Bolesti srca - vrsta niza strukturnih anomalija i deformiteta ventila, zidove otvora između srca i žila koje komore krše prokrvljenost internih srca i krvnih žila predispoziciju za formiranje akutnih i kroničnih oblika nedostatkom cirkulacije radne.

Kao rezultat toga, razvija se stanje koje se u medicini naziva "hipoksija" ili "glad gladića". Srčano zatajenje postupno će se povećavati. Nepoštivanje kvalitetne medicinske pomoći pravovremeno će rezultirati invaliditetom ili čak smrću.

Što je kvar srca?

Bolest srca je skupina bolesti povezanih s kongenitalnom ili stečenom disfunkcijom i anatomskom strukturom srca i koronarnih žila (velikih krvnih žila koje opskrbljuju srce), zbog čega nastaju razni hemodinamički nedostaci (kretanje krvi kroz pluća).

Ako se uznemirava uobičajena (normalna) struktura srca i njegovih velikih posuda - bilo prije rođenja ili nakon poroda kao komplikacije bolesti, onda možemo govoriti o porodu. To jest, bolest srca je odstupanje od norme koja ometa protok krvi ili mijenja punjenje kisikom i ugljičnim dioksidom.

Stupanj bolesti srca je različit. U blagim slučajevima, ne može biti simptoma, dok s izraženim razvojem bolesti bolest srca može dovesti do kongestivnog zatajenja srca i drugih komplikacija. Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti.

razlozi

Promjene u strukturnoj strukturi ventila, atrioma, ventrikula ili srčanih posuda koje uzrokuju poremećaj protoka krvi u velikom i malom krugu, kao i unutar srca definiraju se kao nedostatak. Dijagnoza je kod odraslih i novorođenčadi. Ovo je opasan patološki proces koji vodi do razvoja drugih poremećaja miokarda, od kojih bi pacijent mogao umrijeti. Stoga pravovremeno otkrivanje nedostataka daje pozitivan ishod bolesti.

U 90% slučajeva kod odraslih i djece, stečeni nedostaci rezultat su akutne akutne reumatske groznice (reumatizma). To je teška kronična bolest koja se razvija kao odgovor na uvođenje u hemolitičku streptocokusnu skupinu A (kao rezultat grlobolje, crvene groznice, kroničnog tonsilitisa) i manifestira se kao lezija u srcu, zglobovima, koži i živčanom sustavu.

Etiologija bolesti ovisi o vrsti patologije: kongenitalnom, ili nastajanju u procesu života.

Uzroci stečenih nedostataka:

  • Infektivni ili reumatski endokarditis (75%);
  • reumatizam;
  • Miokarditis (upala miokarda);
  • Ateroskleroza (5-7%);
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoza);
  • trauma;
  • Sepsis (opća lezija tijela, gnojna infekcija);
  • Zarazne bolesti (sifilis) i maligne novotvorine.

Uzroci kongenitalne bolesti srca:

  • vanjski - loši uvjeti okoline, majčinska bolest tijekom trudnoće (virusne i druge infekcije), uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na fetus;
  • unutarnje - povezano s nasljednom predispozicijom u liniji oca i majke, hormonalne promjene.

klasifikacija

Klasifikacija dijeli defekte srca u dvije velike skupine prema mehanizmu nastanka: stečene i prirođene.

  • Stečeni - nastaju u bilo kojoj dobi. Najčešći uzrok je reumatizam, sifilis, hipertenzivna i ishemijska bolest, obilježena vaskularna ateroskleroza, kardioskleroza i ozljeda srčanog mišića.
  • Kongenitalno - nastalo u fetusu kao rezultat abnormalnog razvoja organa i sustava u fazi obilježavanja skupina stanice.

Prema lokalizaciji nedostataka razlikuju se sljedeće vrste nedostataka:

  • Mitral - najčešće dijagnosticiran.
  • Aorte.
  • Tricuspid.
  • Izolirane i kombinirane - promjene su pojedinačne ili višestruke.
  • S cijanozom (tzv. "Plava") - koža mijenja svoju normalnu boju u plavkastu boju ili bez cijanoze. Postoje generalizirana cijanoza (općenito) i akrocijanoza (prsti i prsti, usnice i vrh nosa, uši).

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne malformacije su abnormalni razvoj srca, poremećaj u formiranju glavnih krvnih žila u prenatalnom razdoblju.

Ako govori o kongenitalnim malformacijama, najčešće među njima su problemi intervencijskog sloja, u ovom slučaju krv iz lijeve klijetke ulazi u desnu stranu i time povećava opterećenje na malom krugu. Kod provođenja rendgenskih zraka ova patologija ima izgled kugle, koja je povezana s povećanjem mišićnog zida.

Ako je takva rupa mala, tada operacija nije potrebna. Ako je rupa velika, tada je takav nedostatak šivanje, nakon čega pacijenti žive normalno do starosti, invalidnost u takvim slučajevima obično ne daje.

Stečena srčana bolest

Oštećenja srca se stječu, dok postoje kršenja strukture srca i krvnih žila, njihov učinak se očituje kršenjem funkcionalne sposobnosti srca i cirkulacije krvi. Među stečenim srčanim oštećenjima, najčešći je poraz mitralnog ventila i poluturni aortalni ventil.

Dobiveni srčani defekti prilično rijetko podliježu pravodobnoj dijagnozi, što ih razlikuje od CHD-a. Vrlo često ljudi pate od mnogih zaraznih bolesti "na nogama", a to može uzrokovati reumatizam ili miokarditis. Poremećaji srca s stečenim etiologijom mogu biti uzrokovani nepravilno propisanim liječenjem.

Ova bolest najčešći je uzrok invalidnosti i smrti u mladoj dobi. Za primarne bolesti distribuiraju se nedostatci:

  • oko 90% - reumatizam;
  • 5,7% - ateroskleroza;
  • oko 5% - sifilitisne lezije.

Druge moguće bolesti koje dovode do poremećaja strukture srca su produljena sepsa, trauma, tumori.

Simptomi bolesti srca

Dobiveni kvar u većini slučajeva ne može prouzročiti dugo vremensko razdoblje da uzrokuje kršenja kardiovaskularnog sustava. Pacijenti mogu dugo vježbati bez osjećaja pritužbi. Sve će se to probuditi, ovisno o tome koji je pojedini odjel srca pretrpio zbog kongenitalnog ili stečenog nedostatka.

Glavni prvi klinički znak razvoja defekta je prisutnost patoloških zujanja u tonovima srca.

Pacijent u prvoj fazi izražava sljedeće pritužbe:

  • kratkoća daha;
  • stalna slabost;
  • djeca se odlikuju zakašnjelim razvojem;
  • umor;
  • smanjenje otpornosti na tjelesne aktivnosti;
  • lupanje srca;
  • nelagoda iza strijca.

Kako bolest napreduje (dana, tjedana, mjeseci, godina), pridružuju se i drugi simptomi:

  • oticanje nogu, ruku, lice;
  • kašalj, ponekad prožet krvlju;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • vrtoglavica.

Znakovi kongenitalne bolesti srca

Kongenitalne abnormalnosti karakteriziraju sljedeći simptomi, koji se mogu očitovati i kod starijih i odraslih osoba:

  • Trajna dispneja.
  • Čuje se zvuk srca.
  • Osoba često gubi svijest.
  • Postoje atipički česti ARVI.
  • Nema apetita.
  • Spor rast i dobitak težine (karakterističan za djecu).
  • Pojava takvog znaka kao plavilo određenih područja (uši, nos, usta).
  • Stanje stalne letargije i iscrpljenosti.

Simptomi stečenog obrasca

  • umor, nesvjestica, glavobolja;
  • poteškoće s disanjem, osjećaj kratkog daha, kašljanje, čak i plućni edem;
  • brzog otkucaja srca, poremećaja ritma i promjene u položaju pulsiranja
  • bol u srcu - oštra ili prešana;
  • plava koža zbog stagnacije krvi;
  • povećanje karotidnih i supklavijskih arterija, oticanje vene u vratu;
  • razvoj hipertenzije;
  • oteklina, povećana jetra i osjećaj težine u želucu.

Manifestacije poroka će izravno ovisiti o težini, kao io vrsti bolesti. Dakle, definicija simptoma ovisit će o položaju lezije i broju pogođenih ventila. Osim toga, kompleks simptoma ovisi o funkcionalnom obliku patologije (više o tome u tablici).

  • Pacijenti često imaju cyanotic ružičaste obraze (mitralna flush).
  • Postoje znakovi stagnacije u plućima: vlažne rale u donjim sekcijama.
  • On je sklon astmima i čak plućnom edemu.
  • bolu;
  • slabost i letargija;
  • suhi kašalj;
  • srce mrmore

Jedan od najranijih simptoma ove zamke je:

  • osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima,
  • i periferni puls u glavi, rukama, duž kralježnice, naročito u sklonoj poziciji.

U teškoj aortalnoj insuficijenciji zabilježeno je sljedeće:

  • vrtoglavica,
  • ovisnost o nesvjestici
  • povećanje broja otkucaja srca u mirovanju

Možete osjetiti bol u srcu, koja sliči angini.

  • ozbiljnu vrtoglavicu do nesvjestice (na primjer, ako se oštro podignete iz sklonog položaja);
  • u položaju leži na lijevoj strani ima osjećaj boli, gura u srcu;
  • povećana pulsiranja u posudama;
  • neugodno zujanje u ušima, zamagljeni vid;
  • umor;
  • spavanje često prati noćne more.
  • ozbiljno oticanje;
  • zadržavanje tekućine u jetri;
  • osjećaj težine u abdomenu zbog prelijevanja krvnih žila u trbušnoj šupljini;
  • povećana brzina otkucaja srca i niži krvni tlak

Od znakova koji su zajednički svim srčanim manama, možete primijetiti plavu kožu, otežano disanje i teške slabosti.

dijagnostika

Ako ste nakon pregleda popisa simptoma pronašli odgovarajuću situaciju, bolje je biti siguran i otići u kliniku gdje točno dijagnoza otkriva bolest srca.

Inicijalna dijagnoza može se odrediti pomoću pulsa (mjera, biti u mirovanju). Metoda palpiranja se koristi za ispitivanje bolesnika, slušanje otkucaja srca radi otkrivanja buke i promjena tonova. Također se provjeravaju pluća, određuje se veličina jetre.

Postoji nekoliko učinkovitih metoda koje omogućuju prepoznavanje grešaka u srcu i na temelju dobivenih podataka za propisivanje odgovarajućeg liječenja:

  • fizičke metode;
  • EKG se provodi za dijagnosticiranje blokade, aritmije, aortne insuficijencije;
  • fonokardiografije;
  • Roentgenogram srca;
  • ehokardiografijom;
  • MRI srca;
  • laboratorijske tehnike: reumatoidni uzorci, OAK i OAM, određivanje razine šećera u krvi, kao i kolesterol.

liječenje

Za nedostatke srca, konzervativno liječenje je prevencija komplikacija. Također, svi napori terapijske terapije imaju za cilj sprječavanje ponovnog pojavljivanja primarne bolesti, na primjer, reumatizma, infektivnog endokarditisa. Obavezno izvršite korekciju poremećaja ritma i zatajenja srca pod kontrolom srčanog kirurga. Temeljem oblika bolesti srca propisano je liječenje.

Konzervativne metode nisu učinkovite u kongenitalnim abnormalnostima. Cilj liječenja je pomoći pacijentu i spriječiti napadaj srčanih udara. Samo liječnik određuje što piti tablete za bolesti srca.

Uobičajeno je naznačiti sljedeće lijekove:

  • srčani glikozidi;
  • diuretike;
  • vitamini D, C i E se koriste za poticanje imunosti i antioksidacijskog učinka;
  • kalijeve i magnezijske pripravke;
  • anabolički hormoni;
  • kada se pojave akutni napadi, izvodi se inhalacija kisika;
  • u nekim slučajevima, antiaritmici;
  • u nekim slučajevima, može propisati lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi.

Folk lijekovi

  1. Sok od repe U kombinaciji s medom 2: 1 omogućuje vam održavanje aktivnosti srca.
  2. Mješavinu kukuruza može se pripremiti punjenjem 20 grama listova s ​​1 litrom kipuće vode. Inzistirati znači da vam je potrebno nekoliko dana na suhom mračnom mjestu. Zatim se infuzija filtrira i uzima nakon jela 2 puta dnevno. Jedna doza je od 10 do 20 ml. Cijeli tijek liječenja trebao bi trajati oko mjesec dana.

operacija

Kirurško liječenje kongenitalnih ili stečenih srčanih defekata je isti. Razlika je samo u dobi pacijenata: većina djece s teškim patologijama djeluje u prvoj godini života kako bi spriječila razvoj kobnih komplikacija.

Pacijenti s stečenim nedostatkom obično se rade nakon 40 godina, u fazama u kojima stanje postaje opasno (stenoza ventila ili prolaznih otvora za više od 50%).

Postoji mnogo kirurških mogućnosti za kongenitalne i stečene nedostatke. To uključuje:

  • plastičnost grešaka po flasteru;
  • protetski umjetni ventili;
  • izrezivanje stenotične rupe;
  • u teškim slučajevima, presađivanje srca i pluća.

Kakvu vrstu operacije odlučuje srčani kirurg pojedinačno. Pacijent se opaža nakon operacije 2-3 godine.

Nakon obavljanja bilo kakve kirurgije za bolesti srca, pacijenti su u centrima za rehabilitaciju dok ne dovrše cijeli tijek medicinske rehabilitacijske terapije s prevencijom tromboze, poboljšanjem prehrane miokarda i liječenjem ateroskleroze.

pogled

Unatoč činjenici da se stupanj kompenzacije (bez kliničkih manifestacija) nekih srčanih defekata desetljećima izračunava, ukupni očekivani vijek trajanja života može se skratiti, jer srce neizbježno "istrošava", neuspjeh srca se razvija s smanjenom opskrbom krvi i prehranom svih organa i tkiva što dovodi do kobnog do kraja

S kirurškim korekcijom defekta, prognoza za život je povoljna, pod uvjetom da lijekove lijekove propisuje liječnik i sprečava razvoj komplikacija.

Koliko žive s manjkom srca?

Mnogi ljudi koji čuju takvu strašnu dijagnozu odmah postavljaju pitanje - "Koliko dugo žive s tim zlom? ”. Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje, budući da su svi ljudi različiti i postoje i kliničke situacije. Žive tako dugo dok njihovo srce može raditi nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.

Ako se razviju defekti srca, mjere prevencije i rehabilitacije uključuju sustav vježbi koje povećavaju razinu funkcionalnog stanja tijela. Sustav rekreativnog tjelesnog odgoja usmjeren je na podizanje razine fizičkog stanja pacijenta na sigurne vrijednosti. Imenovana je za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su skupina bolesti povezanih s prisutnošću anatomske defekte srca, njegovog ventila ili plovila koji nastaju u prenatalnom razdoblju, što dovodi do promjena intrakardijalne i sistemske hemodinamike. Manifestacije kongenitalne srčane bolesti ovise o vrsti; Najkarakterističniji simptomi uključuju bljedilo ili cijanozu kože, zujanje srca, zakašnjenje u fizičkom razvoju, znakovi respiratornih i zatajenja srca. Ako sumnjate kongenitalne srčanom manom obavlja EKG, PCG, radiografije, ehokardiografija, kateterizaciju srca i aortography, ehokardiografija, srčani MRI, itd Najčešće u prirođenih srčanih bolesti posegnuti za kardijalnu kirurgiju -.. Od kirurške korekcije od neuspjeha.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su vrlo velika i raznolika skupina bolesti srca i velikih krvnih sudova, praćene promjenama u protoku krvi, preopterećenju srca i insuficijencijom. Učestalost kongenitalnih defekata srca je visoka i, prema različitim autorima, varira od 0,8 do 1,2% kod svih novorođenčadi. Kongenitalni defekti srca čine 10-30% svih kongenitalnih anomalija. Skupina kongenitalnih defekata srca obuhvaća relativno manje poremećaje razvoja srca i krvnih žila, kao i teških oblika bolesti srca koji nisu u skladu sa životom.

Mnoge vrste kongenitalnih defekata srca se nalaze ne samo izolirano nego i u različitim međusobnim kombinacijama, što uvelike otežava strukturu defekta. U oko trećini slučajeva, srčane abnormalnosti kombiniraju se s ekstrakardijalnim kongenitalnim defektima središnjeg živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, itd.

Najčešći varijante prirođene srčane greške do kojih dolazi u kardiologiji su ventrikularne septuma oštećenja (VSD - 20%), atrijski septalni defekt (ASD), stenozom aorte koarktacije u aorti, patent ductus arteriosus (PDA), prenošenje velikih velikih krvnih žila (TCS), stenoza plućne arterije (svaka od 10-15%).

Uzroci kongenitalne bolesti srca

Etiologija kongenitalnih defekata srca može biti uzrokovana kromosomskim abnormalnostima (5%), mutacijom gena (2-3%), utjecajem faktora okoline (1-2%) i poligenom-multifaktorskom predispozicijom (90%).

Različite vrste kromosomskih aberacija dovode do kvantitativnih i strukturnih promjena u kromosomima. U kromosomskim preraspodjelama uočeno je više razvojnih anomalija polisemija, uključujući kongenitalne defekte srca. U slučaju trisomije autosoma, najčešći defekti srca su atrijevni ili intervencijski septalni defekti i njihova kombinacija; s abnormalnostima spolnih kromosoma, kongenitalni defekti srca su manje uobičajeni i uglavnom su zastupljeni aortnim koagulacijom ili ventrikularnim septalnim defektom.

Kongenitalni defekti srca uzrokovani mutacijama pojedinih gena također su u većini slučajeva kombinirani s anomalijama drugih unutarnjih organa. U takvim slučajevima, defekti srca su dio autosomno dominantnih (sindromi Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, itd.), Autosomni recesivni sindromi (Cartagenerov sindrom, Carpenter's, Roberts, Gurler's itd. kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter, itd.).

Među štetnim čimbenicima okoliša u razvoju kongenitalnih defekata srca dovodi do virusnih bolesti trudnice, ionizirajućeg zračenja, određenih lijekova, majčinih navika, radnih opasnosti. Kritično razdoblje štetnih utjecaja na fetus su prva tri mjeseca trudnoće kada se pojavi fetalna organogeneza.

Intrauterino Fetus virus rubeole najčešće uzrokuje trijadu anomalija - glaukoma ili katarakte, gluhoća, prirođene bolesti srca (tetralogije od Fallot, transpozicije velikih krvnih žila, patentne duktusa arteriosus, truncus arteriosus, defekata ventila, plućna stenoza, VSD, itd). Također se obično javljaju mikrocefalije, oštećeni razvoj kosti lubanje i kostura, zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.

Struktura sindroma embrij-fetalnog alkohola obično uključuje ventrikularne i interatrijske septalne defekte, otvoreni arterijski kanal. Dokazano je da teratogeni učinak na kardiovaskularni sustav fetusa djeluje pomoću amfetamina, što dovodi do transpozicije velikih žila i VSD; antikonvulzivi, koji pridonose razvoju aortne stenoze i plućne arterije, aortalne koagulacije, ductus arteriosusa, Fallotove tetrade, hipoplazije lijevog srca; litijeve pripravke koji uzrokuju atresiju tricuspidnog ventila, Ebsteinovu anomaliju, DMPP; progestogeni koji uzrokuju Fallotov tetrad, druge složene kongenitalne defekte srca.

U žena s prediabetom ili dijabetesom, djeca s kongenitalnim defektima srca rađaju se češće nego kod zdravih majki. U ovom slučaju, fetus obično tvori VSD ili transpoziju velikih žila. Vjerojatnost da dijete s kongenitalnom bolesti srca kod žena s reumatizmom iznosi 25%.

Osim neposrednih uzroka, identificiraju se čimbenici rizika za nastanak srčanih abnormalnosti u fetusu. To uključuje dob trudnica mlađe od 15-17 godina i više od 40 godina, ja tromjesečju toksikoza, opasnost od spontanog prekida trudnoće, endokrini poremećaji u majke, mrtvorođenče povijesti, prisutnost djece u obitelji i drugih bliskih srodnika s nasljednom bolesti srca.

Klasifikacija kongenitalnih defekata srca

Postoji nekoliko varijanti klasifikacije kongenitalnih defekata srca, temeljenog na principu hemodinamskih promjena. Uzimajući u obzir učinak defekta na plućni protok krvi, oslobađaju:

  • nasljedna bolest srca s nepromijenjene (ili neznatno modificirani) protoka krvi u plućnu cirkulaciju: aortalni imperforaciju ventila, stenozom aorte, plućne insuficijencije ventila, mitralnu defekata ventila (insuficijencija ventila i stenoza), vrsta odraslih coarctation od aorte, srca i trehpredserdnoe al.
  • prirođene bolesti srca s povećanjem protoka krvi u plućima ne dovode do razvoja ranog cijanoza (patent ductus arteriosus, atrijska septuma defekt, VSD, aortolegochny fistule, coarctation tipa djeteta aorte Lutembacher sindrom), što je dovelo do razvoja cijanoza (atrezija od tricuspid ventila s velikim VSD, otvoren arterijski kanal s plućnom hipertenzijom)
  • kongenitalne srčane mane iscrpljena krv u pluća ne dovodi do razvoja cijanoza (izolirane plućna stenoza), što je dovelo do razvoja cijanoza (složenih oštećenja srca - bolest Fallot, hipoplastične pravo klijetke, Ebstein je anomalija)
  • U kombinaciji prirođene bolesti srca, u kojem slomljeno anatomski odnos između velikih krvnih žila i srca različitih odjela: transpozicija velikih arterija, truncus arteriosus, TAUSSIG-Bing anomalija ispuštanje aorte i plućne deblo jedne klijetke i tako dalje.

U praktičnoj primjeni kardiologija podjela prirođene srčane mane u 3 skupine: defekte „blue” (cyanotic) tip venoarterialnym kanala (trijada Fallot, tetralogija od Fallot, transpozicija velikih krvnih žila, trikuspidalnog atrezija ventil); "Blijedi" defekti s arteriovenskim iscjedakom (septalni defekti, otvoreni arterijski kanali); nedostatke s preprekom u načinu oslobađanja krvi iz ventrikula (aortalni i plućni stenozi, koarktilizacija aorte).

Hemodinamski poremećaji kod kongenitalnih defekata srca

Kao rezultat gore navedenih razloga u fetus u razvoju može biti povrijeđena pravilno formiranje struktura srca, što je rezultiralo nepotpune ili kasno zatvaranje membrane između klijetki i atriju, netočna formacije ventila nedovoljno zavojima primarni srce cijevi i nerazvijenost klijetke nepravilan uređenje žile i t. D. Nakon Kod nekih djece, arterijski kanali i ovalni prozor, koji u prenatalnom razdoblju funkcioniraju u fiziološkom poretku, ostaju otvoreni.

Zbog karakteristika antenatalne hemodinamike, cirkulacija fetusa u razvoju, u pravilu, ne pati od kongenitalnih defekata srca. Prirođena srčana mana pojaviti u djece odmah nakon rođenja ili nakon nekog vremena, ovisno o vremenu zatvaranja komunikacije između velikog i malog cirkulacije, plućne težine hipertenzije, tlak u plućnoj arteriji, smjer i volumen shunt, individualna prilagodba i kompenzacijske mogućnosti tijelo djeteta. Često infekcija dišnog sustava ili neka druga bolest dovodi do razvoja grubih hemodinamskih poremećaja kod kongenitalnih defekata srca.

U slučaju kongenitalnih oštećenja srca blijedog tipa s arterijanskim iscjedakom, hipertenzija plućne cirkulacije razvija se zbog hipervolemije; u slučaju plavih defekata s venoarterijskim shuntom, hipoksija se pojavljuje kod bolesnika.

Oko 50% djece s velikim ispuštanjem krvi u plućnu cirkulaciju umire bez kardijalne kirurgije u prvoj godini života zbog zatajenja srca. Kod djece koja su prekoračili ovu kritičnu liniju, ispuštanje krvi u mali krug se smanjuje, stanje zdravlja stabilizira, ali sklerotični procesi u plućima postupno napreduju, uzrokujući plućnu hipertenziju.

Kada cyanotic prirođene srca šanta ili smjesa dovodi do velikog i promet preopterećenja hipovolemije plućnog, uzrokujući pad zasićenja kisika u krvi (hipoksemija) i izgled cijanoza kože i sluznice. Kako bi se poboljšala ventilacija i perfuzija organa, kolateralna cirkulacijska mreža razvija se, usprkos naglašenim hemodinamskim poremećajima, stanje pacijenta može dugo ostati zadovoljavajuće. Budući da su kompenzacijski mehanizmi iscrpljeni, kao posljedica dugotrajne hiperfunkcije miokarda, u srčanom mišićju nastaju teške ireverzibilne distrofične promjene. Kod cyanotic kongenitalnih defekata srca, operacija je indicirana u ranom djetinjstvu.

Simptomi kongenitalne bolesti srca

Kliničke manifestacije i tijek kongenitalnih defekata srca određeni su tipom abnormalnosti, prirodom hemodinamskih poremećaja i vremenom razvoja cirkulacijske dekompenzacije.

Kod novorođenčadi s cyanotic kongenitalnim defekcijama srca, zabilježena je cijanoza (cijanoza) kože i sluznica. Cyanoza se povećava uz najmanju napetost: usisavanje, plakanje bebe. Nedostaci bijelih srca se manifestiraju blanširanjem kože, hlađenjem udova.

Djeca s kongenitalnim oštećenjima srca obično su nemirna, odbijaju dojku, brzo se umore u procesu hranjenja. Oni razvijaju znojenje, tahikardiju, aritmije, otežano disanje, otekline i pulsiranje vratnih plovila. U kroničnim poremećajima cirkulacije krvi, djeca zaostaju u povećanju težine, visini i fizičkom razvoju. Kod kongenitalnih defekata srca, zvukovi srca obično se čuju odmah nakon polja rođenja. Pronađeni su daljnji znakovi zatajivanja srca (edem, kardiomiegalizam, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Komplikacije prirođene bolesti srca može biti bakterijskog endokarditisa, policitemija, tromboza perifernih vaskularnih bolesti i cerebrovaskularne tromboembolije, kongestivno pluća, sinkopa, odyshechno-cyanotic epizoda, angine sindroma ili infarkta miokarda.

Dijagnoza kongenitalne bolesti srca

Identifikacija kongenitalnih defekata srca provodi se kroz sveobuhvatan pregled. Pri ispitivanju djeteta zapaženo je obojenje kože: prisutnost ili odsutnost cijanoze, njezina priroda (periferna, generalizirana). Oskultacija srce često otkriti promjene (prigušenje, pojačanje ili cijepanje) srce zvukova, buke itd Fizikalni pregled zbog sumnje prirođene srčane mane dopunjena dijagnostika -. Elektrokardiografijom (EKG), fonokardiografije (PCG), rendgenske slike, ehokardiografija ( ehokardiografijom).

EKG otkriva različite dijelove hipertrofije srca, patološka odstupanja EOS, prisutnost aritmija i poremećaji provođenja, koji je zajedno s podacima o drugim metodama kliničkog pregleda procijeniti ozbiljnost kongenitalnih bolesti srca. Uz pomoć svakodnevnog praćenja EKG-a Holter, otkrivaju se latentni ritam i poremećaji provođenja. Kroz PCG, priroda, trajanje i lokalizacija srčanih tonova i buke su pažljivije i temeljito procijenjeni. Rendgenski podaci prsnih organa nadopunjuju prethodne metode ocjenjivanjem stanja plućne cirkulacije, lokacije, oblika i veličine srca, promjena u drugim organima (pluća, pleura, kralježnica). Tijekom ehokardiografije, anatomski defekti septuma i srčanih ventila, vidljivi su položaji velikih žila i procjenjuje se kontraktilnost miokarda.

Složenim kongenitalnim defekcijama srca, kao i istodobnom plućnom hipertenzijom, kako bi se točno anatomska i hemodinamska dijagnoza trebala obavljati simptome srčanog šupljina i angiokardiografiju.

Liječenje kongenitalnih oštećenja srca

Najteži problem u pedijatrijskoj kardiologiji je kirurško liječenje kongenitalnih defekata srca kod djece prve godine života. Većina operacija ranog djetinjstva obavlja se za cyanotic kongenitalne defekte srca. U nedostatku znakova zatajivanja srca u novorođenčadi, umjerena težina cijanoze, operacija može biti odgođena. Praćenje djece s kongenitalnim defektima srca provodi kardiolog i kirurg.

Specifično liječenje u svakom slučaju ovisi o vrsti i težini kongenitalne bolesti srca. Kirurgija za kongenitalne nedostatke srčanih zidova (VSD, DMPP) može uključivati ​​plastičnu operaciju ili zatvaranje septuma, endovaskularnu okluziju defekta. U prisustvu teške hipoksije kod djece s kongenitalnim defektima srca, palijativna intervencija se provodi u prvoj fazi, što podrazumijeva nametanje različitih tipova anastomoza između sustava. Takva taktika poboljšava oksigenaciju krvi, smanjuje rizik od komplikacija, omogućuje radikalnu korekciju u povoljnijim uvjetima. U slučaju nedostataka aorte, izvodi se resekcija ili balonska dilatacija aortalne koagulacije, aortalna stenoza plastika itd. U OAD je ligirana. Liječenje stenoze plućne arterije sastoji se od otvorene ili endovaskularne valvuloplastike itd.

Anatomski složeni kongenitalni defekti srca, u kojima radikalna operacija nije moguća, zahtijeva hemodinamsku korekciju, tj. Odvajanje arterijskog i venskog protoka krvi, bez uklanjanja anatomskog defekta. U takvim slučajevima kirurgija može obavljati Fonten, Senning, Senf, i drugi. Ozbiljni nedostaci koji nisu podložni kirurškom liječenju zahtijevaju transplantaciju srca.

Konzervativno liječenje prirođenih srčane greške mogu biti simptomatsko liječenje odyshechno-cyanotic epizode, akutno zatajenje lijeve klijetke (srca astmu, plućni edem), kongestivno zatajenje srca, ishemije miokarda, aritmije.

Prognoza i prevencija kongenitalnih defekata srca

U strukturi smrtnosti u novorođenčadi, prvi poremećaji kongenitalnih defekata srca. Bez pružanja kvalificirane srčane kirurgije tijekom prve godine života 50-75% djece umire. U razdoblju nadoknade (2-3 godine), smrtnost se smanjuje na 5%. Rano otkrivanje i ispravljanje kongenitalne bolesti srca može značajno poboljšati prognozu.

Prevencija prirođenih srčanih mana zahtijeva pažljivo planiranje trudnoće, isključiti utjecaj nepovoljnih čimbenika na fetus genetskog savjetovanja i dosezati do rizične skupine žena koje rađaju bebe s bolestima srca, rješavanju pitanja prenatalne dijagnostike mane (ultrazvuk, korionski villus uzorkovanja, amniocenteza) i naznake za pobačaj. Održavanje trudnoće kod žena s kongenitalnim bolestima srca zahtijeva povećanu pozornost od strane opstetričara-ginekologa i kardiologa.

Kongenitalni defekti srca

sadržaj:

Kongenitalna bolest srca je abnormalnost u strukturi srca ili velikih plovila.

Informacije Patologija kardiovaskularnog sustava vrlo je česta (oko 1% svih novorođenčadi). Djeca s takvim bolestima karakterizira visoka smrtnost u nedostatku pravodobnog liječenja: do 70% pacijenata umire u prvoj godini života.

Prema statistikama, ako uzmete u obzir ukupnost grešaka, kod dječaka postoji veća širenja anomalija kardiovaskularnog sustava, ali neke vrste kongenitalnih defekata srca uobičajene su kod djevojčica.

Postoje tri skupine kongenitalnih defekata srca u učestalosti pojave u muškaraca ili žena:

  1. "Muški" defekti: koagulacija aorte (često u kombinaciji s otvorenim arterijskim kanalom), transpozicija glavnih žila, aortalna stenoza itd;
  2. "Ženske" nedostatke: otvorena arterijska mana, atrijski septalni defekt, Fallot triada itd.;
  3. Neutralni nedostaci (s istom učestalosti pojavljuju se kod dječaka i djevojčica): defekt ventrikularnog septuma, defekt aorto-pulmonarnog septuma itd.

Uzroci kongenitalnih malformacija

Tvorba kongenitalnih malformacija srca i velikih žila javlja se u prvih 8 tjedana trudnoće pod utjecajem različitih čimbenika:

  1. Kromosomske abnormalnosti;
  2. Loše navike majke (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
  3. Nerazumni lijekovi;
  4. Zarazne bolesti majke (rubeola, herpes infekcija, itd.);
  5. Nasljedni čimbenici (prisutnost bolesti srca kod roditelja i bliskih srodnika značajno povećava rizik od anomalija kardiovaskularnog sustava kod djeteta);
  6. Dob roditelja (muškarac stariji od 45 godina, žena iznad 35 godina);
  7. Nuspojave kemijskih spojeva (benzin, aceton, itd.);
  8. Izlaganje zračenju.

klasifikacije

Trenutno postoji mnogo klasifikacija kongenitalnih anomalija kardiovaskularnog sustava.

Godine 2000. usvojena je Međunarodna nomenklatura za kongenitalne bolesti srca:

  1. Hipoplazije desnog ili lijevog srca (hipoplazije jednog od ventrikula). Rijetko je, ali je najteži oblik malformacija (većina djece ne preživi operaciju);
  2. Poremećaji opstrukcije (sužavanje ili potpuno zatvaranje ventila srca i velikih posuda): aortalna stenoza, plućna stenoza, stenoza ventila s dvostrukim listom;
  3. Poremećaji septuma: atrijalna septalna mana, ventrikularna septalna mana;
  4. Plavi defekti (koji dovode do cijanoze kože): Fallotov tetrad, transpozicija glavnih krvnih žila, stenoza tricuspidnog ventila itd.

Također u medicini se često koristi sljedeća klasifikacija:

Vrste srčanih defekata, njihova dijagnoza i metode liječenja

Bolest srca je zajednički naziv za niz bolesti koje su povezane s pogrešnim položajem srca, njegovom općom nerazvijenosti, ili nedostatkom srčanih ventila i / ili abnormalnom vazokonstrikcijom. Krvožilni sustav, kao što je poznato, radi se na dva načina: kisikom arterijske krvi i dah čini krug na plovilima, obogaćuje tijelo, a venski izdah čini ugljikov monoksid i druge strane otpadne tvari. Ovaj mehanizam pokreće srčani mišić, koji je podijeljen u četiri komore, gdje se odvija raspodjela krvi. Ventili izdvoje ove komore jedan od drugoga tako da se krv ne miješa. Postoji pet takvih prepreka u ljudskom tijelu:

  • mitralni ventil;
  • aortalni ventil;
  • tricuspidni ventil;
  • plućni ventil;
  • Eustahijski poklopac.

U prirođenih nerazvijenost ventilima ili uništavanjem zbog bolesti krvi besprijekorno ispunjava srčani komoru, vraća se na „komore” iz koje je upravo izašao, narušavanja cirkulaciju - to je ono što srce mana (može se pojaviti i imati djecu i odrasle),

klasifikacija

Nedostaci srca klasificiraju se prema mjestu, težini, uzrocima, itd. To su:

  • kongenitalne - javljaju se kada srčani mišić nije formiran u vrijeme kada se dijete rodi; one uključuju: anatomske malformacije, metaboličke poremećaje stanica-tkiva;
  • Stečene bolesti: akutna i kronična bolest koronarnih arterija, reumatskih bolesti srca itd.

Zbog disfunkcije postoje:

  • abnormalno sužavanje arterija ili vene;
  • aortalna stenoza;
  • neuspjeh srca kao cjeline ili ventila odvojeno;
  • hipoplazije - u ovom slučaju, jedna strana srca ne radi dovoljno intenzivno, a druga doživljava dvostruko opterećenje.

Ovisno o ljestvici problema, razlikujte:

  • jednostavna kršenja u jednom od ventila (mitralna srčana bolest, otvoreni arterijski kanali itd.);
  • kompleks - kombinacija slabosti ventila sa sužavanjem posude (na primjer, Lautembacherova bolest);
  • u kombinaciji - disfunkcija brojnih ventila, najočigledniji primjer - Fallotov tetrad.

U ovoj klasifikaciji također je važno utvrditi koliko se kretanje krvi promijenilo tijekom bolesti: što je krv protekla kroz žile, to je još gore. Posljednja, četvrta faza govori o nepovratnim promjenama.

Pored toga, razlikuju se i kretanje krvi:

  • bijeli nedostaci su kada se krv iz arterija seli iz lijeve polovice srca, gdje bi trebala biti, desno, a dvaput u jednom krugu ulazi u pluća za obogaćivanje kisikom. Vizualno, pacijent izgleda blijedo, kao i kod anemije;
  • plave nedostatke - kada se venska krv pomiče ulijevo i ulazi u arterijske posude.

Vjeruje se da stečeni nedostaci lakše izliječiti od prirođenih, ali nisu uvijek prirodni. Na primjer, otvoren arterijski kanal u novorođenčadi brzo eliminirati injekcije ili jednostavan rad, dok je dugotrajan reumatizma, valjanje u reumatske bolesti srca koja bi mogla dovesti do reumatske bolesti srca (HRBS), koja može pogoditi više ventila. Otklanjanje takvog kršenja je mnogo teže.

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalne bolesti srca uključuju takve bolesti kao što su:

  1. OAP - krv dvaput u jednom dahu ulazi u plućnu arteriju zbog oksigenacije zbog funkcionalne tubule između njega i glavne arterije.
  2. Lautembacherova bolest - slabost septuma između atrija u kombinaciji s uskom rupom koja povezuje lijeve komore srca, što stvara rizik od njegovog raskida.
  3. Sekundarni tip atrial septal defekta - jaz na vrhu septuma.
  4. Primarni tip atrial septal defekta - jaz na dnu septuma.
  5. Nedostatak intervencijskog septuma je slaba membrana koja ne osigurava adekvatnu izolaciju ventrikula.
  6. Fallotov Tetrad je kongenitalni nedostatak u kojem se istodobno krši funkcionalnost četiri ventila.
  7. Eisenmenger kompleks - kombinacija disfunkcije intervencijskog septuma, nepravilnog položaja aorte i kritičnog povećanja mišića desne klijetke.
  8. Ebsteinova anomalija je abnormalan razvoj tricuspidnog ventila.
  9. Stenoza (ulazak suženja) plućne arterije.
  10. Aortna stenoza - sužavanje ulaza u glavni brod, usporavajući protok krvi iz plućne arterije.
  11. Atresija tricuspidnog ventila - ne postoji krvni pristup od desnog atrija do klijetke, jer se među njima pojavljuje septum.
  12. Koagtiranje aorte - suženje glavnog plovila, usporavanje protoka krvi.
  13. Anomalije veze plućnih vena - kada padnu u desni atrij umjesto lijeve strane. Nedostatak može biti djelomičan ili potpun.
  14. Transpozicija velikih posuda je pogrešno mjesto aorte u odnosu na desnu klijetku, a plućni prtljažnik u odnosu na lijevu klijetku.
  15. Ulya bolest - odsustvo srčanog mišića.

Stečena srčana bolest

Gotovo sve stečene srčane mane izazivaju reumatizam ili produljene kardiovaskularne bolesti. To su takve povrede kao:

  • stenoza ili sužavanje ventila, što usporava protok krvi;
  • zatajenja ventila - oni su preslabi da bi se zatvorili ili otvorili u pravom trenutku, tako da krv stiže do mjesta gdje je upravo došla.

Uzroci grešaka

Kongenitalni defekti srca javljaju se pod sljedećim uvjetima:

  • genetska predispozicija;
  • loše uvjete okoline u kojima se formira embrij (majčinska bolest, zloupotreba alkohola, život u gorju, radioaktivna oštećenja itd.)

Oštećenja srca mogu se prenositi ne samo od majke ili oca, već i od prethodnih generacija. Najčešće, djevojke pate od takvih nedostataka. Prisutnost rodbine sa srčanim problemima brine roditelje koji čekaju bebu i čini ih se boji: je li stečena srčana bolest naslijeđena. Srećom, to je nemoguće.

Dobiveni defekti srca javljaju se u gotovo svim slučajevima reumatizma, rjeđe iz takvih uzroka kao:

Simptomi bolesti srca

Znakovi kongenitalne bolesti srca

Simptomi kongenitalne malformacije ovise o vrsti i pozornici. Postoje slučajevi kada je potpuno nevidljiv u djetinjstvu, a s godinama počinje ozbiljno smetati. Obratite pozornost na takve znakove kao što su:

  • usporeni refleks sisanja ili problemi s disanjem kada sisaju grudi, boce;
  • blaga ili plava ekstremiteta, područje oko usta (osobito vidljivo pri plivanju, plakanju, dubokom udisanju, štucanju);
  • nesvjesticu;
  • nespremnost da jede;
  • umor;
  • uporni kašalj;
  • sklonost prehladama, gripa, bronhitis, upalu grla;
  • mršavost;
  • neuspjeh srca i respiratorni ritmovi.

Simptomi stečenog oblika

Stečena srčana bolest ima sljedeće simptome:

  • konstantan zamor;
  • tahikardija;
  • bol u hramovima;
  • kratkoća daha;
  • srčana bol;
  • promukli glas i "laje" kašalj (ponekad čak i liječnici pogrešno uzimaju ovaj simptom kao znak razvijanja bronhitisa i pogrešno propisuju liječenje);
  • plave krakove na najmanji dišni teret;
  • visoki krvni tlak;
  • ozbiljnost uzorka vene.

Ako ste u opasnosti, imate reumatizam ili se ozlijedite, pažljivo liječite ove simptome.

dijagnostika

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10) dodjeljuje kod Q24 kod kongenitalnih defekata srca i dobiva kod I 00-35.

Neki kongenitalni defekti srca otkriveni su čak i tijekom trudnoće zbog ultrazvuka. Postoje oni koji se nalaze u kasnijoj dobi. Ako sumnjate na srčanu manu, liječnik se obvezuje na sljedeće:

  • sluša pritužbe pacijenta ili roditelja (u slučaju djeteta);
  • procjenjuje njezin izgled (oteklina prstiju, bljedilo ili plava koža, "srčani ritam" - deformacija prsa - sve to može ukazivati ​​na bolest);
  • sluša srce sa stetoskopom;
  • prstima kuca na prsima pokušavajući utvrditi mjesto srca i njezin volumen.

Kada je problem fiksiran, dijagnoza se razjašnjava pomoću:

liječenje

U slučaju bolesti srca, liječenje se propisuje isključivo pojedinačno, u skladu s razvojem kvarova i stanja tijela. Često se nude operacije ili lijekovi koji značajno ublažavaju simptome, blokiraju napade i produljuju život pacijenta:

  • magnezija i kalija;
  • glikozide;
  • vitamina i minerala;
  • razrjeđivači krvi;
  • lijekovi koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.

Ovaj popis može se dopuniti ili, obrnuto, skratiti. Često se traži podrška u obliku posebne prehrane, redovitih šetnje, isključivanja bilo koje vrste aktivnosti, smanjenja tjelesne aktivnosti, periodičkog odmora u sanatorijama i narodnih lijekova.

Veliki problem je gladovanje kisikom koji se javlja kod osoba s oštećenjem srca. Kako bi se to spriječilo, potrebno je povremeno liječiti u kardiološkim centrima, koristiti koktele kisika, kupiti specijalni inhalator.

Folk lijekovi

Za stabilizaciju stanja i jačanje srca pomaže folk lijekovima koji se uzimaju paralelno s propisanim liječenjem, kao i za sprječavanje stečenih nedostataka.

Decocija glogova

5 - 6 voća kuhati 20 minuta u 0,5 l. voda. Nakon napinjanja i hlađenja možete piti kao žeđ. Naravno, takvo piće ubrzo postaje dosadno, a zatim se možete obratiti glatku džem ili ribani bobicama.

Lily u dolini infuzije

Zlica ljiljanice od doline cvjetova izlijeva se kipućom vodom i čeka 30 minuta. Za točno doziranje, uzmite mjernu žlicu ili špricu i izmjerite 25 mg. Pijte tri puta dnevno u naznačenom iznosu.

operacija

Kirurška intervencija ublažava bolest srca jednom zauvijek. Stupanj složenosti operacije ovisi o vrsti nedostatka i njegovoj pozornici. Na primjer, s otvorenim aortalnim kanalom, u prsima se stvara mala rupa, a kanal se zatvara posebnim uređajem.

Nedostatci ventila zahtijevaju ozbiljnije manipulacije: ciljano srčano zaustavljanje, implantaciju proteza i mjere reanimacije.

Za osobe s višestrukim oštećenjem srca, operacija može biti od vitalne važnosti.

Prognoza i prevencija

Koliko ljudi živi s manjkom srca, to je nemoguće reći sa sigurnošću. Sve ovisi o dinamici bolesti, težini, životnim uvjetima, prehrani bolesnika, nedostatku stresa i pravodobnom liječenju.

Dovoljno je predvidjeti kongenitalnu bolest srca, posebno ako je povezana s genetikom. Sprječavanje stečene bolesti također ne jamči da možete izbjeći probleme sa srcem. Međutim, rizik od srčane disfunkcije može se smanjiti prisjećajući se sljedećeg:

  • tijekom trudnoće treba isključiti iz uporabe alkohola i duhana;
  • ako živite u planinskom području s rijetkim zrakom, smisla je ostaviti prije rođenja djeteta;
  • blisko srodni brakovi (između rođaka) povećavaju šanse za dobivanje bolesti srca;
  • vježbe disanja u bilo kojoj tehnici treniraju srce, jačaju ga;
  • bolesti uzrokovane streptokokusom treba odmah tretirati jer mogu uzrokovati reumatsku bolest srca;
  • ako postoji hipertenzija, nije dovoljno samo smanjiti pritisak dok raste - potrebna vam je čitav niz aktivnosti koje liječnik propisuje.

Dječji kongenični defekti srca: razvrstavanje, metode otkrivanja i liječenja

Anatomske abnormalnosti u strukturi miokarda, njegovih ventila i posuda, koje su se pojavile prije rođenja djeteta, nazivaju se kongenitalni defekti srca. Oni uzrokuju oslabljenu cirkulaciju krvi unutar organa i kroz cirkulacijski sustav.

Manifestacije plave ili svijetle boje kože, zvukovi srca i sporiji razvoj djece ovise o vrsti srčanog oštećenja. Obično se pridružuje neuspjehom funkcije kardiovaskularnih i plućnih sustava. Najčešća metoda liječenja je operacija.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci srčanih bolesti

Poremećaji kromosomske strukture, mutacije gena i izloženost vanjskim čimbenicima mogu dovesti do formiranja srčanog poremećaja, ali češće sve te čimbenike utječu istodobno.

Etiologija CHD-a (kongenitalna bolest srca)

Brisanje ili udvostručavanje dijela kromosoma, promijenjeni slijed gena, postoje nedostatci u septi između atrija, ventrikula ili njihove kombinacije. Kada se preraspodjela gena u spolnim kromosomima češće dijagnosticira sužavanje lumena aorte.

Gene mutacije obično uzrokuju istodobni razvoj srčanih defekata i lezija drugih organa. Vrste nasljeđivanja povezani su s kromosomom X, koji se prenose na dominantne ili recesivne gene.

Utjecaj čimbenika okoliša na trudnicu najopasniji je u prvom tromjesečju jer se u ovom trenutku javlja formiranje fetalnih organa. Kongenitalna bolest srca uzrokuje:

  • Virusne bolesti: rubeola, kozice, cytomegalovirus, adenovirusna infekcija, hepatitis C.
  • Tuberkuloza, sifilis ili toksoplazmoza.
  • Učinak izloženosti ionizirajućem ili rendgenskom zračenju.
  • Unos alkohola, pušenje ili ovisnost o drogama.
  • Industrijske opasnosti: kemikalije, prašina, vibracije, elektromagnetska polja.

virus rubeole izaziva oštećen vid zbog glaukoma, katarakta, mozga nerazvijenost, strukturnim nepravilnostima kostura, gubitka sluha, kao i patoloških stanja, kao što su na tetralogije Fallot, defekti u pregradama srca, abnormalnog položaju velikih brodova. Nakon rođenja, arterijski kanal ostaje otvoren, a aorta i plućna arterija mogu se sjediniti u zajedničkom prtljažniku.

Primanje trudnica alkoholom, antikonvulzivno lijekove, litijeve soli, i progesterona, koji je dodijeljen za održavanje trudnoće, može olakšati sužavanje plućne arterije, defekte aortnog zaliska, fibrilacija klijetke ili septuma.

Diabetes mellitus i pred-dijabetičko stanje u majci dovode do abnormalnog položaja plovila i nedostatka integriteta zidova srca. Ako trudnica pati od reumatoidnog artritisa ili reumatskih bolesti srca, tada se povećava vjerojatnost bolesti srca kod djeteta.

Djeca češće pate od nedostataka ako:

  • Majka mlađa od 15 godina, više od 40 godina;
  • prvi trimestar trudnoće bio je jako otrovan;
  • postojala je mogućnost pobačaja;
  • bilo je abnormalnosti u funkcioniranju endokrinih organa;
  • bliski srodnici patili su od poremećaja razvoja srca od djetinjstva.

Mehanizam razvoja funkcionalnih poremećaja

Pod utjecajem faktora rizika, kršenja strukture aparata kromosoma fetusa ne dogodi pravovremeno zatvaranje pregrade između komora srca, ventili formirana nepravilnog anatomskog oblika, primarni srce cijev se rotira dovoljno, a brodovi se mijenjaju svoj položaj.

Obično, nakon porođaja, kod djece, ovalni otvor između atrija i arterijskog kanala je zatvoren, jer je njihovo funkcioniranje nužno samo za razdoblje intrauterinalnog razvoja. Ali u nekim bebama s kongenitalnim anomalijama ostaju otvorene. Kada je fetus u maternici, njegova cirkulacija ne trpi, a nakon poroda ili kasnije dolazi do odstupanja u radu srca.

Uvjeti nastanka kršenja ovise o vremenu rasipanja rupa koja povezuje veliki i mali krug cirkulacije krvi, stupanj hipertenzije u plućnom sustavu, kao i opće stanje djeteta, mogućnost razvoja adaptivnih reakcija.

Razvoj tzv. Blijedih malformacija povezan je s ispuštanjem krvi iz velikog u plućnu cirkulaciju, javlja se plućna hipertenzija. Bez operacije, samo polovica djece živi do dobi od 1 godine. Visoka vjerojatnost smrtnosti takvih dojenčadi povezana je s povećanjem krvarenja.

Ako je dijete preraslo opasnu dob, protok krvi u plućnim žilama smanjuje, poboljšanje zdravstvenog stanja sve dok se ne pojave sklerotične promjena i povećanog tlaka u plućnoj krvožilnog sustava.

Pojava "plavih" malformacija dovodi do venskog arterijskog pražnjenja, uzrokuju smanjenje sadržaja kisika u krvi - hipoksija. Stvaranje cirkulacijskih poremećaja prolazi kroz niz stadija:

1. Destabilizacija države u slučaju zaraznih i drugih srodnih bolesti.

2. Veliki krug cirkulacije krvi je preopterećen, u malom krugu krvi nema dovoljno.

3. Kolateralna plovila razvijaju se - stanje zdravlja stabilizira.

4. S produljenim preopterećenjem srce mišića slabi.

6. Napredak zatajenja srca.

Kirurško liječenje je indicirano za nedostatke popraćene plavkastom bojom kože, vjerojatno u najranijem razdoblju.

Klasifikacija kongenitalne bolesti srca

Klinička slika oštećenja srca omogućuje razlikovanje tri vrste: "plava", "blijeda", opstrukcija izlaza krvi iz ventrikula.

Bolesti Fallota i kršenja položaja velikih posuda, spojen tricuspidni ventil su među defektima s cyanotic bojom kože. U slučaju "blijedih" nedostataka, krv se ispušta iz arterija u venski prostor - nepovezani arterijski kanal, anomalije strukture zidova srca. Teškoća prolaska krvi iz ventrikula povezana je s vazokonstrikcijom - stenozom, koartmiranjem aorte, uskom pulmonarnom arterijom.

Za klasifikaciju kongenitalnih defekata srca, može se odabrati načelo oštećenja krvi u plućima. Ovim se pristupom mogu razlikovati sljedeće skupine patologije:

  • plućna cirkulacija nije slomljena;
  • veliki protok krvi u pluća;
  • slaba opskrba krvi u plućima;
  • kombinirani nedostaci.
Struktura CHD, ovisno o vrsti hemodinamskih poremećaja

Plućni krvni tijek je blizu normalne.

Takvi nedostaci uključuju sužavanje aorte, odsutnost ili zatvaranje ventila, insuficijencija ventila plućne arterije. U lijevom se atriju može pojaviti septum, dijeleći ga u dva dijela - oblikuje se patologija tipa tri atrijskog srca. Mitralni ventil može biti deformiran, čvrsto zatvoren, konusan.

Povećana količina krvi u plućima

Može doći do "bijelih" nedostataka: nedostaci u pregradama, fistula između velikih posuda, Lutambashova bolest. Cyanoza kože razvija se s velikim otvorom u interventricularnom septumu i tricuspidnim zatvaranjem ventila s otvorenim arterijskim kanalom s visokim tlakom u plućnom krvožilnom sustavu.

Nizak protok krvi u pluća

Bez cijanoze, sužavanje arterije koja opskrbljuje pluća s krvlju teče. Komplikacije patologija strukture srca - Fallot, Ebsteinove nedostatke i smanjenje desne klijetke popraćene su plavkastom bojom kože.

Kombinirani poremećaji

To uključuje kršenje komunikacije između komora srca i velikih posuda: patologija Taussig-Binga, abnormalna aortalna ili plućna arterija iscjedak iz ventrikula, umjesto dva vaskularna debla, postoji jedna, zajednička.

Znakovi prisustva srčanih oštećenja u djeteta

Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti patologije, mehanizmu cirkulacijskih poremećaja i vremenu srčane dekompenzacije.

Klinička slika može uključivati ​​takve znakove:

  • cyanotskih ili blijede sluznice i kože;
  • beba postaje nemirna, brzo slabi tijekom hranjenja;
  • otežano disanje, brzo srce, kršenje ispravnog ritma;
  • s fizičkim naporom, simptomi se pojačavaju;
  • zaostajanje u rastu i razvoju, slaba dobitak težine;
  • kad slušate, zujanje srca.

S progresijom hemodinamskih poremećaja, edema, pojavljuju se povećanje veličine srca, hepatomegalija i emacijacija. Dodavanje infekcije može uzrokovati upalu pluća, endokarditis. Tipična komplikacija je tromboza krvnih žila mozga, srca, perifernih krvnih žila. Postoje napadi daha i cijanoza, nesvjestica.

Za simptome, dijagnozu i liječenje CHD-a kod djece pogledajte ovaj videozapis:

Dijagnoza CHD-a

Podaci o inspekcijskom nadzoru pomažu pri procjenjivanju boje kože, prisutnosti bljedila, cijanoze, auskultacije, otkrivanja srčanog znoja, slabljenja, rascjepljivanja ili intenziviranja tonova.

Instrumentalna studija za sumnjivu kongenitalnu bolest srca uključuje:

  • Dijagnoza rendgenske šupljine prsnog koša;
  • EKG;
  • ekološki ispit;
  • fono KG;
  • angio-CT;
  • sondiranje srca.

EKG - znakovi: hipertrofija različitih dijelova, poremećaj provođenja, poremećeni ritam. Pomoću svakodnevnog praćenja otkrivaju skrivene aritmije. Phonocardiography potvrđuje prisutnost abnormalnih tonova srca, buke.

Na radiografima pregledajte plućni uzorak, mjesto srca, obrise i veličinu.

Ekoološka studija pomaže u određivanju anatomske abnormalnosti ventila, particija, položaja velikih posuda, motoričkog kapaciteta miokarda.

Mogućnosti liječenja kongenitalnih oštećenja srca

Izbor metode liječenja određuje se ozbiljnošću djetetovog stanja - stupnju zatajenja srca, cijanozom. U novorođenčad, operacija se može odgoditi ako su ti znakovi slabo izraženi, što zahtijeva stalno praćenje od strane kirurga i pedijatara.

Liječenje CHD-a

Terapija lijekom uključuje uporabu lijekova koji nadoknađuju insuficijenciju srca: vazodilatator i diuretik, srčani glikozidi, antiaritmici.

Antibiotici i antikoagulansi mogu se propisati ukoliko je to indicirano ili kako bi se spriječile komplikacije (s komorbiditetima).

Kirurška intervencija

Operacija je propisana u slučaju nedostatka kisika za privremeno ublažavanje stanja djeteta. U takvim se situacijama postavljaju različite anastomoze (veze) između glavnih posuda. Ova vrsta liječenja je konačna za kombinirane ili složene srčane abnormalnosti kada radikalni tretman nije izvedivo. U teškim situacijama ukazuje se na transplantaciju srca.

U povoljnim okolnostima, nakon palijativnog kirurškog liječenja, obavljaju se plastična operacija, zatvaranje srčanog sloja, intravaskularno začepljenje kvarova. U slučaju patologije velikih posuda koriste se uklanjanje dijela, baloniranje dilatacije suženog područja, plastični popravak ventila ili stenoza.

Prognoza za kongenitalne defekte srca

Bolest srca najčešći je uzrok smrti kod novorođenčadi. Do jedne godine, od 50 do 78 posto djece umire bez pružanja specijalizirane skrbi u jedinici srčane kirurgije. Budući da su se mogućnosti operacija povećale s pojavom naprednije opreme, indikacije za kirurško liječenje se šire, provode se u ranijoj dobi.

Nakon druge godine, hemodinamski poremećaji se nadoknađuju, smrtnost djece se smanjuje. No, kako znakovi slabosti srčanog mišića postupno napreduju, u većini je slučajeva nemoguće isključiti potrebu za operacijom.

Preventivne mjere za planiranje trudnoće

Žene iz rizika od bolesti srca kod djeteta prije planiranja trudnoće trebale bi podvrgnuti konzultacijama u medicinskom genetskom centru.

To je potrebno u prisutnosti bolesti endokrinog sustava, a posebice kod šećerne bolesti ili osjetljivosti na njega, reumatskih i autoimunih bolesti, kao i prisutnosti pacijenata s teškoćama u razvoju među njihovim bliskim rodbinom.

U prva tri mjeseca trudnica treba isključiti kontakt sa bolesnicima s virusnim i bakterijskim infektivnim bolestima, uzimanje lijekova bez preporuke liječnika, potpuno odustajanje od upotrebe alkohola, opojnih droga, pušenja (uključujući i pasivne).

Nažalost, kongenitalna bolest srca nije neuobičajena. Međutim, s razvojem medicine čak i taj problem može se stvarno riješiti, što će povećati šanse djeteta za sretan i dug život.

Za savjete o roditeljima čija djeca imaju kongenitalnu bolest srca, pogledajte ovaj videozapis:

Liječenje u obliku operacije može biti jedina šansa za pacijente s defektom u interatrijskom septumu. To može biti kongenitalni nedostatak novorođenčeta, manifestacija u djece i odraslih, srednje. Ponekad postoji neovisno zatvaranje.

Srećom, ektopioma srca se često ne dijagnosticira. Ova patologija novorođenčadi je opasna sa svojim posljedicama. To se događa prsima, vrata maternice. Razlozi da se identificiraju nisu uvijek mogući, s teškim opcijama, liječenje je beznačajno, djeca umiru.

Čak i novorođenče mogu uzrokovati smetnje. Ova kongenitalna patologija može biti više vrsta: dyad, trijada, tetrad, pentad. Jedini izlaz je operacija srca.

Otkrivena aortalna bolest srca može biti više vrsta: kongenitalna, kombinirana, stečena, kombinirana, s preosjetljivost stenoze, otvorena, aterosklerotična. Ponekad obavljaju lijekove, u drugim slučajevima samo će operacija spasiti.

Neki stečeni nedostaci srca relativno su sigurni za odrasle i djecu, a potonji zahtijevaju liječenje lijekovima i operacijom. Koji su uzroci i simptomi malformacija? Kako je dijagnoza i prevencija? Koliko žive s manjkom srca?

Prilično teška malformacija zajedničkog arterijskog debla otkriva se čak iu fetusu. Međutim, u vezi s starom opremom može se naći već u novorođenčadi. Podijeljen je na vrste PRT. Razlozi mogu biti i nasljedni i u načinu života roditelja.

U modernim dijagnostičkim centrima, bolest srca može se odrediti ultrazvukom. U fetusu je vidljivo od 10-11 tjedana. Simptomi prirođenih također se određuju pomoću dodatnih metoda ispitivanja. Pogreške u određivanju strukture nisu isključene.

Ako se pojavi trudnoća, a utvrđeni su nedostaci srca, ponekad liječnici inzistiraju na pobačaju ili usvajanju. Koje komplikacije mogu doći kod majki s prirođenim ili stečenim nedostatcima tijekom trudnoće?

Otkrivena je aorto-plućna fistula u dojenčadi. Novorođenčad su slabe, slabo razvijene. Dijete može imati kratak dah. Je li aorto-pulmonarna fistula srčani kvar? Je li je odvela u vojsku?

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Potpuni pregled aterosklerotske kardioskleroze: uzroci, liječenje, prognozu

Iz ovog članka saznat ćete: što je aterosklerotična kardioskleroza, koji uzroci i čimbenici rizika izazivaju njegovu pojavu. Simptomi patologije, moguće komplikacije.

Aritmija nakon vježbanja: uzroci i prevencija

Aritmija je uobičajeni poremećaj srca koji se manifestira na različite načine. Na primjer, ponekad se događa u toku ili nakon igranja sportova. Je li moguće da osobe s aritmijom i pritiskom treniraju i u kojim slučajevima je bilo kakva fizička aktivnost kontraindicirana?

Raynaudov sindrom: simptomi i liječenje, vrste bolesti i faze njegovog razvoja

Raynaudov sindrom je rijetka i neuobičajena bolest. Razlozi njegove pojave još uvijek nisu u potpunosti razumjeli. To može biti nezavisna bolest, a rezultat je neke druge bolesti.

Plućna embolija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Plućni tromboembolija, ili, kako ga zovu u skraćenom obliku, PE, dobro je proučavano stanje, ishod koji, međutim, nikada nije predvidljiv.Gdje govore o plućnoj emboliji, uvijek postoji statistika smrti:

Dijagnoza glioze mozga - žarišta patologije, liječenja i posljedica

Glioza mozga je proces koji se aktivira u tkivu mozga kao odgovor na razne stanične oštećenja.Da bi se ispunile praznine na području pogođenih stanica (neurona) u tijelu, proizvedene su stanice glija koje obavljaju funkcije neurona i štite zdravo tkivo od oštećenja.

Značajke prolapsa mitralnog ventila 2 stupnja

Mitralni ventil srca, koji se sastoji od prednjih i stražnjih kvrga, odvaja lijevu klijetku od lijevog atrija. Kad se smanji ventrikula, traka se potpuno zatvori, sprječavajući povrat krvi.