Iz ovog članka ćete naučiti: što je angiografija koronarnih arterija, ovisno o tome koji su pokazatelji ovog ispitivanja provedeni. Priprema za koronarnu angiografiju, njegovu provedbu i razdoblje oporavka.

Koronarna angiografija (skraćenica KG, drugo ime je koronarna arterijska angiografija) je minimalno invazivna metoda za ispitivanje koronarnih (koronarnih) arterija (žila koja opskrbljuju srčani mišić), omogućujući sužavanje ili potpuno blokiranje.

CG je "zlatni standard" ispitivanja srčanih žila, nadilazeći sve druge dijagnostičke metode u točnosti. Za njegovu primjenu, liječnici probiju femoralnu ili radijalnu arteriju kroz koju dugo kateter vodi u koronarne arterije. Kontrast se zatim ubrizgava kroz ovaj kateter kako bi se omogućila vizualizacija arterija pomoću x-zraka. Kontrast vam omogućuje prepoznavanje mjesta njihovog djelomičnog ili potpunog preklapanja.

KG se često koristi u kardiologiji i operaciji srca kako bi se identificirale aterosklerotske lezije koronarnih arterija i dijagnosticirale različite oblike koronarne srčane bolesti, uključujući infarkt miokarda (MI) i anginu pektoris.

Intervencijski kardiolozi ili kirurzi s kardijalima obavljaju ovaj ispit.

Indikacije za CG

Koronarna angiografija pruža liječnicima važne informacije o stanju plovila koja opskrbljuju srce. To može pomoći u dijagnosticiranju raznih bolesti srca, planiranju daljnjeg liječenja i provođenju određenih postupaka.

Rezultat CG je video slika (angiografija), koja pokazuje mjesta sužavanja ili preklapanja koronarnih arterija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ova metoda ispitivanja može se koristiti za dijagnosticiranje mnogih srčanih stanja, uključujući:

  • Ishemijska srčana bolest (CHD) je bolest u kojoj aterosklerotični plakovi u koronarnim arterijama poremetiti dotok krvi u miokardij. Bolesti koronarne arterije mogu dovesti do infarkta miokarda i angine.
  • Infarkt miokarda je opasna bolest uzrokovana nagli prijelaz krvi u dio miokarda zbog potpunog preklapanja lumena koronarne arterije.
  • Angina pektoris je bolest koja se očituje pritiskom ili dosadnom boli u srcu uzrokovanom ograničavanjem opskrbe srčanog mišića.

Također, CG se ponekad provodi prema sljedećim indikacijama:

  • Prisutnost kongenitalne ili stečene srčane bolesti prije operacije.
  • Patološki rezultati neinvazivnih testova za procjenu tolerancije vježbanja (testovi otpornosti na stres).
  • Zatajenje srca.

Nakon primanja CG podataka, liječnik može napraviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok simptoma bolesti i ponuditi pacijentu rješenje problema.

kontraindikacije

Koronarografija krvnih žila u hitnim slučajevima nema apsolutne kontraindikacije.

Relativne kontraindikacije CG-u:

  1. Akutno zatajenje bubrega.
  2. Kronično zatajenje bubrega kod šećerne bolesti.
  3. Nastavljajući krvarenje u probavnom traktu.
  4. Neobjašnjiva groznica koja može biti povezana s infekcijom.
  5. Neobrađena infekcija.
  6. Moždani udar u akutnom razdoblju.
  7. Teška anemija.
  8. Arterijska hipertenzija visokog stupnja, koja nije podložna liječenju.
  9. Povreda ravnoteže vode i elektrolita.
  10. Nedostatak suradnje s pacijentom zbog mentalne ili sistemske patologije.
  11. Prisutnost komorbidne bolesti koja dramatično skraćuje očekivani životni vijek ili povećava rizik od medicinskih intervencija.
  12. Pacijentovo odbijanje daljnjeg liječenja, što može uključivati ​​stentiranje, pomicanje ili zamjenu ventila.
  13. Predoziranje srčanih glikozida.
  14. Prisutnost teških alergija na kontrast.
  15. Teške lezije perifernih arterija, ograničavajući vaskularni pristup.
  16. Dekompenzirani zatajenje srca ili akutni plućni edem.
  17. Pogoršanje zgrušavanja krvi.
  18. Infektivna lezija aortalnog ventila (endokarditis).

Koronarna angiografija

Angiografija koronarnih arterija izvodi se u stacionarnim uvjetima u rendgenskoj radnoj sobi. U njegovu provedbu uključeni su kirurški kirurzi ili interventni kardiolog, anesteziolozi, operativna medicinska sestra i anesteziolog. Ovaj pregled može se provesti prema planiranim indikacijama, kada liječnici mogu detaljno otkriti koja je koronarna angiografija i hitno, kada nema vremena za objašnjenje.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Priprema za postupak

U hitnim slučajevima, priprema za postupak je minimalna, uključuje elektrokardiografski snimak, uzimanje uzoraka krvi (nema očekivane rezultate, budući da je potrebna neposredna operacija) i skraćeni pregled liječnika.

Prije CG-a pacijent treba obavijestiti svog liječnika o:

  • prisutnost svih alergijskih reakcija;
  • uzimanje bilo kakvih lijekova.

Prije planiranog liječničkog pregleda, priprema za ispitivanje provodi se temeljitije, uključuje potpun pregled liječnika koji propisuje potrebni minimum laboratorijskog ili instrumentalnog pregleda, na temelju stanja pacijenata i postojećih povezanih bolesti.

Opće preporuke za pripremu vaskularne angiografije:

  • Uzmi sve lijekove s vama u bolnicu. Pitajte svog liječnika koji one nastavljaju uzimati i koje one trebate otkazati prije koronarne angiografije.
  • Ako imate dijabetes, pitajte svog liječnika ako trebate ubrizgati inzulin ili uzeti oralne lijekove prije CG.
  • Nakon ponoći, nemojte jesti i piti ništa prije ankete.
  • Ujutro prije pregleda uzmite higijenski tuš.

anestezija

CG se obično izvodi pod lokalnom anestezijom, pa je pacijent svjestan tijekom njegove primjene, ali mjesto umetanja katetera se anestezira.

Vrlo često, pacijenti su sedirani, što ih čini pospano i opušteno. Međutim, pacijenti i dalje ostaju svjesni i mogu slijediti upute liječnika, koji su ponekad tijekom ispitivanja zatražili da duboko udahnu i zadrže dah.

Ponekad se u maloj djeci koristi opća anestezija za izvođenje CG, budući da tijekom postupka mora biti nepomičan.

nadgledanje

Tijekom postupka, praćenje stanja pacijenta, provodi se aktivnost srca. Anesteziolog je obično odgovoran za ovaj dio ispita. Elektrode su pričvršćene pacijentu, što mu omogućuje praćenje elektrokardiograma u realnom vremenu, kao i senzore koji mjere krvni tlak i zasićenje kisikom u krvi.

Tijek istraživanja

Koronarna angiografija sama traje oko 30-60 minuta. U nastavku slijedi korak po korak ovog postupka:

  1. Nakon što ste ušli u operacijsku radiju X-zraka, od vas će se tražiti da ležite na posebnom stolu. Ako je kateter umetnut kroz femoralnu arteriju u prepone, ovo područje je obrijano i tretirano antiseptikom.
  2. Intravenozni kateter se stavlja u podlakticu, elektrokardiogramske elektrode su zalijepljene na tijelo, a ramena na krvni tlak postavljena je na rame.
  3. Vi ste prekriveni sterilnim praonicama, nakon čega je mjesto probijanja arterije anestezirano injekcijom lokalnog anestetika.
  4. U prepone ili podlaktice, femoralna ili radijalna arterija je probijena, odnosno, s iglom. Tanak vodič se uvodi kroz iglu (izgleda kao duga žica), uz koju dolazi posebni uvodnik u lumen plovila.
  5. Ovaj se uvodnik postavlja dijagnostički kateter, koji putuje kroz krvne žile do koronarnih arterija.
  6. Nakon što vrh katetera ulazi u usta željene koronarne arterije, liječnik ubrizgava malu količinu kontrasta i istodobno izvodi fluoroskopiju (kontinuirani rendgenski pregled, koji omogućuje dobivanje video slike s širenjem kontrasta kroz posudu).
  7. Uvođenje kontrasta može se ponoviti nekoliko puta, jer ponekad liječnici trebaju pogledati pluća srca iz različitih kutova.
  8. Zatim se vrh katetera umetne u drugu koronarnu arteriju i ponovimo postupak ispitivanja.
  9. Nakon vizualizacije obje koronarne arterije u različitim kutovima, ispit je završen, dijagnostički kateter i uvodnik uklonjeni su iz tijela.
  10. Ako je vaskularni pristup izvršen kroz femoralnu arteriju, liječnik, nakon uklanjanja uvodnika, snažno utiskuje na mjesto njegovog uvođenja oko 10 minuta kako bi zaustavio krvarenje. Kao alternativu ovom tlaku mogu se upotrijebiti posebni uređaji za brtvljenje ili šivanje rupice u zidu arterije.
  11. Ako je uvodnik umetnut u radijalnu arteriju, primjenjuje se široka veza ili posebna manžeta za bubrenje, koja se može ukloniti za 2-3 sata.

Ovaj niz postupaka može varirati ovisno o kliničkim uvjetima. Na primjer, može se nadopuniti angioplastikom i stentom, pri čemu se otkrivena područja suženja ili začepljenja koronarnih arterija proširuju napuhavanjem balona ili stenta. Ponekad, na kraju koronarne angiografije, uvodnik se ne uklanja iz probijene arterije jer planira podvrgnuti angioplastiji ili stentingu drugi dan.

Oporavak nakon CG

Nakon pregleda pacijent je prebačen u postoperativni odjel, gdje se obavlja medicinsko praćenje stanja. Ako je postupak izveden kroz radijalnu arteriju, odmah nakon prijenosa iz operacijske sobe, osoba može sjesti i dopustiti mu da hoda nakon nekoliko sati. Ako je CG izveden kroz femoralnu arteriju, pacijent mora leći na leđima, bez savijanja odgovarajuće noge, za vrijeme koje je odredio liječnik. Istodobno se preporučuje piti puno vode tako da se kontrast koji se ubrizgava u tijelo eliminira bubrega. Ako nema mučnine, možete jesti nešto čitljivo.

Većina bolesnika nakon planiranog CG-a otići će kući sljedećeg dana. Tijekom tjedna mogu biti poremećeni općim umorom, bolovima na mjestu probijanja posude i prisutnošću hematoma na istom području.

Primjeri preporuka nakon izbijanja iz bolnice:

  • Za 1-2 tjedna, nemojte se kupati, nemojte koristiti saunu, kadu ili bazen. U ovom trenutku možete se tuširati.
  • Ako na mjestu za probijanje ima krpa, može se ukloniti sljedeći dan nakon pregleda.
  • Nemojte voziti automobil za jedan tjedan.
  • Ne podignite težine, nemojte vježbati 1-2 tjedna.

Osim ovih preporuka, liječnik može propisati određene lijekove. Ove upute moraju pažljivo pratiti pacijent.

Moguće komplikacije

Koronarna angiografija se smatra sigurnim postupkom. Ali, kao i svi medicinski postupci, njegova implementacija može biti popraćena određenim komplikacijama.

Rizik ozbiljnih komplikacija procjenjuje se kao 1 slučaj po 1000 koronarnih angiografskih postupaka.

Što je koronarna angiografija, kako se provodi, koliko dugo traje, vrste, indikacije, priprema i posljedice.

Što je koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je invazivna dijagnostička procedura koja se provodi za procjenu stanja koronarnog krvotoka (srčane arterije).

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Koronarna angiografija srca izvodi se u rendgenskoj operacijskoj dvorani pod lokalnom anestezijom

Tehnika koronarne angiografije je kako slijedi: probijanje radijalne arterije na zglob (u većini slučajeva) ili femoralna arterija, lijevu i desnu arteriju srca se kateteriziraju naizmjence, zatim se koronarne arterije pune montiranim kateterom rendgenskom tvari i uzimaju se u različitim projekcijama.

Koliko je dugo koronarna angiografija.

Postupak koronarne angiografije obično traje 10-20 minuta, u teškim slučajevima može trajati duže.

Kada koronarna angiografija.

Koronarna angiografija se obavlja u bolesnika s koronarnom srčanom bolesti (IHD), uključujući i u slučaju njegove strašne manifestacije kao infarkt miokarda.

Što daje koronarnu angiografiju.

Koronarna angiografija danas ostaje "zlatni standard" u dijagnozi koronarne bolesti srca. Koronarna angiografija otkriva arterijsku stenozu, koja je uzrok angine pektoris, lokalizaciju lezija koronarnih arterija srca i određuje daljnje taktike liječenja.

Vrste koronarne angiografije.

Koronarna angiografija može biti selektivna i nije selektivna. Selektivno je kad naizmjence catheterize i pucati desne i lijeve arterije srca. Trenutno, velika većina obavlja selektivnu koronarnu angiografiju.

Indikacije za koronarnu angiografiju.

Koronarna angiografija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • prvi se susreo s anginom (prsima) boli;
  • s nestabilnom anginom;
  • miokardijalna ishemija (pothranjenost) otkrivena na ECG ili tijekom praćenja EKG-a prema Holteru;
  • pozitivan: test treadmill, veloergometrija, stresna ehokardiografija;
  • aritmija;
  • infarkt miokarda;
  • postinfarcijska angina;
  • s neučinkovitom terapijom lijekovima za koronarnu arterijsku bolest;
  • asimptomatski IHD;
  • prije operacije otvorenog srca;

Priprema za koronarnu angiografiju.

Prije koronarne angiografije liječnik objašnjava pacijentu suštinu, svrhu, moguće komplikacije i nuspojave ovog postupka. Prije izvođenja koronarne angiografije pacijentu se propisuju slijedeći ispiti:

  • klinički krvni test;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • ispitivanje zgrušavanja krvi;
  • biokemijski test krvi;
  • krvne pretrage za hepatitis B i C, HIV;
  • EKG u dvanaest potencijalnih vodova;
  • ehokardiografija;
  • Stres Echo;
  • Ispitivanje napetosti.

U slučaju popratnih bolesti, na primjer, kao što je dijabetes mellitus i hipertenzija, imenuje se dodatna ispitivanja i konzultacije liječnika drugih specijalnosti.

Pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove koji sadrže jod, kronične bolesti i prethodno propisane lijekove.

Prije koronarne angiografije također je potrebno obrijati zapešća na desnoj ruci ili ingvinalnoj regiji.

Rezultati koronarne angiografije srca obično su spremni istog dana u obliku protokola i videozapisa na disku.

Kontraindikacije koronarne angiografije.

Nema apsolutnih kontraindikacija na koronarnu angiografiju. Postoje sljedeće relativne kontraindikacije koje zahtijevaju posebnu taktiku za upravljanje pacijentom prije i poslije koronarne angiografije:

  • preosjetljivost pacijenta na tvari ili preparate koji sadrže jod za obavljanje lokalne anestezije;
  • nekontrolirane ventrikularne aritmije;
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • hipokalemija;
  • teškog zatajenja srca;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • teškom zatajenju bubrega.

Komplikacije nakon koronarne angiografije.

Postotak komplikacija nakon koronarne angiografije je minimalan. No, još uvijek se može primijetiti sljedeće komplikacije: bol u ruci nakon koronarne angiografije na mjestu uboda može biti povezan s hematoma ili završetka anestezije akcije, krvarenje na mjestu uboda, bol u srcu može biti povezana s arterijske tromboze i infarkta, što će zahtijevati hitno reintervention. Stoga, ako bol traje dulje vrijeme ili se povećava, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Rehabilitacija nakon koronarne angiografije.

Koronarna angiografija kao dijagnostički postupak ne zahtijeva rehabilitaciju. U suvremenim uvjetima, ako postoje dokazi, koronarna angiografija može se izvesti na ambulantnoj osnovi, što zahtijeva praćenje pacijenta samo nekoliko sati. Obično, nakon koronarne angiografije, pacijent oporavi 1-2 dana.

Ima li bolest nakon koronarne angiografije?

Obično, nakon koronarne angiografije, pacijent provodi oko 2 dana u bolnici, ovisno o identificiranoj patologiji, odnosno za to razdoblje pacijent je u bolnici.

Koliko često možete napraviti koronarnu angiografiju.

Ne postoji specifičan vremenski period kroz koji se može ponoviti koronarna angiografija. Sposobnost ponovnog provođenja ovog postupka određuje se svjedočenjem. Također se uzima u obzir i doza izloženosti zračenju i količini radiopakcijske tvari.

Napravite koronarnu angiografiju nakon srčanog udara.

Infarkt miokarda izravna je indikacija za koronarnu angiografiju i daljnju revaskularizaciju (obnavljanje protoka krvi kroz srčane žile): dilatiranje balona i stentiranje.

Je li koronarna angiografija srčanih posuda opasna?

Poput svakog drugog invazivnog postupka, koronarna angiografija ima određene rizike, koji su posebno diskutirani u dopuštenoj tablici. Postotak komplikacija nakon koronarne angiografije je minimalan.

Lijekovi nakon koronarne angiografije.

Nakon same koronarne angiografije, nema potrebe za uzimanjem lijekova. ali ako ste otkrili patologiju nakon ovog postupka, liječnik će vam dati sve recepte.

Prehrana prije i poslije koronarne angiografije.

Koronarna angiografija se izvodi na prazan želudac. Ako stalno uzimate lijekove, morate razgovarati sa svojim liječnikom o tome što trebate poduzeti, koje one koje možete otkazati. Nakon koronarne angiografije, nakon 40 minuta, već možete jesti kao i obično. Također je potrebno povećati unos tekućine tijekom prvih dana nakon koronarne angiografije.

Video koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je snimljena kao video tijekom punjenja arterija srca s kontrastnim sredstvom, a liječnik procjenjuje stanje arterija video.

Alternativna koronarna angiografija srčanih žila.

Alternativa koronarnoj angiografiji u ovom trenutku je multihelix računalna tomografija s kontrastom (MSCT).

Koja je razlika između kardiovaskularnog MSCT i koronarne angiografije?

MSCT, za razliku od koronarne angiografije, nije invazivna dijagnostička procedura. Kod MSCT-a, kontrastni agens se primjenjuje intravenski sustavno, te se provodi višeslojno snimanje komora i krvnih žila u srcu. Uz koronarnu angiografiju, kateter se instalira izravno u arterije srca i dobiva kontrast tijekom snimanja, što omogućuje najtočnije određivanje lezija koronarnih arterija.

Trošak koronarne angiografije može se naći ovdje.

Koronarna angiografija: su njegove posljedice tako opasne?

Medicina se stalno kreće naprijed. One metode koje su prije samo nekoliko godina bile dostupne samo ograničenom krugu ljudi s pristupom medicinskim objektima u inozemstvu postupno se počinju uvoditi u domaću medicinu. Takav neobičan izraz "koronarna angiografija" sve se češće čuje u našim bolnicama. Međutim, nisu svi bolesnici i njihovi rodbina razumjeli značenje tih riječi, au stresnoj situaciji, kada se odluke trebaju brzo donijeti, ne mogu uvijek adekvatno procijeniti informacije koje pruža liječnik. I vrlo rijetko, pacijenti su svjesni mogućih rizika i komplikacija koje mogu nastati tijekom ili nakon koronarne angiografije.

Što je koronarna angiografija?

Srce je jedan od najvažnijih organa osobe. Kao i svaki drugi organ, on može funkcionirati samo kada je dostatno opskrbljen hranjivim tvarima i kisikom iz krvi.

Zanimljivo je da srce, ispunjeno krvlju i prolazi kroz nekoliko litara krvi po minuti, jako ovisi o relativno malim arterijama koje se protežu duž svoje površine.

Te arterije nazivaju se koronarne bolesti. Srce ima dvije takve posude - desnu i lijevu koronarnu arteriju, koja opskrbljuje krv, na stražnji i prednji zid.

Tijekom vremena, aterosklerotični plakovi pojavljuju se u vaskularnom zidu tih arterija, što može blokirati njihov lumen, djelomično ili u cijelosti. To preklapanje dovodi do razvoja koronarnih bolesti srca - angine i infarkta miokarda.

Koronarna bolest srca je jedan od glavnih uzroka smrti i invaliditeta u svijetu, pa je jedan od najvažnijih medicinskih problema našeg vremena.

Koronarna angiografija je postupak ispitivanja krvnih žila srca (koronarnih arterija) pomoću rendgenske snimke. Da bi se to postiglo, radiopojasna tvar se ubrizgava u zasebnu koronarnu arteriju, a istodobno se obavlja vizualizacija rendgenske angiografije.

Indikacije za postupak

Preporučuje se pacijentu proći koronarnu angiografiju ako ima simptome ili znakove koronarne bolesti srca:

  • angina pektoris;
  • akutni koronarni sindrom (miokardijalni infarkt);
  • zatajenje srca;
  • prije operacije otvorenog srca;
  • u prisutnosti patoloških promjena na EKG ili ehokardiografiji.

U suvremenoj medicini to je najtočnija i pouzdanija metoda za utvrđivanje mjesta i opsega oštećenja srčanih žila.

Kako se izvodi koronarna angiografija?

Da bismo razumjeli zašto i kako se komplikacije razvijaju tijekom ovog dijagnostičkog postupka potrebno je upoznati se s njegovim stadijima.

  • Na dan postupka pacijent se prevozi tijekom ležanja u operacijskoj dvorani. Tijekom koronarne angiografije pacijent je na operacijskom stolu u ležećem položaju. Pacijent provodi kateterizaciju perifernog vena, započinje infuzijsku podršku.
  • U većini slučajeva, koronarna angiografija se izvodi pod lokalnom anestezijom arterijskog kateterizacijskog mjesta. Trenutno je bolesnik budan. Pacijentu se daju određeni sedativi, koji ga umiruju i izazivaju pospanost i opuštanje. Opća anestezija se povremeno koristi - na primjer, tijekom koronarne angiografije djece.
  • Tijekom postupka provodi se praćenje elektrokardiograma, krvnog tlaka, zasićenja kisikom u krvi.
  • Operacija se može provesti kroz dva pristupa - femoralna i radijalna arterija.
  • Mjesto kateterizacije se tretira antiseptičkom otopinom.
  • Pacijent je prekriven sterilnim rubljem.
  • Mjesto bušenja arterija anestezira se s lokalnim anestetikom, nakon čega je odgovarajuća posuda kateterizirana (femoralna ili radijalna arterija).
  • Uvodnik je uveden u arteriju, kroz koji se posebni dijagnostički kateteri vode u koronarne žile.
  • Nakon postavljanja dijagnostičkog katetera na mjesto pražnjenja lijeve ili desne koronarne arterije, unesite zračenje zračenja i istodobno provodi rendgensku angiografiju. Tijekom uvođenja kontrasta, pacijent svibanj osjetiti val topline ili topline, koja prolazi brzo.
  • Bolesnik ne osjeća da kateter prolazi kroz svoje posude. Ali on može osjetiti otkucaje srca ili aritmiju.
  • Nakon pregleda lijeve i desne koronarne arterije u nekoliko projekcija, kateter se odstrani. Uvodnik se može ukloniti ili ostaviti u arteriji, ovisno o rezultatima koronarne angiografije.
  • Ako se koronarna angiografija izvodi kroz femoralnu arteriju i ukloni uvodnik, liječnik će to područje pritišće dovoljno snažno oko 10 minuta da se zaustavi moguće krvarenje. Nakon toga primjenjuje se aseptično odijevanje.
  • Kao alternativu tlaku, mogu se koristiti različiti uređaji za hemostazu (na primjer, Angio-Seal).
  • Nakon završetka operacije pacijent se dostavlja u odjel.

Učestalost komplikacija, faktori rizika

Kao i kod bilo kakve invazivne intervencije, koronarna angiografija može imati komplikacije. Njihova težina varira od malih i ne-trajnih komplikacija do situacija koje ugrožavaju život, što može dovesti do nepovratnih posljedica. Srećom, zbog poboljšane opreme i povećanog iskustva medicinskog osoblja, učestalost komplikacija je značajno smanjena.

Rizik od komplikacija se povećava kod starijeg bolesnika, zatajenja bubrega, nekontroliranog dijabetesa, pretilosti. Od strane kardiovaskularnog rizika utječu na težinu koronarne bolesti srca, koronarne arterije, anatomije kliničke situacije (akutni infarkt miokarda, kardiogeni šok), kongestivno zatajenje srca, niska stezanja, nedavno je premještena moždani udar ili srčani infarkt, krvarenje sklonost. Učestalost komplikacija je također pod utjecajem iskustva medicinskog osoblja koje provodi koronarnu angiografiju.

Međutim, teške komplikacije su vrlo rijetke - u manje od 2% pacijenata; stope smrtnosti - manje od 0,08%.

Posljedice kardiovaskularnog sustava

Lokalna vaskularna oštećenja

Komplikacije vaskularnog pristupa su jedna od najčešćih i teških komplikacija koronarne angiografije. Najistaknutiji simptom ovih komplikacija je krvarenje iz mjesta probijanja arterija.

Važno je zapamtiti da je koronarna krvi provodi se kroz kanal, gdje se tlak doseže visoke vrijednosti (više od 100 mm Hg. V.) Dakle, zaustaviti krvarenje iz takvog broda nije tako lako, pogotovo ako femoralne arterije. Uostalom, nemoguće ga je pritisnuti iznad mjesta bušenja.

U prvim danima nakon koronarne angiografije, učestalost vaskularnih komplikacija je 0,7% -11,7%. Ozbiljno krvarenje i transfuzija krvnih pripravaka povezani su s duljim boravcima u bolnici i smanjenim preživljavanjem.

Korištenje malog promjera, njihovo rano uklanjanje, kontrola nad dozama antikoagulansa i uporaba uređaja za hemostazu omogućuju liječnicima smanjenje rizika od razvijanja vaskularnih komplikacija koronarografije.

Hematoma i retroperitonealno krvarenje

Ako krv iz femoralne arterije ide ispred bedra, nastaje hematoma. Većina tih hematoma je neopasna i ne povezuju se s lumenom arterije. Veliki hematomi mogu dovesti do tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta i kompresije živaca, što uzrokuje gubitak osjeta. Ponekad je gubitak krvi tako velik da postoji potreba za transfuzijom krvi. Veliki hematomi se javljaju u oko 2,8% pacijenata. Femoralni hematom

Retroperitonealno krvarenje potencijalno je životno ugrožavajuća komplikacija arterijskog pristupa. Njegova opasnost leži u činjenici da takvo krvarenje nema vanjskog vidljivog znaka i otkriva se vrlo kasno kada pacijent razvije bolove u trbuhu s padom krvnog tlaka i smanjenjem razine hemoglobina. Faktori rizika za razvoj retroperitonealnog krvarenja su starost, ženski spol, visoka proboja femoralne arterije.

pseudoaneurysm

Ova komplikacija nastaje ako se hematoma nastavi povezati s lumenom arterije, što dovodi do protoka krvi u šupljini krvarenja. Učestalost pseudo-aneurizme iznosi 0,5-2,0%. Čimbenici rizika za njegov razvoj isti su kao i kod hematoma.

Pseudoaneurizme veličine do 2-3 cm u većini slučajeva ne zahtijevaju operaciju.

Arteriovenska fistula

To se događa kada igla prolazi kroz arteriju i venu, što dovodi do stvaranja kanala između njih. Učestalost arterio-venske fistule je oko 1%. U trećini slučajeva, fistula se konzervativno zatvara u roku od godinu dana. Ako se to ne dogodi - možete ga zatvoriti kirurški.

Stratifikacija femoralne i ilakalne arterije

To se događa vrlo rijetko (0,42%), razvija se kada je zid arterije rastrgan i krv prodire između školjaka. Stratifikacija može potpuno ili djelomično blokirati protok krvi u donji dio i nositi prijetnju životu pacijenta.

Tromboza i embolizacija arterije

Najčešće se pojavljuju kod žena s malim lumenom posude, bolesti periferne arterije, šećerne bolesti, uporabom katetera ili uvođenjem velikog promjera. Pacijenti se obično žale na bol u nozi, pogoršanje osjetljivosti i motoričke funkcije. Liječenje se sastoji od perkutane trombektomije ili trombolitičke terapije.

Sprečavanje lokalnih vaskularnih komplikacija sastoji se od strogo pridržavanja preporuka liječnika o režimu motora nakon koronarne angiografije.

Poremećaji ritma i provođenja

Tijekom koronarne angiografije pacijent može doživjeti smanjenje (bradikardija) ili povećanje (tahikardija) u brzini otkucaja srca, nepravilan rad srca (aritmija). Obično, ti poremećaji brzo prolaze i ne trebaju liječenje. Bradikardija se opaža kod 3,5% bolesnika, tachyarrhythmia - 1,3-4,3%. Najčešće dolazi do poremećaja ritma i provođenja zbog iritacije miokarda s vrhom katetera.

Radi utvrđivanja i pravodobnog liječenja ovih komplikacija u operacijskoj sobi provodi se konstantno praćenje EKG-a.

Infarkt miokarda

Ova ozbiljna komplikacija može se pojaviti tijekom koronarne angiografije. Učestalost infarkta miokarda tijekom koronarne angiografije ili neposredno nakon nje ovisi o stupnju bolesti koronarne arterije i manja je od 0,1%. Međutim, poboljšana oprema, povećano iskustvo liječnika, korištenje jačih antikoagulanata i antitumorskih agenasa, bolja priprema pacijenata za operaciju, upotreba novih kontrastnih sredstava uvelike je smanjila učestalost infarkta miokarda tijekom postupka.

uvreda

Tijekom koronarne angiografije, pacijent može razviti moždani udar zbog preklapanja cerebralnih žila s krvnim ugrušcima, emboli ili zrakom. Učestalost moždanog udara se povećava kada pacijent ima dijabetes, arterijsku hipertenziju, prethodni moždani udar i zatajenje bubrega, te dugotrajnu koronarnu angiografiju. Prevalencija ove komplikacije je oko 0,07%.

Stratifikacija ili perforacija velikih posuda

Srećom, perforiranje komora srca, koronarnih arterija ili velikih intratorakalnih žila (aorta) razvija vrlo rijetko tijekom koronarne angiografije. Učestalost disekcije uzlaznog aorte je 0,04%, perforacija koronarnih arterija je 0,3-0,6%. Strelica označava protjecanje kontrasta izvan koronarne arterije, što ukazuje na prisutnost njegove perforacije

hipotenzija

Smanjenje krvnog tlaka jedan je od najčešćih problema tijekom koronarne angiografije. To može biti zbog hipovolemije (smanjenje volumena krvi u cirkulaciji), smanjenje srčanog učinka, srčane aritmije, tamponski, valvularna regurgitacije, patološke vazodilatacije zbog uvođenja kontrasta, gubitka krvi.

Komplikacije iz drugih organa

Alergijske reakcije i nuspojave

Lokalne anestetike

Alergijske i sistemske toksične reakcije na lokalne anestetike vrlo su rijetke. Najčešće su to kožne ili vagalne reakcije, povremeno anafilaktične, koje neposredno prijete životu. Vrlo često, oni su uzrokovani konzervansima sadržanim u otopini lijeka. Ove reakcije mogu se spriječiti uporabom anestetika bez konzervansa u pripravku.

Opća anestezija

U većini slučajeva, kada je koronarna angiografija, opća anestezija nije potrebna. Međutim, svjetlosna sedacija i analgezija s lijekovima s kratkim djelovanjem često se koriste za povećanje udobnosti pacijenata i smanjenje anksioznosti. U tom slučaju treba izbjegavati prekomjernu sedaciju, koja dovodi do opasnosti od zatajenja dišnih putova ili oštećenja prohodnosti dišnih putova. Stalno praćenje krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, BH i zasićenosti kisikom treba provesti u svim pacijentima. Anafilaktičke reakcije na lijekove za sedaciju vrlo su rijetke. Liječenje bilo kakvih nuspojava ovisi o njihovoj težini. Kako bi izbjegli takve komplikacije, pacijent bi trebao reći liječnicima o njegovim alergijama na droge i hranu (osobito plodovi mora).

Kontrastno sredstvo

Nuspojave na kontrast mogu se podijeliti na toksične i anafilaktičke. Toksični i alergijski učinci upotrijebljenog kontrasta ovise o njegovim karakteristikama. Novi lijekovi (na primjer, Vizipak) rijetko uzrokuju blage reakcije (osjećaj topline, težinu u prsima, mučnina i povraćanje), koji u većini slučajeva prolaze sami. Ozbiljnije komplikacije koje zahtijevaju liječenje, kao što su pad krvnog tlaka, bradikardija, plućni edem, pojavljuju se još rjeđe. Alergijske reakcije mogu se manifestirati kao osip, svrbež, glavobolja, a ponekad i anafilaktički šok, angioedem ili bronhospazam. Da bi se smanjio rizik od komplikacija - pacijent treba obavijestiti liječnika o postojećim alergijama na lijekove, hranu (osobito morske plodove), prisutnost astme ili atopijskog dermatitisa.

Heparin-inducirana trombocitopenija

Ovo je ozbiljna imunološka komplikacija nakon primjene heparina. Budući da liječnici koriste koronarnu angiografiju pomoću heparinizirane otopine, postoji rizik od razvoja ovog stanja. Simptomi heparina inducirane trombocitopenije javljaju se nekoliko dana nakon zahvata. To može uključivati ​​niži broj trombocita, vensku i arterijsku trombozu.

Zarazne komplikacije

Proces infekcije može se razviti na mjestu bušenja arterija. Ta se komplikacija javlja kod manje od 1% bolesnika. Simptomi mogu uključivati ​​crvenilo na mjestu kirurškog zahvata, ispuštanje iz rane ili povećanje temperature. Rizik infekcije se povećava ako postoji hematoma na mjestu uboda. Da bi se smanjio rizik od ove komplikacije, bolesnik treba prije hrane voditi higijenske tuševe ili kadu, pažljivo brijati prepone ili podlakticu; za tu svrhu bolje je koristiti električni britva, a ne lopatice, budući da potonji mogu ostaviti ogrebotine ili rezove na koži. Također je važno da medicinsko osoblje koje radi u radnoj sobi strogo pridržava pravila asepsije i antisepsije. U postoperativnom razdoblju, vodu ne smije dopustiti do mjesta probijanja tijekom prvih 2 dana.

Oštećenje bubrega

Uvođenje kontrastnog sredstva, embolije bubrežne arterije ili pada krvnog tlaka tijekom koronarne angiografije može uzrokovati ozbiljne ozljede bubrega. Učestalost razvoja komplikacija bubrega ovisi o prisutnosti čimbenika rizika (zatajenje bubrega, dijabetes melitusa, starijih doba, upotreba stare visoke molarne kontrakcije) i kreće se od 3% do 16%. Srećom, većina bolesnika s ovom komplikacijom ima blagi, privremeni poremećaj bubrežne funkcije, koji obično traje tjedan dana. U teškim slučajevima može se razviti akutna i kronična insuficijencija koja može zahtijevati hemodijalizu ("umjetni bubreg"). Učestalost i težina nefropatije ovisi o korištenom kontrastnom agensu. Kako bi se spriječio razvoj ove komplikacije, potrebno je da pacijent nije dehidriran - to jest, pio je dovoljno vode nakon koronarne angiografije.

Neuspjeh dišnog sustava

Zbog mnogih uzroka, uključujući plućni edem s kongestivnim zatajivanjem srca i prethodnim plućnim bolestima, alergijskim reakcijama i prekomjernom sedacijom, može se razviti neuspjeh respiratornog sustava.

Kako izbjeći posljedice

Iako učestalost razvoja komplikacija nije vrlo visoka, postoje preporuke čije se poštivanje može smanjiti rizik njihovog razvoja.

Treba imati na umu da je glavni način sprečavanja razvoja komplikacija odabrati iskusno medicinsko osoblje. Prema stranim kolegama, liječnik koji godišnje troši više od 100 koronarografa može se smatrati iskusnim.

Preoperativna priprema

U nekim slučajevima, koronarna angiografija se provodi vrlo hitno - u ranim satima miokardijalnog infarkta. U takvim uvjetima, priprema traje minimalno vrijeme i svodi se na činjenicu da medicinsko osoblje brzo traži pritužbe pacijenta i anamnezu, provodi minimalni potrebni pregled, uklanja EKG i privlači krv za testove. Osim toga, pacijent prima potrebne lijekove za liječenje akutnog koronarnog sindroma, on je kateterizirana periferna vena. Nakon toga bolesnik se prevezuje u operacijsku sobu. Ova žurnost je posljedica činjenice da vrijeme prije operacije u akutnom infarktu miokarda ima veliku ulogu - ranije se provodi, to je bolji rezultat.

U većini slučajeva, koronarna angiografija izvodi se prema planu. Da bi se pripremio za njegovu primjenu, pacijent podvrgava detaljnom pregledu liječnika koji provodi anketu i pregled bolesnika, procjenjuje podatke laboratorijskih i instrumentalnih pokazatelja. Pacijent treba obavijestiti liječnika o njihovim bolestima koji mogu utjecati na performanse i komplikacije koronarne angiografije (na primjer, dijabetes i bolesti bubrega); alergije na lijekove i hranu; lijekove koje on uzima. Laboratorijska ispitivanja (kompletna krvna slika, analiza urina, koagulogram, biokemijski krvni test) i instrumentalni (EKG, ehokardiografija) ispit, koji vam omogućuje dijagnosticiranje istodobne patologije.

Obično, prije postupka, pacijent treba:

  • Slijedite preporuke liječnika; Ne možete koristiti lijekove koji nisu propisani pacijentu.
  • Ne jedite ili pijete nakon ponoći dan prije koronarne angiografije; propisane tablete s malim gutljajem vode.
  • Obrijte prepone i / ili podlakticu kroz koju će se izvršiti intervencija. Ovaj postupak najbolje je obaviti električnim britvama, tako da ne ošteti kožu - to će smanjiti rizik od zaraznih komplikacija.
  • Uzmi higijenski tuš dan prije koronarne angiografije.
  • Zamolite liječnika o mogućnosti provođenja dijagnostičke operacije kroz radijalnu arteriju.

Koronarna angiografija kroz radijalnu arteriju smanjuje učestalost teških komplikacija i smrtnosti nakon postupka.

Najčešće, prije operacije, bolesniku se propisuju sedativi koji će mu omogućiti opuštanje i malo odmaranje.

Postoperativno razdoblje

Nakon postupka pacijent ostaje u bolnici najmanje još jedan dan. U ovom trenutku se prate pokazatelji njegovog krvnog tlaka i impulsa, te se provodi medicinska korekcija.

Odmah nakon koronarne angiografije pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika za odmor u krevetu. Trajanje recidiva ovisi o mjestu kirurškog pristupa (femoralna ili radijalna arterija), o tome je li uveden uvodnik i o metodi hemostaze.

Ako se hemostaza provodi pritiskanjem femoralne arterije, potrebno je lagati 6-8 sati; ako je korišten posebni uređaj za zaustavljanje krvarenja, pacijent može sjesti za 1-2 sata.

Budući da se kontrastni agens izlučuje u urinu, pacijent treba popiti dovoljnu količinu vode ako nema kontraindikacija i kontrolira diurezu (računajući količinu urina).

Morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje o bilo kakvim pritužbama ili komplikacijama.

Intravenski kateter je uklonjen nekoliko sati nakon operacije, a odijelo preko mjesta za probijanje arterija sljedeći dan.

Kućna njega

Većina pacijenata nakon planirane koronarne angiografije otpusti se kući sljedećeg dana. Mogu imati umor. Na mjestu arterije punkcija može ostati hematom za dva tjedna.

Pri pražnjenju se preporuča pacijent:

  • Izbjegavajte kupanje ili tuširanje 1-2 dana. Istodobno je potrebno održavati suhu ranu.
  • Nemojte voziti automobil 3 dana.
  • Nemojte dizati utege; Potrebno je izbjeći prekomjerno fizičko naprezanje 2-3 dana.

Liječniku treba konzultirati ako pacijent ima:

  • krvarenje iz rane na mjestu kateterizacije arterija;
  • dolazi do povećanja boli, oteklina, crvenila i / ili ispuštanja na mjestima bušenja arterije;
  • ispod kože nalazi se čvrsta, osjetljiva formacija (više od graška) u blizini mjesta za kirurško pristupanje;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • obezbojenje, osjećaj hladnoće, ukočenost nogu ili ruku na strani tijela gdje je arterija bila kateterizirana;
  • pojavila se slabost ili umor;
  • razvila se bol u prsima ili kratkoća daha.

Koronarna angiografija je zlatni standard za otkrivanje prisutnosti i opsega aterosklerotične bolesti koronarnih arterija. Srećom, ovo je relativno siguran postupak s nekoliko komplikacija. Korištenje suvremene opreme i lijekova, pravilnu pripremu pacijenta prije operacije, pacijentovo pridržavanje postoperativnih preporuka liječnika - sve to omogućuje smanjenje rizika od koronarne angiografije na minimum. I, naravno, najvažnije u sprečavanju razvoja komplikacija pripada iskustvu medicinskog osoblja koje provodi operaciju.

Zašto i tko treba koronarnu angiografiju srčanih posuda

Koronarografija je uvođenje radiopakne supstance u koronarne žile srca kako bi se odredila njihova prohodnost. Slika vaskularne mreže dobiva se na rendgenskom snimku i služi kao smjernica za izbor metoda za daljnje liječenje koronarne bolesti. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina za određivanje lokalizacije sužavanja, težine i njegove prevalencije za kasnije stentiranje ili premošćivanje koronarnih arterija.

Pročitajte u ovom članku.

Indikacije za koronarnu angiografiju srca

Svrha proučavanja stanja vaskularnog kreveta može biti iz izvanrednih razloga. To uključuje tešku destabilizaciju bolesnika s anginom ili nakon kirurških zahvata na srcu. Znakovi takvog pogoršanja su povećana bol, patološke promjene u EKG, povećane koncentracije troponina, ALT i AST u krvi.

U takvim se slučajevima provodi planirana koronarna angiografija:

  • Bolesti koronarnih arterija, potvrđeni EKG-om, testovi otpornosti na stres, u odsustvu reakcije na liječenje lijekovima.
  • Prije operacije srca kod pacijenata starijih od 35 godina.
  • Rana angina nakon srčanog udara.
  • Prisutnost kliničkih znakova ishemije kod osoba s povećanim profesionalnim rizikom.
  • Nakon kirurških zahvata na srcu ili velikim posudama.

Preporuča se podvrgnuti takvom pregledu ako je teško napraviti dijagnozu - pacijentove pritužbe ne odgovaraju podacima dodatnih metoda istraživanja.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju srca

U prisutnosti teške srčane i ekstrakardijalne patologije, studija se ne provodi, jer postoji povećani rizik od komplikacija. Nije prikazana studija u bolesnika s:

  • zatajenje funkcije bubrega s razinama kreatinina većom od 150 mmol / 1;
  • teškog zatajenja srca;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • složene vrste aritmija;
  • maligna arterijska hipertenzija;
  • akutno razdoblje srčanog udara ili moždanog udara (manje od tjedan dana od datuma nastanka);
  • endarteritis, endokarditis;
  • alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprema za koronarnu angiografiju srca

Pripremna faza prije postupka obuhvaća povijest kako bi se razjasnila ozbiljnost koronarnih bolesti srca (uvjeti za pojavu napadaja, srčani udar). Također se javlja prisutnost alergija, dijabetesa, hipertenzije, ulcerativnih lezija želuca ili crijeva, hemodinamskih poremećaja, vaskularnih bolesti, krvarenja maternice.

Pacijenti trebaju proći ove vrste testova:

  • EKG, ako je potrebno - svakodnevno praćenje;
  • prsima x-zraka;
  • ehokardiografijom;
  • Doppler ultrazvuk subklavskih i femoralnih arterija;
  • krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST i ALT, razina glikemije.

Uz sklonost alergijskim reakcijama, potreban je preliminarni test kože za radiopaknu tvar.

Kako koronarna angiografija

Koronarna angiografija odnosi se na operacijske dijagnostičke intervencije pa se može izvoditi samo u uvjetima odjela gdje postoje stručnjaci koji posjeduju intravaskularne tehnike i angiografsku opremu. U radnoj sobi tijekom ovog postupka su resuscitators pružiti hitnu pomoć za komplikacije.

Prva faza koronarne angiografije može se razlikovati ovisno o odabranoj tehnici:

  • Prema Jadkinsu, koriste se dva odvojena katetera za koronarne arterije koje su umetnute kroz femoralnu arteriju.
  • Sounsova metoda koristi jedan kateter, desnu i lijevu koronarnu arteriju sukcesivno prolaze kroz njega, točka uvođenja je brachialna arterija.

Svi sljedeći koraci su slični, bez obzira na mogućnost korištenja studije. Kateter je uveden u koronarnu arteriju, kroz koji prvi heparin teče, a zatim kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist, ili drugi). Za lijevu koronarnu arteriju, X-zrake trebaju biti u pet projekcija, desno - u dva. Istodobno se analizira stanje srčanih komora.

Tijekom angiografije, tlak i ECG vrijednosti se stalno prate. U dogovoru s pacijentom, suženi lumen posude može se proširiti balonom ili stentom. Nakon završetka postupka, kateteri se uklanjaju, pažljivo zavoj se nanosi na sito za probijanje.

Angioplastika i stentiranje tijekom koronarne angiografije

U zaključku navedite sljedeće podatke:

  • Prevladava vrsta opskrbe krvlju je u pravu, lijevo, ujednačena.
  • Stanje mišićnog sloja srca, koje se isporučuje sa suženim posudom.
  • Prisutnost kolaterala i njihovih osobina.

Informacije o tome kako izvesti koronarnu angiografiju potražite u ovom videozapisu:

Koliko je dugo studija?

Koronarna angiografija se izvodi pod lokalnom anestezijom, pa nije potrebna pripremna preoperativna priprema. Mogu se koristiti samo sedativi. Nakon anestezije mjesta uboda i mjesta katetera počinje sam postupak, koji traje od 20 do 30 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u opernoj sobi - oko sat vremena. Ovo je pod uvjetom da se ne izvodi stentiranje.

Preporuke tijekom razdoblja oporavka nakon postupka

U bolnici, pacijent može biti nakon angiografije od 5 do 24 sata. U tom se razdoblju preporučuje spavanje, možete piti vodu i voćne sokove. Ako je performanse srca stabilan, pacijent je ispražnjen.

Kod kuće, najmanje tjedan dana, morate se pridržavati štedljivog režima, ukloniti fizički napor, unos alkohola i pušenje. Tijekom 2 do 3 dana ne morate se kupati, mjesto za probijanje tijekom tuširanja treba ostati suh. Automobil se može voziti u roku od 3 do 5 dana.

Hitna je potreba konzultirati liječnika s ovim simptomima:

  • krvarenje s mjesta probijanja arterije;
  • bol, oticanje i crvenilo kože;
  • u blizini zoni kateterizacije postoji stvrdnjavanje;
  • porastao je tjelesna temperatura;
  • koža je promijenila boju, a udica koja se koristila za držanje katetera postaje prestupna i postaje hladna ili vruća na dodir;
  • prekomjerne slabosti, bol u prsima i kratkoća daha.

Mogući negativni učinci koronarne angiografije

Najčešća je komplikacija krvarenje s mjesta probijanja arterije. Općenito, koronarna angiografija je neopasna procedura.

U manje od jedan posto bolesnika zabilježena je aritmija u obliku ventrikularne fibrilacije, oštećenja vaskularne stijenke i infarkta miokarda. U pravilu, to je povezano s pojavama teške angine pektoris. Također je moguće netolerancija na kontrastni agens, začepljenje posude s krvnim ugruškom.

Trošak srca

Procijenjeni trošak postupka iznosi od 10 do 19 tisuća rubalja, najčešće ovisi o metodologiji koju koristi klinika, kao i dostupnosti visoko precizne opreme.

U slučaju da je tijekom koronarne angiografije odlučeno (zajedno sa pacijentom) odluka o vaskularnom stentingu, bit će nadoplata za potrošne materijale i dodatno kirurško liječenje. U inozemstvu, trošak pregleda uz pomoć kontrastnih koronarnih žila kreće se od 7 do 15 tisuća dolara.

Temeljna pacijentova pitanja

Pacijenti obično imaju puno pitanja prije postupka. Najčešći su:

Je li moguće izvesti operaciju zaobići bez koronarne angiografije? Preliminarna procjena stupnja oštećenja arterija i mjesta oštećenja krvi može se točno odrediti koronarnom angiografijom pa se preporučuje da svi pacijenti operiraju prije operacija na srčanim žilama.

Imam dijabetes tipa 1. Je li moguće podvrgnuti koronarnoj angiografiji? Šećerna bolest nije kontraindikacija. Ali prije nego što se postupak dodjeljuje, morate dobiti zaključak endokrinologa, podvrgnuti testu krvi za šećer i razinu glikiranog hemoglobina. Doza inzulina treba podesiti tako da je glikemija blizu normalne razine.

Koliko često se može napraviti koronarna angiografija? Ova dijagnostička metoda nije opasna, tako da se može obaviti onoliko često koliko je potrebno za kontrolu koronarnih žila srca. Ponovljeni pregled može se propisati za povećanu bol u srcu, nisku učinkovitost terapije lijekovima, promjene u EKG-u ili biokemijski krvni test.

Je li moguće podvrći koronarnu angiografiju bez upućivanja liječnika? Indikacije za dijagnozu koronarnih žila - prvenstveno je koronarna bolest srca. Ako ima tipične simptome i pacijentovo stanje se procjenjuje kao zadovoljavajuće, anginističke se napade pojavljuju samo s visokim tjelesnim naporom, au bližoj budućnosti nije planirana operacija, tada nema potrebe za takvom dijagnozom.

Da bi se konačno utvrdilo da li je prikazana cororografija potrebno je analizirati sve dostupne medicinske podatke. To može učiniti samo kardiolog.

Dakle, koronarna angiografija posuda je "zlatni standard" u dijagnozi ishemije miokarda i planiranje za stent ili shunt plasman. Metoda se odnosi na relativno sigurne vrste ispitivanja, stoga se može preporučiti za gotovo sve bolesnike s bolestima koronarne arterije, osim onih s teškom komorbiditetom ili složenom patološkom patologijom.

Često se javljaju komplikacije koronarnih angiografija, jer su rizici obavljanja rekonstrukcije srčanih žila kroz ruku vrlo visoki. Hematoma je najjednostavniji među njima.

Operacija za zaobilaženje srčanih posuda je prilično skupo, ali pomaže kvalitativno poboljšati život pacijenta. Kako protuprovalna posuda srca? Koje komplikacije mogu nastati nakon toga?

Rehabilitacija nakon zaobilaženja srčanih žila vrlo je važna. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnim pomicanjem su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invalidnost?

Koronarna okluzija nastaje kada su blokirane koronarne arterije. To se događa djelomično, kronično. Arterijsko liječenje uključuje terapiju lijekovima, kao i angioplastiju krvnih žila.

MRI srca se provodi prema parametrima. Čak i djeca se ispituju, indikacije za koje su srčane mane, ventili, koronarne posude. MRI s kontrastom pokazat će sposobnost miokarda da nakupi tekućinu, otkriva tumore.

Važnu funkciju igraju koronarne cirkulacije. Kardiolozi proučavaju njegove osobine, mali uzorak kretanja, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog sumnjivih problema.

Prilično je neobično proći kartografiju srca. Ovo istraživanje se također naziva disperzija, boja. Cardiocomplex za neinvazivno mapiranje može se izvesti za veliki broj ljudi.

Kardijalna kateterizacija se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Istraživanje desnih dijelova, šupljina može se izvesti. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

Probušavanje srca izvodi se kao dio reanimacije. Međutim, i bolesnici i rodbina imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi s tamponadom, što se koristi iglom i, naravno, moguće je probiti miokard tijekom postupka.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Tricuspidna insuficijencija ventila: simptomi i šanse za oporavak

Tricuspidni (tricuspidni) ventil je jedan od ventila srca, koji je u desnoj polovici srca, između atrija i ventrikula.Kada je otvorena, krv iz desnog atrija prolazi u desnu klijetku, a nakon punjenja posljednjeg zatvaraju ventili, što sprječava povratak krvi u atriju.

Zasićenje kisika kisikom: što može pomoći

U liječenju cerebralnih žila koristi se niz različitih vrsta lijekova - tablete, injekcije, tradicionalna medicina. Jedan od mnogobrojnih načina za poboljšanje mikrocirkulacije krvi kroz krvne žile je korištenje spektra izloženosti vazodilatatorima lijekova.

MCV u krvnim testovima: norme i mogući uzroci odstupanja

Pokazatelj kao što je MCV u krvnom testu nije uvijek dostupan praktičaru. Njegovo je istraživanje omogućeno široko rasprostranjenim uvođenjem hardverskih metoda analize, a ona se automatski emitira kada se u biokemijsku analizu napuni određena količina krvi.

Pritisak skokova - visok i nizak: uzroci i tretman

Iz ovog članka ćete naučiti: od onoga što pritisak skače, i što ukazuje na to kršenje. Koji poremećaji u tijelu uzrokuju drastični pritisak, što treba učiniti kako bi normalizirali promijenjene indekse.

Pregled plućne embolije: što je to, simptomi i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je plućna embolija (abdominalna plućna embolija), koji uzroci dovode do njegovog razvoja. Kako se ova bolest očituje i kako je opasna, kako se njome liječiti.

Valvularna insuficijencija donjih ekstremiteta

Liječenje ventilarne insuficijencije donjih ekstremiteta počinje određivanjem uzroka razvoja bolesti. Važno je napomenuti da su počeli dijagnosticirati ovu bolest čak i kod adolescenata.