Upala zidova dubokog, ispod mišićnog sloja, vene u nogama uz istodobno stvaranje krvnih ugrušaka u njima naziva se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ova patologija je komplikacija varikozne bolesti.

Statistike kažu da se najčešće pojavljuju tromboflebitis donjih ekstremiteta kod žena. Liječnici povezuju ovu činjenicu s nošenjem neugodnih cipela i upotrebom hormonskih kontraceptiva. Trudnoća može također izazvati pojavu tromboflebitisa.

Ovisno o prirodi protoka, razlikuju se akutni, subakutni i kronični oblici tromboflebitisa.

razlozi

Zašto se pojavljuje tromboflebitis, i što je to? Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta je upalni proces, komplikacija varikozne bolesti (sljedeća faza s nepažljivim stavom prema sebi). Ovo područje je upaljeno zbog stvaranja krvnog ugruška. Vrlo često, ova bolest je jednostrana: samo je jedan štit ili bedro pogođen.

Čimbenici koji doprinose bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • produženo stajanje ili sjedenje;
  • stalni bed rest za dugo vremena;
  • povijest proširenih vena;
  • tendencija povećanja zgrušavanja krvi;
  • onkološke bolesti;
  • razdoblje trudnoće;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • starije i starije dobi.

Tromboflebitis se također može klasificirati prema obliku tijeka:

  1. Akutni tromboflebitis razvija vrlo brzo, u samo nekoliko sati;
  2. Kronični tromboflebitis razvija se neprimjetno i postupno, a razdoblja pogoršanja rijetko se javljaju;
  3. Migrirajući tromboflebitis utječe na nekoliko plovila odjednom. Nove točke upale pojavljuju se redovito, ali u potpunosti nestaju s vremenom, bez ostavljanja traga.

Treba imati na umu da je ova bolest izuzetno opasna, jer se mogu dogoditi dvije loše stvari pacijentu: začepljenje krvne žile i odvajanje krvnog ugruška i naknadno prenošenje u krvotok. Posljedice takvih pojava mogu biti smrtonosne za osobu.

simptomi

U tromboflebitu dubokih vena donjih ekstremiteta, simptomi i liječenje međusobno su povezani. U većini slučajeva pacijent ima sljedeće znakove:

  1. Bol u nozi gdje se razvija tromboflebitis. Često temperatura bolesnog ekstremiteta je niža od zdravih.
  2. Tjelesna temperatura jako raste, ponekad oznaka termometra može doseći 40 stupnjeva.
  3. Dođe do oticanja donjeg ekstremiteta.
  4. Koža je blijeda, koža postaje napeta, napeta.

Lokalizacija tromboze također može biti drugačija - šina, gležanj, kuk. Povremeno, bolest se razvija bez vidljivih simptoma - to dovodi do oštećene komplikacije, au budućnosti - do neočekivane smrti.

Tromboflebitis: fotografija

Kao što izgleda duboko vensko tromboflebitis donjih ekstremiteta, nudimo pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

dijagnostika

Prije liječenja tromboflebita dubokih vena donjih ekstremiteta potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu. Liječnik će vas zamoliti da se odmaknete i pregledate unutarnju i vanjsku stranu svake noge od pete do prepona. Istodobno se mogu identificirati takvi znakovi bolesti:

  • natečene površinske vene;
  • oticanje stopala i donje noge;
  • plava koža na odabranim mjestima;
  • bolno područje uz vene;
  • hipertermija (groznica) pojedinih područja kože.

Ponekad klinička slika DVT-a ne dopušta dijagnozu samo prepoznavanjem simptoma i znakova bolesti. U takvim slučajevima koriste se složenije dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvuk je metoda otkrivanja krvnih ugrušaka u lumenu dubokih vena nogu. Najčešće korištena dupleks dopplerska sonografija s kojom možete identificirati krvne ugruške i procijeniti brzinu i smjer protoka krvi u plućima.
  2. D-dimer je tvar koja se oslobađa u krvi tijekom degradacije (resorpcije) krvnog ugruška. Na svojoj normalnoj razini, vrlo je vjerojatno da nema tromboze u pacijentovom tijelu i nije potrebno daljnje ispitivanje (ultrazvuk vene). Treba imati na umu da povišeni D-dimer u krvi ne pouzdano ukazuje na DVT jer njegova razina može povećati nakon operacije, ozljede ili tijekom trudnoće. Za potvrdu dijagnoze provodi se dodatno ispitivanje.
  3. Kompjutirana tomografija - metoda koja se koristi za dijagnozu DVT je prilično rijetka. Za otkrivanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, kontrast se ubrizgava intravenozno, a zatim se snimaju niz rendgenskih slika koje obrađuju računalo kako bi se dobila detaljna slika.
  4. Venografija je metoda snimanja posuda uvođenjem kontrastnog sredstva u vene stopala. Nasuprot krvi u duboke vene i uzdiže se u nozi, može se otkriti pomoću rendgenskog zračenja. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, kada krvni test za D-dimer i ultrazvuk nije mogao potvrditi ili odbiti DVT.

Komplikacije DVT

Najopasnija komplikacija DVT je plućna embolija. Ako je izdvojen embolus mali i blokira arteriju malog promjera, najčešće ne uzrokuje nikakve simptome.

Ako krvni ugrušak prekriva dovoljno veliko posuđe u plućima, može se razviti:

  1. Pomanjkanje daha i otežano disanje.
  2. Bol u prsima ili nelagodu.
  3. Kašalj s ispuštanjem krvi.
  4. Ubrzano ili ne-ritmičko otjecanje srca.
  5. Smanjen krvni tlak, nesvjestica, zbunjenost.
  6. Povećana anksioznost ili nervoza.

Ako se pronađu ovi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje dubokog venskog tromboflebita

Kada se pojave simptomi dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma i tijek bolesti.

Principi konzervativne terapije su sljedeći:

  1. Stvaranje mišićave noge.
  2. Povišeni položaj udova.
  3. Obavezno je propisati antikoagulanse u liječenju tromboflebitisa, koji otapaju trombus i sprečavaju nastajanje novih ugrušaka. To uključuje tablete varfarina i injekcije heparina ili fraxiparina. Uz njihovu upotrebu, indikatori hemostaze obvezno se prate.
  4. Poboljšana mikrocirkulacija (pentoxifilin je propisan za tu svrhu).
  5. Također koristite sredstva protiv bolova, protuupalne, antibakterijske lijekove, otopine koje poboljšavaju reološka svojstva krvi (reopolyglukin), vitamini i antioksidanti.
  6. Masti, gelovi mogu smanjiti upalu, ublažiti bol, smanjiti razinu zgrušavanja krvi. Ali s tromboflebitisom dubokih vena donjih ekstremiteta, oni su nedjelotvorni, stoga lijekovi u pilulama i injekcije su dodatno propisane.
  7. Sljedeća stavka za liječenje bolesnika s dijagnozom tromboflebita donjih ekstremiteta je uporaba kompresijskih čarapa i aktivnih pokreta. Uz uporabu elastičnog povezivanja, simptomi duboke tromboze značajno su smanjeni: oticanje i bol. Najčešće se koriste čarape s kompresijom od 23 do 32 mm Hg, a duljina se prilagođava ovisno o temi tromboze. Dakle, bolesnik s tromboflebitisom femoralnih vena i zdjeličnih žila zahtijeva čarape do ingvinalnih nabora, uz konstantno trošenje, bez obzira na mjesto uzroka bolesti, preporučujemo čarape na koljenu.

Kombinirana terapija ovih metoda u kombinaciji s aktivnim pokretima donosi velike rezultate. Značajno smanjuje intenzitet boli i otekline. Napredak procesa tromboze pridonosi hipo- i adinamiji. Stoga se pacijentu savjetuje hodati prije pojave boli u nogama, ako nema kontraindikacija.

fizioterapija

Postoji nekoliko metoda liječenja fizioterapijom koja se koristi u DVT nogu.

  1. UHF - pod utjecajem visokofrekventnih električnih polja na pogođenim područjima stimulirao je limfni tok, cirkulaciju krvi, regeneracijski procesi općenito.
  2. Elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju kroz kožu pomoću električne struje.
  3. Magnetoterapija - pod utjecajem magnetskog polja, poboljšavaju se obilježja krvi.
  4. Primjene parafina korisne su u slučaju prijetnje stvaranja trofičnih ulkusa. Tehnika se ne koristi u akutnom tromboflebitu.

Hirudoterapija (pijavica) također se može koristiti za akutni tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

operacija

Kirurško liječenje tromboflebita dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se s neučinkovitosti terapije lijekovima, visokim rizikom od embolskih komplikacija i uzlazne tromboze. Da biste to učinili, možete koristiti otvorenu operaciju i endovaskularni sustav.

  1. Cava filteri su ugrađeni u venu tijekom plutajućih krvnih ugrušaka. Implantacija cava filtera je indicirana za bolesnike koji su kontraindicirani na uporabu antikoagulanata. Donja vena cava je glavna glavna posuda kroz koju se krv kreće iz donjih ekstremiteta, unutarnjih organa zdjele šupljine i trbušne šupljine u srce i pluća. Stoga, u slučaju neučinkovitog liječenja tromboze, preporučujemo implantiranje filtra u donju venu cavu kako bi se spriječio razvoj tromboembolije (migracija tromba kroz donji vena cava sustav). Filtar u donju venu cavu obično se ulijeva kroz femoralnu venu, ali se također može ubrizgati kroz vrhunsku venu cavu (sustav vrata i gornjeg ekstremiteta).
  2. Učvršćivanje inferiorne vena cave izvodi se ako nije moguće ugraditi filtar. Kao i kod višestrukih krvnih ugrušaka ili recidiva bolesti. U tom slučaju, "isječak" (posebna stezaljka) se nanosi na zahvaćeno područje posude i pričvrsti. To vam omogućuje da djelomično blokirate kanal, ostavljajući određeni prolaz za protok krvi. Nedostatak je pogoršanje protoka krvi iz vene donjeg ekstremiteta.

Nakon operacije (bilo koji od ovih), trebali biste nositi kompresijski zavoj ili čarape. U tom slučaju, prva tri dana nisu dopuštena, općenito, ukloniti ih, jer postoji velika vjerojatnost stvaranja novih flebolitsa.

Prehrana i dijeta

Prehrana za tromboflebitis ne nameće stroga ograničenja. Ali morate slijediti neka pravila. Izbornik treba sadržavati proizvode koji jačaju krvne žile i sprječavaju zgrušavanje krvi:

  • luk i češnjak;
  • različita povrća: rajčica, mrkva, repe;
  • orasi i sušeno voće: smokve, suhe marelice, grožđice;
  • riba i plodovi mora;
  • morski kelj;
  • mliječni proizvodi: sir, kefir, jogurt;
  • žitarice: svaka žitarica i proklijalo zrno;
  • bobice: brusnice, lonce, grožđe, morske ptice;
  • dinja: lubenice, dinje;
  • biljna ulja: laneno ulje, maslinovo ulje;
  • začini: đumbir, cimet, čili.

Ograničite potrošnju hrane koja oštećuje krvne žile ili povećava zgrušavanje krvi:

  • životinjske masti: sladoled, maslac;
  • jaka kava;
  • meso, osobito u prženom i dimljenom obliku (jela od mesa mogu se pojesti 2-3 puta tjedno);
  • jaki medvjedi;
  • ukiseljena jela;
  • mahunarke: grah, grašak;
  • banane, divlje ruže i crni ribiz;
  • pečenje, kolač, slastice;
  • alkoholna pića.

Izbjegavajte proizvode koji sadrže vitamin K koji su uključeni u zgrušavanje krvi:

  • špinat;
  • brokula;
  • svinjskog i govedine jetre;
  • zeleni kupus;
  • potočarka.

Kako liječiti tromboflebitis kod kuće?

Kućni tretman moguć je ako bolest nije prošla tibiju, a nema opasnosti od tromba u dubokom venskom sustavu. Samo to liječnik može utvrditi, pa se prije početka liječenja posavjetujte s liječnikom.

Ako je bolest počeo akutno, a zatim promatrati ostatak u krevetu, pobrinite se da je noga podignuta. Kako biste poboljšali učinak, kombinirajte tradicionalne metode liječenja s lokalnom terapijom lijekovima.

Lokalno liječenje:

  1. Masti koje sadrže heparin: Lioton-gel, hepatombin. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi, protjeraju tekućinu koja stagnira u tkivima i sprječava rast krvnog ugruška. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno.
  2. Mast s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: mast indometacina, Deep-relif, Indovazin. Oslobodite bol, učinkovito ublažite upalu. Koristite malu količinu lijeka 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10 dana.
  3. Mast s rutozidom: Venoruton, Rutozid. Oni poboljšavaju stanje venskog zida, smanjuju natečenost i smanjuju bol. Nanesite 2 puta dnevno, mala količina gela protrlja do potpunog apsorpcije. Nakon poboljšanja, mast ili gel se koriste jednom dnevno.

prevencija

Preventivne mjere su sljedeće:

  • nošenje udobnih cipela i odjeće koja ne komprimira područje udova;
  • odbijanje loših navika;
  • igranje sportova;
  • gubitak težine;
  • odmor, posebno za noge, savjetuje se da ponekad spavate s podignutim nogama i obavite masažu.

Dakle, tromboflebitis se ne može lagano liječiti, jer komplikacije ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne. Važno je odbiti samozastupanje i početi slijediti savjet liječnika. To će pomoći da i dalje bude fizički aktivna osoba.

pogled

Mnogi pacijenti nakon prve epizode DVT-a razvijaju relaps bolesti. Učestalost ponovnog razvoja bolesti ovisi o liječenju:

  • Bez uporabe antikoagulantne terapije tijekom 3 mjeseca, venski tromboembolija razvija se u 50% bolesnika.
  • Tijekom antikoagulantne terapije, rizik od recidiva tijekom godine iznosi oko 8%.
  • Rizik ponovne pojave krvnih ugrušaka smanjuje upotrebu kompresijskih čarapa.

Vjerojatnost plućne embolije ovisi o lokalizaciji krvnih ugrušaka - što su viši kroz krvne žile, to je veća opasnost. Bez liječenja za plućnu emboliju, oko 3% bolesnika s DVT umre.

Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je akutna bolest koja utječe na vene locirane ispod mišića. Krvni ugrušci su formirani u venama, sužavajući žile pluća do potpune blokade. Vaskularna okluzija zabilježena je u 15% slučajeva. Ponekad se velika brzina venske tromboze razvija, može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Duboke posude donje noge najčešće su osjetljive na trombozu. Rezultirajući ugrušci pričvršćeni su na zidove krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana trombi se slabo drže, mogu se onesposobiti i migrirati s protjecanjem krvi.

Postupno se ugrušak stvrdne i čvrsto pričvršćena na vene zid, uzrokujući duboku vensku tromboflebitis donjih ekstremiteta - upala vena zid u krvnim ugruškom. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se podmiruju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze na tromboflebitis javlja se otprilike u roku od tjedan dana.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećana zgrušavanje krvi, usporavanje venskog protoka krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow triad). Tromboza može biti uzrokovana:

  • Kongenitalne malformacije vene;
  • Onkološke bolesti;
  • Endokrini poremećaji;
  • trudnoća;
  • infekcije;
  • Ozljede i operacije;
  • Paraliza udova;
  • Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
  • Dugo krevetno odmaranje;
  • pretilosti;
  • Varikozne vene.

Dodatni čimbenici rizika uključuju pušenje, jak fizički napor, produženo sjedenje ili stajanje, povezano s karakteristikama profesionalne djelatnosti, starosti više od četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim fazama može biti asimptomatska, a prva manifestacija je plućna tromboza (plućna embolija, plućna embolija). Tipična progresija bolesti se javlja u oko svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi duboke venske tromboze su:

  • Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
  • Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
  • Pružanje bolova uz zahvaćenu venu.
  • Žudnja u nogama.
  • Edem ispod područja vezivanja ugruška.
  • Sjajna ili plava koža.
  • Dio volumena krvi iz trombozirane vene se šalje na površinske posude, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon formiranja duboke vene tromboze nogu ili bedra, simptomi su blage. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu dolazi lagano oticanje.

Ako se sumnja na trombozu, testirani su Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži savijanje stopala. Dijagnoza potvrđuje bol u donjoj nozi. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom, krvni tlak je 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Bol u stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se pri BP od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o lokaciji tromboznog područja. Što je područje zahvaćeno područje, veća je cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada femoralna vena edem lokaliziran u femura, zgrušavanja na razini iliac i femoralne vene (ileofemoralny tromboze) uz oticanje cijelog uda, počevši od prepona nabora. Koža zahvaćene ekstremiteta dobiva mliječno bijelu ili plavu boju.

Razvoj bolesti ovisi o lokaciji tromba. Ileofemoralna tromboza se brzo razvija, pojavljuje se bol, a zatim noga proguta, promjene boje kože.

Tromboza posuda u donjem dijelu donje noge očituje se slabom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Utjecajna noga skoči ispod mjesta krvnog ugruška, koža postaje blijeda, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotička boja. U roku od nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Radi boljeg razumijevanja onoga što bolesnik čeka, ignorirajući simptome i znakove duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada treba posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog posjeta flebologu je povećana zgrušavanja krvi bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, rane itd.

Ne treba odgađati posjet liječniku i pojavu karakterističnih bolova u nogama u pozadini jednog ili više faktora rizika za trombozu dubokih vena. Čuvari trebaju i promjene boje kože karakteristične za trombozu vene.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su dvostruko skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleksnog pregleda ili je trombus smješten iznad inguinalnog nabora, koristi se metoda rendgenske kontrastične flebografije.

Radiopojasni pripravak se ubrizgava u vensku podlogu i uzme se obična rendgenska fotografija. Ova metoda pruža više pouzdanih podataka od ultrazvuka i omogućuje vam točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti slična je razvoju drugih patologija, uključujući one koji nisu povezani s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolesti, Bakerovom cistom, akutnom embolija ilio-femoralnih arterija.

Uzrok boli u tjelesnim mišićima može biti neuritis živčanog živca raznih etiologija. Bolovi neuroloških podrijetla trajni su i često prate oslabljena osjetljivost, motoričke reakcije ili trofizam tkiva.

Klinička slika nalik pobijediti duboke vene donjih ekstremiteta, može se razviti u lymphostasis, artritis, mialgija, miozitis, traume, kompresije vena s vanjske strane (uključujući neoplasticnim procesima), patologija površnih vena, arterijske ili venske insuficijencije i niza drugih bolesti.

liječenje

Kada je otkrivena bolest, liječenje se odmah pokreće. Ovisno o svojstvima određenog kliničkog slučaja, ozbiljnost stanja pacijenta i fazi liječenja bolesti se provodi u bolnici ili ambulantno kirurški odjel konzervativne ili radnom postupku.

Konzervativna terapija

Uz početno otkrivanje tromboze, liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsa - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju pacijentove bolesti stavlja se u bolnicu i propisuje 10 dana odmora. Krevet u podnožju kreveta se podiže za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijenti su propisani terapijom heparinom, trombolitičkim i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Tromboliti su propisani u ranoj fazi razvoja patologije, dok nema rizika od fragmentacije ugruška. Liječenje uključuje prostaglandinske lijekove, glukokortikoide, antikoagulante. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijenti su dodijeljeni za nošenje kompresija čarapa.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje slučajeva plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost krvnog ugruška, kao i potpuna blokada lumena posuda.

U praksi kirurškog liječenja tromboziranih vena koriste se:

  • Cava filtar. Instalira se u donjoj veni cavi da zamke slomljenih krvnih ugrušaka ili njihovih ulomaka služi kao prevencija vaskularne okluzije.
  • Prosijavanje inferiorne vena cave. Zid pogođene posude je povezan metalnim isječcima.
  • Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje labavih ugrušaka tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
  • Trombektomija. Kirurgija za uklanjanje ugrušaka krvi u ranim fazama razvoja. Kada tromboza ulazi u tromboflebitis, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokom venskom liječenju tromboze u zasebnoj publikaciji.

prognoze

S pravodobnim adekvatnim liječenjem, prognoza tijeka bolesti je povoljna. Ako se ne liječi, oko 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, a 10-20% slučajeva plućne embolije je kobno. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije unutar tri mjeseca u oko polovici pacijenata.

Više o tome potražite u videozapisu:

Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Tromboza donjih ekstremiteta karakterizira lezija vene kada se u njihovom lumenu stvara krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke posude.

U svakom slučaju, ova bolest uvijek je povezana s porazom vene: prvo se mijenjaju s proširenim venama, a razvijeni oblik razvija se u obliku tromboflebitisa, a zatim tromboze.

Ali ne nužno tromboza se javlja u upaljenim venama, može se pojaviti u zdravih. U 70% slučajeva, pogođene su krvne žile, osobito donje noge. U medicini, govoreći o tromboziji, znače poraz dubokih vena (DVT), u njima se najčešće stvaraju ugrušci krvi. Usprkos asimptomatskoj, posljedice bolesti su teške. Svaka četvrta osoba ima trombozu, a svaka peta osoba ima lezije u nogama. Zbog fiziologije, tromboza se javlja 5-6 puta češće kod žena. Ugruška krvi gotovo uvijek uzrokuje upalnu reakciju na mjestu nastanka. To dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

U roku od 3 godine, osobe koje pate od tromboze mogu postati onesposobljene u 35-70% slučajeva ili dobiti komplikaciju u obliku plućne embolije (PE). U Rusiji, 240.000 ljudi obolijeva od tromboze godišnje, a 60.000 bolesnika umire svake godine od ove bolesti. Svaka je minuta dijagnoza napravljena jednoj osobi (prema WHO). Treba podsjetiti da je stvaranje krvnog ugruška zaštitna reakcija tijela na bilo kakvu štetu, ako to nije bilo - ljudi bi umrli od krvarenja čak i kod mikro-ozljeda. Krvni ugrušci sastoje se od trombocita i kolagena i začepljuju oštećenu posudu, sprečavajući im da razviju krvarenje. Sa zdravim posudama, oni se samolegiraju nakon ozdravljenja rana. Ali, kada postoji neravnoteža između koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava, nastaju problemi.

Uzroci patologije

Uzroci tromboze mogu biti sljedeći:

  1. Najčešći uzrok je nasljednost (slabost venskog zida, loša djelotvornost ventila, varikozne vene).
  2. Tumorski procesi. Kada su slomljena zgrušavanje krvi, zadebljava se, povećava krvne ugruške.
  3. Hormonalni poremećaji tijekom trudnoće, dijabetes, meksema, ženski hormoni (estrogen i progesteron) također doprinose trombozi.
  4. Pretilost. Kada metabolički sindrom stvara estrogenski analog - leptin, pridonosi pojavi krvnih ugrušaka.
  5. Razne ozljede, prijelomi i operacije s krvarenjem uzrokuju povećanu razinu tromboplastina, zadebljuju krv i ubrzavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
  6. Pareza i paraliza nogu. Atrofija mišića usporava krvotok u venu, trombociti se drže zajedno.
  7. Septni uvjeti: infekcije krvi, opekotine, gnojni procesi, osteomijelitis, tuberkuloza - oni proizvode toksine koji pridonose tvorbi tromboznih masa.
  • pušenje;
  • nedostatak vježbe;
  • trudnoća;
  • napredna dob;
  • dijabetes melitus;
  • dodatni teški tereti;
  • dugi letovi zraka;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • dugo trajanje rehabilitacije s ležajem;
  • uzimanje određenih lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • fiksne vrste rada povezane s nedostatkom aktivnog kretanja.

Mehanizam razvoja

Osnovna načela krvnih ugrušaka zovu se trijada R. Virchowa, nakon njemačkog liječnika koji ih je formulirao:

  1. Prvo, unutarnja stjenka vena je oštećena, odnosno njegova promjena endotela.
  2. Povećana zgrušavanje krvi. Postoji tvar koja ubrzava adheziju trombocita u ugrušak.
  3. Kršenje i usporavanje protoka krvi pogoduje trombozu.

Glavni uzrok tromboze je povećana zgrušavanje krvi, ako dugo traje, rizik od krvnih ugrušaka se povećava mnogo puta.

Što je tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta inherentno? Venska tromboza je ozbiljnija faza u kojoj vene s proširenjem ide bez liječenja. Kao rezultat postupne konsolidacije krvnih žila i razvoja upala u njima pojavljuje se tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Njegovi se simptomi prvo gotovo ne razlikuju od proširenih vena, plovila su sužena, protok krvi usporava, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka, a kao rezultat toga dolazi do tromboze. Kao rezultat toga, protok krvi može biti poremećen lokalno ili utječe na cijeli sustav krvnih žila.

Klasifikacija tromboze

Spajanjem plaka na zid, tromboza može biti:

  • parietal - krvni ugrušak pričvršćen je na zid, ne ometa protok krvi, manje je opasno;
  • okluzijski - vena je potpuno blokirana;
  • mješoviti - krvni ugrušak se pomiče gore-dolje kroz venu;
  • Plutajući - krvni ugrušak koji prolazi uz zid, njen vrh lebdi u lumenu vene, lako se može skinuti i ući u male posude, blokirajući ih;
  • multifokalne tromboze - krvni ugrušci pojavljuju se na bilo kojem mjestu.

Postoje i određene vrste tromboze u samim donjim ekstremima: poraz površinske i duboke vene, tromboza arterija nogu, ileofemoralna tromboza nogu.

Simptomatske manifestacije

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska, dijagnoza je otkrivena u kasnim fazama prisutnosti komplikacija. U patologiji donjih ekstremiteta, znakovi tromboze u polovici pacijenata otkriveni su kao klasični, tj. Pojavljuju se iznenada, ali često su zamagljeni. U početku može biti težina u nogama, hiperemija, osjećaj topline, bol na zahvaćenom venu, osobito tijekom tjelesnog napora, često s prigušenim znakom. Temperatura može porasti do 39ºê, noćnih grčeva.

Bolna noga je vruća na dodir, bolna na palpiranju, malo kasnije počinje nabubriti, koža ispod tromboze postaje blijeda, počinje sjati, postaje plava. Pod kožom se pojavljuju vene proširene u obliku kabela: zapečaćene su, plave boje, okružene plavom mrežom malih posuda, povrijeđene su i sve promjene u vremenu. Ustajanje ujutro i noću postaje bolno teška: nemoguće je odmah stati na noge zbog boli. Potrebno je zagrijati i hodati kako bi raspršili protok krvi. Večer, povećava se težina u nogama, ima bolova, bolne, bolne i trzajne bolove.

Česte parestezije donje noge (osjećaj utrnulosti i "mrava"). Zbog izraženog oticanja nogu čini se da se povećava u volumenu, osjetljivost oboljelog nogu je smanjena. Na pogođenoj strani, koža se razrjeđuje. Kada hodate stepenicama, pa čak i na ravnoj površini, bol se pojačava.

Za dijagnozu ponašanja posebni funkcionalni testovi za određivanje DVT:

  • Homans test - bol se pojavljuje kada savijanje stopala u donjim nogama;
  • Lovenberg test - kada je tonometar zategnut manšetom tonometra, bol u zahvaćenoj nozi već je vidljiv na oko 80/100 mm Hg, a u zdravoj nozi nema boli ni na 150 mm Hg.

Ako se tromboza razvije u femoralnim arterijama, znakovi bolesti su izraženije. Često se zahvaća gastrocnemiusni mišić donjeg ekstremiteta, iznenadno oticanje gležnja i prividna ekspanzija mišića nogu. Često se događa da zdrava noga boli umjesto pacijenta.

Tromboza često utječe na lijevu nogu. U tom slučaju, postoji djelomična obnova protoka krvi zahvaljujući kolateralima, pa se simptomi ne pojavljuju odmah. S trombozom femoralne vene simptomi su isti, ali njihova lokalizacija je veća i izraženija.

Visoki krvni ugrušci su opasniji po emboliji. Ako su zahvaćene femoralne i iliacne vene, razvija ileofemoralna tromboza. Posebno često naziva TEL. Kod ove vrste bolesti prvi se znakovi iznenada i naglo pojavljuju: ingvinalni nabori zaglađuju, tkiva donjih nogu su napete, koža sjajna, venska mreža je poboljšana razvojem kolaterala, a edem noge se razvija: od stopa do prepona.

Bolovi su lukav, a može biti i temperatura. Patologija je karakterizirana obezbojenjem kože nogu:

  1. Može postati mliječno bijelo, pojavljuje se kod malih arterijskih grčeva. Početak procesa je iznenadan i nasilan, oštrih bolova, oštrih, ukočenosti i hladnoće nogu, povećanja oteklina, nožnih prstiju gube osjetljivost, nestaju pulsiranje arterija
  2. Plava boja je zbog prelijevanja malih kapilara (Gregoireova bolest). Nema pulsiranja arterija na zahvaćenoj strani, oštra bol u nozi, suzenje, vrlo jaka. Cijela noga je natečena, koža tamnoplava ili crna, a na njemu se mogu pojaviti hemoragični blisteri. Kada je vena potpuno blokirana, gangrena se razvija. Arterijska tromboza javlja se kada se krvni ugrušak prodire iz vena tijekom migracije, ateroskleroze i ozljeda arterija. U svom razvoju, simptomi tromboze donjih ekstremiteta s lezijama arterija prolaze kroz nekoliko stupnjeva: od boli, smanjenja osjetljivosti do potpune imobilizacije.

Dijagnostičke mjere

Potvrđivanje dijagnoze DVT provodi se:

Duplex skeniranje

  1. Radiopakotna flebografija najprecizniji je način otkrivanja tromboze. Ova metoda točno identificira sve probleme u prisustvu plutajućeg tromba.
  2. Skeniranje radionuklida je uvođenje posebne radioaktivne tvari u vene stopala koja se akumulira u krvnim ugrušcima, a ove zone izgledaju kao da nedostaju.
  3. Pletizmografija impedancije određena je brzinom opskrbe krvnih žila nogu i povećanjem volumena promjenom električnog otpora tkiva.
  4. Zlatni standard za dijagnostiku je Doppler ultrazvuk i duplex skeniranje. Takve metode istraživanja omogućuju određivanje lokalizacije i tipa tromba, njegove pokretljivosti i duljine, kako bi se procijenio stupanj suženja vene, prirodu vezanja ugruška na zid vene.
  5. Tijekom CT i MRI flebografije, otkrivaju se sva područja s krvnim ugrušcima i slabljenom venskom punjenju - nema signala od njih.

Provode se različiti funkcionalni testovi kako bi se potvrdila dijagnoza: simptom Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, test marširanja itd. Ako se sumnja na plućnu emboliju, obavljaju se rendgenski snimci pluća s radioaktivnim markerom.

Moguće komplikacije

Ove komplikacije nisu predviđene zbog zastrašivanja, već kao podsjetnik da se tromboza nužno tretira, poželjno u ranoj fazi, i to samo pod nadzorom liječnika. Opasnost stvara plutajući trombus s razvojem plućne embolije i kobnog ishoda. Ako se blokiraju male grane arterija pulmonalis, nastaju DN i hemoragični plućni infarkt. U drugim slučajevima dolazi do kronične venske insuficijencije. Ponekad, okluzivna tromboza, ako se ne liječi, može biti komplicirana gangrenom nogu, apscesiranje vene je moguće kada se trombus purulentno rastopi.

Potrebno liječenje

Mnogi smatraju da je liječenje tromboze donjih ekstremiteta sličan liječenju varikoznih vena. To je pogrešno u korijenu: nema tromba u slučaju varikoznih vena, a moguće je koristiti masti, masaže, kompresije, losione, u prisustvu krvnog ugruška beskorisno je.

Liječenje tromboze je samo kompleksno:

  • upotreba antikoagulanata i trombolitika može se injektirati izravno u venu;
  • korištenje radikalnih metoda - uklanjanje krvnih ugrušaka kirurškim zahvatima - trombektomija ili uspostavljanje cava filtera u venu.

Filtar za kavu stvara prepreku za migraciju krvnih ugrušaka i ne dopušta dalje, budući da je zamka. Njihovo je osnivanje osobito indicirano onima koji ne bi trebali uzimati antikoagulanse.

Kirurške metode se koriste u sljedećim slučajevima:

  • s prijetnjom plućne embolije;
  • s rastućim tromboflebitisom;
  • kada se krvni ugrušak rastopi purulentnim eksudatom;
  • u prisutnosti plutajućih krvnih ugrušaka, kada konzervativno liječenje nije učinkovito;

Nakon operacije morate početi šetati što je prije moguće kako biste spriječili pojavu krvnih ugrušaka. Odluku o načinu liječenja tromboze u svakom slučaju odlučuje liječnik zajedno s kirurzima.

Glavni cilj konzervativnog liječenja je spriječiti naknadnu trombozu, smanjiti upalu i poboljšati mikrocirkulaciju. U tu svrhu propisuju se izravni antikoagulansi, naročito često heparinom. Uz to, koriste se produljeni antikoagulansi - Fraxiparin, Clexane. Dodjeljivanje angioprotektora za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Kao što su trombolitije injektirane enzimske tvari - Urokinaza, Streptokinaza.

Kako bi se poboljšale reološka svojstva krvi nanesite Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Ova ljekovita otopina poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjujući njegovu viskoznost i sposobnost ugrušavanja. Protuupalni lijekovi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) smanjuju bol, krvi, opuštajuće i upalne procese. Terapija lijekom nadopunjuje elastično povezivanje.

Preventivne mjere

Za preventivne svrhe potrebno je sljedeće:

  • prestanak pušenja;
  • kontrola šećera u krvi i kolesterola;
  • elastično povezivanje;
  • isključivanje oralnih kontraceptiva;
  • nošenje udobnih cipela s visinom pete ne više od 3-4 cm, to može uključivati ​​i umjerenu vježbu;
  • dnevne šetnje od najmanje 30 minuta dnevno;
  • uzimanje antikoagulanata;
  • pridržavanje dana.

Liječniku treba pratiti sve mjere. Nemoguće je započeti bolest - ima opasne posljedice.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se stvaraju krvni ugrušci (trombi) u venama koje ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća od venske tromboze drugih mjesta. Klinički simptomi duboke venske tromboze uključuju boleženje bola, otekline, cijanozu kože, površinsku hipertermiju, nježnost na palpaciju zahvaćene vene, oticanje površinskih vena. Konačna dijagnoza se vrši u skladu s ultrazvukom vene donjih ekstremiteta i dvostrukim skeniranjem; provodi se reovasografija radi procjene mikrocirkulacije. Liječenje tromboze dubokih vena provodi se s heparinom pod kontrolom koagulograma; ako je potrebno, kirurško uklanjanje rezultirajućeg tromba.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena je stanje u kojem se stvaraju krvni ugrušci (trombi) u venama koje ometaju normalan protok krvi. U kliničkoj praksi, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je češća od venske tromboze drugih mjesta.

Krvni ugrušci mogu nastati ne samo u dubokoj, već iu površinskim vena, ali tromboza površinskih vene (površinski tromboflebitis) rijetko postaje izvor ozbiljnih problema. Za razliku od tromboflebita, tromboza dubokih vena zahtijeva hitnu medicinsku njegu zbog rizika od razvoja komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Uzroci tromboze dubokih vena

Za razvoj bolesti treba kombinacija nekoliko čimbenika:

  • oštećenje unutarnje podloge venskog zida kao rezultat izloženosti mehaničkom, kemijskom, alergijskom ili infektivnom agensu;
  • kršenje sustava koagulacije krvi;
  • usporavanje protoka krvi.

U nekim okolnostima povećava se viskoznost krvi. Ako su zidovi vene začepljeni normalnim protokom krvi, rizik od krvnih ugrušaka se povećava. Mali krvni ugrušak koji se pojavljuje na venskom zidu uzrokuje upalu i daljnje oštećenje zidova vena, što uzrokuje stvaranje drugih krvnih ugrušaka.

Zagušenja u venama donjih ekstremiteta doprinose nastanku duboke venske tromboze. Uzrok stagnacije postaje dugotrajno nepokretnost ili nepokretnost osobe.

Polazni čimbenici za duboku vensku trombozu:

  • ozljeda, operacija, prekomjerni fizički stres;
  • zarazna bolest;
  • produljena nepokretnost u uvjetima nakon operacije, neuroloških i terapeutskih bolesti;
  • postpartum razdoblje;
  • uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva;
  • zloćudni tumori (posebno - rak želuca, pluća i gušterače);
  • DIC sindrom.

Rizik razvoja bolesti se povećava s produljenom nepokretnošću, s nogu dolje. Dakle, na Zapadu postoje pojmovi "sindrom ekonomske klase" i "televizijski tromboflebitis". U prvom slučaju govorimo o ljudima koji su nakon dugog leta razvili duboku vensku trombozu. U drugom - o starijim pacijentima u kojima se bolest pojavila nakon dugog sjedenja ispred televizora. U oba slučaja, početni čimbenik bio je dugo vrijeme boravka u položaju sjedeće noge s nogu savijene, stvarajući zapreke normalnom venskom odljevu.

Povrat krvi kroz vene je u velikoj mjeri uvjetovan kontrakcijom mišića. Nakon operacija i kod nekih kroničnih bolesti pacijent ostaje gotovo nepokretan dugo vremena. Kao rezultat toga, zglob se razvija u donjim udovima, što dovodi do duboke venske tromboze.

Kod uzimanja oralnih kontraceptiva, krvnih bolesti, malignih tumora, tromboze je uglavnom posljedica hiperkakulacije (povećana zgrušavanja krvi). U nekim slučajevima, poremećeni protok krvi u dubokim venama može ukazivati ​​na Buergerovu bolest (tromboangitis obliterans alergijskog porijekla).

U pravilu se razvija duboka venska tromboza u donjim ekstremitetima. Ipak, ponekad se opaža duboka venska tromboza u rukama, koja se pojavljuje kada je izložena sljedećim čimbenicima:

  • kateterizacija vene gornjih ekstremiteta. Kateter koji je dugo bio u venu izaziva iritaciju venskog zida i dovodi do formiranja krvnog ugruška;
  • implantirani kardiofibrilatator ili pejsmejker;
  • maligna neoplazma na području vene;
  • prekomjerno opterećenje na gornjim udovima kod sportaša (baseball igrača, plivači, dizalice). Bolest se razvija zbog kompresije dubokih vena gornjih ekstremiteta od strane obučenih mišića ramena.

Simptomi tromboze dubokih vena

Simptomi ovise o mjestu krvnog ugruška. U oko polovici slučajeva, krv teče kroz sustav komuniciranja vene u potkožne vene, krv je djelomično obnovljena, a duboka venska tromboza je asimptomatska. U preostalim pacijentima u različitim kombinacijama primjećuje se jedan ili više sljedećih simptoma:

  • - potiskivanje boli u zahvaćenom ekstremu;
  • - bol s palpiranjem, povećanje duž vene, u kojem nastaje krvni ugrušak;
  • - bubri;
  • - lokalna hipertermija;
  • - plavetnilo kože zahvaćene grane;
  • - natečene površinske vene.

Razvijene venske kolateralne u donjem dijelu trbuha, na području zglobova kuka, bedara i tibije mogu ukazivati ​​na trombozu.

Komplikacije duboke venske tromboze

Rezultat duboke venske tromboze može biti kronična venska insuficijencija, što rezultira razvojem edema donjih ekstremiteta i poremećaja trofizma (lipodermatoscleroza, ekcemi, trofični ulkusi).

Najopasnija komplikacija duboke venske tromboze je plućna embolija. Odvojeni dijelovi krvnih ugrušaka, zajedno s protokom krvi, ulaze u pluća, ulaze u plućnu arteriju i uzrokuju njegovu emboliju (okluziju). Poremećaj protoka krvi u plućnoj arteriji dovodi do razvoja akutnog respiratornog i srčanog zatajenja i može uzrokovati umiranje pacijenta. U slučaju kada je malena grana plućne arterije blokirana komadićem krvnog ugruška, razvija se plućni infarkt.

Dijagnoza duboke venske tromboze

Moderna flebologija ima dobru tehničku osnovu za procjenu venskog protoka krvi i dijagnozu duboke tromboze vena. U pravilu, dijagnoza je uspostavljena od strane phlebologist. On provodi ispitivanje kabelskog svežnja (elastično povezivanje nogu posebnom tehnikom), uključujući i test marširanja, u kojem se pacijentovom stopom nanosi elastični zavoj od prsta do prepona. Onda pacijent hoda neko vrijeme. Bolovi i sapene vene koje se nisu srušile nakon testa pokazuju trombozu.

Za procjenu protoka krvi u dubokim venama koriste se flekografija, duplex skeniranje i USDG vene donjih ekstremiteta i radionuklidno skeniranje. Procjena stanja mikrocirkulacije provodi se prema reovasografiji donjih ekstremiteta.

Liječenje tromboze dubokih vena

Zbog opasnosti od razvoja opasnih komplikacija, bolesnici s dubokom venskom trombozom moraju biti hospitalizirani. Dodijeljen strogom ležaju. Pogođeni dio je uzvišen. Kako bi se spriječio nastajanje novih krvnih ugrušaka, bolesniku se propisuje heparin (obično unutar tjedan dana). Zatim se pacijent prebaci na "meke" antikoagulante (varfarin). Tijek liječenja s varfarinom traje 6 mjeseci. Za praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi, pacijent povremeno dobiva koagulogram.

Trombolitički lijekovi djelotvorni su samo u ranom stadiju stvaranja tromba. U kasnijim razdobljima, trombolitička terapija je opasna zbog moguće fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. S izraženim cirkulacijskim poremećajima u tijelu je indicirana trombektomija.

Prevencija tromboze dubokih vena

Mjere za sprečavanje duboke venske tromboze sastoje se od eliminacije faktora rizika, uporabe elastičnih čarapa, rane fizičke aktivnosti pacijenata u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, nakon operacije, propisane su male doze acetilsalicilne kiseline i heparina, čime se smanjuje zgrušavanje krvi.

Venska tromboza nosača nogu: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna bolest, i često je asimptomatska. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i ne provode liječenje, posljedice su vrlo ozbiljne, ne isključujući smrt.

Kada tromboza vene donjih ekstremiteta stvara krvne ugruške ili krvne ugruške u njihovim šupljinama, što ometa normalno kretanje krvi. Nakon nekog vremena, oni mogu začepiti vensku lumenu, pa čak i izaći. Ako postoji kršenje kretanja krvi, gdje je njegova opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

Ako je krvni ugrušak došao iz posude, može doći do srca, pluća i drugih organa. Prema tome, opasno je da moždani udar, tromboembolizam ili srčani udar mogu nastati, a ove bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

Simptomi i znakovi vaskularne bolesti

Nažalost, često je nemoguće odrediti na vrijeme početne simptome tromboze žila za noge, međutim, ako koža mijenja boju i gdje se nalazi krvni ugrušak, javlja se pušenje - to su znakovi vaskularne bolesti. Mnogi ljudi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

U zdravih osoba venska krv pomiče s dna gore: od nogu do organa koji se nalaze gore: pluća, srce, itd. Ako krvni ugrušak blokira lumen vene, krv će teško teći iz donjih ekstremiteta i oni će se nabubriti. Budući da se krvni ugrušak može nalaziti na različitim mjestima, oteklina se pojavljuje na donjoj nozi, gležanj i bedro. Ponekad cijela noga proguta.

Fotografija: tromboza i odvajanje tromba u slučaju embolije

Vrlo malo ljudi skreće pozornost na takve znakove tromboze kao što su rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i suzu u mišićima nogu i potražnja liječnika na vrijeme. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do negativnih posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas, sutra zbog velikog edema, normalno preselila, ne može izaći iz kreveta. Izuzetno je ozbiljno, ako zbog latentnog oblika tijeka tromboze pacijent ima iznenadnu plućnu emboliju (PE). To se događa zbog toga što se trombus raspada i migrira iz pogođenih krvnih žila na nogu do arterije pluća, gdje je blokiran. Kao rezultat, pacijent razvija akutno zatajenje srca ili plućna aktivnost.

Za uvjerljivost, životnu priču, poznatu autoru:

Starija kolegica, žena po prirodi vrlo zdrava i nikad bolesna, umrla je unutar tjedan dana od tromboembolije.

I bilo je ovako:

Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Imenovana je fraktura, stavljena u žbuku i poslana kući radi liječenja. 5 dana sve je dobro, rođaci kažu da je njezina svekrva čak i odsvirala gitaru i pjevala na dan njezine smrti... Nataška smrt izazvala je sve ljude koji su je poznavali da drhti, a prije svega njezina djeca i unuci. Obdukcija je otkrila da je uzrok svega slomljen krvni ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Tek što je žena imala davno davno bol u dojkama, koja nije izazvala veliku neugodnost i stoga je ostala neobrađena. Puno žaljenja. Inače, punica zaposlenika i dalje bi molila unuke s njezinim pjesmama i izbjegavala gitare.

fotografija: simptomi tromboze akutnih ekstremiteta

Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, njezini znakovi izgledaju jači. Postoji oštra bol i povećana težina u nogama. Ti simptomi potiču činjenicom da se venska kongestija javlja ispod mjesta tromboze.

Zbog potpunog zatvaranja lumena vene, povećanje oteklina, poremećaj metabolizma u mekim tkivima. To može dovesti do gangrene.

Pufljivost i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi vaskularne insuficijencije, već i mnoge druge bolesti. Stoga je neophodno posjetiti liječnika.

Ileofemoralna tromboza

Ova vrsta vaskularnih bolesti zauzima zasebnu nišu jer je njezin tečaj vrlo težak i visok rizik od razvoja plućne embolije. Krvni ugrušci javljaju se na nivou iliacnih i femoralnih vena.

Znakovi i uzroci ove vrste bolesti su iste prirode kao i druge vrste tromboze.

Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Sve nateže. Pacijent može imati groznicu i ponavljajuću bol.

Tromboza noga

Boja trombozirane noge može varirati od plavkastog do blijedog (s grčevima arteriola). Često češće nogu dobiva plavkasto nijansu zbog činjenice da se vene proširuju, a kapilare ispunjavaju krv iz plovila. Ako je odljeva iz vena barem djelomično očuvana, znakovi napreduju postupno. U suprotnom slučaju može se razviti gangrena. Takva zastrašujuća dijagnoza pomaže u potvrđivanju ultrazvuka posuda na nogama.

Ova vrsta tromboze tretira se na isti način kao i drugi.

Što doprinosi pojavi vaskularnih bolesti?

Možda je zgrušavanje krvi puno glavni razlog. Također je važno oštećenje zida vene i usporavanje kretanja krvi. Ovi 3 nepovoljni čimbenici nazivaju se "Trijada Djevice".

Osim toga, opasnost od ozbiljnih problema pogoršava:

  • Pušenje.
  • Trauma doprinosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćen vaskularni zid i aktivira se proces hemostaze. Kao rezultat toga nastaje krvni ugrušak.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Trudnoća pridonosi kompresiji iliacnih vena, a ponekad i inferiornoj veni cavi. To dovodi do povećanja vaskularnog tlaka u venama, koji se nalaze ispod.
  • U porodu, fetus koji se kreće kroz rodni kanal ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilakijalnih žila.
  • Vrlo visoki rizik za začepljenje vene nakon carskog reza.
  • Infekcija uzrokuje začepljenje krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije čimbenika zgrušavanja kao odgovor na činjenicu da su pogođene zidove krvnih žila. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
  • Duga putovanja i letovi.
  • Starost.
  • Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
  • Operacije na zglobovima, operacija abdomena. Visoka prevalencija venske tromboze posljedica je činjenice da se broj operacija s općom anestezijom povećava svake godine, kao i povećanje broja starijih osoba s teškim popratnim bolestima.
  • Komplikovane frakture kostiju.
  • Pojava tromboze krvnih žila doprinosi odmoru u krevetu (dugo vremena). Razlog - nedostatak mišićne kontrakcije, usporavanje protoka krvi i venske zagušenja.
  • Zdravi ljudi također se razbole ako dugo sjednu ili stoje (putujući automobilom, radeći na računalu).

Video: specijalisti za trombozu

Koje se testove provodi za sumnju na trombozu?

Za propisivanje ispravnog liječenja tromboze morate znati točnu dijagnozu. Trenutno se to može učiniti pomoću takvih metoda:

  1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
  2. Ako postoje sumnje o rezultatima skeniranja za trombozu vene donjih ekstremiteta, kao i na mjestu krvnog ugruška iznad prepona, liječnici propisuju radiopaknu flekografiju. U tom slučaju kontrastni agens se daje pacijentu u posudi i gleda njegovo stanje.
  3. MR i CT angiografija također su naznačeni u slučajevima sumnje.
  4. Ako postoji sumnja na plućni tromboembolija, tada se propisuje rendgenska slika pluća, posebice scintigrafije radioaktivnih markera. Dijagnoza "Začepljenje dubokih vena" potvrđuje se tijekom ovog postupka i USDG-a.
  5. Impletna pletizmografija. Otpustite manšetu, koja s pomoću snage stisne šaht za privremenu okluziju vene i odrediti promjenu u volumenu punjenja krvi. Ovaj test s točnošću do 90% otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
  6. Ako se sumnja na infekciju, provodi se krvna kultura.

Sprječavanje začepljenja vena

  • Za sprečavanje vaskularne tromboze ne smije se dopustiti da noge dugo stajaste (dugo stajati ili sjediti u jednom položaju).
  • U toplini je poželjno piti više tekućina tako da se krv ne gubi.
  • Postoperativne i lažne pacijente trebaju specifične postupke za sprečavanje tromboze.
  • Ako pacijent ima proširene vene na nogama - potrebno je odmah izvršiti operaciju.

Kada se pojavljuju tromboza (edem, oštra bol mišića), trebate brzo konzultirati liječnika-phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što brže započne proces obrade, to su uspješniji rezultati.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o ozbiljnosti bolesti i fazi tromboze. Prvo, potrebno je napraviti točnu dijagnozu: identifikaciju mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupnja tromboze. Važno je utvrditi koliko je čvrsto tromba i postoji li mogućnost odvajanja.

Postoji nekoliko metoda za liječenje tromboze nogu. To je operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i instalacija cava filtera.

doziranje:

  1. Injekcije heparina.
  2. Antikoagulantne kapsule (kumadin, varfarin) prilikom praćenja krvnog testiranja.
  3. Ako nema poboljšanja, bolničko liječenje je potrebno za isključivanje onkologije. Uostalom, tu je tužna statistika - 50% bolesnika s rakom umre od začepljenih vena.

tromboli

Tromboliza je postupak koji pomaže otapanje krvi. To čini kirurg. U posudu se umetne kateter. Tvar koja otapa krvni ugrušak postupno se uvodi u nju. Tromboliza je rijetko propisana pa doprinosi krvarenju. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - ona otapa velike krvne ugruške.

Operativna intervencija

Provedena s kompliciranim oblicima začepljenja vene (uz postojanje vjerojatnosti smrti tkiva). Tijek operacije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze, obavljaju se vene, arteriovenska šuta i druge intervencije. U nekim operacijama cilj je ukloniti tromboznu masu. Prije operacije, pacijent mora biti u mirnom stanju, tako da se krvni ugrušak ne ugasi.

Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

Instaliranje filtera kave

Cava filtar je metalni uređaj u obliku kišobrana za zamrljanje krvnih ugrušaka koji dolaze s krvi. Ugrađuje se u lumen donje vena cave koristeći endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga, nema potrebe za otvorenom operacijom.

Tromboza Dijeta

Kada je venska tromboza propisana dijeta s privremenom iznimkom od prehrane hrane koja sadrži velike količine vitamina K, C i umjerene unos tekućine.

Korisno je koristiti proizvode koji tanke krvi u trombozi. Ovo je paprika, češnjak, artičoka.

"Hren i rajčica, luk i kupus - kažu među ljudima - neće im dopustiti da se trude."

Alkohol i nadražujuća hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

Video: kako liječiti trombozu?

Folk lijekovi

Nakon savjetovanja s flebologom, liječenje tromboze možete dopuniti folklorom:

Riblje ulje

Masne kiseline koje čine riblje ulje uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje pomaže spriječiti trombozu proricanjem krvi. Preporuča se uzimati ga za prevenciju tromboze, ali je osobito potrebno u postoperativnom razdoblju. Isprva se konzumira u 1 tbsp. žlica tri puta dnevno, a zatim 1 žlica. žlica dva puta dnevno i (za podršku tijelu) 1,5 tbsp. žlica dnevno.

Noge kupke iz infuzije močvare

150 g trave treba pretočiti kipuću vodu (10 l) i inzistirati na 60 minuta. Prije no što se krema radi, pola sata.

Obloge od rezanoga ili glina

Nanesite glinu ili svježi sir na bolna mjesta. Svaki dan, masaža peta bolnih stopala.

Apple Cider Ocend Solution

Za cijelu dužinu podmazujte noge mjesec dana. Pijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po šalici vode) prije svake uporabe hrane. Nemojte zaboraviti na zdravu prehranu.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka, saznat ćete: ono što ide u rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće, kako bi svaka faza oporavka trebala ići. Što trebate učiniti kako biste se što brže oporavili.

Diastolički tlak: visok i nizak

Krvni tlak je jedan od najstarijih biomarkera u medicini. Naučili su to kako je davno izmjeriti, a tisućama godina uspostavljene su mnoge dijagnoze na indeksima dijastoličkog i sistoličkog pritiska.

Simptomi i liječenje angiospazma cerebralnih žila: lijekovi i tradicionalne metode

Prolazno, iznimno jako sužavanje lumena intrakranijalnih žila uzrokovano produljenom kontrakcijom mišićnog dijela njihove membrane, zove se specijalisti vaskularni angiospazam.

Ishemijski cerebralni moždani udar

Ishemični moždani udar je infarkt u mozgu, razvija se značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.Među bolesti koje vode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja utječe na velike moždane žile u vratu ili intrakranijalnim žilama ili oboje.

Ono što je opasno za proširene vene na abdomenu i kako liječiti proširene vene

Uzroci problema"Vodica meduza" se pojavljuje kao rezultat pojave barijere u venu, zbog čega se krv počinje kretati duž "sporednog kolosijeka".

ESR je norma kod muškaraca prema dobi u tablici, uzrocima odstupanja, liječenju

brzina sedimentacije eritrocita (ESR), - jedan od indikatora mjerenim u kliničke krvne testove. To nije poseban parametar, otkad To nije u mogućnosti izravno „razgovor”, koji tijelo ne radi ispravno, ali je odstupanje od uobičajenih pravila dovesti do ponašanja dodatne dijagnostike i otkrivanje nastajanju bolesti.