Hipertrofija miokarda (hipertrofična kardiomiopatija) je značajno zadebljanje i povećanje zidova lijeve klijetke srca. Istodobno se njezina šupljina ne proširuje. U većini slučajeva može se zadebljati i intervencijsko septum.

Zbog zadebljanja srčani mišić postaje manje rastezljiv. Myocardium svibanj biti zadebljan preko cijele površine ili na nekim područjima, sve to ovisi o tijeku bolesti:

  • Ako je miokard hipertrofiran uglavnom pod aortalnim iscjetkom, može doći do suženja izlaza iz lijeve klijetke. Kada se to dogodi, unutarnje podstava srca se zgušnjava, ventili su uznemireni. U većini slučajeva, to se događa s neravnomjerno zadebljanje.
  • Asimetrično zadebljanje septuma je moguće bez ometanja aparata ventila i smanjenja izlaza s lijeve klijetke.
  • Pojava apikalne hipertrofne kardiomiopatije javlja se kao posljedica porasta mišića na vrhu srca.
  • Hipertrofija miokarda s symmetricnom kružnom lijevom ventrikularnom hipertrofijom.

Povijest slučajeva

Hipertrofična kardiomiopatija poznata je još od sredine 19. stoljeća. Moglo ga je detaljno opisati tek 1958. engleski znanstvenik R. Teare.

Značajan napredak u proučavanju bolesti bio je uvođenje nekih neinvazivnih metoda istraživanja kada su saznali o postojanju opstrukcije izlaznog trakta i poremećajima distilne funkcije.

To se ogleda u odgovarajućim imenima bolesti: "idiopatska hipertrofična subortortenska stenoza", "mišićna subaortna stenoza", "hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija". Danas je pojam "hipertrofična kardiomiopatija" univerzalna i općenito prihvaćena.

Uz široko uvođenje echocardiogram CG studija, utvrđeno je da je broj pacijenata za miokardijalnu hipertrofiju bio mnogo veći nego što se mislilo 70-ih godina. Svake godine 3-8% pacijenata umire za ovu bolest. I svake godine stopa smrtnosti raste.

Prevalencija i značenje

Najčešće, miokardijalna hipertrofija pogađa ljude od 20 do 40 godina, muškarci su oko dva puta veća vjerojatnost. Kroz vrlo raznolikost, napredak, bolest se uvijek ne izjavi odmah. U rijetkim slučajevima, od samog početka tijeka bolesti, stanje bolesnika je ozbiljno i rizik od iznenadne smrti je prilično visok.

Učestalost hipertrofične kardiomiopatije oko 0,2%. Smrtnost kreće se od 2 do 8%. Glavni uzrok smrti je iznenadna srčana smrt i životni prijetnji poremećaji srčanog ritma. Glavni razlog je genetska predispozicija. Ako rodbina nije patila od ove bolesti, vjeruju da je došlo do mutacije gena bjelančevina mišića srca.

Moguće je dijagnosticirati bolest u bilo kojoj dobi: od rođenja do starosti, ali najčešće su pacijenti mladi ljudi u radnoj dobi. Prevalencija miokardijalne hipertrofije ne ovisi o spolu i rasi.

U 5-10% svih registriranih bolesnika s dugim tijekovima bolesti, moguće je doći do zatajenja srca. U nekim slučajevima, u istom broju bolesnika moguća je nezavisna regresija hipertrofije, prijelaz iz hipertrofnog u prošireni oblik. Isti broj slučajeva javlja se u dobivenim komplikacijama u obliku infektivnog endokarditisa.

Bez odgovarajućeg liječenja smrtnost je do 8%. U polovici slučajeva dolazi do smrti uslijed akutnog srčanog udara, ventrikularne fibrilacije i potpunog atrioventrikularnog srčanog bloka.

klasifikacija

U skladu s mjestom lokalizacije hipertrofije, izolirana je hipertrofija miokarda:

  • lijeva klijetka (asimetrična i simetrična hipertrofija);
  • desne klijetke.

Uglavnom, hipertrofija asimetrične intervencijske septume detektira se na cijeloj površini ili u nekim od njegovih sekcija. Češće, hipertrofija vrha srca, anterolateralnog ili stražnjeg zida. U 30% slučajeva postoji udio simetrične hipertrofije.

Uzimajući u obzir gradijent sistoličkog tlaka u lijevoj komori razlikuje se hipertrofična kardiomiopatija:

Neobstruktivni oblik miokardijalne hipertrofije obično uključuje simetričnu hipertrofiju lijeve klijetke.

Asimetrična hipertrofija može se odnositi na opstruktivne i neobstruktivne oblike. Apikalna hipertrofija se uglavnom odnosi na neobstruktivnu varijantu.

Ovisno o stupnju zadebljanja srčanog mišića, razlikuje se hipertrofija:

  • umjereno (do 20 mm);
  • medij (21-25 mm);
  • izraženo (više od 25 mm).

Na temelju kliničkih i fizioloških razvrstavanja razlikuju se 4 faze miokardijalne hipertrofije:

  • I - tlak gradijenta na izlazu lijeve klijetke nije veći od 25 mm Hg. Čl. (nema pritužbi);
  • II - gradijent povećava se do 36 mm Hg. članak (pojava pritužbi s fizičkim opterećenjem);
  • III - gradijent se povećava na 44 mm Hg. v. (pojavljuje se kratkoća daha i angina);
  • IV - gradijent iznad 80 mm Hg. Čl. (hemodinamski poremećaj, iznenadna smrt je moguća).

Što je ostala hipertrofija atrija?

Lijeva atrijska hipertrofija - bolest u kojoj je zadebljanje lijeve klijetke srca, zbog čega površina gubi elastičnost.

Ako pečat srčanog sloja nije neravnomjeran, može doći i do dodatnih poremećaja u radu aortalnih i mitralnih ventila srca.

Danas, kriterij za hipertrofiju je miokardijalno zadebljanje od 1,5 cm ili više. Ova bolest danas je glavni uzrok rane smrti mladih sportaša.

Korisne informacije o hipertrofiji desne klijetke

Kao što znate, krv iz desne klijetke ulazi u mali krug cirkulacije krvi u plućima, obogaćujući ih kisikom. I s lijeve strane ulazi u sistemsku cirkulaciju. Stoga, hipertrofija desne klijetke izravno je povezana s plućnim bolestima, uključujući plućnu insuficijenciju.

Iz raznih razloga, uključujući povećanu fizičku aktivnost, mišići ventrikula mogu se povećati u veličini. Ovo se stanje naziva ventrikularna hipertrofija.

Što je hipertrofija lijeve klijetke?

Hipertrofija lijeve klijetke ili kardiomiopatija je vrlo česta srčana bolest kod bolesnika s dijagnozom hipertenzije. To je prilično opasna bolest, jer je posljednja faza u 4% svih slučajeva često fatalna.

Što je to?

Hipertrofija uključuje zadebljanje zidova lijeve klijetke i to nije zbog osobitosti unutarnjeg prostora. Podjela između ventrikula se mijenja, elastičnost tkiva je izgubljena.

Kardijalna hipertrofija (ventrikularni i atrijski miokardij): uzroci, tipovi, simptomi i dijagnoza, kako liječiti

Hipertrofija različitih dijelova srca prilično je česta patologija koja se javlja kao posljedica oštećenja ne samo mišića srca ili ventila, već također i kršenja protoka krvi u malom krugu plućnih bolesti, različitih kongenitalnih anomalija u strukturi srca zbog povišenog krvnog tlaka, kao i kod zdravih ljudi doživljava značajan fizički napor.

Najčešće postoji lijeva ventrikularna hipertrofija srca, koja je povezana s velikim funkcionalnim opterećenjem na ovom odjeljku, koja gura krv pod visokim pritiskom u aortu za opskrbu krvi svim organima i tkivima. Uz to, ali znatno manje uobičajene (u redoslijedu prevalencije): hipertrofija desne klijetke, lijeva atrija, desni atrija. Također, postoje istodobne hipertrofije - na primjer, hipertrofije lijevog ili desnog srca ili hipertrofije lijevog atrija i desne klijetke itd.

Stanice miokarda (kardiomiociti) su vrlo specijalizirane i ne mogu se pomnožiti jednostavnom podjelom, pa se miokardijalna hipertrofija javlja zbog povećanja broja intracelularnih struktura i citoplazme, što rezultira promjenama veličine kardiomiokita i povećanjem miokardijalne mase.

Kardijalna hipertrofija je adaptivni proces, tj. Nastaje kao odgovor na različite poremećaje koji sprječavaju njegovo normalno djelovanje. U takvim uvjetima, miokard je prisiljen sklopiti ugovor s povećanim opterećenjem, što podrazumijeva povećanje metaboličkih procesa, povećanje stanične mase i volumena tkiva.

U početnim fazama svog razvoja hipertrofija je prilagodljiva, a srce je u stanju održati normalni protok krvi u organima zbog povećanja njegove mase. Međutim, tijekom vremena funkcionalnost miokarda je iscrpljena, a hipertrofija je zamijenjena atrofijom - suprotna pojava, koju karakterizira smanjenje stanične veličine.

Ovisno o strukturnim promjenama u srcu, uobičajeno je razlikovati dvije vrste hipertrofije:

  • Koncentrično - kada se veličina srca povećava, zidovi se zgušnjavaju, a šupljine klijetke ili atrija smanjuju volumen;
  • Ekcentrično - srce se povećava, ali šupljine su proširene.

Poznato je da se hipertrofija može razviti ne samo kod određene bolesti, već i kod zdrave osobe s povećanim opterećenjem. Dakle, sportaši ili ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, hipertrofijom oba skeletnih mišića i srčanih mišića. Postoje mnogi primjeri takvih promjena, a ponekad imaju i vrlo tužan ishod, čak i razvoj akutnog zatajenja srca. Prekomjerno tjelesno naporan rad, potraga za izraženim mišićima u bodybuilderima, povećani rad srca, recimo, igrači hokeja, ispunjeni su takvim opasnim posljedicama, stoga, radi takvih sportova, morate pažljivo pratiti stanje miokarda.

Dakle, s obzirom na uzroke hipertrofije miokarda, emitiraju:

  1. Radna (miofibrilarna) hipertrofija koja nastaje kao posljedica pretjeranog opterećenja organa pod fiziološkim uvjetima, tj. U zdravom organizmu;
  2. Zamjena, koja je rezultat prilagodbe tijela da funkcionira u raznim bolestima.

Vrijedno je spomenuti ovaj oblik miokardijalne patologije, kao regenerativnu hipertrofiju. Njegova je suština u činjenici da kada nastane ožiljak na mjestu infarkta iz vezivnog tkiva (budući da stanice srčanog mišića ne mogu množiti i nadopuniti pojavljeni manjak), okolni kardiomiokusi povećavaju (hipertrofiju) i djelomično preuzmu funkcije izgubljenog područja.

Da bismo shvatili bit tih promjena u strukturi srca, potrebno je spomenuti glavne uzroke hipertrofije u različitim odjelima u uvjetima patologije.

Uzroci hipertrofije srca

Kao što je gore spomenuto, miokarda lijeve klijetke srca najčešće se proliferira. Uobičajeno, debljina stijenke ovog odjela ne bi smjela biti veća od 1 - 1,2 cm, a porast od više od 1,2 cm može se govoriti o hipertrofiji. U pravilu, intervencijsko septum također podliježe promjeni. U teškim, naprednim slučajevima, debljina miokarda može doseći 2-3 cm, a srčana masa se povećava do kilograma pa čak i više.

hipertrofije lijevog ventrikularnog zida s hipertrofnom kardiomiopatijom

Jasno je da takvo srce ne može adekvatno pumpa krv u aortu, pa je stoga opskrba krvlju unutarnjih organa poremećena. Pored toga, zbog povećane mase mišićnog tkiva, koronarne arterije više se ne nose sa dostavi kisika i hranjivih tvari u sve većoj potrebi za njima. Kao rezultat toga - razvoj hipoksije i, posljedično, skleroza, tj. Rast vezivnog tkiva u debljini hipertrofiranog miokarda (difuzna kardioskleroza).

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Među uzrocima LV hipertrofije su slijedeći:

  • hipertenzija;
  • Stenoza (sužavanje) aortalnog ventila;
  • Hipertrofična kardiomiopatija;
  • Povećana vježba.

Milijuni ljudi diljem svijeta pate od arterijske hipertenzije (AH), broj takvih pacijenata stalno se povećava, a jedan ili drugi stupanj hipertrofije miokarda se nalazi u svim pacijentima. U slučaju povećanja tlaka u posudama velikog kruga cirkulacije krvi, miokarda lijeve klijetke prisiljen je gurati krv dalje u lumen aorte s znatnom silom što dovodi do umjerene ili čak teške hipertrofije nakon proteklog vremena. To je promjena srca koja podrazumijeva razvoj difuzne kardioskleroze u bolesnika s hipertenzijom (pojava snopova vezivnog tkiva), koji se manifestiraju znakovima angine pektoris.

Stenoza aortalnog ventila najčešće je uzrokovana reumatska groznica s razvojem endokarditisa - upale unutarnje podloge srca, kao i ventila. Drugi vrlo čest uzrok oštećenja aorte je aterosklerotski proces. Ponekad dolazi do patoloških promjena kao posljedica prenesenog sifilisa. Nakon što upada bolest, kolagen se deponira u letke aortalnih ventila, koji rastu zajedno, čime se sužava otvor kroz koji krv teče iz lijeve klijetke u krvotok. Kao rezultat toga, lijeva klijetka podvrgnuta je znatnom stresu i hipertrofijom.

Hipertrofična kardiomiopatija je nasljedna i manifestira se kao neravnomjerna zadebljanja različitih dijelova miokarda, uključujući lijevu klijetku i interventricularni septum (MWD).

Povećana tjelesna aktivnost doprinosi pojačanom radu srca, a prati i povećanje krvnog tlaka, što otežava manifestacije hipertrofije lijeve polovice srca.

Pored ovih, najčešći uzroci hipertrofije lijeve klijetke, također može pridonijeti općoj pretilosti, hormonalnim poremećajima, bolesti bubrega, praćenim pojavom sekundarne hipertenzije.

Uzroci hipertrofije desne klijetke:

  1. Kronična plućna hipertenzija zbog KOPB;
  2. Sužavanje rupice plućnog ventila;
  3. Kongenitalni defekti srca;
  4. Povećan venski pritisak u slučaju kongestivnog zatajenja srca s preopterećenjem s povećanim volumenom krvi u desnoj polovici srca.

Uobičajeno je da debljina stijenke desne klijetke iznosi 2-3 mm, a ako je taj broj prekoračen, pokazuju pojavu hipertrofije.

Hipertrofija desnog srca, nakon njihova proširenja (širenje) dovodi do formiranja takozvanog pulmonalnog srca, što je neizbježno popraćeno cirkulacijskim zatajivanjem u oba kruga. Zbog poraza desnog atrija i ventrikula, venski povratak krvi iz organa i tkiva kroz šuplje vene je uznemiren. Postoji venska staza. Takvi pacijenti žale na oticanje, otežano disanje, cijanozu kože. S vremenom se dodaju znakovi poremećaja unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da su procesi hipertrofije različitih komora srca međusobno povezani: s porastom lijeve klijetke, hipertrofija lijevog atrija neizbježno će se razviti. Tijekom vremena, kao rezultat povišenog tlaka u malom krugu, moguće je otkriti različite stupnjeve hipertrofije u desnoj polovici srca.

U djece je također moguća hipertrofija miokarda. Najčešći uzroci toga su kongenitalni defekti srca (trijade, Fallotove tetrade, stenoza plućne arterije, itd.), Hipertrofična kardiomiopatija i drugi.

Uzroci hipertrofije lijevog atrija

  1. Opća pretilost koja predstavlja osobitu prijetnju u djetinjstvu i mladima;
  2. Stenoza ili insuficijencija mitralnog ili aortalnog ventila;
  3. hipertenzija;
  4. Hipertrofična kardiomiopatija;
  5. Kongenitalne anomalije srca ili aorte (koagulacija).

hipertrofija lijevog atrija

Mitralni ventil je rupu između lijevog atrija i ventrikula. Štetu na njemu, poput aorte, najčešće se javlja kod reumatizma, aterosklerotične lezije i manifestira se stenozom (sužavanjem) ili neuspjehom. Kada se to otvore suženje, lijevi atrij s povećanim opterećenjem gura krv dalje, a kada se pojavljuje mitralna insuficijencija, mitralni ventili se ne zatvaraju, pa se određena količina krvi iz ventrikula vraća u lijevu atriju (regurgitacija) tijekom svakog otkucaja srca, stvarajući pretjeranu volumen tekućine i povećano opterećenje. Rezultat takvih promjena u intrakardijskoj hemodinamici je hipertrofija (povećanje) lijevog atrijskog miokarda.

Uzroci hipertrofije desnog atrija

Razvoj hipertrofnih promjena u desnoj polovici srca gotovo je uvijek povezan s plućnom patologijom i promjenama protoka krvi u malom krugu. Krv iz svih organa i tkiva ulazi u desni atrij kroz šuplje vene, a zatim kroz tricuspidni (tricuspidni) ventil pomiče u ventrikulu, a zatim odlazi u plućnu arteriju i dalje u pluća, gdje se javlja razmjena plinova. Zato postoji promjena u pravom srcu zbog raznih bolesti respiratornog sustava.

Glavni uzroci atrijske hipertrofije s desnim stranom lokalizacije su:

  • Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) - bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni emfizem, pneumoskleroza;
  • Stenoza ili nedostatak tricuspidnog ventila, kao i promjene u ventilu plućne arterije i prisutnost povećanja desne klijetke;
  • Kongenitalne anomalije srca (defekt MZHP, Fallot's tetrad).

U kroničnim plućnim bolestima, krvožilni dio malog kruga je pogođen pojavom viška količine vezivnog tkiva (skleroza), smanjenjem područja razmjene plina i veličine mikrovaskulature. Takve promjene podrazumijevaju porast tlaka u plućima, odnosno miokardij desne polovice srca je prisiljen sklopiti s većom silom, zbog čega se hipertrofira.

Kada je tricuspidni ventil sužen ili nepotpuno zatvoren, promjene u protoku krvi slične su onima lijeve polovice srca kada se mitralni ventil mijenja.

Manifestacije hipertrofije srca

U slučajevima lezija miokarda lijevog pola srca mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Pomanjkanje daha;
  • Vrtoglavica, nesvjestica;
  • Bol u srcu;
  • Razne aritmije;
  • Umor i slabost.

rezultat hipertrofije je smanjenje srčanih šupljina

Osim toga, hipertrofija se može sumnjati u prisutnosti uzročnika, kao što su: arterijska hipertenzija, bolest ventila i drugi.
Kada dođe do hipertrofije desne polovice srca, istaknuti su klinički znakovi plućne patologije i venske zagušenja:

  1. Pomanjkanje daha, kašalj, otežano disanje;
  2. Cyanoza i blijeda koža;
  3. bubri;
  4. Srčane aritmije (atrijska fibrilacija, fibrilacija, razne ekstrasstole, itd.).

Metode dijagnoze hipertrofnih promjena

Najjednostavniji, najpristupačniji, ali istodobno najučinkovitiji način za dijagnozu hipertrofije srčanog mišića je ultrazvuk ili ehokardiografija. Možete točno odrediti debljinu različitih zidova srca i njezine veličine.

Neizravni znakovi takvih promjena mogu se otkriti pomoću EKG-a:

  • Dakle, s hipertrofijom pravog srca na EKG-u, doći će do promjene u električnoj provodljivosti, pojavi poremećaja ritma, povećanja R vala u vodovima V1 i V2, kao i odstupanje električne osi srca udesno.
  • Kada hipertrofija lijeve klijetke na EKG-u biti znakovi odstupanja električne osi srca lijevo ili njezinog vodoravnog položaja, visoki R val u vodovima V5 i V6 i drugima. Pored toga, zabilježeni su i signali napona (promjene amplituda R ili S zuba).

Promjena u konfiguraciji srca uslijed povećanja jednog ili drugog dijela njegovih dijelova može se procijeniti i rezultatima radiografije organa prsnog koša.

Sheme: ventrikularna i atrijska hipertrofija na EKG

Hipertrofija lijeve klijetke (lijeva) i desna ventrikularna srca (desno)

Hipertrofija lijeve (lijevo) i desno (desno) atriju

Liječenje srčane hipertrofije

Liječenje hipertrofije različitih dijelova srca svodi se na učinak na uzrok koji ga je prouzročio.

U slučaju razvoja plućnog srca uslijed bolesti respiratornog sustava, oni pokušavaju kompenzirati funkciju pluća propisivanjem protuupalne terapije, bronhodilatatornih lijekova i drugih, ovisno o uzroku.

Liječenje lijeve ventrikularne hipertrofije srca u arterijskoj hipertenziji svodi se na korištenje antihipertenzivnih lijekova iz različitih diuretskih skupina.

U prisutnosti izrazitih malformacija ventila, kirurško liječenje je moguće do protetike.

U svim se slučajevima bore s simptomima oštećenja miokarda - antiaritmijska terapija se propisuje prema indikacijama, srčanim glikozidima, lijekovima koji poboljšavaju metaboličke procese u srčanim mišićima (ATP, Riboksin, itd.). Preporučeno pridržavanje prehrane s ograničenom količinom unosa soli i tekućine, normalizaciju tjelesne težine s pretilosti.

Kod kongenitalnih oštećenja srca, ako je moguće, kirurški uklanjaju nedostatke. U slučaju teških nepravilnosti u strukturi srca, razvoj hipertrofne kardiomiopatije, transplantacija srca može biti jedini izlaz.

Općenito, pristup liječenju takvih bolesnika uvijek je individualan, uzimajući u obzir sve postojeće manifestacije kardijalnih abnormalnosti, općeg stanja i prisutnosti popratnih bolesti.

Zaključno, želio bih napomenuti da je s vremenom utvrđena stečena miokardijalna hipertrofija potpuno podložna korekciji. Ako postoje sumnje u bilo kakve nepravilnosti u radu srca, odmah se posavjetujte s liječnikom, on će utvrditi uzrok bolesti i propisati liječenje koje će davati šanse za dug životni vijek.

Hipertrofija miokarda - znakovi i simptomi. Liječenje hipertrofične kardiomiopatije lijeve klijetke srca

Uz asimptomatsku napredak, ova bolest može rezultirati iznenadnim srčanim zastojem. To je strašno kada se to dogodi s vanjskim zdravih mladih ljudi koji su uključeni u sport. Što se događa s miokardom, zašto postoje takve posljedice, hoće li se hipertrofija izliječiti - razumjeti.

Što je hipertrofija miokarda?

To je autosomno dominantna bolest, izdaje nasljedne znakove mutacija gena, utječe na srce. Karakterizira ga povećanje debljine stijenki ventrikula. Hipertrofična kardiomiopatija (HKMP) ima klasifikacijski kod na ICD 10 №142. Bolest je češće asimetrična, lijeva klijetka srca je osjetljivija na štetu. Kada se to dogodi:

  • kaotični raspored mišićnih vlakana;
  • poraz malih koronarnih žila;
  • stvaranje mjesta fibroze;
  • opstrukcija protoka krvi - prepreka za otpuštanje krvi iz atrija zbog pomicanja mitralnog ventila.

S velikim opterećenjima na miokardu, uzrokovanim bolestima, sportovima ili lošim navikama, počinje zaštitna reakcija tijela. Srce se mora nositi s precijenjenom količinom rada bez povećanja opterećenja po jedinici mase. Naknada počinje:

  • povećana proizvodnja proteina;
  • hiperplazija - povećanje broja stanica;
  • povećanje mišićne mase miokarda;
  • zgušnjavanje zida.

Patološka miokardijalna hipertrofija

S dugogodišnjim radom miokarda pod opterećenjem koji se stalno povećava, postoji patološki oblik hcmp. Hipertrofirano srce je prisiljeno prilagoditi se novim uvjetima. Oštećenje miokarda se javlja u brzom ritmu. U ovom položaju:

  • rast kapilara i živaca zaostaje;
  • smanjena je opskrba krvlju;
  • mijenja se utjecaj živčanog tkiva na metaboličke procese;
  • miokardijalne strukture troše;
  • mijenjajući omjer veličine miokarda;
  • dolazi do sistoličke, dijastoličke disfunkcije;
  • repolarizacija je povrijeđena.

Hipertrofija miokarda kod sportaša

Anomalni razvoj miokarda, hipertrofije, javlja se kod sportaša bez primjećenosti. S visokim fizičkim naporom, srce pumpa velike količine krvi, a mišići prilagođavaju takvim uvjetima, povećavaju se veličine. Hipertrofija postaje opasna, izaziva moždani udar, srčani udar, iznenadni srčani zastoj, u odsutnosti pritužbi i simptoma. Ne možete bacati oštro trening kako biste izbjegli komplikacije.

Hipertrofija miokarda ima 3 vrste:

  • ekscentrični - mišići se razlikuju u razmjeru - karakteristični za dinamičke vježbe - plivanje, skijanje, vožnja na daljinu;
  • koncentrična hipertrofija - ventrikularna šupljina ostaje nepromijenjena, miokard se povećava - zabilježen je u igri i statičkim oblicima;
  • mješovita - inherentna je vježbama uz istovremenu uporabu mirnoće i dinamike - veslanje, bicikl, klizaljke.

Hipertrofija miokarda kod djeteta

Pojava miokardijalnih patologija od trenutka rođenja nije isključena. Dijagnoza u ovoj dobi je teška. Hipertrofične promjene u miokardu često se promatraju tijekom adolescencije, kada se aktivno rastu stanice kardiomiokita. Debljina prednjih i stražnjih zidova javlja se prije 18 godina, a zatim se zaustavlja. Ventrikularna hipertrofija kod djeteta ne smatra se posebnom bolesti - ona je manifestacija brojnih bolesti. Djeca s hcmp-om često imaju:

  • srčana bolest;
  • miokardijalna distrofija;
  • hipertenzija;
  • angina pektoris

Uzroci kardiomiopatije

Uobičajeno je odvojiti primarne i sekundarne uzroke hipertrofičnog razvoja miokarda. Prvi su pogođeni:

  • virusne infekcije;
  • nasljeđe;
  • stres;
  • uporaba alkohola;
  • fizičko preopterećenje;
  • višak težine;
  • otrovno trovanje;
  • promjene u tijelu tijekom trudnoće;
  • uporaba droga;
  • nedostatak elemenata u tragovima u tijelu;
  • autoimune patologije;
  • pothranjenost;
  • pušenje.

Sekundarni uzroci hipertrofije miokarda uzrokuju takve čimbenike:

  • insuficijencija mitralne ventile;
  • arterijska hipertenzija;
  • srčane mane;
  • neuromuskularne bolesti;
  • neravnoteža elektrolita;
  • parazitske procese;
  • plućne bolesti;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • aortalna stenoza;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • nedostatak intervencijskog septuma (IUP);
  • nedostatak kisika u krvi;
  • endokrinska patologija.

Hipertrofija lijeve klijetke

Češće su hipertrofije podložne zidu u lijevoj komori. Jedan od uzroka LVH je visoki pritisak, prisiljavajući miokardij da radi u ubrzanom ritmu. Zbog preopterećenja, lijevi kamenci zid i MZHP povećavaju se. U ovoj situaciji:

  • izgubljena elastičnost miokardijalnih mišića;
  • cirkulacija krvi usporava;
  • uznemirena normalna funkcija srca;
  • postoji opasnost od oštrog opterećenja na njemu.

Kardiomiopatija lijeve klijetke povećava srčanu potrebu za kisikom i hranjivim tvarima. Promjene u LVH mogu se primijetiti instrumentalnim pregledom. Postoji sindrom malih iscjedak - vrtoglavica, nesvjestica. Među znakovima koji prate hipertrofiju:

  • angina pektoris;
  • pad tlaka;
  • srčana bol;
  • aritmija;
  • slabost;
  • povišeni tlak;
  • osjećaj loše;
  • dispneja u mirovanju;
  • glavobolja;
  • umor;
  • palpitacije kod niskog opterećenja.

Hipertrofija desnog atrija

Povećanje zida desne klijetke nije bolest nego patologija koja se javlja tijekom preopterećenja u ovom odjeljku. To se događa kao rezultat velikih količina venske krvi iz velikih posuda. Uzrok hipertrofije može biti:

  • kongenitalne malformacije;
  • atrial septal defekti, u kojima krv ulazi u lijevu i desnu klijetku istovremeno;
  • stenoza;
  • pretilost.

Hipertrofija desne klijetke popraćena je simptomima:

  • iskašljavanje krvi;
  • vrtoglavica;
  • noćni kašalj;
  • nesvjesticu;
  • bol u prsima;
  • kratkoća daha bez vježbanja;
  • nadutost;
  • aritmija;
  • znakovi zatajenja srca - oticanje nogu, povećana jetra;
  • neispravnosti unutarnjih organa;
  • cijanoza kože;
  • težina u hipohondriju;
  • varikozne vene u abdomenu.

Hipertrofija intervencijskog septuma

Jedan od znakova razvoja bolesti je hipertrofija IUP (interventricular septum). Glavni uzrok ovog poremećaja je mutacija gena. Hipertrofija pregrada izaziva:

  • fibrilacija ventrikula;
  • fibrilacija atrija;
  • problemi s mitralnim ventilima;
  • ventrikularna tahikardija;
  • kršenje protoka krvi;
  • zatajenje srca;
  • zatajenje srca.

Dilatacija srčanih komora

Hipertrofija intervencijskog septuma može izazvati povećanje unutarnjeg volumena srčanih komora. Ovo proširenje se zove miokardijalni dilatacija. U tom položaju, srce ne može izvršiti funkciju crpke, simptomi aritmije, srčani zatajenja se javljaju:

  • umor;
  • slabost;
  • kratkoća daha;
  • oticanje nogu i ruku;
  • poremećaji ritma;

Hipertrofija srca - simptomi

Rizik od bolesti miokarda u dugotrajnom asimptomatskom tijeku. Često se dijagnosticira slučajno tijekom fizičkih pregleda. S razvojem bolesti mogu se primijetiti znakovi miokardijalne hipertrofije:

  • bolovi u prsima;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • dispneja u mirovanju;
  • nesvjesticu;
  • umor;
  • kratkoća daha;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • pospanost;
  • oteklina.

Oblici kardiomiopatije

Treba napomenuti da je bolest karakterizirana s tri oblika hipertrofije, uzimajući u obzir gradijent sistoličkog tlaka. Sve zajedno odgovara opstruktivnoj vrsti hcmp. Izazovite:

  • bazalna opstrukcija - odmaranje ili 30 mm Hg;
  • latentno - mirno stanje, manje od 30 mm Hg - karakterizirano je neobstruktivnim oblikom hcmp;
  • labilna opstrukcija - spontane intraventrikularne oscilacije gradijenta.

Hipertrofija miokarda - klasifikacija

Radi praktičnosti u medicini, uobičajeno je razlikovati ove vrste miokardijalne hipertrofije:

  • opstruktivno - na vrhu pregrade, na cijelom području;
  • ne-opstruktivne - simptomi su blage, dijagnosticirane slučajno;
  • simetričan - utječe na sve zidove lijeve klijetke;
  • apikalni - mišići srca se povećavaju samo odozgo;
  • asimetrično - utječe samo na jedan zid.

Ekscentrična hipertrofija

S ovom vrstom LVH, ventrikularna šupljina raste i istodobno jednaka, proporcionalno otvrdnjavanje miokardijalnih mišića uzrokovanih rastom kardiomiokita. Uz opće povećanje srčane mase, relativna debljina stijenke ostaje nepromijenjena. Ekscentrična hipertrofija miokarda može utjecati na:

  • interventricularni septum;
  • vršak;
  • bočni zid.

Koncentrirana hipertrofija

Koncentrični tip bolesti karakteriziran je očuvanjem volumena unutarnje šupljine s povećanjem srčane mase zbog jednolikog porasta debljine stijenke. Postoji još jedno ime za ovaj fenomen - simetrična hipertrofija miokarda. Bolest se javlja kao posljedica hiperplazije miokardiocita organizama izazvanih visokim krvnim tlakom. Ovaj razvoj je karakterističan za arterijsku hipertenziju.

Hipertrofija miokarda - stupanj

Da bi se ispravno procijenilo stanje bolesnika u slučaju HCM bolesti, uvedena je posebna klasifikacija koja uzima u obzir zadebljanje miokarda. Koliko je veličina zidova povećana dok se srce sklapa, u kardiologiji ima 3 stupnja. Ovisno o debljini miokarda, sljedeće faze su definirane u milimetrima:

  • umjereno - 11-21;
  • prosjek je 21-25;
  • izgovara - preko 25 godina.

Dijagnoza hipertrofne kardiomiopatije

U početnoj fazi, uz blagi razvoj zidne hipertrofije, vrlo je teško identificirati bolest. Proces dijagnoze započinje pregledom pacijenta, otkrivajući:

  • prisutnost patologija u rođacima;
  • smrti jedne od njih u mladoj dobi;
  • prošle bolesti;
  • činjenica izloženosti zračenju;
  • vanjske oznake vizualnim pregledom;
  • vrijednosti krvnog tlaka;
  • pokazatelji u krvnim testovima, urin.

Primijenjen je novi smjer - genetska dijagnoza miokardijalne hipertrofije. Pomaže u utvrđivanju parametara hcmp potencijala hardvera i radioloških metoda:

  • EKG - određuje neizravne znakove - aritmije, hipertrofiju odjela;
  • X-zraka - pokazuje povećanje konture;
  • Ultrazvuk - procjenjuje debljinu miokarda, smanjen protok krvi;
  • ehokardiografija - popravlja mjesto hipertrofije, kršenje dijastoličke disfunkcije;
  • MRI - daje trodimenzionalnu sliku srca, određuje stupanj debljine miokarda;
  • ventrikulografija - istražuje kontraktilne funkcije.

Kako liječiti kardiomiopatiju

Glavni cilj liječenja je povratak miokarda na optimalnu veličinu. Aktivnosti usmjerene na to izvode se u kompleksu. Hipertrofija se može izliječiti kada se izvrši rana dijagnoza. Važnu ulogu u sustavu oporavka miokarda igra životni stil, što podrazumijeva:

  • dijeta;
  • odbijanje alkohola;
  • prestanak pušenja;
  • smanjenje težine;
  • isključivanje lijekova;
  • ograničavajući unos soli.

Liječenje hipertrofne kardiomiopatije uključuje uporabu lijekova koji:

  • smanjiti tlak - ACE inhibitori, antagonisti angiotenzinskih receptora;
  • reguliraju poremećaji srčanog ritma - antiaritmici;
  • lijekovi s negativnim ionotropnim učinkom opuštaju srčane beta-blokatore, kalcijeve antagoniste iz verapamilne skupine;
  • ukloni tekućine - diuretike;
  • poboljšati snagu mišića - ionotrope;
  • s prijetnjom infektivnog endokarditisa - antibiotska profilaksa.

Učinkovita metoda liječenja koja mijenja tijek uzbuđenja i ventrikularnu kontrakciju je dvostruka komora s skraćenom atrioventrikularnom kašnjenju. Složenije slučajeve - teška asimetrična hipertrofija MLS-a, latentna opstrukcija, nedostatak učinka lijeka - zahtijevaju sudjelovanje kirurga da se regresiraju. Pomozite u spašavanju života pacijenta:

  • instalacija defibrilatora;
  • implantacija pacemakera;
  • transesaortal septal myectomy;
  • izrezivanje intervencijskog septuma;
  • transcatheter septal alkoholna ablacija.

Kardiomiopatija - liječenje narodnih lijekova

Na preporuku pohađajućeg kardiologa možete dopuniti glavno jelo pomoću biljnih lijekova. Folklorni tretman hipertrofije lijeve klijetke uključuje upotrebu živih plodova bez toplinske obrade od 100 g dnevno. Korisno je koristiti laneno sjeme koje pozitivno utječe na stanice srca. preporučujemo:

  • uzeti žlicu sjemena;
  • dodati kipuću vodu - litru;
  • držite u vodenoj kupelji 50 minuta;
  • filtrirati;
  • piti dnevno - doza od 100 g

Infuziju zobene pahuljice za regulaciju rada mišića srca ima dobre kritike u liječenju HCM. Liječnici na recept traže:

  • zob - 50 grama;
  • voda - 2 šalice;
  • zagrijati do 50 stupnjeva;
  • dodati 100 g kefira;
  • sipati sok od rotkvica - pola šalice;
  • miješati, držati 2 sata, soj;
  • staviti 0.5 st. med;
  • doza - 100 g, tri puta dnevno prije jela;
  • tečaj - 2 tjedna.

Video: hipertrofija srčanog mišića

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Uzroci i tipovi miokardijalne hipertrofije

Hipertrofija miokarda (GM): ono što je, interesira mnoge pacijente. U medicinskoj literaturi ovaj pojam podrazumijeva stanje patološkog proširenja srca. U pravilu se javlja zbog kompenzacijske reakcije koja se javlja u mišićnom sloju srca kao odgovor na određene iritantne čimbenike. Često se i hipertrofija desne ventrikularne žlijezde (GPZH) i hipertrofija lijeve klijetke srca (LVH) manifestiraju kao reakcija na prekomjerna opterećenja na ovom organu. Međutim, valja napomenuti da miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke srca (MLV) u nekim okolnostima može biti komplicirana još ozbiljnijom patologijom, na primjer infarkt miokarda.

Vrste patologije

Dakle, što je lijeva ventrikularna hipertrofija? I hipertrofija desne ventrikula (RV) i hipertrofija lijeve klijetke (LV) srca iznimno je opasno stanje, što se rijetko manifestira kao neovisna patologija. Često se prati bilo koja druga srčana bolest, i tako znatno pogoršava prognozu relativne glavne bolesti. Češće je LV miokardijalna hipertrofija, ali povećanje i gušterače i oba ventrikula je moguće. Prema statistikama, iz ove patologije je oko 80% jezgri umrlo, a kod 4%, srčana hipertrofija uzrokuje iznenadnu smrt.

Zbog promjena u tkivu srca razlikuju se ove vrste miokardijalne hipertrofije:

  • simetrična (koncentrična miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke);
  • asimetrični oblik (ekscentrična hipertrofija).

Treba napomenuti da postoje određene razlike među tim vrstama, a potonji je mnogo češći (u 60% slučajeva). U slučaju ekscentrične hipertrofije, patologija pokriva zidove LV, zbog čega mu se povećava volumen i masa, ali zidovi ostaju isti. U pravilu, kada asimetrični oblik utječe na gornji i srednji dio LV, debljina intervencijskog septuma (IVS) povećava, što se često naziva u EKG-u, kao i kroz ispitivanje mikroskopskog uzorka (izvedenog kao faza forenzičkog pregleda ili anatomskog ispitivanja).

S pojavom takve patologije, u nekim područjima srca zapaženo je zadebljanje mišićnih vlakana od 15 do 50 mm. Osim toga, bolest često ide ruku pod ruku s dijastoličnom disfunkcijom, što rezultira smanjenim LV relaksacijom. Upravo ta patologija treba nazvati glavnim uzrokom prerane smrti vrlo mladih i mladih sportaša.

Koncentrična hipertrofija je manje uobičajena. Ako se to dogodi, patologija dovodi do suženja aorte, zbog čega je odljeva krvi iz LV-a ometena. Kao rezultat toga: trajna hipertenzija lijeve klijetke srca. To je hipertenzija miokarda lijeve klijetke koja dovodi do daljnjeg razvoja bolesti.

S porazom oba ventrikula, postoji jednolik porast volumena organa, značajan pad unutarnjih šupljina, dijastolička disfunkcija i poremećaji srčanog ritma koji su opasni za ljude.

Budući da je desna strana srčanog mišića često izravno ovisna o zdravlju pluća, često pokušavaju pronaći uzroke pojave koncentrične hipertrofije u početnim abnormalnostima pluća.

Uzroci pojave

Hipertrofija desne klijetke (kao i lijeva) razvija se pod utjecajem nekih vanjskih čimbenika koji prisiljavaju srčani mišić da pumpa veliki volumen krvi. Ti faktori uključuju:

  • loše navike;
  • redovito preopterećenje;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak).

Kao rezultat porasta volumena krvi pumpe srca i učestalosti miokardijalnih kontrakcija, opaženo je povećanje ovog mišića. Međutim, ako ova patologija nije povezana s primarnim hipertonskim manifestacijama ili drugim čimbenicima, onda je također moguće da je odstupanje uzrokovano mutacijama u genima koji kodiraju sintezu kontraktilnog proteina.

Drugim riječima, različiti tipovi opisane patologije mogu se razvijati na pozadini:

  • pretilosti;
  • ishemična srčana bolest;
  • profesionalne sportske aktivnosti;
  • manifestacije takve anomalije kao plućnog srca;
  • srčana bolest (kongenitalna ili stečena);
  • ako pacijent ima produljeni visoki krvni tlak (hipertenzija).

Razlozi zbog kojih se formira umjerena hipertrofija su bezbrojni: one se ne mogu opisati u potpunosti, kao što je nemoguće popraviti sve slučajeve manifestacije umjerenog GM-a. Međutim, trebali biste dodirnuti fenomen koji se naziva LV hipoksija, budući da je to još jedan važan čimbenik koji kasnije može uzrokovati hiperkineziju.

Hipoksija miokarda lijevog ventrikula otkrivena je kada se pacijent počinje žaliti na tahikardiju (tzv. Srčanu palpitaciju). Činjenica je da srce, zbog manjka kisika, pokušava kompenzirati to intenzivnim radom. Kao rezultat toga: srčani mišić je ili oslabljen (do ventrikularne fibrilacije), ili se razvija hipertrofija LV. Zato se ne preporučuje zatvaranje oči na sustavnim napadima tahikardije.

Međutim, ipak bih se poželio vratiti u proces razvoja same hipertrofije i ispitati ga detaljnije. Od tijeka biologije, gotovo svatko zna da je crpljenje krvi kroz atriju i klijetke (lijevo i desno) slično radu pumpe koji daje svim ljudskim organima arterijsku krv obogaćenu kisikom.

Treba napomenuti da povećanje opterećenja srčanog mišića, potaknuto različitim čimbenicima, uvijek zahtijeva upotrebu više krvi i, naravno, određeno povećanje kontrakcija organa. Takva opterećenja mogu izazvati primarni porast intenziteta funkcije srca, a zatim povećanje mišićne mase organa. U tom procesu srčani mišić se ne razlikuje od običnih mišića: što više djeluje mišić, to se brže povećava.

Povećanje veličine miokarda dovodi do gubitka njihove elastičnosti. Štoviše, plovila također ne sazrijevaju sve do povećanja razmjerno potrebama povećanog miokarda. Rezultat u ovom slučaju je tužan - razvoj početno umjerene, a potom i patološke hiperkinezije, čiji simptomi često su neugodni.

Znakovi patologije

Treba napomenuti da su simptomi miokardijalne hipertrofije ponekad beznačajni ili odsutni dugo vremena, što je glavna opasnost od bolesti. Pacijent može dugo godina ni pogoditi njegovo stanje. U pravilu se slična patologija nalazi tijekom fizičkog pregleda ili već u procesu autopsije nakon iznenadne smrti. Međutim, ako pokušate utvrditi neke tipične znakove, onda to uključuje:

  • pretjerano znojenje (bez vrućice ili fizičkog napora);
  • kratkoća daha beznačajnog opterećenja ili čak u mirovanju;
  • bol u prsima, kao i kod angine;
  • česte vrtoglavice i nesvjestice;
  • bezgrešna mučnina;
  • povišeni tlak;
  • konstantan zamor;
  • glitches u ritmu srca;
  • oteklina.

Dijagnoza i liječenje

Često se hipertrofija lijeve klijetke srca otkrije ultrazvukom organa. Ultrazvuk se smatra najsigurnijom metodom u ovom slučaju. Međutim, u određenim okolnostima hiperkineza se također dijagnosticira s EKG-om. No, u takvim slučajevima često se zahtijeva dodatna istraživanja s MRI-om kako bi se potvrdila dijagnoza.

Ako govorimo o liječenju patologije, onda se svodi na kompleksnu terapiju, čiji je glavni zadatak smanjiti srce na normalnu veličinu. Ipak, prije liječenja patologije, stručnjaci će ga tražiti da razmotri svoj način života, jer je odricanje od loših navika najvažniji dio terapije.

Od pacijenta će biti potrebno:

  • odustati od alkohola i pušenja;
  • smanjiti količinu soli koja se konzumira;
  • eliminirati hranu koja povećava krvni tlak i kolesterol;
  • slijedite dijetu kako biste smanjili tjelesnu težinu ili ga zadržali normalno.

Opcija liječenja lijekova uključuje uporabu lijekova koji pomažu smanjiti pritisak, kao i lijekove koji imaju za cilj poticanje rada srca. Naravno, svaki takav lijek odabire i propisuje liječnik temeljen na individualnim karakteristikama pacijenta (spolu, dobi, načinu života) i ozbiljnosti bolesti.

U najtežim slučajevima, u pravilu se upotrebljava kirurška intervencija, tijekom kojih se eliminira hipertrofični dio mišića, ispravljaju se koronarne arterije ili implantira srčani stimulator. Treba shvatiti da ako se dijagnosticira hipertrofija lijeve klijetke, liječenje narodnim lijekovima bit će neučinkovito i čak opasno. Stoga nemojte iskušavati sudbinu i bolje je povjeriti liječnicima profesionalcima.

Budite uvijek
u raspoloženju

Hipertrofija miokarda: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Od masterweb-a

Dostupno nakon registracije

U medicini pojam "miokardijalna hipertrofija" odnosi se na patološki proces, čiji je razvoj popraćen porastom veličine srčanog mišića. Istodobno, masa cijelog tijela također postaje veća, oblik mu se mijenja. Uz hipertrofiju lijevog ventrikularnog miokarda, veličina se povećava na lijevoj strani, na desnoj strani - s druge strane. Rijetko, ali se događa da su oba odjela uključena u patološki proces. Unatoč visokom riziku od smrti, prognoza za ovu bolest može biti povoljna. U pravilu, to je zbog pravodobnosti liječenja liječniku.

Mehanizam razvoja

Od trenutka pojave novorođenčeta, srce beba je izloženo određenim naprezanjima. Tijekom vremena, njihov se intenzitet povećava. Priroda je namjeravala da srce mora izdržati brojna opterećenja. Pokazatelj snage tijela ovisi o stanju miokarda.

Ako je srce podložno značajnom stresu, potrebno joj je više krvi. To povećava učestalost kontrakcija tijela. Ako je utjecaj negativnog faktora (stresa) stalan, srce počinje raditi brže. To je neophodno kako bi pravovremeno pumpa krv i dostaviti ga svim organima i sustavima. Ako srce ne može raditi u sličnom ritmu, elastična svojstva miokarda su izgubljena, postupno se povećava u veličini.

Tijekom vremena, patologija napreduje. Opasnost od bolesti leži u činjenici da mnogi ljudi žive godinama s miokardijalnom hipertrofijom i čak ne znaju za to, otpisaju znakove upozorenja za druge postojeće bolesti ili prekovremeni rad. U tom slučaju, nedostatak liječenja može biti kobno.

razlozi

Patologija se javlja kada srce redovito bude izloženo visokim opterećenjima. Potonji često prate arterijsku hipertenziju ili hipertenziju.

Pored toga, sljedeće bolesti i stanja često uzrokuju miokardijalnu hipertrofiju:

  • Poremećaji srca kongenitalne prirode. To uključuje: aortalnu stenozu, jednu klijetku, slabiju komunikaciju između odjela, plućnu hipoplaziju ili artesiju.
  • Oštećenja srca stekla su karakter. Tijelo se podvrgava visokim opterećenjima tijekom suženja aortalnog ventila i mitralne insuficijencije.
  • Kardiomiopatija.
  • Koronarna bolest srca.
  • Vježba s visokim intenzitetom. Iz tog razloga, miokardijalna hipertrofija često se razvija u sportašima.
  • Fabryjevu bolest.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Ateroskleroza.
  • Šećerna bolest.
  • Neaktivan stil života.
  • Česte epizode opstrukcijske apneje za vrijeme spavanja.
  • Pušenje duhana.
  • Prekomjerna upotreba alkoholnih pića.

Ponekad se povećava veličina desne ili lijeve klijetke srca u potpuno zdravih ljudi. Sportaši su u opasnosti, jer redovito podvrgavaju tijelo visokim intenzitetima opterećenja. U takvim slučajevima, uobičajeno je govoriti o fiziološkoj miokardijalnoj hipertrofiji. Kada povećavate veličinu jedne ili oba odjela, potrebno je smanjiti intenzitet opterećenja. Kada se ovo stanje ispuni, u većini slučajeva bolest se ne pretvara u patološki oblik, ali također povećava rizik od razvoja drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Hipertrofija može biti asimetrična ili koncentrična. U prvom slučaju, oblik i veličina gornjeg, srednjeg ili donjeg dijela lijeve klijetke srca se mijenja. Često, particija koja razdvaja odjela sudjeluje u patološkom procesu. Ova vrsta miokardijalne hipertrofije dijagnosticira se u 50% slučajeva. Debljina mišićnog tkiva u određenim područjima može doseći 6 cm.

Koncentrična hipertrofija je mnogo rjeđa. Karakterizira ga smanjenje veličine šupljina, oštećenje srčanog ritma i dijastolička funkcija organa. U većini slučajeva, koncentrična miokardijalna hipertrofija lijeve klijetke dijagnosticira se, rjeđe - u pravu. To je zbog činjenice da je rad potonjeg uglavnom ovisan o funkcioniranju pluća.

Sudjelovanje oba odjela u patološkom procesu izuzetno je rijetko.

simptomi

Hipertrofija miokarda je lukav oboljenje. To je zbog činjenice da većina ljudi čak ne sumnja u prisutnost bolesti i da živi s njim već godinama. U pravilu, bolest se otkriva slučajno tijekom pregleda, imenovana za potpuno drugačiji razlog.

Kako napreduje patološka miokardijalna hipertrofija, pojavljuju se prvi znakovi upozorenja. U pravilu, oni se javljaju već u kasnoj fazi, kada je rad srca znatno oštećen.

Kako bi se spriječilo da bolest postane ozbiljna, potrebno je konzultirati liječnika ako je prisutan i blaga simptoma. To uključuje:

  • brz nastup umora;
  • kratkoća daha;
  • slabost mišića;
  • zamračivanje očiju.

Kako se patologija razvija, pojavljuju se sljedeći znakovi miokardijalne hipertrofije:

  • Oticanje lica u večernjim satima.
  • Suhi kašalj.
  • Poremećaji ritma srca.
  • Stalna pospanost ili, naprotiv, nesanica.
  • Povećan umor.
  • Slabost.
  • Česte epizode glavobolje.
  • Krvni pritisak skače.
  • Simptomi angine.
  • Bol u prsima.
  • Pomanjkanje daha.
  • Slabost mišića.

Često je razvoj hipertrofije miokarda praćen napadima srčane astme. Patološko stanje nastaje zbog činjenice da mišić ne može više pumpa veliku količinu krvi, u odnosu na pozadinu čiji se likvidni tekući vezivni tkivo formira.

Stupnjevi ozbiljnosti

Bolest se razvija postepeno, prolazeći kroz nekoliko faza.

Stupanj hipertrofije miokarda:

  1. Naknadu. Ovo je početna faza razvoja patološkog procesa u kojem obje lijeve i desne klijetke funkcioniraju normalno. U tom smislu pacijent ne osjeća nikakve znakove upozorenja. U takvim slučajevima, bolest se otkriva slučajno tijekom dijagnostičkih postupaka propisanih iz drugih razloga.
  2. Subindemnification. U ovoj fazi, opće stanje osobe također može ostati ista. Osobe s drugim patologijama srca mogu doživjeti prve simptome: kratkoća daha, slabost, umor, zamračivanje očiju.
  3. Dekompenzacija. Izražene su promjene u miokardu, u vezi s kojima se simptomi bolesti pojavljuju vrlo jasno.

U ranoj fazi, bolest se u većini slučajeva može liječiti konzervativnim metodama. Kada je obrazac započeo, liječnik odlučuje o prikladnosti kirurške intervencije.

dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi upozorenja miokardijalne hipertrofije, potrebno je konzultirati kardiologa. U procesu primanja liječnika provodi primarnu dijagnozu, uključujući sljedeće aktivnosti:

  1. Anketa. Specijalist treba dati informacije o tome što simptomi smetaju osobi, koliko dugo su se pojavili i kakav stupanj njihove manifestacije. Također je važno obavijestiti kardiologa o prisutnosti drugih bolesti, jer je hipertrofija simptom mnogih bolesti. Pored toga, morate obavijestiti liječnika o tome koje bolesti obolijevaju od neposredne obitelji.
  2. Ispitivanje pacijenta. Specijalist procjenjuje stanje bolesnika i grubo određuje težinu patološkog procesa tijekom auskultacije, udaranja i palpacije. Koristeći ove metode, liječnik može identificirati granice srca i procijeniti promjene u svom radu.

Za točnu dijagnozu imenuje se sveobuhvatan pregled. Glavna metoda instrumentalne dijagnoze bolesti je elektrokardiografija. Kada miokardijalna hipertrofija na EKG otkriva sljedeće promjene:

  • Deformacija R vala U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o patologiji atrija.
  • Električna os je skrenuta lijevo ili desno. Ovisi o tome koja je ventrikula uvećana. Vodoravni položaj osi također često ukazuje na prisutnost patologije na lijevoj strani, ali u ovom slučaju R zub treba povećati u 5. i 6. prsima.
  • Promijenio je stupanj električne vodljivosti srca.

Odlukom liječnika propisane su i druge metode instrumentalne dijagnostike. To uključuje:

  • SAD. Tijekom studije moguće je identificirati različite defekte srca, područja s smanjenom kontraktilnošću, zadebljivanje intervencijskog septuma i miokarda.
  • Ehokardiografija. Vrlo informativna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu veličine srca, kao i analizu gradijenta tlaka između ventrikula i krvnih žila. U procesu provođenja eokokardiografije, moguće je popraviti obrnuti tok tekućeg vezivnog tkiva.
  • Ispitivanje učitavanja. Sredstva za izvođenje biciklističke ergonometrije. Pri primitku opterećenja na treadmill od pacijenta pomoću EKG-a, ultrazvuka i ehokardiografije bilježe se svi potrebni pokazatelji.

U nekim slučajevima, poželjno je provesti radiografske studije, koronarne angiografije i MRI srca. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik čini najučinkovitiji režim liječenja.

Terapija lijekovima

Svi lijekovi propisani su kako bi se uklonili uzroci bolesti, poboljšali opće dobrobiti bolesnika, povećali očekivani životni vijek pacijenta te spriječili različite komplikacije koje mogu biti opasne ne samo za zdravlje već i za život osobe.

U velikom broju slučajeva dijagnosticira se hipertrofija lijeve klijetke. U takvim situacijama propisuju se sljedeći lijekovi:

  • Beta-blokatori. Primjeri lijekova: "Atenolol", "Nadolol", "Sotalol", "Propranolol". Takvi alati pomažu postići vidljiva poboljšanja u barem jednoj trećini bolesnika. Mehanizam djelovanja lijekova je slijedeći: prodiranje u tijelo, aktivne komponente smanjuju srčanu potrebu za kisikom. Ako je pacijent u stanju psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, tvari pomažu smanjiti stupanj učinaka simpatadrenalnog sustava. Kao rezultat toga, kvaliteta života pacijenta značajno je poboljšana zbog olakšavanja neugodnih simptoma. Najčešće, kardiolozi propisuju "Propranolol". U početnoj fazi liječenja miokardijalne hipertrofije, lijek se mora uzimati tri puta dnevno u dozi od 20 mg. Potonji bi se trebali postupno povećavati. Ako se kod najdjelotvornijih doza (do 240 mg) pojave nuspojave kod bolesnika, lijek se mora zamijeniti. Za osobe koje pate od kroničnog zatajenja srca kronične prirode, pristup je uvijek individualan. Minus ovih lijekova: oni ne utječu na očekivano trajanje života pacijenta, to jest, oni ga ne mogu povećati.
  • Blokatori kalcijevog kanala. U pozadini primanja ovih sredstava kontraktilna se funkcija normalizira, zbog čega se zaustavlja napredovanje hipertrofije. Osim toga, potreba za kisikom srčanog mišića smanjuje se. Kao rezultat toga, bolesnikovo blagostanje značajno poboljšava, tijelo postaje trajnije. U pravilu, liječnici propisuju "Verapamil". Prema statistikama, liječenje ovim lijekom djelotvorno je kod većine pacijenata. Potrebno je uzimati lijek tri puta dnevno u dozi od 20-40 mg. Uz dobru prenosivost, postupno se povećava na maksimalno 240 mg.
  • Dodatna sredstva. To uključuje: antiaritmijske lijekove (na primjer Disopyramide), antikoagulanse, antihipertenzivne lijekove, vitamine i mikroelemente.

Funkcioniranje desne klijetke uvelike ovisi o radu pluća. Ako se otkrije njezina hipertrofija, što se događa u rijetkim slučajevima, lijekovi se propisuju za liječenje osnovne bolesti dišnog sustava. Što znači da je preporučljivo uzeti, liječnik odlučuje na temelju rezultata dijagnoze i individualnog zdravlja pacijenta.

Prilikom zaustavljanja razvoja miokardijalne hipertrofije, poboljšanja kvalitete i dugovječnosti pacijenta, bez rizika od komplikacija, rezultat liječenja lijekovima smatra se uspješnim.

Kirurško liječenje

S neučinkovitosti konzervativnih metoda, naznačena je kirurška intervencija. U pravilu se izvodi pomoću jedne od glavnih metoda: myoseptectomy ili transplantation of donor organ. U prvom slučaju izvodi se resekcija hipertrofiranih tkiva.

Često, kirurško liječenje prati provedba stentinga koronarne arterije, angioplastike, disekcije adhezija i protetskih ventila (u slučajevima kada je njihova insuficijencija dijagnosticirana).

Značajke dnevnog načina i prehrane

Terapija lijekovima i kirurgija važni su koraci prema uklanjanju bolesti. Ali učinkovitost takvih metoda je minimalna, ako pacijent ne promijeni način dana i ne prilagođava prehranu.

Na pozadini hipertrofije miokardijalna elastičnost se smanjuje. Da biste ga vratili, morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

  • Sva jela trebaju biti kuhana, pečena ili pari.
  • Potrebno je uključiti u prehranu mesa, ali samo s masnoćama.
  • Tijekom svakog obroka trebate jesti bilo koji proizvod sa sljedećeg popisa: orasi, žitarice, voće, biljno ulje, povrće, kefir, žele, voćni napici.
  • Slatkiši i svježi kruh trebaju biti isključeni iz prehrane.
  • Strogo je zabranjeno konzumirati alkoholna pića.
  • Količina vode treba smanjiti.
  • Po danu trebate jesti 4-6 puta. Istovremeno, veličina jednog dijela ne smije biti veća od 200 g.

Za osobe s miokardijalnom hipertrofijom prikazan je pravi odmor. Ali to ne znači da bi način života neaktivan. Svi pacijenti pokazuju umjerenu tjelovježbu.

Moguće komplikacije i prognoza

Bolest u početnoj fazi razvoja nije opasna za život. U ovoj fazi srčani mišić funkcionira normalno. Ako je patologija u fazi dekompenzacije, nastaje stagnacija u krvotoku. Zbog toga se može razviti zatajenje srca ili infarkt miokarda.

Kada se može pojaviti hipertrofija aritmijskih manifestacija lijeve klijetke. Ishemična bolest se često razvija. Najozbiljnija komplikacija je iznenadni srčani zastoj.

S porazom desne klijetke u venskom krevetu formira se stasis krvi. U pozadini ovog patološkog procesa pojavljuju se edemi, nakuplja se tekućina u prsima i abdominalnoj šupljini. U naprednim slučajevima dolazi do ascitesa.

Prognoza izravno ovisi o težini temeljne bolesti. Osim toga, važno je odgovor tijela na lijekove ili operaciju. U početnoj fazi razvoja patologije, prognoza je obično povoljna. Ako se bolest već identificira u fazi dekompenzacije, bolest često završava smrću pacijenta. To je zbog činjenice da u teškim slučajevima tijek patologije u većini slučajeva prati i život opasne komplikacije.

U zaključku

Hipertrofija miokarda je patološki proces karakteriziran povećanjem veličine srčanog mišića. Sličan se oblik razvija u prisutnosti velikih opterećenja na koje se tijelo podvrgava.

U početnim fazama razvoja, bolest se ne može manifestirati ni na koji način, budući da rad srca nije značajno oštećen. U takvim slučajevima, bolest se obično otkriva slučajno. Kada se trčanje oblik kvaliteta života pacijenta značajno pogoršava.

Liječenje bolesti uključuje uzimanje lijekova, mijenjanje načina života i podešavanje prehrane. S neučinkovitosti konzervativnih metoda, naznačena je kirurška intervencija.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Brachiocefalske žile i njihove patologije

Brachiocefalne arterije su najveća i najvažnija posuda u tijelu - glavni. Oni su odgovorni za opskrbu krvlju vratu i glavi, pa su njihove patologije opasne za zdravlje.

Cryoglobulinemički vaskulitis

Krioglobulinemički vaskulitis je jedan od najtežih i progresivnih vaskulitisa. Ako zanemarite bolest, projekcije su nepovoljne. Važno je dijagnosticirati takvu patologiju na vrijeme i pravilno ga liječiti.

Hemangioma i Angioma razlika

Venska hemangioma posuda Toliko godina bezuspješno bori s hipertenzijom? Voditeljica Instituta: "Bit ćete zaprepašteni koliko je lako liječiti hipertenziju uzimajući ga svaki dan.

Treba postojati perikardijalna tekućina

U članku se govori o stanju u kojoj se tekućina formira u perikardijalnoj vrećici. Opisani su razlozi za to, metode dijagnoze i liječenja.Može li se perikardijalna tekućina smatrati patološkim stanjem?

Normalni tlak čovjeka: ključni pokazatelji prema dobi

Krvni tlak je pojedinačni fiziološki pokazatelj koji određuje silu stiskanja krvi na zidovima krvnih žila.Na mnoge načine, krvni tlak ovisi o tome kako čovjekova srca djeluje i koliko otkucaja u minuti to može učiniti.

Krvni tlak 90 do 40 - što učiniti?

Razina krvnog tlaka (BP) odnosi se na glavne pokazatelje ljudskog blagostanja i omogućuje vam identificiranje razvojnih patoloških procesa u vremenu. Stopa ovog pokazatelja za odraslu osobu je: sistolički (gornji): 100-139 milimetara žive; dijastolička (niža): 60-89 mm žive.<