Aortna stenoza je bolest srca u kojoj se aortični usjek sužava, što stvara prepreku za protjerivanje krvi u aortu dok se lijeva klijetka ugovara. Najčešći uzrok aortalne stenoze je reumatski endokarditis. Rjeđe, dugotrajni septički endokarditis, ateroskleroza, idiopatska kalcifikacija (degenerativna kalcifikacija kvrga aorte nepoznatih etiologija), kongenitalno sužavanje aorte otvora dovodi do njegovog razvoja. Kada se pojavi aortalna stenoza, ventil zaokreće fuzije, njihovo zadebljanje, skraćeno sužavanje aorte otvora.

Značajke hemodinamike u stenici usta aorte. Značajno kršenje hemodinamike opaženo je kada se naglašeno suženje otvora aorte, kada se poprečni presjek smanjuje na 1,0-0,5 cm2 (normalno, 3 cm2).

Kada se promatra aortna stenoza:

- oslabljeni protok krvi od lijeve klijetke do aorte;

- sistoličko preopterećenje lijeve klijetke, povećanje sistoličkog tlaka i gradijent tlaka između lijeve klijetke i aorte, što može biti 50-100 mm Hg. i više (normalno je samo nekoliko milimetara žive);

- povećanje dijastoličkog punjenja lijeve klijetke i povećanje tlaka u njemu, nakon čega slijedi značajna izolirana hipertrofija, što je glavni kompenzatorni mehanizam aorte stenoze;

- smanjenje volumena moždanog udara lijeve klijetke;

- u kasnim fazama bolesti - usporavanje protoka krvi i povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Istraži pacijenta, pronalazi pritužbe.

Pacijenti s stenozom aorte na usta dugo vremena ne pokazuju pritužbe (stupanj kompenzacije kardiovaskularnog sustava), kasnije imaju bolove u srčanom području kao što je angina, uzrokovana smanjenjem opskrbe krvlju hipertrofiranim mišićima lijeve klijetke uslijed nedovoljnog oslobađanja krvi u arterijski sustav, vrtoglavice, sinkopa, povezana s pogoršanjem cerebralne cirkulacije, otežano disanje na naporu.

Obavite opći pregled pacijenta.

Opće stanje bolesnika s stenozom aorte usta je zadovoljavajuće u odsustvu znakova cirkulacijskog zatajenja. Na pregledu je zapažen blojna koža, koja je uzrokovana nedovoljnom opskrbom krvlju u arterijskom sustavu, a također i vaskularnim grčevima na koži, što je reakcija na mali srčani učinak.

Pregledajte područje srca.

Odredite prisutnost srčanog udara, apeksnog impulsa, srčanog impulsa. Na ispitivanju područja srca može se otkriti izražena pulsiranja prsnog zida na području apeksnog impulsa. Aksični impuls jasno je vidljiv na oku, s teškom srčanom bolešću lokaliziranom u šestom interkostnom prostoru prema van od lijevog midclavicular linije.

Palpa područje srca.

U bolesnika s stenozom aorte usta, patološki apeksni impuls je opipljiv (otporan, jak, difuzan, visok, pomaknut van, lokaliziran u V, rjeđe u VI interkostalnom prostoru). Određuje se simptom "maca purr" (sistolički tremor) u drugom interkostalnom prostoru na desnom rubu strijca (2 auskulacijske točke). Sustavni tremor se lakše prepoznaje kada drži dah na izdisaj, kada je pacijent naginje naprijed, jer u tim uvjetima povećava se protok krvi kroz aortu. Pojava simptoma "maca purr" u aortalnoj stenozi uzrokovana je turbulencijom krvi tijekom prolaska kroz suženi aortalni otvor. Intenzitet sistoličkog tremor ovisi o stupnju suženja aorte otvora i funkcionalnom stanju miokarda.

Izvršite udarce srca.

Odredite granice relativne i apsolutne dosadnosti srca, konfiguracije srca, širine krvnih žila. U bolesnika s stenozom aorte usta, promjena lijeve granice relativne srčane tromosti prema van, aortalni oblik srca, povećanje veličine promjera srca zbog lijeve komponente su promatrane.

Provedite auskultaciju srca.

Na mjestima slušanja odredite broj srčanih tonova, dodatni tonovi, procjenjujte volumen svakog tonusa. U bolesnika s stenozom aorte usta, patološki se simptomi nalaze tijekom auskultacije srca na mjestu slušanja mitralnog ventila (iznad vrha srca), na mjestu slušanja aortalnog ventila (u drugom interkostalnom prostoru desnog ruba strijca).

Preko aorte (2 točke auskulta):

- slabljenje II tonusa ili njegove odsutnosti, zbog vatrenog pokretljivosti sklerotičnih, kalcificiranih aortalnih ventila, kao i smanjenja tlaka u aortu što dovodi do malog izleta i nedovoljnog napona ventila;

- sistolička buka - glasna, dugotrajna, gruba, niskotračna, ima karakterističan ton, definiran kao grebanje, rezanje, piljenje, vibriranje; pojavljuje se ubrzo nakon I tonusa, povećava intenzitet i doseže vrh do sredine faze izgnanstva, nakon čega se postupno smanjuje i nestaje prije pojave II tona;

maksimalni šum obično se određuje u drugom interkostnom prostoru desno od krvi, provodi se protok krvi u velike arterijske posude i dobro se čuje na karotidnim, supklavijskim arterijama, kao i na međusobnom prostoru. Sustavni šum s aortalnom stenozom bolje se čuje na uzdisati kad se tijelo nagne naprijed. Buka je uzrokovana blokiranim prolazom krvi kroz suženi aortalni otvor tijekom sistole.

Iznad vrha (1 točka auskulta):

- slabljenje I tonusa zbog produljenja sistole lijeve klijetke, njezino sporo smanjenje;

- ton exulacije (rano sistoličko trzanje) - se čuje kod nekih bolesnika u IV-V interkostalnom prostoru na lijevom rubu stupa, povezanog s otkrivanjem sklerotičnih aortalnih ventila.

Ocijenite puls, krvni tlak.

Puls. U bolesnika s stenozom aorte otvora, puls je mali i spor, što je posljedica malog srčanog izljeva, produženog lijevog ventrikularnog sistola i sporog protjecanja krvi u aortu. Određena bradikardija je kompenzacijska reakcija (produljenje diastola sprječava oštećenje miokarda, povećanje trajanja sistolija pridonosi potpunijem pražnjenju lijeve klijetke i protok krvi u aortu). Tako se u aortalnoj stenozi bilježe pulsus ranis, parvus, tardus.

Krvni tlak Systolički krvni tlak je nizak, normalan dijastolički ili povišen, smanjen je tlak pulsiranja.

Odredite EKG znakove aorte stenoze.

Na EKG u bolesnika s stenozom aorte usta, otkrivaju se znakovi hipertrofije lijeve klijetke i blokade lijeve noge Njegovog snopa.

Znakovi hipertrofije lijeve klijetke:

- odstupanje električne osi srca lijevo ili njezino vodoravno mjesto;

- povećanje visine R vala u Vs-6 (R u V5-6 > R do V4);

- povećanje dubine zuba S u vodi V1-2;

- širenje QRS kompleksa više od 0,1 sekundi. u V5-6;

- smanjenje ili inverziranje zuba T u zadacima V5-6,

- Pomicanje ST segmenta ispod izolina u vodovima5-6. Određuje se jasan odnos između tlaka u lijevoj komori, veličini gradijenta tlaka u lijevoj komori i aortu, te ozbiljnosti EKG znakova lijeve klijetke hipertrofije.

Znakovi blokade bloka grane lijevog bala.

- QRS kompleks se proširuje (više od 0,11 sekundi);

- QRS kompleks je predstavljen širokim i zupčastim R valom u vodi V5-6, Ja, aVL;

- QRS kompleks je predstavljen širokim i zupčastim valom S u vodovima V1-2, III, aVF i ima formu rS;

- ST segment i T val su usmjereni u smjeru suprotnom od glavnog zuba ventrikularnog kompleksa; u vodi V5-6, I, aVL ST segment ispod konture i negativni T-val; u vodi V1-2, III, aVF ST segment iznad konture, T-val pozitivan.

Identificirati PCG znakove stenoze aorte usta.

Na FCG u bolesnika s stenozom aorte usta, promjene se otkrivaju iznad vrha srca i iznad aorte.

- smanjenje amplituda II ton;

- sistolička buka - progresivno smanjuje (romboid ili oblik vretena), dugo, počinje ubrzo nakon I tona i završava prije početka tona II, zabilježena je na svim frekvencijskim kanalima (po mogućnosti na niskoj frekvenciji).

Iznad vrha srca:

- smanjenje amplitude I-tone oscilacije;

- ton protjerivanja (detektiran u polovici bolesnika s aortalnom stenozom, češći kod oboljenja kod kongenitalne bolesti). Izlazni ton (ili "sistolički klik") predstavlja nekoliko kratkih vibracija zabilježenih u 0,04-0,06 sek. nakon tona I; određena na visokom frekvencijskom kanalu. Njegova pojava povezana je s otkrivanjem sklerotičnih aortalnih ventila.

Utvrditi radiografske znakove aorte stenoze.

Patološke simptome otkrivene su rendgenskom snimkom srca u izravnim i lijevim kosim projiciranjem.

- produljenje i izbočenje četvrtog lijevog lijevog kontura srca povećanjem lijeve klijetke;

- aortalni oblik srca;

- izbočenje gornjih lukova desne i lijeve konture srca zbog poststenotičkog širenja aorte uzrokovane snažnim vrtloženjem krvi;

- niska razina desnog atriovasalnog kuta.

U lijevoj kosi projekciji - stražnji izbočenje lijeve klijetke.

Odredite znakove aorte stenoze prema ehokardiografiji.

Kada se određuje ehokardiografija;

- smanjenje stupnja otvaranja kvrga aorte tijekom ventila;

- zadebljanje listova ventila;

- znakove hipertrofije lijeve klijetke i njegovu dilataciju (u kasnim fazama malformacije).

Aortna stenoza

Aortna stenoza je suženje aorte otvora na području ventila, što sprječava odljevi krvi iz lijeve klijetke. Aortna stenoza u fazi dekompenzacije manifestira se vrtoglavicom, nesvjesticom, umorom, manjkom daha, napadima angine pektoris i gušenjem. U procesu dijagnoze aorte stenoze, uzimaju se u obzir EKG, ehokardiografija, rendgenska slika, ventrikulografija, aortografija, kateterizacija srca. U aortalnoj stenozi se koriste balonska valve-plastičnost i zamjena aortalnog ventila; mogućnosti konzervativnog liječenja za ovaj nedostatak su vrlo ograničene.

Aortna stenoza

Aortna stenoza ili stenoza aorte otvora je karakterizirana suženjem protoka odvoda na području aortalnog semilunarnog ventila, što otežava sistoličko pražnjenje lijeve klijetke i gradijent tlaka između njegove komore i aorte oštro povećava. Udio aorte stenoze u strukturi drugih srčanih defekata čini 20-25%. Aorte stenoza je 3-4 puta češće otkrivena kod muškaraca nego kod žena. Izolirana aortalna stenoza u kardiologiji je rijetka - u 1,5-2% slučajeva; u većini slučajeva, taj se nedostatak kombinira s drugim oštećenjem ventila - mitralnom stenozom, aortalnom insuficijencijom itd.

Razvrstavanje aorte stenoze

Po podrijetlu razlikuju kongenitalne (3-5,5%) i stečenu stenozu aorte usta. S obzirom na lokalizaciju patološkog suženja, aortna stenoza može biti podvalvularna (25-30%), nadvalvularna (6-10%) i ventil (oko 60%).

Ozbiljnost aortalne stenoze određuje se gradijentom sistoličkog tlaka između aorte i lijeve klijetke, kao i područja otvora ventila. Uz manju aortalnu stenozu stupnja I, površina otvora je od 1,6 do 1,2 cm2 (po stopi 2,5-3,5 cm2); gradijent sistoličkog tlaka je u rasponu od 10-35 mm Hg. Čl. Umjerena aortalna stenoza II stupnja je naznačena kada je područje otvora ventila od 1,2 do 0,75 cm2 i gradijent tlaka je 36-65 mmHg. Čl. Uočena je velika aortalna stenoza III stupnja kada je površina otvora ventila manja od 0,74 cm2, a gradijent tlaka povećava se do 65 mm Hg. Čl.

Ovisno o stupnju hemodinamskih poremećaja, aortna stenoza može se pojaviti u kompenziranoj ili dekompenziranoj (kritičnoj) kliničkoj varijanti, pa se stoga mogu razlikovati 5 stadija.

Faza I (puna kompenzacija). Aortalna stenoza može se otkriti samo auskultativnim, a stupanj suženja aorte usta je zanemariv. Pacijenti trebaju dinamičko praćenje od strane kardiologa; kirurško liječenje nije indicirano.

Faza II (latentno otkazivanje srca). Ima pritužbi na umor, otežano disanje s umjerenim naporom, vrtoglavica. Znakovi aorte stenoze određeni su prema ECG i X-ray, gradijent tlaka u rasponu od 36-65 mm Hg. Art., Koji služi kao pokazatelj kirurške korekcije manjka.

Stage III (relativna koronarna insuficijencija). Tipično je povećana kratkoća daha, pojava angine, nesvjestica. Gradijent sistoličkog tlaka prelazi 65 mm Hg. Čl. Kirurško liječenje aorte stenoze u ovoj fazi je moguće i potrebno.

Stadij IV (teški zatajenje srca). Poremećen kratkim dahom u mirovanju, noćnim napadima srčane astme. Kirurška korekcija defekta u većini slučajeva već je isključena; u nekim je bolesnicima moguća kardiopatija, ali s manjim učinkom.

V stupanj (terminal). Srčani poremećaj napreduje stalno, kratkoća daha i edematous sindrom su izraženi. Liječenje lijekovima može postići samo kratkoročno poboljšanje; kontraindicirana kirurška korekcija aorte stenoze.

Uzroci aorte stenoze

Stečena aortalna stenoza najčešće je uzrokovana reumatskim lezijama kvrga ventila. U tom slučaju, zaklopke ventila su deformirane, povezane, guste i krute, što dovodi do suženja prstena ventila. Uzroci stečene stenoze aorte otvora također mogu biti ateroskleroza aorte, kalcifikacija aortalnog ventila, infektivni endokarditis, Pagetova bolest, sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis i zatajenje bubrega krajnjeg stadija.

Kongenitalna aortalna stenoza javlja se s kongenitalnim sužavanjem aorte ili razvojnih abnormalnosti, bipuspidnog aortalnog ventila. Kongenitalna bolest aortalnog ventila obično se javlja prije dobi od 30 godina; stečene - u kasnijoj dobi (obično nakon 60 godina). Ubrzati stvaranje aorte stenoze, pušenja, hiperkolesterolemije, arterijske hipertenzije.

Hemodinamski poremećaji u aortalnoj stenozi

U stenozi aorte nastaju brzi intrakardijski i tada opći hemodinamički poremećaji. To je zbog teškoće pražnjenja šupljine lijeve klijetke, zbog čega postoji značajan porast sistoličkog tlaka gradijenta između lijeve klijetke i aorte, koji može doseći od 20 do 100 mm mm ili više. Čl.

Funkcioniranje lijeve klijetke u uvjetima povećanog opterećenja popraćeno je hipertrofijom, stupanj koji zauzvrat ovisi o težini suženja aorte otvora i životnom vijeku defekta. Kompenzatorna hipertrofija osigurava dugoročno očuvanje normalne srčane aktivnosti, što sprečava razvoj srčane dekompenzacije.

Međutim, u aortalnoj stenozi dovodi do povrede koronarne perfuzije dovoljno rano, povezano s povećanjem end-dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i komprimiranjem subendokardijalnih žila s hipertrofiranim miokardom. Zato se u bolesnika s aortalnom stenozom znakovi koronarne insuficijencije pojavljuju dugo prije pojave srčane dekompenzacije.

Kako se kontraktilna sposobnost hipertrofije lijeve klijetke smanjuje, smanjuje se jačina volumena i frakcija ejekcije, što je popraćeno miogenom lijevom ventrikularnom dilatacijom, povećanim end-dijastoličkim tlakom i razvojem sistoličke disfunkcije lijeve klijetke. Zbog toga se povećava pritisak u lijevom atriumu i plućna cirkulacija, tj. Arterijska plućna hipertenzija se razvija. Istodobno, klinička slika aortalne stenoze može se pogoršati relativnom insuficijencijom mitralnog ventila ("mitralizacija" aorte defekta). Visoki tlak u plućnom arterijskom sustavu prirodno dovodi do kompenzacijske hipertrofije desne klijetke, a potom do potpunog zatajenja srca.

Simptomi aorte stenoze

U fazi potpune kompenzacije aorte stenoze, bolesnici ne osjećaju dugotrajnu nelagodu. Prve manifestacije povezane su sužavanjem usta aorte na oko 50% svojega lumena i karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora, umor, slabost mišića, osjećaj palpitacije.

U fazi koronarne insuficijencije, vrtoglavica, nesvjestica s brzom promjenom u položaju tijela, napada angine pektoris, paroksizmalnog (noćnog) disanja, u teškim slučajevima - napadaji kardijalne astme i pulmonarnog edema pridružuju se. Prognostski nepovoljna kombinacija angine sa sinkopalnim stanjima, a osobito - pristupanje srčane astme.

S razvojem desne ventrikularne insuficijencije, edema, zapažen je osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. Uznemirena srčana smrt u aortalnoj stenozi javlja se u 5-10% slučajeva, uglavnom kod starijih ljudi s teškim suženjem otvora ventila. Komplikacije aorte stenoze mogu biti infektivni endokarditis, poremećaji cerebralne cirkulacije ishemije, aritmije, AV blokada, infarkt miokarda, gastrointestinalno krvarenje iz donjeg probavnog trakta.

Dijagnoza aorte stenoze

Pojava pacijenta s aortalnom stenozom karakterizira bljedilo kože ("aortalni bljedilo"), zbog sklonosti perifernim vazokonstriktorskim reakcijama; u naprednim fazama može doći do akrocijanoze. Periferni edem detektira se u teškoj aortalnoj stenozi. Kada udaraljke određuju širenjem granica srca s lijeve strane i dolje; palpacija dolazi do pomicanja apeksnog impulsa, sistoličkog tremoranja u jugularnoj fozi.

Auskultativni znakovi aorte stenoze su grubi sistolički šum iznad aorte i preko mitralnog ventila, prigušenja I i II tonova na aortu. Ove promjene su također zabilježene tijekom fonokardiografije. Prema EKG-u, određeni su znakovi hipertrofije lijeve klijetke, aritmije, a ponekad i blokade.

U razdoblju dekompenzacije na rendgenskim snimkama otkriva se proširenje lijeve klijetke sjene u obliku produljenja luka lijeve konture srca, karakterističnu aortalnu konfiguraciju srca, poststenotičku dilataciju aorte, znakove plućne hipertenzije. Na ehokardiografiju se određuje zadebljanje aortalnih ventila, ograničavajući amplitudu kretanja letalica ventila u sistru, hipertrofije zidova lijeve klijetke.

Kako bi se izmjerio gradijent tlaka između lijeve klijetke i aorte, istražuju se srčane šupljine, što vam omogućuje neizravno procjenjivanje stupnja stenoze aorte. Ventrikulografija je neophodna za otkrivanje istodobne mitralne insuficijencije. Aortografija i koronarna angiografija koriste se za diferencijalnu dijagnozu aortalne stenoze s aneurizmom uzlaznog aorte i koronarne arterijske bolesti.

Liječenje aorte stenoze

Svi bolesnici, uklj. s asimptomatskom, potpuno kompenziranom aortalnom stenozom, kardiolog treba pažljivo pratiti. Preporučuje se da imaju ehokardiografiju svakih 6-12 mjeseci. Da bi se spriječio infektivni endokarditis, ovaj kontingent bolesnika zahtijeva preventivne antibiotike prije stomatološkog liječenja (karijesni tretman, ekstrakcija zuba, itd.) I drugih invazivnih postupaka. Upravljanje trudnoćom kod žena s aortalnom stenozom zahtijeva pažljivo praćenje hemodinamskih parametara. Indikacija za prestanak trudnoće je teški stupanj stenoze aorte ili povećanje znakova zatajivanja srca.

Terapija lijekovima za aortalnu stenozu ima za cilj uklanjanje aritmija, sprečavanje bolesti koronarne arterije, normalizaciju krvnog tlaka, usporavanje napredovanja zatajenja srca.

Radikalna kirurška korekcija aortalne stenoze prikazana je u prvim kliničkim manifestacijama defekta - pojavi kratkoća daha, anginalnu bol, sinkopalne uvjete. U tu se svrhu može koristiti balonska valve-plastičnost - endovaskularna balonska dilatacija aortalne stenoze. Međutim, ovaj postupak je često neučinkovit i praćen je kasnijom rekurentnom stenozom. Za neobuhvatne promjene u kvrgavica aorte (najčešće kod djece s kongenitalnim defektima) koristi se otvoreni kirurški aortalni ventil (valvuloplastika). U pedijatrijskoj kirurškoj operaciji često se obavlja Rossova operacija, koja uključuje transplantaciju plućnog ventila u aortalni položaj.

S odgovarajućim pokazateljima se pribjegava plastičnoj nadklapannogo ili subvalvularnoj aortalnoj stenozi. Glavna metoda liječenja aorte stenoze danas je protetski aortalni ventil, u kojem je zahvaćeni ventil potpuno uklonjen i zamijenjen mehaničkim analognim ili ksenogenim bioprotezom. Pacijenti s umjetnim ventilom zahtijevaju cjelokupno uzimanje antikoagulanata. Posljednjih godina prakticirana je perkutana zamjena aortalnog ventila.

Prognoza i prevencija aorte stenoze

Aortna stenoza može biti asimptomatska već mnogo godina. Pojava kliničkih simptoma značajno povećava rizik od komplikacija i smrtnosti.

Glavni, prognostički značajni simptomi su angina, nesvjestica, zatajenje lijevog ventrikula - u ovom slučaju prosječni životni vijek ne prelazi 2-5 godina. S pravodobnim kirurškim tretmanom aorte stenoze, petogodišnji opstanak je oko 85%, 10-godišnje - oko 70%.

Mjere sprječavanja aorte stenoze svode se na prevenciju reumatizma, ateroskleroze, infektivnog endokarditisa i drugih čimbenika koji doprinose. Pacijenti s aortalnom stenozom podliježu kliničkom pregledu i promatranju kardiologa i reumatologa.

Aortna stenoza (aortna stenoza) i sve njegove osobine

Ljudsko srce je složen i osjetljiv, ali ranjiv mehanizam koji kontrolira rad svih organa i sustava.

Postoji niz negativnih čimbenika, počevši od genetskih poremećaja i završava s abnormalnim načinom života, što može uzrokovati poremećaje u radu ovog mehanizma.

Njihov rezultat je razvoj bolesti i patologija srca, uključujući stenozu (sužavanje) aorte usta.

Opće informacije

Aortna stenoza (aortna stenoza) jedan je od najčešćih defekata srca u modernom društvu. Dijagnosticirana je u svakom peti pacijentu nakon 55. godine života, dok je 80% pacijenata muško.

Pacijenti s ovom dijagnozom imaju suženje otvora aorte, što dovodi do oštećenja krvi u aortu iz lijeve klijetke. Kao rezultat toga, srce mora uložiti znatne napore da pumpa krv u aortu kroz smanjenje otvaranja, što uzrokuje ozbiljne poremećaje u svom radu.

Uzroci i čimbenici rizika

Aortna stenoza može biti kongenitalna (javlja se kao posljedica prenatalnih abnormalnosti), ali češće se razvija tijekom života osobe. Uzroci bolesti uključuju:

  • srčane bolesti reumatoidne prirode, koje se obično pojavljuju kao posljedica akutne reumatske groznice zbog infekcija uzrokovanih određenom skupinom virusa (hemolitički streptokokti skupine A);
  • ateroskleroza aorte i ventila - poremećaj koji je povezan s oštećenim metabolizmom lipida i taloženjem kolesterola u plućima i letcima za letke;
  • degenerativne promjene srčanih ventila;
  • infektivni endokarditis.

Razvrstavanje i pozornica

Aortna stenoza ima nekoliko oblika koji se razlikuju prema različitim kriterijima (lokalizacija, stupanj kompenzacije protoka krvi, stupanj suženja otvora aorte).

  • na lokalizaciji suženja, aortna stenoza može biti valna, nadvalvalna ili podvalvularna;
  • prema stupnju kompenzacije protoka krvi (koliko se srce uspijeva nositi s povećanim opterećenjem) - kompenzirano i dekompenzirano;
  • stupanj suženja aorte luče umjerene, teške i kritične oblike.

Tijek aorte stenoze karakterizira pet stupnjeva:

  • Faza I (puna kompenzacija). Pritužbe i manifestacije su odsutni, defekt može biti određen samo posebnim studijama.
  • Faza II (latentna insuficijencija protoka krvi). Pacijent se brine o blagoj slabosti i umoru, a znakovi hipertrofije lijeve klijetke određuju se radiografski i na EKG-u.
  • Stage III (relativna koronarna insuficijencija). Postoje bolovi u prsima, nesvjestice i druge kliničke manifestacije, srce raste u veličini zbog lijeve klijetke, na EKG-u - hipertrofija, popraćena znakovima koronarne insuficijencije.
  • Stadij IV (teški kvadrat ventrikularnog zatajenja). Žalbe teške slabosti, zagušenja u plućima i značajan porast lijeve strane srca.
  • V stupanj ili terminal. Pacijenti su označili progresivni neuspjeh lijeve i desne klijetke.

Više o ovoj bolesti potražite u ovoj animaciji:

Je li to zastrašujuće? Opasnost i komplikacije

Kvaliteta i trajanje života bolesnika s aortalnom stenozom ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti kliničkih znakova. U osoba s kompenziranom obliku bez izraženih simptoma, ne postoji izravna prijetnja životu, ali simptomi hipertrofije lijeve klijetke smatraju se prognostičkim nepovoljnim.

U bolesnika s "klasičnom trijumom" (angina pektoris, sinkopa, zatajenja srca), očekivano trajanje života rijetko prelazi pet godina. Osim toga, u posljednjoj fazi bolesti postoji visok rizik od iznenadne smrti - oko 25% bolesnika s stenozom aorte usta odjednom iz fatalnih ventrikularnih aritmija (obično ih uključuje osobe s teškim simptomima).

Najčešće komplikacije bolesti uključuju:

  • kronično i akutno zatajenje lijeve klijetke;
  • infarkt miokarda;
  • atrioventrikularni blok (relativno rijedak, ali također može dovesti do iznenadne smrti);
  • oticanje i zagušenja u plućima;
  • sistemske emboli uzrokovane komadićima kalcija iz ventila mogu uzrokovati udarce i oštećenje vida.

simptomi

Često, znakovi stenoze usta aorte se ne manifestiraju dugo vremena. Među simptomima koji su karakteristični za ovu bolest, postoje:

  • Pomanjkanje daha. U početku se pojavljuje tek nakon fizičkog napora i potpuno je odsutan u mirovanju. Tijekom vremena, kratkoća daha se javlja u mirovanju i povećava stresne situacije.
  • Bolovi u prsnom košu. Često oni nemaju točnu lokalizaciju i manifestiraju se uglavnom u području srca. Osjećaji mogu biti pritisak ili potiskivanje, ne duže od 5 minuta i povećavaju se fizičkim poteškoćama i stresom. Bol u stenokardnoj prirodi (akutni, zračenje do ruku, ramena, ispod škapule) može se javiti i prije pojave izraženih simptoma i prvi je signal razvoja bolesti.
  • Nesvjestica. Obično se opaža tijekom fizičkog napora, barem - u mirnom stanju.
  • Palpitiranje srca i vrtoglavica.
  • Veliki umor, smanjenje performansi, slabost.
  • Osjećaj gušenja, koji se može povećati u sklonoj poziciji.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Često se bolest dijagnosticira slučajno (tijekom preventivnih pregleda) ili u kasnijim fazama zbog činjenice da pacijenti otpuštaju simptome prekomjerne radne snage, stresa ili adolescencije.

dijagnostika

Dijagnoza zloćudne stenoze je složena i uključuje sljedeće metode:

  • Prikupljanje povijesti. Analiza pritužbi pacijenata, prošle bolesti i obiteljske povijesti (slučajevi bolesti srca ili iznenadna smrt u neposrednoj obitelji).
  • Vanjski pregled. Pacijenti imaju bljedilo i cijanozu kože, zujanje srca i wheezing u plućima, a periferni puls na radijalnim arterijama je slab i rijedak.
  • Auskultacija aorte stenoze. Metoda se sastoji od slušanja tonova i ritma srca - s aortalnom stenozom II, ton je obično oslabljen ili potpuno odsutan, a zapaženi su sistolički i dijastolički zvukovi.

  • Opći test krvi. To se provodi kako bi se odredila razina crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, kao i razine hemoglobina.
  • Analiza mokraće. On pruža priliku za prepoznavanje kršenja koje mogu utjecati na tijek bolesti.
  • Elektrokardiografija. Metoda procjene električne aktivnosti srca, omogućujući prepoznavanje kršenja njegovog rada.
  • Ehokardiografija. Ultrazvuk koji određuje stupanj suženja aorte i najznačajnije pokazatelje srca.
  • Koronarna angiografija s aortografijom. Invazivni postupak koji uključuje prodiranje u krvne žile i noge radi ispitivanja žila srca i aorte.
  • Testovi s tjelesnom aktivnošću. Stres testovi uključuju test šetnje, biciklističku vježbu i treadmill.
  • Metode liječenja

    Ne postoji specifična terapija za aortalnu stenozu, stoga se strategija liječenja odabire na temelju stupnja bolesti i ozbiljnosti simptoma. U svakom slučaju, pacijent se mora registrirati kod kardiologa i biti pod strogim nadzorom. Preporučujemo davanje EKG-a svakih šest mjeseci, odričući se loših navika, dijeta i strogog dnevnog režima.

    Pacijenti sa stadijima I i II bolesti propisani su terapijom lijekovima usmjerenim na normalizaciju krvnog tlaka, uklanjanje aritmija i usporavanje napredovanja stenoze. Obično uključuje uzimanje diuretika, srčanog glikozida, lijekova koji snižavaju krvni tlak i brzinu otkucaja srca.

    Kardijalni operacije su radikalne metode početnih stadija aorte stenoze. Balonska valve-plastičnost (posebni balon uveden u aortalni otvor, nakon čega se mehanički napuhan) smatra se privremenim i neučinkovitim postupkom, nakon čega se u većini slučajeva javlja recidiva.

    U djetinjstvu, liječnici obično koriste ventiluloplastiku (kirurški ventil popravak) ili Rossovu operaciju (presađivanje plućnog ventila u aortalni položaj).

    U stadijima III i IV aorte stenoze, konzervativni tretman lijekom ne daje željeni učinak, stoga pacijenti podliježu zamjeni aorte. Nakon operacije, pacijent tijekom cijelog života mora uzimati razrjeđivače krvi, koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka.

    prevencija

    Nema načina da se spriječi kongenitalna stenoza aorte ili intrauterine dijagnoze.

    Profilaktičke mjere stečene nedostatke sastoje se od zdravog načina života, umjerenog fizičkog napora i pravodobnog liječenja bolesti koje mogu izazvati aortalnu stenozu (reumatska srčana bolest, akutna reumatska groznica).

    Bilo koja srčana bolest, uključujući aortalnu stenozu, nosi potencijalni rizik za život. Da bi se spriječio razvoj patoloških i patoloških bolesti, vrlo je važno uzeti odgovorni stav prema vašem zdravlju i načinu života, kao i redovno podvrgnuti preventivnim pregledima koji mogu otkriti bolesti u ranoj fazi njihovog razvoja.

    Aortna stenoza

    Aortalna stenoza (ventilacija stenoze aorte otvora) je suženje otvora aorte otvora, što dovodi do opstrukcije protoka krvi iz lijeve klijetke i oštrog porasta gradijenta tlaka između lijeve klijetke i aorte.

    Otkrivena je u 20-25% osoba koje pate od stečenih srčanih defekata, češće kod muškaraca (3-4 puta) nego kod žena.

    etiologija:

    1. Reumatski endokarditis najčešći je uzrok malformacija (u 50-80% slučajeva). To dovodi do stvrdnjavanja i spajanja kvrga aorte, što uzrokuje suženje aorte. U većini bolesnika, aortna stenoza se kombinira s defektima mitralne ventila ili aortalnom insuficijencijom.

    2. Ateroskleroza aorte se manifestira skleroterapijom, kalcifikacijom i ukočenjem kvrga i vlaknastim prstenom, što sprječava odljevi krvi iz lijeve klijetke.

    3. Infektivni endokarditis (zbog ožiljaka s tromboznim slojevima ventila tijekom liječenja).

    Menkebergova bolest je idiopatska kalcifikacija aorte otvora povezana s primarnim degenerativnim promjenama ventila kod starijih osoba. Taj se nedostatak utvrđuje vrlo rijetko, isključujući aterosklerotično ili reumatsko porijeklo oštećenja ventila.

    5. Kongenitalna stenoza ventila povezana s razvojem kvrga aorte.

    Od svih gore navedenih uzroka stenoze aorte, reumatski endokarditis dovodi do najtežih morfoloških promjena u kvrčicama ventila i glavnim hemodinamskim poremećajima.

    Područje aorte otvora je u rasponu od 2,6 do 3,5 cm2. U stenozi aorte smanjuje se na 0,75 cm2 ili manje. Liječna klijetka je oštro hipertrofirana.

    Hemodinamske promjene:

    1. Stenoza usta aorte stvara značajnu prepreku za oslobađanje krvi iz lijeve klijetke u aortu. Gradijent sistoličkog tlaka između lijeve klijetke i aorte može doseći 100 mm Hg. i još mnogo toga. Značajno povećanje nakon opterećenja dovodi do razvoja značajne koncentrične hipertrofije lijevog ventrikularnog miokarda, dok se povećava šupljina lijeve klijetke. Kliniku aorte stenoze karakterizira dugo razdoblje kompenzacije (15-20 godina). Kompenzatorni mehanizmi defekta (hipertrofira lijeva klijetka, kompenzacijska bradikardija i produljenje sistole lijeve klijetke) dulje vrijeme osiguravaju normalan srčani izlaz i razinu krvnog tlaka. Tijekom vježbanja, volumen moždanog udara lagano se povećava ili ostaje isti ("fiksni") zbog opstrukcije na putu protoka krvi - aortalni otvor, sužen za 50% ili više. To objašnjava pacijentove simptome povezane s smanjenjem cerebralne perfuzije (nesvjestice, sinkopalne stanja), koje se najčešće pojavljuju tijekom fizičkog napora.

    2. Tijekom vremena razvija se dijastolička disfunkcija lijeve klijetke zbog preopterećenja tlaka. Kao posljedica hipertrofije i smanjenja sukladnosti s mišićnom mišićnom mišicom (pregradnja), miokardijalno opuštanje je poremećeno tijekom dijastola. To dovodi do porasta end-dijastoličkog tlaka (KDD) u lijevoj komori i povećava opterećenje na lijevom atriumu, čime zadržava sposobnost povećane kontrakcije određenog vremena, što pomaže lijevom ventrikulu u formiranju volumena moždanog udara. Ako se razvije atrijska fibrilacija, njegova kontraktilna funkcija slabi, hemodinamika i stanje pacijenata brzo se pogoršavaju.

    3. Kada je kontraktilna funkcija lijeve klijetke oslabljena, razvijaju se miogena dilatacija, brz rast CDD-a i sistolička disfunkcija lijeve klijetke. To povećava pritisak u lijevom atriumu i plućnim žilama (pasivna venska plućna hipertenzija) i razvija kliničku sliku kroničnog zatajenja lijeve klijetke. Dekompenzacije mane olakšati koronarne perfuzije, poremećaja uzrokovanih neslaganje između oštro povećane mase miokarda i koronarne kapilara nepromijenjenoj vrijednosti (u odnosu koronarna insuficijencija), kao što je smanjenje dijastoličkog gradijent između aorte i klijetke, izravno utječe na količinu koronarnog protoka krvi. U teškim dilataciju šupljine lijevog ventrikula i istezanje mitralni prostora prstena ventila fibrosus razvija u odnosu mitralni regurgitation ( „mitralizatsiya” aorte mane), koji pogoršava simptome stagnacije krvi u plućnom krvotoku.

    Od početka stagnacije u plućnoj cirkulaciji, pacijenti s aortalnom stenozom više ne žive 2-3 godine, umiru od komplikacija povezanih s smanjenom funkcijom lijeve klijetke. Neprestani visoki plućni venski pritisak dovode do razvoja kompenzatornog hipertrofije desne klijetke, a potom njegovog neuspjeha, iako pacijenti rijetko žive u tom razdoblju.

    Klinička slika:

    Pritužbe u fazi potpunog nadoknade nedostataka mnogo godina. Prve pritužbe pojaviti kada suženje aorte lumena za 50%, a odražavaju znakove fiksne cardiac output (oslabljen cerebralne perfuzije, skeletnih mišića i drugih perifernih organa i tkiva) i relativnu koronarne insuficijencije - vrtoglavica, sinkopa, sinkopa, umor, slabost na napora, napada angine pektoris ili mirovanja, koji su zaustavljeni nitroglicerinom. Te pritužbe pojavljuju se prvo tijekom tjelesnog napora, a onda kada mijenjaju položaj tijela i odmora.

    Pojava kratkog daha tijekom vježbanja ukazuje na prisutnost dijastoličke disfunkcije lijeve klijetke, što dovodi do blagog porasta tlaka u lijevom atriumu i plućnim žilama. daha postaje izražen i trajna razviti napad astme (srčana astma ili edem pluća) tijekom vježbanja ili noću, kada horizontalna položaj tijela, a povećava protok krvi u pluća s razvojem lijeve ventrikularne sistoličke disfunkcije. Istodobno se razvijaju razni poremećaji srčanog ritma i provođenja.

    Pritužbe nogu edema, osjećaj težine u pravom hipohondrijumu i drugi znakovi desne ventrikularne insuficijencije nisu osobito karakteristični za pacijente s "čistom" stenozom aorte i obično se javljaju kod pacijenata s kombiniranim mitralnim i aortalnim bolestima srca.

    Ispitivanje pacijenta otkriva bljedilo kože povezano s niskim kardijalnom snagom i kompenzatorno sužavanje malih žila. Uz stagnaciju u plućnoj cirkulaciji pojavljuje se akrocianoza. Periferni edem se rijetko detektira.

    Palpacija srca je oštro ojačani koncentrični ("podizanje") apeksni impuls smješten u V-VI interkostalnom prostoru prema van od lijeve srednje klavikularne linije. U drugom interkostalnom prostoru, desno od krvi strijc, sistolički tremor određuje se zbog krvnih fluktuacija pri prolasku kroz suženi otvor aortalnog ventila.

    Uz udaraljke, promjena na vanjsku stranu lijeve granice srca zabilježena je zbog povećanja veličine lijeve klijetke. Projekcija srčane tjeskobe na prednjem zidu ima aortalnu konfiguraciju s naglašenim strukom srca.

    Auskultacija je pokazala sljedeće znakove:

    · Slabljenje ili nestanak II tonusa na aortu uslijed smanjenja pokretljivosti usadnih i zbijenih kvrga aorte, kao i zbog smanjenja krvnog tlaka u aortu.

    · Sustavna buka protjerivanja preko aorte u drugom interkostalnom prostoru na desnoj strani grubog boja (piljenje, struganje) s ozračivanjem protoka krvi u vratne žile i u međusobni prostor.

    · Slabljenje ton sam na vrhu, zbog kontinuiranog pada oštro hipertrofiranog lijeve klijetke i razvoj funkcionalnog mitralne regurgitacije ( „mitralizatsii” aorte defekta), koji je na vrhuncu srca može auscultated sistolički šum.

    Može se · auscultated IV abnormalni srčani zvuk zbog porasta sile stezanja krutom hipertrofiranog lijeve klijetke, a u fazi sa dilatacijom sistoličke disfunkcije lijeve klijetke šupljine patološkog - III ton s pojavom protodiastolic galopu ritma.

    Puls u aortalnoj stenozi je spor i malen (pulsus parvus et tardus). Karakterizira se smanjenjem sistoličkog i posebno pulsnog krvnog tlaka, što je povezano s smanjenjem srčanog učinka.

    S razvojem stagnacije u plućnoj cirkulaciji pojavljuju se vlažne kongestivne rale u plućima.

    Ciljni znakovi desni ventrikularnog zatajenja rijetko se razvijaju.

    Aortna stenoza: klinička manifestacija, hemodinamika, simptomi, liječenje

    Aortu u kardiovaskularnom sustavu naziva se također i protupožarna posuda. To je zbog činjenice da je tijekom sistole (kontrakcija) iz lijeve klijetke protok krvi u gume u aortu. Kada se izlazna posuda uskoči u području aorte, povećava se protok krvi. Ova patologija je bolest srca, a naziva se aortna stenoza.

    Što se događa u srcu u stenozi aorte?

    U aortalnoj stenozi, lumen aorte otvora i protok krvi izbacivan lijevom ventrikulom i nakupljanje u opstrukciju, otežava ispuštanje ventrikula tijekom sistole. To izaziva porast opterećenja na njemu i potom dovodi do hipertrofije. Hemodinamsko oštećenje je sporo i može izgledati ovako:

    • s oštrim sužavanjem, a ne iskrivljena krv ulazi u aortu, dio toga ostaje u lijevom klijetku. Povećana količina krvi i njezin pritisak na zidove tijela dovode do ekspanzije šupljine klijetke;
    • potrebno je više vremena da izlaze krv iz lijeve klijetke, što usporava i smanjuje snagu istiskane struje. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka (hipotenzija) i smanjuje kontraktilnost, što uzrokuje stagnaciju plućne cirkulacije.

    Podijeliti aortalnu stenozu u medicini uzima se tri oblika:

    1. Preko ventila - ova vrsta srčanih bolesti je isključivo kongenitalni karakter.
    2. Valve - može biti prirođen ili stečen zbog bilo kojeg čimbenika.
    3. Subvalvular - jer ventil također može biti kongenitalna i stečena patologija.

    Osim toga, patologija ima pet faza razvoja, koja ukazuju na mjeru hemodinamskih poremećaja.

    Aortna stenoza čini oko 25% bolesti povezanih s defekcijama srca, a većina slučajeva javlja se kod muškaraca.

    Uzroci aorte stenoze

    Srčano zatajenje, nazvano aortalna stenoza, je oba kongenitalna i stečena. Razmotrite što izaziva razvoj bolesti.

    Kongenitalni oblik aorte stenoze

    Ako se bolest naziva kongenitalna, onda to znači da je osoba već rođena s nekom vrstom nedostatka. U slučajevima aorte stenoze, defekta se opaža u aortalnom ventilu. To može biti anomalija u obliku bipuspidnog aortalnog ventila (obično taj ventil ima tri). U razdoblju novorođenčadi, djetinjstvu, adolescenciji, takva srčana bolest nema ozbiljnih posljedica i često se neprimijećuje. No, u dobi od 26 do 32 godine, ovaj nedostatak dovodi do suženja aortalnog ventila i izaziva neuspjeh.

    Dobiveni oblik aorte stenoze

    Za razliku od prirođenih, stečena srčana bolest manifestira se u starijoj dobi, oko 60 godina. Kod osoba s štetnim navikama (pušenje, alkohol, masna hrana, što dovodi do hiperkolesterolemije), starost razvoja aortalnog ventila mnogo je manja. Glavni razlozi koji izazivaju razvoj patologije uključuju:

    1. Reumatizam je razvoj patologije kao komplikacija nakon bolnog grla. Najčešće je zahvaćeno krovom ventila, što dovodi do njihove deformacije. To se izražava u krovnim promjenama koje čine površinu grubom i dovode do suženja lumena.
    2. Ateroskleroza aorte. Utječe i sama arterija. Akumulacija lipida dovodi do proliferacije vlaknastih vlakana i suženja lumena u aortične usta.
    3. Infektivni endokarditis. Ova bolest pojavljuje se kao upala unutarnje obloge srca i dovodi do poraza ventila, koji ulazi u srčane greške.
    4. Calcificiranje aortalnog ventila. Kada su kalcijeve soli nanesene na grubu površinu ventila, pridonoseći stenozi.

    Kako se hemodinamika mijenja s srčanim bolestima u obliku aortalne stenoze?

    Aortna stenoza pogoršava rad srca i uzrokuje kliničke hemodinamske poremećaje u cijelom tijelu. U početku, zbog razlike u sistoličnom tlaku između aorte i lijeve klijetke (razlika može biti do 100 mmHg), nastaje hipertrofija tkiva ventrikula. Lumen aorte na normalnom bi trebao biti 3 cm, ali pod utjecajem stenoze smanjuje se polovina, što dovodi do izražene povrede opće hemodinamike. Što je to izrazeno?

    Suženje lumena komplicira odljev (pražnjenje) protoka krvi. U medicini se to naziva pojam "treća barijera". Takvo kršenje dovodi do povećanja sistoličkog pritiska, što pridonosi naponu intramyokardina. Povećano opterećenje izaziva miokardijalnu hipertrofiju, povećavajući volumen lijeve klijetke.

    Do 20 godina, uz stabilno sužavanje lumena, "uključivanje" kompenzacijskih mehanizama, zbog čega nedostatak ostaje nezapažen (stabilan). Ovi mehanizmi su: razvoj bradikardije i produljenje vremena sistole. Oni pružaju normalnu srčanu snagu, a razina krvnog tlaka drži se unutar normalnih granica.

    Kada kompenzatorni mehanizmi više ne mogu obuzdati vidljive hemodinamske poremećaje, koronarna insuficijencija razvija se dijastolička disfunkcija, au posljednjim fazama dekompenziranje srca s lijevom ventrikularnom insuficijenciom, koja se ne liječi, kobno je tijekom 2-3 godine.

    Što se žaliti pacijenti s aortalnom stenozom? Njegovi simptomi

    Kao što je već napisano gore, zahvaljujući kompenzacijskim mehanizmima, simptomi ove patologije pojavljuju se u "visini" bolesti i ovise o stupnju bolesti. U početku, simptomi nisu jako izraženi, ali s vremenom se povećava nelagodnost, jer se aorta sužava sve više i više.

    Klinička manifestacija stenoze

    Nakon suženja ventila je više od 50% lumena, simptomi se pojavljuju u obliku:

    • umor, slabost, koja se očituje zbog volumena moždanog udara;
    • dispneja, ovisno o pozornici: tijekom početnog razdoblja zbog fizičkog napora, na potonjem - u mirovanju;
    • slabost mišića zbog nedovoljne perfuzije mišića;
    • vrtoglavica, koja se javlja tijekom naglih promjena položaja;
    • gubitak svijesti zbog fizičkog napora;
    • napadi stenocardije, koji se manifestiraju tijekom prekomjernog prodiranja i odmora.

    Što se bolesnik žali u stenozi aorte?

    Gore navedeno kliničko stanje je zbog nemogućnosti normalnog (stabilnog) povećanja otpuštanja krvi. Također, pacijenti se žale na:

    • osjećaj boli u prsima, srce. Mogu se pojaviti čak i prilikom prilagodbe organizma na promjene hemodinamike (razdoblje nadoknade). Bol se može češće lokalizirati iza krvi, rjeđe na lijevoj strani. Sindrom boli može se dati na ruku ili na ramenu;
    • kratkoća daha, koja je u početku isprekidana u prirodi, koja proizlazi iz povećanog napora i palpitacije, nakon što se osoba guta čak iu mirnom stanju. I u posljednjoj fazi bolesti, napad astme nastaje zbog komplikacija kao što je srčana astma ili alveolarni plućni edem;
    • oteklina koja se pojavljuje na nogama i rukama. Višak tekućine se ne izlučuje "na vrijeme", uzrokujući oticanje tkiva;
    • težina u pravom hipokondriumu, rjeđi sindrom. Može se pojaviti kod smanjenja kontraktilnosti lijeve klijetke ili "mitralizacije" aorte defekta.

    Kako se liječi aortalna stenoza?

    Ako je dijagnoza uspostavljena i postoji srčani defekti u obliku aorte stenoze, pacijent treba biti pod nadzorom kardiologa. Da bi se kontrolirala bolest i spriječila progresija, pacijent mora imati EchoCG svakih 6-12 mjeseci. Liječenje patologije može biti konzervativno ili operativno.

    S konzervativnim tretmanom, kroz lijekove, liječite simptome bolesti. Lijekovi smanjuju manifestaciju:

    • aritmija;
    • ishemijska bolest;
    • normalizirati krvni tlak;
    • smanjiti rizik razvoja eksponencijalnog zatajivanja srca.

    Radikalni tretmani imaju za cilj ispraviti aortalni ventil. U tu se svrhu koriste sljedeće vrste intervencija:

    1. Balonska valve-plastičnost - povećava aortalni lumen s posebnim balonom koji bubri. Nakon takve intervencije često se pojavljuju recidivi, pa se takav tip terapije smatra nedjelotvornim.
    2. Otvori valovitu plastičnost - ispravljanje komutacijske i prolazne funkcije ventila.
    3. Ross, koji uključuje transplantaciju ventila iz plućne arterije. Uglavnom se prakticira u pedijatrijskoj kirurgiji.
    4. Valvular plasty - kirurška korekcija konstrikcije.
    5. Protetski ventil - takva terapija smatra se najučinkovitijim. Pogođeni ventil se uklanja, a mehanički analog se ugrađuje na njegovo mjesto. Nakon takve operacije pacijent mora uzeti antikoagulanse za život.

    U zaključku o prognozi

    Budući da je bolest poput aortalne stenoze asimptomatska, pojava kliničkih simptoma može ukazivati ​​na komplikaciju patologije i povećani rizik od smrti. Stoga, s takvim čestim simptomima kao što su angina pektoris, nesvjestica, insuficijencija lijeve klijetke, jednostavno je potrebno zvoniti alarm. Pravilno i pravodobno liječenje (operacija) sugerira preživljavanje:

    • 5 godina - u 85% slučajeva;
    • 10 godina - u gotovo 70% slučajeva.

    Ako se liječenje ne provodi, prosječni životni vijek s fazi završetka aorte stenoze je 2-3 godine, najmanje 5 godina, au samo 5% svih slučajeva može biti 10 godina.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Povećana ESR u djeteta

    Moderna medicina otvara nove granice za temeljitu i najpouzdaniju dijagnozu bolesti. Valja napomenuti da je opći test krvi elementaran, ali istodobno i jedan od najsigurnijih načina da saznate o prisutnosti bolesti.

    Kako mogu smanjiti ESR u krvi

    Među svim laboratorijskim krvnim testovima, definicija ESR je jedna od najčešćih. Uz to povećanje, pacijenti traže od svog liječnika kako smanjiti krv ESR.Zapravo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita nije bolest, već samo ukazuje na prisutnost u tijelu patološkog procesa.

    Što učiniti ako se u oku pojavi plovilo, uzroci patologije

    Iz ovog članka saznat ćete: razloge zbog kojih imate plovila u vašem oku, što može utjecati na njega. Trebam li liječenje? što ako vam se to dogodilo.

    Simptomi i učinci malog fokalnog miokardijalnog infarkta

    Mali fokalni infarkt miokarda karakterizira slaba klinička slika. U pravilu se javlja u ishemijskoj bolesti srca s malim žarištima mišićne nekroze.

    Kako analiza određuje zgrušavanje krvi: dekodiranje i brzina

    Test zgrušavanja krvi neophodan je dio brojnih sveobuhvatnih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venske patologije.

    Periventrikularna leukoaraioza mozga

    Periventrikularna leukoaroza je smanjenje gustoće bijele tvari mozga. Bolest je vrlo rijetka, praćena ishemijom i smanjenom cirkulacijom krvi. Manifestirao je Alzheimerovu bolest, encefalopatiju, moždani udar, dijabetes.