Hipertenzivna kriza - stanje, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se smatra kardiologijom kao hitnim slučajevima koji se javljaju pri iznenadnom, pojedinačno prekomjernom skoku krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenje ciljnih organa može se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Tipično, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju s arterijskom hipertenzijom, ali može se također pojaviti bez prethodnog stabilnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u približno 30% bolesnika s hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Kritički tijek arterijske hipertenzije može se promatrati u pheokromocitomu, Itsenko-Cushingovu bolestu i primarnom hiper aldosteronizmu. Vrlo čest uzrok hipertenzivne krize je takozvani "sindrom povlačenja" - brzu prestanak primanja antihipertenzivnih lijekova.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. Temelj hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tona i aktivacije simpatičkog učinka na cirkulacijski sustav. Oštar porast arteriolnog tonusa pridonosi patološkom porastu krvnog tlaka, što dodatno opterećuje mehanizme regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitomu zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutnom glomerulonefritisu treba govoriti o bubrežnom (smanjenju renalne filtracije) i ekstrarenalnim čimbenicima (hipervolemiji), što pridonosi razvoju krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, arterijska hipertenzija i poremećaj regulacije vaskularnog tonusa su zajedničke točke mehanizma razvoja različitih varijanti hipertenzivnih kriza.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme za povećanje krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetičke, hipokinetičke i aukinetičke vrste hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakterizira povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim perifernim vaskularnim tonovima - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog izlaza i oštrim porastom otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Razvijaju se aukinetičke hipertenzivne krize s normalnim srčanim izraženjem i povećanom perifernom vaskularnom tonom, što dovodi do oštrog skoka u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma, postoji nekomplicirana i komplicirana inačica hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd Ovisno o lokalizaciji komplikacija koje su se razvile tijekom hipertenzivne krize, potonje su podijeljene na srčanu, cerebralnu, oftalmičku, bubrežnu i vaskularnu.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s dominantnim neuro-vegetativnim sindromom povezana je s oštrim značajnim oslobađanjem adrenalina i obično se javlja kao posljedica stresne situacije. Neuro-vegetativnu krizu karakterizira uznemireno, nemirno, živčano ponašanje pacijenata. Povećao je znojenje, ispiranje kože lica i vrata, suha usta, tremor ruku. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), U neuro-vegetativnom obliku hipertenzivne krize otkrivena je tahikardija, pretežito povećanje sistoličkog krvnog tlaka, povećanje pulsnog tlaka. U razdoblju rješavanja hipertenzivne krize zapaženo je česte uriniranje, tijekom kojeg se izlučuje povećana količina svjetlosnog urina. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; obično se ne javlja prijetnja životu pacijenta.

Edematous ili oblik vode-soli hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. Kriza se temelji na neravnoteži renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, koji regulira sustavni i bubrežni protok krvi, konstanta BCC-a i metabolizam vode-soli. Pacijenti s edematousnim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, slabo orijentirani u okruženju iu vremenu. Na vanjskom pregledu pozornost privlači bljedilo kože, natečenost lica i oticanje kapaka i prstiju. Obično, hipertenzivnu krizu prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, prekide u radu srca (ekstrakcije). U edematousnom obliku hipertenzivne krize promatra se ujednačeno povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenje tlaka impulsa uslijed velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljan tijek.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i pooštravanje kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na osjetljivost i boli; u teškim slučajevima, prolazne hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultat oteklina mozga može trajati i do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonističke i tonične konvulzije, gubitak svijesti. Nekoliko vremena nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili dezorijentirani; ostaje amnezija i prolazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Treba razmišljati o hipertenzivnoj krizi kada se podiže krvni tlak iznad individualno podnošljivih vrijednosti, relativno iznenadni razvoj, prisutnost srčanih, cerebralnih i vegetativnih simptoma. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Krvni tlak može se povećati u različitim stupnjevima, u pravilu, u hipertenzivnoj krizi veći je od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. Krvni tlak se mjeri svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veći. Pri snimanju EKG-a procjenjuju se prisutnost srčanog ritma i poremećaja provođenja, hipertrofija lijeve klijetke i žarišne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Volumen i izvedivost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni nadzor krvnog tlaka) određuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neozbiljne hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim istraživanjem usmjerenim na pojašnjenje prirode arterijske hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka pacijentu, osigurani su potpuni odmor, ležaj i posebna prehrana. Vodeće mjesto u reljefu hipertenzivne krize pripada hitnoj medicinskoj terapiji koja ima za cilj smanjenje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava, zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, s pretjerano brzim smanjenjem, moguće je izazvati razvoj akutnih vaskularnih katastrofa.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem razine krvnog tlaka za 15-30% kritične; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; To zahtijeva odabir adekvatne antihipertenzivne terapije na izvanbolničkoj osnovi.
  • napredovanje hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i povećanjem komplikacija. Potrebna je hospitalizacija.
  • nedostatak učinka liječenja - nema dinamike smanjenja razine krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali se ne zaustavljaju. Potrebna je promjena lijeka ili hospitalizacija.
  • (10-20%) - javljaju se s oštrim ili prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka (hipotenzija, kolapsa), nuspojava od lijekova (bronhospazam, bradikardija itd.). Ukazuje se na hospitalizaciju u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama nastalim na pozadini snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Kako bi se spriječile hipertenzivne krize treba se pridržavati preporučene antihipertenzivne terapije, redovito pratiti krvni tlak, ograničiti količinu soli i masne hrane konzumirati, pratiti tjelesnu težinu, eliminirati alkoholni unos i pušenje, izbjeći stresne situacije i povećati tjelesnu aktivnost.

U slučaju simptomatske hipertenzije, potrebne su konzultacije uskih stručnjaka - neurologa, endokrinologa i nefrologa.

Liječenje hipertenzivne krize kod kuće

Visoki krvni tlak je jedan od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Hipertenzija uzrokuje ozbiljne komplikacije, što dovodi do oštećenja krvnih žila. U pozadini povremenog ili stalno povećanog pritiska može se razviti hipertenzivna kriza. Ovo je stanje u kojem žrtva treba hitnu medicinsku pomoć. Liječenje uključuje olakšanje simptoma s lijekovima i drugim postupcima koji smanjuju pritisak, kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.

Što je hipertenzivna kriza

Ovo je ozbiljno stanje, koje karakterizira oštar značajni porast krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti, praćen neurovegetativnim poremećajima. Istodobno su oštećene endotelne stanice obložene zidovima krvnih žila. Trombociti i fibrinogene molekule transformiraju se u fibrin u blizini mikro-poremećaja. Nastajanje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila koje ometaju cirkulaciju krvi i isporuku kisika u tkiva i organa. Što je duži povišeni tlak, to je ozbiljnije štete.

Hipertenzivne krize uzrokuju komplikacije ovisno o tome koji je organ pretrpio zbog hipoksije ili krvarenja. Među njezinim učincima su sljedeća stanja:

  • moždani udar, infarkt miokarda, angina pektoris;
  • aortalni rupture, subarahnoidno krvarenje, disekcija aneurizme;
  • oticanje pluća, mozak;
  • kršenje svijesti, pamćenje;
  • oštećenja oka, retinopatija;
  • kršenje bubrega, srce;
  • tijekom trudnoće - eklampsija.

Uzroci hipertenzivne krize

Glavni uzrok je hipertenzija u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja. Rizik od krize povećava se sljedećim čimbenicima:

  • traumatska ozljeda mozga, poremećaji živčanog sustava;
  • neki tumori;
  • tešku bolest bubrega (akutni glomerulonefritis, pijelonefritis);
  • bolesti dišnog sustava (dijabetes melitus, hipertireoza), hormonski poremećaji;
  • neke vrste operacija za pacijente s hipertenzijom;
  • povijest operacija na velikim posudama, glavi, vratu;
  • uporaba droga, alkohol, pušenje;
  • jesti velike količine soli, slanu hranu;
  • stres, pretilost, prekomjerna vježba;
  • vremenske promjene, jesen i zima;
  • tijekom trudnoće - preeklampsija.

Neki čimbenici (zlouporaba soli, prisutnost prekomjerne težine) dovode do povećanja volumena krvi u krvi, povećanja srčanog učinka. Drugi (stres, alkohol, pušenje) povećavaju ton krvnih žila i njihovu otpornost, otpuštanje adrenalina, norepinefrina, što rezultira grčevima. To dovodi do brzog povećanja pritiska.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali razvoj ovog stanja, postoje dvije vrste krize:

  • Prvi tip (nekompliciran). To se događa kada se adrenalin (nadbubrežni hormon) oslobodi u krvotok. Zbog oštrog povećanja sistoličkog pritiska. Može potrajati nekoliko minuta ili sati. Obilježio:
  1. crvenilo kože;
  2. brzo srce, puls, disanje;
  3. tremor;
  4. glavobolja, vrtoglavica.
  • Drugi tip (ozbiljnije stanje). Uzrokovane otpuštanjem u krv norepinefrina povećani sistolički i dijastolički pritisak. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Uočeni su sljedeći simptomi:
  1. jaka bol u glavi i srcu;
  2. mučnina, obilna povraćanje;
  3. tinitus;
  4. poremećaj vida.

Simptomi hipertenzivne krize

U slučaju krize povišenog tlaka, mogu postojati zajednički simptomi koji su zajednički svim pacijentima i specifični, ovisno o tome koji su organi bili oštećeni. Prva skupina uključuje sljedeće znakove:

  • akutna bol u prsima;
  • glavobolja;
  • psihomotorni poremećaji, zbunjenost, uznemirenost, anksioznost, slabost;
  • mučnina, povraćanje;
  • kratkoća daha, otežano disanje, plitko;
  • krvarenje iz nosa;
  • grčevi, nesvjestica.

Specifični simptomi mogu varirati u različitim ljudima, ovisno o trajanju krize i stupnju razvijenih poremećaja. To uključuje sljedeće simptome:

  • s oštećenjem srca - bol u prsima, aritmija;
  • kod rupture aorte - bol u leđima;
  • s plućnim edemom - kratkoća daha, poteškoće s disanjem;
  • s oštećenjem mozga - promijenjena svijest, konvulzije, parestezija (lažni osjećaj paljenja, tingling u različitim dijelovima tijela).

dijagnostika

Prisutnost krize određuje se mjerenjem senzološkog (gornjeg) i dijastoličkog (nižeg) tlaka pomoću tonometra bilo kojeg tipa (mehanički, automatski, poluautomatski). Gornji tlak u kritičnom stanju može doseći razinu od 170-280 mm Hg, a dno - 110-140 mm Hg. Bolničko liječenje provodi se uz istodobnu kontrolu krvnog tlaka, neurološki status, metabolizam vode i soli. U bolničkoj postavci koriste se sljedeće metode za pojašnjenje dijagnoze:

  • biokemijski krvni test (određivanje kolesterola, triglicerida, kreatinina, uree, glukoze);
  • analiza urina;
  • nadgledanje srca (Holter);
  • jeka i elektrokardiografija;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) srca i bubrega.

liječenje

Razvojem ovog stanja odmah morate pružiti prvu pomoć žrtvi i pozvati liječnika ili poslati pacijenta što je prije moguće u bolnicu. Kako bi se spriječilo oštećenje unutarnjih organa treba poduzeti mjere za smanjenje krvnog tlaka. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu uključuje sljedeće manipulacije:

  1. Neophodno je pacijenta staviti na krevet u položaju za spuštanje, otkopčati i popustiti sve odjeće koja se stišće, lagano odbacujući glavu.
  2. Možete staviti hladno na stražnji dio glave.
  3. Da biste spriječili gagging, nemojte davati vodu.
  4. Preporučeno je smiriti pacijenta dolje, dati mu sedativ (Corvalol, Validol, Valocordin).
  5. Ako je pacijent prethodno bio propisan lijek za hipertenziju, koristite ih u uobičajenoj dozi za pacijenta, ne uzimajući u obzir vrijeme prethodne primjene tih lijekova.

Treba imati na umu da se krvni tlak treba postupno smanjivati: za 30 mm Hg. tijekom prvih 30 minuta, pri 40-60 mm Hg. - za jedan sat. Oštar pad razine može dovesti do cerebralne ishemije, srčanog mišića, bubrega, kolapsa, odmaka retine. U bolničkom okruženju, liječenje hipertenzivne krize prema standardima podrazumijeva primjenu pacijenta intravenskih lijekova koji djeluju prema sljedećoj shemi:

  • u prvom satu terapije, smanjenje tlaka za 20-25%;
  • nakon 2 sata liječenja, uspostavljanje tlaka na 160/100 mm Hg;
  • unutar 1-2 dana normalizacija krvnog tlaka.

Terapija lijekovima

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi dati lijek u jednoj od sljedećih kategorija:

  • inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (kaptopril);
  • blokatori kalcijevog kanala (korinfar);
  • alfa adrenomimetik (clofelin);
  • nitrati (nitroglicerin).

Za prevladavanje krize koriste se nekoliko vrsta alata:

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano prekomjernom visokog krvnog tlaka, a koji se očituje s kliničkom slikom lezijama specifičnog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje jedan je od najčešćih uzroka koji se mogu nazvati medicinskim hitnim vozilima. U zapadnoj Europi je u posljednjih dvadeset godina vidjeli smo pad učestalosti pojave hipertenzivnih kriza u bolesnika s hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u upravljanju arterijskom hipertenzijom i povećanjem pravovremene dijagnoze ove bolesti.

Hipertenzivna kriza uzrokuje

Uzrok kriza u hipertenziji varira. Hipertenzivne krize održati u prisutnosti razvoj hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivna bolest i simptomatske hipertenzije u različitim vrstama), ali također s brzim prekida lijekova za snižavanje krvnog tlaka (s antihipertenzivnim sredstvima). Ovo se stanje naziva i "sindrom povlačenja".

Uzroci koji doprinose nastanku hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza u feokromocitomu posljedica je povećanja krvi kateholamina. Također se javlja u akutnom glomerulonefritisu.

Kada se dogodi Cohn sindroma hiper aldosterona, što dovodi do povećanog izlučivanja kalija i pospješuje redistribuciju u tijelu elektrolita, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanje periferne vaskularne rezistencije na kraju.

Povremeno hipertenzivna kriza razvija zbog refleksnog mehanizma reakcije kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemije mozga (ganglioblokatorov primjenu, korištenje simpatomimetici, antihipertenzivni lijekovi također Odustani).

Rizik od hipertenzivnih kriza nalazi se u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Regionalni poremećaja cirkulacije identificirani kao akutna hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutnog zatajenja srca. Oštećenje ciljnih organa javlja se i na vrhuncu krize i zbog oštrog smanjenja arterijskog tlaka, posebno kod starijih osoba.

Identificirati 3 mehanizama za razvoj hipertenzivne krize:
- povećanje krvnog tlaka s pretjeranom reakcijom vazokonstriktorskih cerebralnih žila;
- kršenje lokalne cirkulacije mozga;
- hipotetske krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija itd.).

Razvoj hipertenzivna kriza se manifestira: živčani uzbuđenja, briga, anksioznost, ubrzan rad srca, hladan znoj, osjećaj kratkog daha, tremor, guska bumps, crvenilo lica.

Zbog oslabljene moždane cirkulacije pojavljuju se: mučnina, vrtoglavica, povraćanje, zamagljena vizija.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja krize, to je glavobolja, koja također može biti u pratnji povraćanje, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima. U pravilu se ova glavobolja povećava s kihanjem, pokretom glave, pokretima crijeva. Štoviše, prati i bol u očima tijekom pomicanja očiju i fotofobije.

U slučaju maligne prijelazu u razvoju hipertenzije glavobolja javlja zbog značajnog porasta krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, moždanog edema mozga te je u pratnji mučnina, zamagljen vid.
Još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - čini se da su okolni predmeti, kao takvi, "okretati". Vrtoglavica dvije vrste: 1) vrtoglavica koja se javlja i pojačava se promjenom položaja glave, 2) vrtoglavicu koja se pojavljuje, bez obzira na odredbe glave i nije popraćen osjećajem kretanja.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti stanja pacijenta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u polu-sjedni položaj (na primjer, na stolici), pružite odmor, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja pati od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o tome koje lijekove treba poduzeti kako bi ublažio hipertenzivnu krizu. Tipično, to može biti Capoten (½-1 tableta pod jezikom sve dok se potpuno resorpcije) ili Corinfar (1 tableta pod jezikom sve do potpune resorpcije).

Također je korisno uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je popraviti vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsiranja. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Sljedeći medicinski savjet daje liječnik koji je stigao.

Ako ne može proizvesti reljef hipertenzivna kriza ili imaju svoje komplikacije, ili je nastala po prvi put, da je takav bolesnik mora hitno bolničko liječenje u kardiologiji bolnici.

Pri zaustavljanju hipertenzivne krize najčešće se koriste:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka), oralni 0,2 mg, zatim 0,1 mg svaki sat dok se tlak ne smanji; intravenoznom metodom kapanja 1 ml od 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- nifedipin (blokator kalcijevog kanala, proširuje koronarne i periferne žile i opušta glatke mišiće) kroz 5 u Tablici 10 mg. žvakati, a zatim staviti pod jezik ili gutati; oprezno u hipertenzivna encefalopatija, zatajenja srca s plućni edem, oticanje optičkog diska.

- natrij nitroprusid (vazodilatator) intravenozno u obliku kapljica u dozi od 0.25-10 mg / kg na minutu nakon doziranja se povećava do 0,5 mg / kg na minutu svakih 5 minuta. To će također biti relevantni, a razvija hipertenzivna encefalopatija, zatajenje bubrega, kada je seciranje aneurizma aorte. Ako nema izraženog učinka unutar 10 minuta nakon postizanja maksimalne doze, primjena se zaustavlja.

- Diazoksid (direktni vazodilator) 50 mg - 150 mg intravenozno bolus 10-30 sekundi ili spora doza od 15 mg do 30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Nuspojave se mogu pojaviti, kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina, edem, povraćanje.

- Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg pod poganima.

- Labetalol (beta-blokator) 20-80 mg intravenozni bolus svakih 10-15 minuta ili 50-300 mg metodom kapanja pri 0,5-2 mg po minuti. Preporučuje se za encefalopatiju, zatajenje bubrega.

- Fentolamin (alfa adrenergički blokator) 5-15 mg jednom intravenozno injektiranom hipertenzivnom krizom, koja je povezana s pheokromocitomom.

- Enalapril (ACF inhibitor) intravenoznom injekcijom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koje su razrijeđene u 50 ml 5% -tne otopine glukoze ili u fiziološkoj otopini; u hipertenzivnoj krizi u bolesnika s pogoršanjem koronarne bolesti srca, encefalopatijom, kroničnim kongestivnim zatajivanjem srca.

Pri zaustavljanju hipertenzivne krize, gore navedeni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji jedni s drugima i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, naročito s ß-blokatora i diuretika.

Hipertenzivno liječenje krize

U hipertenzivnoj krizi s komplikacijama, bilo kakvo odgađanje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah nastavlja do intravenske primjene jednog od dolje navedenih lijekova.

Lijekovi za uvođenje hipertenzijskih kompliciranih kriza

Hipertenzivna kriza hitne njege

U hipertenzivnoj krizi hitna skrb ima cilj, nastojeći smanjiti krvni tlak u osobi što je prije moguće, au protivnom se ne može izbjeći nepovratna oštećenja unutarnjih organa.

Zbog toga je preporučljivo koristiti sljedeće lijekove ako trebate smanjiti hipertenzivnu krizu u hitnim slučajevima: ili Corinfar ili Capoten s gornjim (sistolički krvni tlak veći od 200 mm Hg, ili Clofelin je sublingvalan, a učinak se javlja nakon pola sata. smanjena za dvadeset pet posto, nije potrebno brže smanjiti. Gore navedene mjere bit će dovoljne, ali ako se uz uporabu tih lijekova stanje bolesnika to se ne poboljšava ili pogoršava, naprotiv, potrebno je hitno nazvati medicinsku hitnu pomoć. Rano liječenje liječniku i poziv za hitnu medicinsku pomoć u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Pozivanje 03 da nazove tim za hitnu medicinsku pomoć, potrebno je formulirati (jasno) dispečeru simptome pacijenata i pokazatelje njegovog arterijskog tlaka. Uglavnom, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza u pacijenta nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali, također, trebate biti spremni za činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se prvo pojavila hipertenzivna kriza.

Prije dolaska ambulante je neophodno:

Pacijent s epizodom hipertenzivne krize u krevetu treba staviti nekoliko dodatnih jastuka, čime mu daje polu-sjedi položaj tijela. Ova vrlo važna mjera je neophodna za sprječavanje gušenja ili kratkog daha, a često se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize.

Ako je osoba već na izvanbolničkom liječenju hipertenzije, mora uzeti dozu (izvanrednu) svog antihipertenzivnog lijeka. Lijek će najbolje raditi na bolji način ako se podvrgne sublingvalanskom načinu, tako da govorimo, resorpcijom pod jezikom.

Neophodno nastoji smanjiti tlak arterijskih indeksa za 30 mm. žive unutar pola sata i 50 mm. žive unutar jednog sata od početnog krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobar pad, ne biste trebali poduzeti dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je opasno "krpiti" krvni tlak na normalne razine vrlo oštro, jer to može dovesti do cerebralnih poremećaja cirkulacije, ponekad nepovratnih.

Također možete uzeti sedativne lijekove, na primjer Valokardin, kako bi se postigla normalizacija uzbuđenog emocionalnog stanja pacijenta kako bi se oslobodili straha, panike i anksioznosti.

Osoba koja ima hipertenzivnu krizu prije dolaska liječnika ne bi trebala uzimati sve različite lijekove bez hitne potrebe. Ovo je izuzetno nepotreban rizik. Bilo bi ispravnije čekati dolazak ekipa hitne pomoći koja će odabrati najprikladniji lijek i biti u stanju ubrizgati ga. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnici ili odlučiti o svom liječenju na ambulantnoj osnovi, to jest kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize, potrebno je konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse kako bi pronašao najbolje hipotenzivno sredstvo za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti uistinu zastrašujuće. To može biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, što u budućnosti nužno utječe na kvalitetu života pacijenta. Da bi normalno živjeli, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, potrebno je promatrati prevenciju.

Prevencija hipertenzivnih kriza je obvezna sveobuhvatna mjera, a uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Neophodno je napraviti pravilo, bez obzira na opće stanje zdravlja, mjeriti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka, koji propisuje liječnik, za život. Ako se pribavi takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve vrste stresnih situacija. Da biste to učinili, možete se posvetiti i nekim psihoterapijskim metodama (na primjer, hipnozi ili autogenoj obuci). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

4. Potpuno je potrebno isključiti nikotin i alkohol iz vašeg načina života. Upravo s njihovim zlostavljanjem nastaje oštar i uporni grč krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je pažljivo kontrolirati težinu jer bolesnici s pretilošću, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, koja tijekom hipertenzivne krize prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Također treba prilagoditi prehrambene prilagodbe hipertenzivne krize. Strogo je zabranjeno koristiti stolnu sol, kao što je u njoj natrij, koji zadržava vodu u tijelu. Lijekovi za hipertenzivne krize daju učinak što je moguće učinkovitije ako je prehrana slobodna od soli kada je hipertonska kriza. Stoga je važno pridržavati se odgovarajuće racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza u redoslijedu nužde nije neophodno bez kontrole nad količinom potrošene tekućine. Budući da je arterijski tlak tijekom pretjerane hipertenzivne krize visok, tekućine se trebaju piti ne više od pola litre dnevno. Piće koje sadrže natrij treba potpuno eliminirati. Dijetet s hipertenzivnom krizom treba propisati liječnik ili, u najboljem slučaju, nutricionist.

Oporavak nakon hipertenzivne krize vrši se u redoslijedu obveznog, a prema individualnom programu za svakog pojedinog bolesnika.

Ako je pacijent već na stabilnom ležaju, počnite provoditi fizičke aktivnosti sanacije koje su namijenjene rješavanju sljedećih zadataka:

- balansiranje pacijentovog neuropsihološkog stanja;

- ne oštro školovanje na fizička opterećenja ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tonusa;

- poboljšanje kvalitete vaskularnog sustava srca

Oporavak nakon patnje hipertenzivne krize nužno uključuje individualne i grupne klase medicinske fizičke kulture.

Metode liječenja hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza ozbiljno je životno ugrožavajuće stanje u kojem dijastolički krvni tlak raste iznad 130 mmHg. Čl. i / ili sistolički - iznad 210 mm Hg. Čl. Takva značajna hipertenzija uzrokuje oštećenja nekih organa (srce, bubreg, središnji živčani sustav, oči). Akutni napad hipertenzivne krize događa se ili kao komplikacija kronične netretirane ili loše liječene primarne hipertenzije, ili kao komplikacija sekundarne hipertenzije. U nastavku ćemo razmotriti ovo ozbiljno stanje - hipertenzivnu krizu, liječenje, simptome, dijagnozu bolesti.

Hipertenzivna kriza

Da bi razmotrili metode liječenja, vrlo je važan pojam hipertenzivne krize. Hipertenzivna kriza je akutno, životno ugrožavajuće stanje karakterizirano naglim povećanjem tlaka iznad 210/130. U hipertenzivnim bolesnicima s dijabetesom ove brojke su niže - razvoj hipertenzivne krize moguće je već pod pritiskom 150/90. Prema WHO standardima, stanje je podijeljeno na komplicirano i nekomplicirano.

Važno je! Prema statistikama, oko 40% bolesnika s hipertenzijom doživjelo je hipertenzivnu krizu.

Komplikirana kriza (hipertenzija) pored povećanja krvnog tlaka, prati i disfunkcija nekih organa (na primjer, mozak, bubrezi, srce, pluća). Istraživanje otkriva:

  • promjene u fundusu (hemoragija, eksudativne promjene, otekline glave optičkog živca);
  • neurološki simptomi (glavobolja, oslabljena svijest, poremećaj vida);
  • simptomi srca (nepravilan rad srca, zatajenje srca, infarkt miokarda, intersticijski i alveolarni plućni edem);
  • simptomi zatajenja bubrega (oligurija, azotemija);
  • često se primjećuje mučnina, povraćanje.

Složeni uvjeti hipertenzije uključuju diencefalnu krizu, što dovodi do oštećenja neurovegetativnog, endokrinog sustava, metaboličkih poremećaja.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza ne dovodi do funkcionalnog oštećenja ili oštećenja organa. Međutim, hitnost problema ne utječe na to. U većini slučajeva govorimo samo o formulaciji dijagnoze, a ne o važnosti stanja.

Pacijenti s dugotrajnom bolesti kao što je hipertenzija mogu doživjeti hipokinetičku krizu, što često rezultira moždanim udarom. Simptomi koji karakteriziraju hiperkinetičku krizu su: glavobolja, groznica, zimica, mučnina. Unatoč brzom pojavljivanju, hiperkinetička hipertenzivna kriza postupno manifestira svoje simptome.

Kriza kateholamina - opasno stanje, koje se obično razvija s pheokromocitomom (tumor koji proizvodi norepinefrin ili adrenalin). Liječenje krize u pheokromocitomu je hitno, uključuje terapiju pokretačkog mehanizma, tj. Samo tumor.

Hipertenzivna kriza treba tretirati ovisno o obliku, tijek liječenja i oporavka temelji se na kliničkoj slici.

Važno je! Hipertenzivna kriza kod djece u većini je slučajeva rezultat sekundarne hipertenzije.

Simptomi, uzroci i manifestacije

U hipertenzivnoj krizi, etiološki i patogenetski čimbenici temelje se na oštrom porastu krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza rezultat je dugotrajne kronične hipertenzije (visoki krvni tlak) ili povlačenje lijekova radi smanjenja pritiska. Akutni hrskavi tečaj može se pojaviti nakon ozljede glave, krvarenje u mozgu ili akutni infarkt miokarda mogu uzrokovati hipertenzivnu krizu. Međutim, nezdravo stanje također može biti prvi simptom bolesti, posebice stenoza bubrežne arterije, plućni tromboembolizam (blokiranje tromboembolijskih tijela).

Važno je! Psihosomatika igra značajnu ulogu u razvoju hipertenzivne krize. Stoga je definicija pacijentovog psihološkog problema i njegovo liječenje važan terapeutski čimbenik.

Prepoznavanje hipertenzivne krize može biti sljedeća manifestacija. Glavni problemi pacijenta su ozbiljne glavobolje, grčevi, mučnina, povraćanje, nosa. Pogoršanje se često događa navečer ili noću, u snu (poremećaj spavanja, anksioznost). Relativno čest simptom je porast temperature.

Opasna hipertenzivna kriza rizika od komete uzrokovane oštećenjem mozga, krvarenja, kršenja vestibularnog aparata; često postoji privremeni gubitak govora. Stanje može imati mnoge komplikacije zbog oštećenja organa previsokog krvnog tlaka (u teškim slučajevima organi ne uspiju). Najčešća komplikacija je edem mozga. Drugi osjetljivi organ je bubrezi, čija se funkcija postupno pogoršava i, u odsutnosti terapije hipertenzivne krize, prestaje.

Ponekad je potencijalni problem ružičasti pjenasti sput kada se kašlja. Pojava bogatog pjenastog ružičastog sputuma na pozadini hipertenzivne krize može ukazivati ​​na sljedeće uvjete:

  • iskašljavanje krvi;
  • plućna krvarenja;
  • plućni edem;
  • lobarnu upalu pluća.

Hipertenzivna krizna terapija

Pravodobno liječenje hipertenzivne krize vrlo je važno za održavanje funkcije organa. U većini slučajeva potrebna je hitna hospitalizacija - prijevoz pacijenta u medicinski objekt. Primarni tretman se provodi u bolnici. Antihipertenzivi (lijekovi koji snižavaju krvni tlak) koriste se za borbu protiv hipertenzivne krize. Diuretici mogu pomoći (lijekovi za uklanjanje tekućine iz tijela). Vrlo je važno smanjiti pritisak, a hipertenzivna kriza igra ključnu ulogu. Terapija za primarnu hipertenziju je dugoročna, uključujući opće promjene u načinu života i prehrambenim navikama.

Važno je! Pacijent se drži u bolnici sve dok se kritični znakovi ne povuku!

Lijekovi za nekomplicirane krize

Protokol za liječenje nekompliciranih stanja podrazumijeva postupno smanjenje tlaka (nakon što je pacijent hospitaliziran), koji je trajao do 2 dana (od nekoliko sati). Nakon nekomplicirane hipertenzivne krize, oporavak se nastavlja za otprilike dva tjedna.

Farmakoterapija lijekom, koja se koristi za snižavanje krvnog tlaka, obično uključuje oralne antihipertenzivne lijekove. U slučaju njihove neučinkovitosti, terapija se nastavlja primjenom parenteralnih antihipertenzivnih lijekova, kao u slučaju složene krize u hipertenziji. Kaptopril s brzim djelovanjem (12,5-50 mg) pomoći će brzo uklanjati hipertenzivnu krizu, ako je potrebno s diuretikom. Ti lijekovi su uključeni u kit za prvu pomoć.

Cilj antihipertenzivne terapije je smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka za 30 mm Hg. Čl. u najkraćem mogućem vremenu (u roku od nekoliko minuta) i vrlo brzom povratku na sigurne pokazatelje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka kako bi se spriječio pred-infarkt, akutno zatajenje srca. Prema trenutačnim smjernicama za liječenje, povratak u vrijednosti prije krize trebao bi se provesti u roku od nekoliko sati. Akutni postupak liječenja osmišljen je nekoliko dana.

Za ublažavanje krvnog tlaka u prvim satima (u predobu ili u klinici) preporučuje se sljedeća kompleta:

  • intravenozni diuretici - "furosemid" 40-80 mg; lijek se ponavlja više puta ili ulazi u obliku kontinuirane infuzije;
  • intravenski nitrati ili nitroprusidni natrij - oslobađanje prednaprezanja i naknadnog opterećenja, povećanje koronarne perfuzije;
  • preporučuju se blokatori kalcijevih kanala zadržavajući sistoličku funkciju lijeve klijetke;
  • ACE inhibitori.

β-blokatori se ne preporučuju za liječenje jer je plućni edem u prvom planu (relativne kontraindikacije). Ipak, liječenje β-blokirajuće se preporuča za hipertenzijske krize s akutnim zatajenjem srca i supraventrikularnom tahikardijom (sinus, atrijska fibrilacija itd.) Ili infarkt miokarda.

Sve primijenjene terapeutske metode i njihova učinkovitost, proces i elementi skrbi uključeni su u izvješće o iscjeljivanju koje pacijent prima prije napuštanja bolnice. Episkrizija sadrži informacije o tome koliko dugo traje hipertenzivna kriza, koje su mjere poduzete za ublažavanje hipertenzivne krize i rehabilitaciju pacijenta.

Hitno liječenje hipertenzivne krize

Složeno stanje zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege. Pacijent je u bolnici sve dok se stanje ne popravi. Komplet prve pomoći za hipertenzivnu krizu kompliciranog oblika uključuje parenteralne antihipertenzivne lijekove, koje se najbolje koriste kao infuzija.

Kratak opis uporabe lijekova, režim liječenja i režim lijekova u složenom stanju prikazani su u tablici.

Hipertenzivna kriza: liječenje kod kuće

Hipertenzivna kriza je opasno stanje koje se prije ili poslije svaka osoba s hipertenzijom suočava. Uznemirujuća kriza zahtijeva hitnu skrb, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija kao posljedica oštećenja ciljnih organa (srce, mozak, bubreg). Ako pacijent osjeti da se približava hipertenzivna kriza, odmah se mora provesti kućno liječenje.

Simptomi krize

Kriza je opasno stanje koje se razvija kao rezultat naglog skoka krvnog tlaka. U ovom slučaju, tijelo nema vremena za restrukturiranje ili prilagodbu povišenom tlaku krvi na zidovima krvnih žila, što je ispunjeno prekidom rada najvažnijih organa.

U hipertenzivnoj krizi može doći do razvoja srčanog udara. Postoje dvije vrste kriza - komplicirane i nekomplicirane. Uz nekompliciranu hipertenzivnu krizu, kućno liječenje je dopušteno, ako hipertenzivni pacijent dobro razumije specifičnosti svoje bolesti, a ako je kriza složena, potrebna je stručna medicinska pomoć.

Po tipu se razlikuje vegetativna, srčana i generalizirana kriza. U hipertenziji prvog i drugog stupnja pacijenti često susreću vegetativnu krizu. Razlozi za razvoj takve krize nalaze se u psiho-emocionalnom stanju pacijenta.

Pokreće se početak vegetativne krize:

  • teški stres;
  • emocionalno iskustvo;
  • dugotrajni poremećaj živčanog sustava;
  • fizički pretjerivanje;
  • uzimanje alkohola ili kofeina.

Glavna značajka takve krize je brz početak i brzu rezoluciju. Kriza se razvija za nekoliko minuta na vrhuncu emocionalnog uzbuđenja i traje ne više od tri sata. Specifični simptomi:

  • gornji tlak je iznad 180 mm Hg, niži tlak je oko 120 mm Hg;
  • teška razdražljivost;
  • teški simptomi angine pektoris;
  • vruće trepće;
  • zamagljena vizija (pokrov, magla, muha ispred očiju);
  • bljedilo kože i zimice, izmjenjujući crvenilo lica i vrućine;
  • znojenje.

S pravodobnim ublažavanjem hipertenzivne krize vegetativnog tipa kod kuće, oporavak se brzo događa. Pravilno pružena prva pomoć sprečava razvoj opasnih posljedica za zdravlje pacijenata.

Hipertenzivna kriza može biti uzrokovana teškim stresom.

Krize drugog tipa (srčane, generalizirane) karakteriziraju povećani rizik za ciljne organe. Takav porast krvnog tlaka suočava se ljudi koji su dugo živjeli s hipertenzijom trećeg stupnja. Sljedeće pravilo radi ovdje - što je viši normalni radni tlak hipertonskog pacijenta u mirovanju, to je teža kriza i veći rizik za ciljne organe.

Krize drugog tipa također se nazivaju komplicirano, jer negativno utječu na rad srca, mozga, bubrega, organa vida. Nedostatak pravovremene pomoći u ovom slučaju može dovesti do razvoja infarkta miokarda, moždanog udara ili iznenadne srčane smrti.

Znakovi složene krize:

  • spor razvoj s postupnim povećanjem simptoma;
  • postupno povećanje krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti;
  • oštra nedostatka daha;
  • bol na lijevoj strani prsa (iza strijca);
  • jaka bol u stražnjem dijelu glave;
  • vrtoglavica;
  • konvulzivne napadaje;
  • lokalna promjena osjetljivosti kože (utrnulost, guska);
  • osjećaj rastućeg anksioznosti, napada panike;
  • poremećaj govora, koordinacija pokreta.

Takva se kriza polako razvija. Simptomi se postupno povećavaju za tri do četiri sata, a kritični visoki tlak može trajati i do nekoliko dana.

U krizi tipa 1, prva pomoć kod kuće nije zabranjena, ali preporučuje se, dok s kompliciranom hipertenzivnom krizom trebate uzeti lijek koji preporučuje liječnik za stalni tretman i nazovite hitnu pomoć, ali ne pokušavajte sami liječiti.

U hipertenzivnoj krizi trebate nazvati hitnu pomoć, pogotovo ako sumnjate na komplikacije.

Hitna pomoć

Algoritam za prvu pomoć u hipertenzivnoj krizi je kako slijedi.

  1. Nakon što je primijetio pogoršanje zdravlja, potrebno je otići u krevet. Ispod donjeg dijela leđa treba staviti nekoliko valjaka ili jastuka. Ako se kriza nalazi na javnom mjestu, nemojte biti neugodno od drugih, ali prihvatite istu situaciju i zamolite nekoga od ljudi koji prolaze da odmah nazovu hitnu pomoć. Ovaj položaj tijela (ležeći) smanjuje opterećenje srca i olakšava cirkulaciju krvi.
  2. Pazite da se smirite i prebacite iz vlastitog blagostanja na bilo koji objekt ili akciju. Možete izvoditi vježbe disanja, ako bolesnik posjeduje takve tehnike. Također će vam pomoći nekoliko dubokih udisaja i izdisaja (2 sekunde da udahnete, dvije sekunde da izdahnete, pauze od dvije sekunde).
  3. Ako je pacijent kod kuće, trebali biste otvoriti prozore, možete organizirati mali nacrt. To će olakšati disanje i pomoći se smirivanju, pogotovo ako se usredotočite na hladan zrak, a ne na vlastiti strah.
  4. Važno je u hipertenzijskoj krizi zaustaviti nadolazeći napad panike. Lakše je učiniti ako je netko blizak vama blizu - samo se usredotočite na njegove riječi.
  5. Uzimanje lijekova nije zabranjeno, ali to mora biti ispravno. Prvi korak je uzimanje tablete koje se pacijentu prikažu za trajno liječenje. Najbolje od svega, ako je skupina lijekova ACE inhibitora, na primjer, Captopril ili njegovi analozi. Antihipertenzivi lijekovi iz skupine blokatora kalcijskih kanala nisu prikladni za krizu, jer drastično smanjuju pritisak, što može imati negativne posljedice. Liječnici upozoravaju - za prvi sat krize, krvni tlak može se smanjiti za 20% od osnovnih vrijednosti.
  6. Kada se bol u srcu dopusti uzimati granule nitroglicerina u standardnoj dozi. U slučaju aritmije, angine pektoris i tahikardije dozvoljeno je 10 mg Anapriline. Kako bi lijek djelovao brže, treba ga uzeti sublingvalno (staviti pod jezik i čekati otapanje).

Zabranjene su injekcije i injekcije lijekova hipotenzivnog djelovanja kod kuće. Takvi lijekovi djeluju brzo i odmah smanjuju krvni tlak. Injekcije mogu biti učinjene samo pod nadzorom medicinskog osoblja, koji će prilagoditi doziranje na takav način da se postigne optimalno smanjenje krvnog tlaka i da se izbjegne udisanje na ciljane organe, što se događa kada se brzo pada krvni tlak.

Imajući na vidjelo kako liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće, važno je zapamtiti da je pozivanje hitne pomoći u kuću neophodno za složenu krizu i neučinkovitost samohodnih droga. Ako olakšanje ne dođe sat nakon prve pomoći, odmah se pozovite tim liječnika u kuću. Povećanje doze lijekova uzeta je zabranjeno.

Injekcije mogu brzo smanjiti pritisak - to je opasno, tako da ih ne možete sami kod kuće

Folk lijekovi za krizu

Za hitne olakšanje hipertenzivnih kriznih narodnih lijekova ne primjenjuju se. To je zbog njihove niske učinkovitosti. Kod hipertenzije, tradicionalni lijekovi imaju terapeutski učinak samo uz dugotrajnu uporabu. Ipak, možete sigurno uzeti narodne lijekove kod kuće kako biste ubrzali oporavak od hipertenzivne krize.

  1. Češnjak poboljšava elastičnost krvnih žila i smanjuje kolesterol. Korištenje tinkture od češnjaka tijekom razdoblja rehabilitacije nakon hipertenzivne krize kod kuće pomoći će ne samo poboljšanju općeg blagostanja, već i izbjegavanju drugog oštrog potiskivanja. Tinktura od češnjaka može se kupiti u ljekarni ili sami kuhati. Da biste to učinili, isjeckajte glavu češnjaka i ulijte 250 ml čistog alkohola. Lijek treba unijeti tri tjedna na tamno mjesto. Zatim se tinktura uzima dnevno u čajnu žličicu ujutro i navečer.
  2. Djelotvoran narodni lijek za krizu je termo-utjecaj. To je jedina metoda tradicionalne medicine koja se može upotrijebiti kao hitni lijek u trenutku krize, uz uzimanje lijekova. Da biste to učinili, potrebno je pričvrstiti led na hramove i staviti tople grijače na noge. Trajanje izloženosti je 15-20 minuta.
  3. Izravno tijekom krize, možete popiti čašu bujona iz mješavine korijena Valerian i matičnjak. Takav alat neće zaustaviti krizu i neće normalizirati pritisak, već će osloboditi osjećaj panike i ublažiti tijek krize.
  4. Nakon pate od krize, možete uzeti glog nekoliko dana. Ovaj alat normalizira rad srca, poboljšava psiho-emocionalno stanje i pruža brz oporavak. Treba ga uzeti tri puta dnevno, 20 kapi. Preporuča se piti lijek neposredno prije jela.

Osim toga, možete uzeti biljne diuretike - infuziju ili izvarak ružinih bokova, biljnih čajeva. To će poboljšati dobrobit nakon krize i normalizirati krvni tlak uklanjanjem višak tekućine iz tijela.

Oporavak nakon krize

Osoba koja je pretrpjela hipertenzivnu krizu mora se držati u krevetu nekoliko dana. Da biste se što prije oporavili nakon krize, morate se pridržavati posebne prehrane bez soli, izbjegavajte stres i fizički napor.

Budući da se kriza često događa u pozadini psiho-emocionalnog stresa, hipertenzivni pacijenti trebaju poduzeti biljne lijekove kako bi normalizirali rad živčanog sustava. Biljni čajevi (kamilica, menta, origano, balzam od limuna) pomoći će osloboditi napetosti i poboljšati kvalitetu sna.

Ako je moguće, preporučljivo je nekoliko tjedana otići na prirodu radi bržeg oporavka. Veliko rješenje bilo bi posjetiti sanatorij ili pansion u prirodi.

Imajući na vidjelo što učiniti u borbi protiv hipertenzije ili hipertenzije i kako ukloniti hipertenzivnu krizu kod kuće, preporučljivo je da se savjetujete s liječnikom o promjeni režima liječenja na takav način da se spriječi razvoj krize u budućnosti.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Što je ROE u krvi?

ROE u krvi je reakcija ili brzina sedimentacije eritrocita.
Norma ROI za žene više nego za muškarce.To je zbog fizioloških procesa ženskog tijela.
Povećanje stope često je povezano s upalnim procesom i njegov je prvi znak.

Nizak dijastolički tlak

Umor, letargija, bolna glavobolja, poremećaj pamćenja, zimice, hladni ekstremiteti, bolovi i prekidi u srcu, tahikardija, vrtoglavica, moguća nesvjestica mogu biti slabi dijastolički pritisak.

Pregled cerebrovaskularnih bolesti: uzroci, tipovi, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je cerebrovaskularna bolest (skraćeno CEC), njezini uzroci i vrste. Simptomi i metode liječenja.

Sinusni ritam srca na EKG - što to znači i što može reći

Broj otkucaja srca koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Određuje se kod zdravih osoba i kod nekih bolesnika koji pate od bolesti srca.

Najučinkovitiji načini jačanja vene i krvnih žila u nogama

Bolesti vene i krvne žile u nogama trenutno su ozbiljan problem koji dovodi do stagnacije krvi i srodnih bolesti kao što su proširene vene i venska tromboza.

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.