Iz ovog članka saznat ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njegovog razvoja i uzroci njegovog pojavljivanja. Simptomi i liječenje bolesti.

Aortalna stenoza je patološka suženja velike koronarne posude, kroz koju krv iz lijeve klijetke ulazi u vaskularni sustav (velika cirkulacija).

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (kongenitalnih malformacija, reumatizam, kalcifikacija) aorte lumena sužava na izlazu iz klijetke (u području ventila) i otežava protok krvi u vaskularni sustav. To povećava tlak u klijetke komore smanjuje se volumen izbacivanje krvi, tijekom vremena, tu su i razne značajke dotok krvi u organima neuspjeh (umor, slabost).

Bolest je već dugo (desetljećima) potpuno asimptomatska i manifestira se samo nakon sužavanja lumena plovila za više od 50%. Pojava znakova zatajivanja srca, angina pektoris (vrsta koronarne bolesti) i nesvjestica znatno pogoršavaju prognozu bolesnika (očekivani životni vijek se smanjuje na 2 godine).

Patologija je opasna zbog komplikacija - dugotrajna progresivna stenoza dovodi do nepovratnog porasta komore (dilatacije) lijeve klijetke. Pacijenti s ozbiljnim simptomima (sužavanje lumena nakon više od 50%) razvijene srčane astme, plućni edem, akutnog infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, bez očite znakove stenoze (18%), rijetko - ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj ekvivalent.

Za liječenje aortalne stenoze potpuno je nemoguće. Kirurške metode liječenja (protetski ventili, dilatacija lumena pomoću balonskog dilatacije) naznačeni su nakon pojave prvih znakova aortalne kontrakcije (kratkoća daha s umjerenim naporom, vrtoglavica). U većini slučajeva moguće je značajno poboljšati prognozu (više od 10 godina za 70% operiranih). Kliničko promatranje se provodi u svim fazama tijekom života.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Kardiolog tretira pacijente s aortalnom stenozom, srčani kirurzi izvode kirurške korekcije.

Bit aorte stenoze

Slaba veza velike cirkulacije (krv iz lijeve klijetke kroz aortu ulazi u sve organe) je tricuspidni aortalni ventil na usta posude. Otkrivajući, prolazi dijelove krvi u krvožilni sustav, koji ventrikul gura tijekom kontrakcije, a zatvarajući ih sprječava da se vrate. Na ovom se mjestu pojavljuju karakteristične promjene vaskularnih zidova.

U patologiji, listovi i aortalni tkiva prolaze kroz različite promjene. To mogu biti ožiljci, adhezije, adhezije vezivnog tkiva, naslage kalcijevih soli (otvrdnjavanje), aterosklerotski plakovi, kongenitalne malformacije ventila.

Zbog takvih promjena:

  • lumen posude postupno se sužava;
  • zidovi ventila postaju neelastični, gusti;
  • nedovoljno otvorena i zatvorena;
  • povećava se krvni tlak u ventrikuli, uzrokujući hipertrofiju (zadebljanje mišićnog sloja) i dilataciju (povećanje volumena).

Kao rezultat toga, razvija se nedostatak opskrbe krvi svim organima i tkivima.

Aortna stenoza može biti:

  1. Preko ventila (od 6 do 10%).
  2. Subvalvular (od 20 do 30%).
  3. Ventil (od 60%).

Sva tri oblika mogu biti kongenitalni, stečeni ventil. A budući da je oblik ventila češći, tada se, govoreći o aortalnoj stenozi, obično implicira ovaj oblik bolesti.

Patologija vrlo rijetko (u 2%) se pojavljuje kao neovisna, najčešće se kombinira s drugim malformacijama (mitralni ventil) i bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca).

Aortna stenoza

Ako se otvaranje aorte u blizini ventila počinje sužavati, to dovodi do smanjenja protoka krvi unutar lijeve klijetke. Patologija je dobila ime aortalne stenoze, a bolest se može dijagnosticirati ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi. Ako imate umor, nesvjesticu, vrtoglavicu i napadi astme - vrijedi razmotriti. Možda je vrijeme tražiti pomoć od kardiologa.

Razvrstavanje aorte stenoze

Patologija aortalnog ventila pripada grupi defekata kardiovaskularnog sustava. To je slaba bolest, čije se posljedice mogu manifestirati godinama. Ako govorimo o podrijetlu bolesti, tada liječnici razlikuju kongenitalnu stenozu aorte otvora i stečenu vrstu ove patologije.

Ovisno o mjestu bolesti je:

Liječenje će izravno ovisiti o vrsti stenoze. Kardiolozi su otkrili da simptomi bolesti ovise o stupnju njegove težine. Hemodinamske smetnje u tijelu su uvjetno podijeljene u stupnjeve (ili stupnjeve) kojima se određuje razina oštećenja aorte.

Postoji pet faza:

  1. Punu naknadu. U ovoj fazi, aortalna stenoza je otkrivena auskulativnom jer je sužavanje posude iznimno beznačajno. Pacijenti ne mogu bez dinamičkog promatranja od strane kardiologa, ali operacija još nije potrebna.
  2. Skriveni zatajenja srca. Pacijent se žali na kratkoća daha, umora i vrtoglavice. Simptomi bolesti aortalnog ventila potvrđuju rendgenski i EKG podaci. Preporuča se kirurška korekcija.
  3. Relativna koronarna insuficijencija. Pojava osipa, nesvjestica i stenocardia javljaju se. Kirurgija je potrebna.
  4. Teško zatajenje srca. Postoje noćni astmatični napadi, s mirnom stanju, pacijent se žali na kratkoću daha. Protutijela su koja utječu na područje aorte. Kardijalna kirurgija može potencijalno pomoći, ali njegov učinak je mali.
  5. Terminalna pozornica. Patologija neumoljivo napreduje, sindrom edema i kratkoća daha proglašavaju se. Primjenom lijekova, liječnici postižu kratkoročno poboljšanje situacije. Kirurška korekcija je apsolutno kontraindicirana.

Aortna stenoza u maloj djeci

Ako se patologija očituje u novorođenčadi, ona se temelji na nasljednom faktoru. Ako su srčani ventili bili osjetljivi na bolesti u obitelji bebe, to značajno povećava vjerojatnost bolesti. Maloljetnici koji su imali bakterijski endokarditis ili reumatsku groznicu također imaju rizik od stanja aorte.

Popis drugih mogućih uzroka manifestacije patologije u novorođenčadi:

  • oštećenja aortalnog ventila (nasljedna);
  • nepravilno zatvaranje;
  • infekcije (već smo ih spomenuli).

Simptomi u novorođenčadi slični su onima u odraslih bolesnika.

U početku, dijete je asimptomatsko, ali ćete naći sljedeće simptome:

  • povećan fizički umor;
  • nesvjestica (javlja se s jakom napetosti);
  • nepravilan rad srca;
  • stezanje prsnog koša;
  • tlak;
  • kompresije;
  • bol;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • aritmija (rijetko);
  • asimptomatska iznenadna smrt.

Prilično je teško dijagnosticirati bolest kod novorođenčadi, ali s vremenom znakovi bolesti postaju svjetliji. Odrasli pacijenti savjetuju liječnik da se suzdrže od prekomjernog opterećenja i izbjegne sportske natjecanja. Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika (za operaciju ili posjeta stomatologu).

Glavni uzroci bolesti

Stečena stenoza aorte nastaje zbog reumatskih aorte. Deformirani ventilski preklopnici počinju postupno rastu i postaju gušći, a zatim postaju kruti. Valve su prstenovi.

Evo nekoliko drugih mogućih razloga:

  • kalcifikacija aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte;
  • infektivni endokarditis;
  • sistemski lupus eritematosus;
  • Pagetova bolest;
  • neuspjeh bubrežne stanice;
  • reumatoidni artritis.

Suženje usta aorte može biti nasljedno (u novorođenčadi). Aortalni ventil može biti bicuspid - još jedna razvojna anomalija kod beba. Često, znakovi bolesti se dijagnosticiraju prije dobi od 30 godina.

Stenoza se ubrzava u nekoliko slučajeva:

  • hiperkolesterolemije;
  • pušenje;
  • arterijska hipertenzija.

Simptomi - što da se bojim?

Simptomi stenoze pojavljuju se ovisno o stupnju bolesti - napisali smo o ovome gore. Neugodnost se postepeno povećava - to je zbog konstantnog suženja aorte. Neke uobičajene simptomatske manifestacije mogu se razlikovati kod novorođenčadi i odraslih pacijenata:

  • kratkoća daha (u početku se javlja tijekom fizičkog napora, onda se neprestano promatra);
  • slabost mišića;
  • umor;
  • osjećaj "glasnog" srca;
  • nesvjestica (s koronarnom insuficijencijom);
  • angina napada;
  • vrtoglavica;
  • plućni edem i srčanu astmu (teški slučajevi).

Ponekad se stenoza usta aorte nadopunjuje brojnim komplikacijama.

  • ishemija;
  • infektivni endokarditis;
  • AV blokada;
  • aritmija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • infarkt miokarda.

Patologija aortalnog ventila također može biti desni ventrikularni. Ovo je vrlo opasan tip bolesti, jer u 10% slučajeva dolazi do iznenadne smrti. Stenoza desne klijetke dijagnosticirana je uglavnom kod starijih osoba.

Kako se dijagnosticira patologija

Kompleks dijagnostičkih mjera usmjerenih na prepoznavanje aortalnog ventila uvijek počinje s palpiranjem. Liječnici provjeravaju periferni puls i tlak, otkrivaju sistolički tremor.

Također se koriste i druge dijagnostičke metode:

  • Oskultacija. Jasno je slabljenje drugog tona. Čuje se sistolički šum (struganje i grubo), što kod starijih pacijenata može zračiti do gornjih područja srca.
  • EKG. Lijeva klijetka je hipertrofirana, ali ovaj simptom se ne vidi u 15% slučajeva. Uočene su promjene zuba, a ponekad i intra-ventrikularna blokada. Dnevno praćenje aortalnog ventila omogućuje otkrivanje bezbolne miokardijalne ishemije i srčane aritmije.
  • Ispitivanje rendgenskim zrakama. Promjene u veličini srca i post-stenotičkog povećanja aorte se vide. Ako se kvar nastavi dulje vrijeme (ovo se ne odnosi na novorođenčad), radiograf prikazuje prisutnost kalcifikacija.
  • Ehokardiografija. Dvodimenzionalni način dijagnosticiranja aortalnog ventila omogućuje prepoznavanje brtve i zadebljanja njegovih kvrga.
  • Koronarna angiografija. Obično se kombinira s aortografijom, posebnim invazivnim postupkom u kojem dolazi do prodiranja krvnih žila (otopina s reagensom ubrizgava se u arteriju).

Pored navedenih instrumentalnih istraživanja obavljaju se opći testovi krvi i urina, sakuplja se i analizira anamneza (uključujući obitelj), te se provodi ispitivanje tjelesnih aktivnosti (treadmill, walking, cycling bike).

Na temelju navedenih studija, liječnik propisuje liječenje primjereno trenutnoj fazi nedostatka.

Metode liječenja aortalne stenoze

Liječenje oštećenog aortalnog ventila uključuje konzervativne i kirurške metode. Istodobno, bolesnici s asimptomatskom bolešću pod nadzorom su pažljivi. Svakih šest mjeseci ili godine, ovi pacijenti prolaze kroz eokokardiografiju, a prije dolaska u stomatologa uzimaju antibiotike. Trudnice s stenozom moraju kontrolirati hemodinamske parametre. Pobačaj može biti neophodan samo u najnaprednijim slučajevima.

Konzervativno liječenje posvećuje posebnu pozornost neutraliziranju učinaka aritmija i normalnog protoka krvi.

Slijedi potpuni popis pojava koje treba obratiti:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • uklanjanje aritmija;
  • usporavanje razvoja zatajenja srca;
  • Prevencija CHD-a.

Plućni krug cirkulacije krvi je podložan stagnaciji, stoga započinju liječenje upravo iz tog područja. Diuretici su propisani pacijentu (Furosemid je najčešći), a zbirka subjektivnih, instrumentalnih i kliničkih podataka se nastavlja. Kada se detektira atrijska fibrilacija, uzimaju se srčani glikozidi (npr. Digoksin). Propisano od strane liječnika i kalijskih pripravaka.

Za hipertrofirani miokardij malo se opustite, preporučuju se B-blokatori. Druga mogućnost je antagonisti blokatora kalcija. Nasuprot tome, nitratne skupine su kontraindicirane, jer se minutni volumen krvi i srčanog učinka smanjuju. Kako se defekt razvija, konzervativno liječenje počinje se kombinirati s kirurškim ispravljanjem, ali više o tome - samo ispod.

Kirurška intervencija

Liječenje lijekom relativno je djelotvorno samo u ranoj fazi patologije. Kirurška intervencija - glavno sredstvo rješavanja ove bolesti. Takav tretman izravno ovisi o kontraindicijama i stupnju kršenja koje je primio pacijent. Najčešća protetika balona i prozora ventila. Evo tri glavna naznaka za operaciju:

  1. Zadovoljavajuća funkcija miokarda.
  2. Hipertrofija lijeve klijetke (dinamika razvoja može se pratiti na kardiogramu).
  3. Prekoračuje se na normu sistoličkog tlaka gradijenta.

Uz umjetnu protetiku oštećenog ventila (promjene su manje), količina kirurške korekcije je svedena na minimum. Ventili u fazi spajanja su umjetno odvojeni.

U nekim slučajevima zamijenjen je tricuspidni ventil - tada je pacijent povezan s umjetnom opskrbom krvlju. Aorti se disekciju, uklanja zahvaćeni ventil, nakon čega se implantat umetne u tijelo pacijenta.

Proteza-ventila provjerava se pomoću nekoliko pokazatelja.

  • funkcionalnost;
  • integritet;
  • odgovara veličini otvora;
  • nema mjehurića zraka.

Nakon operacije, pacijent prolazi kroz dugi rehabilitacijski tečaj. Postoji opasnost od infektivnog endokarditisa, pa liječnici koriste širok spektar antibiotika. Tromboembolizam je također opasan. Ova se komplikacija mora boriti protiv antitrombocita i antikoagulanata (heparin, aspirin).

prevencija

Kongenitalna stenoza se ne može ispraviti - jednostavno nema preventivnih mjera. Što se tiče stečenog oblika ove strašne patologije, tada bi trebalo započeti prevenciju identifikacijom bolesti koje su služile kao pozadina za stenozu aorte usta.

  • ateroskleroza;
  • reumatizam;
  • infektivni endokarditis.

Neke bolesti srca rezultat su prekinute angine. Ne dopustite odlaganje plakova kolesterola na zidovima krvnih žila - tako da produljite svoj život i riješite se mnogih problema u starosti.

Aortna stenoza

Aortna stenoza je suženje aorte otvora na području ventila, što sprječava odljevi krvi iz lijeve klijetke. Aortna stenoza u fazi dekompenzacije manifestira se vrtoglavicom, nesvjesticom, umorom, manjkom daha, napadima angine pektoris i gušenjem. U procesu dijagnoze aorte stenoze, uzimaju se u obzir EKG, ehokardiografija, rendgenska slika, ventrikulografija, aortografija, kateterizacija srca. U aortalnoj stenozi se koriste balonska valve-plastičnost i zamjena aortalnog ventila; mogućnosti konzervativnog liječenja za ovaj nedostatak su vrlo ograničene.

Aortna stenoza

Aortna stenoza ili stenoza aorte otvora je karakterizirana suženjem protoka odvoda na području aortalnog semilunarnog ventila, što otežava sistoličko pražnjenje lijeve klijetke i gradijent tlaka između njegove komore i aorte oštro povećava. Udio aorte stenoze u strukturi drugih srčanih defekata čini 20-25%. Aorte stenoza je 3-4 puta češće otkrivena kod muškaraca nego kod žena. Izolirana aortalna stenoza u kardiologiji je rijetka - u 1,5-2% slučajeva; u većini slučajeva, taj se nedostatak kombinira s drugim oštećenjem ventila - mitralnom stenozom, aortalnom insuficijencijom itd.

Razvrstavanje aorte stenoze

Po podrijetlu razlikuju kongenitalne (3-5,5%) i stečenu stenozu aorte usta. S obzirom na lokalizaciju patološkog suženja, aortna stenoza može biti podvalvularna (25-30%), nadvalvularna (6-10%) i ventil (oko 60%).

Ozbiljnost aortalne stenoze određuje se gradijentom sistoličkog tlaka između aorte i lijeve klijetke, kao i područja otvora ventila. Uz manju aortalnu stenozu stupnja I, površina otvora je od 1,6 do 1,2 cm2 (po stopi 2,5-3,5 cm2); gradijent sistoličkog tlaka je u rasponu od 10-35 mm Hg. Čl. Umjerena aortalna stenoza II stupnja je naznačena kada je područje otvora ventila od 1,2 do 0,75 cm2 i gradijent tlaka je 36-65 mmHg. Čl. Uočena je velika aortalna stenoza III stupnja kada je površina otvora ventila manja od 0,74 cm2, a gradijent tlaka povećava se do 65 mm Hg. Čl.

Ovisno o stupnju hemodinamskih poremećaja, aortna stenoza može se pojaviti u kompenziranoj ili dekompenziranoj (kritičnoj) kliničkoj varijanti, pa se stoga mogu razlikovati 5 stadija.

Faza I (puna kompenzacija). Aortalna stenoza može se otkriti samo auskultativnim, a stupanj suženja aorte usta je zanemariv. Pacijenti trebaju dinamičko praćenje od strane kardiologa; kirurško liječenje nije indicirano.

Faza II (latentno otkazivanje srca). Ima pritužbi na umor, otežano disanje s umjerenim naporom, vrtoglavica. Znakovi aorte stenoze određeni su prema ECG i X-ray, gradijent tlaka u rasponu od 36-65 mm Hg. Art., Koji služi kao pokazatelj kirurške korekcije manjka.

Stage III (relativna koronarna insuficijencija). Tipično je povećana kratkoća daha, pojava angine, nesvjestica. Gradijent sistoličkog tlaka prelazi 65 mm Hg. Čl. Kirurško liječenje aorte stenoze u ovoj fazi je moguće i potrebno.

Stadij IV (teški zatajenje srca). Poremećen kratkim dahom u mirovanju, noćnim napadima srčane astme. Kirurška korekcija defekta u većini slučajeva već je isključena; u nekim je bolesnicima moguća kardiopatija, ali s manjim učinkom.

V stupanj (terminal). Srčani poremećaj napreduje stalno, kratkoća daha i edematous sindrom su izraženi. Liječenje lijekovima može postići samo kratkoročno poboljšanje; kontraindicirana kirurška korekcija aorte stenoze.

Uzroci aorte stenoze

Stečena aortalna stenoza najčešće je uzrokovana reumatskim lezijama kvrga ventila. U tom slučaju, zaklopke ventila su deformirane, povezane, guste i krute, što dovodi do suženja prstena ventila. Uzroci stečene stenoze aorte otvora također mogu biti ateroskleroza aorte, kalcifikacija aortalnog ventila, infektivni endokarditis, Pagetova bolest, sistemski lupus erythematosus, reumatoidni artritis i zatajenje bubrega krajnjeg stadija.

Kongenitalna aortalna stenoza javlja se s kongenitalnim sužavanjem aorte ili razvojnih abnormalnosti, bipuspidnog aortalnog ventila. Kongenitalna bolest aortalnog ventila obično se javlja prije dobi od 30 godina; stečene - u kasnijoj dobi (obično nakon 60 godina). Ubrzati stvaranje aorte stenoze, pušenja, hiperkolesterolemije, arterijske hipertenzije.

Hemodinamski poremećaji u aortalnoj stenozi

U stenozi aorte nastaju brzi intrakardijski i tada opći hemodinamički poremećaji. To je zbog teškoće pražnjenja šupljine lijeve klijetke, zbog čega postoji značajan porast sistoličkog tlaka gradijenta između lijeve klijetke i aorte, koji može doseći od 20 do 100 mm mm ili više. Čl.

Funkcioniranje lijeve klijetke u uvjetima povećanog opterećenja popraćeno je hipertrofijom, stupanj koji zauzvrat ovisi o težini suženja aorte otvora i životnom vijeku defekta. Kompenzatorna hipertrofija osigurava dugoročno očuvanje normalne srčane aktivnosti, što sprečava razvoj srčane dekompenzacije.

Međutim, u aortalnoj stenozi dovodi do povrede koronarne perfuzije dovoljno rano, povezano s povećanjem end-dijastoličkog tlaka u lijevoj komori i komprimiranjem subendokardijalnih žila s hipertrofiranim miokardom. Zato se u bolesnika s aortalnom stenozom znakovi koronarne insuficijencije pojavljuju dugo prije pojave srčane dekompenzacije.

Kako se kontraktilna sposobnost hipertrofije lijeve klijetke smanjuje, smanjuje se jačina volumena i frakcija ejekcije, što je popraćeno miogenom lijevom ventrikularnom dilatacijom, povećanim end-dijastoličkim tlakom i razvojem sistoličke disfunkcije lijeve klijetke. Zbog toga se povećava pritisak u lijevom atriumu i plućna cirkulacija, tj. Arterijska plućna hipertenzija se razvija. Istodobno, klinička slika aortalne stenoze može se pogoršati relativnom insuficijencijom mitralnog ventila ("mitralizacija" aorte defekta). Visoki tlak u plućnom arterijskom sustavu prirodno dovodi do kompenzacijske hipertrofije desne klijetke, a potom do potpunog zatajenja srca.

Simptomi aorte stenoze

U fazi potpune kompenzacije aorte stenoze, bolesnici ne osjećaju dugotrajnu nelagodu. Prve manifestacije povezane su sužavanjem usta aorte na oko 50% svojega lumena i karakterizira kratkoća daha tijekom fizičkog napora, umor, slabost mišića, osjećaj palpitacije.

U fazi koronarne insuficijencije, vrtoglavica, nesvjestica s brzom promjenom u položaju tijela, napada angine pektoris, paroksizmalnog (noćnog) disanja, u teškim slučajevima - napadaji kardijalne astme i pulmonarnog edema pridružuju se. Prognostski nepovoljna kombinacija angine sa sinkopalnim stanjima, a osobito - pristupanje srčane astme.

S razvojem desne ventrikularne insuficijencije, edema, zapažen je osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. Uznemirena srčana smrt u aortalnoj stenozi javlja se u 5-10% slučajeva, uglavnom kod starijih ljudi s teškim suženjem otvora ventila. Komplikacije aorte stenoze mogu biti infektivni endokarditis, poremećaji cerebralne cirkulacije ishemije, aritmije, AV blokada, infarkt miokarda, gastrointestinalno krvarenje iz donjeg probavnog trakta.

Dijagnoza aorte stenoze

Pojava pacijenta s aortalnom stenozom karakterizira bljedilo kože ("aortalni bljedilo"), zbog sklonosti perifernim vazokonstriktorskim reakcijama; u naprednim fazama može doći do akrocijanoze. Periferni edem detektira se u teškoj aortalnoj stenozi. Kada udaraljke određuju širenjem granica srca s lijeve strane i dolje; palpacija dolazi do pomicanja apeksnog impulsa, sistoličkog tremoranja u jugularnoj fozi.

Auskultativni znakovi aorte stenoze su grubi sistolički šum iznad aorte i preko mitralnog ventila, prigušenja I i II tonova na aortu. Ove promjene su također zabilježene tijekom fonokardiografije. Prema EKG-u, određeni su znakovi hipertrofije lijeve klijetke, aritmije, a ponekad i blokade.

U razdoblju dekompenzacije na rendgenskim snimkama otkriva se proširenje lijeve klijetke sjene u obliku produljenja luka lijeve konture srca, karakterističnu aortalnu konfiguraciju srca, poststenotičku dilataciju aorte, znakove plućne hipertenzije. Na ehokardiografiju se određuje zadebljanje aortalnih ventila, ograničavajući amplitudu kretanja letalica ventila u sistru, hipertrofije zidova lijeve klijetke.

Kako bi se izmjerio gradijent tlaka između lijeve klijetke i aorte, istražuju se srčane šupljine, što vam omogućuje neizravno procjenjivanje stupnja stenoze aorte. Ventrikulografija je neophodna za otkrivanje istodobne mitralne insuficijencije. Aortografija i koronarna angiografija koriste se za diferencijalnu dijagnozu aortalne stenoze s aneurizmom uzlaznog aorte i koronarne arterijske bolesti.

Liječenje aorte stenoze

Svi bolesnici, uklj. s asimptomatskom, potpuno kompenziranom aortalnom stenozom, kardiolog treba pažljivo pratiti. Preporučuje se da imaju ehokardiografiju svakih 6-12 mjeseci. Da bi se spriječio infektivni endokarditis, ovaj kontingent bolesnika zahtijeva preventivne antibiotike prije stomatološkog liječenja (karijesni tretman, ekstrakcija zuba, itd.) I drugih invazivnih postupaka. Upravljanje trudnoćom kod žena s aortalnom stenozom zahtijeva pažljivo praćenje hemodinamskih parametara. Indikacija za prestanak trudnoće je teški stupanj stenoze aorte ili povećanje znakova zatajivanja srca.

Terapija lijekovima za aortalnu stenozu ima za cilj uklanjanje aritmija, sprečavanje bolesti koronarne arterije, normalizaciju krvnog tlaka, usporavanje napredovanja zatajenja srca.

Radikalna kirurška korekcija aortalne stenoze prikazana je u prvim kliničkim manifestacijama defekta - pojavi kratkoća daha, anginalnu bol, sinkopalne uvjete. U tu se svrhu može koristiti balonska valve-plastičnost - endovaskularna balonska dilatacija aortalne stenoze. Međutim, ovaj postupak je često neučinkovit i praćen je kasnijom rekurentnom stenozom. Za neobuhvatne promjene u kvrgavica aorte (najčešće kod djece s kongenitalnim defektima) koristi se otvoreni kirurški aortalni ventil (valvuloplastika). U pedijatrijskoj kirurškoj operaciji često se obavlja Rossova operacija, koja uključuje transplantaciju plućnog ventila u aortalni položaj.

S odgovarajućim pokazateljima se pribjegava plastičnoj nadklapannogo ili subvalvularnoj aortalnoj stenozi. Glavna metoda liječenja aorte stenoze danas je protetski aortalni ventil, u kojem je zahvaćeni ventil potpuno uklonjen i zamijenjen mehaničkim analognim ili ksenogenim bioprotezom. Pacijenti s umjetnim ventilom zahtijevaju cjelokupno uzimanje antikoagulanata. Posljednjih godina prakticirana je perkutana zamjena aortalnog ventila.

Prognoza i prevencija aorte stenoze

Aortna stenoza može biti asimptomatska već mnogo godina. Pojava kliničkih simptoma značajno povećava rizik od komplikacija i smrtnosti.

Glavni, prognostički značajni simptomi su angina, nesvjestica, zatajenje lijevog ventrikula - u ovom slučaju prosječni životni vijek ne prelazi 2-5 godina. S pravodobnim kirurškim tretmanom aorte stenoze, petogodišnji opstanak je oko 85%, 10-godišnje - oko 70%.

Mjere sprječavanja aorte stenoze svode se na prevenciju reumatizma, ateroskleroze, infektivnog endokarditisa i drugih čimbenika koji doprinose. Pacijenti s aortalnom stenozom podliježu kliničkom pregledu i promatranju kardiologa i reumatologa.

Aortna stenoza (aortna stenoza) i sve njegove osobine

Ljudsko srce je složen i osjetljiv, ali ranjiv mehanizam koji kontrolira rad svih organa i sustava.

Postoji niz negativnih čimbenika, počevši od genetskih poremećaja i završava s abnormalnim načinom života, što može uzrokovati poremećaje u radu ovog mehanizma.

Njihov rezultat je razvoj bolesti i patologija srca, uključujući stenozu (sužavanje) aorte usta.

Opće informacije

Aortna stenoza (aortna stenoza) jedan je od najčešćih defekata srca u modernom društvu. Dijagnosticirana je u svakom peti pacijentu nakon 55. godine života, dok je 80% pacijenata muško.

Pacijenti s ovom dijagnozom imaju suženje otvora aorte, što dovodi do oštećenja krvi u aortu iz lijeve klijetke. Kao rezultat toga, srce mora uložiti znatne napore da pumpa krv u aortu kroz smanjenje otvaranja, što uzrokuje ozbiljne poremećaje u svom radu.

Uzroci i čimbenici rizika

Aortna stenoza može biti kongenitalna (javlja se kao posljedica prenatalnih abnormalnosti), ali češće se razvija tijekom života osobe. Uzroci bolesti uključuju:

  • srčane bolesti reumatoidne prirode, koje se obično pojavljuju kao posljedica akutne reumatske groznice zbog infekcija uzrokovanih određenom skupinom virusa (hemolitički streptokokti skupine A);
  • ateroskleroza aorte i ventila - poremećaj koji je povezan s oštećenim metabolizmom lipida i taloženjem kolesterola u plućima i letcima za letke;
  • degenerativne promjene srčanih ventila;
  • infektivni endokarditis.

Razvrstavanje i pozornica

Aortna stenoza ima nekoliko oblika koji se razlikuju prema različitim kriterijima (lokalizacija, stupanj kompenzacije protoka krvi, stupanj suženja otvora aorte).

  • na lokalizaciji suženja, aortna stenoza može biti valna, nadvalvalna ili podvalvularna;
  • prema stupnju kompenzacije protoka krvi (koliko se srce uspijeva nositi s povećanim opterećenjem) - kompenzirano i dekompenzirano;
  • stupanj suženja aorte luče umjerene, teške i kritične oblike.

Tijek aorte stenoze karakterizira pet stupnjeva:

  • Faza I (puna kompenzacija). Pritužbe i manifestacije su odsutni, defekt može biti određen samo posebnim studijama.
  • Faza II (latentna insuficijencija protoka krvi). Pacijent se brine o blagoj slabosti i umoru, a znakovi hipertrofije lijeve klijetke određuju se radiografski i na EKG-u.
  • Stage III (relativna koronarna insuficijencija). Postoje bolovi u prsima, nesvjestice i druge kliničke manifestacije, srce raste u veličini zbog lijeve klijetke, na EKG-u - hipertrofija, popraćena znakovima koronarne insuficijencije.
  • Stadij IV (teški kvadrat ventrikularnog zatajenja). Žalbe teške slabosti, zagušenja u plućima i značajan porast lijeve strane srca.
  • V stupanj ili terminal. Pacijenti su označili progresivni neuspjeh lijeve i desne klijetke.

Više o ovoj bolesti potražite u ovoj animaciji:

Je li to zastrašujuće? Opasnost i komplikacije

Kvaliteta i trajanje života bolesnika s aortalnom stenozom ovisi o stupnju bolesti i ozbiljnosti kliničkih znakova. U osoba s kompenziranom obliku bez izraženih simptoma, ne postoji izravna prijetnja životu, ali simptomi hipertrofije lijeve klijetke smatraju se prognostičkim nepovoljnim.

U bolesnika s "klasičnom trijumom" (angina pektoris, sinkopa, zatajenja srca), očekivano trajanje života rijetko prelazi pet godina. Osim toga, u posljednjoj fazi bolesti postoji visok rizik od iznenadne smrti - oko 25% bolesnika s stenozom aorte usta odjednom iz fatalnih ventrikularnih aritmija (obično ih uključuje osobe s teškim simptomima).

Najčešće komplikacije bolesti uključuju:

  • kronično i akutno zatajenje lijeve klijetke;
  • infarkt miokarda;
  • atrioventrikularni blok (relativno rijedak, ali također može dovesti do iznenadne smrti);
  • oticanje i zagušenja u plućima;
  • sistemske emboli uzrokovane komadićima kalcija iz ventila mogu uzrokovati udarce i oštećenje vida.

simptomi

Često, znakovi stenoze usta aorte se ne manifestiraju dugo vremena. Među simptomima koji su karakteristični za ovu bolest, postoje:

  • Pomanjkanje daha. U početku se pojavljuje tek nakon fizičkog napora i potpuno je odsutan u mirovanju. Tijekom vremena, kratkoća daha se javlja u mirovanju i povećava stresne situacije.
  • Bolovi u prsnom košu. Često oni nemaju točnu lokalizaciju i manifestiraju se uglavnom u području srca. Osjećaji mogu biti pritisak ili potiskivanje, ne duže od 5 minuta i povećavaju se fizičkim poteškoćama i stresom. Bol u stenokardnoj prirodi (akutni, zračenje do ruku, ramena, ispod škapule) može se javiti i prije pojave izraženih simptoma i prvi je signal razvoja bolesti.
  • Nesvjestica. Obično se opaža tijekom fizičkog napora, barem - u mirnom stanju.
  • Palpitiranje srca i vrtoglavica.
  • Veliki umor, smanjenje performansi, slabost.
  • Osjećaj gušenja, koji se može povećati u sklonoj poziciji.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Često se bolest dijagnosticira slučajno (tijekom preventivnih pregleda) ili u kasnijim fazama zbog činjenice da pacijenti otpuštaju simptome prekomjerne radne snage, stresa ili adolescencije.

dijagnostika

Dijagnoza zloćudne stenoze je složena i uključuje sljedeće metode:

  • Prikupljanje povijesti. Analiza pritužbi pacijenata, prošle bolesti i obiteljske povijesti (slučajevi bolesti srca ili iznenadna smrt u neposrednoj obitelji).
  • Vanjski pregled. Pacijenti imaju bljedilo i cijanozu kože, zujanje srca i wheezing u plućima, a periferni puls na radijalnim arterijama je slab i rijedak.
  • Auskultacija aorte stenoze. Metoda se sastoji od slušanja tonova i ritma srca - s aortalnom stenozom II, ton je obično oslabljen ili potpuno odsutan, a zapaženi su sistolički i dijastolički zvukovi.

  • Opći test krvi. To se provodi kako bi se odredila razina crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, kao i razine hemoglobina.
  • Analiza mokraće. On pruža priliku za prepoznavanje kršenja koje mogu utjecati na tijek bolesti.
  • Elektrokardiografija. Metoda procjene električne aktivnosti srca, omogućujući prepoznavanje kršenja njegovog rada.
  • Ehokardiografija. Ultrazvuk koji određuje stupanj suženja aorte i najznačajnije pokazatelje srca.
  • Koronarna angiografija s aortografijom. Invazivni postupak koji uključuje prodiranje u krvne žile i noge radi ispitivanja žila srca i aorte.
  • Testovi s tjelesnom aktivnošću. Stres testovi uključuju test šetnje, biciklističku vježbu i treadmill.
  • Metode liječenja

    Ne postoji specifična terapija za aortalnu stenozu, stoga se strategija liječenja odabire na temelju stupnja bolesti i ozbiljnosti simptoma. U svakom slučaju, pacijent se mora registrirati kod kardiologa i biti pod strogim nadzorom. Preporučujemo davanje EKG-a svakih šest mjeseci, odričući se loših navika, dijeta i strogog dnevnog režima.

    Pacijenti sa stadijima I i II bolesti propisani su terapijom lijekovima usmjerenim na normalizaciju krvnog tlaka, uklanjanje aritmija i usporavanje napredovanja stenoze. Obično uključuje uzimanje diuretika, srčanog glikozida, lijekova koji snižavaju krvni tlak i brzinu otkucaja srca.

    Kardijalni operacije su radikalne metode početnih stadija aorte stenoze. Balonska valve-plastičnost (posebni balon uveden u aortalni otvor, nakon čega se mehanički napuhan) smatra se privremenim i neučinkovitim postupkom, nakon čega se u većini slučajeva javlja recidiva.

    U djetinjstvu, liječnici obično koriste ventiluloplastiku (kirurški ventil popravak) ili Rossovu operaciju (presađivanje plućnog ventila u aortalni položaj).

    U stadijima III i IV aorte stenoze, konzervativni tretman lijekom ne daje željeni učinak, stoga pacijenti podliježu zamjeni aorte. Nakon operacije, pacijent tijekom cijelog života mora uzimati razrjeđivače krvi, koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka.

    prevencija

    Nema načina da se spriječi kongenitalna stenoza aorte ili intrauterine dijagnoze.

    Profilaktičke mjere stečene nedostatke sastoje se od zdravog načina života, umjerenog fizičkog napora i pravodobnog liječenja bolesti koje mogu izazvati aortalnu stenozu (reumatska srčana bolest, akutna reumatska groznica).

    Bilo koja srčana bolest, uključujući aortalnu stenozu, nosi potencijalni rizik za život. Da bi se spriječio razvoj patoloških i patoloških bolesti, vrlo je važno uzeti odgovorni stav prema vašem zdravlju i načinu života, kao i redovno podvrgnuti preventivnim pregledima koji mogu otkriti bolesti u ranoj fazi njihovog razvoja.

    Aortna stenoza: uzroci, simptomi i metode liječenja

    Aortna stenoza je sužavanje velike koronarne posude kroz koju krv ulazi u sistemsku cirkulaciju iz lijeve klijetke. Iz raznih razloga, koje ćemo pogledati kasnije, aortalni lumen sužava u području ventila. Ova patologija uvelike komplicira protok krvi iz ventrikula što dovodi do različitih negativnih posljedica.

    Suženje lumena aortalnog ventila dovodi do negativnih posljedica.

    Važno je znati! Aorta je jedna od najvećih i najznačajnijih plovila u tijelu, koja ga daje krvlju bogatom kisikom. Stenoza usta aorte je kvar srca i glavnih krvnih žila, zbog čega tijelo kao cjelina i njegovi najvažniji organi dobivaju manju arterijsku krv i kao rezultat kisika.

    Aortalni ventil se sastoji od tri preklopa koji se otvaraju kada se krv napreduje. Struktura ventila može se mijenjati pod utjecajem bilo koje bolesti, zbog čega se javlja aortalna stenoza.

    Razvrstavanje aorte stenoze

    Prije svega, stenoza aortalnog ventila je podijeljena u kongenitalne i stečene. Kongenitalna je podijeljena u tri tipa: nadvalvularnu, valnu i podvalvularnu aortalnu stenozu. Najčešće stečen je ventil tip stenoze.

    Osim toga, aortna stenoza je podijeljena u pet stupnjeva, ovisno o ozbiljnosti bolesti:

    • Faza 1 Je nadoknađena opcija u kojoj je suženje aorte zanemarivo. Međutim, pacijentica s ovom stadijom ne bi smjela zaboraviti na njegovu dijagnozu: redovito treba posjetiti kardiologa.
    • Faza 2 Takozvani latentni zatajenje srca. Pacijent redovito osjeća vrtoglavicu, slabost, nedostatak daha čak i uz malu tjelesnu aktivnost, brzo se umori. Kirurgija je obično potrebna.
    • Faza 3 Postoje isti simptomi kao u prethodnoj fazi, ali češće i teže, osim toga, njima se dodaju nesvjestice i stenocardia. Potrebna je kirurška intervencija.
    • Faza 4. Naziva se teškim zatajivanjem srca. Znakovi prethodne faze su pojačani, pojavljuje se kratkoća daha bez fizičkog napora i mogući napadi srčane astme. Operacija u ovoj fazi dodjeljuje se vrlo rijetko i ne donosi maksimalni učinak.
    • Faza 5 Terminal je. Simptomi uključuju stalan kratak dah, oticanje donjih ekstremiteta. Operacije u ovoj fazi nisu provedene. Uz pomoć terapije lijekovima, stanje bolesnika može se poboljšati kratko vrijeme.

    Simptomi aorte stenoze

    Značajka bolesti može se smatrati da može dugo godina biti asimptomatska i očitovati se samo kad se lumen aorte smanjuje za pola. Stoga je važno podvrgnuti preventivnim pregledima s kardiologom.

    Budući da organizam prima manje krvi obogaćene kisikom, pojavljuju se karakteristični simptomi:

    • vrtoglavica;
    • opća slabost;
    • umor;
    • bljedilo;
    • kratkoća daha;
    • nesvjesticu;
    • bol u prsima, davanje lijevom rukom i / ili scapulama;
    • oticanje donjih ekstremiteta (uglavnom u gležnjevima);
    • povećanje trbuha zbog stagnantne tekućine;
    • srčana astma;
    • povećana srca;
    • glitches u srčani ritam.
    Kada stenoza u tijelu ne dobiva dovoljno kisika, možete se onesvijestiti

    Detaljnije razmotrite neke simptome i njihove uzroke:

    1. Angina i bol sindrom. Kada stenoza aorte usta, lijeva klijetka je hypertrophied, jer za prevladavanje suženog lumena mora uložiti više napora u osiguravanje protoka krvi. To, povezano s činjenicom da srčani plinovi ne mogu pravilno osigurati srčani mišić s kisikom, što dovodi do angine i osjećaj bolova u prsima. Najznačajnije, ovi simptomi pojavljuju se tijekom fizičkog napora, ali što se bolest razvije, češće ometaju pacijenta i opuštaju.
    2. Pomanjkanje daha, otekline, kardijalna astma. Krv stagnira u raznim organima, kao što su pluća, bubrezi, jetra, mišićno tkivo, itd., Zbog činjenice da se srce ne može nositi s povećanim opterećenjem. To dovodi do pojave tih simptoma. U ranim fazama rijetko se pojavljuju, s neuobičajenim ili teškim opterećenjima. S razvojem bolesti pojavljuju se češće i bez obzira na stres.

    Komplikacije aorte stenoze

    Važno je! Ako se ne liječi, bolest napreduje, prolazi kroz sve faze razvoja do terminala i dovodi do smrti.

    Ova bolest je smrtonosna jer uzrokuje komplikacije koje nisu kompatibilne sa životom. Pojavljuju se, u pravilu, nakon sužavanja lumena aorte polovice. Razmotrite ih:

    • aritmija;
    • srčana astma;
    • plućni edem;
    • infarkt miokarda;
    • krvarenje u probavnom traktu;
    • ishemički poremećaji;
    • sustavni tromboembolizam;
    • srčane aritmije ekvivalentne srčanom zastoju: ventrikularna tahikardija, kompletna AV-blokada, itd.;
    • iznenadna srčana smrt.

    Uz izravno napredovanje bolesti, komplikacije mogu biti uzrokovane operacijom. Nakon operacije na aortalnom ventilu mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • poremećaji ritma;
    • bakterijski endokarditis;
    • tromboembolizam (krvni ugrušci);
    • restenoza (ponavljanje bolesti).
    Uz stenozu, tijelo ne prima dovoljno kisika zbog suženja aorte.

    Sprječavanje komplikacija

    Prevencija se može podijeliti u dvije skupine:

    1. Stalna prevencija. Uključuje stalnu uporabu lijekova koji tanke krvi i time sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka ("Curantil", "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Warfarin" itd.).
    2. Prevencija nakon operacije. Sastoji se od provođenja terapije antibioticima kako bi se spriječio razvoj infekcija. Osim operacije na aortu, to se odnosi i na sve ostale operacije u životu bolesnika, uključujući i ekstrakciju zuba. To jest, potrebno je potpuno spriječiti rizik od bilo koje bakterijske infekcije koja može dovesti do bakterijskog endokarditisa.

    Uzroci aorte stenoze

    Aortna stenoza može biti od dvije vrste: stečena i prirođena. Razmotrite uzroke bolesti obje vrste.

    • reumatizam aortalnih ventila;
    • pušenje;
    • infektivni endokarditis;
    • ateroskleroza aorte;
    • hiperkolesterolemije;
    • kalcifikacija ventila itd.

    Sve to dovodi do deformacije ventila i suženja lumena aorte.

    • kongenitalna aortalna otvora;
    • subaortalna stenoza koja utječe na interventikularni septum;
    • bicuspid aortalni ventil.

    Oni otkrivaju kongenitalnu aortalnu stenozu u novorođenčadi u naše vrijeme, u pravilu, vrlo uspješno. Ako nije dijagnosticiran, manifestira se u osobi do 30 godina. Za usporedbu, imamo na umu da se stjecajna stenoza najčešće očituje nakon 60 godina. Kongenitalna stenoza ima deset posto smrtnosti među novorođenčadi u prvoj godini života. Subaortalna stenoza je nasljedna bolest, pa ako je prisutna kod bliskih srodnika, potrebno je pažljivo ispitati dijete.

    Dijagnoza aorte stenoze

    Ako postoje bilo kakvi simptomi, tada se dijagnoza provodi različitim metodama:

    1. Ispitivanje pacijenta sa zapisom svojih pritužbi. To uključuje procjenu izgleda (bljedilo, natečenost, itd.) I slušanje prsnog koša, koja može otkriti srčane zvukove i zvučnost u plućima, ako imaju krvnu stanku.
    2. Laboratorijske metode uključuju opću urinarnu analizu i razne testove krvi (opće, biokemijske, imunološke). Pomoću njihove pomoći možete otkriti prisutnost upale, poremećaja unutarnjih organa itd.
    3. Instrumentalne metode daju najtočnije rezultate i omogućuju Vam da preciznije odredite dijagnozu. To uključuje:
    • EKG (elektrokardiografija), provedeno jednokratno ili sa svakodnevnim praćenjem;
    • PCG (fonokardiografija);
    • X-zrake;
    • Ultrazvuk - najtočniji od svih neinvazivnih metoda istraživanja. Omogućuje vam da procijenite stanje aortalnog ventila, stupanj suženja lumena aorte, izmjerite područje lumena, detektirajte i procijenite lijevu ventrikularnu hipertrofiju itd.

    Ako gore navedene metode nisu dovoljne za rafiniranu dijagnozu, koriste se invazivne metode. Najčešće se koriste prije operacije na aortalnom ventilu. Na primjer, oni provode kateterizaciju srčanih komora, što omogućuje točno određivanje stupnja bolesti.

    Potpuno aortna stenoza nije izliječena

    Liječenje aorte stenoze

    Počevši liječenje, potrebno je razumjeti da ta bolest nije potpuno izliječena. Međutim, pravodobno liječenje vam omogućuje da zaustavite razvoj bolesti i produljite život pacijenta, a osim toga, spriječite razvoj koronarne bolesti, normalizirajte aritmiju i hipertenziju.

    Koriste se dvije glavne metode liječenja stenoze:

    Terapija lijekovima

    Bez operacije, terapija lijekovima djelotvorna je samo u početnim fazama, pri čemu suženje lumena nije više od 30%, a nema gotovo nikakvih karakterističnih simptoma. Također se koristi za kongenitalnu stenozu dok pacijent ne dosegne dob u kojem se operacija može provesti na ventil (14-18 godina).

    Svi terapeutski lijekovi propisani su pojedinačno nakon temeljitog dijagnosticiranja. Razmotrite ih detaljnije:

    • Beta-blokatori (Coronal, Concor) koriste se za normalizaciju srčanog ritma;
    • smanjiti učestalost i povećati snagu srčanih kontrakcija propisati srčane glikozide ("Digitoxin", "Strofantin");
    • antihipertenzivi se koriste za snižavanje krvnog tlaka (Lisinopril, Perindopril);
    • diuretici ("Furosemid", "Veroshpiron", "Indapamid") se koriste za uklanjanje viška tekućine, smanjenje tlaka i otekline;
    • Metaboliti (Preduktivni, Mildronat) propisani su za normalizaciju metabolizma u miokardijalnim stanicama.

    Kirurška intervencija

    Važno je znati! Obično se aortalna stenoza javlja nakon 60 godina. Kirurška intervencija poboljšava prognozu od 2 godine (bez operacije) do 10 godina (nakon operacije).

    Kirurška intervencija potrebna je u prvom očitom znaku aorte stenoze:

    • kratkoća daha nakon umjerene vježbe;
    • vrtoglavica;
    • slabost;
    • u blizini sinkopa;
    • bolovi u prsima.

    Ako je lumen aorte manji od 75%, operacija je neprikladna jer s visokim stupnjem vjerojatnosti dolazi do iznenadne srčane smrti.

    Razmislite o operacijama za ovu bolest.

    Vrste operacija

    1. Dilatacija balona (širenje) aorte. Minimalno invazivna operacija, u kojoj je kateter s balonom umetnut u femoralnu arteriju, premješten je na mjesto suženja i napuhava balon, čime se širi suženi prostor.
    2. Plastična masa aorte. Abdominalna kirurgija, u kojoj je srce povezano sa strojom srca i pluća. Metoda operacije (disekcija aortalnog zida s preslikom flastera, izrezivanje vlaknaste ploče itd.) Ovisi o specifičnoj vrsti stenoze (podvalvularni, nadvalvularni, ventil).
    3. Zamjena aortalnog ventila. Također kirurgija abdomena, u kojoj se luči aortu, ventil se uklanja i zamjenjuje umjetnom protezom.
    4. Ross Protetika. Još jedna abdominalna operacija preporučuje se za mlade bolesnike s prirođenim stenozom. Kada je na mjestu aortal ventila staviti pluća, koji, zauzvrat, zamijeniti umjetni. Ova operacija pokazuje niski rizik postoperativnih komplikacija i dobru prognozu zbog trajnosti implantata.
    Ross Protetika - Zamjena abdominalnog aortalnog ventila

    Predviđanje pacijenata

    Bez pravodobnog liječenja, prognoza je nepovoljna: stenoza brzo prolazi kroz sve faze i dovodi do smrti u 2 do 3 godine. Liječenje lijeka u ranoj fazi i kirurški zahvat u pravom trenutku značajno poboljšava prognozu. Prema statistikama stečene stenoze, više od 70% operiranih pacijenata produljuje prognozu 10 godina.

    Sprječavanje aorte stenoze

    Prevencija se može podijeliti na primarne i sekundarne. Primarna je prevencija za one pacijente za koje ova dijagnoza nije napravljena. Cilj mu je spriječiti ovu bolest. Što učiniti:

    • prestati pušiti, jer nikotin značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti;
    • držati se zdrave prehrane kako bi se spriječila ateroskleroza;
    • eliminirati bilo kakve kronične infekcije (pijelonefritis, karijes, kronični tonsilitis).

    Sekundarna profilaksa propisana je za pacijente s aortalnom stenozom. Uključuje takve životne mjere:

    • redovite posjete kardiologu (1 - 2 puta godišnje);
    • redoviti pregled je također 1-2 puta godišnje (EKG, itd.);
    • konstantna uporaba antikoagulanata;
    • uzimanje tijeka antibiotika za sve invazivne učinke (zubni tretman, itd.);
    • dijeta s optimalnim kalcijem, kalijem i natrijom.

    Nemojte zaboraviti proći preventivne preglede u klinici, oni često pomažu otkriti skrivene bolesti i početi pravodobno liječenje. Blagosloviti!

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Kako proći puno

    Što je INR norma? Što učiniti u slučaju odbijanja?INR je međunarodni normalizirani stav. Ovo je jedan od pokazatelja u koagulograma. Korištenje ove vrijednosti određuje se zgrušavanjem krvi.

    Što povećava ESR u krvi?

    Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.

    ESR je norma po dobi. ESR iznad normalnog - što to znači

    Rezultati testa krvi, kada se povećava stopa sedimentacije eritrocita, će zastrašiti pacijenta, posebno u nedostatku znakova bolesti. Moram li se brinuti?

    Koji je pritisak izmjerene osobe?

    Bilo koja osoba barem jednom u svom životu izmjerila je krvni tlak, ali često ljudi ne razumiju što to ili onaj broj na tonometru znači. Ovi pokazatelji, kao i puls, važni su čimbenici pri određivanju stanja tijela.

    Hemangioma kože kod odraslih osoba

    Ivan Drozdov 03/07/2017 0 Komentara Hemangioma je kongenitalni benigni tumor koji nastaje zbog brzog rasta vaskularnih stanica. Na koži, u potkožnom sloju ili na unutarnjim organima tijekom razvoja fetusa ili u prvim tjednima nakon rođenja pojavljuje se gusta formacija crvene, oblikovana poput krtice.

    Kako ojačati posude lica

    Najčešće ljudi koji imaju jasno vidljive crvene mreže razmišljaju o jačanju posuda za lice. Oni obično nisu opasni, ali previše ljuti vlasnike bolesti. Ako ste jedan od njih, onda će ovaj članak pomoći u jačanju krvnih žila i uklanjanju crvenila s lica.