Često, bolesnici prepoznaju stanje kao što je ekstraszstol. Tzv. Neka vrsta poremećaja srčanog ritma, u kojem postoji ektopski ritam tijela. Oblici ekstrakcijskih stezaljki su bigeminy, quadrigeminia i trigeminia. Koji je uzrok potonjeg tipa patologije?

Što je trigeminia?

Trigeminia je poremećaj srčanog ritma koji karakterizira izvanredna kontrakcija mišića ili njihovih pojedinačnih dijelova. Patologija ima benigni tečaj, tako da ne prijeti životu pacijenta. Ali u nedostatku liječenja ili imenovanja pogrešne taktike terapije moguće je pojavu štetnih komplikacija.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta trigeminija ovisno o mjestu:

  1. Klijetke. Na ECG, ova vrsta manifestira prisutnost preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zuba P. Oni su širi, deformirani. Također postoji puna kompenzacijska stanka. Ventrikularna ekstraszstola srca kao trigeminija pojavljuje se svakih 2 pune kontrakcije.
  2. Supraventrikularne. Kardiogram detektira prisustvo preuranjenih QRS kompleksa, a postoje i zubi P koji ih prethode. Uz ovu vrstu trigeminije, EKG se opaža nepotpuna kompenzacijska stanka. Extrasystole se pojavljuje na isti način kao iu prvom slučaju - nakon 2 posjekotine.
  3. Mješoviti, koji utječu na nekoliko područja srca.

Također razlikuju vrste bolesti, ovisno o učestalosti pojavljivanja:

  1. Česti: pojavljuje se više od 30 puta na sat.
  2. Prosjek: ne više od 15 puta na sat.
  3. Rijetke: manje od 5 puta na sat.

Trigeminija je podijeljena na raznovdinosti i broj patoloških žarišta. Ako je to jedno, onda je prisutan monotopni oblik, i ako su dva ili više politopskih.

razlozi

Trigeminia se može pojaviti u potpuno zdravih osoba. S godinama, povećava se vjerojatnost poremećaja srčanog ritma. Ali najčešće slijedeći čimbenici izazivaju patologiju:

  • nezdrav način života: pušenje, zloupotreba alkohola i uzimanje droga i psihotropnih tvari;
  • česta konzumacija kave i jakog čaja;
  • oštećenje strukture mišićnog tkiva srca;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • neravnoteža elektrolita u tijelu;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • srčana bolest;
  • predoziranje s srčanim glikozidima.

Nije uvijek moguće da liječnici identificiraju krivca za razvoj trigeminije. Stoga terapija ovisi o tipu bolesti.

simptomi

Klinička slika srčanih bolesti može varirati ovisno o vrsti patologije koju pacijent razvija. Ako se pojavila supraventrikularna (supraventrikularna) trigeminia, pacijent ne može osjetiti nikakve manifestacije. Ipak, mnogi se ljudi žale na takve simptome:

  • "Prekidi" u aktivnosti srca;
  • osjećaj kao da se ovaj organ pretvara u prsa;
  • opće pogoršanje, anksioznost panike.

Neki pacijenti imaju otežano disanje, vrtoglavice, bol u prsnom košu. No, takvi znakovi se ne pojavljuju zbog poremećaja ritma, već zbog reakcije vegetativnog sustava u tijelu.

Kliničke manifestacije ventrikularne (ventrikularne) trigeminije slične su simptomima supraventrikularnog oblika. No, često pacijenti imaju određene znakove. To uključuje:

  1. Nepravilnost pulsacije, koja se određuje palpiranjem prsnog koša u gornjem dijelu srca.
  2. Preuranjena kontrakcija organa, karakterizirana glasnim tonom, koji se nalazi na slušanju.

PAZAJTE POZOR. Uz ventrikularni tip bolesti najčešće, kratkoća daha, opća slabost, vrtoglavica, bol u prsima.

dijagnostika

Dijagnoza pacijenta počinje ispitivanjem pritužbi, povijesti bolesti, vizualnog pregleda i slušanja srca. Nakon toga liječnik propisuje pregled. Može se sastojati od sljedećih postupaka:

  • Laboratorijske studije. Pacijenti se podvrgavaju općim i biokemijskim testovima krvi i urina, kao i test krvi za hormone. Takva dijagnostika može otkriti moguće uzroke bolesti srca.
  • Kardiogram. Obvezna metoda pregleda bolesti srca, koja pomaže u procjeni rada organa, kako bi se utvrdila kršenje ritma.
  • Holter EKG monitoring. Ovom studijom moguće je otkriti neuspjeh srčanog ritma privremene prirode, primjerice tijekom tjelesne aktivnosti.
  • Ultrazvučna dijagnoza. Imenovana za procjenu stanja srca, identificiraju patologije koje mogu uzrokovati razvoj trigeminije.
  • Testovi za određivanje prisutnosti aritmija tijekom vježbanja.

Liječnici smatraju da je magnetska rezonancija najsigurnija dijagnostička metoda. Jasno je vidljivo srčani mišić, što pomaže preciznije ispitati njegovo stanje. Ali takav pregled ima visoku cijenu, a oprema za nju nije u svakoj bolnici.

liječenje

Taktika liječenja određena je na temelju rezultata dijagnoze pacijenta. Trigeminija se obično tretira terapijskom metodom i lijekovima. Kirurško liječenje je rijetko. Operacija je propisana kada postoji velika oštećenja srčanog mišića.

terapeutski

Terapijska metoda liječenja ponekad se ne nadopunjuje niti jednim drugim metodama, jer pomaže u potpunosti obnavljanje rada srca. To je moguće ako bolesnik više nema abnormalnosti srčanog mišića ili endokrinih organa.

Terapijsko liječenje podrazumijeva da se pacijent mora pridržavati režima rada i odmora, pratiti njihovu prehranu, izbjegavati stresne situacije i pretjerano fizičko naprezanje, provesti više vremena na svježem zraku i periodično pregledavati.

liječenje

Liječenje je potrebno ako je broj ekstrasstola po danu veći od 200. Za terapiju koriste se sljedeća sredstva:

  1. Antiaritmici. Koristi se za normalizaciju ritma srca. Dajte ih dugo pod povremenim praćenjem elektrokardiografije.
  2. Srčani glikozidi. Imenovan da usporava kontrakcije tijela, vratiti točan ritam.
  3. Antihipertenzivi lijekovi. Dizajniran za snižavanje krvnog tlaka.

Lijekovi se propisuju pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o stanju srca, povezanim bolestima, kao što je trigeminia.

operacija

Hitna kirurgija se koristi ako postoji velika srčana oštećenja ili terapeutski i liječenje lijekova nije dao pozitivne rezultate.

Postoje sljedeće metode za uklanjanje trigeminije:

  • Otvorena operacija, tijekom kojega se uklanjaju ektopični fokusi.
  • Ablacija radiofrekvencije, u kojoj su, uz pomoć elektroda, pogođena područja mišićnog tkiva spaljena, što uzrokuje kršenje ritma.

U prisustvu popratnih patologija srca mogu se propisati i druge metode kirurške intervencije.

Folk lijekovi

Alternativna medicina ne može se nositi sa svim srčanim bolestima pa se obično koriste kao pomoćni tretmani. No, tradicionalna je medicina sasvim sposobna pomoći da se riješi trigeminije.

Najpopularnija medicina s sedativnim učinkom je valerijanac. Dostupan je u gotovo svakom kućnom aparatu za prvu pomoć. Ali nije potrebno kupiti u apoteku. Kod kuće možete napraviti alkoholnu tinkturu.

Da biste to učinili, jedna čajna žličica sjeckani valerijskog korijena trebao bi se uliti s četvrtinom šalice vode, kuhati i ostaviti kako bi se uliti dok se tekućina pretvori u tamu. Nakon toga dodajte vodu da postane pola šalice pića i uzmite ga svaki dan prije jela. Tijek terapije je 10 dana. Odmorite se sedam dana i ponovite postupak.

Melissa tinktura pomaže vrlo dobro. Čajnu žličicu trave 15 minuta, inzistirajte u čaši kipuće vode i uzmite prije jela. Tijek liječenja je oko 3 mjeseca.

Također možete koristiti alkoholna tinktura glog. U gotovom obliku se prodaje u apoteku. Konzumirajte 10 kapi 3 puta dnevno. Možete pripremiti ovaj narodni lijek sami. Da biste to učinili, ulijte 10 g voća 100 ml votke, ostavite da se napunite 10 dana i uzmite isti obrazac. Ovdje se prikupljaju još više recepata glog.

VAŽNO. Prije uporabe popularnih recepata trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Nema potrebe pokušati samoregulirati patologiju uz pomoć domaćih lijekova, ako su potrebne najradikalnije terapijske metode. Inače se mogu pojaviti štetni učinci.

komplikacije

Komplikacije s trigeminijom nisu često. Obično je razlog za to nedostatak liječenja ili prisutnost istodobne srčane bolesti. Moguće komplikacije su sljedeće:

  1. Atrijsko nagli pad je patološko stanje u kojem je atria ugovorila pri velikoj brzini - više od 200 puta u minuti. Istodobno, kontraktilna sposobnost same srce ostaje normalna.
  2. Paroksizalna tahikardija - brzo srce.
  3. Atrijska fibrilacija je nekoordinirana kontrakcija atrijskih mišića.

Trbušna moždina ventrikula može prouzročiti fibrilaciju ventrikula i neočekivanu smrt.

pogled

Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Bolest se može lako ukloniti ako se razvija samostalno. U prisutnosti komorbiditeta ili komplikacija, ishod za pacijenta nije tako pozitivan.

Uzevši u obzir ono što je trigeminia u srcu, može se zaključiti da ona sama po sebi ne predstavlja opasnost za ljudski život, ali njegovo kasno liječenje može dovesti do negativnih posljedica. Kako bi se spriječilo kršenje srca trebalo bi godišnje proći rutinski pregled.

Također je važno da budete pažljiviji prema vašem zdravlju, održavali aktivan način života, pravili jelo, prestali pušiti i pili alkohol, ne izlažite tijelo prekomjernom tjelesnom naporu, nadzirite krvni tlak i odmah tretirate bilo kakvu bolest srca.

Bigeminia, trigeminia (ventrikularne alorhythmias): pojava, simptomi, dijagnoza, liječenje

Za početak treba napomenuti da su bigeminia i trigeminia varijante ventrikularnog ekstrasstola. Extrasystole je vrsta poremećaja srčanog ritma koji je karakteriziran pojavom ektopičnih srčanih ritmova. Taj koncept odražava stanje u kojem se kontrakcije atrije ili ventrikula ne pojavljuju u tim putevima sustava provođenja, što obično slijedi impulsi. Extrasystole mogu biti atrijalni i ventrikularni.

U slučajevima kada ekstrakstole izmjenjuju normalne kontrakcije srca kroz jednu kontrakciju, one govore o srcu bigemens (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularni trihminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normalna naziva se quadrihemia (1: 3), a nakon četiri pentaminemije. Ove vrste ekstrakcija se kombiniraju s konceptom alorhythmia.

bigeminy na EKG-u: svaki drugi kompleks - ekstrakcija

Osim toga, izolirani par ekstrasstola (dva u nizu) i učestale ekstrasstole skupine, ako ih slijedi u redu u iznosu od tri ili više. U ovom posljednjem slučaju, ekstraszstol se može smatrati kratkotrajnim trzajem ventrikularne tahikardije.

Prema statističkim podacima, ekstramasterol se javlja više od 68% ljudi. Istodobno, većina (63%) su ventrikularne ekstrakstole, oko 25% su atrijske, a preostali slučajevi nalaze se u supraventrikularnoj bigeminiji i trigeminiji, kao i njihovim kombinacijama. Pojava ventrikularne bigeminije također je zabilježena u više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminia i Trigeminia

Uobičajene jednostruke atrijske i ventrikularne ekstrakstole obično se nalaze u zdravih osoba. Gotovo se ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrakstole, kao što je alorithmia, kao i učestale uparene ekstrakstole i udovi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su detaljanog pregleda kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminy i trigeminia su:

  • Akutni infarkt miokarda,
  • Predoziranje s srčanim glikozidima ili tzv. Glikozidna opijanja s digitalizmom i digitalnim pripravcima - strofantin, digoksin, korglikon i drugi,
  • Oštećeni mitralni i aortalni ventili,
  • Prebačena reumatska groznica (reumatizam) s lezijom unutarnje obloge srca - endokarditis,
  • Posljedice miokarditisa - upalni proces u debljini srčanog mišića, pa čak i manjih kvarcnih promjena su osnova za patološku cirkulaciju impulsa kroz vlakna miokarda,
  • Postkonfarktna kardioskleroza (PEAX) - promjene kostiju u normalnoj strukturi miokarda.

Ako pacijent nakon cjelovitog pregleda nije pronašao organski oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srcu u vegetativno-vaskularnoj distoniji. Ova patologija zahtijeva savjetovanje s neurologom.

Simptomi Bigeminia i Trigeminia

Simptomi prijevremenih otkucaja tipa bi- ili trigeminije sastoje se od srčanih i neuroloških simptoma.

Kardijalne manifestacije sastoje se u pacijentovom osjećaju ritmičkih poticaja na području srca, izmjenjujući osjećaj zaustavljanja, blijeđenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj pauzi na EKG. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nepostojanja zraka i nelagode iza strijca ili u lijevoj polovici prsa stiskajućeg ili žarkog karaktera.

Neurološki simptomi nastaju zbog kršenja punog ciklusa otkucaja srca, što dovodi do nedovoljne količine krvi koja teče u mozak. U tom slučaju pacijent može doživjeti letargija, pospanost, treperenje muha pred očima i slabost. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajni sinkop, pogotovo ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

U slučaju sličnih simptoma, posebno onih koji su povezani s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent treba odmah konzultirati liječnika (u klinici ili hitnoj medicinskoj skrbi).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminia i trigeminia postaje očita nakon EKG-a.

ekstrasstole prema vrsti bigeminia, trigeminia i quadrigenemia na EKG

U slučaju kada pacijent primjećuje periodične slične pritužbe, ali samo jedan ekstrasstol se zabilježi na EKG-u, pacijentu je dužan obavljati dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG (prema Holteru). Ovo je neophodno kako bi se "uhvatili" ekstrasstole, procijenili gradaciju ekstrakcijskih stijena od Ryan (Rayn) ili Laun (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrakcija (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada pacijent doista registrirana bigeminia ili trigeminia, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodaje se dodatni način ispitivanja:

  1. Opća i biokemijska krvna ispitivanja za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra krvi (za aterosklerozu i ishemijsku bolest)
  2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (ehokardioskopija), koji vam omogućuje prepoznavanje strukturnih ili morfoloških promjena u srcu,
  3. Vježbe test (treadmill - ispitivanje uzorka sa 6 minuta hoda testu bicikl ergometry) za procjenu značenje u nastanku tjelesne aktivnosti i bigeminy trigeminy i ocijeniti tolerancija tijekom ishemije ili kongestivnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, onda ga treba pregledati neurolog s liječenjem vegetativno-vaskularne distonije.

Prije svega, potrebno je ispraviti način života s dovoljnom količinom hrane i načinom rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihološko stanje pacijenta i pružiti psiho-emocionalnu udobnost. Suprotna duša, izlijevanje i trljanje vlažnom krpom dobro su obučeni u kardiovaskularnom sustavu.

U slučaju kada pacijent ima određenu srčanu bolest kao uzrok, to zahtijeva liječenje bez neuspjeha. U nekim se slučajevima čak može naznačiti kirurška korekcija srčanih bolesti.

Osim glavnog liječenja pacijenta za kontinuirano korištenje dodijeljeni beta blokatori, na primjer, stall, nebilet, koronalnoj, konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala. - diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuju provodljivost patoloških impulsa ventrikularni miokardij.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju naglog pojave češćih bigeminija ili trigeminije.

U slučaju kada je pacijent kontraindicirana antiaritmički terapiju ili obilježava slaba podnošljivost i / ili neefikasnost treba riješiti na potrebi RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, nagrizanjem ili atrijalnih ventrikularne tkiva, koji traje patoloških impulse.

Jesu li komplikacije bigeminije i trigeminije moguće?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojim ekstrakstolom - ventrikulom i atrijom.

Dakle, atrijske prerano otkucaja može ići u fibrilloflutter i ventrikularne bigemini ili trigemini - u ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i dovesti do Asistolija (srčani arest). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje dovode do bigeminy i trigeminia.

pogled

Pojedinačne ekstrasstole u principu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i uparenih, što može dovesti do paroksizme ventrikularne tahikardije.

tablica klasifikacije ventrikularnih ekstrakcijskih stanja kod Lown

Prognoza za bigeminija i trigeminiju određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrastola po Lown (Lown):

  • Grade 1 - manje od 30 single extrasystoles na sat
  • Grade 2 - više od 30 single extrasystoles na sat,
  • Grade 3 - polimorfni (različiti oblici) i polytopski (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasstole,
  • 4 ekstra stole,
  • 4 B skupine ekstrakcija,
  • Grade 5 - "rane" ekstrasstole, kada ekstracelul se pojavljuje na pozadini nastavka normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prve dvije klase je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrakcija u roku od jednog sata, redovito izmjenjujući normalne kontrakcije srca nakon jednog ili dva.
Treće do pete godine su prognostički nepovoljni, budući da postoji visok rizik od razvoja smrtonosnih poremećaja ritma. To jest, ako bigeminy i trigeminy alternirati s uparenim, grupnim ili ranijim extrasistolama, oni mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

Zaključno, valja napomenuti da su ekstrasstole prema tipu bigeminia i trigeminia opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, na primjer, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrakstola nestaje kada se normalni učinak autonomnih živaca na srce.

Sorti, prognozu liječnika i prevenciju trigeminije, stručni savjeti

Extrasystole - rano, kontrakcije srca koje se javljaju na kraju. Ova vrsta bolesti pojavljuje se bez obzira na dob, može se pojaviti kod djeteta i odrasle osobe. Bolest je podložna sportašima.

Bolest predstavljaju različite vrste. Među njima, trigeminija i bigeminija se razlikuju kao najčešći tipovi. Karakterizira činjenica da je svaka treća kontrakcija i ekscitacija miokarda preuranjena.

Srčani problemi

Važno je! Prisutnost simptoma trigeminije i bigemenije također se može primijetiti kod zdravih osoba koje nisu prethodno imale srčane probleme. Simptomi ukazuju na to da osoba ima funkcionalne ili strukturalne abnormalnosti u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava.

Što se javlja?

Extrasystole, trigeminiya, bigeminiya ima raznih razloga. Na primjer: problem se aktivira nadimanjem ili bolesti gastrointestinalnog trakta.

Bolest se može pojaviti kada je blokiran glavni čvor koji tvori sinusni ritam. Kada je utjecaj živca, koji smiruje ciklus i čini ga rijetkim, je ogroman, tada sinusni čvor zadržava prenošenje impulsa, a energija koja se nakupila teži izazvati kontrakciju. Primjer pokazuje pojavu ekstrakcija kada se zdrava osoba bavi fizičkom aktivnošću.

Ako osoba ima nestabilno emocionalno ponašanje, bolest se javlja tijekom fizičkog napora i čak jednostavnim pokretima. Nesanica, pušenje, mentalni rad i druge stvari dovode do činjenice da sinusni čvor stimulira miokardijalne stanice, što je preuranjena kontrakcija srca u zdravih osoba.

Postoji druga mogućnost za pojavu ekstrakcija, trigeminija, bigeminija. U vezi s distrofnim i upalnim promjenama pojavljuje se područje s povećanom involuntarijom izvan sustava provođenja.

Detekcija aritmije

Postoji samo jedan od načina za otkrivanje ekstrakcijskog stila, trigeminije, bigeminije - elektrokardiografije (EKG). ECG omogućuje snimanje otkucaja srca. Kada se otkriva bolest, potrebno je utvrditi vrstu i mjesto ektopičnog fokusa.

Nema drugih načina za dijagnosticiranje bolesti. Klinička slika problema je drugačija. To ovisi o stupnju bolesti, specifičnom tipu, individualnim karakteristikama organizma, brojnim drugim čimbenicima. Stoga, kada se pojave primarni simptomi, važno je kontaktirati stručnjaka. Upozorava na negativne posljedice.

Znakovi ekstrakcija

Najčešće, osobe s ekstramuskolama, trigeminijom i bigeminijom to ne primjećuju. Medicinski znakovi kombiniraju se s pojedinačnim prikazima "blijeđenja" i "suspenzije" srca, "otkucaja". Osjećaj prijelazne suspenzije u ekstrakcijskim stezama ovisi o suspenziji koja proizlazi iz dodatnog smanjenja. Zatim dolazi snažno srce - osjećaj "šoka".

Ponekad s masivnim ekstrakcijskim stezaljkama postoji slabost u srcu, kašalj i vrtoglavicu. Kada slušate srce, otkrivaju se kvarovi ritma s uobičajenim brojem smanjenja, povećanjem kontrakcija (više od 80 u minuti) ili smanjenjem kontrakcija (manje od 60). Simptomatologija ovisi o vrsti bolesti. Moguće je razlikovati supraventrikularnu i ventrikularnu trigeminiju.

Supraventrikularna trigeminia: značajke

Ako govorimo o supraventrikularnoj trigemini, tada se njegov izvor naziva fokusom prerane uzbude. Nalazi se u provodnom sustavu iznad granične točke Njegovog snopa. U ovom području uključena je struktura provodnog sustava, koji se odvija u debljini atrijalnog miokarda. Uzrok postaje patološki impuls koji krši srčani ciklus. S kliničkog stajališta, stručnjaci uzimaju u obzir pritužbe pacijenata na sljedeće:

  1. Anksioznost.
  2. Nelagoda.
  3. Osjećaj da se nešto u prsima "okreće".
  4. "Prekidi" u ciklusu srčanog sustava.

Upozorenje! U nekim slučajevima pacijenti su karakterizirani boli iza stupa, vrtoglavica, otežano disanje. Uzrok je vegetativna reakcija, a ne stvarni problemi s cirkulacijom krvi.

U većini slučajeva nije potreban specijalizirani tretman bolesti. Jedna antiaritmijska terapija može se propisati kalcijevim antagonistima, sedativima ili beta-blokatorima. Razlog je taj problem koji karakteriziraju psihosomatski i mentalni poremećaji na neurotičkoj razini.

Trigemijska ventrikula: značajke

Ventrikularna ekstrakcijska stanica se razlikuje u mjestu središta preuranjenog impulsa. Nalazi se ispod granične točke Njegovog snopa. Često su izvori problema Purkinje vlakna, koja prožimaju ventrikularni miokardij. U većini slučajeva problem se pojavljuje u pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu zbog terapeutskih pristupa.

Simptomi uključuju sljedeće:

  1. Neravnomjerno pulsiranje. Određuje se palpacijom vrha srca.
  2. Nepravilan puls.
  3. Karakterističan glasni I ton s auskulativnim slušanjem preranog srca.
Sprječavanje ekstrakcija

Često se trigeminalna ventrikula karakterizira u jednoj vrtoglavici, slabosti, nedostatka zraka i bolovima iza strijca. ECG ima drugačiji oblik ovisno o vrsti.

Liječenje i prevencija patologije

Specijalizirana terapija aritmije provodi se kada postoji opasnost od komplikacija, promjena u ciklusu srčanog sustava. Postoji nekoliko situacija u kojima liječenje trigeminije, bigeminija nije potrebna ili nerazumna.

Za liječenje vrijede:

  1. Ostaviti ležaj
  2. Gimnastičke vježbe.
  3. Protuupalni lijekovi.
  4. Digitalis.
  5. Kalij i magnezij.
  6. Opuštajuća pomagala.

Jednostavan način - infuzija glog, kalendula i valerijana. Infuzije imaju antiaritmijska svojstva. Da biste izbjegli bolest, trebali biste prestati pušiti i prestati piti.

Zabava nakon intenzivnih aktivnosti, redovnih treninga, laganih sportova i dugih šetnji ključni su tipovi prevencije. Učinkovitost pacijenta ovisi o glavnoj bolesti. Neurogene manifestacije ekstrasstola ne utječu na performanse.

Sve vrste srčanih aritmija zahtijevaju potrebu za ispitivanjem i utvrđivanjem uzroka. Stoga, ako pronađete neugodan simptom, trebate otići liječniku.

Prognoza bolesti i mogućih komplikacija

Komplikacije su karakteristične za trigeminiju i bigeminiju. Pojavljuju se kod bolesnika s dijagnozom ventrikularne ili atrijske ekstrasstole. Potonji se skloni pretvoriti u treperenje ili atrijsku fibrilaciju, trigeminiju ili ventrikularni tip bigeminia mogu se razviti u ventrikularnu fibrilaciju, ventrikularnu tahikardiju. Asistol, ili srčani zastoj, postaje opasna komplikacija. Spriječiti važnu sveobuhvatnu prevenciju i pravodobno liječenje bolesti

Pojedini ciklusi bolesti nisu opasni, a sustavnost i pravilnost napada supraventrikularnih ekstrakcija treba izazvati zabrinutost. Ako je odsutna organska bolest srca, prognoza je pozitivna.

Prognoza se određuje u skladu s klasifikacijom po Lown:

  1. Prva klasa. Karakterizira do 30 single extrasystoles po satu.
  2. Druga klasa. Zastupljen je brojem ekstrakcijskih stola na 30 ili više.
  3. Treći stupanj Tipične polytopske i polimorfne ekstrakstole.
  4. Četvrti A i B razreda. Tipične parove i skupine ekstrasstola.
  5. Peti razred Predstavljene su "rane" ekstrasstole.

Za prve dvije klase, prognoza je najpozitivnije, od trećeg do pete godine se smatra prognostički nepovoljnim. Za njih, kršenja ciklusa srčanog sustava, pojavljivanje različitih komplikacija je vjerojatno. Trigeminija je opasna kada je posljedica patologija kardiovaskularnog sustava. U drugim slučajevima pravilno sprječavanje pomoći će riješiti problem.

Što je bigeminiya i trigeminiya

Extrasystole - ovo je izvanredna kontrakcija srca, u kojoj se uzbude javlja u različitim dijelovima sustava provođenja. Bigeminia i trigeminia su tipovi ekstrakcijskih stezaljki, u kojima se uzbude pojavljuju u ventrikulama.

Što je to

Potrebno je zasebno razumjeti što su bigeminy i trigeminia.

Bigeminy je takva ventricularna preranog ritma u kojoj je jedna ekstra stola (jedan do jedan) povezana s jednom normalnom kontrakcijom srca.

Trigeminia je ventrikularna prerana pobjeda, koja se izmjenjuje s normalnim kontrakcijama omjera dva-jedan. Tu je i quadrigeminia (tri do jedan) i pentagemija (četiri do jedan). Ispravna reda normalnih kontrakcija i ekstrasistolska naziva se alorhythmia.

Ventrikularne ekstrakstole se mogu kombinirati u skupine od nekoliko u nizu, takve skupine se smatraju kretanjem ventrikularne tahikardije srca (VT).

Extrasystoles - ovo je sasvim uobičajeno. Oni su više od polovice svih ljudi i većina ekstrakcijskih stanja ventrikularnog podrijetla. Naročito često takve ventrikularne aritmije mogu se naći kod bolesnika koji boluju od koronarne bolesti srca i nakon srčanog udara.

Kontrakcije srca

razlozi

U zdravih ljudi mogu postojati izolirane ekstra stole različitih izvora, koje ne uzrokuju nikakve posebne neugodnosti. Ne bi smjeli posvetiti posebnu pozornost. Ali česti preuranjeni otkucaji ventrikula u pravilnom redoslijedu ili skupini ekstrakcijskih stezaljki mogu već izazvati zabrinutost.

Glavni uzroci bigeminalne i trigeminijske bolesti:

  • akutni poremećaji koronarne cirkulacije (miokardijalni infarkt);
  • prekomjerna upotreba srčanih glikozida (digoksin i drugi);
  • stenoza ili nedostatnost dvostrukog ventila ili aortalnog ventila;
  • razni učinci reumatizma (upala endokardija i drugih);
  • posljedice upalnih procesa u miokardu i sklerotskim pojavama nakon njih;
  • ožiljke u srcu nakon srčanog udara.

U nedostatku bilo kakvih organskih uzroka i prisutnosti čestih ekstrakcijskih stezaljki valja razmišljati o poremećaju autonomne inervacije srca zbog neurocirkulacijske distonije. U ovom slučaju pacijenti se šalju na pregled neurologa.

simptomi

Svi simptomi bigeminia i trigeminia mogu se podijeliti na one koji proizlaze iz kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Od strane srca, pacijenti su uznemireni percipiranim prekidima u svom radu, epizoda "blijeđenja" srca, neugodnih senzacija u srcu regije, uz osjećaj pritiska ili gorenja. Pacijenti se mogu tresti, osjećaju da "nemaju što disati."

Prekidi u radu srca su znakovi bigeminia i trigeminia

Simptomi bigeminia i trigeminia na dijelu središnjeg živčanog sustava pojavljuju se zbog hipoksije mozga zbog abnormalne srčane funkcije i smanjenja protoka krvi u središnji živčani sustav. Pacijenti osjećaju letargija, slabost, pospanost, muhe pojavljuju u očima. U rijetkim slučajevima moguće je kratki gubitak svijesti.

Krvni tlak tijekom tih manifestacija može se povećati ili smanjiti. Ovisno o njihovom stanju, u takvim situacijama pacijenti trebaju sami potražiti pomoć ili nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Glavna metoda ispitivanja ovih poremećaja ritma je elektrokardiografija, koja u većini slučajeva omogućuje da ispravno dijagnosticiraš. Ako se razdoblja ekstracelusa javljaju u epizodama, dijagnoza bigeminije i trigeminije sastoji se u Holterovoj dugotrajnoj studiji elektrokardiograma i krvnog tlaka. Otkrivene ekstrakstole klasificirane su prema posebnim standardima (Lown, Rayn).

Kada se dijagnosticira aloarrhythmia, potrebno je otkriti njezin temeljni uzrok.

Da biste to učinili, zadržao:

  • Laboratorijske studije (opća analiza, biokemija krvi, lipidogram) za otkrivanje upale, određuju vjerojatnost aterosklerotskih promjena, koronarna arterijska bolest.
  • Ultrazvučni pregled srca - prepoznati različite nedostatke, hipodinamička područja srčanog mišića (nakon srčanog udara) i druga odstupanja u morfologiji srca.
  • Funkcionalni testovi (biciklistička ergometrija, itd.) Omogućuju procjenu tolerancije vježbanja, kako bi se shvatilo u kojoj se fazi pojavljuje bigeminia i trigeminia.

liječenje

Ako nedostaju svi vidljivi uzročni uzroci, možda će biti potrebno liječiti abnormalnosti autonomne innervacije kod neuropatologa.

Pacijenti trebaju održavati zdrav stil života s pravom prehranom, umjerenom vježbom, odgovarajućim spavanjem, izbjegavanjem loših navika i izbjegavanjem stresnih situacija.

Ako su bigeminia i trigeminia rezultat bolesti, moraju se liječiti.

Liječenje bigemenija i trigeminije uključuje uporabu antiaritmikih lijekova kao što su beta blokeri (bisoprolol, anaprilin) ​​i kalcijev antagonisti (nifedipin, diltiazem). Oni smanjuju puls čovjeka i smanjuju držanje ektopičnog uzbuđenja.

Za hitno ublažavanje napada ventrikularnih preranih otkucaja koristi se amiodaron, lidokain i kinidin.

Ako pacijenti slabo reagiraju na liječenje ili nemaju željeni učinak, vrijedno je razmišljati o kirurškom liječenju uz pomoć radiofrekvencijske ablacije srca, tijekom kojega se spaljuju dijelovi provodnog sustava iz kojih potječe patološka uzbuna.

komplikacije

Bigeminia i trigeminia mogu biti komplicirani ventrikularnim aritmijama (ventrikularna fibrilacija, VT), koji prijete prestankom srčane aktivnosti. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je liječiti bolesti koje dovode do aloaritmije u vremenu.

pogled

Prognoza za bigemianiju i trigeminiju, ovisno o funkcionalnoj klasi ekstrakstola prema Launu:

  • 1 - do 30 jedinica na sat;
  • 2 - više od 30 jedinica na sat;
  • 3 - ekstrasstole različite među sobom u morfologiji i mjestu podrijetla uzbuđenja;
  • 4A - ekstrasstole, kombinirane u parovima;
  • 4B - skupine ekstrakcija;
  • 5 - rane ekstrakcije.

Ekstraktne stezaljke prvog i drugog razreda smatraju se sigurnima, a treće mogu dovesti do negativnih posljedica. U situacijama u kojima je autonomna inervacija uznemirena, ritam se, u pravilu, lako obnavlja nakon pravilnog liječenja.

Trigemijska ventrikula nego opasna

Bigeminia, trigeminia (ventrikularne alorhythmias): pojava, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sadržaj:

Taj koncept odražava stanje u kojem se kontrakcije atrije ili ventrikula ne pojavljuju u tim putevima sustava provođenja, što obično slijedi impulsi. Extrasystole mogu biti atrijalni i ventrikularni.

U slučajevima kada ekstrakstole izmjenjuju normalne kontrakcije srca kroz jednu kontrakciju, one govore o srcu bigemens (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularni trihminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normalna naziva se quadrihemia (1: 3), a nakon četiri pentaminemije. Ove vrste ekstrakcija se kombiniraju s konceptom alorhythmia.

bigeminy na EKG-u: svaki drugi kompleks - ekstrakcija

Osim toga, izolirani par ekstrasstola (dva u nizu) i učestale ekstrasstole skupine, ako ih slijedi u redu u iznosu od tri ili više. U ovom posljednjem slučaju, ekstraszstol se može smatrati kratkotrajnim trzajem ventrikularne tahikardije.

Prema statističkim podacima, ekstramasterol se javlja više od 68% ljudi. Istodobno, većina (63%) su ventrikularne ekstrakstole, oko 25% su atrijske, a preostali slučajevi nalaze se u supraventrikularnoj bigeminiji i trigeminiji, kao i njihovim kombinacijama. Pojava ventrikularne bigeminije također je zabilježena u više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminia i Trigeminia

Uobičajene jednostruke atrijske i ventrikularne ekstrakstole obično se nalaze u zdravih osoba. Gotovo se ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrakstole, kao što je alorithmia, kao i učestale uparene ekstrakstole i udovi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su detaljanog pregleda kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminy i trigeminia su:

  • Akutni infarkt miokarda,
  • Predoziranje s srčanim glikozidima ili tzv. Glikozidna opijanja s digitalizmom i digitalnim pripravcima - strofantin, digoksin, korglikon i drugi,
  • Oštećeni mitralni i aortalni ventili,
  • Prebačena reumatska groznica (reumatizam) s lezijom unutarnje obloge srca - endokarditis,
  • Posljedice miokarditisa - upalni proces u debljini srčanog mišića, pa čak i manjih kvarcnih promjena su osnova za patološku cirkulaciju impulsa kroz vlakna miokarda,
  • Postkonfarktna kardioskleroza (PEAX) - promjene kostiju u normalnoj strukturi miokarda.

Ako pacijent nakon cjelovitog pregleda nije pronašao organski oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srcu u vegetativno-vaskularnoj distoniji. Ova patologija zahtijeva savjetovanje s neurologom.

Simptomi Bigeminia i Trigeminia

Simptomi prijevremenih otkucaja tipa bi- ili trigeminije sastoje se od srčanih i neuroloških simptoma.

Kardijalne manifestacije sastoje se u pacijentovom osjećaju ritmičkih poticaja na području srca, izmjenjujući osjećaj zaustavljanja, blijeđenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj pauzi na EKG. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nepostojanja zraka i nelagode iza strijca ili u lijevoj polovici prsa stiskajućeg ili žarkog karaktera.

Neurološki simptomi nastaju zbog kršenja punog ciklusa otkucaja srca, što dovodi do nedovoljne količine krvi koja teče u mozak. U tom slučaju pacijent može doživjeti letargija, pospanost, treperenje muha pred očima i slabost. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajni sinkop, pogotovo ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

U slučaju sličnih simptoma, posebno onih koji su povezani s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent treba odmah konzultirati liječnika (u klinici ili hitnoj medicinskoj skrbi).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminia i trigeminia postaje očita nakon EKG-a.

ekstrasstole prema vrsti bigeminia, trigeminia i quadrigenemia na EKG

U slučaju kada pacijent primjećuje periodične slične pritužbe, ali samo jedan ekstrasstol se zabilježi na EKG-u, pacijentu je dužan obavljati dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG (prema Holteru). Ovo je neophodno kako bi se "uhvatili" ekstrasstole, procijenili gradaciju ekstrakcijskih stijena od Ryan (Rayn) ili Laun (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrakcija (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada pacijent doista registrirana bigeminia ili trigeminia, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodaje se dodatni način ispitivanja:

  1. Opća i biokemijska krvna ispitivanja za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra krvi (za aterosklerozu i ishemijsku bolest)
  2. Ultrazvuk srca, ili Echo-x (ehokardioskopija), koji vam omogućuje prepoznavanje strukturnih ili morfoloških promjena u srcu,
  3. Vježbe test (treadmill - ispitivanje uzorka sa 6 minuta hoda testu bicikl ergometry) za procjenu značenje u nastanku tjelesne aktivnosti i bigeminy trigeminy i ocijeniti tolerancija tijekom ishemije ili kongestivnog zatajenja srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, onda ga treba pregledati neurolog s liječenjem vegetativno-vaskularne distonije.

Prije svega, potrebno je ispraviti način života s dovoljnom količinom hrane i načinom rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihološko stanje pacijenta i pružiti psiho-emocionalnu udobnost. Suprotna duša, izlijevanje i trljanje vlažnom krpom dobro su obučeni u kardiovaskularnom sustavu.

U slučaju kada pacijent ima određenu srčanu bolest kao uzrok, to zahtijeva liječenje bez neuspjeha. U nekim se slučajevima čak može naznačiti kirurška korekcija srčanih bolesti.

Osim glavnog liječenja pacijenta za kontinuirano korištenje dodijeljeni beta blokatori, na primjer, stall, nebilet, koronalnoj, konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala. - diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuju provodljivost patoloških impulsa ventrikularni miokardij.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju naglog pojave češćih bigeminija ili trigeminije.

U slučaju kada je pacijent kontraindicirana antiaritmički terapiju ili obilježava slaba podnošljivost i / ili neefikasnost treba riješiti na potrebi RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, nagrizanjem ili atrijalnih ventrikularne tkiva, koji traje patoloških impulse.

Jesu li komplikacije bigeminije i trigeminije moguće?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojim ekstrakstolom - ventrikulom i atrijom.

Dakle, atrijske prerano otkucaja može ići u fibrilloflutter i ventrikularne bigemini ili trigemini - u ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i dovesti do Asistolija (srčani arest). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje dovode do bigeminy i trigeminia.

pogled

Pojedinačne ekstrasstole u principu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i uparenih, što može dovesti do paroksizme ventrikularne tahikardije.

tablica klasifikacije ventrikularnih ekstrakcijskih stanja kod Lown

Prognoza za bigeminija i trigeminiju određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrastola po Lown (Lown):

  • Grade 1 - manje od 30 single extrasystoles na sat
  • Grade 2 - više od 30 single extrasystoles na sat,
  • Grade 3 - polimorfni (različiti oblici) i polytopski (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasstole,
  • 4 ekstra stole,
  • 4 B skupine ekstrakcija,
  • Grade 5 - "rane" ekstrasstole, kada ekstracelul se pojavljuje na pozadini nastavka normalne kontrakcije srca.

Dakle, prognoza za prve dvije klase je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrakcija u roku od jednog sata, redovito izmjenjujući normalne kontrakcije srca nakon jednog ili dva.

Treće do pete godine su prognostički nepovoljni, budući da postoji visok rizik od razvoja smrtonosnih poremećaja ritma. To jest, ako bigeminy i trigeminy alternirati s uparenim, grupnim ili ranijim extrasistolama, oni mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

Zaključno, valja napomenuti da su ekstrasstole prema tipu bigeminia i trigeminia opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, na primjer, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrakstola nestaje kada se normalni učinak autonomnih živaca na srce.

Bigeminiya kao oblik aritmije. Uzroci i liječenje

Bigeminia, kao i trigeminia, su medicinski pojmovi koji odražavaju poremećaj u uobičajenom srčanom ritmu. Ovo nije srčani blok ili bradikardija. Ovo je situacija kada se u normalni ritam ulazi dodatna kontrakcija. A možda i ne jedan. Zapravo, u sustavu se radi o neispravnosti za provođenje impulsa upravljanja srca.

Takvi kvarovi su vrlo nepoželjni, jer posljedice mogu biti loše. Pogotovo u slučaju postojećeg poremećaja srčanog mišića. Da, i osjećaji lepršanja srca nose mnogo anksioznosti. Pored toga, poremećaj srčanog ritma stvara rizik stvaranja krvnih ugrušaka unutar srca. Formirani ugrušci mogu putovati kroz kardiovaskularni sustav, uzrokujući ozbiljne probleme. Bolje je vidjeti liječnika.

Što je otkucaji srca?

  • Atrialni stenol - kontrakcija.
  • Ventrikularni sistol.
  • Diastole - opuštanje.

Ritmički ponavljani otkucaji srca nazivaju se otkucaji srca ili brzinu otkucaja srca.

Ono što uzrokuje normalni ritam srčanog ritma zove se impulsi koji nastaju u sinusnom čvoru - pacemaker.

Čvor sinusa je dio sustava srčane provođenja, čije su stanice lokalizirane na spoju vrhunske vena cave i desnog atrija. To je sinusni čvor koji određuje normalan ritam srca i prenosi impulse kroz istu količinu vremena drugim celularnim elementima.

U slučaju kvarova na bilo kojoj razini sustava srčane provođenja dolazi do aritmija.

Što je aritmija i njezine vrste?

Svaki poremećaj u brzini otkucaja srca zove se aritmija.

Sve moguće aritmije su podijeljene na:

  • Breaking automatizam.
  • Kršenje uzbudljivosti.
  • Poremećaj provođenja.
  • Mješoviti.

Ti oblici aritmije koji prate oslabljeni automatizam su:

  1. Nomotopik - u takvim slučajevima, srčani stimulator je u sinusnom čvoru:
    • Sinus tahikardija.
    • Sinusna bradikardija.
    • Sinusna aritmija.
    • Bolest sinusnog sindroma.
    • Sinusna aritmija ne-respiratorna geneza.
  2. Heterotropno - u tim slučajevima, srčani stimulator se nalazi izvan sinusnog čvora:
    • Donji atrijski ritam.
    • Idioventrikularni ritam.
    • Atrioventrikularni ritam.

Poremećaji srčanog ritma koji se javljaju kao posljedica patološke ekscitabilnosti (često zbog prijevremenog uzbuđenja) dijele se na:

  1. aritmija:
    • Kvantitativno - monotopski, polytopski.
    • Privremeni - rani, kasni, srednji (interpolirani).
    • Na temelju izvora - atrijske, ventrikularne, atrioventrikularne.
    • Po frekvenciji - jedan (do 5 / min), više (više od 5 / min), skupina, upareni.
    • Narudžbom - alorhythmias (bigeminia, trigeminia, quadrigenemia), neorganizirani.
  2. Paroksizalne tahikardije:
    • Fibrilacija.
    • Atrioventrikulyanaya.
    • Klijetke.

Aritmije na kojima se opaža poremećaj provodljivosti:

  • Provedbeno produženje.
  • Smanjenje provodljivosti (srčani blok).

Poremećaji ritma koji kombiniraju nekoliko manifestacija:

  • Atrijalno mučenje.
  • Fibrilacija atrija.
  • Strah od klijetke.
  • Trzaj ventrikula.

Jedna od najčešćih vrsta aritmija je otkucaja srca.

Što je ekstra stole

Promjena glavnog ritma i ekstrasstola u strogo definiranom slijedu naziva se alorythmy.

Što je bigeminiya i trigeminiya

Najčešći tipovi alorythmy su:

  • Bigeminy - pojava ekstrakcija nakon svake normalne kontrakcije.
  • Trigeminija - pojava ekstrakcijskih stezala kroz dva rezova ili dvije ekstrasstole kroz jednu kontrakciju.

Za ove patološke uvjete, drugi su žarišta stimulatori srca. Prema ovom principu, sve bigemini su podijeljeni u dvije vrste:

  • Ventrikularni bigeminy - impulsi proizvode ventrikul. Većina karakterističnih za starije osobe. U većini slučajeva, uz organske lezije srca.

Dozvoljeno je stvaranje ekstra stola u zdravih osoba, čiji broj može po satu iznositi od 30 do 60 (od 700 do 1400 na dan).

Uzroci Bigeminia i Trigeminia

Kao što je već spomenuto, pojedinačne ekstrasstole prema tipu bigeminia ili trigeminia mogu biti fiziološke - inačica norme.

S razvojem nezdravog stanja, takve aritmije postaju patološke. Važno je odrediti uzroke koji dovode do sloma ritma:

  • Akutni infarkt miokarda.
  • Inkotoksija zbog unosa srčanih glikozida.
  • Poremećaji ventilnog aparata srca kongenitalne i stečene prirode.
  • Reumatizam praćen endocarditisom.
  • Miokarditis.
  • Kardioloskleroza kao posljedica srčanog udara.
  • Koronarna bolest srca.
  • Pušenje.
  • Alkoholizam.
  • Ovisnost.
  • Periodne promjene hormonalnih razina kod žena.
  • Stresne situacije.
  • Neravnoteža elemenata u tragovima - disocijacija elektrolita.
  • Vegetativna distonija.
  • Neurastenični uvjeti.
  • Osteokondroza, osobito vrata maternice.
  • Hiperfunkcija štitne žlijezde.
  • Hipertermički sindrom.
  • Pretjerana konzumacija kave i čaja.
  • Umor, teški umor.
  • Elektrostimulacija srca.
  • Neke dijagnostičke manipulacije.

Razlozi za pojavu ekstrakcija, kao što se može vidjeti, dosta. Neki od tih čimbenika, poput pušenja, uzrokuju funkcionalne poremećaje provođenja, što se može uspješno ispraviti nakon uklanjanja izazvanog čimbenika i ispravnog liječenja.

I takvi razlozi kao što je, na primjer, infarkt miokarda, odnose se na organske uzroke, kada ne samo da postoji neuspjeh u sustavu srčane provođenja, nego i kršenje strukture srčanog mišića, ventila.

Važno je pravodobno obratiti pozornost na znakove u njihovom stanju, što može ukazivati ​​na pojavu takve aritmije, kao što je bigeminy / trigeminy.

simptomi

  • Kardiologija.
  • Neurološki.

Simptomi srca:

  • Osjećaj srca, popraćen osjećajem blijeđenja, zaustavljanje.
  • Pallora kože.
  • Strah od smrti.
  • Prekidi.
  • Anksioznost, drhtanje.
  • Mučnina, ponekad povraćanjem.
  • Hladno znoj
  • Nedostatak zraka.
  • Neugodna senzacija iza strijca i / ili u lijevoj polovici prsnoga sloja gorućeg, opresivnog karaktera.

Simptomi neurološke prirode:

  • Flaccidity, umor.
  • Pospanost.
  • Vrtoglavica.
  • Anksioznost, anksioznost.
  • Treperenje "letjeti" pred mojim očima.
  • Zamagljen vid.
  • Oštećenje govora.
  • U nekim slučajevima, stanje pre-srži.
  • Kršenje osjetilnih i motoričkih aktivnosti u gornjim i donjim ekstremitetima.

Treba imati na umu da u nekim slučajevima poremećaj ritma nije uopće praćen bilo kakvim subjektivnim senzacijama.

U svakom slučaju, pažljiva dijagnoza je potrebna za točnu dijagnozu i pravilno liječenje.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, pacijent mora obaviti sljedeće dijagnostičke postupke:

  1. Prikupljanje povijesti.
  2. EKG - prva studija koja treba provesti. Ovisno o tome kakav je bigeminija pacijent, neki znakovi na EKG su karakteristični.
    • Supraventrikularni bigeminy / trigeminiya pokazuje:
      • Preuranjeni QRS kompleks prije kojeg se R. zub smiri
      • Uska, manje od 0,12 sekundi, QRS kompleks (njegova je ekspanzija ponekad moguća).
      • Nepotpuna kompenzacijska stanka.
    • Ventrikularna bigeminy pokazuje:
      • Preuranjeni QRS kompleks bez prethodnog zuba P.
      • Trajanje QRS kompleksa je više od 0,12 sekundi.
      • U svom obliku, kompleks QRS nalikuje blokadi snopa snopa Njegova.
      • Prisutnost pune kompenzacijske stanke.
  3. Daily Holter monitoring - svrha postupka je praćenje krvnog tlaka i brzine otkucaja srca 24 sata. Samo uz pomoć studije Holter mogu se procijeniti aritmije.
  4. Echo-KG - procjena aktivnosti miokarda i sustava srčane provođenja pacijenta.
  5. Ultrazvuk srca - određen je za procjenu stanja strukture i morfologije cijelog srca.
  6. Vježba s vježbom - procijenjena sposobnost izdržavanja vježbanja.
  7. Opći i biokemijski test krvi.
  8. Analiza mokraće.

Tek nakon temeljitog dijagnosticiranja i utvrđivanja razloga za pojavu ekstrastola potrebno je započeti liječenje.

liječenje

U slučaju organske bigeminije korištene su sljedeće mjere:

  • Liječenje temeljne bolesti koja je dovela do razvoja aritmija.
  • Normalizacija snage.
  • Usklađenost s režimom.
  • Prihvaćanje antiaritmičkih skupina lijekova različitih klasa, ovisno o obliku aritmije, vrsti, ozbiljnosti.
  • Kada se bolesnik prekorači dnevnim ekstrakstolama, primjenjuje se radiofrekventna ablacija.
  • EKG praćenje dinamike.

Poput svakog patološkog procesa u ljudskom tijelu, bigeminia i trigeminia mogu biti opasni za ljude.

Jesu li moguće komplikacije?

U slučaju funkcionalnih oštećenja ekstrakcija, prognoza je obično povoljna, podložna svim potrebnim mjerama.

Što se tiče organskih poremećaja, puno je teže predvidjeti tečaj. U takvim slučajevima uzimaju se u obzir mnogi čimbenici:

  • Godine.
  • Glavna bolest.
  • Stanje miokarda i krvnih žila.

Atrialni bigeminy može uzrokovati takve komplikacije kao:

Ventrikularni bigeminy / trigeminiya može dovesti do:

  • Ventrikularna tahikardija.
  • Fibrilacija ventrikula.
  • Asistolija.

Pažljiva dijagnoza, liječenje osnovne bolesti i sukladnost sa svim receptima pomoći će poboljšati prognozu za pacijente.

pogled

Ako pacijent nema ozbiljne lezije srca koje su dovele do neuspjeha srčanog ritma, prognoza je obično povoljna.

U svakom slučaju, kada se pojave prvi znakovi aritmija, potrebno je konzultirati liječnika radi isključivanja opasnih bolesti.

Ti članci mogu biti zanimljivi.

Što je opasna aneurizma srca i kako se liječi

Koje su bolesti ventila srca

Što je metabolički sindrom?

Što je kardiomiegaliza i koje su njegove posljedice?

Ostavite svoj komentar X

traženje

kategorije

Nedavni unosi

Copyright © 18 enciklopedija srca

Extrasystoles trigeminia

Procjena i karakteristike ekstrasstola. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Na EKG-u se većina ekstrakcijskih stezaljki razlikuje od OR ciklusa u različitim oblicima ili smjerovima (u odnosu na konture) ili položaja P vala (supraventrikularne ekstrasstole) ili širine, oblika i smjera pojedinih QRST zuba (ventrikularne ekstrakcije), neke druge značajke, kao i nakon ekstracelusa povećana je stanka. Ta se pauza naziva kompenzacijska, budući da je duža od intervali ciklusa OR-a, kao da kompenzira potpuno ili nepotpuno (potpuna ili nepotpuna kompenzacijska stanka) skraćuje pre-ektopijski interval. Poziva se kompletna kompenzacijska stanka (CP) ako je zbrojeno s predektoopskim intervalom jednakim trajanjem do zbroja intervala interceptora u dva ciklusa. Nedovršena KP je kraća od pune. Naknadna stanka odsutna je nakon ugrađenih ekstrasstola, ako je ekstraszstol registriran na pozadini atrijske fibrilacije i ako se lokalizacija ekstrasstola i vozača glavnog ritma poklapaju.

P-val ili QRS kompleks, koji određuje lokalizaciju monofokalne ekstrakstole, često imaju isti oblik, ali mogu se razlikovati zbog poremećaja provođenja.

Procjena ekstrasstola provodi se prema različitim parametrima.

Jednostruke (pojedinačne) ekstrasstole predstavljaju zasebne preuranjene cikluse u ukupno ne više od 5 po 1 min. Umjereno česte pojedinačne ES prikazane su zasebnim prijevremenim smanjenjem količine od 6 do 10 u 1 min. Ako je broj pojedinačnih ES u 1 min. više od 10, oni se naziva čestim pojedinačnim ekstrakcijskim stezaljkama.

Ekstrasstola se zove rano ako njegov prvi zub (P ili QRS) bude slojevit na T val prekursora na ekstrasstolu PR ciklusa.

Uparene ekstrakcije (uparene ekstrakcije). to su dva ES-ova koji slijede jedan za drugim s kratkim intervalom (manje od 0,6 sekundi). Prvi od njih je prethodio intervalom kvačila, nakon drugog određena je kompenzacijska stanka. Takvi ekstrakstoles su nepovoljni prognostički, jer oni često prethode pojavi paroksizalne tahikardije.

Umetnuta (interpolirana) ekstrakcijska stola (WEC) je ekstrakcijska stolica, smještena između dva susjedna ciklusa glavnog ritma. Gust svih vjetroelektrana - rano ili nastale na pozadini bradikardije. Ovo je obično ventrikularna ili AV ekstrakcijska stanica, ali u rijetkim slučajevima WEC može biti atrij. WPP nema kompenzacijsku stanku. Interval OP-a u kojemu je pleten (P-P) se ne mijenja, ali često postoji neznatno povećanje R-R intervala ovog ciklusa zbog povećanja P-Q intervala postestrastasterolikularnog ciklusa. I uobičajeno je nepravilnost poststrukstolikog kompleksa QRS zbog funkcionalne intraventrikularne blokade.

Alorhythmia (alorhythmic extrasystole) je ekstracelula, u kojoj ES nastupi redovito nakon istog broja OR ciklusa: bigeminy, trigeminia, itd.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Ekstrakstole se redovito bilježe za svaki OP ciklus, tj. Promatra se izmjena, na primjer sinusni i ekstrasstolski ciklusi u omjeru 1: 1. Intervali spajanja svih ekstrakcija su jednaki.

Trigemini. Primjećuje se u dvije varijante: 1) ekstraszstol treba redovito nakon dva ciklusa OR-a, koji se ponavlja više puta, tj. Izmjena sinusa i ekstrasstolikih ciklusa u omjeru 2: 1; 2) dvije ekstrasstole, koje se trče redom (uparene ekstrasstole), redovito nakon jednog OR ciklusa, tj. Omjer sinusa i ekstrasstolikih ciklusa je 1: 2. Druga je opcija ispravnije naznačena kao par preranih otkucaja prema vrsti trigeminije i ocijenjena kao teža patologija poremećaja ritma.

Quadrigeminia je ekstrakcijska stola, u kojoj se ekstrakcijska stolica redovito slijedi nakon tri ciklusa OR-a, tj. Omjera ciklusa OR na ekstrasstolsko 3: 1. Druga varijanta je također rijetko moguća, slična drugoj varijanti trigeminije, ali s omjerom 1: 3 ili 2: 2.

Skriveni ekstraszstol (alorhythmic). U pozadini registriranog alorhythma (bilo koji oblik), EKG područja bez extrasystoles i s neparnog broja OR ciklusa između posljednje ES u snimanje alorhythmia i prvi ES u sljedećem razdoblju od alorhythmia su promatrane.

Sadržaj predmeta "EKG na ekstrakcijskim stezaljkama":

Internet ambulanta medicinski portal

O pronađenim nedostacima pišite [email protected]

trigemini

Trigeminija - (trigeminacija) - srčana aritmija, u kojoj se srčani udar kombinira u skupine od tri. Prva kontrakcija obično je normalna, a druga i treća su rani ekstrststoles (vidi Ectopic systole).

Pronađeno u 15 pitanja:

Kardiolog 12. ožujka 2015. / @ anonimno / Nazarovo

. od 18:00 do 19:00 sati Od njih: • Jednokrevetna 422 (188 noću), maks. količina po satu - 62 od 18:00 do 19:00 sati. • Prema vrsti trigeminije 3 (noću) u 1 epizodi. Trajanje epizode 00:00:00. Ukupno dan noći 13 :: 00 14 :: 00 15 :: 00 16:. otvoriti

Kardiolog 3. lipnja 2014. / Alyona / Tver

. ili sinusna aritmija. Tablica općih statistika poremećaja srčanog ritma: ventrikularni ukupno 116 komada pojedinačnih 116 komada bigeminy 5/25 (ep / komada), supraventrikularni 535 komada pojedinačnih 388 komada parova 71 komada skupina 1/5 (ep / komada) 1/4 trigeminia (ep / komada ) otvoren

Kardiolog 6. veljače 2014. @ Anonymous / Moskva

. Sinusni ritam.Min.CHSS 69, maks.173, prosjek 98. Cirkadijski indeks 1,19, Ventrikularni e / s 2. Supraventrikularni e / s 5180, singl i grupa, trigeminija je zabilježen. Nisu zabilježene značajne fluktuacije u ST segmentu. Hvala unaprijed za vaš odgovor. Pozdrav, Irina je otvorena

Kardiolog 21. travnja 2013. / Alexander...

. popodne, noću 106), osamljenih 7603 (4862 u popodnevnim satima, 2741 noću), tipom bigemija 1081 (410 poslijepodneva, 671 noću), tipom trigeminia 2173 (1227 u popodnevnim satima, 946 noću). Dinamika st-t. odstupanja st segmenta nisu zabilježena. Dinamika intervala qt. Prošireni qt: qt sindrom. otvoriti

Pediatric Cardiologist 13. rujna 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG dijete 6 godina. U zaključku je napisano: Sinus bradyarrhythmia (izraženo). Pojedinačne supraventrikularne ekstrakcije. Trigemini. Polu-vertikalni električni položaj srca. Odstupanje električne osi desno. Skraćeni PQ interval (sindrom

kardiolog 22. kolovoza 2012. / Marina

Tchikardii.Uzi - u dobi, bez antirimizma, pokušao sam... otvoriti (još jedna poruka)

22. kolovoza 2012. / Marina

nestabilna ventrikularna tahikardija, ekstramasterološka ventrikularna aritmija jav t.ch.aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) sat

Pedijatrijski kardiolog 24. svibnja 2012. / Elena / Vladimir

. AQRS, tuče. 71 HR, 152 Zaključak: migracija pacemakera s HR = 152 jedinica / min Jednostruki i grupni ventrikularni ekstrakti stoles. Trigemini. Potpuna blokada desne noge snopa. Koliko je to ozbiljno i jesu li rezultati EKG-a točni ako je dijete u pitanju. otvoriti

Kardiolog 23. svibnja 2012 / Natalia / 0

. i parna soba. Privremene alorhythmics vrste bi-, trigeminia, ventricular prerane beats. (ZHES samo 8667, bigeminy samo 551, trigeminia 38) Nakon izbora preporuke. Concor 5 mg 1 puta dnevno. dijeta i ograničavanje fizičkog stresa. otvoriti

Kardiolog 7. rujna 2010 / Alexey / Surgut

. po minuti tijekom aktivnog vremena, česta ventrikularna ektopična aktivnost ventrikularnih ekstrasstola, ventrikularna bi-triheminija - 15, Parizirana - 1, Jednostruka ventrikularna ekstrakcija, bez prolaznih promjena ST segmenta; Ehokardiografija. otvoriti

Kardiolog 4. ožujka 2010. / Valentinovo... / Saki

. Uobičajeni otkucaji srca HR = 66 otkucaja / min. Česti (57 po unosu) ekstrakcije stanja ventrikula. Bigemini. Trigeminija Snažni polagani valovi malog razdoblja (od 10 do 30 godina), vjerojatno središnjeg podrijetla, na pozadini neadekvatnih. otvoriti

Kardiolog 18. prosinca 2009. godine / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d za mjesec dana 4. Nakon mjesec dana ponovno postavljam Holter - Acorn. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, maksimalno HRSS-164, sek. epizoda AV blokade 1 stupanj. otvoriti

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min Bilježeni su ventrikularni ekstrakti stoles, uključujući 588 stihova, trigeminiju ukupno 1,465 i 6 su bigeminija, 20 atrijskih ekstrakstola. Mjesec uzimam amiodoron 2 tablete dnevno. Bolovi su postali nešto manje, ali. otvoriti

. ektopička aktivnost s maks. broj 854e / s po satu, parna. Polimorfne ventrikularne ekstrakcije, bigeminy, trigeminiya. varijabilnost ritma je normalna. Kardiolog imenovao je Concor Cor, Magne B6, ali nije slijedila nikakva promjena, a došlo je do prekida. otvoriti

Ekstrakcijska stjenka ventrikula

Ventrikularne ekstrakstole (kao i atrijski) mogu se pojaviti čak iu zdravih osoba bez da ih prati klinika i bez značajnih posljedica (Sl. 12.19). Izvor ekstrakcijskih stanja ventrikula obično je ektopični centar u ventrikulama. Na EKG-u se bilježe široki QRS kompleksi, budući da se impuls polako širi kroz ventrikularni miokardij, uglavnom zbog međustaničnih kontakata, a ne kroz provodni sustav srca. Odsutan je zub P prije QRS kompleksa ekstrakcijskih stezaljki.

Posebna pažnja zahtijeva ventrikularne ekstrakstole kod bolesnika s oštećenjem strukture srca. Na primjer, ventrikularni ekstrakti stoles često se opaža kod bolesnika s infarktom miokarda. Česti ventrikularni ekstrakti stoles (više od 10 / h), kao i upareni ili trostruki - nepovoljni prognostički znak koji ukazuje na visoki rizik od smrti u bolesnika ove kategorije.

Extrasystoles mogu redovito pratiti određenu količinu normalnih kontrakcija srca. Dakle, bigeminy je sljedeće ekstrakstole za svaki normalni ventrikularni kompleks, triheminija za svaki drugi, quadriheminia za svaku treću, itd.

Asimptomatske ventrikularne ekstrakcije u zdravih osoba ne zahtijevaju liječenje. Beta-blokatori (antiaritmici II. Klase II) prikazani su za osobe čije ventrikularne ekstrakstole su popraćene kliničkim manifestacijama.

Ventrikularna tahikardija

Klinički znakovi VT variraju ovisno o trajanju paroksizme tahikardije i prisutnosti bolesti srčanog podrijetla. Simptomi niske srčane aktivnosti su tipični: hipotenzija i gubitak svijesti.

Kod ZhT-a na elektrokardiogramu su zabilježeni široki QRS kompleksi s frekvencijom od 100 - 200 min-1. S monomorfnim VT, QRS kompleksi imaju isti oblik; u slučaju polimorfnog VT, njihov se oblik mijenja cijelo vrijeme, što ukazuje da se depolarizacija javlja pod djelovanjem impulsa koji dolaze iz različitih fokusa automatizma u ventrikulama. Neke aritmije, na primjer, atrijska tahikardija s blokiranjem snopa snopa Njegova, mogu nalikovati VT. Diferencijalna dijagnoza u tim slučajevima provodi se na temelju analize međusobnog rasporeda zuba P i QRS kompleksa (kod VT nema veze između njih). Elektrofiziološki mehanizmi nastanka VT variraju u različitim pacijentima. Iako je uzrok VT može biti povećanje automatizma ektopičnih fokusa, sada je opće prihvaćeno da je najčešće poremećaj ritma uzrokovan ponovnim ulazom uzbudnog vala.

U pratnji kliničkih manifestacija ili postojanih paroksizama VT zahtijeva posebnu pažnju, budući da se mogu transformirati u ventrikularnu fibrilaciju - stanje koje ugrožava život pacijenta u odsutnosti hitne njege. Liječenje bolesnika s VT obično započinje električnom kardioversijom i kasnijom primjenom antiaritmičkih agensa za suzbijanje ventrikularnog ritma. U nekim slučajevima je naznačena implantacija stalnog defibrilata. Metode liječenja asimptomatskih ili nestabilnih VT i dalje su predmet rasprave, budući da uporaba antiaritmikih lijekova ne poboljšava dugoročnu prognozu nego može pogoršati zbog nuspojava (aritmogena) antiaritmika.

Pirotetna tahikardija (Torsades de pointes)

Torsades de pointes ili pirotetna ventrikularna tahikardija karakterizira činjenica da na ECG-u QRS kompleksi stalno mijenjaju amplitudu, kao da se okreću oko izoelektrične crte (Slika 12.21). Post-depolarizacija u promijenjenom miokardu može uzrokovati torsades de pointe, osobito kod bolesnika s produženim QT intervalom, na primjer uz uzimanje nekih antiaritmičkih lijekova, uključujući 2% bolesnika koji uzimaju kvinin, s poremećajima elektrolita (hipokalemija, hipomagnemija ) ili kongenitalni produžetak QT intervala.

Pirotetna tahikardija gotovo je uvijek popraćena oštećenom hemodinamikom, ali često odlazi samostalno. Paroksizmom torsades de pointe ispunjen je rizikom iznenadnog gubitka svijesti i razvoja ventrikularne fibrilacije. Ako se pojavljuju torsades de pointe u prisutnosti lijekova ili elektrolitnih poremećaja, ukidanje lijekova ili obnova elektrotizne indukcije pomaže eliminirati aritmije. Intravenska primjena magnezije također vam omogućuje da vratite normalan ritam. Osim toga, liječenje pacijenata u ovoj kategoriji trebao bi biti usmjeren na skraćivanje QT intervala i sprečavanje ponavljajućih paroksizama (uključujući intravenozne injekcije izoproterenola i instalaciju umjetnog pacemakera).

Nasuprot tome, u bolesnika s kongenitalnim produljenjem QT intervala, prva linija lijekovi su beta-blokatori, jer u tim slučajevima stimulacija simpatičkog živčanog sustava može dovesti do povećane aritmije.

Pročitajte više: Ventrikularna fibrilacija

Povezani postovi:

Jedan komentar

S obzirom na pozadinu sinusnog ritma, česte supraventrikularne ekstrakcije, ponekad po vrsti tigemonije, što se treba hitno liječiti, a što je razlog zašto sam napravio TSH analizu štitnjače 4.52, T4 free 1.08, AT-TPO - 596.28, a ne pate od srčane ishemije, tlak je normalan.

trigemini

Trigeminacija srca je vrsta ekstrakstole u kojoj je svaki treći uzbuđenje i kontrakcija miokarda prerano. Epizode bigeminia i trigeminia također se mogu pojaviti u gotovo zdravih osoba, ali u mnogim slučajevima ukazuju na prisutnost strukturnih i funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci trigeminije

Epizoda trigeminije može se pojaviti i kod zdrave osobe. Prema različitim podacima, učestalost otkrivanja ove vrste aritmije tijekom dana u pozadini potpunog zdravlja iznosi 50-90% s tendencijom povećanja s dobi.

Međutim, često pojavljivanje trigeminije posljedica je određenih patoloških procesa u tijelu, kao što su:

  • Loše navike: pušenje, zlostavljanje alkohola, uzimanje narkotika i drugih psihoaktivnih tvari.
  • Višak potrošnje čaja i kave.
  • Strukturna oštećenja miokarda.
  • Endokrine bolesti.
  • Poremećaji ravnoteže elektrolita, i drugi.

Nije uvijek moguće nakon identificiranja trigeminije da je moguće utvrditi uzrok njegovog razvoja. Daljnja terapijska taktika ovisi više o specifičnom tipu aritmije nego o uzroku njegovog razvoja.

Vrste trigeminije

Trigeminacija se razlikuje ovisno o mjestu središta prerane uzbude. U skladu s tim, izolirani su supraventrikularni i ventrikularni trigemini.

Izvor supraventrikularne triheminije je fokus preranog uzbude smještenog u sustavu srčanog provođenja iznad granične točke Njegovog snopa. To područje obuhvaća strukture provodnog sustava, koje se protežu u atrijalni miokardij.

Eksperimentalna trigeminacija razvija se zbog pojave preranog impulsa ispod ogranka njegova snopa. Tipično, izvori ekstrakstola su Purkinje vlakna koja prodiru u ventrikularni miokardij.

Supraventrikularna trigeminia: što je to?

Uzrok razvoja supraventrikularne trigeminije je patološki impuls koji se pojavljuje u strukturama sustava srčane provođenja nalazi se u području atrijalnog miokarda. S kliničke točke gledišta, takva vrsta aritmije se ne može manifestirati ni na koji način, no većina bolesnika ima pritužbe kao što su:

  • "Prekidi" u radu srca.
  • Osjećaj "preokreta" u prsima.
  • Opća nelagoda, anksioznost.

Neki bolesnici također opisuju kratkoću daha, vrtoglavicu i bolove iza strijca koji se javljaju tijekom epizode ekstracelusa. Ovi simptomi, međutim, uzrokuju više vegetativni odgovor nego značajni cirkulacijski poremećaji.

Na EKG-u supraventrikularna trigeminia karakterizira preranog QRS kompleksa s prethodnim P zubima, kao i nepotpuna kompenzacijska stanka. Extrasystole nastaje svaka dva normalna otkucaja srca. Potrebno je nadzirati Holter kako bi se razjasnila dijagnoza.

Obično supraventricular trigeminia ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima bolesnik je pokazao antiaritmijsku terapiju s beta-blokatora ili antagonista kalcija, kao i sedativi, budući da ova varijanta aritmije često prati mentalne i psihosomatske poremećaje neurotske razine.

Ventricularna trigeminia

Ventrikularna preranog ritma tipa trigeminia se razvija zbog prerane uzbude, čiji je izvor ventrikularni miokard srca. Ova vrsta aritmija je mnogo češća od supraventrikularnih prijevremenih otkucaja, javlja se u pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do drugih terapeutskih pristupa.

Klinička slika ventemularne trigeminije slična je onoj u supraventrikularnim, ali često se identificiraju objektivni simptomi aritmije:

  • Nepravilan puls.
  • Neravnomjerno pulsiranje, određeno palpiranjem vrha srca.
  • Ausculatory je slušao prerano srce s karakterističnim glasnim tonovima.

Klirensko trigeminiju mnogo češće prati otežano disanje, slabost, vrtoglavica i bolovi iza strijca.

Trigemijska ventrikula na EKG

U tipičnim slučajevima, elektrokardiografska karakteristika ventemularne trigeminije uključuje:

  • Prisutnost preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zuba P.
  • Kompleksi QRS prošireni su (više od 0,12 sekundi), Deformirani, i mogu nalikovati blokadi snopa Njegovog paketa.
  • Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Extrasystole se pojavljuje svaka dva normalna kontrakcija (algoritam trigeminije tipa). Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je praćenje Holtera, koji može otkriti kombinaciju bigeminije i trigeminije, kao i drugih srčanih ritmova i poremećaja provođenja.

Liječenje ventemularne trigeminije

Liječenje ventemularne trigeminije ne razlikuje se od bilo kojeg drugog oblika preuranjenih otkucaja ventrikula. Obavezno je liječiti glavnu srčanu bolest radi kompenzacije i stabilizacije stanja.

U liječenju preuranjenih otkucaja ventrikula prema vrsti trigeminije koriste se razne klase antiaritmikih lijekova. Izbor određenog agensa ovisi o općem stanju pacijenta i obliku ventemularne trigeminije.

Što je bigeminiya i trigeminiya

Extrasystole - ovo je izvanredna kontrakcija srca, u kojoj se uzbude javlja u različitim dijelovima sustava provođenja. Bigeminia i trigeminia su tipovi ekstrakcijskih stezaljki, u kojima se uzbude pojavljuju u ventrikulama.

Što je to

Potrebno je zasebno razumjeti što su bigeminy i trigeminia.

Bigeminy je takva ventricularna preranog ritma u kojoj je jedna ekstra stola (jedan do jedan) povezana s jednom normalnom kontrakcijom srca.

Trigeminia je ventrikularna prerana pobjeda, koja se izmjenjuje s normalnim kontrakcijama omjera dva-jedan. Tu je i quadrigeminia (tri do jedan) i pentagemija (četiri do jedan). Ispravna reda normalnih kontrakcija i ekstrasistolska naziva se alorhythmia.

Ventrikularne ekstrakstole se mogu kombinirati u skupine od nekoliko u nizu, takve skupine se smatraju kretanjem ventrikularne tahikardije srca (VT).

Extrasystoles - ovo je sasvim uobičajeno. Oni su više od polovice svih ljudi i većina ekstrakcijskih stanja ventrikularnog podrijetla. Naročito često takve ventrikularne aritmije mogu se naći kod bolesnika koji boluju od koronarne bolesti srca i nakon srčanog udara.

Kontrakcije srca

razlozi

U zdravih ljudi mogu postojati izolirane ekstra stole različitih izvora, koje ne uzrokuju nikakve posebne neugodnosti. Ne bi smjeli posvetiti posebnu pozornost. Ali česti preuranjeni otkucaji ventrikula u pravilnom redoslijedu ili skupini ekstrakcijskih stezaljki mogu već izazvati zabrinutost.

Glavni uzroci bigeminalne i trigeminijske bolesti:

  • akutni poremećaji koronarne cirkulacije (miokardijalni infarkt);
  • prekomjerna upotreba srčanih glikozida (digoksin i drugi);
  • stenoza ili nedostatnost dvostrukog ventila ili aortalnog ventila;
  • razni učinci reumatizma (upala endokardija i drugih);
  • posljedice upalnih procesa u miokardu i sklerotskim pojavama nakon njih;
  • ožiljke u srcu nakon srčanog udara.

U nedostatku bilo kakvih organskih uzroka i prisutnosti čestih ekstrakcijskih stezaljki valja razmišljati o poremećaju autonomne inervacije srca zbog neurocirkulacijske distonije. U ovom slučaju pacijenti se šalju na pregled neurologa.

simptomi

Svi simptomi bigeminia i trigeminia mogu se podijeliti na one koji proizlaze iz kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

Od strane srca, pacijenti su uznemireni percipiranim prekidima u svom radu, epizoda "blijeđenja" srca, neugodnih senzacija u srcu regije, uz osjećaj pritiska ili gorenja. Pacijenti se mogu tresti, osjećaju da "nemaju što disati."

Prekidi u radu srca su znakovi bigeminia i trigeminia

Simptomi bigeminia i trigeminia na dijelu središnjeg živčanog sustava pojavljuju se zbog hipoksije mozga zbog abnormalne srčane funkcije i smanjenja protoka krvi u središnji živčani sustav. Pacijenti osjećaju letargija, slabost, pospanost, muhe pojavljuju u očima. U rijetkim slučajevima moguće je kratki gubitak svijesti.

Krvni tlak tijekom tih manifestacija može se povećati ili smanjiti. Ovisno o njihovom stanju, u takvim situacijama pacijenti trebaju sami potražiti pomoć ili nazvati hitnu pomoć.

dijagnostika

Glavna metoda ispitivanja ovih poremećaja ritma je elektrokardiografija, koja u većini slučajeva omogućuje da ispravno dijagnosticiraš. Ako se razdoblja ekstracelusa javljaju u epizodama, dijagnoza bigeminije i trigeminije sastoji se u Holterovoj dugotrajnoj studiji elektrokardiograma i krvnog tlaka. Otkrivene ekstrakstole klasificirane su prema posebnim standardima (Lown, Rayn).

Kada se dijagnosticira aloarrhythmia, potrebno je otkriti njezin temeljni uzrok.

  • Laboratorijske studije (opća analiza, biokemija krvi, lipidogram) za otkrivanje upale, određuju vjerojatnost aterosklerotskih promjena, koronarna arterijska bolest.
  • Ultrazvučni pregled srca - prepoznati različite nedostatke, hipodinamička područja srčanog mišića (nakon srčanog udara) i druga odstupanja u morfologiji srca.
  • Funkcionalni testovi (biciklistička ergometrija, itd.) Omogućuju procjenu tolerancije vježbanja, kako bi se shvatilo u kojoj se fazi pojavljuje bigeminia i trigeminia.

liječenje

Ako nedostaju svi vidljivi uzročni uzroci, možda će biti potrebno liječiti abnormalnosti autonomne innervacije kod neuropatologa.

Pacijenti trebaju održavati zdrav stil života s pravom prehranom, umjerenom vježbom, odgovarajućim spavanjem, izbjegavanjem loših navika i izbjegavanjem stresnih situacija.

Ako su bigeminia i trigeminia rezultat bolesti, moraju se liječiti.

Liječenje bigemenija i trigeminije uključuje uporabu antiaritmikih lijekova kao što su beta blokeri (bisoprolol, anaprilin) ​​i kalcijev antagonisti (nifedipin, diltiazem). Oni smanjuju puls čovjeka i smanjuju držanje ektopičnog uzbuđenja.

Za hitno ublažavanje napada ventrikularnih preranih otkucaja koristi se amiodaron, lidokain i kinidin.

Ako pacijenti slabo reagiraju na liječenje ili nemaju željeni učinak, vrijedno je razmišljati o kirurškom liječenju uz pomoć radiofrekvencijske ablacije srca, tijekom kojega se spaljuju dijelovi provodnog sustava iz kojih potječe patološka uzbuna.

komplikacije

Bigeminia i trigeminia mogu biti komplicirani ventrikularnim aritmijama (ventrikularna fibrilacija, VT), koji prijete prestankom srčane aktivnosti. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je liječiti bolesti koje dovode do aloaritmije u vremenu.

pogled

Prognoza za bigemianiju i trigeminiju, ovisno o funkcionalnoj klasi ekstrakstola prema Launu:

  • 1 - do 30 jedinica na sat;
  • 2 - više od 30 jedinica na sat;
  • 3 - ekstrasstole različite među sobom u morfologiji i mjestu podrijetla uzbuđenja;
  • 4A - ekstrasstole, kombinirane u parovima;
  • 4B - skupine ekstrakcija;
  • 5 - rane ekstrakcije.

Ekstraktne stezaljke prvog i drugog razreda smatraju se sigurnima, a treće mogu dovesti do negativnih posljedica. U situacijama u kojima je autonomna inervacija uznemirena, ritam se, u pravilu, lako obnavlja nakon pravilnog liječenja.

Povezani postovi:

Imate li pitanja? Pitaj ih Vkontakte

Podijelite svoje iskustvo o ovom pitanju. Odustani od odgovora

Upozorenje. Naš site je samo za informativne svrhe. Za preciznije informacije, utvrđivanje dijagnoze i metode liječenja - zatražite savjet od klinike za dogovor s liječnikom. Materijali za kopiranje na web-lokaciji dopušteni su samo ako su postavljeni aktivni linkovi na izvor. Najprije pročitajte Ugovor o web-lokaciji.

Ako u tekstu pronađete pogrešku, odaberite ga i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje i pokušat ćemo brzo ispraviti pogrešku.

Hvala vam na poruci. U skoroj budućnosti ćemo ispraviti pogrešku.

kategorije

Pretplatite se na newsletter

Pretplatite se na naš newsletter.

Hvala vam na poruci. U skoroj budućnosti ćemo ispraviti pogrešku.

Počastite srce

Savjeti i recepti

Trigeminija na ekg

Za početak treba napomenuti da su bigeminia i trigeminia varijante ventrikularnog ekstrasstola. Extrasystole je vrsta poremećaja srčanog ritma koji je karakteriziran pojavom ektopičnih srčanih ritmova. Taj koncept odražava stanje u kojem se kontrakcije atrije ili ventrikula ne pojavljuju u tim putevima sustava provođenja, što obično slijedi impulsi. Extrasystole mogu biti atrijalni i ventrikularni.

U slučajevima kada ekstrakstole izmjenjuju normalne kontrakcije srca kroz jednu kontrakciju, one govore o srcu bigemens (1: 1), i kada dvije normalne kontrakcije ukazuju na ventrikularni trihminiju (1: 2). Prema tome, jedna izvanredna kontrakcija nakon tri normalna naziva se quadrihemia (1: 3), a nakon četiri pentaminemije. Ove vrste ekstrakcija se kombiniraju s konceptom alorhythmia.

bigeminy na EKG-u: svaki drugi kompleks - ekstrakcija

Osim toga, izolirani par ekstrasstola (dva u nizu) i učestale ekstrasstole skupine, ako ih slijedi u redu u iznosu od tri ili više. U ovom posljednjem slučaju, ekstraszstol se može smatrati kratkotrajnim trzajem ventrikularne tahikardije.

Prema statističkim podacima, ekstramasterol se javlja više od 68% ljudi. Istodobno, većina (63%) su ventrikularne ekstrakstole, oko 25% su atrijske, a preostali slučajevi nalaze se u supraventrikularnoj bigeminiji i trigeminiji, kao i njihovim kombinacijama. Pojava ventrikularne bigeminije također je zabilježena u više od 60% bolesnika s ishemijom miokarda i više od 80% bolesnika s akutnim infarktom miokarda.

Uzroci Bigeminia i Trigeminia

Uobičajene jednostruke atrijske i ventrikularne ekstrakstole obično se nalaze u zdravih osoba. Gotovo se ne osjećaju i ne uzrokuju nelagodu. Češće ekstrakstole, kao što je alorithmia, kao i učestale uparene ekstrakstole i udovi ventrikularne tahikardije, ne mogu se smatrati normalnom varijantom i razlog su detaljanog pregleda kardiovaskularnog sustava.

Dakle, glavni uzroci epizoda bigeminy i trigeminia su:

Akutni infarkt miokarda, srčana predoziranje gligozidami ili tzv glikozid intoksikacije droge digitalis i digitalisa - strofantin, digoksin, Korglikon itd stečeni mitralni i aorte ventili prebačeni reumatsku groznicu (reume) s lezijama unutarnja ljuska srca - endokarditis, miokarditis posljedice - upala u debljini srčanog mišića, a čak i manja krovna promjena temelj su za patološku cirkulaciju pulsa kroz vlakna infarkt miokarda, post-infarktna kardioskleroza (PICS) - promjene kostiju u normalnoj strukturi miokarda.

Ako pacijent nakon cjelovitog pregleda nije pronašao organski oštećenje miokarda, najvjerojatnije je uzrok bigemije i trigeminije poremećaj vegetativnih učinaka na srcu u vegetativno-vaskularnoj distoniji. Ova patologija zahtijeva savjetovanje s neurologom.

Simptomi Bigeminia i Trigeminia

Simptomi prijevremenih otkucaja tipa bi- ili trigeminije sastoje se od srčanih i neuroloških simptoma.

Kardijalne manifestacije sastoje se u pacijentovom osjećaju ritmičkih poticaja na području srca, izmjenjujući osjećaj zaustavljanja, blijeđenja srca. Ovo razdoblje odgovara kompenzacijskoj pauzi na EKG. Tu je i unutarnji tremor, osjećaj nepostojanja zraka i nelagode iza strijca ili u lijevoj polovici prsa stiskajućeg ili žarkog karaktera.

Neurološki simptomi nastaju zbog kršenja punog ciklusa otkucaja srca, što dovodi do nedovoljne količine krvi koja teče u mozak. U tom slučaju pacijent može doživjeti letargija, pospanost, treperenje muha pred očima i slabost. U rijetkim slučajevima može se razviti kratkotrajni sinkop, pogotovo ako se aloritmija kombinira s drugim poremećajima srčanog ritma.

U slučaju sličnih simptoma, posebno onih koji su povezani s visokim ili niskim krvnim tlakom, pacijent treba odmah konzultirati liječnika (u klinici ili hitnoj medicinskoj skrbi).

dijagnostika

Dijagnoza bigeminia i trigeminia postaje očita nakon EKG-a.

ekstrasstole prema vrsti bigeminia, trigeminia i quadrigenemia na EKG

U slučaju kada pacijent primjećuje periodične slične pritužbe, ali samo jedan ekstrasstol se zabilježi na EKG-u, pacijentu je dužan obavljati dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG (prema Holteru). Ovo je neophodno kako bi se "uhvatili" ekstrasstole, procijenili gradaciju ekstrakcijskih stijena od Ryan (Rayn) ili Laun (Lown) i dobili prognostičku klasifikaciju ekstrakcija (vidi dolje).

Nadalje, u slučaju kada pacijent doista registrirana bigeminia ili trigeminia, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se odredio uzrok aritmije. Dodaje se dodatni način ispitivanja:

Opći i biokemijski krvni testovi za uklanjanje upalnog procesa, kao i za procjenu lipidnog spektra krvi (za aterosklerozu i koronarnu bolest), ultrazvuk srca ili Echo-x (ehokardiografija), koji omogućuje prepoznavanje strukturnih ili morfoloških promjena u srcu. teret (treadmill - test, test s 6 minuta hoda, ergometrija bicikla) ​​za procjenu značaja tjelesne aktivnosti u pojavi bigeminia i trigeminia, kao i za procjenu tolerancije tjelesne aktivnosti tijekom ishemije ili kronične zajednički zatajenje srca.

Video: bigeminy na elektrokardiogramu

liječenje

Ako je pacijent isključio organske bolesti srca kao uzrok bigeminije i trigeminije, onda ga treba pregledati neurolog s liječenjem vegetativno-vaskularne distonije.

Prije svega, potrebno je ispraviti način života s dovoljnom količinom hrane i načinom rada i odmora. Također je potrebno normalizirati psihološko stanje pacijenta i pružiti psiho-emocionalnu udobnost. Suprotna duša, izlijevanje i trljanje vlažnom krpom dobro su obučeni u kardiovaskularnom sustavu.

U slučaju kada pacijent ima određenu srčanu bolest kao uzrok, to zahtijeva liječenje bez neuspjeha. U nekim se slučajevima čak može naznačiti kirurška korekcija srčanih bolesti.

Osim glavnog liječenja pacijenta za kontinuirano korištenje dodijeljeni beta blokatori, na primjer, stall, nebilet, koronalnoj, konkor itd, kao i blokatori kalcijevih kanala. - diltiazem, verapamil, itd Ovi lijekovi mogu smanjiti broj otkucaja srca i smanjuju provodljivost patoloških impulsa ventrikularni miokardij.

Cordarone, lidokain i kinidin za intravensku primjenu koriste se kao hitna pomoć u slučaju naglog pojave češćih bigeminija ili trigeminije.

U slučaju kada je pacijent kontraindicirana antiaritmički terapiju ili obilježava slaba podnošljivost i / ili neefikasnost treba riješiti na potrebi RFA (radiofrekventna ablacija) - to jest, nagrizanjem ili atrijalnih ventrikularne tkiva, koji traje patoloških impulse.

Jesu li komplikacije bigeminije i trigeminije moguće?

Komplikacije se mogu razviti u bolesnika s bilo kojim ekstrakstolom - ventrikulom i atrijom.

Dakle, atrijske prerano otkucaja može ići u fibrilloflutter i ventrikularne bigemini ili trigemini - u ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije i dovesti do Asistolija (srčani arest). Prevencija komplikacija je pravovremeni početak liječenja bolesti koje dovode do bigeminy i trigeminia.

pogled

Pojedinačne ekstrasstole u principu nisu opasne bez organske patologije srca, za razliku od skupine i uparenih, što može dovesti do paroksizme ventrikularne tahikardije.

tablica klasifikacije ventrikularnih ekstrakcijskih stanja kod Lown

Prognoza za bigeminija i trigeminiju određena je prognostičkom klasifikacijom ekstrastola po Lown (Lown):

Grade 1 - manje od 30 single extrasystoles na sat, Grade 2 - više od 30 single extrasystoles po satu, Grade 3 - polimorfni (različitih oblika) i polytopic (iz različitih dijelova ventrikularnog miokarda) ekstrasstole, 4A razreda uparene ekstrasstole, 4 B razreda ekstrakcijska stola, Grade 5 - "rani" ekstrakti stoles, kada ekstra stole pops up na pozadini i dalje kontinuiranu normalnu kontrakciju srca.

Dakle, prognoza za prve dvije klase je povoljna, na primjer, ako pacijent ima nekoliko ekstrakcija u roku od jednog sata, redovito izmjenjujući normalne kontrakcije srca nakon jednog ili dva.

Treće do pete godine su prognostički nepovoljni, budući da postoji visok rizik od razvoja smrtonosnih poremećaja ritma. To jest, ako bigeminy i trigeminy alternirati s uparenim, grupnim ili ranijim extrasistolama, oni mogu biti opasni u smislu razvoja komplikacija.

Zaključno, valja napomenuti da su ekstrasstole prema tipu bigeminia i trigeminia opasne samo ako su uzrokovane ozbiljnom patologijom miokarda. Inače, na primjer, u slučaju vegetativno-vaskularne distonije, ova vrsta ekstrakstola nestaje kada se normalni učinak autonomnih živaca na srce.

Korak 1: platiti konzultacije pomoću obrasca → Korak 2: nakon plaćanja, postavite svoje pitanje na donjem obrascu ↓ Korak 3: Zahvaljujete stručnjaku drugom plaćanju za proizvoljni iznos ↑

Procjena i karakteristike ekstrasstola. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Na EKG-u se većina ekstrakcijskih stezaljki razlikuje od OR ciklusa u različitim oblicima ili smjerovima (u odnosu na konture) ili položaja P vala (supraventrikularne ekstrasstole) ili širine, oblika i smjera pojedinih QRST zuba (ventrikularne ekstrakcije), neke druge značajke, kao i nakon ekstracelusa povećana je stanka. Ta se pauza naziva kompenzacijska, budući da je duža od intervali ciklusa OR-a, kao da kompenzira potpuno ili nepotpuno (potpuna ili nepotpuna kompenzacijska stanka) skraćuje pre-ektopijski interval. Poziva se kompletna kompenzacijska stanka (CP) ako je zbrojeno s predektoopskim intervalom jednakim trajanjem do zbroja intervala interceptora u dva ciklusa. Nedovršena KP je kraća od pune. Naknadna stanka odsutna je nakon ugrađenih ekstrasstola, ako je ekstraszstol registriran na pozadini atrijske fibrilacije i ako se lokalizacija ekstrasstola i vozača glavnog ritma poklapaju.

P-val ili QRS kompleks, koji određuje lokalizaciju monofokalne ekstrakstole, često imaju isti oblik, ali mogu se razlikovati zbog poremećaja provođenja.

Procjena ekstrasstola provodi se prema različitim parametrima.

Jednostruke (pojedinačne) ekstrasstole predstavljaju zasebne preuranjene cikluse u ukupno ne više od 5 po 1 min. Umjereno česte pojedinačne ES prikazane su zasebnim prijevremenim smanjenjem količine od 6 do 10 u 1 min. Ako je broj pojedinačnih ES u 1 min. više od 10, oni se naziva čestim pojedinačnim ekstrakcijskim stezaljkama.

Ekstrasstola se zove rano ako njegov prvi zub (P ili QRS) bude slojevit na T val prekursora na ekstrasstolu PR ciklusa.

Uparene ekstrakcije (uparene ekstrakcije). to su dva ES-ova koji slijede jedan za drugim s kratkim intervalom (manje od 0,6 sekundi). Prvi od njih je prethodio intervalom kvačila, nakon drugog određena je kompenzacijska stanka. Takvi ekstrakstoles su nepovoljni prognostički, jer oni često prethode pojavi paroksizalne tahikardije.

Umetnuta (interpolirana) ekstrakcijska stola (WEC) je ekstrakcijska stolica, smještena između dva susjedna ciklusa glavnog ritma. Gust svih vjetroelektrana - rano ili nastale na pozadini bradikardije. Ovo je obično ventrikularna ili AV ekstrakcijska stanica, ali u rijetkim slučajevima WEC može biti atrij. WPP nema kompenzacijsku stanku. Interval OP-a u kojemu je pleten (P-P) se ne mijenja, ali često postoji neznatno povećanje R-R intervala ovog ciklusa zbog povećanja P-Q intervala postestrastasterolikularnog ciklusa. I uobičajeno je nepravilnost poststrukstolikog kompleksa QRS zbog funkcionalne intraventrikularne blokade.

Alorhythmia (alorhythmic extrasystole) je ekstracelula, u kojoj ES nastupi redovito nakon istog broja OR ciklusa: bigeminy, trigeminia, itd.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Ekstrakstole se redovito bilježe za svaki OP ciklus, tj. Promatra se izmjena, na primjer sinusni i ekstrasstolski ciklusi u omjeru 1: 1. Intervali spajanja svih ekstrakcija su jednaki.

Trigemini. Primjećuje se u dvije varijante: 1) ekstraszstol treba redovito nakon dva ciklusa OR-a, koji se ponavlja više puta, tj. Izmjena sinusa i ekstrasstolikih ciklusa u omjeru 2: 1; 2) dvije ekstrasstole, koje se trče redom (uparene ekstrasstole), redovito nakon jednog OR ciklusa, tj. Omjer sinusa i ekstrasstolikih ciklusa je 1: 2. Druga je opcija ispravnije naznačena kao par preranih otkucaja prema vrsti trigeminije i ocijenjena kao teža patologija poremećaja ritma.

Quadrigeminia je ekstrakcijska stola, u kojoj se ekstrakcijska stolica redovito slijedi nakon tri ciklusa OR-a, tj. Omjera ciklusa OR na ekstrasstolsko 3: 1. Druga varijanta je također rijetko moguća, slična drugoj varijanti trigeminije, ali s omjerom 1: 3 ili 2: 2.

Skriveni ekstraszstol (alorhythmic). U pozadini registriranog alorhythma (bilo koji oblik), EKG područja bez extrasystoles i s neparnog broja OR ciklusa između posljednje ES u snimanje alorhythmia i prvi ES u sljedećem razdoblju od alorhythmia su promatrane.

Sadržaj predmeta "EKG na ekstrakcijskim stezaljkama":

Internet ambulanta medicinski portal

Napišite o nedostatcima.

trigemini

Trigeminija - (trigeminacija) - srčana aritmija, u kojoj se srčani udar kombinira u skupine od tri. Prva kontrakcija obično je normalna, a druga i treća su rani ekstrststoles (vidi Ectopic systole).

Pronađeno u 15 pitanja:

Kardiolog 12. ožujka 2015. / @ anonimno / Nazarovo

. od 18:00 do 19:00 sati Od njih: • Jednokrevetna 422 (188 noću), maks. količina po satu - 62 od 18:00 do 19:00 sati. • Prema vrsti trigeminije 3 (noću) u 1 epizodi. Trajanje epizode 00:00:00. Ukupno dan noći 13 :: 00 14 :: 00 15 :: 00 16:. otvoriti

Kardiolog 3. lipnja 2014. / Alyona / Tver

. ili sinusna aritmija. Tablica općih statistika poremećaja srčanog ritma: ventrikularni ukupno 116 komada pojedinačnih 116 komada bigeminy 5/25 (ep / komada), supraventrikularni 535 komada pojedinačnih 388 komada parova 71 komada skupina 1/5 (ep / komada) 1/4 trigeminia (ep / komada ) otvoren

Kardiolog 6. veljače 2014. @ Anonymous / Moskva

. Sinusni ritam.Min.CHSS 69, maks.173, prosjek 98. Cirkadijski indeks 1,19, Ventrikularni e / s 2. Supraventrikularni e / s 5180, singl i grupa, trigeminija je zabilježen. Nisu zabilježene značajne fluktuacije u ST segmentu. Hvala unaprijed za vaš odgovor. Pozdrav, Irina je otvorena

Kardiolog 21. travnja 2013. / Alexander...

. popodne, noću 106), osamljenih 7603 (4862 u popodnevnim satima, 2741 noću), tipom bigemija 1081 (410 poslijepodneva, 671 noću), tipom trigeminia 2173 (1227 u popodnevnim satima, 946 noću). Dinamika st-t. odstupanja st segmenta nisu zabilježena. Dinamika intervala qt. Prošireni qt: qt sindrom. otvoriti

Pediatric Cardiologist 13. rujna 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. EKG dijete 6 godina. U zaključku je napisano: Sinus bradyarrhythmia (izraženo). Pojedinačne supraventrikularne ekstrakcije. Trigemini. Polu-vertikalni električni položaj srca. Odstupanje električne osi desno. Skraćeni PQ interval (sindrom

kardiolog 22. kolovoza 2012. / Marina

Tchikardii.Uzi - u dobi, bez antirimizma, pokušao sam... otvoriti (još jedna poruka)

22. kolovoza 2012. / Marina

nestabilna ventrikularna tahikardija, ekstramasterološka ventrikularna aritmija jav t.ch.aloritrirovannuyu (bi, trigeminiya) sat

Pedijatrijski kardiolog 24. svibnja 2012. / Elena / Vladimir

. AQRS, tuče. 71 HR, 152 Zaključak: migracija pacemakera s HR = 152 jedinica / min Jednostruki i grupni ventrikularni ekstrakti stoles. Trigemini. Potpuna blokada desne noge snopa. Koliko je to ozbiljno i jesu li rezultati EKG-a točni ako je dijete u pitanju. otvoriti

Kardiolog 23. svibnja 2012 / Natalia / 0

. i parna soba. Privremene alorhythmics vrste bi-, trigeminia, ventricular prerane beats. (ZHES samo 8667, bigeminy samo 551, trigeminia 38) Nakon izbora preporuke. Concor 5 mg 1 puta dnevno. dijeta i ograničavanje fizičkog stresa. otvoriti

Kardiolog 7. rujna 2010 / Alexey / Surgut

. po minuti u aktivnom vremenu, česta ventrikularna ektopična aktivnost - 3291 ventrikularne ekstrakstole, ventrikularni bi-triheminia - 15, Paired - 1, Solitary ventricular extrasystoles - 3236, Transientne promjene ST segmenta nisu registrirane; Ehokardiografija. otvoriti

Kardiolog 4. ožujka 2010. / Valentinovo... / Saki

. Uobičajeni otkucaji srca HR = 66 otkucaja / min. Česti (57 po unosu) ekstrakcije stanja ventrikula. Bigemini. Trigeminija Snažni polagani valovi malog razdoblja (od 10 do 30 godina), vjerojatno središnjeg podrijetla, na pozadini neadekvatnih. otvoriti

Kardiolog 18. prosinca 2009. godine / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2p / d + Alllapinin 3t / d za mjesec dana 4. Nakon mjesec dana ponovno postavljam Holter - Acorn. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min HR-52, maksimalno HRSS-164, sek. epizoda AV blokade 1 stupanj. otvoriti

. HR 83 / min, maks. 148 / min, min. 58 / min Bilježeni su ventrikularni ekstrakti stoles, uključujući 588 stihova, trigeminiju ukupno 1,465 i 6 su bigeminija, 20 atrijskih ekstrakstola. Mjesec uzimam amiodoron 2 tablete dnevno. Bolovi su postali nešto manje, ali. otvoriti

. ektopička aktivnost s maks. broj 854e / s po satu, parna. Polimorfne ventrikularne ekstrakcije, bigeminy, trigeminiya. varijabilnost ritma je normalna. Kardiolog imenovao je Concor Cor, Magne B6, ali nije slijedila nikakva promjena, a došlo je do prekida. otvoriti

Ekstrakcijska stjenka ventrikula

Ventrikularne ekstrakstole (kao i atrijski) mogu se pojaviti čak iu zdravih osoba bez da ih prati klinika i bez značajnih posljedica (Sl. 12.19). Izvor ekstrakcijskih stanja ventrikula obično je ektopični centar u ventrikulama. Na EKG-u se bilježe široki QRS kompleksi, budući da se impuls polako širi kroz ventrikularni miokardij, uglavnom zbog međustaničnih kontakata, a ne kroz provodni sustav srca. Odsutan je zub P prije QRS kompleksa ekstrakcijskih stezaljki.

Posebna pažnja zahtijeva ventrikularne ekstrakstole kod bolesnika s oštećenjem strukture srca. Na primjer, ventrikularni ekstrakti stoles često se opaža kod bolesnika s infarktom miokarda. Česti ventrikularni ekstrakti stoles (više od 10 / h), kao i upareni ili trostruki - nepovoljni prognostički znak koji ukazuje na visoki rizik od smrti u bolesnika ove kategorije.

Extrasystoles mogu redovito pratiti određenu količinu normalnih kontrakcija srca. Dakle, bigeminy je sljedeće ekstrakstole za svaki normalni ventrikularni kompleks, triheminija za svaki drugi, quadriheminia za svaku treću, itd.

Asimptomatske ventrikularne ekstrakcije u zdravih osoba ne zahtijevaju liječenje. Beta-blokatori (antiaritmici II. Klase II) prikazani su za osobe čije ventrikularne ekstrakstole su popraćene kliničkim manifestacijama.

Ventrikularna tahikardija

Treće uzastopne ventrikularne ekstrakcije treba smatrati paroksizmom ventrikularne tahikardije (Slika 12.20). Postoje dva oblika ventrikularne tahikardije (VT): uporna, koja traje duže od 30 s ili zahtijeva prekid zbog teških simptoma i nestabilna. Oba oblika VT obično se opaža kod bolesnika s strukturnim promjenama u miokardu, ali ponekad se mogu pojaviti kod zdravih osoba.

Klinički znakovi VT variraju ovisno o trajanju paroksizme tahikardije i prisutnosti bolesti srčanog podrijetla. Simptomi niske srčane aktivnosti su tipični: hipotenzija i gubitak svijesti.

Kod ZhT-a na elektrokardiogramu su zabilježeni široki QRS kompleksi s frekvencijom od 100 - 200 min-1. S monomorfnim VT, QRS kompleksi imaju isti oblik; u slučaju polimorfnog VT, njihov se oblik mijenja cijelo vrijeme, što ukazuje da se depolarizacija javlja pod djelovanjem impulsa koji dolaze iz različitih fokusa automatizma u ventrikulama. Neke aritmije, na primjer, atrijska tahikardija s blokiranjem snopa snopa Njegova, mogu nalikovati VT. Diferencijalna dijagnoza u tim slučajevima provodi se na temelju analize međusobnog rasporeda zuba P i QRS kompleksa (kod VT nema veze između njih). Elektrofiziološki mehanizmi nastanka VT variraju u različitim pacijentima. Iako je uzrok VT može biti povećanje automatizma ektopičnih fokusa, sada je opće prihvaćeno da je najčešće poremećaj ritma uzrokovan ponovnim ulazom uzbudnog vala.

U pratnji kliničkih manifestacija ili postojanih paroksizama VT zahtijeva posebnu pažnju, budući da se mogu transformirati u ventrikularnu fibrilaciju - stanje koje ugrožava život pacijenta u odsutnosti hitne njege. Liječenje bolesnika s VT obično započinje električnom kardioversijom i kasnijom primjenom antiaritmičkih agensa za suzbijanje ventrikularnog ritma. U nekim slučajevima je naznačena implantacija stalnog defibrilata. Metode liječenja asimptomatskih ili nestabilnih VT i dalje su predmet rasprave, budući da uporaba antiaritmikih lijekova ne poboljšava dugoročnu prognozu nego može pogoršati zbog nuspojava (aritmogena) antiaritmika.

Pirotetna tahikardija (Torsades de pointes)

Torsades de pointes ili pirotetna ventrikularna tahikardija karakterizira činjenica da na ECG-u QRS kompleksi stalno mijenjaju amplitudu, kao da se okreću oko izoelektrične crte (Slika 12.21). Post-depolarizacija u promijenjenom miokardu može uzrokovati torsades de pointe, osobito kod bolesnika s produženim QT intervalom, na primjer uz uzimanje nekih antiaritmičkih lijekova, uključujući 2% bolesnika koji uzimaju kvinin, s poremećajima elektrolita (hipokalemija, hipomagnemija ) ili kongenitalni produžetak QT intervala.

Pirotetna tahikardija gotovo je uvijek popraćena oštećenom hemodinamikom, ali često odlazi samostalno. Paroksizmom torsades de pointe ispunjen je rizikom iznenadnog gubitka svijesti i razvoja ventrikularne fibrilacije. Ako se pojavljuju torsades de pointe u prisutnosti lijekova ili elektrolitnih poremećaja, ukidanje lijekova ili obnova elektrotizne indukcije pomaže eliminirati aritmije. Intravenska primjena magnezije također vam omogućuje da vratite normalan ritam. Osim toga, liječenje pacijenata u ovoj kategoriji trebao bi biti usmjeren na skraćivanje QT intervala i sprečavanje ponavljajućih paroksizama (uključujući intravenozne injekcije izoproterenola i instalaciju umjetnog pacemakera).

Nasuprot tome, u bolesnika s kongenitalnim produljenjem QT intervala, prva linija lijekovi su beta-blokatori, jer u tim slučajevima stimulacija simpatičkog živčanog sustava može dovesti do povećane aritmije.

Pročitajte više: Ventrikularna fibrilacija

Trigeminacija srca je vrsta ekstrakstole u kojoj je svaki treći uzbuđenje i kontrakcija miokarda prerano. Epizode bigeminia i trigeminia također se mogu pojaviti u gotovo zdravih osoba, ali u mnogim slučajevima ukazuju na prisutnost strukturnih i funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uzroci trigeminije

Epizoda trigeminije može se pojaviti i kod zdrave osobe. Prema različitim podacima, učestalost otkrivanja ove vrste aritmije tijekom dana u pozadini potpunog zdravlja iznosi 50-90% s tendencijom povećanja s dobi.

Međutim, često pojavljivanje trigeminije posljedica je određenih patoloških procesa u tijelu, kao što su:

Loše navike: pušenje, zlostavljanje alkohola, uzimanje narkotika i drugih psihoaktivnih tvari. Višak potrošnje čaja i kave. Strukturna oštećenja miokarda. Endokrine bolesti. Poremećaji ravnoteže elektrolita, i drugi.

Nije uvijek moguće nakon identificiranja trigeminije da je moguće utvrditi uzrok njegovog razvoja. Daljnja terapijska taktika ovisi više o specifičnom tipu aritmije nego o uzroku njegovog razvoja.

Vrste trigeminije

Trigeminacija se razlikuje ovisno o mjestu središta prerane uzbude. U skladu s tim, izolirani su supraventrikularni i ventrikularni trigemini.

Izvor supraventrikularne triheminije je fokus preranog uzbude smještenog u sustavu srčanog provođenja iznad granične točke Njegovog snopa. To područje obuhvaća strukture provodnog sustava, koje se protežu u atrijalni miokardij.

Eksperimentalna trigeminacija razvija se zbog pojave preranog impulsa ispod ogranka njegova snopa. Tipično, izvori ekstrakstola su Purkinje vlakna koja prodiru u ventrikularni miokardij.

Supraventrikularna trigeminia: što je to?

Uzrok razvoja supraventrikularne trigeminije je patološki impuls koji se pojavljuje u strukturama sustava srčane provođenja nalazi se u području atrijalnog miokarda. S kliničke točke gledišta, takva vrsta aritmije se ne može manifestirati ni na koji način, no većina bolesnika ima pritužbe kao što su:

"Prekidi" u radu srca. Osjećaj "preokreta" u prsima. Opća nelagoda, anksioznost.

Neki bolesnici također opisuju kratkoću daha, vrtoglavicu i bolove iza strijca koji se javljaju tijekom epizode ekstracelusa. Ovi simptomi, međutim, uzrokuju više vegetativni odgovor nego značajni cirkulacijski poremećaji.

Na EKG-u supraventrikularna trigeminia karakterizira preranog QRS kompleksa s prethodnim P zubima, kao i nepotpuna kompenzacijska stanka. Extrasystole nastaje svaka dva normalna otkucaja srca. Potrebno je nadzirati Holter kako bi se razjasnila dijagnoza.

Obično supraventricular trigeminia ne zahtijeva poseban tretman. U nekim slučajevima bolesnik je pokazao antiaritmijsku terapiju s beta-blokatora ili antagonista kalcija, kao i sedativi, budući da ova varijanta aritmije često prati mentalne i psihosomatske poremećaje neurotske razine.

Ventricularna trigeminia

Ventrikularna preranog ritma tipa trigeminia se razvija zbog prerane uzbude, čiji je izvor ventrikularni miokard srca. Ova vrsta aritmija je mnogo češća od supraventrikularnih prijevremenih otkucaja, javlja se u pozadini strukturnih promjena u kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do drugih terapeutskih pristupa.

Klinička slika ventemularne trigeminije slična je onoj u supraventrikularnim, ali često se identificiraju objektivni simptomi aritmije:

Nepravilan puls. Neravnomjerno pulsiranje, određeno palpiranjem vrha srca. Ausculatory je slušao prerano srce s karakterističnim glasnim tonovima.

Klirensko trigeminiju mnogo češće prati otežano disanje, slabost, vrtoglavica i bolovi iza strijca.

Trigemijska ventrikula na EKG

U tipičnim slučajevima, elektrokardiografska karakteristika ventemularne trigeminije uključuje:

Prisutnost preuranjenih QRS kompleksa bez prethodnih zubi P. QRS kompleksi su prošireni (više od 0,12 sekundi), deformirani, a mogu nalikovati blokadi snopa His snage. Prisutnost pune kompenzacijske stanke.

Extrasystole se pojavljuje svaka dva normalna kontrakcija (algoritam trigeminije tipa). Kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je praćenje Holtera, koji može otkriti kombinaciju bigeminije i trigeminije, kao i drugih srčanih ritmova i poremećaja provođenja.

Trikemijska ventrikula: liječenje

Liječenje ventemularne trigeminije ne razlikuje se od bilo kojeg drugog oblika preuranjenih otkucaja ventrikula. Obavezno je liječiti glavnu srčanu bolest radi kompenzacije i stabilizacije stanja.

U liječenju preuranjenih otkucaja ventrikula prema vrsti trigeminije koriste se razne klase antiaritmikih lijekova. Izbor određenog agensa ovisi o općem stanju pacijenta i obliku ventemularne trigeminije.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanih bolesti. Izbor stručnjaka

i zdravlje bolesnika.

Koristite ocjenu liječnika, koja se temelji na povratnoj pacijentu.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizme cerebralnih žila su abnormalne lokalne izbočine zidova arterijskih krvnih žila u mozgu. U tumorskom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma oponaša kliniku masovne lezije s oštećenjem optičkih, trigeminalnih i oculomotornih živaca.

Statini za snižavanje kolesterola - koji su lijekovi bolji. Recenzije i cijene statina za snižavanje kolesterola

Istraživači su se dugo raspravljali o prednostima i šteti kolesterola u krvi. Liječnici su počeli shvaćati ovo pitanje sedamdesetih godina, kada je japanski znanstvenik slučajno otkrio statinski enzim.

Ultrazvuk i ultrazvuk brachiocefalskih arterija (BCA)

Iz ovog članka, saznat ćete o ultrazvučnom i ultrazvučnom prikazivanju koji se provodi na BCA-u: što je to, ovisno o tome kakve su indikacije ove studije provedene.

Sinusna aritmija srca: što je to, simptomi, liječenje, moguće komplikacije

Iz ovog članka saznat ćete: kako i zašto razvija sinusna aritmija i koji su simptomi karakteristični za njega. Kako se liječi patologija i što treba učiniti kako bi se spriječilo nastanak aritmija.

Zašto se pojave nadutost vene u nogama i kako se liječi?

Natečene vene u nogama nisu kozmetički problemi, kao što to i neke žene bezumno opažaju, ali su zastrašujući simptom nepovratne lezije vene, nazvane proširene vene.

Phlebectomy: komplikacije nakon operacije

Estetska mana ili ozbiljna bolest, varikozne vene do današnjeg dana stvarni je problem mnogih ljudi. Najčešće se javlja u ženskoj polovici čovječanstva u dobi od 30 do 60 godina i uglavnom utječe na donje udove: noge i bedra.