Jedna od najčešćih patoloških bolesti srca je prolaps mitralnog ventila. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva atrija se komprimira kako bi oslobodila krv, ventil se u ovom trenutku ostavlja otvorenim, a krv prolazi u lijevu klijetku. Nadalje, ventili se zatvaraju, a kontrakcija klijetke uzrokuje da se krv pomakne u aortu.

S prolapsom ventila, dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno dolazi u atrij, jer je prolapsiranje otklon, što sprečava normalno zatvaranje vrata. Dakle, postoji povratni refluks krvi (regurgitacija), a razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto patologija razvija

Prolaps mitralnog ventila je problem koji je češći kod mladih ljudi. U dobi od 15-30 godina najčešće je dijagnoza ovog problema. Uzroci patologije konačno su nejasni. U većini slučajeva, MVP se nalazi kod ljudi s patologijama vezivnog tkiva, na primjer s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako se osoba lako savije palac na ruku u suprotnom smjeru i dostiže ga do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnog ventila je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguće je zbog stečenih uzroka.

Preuzeti uzroci PMK

  • Ishemijska srčana bolest;
  • miokarditis;
  • Razni idioti kardiomiopatije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kalcijev naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa, opskrba krvlju srčanih struktura je poremećena, tkiva su upaljena, stanice umiru, zamjenjuju se vezivnim tkivom, tkiva samog ventila i okolne strukture su zadebljane.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil zaustavlja potpuno zatvaranje, tj. Propusnost ventila.

Je li PMC opasno?

Iako se prolaps mitralnog ventila kvalificira kao srčana patologija, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju propadanja. Simptomi se pojavljuju ako je regurgitacija teška, što je moguće u slučajevima značajnog odstupanja letaka ventila.

Većina ljudi s PMH, ne pate od toga, patologija ne utječe na njihove živote i performanse. Međutim, s drugim i trećim stupnjevima propadanja, moguća je neugodna senzacija na području srca, boli i poremećaja ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s oslabljenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem stanja srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog protoka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

  • Ruptura srčanog akta;
  • Infektivni endokarditis;
  • Myxomatous promjene klipova ventila;
  • Zatajenje srca;
  • Iznenadna smrt.

Posljednja komplikacija je iznimno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

  • 1 stupanj - zaklopke ventila savijte 3-6 mm,
  • 2 stupnja - odstupanje ne više od 9 mm,
  • Grade 3 - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnog ventila nije opasan, tako da nema potrebe liječiti. Međutim, s značajnom težinom patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem manifestira

Prolaps mitralnog ventila manifestira se specifičnim simptomima s značajnom regurgitiranjem. Međutim, prilikom intervjuiranja pacijenata s otkrivenim MVP, čak i najmanji stupanj, Ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe na manje bolesti.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetativno-vaskularne ili neurokirurške distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istodobno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, no glavna uloga u promjenama u dobrobiti dodjeljuje se PMK-u.

Svi problemi, bol ili nelagoda uzrokovana mitralnom insuficijencijom povezani su s pogoršanjem hemodinamike, tj. Protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi baca natrag u atrij i ne ulazi u aortu, srce mora učiniti dodatne radnje kako bi osigurala normalni protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikada nije korisno, što dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do širenja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao rezultat preljeva krvi u lijevom atriju, sve lijeve srčane regije su preopterećene, snaga kontrakcija raste, jer se morate nositi s dodatnim dijelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrij, što dovodi do povećanja pritiska u plućima koji prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje insuficijenciju desne ventrikularne hipertrofije i tricuspidne ventile. Pojavljuju se simptomi zatajivanja srca. Opisana slika tipična je za prolaps mitralnog ventila 3 stupnja, au drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina bolesnika među simptomima prolapsa mitralnog ventila pokazuje razdoblja srčanog ritma, koje mogu biti različite jakosti i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da se dah dublje.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i prije nesvjesnih stanja.

Vrlo često, prolaps mitralnog ventila prati slab učinak, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, njegov san može biti uznemiren. Mogu biti bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

  • Bolovi u prsima;
  • Nedostatak zraka;
  • Pomanjkanje daha;
  • Palpitiranje ili neuspjeh ritma;
  • nesvjesticu;
  • Nestabilno raspoloženje;
  • umor;
  • Glavobolja ujutro ili noću.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnog ventila, oni mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, kod ispitivanja bolesnika s sličnim pritužbama (osobito u mladoj dobi) često se otkrije prolaps mitralnog ventila prvog stupnja ili čak 2 stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebno vam je preciznu dijagnozu. Kada je potrebno dijagnosticirati MVP?

  • Prvo, dijagnoza može biti slučajno, tijekom rutinskog pregleda s performansama ultrazvuka srca.
  • Drugo, tijekom svakog pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse, može se čuti srčani zglob koji će dati temelj za daljnje ispitivanje. Značajni zvuk, nazvan buku, tijekom skretanja mitralnog ventila uzrokuje regurgitiranje, tj. Krv teče natrag u atrij.
  • Treće, pritužbe pacijenata mogu voditi liječnika da sumnja PMH.

Ako se takve sumnje javljaju, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. Dijagnoza i liječenje trebalo bi točno obaviti. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskulta, liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, kod mladih pacijenata često se određuje žaljenje srca. To se može dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojeg nastaju turbulencija i turbulencija.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako je otkrivena buka, vrijedi se ponovno osigurati i provoditi dodatne dijagnostičke provjere.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano prepoznati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati ispitivanja vidljivi su na zaslonu, a liječnik vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih krilaca i savijanje pod krvi. Prolaps mitralnog ventila možda se uvijek ne pojavljuju u mirovanju pa se u nekim slučajevima pacijent preispituje nakon vježbanja, na primjer, nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak raste, pritisak na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivenih patologija, liječnik obično preporučuje da promatrate jednog kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će pružiti priliku vidjeti proces u dinamici i primijetiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, snažan čaj i kavu, i minimizira upotrebu alkohola. Korištene su klase fizikalne terapije ili bilo koja druga fizička aktivnost, osim teških sportova.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, niti jedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i samog prolapsa. Iz tog razloga liječenje je simptomatsko, tj. Glavni učinak ima za cilj olakšati osobu od neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

  • antiaritmik;
  • antihipertenziv;
  • Stabilizira živčani sustav;
  • Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi, budući da je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svi bolesnici s prolapsom mitralnog ventila preporučuju se za organiziranje režima, tako da je spavanje dovoljno dugo.

Među lijekovima koji su propisani beta-blokatori, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijana i matičnih čaša često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova ne može donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do nekog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnom u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu biti komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog za operaciju u MVP je kidanje ligamenta mitralnog ventila.

U tom slučaju, zatajenje srca će rasti vrlo brzo, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje prstena ili implantacije mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta na značajno poboljšanje zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza za prolaps mitralnog ventila ovisi o nekoliko čimbenika:

  • brzina razvoja patološkog procesa;
  • težina same patologije ventila;
  • stupanj regurgitacije.

Naravno, pravodobna dijagnoza i precizno pridržavanje imenovanja kardiologa igraju veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako pacijent pazi na svoje zdravlje, on će "zvučati alarm" na vrijeme i podvrgnuti potrebnim dijagnostičkim postupcima, kao i zauzeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatak odgovarajuće liječenje oboljenja srca, mogu polako propadati, što rezultira neugodnim i eventualno nepovratne posljedice.

Je li moguće prevencije?

Prolaps mitralnog ventila uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovitom tjelovježbom, prevenciji i pravodobnom liječenju zaraznih bolesti.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je patologija u kojoj se smanjuje funkcija ventila koji se nalazi između lijeve klijetke srca i lijevog atrija. Ako postoji prolaps tijekom kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba ventila ostavljaju izbočiti i dolazi do obrnutog protoka krvi (ozbiljnost patologije ovisi o veličini ovog obrnutog protoka).

sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil su dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i klijetke lijeve strane srca. Ovaj ventil:

  • ometa povratni protok krvi (regurgitacija) koji se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije u lijevom atriju;
  • različite ovalne oblike, promjer veličine varira od 17 do 33 mm, a uzdužni je 23 - 37 mm;
  • posjeduje prednje i stražnje kvrgove, dok je prednji dio bolje razvijen (s kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i zajedno sa stražnjim klipom zatvara ovaj prsten, a kada se opušta, ventrikula zatvara aortalni otvor, pokraj intervencijskog septuma).

Stražnji štipalji mitralnog ventila je širi od prednjeg dijela. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kose su uobičajene - mogu se podijeliti na bočne, srednje i srednje bore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u mjestu i broju akorda.

S kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikulu u ovom trenutku. Kada je ventrikula ispunjena krvlju, ventil se zatvori, ventrikula ugovori i gura krv u aortu.

Kada se promjene srčanog mišića ili kod nekih patologija vezivnog tkiva, smeta se struktura mitralnog ventila, zbog čega se, kada se ventrikula smanji, letci leta se saviju u šupljinu lijevog atrija, dopuštajući da dio krvi protječe natrag u klijetku.

Patologija je prvi put 1887. opisala Cuffer i Borbillon kao auskultativni fenomen (otkriven kod slušanja srca) koji se manifestira u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio povezanost između apikalnog kasnog sistoličkog žaha i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid objavio je članak u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova na usku napetost opuštenih akorda.

Moguće je utvrditi uzrok kasne buke i sistoličkih klikova samo tijekom angiografskog pregleda pacijenata s naznačenim simptomima zvijezde (provedeno 1963.-1968., J. Barlow i suradnici). Ispitivači su otkrili da s ovim simptomom, tijekom sistole lijeve klijetke, postoji čudno progib kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija. Identificirana kombinacija deformacije mitralnog ventila u obliku balona sa sistoličkim šumama i klikovima, koja je popraćena karakterističnim elektrokardiografskim manifestacijama, autori koji su identificirani kao auskultativno-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnjih istraživanja ovaj sindrom nazvan je sindrom klika, sindrom slam-ventila, sindrom klika i buke, Barlow sindrom, Angle sindrom i drugi.

Najčešći pojam "prolaps mitralnog ventila" prvi je put koristio J Criley.

Iako se uobičajeno smatra da je prolaps mitralnog ventila najčešće vidljiv kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduža epidemiološka studija u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u incidenciji ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i seksa, Prema ovoj studiji, ova se patologija javlja u 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece iznosi 2-16% (ovisno o načinu otkrivanja). Rijetko se promatra u novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina, patologija je jednako često promatrana kod djece oba spola, ali nakon 10 godina češće se uočava kod djevojčica (2: 1).

U prisustvu srčane patologije kod djece, prolaps se otkriva u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti se primjećuju u nasljednim bolestima vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se s malim povratkom krvi (regurgitacija) ova najčešća ventilarna patologija srca ne manifestira, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Uz znatnu količinu reverznog protoka krvi, prolaps može biti opasna i zahtijeva kiruršku intervenciju, budući da neki pacijenti razvijaju komplikacije (zatajenje srca, raskid akorda, infektivni endokarditis, tromboembolizam s mitoksalnim mitoksalnim ventilom).

oblik

Mitralni prolapsi mogu biti:

  1. Primarni. Povezan je s slabom vezivnom tkivu, koja se javlja u kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva i često se genetički prenosi. U ovom obliku patologije, letalice s mitralnim ventilima rastegnute su, a nastavna vrata akorda se produžuju. Kao rezultat tih nepravilnosti, kada se ventil zatvori, poklopci se izbočuju i ne mogu čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolapsi u većini slučajeva ne utječu na rad srca, ali se često kombiniraju s vegetvaskularnom distonijom - uzrokom simptoma koji se bolesnici povezuju s srčanim bolestima (funkcionalna bol i poremećaji srčanog ritma koji se povremeno pojavljuju iza stupa).
  2. Sekundarna (stečena). Razvija se s raznim srčanim bolestima koji uzrokuju kršenje strukture letaka ili akorda ventila. U mnogim slučajevima, prolaps je izazvan reumatsko srčano oboljenje (upalna bolest vezivnog tkiva infekcije-alergijske prirode), nediferencirana displasia vezivnog tkiva, Ehlers-Danlos i Marfan bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralnog ventila, prekide u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugih simptoma. Kada se srčani akord prekine kao posljedica ozljede prsnog koša, nužna je hitna medicinska njega (praznina je popraćena kašljem, tijekom kojeg se razdvaja pjenasto ružičasto sputanje).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskulta, podijeljen je na:

  • Oblik "nijema" u kojem su simptomi odsutni ili oskudni je tipičan za prolaps i ne čuju se "klikovi". Otkriven samo pomoću ehokardiografije.
  • Auskultativni oblik, koji se, kada se čuje, očituje karakterističnim auskulacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i buke.

Ovisno o težini savijanja ventila, otpušta se prolaps mitralnog ventila:

  • I stupanj - krak zavoja 3-6 mm;
  • Stupanj II - promatra se progiba do 9 mm;
  • Grade III - savijanje savijati više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njezina ozbiljnost uzima se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
  • Grade II - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • Grade III - prisutna je teška regurgitacija;
  • Stupanj IV - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog za izbočenje (prolaps) čvora mitralnog ventila je degeneracija mišićne strukture ventila i intrakardijskih živčanih vlakana.

Točan uzrok meksomatskih promjena kvrga ventila obično se ne prepoznaje, no budući da se ta patologija često kombinira s nasljednom displasijom vezivnog tkiva (opaženo u Marfan, sindromima Ehlers-Danlos, malformacijama prsima itd.), Pretpostavlja se njezina genetska uzročnost.

Meksomatoidne promjene se očituju difuznom lezijom vlaknastog sloja, uništavanjem i fragmentiranjem kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim nakupljanjem glikozaminoglikana (polisaharida) u izvanstaničnoj matrici. Osim toga, kod ventila s prolapsom, tip III kolagena je detektiran u suvišku. U prisutnosti ovih čimbenika, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje i ventili tijekom kompresije izbočine ventrikula.

S godinama, povećava se meksomatoza degeneracija, tako da se povećava opasnost od perforacije kvrga mitralnog ventila i raskida akorda kod ljudi starijih od 40 godina.

Prolaznost letenkalnih mitralnih ventila može se pojaviti s funkcionalnim pojavama:

  • regionalna povreda kontraktilnosti i opuštanja lijevog ventrikularnog miokarda (niža bazalna hipokinzija, što je prisilno smanjenje raspona gibanja);
  • abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge osi lijeve klijetke);
  • preuranjeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke itd.

Funkcionalni poremećaji rezultat su upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se s miokarditisom, asinkronizmom, uzbudom i provođenjem impulsa, poremećajem srčanog ritma itd.), Poremećajima autonomne innervacije podvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

U adolescenata, disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana slabljenim protjecanjem krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displacijom malih koronarnih arterija i topografskih anomalija lijeve cirkulacijske arterije.

Na pozadini elektrolitnih poremećaja može doći do propadanja, koji je praćen međuprostornim nedostatkom magnezija (utječe na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u letcima ventila i karakterizira ozbiljne kliničke manifestacije).

U većini slučajeva razmatra se uzrok prolaps ventila:

  • kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnog ventila;
  • manje anatomske anomalije u uređaju ventila;
  • oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog ventila.

Primarni prolapsis je neovisni nasljedni sindrom koji se razvio kao posljedica kongenitalnih poremećaja fibrilogeneze (proces proizvodnje kolagenih vlakana). Spada u skupinu izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini kongenitalnih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila je rijedak, nastaje kada:

  • Reumatska lezija mitralnog ventila, koja se razvija kao posljedica bakterijskih infekcija (za ospice, crvenu groznicu, anginu raznih tipova, itd.).
  • Abnormalnosti Ebsteina, što je rijedak kongenitalni defekta srca (1% svih slučajeva).
  • Kršenje opskrbe krvi papilarnim mišićima (javlja se u šoku, ateroskleroza koronarnih arterija, teška anemija, abnormalnosti lijeve koronarne arterije, koronarna bolest).
  • Elastični pseudoksantom, što je rijetka sustavna bolest povezana s oštećenjem elastičnog tkiva.
  • Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada grupi nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrokovana mutacijom gena koji kodira sintezu fibrillin-1 glikoproteina. Razlikuje se u različitim stupnjevima simptoma.
  • Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sustavna bolest vezivnog tkiva, koja je povezana s defektom u sintezi kolagena tipa III. Ovisno o specifičnoj mutaciji, jačina sindroma varira od blage do opasne po život.
  • Učinci toksina na fetus u posljednjem tromjesečju razvoja fetusa.
  • Bolesti koronarne arterije, koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim oštećenjem miokardijalne krvne infekcije uzrokovane koronarnom arterijskom bolesti.
  • Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest karakterizirana zadebljanjem zida lijeve strane, a ponekad i desne klijetke. Najčešće dolazi do asimetrične hipertrofije, praćene lezijama intervencijskog septuma. Značajka bolesti je kaotična (abnormalna) struktura miokardijalnih mišićnih vlakana. U polovici slučajeva otkriva se promjena sistoličkog tlaka u odljevnom dijelu lijevog ventrikula (u nekim slučajevima desne klijetke).
  • Nedostatak atrijske septalne bolesti. To je druga najčešća kongenitalna bolest srca. Manifestira se prisustvom rupice u septumu, koja odvaja desni i lijevi atrij, što dovodi do ispuštanja krvi s lijeva na desno (anomalistički fenomen u kojemu je normalna cirkulacija poremećena).
  • Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokirurška distonija). Ovaj kompleks simptoma je posljedica vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se u bolestima endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, krši cirkulaciju krvi, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji uslijed hormonalnih promjena u tijelu. Može biti stalno prisutan ili se pojaviti samo u stresnim situacijama.
  • Ozljede na prsima, itd.

patogeneza

Naborovi mitralnog ventila su troslojni oblici vezivnog tkiva koji su pričvršćeni na vlaknasto-mišićni prsten i sastoje se od:

  • vlaknasti sloj (sastoji se od gustog kolagena i kontinuirano se proteže u tendinozni akord);
  • spužvastog sloja (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i vezivnog tkiva (tvore prednje rubove ventila));
  • fibroelastični sloj.

Normalno, ventili mitralnog ventila su tanke, sukladne strukture koje se slobodno kreću pod utjecajem krvi koja protječe kroz otvor mitralnog ventila tijekom diastole ili pod utjecajem kontrakcije mitralnog prstena i papilarnih mišića tijekom sistole.

Tijekom diastole, otvori lijevi atrioventrikularni ventil i preklapa aortalni konus (ubrizgavanje krvi u aortu spriječeno), a tijekom stakla mitralni ventil se zatvara zatvorenim zadebljanim dijelom kvrga atrioventrikularnog ventila.

Postoje pojedinačne značajke strukture mitralnog ventila, koje su povezane s različitim strukturama cijelog srca i koje su varijante norme (za uske i duge srce, jednostavna konstrukcija mitralnog ventila tipična, kratka i široka, složena).

Jednostavnom konstrukcijom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 malih ventila i 2-3 papilarnim mišićima, od kojih se do 10 akonskih napetosti proširuju na ventile. Akord gotovo ne buši i ugrađuju se uglavnom na rubove ventila.

Složenu konstrukciju karakterizira velika opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4-5 ventila i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Tendonski akordi (od 20 do 30 godina) granaju se u mnoštvo niti koje su pričvršćene na rub i tijelo ventila, kao i na vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnog ventila očituju se proliferacijom sluznog sloja listova ventila. Vlakna sluznog sloja prodiru u vlaknasti sloj i krše njezin integritet (to utječe na segmente ventila smještenih između akorda). Kao rezultat toga, ventili ventila i, tijekom sistole lijeve klijetke, kupole-kupole se usmjeravaju prema lijevom atriju.

Mnogo rjeđe, savijanje u obliku kupole ventila nastaje kada se akune produljuju ili kod slabog aparata.

U sekundarnom prolapsu, lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lukavog ventila i histološko očuvanje njezinih unutarnjih slojeva su najkarakterističnije.

Propadanje prednjeg mitralnog ventila u primarnim i sekundarnim oblicima patologije je manje uobičajeno od oštećenja stražnjeg žilavca.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces meksomatske degeneracije mitralnih kvrga. Myxomatousna degeneracija nema znakove upale i genetski je određen proces uništenja i gubitka normalne arhitektonske strukture fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je popraćeno akumulacijom kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedna biokemijska mana u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja molekularne organizacije kolagenih vlakana.

Najčešće utječe na vlaknasti sloj - njezino prorjeđivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, mixedomatička degeneracija je popraćena istezanjem i raskidom akordnih tetiva, širenjem mitralnog prstena i korijenjem aorte, oštećenjem aortalnih i trikoptidnih ventila.

Kontraktilna funkcija lijeve klijetke u odsutnosti mitralne insuficijencije se ne mijenja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (srčani zvukovi se pojačavaju, primjećuje se sistoličko protjerivanje, različita pulsiranja karotidnih arterija, umjerena sistolička hipertenzija).

U prisustvu mitralne insuficijencije, kontraktilnost miokarda je smanjena.

Primarni prolaps mitralnog ventila u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, koja se sumnja u prisutnosti boli u pravom hipokondriju tijekom produženog trčanja i igranja sportova. Nastaje zbog:

  • visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
  • hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i oslabljeni venski odljev pluća).

Također postoji tendencija fiziološke hipotenzije.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali u prisustvu mitralne insuficijencije granična plućna hipertenzija može se pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnog ventila razlikuju se od minimalnog (u 20-40% slučajeva potpuno su odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije srčanog vezivnog tkiva, prisutnosti autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Označivači displazije vezivnog tkiva uključuju:

  • miopija;
  • ravne noge;
  • asteni tip tijela;
  • visoka rasta;
  • smanjena prehrana;
  • slab razvoj mišića;
  • povećana fleksibilnost malih zglobova;
  • kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnog ventila u djece može se očitovati:

  • Identificirani su u ranoj dobi znakovi displastičnog razvoja konektivnih struktura ligamenta i mišićno-koštanog sustava (uključuje displaziju kuka, pupčanu i inguinalnu keniju).
  • Predispozicija za prehladu (česte upale grla, kronični tonsilitis).

U nedostatku bilo kakvih subjektivnih simptoma, u 20-60% bolesnika u 82-100% slučajeva, otkrivaju se nespecifični simptomi neurokirurške distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila su:

  • Srčani sindrom, popraćen vegetativnim manifestacijama (razdoblja boli u području srca, koje nisu povezane s promjenama u radu srca, koje se javljaju tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i karaktera, sliče anginu).
  • Palpitations i prekide u srcu (promatrano u 16-79% slučajeva). Subjektivno osjetio tahikardiju (brzo srce), "prekide", "blijeđenje". Ekstrakstoles i tahikardije su labilni i uzrokuju anksioznost, tjelesni napor, čaj i kava. Najčešće se detektiraju sinusna tahikardija, paroksizmalna i neparoksizna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasstola, rjeđe se detektira sinusna bradikardija, paraszstola, atrijska fibrilacija i atrijska upada, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršenje sustava regulacije disanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksidna stanja neepileptičke prirode i razlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situacijski, a ne povezane s prijetnjom za život ili jakim fizičkim poteškoćama.
  • Syncopalna stanja (iznenadni kratkoročni gubitak svijesti, uz gubitak mišićnog tonusa).
  • Poremećaji termoregulacije.

U 32-98% pacijenata, bol u lijevoj strani grudi (cardialgia) nije povezan s oštećenjem arterija srca. Spontano se događa, može biti povezan s prekomjernom radnom snagom i stresom, zaustavljen je uzimanjem valocordin, Corvalol, validol ili prolazi sam. Vjerojatno izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnog ventila (mučnina, osjećaj komete u grlu, povećano znojenje, sinkopna stanja i krize) uobičajeni su kod žena.

U 51-76% bolesnika se periodično javljaju glavobolja, nalik napetoj glavoboljama. Oba polovica glave su pogođena, bol je potaknut promjenama u vremenu i psihogenim čimbenicima. Kod 11-51%, opažene su migrene.

U većini slučajeva, nema veze između promatrane zaduhe, umora i slabosti te ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ti simptomi nisu povezani s skeletnim deformacijama (psionurotickog podrijetla).

Pomanjkanje daha može biti prirodno iatrogeno ili se može povezati s hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20-28%, promatra se produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnog ventila u djece prati sindrom produljenog QT intervala i sinkopa, potrebno je utvrditi vjerojatnost razvijanja životno ugroženih aritmija.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog ventila su:

  • izolirani klikovi (klikovi) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi od lijeve klijetke i otkriveni su tijekom perioda mezosistola ili kasnog sistola;
  • kombinacija klikova s ​​kasnošću sistoličke buke;
  • izolirani kasni sistolički murmur;
  • holosystolička buka.

Porijeklo izoliranih sistoličkih klikova povezano je s preopterećenjem akorda s maksimalnim odmakom kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija i iznenadnog izbočenja atrioventrikularnih kvrga.

  • biti pojedinačan i višestruki;
  • slušati stalno ili prolazno;
  • promijenite njezin intenzitet kada promijenite položaj tijela (povećajte okomiti položaj i oslabite ili nestajte u sklonoj poziciji).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na V točki, u većini slučajeva oni se ne drže preko granica srca, ne prelaze drugi ton u srcu volumena.

U bolesnika s prolapsom mitralnog ventila povećava se izlučivanje kateholina (frakcije adrenalina i noradrenalina), a tijekom dana se opaža povećanje vrhunca, a noću se smanji proizvodnja kateholamina.

Često postoje depresivne stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks asteničnog simptoma (netolerancija jarkog svjetla, glasni zvukovi, povećana distractibility).

Prolaps mitralnog ventila u trudnica

Prolaps mitralnog ventila je česta patologija srca koja se otkriva tijekom obaveznog pregleda trudnica.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj tijekom trudnoće je povoljan i može se smanjiti jer se u tom razdoblju povećava srčana snaga i smanjuje otpornost na periferni vaskularni sustav. U tom slučaju, trudnice češće otkrivaju srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrakcije). S prolapsom stupnja 1, porođaj se javlja prirodno.

S prolapsom mitralnog ventila s regurgitacijom i prolapsom stupnja 2, kardiolog treba promatrati trudnu majku tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Liječenje se provodi samo u iznimnim slučajevima (umjereno ili ozbiljno s visokom vjerojatnosti aritmija i hemodinamskih poremećaja).

Preporuča se žena s prolapsom mitralnog ventila tijekom trudnoće:

  • izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, nije u začepljenoj prostoriji dugo;
  • ne voditi sjedeći način života (produženo sjedenje dovodi do stagnacije krvi u zdjelici);
  • odmarajte se u položaju za spuštanje.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila uključuje:

  • Proučavanje povijesti bolesti i obiteljske povijesti.
  • Auskultacija (slušanje) srca, što vam omogućuje prepoznavanje sistoličkog klika (klik) i kasni sistolički šum. Ako sumnjate da se prisustvo sistoličkih klikova sluša u stajanju nakon malo fizičkog napora (čučanjanja). U odraslih pacijenata moguće je provesti ispitivanje inhalacijom amil nitrita.
  • Ekokardiografija je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje detekciju prolapsa ventila (koristi se samo parasternal longitudinalni položaj, od kojeg se započinje eokokardiografija), stupanj regurgitacije i prisutnost promjene myksomata u letcima ventila. U 10% slučajeva moguće je otkriti prolaps mitralnog ventila u bolesnika koji nemaju subjektivne pritužbe i auskulacijske znakove prolapsa. Specifičan eokokardiografski znak je progib lišća na sredini, kraju ili u cijelom sistolu u šupljinu lijevog atrija. Trenutno nije posebno uzeta u obzir dubina raspada (nema izravne ovisnosti o prisutnosti ili ozbiljnosti stupnja regurgitacije i prirodi poremećaja srčanog ritma). U našoj zemlji mnogi liječnici i dalje se usredotočuju na klasifikaciju 1980. godine, koja dijeli prolaps mitralnog ventila u stupnjeve, ovisno o dubini prolapsa.
  • Elektrokardiografija, koja vam omogućuje prepoznavanje promjena u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčanih aritmija i provođenja.
  • X-zraka, koja omogućuje određivanje prisustva mitralne regurgitacije (u odsutnosti, nema širenja sjene srca i njegovih individualnih komora).
  • Fonokardiografija, koja dokumentira zvučni fenomen prolapsa mitralnog ventila tijekom auskultacije (grafička metoda snimanja ne zamjenjuje osjetilnu percepciju zvučnih vibracija uz uho, pa se preferira auskultacija). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture faznih pokazatelja sistoli.

Budući da izolirani sistolički klikovi nisu specifični auskultivni znak prolapsa mitralnog ventila (opaženo s interatrijskim ili intervencijskim septalnim aneurizmima, prolapsom ventriksa ventriksa i pleuroperikardijalnim adhezijama), potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kasnije sistoličke klike bolje se čuju u sklonoj poziciji s lijeve strane, pojačane tijekom Valsalvskog manevra. Priroda sistoličke buke tijekom dubokog disanja može se promijeniti, što se najočitije otkriva nakon vježbanja u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički žamor se opaža u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i provodi se u aksilarnoj regiji. Nastavlja se do drugog tona, razlikuje se grubim, "strugalnim" karakterom, bolje definiranim koji leži na lijevoj strani. Nije patognomonički znak prolapsa mitralnog ventila (može se čuti s opstrukcijskim lezijama lijeve klijetke).

Golosistolička buka, koja se pojavljuje u nekim slučajevima tijekom primarnog prolapsa, je dokaz mitralne regurgitacije (obavlja se u aksijalnoj regiji, zauzima cijeli sistol i ostaje skoro nepromijenjen kada se promijeni položaj tijela, povećava se s Valsalvskim manevrom).

Izborne manifestacije su "cvrčci" zbog vibracija akcije ili kostiju (najčešće se čuje s kombinacijom sistoličkih klikova s ​​buke nego s izoliranim klikovima).

U djetinjstvu i adolescenciji, prolaps mitralnog ventila može se čuti kao treći ton u fazi brzog popunjavanja lijeve klijetke, ali taj ton nema dijagnostičku vrijednost (u lean djeci se može čuti u odsutnosti patologije).

liječenje

Liječenje prolapsa mitralnog ventila ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj u odsutnosti subjektivnih pritužbi ne treba liječenje. Nema ograničenja na tjelesni odgoj, ali se ne preporučuje profesionalno igrati sport. Budući da prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u nazočnosti tog stupnja patologije samo dizanje utega i vježbe na simulatorima snage su kontraindicirane.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, stoga je moguće koristiti simptomatsko liječenje. Fizičko obrazovanje i sport su dopušteni, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja s regurgitiranjem od 2 stupnja zahtijeva redovito praćenje, a uz prisutnost znakova cirkulacijskog zatajivanja, aritmije i slučajeva sincopalnih stanja - u pojedinačno odabranom liječenju.

Mitralni ventil 3. stupnja očituje se ozbiljnim promjenama u strukturi srca (širenje lijeve atrijske šupljine, zadebljanja zidova ventrikula, pojava abnormalnih promjena u cirkulacijskom sustavu), što dovodi do insuficijencije mitralnog ventila i poremećaja srčanog ritma. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - zatvaranje letaka ventila ili protetike. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja, pacijentima se preporučuje korištenje posebnih gimnastičkih vježbi koje je odabrao liječnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko liječenje bolesnika s prolapsom mitralnog ventila propisuju se sljedeći lijekovi:

  • vitamini skupine B, PP;
  • u slučaju tahikardije, beta-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol itd.) koji eliminiraju brzu otkucaj srca i pozitivno utječu na sintezu kolagena;
  • u slučaju kliničkih manifestacija vaskularne distonije, adaptageni (preparati Eleutherococcus, ginseng, itd.) i pripravaka koji sadrže magnezij (Magne-B6, itd.).

Tijekom liječenja koriste se i metode psihoterapije, koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju manifestaciju simptoma patologije. Preporuča se uzimanje sedativnih infuzija (infuzija majčinog matičnjaka, valerijskog korijena, glog).

U vegetativno-distonskim poremećajima koriste se postupci akupunkture i vode.

Preporučuju se svi bolesnici s prisutnošću prolapsa mitralnog ventila:

  • odustati od alkohola i duhana;
  • redovito, barem pola sata dnevno, baviti se tjelesnom aktivnošću, ograničavajući pretjeranu vježbu;
  • promatrati obrasce spavanja.

Prolaps mitralnog ventila identificiranog u djetetu može nestati s godinama sami.

Prolaps mitralnog ventila i sport su kompatibilni ako pacijent nedostaje:

  • epizoda nesvijesti;
  • iznenadne i trajne srčane aritmije (određene dnevnim praćenjem EKG-a);
  • mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom);
  • smanjena kontraktilnost srca (određena ultrazvukom srca);
  • prethodno prenesen tromboembolizam;
  • obiteljska povijest iznenadne smrti kod rodbine s dijagnozom prolapsa mitralnog ventila.

Prikladnost za vojnu službu u nazočnosti prolapsi ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti aparata ventila, odnosno količini krvi koju ventil vraća u lijevu atriju. Mladi ljudi su odvedeni u vojsku s prolapsom mitralnog ventila od 1-2 stupnja bez vraćanja krvi ili s regurgitiranjem u 1. stupnju. Usluga vojske je kontraindicirana u slučaju prolaps 2 stupnja s regurgitation veći od drugog stupnja ili u prisutnosti oslabljena vodljivost i aritmije.

Brtviti mitralni ventil

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu, kroz koju se krv obogaćena kisikom distribuira kroz manje arterije. To je izravno povezano s lijevom ventrikulom srca, a protok krvne žile u njemu kontroliran je radom mišićnog ventila. Konsolidacija zidova aorte i kvrgava aorte oslobađaju protok krvi, što uzrokuje brzo pogoršanje srca i nedovoljnu opskrbu krvi svim organima i sustavima.

razlozi

arterijska hipertenzija

Kronični porast tlaka dovodi do gubitka elastičnosti vaskularnih zidova. Kompenzatorni vaskularni endotel postaje krut i zadebljava se zbog vlaknastih rastova.

Aortokardioskleroz

Provokativni čimbenici okoline (loša prehrana, pretilost, hipodinamija) dovode do povećanja razine kolesterola u krvi. Može se pohraniti na aortalni zid i srčane ventile. Tijekom vremena, portalni plakovi zadebljavaju i znatno sužavaju prostor za cirkulaciju krvi.

reumatizam

Akutna reumatska groznica ima mnoge manifestacije, od kojih je jedan bakterijski carditis i valvulitis, nakon čega slijedi zadebljanje mitralnog ili aortalnog ventila.

Endokarditis i miokarditis

Upala mišićnog ili unutarnjeg epitelnog sloja srca također dovodi do promjene kostiju na razini ventila i aortalnog prstena.

simptomi

Suženje lumena između lijeve klijetke i aorte dovodi do sljedeće kliničke slike:

  • napadaji vrtoglavice, do nesvjestice, povezani s malo napora;
  • kratkoća daha, astma;
  • umor,
  • napadi angine pektoris (bol iza stupa bolnog ili gorućeg karaktera).

Dugotrajno, aortalna stenoza je asimptomatska, svijetli simptomi pojavljuju se kada se rupica sužava za više od 70%.

Simptomi bolesti povezani s lokalizacijom patološkog procesa:

  • kada se lumen korijena aorte sužava, nedovoljna količina krvi srčanog mišića, to se očituje razvojem tipične angine, uključujući akutni infarkt miokarda;
  • ako se uzlazni dio i aortalni luk zbijene pojavljuju neurološki simptomi (glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor itd.);
  • zadebljanje dolazne aorte dovodi do slabljenja nižeg tijela i razvoja povremene klirensa, akutne bolove u trbuhu, itd.

dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više gore navedenih pritužbi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom za daljnje preglede.

Vizualni pregled

Tijekom pregleda potrebno je obratiti pažnju na sljedeće:

  • karakterističan bljedilo (također se naziva "aortal"): zbog smanjenja oslobađanja srca, periferne kapilare su sužene kako bi se redistribuirala krv u središnji krevet;
  • kratkoća daha uz minimalan napor - s teškim poremećajem protoka krvi;
  • akrocijanoza (cijanoza vrha nosa, usnica) - ne uvijek;
  • rijetko oticanje donjih udova.

Metode fizikalnog pregleda

Osim toga, liječnik procjenjuje stanje kardiovaskularnog sustava pomoću takvih dijagnostičkih mjera:

  • palpacija - jačanje i pomicanje apeksnog impulsa prema dolje i lijevo (V-VI interkostalni prostor u središnjoj crijevnoj liniji);
  • udaraljke - pomak u relativnoj gluposti srca lijevo;
  • auskultacija - pojava grube buke u fazi sistolije, slabljenje II ton iznad aorte, vlažne nakupine preko površine pluća uslijed kvara lijeve klijetke;
  • mjerenje krvnog tlaka - hipotenzija.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Kao dodatne metode ispitivanja:

  • R-graphy - povećanje veličine srca zbog lijevog dijela, širenje korijena aorte;
  • elektrokardiografija - odstupanje električne osi lijevo;
  • eokokardiografija (ovaj se pregled naziva i ultrazvukom srca) - povećanje debljine vaskularne stijenke, regionalno zatvaranje kosti aortalnih ventila, moguće je regurgitiranje (protok krvi u aortu, natrag u srce). EchoCG omogućuje procjenu stupnja destruktivnih promjena.

liječenje

Liječenje bolesti ima za cilj otklanjanje uzroka, ako je moguće, i ispravljanje hemodinamskih poremećaja.

Ako je brtvljenje zidova arterija uzrokovano hipertenzijom, propisana je medicinska korekcija brojeva krvnog tlaka. S dekompenzacijom i razvojem zatajivanja srca, podržava imenovanje diuretika i srčanih glikozida. Razina ateroskleroze i razine kolesterola u krvi regulirana je propisivanjem anti-lipidemskih lijekova (statina, fibrata), kao i normalizacije prehrane, zdravog načina života.

Ako se suženje ventila značajno izražava, pribjegavajte kirurškoj ispravci stanja. U ovom slučaju liječenje je usmjereno na obnavljanje protoka krvi iz lijeve klijetke srca do aorte. Provedena je operacija valovuloplastike - aortalni ventil se širi, ventili se podesi normalnom promjeru. U teškim aortalnim stenozama, stentiranje se izvodi na bilo kojoj razini - kirurška dostava posebnog metalnog okvira kako bi se proširila šupljina posude.

Značajke bolesti

Aortalno-mitralna mana (u daljnjem tekstu AMPS) odnosi se na kombiniranu (kao i na aortalnu bolest) i karakterizirana je oštećenjem ventilarnog aparata srca, aorte i podvalvularnih struktura. Lezije ne utječu odmah na sve strukture, već djeluju na pacijenta u različitim kombinacijama.

Statistike pokazuju da se žene u dobi od 40 do 60 godina najčešće razbolijevaju. Simptomi i znakovi su isti u svim dobnim skupinama, međutim, liječenje će biti drugačije.

  • Dakle, u slučaju trudnica koristi se biološka proteza životinjskog podrijetla.
  • Djecu se preporučuje provesti komissurotomiju.

Sada ćemo razmotriti klasifikaciju kombiniranog (ne smije se miješati s kombiniranom) mitralna aortalna bolest srca.

klasifikacija

Obrasci AMPS-a ovise o anatomskim značajkama samog kvarova. Može biti:

  • Mitralna stenoza i otvor aorte.
  • Mitralna stenoza i insuficijencija aorte.
  • Mitralna insuficijencija i aortna stenoza.
  • Nedostatak mitralnog i aortalnog ventila.
  • Kombinirana mitralna malformacija i aortna insuficijencija.
  • Kombinirani mitralni i aortalni nedostaci.

uzroci

Najčešći uzrok aorte mitralne bolesti je reumatizam. Također, patologija se razvija u pozadini:

  1. reumatski i septički endokarditis;
  2. miokarditis;
  3. ateroskleroza;

Rijetko, ozljeda prsnog koša vodi do AMPS-a, uglavnom teške i rekurentne.

Simptomi aorte i mitralne bolesti srca

Simptomatologija se očituje u početnoj fazi AMPS-a, jer utječe na veliko opterećenje na lijevom atriju. Pacijenti se žale:

  1. kratkoća daha;
  2. suho ili krvavo ispljuvanje kašlja;
  3. srčane palpitacije;
  4. umor;
  5. smanjena učinkovitost;
  6. slabost;
  7. vrtoglavica;

dijagnostika

Primarna dijagnoza bolesti smanjena je na prikupljanje obiteljske povijesti i analizu pritužbi. Liječnik također provodi fizički pregled, koji može otkriti znakove bolesti kao što je cijanoza kože, izbočina na lijevoj strani prsnog koša, buka u sistoli tijekom auskultacije, proširenje srca lijevo. Na temelju prikupljenih podataka, liječnik propisuje dodatne studije:

  • Uobičajeni testovi krvi i urina koji otkrivaju upalu i prisutnost bolesti koje mogu uzrokovati kvar.
  • Biochem. Krv koja sadrži C, koja pokazuje razinu kolesterola, šećera, proteina, mokraćne kiseline i drugih spojeva, koja pokazuju stanje organa.
  • Imunologija krvi koja određuje antitijela na mikroorganizme identificira upalu sadržaja C-reaktivnog proteina u krvi.
  • EKG. Prikazuje poremećaje srčanog ritma, volumen srca, koji se povećava u lijevom atriumu i ventrikuli s AMPS.
  • Ehokardiografija. Na temelju svojih rezultata može se procijeniti stanje mitralnog ventila, veličina srca, debljina mišićnih zidova, tekućina u perikardu i drugi važni pokazatelji.
  • Phonocardiograms. Pomaže u otkrivanju sistoličkih i dijastoličkih mrmljanja u projekciji dvostrukog ventila.
  • Röntgen prsnog koša, koji omogućuje procjenu veličine srca, izbočenje njegove sjene u projekciji lijevog atrija i ventrikula, zagušenja u plućima.
  • Kateterizacija srčanih šupljina, omogućujući mjerenje tlaka u atriji i srčanim komorama, plućne arterije.
  • CT (spiralna računalna tomografija) ili MRI. Rijetko imenovan. Omogućuju vam da dobijete točnu sliku srčanog mišića i napravite 100% dijagnozu.
  • KKG (koronarokardiografija je sutriculografija), koja pomaže da se dobije točna slika srca, kako bi se vidjelo kretanje protoka krvi.

Također, pacijent mora podvrgnuti savjetovalištu reumatologa i kirurga.

liječenje

Metoda liječenja ovisi o stupnju bolesti i anatomskim značajkama. Glavni tretman je smanjen na uzimanje lijekova za tečaj.

Ako se bolest razvila do snažne lezije srčanih struktura, pacijentu se propisuje kirurško liječenje.

Terapeutski način

Terapijska metoda se svodi na kontinuirano praćenje stanja pacijenta, tj. Savjetovanje s liječnikom i pregled jednom svakih 6 mjeseci, te:

  • Dijeta. Potrebno je ograničiti potrošnju kolesterola, soli na 1,5 grama i tekućinu do jedne i pol litara dnevno.
  • Usklađenost s režimom rada i odmora. Pacijent mora promatrati mir, spavati najmanje 8 sati, odustati od velikog fizičkog. opterećenja.

Unatoč ograničenju nat. opterećenje bolesnika korisno je za obavljanje minimalne fizioterapije. Također, po želji, može se provesti masaža.

Metoda liječenja

U liječenju lijekova koje koriste razne skupine lijekova kao što su:

  • ACE inhibitori koji usporavaju progresiju bolesti, štiteći organe od oštećenja.
  • Antagonisti angiotenzinskih receptora, ako pacijent ne tolerira ACE inhibitore.
  • Diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela.
  • Nitrat proširuje krvne žile i poboljšava protok krvi.
  • Antagonisti kalcija koji sprečavaju poremećaje srčanog ritma.
  • Beta-blokatori koji povećavaju snagu srčanih kontrakcija.

Ako pacijent ima srčanu aritmiju, mogu se propisati srčani glikozidi.

Konsolidacija aortalnih i mitralnih ventila, kao i takve promjene mogu zahtijevati kiruršku intervenciju, o tome - dalje.

operacija

Ako je bolest ozbiljna ili dostigla tešku razinu, pacijentu se propisuje kirurško liječenje:

  • Commissurotomy. Tijekom operacije, letak s instrumentalnim mitralnim ventilom instrumentalno je odspojen.
  • Plastična kirurgija. Protok krvi je normaliziran kroz lijevi atrioventrikularni otvor, dok je mitralni ventil ostao netaknut. Prikazan je s minimalnim promjenama u kavezima mitralnog ventila.
  • Protetski ventil. Operacija je propisana za ozbiljne lezije letalica ventila ili podvodne strukture. Postupak koristi biološke i mehaničke ventile.
  • Presađivanje srca. Koristi se u hitnim slučajevima kada su strukture srca ozbiljno pogođene.

Nakon operacije pacijent mora biti u skladu s preporukama liječnika koji se bavi uzimanjem lijekova i načinom odmora.

Sljedeći videozapis će vam reći o protetici arotskih i mitralnih ventila:

Prevencija bolesti

Primarna prevencija bolesti dolazi do:

  • Prevencija, liječenje i prevencija recidiva bolesti kao što su reumatizam i infektivni endokarditis.
  • Stvrdnjavanje tijela.
  • Liječenje kroničnih infekcija.
  • Usklađenost s načinom djelovanja.

Ako pacijent već ima istodobnu mitralnu bolest, mora:

  1. promatrati preporuke liječnika liječnika radi konzervativnog liječenja bolesti;
  2. provesti preventivne mjere za sprečavanje reumatizma;
  3. da se otvrdne.

Za primarnu i sekundarnu profilaksu, naznačeno je opažanje reumatologa i kardiologa.

komplikacije

Kod neispravnog liječenja ili bez nje pacijent može doći do sljedećih komplikacija:

  • Fibrilacija atrija i druge srčane aritmije.
  • Atrioventrikularni blok, kada će se kretanje impulsa od atrija do ventrikula oslabiti.
  • Sekundarni infektivni endokarditis.
  • Zatajenje srca.
  • Plućna hipertenzija.

Također je moguće pojavljivanje specifičnih komplikacija, što ovisi o popratnom stanju bolesti.

pogled

Predviđanje ishoda bolesti ovisi o stupnju i liječenju. Dakle, s ranim liječenjem liječniku, ishod u više od 90% slučajeva je pozitivan i bez komplikacija.

Funkcija mitralnog ventila u radu ljudskog srčanog mišića

Ventil je pojas posebnog vezivnog tkiva i nalazi se na lijevoj strani ljudskog srca. Sprječava povratni protok krvi koji ulazi u lijevu atriju iz lijeve klijetke tijekom kontinuiranog kontrakcije miokarda. Kada je srce potpuno zdravo, ventil koji prolazi potrebnu količinu krvi zatvara se. Ako se pojas neprestano zatvori, tada se srce rastegne i hipertrofira, što u konačnici dovodi do kršenja njegovog djela. Najčešće na ovom području postoje bolesti kao što su brtvljenje mitralnog ventila (ili prolaps) i njegova nedostatnost. Predlažemo razraditi svaki od ovih poremećaja u radu srčanog mišića.

prolaps

Prolaps mitralnog ventila, što je posljedica pečata, vrlo je čest. Bolest je obično asimptomatska. Međutim, dogodilo se da ga prati i kratkoća daha, bol i palpacija srca.

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od prolapsa. To uključuje sljedeće razloge.

  1. Paul. U muškaraca se bolest nalazi mnogo češće nego kod žena iz predivne polovice čovječanstva.
  2. Godine. Rizik od razvoja mitralnog prolapsa značajno se povećava s dobi.
  3. Obiteljska povijest. Ako netko iz vaše obitelji pati od slične bolesti, tada će vam se povećati vjerojatnost pojave.
  4. Strukturalne abnormalnosti (kongenitalne ili stečene promjene).

Mitralna insuficijencija

Postoje dva oblika insuficijencije mitralne ventila: akutna i kronična. Prvi se javlja kao rezultat lezija papilarnih mišića, kirurgije, rupture tetive akorda uzrokovanih infarktom miokarda, infektivnog endokarditisa i raznih ozljeda. Kronični oblik može biti posljedica reumatskih lezija srčanog mišića, sustavnih bolesti, nasljednih ili prirođenih bolesti, tumora i drugih stanja.

Najlakši stupanj ove bolesti je insuficijencija mitralnog ventila od 1 stupnja. Glavna manifestacija bolesti je pojava buke u srcu. U pravilu pacijenti vode aktivan život i nemaju pritužbi. U mitralnoj insuficijenciji drugog ili trećeg stupnja, nedostatak daha i povećani broj otkucaja srca tijekom vježbanja dodaju se srčanim žamorima. 4. i 5. faza su najopasnije za ljudski život, kada se pojavljuju distrofične promjene srčanog mišića, a funkcioniranje drugih organa pogoršava se kao posljedica smanjene cirkulacije krvi.

Anatomska i fiziološka osnova

Da biste shvatili što je propao MK, treba imati ideju o strukturi i radu srca.

Sastoji se od četiri glavne komore smještene na 2 kata. Iznad su dva atrija, ispod - oba ventrikula. Šupljine istog imena odvajaju mišićne pregrade, atrijske i ventrikularne komore međusobno komuniciraju pomoću posebnih ventila - ventila koji reguliraju protok krvi u smjeru naprijed odozgo prema dnu.

Pravo atrioventrikularni ventil ima 3 vrata i zove se tricuspid, a lijeva ima 2 vrata i naziva se mitralna. Oba leptira mitralnog ventila su anteriorno i posteriorno pričvršćena na papilarne mišiće unutarnjih zidova lijeve klijetke s napetim žicama (akordi). Postoje slični ventili između lijeve klijetke i ulaza u aortu, kao i između desne klijetke i zajedničke plućne posude.

U zdravom srcu, zahvaljujući dobro koordiniranom radu papilarnih mišićnih vlakana i tendonskih niti tijekom sistoličke kontrakcije atrija, mitralni ventil se otvara i krv teče u komoru, nakon čega dolazi do zatvaranja obaju ventila. Dalje, lijeva klijetka ugovori, a sva se krv gura iz njega u aortu.

Kada se u mitralnom ventilu pojavljuje prolaps, jedan ili oba ventila se ne mogu čvrsto zatvoriti, sag ili erupt u lijevom atriju, pa se dio krvi vraća na nju tijekom sistoli. To može dovesti do postupnog povećanja volumena atrija i razvoja valne insuficijencije. Prognoza za život ovisi o stupnju MVP i ozbiljnosti regurgitacije (krvotok u suprotnom smjeru).

Prema tome, osnova ove anomalije može biti:

  • patologija jednog ili dva ventila i / ili tetiva pričvršćenih na njih (akordi);
  • Mitralni ventil PDM - disfunkcija papilarnog mišića;
  • kršenja kontrakcijskog kapaciteta miokarda lokalne ili sistemske prirode;
  • stanja u kojima dolazi do smanjenja volumena lijeve klijetke s relativnom prevalencijom područja okupiranih akordima i ventila, preko područja atrioventrikularnog otvora (tahikardija, smanjenja količine cirkulirajuće krvi, smanjenja krvotoka venskog krvi itd.),

Najčešće se otkriva prolaps anteriornog mitralnog ventila, rjeđe oboje.

etiologija

Postoji mnogo različitih teorija o pojavi MK prolapsa. Utvrđena je uloga mutacije gena u poremećaju uobičajenog embrionalnog razvoja mitralnog ventila u srcu, kao i stečenih bolesti.

Ovisno o etiologiji, postoje dvije vrste ove anomalije: primarni prolaps mitralnog ventila i sekundarni.

Temelji se na genetskoj patologiji povezanoj s meksomatoznom degeneracijom srčanog tkiva - to je naziv slabosti struktura vezivnog tkiva koja tvori osnovu aparata ventila. Često postoje obiteljski oblici s autosomnim dominantnim načinom nasljeđivanja. To uključuje Marfanov sindrom, kojeg karakterizira trojka znakova - hiper pokretljivost zglobova, patologija organa vida i srčanih ventila. Vrlo fleksibilna (gutaperka) djeca treba ispitati što je prije moguće za otkrivanje PMH (ehokardiografija).

Među uzrocima prolapsa mitralnog ventila, znanstvenici također nazivaju strukturalnim defektima (povećani papilarni mišići, abnormalno locirani akordi, otvoreni ovalni prozor) i pozicijske anomalije (raspoloženje mišića, pomicanje kvrga).
Među razvojnim mehanizmima razlikuju se ventilarne, neuroendokrine, miokardijalne, akordalne i hemodinamske vrste. Osim toga, postoji idiopatska varijanta (u odsustvu identificiranih uzroka).

Prolaps čeljusnih mitraljaka mogu se pojaviti kao posljedica stečenih bolesti koje uključuju promjene u preklopnim tkivima, oštećenje akordnih akorda i mišića. To uključuje:

  1. kardiomiopatija različitih vrsta;
  2. miokarditis;
  3. ishemična srčana bolest;
  4. reumatska bolest;
  5. traumatskih ozljeda prsa, itd.

Ovi patološki procesi dovode do poremećaja u opskrbi krvlju strukturama srca, razvoju upale, smrti funkcionalnih stanica i njihovom zamjenom vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, ventili brtve, ventil se zaustavlja čvrsto zatvaranje.

Ti razlozi mogu dovesti do formiranja patologije u bilo kojem ventilu srca, ali mitralna lezija se javlja češće od drugih, pa joj se pažnja posvećuje studiranju. Prevalencija ove anomalije u populaciji kreće se od 2 do 6%. U oko 40% pacijenata, prolaps mitralnog ventila kombinira se s prolapsom paleta trikoptskih ventila. Oko 10% bolesnika ima sličnu anomaliju u aortalni ventil i (ili) ventil pluća.

Klinička slika

U sekundarnom PMH svi su simptomi povezani s osnovnom bolesti. Na primjer:

  • reumatski prolapsi se razvijaju postupno - postupno, pacijent ima kratak dah tijekom malih napora, slabost, osjećaj nepravilnog rada srca;
  • u slučaju infarkta, kliniku se razlikuje po svojoj težini bodež u području srca, vrtoglavicu do gubitka svijesti;
  • prodorna ozljeda ili ozljeda prsnog koša s rupturu pričvršćenih akorda očituje bol, tahikardija, kašalj - to je hitni slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku njegu.

U praksi, liječnici najčešće susreću primarni PMHC, koji se možda neće manifestirati na početku, dok određeno vrijeme pacijent nema nikakvih pritužbi. Prvi znakovi prolaps mitralnog ventila su obično otkriveni u adolescenciji iu odrasloj dobi. U kliničkoj su slici četiri glavna područja:

  1. Nefunkcija autonomnog živčanog sustava određena je subjektivnim senzacijama osobe. To može biti cardialgia (bol) sami, s valovima ili zabadanje opterećenje, drobljenje, bolan različitog intenziteta i trajanja, tjeskoba, meteozavisimost, lupanje srca smanjenja ili prekida u srcu, osjećaj nedostatka zraka. U takvim bolesnicima krvni tlak je labil, a termoregulacija može biti oštećena. Česte pritužbe iz drugih sustava su belching, mučnina, nadutost, bol oko pupka, povećano mokrenje, bol u zglobovima. Napadi panike, depresivna stanja su moguća.
  2. Fenotipa i fizički razvoj - dominira asteničnih tip tijela pothranjene, postoje znakovi prirođene displazije vezivnih struktura tkiva (prekomjerne kože mogućnost da se protežu, strije na leđima, skolioze, ravnim stopalima, prekomjerno mobilnost zglobne, itd...).
  3. Promjene u srce i krvne žile - su identificirani na auskultacijom (oskultacija sistolički buke) i EKG (različite vrste poremećaja do atrijske fibrilacije srčanog ritma) i (echocardiogram određivanje stupnja mitralnog prolapsa ventila u).
  4. Više poremećaja, povezana patologija:
  • bolesti ENT organa;
  • intervertebralna kila, mladi osteokondroza, ravna noga;
  • peptički ulkus, bilijarna diskinezija, patologija debelog crijeva;
  • varikozne vene;
  • kronični pijelonefritis;
  • patologija koagulacije krvi;
  • neurološki poremećaji, poremećaji cerebralne cirkulacije itd.

dijagnostika

Temeljeno na kliničkim simptomima prolapsa mitralnog ventila i instrumentalnim znakovima, uobičajeno je izdvojiti sljedeće dijagnostičke kriterije za ovu patologiju:

  • oskultacija podataka - auscultated sistolički buke karakteristika srčanog vrha, s labavo povezana zatvaranjem ventila i prisutnost priklapannoy regurgitation (lijevanje krvi iz klijetke natrag u lijevu atrij);
  • Echo-KG (ultrazvučno skeniranje srca) - određivanje stupnja proklizavanja ventila, njihove debljine, procjene ozbiljnosti regurgitacije, veličine srčanih komora itd.

U našoj zemlji i nekim drugim državama, klasifikacija prolapsa mitralnog ventila je usvojena u skladu s stupnjem progiba ventila u šupljinu lijevog atrija:

  1. Letci prelijevaju za 2-5 mm - takav prolaps se smatra malom kardijalnom anomalijom, ako nema zadebljanja ventila, a regurgitiranje nije jako izraženo.
  2. Od 6 do 9 mm - drugi stupanj.
  3. Preko 9 mm - treći stupanj.

Takva podjela ne odražava uvijek težinu postojećih hemodinamskih poremećaja. Dakle, s prolapsom mitralnog ventila 1 i 2 stupnja, ne može postojati teški poremećaji cirkulacije krvi koji zahtijevaju liječenje. Osim ovih studija liječnik može propisati i dodatne dijagnostičke metode - rentgen (odrediti veličinu srca i otkriti znakove zatajenja srca), dnevni praćenje EKG Holter (za specifikacije aritmije), uzorak s opterećenjem. Pri iznošenju podataka o dijagnozi anamneze, vanjski pregled bolesnika uzeti su u obzir raspoloživi klinički simptomi prolapsa mitralnog ventila.

komplikacije

Anomalije ove vrste smatraju se dobrom i ne utječu na uobičajeni način života osobe. Međutim, rizik od komplikacija je tamo, ona se značajno povećava s izraženom zbijanju ventila i značajnim stupnjem regurgitacije u stražnjoj površini. Iz tih pokazatelja ovisi o očekivanom životu pacijenata. Pacijenti s prolapsom mitralnog ventila s blagom regurgitiranjem i bez degeneracije ventila pripadaju skupini s niskim rizikom s povoljnom prognozom. Inače, može doći do ozbiljnih komplikacija povezanih s postupnom dilatacijom lijevog srca, kršenjem njihove funkcije i razvojem kroničnog zatajenja srca.

Svi bolesnici s MVP-om trebali bi periodički podvrgavati praćenje (1 puta u 3 godine s asimptomatskim protokom, godišnje s hemodinamskim poremećajima) kako bi se tijekom vremena primijenili prolapsni tretmani i spriječili razvoj komplikacija.

  • poremećaji srčanog ritma do fibrilacije ventrikula;
  • endocarditis infektivne etiologije;
  • poremećaji srčane provodljivosti;
  • velika arterijska embolija;
  • stvaranje stenoze lijeve rupe ventila zbog kalcifikacije ventila;
  • razvoj kronične insuficijencije ventila.

Posljedica brzog napredovanja regurgitacije kod pojedinih bolesnika može biti ruptura niti tetive (akordi) i akutne mitralne insuficijencije. Kakva je opasnost od prolapsa mitralnog ventila u svakom pojedinačnom slučaju - ovo pitanje može biti odgovoreno tek nakon potpunog ispitivanja pacijenta.

Metode liječenja

Izbor određenog liječenju bolesnika s MVP ovisi o uzrocima patologije određenoj osobi, njegovom dobi, težini kliničke slike, vrsti aritmije i (ili) provođenje srca, prisutnost hemodinamskih poremećaja, autonomnog disfunkcije, komplikacija. Poseban tretman za MVP obično se ne izvodi u djece ili odraslih osoba s asimptomatskom bolešću. U drugim slučajevima, liječnik pojedinačno procjenjuje potrebu za određenom količinom terapije. Obično se koristi kombinacija različitih metoda:

  • Ne-učinci lijekova - izrada dnevnog režima uz optimalnu izmjenu mentalnog i tjelesnog rada, fizikalnu terapiju, pravilnu prehranu, fizioterapiju i psihoterapiju.
  • Liječenje lijekovima - lijekovi se propisuju kako bi se uklonili ili smanjili postojeći patološki simptomi, na primjer:
  1. beta-blokatori su indicirani za tahikardiju (bisoprolol, propranolol, ili drugi);
  2. s povećanjem krvnog tlaka, hipotenzivna sredstva se koriste - antagonisti kalcijevih kanala ili druge skupine po vlastitom nahođenju liječnika;
  3. u slučaju teške regurgitacije i rizika od krvnih ugrušaka, Aspirin se propisuje doza od 75 do 125 mg dnevno dugo vremena;
  4. tijekom vegetativnih kriza, upotrebljavaju se sedativni pripravci koji se temelje na valeriji, glogu, matičnoj masi, dnevnoj i noćnoj smirivanju, antidepresivima.
  5. poboljšati metabolizam pomoću lijekova koji sadrže magnezij (Panangin, MagneV6, Magnerot), vitaminske komplekse, karnitine, proizvode s kondroitinom i glukozaminom.
  • Kirurško liječenje prolapsom mitralnog ventila - koristi se za snažne stupnjeve regurgitacije s razvojem zatajivanja srca. Rekonstrukcija prednjih ili stražnjih zakrilca ventila. To može biti stvaranje umjetnih niti, skraćivanje akorda itd. Protetika je manje uobičajena pa je rizik od postoperativne tromboze ili endokarditisa mali.

Povećanje simptoma zatajivanja srca, teške regurgitacije krvi, napada atrijske fibrilacije, smanjene sistoličke funkcije lijeve klijetke, povećanog tlaka u plućnoj arteriji utječu na odluku o potrebi kirurškog za prolaps mitralnog ventila.

Liječenje sekundarnog prolapsa mitralnog ventila ovisi o uzroku njegove pojave i stupnju funkcionalnog oštećenja, a glavni fokus će biti na terapiji temeljne bolesti.

Prevencija i nadzor

Nemoguće je spriječiti pojavu primarnog PMH, budući da je to kongenitalni problem povezan s genetskim defektom u okviru vezivnog tkiva.

Ali možete spriječiti rizik od razvoja nepoželjnih posljedica povezanih s progresijom identificirane patologije. Što trebate učiniti:

  • redovito posjećujete kardiologa, prate sve preporuke za pregled i liječenje;
  • promatrati režim rada i odmora;
  • vježba;
  • pravilno jesti - ograničite unos caffeinated hrane i pića;
  • eliminirati ovisnost - alkohol, pušenje;
  • pravodobno liječiti infektivne bolesti, očišćavati žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonsilitis, sinusitis).

Razlog odlaska liječniku su sljedeće situacije:

  • povećan umor, smanjenje performansi, kratkoća daha uz agitaciju ili malo opterećenje;
  • iznenadna nesvjestica ili oslabljena svijest;
  • osjećaj čestih otkucaja srca, vrtoglavica, djelovanje slabosti;
  • nelagoda u projekciji srca, osobito kada se kombinira s osjećajem straha, panike, anksioznosti;
  • prisutnost u obitelji ranih smrti bliskih srodnika iz srčane patologije.

U nedostatku značajnih hemodinamskih poremećaja, prikazani su redoviti fizički trening i plivanje. Nespojiv sport snage s prolapsom mitralnog ventila. Djeca s PMK mogu se pohađati nastave u tjelesnom odgoju bez sudjelovanja u natjecanjima. Trudnoća nije kontraindicirana kod prolapsa MK s regurgitiranjem od 1-2 stupnja, u većini slučajeva žena može rađati sebe bez carskog reza. Međutim, pregled je neophodan u fazi planiranja koncepcije kako bi se izbjegle neugodne zdravstvene probleme tijekom trudnoće i porođaja.

Sva djeca iz obitelji s kardijalnim abnormalnostima trebaju pratiti pedijatar i ispitati postoji li sumnja na PMH ili neku drugu abnormalnost. Posebnu pozornost treba posvetiti vrlo fleksibilnim i tankim tinejdžerima koji imaju probleme s vidom. Što je prije ispravna dijagnoza, to su veće šanse za puni dug život.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Vanjska hidrocefalus mozga u odrasloj dobi

Vanjska hidrocefalus mozga smatra se bolestom novorođenčeta, ali se bolest nalazi iu odraslih pacijenata. Hydrocephalus je uzrokovan oštećenom apsorpcijom ili odlivom cerebrospinalne tekućine.

Hrabrog srca - što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Da bi naše tijelo bilo zdravo, srce mora glatko obavljati svoje funkcije i biti normalne veličine. Moguće promjene srca mogu biti uzrokovane nekom bolesti - bikovim srcem.

Kretanje krvi u ljudskom tijelu.

U našem tijelu, krv se kontinuirano kreće uz zatvoreni sustav plovila u strogo definiranom smjeru. Ovo kontinuirano kretanje krvi naziva se cirkulacija krvi. Ljudski je sustav cirkulacije zatvoren i ima 2 kružnice cirkulacije: velike i male.

IRR u djece: simptomi i liječenje, uzroci u različitim dobima

U ovom članku ćete naučiti osobitosti vegetativno-vaskularne distonije kod djece, kako se ova bolest manifestira u djetinjstvu (3-12 godina).

Nestabilna angina, simptomi, liječenje i sve što je povezano s njom

Angina pektoris je patološko stanje u kojem osoba doživljava ozbiljne bolove u prsima koje zrače na vratu, ramenima, a ponekad i gornjim udovima.

Vaskulitis - kakva je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje

Vaskulitis je autoimuna upala vaskularnog zida. U ovom se sindromu mogu pogoršati bilo kakve posude različitih kalibra: arteriole, vene, arterije, venule, kapilare.