Možete odmah umrijeti od krvnog ugruška

Smrt iz krvnog ugruška može se dogoditi odmah, ako ne pruži prvu pomoć žrtvi. Dovoljno je nekoliko minuta da se izbjegne ovaj opasni incident. Ako se ugasli krv, smrt je neizbježna.

Što je krvni ugrušak kod ljudi i kako se formira

Zbog povećane zgrušavanja krvi u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, vjerojatnost ugruška krvi - krvni ugrušak - je visoka. Prema znanstvenoj medicini, pojava ugrušaka zove se hiperkoagulacija. Kao rezultat toga nastaju tromboflebitis i tromboza. Ove bolesti su usko povezane. Prvo, postoji tromboza zbog redovitog formiranja krvnog ugruška u posudi jer antikoagulacijski sustav (zadržava krv u tekućem stanju) ne može se nositi s redovitim pojavljivanjem krvnih ugrušaka. Tromboflebitis je posljedica tromboze - upala stijenki krvnih žila na mjestu blokiranja.

Rane faze tih bolesti nisu opasne s pravodobnim pristupom liječniku, ali ako svakodnevno započnete s bolestima, novi će se krvni elementi koji će je povećati biti dodani u posljedični prometni zastoj. Razdvajanje krvnog ugruška događa se kada se postigne kritična masa, a razbijeni ugrušak u 80% slučajeva dovodi do trenutne smrti.

Vrste krvnih ugrušaka u odnosu na lumen krvnih žila:

• Bijela - sastoji se od leukocita, trombocita, fibrina - nalaze se u arterijama
• Crvena - sastoji se od crvenih krvnih stanica, leukocita, trombocita i fibrina - nalaze se u venama.
• Hialina - sastavljena od proteina plazme, fibrina, trombocita - pojavljuju se u malim posudama
• Slojevite - sadrže fibrin, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice - lokalizirane su u aortu, srcu, arterijama

uzroci

Kao što je formirano, već smo razmotrili. Sada saznamo razloge zbog kojih postoji blokada krvnih žila.

Produženi boravak na nepomičnom mjestu izaziva krvne ugruške nakon krvnih ugrušaka. Mehanička oštećenja krvnih žila najčešća su kod upalnih procesa uzrokovanih virusima i toksinima. Postoji mogućnost urođene prirode siromašne zgrušavanja krvi - naslijeđene. Pri uzimanju estrogenskih pripravaka produženo je izlaganje virusnoj infekciji.

Provjerite imate li varikozne vene i trombozu. Pripremili smo poseban test koji će vam pomoći odabrati pravi lijek za svoju bolest posebno za vašu situaciju.

Važno je! Glavni razlog je niska pokretljivost upravo zbog toga, nastaju varikozne vene, koje kasnije prolaze u trombozu. Zašto utječu na zgrušavanje krvi u slučaju tumora, dijabetesa i bolesti srca? Zato što su oni koji su izravno povezani sa zgušnjavanjem krvi u tijelu.

Rizične skupine za krvne ugruge na čelu su muškarci stariji od 40 godina. Zašto nema žena, ali zato što imaju mjesečno ažuriranje krvi prije menopauze. Druga skupina je najčešća za blokiranje krvnih žila koje su pretile. Kao što znate, kolesterol ostaje na zidovima krvnih žila i time ih sužava. Što se tiče alkohola, može se primijetiti sljedeće: s redovitom prekomjernom potrošnjom dolazi do adhezije mase, ali s malim količinama pića koja sadrže alkohol, naprotiv malo smanjuje krv.

Pušači, osobe s niskom mobilnošću i trudnice također su osjetljive na pojavu tromba. Atrijske bolesti uključuju i atrijsku fibrilaciju, akutni oblik reumatske groznice i endarteritis obliterans.

Zašto je došlo do ugruška krvi što je to i što će se dogoditi

Postoje dva glavna razloga za odvajanje krvnog ugruška:

1. Brzi protok krvi
2. U posudi se nalazi lumen, a krvni ugrušak ga ne pokriva.

Sve tromboze konzervativne terapije podliježu samo prvih 3 dana. Budući da je samo u ovom trenutku trombus pričvršćen na zid vene, dok je labav. Počevši od 4-5 dana, kompaktiran je, a kada je komprimiran, tekućina koja se nalazi u njemu počinje istaknuti i kako se mazivo može odstraniti iz vena. Zatim se krvni ugrušak može slobodno plutati. Njegova krvotok može dovesti do bilo kojeg područja ljudskog tijela. Ako udari u mozak, doći će do ishemijskog moždanog udara, a ako udari u srce, bit će infarkt miokarda. I kao što znate iz tih učinaka, to će biti kobno. Smrt iz trenutaka!

Kako razumjeti da je došlo do pojave krvnog ugruška

Ovisno o lokaciji, simptomi odvojenog ugruška krvi bit će različiti, pa ih razmotrite:

• U glavi - kršenje govora, gutanje, asimetrija lica;
• Srce (u koronarnoj arteriji) - pritisak i oštra bol u prsima. Ponekad se bol može dati nižoj čeljusti, abdomenu, vratu, rukama i interskapapularnoj regiji.
• Intestines - je uzrok peritonitis teške bolove u abdomenu
• Noge su plave u ekstremitetima, sniženje temperature u oštećenoj nozi, crvenilo, oteklina i teška bol.
• Pluća - gladovanje kisikom, plava koža, dugotrajan nedostatak daha, zaustavljanje otkucaja srca i disanje

dijagnostika

Pravodobno otkrivanje krvnog ugruška je prilika da se izbjegne kirurški zahvat, pa čak i uštedite svoj život. Ako imate rizik od tromboze, bolje je redovito dijagnosticirati stanje funkcije koagulacije krvi:

• thromboelastography;
• test generiranja trombina;
• aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme;
• trombodinamika;
• protrombinsko vrijeme ispitivanja.

prevencija

Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka i njihovo odvajanje, potrebno je promatrati preventivne mjere. To je osobito potrebno ako je osoba u opasnosti. Preventivne mjere uključuju:

Da biste spriječili nastanak ugrušaka, jednostavno slijedite ova jednostavna pravila:

1. Slijedite prehranu i prehranu. Ograničite unos kolesterola. Smanjite masnu hranu u prehrani. Jesti - agrumi, brokula, trešnje, piti zeleni čaj.
2. Uzmi antikoagulanse, kao što je aspirin. Smanjuje zgrušavanje krvi. Međutim, može se uzimati samo na recept.
3. Povećajte fizički stres na tijelu - najbolje rješenje bi bilo pokrenuto. To je sport koji jača srce i cirkulaciju krvi.
4. Na dugim putovanjima koristite komprimiranu odjeću.

Prva pomoć

Otkrivanje sumnjivih simptoma odmah:

• Stavite pacijenta u krevet.
• Nazovite hitnu pomoć (kardiološku ekipu).
• Postavite hladan zavoj ili kompresirajte na mjestu ozljede.

Ni u kojem slučaju ne zagrijavajte bolnu točku. Dajte pacijentu analgetike i antispasmodike kako bi ublažili bol.

Smrt pluća embolije

Prije nego što govorimo o specifičnostima plućne embolije (plućna embolija), razlozima koji pridonose njegovoj nastanku i drugim činjenicama, potrebno je razjasniti što je to.

Ovo je stanje u kojem je plućna arterija kada krvni ugrušak zaglavi svoje grane.

Osim toga, u ovom stanju, normalna cirkulacija krvi i njezin pristup tkivu pluća nemoguće je. Kao rezultat bolesti, može se razviti srčani udar ili srčani udar.

Što doprinosi razvoju bolesti?

Često je razlog za razvoj plućne embolije (PE) duboka venska tromboza, koja utječe na donje udove. U rijetkim slučajevima, tromboembolizam se razvija na pozadini tromboze zdjelice vena.

Osim toga, grupa rizika uključuje ljude koji imaju:

• nasljedni čimbenik;
• slaba zgrušavanje krvi;
• dugo postoperativno razdoblje;
• fraktura kuka ili zdjelice;
• srčana bolest;
• loše navike;
• prekomjerne tjelesne težine;
• varikozne vene;
• malignih tumora.

Pored toga, bolest se može razviti u trudnica i žena u postpartumnom stanju, žene koje uzimaju oralne kontraceptive koje sadrže estrogen i ljude koji su pretrpjeli moždani udar ili miokardijalni infarkt.

Mehanizam razvoja bolesti

Tromboembolizam je rezultat embolije tromboznih masa koje su dolazile iz drugih područja u području plućne arterije. Izvor bolesti je razvoj trombozne posude.

Patologija potječe na pozadini razvoja trombotskog procesa:

• u plućima organa zdjelice i donjih ekstremiteta;
• u sustavu donjih i gornjih spolnih vena;
• u posudama ruku ili srcu.

Ako pacijent pati od tromboflebitisa, embolijske venske tromboze i drugih patologija koje su karakterizirane formiranjem tromboznih masa, onda se rizik od tromboembolije grana plućne arterije značajno povećava. Okidač je odvojen krvni ugrušak iz svog mjesta vezivanja i njezina naknadna migracija.

Rjeđe, krvni ugrušci nastaju izravno u plućnoj arteriji. Dakle, nastanak tromboze u granama arterije i njegovo brzo širenje kroz glavni prtljažnik. Kao rezultat toga nastaju simptomi pluća srca, a pojavljuju se promjene u vaskularnim zidovima, koje su distrofne, upalne i aterosklerotične.

Vrste i priroda plućne embolije

Liječnici razlikuju nekoliko tipova plućnog tromboembolizma. Podjela u skupine događa se uzimajući u obzir volumen uključenog arterijskog plućnog kreveta.

Stoga se razlikuju sljedeće vrste plućne embolije:

1. Mala ili nemasni oblik bolesti, kada su zahvaćene male mišićne arterije i plućne arteriole. Karakterizira ga stabilna hemodinamika i potpuno odsutnost bilo kakvih znakova insuficijencije gušterače. Ova vrsta promatrana je u 50% bolesnika.
2. Podmazivi oblik (½ kanala je isključen) podrazumijeva znakove akutne insuficijencije gušterače. Istodobno se ne opaža arterijska hipotenzija.
3. Ako postoji masivni oblik, to podrazumijeva kršenje dišnog sustava, hipotenzija i šok. U isto vrijeme, ne manje od ½ kanala i više od dva luka arterija su isključeni. Pored toga, postoji akutna insuficijencija gušterače.
4. Smrtonosni oblik karakterizira zatvaranje više od ¾ krvnih žila pluća i poraz plućnog prtljažnika. Ova vrsta bolesti se opaža kod 20% bolesnika koji su terminalni bolesnici, iako se neobično razvijati kod onih koji nisu prethodno operirani.

Kako se bolest očituje?

Razvoj plućne embolije može se pokazati sljedećim znakovima, koji su simptomi akutne kardiopulmonalne insuficijencije:

• pojavljuje se kratkoća daha;
• u prsima ima bolnih osjeta, koje pogoršavaju kašalj i duboko dah;
• nesvjestica, vrtoglavica i iznenadna nelagoda;
• oštar pad krvnog tlaka;
• brzo srce;
• pojavljuje se suhi kašalj, koji je nadalje popraćen ispljuvkom krvnim prugama;
• koža postaje blijeda;
• gornja polovica tijela i lica postaje plava;
• povećava se tjelesna temperatura.

Ako postoji tromboembolija malih grana plućne arterije, tada simptomi mogu biti odsutni ili izraziti prilično slab.

Kada PE promatra patofiziološke promjene. Ovo je indicirano plućnom arterijskom hipertenzijom i rezistencijom na plućnu arteriju. S druge strane, rezultat tih procesa je povećano opterećenje na desnoj klijetki, u nekim slučajevima to je popraćeno akutnom insuficijencijom.

Uz gore navedene procese, dolazi do smanjenja srčanog učinka, kao posljedica okluzije plućne arterije. Također, pacijenti imaju pad krvnog tlaka i smanjenje emisije srčanog indeksa.

Tijekom razvoja bolesti, vaskularna opstrukcija negativno utječe na razmjenu plućnih plinova, narušavajući njegovu uobičajenu strukturu. S druge strane, ovo dovodi do arterijske hipoksije, povećanja gradijenta alveolarne arterijske napetosti kisika i pomicanja s desna na lijevo dovoljno krvave kisikom.

Rezultat brojnih procesa je smanjenje koronarnog krvnog toka, što je pak neophodno za neuspjeh lijeve klijetke, a također dovodi do plućnog edema. Kod pacijenta postoji korelacija između područja blokiranja, poremećaja plinova krvi i hemodinamskih promjena u malom krugu. Što se tiče sistoličkog tlaka, ona se podiže na 12 kPa, a srednji plućni arterijski tlak do 5 kPa.

Dijagnoza bolesti

Stručnjaci, dijagnosticirati bolest, prije svega usmjeravaju sve sile kako bi utvrdili lokalizaciju krvnih ugrušaka u plućnim plućima. Također je važno procijeniti težinu hemodinamičkih i lezijskih poremećaja. Također, izvor bolesti je uspostavljen kako bi se izbjeglo recidiva u budućnosti.

Dijagnoza plućne embolije uključuje niz aktivnosti:

• procijeniti stanje bolesnika, kliničke simptome i čimbenike rizika;
• krvi i urina se uzimaju za biokemijsku i opću analizu, te se provodi ispitivanje sastava krvnog plina i D-dimera krvne plazme, kao i koagulograma drugog;
• EKG je obavezan;
• radiografije pluća kako bi se izbjegla primarna pneumonija, tumori, prijelomi i druge patologije;
• echokardiografija određuje pritisak u plućnoj arteriji, krvne ugruške u šupljinama srca i opterećenje na desnoj srcu;
• scintigrafija pluća otkriva kršenje perfuzije krvi;
• angiopulmonografija pomaže u određivanju gdje je krvni ugrušak i kakvu je veličinu;
• USDG vene u donjim ekstremitetima i flebografiju, kako bi se utvrdio izvor bolesti.

Prva pomoć

Hitna skrb za bolesnika s sumnjom na plućnu emboliju uključuje sljedeće mjere:

• ležaj u krevetu;
• intravenozno davanje lijekova protiv bolova i drugih lijekova za vraćanje tlaka;
• terapija respiratornog zatajenja, ako su fenomeni izraženi;
• provodi se antiaritmijska terapija;
• u slučaju kliničke smrti, provodi se reanimacija.

Mogućnosti, metode i učinkovitost terapije

Glavni cilj stručnjaka u liječenju bolesnika je očuvanje života i prevencija kronične plućne hipertenzije. Stoga je prije svega obnovljena prohodnost blokiranih arterija.

Medicinska i kirurška metoda se koristi za liječenje pacijenta. Drugi se koristi u slučaju razvoja akutnog zatajenja srca ili ozbiljnijih poremećaja.

Izbor metoda liječenja pod utjecajem je volumena oštećenja krvnih žila pluća i stanja u kojemu se srčani udar, krvni tlak itd.

Općenito, liječenje plućne embolije uključuje sljedeće mjere:

1. Kisik terapija, koja je punjenje tijela inhalacijom mješavina plinova obogaćenih kisikom
2. Da bi se smanjio rizik od novih krvnih ugrušaka, stručnjaci pogoršavaju zgrušavanje krvi s antikoagulansima.
3. Obvezno je davati lijekove trombolitičke skupine u slučaju teške disfunkcije pluća ili u slučaju masivne bolesti.
4. Kirurško uklanjanje krvnih ugrušaka koristi se u slučaju teškog oblika bolesti. U tom se slučaju provodi zatvaranje prtljažnice plućne arterije i, bez iznimke, obje glavne grane.
5. Ako se bolest ponavlja, tada stručnjaci pribjegavaju postavljanju cava filtera.
6. I naravno, propisani su antibiotici ako pacijent ima plućni infarkt.

Opasnost?! Da!

Vjerojatne komplikacije bolesti:

• ako je plućna embolija masivna, tada je smrt vrlo vjerojatno;
• opaženi plućni infarkt;
• pleurit je moguć;
• nedostatak kisika;
• vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.

Prevencija relapsa

Prevencija je dizajnirana da spriječi čimbenike rizika i uključuje sljedeće radnje:

• uzimanje antikoagulanata tijekom prvih šest mjeseci;
• zahtijeva stalno praćenje zgrušavanja krvi;
• U nekim slučajevima, kada postoje slabosti u donjoj veni cavi, stručnjaci preporučuju instalaciju cava filtera;
• nosi posebne elastične čarape ili elastično povezivanje nogu.

Uzroci plućne embolije

Najčešći uzroci plućne embolije su:

• tromboza dubokih vena (DVT) nogu (70-90% slučajeva), često uz tromboflebitis. Tromboza se može pojaviti u isto vrijeme duboke i površne vene nogu
• tromboza inferiornog vena cave i njegovih pritoka
• kardiovaskularne bolesti predispozicije za pojavu krvnih ugrušaka i plućne embolije (koronarna arterijska bolest, aktivni reumatizam mitralne stenoze i atrijska fibrilacija, hipertenzija, infektivni endokarditis, kardiomiopatija i ne reumatski miokarditis)
• septički općeniti proces
• onkoloških bolesti (najčešće gušterače, želuca, raka pluća)
• trombofilija (povećana intravaskularna tromboza koja krši sustav regulacije hemostaze)
• antifosfolipidni sindrom - stvaranje protutijela na trombocitne fosfolipide, endotelne stanice i živčano tkivo (autoimune reakcije); to pokazuje povećana tendencija tromboze različitih lokalizacija.

Čimbenici rizika za vensku trombozu i plućnu emboliju su:

• dugotrajno stanje nepokretnosti (spavanje u krevetu, česte i produžene zračne putanje, putovanje, pareza ekstremiteta), kronični kardiovaskularni i respiratorni neuspjeh, uz usporavanje protoka krvi i venske stagnacije.
• uzimanje velikog broja diuretika (maseni gubitak vode vodi do dehidracije, povećanog hematokrita i viskoznosti krvi);
• maligne neoplazme - neke vrste hemoblastoze, policitemija vera (visoki sadržaj krvi crvenih krvnih stanica i trombocita dovodi do njihove hiperagregacije i stvaranja krvnih ugrušaka);
• dugotrajno korištenje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, hormonska nadomjesna terapija) povećava zgrušavanje krvi;
• varikozna bolest (s varikoznim venama donjih ekstremiteta, stvoreni su uvjeti za stagnaciju venske krvi i stvaranje krvnih ugrušaka);
• metaboličkih poremećaja, hemostaze (hiperlipidna proteinaemija, pretilost, dijabetes, trombofilija);
• operacije i intravaskularne invazivne procedure (na primjer, središnji kateter u velikom venu);
• arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, moždani udar, srčani udar;
• ozljede kralježnične moždine, frakture velikih kostiju;
• kemoterapija;
• trudnoće, porođaj, postpartum razdoblje;
• pušenje, starost itd.

TELA klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji tromboembolijskog procesa, razlikuju se sljedeće varijante plućne embolije:

• masivan (trombus je lociran u glavnom deblu ili glavnim granama plućne arterije)
• emboliju segmentalnih ili lobarnih grana plućne arterije
• emboliju malih grana plućne arterije (obično bilateralne)

Ovisno o volumenu nepovezanog protoka krvi tijekom plućne embolije, razlikuju se sljedeći oblici:

• mali (manje od 25% plućnih žila pogođeni su) - praćeno kratkom daha, desna klijetka funkcionira normalno
• submaksivno (submaximalno - volumen pogođenih plućnih pluća od 30 do 50%), kod kojih pacijent ima kratkoću daha, normalan krvni tlak, insuficijencija desne ventrikule nije jako izražena
• masivni (volumen plućnog krvotoka s invaliditetom preko 50%) - gubitak svijesti, hipotenzija, tahikardija, kardiogeni šok, plućna hipertenzija, akutni desni desni kamen
• smrtonosna (količina protoka krvi u plućima je više od 75%).

Plućna embolija može biti jaka, umjerena ili blaga.

Klinički tijek plućne embolije može biti:

• akutni (fulminantni), kada postoji trenutna i potpuna blokada glavne trupa tromba ili obje glavne grane plućne arterije. Razviti akutni respiratorni neuspjeh, respiratorno zaustavljanje, kolaps, ventrikularna fibrilacija. Fatalni ishod dolazi u nekoliko minuta, plućni infarkt nema vremena za razvoj.
• akutno, u kojem se brzo povećava obturacija glavnih grana plućne arterije i dijela lobare ili segmentnog. Odjednom počinje, napreduje brzo, razvijaju se simptomi dišnog, srčanog i cerebralnog nedostatka. Traje najviše 3 do 5 dana, komplicirano razvojem plućnog infarkta.
• subakutno (produljeno) s trombozom velikih i srednjih grana plućne arterije i razvojem višestrukih plućnih infarkcija. Traje nekoliko tjedana, polagano napredujući, uz povećanje respiratornih i desnih ventrikula. Ponovljeni tromboembolija može se pojaviti uz pogoršanje simptoma, što često dovodi do smrti.
• kronična (rekurentna), popraćena rekurentnom trombozom lobara, segmentnih grana plućne arterije. Pokazuje se ponavljanim plućnim infarktom ili ponavljanom pleurijom (obično bilateralnim), kao i postupno povećavanjem hipertenzije plućne cirkulacije i razvojem desnog ventrikularnog zatajivanja. Često se razvija u postoperativnom razdoblju, u pozadini već postojećih onkoloških bolesti, kardiovaskularnih patologija.

Simptomi PE

Simptomatologija plućne embolije ovisi o broju i veličini tromboziranih plućnih arterija, brzini tromboembolije, stupnju uhićenja napajanja krvi u plućnom tkivu i početnom stanju pacijenta. U plućnoj emboliji postoji širok spektar kliničkih stanja: od gotovo asimptomatskog do nagle smrti.

Kliničke manifestacije PE nisu nespecifične, mogu se promatrati u drugim plućnim i kardiovaskularnim bolestima, a njihova glavna razlika je oštra, iznenadna pojava u odsutnosti drugih vidljivih uzroka ovog stanja (kardiovaskularni neuspjeh, miokardijalni infarkt, upala pluća itd.). Za TELA u klasičnoj verziji karakterizira niz sindroma:

1. srdačan - vaskularni:

• akutna vaskularna insuficijencija. Postoji pad krvnog tlaka (kolaps, cirkulacijski šok), tahikardija. Broj otkucaja srca može doseći više od 100 otkucaja srca. za minutu.
• akutne koronarne insuficijencije (u 15-25% bolesnika). Izraženo je iznenadnim ozbiljnim bolovima iza strijca drugačije prirode, koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, atrijska fibrilacija, ekstrasstola.
• akutno plućno srce. Zbog masivne ili submapsivne plućne embolije; manifestira se tahikardijom, bubrenjem (pulsiranje) cervikalnih vena, pozitivnim venskim pulsom. Edem u akutnom plućnom srcu se ne razvija.
• akutna cerebrovaskularna insuficijencija. Pojavljuju se cerebralni ili fokalni poremećaji, cerebralna hipoksija, te u teškom obliku, cerebralni edem, cerebralna krvarenja. Izražava se vrtoglavicom, tinitusom, dubokim nesvjesticama kod konvulzija, povraćanja, bradikardije ili komete. Mogu se pojaviti psihotični agitacija, hemiparesis, polneuritis, meningealni simptomi.

• akutni respiratorni neuspjeh manifestira kratkoću daha (od osjećaja kratkog zraka do izraženih manifestacija). Broj udisaja je više od 30-40 minuta, zapaženo je cijanoza, koža je sijeda siva, blijeda.
• umjereni bronhospastički sindrom popraćen je suhim zviždukom.
• plućni infarkt, infarktna upala pluća se razvija 1 do 3 dana nakon plućne embolije. Postoje pritužbe na kratkoća daha, kašalj, bol u prsima sa strane lezije, otežano disanjem; hemoptysis, groznica. Čuje se glatku vlažnost, pleuralna trenja. Pacijenti s teškim zatajivanjem srca imaju značajne pleuralne izljeva.

3. Feverish sindrom - subfebrilna, febrilna tjelesna temperatura. Povezano s upalnim procesima u plućima i pleurima. Trajanje groznice kreće se od 2 do 12 dana.

4. Abdominalni sindrom uzrokuje akutno, bolno oticanje jetre (u kombinaciji s crijevnom parezom, peritonealna iritacija, štucanje). Manifested by akutna bol u pravom hypochondrium, belching, povraćanje.

5. Imunološki sindrom (pulmonitis, ponavljajući pleurit, osip kože sličan urtikariji, eozinofilija, pojava cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi) razvija se 2-3 tjedna bolesti.

Komplikacije plućne embolije

Akutni plućni emboli mogu uzrokovati srčani zastoj i iznenadnu smrt. Kada se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi, pacijent ne umre odmah, ali u odsutnosti liječenja sekundarni hemodinamički poremećaji vrlo brzo napreduju. Kardiovaskularne bolesti pacijenta značajno smanjuju kompenzacijske sposobnosti kardiovaskularnog sustava i pogoršavaju prognozu.

Dijagnoza plućne embolije

U dijagnozi plućne embolije, glavni zadatak je odrediti mjesto krvnih ugrušaka u plućnim plućima, kako bi se procijenio stupanj oštećenja i težina hemodinamskih poremećaja, kako bi se utvrdio izvor tromboembolije kako bi se spriječio povratak.

Složenost dijagnoze plućne embolije određuje potrebu za tim pacijentima u posebno opremljenim vaskularnim odjelima, posjedujući najšire moguće mogućnosti za posebna istraživanja i liječenje. Svi bolesnici s sumnjom na plućnu emboliju imaju sljedeća ispitivanja:

• pažljivom poviješću, procjenom čimbenika rizika za DVT / PE i kliničkim simptomima
• opće i biokemijske pretrage krvi i urina, analizu plinova krvi, koagulogram i D-dimer u plazmi (metoda za dijagnosticiranje venskih ugrušaka krvi)
• EKG u dinamici (isključiti infarkt miokarda, perikarditis, zatajenje srca)
• X-zrake pluća (da bi se isključili pneumotoraksa, primarna upala pluća, tumori, rebreni prijelomi, pleuris)
• Ekokardiografija (za otkrivanje povećanog tlaka u plućnoj arteriji, preopterećenje desnog srca, ugrušaka krvi u srčanim šupljinama)
• plućna scintigrafija (smanjena perfuzija krvi kroz plućno tkivo ukazuje na smanjenje ili odsutnost protoka krvi zbog plućne embolije)
• angiopulmonografija (za točno određivanje mjesta i veličine krvnog ugruška)
• USDG donjih donjih ekstremiteta, kontrasta venografije (kako bi se utvrdio izvor tromboembolije)

Liječenje plućne embolije

Pacijenti s pulmonarnom embolija smješteni su u jedinicu intenzivne njege. U hitnim slučajevima pacijent je u potpunosti oživljen. Daljnje liječenje plućne embolije usmjereno je na normalizaciju plućne cirkulacije, sprječavajući kroničnu plućnu hipertenziju.

Da bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije je neophodno za promatranje strmog odmora u krevetu. Za održavanje kisika, kisik se kontinuirano udahnjuje. Masivna infuzijska terapija se provodi radi smanjenja viskoznosti krvi i održavanja krvnog tlaka.

U ranom razdoblju imenovanje trombolitičke terapije s ciljem što bržeg otapanja krvnog ugruška i obnavljanja protoka krvi u plućnoj arteriji. U budućnosti, kako bi se spriječilo ponavljanje plućne embolije provodi se heparinska terapija. U slučajevima infarkta-pneumonije propisana je terapija antibioticima.

U slučajevima masovne plućne embolije i neučinkovitosti trombolize, vaskularni kirurzi izvode kirurške tromboembolektomije (uklanjanje tromba). Kao alternativa embolektomiji koristi se fragmentacija tromboembolskih katetera. Kada se ponavlja plućna embolija postavlja poseban filtar u granama plućne arterije, donja vena cava.

Bolest karakteristična

Plućna embolija nije neovisna patologija. Kao što ime sugerira, ovo je posljedica tromboze.

Krvni ugrušak, koji se udaljava od mjesta nastanka, nosi se uz sustav krvotoka. Često se pojavljuju krvni ugrušci u plućima donjih ekstremiteta. Ponekad je lokaliziran na desnoj strani srca. Krvni ugrušak prolazi kroz desni atrij, ventrikul i ulazi u plućnu cirkulaciju. Pomiče se jednim parom u tijelu parne arterije s venskom krvlju - plućima.

Putni trombus naziva se embolus. Rushes do pluća. Ovo je iznimno opasan proces. Krvni ugrušak u plućima može iznenada blokirati lumen grana arterije. Ove su posude brojne. Međutim, njihov se promjer smanjuje. Jednom u posudi, kroz koji krvni ugrušak ne može proći, blokira cirkulaciju krvi. Upravo je to često kobno.

Ako pacijent ima trombus u plućima, posljedice ovise o tome koja je posuda začepljena. Embolus prekida normalnu opskrbu krvlju tkiva i mogućnost zamjene plina na razini malih grana ili velikih arterija. Pacijent ima hipoksiju.

Ozbiljnost bolesti

Krvni ugrušci u plućima rezultat su komplikacija somatskih bolesti nakon općih i operativnih stanja. Smrtnost iz ove patologije je vrlo visoka. On je treći među uzrocima smrti, drugo samo za kardiovaskularne bolesti i onkologiju.

Danas se plućna embolija uglavnom razvijaju zbog sljedećih čimbenika:

• teška patologija;
• komplicirana kirurška intervencija;
• ozljede.

Bolest se odlikuje teškim tijekovima, različitim različitim simptomima, teškom dijagnozom, visokim rizikom smrtnosti. Statistike pokazuju, na temelju post-mortem obdukcije, da krvne ugruške u plućima nisu pravovremeno dijagnosticirane u gotovo 50-80% populacije koja je umrla zbog plućne embolije.

Ova bolest je vrlo brza. Zato je važno brzo i točno dijagnosticirati patologiju. I isto tako provesti odgovarajuće liječenje koje može spasiti ljudski život.

Ako je krvni ugrušak pravodobno detektiran u plućima, stopa preživljavanja se značajno povećava. Mortalitet među pacijentima koji su dobili neophodan tretman je oko 10%. Bez dijagnoze i adekvatne terapije, ona doseže 40-50%.

Uzroci bolesti

Krvni ugrušak u plućima, čija se fotografija nalazi u ovom članku, pojavljuje se kao posljedica:

• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta;
• formiranje krvnog ugruška u bilo kojem području venskog sustava.

Mnogo rjeđe se ta patologija može lokalizirati u venama peritoneuma ili gornjih ekstremiteta.

Čimbenici rizika koji upućuju na razvoj bolesnika s plućnom embolijom su 3 provokativna stanja. Pozvani su kao "trojica Virchowa". Ti čimbenici su:

1. Smanjena cirkulacija krvi u sustavu vene. Zagušenja u posudama. Spori protok krvi.
2. Povećana sklonost trombozi. Hiperkontrolirana krv.
3. Ozljeda ili oštećenje venskog zida.

Dakle, postoje određene situacije koje izazivaju pojavu gore navedenih čimbenika, zbog čega se u plućima nalazi krvni ugrušak. Uzroci mogu biti prikriveni u sljedećim slučajevima.

Usporavanje venskog protoka krvi može dovesti do:

• dugo putovanje, putovanje, zbog čega osoba mora sjediti u avionu, automobil, vlak dugo vremena;
• hospitalizacija, što zahtijeva odmorište dugo vremena.

Hyper-zgrušavanje krvi može rezultirati:

• pušenje;
• uporaba kontraceptivnih lijekova, estrogena;
• genetska predispozicija;
• onkologija;
• policitemija - veliki broj crvenih krvnih stanica u krvi;
• kirurgija;
• trudnoća.

Do ozljeda venskog zida vodi:

• tromboza dubokih vena;
• domaće ozljede stopala;
• operacije na donjim udovima.

Čimbenici rizika

Liječnici prepoznaju sljedeće predisponirajuće čimbenike u kojima se uglavnom pojavljuje ugrušak u plućima. Posljedice patologije su iznimno opasne. Stoga je potrebno pažljivo razmotriti zdravlje onih ljudi koji imaju sljedeće čimbenike:

• smanjena tjelesna aktivnost;
• star više od 50 godina;
• patologija karcinoma;
• kirurške intervencije;
• zatajenje srca, srčani udar;
• traumatskih ozljeda;
• varikozne vene;
• uporaba hormonskih kontraceptiva;
• komplikacije rada;
• erythremia;
• prekomjerne tjelesne težine;
• genetska patologija;
• sustavni lupus eritematosus.

Ponekad se krvni ugrušci u plućima mogu dijagnosticirati kod žena nakon porođaja, posebno kod teških. U pravilu, ovo stanje prethodi stvaranje ugruška u bedru ili tele. Osjećaj se osjeća kao bol, groznica, crvenilo ili čak tumor. Takvu patologiju treba odmah prijaviti liječniku kako ne bi pogoršala patološki proces.

Karakteristični simptomi

Kako bi se pravovremeno dijagnosticirali krvni ugrušak u plućima, trebalo bi jasno razumjeti simptome patologije. Ekstremni oprez treba biti s mogućim razvojem ove bolesti. Nažalost, klinička slika plućne embolije je vrlo različita. Utvrđuje se težinom patologije, stopom razvoja promjena u plućima i znakovima bolesti koja je izazvala ovu komplikaciju.

Ako u plućima postoji krvni ugrušak, simptomi pacijenata (obvezni) su kako slijedi:

1. Kratkoća daha, iznenada se dogodila iz nepoznatih razloga.
2. Povećanje brzine otkucaja srca (u jednoj minuti više od 100 otkucaja).
3. Pale kože s karakterističnom sivom bojom.
4. Bol sindrom koji se javlja u različitim dijelovima stupa.
5. Poremećena intestinalna pokretljivost.
6. Oštar krv punjenja cervikalnih vena i solarnog pleksusa, njihovo izbočenje je opaženo, pulsiranje aorte je vidljivo.
7. Peritoneum je razdražen - zid je dovoljno napet, bol se opipava trbuhom.
8. Srce mrmlja.
9. Snažno smanjen tlak.

U bolesnika koji imaju krvni ugrušak u plućima, potrebni su gore navedeni simptomi. Međutim, niti jedan od tih simptoma nije specifičan.

Osim potrebnih znakova, mogu se razviti sljedeće stanja:

• groznica;
• iskašljavanje krvi;
• nesvjesticu;
• bol u prsnom košu;
• povraćanje;
• konvulzivna aktivnost;
• tekućina u sternumu;
• koma.

Napredovanje bolesti

Budući da je patologija vrlo opasna bolest koja ne isključuje smrt, simptomi koji se javljaju trebaju se detaljnije razmotriti.

Pacijent u početku razvija kratkoću daha. Njezinu pojavu ne prethodi nikakvi znakovi. Uzroci simptoma anksioznosti potpuno su odsutni. Pojava zraka pojavljuje se dok izdahnete. Obiluje ga tihim zvukom, uz šuštanje boje. Ujedno je stalno prisutna.

Pored nje, plućna embolija je popraćena povećanom brzinom otkucaja srca. Slušano od 100 otkucaja i više za jednu minutu.

Sljedeći važan znak je snažno smanjenje krvnog tlaka. Stupanj smanjenja ovog pokazatelja je obrnuto proporcionalan ozbiljnosti bolesti. Što je pad tlaka, to su ozbiljnije patološke promjene uzrokovane plućnom embolijom.

Bol ovisi o ozbiljnosti bolesti, količini oštećenih krvnih žila i razini poremećaja koji su se dogodili u tijelu:

1. Sternumova bol koja ima oštru, diskontinuiranu prirodu. Ta nelagoda opisuje blokadu prtljažnika arterija. Bol se javlja uslijed stiskanja živčanih završetaka stijenke posude.
2. Angina nelagoda. Bol je stiskanje. Lokalizirano u području srca. Često daje u škapuli, ruku.
3. Bol u bolovima kroz sternum. Ova patologija može karakterizirati komplikaciju - plućni infarkt. Nemir je uvelike povećan bilo kojim pokretom - duboko disanje, kašljanje, kihanje.
4. Bol ispod rebara desno. Mnogo rjeđe, nelagoda može doći u području jetre, ako pacijent ima krvne ugruške u plućima.

U posudama postoji nedostatak cirkulacije krvi. To može izazvati pacijenta:

• bolne štucanje;
• napetost u trbušnom zidu;
• intestinalna pareza;
• ispupčenje velikih vena na vratu, nogama.

Površina kože postaje blijeda. Često se razvijaju ashen ili sivi refluks. Nakon toga je moguće pričvrstiti plave usne. Posljednji simptom govori o masivnom tromboembolizmu.

Ponekad pacijent ima karakterističan sirum, a otkriva se aritmija. U slučaju infarkta pluća, moguće hemoptize, u kombinaciji s oštrim bolovima u prsima i dovoljno visokom temperaturom. Hipertermiju se može primijetiti nekoliko dana, a ponekad i tjedan i pol.

Pacijenti koji imaju krvni ugrušak u plućima mogu pogoršati cirkulaciju krvi u mozgu. U takvim bolesnicima često su prisutni:

• nesvjesticu;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• koma;
• štucanje.

Ponekad se znakovi zatajenja bubrega, u akutnom obliku, mogu pridružiti opisanim simptomima.

Komplikacije plućne embolije

Izuzetno je opasna takva patologija u kojoj je tromb lokaliziran u plućima. Posljedice za tijelo mogu biti vrlo različite. To je komplikacija koja određuje tijek tijeka bolesti, kvalitetu i trajanje života pacijenta.

Glavne posljedice plućne embolije su:

1. Kronično povećani pritisak u plućnim plućima.
2. Srčani udar pluća.
3. Paradoksalna embolija u posudama velikog kruga.

Međutim, nije sve toliko tužno da se krvni ugrušci u plućima pravovremeno dijagnosticiraju. Prognoza, kao što je gore navedeno, povoljno je ako pacijent dobije odgovarajući tretman. U ovom slučaju, postoji velika šansa da se minimizira rizik od neugodnih posljedica.

Sljedeće su glavne patologije koje liječnici dijagnosticiraju kao posljedica komplikacije plućne embolije:

• upala pluća;
• plućni infarkt;
• pneumoniju;
• Empijem;
• apsces pluća;
• zatajenje bubrega;
• pneumotoraks.

Ponavljajuća plućna embolija

Ova patologija može se ponoviti u bolesnika nekoliko puta tijekom svog života. U ovom slučaju, to je rekurentni oblik tromboembolije. Oko 10-30% pacijenata koji su jednom podvrgnuti takvoj bolesti su podložni ponovljenim epizodama PE-a. Jedan pacijent može imati različiti broj napada. U prosjeku, njihov broj varira od 2 do 20. Skup prijenosnih epizoda patologije je blokiranje malih grana. Kasnije, ova patologija dovodi do embolizacije velikih arterija. Stvorena masivna plućna embolija.

Uzroci rekurentnog oblika mogu biti:

• kronične patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
• onkološke bolesti;
• abdominalna operacija.

Ovaj obrazac nema jasne kliničke znakove. Karakterizira ga brišući tečaj. Točno dijagnosticiranje takvog stanja je vrlo teško. Često se uzimaju neizraženi simptomi znakova drugih bolesti.

Ponavljajući plućni emboli mogu se manifestirati u sljedećim uvjetima:

• uporni pluća uzrokovana nepoznatim razlogom;
• nesvjesticu;
• pleurizam koji se javlja tijekom nekoliko dana;
• napada astme;
• kardiovaskularni kolaps;
• kratkoća daha;
• povećanje broja otkucaja srca;
• groznica koja se ne može ukloniti antibakterijskim lijekovima;
• zatajenje srca, u odsutnosti kronične patologije pluća ili srca.

Ova bolest može dovesti do sljedećih komplikacija:

• emfizem;
• pneumoskleroza - tkivo pluća zamijenjeno je vezivom;
• zatajenje srca;
• hipertenzija pluća.

Ponavljajuća plućna embolija je opasna jer sve kasnije epizode mogu biti kobne.

Dijagnoza bolesti

Gore opisani simptomi, kao što je već spomenuto, nisu specifični. Stoga je nemoguće dijagnosticirati na temelju tih znakova. Međutim, s TELA-om postoje 4 karakteristična simptoma:

• kratkoća daha;
• tahikardija - povećanje kontrakcija srca;
• bol u prsima;
• brzo disanje.

Ako pacijent nema ove četiri znakove, tada nema tromboemboliju.

Ali nije sve tako lako. Dijagnoza patologije iznimno je teška. Osumnjičiti se na plućnu emboliju trebali biste analizirati mogućnost razvoja bolesti. Stoga liječnik u početku skreće pozornost na moguće čimbenike rizika: prisutnost srčanog udara, tromboze, operacije. To vam omogućuje da odredite uzrok bolesti, područje na kojem je krvni ugrušak ušao u pluća.

Obvezni pregledi za identifikaciju ili isključivanje plućne embolije su sljedeće studije:

1. EKG. Vrlo informativna dijagnostička metoda. Elektrokardiogram daje ideju o težini patologije. Ako kombinirate podatke dobivene s poviješću bolesti, plućna embolija se dijagnosticira s velikom točnošću.
2. Rendgenski. Ova studija za dijagnozu plućne embolije nije informativna. Međutim, omogućuje razlikovanje bolesti od mnogih drugih patologija sa sličnim simptomima. Na primjer, iz lobarne pneumonije, pleurije, pneumotoraks, aorte aneurizma, perikarditisa.
3. Ehokardiografija. Istraživanje omogućuje prepoznavanje točne lokalizacije krvnog ugruška, oblika, veličine i volumena.
4. Scintigrafija pluća. Ova metoda daje liječniku "sliku" plućnih žila. Jasno je obilježila područja slabije cirkulacije krvi. Ali nemoguće je pronaći mjesto gdje se krvni ugrušci nalaze u plućima. Studija ima visoku dijagnostičku vrijednost samo u patologiji velikih žila. Identificiranje problema u malim granama pomoću ove metode je nemoguće.
5. Ultrazvuk vene vene.

Ako je potrebno, bolesniku se mogu dodijeliti dodatne metode istraživanja.

Hitna pomoć

Treba zapamtiti, ako se krvni ugrušak u plućima razbio, pacijent može razviti simptome brzine munje. I jednako brzo dovodi do smrti. Stoga, ako postoje znakovi plućne embolije, pacijentu treba pružiti potpuni mir i odmah nazvati kardiološku "prvu pomoć". Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Hitna skrb temelji se na sljedećim aktivnostima:

1. Hitna kateterizacija središnje vene i primjena lijeka "Reopoliglyukin" ili glukoza-novokainska smjesa.
2. Intravenska primjena lijekova provodi se: "Heparin", "Dalteparin", "Enoksaparin".
3. Bolni učinak uklanjaju narkotički analgetici, kao što su "Promedol", "Fentanil", "Morin", "Leksir", "Droperidol".
4. Kisik terapija.
5. Pacijentu ubrizgava trombolitička sredstva: znači "Streptokinaza", "Urokinaza".
6. U slučajevima aritmije uključeni su sljedeći lijekovi: magnezijev sulfat, digoksin, ATP, ramipril, panangin.
7. Ako pacijent ima reakciju na šok, daju se prednizolon ili hidrokortizon, kao i antispazmodici: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Načini suzbijanja plućne embolije

Mjere za oživljavanje pomažu vratiti dovod krvi u pluća, spriječiti razvoj sepsije kod pacijenta, a također se zaštititi od stvaranja plućne hipertenzije.

Međutim, nakon prve pomoći pacijent mora nastaviti liječenje. Borba protiv patologije ima za cilj spriječiti ponavljanje bolesti, potpunu resorpciju krvnog ugruška.

Danas postoje dva načina eliminiranja krvnih ugrušaka u plućima. Metode liječenja patologije su sljedeće:

• trombolitička terapija;
• kirurška intervencija.

Trombolitička terapija

Liječenje se temelji na lijekovima kao što su:

• "Heparin";
• "Streptokinase";
• "Fraksiparin";
• aktivator tkivnog plazminogena;
• „Urokinaze.”

Takvi lijekovi mogu otopiti krvne ugruške i spriječiti nastanak novih ugrušaka.

Lijek "Heparin" se daje pacijentu intravenski tijekom 7-10 dana. Istodobno pažljivo pratiti zgrušavanje krvi. 3-7 dana prije kraja liječenja, pacijentu se propisuje jedan od sljedećih lijekova u obliku tableta:

Kontrola zgrušavanja krvi nastavlja se. Prijam propisanih tableta traje (nakon što boluje od plućne embolije) oko 1 godine.

Lijekovi "Urokinaza", "streptokinaza" se daju intravenski tijekom dana. Ova manipulacija se ponavlja 1 puta mjesečno. Intravenski se koristi i aktivator plazminogena tkiva. Jednu dozu treba davati tijekom nekoliko sati.

Trombolitička terapija se ne izvodi nakon operacije. Također je zabranjeno u slučaju patologija koje mogu biti komplicirane krvarenjem. Na primjer, peptički ulkus. Budući da trombolitički lijekovi mogu povećati rizik od krvarenja.

Kirurško liječenje

Ovo pitanje se podiže samo porazom velikog područja. U tom slučaju, potrebno je odmah ukloniti lokalizirani trombus u plućima. Liječenje se preporučuje sljedeće. Posebna tehnika uklanja ugrušak iz posude. Ova operacija omogućuje vam potpuno uklanjanje prepreke na putu protoka krvi.

Komplicirana operacija se provodi ako su velike grane ili prtljažnik arterije blokirane. U tom slučaju potrebno je vratiti krvni tlak u gotovo cijelom području pluća.

Sprječavanje plućne embolije

Tromboembolizam ima tendenciju ponovne pojave. Stoga je važno ne zaboraviti na posebne preventivne mjere koje mogu zaštititi od ponovnog razvoja teške i zastrašujuće patologije.

Takve mjere su iznimno važne za osobe s visokim rizikom od razvoja ove patologije. Ova kategorija uključuje pojedince:

• stariji od 40 godina;
• onih koji su pretrpjeli moždani udar ili srčani udar;
• ima težine;
• povijest koja sadrži epizodu duboke venske tromboze ili plućne embolije;
• podvrgnuti operaciji na prsima, nogama, prsnim organima, abdomenu.

Prevencija uključuje kritične aktivnosti:

1. Ultrazvuk vene vene.
2. Redovita injekcija injekcija heparina, Fraxiparina ili vena u venu lijeka Reopoliglukin.
3. Primjenjujući uske zavoje na nogama.
4. Stiskanje posebnih manšeta venama nogu.
5. Ligation velikih nogu vene.
6. Implantacija cava filtera.

Potonji je metoda izvrsna prevencija tromboembolije. Danas su razvijeni razni cava filtri:

Istovremeno, sjetite se da je takav mehanizam iznimno teško uspostaviti. Nepravilno uvedeni cava filtar ne samo da ne postaje pouzdana prevencija, nego također može dovesti do povećanja rizika od tromboze s naknadnim razvojem plućne embolije. Stoga, ova operacija treba izvoditi samo u dobro opremljenom medicinskom centru, isključivo kvalificiranom stručnjaku.

Značajke anatomije plućne arterije

Glavni dio opskrbe pluća arterije ostavlja desnu klijetku i nalazi se lijevo od aorte. Na svom izvoru, to je čak i širi od aorte. Duljina glavnog prtljažnika je od četiri do šest cm, širina - od 2,5 do 3,5 cm. Arterije pluća pripadaju mišićno-elastičnom tipu žila. Sposobnost istezanja je izraženija od aorte, možda štiti plućnu arteriju od ateroskleroze.

Na prsima radiografi, normalno mjesto plovila je razina sedme ljudske torakalne kralješnice.

Glavni prtljažnik se odvaja u desne i lijeve grane, a zatim - odnosno, s frakcijskom strukturom pluća. Interlevelne arterije formiraju se na razini segmenta. Daljnji grananja dovode do malih arteriola i kapilara.

Važno je uzeti u obzir u preventivnim mjerama plućnog tromboembolizma u bolestima kosti ekstremiteta (varikoznih vena, tromboflebitisa) u postoperativnom razdoblju kada se koristi operacija za liječenje trbušnih i prsnih šupljina, prijeloma kostiju. Odvojena čestica tromba isporučuje se sa venskim protjecanjem krvi u srce, a zatim do usta plućne arterije.

Glavni razlozi

Simptomi plućnog tromboembolije različitih kalibra najčešći su kod bolesti srca:

• kongenitalni i stečeni oštećeni ventili;
• septički endokarditis;
• infarkt miokarda;
• aneurizma srčanog zida;
• fibrilacija atrija;
• zatajenje srca.

Ostali mogući putovi embolusa:

• varikozne vene ekstremiteta;
• tromboflebitis;
• učinci fraktura kostiju;
• patologija trbušnih organa s flebitisom velikih vena;
• operacije na crijevima, želuca, žučnog mjehura.

Kako se razvijaju simptomi tromboembolije

Kardijalna patologija doprinosi usporavanju protoka krvi, formiranju turbulencije, taloženja i lijepljenja trombocita. Rezultat je parietalni tromb, koji se "drži" mišićnim zidom sve do izazivanja čimbenika.

Tjelesna aktivnost pacijenta ili pojava napada paroksizma aritmije doprinose odvajanju cijelog krvnog ugruška ili njegovog dijela. A struja krvi dovodi je do najbliže arterije.

Upala peritonealnih organa i malih zdjelica dovodi do lokalnog flebitisa i venske tromboze. Takva lokalizacija također može stvoriti uvjete za stvaranje krvnog ugruška, nakon čega slijedi neočekivano odvajanje.

Ovisno o veličini embolusa, može pasti u veliku ili malu granu. Potpuno preklapanje opskrbe krvi uzrokuje infarkt pluća s naknadnim razvojem upale. Ovisno o promjeru plućne posude, infarktna zona je mala ili pokriva cijeli režanj pluća. Prema kliničkim promatranjima, trombembolia često počinje s malim arterijama, a zatim se veća.

Iz plovila susjednih područja, krv ulazi u zahvaćeno područje i prevladava, stvarajući tako "crveni" infarkt pluća.

Klinička manifestacija i tijek bolesti

Uz masivnu varijantu plućnog tromboembolizma, simptomi nemaju vremena da se manifestiraju, dolazi do trenutne smrti. Komplikacija se prilično neočekivano razvija na pozadini poboljšanja općeg stanja, ponekad prije ispuštanja bolesnika iz bolnice. Nekoliko minuta nakon smrti oštar purpurno-cyanotic bojanje gornjih dijelova tijela privlači pažnju. Ovo je očitovanje fulminantnog embolusa.

Subakut traje mjesecima.

Kronični oblik - tijekom godina.

S porazom manjih grana, moguće je pretpostaviti tromboembolizam zbog pogoršanja pacijenta.

Kliničari identificiraju tri skupine simptoma plućnog infarkta:

1. Neurovaskularni - iznenadni bolovi u prsima, tahikardija, anksioznost pacijenta, osjećaj straha, otežano disanje, sniženje krvnog tlaka, gubitak svijesti, konvulzije.
2. Plućni - povećani kašalj, krv u ispljuvak.
3. Općenito - groznica, žutica sclera, leukocitoza u testovima krvi.

Infarktna upala pluća i pleuris (upala membrane pleure) razvijaju se u plućnom tkivu.

Kako napraviti dijagnozu

Dijagnoza plućne embolije temelji se na pridržavanju kliničkih manifestacija, na primjer, miokardijalnog infarkta plućnih simptoma:

• bolna strana
• kašalj s hemoptizom,
• povećana dispneja,
• slušanje vlažnih ralja ne u nižim dijelovima (kao kod kongestivnog zatajenja srca), ali iznad zone infarkta upale pluća.

Karakteriziran odnosom pogoršanja s naprezanjem (s pokretima crijeva), širenjem modusa motora, nagibom.

Smatra se da ti znakovi trebaju biti važni, osobito ako se pojavljuju u pozadini relativnog poboljšanja stanja pacijenta i popraćeni su neočekivanim padom krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, iznenadni nedostatak daha je jedini simptom.
Porast temperature, brzog otkucaja srca, povećanje broja leukocita u krvi u odsutnosti boli u prsima - sve to bi trebalo upozoriti liječnika. Može zahtijevati dodatno ispitivanje.

Progresivnost akutnog zatajenja srca u desnoj komori (povećanje cijanoze kože, oticanje cervikalnih vena, palpacija povećane jetre, slušanje poboljšanog tonusa nad plućnom arterijom) uzrokuje sumnju na plućnu patologiju.

Dijagnostičke metode

Podaci u laboratoriju su neizravni. Leukocitoza nije određujući simptom. Za razliku od akutnog infarkta miokarda, biokemijski indeksi enzima ne povećavaju se u krvi.

EKG u slučaju blokade plućne arterije vrlo je sličan onoj slici stražnjeg miokardijalnog infarkta, pokazuje uporno opterećenje desnog srca.

Rendgensko zračenje otkriva povećanu desnu klijetku, proširenu mrežu plućnih krvnih žila bez pulsacije, trokutaste sjene pluća (moguće je ovalni ili nepravilni oblik, ovisno o mjestu rendgenskog aparata u odnosu na ravninu zaslona).

Metoda angiopulmonografije s kateterom umetnutim u desni atrij kontrastnog agensa omogućuje vam da vidite mjesto plućne tromboze, kako biste odredili masivnost patologije. No, pulmonolozi smatraju da je opasno za pacijenta s trombozom u smislu pogoršanja stanja. Metoda je opravdana ako se hitno odlučuje o svrhovitosti primjene kirurške intervencije u uklanjanju tromba iz glavnoga debla.

Prognoza pacijenta ovisi o bolesti koja je uzrokovala tromboembolizam i veličinu plućne posude.