Stenoza plućne arterije kod djece je kongenitalna malformacija velike arterijske posude koja donosi vensku krv iz desne klijetke srca u pluća. To se odnosi na broj kongenitalnih defekata kardiovaskularnog sustava. Učestalost pojavljivanja je oko 12% od ukupnog broja slučajeva CHD-a. Većina novorođenčadi s teškim stenozom umrijeti u prvoj godini života ako se kvar nije riješio kirurškim zahvatom.

Što je stenoza i kako je opasno?

Stenoza arterija pluća - suženje posude, koje može imati različitu težinu i lokalizaciju. Prema stupnju težine, postoji slaba, umjerena i izražena arterijska lezija.

  1. Usklađivanje ventila događa se na području arterijskog ventila. Istodobno, sam ventil može biti jednoslojni, tročioni ili dvaput. Iza stenične regije obično se nalazi zona ekspanzije posude. Stenoza ventila plućne arterije čini oko 90% ukupnog broja slučajeva.
  2. Subvalvularno - sužavanje krvne linije ispod arterijskog ventila i stvaranje mišićnog snopa koji sprečava otpuštanje krvi iz srca.
  3. Preko ventila - izolirana stenoza plućne arterije, koja teče duž gore navedenog ventila, može imati nekoliko morfoloških oblika.
  4. Stenoza usta plućne arterije - suženje prolaza izravno između ventrikula i debla arterije pluća.

Prisutnost suženja smanjuje propusnost arterije, što dovodi do nepotpune izvedbe njegove funkcije. Istovremeno, desna ventrikula srca radi pod velikim opterećenjem, proteže se, hipertrofije, a njegova nedostatnost se razvija. Povećani tlak unutar ove srčane komore dovodi do otvaranja ovalnog prozora i ispuštanja višak krvi u lijevu polovicu organa. U ovom slučaju pacijent ima kliničke znakove bolesti srca.

U bilješku: slaba težina valovne stenoze praktički ne dovodi do pojave simptoma bolesti, stoga se bolest ne može pravovremeno otkriti. Razvoj ovih novorođenčadi nastavlja bez odstupanja. Oni rastu normalno, odrastaju i vode čitav život. Očekivano trajanje života pacijenata praktički se ne razlikuje od ljudi koji nemaju patološku patologiju.

Uzroci stenoze

Stenoza se može razviti pod utjecajem mutagenih čimbenika okoline ili genetskih defekata jednog od roditelja koji se prenose na fetus. Zanimljivo je da se bolest često događa kod djece čiji roditelji nisu patili od slične patologije. Razlog tome leži u obilježjima interakcije dominantnih i recesivnih gena u tijelu oca i majke (kombinacija recesivnog gena za bolesti s dominantnim genom normalne osobine ne dovodi do razvoja poremećaja).

Među mutagenim čimbenicima okoliša uključuju se zračenje, kemijski otrovi (etanol, fenoli, antibiotici), infektivni agensi. Najveća opasnost je kronični unos malih doza mutagena u majčino tijelo ili akutno trovanja s jednim od patogena u prvom tromjesečju trudnoće.

Suženje otvora plućne arterije također se može pojaviti u odrasloj dobi, što ne dopušta nam da pripisujemo patologiju s brojem kongenitalnih malformacija. Razlog za to može biti infektivni endokarditis, kao i myksom, karcinoidi i drugi procesi srčanog tumora.

video

Video - plućna stenoza

Simptomi i dijagnoza

Plućna stenoza kod novorođenčadi očituje se u obliku respiratornog zatajivanja. Akrocijanoza je zabilježena kod djeteta koje se kasnije može pretvoriti u generaliziranu cijanozu, obilježenu zaduhu i periodički gubitak svijesti. Slična se slika pojavljuje ako je suženje dovoljno veliko. Mali stupnjevi stenoze ne dovode do pojave kliničkih znakova.

  • Oticanje vratne vene;
  • Pomanjkanje daha;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • Bol u prsima tijekom napora;
  • nesvjesticu;
  • Sustavno tremor.

Simptomi bolesti mogu se očitovati u pacijenta u potpunosti od djetinjstva ili napredovati kako odrastaju.

dijagnostika

Dijagnoza kongenitalnog poremećaja povezanog sa suženjem plućne arterije provodi se primjenom metoda ispitivanja kao što su auskultacija, EKG, ehokardiografija, radiografija, kateterizacija srčane šupljine.

Glavni simptom stenoze, otkriven tijekom auskulta, je gruba buka u vrijeme sistole, koja se čuje u drugom interkostalnom prostoru, kao iu lijevoj ključnici i na leđima. Trenutak buke izravno ovisi o stupnju sužavanja. Što je veći, kasnije se javlja.

Prilikom elektrokardiografije pacijent otkriva znakove hipertrofije desne klijetke, a ponekad i atrij s iste strane. Snažne suženja uzrokuju supraventrikularne tahikardije, slabe mogu dovesti do pojave EKG-simptomatike.

Ekokardiografija i kateterizacija srčanih šupljina omogućuju određivanje stupnja suženja arterije prema razlici krvnog tlaka u posudi i desnoj komori.

Visinski sistolički gradijent u mm žive. Čl.

Stenoza usta plućne arterije

Stenoza usta plućne arterije - sužavanje ekskretornog trakta desne klijetke, sprječavajući normalni protok krvi u plućni prtljažnik. Stenoza usta plućne arterije prati teška slabost, umor, vrtoglavica, sklonost nesvjestici, otežano disanje, palpitacije, cijanoza. Dijagnoza stenoze usta plućne arterije uključuje elektrokardiografski, rendgenski, ehokardiografski pregled, kateterizaciju srca. Liječenje stenoze usta plućne arterije je provođenje otvorene valvulotomije ili endovaskularne balonske valvuloplastike.

Stenoza usta plućne arterije

Stenoza usta plućne arterije (plućna stenoza) je kongenitalna ili stečena srčana bolest, karakterizirana prisutnošću prepreka na putu protoka krvi od desne klijetke do plućnog prtljažnika. U izoliranom obliku, stenoza usta plućne arterije dijagnosticira se u 2-9% slučajeva svih kongenitalnih defekata srca. Nadalje, stenoza plućne arterije može biti uključeno u strukturi složene srčane greške (trijade i Tetralogija za Fallot), ili u kombinaciji s transpozicije velikih krvnih žila, ventrikularne septuma defekt, otvorene AV kanala, imperforaciju tricuspid ventila i drugi. Cardiology izolirani stenozu plućne arterije odnosi vice blijedog tipa. Prevalencija zamka kod muškaraca je 2 puta veća nego kod žena.

Uzroci stenoze usta plućne arterije

Etiologija stenoze usta plućne arterije može biti ili prirođena ili stečena. Uzroci kongenitalnih promjena - zajednički s drugim oštećenjem srca (sindrom fetalne rubele, droga i kemijske trovanje, nasljedstvo, itd.). Najčešće s kongenitalnom stenozom usta plućne arterije pojavljuje se kongenitalna deformacija ventila.

Formiranje stečena usta sužavanje plućne arterije može biti uzrokovana vegetacije ventil u infektivnom endokarditisu, hipertrofične kardiomiopatije, syphilitic lezije i reumatskih, srčane miksom, karcinoidnih tumora. U nekim je slučajevima nadvalvularna stenoza uzrokovana kompresijom otvora plućne arterije povećanim limfnim čvorovima ili aortalnim aneurizmom. Razvoj relativne stenoze usta doprinosi značajnom proširenju plućne arterije i njegove skleroze.

Razvrstavanje stenoze usta plućne arterije

Prema stupnju opstrukcije protoka krvi, izolirani su ventili (80%), podvalvularni (infundibularni) i nadvalvularni stenozi plućne arterije. Kombinirana stenoza (ventil u kombinaciji s supra ili podvalvurom) iznimno je rijedak. U valnoj stenozi, ventil se često ne dijeli na letke; ventil samog pluća arterija ima oblik kupolastog dijafragme s otvorom od 2-10 mm; mješavine usidrene; nastaje stanično širenje plućnog prtljažnika. U slučaju infundibularne (podvalvularne) stenoze, postoji lijevak u obliku suženja izlazećeg dijela desne klijetke uslijed abnormalnog rasta mišićnog i fibroznog tkiva. Supravalvularna stenoza može se predstaviti lokaliziranom sužavanjem, nepotpunom ili potpunom membranom, difuznom hipoplazijom, višestrukom perifernom plućnom stenozom.

Za praktične svrhe koristi se klasifikacija koja se temelji na određivanju razine sistoličkog krvnog tlaka u desnoj komori i gradijentu tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

  • Faza I (umjerena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki manji od 60 mm Hg. v.; tlak gradijenta 20-30 mm Hg. Čl.
  • Faza II (izražena stenoza usta plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj komori od 60 do 100 mm Hg. v.; tlak gradijent od 30-80 mm Hg. Čl.
  • Stadij III (izražena stenoza otvora plućne arterije) - sistolički tlak u desnoj klijetki viši od 100 mm Hg. v.; tlak gradijenta iznad 80 mm Hg. Čl.
  • Stadij IV (dekompenzacija) - miokardijalna distrofija, teški poremećaji cirkulacije. Systolički krvni tlak u desnoj komori se smanjuje uslijed razvoja kontraktilnog neuspjeha.

Značajke hemodinamike u stenici usta plućne arterije

Hemodinamsko oštećenje stenoze otvora plućne arterije povezano je s preprekom na putu izbacivanja krvi iz desne klijetke u plućni prtljažnik. Povećano opterećenje otpora na desnoj klijetki prati porast rada i formiranje koncentrične hipertrofije miokarda. Istodobno, sistolički tlak razvijen od desne klijetke znatno premašuje onu u plućnoj arteriji: stupanj sistoličkog tlaka gradijenta na ventilu može se koristiti za procjenu stupnja stenoze otvora plućne arterije. Povećanje pritiska u desnoj komori nastaje kada se područje otvora smanji za 40-70% normalne.

Tijekom vremena, kako se povećavaju distrofični procesi u miokardu, razvijaju se dilatacija desne klijetke, tricuspidna regurgitacija, a kasnije i hipertrofija i dilatacija desnog atrija. Kao rezultat toga, može se pojaviti otvaranje ovalnog prozora kroz koji se formira veno-arterijsko ispuštanje krvi i razvija cijanacija.

Simptomi stenoze usta plućne arterije

Klinika stenoze usta plućne arterije ovisi o težini suženja i stanju kompenzacije. Sustavnim tlakom u šupljini desne klijetke

Najkarakterističnije manifestacije stenoze usta plućne arterije su brzi zamor tijekom vježbanja, slabosti, pospanosti, vrtoglavice, otežano disanje, palpitacije. U djece može doći do zaostajanja u fizičkom razvoju (tjelesnoj masi i visini), osjetljivosti na česte prehlade i upalu pluća. Pacijenti s stenozom usta plućne arterije su skloni čestim nesvjesticama. U teškim slučajevima angina se može pojaviti zbog nedovoljne koronarne cirkulacije u oštro hipertrofiranoj ventrikuli.

Na pregledu se posvećuje pažnja na bubrenje i pulsirajuće vene vrata (s razvojem tricuspidne insuficijencije), sistoličkog tremor prsnog zida, bljedila kože, srčanog udara. Pojava cijanoze u stenici usta plućne arterije može biti posljedica smanjenja srčanog učinka (periferna cijanoza usana, obraza, falange prstiju) ili ispuštanja krvi kroz otvoreni ovalni prozor (opća cijanoza). Smrt pacijenata može se pojaviti zbog desna ventrikularnog zatajenja srca, plućne embolije, produljenog septičkog endokarditisa.

Dijagnoza stenoze usta plućne arterije

Ispitivanje stenoze usta plućne arterije obuhvaća analizu i usporedbu fizičkih podataka, rezultata instrumentalne dijagnostike. Perkutorno granice srca su pomaknute udesno, a palpacija je odredila sistoličku pulsaciju desne klijetke. Ove auskultacije i fonokardiografije karakterizira prisutnost grubo sistoličke buke, slabljenje II tonusa preko plućne arterije i njegovo cijepanje. Radiografija vam omogućuje da vidite širenje granica srca, poststenotičko širenje plućne arterije, osiromašenje plućnog uzorka.

EKG s stenozom usta plućne arterije otkriva znakove preopterećenja desne klijetke, odstupanje EOS-a udesno. Ekokardiografija otkriva dilataciju desne klijetke, poststenotičke ekspanzije plućne arterije; Dopplerska sonografija omogućuje prepoznavanje i određivanje razlike tlaka između desne klijetke i plućnog prtljažnika.

Osjećajući ispravno srce, uspostavlja se pritisak u desnoj komori i gradijent tlaka između nje i plućne arterije. Ove ventrikulografije karakterizira povećanje šupljine desne klijetke, što karakterizira usporavanje nestanka kontrasta od desne klijetke. Pacijenti stariji od 40 godina i oni koji se žale na bolove u prsima prikazani su selektivnom koronarnom angiografijom.

Diferencijalna dijagnoza stenoze plućne arterije obavlja se s ventrikularnim septalnim defektom, atrijskim septalnim defektom, otvorenim arterijskim kanalom, Eisenmenger kompleksom, Fallotovim bilježnicama i drugim.

Liječenje stenoze usta plućne arterije

Jedini učinkovit tretman za manjak je kirurško odstranjivanje stenoze otvora plućne arterije. Operacija je indicirana za stupanj II i III stenoza. U valnoj stenozi se izvodi otvorena valveuloplastika (disekcija akrediranih komisura) ili endovaskularna balonska valve-plastičnost.

Plastično popravljanje nadvalvularne stenoze plućne arterije obuhvaća rekonstrukciju zone sužavanja pomoću xenoperikardijalne proteze ili flastera. U slučaju subvalvularne stenoze vrši se infundibulectomija - izrezivanje hipertrofiranog mišićnog tkiva na području izlaznog puta desne klijetke. Komplikacije kirurškog liječenja stenoze mogu biti neuspjeh ventila plućne arterije različitih stupnjeva.

Prognoza i prevencija stenoze usta plućne arterije

Minorna plućna stenoza ne utječe na kvalitetu života. U hemodinamski značajnoj stenozi, neuspjeh desne klijetke se rano razvija, što dovodi do iznenadne smrti. Postoperativni rezultati kirurške korekcije defekta su dobri: 5-godišnji preživljavanje je 91%.

Sprječavanje stenoze usta plućne arterije zahtijeva pružanje povoljnih uvjeta za normalni tijek trudnoće, rano prepoznavanje i liječenje bolesti koje uzrokuju stečene promjene. Svi bolesnici s stenozom usta plućne arterije moraju pratiti kardiolog i kirurg, te prevenciju infektivnog endokarditisa.

Plućna stenoza kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, operacije

Plućna arterija (LA) jedna je od najvećih posuda u ljudskom tijelu koje nosi krv iz srca u krvne žile u plućnom tkivu, gdje je krv obogaćena kisikom, a time je dovršeno stvaranje malog kruga cirkulacije krvi. Na drugi način, ovaj se brod naziva plućnim prtljažnikom.

Ako lumen posude postaje manji, tada razgovarajte o stenozi ili patološkom suženju plućne arterije.

crtež: oblik ventila stenoze plućne arterije

Stenoza nastaje zbog prirođenih ili stečenih uzroka, a karakterizira sljedeće hemodinamske procese u srcu:

  • Desna klijetka je pod pritiskom kada gura krv kroz suženi lumen plućne arterije.
  • Opterećenje na ventrikuli može se razlikovati ovisno o težini stenoze.
  • Manje krvi ulazi u pluća nego što je normalno, zbog čega je manje krvi zasićeno kisikom, a tijelo općenito prima manje kisika što dovodi do razvoja hipoksije (gladovanje kisika) unutarnjih organa.
  • Kontinuirani stres na desnoj klijetki dovodi do postupnog pogoršanja srčanog mišića, što se na početku nadoknađuje povećanjem miokardijalne mase (hipertrofija desne klijetke) i dalje dovodi do razvoja ozbiljnog zatajenja srca desne klijetke.
  • Zbog neprestano povećane volumena krvi, koja se ne može potpuno baciti u arteriju, nastaje tricuspidna regurgitacija, tj. Obrnuto protjecanje krvi u pravom atriumu, što dovodi do stagnacije venske krvi i poremećaja mikrocirkulacije u posudama unutarnjih organa - pogoršava se hipoksija.
  • Teška stenoza dovodi do razvoja teškog zatajenja srca, što može uzrokovati smrt u odsutnosti liječenja.

Ovisno o položaju lezije, postoji supravalvularna, podvalvularna i valvularna stenoza, tj. Suženje se nalazi iznad, ispod ili na razini ventila, respektivno. Valvularna stenoza plućne arterije pojavljuje se češće od drugih oblika.

oblike plućne stenoze po lokaciji

Uzroci bolesti

Izolirana stečena stenoza plućnog prtljažnika je rijetka. Stenoza plućnog prtljažja prirođene prirode mnogo je češća, rangirajući se na drugoj frekvenciji među svim kongenitalnim defektima srca.

Kongenitalna stenoza plućne arterije (CHD)

Među uzrocima kongenitalne stenoze plućne arterije razlikuju se sljedeći čimbenici koji tijekom trudnoće mogu utjecati na formiranje kardiovaskularnog sustava fetusa i nastanak kongenitalnih defekata srca (CHD):

ventil za kongenitalnu stenozu

Genetska predispozicija malformacija srca i velikih plovila, osobito majke,

  • Trudna uporaba psihoaktivnih tvari, lijekova, antibiotika, osobito u prvom tromjesečju trudnoće,
  • Nepovoljni radni uvjeti tijekom trudnoće, primjerice, rade na objektima kemikalije, bojama i lakovima te drugim vrstama industrije, kada trudnica stalno inhidi otrovne tvari,
  • Matične virusne bolesti tijekom trudnoće - rubeola, infektivna mononukleoza, infekcija herpes virusom,
  • Rendgen i druge vrste ionizirajućeg zračenja tijekom trudnoće,
  • Nepovoljni uvjeti okoline, kao što je povećano pozadinsko zračenje u nekim regijama.
  • Stjecanje stenoze

    Među razlozima koji najčešće uzrokuju razvoj stečene stenoze plućne arterije mogu se identificirati:

    primjer stečene stenoze zbog reumatizma

    • Ateroskleroza velikih krvnih žila
    • Calcificiranje aortalnih i plućnih arterijskih ventila,
    • Reumatske lezije srčanih ventila, uključujući plućni ventil,
    • Specifična upala unutarnje stijenke plućne arterije - sifilis, tuberkuloza (rijetka),
    • Hipertrofična kardiomiopatija s porastom mase miokarda desne klijetke, što dovodi do opstrukcije (opstrukcije) na putu protoka krvi iz ventrikula u plućnu arteriju,
    • Sažimanje plućnog debla izvana - srednji tumor, povećani limfni čvorovi, aneurizme aorte itd.

    Simptomi plućne stenoze kod djece

    Kliničke manifestacije plućne stenoze kod djece ovise o stupnju suženja lumena. Dakle, blaga i umjerena stenoza se ne može manifestirati klinički dugi niz godina.

    Teška stenoza pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta i uključuje takve simptome kao što su:

    1. Teška akrocijanoza ili difuzna cijanoza - plavkasto obojenje kožnih područja (nasolabijski trokut, vrhovi prsta, dlanovi, stopala) ili koža cijelog tijela,
    2. Dispec je u mirovanju i kada hranjenje djeteta,
    3. Letargija ili izražena anksioznost djeteta,
    4. Loša dobitak težine u prvim mjesecima života djeteta,
    5. Dyspnoja na naporu kao razvijanje motoričke sposobnosti djeteta.

    Simptomi plućne stenoze u odraslih osoba

    U odraslih osoba, simptomi stenoze javljaju se prema drugom scenariju. Bolest u slučaju umjerene stenoze također se ne manifestira dugi niz godina, a ponekad i cijeli život.

    Ako je stenoza plućnog ventila u teškoj mjeri, razvija se desni ventrikularni zatajenje, što se očituje postupno povećavanjem simptoma:

    • Vrtoglavica, umor i opća slabost tijekom tjelesnog napora, prvo sa značajnim, a zatim s minimalnim, a zatim u mirovanju,
    • Pomanjkanje daha na napor ili odmor, otežano od ležećeg,
    • Edem donjih ekstremiteta u početnoj fazi zatajenja srca, unutarnji edem u kasnim fazama - nakupljanje tekućine u prsima i abdominalnim šupljinama (hidrothorax i ascites), edem cijelog tijela (anasarca) u terminalnoj fazi kroničnog zatajenja srca.

    Koji liječnik treba kontaktirati?

    Sve novorođene bebe u rodilištima pregledavaju neonatolozi koji, ako se sumnja na kongenitalnu bolest srca, sastavit će potrebni plan ispitivanja.

    Ako se ti simptomi pojavljuju kod djeteta ili starijih djeteta, odmah se posavjetujte s pedijatrom.

    Odrasla populacija treba potražiti pomoć liječnika ili kardiologa.

    U svakom slučaju, plan istraživanja je približno jednak i uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

    1. Echokardioskopija ili ultrazvuk srca - omogućuje vizualno procjenu strukture prstena ventila, kao i mjerenje pritiska u desnoj komori i stupanj (razlika) pritiska između šupljina desne klijetke i plućne arterije. Što je veći pritisak u desnoj komori i što je veća razlika tlaka između ventrikula i arterije, to je izraženiji suženje lumena posude. Prema tim podacima, stupanj stenoze je podijeljen na:
      • umjereno (P w - manje od 60 mm Hg, tuča P - 20-30 mm Hg),
      • izraženo (P žuto - 60-100 mm Hg, tuča P - 30-80 mm Hg),
      • (Pg - više od 100 mmHg, tuča P - više od 80 mmHg) i dekompenzirano (teška kršenja intrakardijalne hemodinamike, djelovanje kontrakta miokarda je oštro smanjeno).
    2. EKG, ako je potrebno - EKG nakon mjerene vježbe (hodanje na traci za trčanje, biciklistička ergometrija).
    3. Radiografija prsa - određena je stupnjem povećanja srca zbog hipertrofije miokarda.
    4. Kateterizacija desnog srca - omogućuje vam preciznije mjerenje pritiska u desnoj komori i plućnoj arteriji.
    5. Ventrikulografija je uvođenje u posude radiopakcijske tvari koja ulazi u desnu polovicu srca i prikazuje anatomske nijanse stenoze pomoću rendgenskih slika.

    Liječenje plućne stenoze

    Liječenje manje i umjerene stenoze, u pravilu, nije potrebno u odsustvu zatajenja srca i odgovarajućih kliničkih manifestacija.

    Jedini učinkovit tretman za izraženu plućnu stenozu je samo kirurški. Tehnika operacija varira ovisno o anatomskoj lokalizaciji defekta:

    • U slučaju nadvalvularne stenoze, zahvaćeni dio vaskularne stijenke izrezan je pomoću flastera iz vlastitog perikarta (vezivnog tkiva srca na vanjskoj strani ili oko srca),
    • U valnoj stenici se koristi balonska valve-plastičnost ili commissurotomija - odvajanje zavarenih listova ventila pomoću balona umetnutog kroz posude ili s skalpelom tijekom operacije otvorenog srca,
    • U slučaju subvalvularne stenoze primjenjuje se tehnika uklanjanja hipertrofiranih miokardijalnih sekcija na izlazu iz desne klijetke.

    endovaskularna balonska valve-plastičnost - operacija s niskim udarcem za korekciju valne stenoze plućne arterije

    U slučaju zatajenja srca, koriste se i lijekovi za lijekove - diuretik, srčani glikozidi, beta-blokatori, antagonisti kalcijevih kanala itd. Režim liječenja određuje samo liječnik i u svakom je slučaju strogo individualan.

    Život dijete s plućnom stenozom

    Zbog činjenice da je ta bolest srca češća u neznatnom i umjereno teškom stupnju u novorođenčadi nego u teškim, takva djeca imaju tendenciju da se razvijaju prema dobi. To jest, dijete s stenozom koja ne zahtijeva kirurško liječenje raste i razvija motoričke sposobnosti poput običnog djeteta. Samo takva djeca malo češće od svojih vršnjaka pate od prehlade, zahtijevaju pažljivo promatranje liječnika i ne bi se trebali baviti profesionalnim sportom u starijoj dobi.

    Ako je dijete rođeno s izraženom stenozom, trebat će operaciju, a u to doba, odlučit će neonatolozi u rodilištu, dječji kardijalni kirurg i pedijatar koji prati dijete nakon pražnjenja. U ovom slučaju, dijete bi trebalo biti pod bližim promatranjem kardiologa i kirurga, te kako se rasti i razvijati, ne bi trebali biti podvrgnuti značajnom fizičkom naporu, barem prvih nekoliko godina nakon operacije.

    komplikacije

    Komplikacija stenoze, ili njegov prirodni tijek u odsutnosti liječenja, je razvoj kroničnog zatajenja desne klijetke, koji može biti smrtonosan.

    pogled

    Prognoza maloljetne i umjerene stenoze je povoljna čak i bez kirurškog liječenja. Prosječni životni vijek u ovom slučaju razlikuje se malo od broja godina prosječne osobe koja je živjela.

    Prognoza naglašene stenoze plućnog prtljažnika u odsustvu kirurškog liječenja je nepovoljna, a nakon operacije mnogo je bolja - više od 91% operiranih pacijenata uspješno živi od prvih pet godina ili više.

    Pitanje koliko je opasno za ovu bolest odgovoreno je da ako se izreza stenoza, treba što prije napraviti operaciju koja će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

    Značajke stenoze plućne arterije u novorođenčadi i njezinu ispravku

    Stenoza plućne arterije (ALS) u novorođenčadi sužavanje lumena izlaznog trakta desne klijetke. Patološke promjene utječu na plućni ventil ili dio posude u području ventila.

    Prema statistikama, oko 10% slučajeva kongenitalne bolesti srca javljaju se u različitim oblicima izoliranih ALS. Najčešće je otkrio stenozu ventila, često opterećenih istodobnim srčanim oštećenjima.

    razlozi

    Etiologija kongenitalnih defekata srca nije potpuno razumljiva. Razlozi razvoja kongenitalnih srčanih patologija, uključujući ALS, mogu biti:

    • Opterećena nasljednost. Rizik od djeteta s kongenitalnim ALS je veći ako bilo koji od roditelja, neposrednih rođaka ili druge djece u obitelji ima srčani manjak.

    klasifikacija

    Ovisno o lokalizaciji suženja posude, one proizvode nadvalvularnu, ventilsku i podvalvularnu stenozu plućne arterije u novorođenčad. U slučaju kombinacije dvije vrste ALS ili stenoze plućne arterije s drugim patologijama srca, oblik bolesti je definiran kao kombiniran.

    Valve oblik patologije dijagnosticira se u oko 90% pacijenata. Ventil plućne arterije u bolesnika s valovnim patologijom može imati abnormalnu strukturu (jednostruki ili dvostruki ventil). Karakteristična anatomska značajka patologije je postnodematska ekspanzija arterijskog debla.

    Karakteristična anatomska značajka podvalvularne stenoze je lijevak u obliku suženja posude ili nenormalan položaj mišićnog snopa, što otežava oslobađanje krvi u plućni krug krvotoka. Izolirana podvalvularna stenoza plućne arterije često prati ventrikularni septalni defekt u novorođenčadi.

    Supravalvularna stenoza se često nalazi na pozadini sindroma Williams i Noman. Ova se patologija pojavljuje u obliku višestrukih perifernih kontrakcija, membrana, lokaliziranih kontrakcija ili difuzne hipoplazije.

    Veličine desne klijetke i tricuspidnog ventila u bolesnika s ALS obično su unutar normalnog raspona. Suženje lumena plućne arterije sprječava protok krvi, što rezultira povišenim gradijentom tlaka između desne klijetke i plućne cirkulacije. Patološka struktura odlaznog trakta je uzrok sistoličkog preopterećenja miokarda.

    Manifestacije ALS-a ovise o stupnju stezanja. Uz minimalnu patologiju, praćeni gradijentom tlaka do 40 mm Hg. U članku, bolest može biti asimptomatska. Prosječni stupanj stenoze određuje se pri razlikama tlaka od 40-70 mm Hg. Umjetnost, uz povećanu umor i kratkoću daha tijekom vježbanja.

    S gradijentom tlaka većim od 70 mm Hg. Čl. govoriti o kritičnoj stenozi. U pozadini kritičnog oblika bolesti, novorođenčadi pokazuju simptome zatajivanja srca, kao i plavoću kože uzrokovanu lijevom kapom krvi kroz ovalni prozor.

    Saznajte u kojim slučajevima stenoza može doći do insuficijencije aortalnog ventila, iz ovog materijala.

    O obilježjima kongenitalne malformacije - Ebsteinove anomalije - pročitajte u drugoj publikaciji.

    simptomi

    Blagi oblik kongenitalne ALS možda se ne manifestira dovoljno dugo. Neizravna indikacija vjerojatne prisutnosti patologija plućne cirkulacije u dojenčadi može biti zaostajanje u tjelesnom razvoju, česte prehlade s komplikacijama kao što je upala pluća.

    Najkarakterističniji simptom umjerene i kritične stenoze je cyanotsko bojanje nasolabijalnog trokuta, usana i noktiju. Kritičan stadij patologije popraćen je simptomima progresivnog zatajivanja srca desne klijetke. Kada fizički napor razvija kratkoću daha.

    Udaraljke omogućuju prepoznavanje pomicanja granica srca desno. Kada slušate zvukove srca, tijekom sistole čuje se karakteristična gruba buka, intenzitet koji je proporcionalan stupnju suženja broda. II ton iznad plućne arterije je ozbiljno oslabljen ili odsutan. Iznad površine projiciranja ventila, drugi ton se bifurkava, može se čuti buka izgon.

    dijagnostika

    Za potvrdu prethodne dijagnoze, koja se dostavlja u skladu s općim ispitom, potrebna je instrumentalna provjera. Obično se koristi u praksi:

    • Rendgenski pregled;
    • EKG;
    • ehokardiografijom;
    • Doppler.

    X-zraka pokazuje suženje otvora plućne arterije i povećane granice srca. Slika pluća često je iscrpljena.

    S blagom stenozom, elektrokardiogram pacijenta može imati normalni izgled, s teškim oblicima patologije, pokazuju karakteristične promjene, što ukazuje na:

    • Hipertrofija desne ventrikula;
    • Hipertrofija atrijalnog septuma.

    Neki novorođeni bolesnici s kritičnom stenozom na EKG pokazuju znakove hipertrofije desne klijetke. Ovaj efekt je zbog velike veličine u odnosu na pozadinu hipoplastične lijeve klijetke.

    Ekokardiografski pregled omogućuje identificiranje anomalnog širenja prtljažnika plućne arterije na području neposredno iza mjesta sužavanja uskih arterijskih grana, patološke strukture ventila, hipertrofnih promjena u miokardu desne klijetke i nekih drugih patoloških značajki anatomije srca.

    Ekokardiogram također otkriva promjene u gradijentu tlaka između desne klijetke i plućnog kruga cirkulacije, što odgovara kliničkoj slici patologije umjerene i kritične težine.

    U nekim slučajevima, dopplerografija se koristi za procjenu razlike u tlaku u ventrikuli i arterijalnom sloju.

    liječenje

    Jedini učinkovit način liječenja ALS-a je operacija - uklanjanje suženja. Operacija je indicirana za bolesnike s umjerenim i kritičnim ALS. Minimalno sužavanje plovila ne zahtijeva operaciju, au nekim slučajevima može proći spontano.

    Vrsta operacije je odabrana ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta. U teškim slučajevima, operacija se provodi u prvim mjesecima života. Prosječan stupanj stenoze podvrgava se kirurškoj korekciji nakon što pacijent dosegne dob od 5-10 godina.

    S izoliranim ventilom ALS, različite su varijante valvaloplastike dokazale dobro.

    U većini slučajeva vrši se endovaskularna balonska valve-plastičnost. Bit metode sastoji se u uvođenju balona na napuhavanje u stenomsku regiju, u koju se zrak provlači kroz kateter. Prošireni cilindar mehanički pomiče suženo područje.

    Manje često korištena otvorena valveuloplastika, u kojoj kirurg smanjuje spojene komadiće. Obično se postupak otvorene metode provodi s neučinkovitosti balonske valve-plastičnosti. Povremeno, bolesnici s kritičnom fazom patologije prolaze kroz balonsku atrioseptostomiju. Neki oblici ALS-a zahtijevaju kirurške korekcije u obliku sustavno-plućnog pomicanja.

    Kada je nadklapannym stenoza u području sužavanja rekonstrukcija pomoću flastera iz pacijentovog tkiva ili postavljanja xenoperikardijalne proteze. Taktika liječenja podvalvularne stenoze uključuje uklanjanje suženog dijela arterije.

    Prognoza i preventivne mjere

    Među najvažnijim preventivnim mjerama za ALS u novorođenčadi je pružanje uvjeta za normalni tijek trudnoće. Očekujuće majke u opasnosti trebaju posebno pažljivo pratiti savjete liječnika.

    Suvremene dijagnostičke metode omogućuju prepoznavanje kršenja formiranja kardiovaskularnog sustava fetusa, što omogućuje propisivanje liječenja radi uklanjanja bolesti, što je njihov uzrok.

    Minimalno sužavanje plućne arterije u novorođenčadi ne utječe na trajanje i kvalitetu života. Promatranje kardiologa i srčanog kirurga, kao i prevencija infektivnog endokarditisa, preporučuje se za pacijente s identificiranim abnormalnostima.

    Plućna stenoza kod djece

    ✓ Članak ovjeren od strane liječnika

    Plućna stenoza se često javlja među ostalim defekcijama srca. Može se usporediti s obzirom na prevalenciju s intervencijskim, interatrijskim septalnim defektima. Prema statistikama, u ukupnom broju svih mogućih malformacija srčanog mišića, stenoza traje oko jedanaest posto. Vrlo je važno znati znakove stenoze, dijagnosticirati bolest na vrijeme i odmah početi s liječenjem.

    Karakteristična značajka bolesti je prisutnost prepreke koja usporava ukupni protok krvi u području ventila plućnog prtljažnika. Glavni razlog za razvoj bolesti - fuzija letkih letaka. U većini slučajeva oni tvore kontinuiranu membranu, u kojoj ostaje rupa u sredini. Gotovo uvijek, stenoza je ventil. To je kongenitalna malformacija srčanog mišića koja se dijagnosticira u novorođenčadi. Međutim, u nekim slučajevima, stenoza se javlja u kombinaciji s drugim bolestima srca.

    Plućna stenoza kod djece

    Značajke bolesti

    Kada se opaža stenoza plućne arterije, veličina otvora može biti različite veličine. On je koji na mnoge načine utječe na dobrobit bolesnog djeteta. Ako je veličina normalna, ona omogućava odljevi krvi, takva se bolest ne može otkriti odmah. Ponekad dijagnosticiranje otkriva bolest nakon nekoliko godina života, pod slučajnim okolnostima, na primjer, tijekom rutinske provjere. Važno je napomenuti da karakteristični znakovi ne daju jasnu kliničku sliku: stručnjak može odrediti da je tlak u lijevom dijelu veći u usporedbi s desnim odjeljkom. U ovom slučaju, nemoguće je shvatiti kao očiti simptom čak i karakteristični tremor koji se javlja iznad srca.

    Kada otvor ima minimalni promjer manji od jednog milimetra, djetetu je potrebno nužno prikazati hitan zahvat. Izlaz krvi u ovom slučaju toliko je narušen da samo kirurška intervencija spašava dijete od smrti.

    Komplikacije u razvoju stenoze plućne arterije povezane su s značajnim opterećenjem na desnu klijetku srčanog mišića. Na kraju, unutarnja šupljina klijetke se širi i zid se zapaža. Ako beba već ima sumnju na razvoj ovog defekta srca, mora se stalno nadzirati i provoditi redoviti pregledi. Karakteristična slika razvoja bolesti daje pritisak, koji se mjeri izravno na srčani ventil. Kritični podaci ispitivanja su sljedeći: pedeset milimetara je razlika koja se nalazi u ispitivanju između plućne arterije i desne klijetke. U ovom slučaju, postoji potreba za hitnom kirurškom intervencijom. U skladu s statističkim podacima iz medicinske prakse, obično operacije s utvrđenom stenozom arterije obavljaju se djeci mlađoj od 9 godina.

    Izolirana plućna stenoza

    U odraslih se ovaj nedostatak najčešće ne opaža jer se radi o dojenčadi ili u djetinjstvu. Međutim, ukoliko se kvar otkloni zbog standardne disekcije ventila, ispravna geometrijska struktura nije obnovljena. U budućnosti pacijent može početi trpjeti zbog kršenja srčanih ventila. To jest, krv je normalno prolazena, a ventili neće moći potpuno zatvoriti. U tom smislu, odrasle osobe koje su imale stenozu u djetinjstvu trebale bi posebnu srčanu protezu umjesto ventila. Ova komplikacija postaje uobičajena posljedica te bolesti.

    Ovo je važno. Sada su proteze instalirane u mnogim bolnicama. Operacije su uspješne, nema opasnosti za život.

    Faze razvoja bolesti

    Prihvaća se alociranje samo četiri faze u kojima je progresija stenoze plućne arterije.

    Dijagnoza i liječenje plućne stenoze

    Pulmonalnu stenozu - bolest koja se smatra vrsta kongenitalne bolesti srca (CHD), te je karakteriziran poremećenom krvotoka s desne klijetke u plućne arterije područje, gdje se značajno smanjuje. Postoji nekoliko vrsta stenoze:

    • ventila;
    • subvalvular;
    • nad ventilom;
    • u kombinaciji.

    90% svih bolesnika dijagnosticira stenoza ventila otvora plućne arterije. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, postoji nekoliko faza:

    U praktične svrhe liječnici koriste klasifikaciju koja se temelji na razini određivanja sistoličkog krvnog tlaka u desnoj klijetki srca i gradijentu tlaka između desne klijetke i plućne arterije:

    1.  umjereni stupanj - sistolički krvni tlak 60 mm Hg, gradijent - 20-30 mm Hg.
    2. II umjeren stupanj - sistolički krvni tlak 60-100 mm Hg, gradijent - 30-80 mm Hg
    3. Izražen stupanj - sistolički tlak je veći od 100 mm Hg, a gradijent prelazi 80 mm Hg.
    4. IV dekompenzatorna faza - nedovoljna kontraktilna funkcija ventrikula srca se razvija, miokardijalna distrofija postaje prisutna, tlak u ventrikuli pada ispod normalnog.

    Uzroci i karakteristike hemodinamike

    Za propisivanje adekvatnog liječenja stenoze, potrebno je znati uzrok i mehanizam bolesti. Prema mehanizmu razvoja, postoje dvije vrste stenoze:

    Može se stenoza usta plućne arterije. Uzrok ovog patološkog stanja su zarazne (syfitalne, reumatske) lezije, tumori raka, povećani limfni čvorovi, aortalni aneurizam.

    Ova bolest karakterizira oslabljena hemodinamika, koja je povezana s prisutnošću prepreka na putu protoka krvi iz desne klijetke do plućnog prtljažnika. Funkcioniranje srca s konstantnim opterećenjem dovodi do hipertrofije miokarda. Što je područje ventrikularnog otvora manja, to je veći sistolički krvni tlak u njemu.

    Simptomi bolesti

    Klinička slika bolesti ovisi o težini i vrsti stenoze. Ako sistolički krvni tlak u ventrikuli ne prelazi 75 mm Hg, simptomi bolesti mogu biti praktički odsutni. Kada se pritisak poveća, prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti u obliku vrtoglavice, umora, palpitacije srca, pospanosti i kratkog daha.

    Kod kongenitalne stenoze, djeca mogu osjetiti lagano zaostajanje u tjelesnom i duševnom razvoju, tendenciju prehlade, nesvjestice. S IV dekompenziranim stupnjem moguća su česta nesvjestica i angina.

    Ako patološki procesi rastu i ne postoji liječenje, može se otvoriti ovalni prozor, kroz koji se ispušta vena-arterijska krv.

    Tijekom pregleda pacijenta s stenozom plućnog prtljažnika, objektivno je moguće otkriti: cijanozu ekstremiteta ili cijelog tijela, blijedu kožu, vene u području vrata nagrizaju i pulsiraju.

    U prsima primjećuje se sistolički tremor, pojava srčanog ritma, cijanoza udova ili cijelo tijelo.

    Najčešće, u nedostatku adekvatnog liječenja, pacijent može razviti zatajenje srca ili septički endokarditis, što može biti kobno.

    dijagnostika

    Vrijeme liječenja i dijagnoza ovisi o životu pacijenta. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik će propisati takve dodatne metode istraživanja:

    • opća i biokemijska analiza krvi i urina;
    • Ultrazvuk srca;
    • EKG;
    • rendgenski pregled;
    • fonokardiografije;
    • ehokardiografijom;
    • očitavanje.

    Izolirana plućna stenoza treba razlikovati od bolesti kao što je Fallotov tetrad, otvoreni arterijski kanal, atrijalni septalni defekt.

    Metode liječenja

    Izolirana stenoza plućne arterije liječena je samo operacijom. U početnoj fazi bolesti, kada nema očitih znakova, nema potrebe za skupnim lijekovima i operacijama. No, kada ozbiljnost bolesti sprečava pacijenta da vodi normalan aktivan način života, brz tretman stenoze plućne arterije daje priliku produžiti i sačuvati kvalitetu života pacijenta. To se posebno odnosi na djecu oboljelu od kongenitalne bolesti srca (CHD).

    Ovisno o ozbiljnosti i vrsti bolesti, valoplastika se izvodi na nekoliko načina:

    Otvorena valveuloplastika - abdominalna operacija, koja se izvodi pod općom anestezijom pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznika. Ova vrsta kirurškog liječenja savršeno obnavlja hemodinamiku, ali je opasna zbog razvoja komplikacije u obliku insuficijencije ventila plućne arterije.

    Zatvorena ventiloplastika je kirurški zahvat u kojem se koristi ventilotom, što isključuje višak tkiva koji sprečava normalni protok krvi.

    Balonska valvuloplastika smatra se najsigurnijom metodom kirurškog zahvata.

    Balonska valve-plastičnost je najmanje traumatska metoda liječenja, u kojoj nema potrebe za izrezivanjem abdomena, a dovoljno je držati nekoliko malih pukotina u području bedra.

    Prognoza i prevencija

    Stenoza usta plućne arterije je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi, može biti smrtonosna. Za odrasle pacijente, manji hemodinamski poremećaji ne utječu na opće stanje zdravlja. Stenoza plućnog prtljažnika kod djece zahtijeva stalno praćenje i ponovljeno kirurško djelovanje.

    Ako utvrdite takvu dijagnozu kao stenozu plućnog prtljažnika, nemojte paničariti. Danas lijekovi ne stoje mirno, pa se pacijentima, uz pravilnu njegu i liječenje, mogu voditi vrlo aktivnim stilom života. Kao što pokazuje praksa, nakon kirurškog liječenja, postotak petogodišnjeg preživljavanja je 91%, što je dobar pokazatelj.

    Prevencija plućne stenoze je:

    1. Održavajte zdrav i aktivan stil života.
    2. Stvaranje idealnih uvjeta tijekom trudnoće.
    3. Rana dijagnoza i liječenje bolesti.
    4. Kada se pojave prvi znak bolesti, ne biste trebali sami lijekirati, ali je bolje odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.
    5. Nakon liječenja pacijenti trebaju biti pod nadzorom kardiologa, strogo pridržavajući se svih preporuka.

    Sjeti se! Zdravlje je najveća vrijednost koju nam daje priroda koja se mora sačuvati!

    Plućna stenoza - jednostavno liječenje s pravodobnim otkrivanjem

    Jedna od najčešćih bolesti srca (uz Fallot Tetrad, atrijalne i interventricularne septalne defekte) je stenoza plućne arterije. Oko jedanaest posto svih pacijenata s različitim defektima u srcu imaju ovu posebnu bolest. Stenoza plućne arterije je karakterizirana prisutnošću prepreke za protok krvi u području ventila plućnog prtljažnika. Razlog za pojavu prepreka su zaklopci ventila. Najčešće čine čvrstu membranu s rupom u sredini. Većina kongenitalnih bolesti srca poput stenoze plućne arterije kod novorođenčeta je stenoza ventila, no ponekad se nalazi u kombinaciji s drugim oštećenjem srca.

    Značajke bolesti

    Veličina rupice u stenici plućne arterije može se mijenjati i izravno utječe na stanje bolesnika.

    • Uz veličinu otvora od jednog milimetra, novorođenče zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, inače će biti kobno.
    • No, s normalnom veličinom otvora, defekt se može otkriti nakon nekoliko godina života, pa čak i onda slučajno. Uostalom, karakteristične manifestacije nisu vrlo simptomatske: pritisak u pravom odjelu niži je od lijevog, a drhtanje nad srcem ne može biti precizan znak.

    U stenici plućne arterije, desna ventrikula srca radi s konstantnim preopterećenjem. To uvijek dovodi do zadebljanja zida i širenja unutarnje šupljine. Stoga se dijete s sumnjom na takav nedostatak mora stalno pratiti. Najbolji razvoj bolesti će pokazati razinu pritiska na srčani ventil. Kada je razlika između plućne arterije i desne klijetke pedeset milimetara žive, potrebna je operacija. Uglavnom se događa u dobi od devet godina.

    Stoga, u odrasloj dobi, može se postaviti pitanje o zamjeni srčanog ventila s protezom. Ali to je, naprotiv, posljedice. Sada razmotrimo stupnjeve stenoze plućne arterije.

    Pogled srca u plućnu stenozu

    Stadijska plućna stenoza

    Postoje četiri faze stenoze plućne arterije:

    • umjerena stenoza - faza I Pacijent nema nikakvih pritužbi, EKG pokazuje lagano preopterećenje desne klijetke srčanog mišića. Sustavni tlak do šezdeset milimetara žive;
    • izražena stenoza - faza II. Karakterizira jasna manifestacija simptoma. Sustavni tlak srčanog mišića u desnoj komori je šezdeset do sto milimetara žive;
    • akutna stenoza - faza III. U teškoj fazi bolesti, postoje znakovi slabije cirkulacije krvi, pritisak na ventil plućne arterije i desnu klijetku iznad stotinu milimetara žive;
    • dekompenzacija - faza IV. Jasne znakove miokardijalne distrofije, vrlo snažna kršenja protoka krvi. Nedovoljna kontrakcija desne klijetke razvija se tako da sistolički tlak može biti nizak.

    Razina protoka krvi može se razlikovati od ventila (najčešće), podvalvularne i nadkalvalne plućne stenoze kod novorođenčeta. Vrlo rijetko i kombinirani oblik bolesti.

    • U ventilacijskoj stenozi, ventili ventila se slažu, a ima oblika oblika s rupom u sredini.
    • Podvalvularni opseg bolesti izgleda kao lijevak u obliku suženja odlazećeg dijela desne klijetke kao rezultat abnormalnog porasta vlaknastog i mišićnog tkiva.
    • Supravalvularna stenoza može se prikazati nepotpunom ili potpunom membranom, lokaliziranim sužavanjem, višestrukom perifernom plućnom stenozom, difuznom hipoplazijom.

    uzroci

    Plućna stenoza može biti:

    • kongenitalna. Siromašna nasljednost, rubeola, pretrpjela je buduća majka tijekom trudnoće, kemijska i droga droga i mnogi drugi čimbenici;
    • kupili. Kao rezultat raznih bolesti, može se razviti vegetacija ventila i kao posljedica stenoze. Ponekad se javlja kao rezultat kompresije plućne arterije povećanim limfnim čvorovima ili sklerozom.

    Shema razvoja plućne stenoze

    Simptomi plućne stenoze

    Simptomi plućne stenoze ovise o njegovoj pozornici. Uz sistolički tlak od pedeset do sedamdeset milimetara žive, oni su odsutni.

    Najčešći simptomi su:

    • povećano umor tijekom vježbanja;
    • kratkoća daha;
    • auskultacija (srčani zazor);
    • vrtoglavica;
    • slabost;
    • pospanost;
    • bol u srcu;
    • nesvjesticu;
    • angina pektoris;
    • oticanje i pulsiranje vene vrata;
    • srčanog udara

    dijagnostika

    Dijagnoza stenoze plućne arterije uključuje kombinaciju različitih instrumentalnih pregleda i fizikalnih podataka.

    • U drugom interkostalnom prostoru, lijevo od strijca, čuje grubi sistolički šum. Drži se u smjeru kljuĉne kosti i savršeno sluša u intersekapularnoj regiji. Drugi ton u prvoj i drugoj fazi bolesti čuje se gotovo nepromijenjen, ali s teškim stenozom može potpuno nestati.
    • S blagom stenozom elektrokardiogram ne pokazuje abnormalnosti. U svim ostalim fazama bolesti, opaženi su znakovi hipertrofije desne klijetke srčanog mišića. Mogu se pojaviti supraventrikularne aritmije.
    • Ekokardiografija pokazuje dilataciju desne klijetke srčanog mišića i poststenoidnog širenja plućne arterije. Dopplerska sonografija može otkriti i odrediti razliku tlaka između plućnog prtljažnika i desne klijetke.
    • Röntgenske studije pokazuju osiromašenje plućnog uzorka i post-stenomsku ekspanziju plućne arterije.

    Zatim ćemo vam reći o značajkama liječenja plućne stenoze kod djece.

    liječenje

    Terapeutske i medicinske metode

    Primijenjena je za pripremu za operaciju ili za ublažavanje stanja pacijenta u neaktivnoj fazi IV.

    Praćenje bolesti uključuje:

    • redovita ehokardiografija;
    • prevencija infektivnog endokarditisa;
    • profilaktička antibiotska terapija;
    • identifikacija nosača streptokokne infekcije s rehabilitacijom kroničnih žarišta.

    operacija

    Jedini učinkovit tretman za ovu bolest srca je operacija. Kardijalni kirurzi uspješno ga obavljaju od 1948., a od tada su se metode značajno napredovale. Operirajte bolesnika poželjno u drugoj ili trećoj fazi razvoja bolesti. Pacijenti s umjerenom stenozom primjećeni su, ali nisu spremni za operaciju.

    Uklonite kvar pomoću nekoliko vrsta operacija:

    • zatvorena plućna valvaplastika. Prethodno se koristi za uklanjanje mnogih nedostataka, ali trenutno se najčešće koristi za liječenje plućne stenoze. Operacija se provodi kroz lijevu stranu anterolateralnog pristupa srcu u četvrtom interkostalnom prostoru. Pomoću posebnog alata, valovoda, slomljeni zidovi ventila se disciraju, uz pomoć posebnih držača smanjuje se krvarenje. Nakon disekcije membrane, otvor se proširuje Fogarty sondom ili dilatorom;
    • pulmonary valvulotomy. Operacija koja se izvodi pomoću kateterizacije. Sonda se uvodi kroz srednji struju i opremljena je posebnim noževima ili balonom;
    • otvorena valvulotomija. To se provodi pri povezivanju umjetne cirkulacije krvi i otvaranja prsa kako bi se dobio pristup srcu. Rez je napravljen na lumenu plućnog prtljažnika i kroz njega se proučava struktura spojenih ventila. Zatim se strogo razvrstavaju prema položaju komada, od srednje rupice do podnožja preklopa. Otvor ventila i podvodni prostor nadziru se vizualno ili uz pomoć kirurškog kirurga. Ova metoda uklanjanja mane smatra se najučinkovitijim.

    Prevencija bolesti

    Sprječavanje prenatalne malformacije uključuje ograničavanje utjecaja na buduću majku štetnih čimbenika i osiguravanje normalnog tijeka trudnoće. Kardiolozi trebaju redovito pratiti sve bolesnike s sumnjom na plućnu stenozu i poduzeti mjere za sprečavanje infektivnog endokarditisa.

    A onda ćemo govoriti o tome kako je opasno ne baviti se takvom bolesti kao stenoza plućne arterije.

    komplikacije

    Kada stenoza plućne arterije može razviti miokardijalnu distrofiju, česte upalne bolesti respiratornog trakta i povećanu osjetljivost pacijenata na njih, može doći do septičkog endokarditisa. U posebno zanemarenim slučajevima:

    • moždani udar;
    • kvara desne klijetke;
    • infarkt miokarda.

    I konačno, razgovarat ćemo o prosječnom životnom očekivanju i prognozi stenoze plućne arterije.

    pogled

    U suvremenoj medicini, kardiolozi ne dopuštaju razvoj bolesti, obavljaju kirurgije u ranom djetinjstvu. No, uz odbijanje nekih roditelja iz operacije zbog vjerskih ili drugih razloga, vjerojatnost smrti povećava se nekoliko stotina puta. Ako se ne liječi, pacijent umre u roku od pet godina.

    Ono što je najvažnije, zapamtite, čak i ako liječnik dijagnosticira stenozu fetusa u fetusu, sve se može popraviti, nemojte očajavati!

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Visoki dijastolički tlak: uzroci i liječenje

    Pri mjerenju tlaka određuje se njegov gornji indeks i niži. Gornji se parametar naziva sistolički tlak, a donji dijastolički. Pokazatelji se određuju brzinom i volumenom protoka krvi u venama i arterijama.

    Norma monocita u djece

    Ako vam se čini da je vaše dijete loše, ali ne možete odrediti uzrok njegove neodlučnosti, a on sam i dalje ne može jasno formulirati svoje pritužbe, vrijeme je za davanje krvi djeteta radi analize.

    Uzroci dispneje s upalom pluća

    Poremećaj s upalom pluća je česta pojava koja se javlja kod 99% pacijenata. Opasnost od ovog stanja nije vidljiva u ranim stadijima razvoja patologije, ali kada se dispneja počinje manifestirati u stanju mirovanja - to je razlog za zvučni alarm.

    Pukotine na rukama pucale su: mogući uzroci, liječenje krhkosti i krhkost kapilara

    Krhkost i krhkost krvnih žila zbog gubitka elastičnosti vaskularnog zida. Pacijenti praska krvnih žila na rukama zbog manjih ozljeda ili spontano.

    Sustavni i dijastolički tlak: opis, normalne vrijednosti, odstupanja

    Iz ovog članka saznat ćete: kakve su vrste krvnog tlaka, koja od njegovih sorti je važnija - sistolički ili dijastolički pritisak. Zašto se razlikuju, što je njihova norma i što se očituje odstupanjima.

    Varikozne vene jednjaka

    Varikozne vene jednjaka - termin za vensku dilataciju u donjem dijelu jednjaka, što je rezultat slabljenja protoka krvi u portalnoj veni i posljedično gastro-ezofagealni pleksus s prekomjernom količinom krvi koja teče, koja traži odljeva iz srca.