Otklanjanje prave unutarnje karotidne arterije, što je to i kako se javlja normalan fenomen postaje poznat nakon provedbe brojnih dijagnostičkih postupaka. Takav proces je cijepanje karotidne arterije na tri dijela. Razdvajanje se može pojaviti u lijevoj i desnoj arteriji. Stručnjaci dodjeljuju anterior i posterior trifurcation.

Značajke patologije

Ovaj patološki proces ne može se nazvati bolestom. Trifurcation je značajka strukture Willisian Circlea. Ova neobična struktura arterija je vrlo česta u više od 20% ljudi. Patologija još uvijek nije norma, jer neke grane podijeljenih arterija mogu dovesti do nedovoljne količine krvi u mozak zbog razvoja aneurizme.

Takvu strukturu kruga Willisa smatra se norma za embrij unutar maternice u prvoj polovici svog razvoja. U procesu rasta postoji promjena u strukturi krvnih žila i oni uobičajeno uzimaju. No, u nekim slučajevima njihovo spajanje se ne događa, oni zadržavaju istu veličinu i razvija se razdvajanje unutarnje karotidne arterije.

U prednjem anesteziji, arterija donosi samo 50% krvi u mozak, a stražnji jedan - samo 10%, što je rezultat hipoplazije proksimalnog segmenta. Većina znanstvenika na ovom području tvrdi da neklasicna struktura Willisian Circlea može uzrokovati formiranje aneurizme u bilo kojem od svojih odjela.

Struktura kruga Willisa

Razdvajanje karotidne arterije sastoji se od mnogih posuda koje se nalaze ispred baze mozga. Takvo obrazovanje može se smatrati rezervnim sustavom koji će raditi ako mozak nije dovoljno isporučen s plazmom, kisikom i hranjivim tvarima. Ovaj poseban sustav dizajniran je kako bi nadoknadio probleme s protokom krvi jer može pumpati krv iz mozga iz drugih izvora tijela. Uobičajena struktura Willisovog kruga ima zatvoreni sustav arterija koji hrane strukture mozga.

Uz trifurcation, zbog nejednolikog protoka krvi kroz pluća i arterije, mogu se pojaviti neki neugodni fenomeni.

Takvi patološki uvjeti imat će sljedeće simptome:

  1. vrtoglavica;
  2. Bol u hramovima i ušiju;
  3. Obilježavanje značajnih i izraženih znakova migrene.

Ako se aneurizmom razvio u pacijenta s trifurkoma, onda se simptomi mogu pojaviti samo kada se pojavi prsni koš krvnih žila. U ovom trenutku, krv će se uliti u subarahnoidno područje i pacijent će početi doživjeti intenzivne glavobolje. Nepodnošljive bolne senzacije često prate mučnina i povraćanje. Pacijent osjeća snažnu napetost mišićnih struktura u vratu i postaje osjetljiv na sjajnu svjetlost.

dijagnostika

Neki ljudi čak ne shvaćaju svoju posebnu strukturu unutarnje karotidne arterije. Prethodno razdvajanje ICA u većini slučajeva otkriva slučajno kada osoba odluči provesti istraživanje mozga u vezi s potpuno različitim bolestima. Snimanje magnetske rezonancije pomaže u prepoznavanju takve osobine. Ako je potrebno, koristite kontrast angiografiju kako biste dobili jasniju i jasniju vaskularnu sliku.

Na rezultirajućim slikama načinjenim u 3D-TOF modu, trifurcation može biti jasno definiran. Klinički simptomi su uzrokovani nedostatkom desne vertebralne arterije na slici i ispuštanjem prednjih moždanih krvnih žila s desne unutarnje karotidne arterije. Takvi bolesnici također trebaju savjet neurologa, koji će propisati specijalizirani terapeutski postupak.

liječenje

Kada se otkrije stražnja trifurkacija ili prednja unutrašnja karotidna arterija, ne treba očajavati i tražiti načine za rješavanje ovog problema. Takva posebna struktura Willisovog kruga ne treba posebnu terapiju. Struktura tih arterijskih posuda ne može uzrokovati ozbiljne patologije, budući da su dodatni izvor hranjivih tvari za mozak, povećavaju cirkulaciju krvi tijekom tromboze.

Liječenje u medicinskoj ustanovi može biti potrebno samo u slučaju razvoja komplikacija, na primjer, aneurizme. Da bi se to uklonilo, potrebna je kirurška intervencija, koja se sastoji od vezanja posuda na mjestu stvaranja komplikacija. Na otvaranju aneurizme potrebno je konzervativno liječenje, općenito prihvaćeno za bilo kakve patologije u krvarenju u mozgu.

komplikacije

Komplikacije trifurkona uključuju pojavu aneurizme na bilo kojoj posudi. Ova se patologija odmah odredi pomoću MRI ili CT skenera. Značaj formiranja aneurizme je potpuno odsutnost znakova neuroloških bolesti. Poseban postupak u ovom slučaju nije predviđen. Također komplicira tijek trifurcation mogu mnoge komorbidities (hipertenzija, ateroskleroza, i drugi).

Komplikacije koje su prisutne s ovom nestandardnom strukturom plovila, također se mogu pripisati njihovoj povećanoj duljini i usvajanju različitih neprirodnih oblika:

  • Vaskularna patologija vrlo je teško otkriti sve dok imaju mekane zavoje u tupom kutu. Jasno izražena posuda ima ornamentalnu zavoj koja može stegnuti glavnu arteriju;
  • Izvijanja. Smjer arterije stvara nepotpuni nagib;
  • Namatanja. Arterija ima oblik petlje koja značajno smanjuje protok krvi. Simptomi cerebralne ishemije također mogu biti prisutni.

Značajke plovila, odnosno razdvajanje lijeve unutarnje karotidne arterije mogu dovesti do suženja njegovog lumena. Ova patologija je formirana uglavnom kod starijih ljudi. Zbog stvaranja aterosklerotskih plakova na unutarnjim stjenkama posude, lumen je značajno sužen, što narušava cirkulaciju krvi.

Ovi plakovi nastaju vlaknastim tkivom, kolesterolom i kalcijem. Kada se trombociti rastu s trombocitima, može doći do potpune blokade arterija i krvnih žila s nestandardnom strukturom.

Da biste spriječili razvoj ove komplikacije, možete koristiti sljedeće mjere:

  • Odbijanje loših navika (pušenje i pijenje alkoholnih pića);
  • Redovita vježba;
  • Prehrana bez kolesterola;
  • Kontrola tjelesne težine.

Ako pronađete pravi stražnji ne-standardni trifurcation unutarnje karotidne arterije, ne biste trebali žuriti pronaći stručnjake kako bi se uklonili ovaj problem. Ova urođena osobina plovila smatra se normalnom i ne zahtijeva liječenje. Uobičajeno periodično praćenje njihovog stanja i dijagnoze bit će dovoljno za izbjegavanje iznenadnih komplikacija.

Cirkulacijske bolesti mozga: razdvajanje unutarnje karotidne arterije

Razmak lijeve unutarnje karotidne arterije može biti u dva glavna dijela - stražnje i prednje. U prvoj varijanti dolazi do podjele na stražnju, prednju i srednju arteriju struktura mozga. U drugoj varijanti, osnovna, stražnja i prednja arterijska struktura mozga razlikuju se na unutarnjoj karotidnoj arteriji. Ova vrsta odvajanja može biti na karotidnim arterijama, koja se nalaze na lijevoj i desnoj strani.

Trifurcation je termin za cijepanje jedne arterije na tri dijela. Ne smatra se bolestom ili patologijom. Liječnici prepoznaju ovaj položaj kao jednu od mogućnosti za strukturu tzv. Willisian Circle kod ljudi. Ova se patologija očituje u gotovo 28% ukupne populacije planeta.

Ne sadrži veliku opasnost po sebi, ali može izazvati neko pogoršanje opskrbe krvnom plazmom, kisikom i hranjivim tvarima različitih struktura mozga. U nekim slučajevima može doći do aneurizme zbog heterogenosti kvantitativnog volumena transporta krvi u tri arterije. U nekim slučajevima, događa se da prednja arterija nosi gotovo polovinu svih trenutnih krvi, a osnovna linija može proći samo 1/10 ukupnog volumena.

Ova vrsta konstrukcije Willisian Circlea smatra se sasvim normalnom tijekom prve polovice razvoja fetusa unutar maternice. Nakon što se embrij počne rasti i razvijati, struktura svih posuda u mozgu počinje mijenjati - neke od njih se ujedinjuju i povećavaju. U nekim slučajevima taj se proces ne pojavljuje, što dovodi do trifucacije ICA (unutarnje karotidne arterije). U ovom slučaju, osoba ima tri plovila koja proizlaze iz karotidnih arterija koje hranaju mozak krvlju, što se u nekim slučajevima može smatrati posebnim rezervatom.

Navedena formacija sastoji se od mnogih posuda smještenih ispred baze mozga. Ovo je rezervni sustav u slučaju nedovoljne količine krvi plazmi mozga, kisika i hranjivih tvari. Namijenjen je nadoknadi nastalog neuspjeha, jer potiče prijenos krvi iz drugih izvora u mozak. S normalnom strukturom formira se zatvoreni sustav arterija, koji hrani strukture mozga.

U prisutnosti trifurkona, moguće su neke pojave koje nastaju zbog neravnomjernog protoka krvi kroz različite vrste arterija. Simptomi se izražavaju kako slijedi:

  1. 1. Osoba se žali da se glava vrti.
  2. 2. Nosač ove patologije može imati glavobolju.
  3. 3. Često u takvom pacijentu, liječnici pronađu migrenu, koja ponekad ima značajne, vrlo ekspresivne znakove.

Ako se u takvom pacijentu razvio aneurizam, simptomi lezije mogu se otkriti samo kad se plovilo probije. U takvom trenutku, transfuzija krvi događa se u takozvanom subarahnoidnom području. Zatim se pacijent počinje žaliti zbog prisutnosti nepodnošljive boli na području glave. Vrlo često, takva bol u pacijentu popraćena je mučnatim postupkom, a zatim povraćanjem. Kod ljudi, mišićne strukture na stražnjoj strani glave su jako napete, potom dolazi do snažne fotofobije.

Trifurkcije na lijevoj ili desnoj karotidnoj arteriji najčešće su otkrili liječnici tijekom pregleda pacijenta koji je zbog druge bolesti zatražio dijagnozu mozga. MRI (magnetska rezonancija) obično se koristi za otkrivanje trovanja, ali CT može biti potreban da bi se jasnije otkrila lokacija rešetke ovih posuda (računalno potpomognuta tomografija)

Ponekad, kada se pojavi komplikacija trovanja (aneurizma na posudi), gotovo je odmah određeno pomoću MRI ili CT. Ali takvi slučajevi gotovo su uvijek iznimka od pravila, budući da na neurološkoj strani obično nema znakova bolesti. Stoga posebni postupak obrade u takvim slučajevima nije potreban. Druga komplicirajuća bolest može komplicirati tijek trifurkona, na primjer, pojavu simptoma ateroskleroze ili hipertenzije.

Pacijent ne smije na bilo koji način paničariti ili misliti da je beznadno neizlječiv kada se takva dijagnoza pretvori u trbušne bolesti na karotidnoj unutarnjoj arteriji. Obično opisana verzija konstrukcije Willisian Circlea ne treba nikakve posebne medicinske mjere. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je praktički sustav rezervne kompenzacije za takve neželjene procese poput tromboze ili poremećaja normalnog protoka krvne plazme, kisika i hranjivih tvari u strukture mozga.

Ako pacijent ima komplikacije u obliku aneurizme, tada se nakon dijagnoze preporuča izvršiti samo kirurški zahvat, budući da se takva bolest ne može izliječiti drugim metodama. U ovoj kirurškoj intervenciji obavlja se vezanje plovila na mjestu njihovog raskida. Na otvaranju aneurizme može se zahtijevati konzervativno liječenje uporabom lijekova i drugih sredstava koje liječnici koriste u borbi protiv hemoragije u mozgu.

ŽIVOT BEZ MEDICINA

Zdravo tijelo, prirodna hrana, čisti okoliš

Glavni izbornik

Objavi navigaciju

Uklanjanje unutarnje karotidne arterije

U prednjem dijelu, unutarnja karotidna arterija sastoji se od prednje, stražnje i osnovne arterije. Sužavanje lumena i smanjenje protoka krvi u V4 segmentu vertebralne arterije. Dobar dan, Masha. "Što znači nedostatak protoka krvi u obje stražnje vezivne arterije?

Trifurkacija je podijeljena na prednje i stražnje. Cijepanje unutarnje karotidne arterije nije bolest, ali se smatra varijantom norme kruga Willisa. Učestalost ove patologije iznosi 14-25% svih slučajeva.

U većini slučajeva pacijenti traže istraživanje mozga za potpuno različite bolesti, a razdvajanje unutrašnje karotidne arterije je slučajan dijagnostički "nalaz". U rijetkim slučajevima, kao komplikacija trifurkoma, pojavljuje se vaskularna aneurizma.

Mr znakove hipoplazije desne kralješnice

U obliku C savijati osnovu arterije. Asimetrija promjera prednjih moždanih arterija. Ukupna pospanna arterija je neravnomjerna = Doslovna d = 8 mm, Kim 1.1mm. Postoji ploča, lokalizacija je bifurkacija, oblik je lokalan, struktura je heterogena. ZAKLJUČAK - Ateroskleroza magnetralnih arterija. Pitanje je koliko je normalna prohodnost arterija u prisutnosti plakova.

U studijskim parametrima naznačeno je da se odsutnost intravaskularnog signala protoka krvi iz desne stražnje komunicirane arterije određuje tijekom

Mogu oprezno pretpostaviti da ako postoji mogućnost da odmah otkloni nedostatak kralješnice, moguće je da se vizija može vratiti. Varijanta razvoja kruga Willisa. Recite mi što je to i kako se nositi s tim.

Vizija razvoja Vizija kruga, nepotpuna stražnja lijevom stranu. Dobar dan, Polina Poremećaji cerebralne cirkulacije i strukturne promjene tkiva mozga vrlo su ozbiljni. Dobar dan, Tatyana, što znači da krv ne prolazi kroz naznačenu arteriju, što znači da područje mozga koje dobije ne prima prehranu u volumenu u kojoj treba primiti.

Međutim, zbog ovog odvajanja, opskrba krvlju mozga može pogoršati, neke grane mogu razviti aneurizmu, zbog nejednolikog protoka kroz arterije. Ova varijanta strukture Willisian Circlea je norma za prvu polovicu intrauterinalnog razvoja.

To je vaskularna formacija koja se nalazi u bazi mozga. Služi kao kompenzacijski mehanizam u slučaju nedostatka cerebralne cirkulacije. Krv teče iz drugih bazena u ovaj krug. Uobičajeno, posude kruga čine zatvoreni sustav.

Kada se pojavi izlijevanje krvi u subarachnoidni prostor, pacijenti se žale na nepodnošljive glavobolje, uz povraćanje, mučninu, napetost okcipitalnih mišića i fotofobiju. Ali ti su slučajevi veća vjerojatnost iznimka od pravila, ne otkrivaju se simptomi s neurološke strane i nisu potrebni poseban tretman.

Posude ove arterijske jedinice dizajnirane su da kompenziraju cirkulaciju krvi tijekom tromboze ili poremećaja normalnog protoka krvi. Sastoji se od povezivanja plovila na mjestu aneurizme. Moja supruga ima 48 godina. Prije otprilike 2-3 mjeseca, glavobolje su počele usred glave, pritisak na ovo područje glave i vrtoglavica, podizanje pritiska. MRI zaključka mozga: Mr slika umjerene vanjske hidrocefalusa. MRI angiografija cerebralne vene, zaključak: MRA slika asimetrije promjera poprečnih i sigmoidnih sinusa.

Pomozite nam, uz dijagnozu i liječenje. Dobro poslijepodne, Igor Viktorovich. Svim mojim sućutom ne mogu, a nemam pravo na imenovanje na internetu, na temelju opisa bolesti. Nijedan liječnik nema pravo to učiniti, a ako vam netko učini takve obveze, oni bi mogli dovesti do bilo čega.

Vidi također:

Zapamtite: razdvajanje unutrašnje karotidne arterije nije bolest, već se smatra samo varijantom normalne strukture. Ali u nekim slučajevima se ne javlja veza i povećanje krvnih žila - tako se pojavljuje razdvajanje unutrašnje karotidne arterije. Lokalno smanjenje protoka krvi u lijevoj unutarnjoj karotidnoj arteriji na razini prijelaza pred-fetusa u segment petrosala.

Willisov krug: kako funkcionira, norma i anomalije (otvoren, smanjen protok krvi), dijagnoza, liječenje

Krug Willisa u cerebralnom krvožilnom sustavu opisan je prije više od tri stotine godina od engleskog liječnika T. Willisa. Struktura ovog arterijskog prstena je od velike važnosti u uvjetima nevolje, kada neki dijelovi živčanog tkiva doživljavaju nedovoljni protok arterijske krvi zbog začepljenih arterija ili stenoze. Normalno, čak i kod abnormalno razvijenih posuda ovog kruga, osoba ne osjeća postojeće značajke zbog potpunog funkcioniranja drugih arterija.

Definirana je norma strukture kruga Willisa, ali se svatko ne može pohvaliti. Prema nekim izvješćima, klasični arterijski prsten razvija samo polovica ljudi, drugi istraživači navode lik od samo 25% ljudi, a sve ostalo ima određene anomalije vaskularnog grananja. To međutim ne znači da će oni s razvijenim kružnicama na izvornom putu imati bilo kakve negativne simptome ili poremećaje, ali manifestacije slabog protoka krvi mogu se ponekad osjećati kao migrene, vaskularne encefalopatije ili čak potpuno manifestirane akutnim poremećaji cerebralne cirkulacije.

Varijacije razvoja kruga Willisa. To može biti utrostručenje (trifurkanje), aplasia, hipoplazija, potpuni odsutnost bilo kojeg artritisa. Ovisno o vrsti razgraničenja arterija, određuje njegovo kliničko značenje i prognozu.

Neinvazivne i invazivne dijagnostičke postupke koriste se za određivanje anatomije kruga Willisa, a provode se prema indikacijama s specifičnim žalbama pacijenta. U drugim situacijama, anomalije su otkrivene slučajno tijekom ispitivanja za drugu patologiju.

Struktura kruga Willisa

Kružni oblik klasičnog Willisa:

  • Početni dijelovi prednje moždane arterije (PMA);
  • Anteriorna vezivna arterija (PSA);
  • Stražnje cerebralne arterije (ZMA);
  • Stražnja vezivna arterija (ASA);
  • Suprakliniformni dio unutarnje karotidne arterije (ICA).

Navedene posude čine sličnost s heptonom. VSA donosi krv u mozak od zajedničkog karotida i, na temelju mozga, daje PMA, koji komuniciraju jedni s drugima pomoću PSA. Stražnje moždane arterije počinju od glavne, koja se sastoji od sjedinjenja dvaju kralješnjaka. Postoji veza između VSA i ZMA, a stražnja spojna posuda, ovisno o promjeru, prima hranu iz unutrašnjeg karotidnog sustava ili iz bazilarne arterije.

strukturu kruga Willisa

Stoga se stvara prsten koji povezuje dva arterijska toka - od bazena unutarnjih karotidnih i bazilarnih arterija, čiji različiti dijelovi mogu preuzeti funkciju pružanja prehrane onim dijelovima mozga koji nedostaju krvi za vrijeme začepljenja ili sužavanja drugih komponenti moždane mreže.

Krug Willisa se nalazi u subarahnoidnom prostoru baze mozga, okružujući s njegovim konstitutivnim elementima vizualni chiasm i formiranje midbrain, iza njega je most Pons, na čijoj se površini nalazi basilarna arterija.

Prednje moždane i karotidne arterije su najkonzistentnije u strukturi, a stražnje moždane i povezane grane vrlo su promjenjive u njihovim anatomijama i granama. Međutim, promjene s prednje strane kruga Willisa imaju veći klinički značaj zbog teških simptoma i lošije prognoze.

Prednja moždana arterija, u pravilu, dobro je formirana i normalno, njegov lumen doseže jedan i pol - dva i pol milimetara. PSA je iste veličine i oko centimetara dug. Lumen lijevo unutarnje karotidne arterije u normalnom više od desne za 0,5-1 mm. Središnja cerebralna arterija također ima neku asimetričnu veličinu: na lijevoj strani je deblji nego s desne strane.

Video: struktura kruga Willisa

Uloga kruga Willisa

Krug Willisa je obrambeni mehanizam, kompenzacija za smanjenu cirkulaciju krvi koju pruža priroda da bi u mozgu donijela krv u slučaju oštećenja specifičnih arterija. Ako postoji opstrukcija, ruptura, kompresija, postoji urođena nerazvijenost grana arterijalnog kreveta, posude suprotne strane će preuzeti funkciju opskrbe krvlju, isporučujući krv kroz kolateralne - povezane arterije.

S obzirom na funkcionalno značenje arterijske mreže baze mozga, postaje jasno zašto su te arterije tako važne. Ne radi se samo o ozbiljnim bolestima poput moždanog udara ili aneurizme. Kružnica Willisa pomaže maksimalnom pružanju krvi za funkcionalne poremećaje (spazam), neke varijante strukture arterija, kada je vaskularni prsten još uvijek zatvoren, ali promjer pojedinačnih žila ne dopušta da dostavi potrebnu količinu krvi.

Uloga kruga Willisa oštro se povećava s potpunom okluzijom bilo koje od arterija. Tada će prognoza, stopa porasta simptoma i volumen lezije živčanog tkiva ovisiti o tome kako se formira ovaj prsten i koliko je u stanju preusmjeriti krv na one dijelove mozga koji primaju manje prehrane. Jasno je da će pravilno oblikovani krvožilni sustav bolje nositi se s tim zadatkom nego onaj u kojem postoje abnormalnosti u razvoju krvnih žila ili čak potpune odsutnosti specifičnih grana.

Alternativna anatomija arterija baze mozga

Vrste strukture kruga Wilshire Williseva. Oni ovise o tome kako se proces vaskularne formacije odvijao čak iu prenatalnom razdoblju, a nemoguće je predvidjeti taj proces.

Među najčešće abnormalnosti arterija mozga ukazuju na: aplaziju, hipoplaziju pojedinih grana, razdvajanje, spajanje dviju arterija u jedan deblo i neke druge sorte. Neki ljudi imaju kombinaciju različitih vaskularnih anomalija.

Najčešća varijanta razvoja Willisovog kruga smatra se posteriornim razmještajem ICA, što čini gotovo jednu petinu svih abnormalnosti arterijskog prstena. S ovom vrstom strukture iz ICA, odjednom počinju tri cerebralne arterije - prednje, srednje i stražnje, a PCA će biti nastavak stražnje povezujuće grane.

Takva struktura karakteristična je za cirkulacijski sustav fetalnog mozga u roku od 16 tjedana, no kasnije se promjene veličine plovila, stražnja vezivna crpka, a ostale grane značajno povećavaju. Ako se takva transformacija plovila ne dogodi, dijete se rađa s natrag.

Druga česta varijanta strukture kruga Willisa je aplikacija CSA, koja se pojavljuje u različitim nepovoljnim uvjetima okoline i genetskim abnormalnostima tijekom embriogeneze. U nedostatku ove arterije, Willisiev ne zatvara krug sa strane gdje nema, tj. Nema veze između sustava unutarnje karotidne arterije i basilarnog bazena.

Odsutnost PSA također je dijagnosticirana, ali mnogo rjeđe nego stražnjica. Ovakvom strukturom arterijskog prstena nema veze između grana karotidnih arterija, pa je, ako je potrebno, nemoguće "prenijeti" krv iz posuda lijeve polovice desno.

Aplikacija prednje vezne arterije ne daje šansu za provođenje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga isporukom krvi iz suprotne vaskularne mreže, budući da su karotidne arterije odvojene. U slučaju neformiranog CSA, nema međusobne povezanosti između prednjih i stražnjih dijelova kruga Willisa, anastomoze ne funkcioniraju. Ova vrsta grananja arterijskog sustava izgleda nepovoljna u smislu moguće dekompenzacije poremećaja protoka krvi.

Rijetki oblici strukture kruga Willisiev uključuju:

  • Medijan arterije korpusovog kalciza;
  • Spajanje prednjih moždanih arterija u jednom uobičajenom deblu ili blizu zida njihovog tijeka, kada su u bliskom međusobnom kontaktu;
  • Prethodno razdvajanje unutarnje karotidne arterije (dvije prednje moždane arterije odlaze iz jedne karotidne arterije);
  • Split, dvostruka prednja vezna arterija;
  • Bilateralna odsutnost ASA;
  • Otklanjanje karotidnih arterija na obje strane.

Anomalije grananja žila i otvorenost kruga Willisa čine ga nesposobnim za obavljanje uloge anastomoze u kritičnim situacijama - tijekom hipertenzivne krize, tromboze, grčenja, ateroskleroze. Osim toga, neke vrste razgraničenja sugeriraju velika područja nekroze živčanog tkiva u slučaju cirkulacijskog zatajivanja. Na primjer, prednja trifaccacija znači da većina odbora hemisfere dobivaju krv iz grana samo jedne arterije, pa ako je oštećen, razmjera nekroze ili krvarenja bit će značajna.

Kada se arterije baze mozga razvijaju klasično, između njih sve potrebne vezne grane i kalibra svake posude su prisutne unutar normalnih granica, kaže se da je Willis krug zatvoren. To je norma, što ukazuje na to da je anastomoza dosljedna, au slučaju patologije, protok krvi će se nadoknaditi do maksimuma.

potpuno otvoren VC

Otvoreni krug Willisa smatra se ozbiljnom anomalijom, predispozicijom za različite vrste poremećaja moždanog cirkulacije. Otvoreni prednji izolira arterijskih prstenova koji se pojavljuju kada se PSA aplazija ili prednji trifurkacija karotidne i krug Willis nije zatvoren zbog anomalija stražnji žile - stražnji aplazija spojke, bazilarne arterije, stražnji trifurkacija ACI.

Ako su povezane grane potpuno odsutne, razgovaraju o potpunoj otvorenosti kruga Willisa, a kada su arterije sačuvane, ali stenotike, hipoplastične, onda se otvorenost smatra nepotpunim.

Znakovi i dijagnostika kruga Willisove kružnice

Klinički znakovi abnormalnosti razgraničenja plovila kruga Willis pojavljuju se kada protok krvi kroz kolateralne postaje nedovoljan zbog različitih razloga. Na primjer, masni plakovi formirani u arterijama, pojavi se krvni ugrušak ili embolus migrirao iz lijeve polovice srca, pao je aneurizmom. Zdrava osoba ne osjeća klasično grananje krvnih žila, jer njegov mozak ne osjeća potrebu za zaobilaznim putevima protoka krvi.

razvoj moždanog udara / poremećaja povezanih s nedovoljnom opskrbom krvi u području mozga

Simptomi opstruirane protoka krvi mogu biti vrlo različiti. Ako ne govorimo o moždanom udaru, pacijenti se žale na vrtoglavicu, glavobolje, gubitak intelektualnih sposobnosti, pamćenje, pažnju. Psihološki problemi su također česti - često abnormalno grananje žila je popraćeno neuroza, napadi panike i emocionalne labilnosti svojih vlasnika.

Karakteristična manifestacija neklasicnog razvoja Kruga Willisa smatra se migrenom. Pitanje odnosa strukture moždanog arterija s migrenom predmet je mnogih opažanja, što ukazuje da većina bolesnika s migrenom ima određene abnormalnosti. Posebno često kada su migrene dijagnosticirane abnormalnosti u strukturi stražnjeg dijela arterijskog sustava. Kada je krug Willisa otvoren, hipoplazija ili aplikacija stražnjih komunicirajućih arterija, stražnja trifurkona, ona područja mozga koja su odgovorna za viziju dobivaju manje krvi, pa se intenzivnu glavobolju prethodi vizualna aura u obliku bljeskova, zigzagova itd.

Smanjen protok krvi u krvnim žilama prstenova krvi u mozgu može izazvati recidivirajuće glavobolje i bolesti kao što su vaskularne encefalopatije -.. Letargija ili razdražljivost, smanjen učinak, umor, itd uglavnom, takav zaključak se može naći u rezultatima MR angiografije, i kaže da je na hipoplazije jednog ili druga plovila.

Kada aplikacija arterijskih debla, kada neke posude nisu uopće, u studiji je zabilježen odsutnost protoka krvi. Na primjer, aplazija stražnjih komunicirajućih arterija će biti popraćena nedostatkom protoka krvi kroz njih. Takva apatija također može biti asimptomatska, ali kada postoji dovoljna količina krvi kroz glavne arterije. Uz aterosklerozu ili arterijski spazam, znakovi nedovoljne opskrbe krvi mozga neće dugo dolaziti.

% distribucije slučajeva aneurizme u arterijama mozga

Ako se u pozadini abnormalne strukture arterija baze mozga pojavi akutni poremećaj cirkulacije krvi, tada će u klinici biti očiti simptomi moždanog udara - pareza i paraliza, poremećaji govora, patološki refleksi, oštećenje svijesti do kome.

U međuvremenu, valja spomenuti aneurizme - dilatacije krvnih žila. Prema statistikama, u Willisovim se arterijama javlja najveći broj njih. Aneurizma arterija ovog područja je ispunjena rupturama i masivnim subarahnoidnim krvarenjem s klinikom moždanog udara, komom i grubim neurološkim manifestacijama.

Aneurizma je nezavisna patologija, a ne mogućnost pojedinačnog grananja krvnih žila, ali mnogo je češće praćeni ne-klasičnim tipovima kruga Willisa.

Dijagnoza jedne ili druge razvojne anomalije kruga Willisa može se uspostaviti samo uz uporabu suvremenih instrumentalnih metoda ispitivanja. Mogućnosti u dijagnostici dale su stručnjacima mogućnost analiziranja prirode prevalencije varijanti u strukturi krvnih žila i njihovih sorti, ali još uvijek relativno nedavno zaključci mogu biti izvedeni uglavnom iz rezultata obdukcija pokojnih pacijenata.

Razvoj metoda Doppler ultrazvuka i magnetske rezonancijske tomografije omogućio je proučavanje prirode strukture Kružnice Willisa pristupačnom i sigurnom mjerom. Glavne metode dijagnosticiranja varijanti vaskularnog sustava mozga su:

  • Radiopakcijska angiografija je jedna od najsigurnijih metoda, ali ima kontraindikacije povezane s potrebom kontrasta (patologija jetre, bubrega, alergija na kontrast, itd.);
  • Transkranijska dopplerska sonografija - postupak je siguran, pristupačan, zahtijeva prisutnost uređaja s Doppler senzorom, koji su u mnogim medicinskim ustanovama;
  • MR angiografija se obavlja na magnetnom tomografu, ima kontraindikacije, značajan nedostatak je visoki trošak.

Willis će kružiti na dijagnostičkoj slici

Selektivna angiografija cerebralnih žila odnosi se na invazivne postupke kada je kateter umetnut u femoralnu arteriju, napredujući na područje cerebralne arterije od interesa. Kada se postigne željeno područje, primijenit će se kontrastni agens. Metoda se najčešće koristi tijekom kirurškog liječenja (stenting, angioplastika).

Umjesto selektivne angiografije, CT angiografija se može primijeniti kada kontrastni agens injicira intravenozno, a zatim se glave slike uzimaju u različitim projekcijama i sekcijama. Nakon toga možete stvoriti trodimenzionalnu sliku vaskularnih struktura mozga.

Transcranialni Doppler može odrediti prirodu protoka krvi u krvnim žilama (smanjena, odsutna), ali ne daje dovoljno podataka o anatomskoj strukturi arterija. Važna prednost se smatra gotovo potpornim izostankom kontraindikacija i niskim troškovima.

MR angiografija je jedan od najskupljih, ali istodobno i vrlo informativan način dijagnosticiranja strukture kruga Willisa. To se provodi u magnetnom tomografu, a kontraindikacije su jednake onima uobičajenim MRI (visok stupanj pretilosti, klaustrofobija, prisutnost u tijelu metalnih implantata koji provode magnetsko polje).

MR slika prikazuje strukturu plovila u krugu Willis, prisutnost ili odsutnost veza između njih, aplaziju ili hipoplaziju arterija. Pri procjeni rezultata stručnjak može utvrditi promjer svake arterije i značajke njegovog grananja.

Video: primjer MRI angiografije mozga

(Krug Willis je zatvoren, određen zavojem u obliku slova S intrakranijalnog dijela lijeve vertebralne arterije, C-oblika glavne arterije, inače nema podataka za hemodinamski značajnu stenozu u segmentima ICA i uparenih arterija baze mozga.

Kao što vidite, svaka od metoda ima i prednosti i nedostatke, stoga se kombiniraju kako bi dobili točne zaključke vezane uz arterije mozga. Integrirani pristup vam omogućuje da odredite anatomiju plovila i prirodu i smjer krvotoka kroz njih, što je vrlo važno pri procjeni rizika od kvarnih nesreća i mogućih prognoza.

Mnogi ljudi koji su pronašli bilo koju inačicu strukture Willisovog kruga odmah se zainteresirani za metode liječenja. Budući da se odstupanja u grananju krvnih žila ne smatraju neovisnom bolešću, liječenje kao takvo nije potrebno. Štoviše, u nedostatku kliničkog nedostatka protoka krvi, nema smisla.

U slučajevima kada postoje specifične pritužbe (migrene, mentalna oštećenja itd.), Trebate potražiti pomoć neurologa koji će propisati vaskularna sredstva (nootropil, fezam, actovegin), lijekove za poboljšanje metabolizma u mozgu (mildronat, vitamini B) ako je potrebno - sedativi, sredstva za smirenje, antidepresivi, u slučaju migrene - analgetika, protuupalnih, specifičnih lijekova protiv migrene (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, lijekovi triptanske skupine).

Kirurško liječenje je indicirano zbog ozbiljne cirkulacije krvi u krvi s progresijom vaskularne encefalopatije, dijagnoze aneurizme, a ponekad i nakon moždanog udara. Sastoji se od stentiranja, rezanja ili isključivanja aneurizme iz krvotoka, te balonske angioplastije za sužavanje arterija.

Povratak trifurcation right vsa. Koji je Willisov krug?

Pita: Alexey, Vladivostok

Kronične bolesti: nije naznačeno

Pozdrav, dobro poslijepodne. Sve je počelo prije otprilike 3 mjeseca. Glavobolja, stiskanje viskija, bol u očima. Osjećaj da sada blijedi pad.
otišao je u neurolog. Dodijeljeni test krvi i urina, sve je normalno.
Nije detektiran ultrazvuk krvnih žila u vratu znakova poremećaja protoka krvi u arterijama pre-cerebralne razine.
Pa, MRI ovdje za njega i ja imam pitanja.
Napisat ću gdje postoje problemi.
lateralne klijetke mozga su simetrično blago proširene.
Prepoznati značajno sužavanje lumena i smanjenje protoka krvi (smanjenje intenziteta MR signala) A1 sigmente desnog prednjeg cerebralne arterije tijekom cijelog vidljivog prokrvljenost A2 i A3 segmenata pravo ACA provodi priemuschestvenno basejna lijeve ICA - puna verzija trifurkacija prednje lijeve ICA.
Zaključak: Mrežni podaci o prisutnosti promjena u žarišnoj i difuznoj prirodi mozga nisu identificirani. Postoji izrazito izražen dvostruki otvoreni hidrocefalus.
MRA slika varijante razvoja kruga Willisa u obliku nepotpunog stražnjeg trokuvanja prave ICA, potpunog prednjeg razdvajanja lijeve ICA.
MRA podaci za prisutnost arterio-venske malformacije, aneurizmatske ekspanzije intraraktičnih arterija nisu otkrivene.
Otišao je na recepciju, rekla je da ništa ozbiljno ako slijedim halestrini i umjetnost. Tlak.
Dijagnoza: CEH. Inicijalne manifestacije insuficijencije moždanog krvotoka na pozadini razvoja kruga Viliziev. Sindromi: cephalgia, anksiozni i depresivni.
Pitanja s vašim dopuštenjem.
1) Slažete se da u tome ne postoji ništa strašno ako vodim normalan život? I sa svojom izjavom da to nije bolest, već samo otežavajuće faktor za neke bolesti?
2) Nisam je pitala o hidrocefalizmu, čitala sam da je ovo ozbiljno, ali meni nije bilo riječi o tome. Zbog toga se ne biste trebali brinuti?
3) sport nije kontraindiciran za mene? (tenis, nogomet, bicikl)
4) Imam slabost moje lijeve noge. Može li se zbog živaca ili povezati s glavom?
Primijetio sam nakon recepcije da se sve bolove i stanja pojavljuju točno kad sam nervozan, kad ne razmišljam o tome, onda se sve povremeno odlazi.
U potpunosti joj vjerujem, samo sam zaboravio pitati sve o tome)
Hvala ti toliko.

8 odgovora

Ne zaboravite procijeniti odgovore liječnika, pomoći nam da ih poboljšamo postavljanjem dodatnih pitanja na ovoj temi.
Također ne zaboravite zahvaliti liječnicima.

Sami ste praktički odgovorili na sva pitanja! Da, ništa posebno. Postoje neke abnormalnosti koje nisu neovisno klinički značajne.
hidrocefalus - u ovom slučaju dolazi do zamjene. Priroda ne podnosi prazninu i gdje se prazni prostor pojavio u šupljini lubanje, odmah se napuni tekućinom. Istina hidrocefalusa se razvija kad dođe do promjene ravnoteže između proizvodnje CSF-a i njezinog istjecanja iz kranijalne šupljine.
Sport je profesionalan, ali tjelesno obrazovanje je obavezno!
ali slabost lijeve noge - više, molim vas

Aleksey 24.07.2015 09:46

Hvala vam) Ato I cheto rastevlyaetsya)
o sportu, naravno sam mislio na amatersku, ali shvatio sam vaš odgovor) i usput, bih li bio profesionalni nogometni igrač? Bio sam angažiran, ali napustio sam)
o nogama, recimo da je ponekad zeznula chyut chyut, ponekad to boli, općenito, neku vrstu nelagode. Iako sam možda mislio na to, ja sam vrlo sumnjičav u vezi sa mojim zdravljem) i ako nešto nije u redu, odmah se osjećam vrlo nervozno)
Općenito mi se čini da sve glavobolje i sve nije povezano s Vilizijevim krugovom, ali s živcima), kao da sam nervozan, sve boli, kako mogu prestati razmišljati o tome svaka se svaka 5-10 puta smanjuje)
Ali općenito, takvi simptomi oko nogu mogu biti povezani sa kompresijom ove arterije? I izgleda kao pareza?
hvala više) i mi ste me uvjeravali)

Andrey 2015-07-25 05:07

Pozdrav dragi liječnik, tražio sam sličan slučaj, odmah sam ga pronašao. Da li mnogi ljudi imaju problema s rasponom Vililiza? Moj brat ima gotovo identičnu situaciju, ali neće voditi zdrav stil života. (pije puno, mnogo puši)
I kaže da mu nije stalo i da je sve mirisalo.
Ovaj tip je pitao o prevenciji (očigledno je preuzeo njegov um)
Pitam se što ako ne slijedite pritisak, kolesterol. Pušenje i pijenje, koje su moguće posljedice? (jasno je da sve to nije potrebno za normalnu osobu), preciznije, koliko je veći rizik od moždanog udara ili bilo koje bolesti od osobe koja ima za ta odstupanja?
Ipak, ovi početni znakovi su mozak. Je li opskrba krv ishemijom mozga? Ili se pojavljuje kasnije? Ili ishemija nema veze s time da je zategnuta samo zasebna arterija cilja. Mozak?
Ovaj tip iz nekog razloga nije pitao o razdvajanju. (Gotovo mogu zamisliti što je to, ali ga ne razumijem) Kako to utječe na strukturu arterija?

Puno vam hvala, čekat ću vaš odgovor!

Stručni sport, osobito fizički aktivan, štetan je samo za zdravlje (nažalost)
reći lokalizaciju utrnulost i bol u nozi.
recite mi kome radite?

"Smanjivanje razine LDL kolesterola za 1,5 mmol / l i vjerojatno bi smanjilo učestalost moždanog udara i drugih ozbiljnih vaskularnih događaja za otprilike trećinu." Je citat iz jednog od nalaza studije o upotrebi statina (lijekovi koji reguliraju kolesterol)
Inicijalne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije su lokalna, još uvijek mala područja, za koje se može reći, ishemije.

Što je trifurcation? To se dijeli na tri arterije.

Trifurkacija je podijeljena na prednje i stražnje. U prednjem dijelu, unutarnja karotidna arterija sastoji se od prednje, stražnje i osnovne arterije. U drugoj varijanti, prednje, srednje i stražnje cerebralne arterije.

Cijepanje unutarnje karotidne arterije nije bolest, ali se smatra varijantom norme kruga Willisa. Učestalost ove patologije iznosi 14-25% svih slučajeva. Međutim, zbog ovog odvajanja, opskrba krvlju mozga može pogoršati, neke grane mogu razviti aneurizmu, zbog nejednolikog protoka kroz arterije. Dakle, s prednje trifacation, prednji cerebralna arterija broji 50 posto, a baselary samo 10.

Ova varijanta strukture Willisian Circlea je norma za prvu polovicu intrauterinalnog razvoja. Uz rast embrija, struktura cerebralnih žila također se mijenja. Ali u nekim slučajevima se ne javlja veza i povećanje krvnih žila - tako se pojavljuje razdvajanje unutrašnje karotidne arterije.

Koji je Willisov krug?

To je vaskularna formacija koja se nalazi u bazi mozga. Služi kao kompenzacijski mehanizam u slučaju nedostatka cerebralne cirkulacije. Krv teče iz drugih bazena u ovaj krug. Uobičajeno, posude kruga čine zatvoreni sustav.

Zbog neujednačenog protoka krvi moguće su sljedeće simptome:

  • vrtoglavica
  • glavobolja
  • migrena (ponekad s izrazito ekspresivnom arom)

Kada simptomi aneurizma nastupaju samo kada jaz. Kada se pojavi izlijevanje krvi u subarachnoidni prostor, pacijenti se žale na nepodnošljive glavobolje, uz povraćanje, mučninu, napetost okcipitalnih mišića i fotofobiju.

dijagnostika

U većini slučajeva pacijenti traže istraživanje mozga za potpuno različite bolesti, a razdvajanje unutrašnje karotidne arterije je slučajan dijagnostički "nalaz". Za detekciju se koristi magnetska rezonancija. Za jasniju vaskularnu sliku pomoću kontrasta angiografije s CT.

U rijetkim slučajevima, kao komplikacija trifurkoma, pojavljuje se vaskularna aneurizma. Ali ti su slučajevi veća vjerojatnost iznimka od pravila, ne otkrivaju se simptomi s neurološke strane i nisu potrebni poseban tretman. Također komplicira tijek popratnih bolesti, ateroskleroze.

liječenje

Ne biste trebali paničariti i pripisati se neizlječivoj bolesti prilikom postavljanja trifurkona ICA (unutarnje karotidne arterije), ova varijanta strukture kruga ne treba posebno liječenje. Posude ove arterijske jedinice dizajnirane su da kompenziraju cirkulaciju krvi tijekom tromboze ili poremećaja normalnog protoka krvi. Ako postoje komplikacije - aneurizme, liječenje je samo kirurško. Sastoji se od povezivanja plovila na mjestu aneurizme. Kada se otvori, potrebno je imati konzervativni tretman koji se prihvaća za bilo kakva krvarenja u mozgu.

Zapamtite: razdvajanje unutrašnje karotidne arterije nije bolest, već se smatra samo varijantom normalne strukture.

Krug Willisa je arterijalni krug mozga koji se nalazi u bazi mozga i koji osigurava naknadu za nedovoljnu količinu krvi zbog prelijeva iz drugih krvožilnih bazena. Krug je dobio ime po engleskom liječniku Thomasu Willisu. Uobičajeno, komponente ["klasičnog"] Willisa su krug posuda koji tvore zatvoreni sustav na osnovi mozga. Sljedeće arterije su uključene u formiranje Willisian Circle - numeriranje, odnosno lik (vidi prvu sliku i fotografiju makropreparacije):

(9) početni segment prednje moždane arterije (A-1);
(10) prednja vezivna arterija;
(12) supraklinoidni segment unutarnje karotidne arterije;
(3) stražnja komunicirajuća arterija;
(16) početni segment stražnje moždane arterije (P-1).

[! Izvor dodatnih informacija i fotografija makropreparacija (osim aneurizme) je članak "Varijacije ne-klasične strukture arterijskog kruga velikog mozga", autor N.A. Trushel, Bjelorusko državno medicinsko sveučilište (članak objavljen u časopisu Medical Journal №1, 2011). ovaj se članak može preuzeti s veze na kraju ove poruke]

"Ne-klasične" varijante strukture kruga Willisa nalaze se prema različitim autorima od 25 do 75% slučajeva. Prema znanstvenicima, takve se opcije odražavaju u njegovoj punoj funkciji, koja ima važnu ulogu u regulaciji protoka krvi u mozgu. Među njima su najopasniji (prednji ili stražnji razmak unutarnje karotidne arterije), koji utječu na raspodjelu krvi u mozgu i vrijede sve do nastupa okluzivnih promjena koje zahtijevaju dobru kolateralnu cirkulaciju. U prednjem anesteziji, unutarnja karotidna arterija donosi 50% krvi u mozak, a suprotno, kao rezultat hipoplazije proksimalnog segmenta prednje moždane arterije (A1), 30% krvi. Unutarnja karotidna arterija na bočnoj strani njezine stražnje trifurkope donosi oko 50% krvi u mozak, suprotnu unutrašnju karotidnu arteriju - 40% krvi i bazilarnu arteriju - samo 10% krvi. Prema većini znanstvenika, varijante neclasijske strukture Willisa kruga mogu biti uzrok aneurizme, kako u prednjem dijelu tako iu stražnjim dijelovima (na primjer, pogledajte sliku u nastavku):

U stražnjem odjeljku, prednja, srednja i stražnja moždana arterija se protežu od unutarnje karotidne arterije, a potonja odlaze pomoću velike stražnje komunicirane arterije. Proksimalni segment stražnje moždane arterije pored bazilarne arterije (P1) obično je hipoplastičan, ali u rijetkim slučajevima promjer P1 je jednak promjeru proširene stražnje komunicirane arterije (slika 1). U prvom slučaju, krv ulazi u stražnju moždanu arteriju, uglavnom iz unutarnje karotidne arterije, au drugom iz oba izvora: unutarnje karotidne i bazilarne arterije, što se potvrđuje u djelima pojedinih autora.

Stražnja razdvajanja obje unutarnje karotidne arterije, u kojima postoje velike stražnje komunicirane arterije, obično se nalaze u prvoj polovici prenatalnog razdoblja, što je od velikog funkcionalnog značaja. U postnatalnom periodu ontogeneze, stražnje komunicirale arterije su prorijeđene, dok preostale posude u krugu Willisa rastu u veličini. Vjerojatno je da kašnjenje u procesu smanjenja stražnjih vezivnih arterija u embrionalnom razdoblju dovodi do očuvanja stražnje razdvojenosti unutrašnje karotidne arterije kod odrasle osobe, što objašnjava veću učestalost pojave. Prema nekim autorima, vjerojatno će se pojaviti povećanje promjera stražnje vezivne arterije u cerebrovaskularnoj patologiji, kao rezultat prilagodbe plovila u novim uvjetima.

Aplikacija jedne ili obje stražnje komunicirane arterije je na drugom mjestu. Jednostrana aplikacija stražnje komunicirane arterije (Slika 2) je češća nego bilateralna (Slika 3). Često odsutnost stražnjih komunicirajućih arterija može se objasniti usporavanim razvojem, što je u skladu s literaturnim podacima.

Odsutnost stražnjih komunicirajućih arterija opaža se 6 puta češće od prednje komunicirane arterije. Kada aplazija sprijeda i straga povezivanje arterije sustava postoji potpuna odvojenost između karotidne arterije ili odvojenom cirkulacijskog prednje i stražnje dijelove mozga da je najnepovoljniji u smislu sigurnosti kada kolateralna naknada hemodinamski smetnji.

Druge inačice ne-klasične strukture arterijskog kruga velikog mozga nalaze se mnogo rjeđe. To uključuje: srednja arterije corpus callosum (slika 4), jedne cijevi tipa prednje moždane arterije (Slika 5), ​​a stijenka kontaktna površina prednje moždane arterije (Slika 6), prednji bifurkacije unutarnje karotidne arterije (Slika 7), cijepanje prednje komunicira arterije, prisutnost nekoliko anteriorne vezivne arterije, nedostatak prednje vezne arterije.
Pročitajte i članak "Varijante anatomske strukture stražnjih dijelova arterijalnog kruga velikog mozga i stražnje moždane arterije" R.N. Lyankova, V.V. Krylov, Zavod za neurokirurgiju i neuro-reanimaciju, Moskovsko državno medicinsko i dentalno sveučilište. AI Evdokimova, SRI SP ih. NV Sklifosovsky, Moskva (časopis za neurokirurgiju br. 1, 2014) [čitanje];

pročitajte i članak "Razvoj, anomalije i varijanta anatomije arterija mozga" E.V. Chaplygin, O.A. Kaplunova, V.I. Dombrovsky, O.P. Sukhanova, I. M. Blinov, L. I. Chistolinova, Rostov-na-Don, Rusija (Journal of Anatomy and Histopathology - 2015. - V. 4, br. 2 ) [čitanje];

Epidemiologija i čimbenici rizika

Vaskularne bolesti živčanog sustava jedan su od najčešćih uzroka privremenog invaliditeta, invaliditeta i smrtnosti (među svim uzrocima smrti, oni zauzimaju 2-3 mjesta, drugi samo za neoplastične bolesti i bolesti srca). U SAD-u računalna statistika pokazuje da gotovo 750.000 ljudi godišnje razvija cerebralne poteze, od kojih oko 160.000 umire svake godine. Izravni i neizravni socio-ekonomski gubici uslijed cerebrovaskularnih bolesti iznose oko 41 milijardu američkih dolara.

U CIS-u, moždani udar se godišnje razvija u više od 450.000 ljudi, od kojih oko 1/3 umire u akutnom razdoblju bolesti. Učestalost moždanog udara je 2,5-3 slučaja po 1000 stanovnika godišnje. U CIS-u je stvoren sustav za pomoć bolesnicima s poremećajima cerebralne cirkulacije, a usvojen je savezni program za sprječavanje i liječenje hipertenzije i moždanog udara. Razvijena je skrbnička skrb za bolesnike s cerebralnim potezima: pre-bolnica, intenzivna skrb, rehabilitacijska terapija i faze ambulanta.

Karakteristična značajka moždanog tkiva je nedostatak mogućnosti polaganja energije u njemu (kisik, glukoza). Stoga, oni zahtijevaju kontinuirani protok krvi. Potrebni protok krvotoka cerebralne krvi, koji je osiguran posebnim sustavom arterijskih i venskih žila, prosječno iznosi 55 ml krvi na 100 grama mozga u 1 minute. Postoji veliki broj takozvanih čimbenika rizika za cerebralne poteze. Među njima su i nesvodivi: starost (nakon 55 godina, učestalost moždanog udara u svakom desetljeću), seks (muškarci ispod 75 godina razviju se češće kod muškaraca), nasljedna sklonost; i podložna korekciji: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, dislipidemija, bolesti srca, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, prekomjerna tjelesna težina, uporaba oralnih kontraceptiva itd.

Dovođenje krvi u mozak

Četiri velike krvne žile opskrbljuju krv u mozgu: 2 unutarnje karotidne i 2 kralješnice kralješnice. Interna karotidna arterija je izravan nastavak zajedničke karotidne arterije, koja je na razini transverzalnih procesa kralješaka C III-C IV podijeljena na vanjske i unutarnje karotidne arterije. Lijeva obična karotidna arterija odlazi iz aortalnog luka, a desnica je grana brachiocefalskog stabljike, koja također odlazi iz aortalnog luka.

Na početku unutarnje karotidne arterije ima svoj nastavak (sinusa caroticus) i malu izbočinu na svom zidu (Glomus caroticus), koje su specijalizirane Glomus stanice koje imaju dendrita Baro i kemoreceptora. Unutrašnja karotidna arterija prolazi kroz bazu lubanje u kanalskom karotisu istog imena u piramidu vremenske kosti. Dolazeći iz ovog kanala u šupljinu lubanje, ova arterija prodire u kavernozni venski jajnik, gdje formira S-oblika - sifon koji se sastoji od dva koljena. Okularna arterija (a. Ophtalmica) najprije krene u kranijalnu šupljinu iz unutarnje karotidne arterije. Zatim prolazi kroz tvrdu matericu i u subarahnoidnom prostoru nalazi se u blizini turskog sedla, daje grane - prednji električni arterija (a. Horoidea anterion) i stražnja povezana arterija (a. Communicans porterior). Zatim je unutarnja karotidna arterija podijeljena na dvije krajnje grane: prednje i srednje cerebralne arterije.

Dvije prednje moždane arterije (desno i lijevo) međusobno su povezane kratkom nepakiranom prednjem vezivnom arterijom. Zatim svaka od prednjih moždanih arterija zaokružuje korpus callosum, stvarajući veliki luk na srednjoj površini polutke. Ova arterija završava u stražnjem dijelu parietalno-okcipitalnog utora. Iz ove arterije duž put prolaza površne i duboke grane, čiji je broj pojedinačno varijabilan, odstupaju. Najvažniji su anteromedialni središnji, kratki i dugi središnji, pericaltički, medijalni frontalno-bazalni, corpus callosum, paracentralni, preklinikalni, parijetalni-okcipitalni arterije.

Cortikalne grane prednje moždane arterije daju krv na medijalnu površinu frontalnog režnja, gornji frontalni gyrus, gornji dio središnjeg gyri, a djelomično gornji parietalni gyrus.

Duboke grana arterije dotok krvi u glavu jezgre caudate, prednje bedro unutarnje vreće, a prednji dio plašta, dio globus pallidus, mediobasal bijele tvari polukugle ispred optičkoj kijazmi.

Srednja cerebralna arterija (a. Cerebri medij) je izravan nastavak unutarnje karotidne arterije i utonuli u silvanski rascjep (art. Fossae Sylvii). Od njega polaze površinske i duboke grane. Površinske grane: lateralni orbito-frontalni, preroland, rolandova, prednji i stražnji parietalni, kutni gyrus arterija, prednja vremenska arterija, stražnja temporalna arterija. Duboki ogranak srednje cerebralne arterije: prednje cilijarne arterije (a villous grana bočni i III ventrikula grana prednji perforatum tvar) grana na optičkom sustavu, bočni genikulatna tijela, unutarnji kapsule, blijedo lopte, caudate nucleus, siva planina, grana za jezgre hipotalamusa i amigdala; terminalne grane daju crvenu jezgru i substantia nigra, obloge srednjeg sna.

Središnja cerebralna arterija opskrbljuje dvije trećine vanjske površine cerebralne polutke i dolazi u kontakt s bazenom prednje moždane arterije i stražnje moždane arterije (to su područja susjedne cirkulacije krvi).

Vertebralne arterije (lijevo i desno) na vrat daleko od potključnih arterije, na poprečnih nastavaka C IV kralježak uključuje poseban za ovu rupu arterije i odrastao u takvim poprečnih nastavaka za C II kralješka, a zatim otići iz poprečnom procesa, čine savijanje, tokarenje prema gore, a zatim prema gore i prolazi kroz otvor transverzalnog procesa I cervikalne kralješnice (Atlanta) ponovno dobivaju vodoravni položaj i prolaze kroz posebnu brazdu za te arterije i prodiru u šupljinu spinalnog kanala i kroz Iz velikog zatiljnog foramena u šupljinu lubanje. Zakrivljenost subokipitalnog dijela vertebralne arterije osigurava priroda da spriječi svoje oštre istezanje ili kompresiju pri okretanju i savijanju glave. Probodaya atlanto-zatiljni membrana i dura mater, i vertebralnih arterija i konvergiraju, prolazi kroz donju površinu produžene moždine na sučelju s mosta mozga povezani s jednim glavnim arterije (a. Basilaris). Granice se odstupaju od vertebralnih arterija u kranijalnoj šupljini: prednji spinalni arterija, stražnja kralješnica i donja stražnja cerebralna arterija, koja sudjeluje u opskrbi krvlju u moždini i malom mozgu.

Bazilarna arterija nalazi se uz glavni utor mozgovnog mosta, a na granici sa srednjim mozga podijeljen je na dvije stražnje moždane arterije. Od basilaris polaze arterija uparenih grane: prednji lošiji cerebralna arterija (oni su grane na unutarnjoj slušni kanal - labirintski arterija) i vrhunskog cerebralna arterija, kao i brojni potopljeni i omotnice moždanog debla koji su uključeni u zalihe krvi.

Postoje stražnje komunicirane arterije između unutarnjih karotidnih arterija i stražnjih cerebralnih arterija. Tako se formira arterijalni krug velikog mozga (circulus arteriosus cerebri) ili kruga Willis, koji je ispred kojeg čine dvije prednje moždane arterije i jedna prednja vezivna arterija.

Ovaj klasik iz poligon strukture varijante se nalazi u oko polovice ljudi u drugom često nedostaje jedna ili obje stražnje komuniciranja arteriju, ponekad postoje opcije za formiranje i moždanih arterija: ako s jedne unutarnje karotidne arterije su formirane kako cerebri anterior - to se vidi po prednjem bifurkacije unutarnje karotidne arterije ; ako nije stražnja komunicirajuća arterija koja prolazi iz unutarnje karotidne arterije, nego stražnje moždane arterije, tada govore o stražnjem razdvajanju unutrašnje karotidne arterije. Takve varijante strukture krvožilnog sustava mozga moraju se uzeti u obzir prilikom analize karakteristika kliničke slike u slučajevima tromboze unutarnje karotidne arterije. Willisov poligon je arterijski spremnik za hranjenje obje polutke i namijenjen je kompenziranju i izjednačavanju krvnog tlaka u slučajevima poremećenog protoka krvi u mozak duž jedne od glavnih autocesta.

Stražnja moždana arterija (a. Cerebri posteriorni) formirana je na razini srednjeg sloja zbog podjele (bifurkacije) bazilarne arterije u desnu i lijevu stražnju moždanu arteriju. Oni idu oko nogu mozga i prolaze kroz otvor malog mozga, duž unutarnje površine vremenskog režnja i do pola zatiljnih režnja.

Površinske grane stražnje moždane arterije daju medijalnu površinu vremenskih i okcipitalnih režnja mozga, splenium corporis callosii.

Varijanta razvoja kruga Willisa u obliku nedostatka signala iz protoka krvi duž desne stražnje komunicirane arterije. Varijanta razvoja kruga Willisa. Sužavanje lumena lijeve vertebralne arterije. Promjene fokalne i difuzne prirode u tvari mozga nisu otkrivene. Krug Willisa spaja svaku od karotidnih arterija, ne samo među sobom, već i sa sustavom vertebralnih arterija.

S normalnim razvojem kruga Willisa desne i lijeve polovice imaju simetričnu strukturu. Glavna funkcija Willisovog kruga je osigurati potpunu opskrbu krvi određenim dijelovima mozga, u slučaju bilo kakvog poremećaja protoka krvi u jednoj od cervikalnih arterija uzrokovanih bilo kojim razlozima. Normalni razvoj Willisovog kruga nalazi se u ne više od 50% ljudi. Najčešća patologija ovog arterijskog sustava su različite vrste hipoplazije vezivnih arterija.

Illiziyev kružne bolesti: liječenje

U tom slučaju, patologija je otkrivena kao slučajan dijagnostički nalaz tijekom snimanja magnetske rezonancije. S aneurizmom posuda u krugu Willisa, simptomi su obično odsutni sve dok se ne puknu. No, u stvari, liječenje kruga Willisa ne provodi se. Kao što smo već rekli, postoje razne mogućnosti za razvoj kruga Willisa, a one koje se smatraju normom, ne nalaze se u svakoj osobi.

Funkcije kruga Willisa

U prisutnosti aneurizme jedne od arterija kružnice Willisa, kirurško liječenje i povezivanje aneurizme. U slučajevima kada se otvori aneurizam, provodi se konzervativno liječenje, isto kao i za subarahnoidno krvarenje uzrokovano bilo kojim drugim razlogom.

Dobro došli! Već 21 godinu sam bio zabrinut zbog teških glavobolja oko jednog dana, svaki dan sam napravio MRI glave i vrata i nema patologija osim osteohondroze. Dobro došli! Imam 49 godina, i shvaćam da su sve moje čireve već povezane s dobi (kako kažu u zdravstvenim ustanovama).

Vrlo umoran da živi u ovoj državi. Djelomični krug hodočasnika. Smanjenje protoka krvi u C2 duž krila, segmenti ICA na obje strane. Koliko je ozbiljna i je li hospitalizacija nužna. Žive u selu. S ovim analizama vaša se sestra treba obratiti neurologa koji će odrediti koliko je ozbiljna i koliko je potrebno liječenje. Ponekad je i povrijeđena stražnjica glave. Heroin, na primjer, izvorno je bio na tržištu kao lijek za kašalj. Kokain je preporučio liječnik kao anesteziju i kao sredstvo povećanja izdržljivosti.

U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije, pronađeno je 2500 stranih predmeta. Čak i ako čovjekovo srce ne tuku, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, kako nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal.

Bolovi su povremeni, krvne žile u oku su rasprsnute, cijelo oko je krvavo i istodobno je bilo teških glavobolja. Prošao je anketu, nije bilo otkrivenih abnormalnosti u oku. ZAKLJUČAK: MRA slika smanjenog protoka krvi i suženja promjera orbitalnih arterija.

Neurolog je propisao tablete instenona 1 mjesec, a diklofenakom za glavobolju, piti 3 dana. Na recepciji više nije imenovan doći. Dobar dan: U veljači ove godine nije bilo oštrih, bolnih, stalnih bolova na području vrata i hrama na lijevoj strani glave.

Varijanta razvoja kruga Willisa. Infiltrativne promjene u sluznici lijevog maksilarnog sinusa

Na nizu MR tomogramova s ​​T1 i T2 u tri projekcije vizualiziraju sub- i supratentorialne strukture. Bočne klijetke mozga normalne veličine i konfiguracije. Subarahnoidni konveksni prostori šire se lokalno neravnomjerno, uglavnom u području frontalnih i parietalnih režnja. Medijan strukture nije zamijenjen.

Mr slika arahnoidnih promjena u karakteru CSF-a. Preporučena kontrola u dinamici protiv pozadine liječenja, uzimajući u obzir neurološke promjene u razdoblju od 1-2 mjeseca. MRI studija: "MR slika strukturalnih, degenerativnih promjena na području bazalnih struktura i srednjeg mjehura uzrokovane naslagama pigmenata koji sadrže mangan.

Što znače pigmenti koji sadrže mangan i odakle mogu doći? Na nizu MR angiogramova koji se izvode u TOF modu, aksijalna projekcija vizualiziraju interne karotidne, bazalne, intrakranijalne segmente kralješaka i njihove grane.

Mala asimetrija protoka krvi u vertebralnim arterijama (D

Ali pokušavam dobiti savjet od bilo kojeg liječnika. Molim Vas, recite mi jesu li sljedeći zaključci zastrašujući: Razvoj kruga Willisa je lijevi povratak. Hipoplazija intrakanalnih i subokalipnih segmenata desnog arterijalnog zvona.

Objasnite što to sve znači, posebno o ispuštanju desne stražnje moždane arterije. G. znakove stražnjeg trokuvanja prave ICA. I postoje znakovi upalnih promjena u paranazalnim sinusima. Ne možete znati što se može učiniti u ovom slučaju. I koje liječenje može biti provedeno u ovom slučaju.

Varijanta razvoja kruga Willisa. Smanjenje protoka krvi u lijevoj PA, recite mi, jesu li ti simptomi majke? I što da radim kako bih spriječio isti ishod? Još uvijek želim živjeti jako puno..

Što je to i što je to? Moja majka ima 54 godine. Trajni kronični glavobolje, zujanje u ušima, vrtoglavica. Ona mi govori da je u redu, da su plovila. MR> odsutnost A1 regije desne prednje moždane arterije prednje trifurcijeHello! Tijekom posljednjeg mjeseca trpim glavoboljama koje počinju usred noći, zbog čega se probudim. Konstantan tinitus, osobito s desne strane. Uz oštar kretanje glave - bezbolna bol u području krune. Znakovi lučne zavoja bazilarne arterije i krivulje intrakranijalnih znakova oba kralješnjaka. Varijacije razvoja kruga Willisa. Jednostavna asimetrija PA. Izleti ENT liječniku i neurokirurgu, kao i njihove recepte, ne značajno olakšavaju situaciju.

Napravio sam MRI, a ovdje je zaključak: MPA je slika razvoja kruga Willisa. Umjereno smanjenje protoka krvi u A1 segmentu prave PMA. Kako ga liječiti? MRI: varijanta razvoja kruga Willisa. Povećana prigušnost PA-a. Pomoć. Zaključak MR znakovi varijante razvoja kružnice Viliziev bez stražnje komunicirane arterije Pozdrav, imam 61 godina. Imam česte glavobolje i vrtoglavicu.

Hemoglobin je jedna od najvažnijih misija - transport kisika molekula na sva tkiva, organe i sustave ljudskog tijela. S neispravnim hemoglobinom u.
Transfuzija krvi i nadomjesci krvi

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Tromb i plakovi se rastopiti, razrijediti krv s narodnim lijekovima

Vaskularna tromboza je uobičajena patološka bolest koja je karakterizirana stvaranjem krvnih ugrušaka u venama, arterijama ili srčanim šupljinama.

Uzroci, simptomi prolapsa mitralnog ventila, treba li liječenje

Iz ovog članka, saznat ćete: karakterističnu patologiju prolapsa mitralnog ventila, njezine uzroke, klasifikaciju po težini. Glavni simptomi, metode liječenja, kako to može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognozu za budućnost.

Basofili - normalno

Basofili su najmanja skupina leukocita. Oni pripadaju granulocitnoj podvrsti bijelih krvnih zrnaca, rođeni su i zreli u koštanoj srži. Iz nje se bazofili kreću u perifernu krv i cirkuliraju duž kanala samo nekoliko sati.

Hemangioma i Angioma razlika

Venska hemangioma posuda Toliko godina bezuspješno bori s hipertenzijom? Voditeljica Instituta: "Bit ćete zaprepašteni koliko je lako liječiti hipertenziju uzimajući ga svaki dan.

Iscrpni pregled moždanog udara: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: tijek moždanog udara bolesti, njezini simptomi. Moguće komplikacije, prognoza, kako liječiti patologiju.Stem moždani udar - smrt (nekroza, uništavanje) živčanih stanica najvažnijeg dijela mozga - deblo - kao rezultat akutnih poremećaja moždane cirkulacije.

Mitralni prolaps (MVP) 1 stupanj: što je to, simptomi i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je prolaps mitralnog ventila 1 stupanj, njezini uzroci i simptomi. Liječenje i prognoza bolesti.Prolaps mitralnog ventila (skraćeno PMK) najčešća je kongenitalna ili stečena patologija strukture ventilacijskog aparata srca.