Iz ovog članka saznat ćete: kakva je operacija - stentiranje pluća srca, zbog čega se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika koronarne bolesti, naročito njegove primjene.

Stentiranje koronarnih žila srca je minimalno invazivna (nježna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijama koje opskrbljuju srce, a sastoji se u širenju njihovih suženih i začepljenih mjesta umetanjem u lumen vaskularnog stenta.

Takve kirurške intervencije obavljaju endovaskularni kirurzi, kirurški kirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kirurgije srca.

Opis postupka

Ateroskleroza koronarnih arterija, koje se očituje formiranjem kolesterolnih plakova u lumenu ovih posuda, tipičan su uzročni mehanizam za razvoj koronarne bolesti srca. Ovi plakovi imaju oblik izbočina i tuberkuloze, kod kojih dolazi do upale, ožiljaka, uništavanja unutarnjeg sloja posude i stvaranja krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene smanjuju vaskularni lumen, djelomično ili potpuno začepljuju arteriju, smanjujući protok krvi u miokardij. Prijeti se ishemijom (gladovanje kisikom) ili srčanim udarom (nekroza).

Značenje srčanog stenta je povratiti lumen koronarnih arterija na mjestima suženja s ateroskleroznim plakovima uz pomoć posebnih dilatora - koronarnih stentova. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne oslobađa aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentinga:

  1. Ova endovaskularna kirurgija - sve manipulacije izvode se isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u pogođenim područjima.
  2. Lumen okluzirane arterije vraća se ne uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
  3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke posude i njihovo premještanje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao kostur koji ga čvrsto drži.
  4. Tijekom jedne operacije, koliko god se stenti mogu instalirati po potrebi, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
  5. Izvođenje stentinga zahtijeva uvođenje pacijenta s radiopakom tvari (pripravaka), koje su napunjene koronarnim žilama. Vrlo precizna rendgenska oprema koristi se za snimanje svojih slika, kao i praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent, postavljen u lumenu sužene koronarne arterije, trebao bi biti pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno uskeži. Ali takav uvjet za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Zbog toga je teško izbjeći reakciju odbijanja. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i dizajnirani da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne karakteristike nove generacije stentova su:

  • Izrađen od kobalta od metala i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
  • U izgledu je nalik cijevi dužine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju izgled rešetke.
  • Struktura mreže omogućava promjenu promjera stenta od minimalno potrebnog vremena do mjesta blokiranja, do maksimalnog iznosa koji je potreban za proširenje suženog područja.
  • Pokriveno je posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka samog stenta.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantne prevlake. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako je tako, problem koronarne bolesti bio je već riješen. No postoje prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Tehnike natjecanja s njim - operacija premosnice koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno uspoređen s tijekom bolesti u određenom pacijentu.

Princip koronarnog premoštenja

U tablici su prikazane usporedne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Najblaže liječenje u operaciji srca - koronarno stentiranje srčanih žila

Koronarna stenting je jedna od najosobnijih i najsuvremenijih metoda liječenja suženih srčanih krvnih žila u operaciji srca. Omogućuje vam proširenje lumena krvnih žila, obnavljanje normalne cirkulacije krvi i tkiva, sprječavanje razvoja srčanih udara i moždanog udara.

Postupak se provodi brzo, provodi se pod lokalnom anestezijom, bezbolno za pacijenta.

Povijest metode

Prva operacija izvršena je krajem sedamdesetih godina 20. stoljeća od strane njemačkog kardiologa Andreasa Grünziga. Njegov je pacijent bio mladi trideset i sedam godina star čovjek koji pati od hipertenzije i na rubu moždanog udara.

Kako bi ga spasio od jake boli, liječnik je odlučio pokušati kirurški širiti lumen posuda jednostavnim sprejom za napuhavanje, doslovce iz improviziranih sredstava. Eksperiment je bio uspješan. Kardijalna kateterizacija, izvedena nakon 20 godina, pokazala je da liječena arterija ostaje otvorena.

Ova metoda kasnije je postala poznata kao balonska dilatacija. Zatim je poboljšana i u modernoj operaciji srca počela primjenjivati ​​nove vrste struktura - stent.

Moderno stentiranje

Razvoj Grünziga postao je temelj za rođenje metode i postao je temelj za stvaranje suvremenih metoda provođenja operacija širenja krvnih žila.

Trenutno, samo u Njemačkoj, stentiranje je izvedeno u više od 2 milijuna pacijenata. Ova se metoda uspješno prakticira u našoj zemlji.

Što je stent?

Stent je posebna elastična konstrukcija u obliku valjkastog okvira od metala ili plastike. U tijelu se osigurava širenje određenog područja za bolju propusnost tekućine. U ovom slučaju, govorimo o instalaciji u arteriji kako bi se uspostavio protok krvi, ali se također može ugraditi u crijeva, jednjaka, uretera i žučnog trakta.

Vrste stentova

U kirurškoj praksi podijeljeni su u slijedeće vrste.

goli metal

Uspješno se koristi u akutnim situacijama (infarkt miokarda, nestabilna angina), za liječenje stenoza velikih koronarnih arterija srca s niskim rizikom restenoze (ponovnog sužavanja). Izrađene su od raznih metalnih legura - tantala, nitinola, iridija, platina i legura kobalta.

S medicinskim premazom

Pronađeno je široko korištenje u kirurškom liječenju koronarne bolesti srca. Citostatika (prevlačenje lijeka) sprečava razvoj komplikacija - reokluziju i restenozu. Podijeljene u različite vrste:

  • Dizajn četvrte generacije (skakavci) najsuvremenija je i važnija za operaciju srca. Njihova glavna prednost je potpuna resorpcija. Promjer lumena posuda ostaje gotovo identičan fiziološkoj veličini.
  • Konstrukcije treće generacije izrađene su sa ili bez poluproizvoda koji se može samoodobljavati. Lijek se zatim fiksira na poroznom zidu strukture, postupno ga ispuštajući u tijelo. Većina europskih klinika surađuje s njima.
  • Stentovi druge generacije (biokompatibilni) ne pokazuju loše rezultate u liječenju koronarne stenoze, oni imaju mali rizik od razvoja tromboze. Često se koristi u Rusiji.
  • Dizajn prve generacije gotovo se ne koristi zbog čestih pojava komplikacija - rane i kasne tromboze, mikroanurizma, razvoja srčanog udara.

Osim toga, koronarne stentove se dijele na:

  • Žica izrađena od jedne tanke žice.
  • Prsten - prikupljen od pojedinačnih veza.
  • Mesh - u obliku tkane mreže.
  • Cjevasta - iz cilindrične cijevi.

prednosti

U usporedbi s ostalim kirurškim metodama, stentiranje ima jasne prednosti:

  • Glavni od njih je da se operacija odnosi na minimalno invazivnu operaciju. Liječnik nije dužan otvoriti sternum, kao i kod operacije na srcu. Postupak se provodi kroz malu bušotinu na koži (oko 2 mm) na mjestu umetanja katetera.
  • Postupak se provodi uvođenjem lokalne anestezije. Pacijent tijekom cijelog vremena ostaje u umu. To uklanja moguće komplikacije i nuspojave povezane s uvođenjem duboke anestezije.
  • Ne morate ostati u bolnici duže vrijeme. Pacijent se otpušta kući 3-4 dana.
  • Visoka učinkovitost - u oko 80-95% slučajeva (ovisno o vrsti štita i premazu).

mane

Nedostaci metode su:

  • Rizik od komplikacija (srčani udar, stvaranje tromba, itd.) I restenoza (u 15% slučajeva od 100%). Preporučuju se pacijenti s visokim postotkom rizika od restenoze za ugradnju struktura s premazom lijekova.
  • Unatoč praktičnosti postupka, proces instalacije prilično zahtijeva mnogo vremena, osobito ako postoji velika količina kalcija u tijelu.
  • Nedostatak metode je također njegova ograničena upotreba u operaciji srca. Ne može se koristiti u slučaju otkrivanja produljene vazokonstrikcije, oštećenja arterija na graničnom mjestu. Implantacija stenta u malim krvnim žilama srca je nemoguća.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija se može dodijeliti u sljedećim slučajevima:

  • Infarkt miokarda u akutnoj fazi (prvi sati njegova razvoja).
  • Progresija angine s čestim nepredvidljivim napadajima, kao i ranom poslije infarkta angine, kada se epileptički napad ponovi tijekom liječenja infarkta miokarda.
  • Za održavanje umjetnog protoka krvi nakon preusmjeravanja. Već 10 godina ima svojstvo sužavanja.
  • Komplikacije nakon prethodno instaliranog stenta (restenoza, tromboza).

kontraindikacije:

Relativne kontraindikacije mogu biti:

  • Difuznu koronarnu bolest
  • Oticanje respiratornog i bubrega u teškom obliku.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Promjer arterije je manji od 3 mm.
  • Alergija na lijekove koji sadrže jod i jod. U tom slučaju, prije operacije, pacijentu se može dati liječnička terapija, smanjujući rizik od komplikacija.

Priprema za operaciju

Prije operacije pacijentu se dodjeljuju svi potrebni testovi i ispitivanja radi procjene fiziološkog stanja pacijenta, procjene prirode opskrbe krvlju na zahvaćenom području, stupnja suženja arterija i njihovog začepljenja, protoka krvi i sl. To uključuje:

  • Inspekcija i detaljna studija povijesti. Liječnik prikuplja podatke o prisutnosti kroničnih bolesti, provodi medicinske intervencije, prethodne bolesti srca itd.
  • Kompletan test krvi i urina, biokemija, koagulogram, test krvi za HIV i hepatitis.
  • Dijagnoza bolesti srca i krvnih žila: ehokardiografija, EKG, dopler, Holter monitoring, MR, CT srca, ultrazvuk (Doppler i obostrano skeniranje), koronarna angiografija.
Treba napomenuti da su vrste istraživanja odabrani od strane liječnika pojedinačno na temelju svakog pojedinačnog slučaja.

Pravila pripreme

Uoči postupka, liječnik traži pacijenta da slijedi niz jednostavnih pravila:

  • Posljednji obrok mora biti najkasnije do 8-9 sati. Uoči ne možete jesti ništa masno, dimljeno, slano, koristiti gazirana sokova i alkohola. Večera treba biti lagana, a ujutro vam je dopušteno piti samo običnu vodu.
  • Pre-propisani lijekovi za podmazivanje krvi (aspirin), smanjujući učestalost ishemijskih komplikacija. Također se mogu dati klopidogrel, tikrelor, tiklopidin i drugi P2Y12 inhibitori receptora trombocita.
  • Pacijent mora obavijestiti liječnika o uporabi lijekova i njihovoj dozi. Moguće je da će se neki od njih morati privremeno otkazati. Također je važno izvijestiti o prisutnosti alergija na lokalnu anestetiku i jod.
  • Prije postupka, morat ćete ukloniti kontaktne leće i nakit (lanci, naušnice, prsteni).
  • Punch za umetanje katetera biti će stavljen na ruku ili nogu. Ako planirate napraviti probijanje u području prepona, morat ćete brijati kosu na ovom području.

Kako se izvršava radnja

Postupak se izvodi u nekoliko faza:

  • Prvo, liječnik postavlja praćenje fiziološki važnih funkcija tijela (praćenje krvnog tlaka i respiratornog ritma, EKG).
  • 25-30 minuta prije početka postupka vrši se premedikcija, ubrizgavaju se sedativi.
  • Bolesnik leži na stolu, liječnik liječi područje probijanja, dezinficira, injektira lokalni anestetik. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent tijekom vremena će biti svjestan i strogo slijediti upute liječnika.
  • Intravenski pristup je kroz zajedničku femoralnu arteriju (transfemoralni) ili kroz radijalnu arteriju podlaktice (transradijalnu).
  • Nakon probijanja, vodič s dijagnostičkim kateterom umetnut je u arteriju i dovodi se u uzlaznu aortu. Zatim je kavez katetera postavljen uz vodilicu na mjestu sužene arterije i napunjen posebnom špricom. Kada se balon napuni, aterosklerotična ploča se pritisne na stijenku posude, povećava se lumen. Postupak je bezbolan i obavlja se pod kontroli x-zraka.
  • Nakon toga, liječnik nastavlja s transplantacijom stenta. Za to se uklanja ugrađeni kateter za balon, a na njeno mjesto postavlja se novi kateter s stentom. Balon je ponovno napuhan pod određenim pritiskom i uklonjen iz arterije. Stent oblikuje robustan pomoćni okvir koji pomaže da arterija ostane otvorena.
  • Nakon postupka, pacijent je prebačen u intenzivnu jedinicu promatranja, a zatim prebačen u odjel, gdje je imenovan prije iscjedka.

Razdoblje rehabilitacije

U pravilu, pacijent je odbačen iz bolnice za 2-3 dana. Nakon operacije, vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika, tako da je oporavak uspješan.

  • U prvih nekoliko dana nakon što bi bolnica trebala ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići težine.
  • Unutar dva dana preporuča se piti puno tekućina kako bi se očistilo tijelo anestetičkih i kontrastnih sredstava.
  • Ne možete se tuširati tijekom prvog dana.
  • Važno je da se odmorite više, dobijete snagu i pratite pravilnu prehranu.

dijeta

Dijeta treba biti usmjerena na reguliranje razine težine i kolesterola u krvi. To su vrlo opasni čimbenici koji uzrokuju bolest srca.

Načela prehrane

  • Isključenje iz prehrane masne, visoke kalorijske hrane. Proizvodi moraju sadržavati minimalnu količinu životinjske masti. Izuzete su: janjetina, svinjetina, kiselo vrhnje, poluproizvodi, lard.
  • Smanjite unos soli i šećera.
  • Ograničite potrošnju rafiniranih ugljikohidrata (slatkiši, kolači).
  • Isključite potrošnju različitih umaka i aditiva (margarin, ketchup, majoneza). Zamijenite maslac biljnim uljem.
  • Nemojte koristiti crni čaj i kavu. Mogu ih zamijeniti cikorija, slaba zelena i biljna čajeva.
  • Potrebno je dodati prehrani više svježeg voća i povrća, žitarica, juha od povrća, škriljevaca i salata, mršavih jela, morskih plodova, voćnih napitaka, voćnih napitaka od bobica, kefir, acidophilus, kruh.
  • Preporuča se napustiti dimljenu, slanu, prženu hranu. Hrana je poželjna kuhati u pećnici ili u dvostrukom kotlu.
  • Smetnje trebaju biti frakcije (u malim obrocima 5-6 puta dnevno). Zadnji obrok je tri sata prije spavanja.

Terapija lijekovima

Lijekovi na recept su nužni za jačanje tijela, dobru rehabilitaciju, prevenciju tromboze i druge moguće komplikacije. U pravilu, to uključuje:

  • Aspirin - dugo vremena.
  • Clopidogrel ili drugi slični lijekovi (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Statini u slučaju visokog kolesterola.
  • Vitamini i mineralni kompleksi za srce.

tjelovježba

Umjerena vježba je korisna za bolesti srca. Oni pomažu u usporavanju razvoja ateroskleroze, normaliziranju krvnog tlaka, treniranju srčanog mišića, jačanju tijela, održavanju normalne težine.

Intenzitet i način treninga odabiru se pojedinačno ovisno o fiziološkom stanju pacijenata. Tijekom razdoblja oporavka korisni su tečajevi fizikalne terapije, hodanje, plivanje i vožnja biciklom.

komplikacije

Kao i kod bilo kojeg drugog kirurškog zahvata, tijekom stentinga mogu se razviti komplikacije.

  • Intraoperacijske komplikacije (nastale tijekom rada): napad stenocardije, infarkt miokarda, srčane aritmije, alergijske reakcije na lijekove. U oko 1,5% slučajeva može doći do krvarenja.
  • Rane postoperativne komplikacije: tahikardija, aritmija, hematoma na području probijanja, tromboze, aneurizme, srčanog udara.
  • Kasne komplikacije: srčani udar, tromboza, restenoza.

Vjerojatnost smrti iznosi 0,1%. Zanimljivo je da, prema statistikama, 0,3% žena u prvom planu godišnje umre u svijetu, a 9,3% smrti odvija se u slučajevima prometnih nesreća. Dakle, postotak je prilično nizak.

Gdje obaviti operaciju

Stentiranje koronarnih arterija može se obavljati na plaćenom i besplatnom osnovu.

  • Da biste dobili uslugu na proračunskoj osnovi, trebate kontaktirati gradsku kliniku u mjestu boravka s terapeutom ili kardiologom i raspitati se o uvjetima. Neke klinike pružaju medicinsku skrb za kvotu. Na primjer, u Moskvi možete podnijeti kvotu na ruskom kardiološkom istraživačkom i proizvodnom kompleksu.
  • Na osnovu naknade u Rusiji, možete dobiti operaciju u Moskvi Centar za kardiovaskularnu kirurgiju nazvanu. Burdenko, u GMS klinici Medicinskog centra, SRI SP ih. II Janelidze u St. Petersburgu i drugim zdravstvenim ustanovama. Prosječna cijena je 100-136 tisuća rubalja.
  • Pružite takvu uslugu u drugim zemljama, primjerice u izraelskoj klinici Asaf ha Rofe. Trošak operacije ovdje iznosi 13 tisuća dolara, uključujući tri stenta. Distribuira postavljanja stenta u klinikama Južna Koreja - Gil bolnici na Sveučilištu Gachonskom u Incheon, Ilsan Medkomplekse na Sveučilištu Dongguk u Koyang, kao i mnoge institucije u Njemačkoj, gdje je cijena stenta dolazi do 10.000 eura. Unatoč takvoj visokoj cijeni, bolesnici ostavljaju vrlo pozitivne povratne informacije o liječenju u europskim klinikama.
Cijena je individualna u svakom pojedinom slučaju i može se sastojati od mnogih čimbenika: tipa medicinske ustanove, tipa korištene stentove, dodatnih istraživanja i analiza koje se dodjeljuju.

pogled

Učinkovitost koronarnog stentinga je prilično visoka. Postupak je prilično moderan, bezbolan, invazivan, traje malo vremena, ima pozitivne povratne informacije. To ga čini popularnim u području kardiologije.

Što se tiče udaljenih projekcija, one izravno ovise o kvaliteti postupka, tipu stenta i rehabilitacijskoj terapiji koju će pacijent primiti. Restenoza se javlja u oko 15% slučajeva.

Za razliku od otvorene operacije pod dubokom anestezijom, stentiranje traje samo 30-40 minuta i gotovo nema komplikacija.

Stentiranje: iz kojih razloga se preporuča i za koga je naznačeno

Stentiranje: iz kojih razloga se preporuča i za koga je naznačeno

Razvoj medicinske tehnologije omogućio je pomoć u situacijama koje su prethodno dovele do kobnih bolesti i često smrti. Uključujući i prilično novu metodu je stentiranje šupljih krvnih žila za uklanjanje suženja, nastalog tijekom patološkog procesa.

Također danas, zaobilaznica se koristi za uklanjanje smanjenja prohodnosti šupljih organa i krvnih žila. Ali ako u potonjem slučaju nastaje dodatni put "zaobilazeći" šuplji organ ili posudu, stenting podrazumijeva postavljanje specijaliziranog kostura (stent).

Uobičajene vrste takvih intervencija uključuju koronarnu stenting, dilataciju pomoću kostura krvnih žila, karotidne arterije i postavljanja stenta u žučne kanale.

Kako se izvršava radnja

S obzirom da je danas operacija srčanih posuda najčešća opcija, valja razmatrati kako se ova intervencija provodi.

Mogućnost korištenja proširenja pomoću okvira predložila je sredinom dvadesetog stoljeća Charles Dotter. Ova metoda je predložena prije otprilike 50 godina, ali je dugo testirana. Prva operacija odvijala se 1986. godine

Operacija se sastoji od nekoliko obveznih koraka:

  • Ispitivanje pacijenta u preliminarnoj fazi, nužno uključujući koronografiju za opću procjenu stanja plovila i identifikaciju područja gdje je potrebno postavljanje stenta.
  • Izbor vrste anestezije, opće ili lokalne anestezije, u većini slučajeva, stentiranje se obavlja pod lokalnom anestezijom.
  • Održavanje balona na mjesto pogođenog područja.
  • Proširenje zidova šupljeg organa zbog injektiranja zraka u posudu za širenje zidova, za vrijeme takve intervencije u aterosklerozi, sclerotični plakovi se utiskuju u zidove.
  • Stent se postavlja u formirani prostor, koji je tanka cijev koja se sastoji od pojedinačnih metalnih ćelija.

Postupak se izvodi u posebnoj operacijskoj dvorani s uvođenjem medicinskih instrumenata pomoću laparoskopije kroz male rezove. Daljnji oporavak traje jedinstveno kratko razdoblje.

Na površini kože ne ostaje vidljive ožiljke. Uspjeh operacije izravno ovisi o pravilnom izboru klinike u kojoj pacijent ide. Preporuke izbora dostupne su od liječnika ili specijaliziranih resursa na mreži.

U svakom slučaju, potrebno je pažljivo procijeniti povratnu informaciju o odabranom mjestu tako ozbiljne intervencije.

Tijekom operacije, klasificiran kao minimalno invazivno, uz pomoć posebnog uređaja, stent se umetne u veliku venu u kateter s gustom balonom. Umeta se kroz posebnu malu bušotinu u velikom venu.

Kateter je isporučen na zahvaćeno područje i prešano je u zidove posude za život. Pacijent odmah osjeća bolji zdravlje. Potpuno se oporavlja za 2-3 sata.

Koje su prednosti korištenja stentinga?

Ova kirurška intervencija trenutno je najsigurnija i najmanje traumatska za pacijenta. U normalnom stanju, unutarnja površina organa, posuda, je ravna. Ima određeno odobrenje, što osigurava uspješan prelazak medija.

Promjene u dobi dovode do suženja prirodnih kanala, uključujući one važne za rad srčanog mišića i krvnih žila. U slučaju kršenja integriteta i širine prolaza krvnih žila, krv prestaje uspješno prolaziti, što dovodi do početka bolesti. Kada se sužavanje također krši integritet plovila. Kod uklanjanja bolesti srca, koriste se nekoliko metoda:

  • Koronarna koronarna operacija premosnice koja vraća protok krvi u zahvaćene srčane arterije. To se provodi pomoću plovila koje se obično uzimaju od pacijenta. Najčešće u ovom slučaju se koriste vene iz podlaktice ili iz unutarnje površine prsa. Operacija ima prilično dugi period rehabilitacije.
  • Provođenje balonske angioplastike zahvaćalo je posipanje nakon uvođenja balona u nju. Zapravo, slična je stentiranju širenjem zidova posuda, koja gura ploču na zidove.
  • Kada se stentira, u šupljinu se uvodi poseban stent, izrađen od trajne stanične žice koja je ostavljena u šupljini u stanju koje osigurava odgovarajuću širinu kanala.

Stent je instaliran u većini slučajeva pod lokalnom anestezijom. Zbog toga pacijentu često nije ni potrebno hospitalizaciju. Budući da ne otvara bilo koji dio tijela. Kao što je to potrebno prilikom obavljanja manevriranja.

Angioplatis je manje traumatski i čuva posudu u pravom stanju za dugoročno funkcioniranje.

Samo iskusni vaskularni kirurg može odrediti vrstu i način kirurškog zahvata. Prethodno savjetovanje s pacijentom. Istražuje se anamneza njegova života, popratne bolesti, stanje organa gdje se planira ukloniti suženje lumena.

Postoje situacije u kojima se pacijentu može prikazati samo zaobilaženje. Broj indikacija uključuje infarkt miokarda, trombozu.

Indikacije kada je propisano stentiranje

Samo vaskularni kirurg može samostalno odrediti potrebu za stentom. Mogućnost korištenja ove operacije sparing za osobu koja je zatražila pomoć.

Mehanička ekspanzija pomaže eliminirati probleme sa zidovima krvnih žila, vraća protok krvi. Specijalist određuje potrebu za instalacijom jednog ili više stentova odjednom.

Tijekom istraživanja, stručnjak će svakako cijeniti način života. Uči o načelima prehrane, bilo da je onaj koji je podnio zahtjev za pomoć puši, njegov stil života, aktivnost, dostupnost i količinu stresa.

Glavni znak za takvu intervenciju je kršenje protoka krvi u srce, što je uzrok infarkta miokarda ili koronarne srčane bolesti.

  • Angina s čestim i teškim napadajima, što ih definiraju stručnjaci kao stanje prije infarkta.
  • Suženje lumena nakon ugradnje štapa, prepoznato kao kritično.
  • Ozbiljni transmuralni infarkt, kojeg je stručnjak preporučio izravnoj indikaciji.

Koje kontraindikacije uzrokuju odbijanje intervencije

U nekim slučajevima, operacija se ne može izvršiti. Najčešći uzroci uključuju:

  • Groznica.
  • Kronično i akutno zatajenje bubrega.
  • Proces infekcije u kroničnoj fazi.
  • Gastrointestinalno krvarenje.
  • Anafilaktička reakcija identificirana je uvođenjem kontrastnog sredstva.
  • Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
  • Otkrivanje poremećaja koagulacije krvi.

Koje vrste stenta?

Danas postoji nekoliko mogućnosti za takvu intervenciju. Prije svega, razlikuju se u tipovima korištenih stentova:

  1. Instalirajte jednostavan stent.
  2. Ugradnja stenta s premazom lijeka.

Prijedlog bira liječnik ovisno o vrsti oštećenja zidova krvnih žila. Učestalost potrebe ponovnog stentiranja kreće se od 15% do 30%. Ponovna instalacija može se izvršiti nakon otkrivanja novog suženja.

U takvoj situaciji, prednost se obično daje postavljanju uređaja za širenje u prevlaku lijekova, što isključuje mogućnost odbacivanja. Odredite potrebu za češćim napadima angine. Nakon ponovne instalacije, frekvencija negativne reakcije je smanjena na 4%.

Trošak stentinga: od čega ovisi?

Vrsta operacije treba izabrati samo iskusni stručnjak. Cijena ovisi o vrsti odabranog stenta i njihovom broju. Kvaliteta lezije igra veliku ulogu. Izbor instalacijskog mjesta i broja potrebnih proizvoda također ovisi izravno na mjestu gdje se nalazi nezdrav prostor.

Igra važnu ulogu u opremi i drogama. Konačni trošak je također pod utjecajem razine odabrane klinike i kvalifikacija liječnika.

Priprema za stentiranje

Prvi korak je osobno ispitivanje pacijenta od strane iskusnog stručnjaka. Nakon potvrde dokaza provodi se niz specijaliziranih medicinskih studija. Među njima, koji otkrivaju mjesto sklerotskog plaka. Tijekom pripremnog procesa provode se studije:

  • Puls u udovima.
  • Dupleksna ultrazvučna dopplerografija.
  • Angiografija magnetske rezonancije.
  • Izvođenje računalne angiografije.

Angiografija se izvodi s rendgenskim zrakama i uvođenjem kontrastnog sredstva. To se izvodi s uvođenjem kontrastnog sredstva u potencijalno zahvaćenu posudu. Urezana je u području prepona. Kontrast u kratkom vremenu se prirodno izlučuje kroz bubrege. Prije istraživanja preporučuje se odbijanje unosa hrane i vode. Pacijent treba obavijestiti liječnika o negativnoj reakciji na kontrast. U svojoj ulozi može se koristiti jod. Obavezno procijenite razinu funkcioniranja bubrega.

Stenting tehnike

Intervencija se provodi kroz femoralnu arteriju, koja vodi do pogođenog područja katetera, na čijem vrhu se nalazi stent. Stent se instalira na mjestu suženja, nakon čega se proširuje na veličinu potrebnu za uklanjanje smanjenja vodljivosti.

Cijela operacija je prikazana na monitoru. Ova slika pomaže u kontroli procesa. Za 1-3 sata, koja traje operaciju, stentiranje se može izvesti postavljanjem nekoliko uređaja koji vraćaju prohodnost.

Rehabilitacija nakon stentinga

Unatoč kratkotrajnoj prirodi intervencije i činjenici da se pacijent oporavlja u roku od najviše 2-3 sata, bit će potrebno pažljivo pratiti stanje zdravlja nakon operacije. U većini slučajeva pacijentu preporučuje da ostane u bolnici nekoliko dana.

Tijekom tog perioda, kontrola se provodi kako bi se uklonila pojava negativnih reakcija. uključujući:

  • Identifikacija mogućih oštećenja bubrega.
  • Utvrđivanje obnove srčanog ritma i odsutnosti napada angine.
  • Mogućnost krvnih ugrušaka.
  • Mogućnost srčanog udara ili infarkta miokarda.
  • Krvarenje na mjestu umetanja katetera.
  • Plava koža na mjestu uboda.

Pacijent nakon operacije je pod stalnim nadzorom stručnjaka. Negativne manifestacije se promatraju u izuzetnim slučajevima. Tijekom razdoblja oporavka obavlja se specijalizirano liječenje.

To uključuje anti-agregatne lijekove i statine koji smanjuju potencijalnu trombozu i namijenjeni su smanjenju razine kolesterina u krvi. Pripreme se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta od strane liječnika.

Biti u bolnici provodi se profilaktičko liječenje, sudjeluje u klasi fizikalne terapije. Dijeta je strogo kontrolirana i način života je normaliziran. Preporučuje se potpuno odbijanje alkohola i pušenje za cijelo razdoblje života.

Stenting rezultati: pozitivni rezultati operacije

Stentiranje kvalitativno poboljšava stanje bolesnika. Oznaka angine pektoris smanjuje ili potpuno nestaje. Stentiranje ne isključuje ishemijsku srčanu bolest i aterosklerozu. Vraća se propusnost svih suženih područja.

U većini slučajeva pacijent može početi voditi život gotovo sasvim zdrave osobe, slijedeći preporuke liječnika. Zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka.

Poželjno je promatrati kod jednog stručnjaka. Ako trebate promijeniti profesionalce, važno je uvijek biti spremno za izdavanje ekstrakata iz medicinskih zapisa.

Koja je prognoza oštećenosti života nakon stentinga?

Liječnici tradicionalno nisu spremni dati zajamčenu prognozu trajanja i kvalitete života nakon intervencije. U slučaju obnove prohodnosti koronarne arterije, trajanje očekivanog budućeg života ovisi o načinu života pacijenta.

Poboljšanje kvalitete života povezano je s nestankom simptoma i smanjenjem manifestacije koronarne bolesti srca u najmanje 50-60% slučajeva. Oko 40-50% onih koji su napravili stenching zabilježili su oštar napredak u njihovom zdravstvenom stanju.

Tijekom vremena, aterosklerotični proces može se nastaviti. Stopa razvijenosti bolesti izravno ovisi o razini zgrušavanja krvi. To dovodi do pojave nove opasnosti od začepljenja krvožilnog sustava.

Stalnim praćenjem stručnjaka otkriva se pojavljivanje negativnih faktora u najranijim fazama, što pridonosi brzom i učinkovitom liječenju. Pažljiv stav prema vašem zdravlju postaje jamstvo održavanja visoke kvalitete života za najduži mogući rok.

Stentiranje srčanih posuda

Suženje i začepljenje koronarnih arterija prijeti ne samo ishemijom (anoksije miokarda), ali i atrofije srčanog mišića (miokarda). Stentiranje pluća srca pomaže da se nastavi normalni protok krvi u vitalni organ. Ovo je najučinkovitija metoda rješavanja koronarnih ateroskleroze i drugih opasnih patologija.

Vaskularni stenting pomaže vratiti protok krvi u srce.

Stentiranje srca - što je to?

Koronarno stentiranje je intravaskularna operacija, koja uključuje postavljanje stenta u arteriju. Postupak ima za cilj širenje lumena u posudama, što vam omogućuje da nastavite dovoljnu količinu krvi u srce.

Vrste stentova

Koronarni stent je metalni žičani okvir koji je umetnut u krvne žile za povratak krvi na njih.

Glavne vrste stentova:

  1. Holometalni dizajn. Takvi uređaji izrađeni su od nehrđajućeg čelika ili legure kobalta i kroma.
  2. Intravaskularna proteza s medicinskim (antiproliferativnim) premazom. Nakon instalacije oslobađa se ljekovita tvar koja sprječava nastajanje krvnih ugrušaka i smanjuje rizik ponovnog sužavanja krvnih žila.

Stentovi su odabrani pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir karakteristike i ozbiljnost bolesti.

Stent - metalni okvir

Trošak rada

Koliko stenturizacija troškova srčanih žila ovisi o nekoliko glavnih čimbenika:

  • koje su arterije podložne kirurškom zahvatu i stupanj složenosti manipulacije;
  • vrsta štandova, instrumenti koji se koriste u operaciji, lijekovi, oprema;
  • kvalifikacija klinike u kojoj će se operacija provesti (što je veća stručna razina liječnika, to će biti skuplji uslugu).

Ako uzmete u obzir sve nijanse postupka (priprema, ispitivanje), tada u prosjeku trošak stentinga u Rusiji iznosi 100 tisuća rubalja.

Indikacije za operaciju

Postoje posebne smjernice za instaliranje stenta:

  • u prvih nekoliko sati nakon akutnog oštećenja krvi u srčani mišić (miokardijalni infarkt);
  • gladovanje miokarda kisikom (ishemije) u asimptomatskom tijeku;
  • jaka angina;
  • ponovno stentiranje uslijed oštrog suženja posuda na mjestu proteze ili ozbiljne tromboze na ovom području;
  • napada angine tijekom tjedna nakon srčanog udara.
Indikacija za uvođenje u posude metalne strukture može biti angina, koja se pojavila nakon manevriranja.

Stentiranje se izvodi radi liječenja ishemije srca.

Kako se izvodi stenting

Instaliranje proteze u koronarnim posudama je vrlo učinkovita alternativa za kirurgiju zaobići. Značaj ovog postupka je intravaskularna operacija bez rezanja prsa.

Postupak se odvija u nekoliko faza:

  • kroz femoralnu arteriju, kateter s stentom na vrhu pomiče se na zahvaćeno područje;
  • na mjestu suženja postavlja se okvir koji čini željenu širinu posude za normalno kretanje protoka krvi;
  • cijeli tijek postupka prikazan je na monitoru.

Stent se umetne kroz femoralnu arteriju.

Trajanje operacije je od 1 do 3 sata. Tijekom tog vremena može se instalirati nekoliko struktura. Postavljanje stenta na srce odvija se pod lokalnom anestezijom.

Moguće posljedice i komplikacije

Iako je kardio stenting najučinkovitiji tretman za aterosklerozu, ishemiju i srčani udar, takva operacija srca može uzrokovati negativne posljedice.

Tablica "Opće i lokalne komplikacije nakon stentinga"

Negativne reakcije nakon postavljanja stenta su rijetke. Uglavnom, manipulacija daje pozitivne rezultate, čime se produljuje život pacijenata.

Rehabilitacija nakon vaskularnog stentinga

Oporavak od stentinga uključuje terapiju lijekovima, prehrambene promjene i poseban fizički napor.

Liječenje lijekovima

Nakon minimalno invazivne intervencije važno je podvrgnuti tijeku lijekova kako bi se izbjegli novi krvni ugrušci i smanjili rizik ponovnog sužavanja koronarnih žila.

  1. Antiaggregatni lijekovi - inhibiraju aktivaciju krvnih ugrušaka, tanki krv. U prvoj godini svakodnevno biste trebali uzimati klopidogrel ili plavix. Tablete su podržane acetilsalicilnom kiselinom (Aspirin-kardio), koje se mora trajno uzimati za život.
  2. Statini - lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Obično liječnici propisuju atorvastatin.

Atorvastatin snižava kolesterol u krvi

Dijeta nakon operacije

Da bi normalizirali metabolizam tijela, smanjili kolesterol i stabilirali tjelesnu masu, važno je pridržavati se pravilne prehrane. Dijeta je jedna od glavnih komponenti rehabilitacije nakon stentinga.

Tablica "Zabranjeni i ograničeni proizvodi"

Sljedeća hrana treba biti prisutna u dnevnoj prehrani:

  • svježe voće, bobice, povrće i zelje (peršin, kopar), povrće ili voće svježe voće;
  • low-fat mliječni proizvodi (jogurt, kefir, ryazhenka);
  • salatu s morskim keljom možete dodati dojke od pilećeg (puretina), povrće, začinjeno uljem ili suncokretovim uljem;
  • biljne juhe;
  • janjetinu, teletinu, govedinu (neobavezno).

Tijekom dana preporučuje se piti juhe hosti ili tinktura pšenične mekinje. Oni imaju pozitivan učinak na cirkulaciju krvi i rad srca kao cjeline.

Pravilna prehrana nakon postavljanja stenta povećava učinak terapije lijekovima i smanjuje trajanje rehabilitacije.

Tjelesna aktivnost

Fizička terapija (fizikalna terapija) - temelj je obnove srca nakon operacije. Skup vježbi je odabran od strane stručnjaka pojedinačno za svakog pacijenta.

Uzorak vježbi u sjedećem položaju:

  1. Stopala su se približavala koljenima, ruke su spuštene. Kod udisanja, gornji udovi trebaju biti podignuti prema gore, dok se na izdisaju trebaju spustiti prema dolje Učinite 5-6 pokreta za svaki smjer.
  2. Noge su savijene na koljenima, širine ramena, ruke na stranu. Tijekom udisanja, podignite gornje udove prema gore i nagnite naprijed, dok se izdahnite, sjednite ravno.
  3. Stavite ruke na struk, noge zatvorene na koljenima, pete pritisne na pod. Trbuh naizmjenično lijevo i desno 3-5 puta za svaku stranu.
  4. Noge za okupljanje, ruke za savijanje u zavoju i postavljanje paralelno s podom. U tom položaju napravite kružne kretnje gornjih ekstremiteta u smjeru kazaljki na satu 4-6 puta.

Vježbe za jačanje srca

Sljedeći korak u tjelesnoj aktivnosti su pokreti koji se izvode u stojećem položaju. Svaka vježba se obavlja barem 5-7 puta.

  1. Noge - razmaknute od ramena, ruke - duž tijela. Prvo, istovremeno stavite na stranu desnu ruku i nogu, nakon 3 sekunde vratite se u početnu poziciju i učinite isto s lijevim udovima.
  2. Ruke dolje, noge zajedno. Gornji udovi opisuju krug, najprije u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv nje.
  3. Rasporedite ruke na struku, razmaknute noge. Pažljivo vršite rotirajuće kretanje tijela u jednom smjeru, a zatim u suprotnom smjeru.
  4. Gornji udovi - duž tijela, noge zajedno. Šetajte na mjestu 12-20 minuta.

Rotacijsko kretanje tijela

Važno je zapamtiti da takve vježbe ne mogu biti izvedene pod visokim ili visokim pritiskom. Nije dopušteno provoditi fizičku terapiju i pri niskom tlaku. Osim toga, tjelesni napor je privremeno zabranjen ako izazivaju dispneju i kašalj.

Pravilno odabrana terapija vježbanjem pomaže u kontroli težine, razina kolesterola u krvi, jača imunološki sustav i dobra je prevencija pojave krvnih ugrušaka. Stoga, fizička aktivnost mora nužno biti prisutna u razdoblju rehabilitacije. U kombinaciji sa zdravim načinom života, pravilnim dnevnim režimom i prehranom, pridonose brzom oporavku aktivnosti srca.

Kontraindikacije za stentiranje

Operacija za ugradnju proteze u koronarnu arteriju nema apsolutne kontraindikacije. Može se odbiti samo ako je pacijentu nemoguće davati terapiju protiv trombocita.

Relativne kontraindikacije:

  • kršenje glavnih funkcija bubrega (akutni i kronični oblik);
  • prisutnost infektivnih i upalnih procesa u tijelu;
  • teške probleme s nastankom krvi;
  • poremećaji respiratornih funkcija;
  • poraz koronarnog kreveta difuzne prirode, koji ne dopušta da kateter prijeđe na mjesto poraza

Takva ograničenja mogu biti reverzibilna, ako se eliminiraju, stentiranje se može izvesti.

Nemojte koronarne stentove za bubrežnu bolest.

Pitanje odgovor

Stentiranje i pomicanje - što je bolje?

Da biste odgovorili na to pitanje, morate znati kako se te dvije operacije razlikuju.

  1. Instalacija stenta, za razliku od uvođenja štapa, ne zahtijeva otvaranje prsa ili drugih dubokih rezova.
  2. Postoji dovoljno lokalne anestezije za stentiranje, a preusmjeravanje se obavlja pod općom anestezijom, kao i pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznog sustava.
  3. Nakon kardioiranja, razdoblje oporavka je znatno manje nego nakon pomicanja.

Može li se nakon stentinga napraviti MRI?

U prvim mjesecima nakon instalacije stenta, magnetska rezonancija nije preporučljiva. To je zato što postoji opasnost od premještanja metalne proteze. Kako bi se izbjegle patologije, MRI se može propisati 5-6 mjeseci nakon instalacije strukture.

Koliko živi sa stentom?

Stenting ima za cilj produžiti život osobe i poboljšati njegovu kvalitetu. Nakon takve operacije važno je slijediti sve preporuke liječnika, slijediti prehranu, uzimati lijekove i vježbati terapiju. Trajanje svog života ovisi o tome kako pacijent savjesno ispunjava sve zahtjeve.

Može li se nakon stentinga dobiti invaliditet?

Instalacija metalnih konstrukcija unutar koronarnih arterija podrazumijeva nastavak ljudske nesposobnosti u kratkom vremenu. Stoga, prebačeni stenting nije razlog za invaliditet. Iznimka može biti popratna bolest srca, zbog čega pacijent ima fizička i emocionalna stresna ograničenja.

U borbi protiv bolesti koronarnih arterija, srčanog udara i arterijske stenoze, najučinkovitiji je koronarni stenting. Ne zahtijeva rezanje prsnog koša, ima relativno kratko razdoblje rehabilitacije i pacijenti dobro podnose. Proteza širi krvne žile, nastavlja dovoljni protok krvi u srce, što dozvoljava pacijentu produljenje života. Glavna stvar je slijediti pravila liječenja nakon operacije, držati se dijeta i voditi zdrav stil života.

Recenzije

"Instalirao sam stent nakon srčanog udara. Operacija je dobro prošla. Istina, u prepone je bio ogroman hematom, ali je počela ići tjedan dana. Nakon iscrpljenosti, morao sam se ograničiti u mnogim čašama (kava, čokolada, začinsko umacima - obožavam), više posebnog fizičkog treniranja i pridržavanje zdravog načina života. "

"Doživio je dva velika infarkta s mjesečnim jazom. Nakon sveobuhvatnog pregleda, pokazalo se da me stentiranje više ne može pomoći, a preusmjeravanje može biti kobno. Liječnici su propisali ogroman popis dugotrajnih lijekova i savjetovao nam se da se nadamo najboljim što radim već dvije godine. "

"Već dugo patim od angine. Liječnici preporučuju stentiranje, jer postoje preduvjeti za snažnu vaskularnu opstrukciju. Ali troškovi operacije pokazali su se vrlo teški za mene (bio sam brojan 85 tisuća rubalja). Ja sam umirovljenik i nemam takvu uštedu. Stoga, iako je postupak odbijen.

Ocijenite ovaj članak
(4 ocjena, prosjek 5.00 od 5)

Stentiranje srca - što je to?

Suvremena kardiologija ima cijeli arsenal alata za borbu protiv koronarnih bolesti srca i sprečavanje infarkta miokarda, zahtijevajući milijune života svake godine. Jedna od metoda je koronarno stentiranje. Što je to, i koje rezultate se može očekivati ​​nakon kardioiranja?

Zašto mi treba stent u posudi?

Angina pektoris i miokardijalni infarkt su manifestacije srčane ishemije, bolesti povezane s gladovanjem kisika srčanog mišića. Pogoršanje njegove prehrane posljedica je smanjene cirkulacije krvi u koronarnim arterijama koje opskrbljuju krvlju srcu.

Nedovoljna količina krvi zbog suženja (stenoze) arterija kao posljedica njihova začepljenja kolesterolnim plakovima. Ni manje opasni su krvni ugrušci.

Za povećanje lumena u posudi, stent se umetne u njega. To je fleksibilan dizajn mreže koji širi krvotok, obnavljajući normalni protok krvi. Danas, u specijaliziranim kardiološkim centrima, takva je operacija učinjena svim pacijentima s infarktom miokarda.

Stentovi su smješteni u pravu koronarnu arteriju (PKA), anteriornu intervencijsku granu (LAD), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

Vrste stentova i njihove osobine

Stent je cilindrična opruga od specijalnog metala ili plastike. Uvedena je u zahvaćeni posuda u komprimiranom obliku i proširena na pravo mjesto pomoću cilindra u koji se primjenjuje pritisak. Balon se zatim ukloni, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

Vrste stentova se razlikuju u dizajnu kao iu materijalu iz kojeg su napravljeni.

Sljedeće konstrukcije se koriste u operaciji srca:

  • Izrađene od tanke žice, zovu se žica;
  • Sastoji se od pojedinačnih veza u obliku prstena;
  • Predstavljanje čvrste cijevi - cjevaste;
  • Izrađen u obliku rešetke.

U akutnim uvjetima (tijekom srčanog udara ili napada nestabilne angine) češće se koriste stalni metalni stentovi. Koriste se kada suženje koronarnih arterija ne dostigne kritičnu razinu i vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

Medicinski stenti

Nova generacija stentova proizvodi se s premazom lijekom, koja sprečava pojavu komplikacija i smanjuje rizik ponovnog blokiranja arterije.

Postoji nekoliko vrsta takvih stenta. Oni su metalne konstrukcije s premazom polimera na kojem se nanosi sloj lijeka koji potiskuje rast tkiva posude.

Postupno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biokompatibilni stentovi koji eluiraju lijekove naširoko se koriste u europskim i ruskim klinikama.

Stuben za premazivanje koji je dvoslojni

Uvjeti stanja resorpcije

Najsuvremenija vrsta stenta je skela. U brodu obavlja ulogu skela. Načelo rada je sljedeće - nakon što se stent ubrizgava u arteriju, održava svoje zidove u željenom stanju.

Aterosklerotična ploča, prethodno uništena posebnim uloškom, mora se izliječiti tako da se na njemu ne formiraju krvni ugrušci. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci, stent "radi", ističući lijek koji liječi endotel u posudi (unutarnja membrana) i ne dopušta da patološki raste.

Skela je izrađena od najtanjih metalnih mreža (gotovo 20 puta tanjija od ljudske kose) s bi-topivim premazom polimera. Nakon šest mjeseci, struktura je potpuno pokrivena endotelom, a polimerni premaz koji sadrži lijek otapa. Kao rezultat toga, u arteriji se održava normalan lumen, a njegovi zidovi ostaju elastični.

Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

Koronarno stentiranje rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. Omogućuje vraćanje cirkulacije krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolesti srca, sprječava infarkt miokarda. Ipak, stentovi nisu savršeni, uz prednosti imaju i nedostatke.

Prednosti stenting radnje su:

  • Niska invazivnost u usporedbi s operacijom otvorenog srca;
  • Koristite samo lokalnu anesteziju;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Visoki rezultati - više od 85% operacija je uspješno.

Nedostaci stentova mogu se pripisati:

  • Rizik od komplikacija i re-stenoza, on je manji prilikom instaliranja stentova koji eluiraju lijek;
  • Složenost operacije u prisutnosti taloga kalcija u posudama;
  • Prisutnost kontraindikacija.

Osim toga, metalna konstrukcija, koja ostaje u zidu posude, krši njezinu sposobnost ugovaranja i opuštanja. Nepotpuno apsorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može izazvati odvojene učinke u obliku alergije.

Koliko će trajati stent?

Vijek trajanja stenta ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Stopa preživljavanja stenta (odstupanje je vrlo rijetko);
  • Usklađenost pacijenta sa svim propisima kardiologa za iduću godinu (u nekim slučajevima, ovo je koliko dugo traje posebna terapija);
  • Dobra tolerancija bolesnika potrebnih lijekova;
  • Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, kao što su dijabetes, trofični ulkus ili čir na želucu.

U svim povoljnim uvjetima stent će trajati do kraja života.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Stentiranje nije indicirano za sve pacijente s srčanim ishemijom.

Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

  • Stanje prije infarkta s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
  • Nestabilna angina;
  • Progresija angine pektoris s čestim ozbiljnim epizoda, ne oslobađajući nitroglicerin;
  • Akutni srčani udar;
  • Pojava angine tijekom prvih 2 tjedna nakon akutnog srčanog udara;
  • Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
  • Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

Postoji skupina pacijenata koji su pokazali da ugrađuju stent koji eluira lijek.

To uključuje pacijente:

  • Dijabetes melitus;
  • Kod hemodijalize;
  • Kod rekurentne stenoze nakon instalacije holometalnog stenta;
  • S razvojem shunt stenoze nakon zahvata koronarnih arterija.
na sadržaj ↑

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za instalaciju stenta (čak i u hitnim slučajevima):

  • Teške respiratorne, hepatične i bubrežne insuficijencije;
  • Razdoblje akutnog moždanog udara;
  • Trenutačne zarazne bolesti;
  • Unutarnje krvarenje;
  • Smanjena zgrušavanje krvi s prijetnjom krvarenja.

Kontrastno sredstvo za x-zračnu kontrolu operacije sadrži jod. Stoga osobe s alergijama na nju ne mogu instalirati stent. Ne primjenjujte ovu metodu kada je lumen arterije manji od 3 mm i u slučaju opće aterosklerotske štete na krvožilnom tijelu.

Faze rada

Postupak za postavljanje stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj se fazi provodi koronarna angiografija kako bi se razjasnila lokalizacija okludirane posude i odredila opseg njezina oštećenja. U hitnim slučajevima se obavljaju dodatna krvna ispitivanja i EKG. U slučaju planirane operacije provodi se temeljitije ispitivanje bolesnika.

To uključuje:

  • Laboratorijske analize urina i krvi - opće i biokemijske, određivanje zgrušavanja krvi, za hepatitis i HIV;
  • Studije srca - ehokardiografija, dnevno praćenje EKG - a, ultrazvuk koronarnih žila s duplex skeniranjem i Dopplerom.

Ako je potrebno, također imenujte magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju. Prije operacije pacijenti dobivaju lijekove koji krvožljuju i krvno ugrušavaju, kao i sedativni lijek.

Kako staviti stent?

Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili preko ruke. Druga metoda - uvođenje uvodnika s stentom kroz radijalnu arteriju na podlaktici - češće se koristi zbog lakšeg pristupa koronarnim krvnim žilama.

Redoslijed operacije:

  • Mjesto probijanja je anestezirano i u njega je umetnut dirigent s balonom.
  • Uz protok krvi pod kontroli x-zraka, on stiže na pravo mjesto u arteriji;
  • Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napuhan je s štrcaljkom;
  • Pod pritiskom se uništi aterosklerotični plak;
  • Ukloni se dirigent s balonom i umetnite stent na njegovo mjesto s unutrašnjim balonom;
  • Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćena posuda, balon se širi pod pritiskom i otvara stent, čvrsto ga pričvršćuje na zidove arterije na mjestu uništenog plaka.

Nakon operacije, pacijent je u jedinici intenzivne skrbi za 1 do 2 dana, a zatim prebačen generalu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena mobilnost i traje od 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice.

Kako živjeti sa stentom?

Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije iscjeljenja daje preporuke za uzimanje lijekova, vježbanja i prehrane.

Video: Sve o stentingu srca

Nakon operacije, pacijent odmah osjeća laknulo - kratkoća daha, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris nestaju.

Da bi se izbjegle daljnje komplikacije i re-stenoza, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik tijekom prve godine. To su lijekovi koji sprječavaju formiranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnyl). Nakon godinu dana možete smanjiti dozu.
  2. Da biste isključili ili oštro ograničili hranu koja sadrži životinjske masti, odbiti slane, dimljene i kiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
  3. Hipertenzivni pacijenti trebaju stalni nadzor tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova koje propisuje liječnik. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara nakon stentinga.
  4. Trebao bi se riješiti loših navika.
  5. Obvezna dozirana fizička aktivnost. Dovoljno je svakodnevno šetati 30-40 minuta.

Tijekom godine tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, trebali biste izbjegavati ozljede i posjekotine. Ako je tijekom tog razdoblja potreban hitni zahvat, liječnik treba znati koliko je vremena prošlo od instalacije stenta. Ovi uvjeti moraju biti strogo promatrani prilikom instaliranja medicinskog stenta. Jednostavan goli metal ne zahtijeva takvu terapiju.

Bolest srca u naše vrijeme snažno "pomlađuje". Često, kardio testiranje provodi se u vrlo mladim muškarcima. Uspješna operacija bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti u potpunosti.

Koliko žive nakon operacije za instalaciju stenta

Ako promatrate zdrav aktivan način života, sve medicinske preporuke i nedostatak drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života pacijenata s ishemijom srca značajno se povećava. To se očituje i pregledima bolesnika.

Moguće komplikacije

Stenting operacija danas se smatra rutinom i potpuno tehnički zrela. Stoga, komplikacije nakon njegove provedbe - rijetkost.

Međutim, oni su i jesu:

  • Tijekom operacije može biti alergija na uporabu droga, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojavu aritmija, razvoj napada stenokarisa i infarkta miokarda;
  • Postoperativna je hematoma na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (uobičajenu), aneurizmu, aritmiju, trombozu;
  • Udaljena - tromboza, ponovno sužavanje arterije.
na sadržaj ↑

Koliko je koronarno stentiranje u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

U slučaju nužde, kada se instalacija stenta izvodi iz zdravstvenih razloga, obavlja se kao dio obveznog zdravstvenog osiguranja. To znači da je besplatno za pacijenta.

Trošak planirane operacije sastoji se od mnogih komponenti i izračunava se pojedinačno ovisno o troškovima operacije. Cijena stentova za Ukrajinu i Rusku Federaciju je usporediva. U Rusiji, stent može biti isporučen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

Recenzije

Marina Sergejevna, 58 godina, Kemerovo

Moja je majka dobila stent prije 8 godina na hitnoj osnovi tijekom srčanog udara. Oslobodio ju je. Od tada, napadi angine pektoris gotovo su se zaustavili, iako postoji teška kratkoća daha. Ali ona je već 81 godine i hrpa drugih čireva. Još uvijek je umjereno aktivna, preferira živjeti zasebno. Mislim da je stent značajno produžio svoj život.

Mikhail Mikhailovich, 60 godina, Voronezh

Došao je do kirurga nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta prenosi vrlo jednostavno. Nakon operacije došlo je do problema s pulsa - nakon uobičajenih 50 - 55 je porastao na 90 - 110. I pritisak suprotno smanjio se na normu - 120/80. Nakon nekoliko mjeseci sve se vratilo u normalu - tlak se ponovo povećao, a puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se znatno poboljšalo.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Folk lijekovi za snižavanje kolesterola

Kolesterol je najvažnija komponenta krvi jer sudjeluje u mnogim biološkim i kemijskim procesima tijela, a bez tog spoja normalno je ljudsko postojanje nemoguće. Većina se sintetizira od jetrenih stanica, a crijeva, nadbubrežna žlijezda i neki drugi organi također su uključeni u ovaj proces.

Popis pilula iz plovila

Plovila - jedna od najslabijih točaka u tijelu suvremenog čovjeka. Vaskularne bolesti vrlo često dovode do invaliditeta i smrti pacijenata. Loše krvne žile pogoršavaju opće stanje i poremetiti funkciju vitalnih organa.

Kako se riješiti kapilara na nosu?

Vrlo često crvene i praskaste kapilare na nosu uzrokuju udruge s kroničnim alkoholizmom. Zapravo, taj problem ne izaziva samo ovisnost o alkoholu, a čimbenici koji uzrokuju njegov izgled mogu biti dosta.

Kršenje moždane cirkulacije

Kršenje moždane cirkulacije - patološki proces koji dovodi do opstruirane cirkulacije krvi kroz krvne žile. Takva je povreda puna ozbiljnih posljedica, a ne izuzetak - kobni ishod.

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.

Uzroci i liječenje cerebralnih vaskularnih grčeva

Spazam cerebralnih žila (cerebralni angiospazam), tj. Njihovo sužavanje, nastaje kada se razmak između zidova krvnih žila smanji. Razlozi za to mogu biti mnogi, a posljedice mogu biti ozbiljne kršenja u tijelu.