Test za vrijeme trombina je koagulacijski test krvi, koji omogućuje procjenu konačne faze njegovog zgrušavanja.

Koagulacija je složen korak-po-korak proces u kojem krv gubi svoju fluidnost i tvori krvni ugrušak - krvni ugrušak u mjestima rupture zidova krvnih žila.

Tvorba tromba nastaje kao rezultat pretvorbe fibrinogena (otopljene plazme) u fibrin (netopljiva proteinska vlakna) kada je izložena enzimom - trombinu.

Trajanje stvaranja krvnog ugruška ovisi o kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama fibrinogena, kao io prisutnosti antikoagulanata (tvari koje sprečavaju zgrušavanje) u krvi.

Trombinski vremenski test se provodi kako bi se odredilo trajanje konverzije otopljene plazme proteina u netopljiva proteinska vlakna stavljanjem trombina i kalcija u povučenu krv.

Svrha testa vremena trombina: procjena koagulističkih svojstava krvi; dijagnoza diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma (DIC - sindrom), u kojem je proces koagulacije poremećen; istraživanje antikoagulacijskih svojstava.

Analiza vremena trombina se često provodi s drugim testovima krvi, kao što je fibrinogena ili određivanje koagulograma.

Priprema za analizu

Za analizu vremena trombina primijenite krv povučenu iz vena ujutro na prazan želudac.

Slobodno postavite pitanja hematologu osoblja izravno na web mjestu u komentarima. Odgovorit ćemo. Postavite pitanje >>

Kod terapije lijekovima, bolje je uzimati lijek 12 sati prije ili poslije postupka. Također pokušajte ukloniti fizičko naprezanje, emocionalni uznemirenost, ne pušiti.

Prije nego što postupak na ruci pričvrstite kabelski svežanj. Nakon što se ukloni krv, uklanja se zatvarač i očekuje se potpuno zaustavljanje protoka krvi na mjestu ubrizgavanja. Ako nastaje hematom, potrebno je napraviti kompresiju zagrijavanja.

Test za utvrđivanje vremena trombina propisano od strane liječnika u sljedećim slučajevima:

  • određivanje niskog sadržaja ili nedostataka fibrinogena;
  • procjena rezultata terapije lijekovima koji utječu na zgrušavanje;
  • dijagnostika stanja pacijenta s DIC - sinromom;
  • u patologiji jetre;
  • s dva pobačaja tijekom trudnoće do 22 tjedna.
Određivanje vremena trombina igra važnu ulogu tijekom trudnoće.

Patologija koagulabilnosti tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih komplikacija kod žena, od kojih je jedna DIC.

Uzroci sindroma trudnice uključuju prerano odjeljivanje posteljice, embolija amnionske tekućine i endometritis nakon poroda.

Također, potrebno je testirati pri propisivanju lijekova tijekom trudnoće, koji utječu na koagulaciju ženske krvi, kao i za procjenu njihovog terapeutskog učinka.

Normalna vrijednost i odstupanja u izvedbi

Normalna brzina vremena trombina: 15 - 18 sekundi, tijekom trudnoće: 18 - 25 sekundi.

Indeksi vremena trombina iznad ili ispod norme upućuju na patologiju u tijelu.

Rezultat ispitivanja iznad norme znači:

  • inferiornost fibrinogena ili sadržaj fibrinogenskog proteina u krvi ispod norme;
  • visoki sadržaj antikoagulanata (tvari koje sprječavaju zgrušavanje krvi).

Uzroci vremena trombina iznad normalne:

  • razina antikoagulanata u krvi s izravnim djelovanjem (gerudin, heparin);
  • aktivacija fibrinolitičkog sustava krvi u prisustvu DIC, patologije jetre (ciroza, hepatitis), pankreasa, s trombolitičkim tretmanom;
  • hipofibrinogenemija (sadržaj fibrinogena ispod 0,5-1,0 g / l);
  • prisutnost multiplih mijeloma, akutne leukemije;
  • komplicirana trudnoća, kao i teška toksikoza u trudnica;
  • novorođenčadi također imaju pokazatelje iznad normalne;
  • nedostatak vitamina C i B12;
  • otrovanja zmijskim otrovom,
  • hormoni, riblje ulje.

Rezultat ispitivanja je ispod standardnih sredstava:

  • sadržaj fibrinogenskog proteina je iznad normalnog;
  • hiperkoagulacija (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do rizika od krvnih ugrušaka).

Uzroci stanja kada je indikator spušten (ispod norme):

  • 3 trimestra trudnoće;
  • upalne ili infektivne bolesti u akutnoj fazi (za influencu, tuberkulozu, upalu pluća);
  • za udarce, srčane udarce, maligne tumore;
  • kao rezultat ozljeda, značajnih opeklina, s anafilaktičkim šokom;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • razvoj prve faze DIC-a;
  • trombocitoza.

Prevencija odstupanja u analizi.

Budući da rezultati ispitivanja izravno ovise o količini fibrinogena i zgrušavanja krvi, učinak na ove parametre pomoći će prilagoditi indikator vremena trombina.

Da bi se smanjila koagulacija (povećanje vremena trombina) korišteno:

  • antikoagulansi (clexane, heparin), fibrinolitici (pharmakinase, alteplaza);
  • lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin, aspecard, kardiomaksil);
  • uzimanje vitamina (A, C, E), pijenje zelenog čaja;
  • niske masnoće i obogaćeno svježim povrćem, voćem, gorkom čokoladom;
  • aktivni život bez zamora mišića.

Obogatite prehranu s hranom kao što su heljda, žitarice, krumpir, jaja, banane, kupus pomoći će povećati fibrinogen sadržaj i svojstva koagulacije krvi (kako bi se smanjila trombin vrijeme).

Načelo metode

Prilikom provođenja ispitivanja za određivanje vremena trombina upotrebljava se skup reagenata: tromboplastinski reagens se stavi u uzorak krvne plazme poslije perioda inkubacije, nakon čega se bilježi trajanje formiranja krvnog ugruška.

Otpušteni reagens kit je tromboplastin s kalcijem.

Cijena lijeka (set): od 220,00 kn. do 1870.00, ovisno o obliku oslobađanja skupa.

Analiza određivanja vremena trombina kada se koristi skup reagenata koji će se provoditi u javnim klinikama (u smjeru liječnika) i privatno.

Cijena za određivanje vremena trombina: oko 300,00 p.

Tumačenje koagulograma tijekom trudnoće (s naznakom normi)

Koagulogram (ili hemostasiogram) je analiza potrebna za procjenu sposobnosti krvi da ugruši. U stanju je ukazati na tendenciju trudne žene da stvori krvne ugruške ili krvarenje, čime se sprječava razvoj patologija formiranja fetusa, placentalnih abrupcija i komplikacija tijekom porođaja.

i s produženim koagulogramom:

Indikacije i priprema za davanje krvi za koagulogram

Tijekom trudnoće predviđene su tri planirane donacije krvi po koagulograma:

  1. Odmah nakon registracije za trudnoću.
  2. U rasponu od 22-24 tjedna.
  3. U rasponu od 30-36 tjedana.

Neisplaćena donacija krvi za hemostasiogram obavlja se prema indikacijama:

  • produljena prethodna neplodnost;
  • obično pobačaj;
  • komplikacije (višestruke trudnoće, trudnoća koja proizlazi iz IVF-a, kao i fetalni odstupanje u prenatalnom razvoju, rana ili kasna preeklampsija, fetoplacentna insuficijencija);
  • varikozne vene u budućoj majci;
  • hematomi (modrice) nakon manjih ozljeda, nosa bradavica, krvarenje zubnog mesa kod četkanja zuba;
  • pušenje i druge loše navike trudnice;
  • potreba za procjenom jetre. U tom slučaju, hemostasiogram omogućuje procjenu funkcioniranja jetre praćenjem formiranja čimbenika protrombinskog kompleksa u njemu;
  • praćenje stanja sustava koagulacije krvi kod žena koje su dugo vremena bile liječene izravnim antikoagulansima (na primjer, heparinom);
  • sumnja na smanjenje zgrušavanja krvi.

Da biste dobili pouzdane pokazatelje zgrušavanja krvi, trebate napraviti hemostasiogram posta. Nije preporučljivo uzimati hranu 8 sati prije testa, uključujući sok za piće, čaj i kavu. Suzdržite se od pojave slatkiša (uključujući žvakaću gumu sa šećerom). Možete piti samo čistu vodu bez plina.

Pola sata prije darivanja krvi, trebali biste se suzdržati od pušenja ako je trudna majka takva loša navika. I također se ne preporučuje fizički pretjerivanje 30-40 minuta prije analize. Emocionalno, žena mora biti mirna, dopušteno je samo emocija svjetlosti.

Krv za analizu uzima se iz vena u krilu ruku.

Tumačenje pokazatelja koagulograma

Jednostavnim hemostasiogramom nužno je identificirati:

  • Protrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Vrijeme trombina

Produženi koagulogram propisan je ako postoje odstupanja u jednostavnom koagulogradu ili se odmah umjesto nje izvode. Zatim dodatno navedite:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Smjer za prošireni hemostasiogram daje se prema indikacijama. To uključuje:

  • obično pobačaj;
  • prethodna produljena neplodnost;
  • fetalna smrt u prošlosti;
  • višestruka trudnoća;
  • nasljedni poremećaji krvi;
  • teški oblici toksične (preeklampsije).

Dekodiranje analize donosi liječnik u antenatalnoj klinici.

Norme indeksa koagulograma potrebne za dekodiranje rezultata analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) jedan je od glavnih čimbenika zgrušavanja krvi. S pravodobnim otkrivanjem odstupanja od ovog pokazatelja od norme, liječnik je u stanju pravodobno spriječiti razvoj tromboze, placentalnog odvajanja ili pojave krvarenja tijekom isporuke. Zato je poželjno provesti koagulogram u svakom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, razina protrombina omogućava liječniku da preuzme prisutnost kvarova u jetri i probavnom sustavu žene. Kako je protrombin povezan s tim organima? - pitaj.

Odgovor je: protrombin se proizvodi u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan dio ovog vitamina proizvodi crijevna mikroflora, a drugu se uzima hrana koja treba probaviti kako bi se dobila prestižni vitamin K.

Probavni trakt i jetra sudjeluju u probavnom procesu, jer proizvodi žuč za želučani sok. A ako je razina protrombina smanjena, to znači:

1) jetra se ne može nositi sa svojim dužnostima;

2) teška apsorpcija vitamina K iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, zbog bolesti kao što je enterokolitis ili ulcerativni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K nije u potpunosti posljedica smanjene crijevne mikroflore.

U tom slučaju, dodatni krvni testovi se dodjeljuju jetrenim enzimima (ALT i AST), koji najčešće čine dio plus-plus biokemijskog testa krvi i upute za drugi potpuni test krvi i urina (moguće izmet). Ako je potrebno, ultrazvuk se može propisati ovim organima ili drugim dijagnostičkim testovima.

Suvremeni laboratoriji protrombina izmjereni Kviku (%). Normalna vrijednost protrombina je u rasponu od 78-142%.

Neki laboratoriji izračunavaju samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma u vlastitim laboratorijima, potrebno je učiti iz laboratorija.

Povišene razine protrombina (više od 142%) mogu se otkriti kada:

  • sklonost formiranju krvnih ugrušaka. To uključuje stanja preinfarcije i infarkt miokarda, tromboembolijska stanja, povišene razine globulina u krvi i hipohidratacije, koje su nastale zbog povećane viskoznosti krvi;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (na primjer, vitamin K) ili ga mogu smanjiti (meprobamat i kortikosteroidi).

Ako je protrombin smanjen (manji od 78%), tada je detektiran:

  • hipofibrinogenemija, karakterizirana niskim razinama fibrinogena u krvi;
  • nedostatak vitamina K u ženskom tijelu (hemoragijska dijaza u bebi);
  • nedostatak koagulacijskog faktora protrombina, što rezultira trudnicom ima tendenciju krvarenja.

Prihvaćanje buduće majke antikoagulanata i kumarina, kao i lijekova koji poboljšavaju njihovo djelovanje, također dovodi do smanjenja protrombina u krvi.

INR (International Normalized Ratio) pokazuje brzinu kojom nastaje ugrušak krvi. Analiza za određivanje razine protrombina + INR redovito se propisuje ljudima koji uzimaju antikoagulanse - lijekove koji sprečavaju trombozu.

Ako se trudna majka tretira izravnim antikoagulansima, rezultati koagulograma trebaju ukazivati ​​i na vrijednost Međunarodnog normaliziranog odnosa, koju žena mora unaprijed obavijestiti da se INR izračunava i za nju (INR - Međunarodni normalizirani omjer).

Ako se žena ne liječi lijekovima koji pridonose razrjeđivanju krvi, vrijednost INR obično nije indicirana u rezultatima analize (jednostavno se ne računa, jer to nema potrebe).

INR zdrave osobe je unutar raspona od 0,8-1,2. No, ovisno o bolesti i taktici njegova liječenja, standardni raspon može biti različit. Stoga, za svakog pacijenta, normu ovog indikatora određuje liječnik koji se naziva i naziva se "INR target range".

Ako je INR ispod normale, doza antikoagulansa je nedovoljna i rizik od tromboze je još uvijek visok.

Ako je INR veća od normalne, tada je odabrana doza antikoagulansa prekomjerna, a sada se povećava rizik od krvarenja.

Dakle, izračunavanje INR je neophodno za prilagodbu doze propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka.

APTTV (aktivirani parcijalni tromboplastični period) je vremenski period tijekom kojeg nastaje ugrušak krvi.

U laboratoriju, ovaj put određuje sljedeće iskustvo. Prvo, krvna plazma se odvoji, a zatim se dodaju reagensi (kalcijev sol klorovodične kiseline, smjesa kaolin-kefalina i drugi). To simulira početak prirodnog procesa koagulacije krvi u ljudskom tijelu.

Kao rezultat eksperimenta, utvrđena je prisutnost čimbenika koji su uključeni u koagulaciju ili njihov nedostatak. Određena je prisutnost komponenti u krvi koja usporava proces zgrušavanja. I, naravno, otkriva se vrijeme u kojem nastaje krvni ugrušak.

Normalna vrijednost aPTT za buduće majke je u rasponu od 17-20 sekundi.

Za ne-trudnicu, stopa APTT je uključena u sljedećem vremenskom okviru od 24,0 do 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekunde ili više. Ako se nakon dodavanja reagensa u krvnu plazmu, ugrušak koji se formira duže od 20 sekundi, onda to ukazuje na sklonost krvarenju zbog prisutnosti žene:

  • druga ili treća faza diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • hemofilija A, B, C;
  • povećana proizvodnja protutijela na fosfolipide.

APTTV se može poboljšati u budućem majčinskom liječenju heparinom, pa da bi se dobio pouzdani rezultat potrebno je otkazati heparin 2 dana prije testa ili donirati dodatnu krv za lupus antikoagulant i antitijela na kardiolipin.

APTT = 16 sekundi ili manje. A ako se stvorio ugrušak u manje od 17 sekundi, to znači da:

  • početna faza ICE sindroma, karakterizirana povećanim zgrušavanjem krvi, kada se brzo stvaraju ugrušci kod primanja ozljeda u velikim krvnim žilama i ugrušaka u malim;
  • tromboembolije ili tromboze;
  • povećani sadržaj aktiviranih čimbenika zgrušavanja;
  • ozljeda tijekom uzimanja uzoraka krvi za analizu (analiza mora biti ponovljena, bolje je uzeti krv iz vena druge ruke).

fibrinogen

Drugi čimbenik zgrušavanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji se treba smatrati glavnom komponentom krvnog ugruška. U zdravih ljudi, proizvodi ih jetra i distribuira kroz cirkulacijski sustav. Na mjestu oštećenja stijenke krvnih žila, fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin, koji postaje temelj tromba. Ovaj ugrušak začepljuje oštećenu posudu, čime se zaustavlja krvarenje.

Samo s dovoljnim brojem komponenti krvnog ugruška, krvni ugrušak je stabilan i ostaje na mjestu ozljede posude do iscjeljenja. Ako postoji manjak faktora I i II, osoba je sklona povećanju krvarenja, a ako postoji višak, postoji tromboza bez ikakvih oštećenja (tj. Stvaranje patoloških trombi koje se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i blokirati protok krvi).

Fibrinogen se mjeri u mg / dl ili g / l. Da bi se dobila vrijednost komponente u g / l, potrebno je izračunati prema formuli:

  • do otprilike 12. tjedna trudnoće 2.00-4.00 g / l;
  • od 3 mjeseca do kraja gestacijskog razdoblja dopušteno je povećanje fibrina do 6,5 g / l;

Razine fibrinogena ne smiju pasti ispod 0,5 g / l. Ovo je kritična razina fibrinogena u krvi.

Povišene razine fibrinogena mogu ukazivati ​​na:

  • tijek akutnih upalnih i infektivnih bolesti (na primjer, gripa);
  • nedostatak hormona koji proizvodi štitnjača;
  • kršenje metabolizma bjelančevina;
  • nedavna operacija;
  • povišene razine estrogena;
  • opsežno opekline.

Malo fibrinogena (manje od 2,0 g / l) može biti posljedica:

  • DIC;
  • nedostatak vitamina B12 i C;
  • toksičnost;
  • zatajenje srca;
  • akutna promyelocitna leukemija;
  • komplikacije nakon poroda;
  • oštra oštećenja jetre;
  • trombolitička terapija.

Vrijeme trombina

Vrijeme trombina (TB) je vrijeme tijekom kojeg nastaje ugrušak nakon miješanja krvne plazme s trombinom. Tijekom trudnoće, stopa TV je od 10,3 do 25 sekundi.

Povećanje TV-a (preko 25 sekundi) govori o:

  • nizak fibrinogen (do 0,5 g / l);
  • patologija jetre zbog prisutnosti defekata fibrinogena na molekularnoj razini;
  • fibrinolitički terapijski produkt;
  • visoki sadržaj bilirubina u krvnom serumu;
  • prisutnost u krvi izravnih antikoagulanata u liječenju heparina ili drugih sličnih lijekova.

Niski TV (manje od 10,3 sekunde) Promatra se kada:

  • visoke razine fibrinogena u krvi;
  • početna faza razvoja DIC-a.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je složeni protein koji proizvodi vaskularne i jetrene stanice i inhibira proces zgrušavanja krvi. Potrebno je kako bi se spriječilo povećano stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci).

U normalnom AT3 je 70-120%.

Visoka AT3 (više od 120%) promatrana je s:

  • akutni hepatitis;
  • prisutnost upale;
  • kolestaza;
  • teški akutni pankreatitis;
  • antikoagulantno liječenje;
  • nedostatak vitamina K.

Smanjeni AT3 (manje od 70%) može biti posljedica:

  • nedostatak kongenitalnog antitrombina III;
  • akutni DIC;
  • ateroskleroza;
  • kronično zatajenje jetre;
  • liječenje heparinom;
  • začepljenje tromba pluća.

D-dimer

D-dimer je pokazatelj koji karakterizira proces stvaranja tromba i otapanje fibrina. Normalno, do kraja trudnoće, diže se 3-4 puta od početne razine. Ali uspon D-dimera treba biti postupno. Brzi rast može ukazivati ​​na komplikacije trudnoće, moguće bubrežne bolesti i dijabetes melitus.

Norma D-dimera ovisi o laboratoriju.

Za neovisni Invitro laboratorij i Euromed kliniku, standardne vrijednosti za trudnice su:

  • I trimestra - manje od 286 ng / ml;
  • II tromjesečje - manje od 457 ng / ml;
  • III trimestra - manje od 644 ng / ml.

Vrijednost D-dimera ne smije pasti ispod 33 ng / ml.

Za kliniku AltraVita, stopa D-dimera tijekom trudnoće je drugačija:

  • I trimestra - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimester II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimestra - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima vlastite D-dimerske standarde za trudnice:

  • prije 13. tjedna, 0-0,55 mkg / ml;
  • Tjedan 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
  • 21-29 tjedan - 0,3-1,7 μg / ml;
  • 29-35 tjedna - 0,3-3 ug / ml;
  • 35-42 tjedna - 0,4-3,1 ug / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Na primjer, 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Porast razine uočava se prisutnost:

  • tromboza dubokih vena, plućni tromboembolizam;
  • DIC;
  • infekcija, sepsa;
  • upala (uz blagi porast vrijednosti D-dimera);
  • bolesti jetre;
  • opsežnih hematoma.

Nakon trombolne terapije ili operacije (čak i nakon ekstrakcije zuba), vrijednost D-dimera može se povećati. Konačna toksično djelovanje također doprinosi povećanju ovog pokazatelja.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antitijela koja sprječavaju konverziju protrombina u trombin. U normalnoj trudnoći, VA je odsutan. Pojava protutijela govori o autoimunim bolestima (na primjer, sistemski lupus erythematosus, antifosfolipidni sindrom), kada tijelo uzima svoje stanice kao stranu i počinje se boriti s njima. U pravilu, u prisutnosti BA u krvi postoji i povećanje APTT.

Zakonski rezultat u sekundama - 31-44 sekundi.

Otkrivanje BA događa se kada:

  • vaskularna okluzija s trombom (tromboza, tromboembolizam);
  • s trajnim pobačajem zbog antifosfolipidnog sindroma (APS);
  • ulcerativni kolitis;
  • reumatoidni artritis ili druge autoimune bolesti;
  • prisutnost zaraznih bolesti (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se može otkriti u ljudskoj krvi, ali u malim količinama do 1,2 konvencionalne jedinice (u nekim laboratorijima, do 9 sati). Ako je lupus antikoagulant uvjetno odsutan, rezultati analize su zabilježeni "negativno", ako su prisutni u krvi - "pozitivno".

Liječenje antikoagulansima može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, tako da se analiza lupus antikoagulansa treba obaviti prije terapije koja zamjenjuje heparin ili heparin.

Ako se produženi koalogram izvodi tijekom liječenja heparinom, ne biste trebali obratiti pažnju na pozitivnu VA.

Ovisno o količini protutijela u uzorku, dodjeljuje se komentar: "slabo", "umjereno" ili "značajno".

Vrijeme trombina

Sinonimi: vrijeme trombina, vrijeme trombina

Opće informacije

Kao dio koagulograma provodi se trombinsko vrijeme, koje karakterizira posljednju fazu koagulacije krvi - pretvaranje fibrinogena (proteina u krvni ugrušak) na fibrin (bazu krvnog ugrušaka) kao rezultat krvne reakcije s trombinom i kalcijem.

Analiza je imenovana radi utvrđivanja nasljednih poremećaja, krvnih bolesti, onkoloških procesa, patologija jetre, kao i tijekom trudnoće (kako bi se spriječio razvoj kritičnih stanja tijekom poroda i porođaja).

Vrijeme trombina pokazatelj je brzine konverzije fibrinogena u fibrin pod utjecajem koagulacijskog faktora - trombina. Prema rezultatima ove studije, otkrivene su patologije zgrušavanja krvi u procesu sekundarne hemostaze (stvaranje krvnog ugruška), koja se odvija u 3 faze.

  1. Koagulant trombina djeluje na fibrinogenu proteina na takav način da se pretvara u fibrinski monomer (ugrušak koji ima gel-sličnu konzistenciju).
  2. Od nekoliko fibrin monomera dobiva se fibrinski polimer (element u tragovima kalcija je uključen u reakciju).
  3. Polimeri fibrina kombiniraju se s eritrocitima i trombocitima i tvore fibrin netopljivu u krvi. Kao rezultat toga, krvarenje zaustavlja krvni ugrušak - krvni ugrušak.

Sve faze sekundarne hemostaze pojavljuju se u ograničenom vremenu (osim disfunkcionalnih poremećaja organa koji stvaraju krv). Stupanj stvaranja ugruška ovisi o biološkoj korisnosti fibrinogena i razini koagulanata i antikoagulanata.

Jedno od najopasnijih stanja je hipofibrinogenaemija - ako su zidovi krvnih žila ili organa oštećeni, dugo se krvarenje otvara. Također, produljenje vremena trombina javlja se u bolesnika koji primaju heparin ili druge antikoagulanse koji neutraliziraju trombin. Ponekad je uzrok odgođene koagulacije krvi izlučivanje autoimunih antitijela na trombin ili prisustvo paraproteina u plazmi, što ometa drugu fazu konverzije fibrina.

U slučaju hiperfibrinogenemije, krvni ugrušci brže nego što je potrebno, što može dovesti do tromboze (začepljenje lumena posuda).

Test za vrijeme trombina najčešće je dijagnoza i liječenje DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije) povezane s degradacijom fibrina.

Bolest jetre može uzrokovati abnormalnosti u vremenu trombina.

Bolesti koje utječu na trajanje koagulacije mogu biti stečene, nasljedne ili prirođene. Stjecanje povezano s načinom života, prehranom, prisutnošću loših navika, bolesti u povijesti (artritis, kardiovaskularne bolesti, onkologija). Također, vrijeme trombina može odstupati od norme tijekom patološke trudnoće i / ili nakon teškog porođaja. Najčešće se uočava hipofibrinogenemija, što povećava vjerojatnost krvarenja.

Kongenitalni ili nasljedni poremećaj koagulacije prilično je rijedak jer nastaje kao posljedica genetskih mutacija.

svjedočenje

  • Otkrivanje neispravnih oblika fibrinogena ili njegovog nedostatka (kongenitalno / stečeno);
  • Dijagnoza hiper- i hipofibrenogenemije;
  • Prisutnost u krvi produkata fibrinogena i fibrina;
  • Dijagnoza i liječenje DIC-a;
  • Disfunkcija ili patologija strukture jetre;
  • Bol u jetri nepoznate etiologije;
  • Odstupanja tlaka unutar posuda na drugu stranu;
  • Kontrolni tretman antikoagulansima (heparinom), trombolitičkim i fibrinolitičkim sredstvima;
  • Trudnoća (patološki, spontani prekid);
  • Kao dio sveobuhvatnog koagulograma.

Dodijelite analizu koagulograma i tumačite rezultate liječnika: hematolog, resuscitator, anesteziolog, ginekolog, pedijatar, terapeut, itd.

Vrijeme trombina je normalno

Slijedeće referentne vrijednosti se koriste za mjerenje vremena trombina:

Čimbenici koji utječu na rezultat

Ponekad se rezultati mogu izobličiti. Postoji nekoliko razloga za to:

  • Dob (u novorođenčadi, normalno vrijeme trombina);
  • Kršenje pravila za pripremu koagulograma;
  • Kršenja algoritma za prikupljanje, njegovo transportiranje i skladištenje krvi;
  • Nesposobnost laboratorija;
  • Uzimanje interferirajućih lijekova;
  • Transfuzija smrznute plazme neposredno prije testa (skriva kvantitativne i strukturne abnormalnosti fibrinogena);
  • Menstruacija (smanjuje stope zgrušavanja);
  • Akutni febrilni sindrom kod pacijenta tijekom prikupljanja venske krvi;
  • Nedavno su pretrpjele ozljede, ozljede, opekline, operacije.

Povećajte vrijednosti (interval produljenja)

  • Patologija jetre;
  • Uremija (opijanje tijela protiv pozadine bolesti bubrega);
  • DIC sindrom;
  • Nedostatak unosa proteina u tijelu;
  • Patološka trudnoća (pobačaj, odjeljivanje posteljice);
  • Kardiovaskularne bolesti (srčani udar, moždani udar);
  • Pneumonija (upala pluća);
  • Hiperbilirubinemija (povišena razina bilirubina u krvi);
  • Tuberkuloza (zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilom);
  • Hypofibrinogenemija (s razinom fibrinogena u krvi manjoj od 0,5 g po 1 litre) u stečenom ili prirođenom obliku;
  • Dysfibrinogenemija (defekt u strukturi fibrinogena na molekularnoj razini);
  • Paraproteinemija (prisutnost neispravnih i abnormalnih proteinskih spojeva u plazmi);
  • Povećanje produktivnosti fibrina i fibrinogena u krvi;
  • Prisutnost antikoagulanata u plazmi (antitrombin, hirudin, heparin i drugi);
  • Fibrinolitička terapija (vrsta liječenja koja ima za cilj povratiti protok krvi otapanjem krvnog ugruška);
  • Razvoj autoimunih antitijela na trombin;
  • Proizvodnja lupus antikoagulansa (protutijela protiv enzima cirkulacijskog sustava);
  • Multiformni mijelom (rak krvnih stanica u plazmi) i drugi onkološki procesi.

Smanjenje vrijednosti (smanjenje vremena trombina)

  • Povećani rizik od krvnih ugrušaka;
  • DIC sindrom (1. stupanj);
  • Višak normalnih razina fibrinogena u krvi;
  • Patologija jetre (ciroza, hepatitis);
  • Nedostatak pojedinih vitamina;
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova, antikoagulanata itd.;
  • Mijeloidna leukemija (rak krvi).

Istraživanje vremena trombina u trudnica i djece

Ginekolog propisuje ovu studiju trudnici kako bi spriječio razvoj patologija trudnoće i porođaja.

  • Uobičajeno, trombin vrijeme trudnoće povećalo se na 18-25 sekundi.

Odstupanje od tog raspona je opasno zbog razvoja DIC-a.

Razlozi njegove pojave tijekom trudnoće su sljedeći:

  • embolizam (vaskularna okluzija) amnionskom tekućinom - dovodi do toksičnog šoka, respiratornog zatajenja i unosa visokih koncentracija tromboplastina u krv, što uzrokuje povećano zgrušavanje;
  • prerano odjeljivanje posteljice - uzrokuje obilno krvarenje, a istodobno smanjuje razne čimbenike zgrušavanja;
  • postpartum endometritis (upala sluznice maternice).

Često antifosfolipidni sindrom, u kojem nastaju krvni ugrušci velikih krvnih žila, uzrokuje poremećaj u formiranju embrija i razvoju fetusa do prestanka trudnoće.

Ostale komplikacije na pozadini promjena vremena trombina u trudnica:

  • varikozne vene;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava (moždani udar, infarkt miokarda, tromboza);
  • arterijska hipertenzija (povećanje tlaka) i izgladnjivanje kisika fetusa jer gusta krv ne prenosi kisik.

Kod djece, vrijeme trombina varira prema dobi.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Kubni tromboflebitis gornjih ekstremiteta

Varikozne vene su nestale u 1 tjedan i više se ne pojavljuju.Neugodna i opasna bolest venskog sustava je tromboza - pojava krvnog ugruška unutar posude, koja sprječava njegov normalni protok.

quadrigemini

Quadrigeminia je rijetka inačica ekstrasstola, u kojoj je svaki četvrti srčani ritam preuranjen. Ovaj oblik aritmije može se pojaviti i na pozadini strukturnih i funkcionalnih promjena iz miokarda i drugih unutarnjih organa, te na pozadini relativnog zdravlja.

Koronarografija srčanih posuda: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Koronarna angiografija je vrlo informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog kreveta.

Slab naslovi: uzroci i znakovi, što učiniti - metode liječenja i jačanja

Plovila - jedna od najslabijih točaka u tijelu suvremenog čovjeka. Vaskularne bolesti vrlo često dovode do invaliditeta i smrti pacijenata.

Plakanje rana na nogama

Liječenje većine otvorenih rana, uključujući i plač, temelji se na sposobnosti da se stanice tijela oporave. Prije zdravih tkiva u ranu postupno se oporavlja, potrebno je osigurati da u šupljini ne ostaju nekrotična područja.

Bolesti srca - uzroci, simptomi, liječenje, stupnjevi i implantacija srčanog stimulatora

Što je srčani blokU pozadini normalnog ritma, kontrakcija miokarda pada i javlja se pauza, jednaka približno dvjema kontrakcijama.