Kada se obavlja operacija karotidne arterije? Karotidne arterije su velike krvne žile koje su odgovorne za opskrbu krvlju mozga i cervikalne regije. Oni počinju u aorti, a ležeći u debljini mišića, kroz vrat se šalju u glavu. Ateroskleroza karotidnih arterija javlja se u posljednjim fazama bolesti kada su drugi dijelovi cirkulacijskog sustava već začepljeni. Rizik razvoja bolesti se povećava u starosti. Izraženo sužavanje velikih krvnih žila dijagnosticira se kod većine ljudi starijih od 80 godina. Začepljenje arterija je glavni uzrok moždanog udara.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Ateroskleroza karotidnih arterija može dovesti do razvoja tromboflebitisa i preklapanja kapilarnih praznina. Kada se utvrdi ova patologija, liječnici preferiraju kirurške metode liječenja. Kirurgija - jedina učinkovita terapeutska metoda, liječenje lijekom naznačeno je u prisutnosti apsolutnih kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Ova se terapija preporučuje za stenozu ili djelomično začepljenje krvnih žila ako:

  • stupanj sužavanja prelazi 30%;
  • zidovi imaju neravne površine;
  • klinička slika bolesti uključuje paresis, paraliza, vizualni poremećaj, česta sinopija;
  • bolest se brzo razvija;
  • patološki proces ima bilateralnu prirodu;
  • opaža se sužavanje ili tromboza subklavskih žila.

Apsolutne indikacije za operaciju su oštećenja velikih arterija i aneurizme. Liječenje se ne provodi ako:

  • patološke promjene su nepovratne;
  • znakovi komete ili pogoršanja ishemijske bolesti mozga;
  • došlo je do potpunog preklapanja šupljine duboke karotidne arterije;
  • postoje znakovi hemoragijskog moždanog udara.

Najučinkovitiji kirurško liječenje je u prisutnosti prolaznih simptoma cerebralne ishemije i blage neurološke poremećaje. Operacija se često provodi u svrhu profilakse, a propisuje se kada se pojavljuju prvi znakovi patologije, što pomaže u sprječavanju životnih posljedica.

Postupak za obavljanje kirurških zahvata

Kirurgija na karotidnim arterijama uključuje uklanjanje aterosklerotskog plaka iz njihovih lumena, nakon čega slijedi obnova protoka krvi. Izbor jedne ili druge metode kirurškog liječenja određuje se ozbiljnošću bolesti. Rješenje za ovo pitanje bavi se isključivo liječniku.

Postoje dvije vrste intervencija koje se izvode na velikim arterijama: endarterektomija i balonska angioplastika, nakon čega slijedi stentiranje. Prva vrsta operacije izvodi se u regionalnoj ili općoj anesteziji. Izvršen je rez kroz koji se izvodi aterosklerotska ploča.

Otkrivanje i odvajanje karotidne arterije, u pravilu, ne uzrokuje posebne poteškoće. Može doći do određenih problema ako se intervencija provodi na području grananja ili karotidnog trokuta. Tijekom operacije, pacijent je u sjedećem položaju, jastuk je smješten ispod glave i blago se okreće na svojoj strani.

Paralelno s donjom čeljustom, provodi se rez kroz koji kirurg dobiva pristup zahvaćenom plovilu. Koristeći pincete i stezaljke, arterija se odvaja od vene i živčanih završetaka. U nekim slučajevima koristi se štap, koji je fleksibilna umjetna cijev koja je postavljena u šupljini karotidne arterije, što doprinosi obnovi moždane cirkulacije.

Indikacije za uvođenje štapa su:

  • sužavanje više od 80%;
  • torzija plovila uzrokovana aneurizmom;
  • bilateralna priroda patološkog procesa.

Luminozna obnova i stenting su učinkovitija i sigurnija metoda kirurškog liječenja. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kroz probijanje u prepone u femoralnoj posudi, postavljen je kateter, kroz koji se unose uređaji za ekspanziju i stentiranje. Operacija se provodi pod konstantnom radiološkom kontrolom, balon se uvodi u lumen arterije, koji se zatim širi i doprinosi obnovi normalnog promjera posude.

Postoje i drugi načini kirurškog liječenja ateroskleroze karotidnih arterija. To su vaskularna protetika i eversion karotidna endarterektomija. Ovaj broj tretmana povezan je sa širokim mogućnostima moderne minimalno invazivne kirurgije i prisustvom nekoliko vrsta uređaja koji se koriste za popravak lumena posude. Tehnologija tih operacija nije mnogo drugačija. Protetika je indicirana za zajednički patološki proces, visoki rizik od rupture arterije.

Ako se blokada dogodila u početnim dijelovima karotidne arterije, njegova eliminacija može se provesti metodom inverzije. Ovo je operacija eversije. Duboka karotidna arterija uklanja se i preokrene sve dok se ne prepozna plak. Nakon uklanjanja blokade plovila se vraća na svoje mjesto i učvršćuje pomoću šivanja. Ovo je brži i jednostavniji način liječenja bolesti, koja se može koristiti samo ako postoje male grozdovi.

Rizik od komplikacija je prisutan u bilo kojoj operaciji, s endarterektomijom ne prelazi 1%, vjerojatnost smrti procjenjuje se na 0,1%. Naročito je teško izvršiti hitne kirurške intervencije u slučaju oštećenja karotidnih arterija. Glavne posljedice takvih ozljeda su masivni gubitak krvi, akutni poremećaj krvnog opskrbe mozgu, koji za nekoliko sati može dovesti do smrti pacijenta. Kirurška intervencija se provodi prema općoj shemi, međutim teškoće koje proizlaze iz procesa smanjuju mogućnost povoljnog ishoda.

Operacije na karotidnim arterijama: indikacije, vrste, ponašanje, rezultat

Karotidne arterije su odgovorne za opskrbu krvlju tkiva mozga, pa stoga patologije tih posuda pripadaju uvjetima koji ugrožavaju život.

Hitna kirurgija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  • Iskrivljenost sa zakretanjem ili uganućem (prigušenost karotidne arterije);
  • Kršenje cjelovitosti plovila (oštećena ili oštećena ozljeda);
  • Aneurizme karotidne arterije (odvajanje zida s prijetnjom puknuća);
  • Suženje lumena posude, što dovodi do hipoksije mozga;
  • Okluziju karotidne arterije s embolom ili trombusom;

Planirane operacije se izvode u dijagnozi ateroskleroze, kada ploče kolesterola blokiraju lumen posude, sprječavajući normalni protok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepovratna bolest i nije dobro proučena. Kolesterolni naslage (plakovi) nastali u posudi ne otapaju se i ne nestaju uslijed konzervativnog liječenja, čak i najnaprednijih.

Privremeno poboljšanje zdravstvenog stanja nakon terapije lijekovima uglavnom je povezano sa širenjem zidova krvnih žila pod djelovanjem lijekova i djelomičnim obnavljanjem cirkulacije krvi. Nakon zaustavljanja uporabe farmakoloških sredstava (ili pripravaka pripremljenih prema popularnim receptima), neminovno se javljaju napadi hipoksije (gladovanje kisikom u mozgu), a rizik ishemijskog moždanog udara se povećava. Operacija karotidne arterije je najnaprednija i najnaprednija metoda liječenja vaskularne patologije.

U većini medicinskih slučajeva, kolesterolni plak u karotidnoj arteriji je pronađen nakon moždanog udara ili tijekom ultrazvučnog pregleda neuroloških poremećaja (glavobolja, vrtoglavica, smanjena vidna oštrina, nesvjestica, slaba koordinacija kretanja itd.).

Pravovremeno korištenje kirurgije za vraćanje funkcionalnosti posude pomaže u sprječavanju ishemijskih moždanog udara u 60% slučajeva (prema WHO). Tehnika obavljanja operacije u aterosklerozi odabire vaskularni kirurg nakon izvođenja dvostrukog skeniranja i MSCT-a, dajući detaljnu ideju o stanju karotidnih arterija i drugih plovila te omogućavajući objektivnu procjenu vjerojatnih rizika radikalnog liječenja.

Rekonstruktivna kirurgija karotidne arterije

U suvremenoj vaskularnoj operaciji koriste se različite tehnike rekonstruktivnih operacija na karotidnim arterijama, ali tehnika pristupa je u svim slučajevima ista:

  1. Koža je urezana ispod ruba donje čeljusti iza čašice;
  2. Incizija se izvodi u projekciji sternno-mastoidnog mišića do granice donje i srednje trećine vrata;
  3. Subkutano masno tkivo i mišić (m.platysma) se disektiraju sve dok se ne pojavi mjesto bifurkacije karotida (mjesto bifurkacije);
  4. Vena lica presijecana isječcima;
  5. Izgleda se zajednička karotidna arterija;
  6. Postoji hipoglossalni živac;
  7. Izgleda se unutarnja karotidna arterija.

Kada se radi s unutarnjom karotidnom arterijom, iznimno je pažljiv kontakt s vaskularnim zidovima, budući da bilo koji nepažljiv pokret može dovesti do uništenja plaka i kao posljedica distalne embolije. Daljnji tijek operacije ovisi o stanju plovila (stupanj kalcifikacije zida, kruženost, produžetak zida).

Carotid endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična otvorena operacija na karotidnoj arteriji čiji je cilj uklanjanje plaketa kolesterola. Široko korištena metoda rekonstrukcije je plastična krpa plovila. Nakon uvođenja izravnog antikoagulansa (najčešće se koristi heparin) i preklapanja karotidnih arterija sa stezaljkom, oni se disektiraju duž prednjeg zida. Elastični šunci se uvode u lumen kako bi se spriječila hipoksija mozga. Tako se kirurško polje eksjugati, dok se normalno napajanje krvi u tkivu mozga održava.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

Sljedeća faza je odvajanje sklerotskog plaka od zidova krvnih žila. Nakon kružnog oslobađanja stvaranja kolesterola, konačni dio plaketa je prešao, zatim se oslobađa. U vanjskoj i unutrašnjoj karotidnoj arteriji, pločica se ljušti na intimni sloj, koji se zatim zaklanja na stijenku posude s posebnim navojem.

Treća faza operacije - pranje posude s fiziološkom otopinom, zajedno s kojim se uklanjaju fragmenti plakova - ovaj postupak sprečava formiranje migriranog krvnog ugruška u karotidnoj arteriji.

Posljednja faza je zatvaranje kirurškog otvora u arteriji. Umjetni i biološki materijali (PTFE, xenopericardum ili autologni graft) koriste se za stvaranje flastera. Izbor vrste krpice je liječnik, temeljen na stanju stijenki krvnih žila. Poklopac je povezan s prolinastim navojem, zatim se skretnica ukloni, provodi se provjera nepropusnosti flastera.

Stezaljke su uklonjene, a stezaljka je instalirana na usta unutarnje karotidne arterije kako bi se protok krvi kroz zajedničku posudu. Nakon ispiranja malih tromboznih formacija u vanjskoj arteriji, stezaljka se uklanja. U rekonstruiranom području, drenaža je izrađena od elastičnog silikona u području donjeg ruba rane, nakon čega se izvodi sloj po slojevima tkiva.

Izolacija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije je indicirana za stenozu unutarnje karotidne arterije u području usta, ako ploča ne prelazi 2 cm u promjeru i uz zadovoljavajuće stanje unutarnjih vaskularnih tkiva. Nakon izolacije mjesta bifurkacije krvnih žila, testovi se provode na odgovor tijela na stezanje karotidne arterije (procjena se vrši na temelju indikacija krvnog tlaka i brzine protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji). Ako je tolerancija na stezanje plovila osjetljiva, tada nastavite na glavni dio operacije:

  • Unutarnja karotidna arterija je odsječena od glomusa, a zatim je izrezana u području usta;
  • Intersected artery je stisnut s tanke pincete;
  • Intima exfoliates s srednjom omotnicom (s skalpelom i kirurškom škapulom);
  • Vanjska školjka posude zarobljena je pincetama i uvijena u suprotnom smjeru (baš kao i čarapa uklonjena);
  • Plak se uklanja duž cijele duljine arterije - do mjesta normalnog lumena posude.

Preokrenuta arterija se ispituje za intimno odstranjivanje, zatim se fiziološka otopina pumpa u posudu. Ako se razgranate intimne vlakne ne pojavljuju u lumenu nakon ispiranja pod pritiskom, možete nastaviti do završne faze operacije.

Kod otkrivanja fragmenata vaskularnog tkiva vidljivog u lumenu, daljnja rekonstrukcija ne može se izvesti. U ovom slučaju, protetske karotidne arterije.

Nakon uklanjanja kolesterola i krvnih ugrušaka iz unutarnje arterije kirurg nastavlja s endarterektomijom iz zajedničke karotidne arterije. Posljednja faza je zatvaranje zidova posude s 5-0 niti, odnosno 6-0.

Protok krvi se strogo vraća prema sljedećoj shemi:

  1. Isječak se uklanja iz unutarnje karotidne arterije (nekoliko sekundi);
  2. Unutarnja arterija ponovno se pričvrsti na anastomozu;
  3. Fiksator se uklanja iz vanjske karotidne arterije;
  4. Strip je uklonjen iz zajedničke arterije;
  5. Ponovljeni isječak uklanja se iz unutarnje karotidne arterije

stentiranje

Stentiranje je operacija za vraćanje lumena posude s cjevastim dilatorom (stent). Ova tehnika kirurškog zahvata ne dopušta uklanjanje plaka iz odrezane posude. Intra-arterijska formacija, koja sužava lumen, stisnuta je čvrsto na stijenku posude pomoću stentne cijevi, nakon čega se obnavlja protok krvi.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom rendgenske jedinice. Kroz puknuće, kateter je vođen u hip (ili ruku) i usmjeren na mjesto karotidne stenoze. Mrežna košarica za filtriranje koja zamke ulomaka slučajnog kolesterolnog plaka nalazi se neposredno iznad područja na kojem se upravlja (to je potrebno kako bi se spriječilo ulazak embolija ili krvi u mozak).

Kako bi se povećala učinkovitost operacije, koriste se balonski baloni koji povećavaju volumen na mjestu suženja arterije. Napuhani balon čvrsto pritisne pločicu na zid. Nakon obnavljanja normalnog lumena, balon se ispuhava i uklanja kroz kateter uz filtar za hvatanje.

Karotidna protetika

Arterijska protetika je indicirana za opsežnu štetu na zidovima unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s teškom kalcifikacijom. Primijenite stentiranje i otvorite karotidnu endarterektomiju, u ovom slučaju, to je nepraktično. Posuda je odsječena na mjestu usta, zahvaćena tkiva se resektiraju i zamjenjuju endoproteza koja se podudara s promjerom s unutarnjom arterijom.

Kada se koristi aneurizma karotidne arterije, koristi se sljedeći postupak: posuda se stisne i izvodi zahvaćena površina, nakon čega se u lumen umetne šank s transplantatom. Nakon formiranja anstomoze, skretnica je uklonjena, zrak je uklonjen iz lumena posude i graft, stezaljke su uklonjene.

Kirurgija za prigušenost karotidnih arterija

Kongenitalna deformacija karotidnih arterija (kružnja) je jedan od uobičajenih uzroka ishemijskog moždanog udara i cerebralne cirkulacije. Prema statistikama, svaki treći pacijent koji je umro od moždanog udara imao je krivudave ili kralješnice.

razni oblici crimped arterija

Tehnika operacije se bira ovisno o prirodi vaskularne patologije:

  • Savijanje pod nagibom (kink);
  • Looping (namatanje);
  • Povećanje duljine arterije.

Uvrnuti dio posude se resetira, a posuda se ispravlja (ispravak).

Komplikacije nakon operacije karotidne arterije

Nakon karotidne endarterektomije moguća su sljedeća komplikacija:

  1. Infarkt miokarda ili moždani udar;
  2. Ponavljanje bolesti (ponovno oblikovanje plaka);
  3. Teško disanje;
  4. Visoki krvni tlak;
  5. Oštećenje živaca;
  6. Infekcija rana.

Mnogo manje uobičajene komplikacije nakon stentinga, ali s štedljivom operacijom mogu imati negativne posljedice, među kojima je najozbiljniji nastanak krvnog ugruška. Ostali neugodni trenuci s kojima se kirurzi moraju suočiti uključuju unutarnje krvarenje, traumu na područje umetanja katetera, oštećenje zidova arterija, alergijsku reakciju, dislokaciju stenta unutar posude. U prvim danima postoji teškoća kod gutanja, promuklosti, "gruda u grlu", brzog otkucaja srca. Postupno, neugodni simptomi potpuno nestanu.

Kontraindikacije operaciji karotidnih arterija

Za apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • Netolerancija na anesteziju;
  • Pokretni plakovi;
  • Složena anatomska struktura posude;
  • Akutno otkazivanje bubrega;
  • Alergija na titan i kobalt (stentni materijali);
  • Razrjeđivanje zidova arterija s istovremenom deformacijom;
  • Loše stanje svih posuda.

Operacija se ne provodi u općem stanju ozbiljnosti bolesnika, prisutnosti neizlječivih kroničnih bolesti organa koji stvaraju krv.

rehabilitacija

Nakon operacije pacijent je smješten u jedinicu intenzivne njege. Tri dana se prikazuje ostatak ležaja. Nakon četiri dana možete ustati, uzeti kratke šetnje pod nadzorom liječnika. Dva tjedna, zabranjeno je fizičko naprezanje, čučnjevi, zavoje i drugi iznenadni pokreti. Glava i vrat su u statičnom, ali ne i naglašenom stanju. Glava se okreće velikom pažnjom. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i načinu života (alkoholna pića, pušenje su isključeni).

Operacije karotidne arterije izvode se pomoću dobro razvijenih kirurških tehnika, pod kontrolom visoke preciznosti medicinske opreme koja značajno smanjuje rizik od komplikacija. U većini medicinskih slučajeva radikalno kirurško liječenje je učinkovitija tehnika u usporedbi s konzervativnom terapijom. Nakon iscjednje, pacijenti se pregledavaju u klinici u kojoj je operacija izvršena jednom svakih šest mjeseci.

Vrste operacija na karotidnoj arteriji u aterosklerozi: indikacije i kontraindikacije

Kirurška arterija arterija za aterosklerozu je indicirana za one pacijente kod kojih se opaža vazokonstrikcija, osiguravajući kontinuiranu opskrbu krvlju u mozgu. Karotidna arterija se smatra najvažnijim i većim brojem, koji je karakteriziran preosjetljivosti na hipoksiju (gladovanje kisikom).

Čak i manja i kratkotrajna suženja lumena arterija mogu dovesti do gladovanja kisika, au nekim slučajevima - do smrti. Razmislite kako se točno provodi operacija na karotidnim arterijama kako bi se uklonile aterosklerozne komplikacije.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Glavni razlog za operaciju nije toliko ateroskleroza, kao i učinci koji uzrokuju - karotidna stenoza. Ova patologija uzrokuje trećinu svih moždanog udara, uzrokuje ishemičku nekrozu, a cerebralni infarkt javlja se u 50% slučajeva u roku od 12 mjeseci kod bolesnika čije unutarnje karotidne arterije imaju zatvoreni lumen za 70%. Sukladno tome, u mnogim je slučajevima potrebna hitna kirurška intervencija.

Operacije karotidne ateroskleroze provode se u sljedećim slučajevima:

  1. Sužavanje lumena za 70% ili više, čak i bez ikakvih simptoma;
  2. U slučaju prethodnog moždanog udara, kao i u prisutnosti simptoma ishemije u kombinaciji s 50% suženjem lumena;
  3. Progresija kronične ishemijske bolesti ili disfunkcije mozga;
  4. Prisutnost bilateralnih aterosklerotičnih lezija;
  5. Preklapanje lumena nekoliko velikih žila, uključujući karotidnu arteriju.

Unatoč očitim dokazima, u mnogim slučajevima, operacija na arterijama je rizik.

U većini slučajeva, bolesne su starije osobe koje imaju, osim ateroskleroze, druge patologije i bolesti. To znači da je važno ne samo uzeti u obzir indikacije nego i kontraindikacije, kao i moguće rizike tijekom operacije.

U sljedećim slučajevima ne preporučuje se uklanjanje plaka u plućima pluća:

  • Teške bolesti, kao i akutni oblici bolesti pluća, bubrega i srca u stanju dekompenzacije;
  • moždani udar;
  • Koma pacijenta, produženi poremećaj svijesti;
  • Masivna krvarenja u mozgu uzrokovana ishemijskom nekrozom;
  • Opsežna okluzija arterija i naknadno neoperabilno oštećenje mozga.

Moderna kirurgija uključuje minimalno invazivne manipulacije - tj. tako da pružaju minimalnu intervenciju i malena područja. Prije operacije potrebno je provesti standardne kliničke studije, kao i posebne studije - angiografiju, MRI, dupleksni arterijski pregled.

Vrste poslovanja i tehnologije

Postoje tri vrste operacija za uklanjanje plaka u karotidnoj arteriji:

  • Prostete arterije;
  • Endarterektomija eversije;
  • Stenta.

Odabir korištene kirurške tehnike ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući tehničku opremu klinike, profesionalnost liječnika koji imaju iskustva u minimalno invazivnim kirurškim zahvatima.

Najčešća tehnika je endarterektomija - to je i najstrašnija trauma, koja zahtijeva otvorenu operaciju.

Oko 100 tisuća takvih operacija se održava u SAD-u svake godine, u Rusiji je brojka manja, ali se svake godine povećava. Stentiranje je više benigni tip operacije, ali zahtijeva puno veću profesionalnost kirurga, pa stentiranje se izvodi rjeđe. Protetika će se primijeniti u slučaju velikog područja aterosklerotičnih lezija karotidne arterije i odsutnosti alternativnih, benignijih metoda.

Endarterektomija eversije

Ova vrsta operacije je postupak uklanjanja patoloških sadržaja (aterosklerotični plak) iz lumena arterija. U pravilu, to se izvodi pod općom anestezijom, ali u posljednje vrijeme lokalna anestezija također je postala široko rasprostranjena upotrebom sedativa.

Incizija kože izrađena je na udaljenosti od 2 cm iza uha, nastavlja se dolje do donje čeljusti, te paralelno s njom. Dalje, rez treba prijeći sternno-mastoidni mišić - ukupna duljina oko 10 cm, zatim se uklanja potkožno tkivo, nakon čega kirurg nalazi mjesto grananja karotidne arterije, određuje njihov položaj, a zatim omogućuje pristup unutarnjoj karotidnoj arteriji. Lica vena je povučena tijekom manipulacije, nerve trunks povučen na stranu.

Kontakt sa samom karotidnom arterijom je minimalan, jer postoji opasnost od defragmentacije aterosklerotskog plaka s naknadnom trombozom i udara.

Sljedeći korak je izrezivanje arterije s naknadnim postavljanjem silikonskog štapa, koji sprječava obilni gubitak krvi i osigurava neprekinuti dotok krvi u mozak. Nakon toga, pločica se izravno uklanja - odvajanje je načinjeno od strane koja je bliža grananju arterije i dalje duž cijele dužine ploče.

Nakon uklanjanja plaka, posuda se ispere slanom otopinom, a nakon toga se napravi flaster, načinjen od umjetnih materijala ili iz tkiva samog pacijenta. Posljednji koraci uklonili su shunt, provjerili integritet arterije, a zatim je obnova površinskog tkiva, kao što je bio izvorno.

Arterijsko stentiranje

Operacija je dijametralno suprotna od prethodne - to nije rez koji je napravljen, već bušenje (pucao) pod djelovanjem opće anestezije (u nekim slučajevima može se propisati lokalno).

Pomoću probijanja postavlja se poseban balon na unutarnju površinu arterije, koja proširuje suženi lumen. Nakon toga umetnite stent - poseban instrument koji drži promjer lumena.

Također duž dužine arterije mogu se postaviti poprečni filtri koji su dizajnirani za filtriranje krvi - to je učinjeno tako da ploča koja bi mogla izaći u procesu balonskog uklanjanja ne ulazi u krvotok i uzrokuje moždani udar.

Arterijska protetika

Ova tehnika se koristi u slučajevima kada pacijent ima snažnu krvarenost arterija, a većina njihova područja ima aterosklerotičnu leziju. Drugim riječima, proteza za arteriju je uspostavljena kada kirurzi već znaju da druge metode neće dati pozitivan rezultat ili će biti pretjerano dugi i naporni.

U području usta arterije, unutarnja površina prtljažnika je odsječena, na koju utječe bolest. Dalje je veza ukupnog sustava protoka krvi i preostalog dijela pomoću posebne proteze, koja je cijev od umjetnih materijala.

Veličina cijevi se bira prije operacije, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Tehnika intervencije završava instalacijom posebne odvodnje.

Komplikacije tijekom operacije

Komplikacije s kirurgijom karotidne arterije za aterosklerozu su rijetke. Oni ovise o različitim čimbenicima - to je opće stanje pacijenta, karakteristike njegovog tijela, kao i profesionalnost kirurga. U pravilu, većina mogućih komplikacija (poput embolije, srčanog udara ili moždanog udara, oštećenja živčanih debla, infekcije i recidiva bolesti) javlja se kao posljedica nedovoljnog medicinskog iskustva.

Operacije na posudama vrata

Poznato je da s aterosklerotskim promjenama posuda (karotidnih, supklavijskih arterija) njihov lumen je sužen. Istodobno, opskrba krvlju je poremećena ne samo na organima vrata, već i na mozak, što u konačnici može dovesti do moždanog udara. Operacije na vaskularnom aparatu vratne kralježnice mogu se dodijeliti otkrivanju tumora. Takva strašna bolest, poput moždanog udara, može biti uzrokovana stenozom (suženjem lumena) karotidnih arterija. Jedna od učinkovitih metoda liječenja vaskularnog sustava cervikalne regije jest stentiranje karotidne arterije, koja je dizajnirana za proširenje lumena arterije i nastavak normalnog protoka krvi.

U kojim slučajevima se dodjeljuju operacije na plućima cerviksa

Bolest kao što je ateroskleroza vaskularnog aparata vratne kralježnice, može izazvati nastanak moždanog udara. Cervikalne arterije mogu biti pod utjecajem nastanka patologija kao što su tumori, krvni ugrušci, zatvorene i otvorene ozljede, aneurizme i druge poremećaje koji izazivaju teške bolesti, često rezultiraju smrću.

Nakon otkrivanja aneurizme arterija ili njihove otvorene mehaničke štete, postupak za vraćanje integriteta i normalnog rada plovila može se obaviti bezuvjetno. Također operacije na vaskularnom aparatu vratne kralježnice mogu se dodijeliti u slučaju:

sužavanje lumena krvne žile - stenozu koja ometa protok propusnosti (na povrede poprečnom arterije u rasponu od 40 do 80%) od abnormalnih unutarnjih stijenki arterija i detektiranje u sebi neravnine detekciju aterosklerotske tromboze ploča potpunu začepljavajući karotidne i subklavijsko arterija nadzora kod pacijenata sa stalnom goloovokruzheny i gubitak vida, otkrivanje malignih i benignih tumora (uključujući tumore koji klijaju unutar arterija) uz njihovo daljnje uklanjanje

Imajte na umu da karotidne i supklavijske arterije s aterosklerotskim promjenama imaju veliki rizik od potpunog začepljenja, kao i pojave tromboflebitisa. Operacije izvedene na vaskularnom aparatu vratne kralježnice djelotvorno oslobađaju bolesnike od komplikacija nakon većine bolesti i pomažu izbjeći nepopravljive posljedice.

Izvođenje operacija na cervikalnoj arteriji može imati neke kontraindikacije, koje uključuju:

prisutnost akutne faze ishemijske bolesti koja je pogodila mozak, otkrivanje krvarenja mozga

Operacije se ne mogu izvesti ako unutarnja karotidna arterija podliježe potpunom začepljenju.

Savjet: za česte glavobolje i oštre pogoršanja vidljivosti, potrebno je konzultirati liječnika radi mogućeg otkrivanja bolesti krvožilnog sustava.

Metode ispitivanja vaskularnog aparata vrata

Patologije vratnih plovila mogu se identificirati različitim tehnikama koje omogućuju pravodobnu dijagnozu, operaciju ili propisivanje potrebnog terapeutskog tretmana. To uključuje:

Angiografija i MRI vaskularne Uređaj vratne kralježnice omogućuje točno određivanje tretiranje oboljenja cirkulacije stručnjaka procesa mozga i tijela vratne kralježnice. Nakon pregleda arterija na taj način, može se dobiti cjelovita slika bolesti. MRI se može propisati za sumnju: ateroskleroza vaskularnog aparata; tumori različite prirode (kada stiskaju arterije i tumore, MRI je propisana primjenom kontrasta); vaskularna tromboza; vaskulitis (vaskularna upala). Ultrazvučna angiografija. Najčešće se koristi tzv duplex skeniranje vrata plovila, u kojoj je liječnik može procijeniti stanje vrata krvožilnog sustava u dvodimenzionalnom projekcije, tako da možete vidjeti zidove arterija u kakvom su stanju. Uz dupleks, može se primijeniti troslojno skeniranje vratnih plovila (sličan postupak koji omogućuje procjenu prirode krvožilnog sustava u trodimenzionalnoj projekciji). Nakon angioscanning moguće procijeniti prirodu kaljenje u arterije i vene za otkrivanje tumora (pravovremeno uklanjanje tumora može eliminirati neželjene učinke i značajno produžiti život pacijenta) i neoplazme, kao i anomalije naravno krvotok. Dopplersko ispitivanje otkriva vaskularne patologije i niz bolesti kao što su encefalopatija, angiopatija, upala, arterijska ozljeda i ateroskleroza.

Kako se liječi stenoza cervikalne arterije

Ako se stenoza detektira u subklavskoj arteriji, može se naznačiti pomicanje podklava. Operacija se sastoji u stvaranju anastomoze između karotidnih i supklavijskih arterija pomoću posebnog štapa. Nakon takvog kirurškog zahvata, krv može teći i do subklavijske arterije kroz umetnuti shunt, i kroz karotidnu arteriju da hrani mozak.

Lumen može biti obnovljen uz pomoć endarterektomije, u kojemu pacijent prvo anestezira, a zatim kroz manji rez na koži u području cervike, omogućava se pristup arteriji. Nakon toga, pločica se uklanja iz arterije i protok krvi se oslobađa.

Savjet: za vraćanje kardiovaskularnog sustava omogućuje da se krv ukloni laserom, što značajno smanjuje količinu kolesterola u tijelu, a također poboljšava metabolizam

Vaskularna ateroskleroza može se ukloniti upotrebom stentinga karotidne arterije u kombinaciji s angioplastikom. Ova kirurška intervencija usmjerena je na uklanjanje plaka iz ulaska u područje mozga. Prvo se provodi lokalna anestezija, a zatim kroz probijanje u području prepona liječnik unese posebni kateter kroz femoralnu arteriju.

Kateter se kreće duž krvožilnog kanala do mjesta suženja u području karotidne arterije, pri čemu se implantira poseban samoizvarljiv stent.

Tako je ploča pritisnuta na vaskularni zid i čvrsto fiksirana stentom. Ova tehnika ne dopušta da se ploča ili dio njega ispusti i uđe u mozak, dok se protok krvi obnovi i rizik od moždanog udara znatno se smanjuje.

Ove tehnike u potpunosti vraćaju funkcije glavnih arterija cervikalne regije. Osim toga, rizik ponovnog moždanog udara, koronarne bolesti i gladovanje kisika mozga, koji se mogu razviti zbog začepljenja vaskularnih kanala, minimiziran je.

Savjetujemo vam da pročitate: vrste operacija srca

Upozorenje! Informacije o stranicama osiguravaju stručnjaci, ali su samo za informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoobranu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Operacija karotidne arterije (SA) uglavnom je indicirana za pacijente koji pate od suženja posude, a namijenjen je osiguravanju adekvatne opskrbe krvi mozgu. Karotidne arterije su najveće i najvažnije posude koje opskrbljuju krv mozga, što je vrlo osjetljivo na manjak kisika. Čak i naizgled malen suženje tih arterija može uzrokovati simptome oštećenja živčanog tkiva, ispunjen je moždanim udarom pa čak i smrću pacijenta.

Središta pažnje vaskularnih kirurga su zona bifurkacije uobičajenog karotida i unutarnje karotidne arterije (ICA) - to su područja koja najčešće prolaze kroz strukturne promjene i stoga postaju predmetom kirurškog liječenja.

strukturu karotidne arterije

Moždani udar (cerebralni infarkt) je jedna od najopasnijih bolesti krvožilnog sustava i mozga, čija je prevalencija u proteklih desetljeća postala neprilagođena. Glavni uzrok cerebralnog infarkta je ateroskleroza, što uzrokuje kritično sužavanje arterijskog lumena. Naravno, terapijski pristupi razvijeni su u liječenju patologije, ali, kao što pokazuju rezultati velikih studija, niti jedna konzervativna metoda ne može dati takav rezultat kao operaciju.

Poremećaj protoka krvi u mozgu ne prolazi bez traga, često postoje ozbiljne posljedice koje onemogućuju pacijenta i nije uvijek moguće vratiti izgubljene funkcije mozga čak i pod uvjetom operacije. U vezi s tom okolnošću, velika je važnost kirurško liječenje radi sprječavanja vaskularnih nesreća mozga, tj. Prije nego što živčani sustav pati.

Kirurška profilaksa karotidne stenoze značajno smanjuje vjerojatnost akutnih cirkulacijskih poremećaja, normalizira isporuku krvi u mozak, poboljšava dobrobit pacijenata, a nakon moždanog udara, omogućuje uspješnije rehabilitacije.

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje patologije karotidnih arterija

Kirurška intervencija na karotidnim arterijama najčešće se provodi stenozom - sužavanjem lumena posuda. Razlog takvog suženja može biti u aterosklerozi, infekciji posude, formiranju krvnog ugruška. Rijetki je uzrok operacije karotidni aneurizam.

Indikacije za operaciju karotidne stenoze su:

Sužavanje više od 70% čak iu odsustvu simptoma patologije. Sužavanje više od 50% u prisutnosti simptoma cerebralne ishemije, prošlih ishemičnih napada ili moždanog udara. Stenoza manje od 50% s moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadom. Iznenadni poremećaj aktivnosti mozga ili progresija kronične ishemije. Bilateralna lezija karotidnih arterija. Kombinirana stenoza kralješnice, subklavije i karotidnih arterija.

Otvorene intervencije na arterijskom prtljažniku nose određeni rizik. Osim toga, valja imati na umu da je većina pacijenata starije osobe, koje pate od vrlo različitih komorbiditeta, stoga je važno istaknuti ne samo indikacije, već i odrediti stupanj rizika i kontraindikacije za kirurško liječenje. Prepreke mogu biti takva stanja kao:

Teške bolesti srca, pluća, bubrega u fazi dekompenzacije, koje čine bilo koju operaciju nemoguću; Teška oštećenja svijesti, koma; Akutni moždani udar; Intracerebralno krvarenje na pozadini ishemijske nekroze; Nepovratna oštećenja mozga s potpunom okluzijom karotidnih arterija.

Danas kirurzi preferiraju minimalno invazivne postupke, pa se broj kontraindikacija postupno smanjuje, a liječenje postaje sigurnije.

Prije kirurškog zahvata, pacijentu se traži da prođe standardni popis ispita - krvne i urinske pretrage, elektrokardiografiju, fluorografiju, zgrušavanje krvi, HIV, hepatitis i testovi sifilisa. Da bi se razjasnile značajke patologije, obavljaju se ultrazvučna dupleksna skeniranja arterija, angiografija, eventualno MRI, multispiralni CT.

Vrste intervencija na karotidnim arterijama i njihovu tehniku

Glavne vrste operacija na karotidnim arterijama su:

Karotidna endarterektomija (s krpom, eversionom). Stenta. Protetika broda.

Niz kirurških intervencija ne ovisi samo o vrsti lezije vaskularnog zida, starosti i stanju pacijenta, već io tehničkim mogućnostima klinike, dostupnosti iskusnih kirurga koji imaju složene minimalno invazivne tehnike liječenja.

Najčešći je danas karotidna endarterektomija, ona je također najradikalnija, otvorena, koja zahtijeva najočitiji rez. U Sjedinjenim Američkim Državama, godišnje se izvodi više od 100.000 takvih operacija, u Rusiji - po redoslijedu veličine manje, ali još uvijek pokrivenost onih kojima je potrebna liječenja postupno se povećava.

Stentiranje karotidnih arterija ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu operaciju s istim operativnim rizikom. Minimalna invazivnost i estetika čine ga privlačnijim, ali ne i svi kirurzi imaju dostatno iskustvo u njegovoj provedbi, tako da svaki pacijent nema izbora, a vrijeme uklanjanja kvarova je ograničeno. U vezi s tom okolnošću, alternativno liječenje pomoću stentinga obavlja se rjeđe od endarterektomije.

Protetika je indicirana za one pacijente koji imaju značajnu leziju, što ne dopušta upotrebu više benignih tehnika. Uz široku aterosklerozu, protetika se smatra metodom izbora.

Carotid endarterektomija

Karotidna endarterektomija je glavna operacija uklanjanja aterosklerotskog plaka iz karotidne arterije u kojoj se patološki sadržaji uklanjaju iz lumena arterije i obnavlja prirodni protok krvi. Obično se provodi u općoj anesteziji, ali je moguće i lokalna anestezija s istovremenom primjenom sedativa.

Karotidna endarterektomija naznačena je u aterosklerozi, trombi u karotidnoj arteriji, koji uzrokuju klinički značajne hemodinamske poremećaje u mozgu, kao iu asimptomatskoj aterosklerozi, ali s značajnim suženjem posude.

Incizija kože započinje iza uha, 2 cm od ruba donje čeljusti prema dolje, paralelno s njom, a zatim prolazi sternocleidomastoidnim mišićima i duljine oko 10 cm. Nakon disekcije kože i temeljnih vlakana, kirurg nalazi mjesto podjele zajedničke karotidne arterije, ističe obje svoje grane i prodire iznutra.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

Pri izvođenju opisanih manipulacija potrebna je velika pažljivost, živci su pažljivo povučeni na stranu, vene lica vezana. Nakon što je dosegla unutrašnju karotidnu arteriju, kirurg će pokušati zadržati što manje kontakta s njom što je moguće, budući da nemarno rukovanje plovilima može prouzročiti oštećenje cjelovitosti i fragmentacije plaka, koja je puna operacije ozbiljne embolije, tromboze i moždanog udara.

Heparin se uvodi u posude, sukcesivno se stisne, zatim se uzdužno urezuje od arterijskog zida sve dok ne prodre u lumen. Kako bi se osigurala opskrba krvlju mozga tijekom cijele intervencije u arteriji, postavljen je poseban silikonski štit. Također sprječava protok krvi u području manipulacije na posudi.

Sljedeća faza je izravna izrezivanje aterosklerotskog plaka. Započnite bliže mjestima podjele zajedničke karotidne arterije, a zatim se pločica odvoji od zajedničke karotidne arterije do njegove unutarnje grane kako bi se dobila čista i nepromijenjena intima. Ako je potrebno, unutarnji omotač može se pričvrstiti na zid arterije navojem.

Dovršite odstranjivanje plaka ispiranjem lumena posude slanom otopinom. Zahvaljujući pranju, uklanjaju se masni fragmenti koji mogu postati izvor embolije. Moguće je vratiti cjelovitost posude pomoću "zakrpe" izrađenog od sintetičkih materijala ili pacijentovog tkiva.

Nakon svih manipulacija na vaskularnom zidu, uklonjena je sonda iz njegovog lumena, kirurg pregledava šavove zbog nepropusnosti, sukcesivno uklanja stezaljke iz unutrašnje i zatim vanjske karotidne arterije. Tkanine za vrat su šavljene obrnutim redoslijedom, a silikon drenaža ostavljena je na dnu rane.

Endarterektomija eversije je tip radikalnog liječenja ateroskleroze, prikazanog u žarišnim promjenama u unutarnjoj grani karotidne arterije u početnom dijelu. Nakon izolacije arterije, odsječen je od zajedničkog arterijskog prtljažnika, plak se odvaja, a okreće vaskularnu stijenku iznutra. Nakon pročišćavanja ICA, plakovi se uklanjaju iz zajedničkih i vanjskih grana arterije, mjesto intervencije se ispire fiziološkom otopinom, a tjelesna cjelovitost se obnavlja, baš kao što se događa tijekom klasične endarterektomije.

Prednost eversion tehnologije može se smatrati manje invazivnošću i veću brzinu izvršenja, ali ograničenja u njegovoj upotrebi uzrokovana su nemogućnošću uklanjanja velikih plakova na taj način (više od 2,5 cm).

Video: Carotid endarterektomija za aterosklerozu

Stencilizacija karotida

Stentiranje je jedna od najmodernijih metoda liječenja vaskularnih patologija različite lokalizacije. Metoda ima neporecive prednosti - nisku invazivnost i malu kiruršku povredu, mogućnost lokalne anestezije, kratko razdoblje rehabilitacije, ograničeno na nekoliko dana.

Istodobno, stentiranje nije bez nedostataka. Prvo, tu nisu posvuda kirurzi obučeni u ovoj tehnici, a zbog novosti metode nema dovoljno podataka za proučavanje dugoročnih rezultata. Drugo, nakon stentiranja teško je postići dugotrajan učinak, prije ili kasnije, možda će biti potrebno ponovno intervenirati, što će biti puno složenije i traumatsko nego ako se u početku izvodi klasična endarterektomija. Rizici kod ponovljenih operacija povećavaju se mnogo puta. Posljednja okolnost odnosi se na naglašene faze ateroskleroze, u kojoj je jasno da je učinkovitost stentinga u nedoumici.

Stentiranje se smatra izvrsnom alternacijom klasične ili eversionne endarterektomije, pri čemu je blokiranje karotidne arterije uspješno uklonjeno aterosklerotskim masama uz minimalan rizik za pacijenta. Operacija se provodi pod nadzorom rendgenske angiografije uz uvođenje kontrastnog sredstva u posudu.

Pristup za stentiranje bitno se razlikuje od gore navedenih metoda. Ovo je probijanje umjesto širokog rezka, koji se provodi pod lokalnom anestezijom, što daje mogućnost liječenja starijim osobama i komorbiditetima koji radikalne operacije mogu biti kontraindicirane.

Operacija na unutarnjoj karotidnoj arteriji kroz stentiranje započinje balonskom angioplastikom, tj. Umetanjem uređaja (balona) koji širi lumen arterije na mjestu stenoze. Zatim se uvodi stent u ekspandiranu posudu - malu cijev koja sliči na oprugu ili metalnu mrežu koja se širi i drži lumen željenog promjera.

karotidno stentiranje

Uvođenjem balona postoji opasnost od uništavanja aterosklerotskog plaka s embolijskim sindromom i stvaranja krvnog ugruška u karotidnoj arteriji, za sprečavanje da se specijalni filteri postavljaju iznad mjesta intervencije, uhvativši sve što se može odvojiti od stijenke krvne žile i migrirati u krv u mozak.

Protetika arterije

Protetika SA je neophodna za pacijente s naprednom aterosklerozom, kalcifikacijom vaskularnog zida, kombinacijom patologije s kruženjem, arterijskim zavojima. Takva se operacija provodi kada se zna da će nježniji tretman donijeti rezultate ili će nepotrebno dugotrajno trajati.

Tijekom protetike, unutarnji arterijski prorezi su odsječeni u području usta, zahvaćeni fragment je uklonjen, karotidne arterije odstranjene su od aterosklerotičnih slojeva, a zatim je veza između preostalog dijela unutarnje grane i zajedničkog SA formirana pomoću proteze. Proteza je cijev od sintetičkih materijala, promjer koji je odabran pojedinačno ovisno o veličini arterija koje treba povezati. Dovršite zahvat na uobičajeni način s instalacijom u drenažu rana.

Kirurgija za prigušenost karotidnih arterija

Kirurško liječenje krivudavosti ili infekcije karotidne arterije je neophodno kada uzrokuju hemodinamske poremećaje s simptomima cerebralne ishemije. Operacije su usmjerene na uklanjanje modificiranog područja resekcijom s ispravljanjem arterija (ispravak). U složenim slučajevima, kada patološka krivina zauzima veliki prostor, ona se potpuno uklanja, a posuda je protetska.

Operacija za prigušenost karotidne arterije može se izvesti pod općim, kao i pod lokalnom anestezijom. Isti rez služi kao s karotidnom endarterektomijom. Intervencije se obično dobro podnose i smatraju se sigurnima.

Postoperativno razdoblje i učinci vaskularne kirurgije

Obično je postoperativno razdoblje povoljno, komplikacije su relativno rijetke. U karotidnoj endarterektomiji, oštećenja živaca koji prolaze blizu arterija smatraju se najvjerojatnijom komplikacijom - glas se mijenja, gutanje je uznemireno, asimetrija lica pojavljuje se zbog kršenja inervacije mišićnih mišića.

U dijelu operativnog rezanja moguća je gubica, krvarenje, nedosljednost šavova, ali u uvjetima suvremene kirurgije, ako se promatraju svi tehnički zahtjevi za operaciju, malo je vjerojatno.

Neki rizici su također mogući uz stentiranje. To može biti tromboembolizam i okluzija cerebralnih žila s ulomcima ateromatičnih slojeva, čija se vjerojatnost izravnava upotrebom intraoperativnih filtera. U dugoročnom razdoblju postoji rizik od tromboze na području stenta, za sprečavanje dugotrajne primjene antiagregata.

Među posljedicama liječenja patologije karotidnih arterija, najopasniji su moždani udar koji se može pojaviti za vrijeme ili nakon operacije. Suvremene metode liječenja smanjuju rizik na minimum, pa se ozbiljne komplikacije opažaju u ne više od 3% slučajeva asimptomatske stenoze i 6% u prisutnosti znakova cerebralne ishemije.

Rehabilitacija nakon intervencija na karotidne arterije je oko tri dana s nekompliciranim postoperativnim razdobljem. Pacijentu se preporuča u tom razdoblju strogi krevet za spavanje, a zatim se aktivnost postepeno povećava, ali fizička naprezanja i iznenadni pokreti treba izbjegavati najmanje 2 tjedna kako ne bi uzrokovali divergenciju šavova.

Nakon tretmana dopušteno je tuširanje, bolje je odbiti kupku. Teški utezi su zabranjeni, kao i traumatični sportovi. Nakon stentinga, vrijedi više piti tekućine kako bi se ubrzao uklanjanje kontrastnog sredstva.

Nakon faze rehabilitacije pacijent odlazi kući, au roku od godine dana najmanje dva puta morat će se pojaviti liječniku. Svakodnevno je potrebno izmjeriti krvni tlak, čiji porast može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući moždani udar. Terapeut ili kardiolog definitivno će propisati antihipertenzivne lijekove za bilo koji stupanj hipertenzije.

Potreba za promjenama načina života i prirodi prehrane bolesnika diktirana je prisutnošću ateroskleroze koja je već izazvala nepovratne promjene u velikim arterijama. Kako bi se spriječilo oštećenje krvnih žila s druge strane, kao i arterija srca, mozga, bubrega, potrebno je slijediti preporuke koje su razvijene za pacijente s aterosklerozom.

Operacije na plovilima su izuzetno složene, stoga njihov trošak ne može biti nizak. Cijena karotidne endarterektomije je u prosjeku 30-50 tisuća rubalja, u privatnoj klinici ona doseže 100-150 tisuća. Razdvajanje segmenta plovila s lomljanjem zahtijevat će plaćanje od 30 do 60 tisuća.

Stentiranje je puno skuplji postupak, čija cijena može biti blizu 200-280 tisuća rubalja. Trošak operacije uključuje troškove potrošnog materijala, stentova, koji mogu biti vrlo skupe, opremu koja se koristi.

Izvješće o operaciji karotidne stenoze

Korak 1: platiti konzultacije pomoću obrasca → Korak 2: nakon plaćanja, postavite svoje pitanje na donjem obrascu ↓ Korak 3: Zahvaljujete stručnjaku drugom plaćanju za proizvoljni iznos ↑

Vrste kirurških zahvata izvedenih na plovilima, ali mnogi, kao i indikacije za njihovo ponašanje. U ovom članku ćemo vam reći o modernim operativnim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih ekstremiteta.

Pregled našeg čitatelja Victoria Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprečava taloženje kolesterola, čisti krv i limfe, a također štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanih udara.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Promjene sam uočio tjedan dana kasnije: stalne boli u srcu, težini i pritisku koji su me mučili - povukli su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, kliknite vezu na članak u nastavku.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Počnimo s patologijom cerebralnih žila. U nazočnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

prisutnost aneurizme bilo kojeg od krvnih žila, kao i arterio-venske malformacije; patološka krivina jedne od velikih posuda na vratu; cerebralna tromboza, u odsustvu mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za terapiju trombolize); prisutnost aterosklerotskog plaka u odgovarajućem dijelu krvotoka koji pokriva vaskularni lumen za 40% ili više; ozljeda posuda glave i / ili vrata.

Ne provode se samo operacije na posudama glave, već i operacije na posudama vrata. Što je sasvim logično, jer krv u mozak početno teče kroz krvne žile, a tek tada se odlazi izravno u krvne žile.

Koje se operacije izvode uz odgovarajuće dokaze?

Holistička aneurizma

Razmotrite moguće vrste operacija, svaka od gore navedenih indikacija. U prisustvu holističke aneurizme obavljaju:

zatvaranje vrata aneurizme; endovaskularna okluzija; stereotaktna elektroakagulacija; umjetna tromboza aneurizme.

Izvođenje operacije clipping zahtijeva izravan pristup aneurizmu, tj. Implicira potrebu za treperenje.

Endovaskularna i stereotaktna metoda, kao i metoda umjetne tromboze, pripadaju miniinvazivnim kirurškim tehnikama, ne zahtijevaju trepanje, ali imaju nekoliko ograničenja.

Rupturirana aneurizma

U prisutnosti rupture aneurizme obavljaju:

uklanjanje hematoma; evakuacija endoskopskog hematoma; stereotactic hematoma aspiracija.

Takvi bolesnici liječe se konzervativno, kao u slučaju moždanog udara u hemoragičnom tipu, ali u prisustvu hematoma koji se formira, treba pribjeći jednoj od gore spomenutih kirurških tehnika.

Arterijska zakrivljenost

U identificiranju patološke krivine arterije koja nosi krv u mozak, obavlja se:

balonska angioplastika; angiostentirovanie.

Obje metode su miniinvazivne, ne zahtijevaju implementaciju širokih operativnih rezova.

Pokazano je da svi pacijenti s patološkom krvarenicom bilo koje od krvnih žila imaju operaciju kao jedinu moguću opciju za učinkovito liječenje.

Da biste očistili VASCULAS, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji Elena Malysheva preporučuje. Pripravak uključuje sok od borovnice, djetelina, prirodni koncentrat češnjaka, kameno ulje i divlji češnjak.

Začepljenje arterija s krvnim ugruškom

Kada blokiraju krvne žile u mozgu, krvni ugrušci pokazuju jednu od sljedećih intervencija:

karotid endarterektomija; stentiranje plovila na mjestu njegovog zatvaranja; selektivnu trombolizu.

Od svih navedenih intervencija, samo carotid endarteriectomy zahtijeva operativni rez, što uključuje izravno uklanjanje krvnog ugruška. Ali danas se stenting ili selektivna tromboliza najčešće koriste zbog manje traume.

Selektivna tromboliza uključuje uvođenje tvari s trombolitičkom aktivnošću izravno u zonu tromboze (kroz poseban kateter).

Uklanjanje aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski poremećaj, prikazano je sljedeće:

endarterektomija; balonska angioplastika; angiostentirovaniya.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka iz posude. Kada se vrši balonska angioplastika, propusnost kanala je obnovljena napuhavanjem balona, ​​a tijekom stentiranja, postavljanjem stenta.

Naši čitatelji preporučuju!

Mnogi od naših čitatelja za čišćenje plovila i snižavanje razine kolesterola u tijelu aktivno primjenjuju poznatu tehniku ​​koja se temelji na sjemenu i Amaranthovu soku, koju je otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Pročitajte novu metodu Malysheve...

U slučaju traumatskog oštećenja bilo koje veze u krvotoku mozga, u svim je slučajevima otvorena kirurška intervencija.

S lokalizacijom oštećenja na razini vrata izvodi se sloj po sloju disekcije mekih tkiva, traži se izvor i krvarenje prestaje. A kad se oštećenje nalazi na razini glave, izvodi se trepaniranje, nakon čega slijedi traženje izvora i zaustavljanje krvarenja. Tijekom ovih intervencija nametnute su posebne vaskularne šavove.

Bolesti srca: indikacije za kirurško liječenje

Glavna naznaka za operaciju na srčanim žilama je CHD (bolest koronarnih arterija). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti, indicirana je operacija, jer mnogi bolesnici uspješno upravljaju konzervativnim načinom. Kirurško liječenje je naznačeno u slučajevima gdje:

IHD stalno napreduje i ne odgovara medicinskoj korekciji; razvija se infarkt miokarda i postoji mogućnost operacije pacijenta u akutnoj fazi; pomoću objektivnih istraživačkih metoda, utvrđeno je da je kanal lijeve koronarne arterije sužen za više od 50%, ili je činjenica suženja svih koronarnih arterija otkriveno više od 70%.

To jest, operacija je prikazana u prisutnosti životno ugroženih stanja koja nisu moguće eliminirati na bilo koji drugi način od kirurške.

Opcije za kirurške zahvate

Trenutačno se koriste tri glavne metode liječenja srčane vaskularne patologije:

balonska angioplastika; angiostentirovanie; aorto-koronarni pomicanje.

O balonskoj angioplastiji i angiosurgiji već je gore spomenuto. Jedina je razlika u tome što se intervencija provodi u mainstreamu koronarnih arterija.

Koronarna koronarna operacija premosnice je otvorena kirurška operacija u uvjetima rada srčanog pluća (AIC), kao i u uvjetima kardioplege. Operacija je duga i prilično složena, ali u ovom trenutku svi srčani kirurzi tečno prolaze.

Bit intervencije leži u činjenici da premošćivanje pogođenog dijela koronarnog krvnoga sloja srca, primjenjuje se shunt kako bi se osigurao prolaz krvi u distalnom smjeru. Da bi se stvorio šant, obično se koristi venske posude pacijenta.

Patologija krvnih žila: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti pluća donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesti koje utječu na arterije nogu, kao i bolesti koje utječu na vene u nogama. Prema tome, postoje dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

prisutnost hemodinamski značajne zapreke tijekom plovila koja nose krv do donjih ekstremiteta (u takvim slučajevima, u pravilu, dolazi do aterosklerotskog procesa); prisutnost hemodinamski značajnih poteškoća tijekom plovila, osiguravajući odljevi krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu postoji varikozni proces).

Prema tim skupinama indikacija, postoje i razne varijante kirurških zahvata, koje su bitno različite jedna od druge.

Opcije za kirurške zahvate

Ako postoji dokaz prve skupine (prepreka u mainstreamu arterija), moguće je izvesti:

balonska angioplastika; angiostentirovaniya; zaobići.

Plastična operacija pomoću balona ili stenta izvodi se kada su arterije donjih udova srednjeg i malog kalibra oštećene.

Uz poraz arterija nogu velikog kalibra izvršiti jednu od sljedećih mogućnosti za preusmjeravanje:

aorto-femoralna; femoralno femoralna; femoropopliteal; bedreni-tibial.

Sve je to rekonstruktivna kirurgija na plovilima, jer kada se izvode, obnavlja se određeni dio krvotoka nogu. Nametanje šunta uključuje stvaranje zaobilaženja na mjestu lokalizacije hemodinamski značajnih prepreka.

Mogućnost angioplastike je također moguća. Ovo je još jedna rekonstruktivna operacija, tijekom kojeg je bolesni segment posude uklonjen i zamijenjen implantatom. Da bi se zamijenili posebnim tkivnim implantatima, u nekim slučajevima moguće je koristiti svoje vlastito plovilo.

Sada razmotrite mogućnosti za intervencije izvedene u nazočnosti dokaza druge skupine (pogoršanje funkcije venskog kreveta). Uz varikozne vaskularne lezije držanja nogu:

phlebectomy; mini phlebectomy; sclerotherapy; laserska koagulacija; ablacija radiofrekvencije.

Phlebectomy je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila pod utjecajem varikoznih vena.

Mini flebektomija uključuje izvođenje istih akcija, ali kroz najmanji urez (1-2 mm). Posljednje tri gore navedene metode su minimalno invazivne i uklanjaju zahvaćene kosti nogu otvrdnjavanjem, koagulacijom i ablacijom.

Moderna angiosurgerija ima značajan broj učinkovitih metoda i tehnika intervencija. Postoji snažna sklonost preferiranoj upotrebi miniinvazivnih tehnika koje su minimalno traumatskog za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje pluća donjih ekstremiteta, srca, mozga može biti relativno jednostavno i brzo, ako pravovremeno odlučite o operaciji.

Još mislite da je posve nemoguće vratiti krvne žile i tijelo!?

Jeste li ikad pokušali obnoviti rad srca, mozga ili drugih organa nakon patnje i ozljeda? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak - ne znate slušajući što je to:

često ima neugodnih osjeta u glavi (bol, vrtoglavica)? odjednom možete osjetiti slabost i umor... stalno se povećava pritisak... o otežanom disanju nakon što je najmanji fizički napor i ništa za reći...

Jeste li znali da svi ti simptomi ukazuju na povećanje kolesterola u vašem tijelu? I sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu. A sada odgovorite na pitanje: to vam odgovara? Jesu li svi ti simptomi mogu biti tolerirani? A koliko ste vremena "procurili" na neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA je OTKLJUČENA.

Tako je - vrijeme je da počnemo s ovim problemom! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s čelnikom Kardijalnog instituta ruskog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja - Akchurin Renat Suleymanovich, u kojem je otkrio tajnu TRAJANJA visokog kolesterola. Pročitajte intervju...

Karotidne arterije su odgovorne za opskrbu krvlju tkiva mozga, pa stoga patologije tih posuda pripadaju uvjetima koji ugrožavaju život.

Hitna kirurgija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Iskrivljenost sa zakretanjem ili uganućem (prigušenost karotidne arterije); Kršenje cjelovitosti plovila (oštećena ili oštećena ozljeda); Aneurizme karotidne arterije (odvajanje zida s prijetnjom puknuća); Suženje lumena posude, što dovodi do hipoksije mozga; Okluziju karotidne arterije s embolom ili trombusom;

Planirane operacije se izvode u dijagnozi ateroskleroze, kada ploče kolesterola blokiraju lumen posude, sprječavajući normalni protok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepovratna bolest i nije dobro proučena. Kolesterolni naslage (plakovi) nastali u posudi ne otapaju se i ne nestaju uslijed konzervativnog liječenja, čak i najnaprednijih.

Privremeno poboljšanje zdravstvenog stanja nakon terapije lijekovima uglavnom je povezano sa širenjem zidova krvnih žila pod djelovanjem lijekova i djelomičnim obnavljanjem cirkulacije krvi. Nakon zaustavljanja uporabe farmakoloških sredstava (ili pripravaka pripremljenih prema popularnim receptima), neminovno se javljaju napadi hipoksije (gladovanje kisikom u mozgu), a rizik ishemijskog moždanog udara se povećava. Operacija karotidne arterije je najnaprednija i najnaprednija metoda liječenja vaskularne patologije.

U većini medicinskih slučajeva, kolesterolni plak u karotidnoj arteriji je pronađen nakon moždanog udara ili tijekom ultrazvučnog pregleda neuroloških poremećaja (glavobolja, vrtoglavica, smanjena vidna oštrina, nesvjestica, slaba koordinacija kretanja itd.).

Pravovremeno korištenje kirurgije za vraćanje funkcionalnosti posude pomaže u sprječavanju ishemijskih moždanog udara u 60% slučajeva (prema WHO). Tehnika obavljanja operacije u aterosklerozi odabire vaskularni kirurg nakon izvođenja dvostrukog skeniranja i MSCT-a, dajući detaljnu ideju o stanju karotidnih arterija i drugih plovila te omogućavajući objektivnu procjenu vjerojatnih rizika radikalnog liječenja.

Rekonstruktivna kirurgija karotidne arterije

U suvremenoj vaskularnoj operaciji koriste se različite tehnike rekonstruktivnih operacija na karotidnim arterijama, ali tehnika pristupa je u svim slučajevima ista:

Koža je urezana ispod ruba donje čeljusti iza čašice; Incizija se izvodi u projekciji sternno-mastoidnog mišića do granice donje i srednje trećine vrata; Subkutano masno tkivo i mišić (m.platysma) se disektiraju sve dok se ne pojavi mjesto bifurkacije karotida (mjesto bifurkacije); Vena lica presijecana isječcima; Izgleda se zajednička karotidna arterija; Postoji hipoglossalni živac; Izgleda se unutarnja karotidna arterija.

Kada se radi s unutarnjom karotidnom arterijom, iznimno je pažljiv kontakt s vaskularnim zidovima, budući da bilo koji nepažljiv pokret može dovesti do uništenja plaka i kao posljedica distalne embolije. Daljnji tijek operacije ovisi o stanju plovila (stupanj kalcifikacije zida, kruženost, produžetak zida).

Carotid endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična otvorena operacija na karotidnoj arteriji čiji je cilj uklanjanje plaketa kolesterola. Široko korištena metoda rekonstrukcije je plastična krpa plovila. Nakon uvođenja izravnog antikoagulansa (najčešće se koristi heparin) i preklapanja karotidnih arterija sa stezaljkom, oni se disektiraju duž prednjeg zida. Elastični šunci se uvode u lumen kako bi se spriječila hipoksija mozga. Tako se kirurško polje eksjugati, dok se normalno napajanje krvi u tkivu mozga održava.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

Sljedeća faza je odvajanje sklerotskog plaka od zidova krvnih žila. Nakon kružnog oslobađanja stvaranja kolesterola, konačni dio plaketa je prešao, zatim se oslobađa. U vanjskoj i unutrašnjoj karotidnoj arteriji, pločica se ljušti na intimni sloj, koji se zatim zaklanja na stijenku posude s posebnim navojem.

Treća faza operacije - pranje posude s fiziološkom otopinom, zajedno s kojim se uklanjaju fragmenti plakova - ovaj postupak sprečava formiranje migriranog krvnog ugruška u karotidnoj arteriji.

Posljednja faza je zatvaranje kirurškog otvora u arteriji. Umjetni i biološki materijali (PTFE, xenopericardum ili autologni graft) koriste se za stvaranje flastera. Izbor vrste krpice je liječnik, temeljen na stanju stijenki krvnih žila. Poklopac je povezan s prolinastim navojem, zatim se skretnica ukloni, provodi se provjera nepropusnosti flastera.

Stezaljke su uklonjene, a stezaljka je instalirana na usta unutarnje karotidne arterije kako bi se protok krvi kroz zajedničku posudu. Nakon ispiranja malih tromboznih formacija u vanjskoj arteriji, stezaljka se uklanja. U rekonstruiranom području, drenaža je izrađena od elastičnog silikona u području donjeg ruba rane, nakon čega se izvodi sloj po slojevima tkiva.

Izolacija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije je indicirana za stenozu unutarnje karotidne arterije u području usta, ako ploča ne prelazi 2 cm u promjeru i uz zadovoljavajuće stanje unutarnjih vaskularnih tkiva. Nakon izolacije mjesta bifurkacije krvnih žila, testovi se provode na odgovor tijela na stezanje karotidne arterije (procjena se vrši na temelju indikacija krvnog tlaka i brzine protoka krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji). Ako je tolerancija na stezanje plovila osjetljiva, tada nastavite na glavni dio operacije:

Unutarnja karotidna arterija je odsječena od glomusa, a zatim je izrezana u području usta; Intersected artery je stisnut s tanke pincete; Intima exfoliates s srednjom omotnicom (s skalpelom i kirurškom škapulom); Vanjska školjka posude zarobljena je pincetama i uvijena u suprotnom smjeru (baš kao i čarapa uklonjena); Plak se uklanja duž cijele duljine arterije - do mjesta normalnog lumena posude.

Preokrenuta arterija se ispituje za intimno odstranjivanje, zatim se fiziološka otopina pumpa u posudu. Ako se razgranate intimne vlakne ne pojavljuju u lumenu nakon ispiranja pod pritiskom, možete nastaviti do završne faze operacije.

Kod otkrivanja fragmenata vaskularnog tkiva vidljivog u lumenu, daljnja rekonstrukcija ne može se izvesti. U ovom slučaju, protetske karotidne arterije.

Nakon uklanjanja kolesterola i krvnih ugrušaka iz unutarnje arterije kirurg nastavlja s endarterektomijom iz zajedničke karotidne arterije. Posljednja faza je zatvaranje zidova posude s 5-0 niti, odnosno 6-0.

Protok krvi se strogo vraća prema sljedećoj shemi:

Isječak se uklanja iz unutarnje karotidne arterije (nekoliko sekundi); Unutarnja arterija ponovno se pričvrsti na anastomozu; Fiksator se uklanja iz vanjske karotidne arterije; Strip je uklonjen iz zajedničke arterije; Ponovljeni isječak uklanja se iz unutarnje karotidne arterije

stentiranje

Stentiranje je operacija za vraćanje lumena posude s cjevastim dilatorom (stent). Ova tehnika kirurškog zahvata ne dopušta uklanjanje plaka iz odrezane posude. Intra-arterijska formacija, koja sužava lumen, stisnuta je čvrsto na stijenku posude pomoću stentne cijevi, nakon čega se obnavlja protok krvi.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, pod kontrolom rendgenske jedinice. Kroz puknuće, kateter je vođen u hip (ili ruku) i usmjeren na mjesto karotidne stenoze. Mrežna košarica za filtriranje koja zamke ulomaka slučajnog kolesterolnog plaka nalazi se neposredno iznad područja na kojem se upravlja (to je potrebno kako bi se spriječilo ulazak embolija ili krvi u mozak).

Kako bi se povećala učinkovitost operacije, koriste se balonski baloni koji povećavaju volumen na mjestu suženja arterije. Napuhani balon čvrsto pritisne pločicu na zid. Nakon obnavljanja normalnog lumena, balon se ispuhava i uklanja kroz kateter uz filtar za hvatanje.

Karotidna protetika

Arterijska protetika je indicirana za opsežnu štetu na zidovima unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s teškom kalcifikacijom. Primijenite stentiranje i otvorite karotidnu endarterektomiju, u ovom slučaju, to je nepraktično. Posuda je odsječena na mjestu usta, zahvaćena tkiva se resektiraju i zamjenjuju endoproteza koja se podudara s promjerom s unutarnjom arterijom.

Kada se koristi aneurizma karotidne arterije, koristi se sljedeći postupak: posuda se stisne i izvodi zahvaćena površina, nakon čega se u lumen umetne šank s transplantatom. Nakon formiranja anstomoze, skretnica je uklonjena, zrak je uklonjen iz lumena posude i graft, stezaljke su uklonjene.

Kirurgija za prigušenost karotidnih arterija

Kongenitalna deformacija karotidnih arterija (kružnja) je jedan od uobičajenih uzroka ishemijskog moždanog udara i cerebralne cirkulacije. Prema statistikama, svaki treći pacijent koji je umro od moždanog udara imao je krivudave ili kralješnice.

razni oblici crimped arterija

Tehnika operacije se bira ovisno o prirodi vaskularne patologije:

Savijanje pod nagibom (kink); Looping (namatanje); Povećanje duljine arterije.

Uvrnuti dio posude se resetira, a posuda se ispravlja (ispravak).

Komplikacije nakon operacije karotidne arterije

Nakon karotidne endarterektomije moguća su sljedeća komplikacija:

Infarkt miokarda ili moždani udar; Ponavljanje bolesti (ponovno oblikovanje plaka); Teško disanje; Visoki krvni tlak; Oštećenje živaca; Infekcija rana.

Mnogo manje uobičajene komplikacije nakon stentinga, ali s štedljivom operacijom mogu imati negativne posljedice, među kojima je najozbiljniji nastanak krvnog ugruška. Ostali neugodni trenuci s kojima se kirurzi moraju suočiti uključuju unutarnje krvarenje, traumu na područje umetanja katetera, oštećenje zidova arterija, alergijsku reakciju, dislokaciju stenta unutar posude. U prvim danima postoji teškoća kod gutanja, promuklosti, "gruda u grlu", brzog otkucaja srca. Postupno, neugodni simptomi potpuno nestanu.

Kontraindikacije operaciji karotidnih arterija

Za apsolutne kontraindikacije uključuju:

Netolerancija na anesteziju; Pokretni plakovi; Složena anatomska struktura posude; Akutno otkazivanje bubrega; Alergija na titan i kobalt (stentni materijali); Razrjeđivanje zidova arterija s istovremenom deformacijom; Loše stanje svih posuda.

Operacija se ne provodi u općem stanju ozbiljnosti bolesnika, prisutnosti neizlječivih kroničnih bolesti organa koji stvaraju krv.

rehabilitacija

Nakon operacije pacijent je smješten u jedinicu intenzivne njege. Tri dana se prikazuje ostatak ležaja. Nakon četiri dana možete ustati, uzeti kratke šetnje pod nadzorom liječnika. Dva tjedna, zabranjeno je fizičko naprezanje, čučnjevi, zavoje i drugi iznenadni pokreti. Glava i vrat su u statičnom, ali ne i naglašenom stanju. Glava se okreće velikom pažnjom. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i načinu života (alkoholna pića, pušenje su isključeni).

Operacije karotidne arterije izvode se pomoću dobro razvijenih kirurških tehnika, pod kontrolom visoke preciznosti medicinske opreme koja značajno smanjuje rizik od komplikacija. U većini medicinskih slučajeva radikalno kirurško liječenje je učinkovitija tehnika u usporedbi s konzervativnom terapijom. Nakon iscjednje, pacijenti se pregledavaju u klinici u kojoj je operacija izvršena jednom svakih šest mjeseci.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Angina Stres

Angina pectoris je pogoršanje koronarne bolesti srca (CHD) u obliku bolnih napada u prsima koji se pojavljuju za vrijeme ili nakon povećane tjelesne napetosti ili emocionalnog stresa. Zbog povećane potrebe srčanog mišića za kisik u tim uvjetima može doći do osjećaja nedostatka zraka ili nelagode u prsima.

Moždani udar

Moždani udar (moždani udar) - skupina bolesti uzrokovanih akutnom vaskularnom patologijom mozga, koju karakterizira iznenadna nestanka ili pogoršanje funkcija mozga koji traju više od 24 sata ili dovode do smrti.

Gimnastika s neuspjehom bazilarnih vertebro

Basilarna insuficijencija kralježnice (skraćeno VBN) je bolest u kojoj krvni tlak u spinalnoj arteriji smanjuje, tako da mozak ne dobiva adekvatnu prehranu.epidemiologijaVBN se nalazi u svakom trećem pacijentu koji boluje od bolesti kao što je osteokondroza cervikalne regije.

Što su neutrofili bendova i njihova stopa u krvi

Naravno, test krvi igra značajnu ulogu u dijagnozi bolesti. Poznavanje sudjelovanja raznih vrsta leukocita u životu organizma omogućuje prepoznavanje vremenskih abnormalnosti i sumnjivih patologija.

Što je lacunarni ishemijski moždani udar i njezini uzroci

Lacunar moždani udar je vrsta ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.To je uzrokovano oštećenjem perforiranih arterija mozga, što uzrokuje pojavu malih patoloških fokusa duboko u mozgu, obično u bijeloj tvari (u 80% pacijenata) - oni se nazivaju lakom.

Stem moždani udar: simptomi, liječenje i rehabilitacija.

Stem se naziva moždani udar, lokaliziran u moždanom sustavu. Kao što ste shvatili, ovaj se izraz odnosi samo na lokalizaciju patološkog fokusa, a u ovom slučaju moždani udar može biti ishemijski ili hemoragijski, a ponekad i mješoviti, kombinirajući centre ishemije i krvarenja.