Raynaudova bolest - bolest u kojoj je poremećena arterijska krv u rukama ili nogama. Bolest je paroksizmalna i obično utječe simetrično na gornje udove. Žene se bole više od muškaraca.

Tipično, Raynaudov sindrom je sekundarni fenomen, razvija različite difuzne bolesti vezivnog tkiva (prvenstveno sklerodermom), oštećenja vratne kralježnice, periferni živčani sustav (gangliopity), endokrinu (hipertireoza, diencephalic poremećaj), prst arteritis, arteriovenske aneurizme, dodatne vratnih rebara, s krioglobulinemijom.

Ako ne postoje posebni razlozi za razvoj Raynaudovog sindroma, tada govore o Raynaudovoj bolesti, njezin je obvezatni simptom simetrija lezija udova.

Uzroci Raynaudovog sindroma

Zašto se dogodi Raynaudova bolest i što je to? Ta je bolest najprije opisala francuski liječnik Maurice Raynaud 1862. Primijetio je da su ruke mnogih žena, koje su svakodnevno morale prati odjeću u hladnoj vodi, imale plavkastu boju. Ženski radnici žalili su se na česte ukočenosti i neugodne trnce u prstima.

Raynaud je zaključio da produljeno hlađenje ruku dovodi do produljenog grčenja krvnih žila i poremećaja cirkulacije. Međutim, ni francuski liječnik ni njegovi kolege sljedbenici nisu uspjeli otkriti mehanizam razvoja bolesti.

Međutim, postoje čimbenici koji mogu doprinijeti nastanku bolesti. To uključuje:

  1. Poremećaji endokrinog sustava;
  2. Česte stresne situacije;
  3. Stalna hipotermija ekstremiteta;
  4. Stručni čimbenici (poput vibracija);
  5. Ozljede prstiju;
  6. Bilo koja reumatskih bolesti (to uključuje reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus, periarthritis nodosa i neki drugi poremećaji);
  7. Autoimuna hemolitička anemija s potpunim hladnim protutijelima.
  8. Nasljedni faktor.

Bolest se manifestira povremeno pod utjecajem izazivanja čimbenika - negativnih emocija ili niskih temperatura. Kada netko izlazi u prehladu ili je nervozan, dolazi do grčeva malih arterijskih krvnih žila (rjeđe - noge, uši, nos). Prsti postaju bijeli, osjećaj utrnulosti, trnci, ponekad se pojavljuje bol u njima.

Simptomi Raynaudove bolesti

Ovisno o stadiju Raynaudovog sindroma, napredovat će simptomi bolesti (vidi sliku):

  • Angiospastic. Postoje kratkotrajni grčevi krvnih žila terminalnih falange prstiju ruku (obično drugi i treći), a rjeđe 1-3 stopa prstiju stopala. Spasme se brzo zamjenjuju dilatiranjem krvnih žila s crvenilom kože i zagrijavanjem prstiju.
  • Angioparaliticheskaya. Karakterizira ga česti napadaji koji se javljaju bez vidljivog razloga i traju jedan sat ili više. Na kraju napada pojavljuje se faza cijanoze - pojavljuje se plavo-ljubičasta mrlja, nakon čega slijedi izrazita hiperemija (crvenilo) i lagano oticanje zahvaćene površine.
  • Trofoparaliticheskaya. Stalno povećanje napadaja s dugim vremenom spazma dovodi do činjenice da je struktura kože udova poremećena. Na prstima može biti teško ožiljci i nekroza kože. Ponekad pacijenti čak počinju gangrenu. Ova faza se naziva trofoparalitička i najčešća je faza Raynaudove bolesti.

U slučaju Raynaudove bolesti, najraniji simptom je povećana ohlađenost prstiju - najčešće ruku, na koju se onda pridružuju izbjeljivanje terminalnih phalanges i bol u njima s elementima parestezije. Ti su poremećaji paroksizmatski u prirodi i na kraju napada potpuno nestali.

Distribucija perifernih vaskularnih poremećaja nema striktni uzorak, ali češće su to II-III prsti ruku i prva 2-3 prsta stopala. U tom su procesu najvažniji distalni dijelovi nogu i nogu, mnogo rjeđe drugi dijelovi režnjeva tijela, nosa.

Tijek bolesti je polagano progresivan, ali bez obzira na stupanj Raynaudovog sindroma, postoje slučajevi obrnutog razvoja procesa - s početkom menopauze, trudnoćom, porođajem, promjenama u klimatskim uvjetima.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

U Raynaudovom sindromu, dijagnoza temelji se uglavnom na pritužbama pacijenata i objektivnim podacima, kao i na dodatnim metodama istraživanja. Tijekom dijagnoze provodi se kapilaroskopija pacijentovog nokta. Omogućuje vizualizaciju i proučavanje funkcionalnih i strukturnih promjena u arterijama udova. Još jedna faza u dijagnozi Raynaudove bolesti je hladna ispitivanja za procjenu stanja ekstremiteta nakon što su uronjeni u vodu s temperaturom od 10 ° C 2-3 minute.

Također, u slučaju Raynaudove bolesti dijagnoza uključuje procjenu sljedećih kriterija:

  • razina cirkulacijskih poremećaja u udovima,
  • simetrija mjesta s angiospazmom,
  • prisutnost drugih fleboloških bolesti,
  • trajanje simptoma Raynaudove bolesti najmanje 2 godine.

Laboratorijske metode korištene u dijagnostici Raynaudovog sindroma:

Dijagnoza ove bolesti je uspostavljena korištenjem jasnih medicinskih kriterija. Istodobno, pozornost se posvećuje vaskularnom grčenju čija se pojava događa tijekom djelovanja hladnoće ili stresa, simetrije manifestacije simptoma bolesti i ponovnog pojavljivanja grčeva, koja je prisutna već nekoliko godina.

Raynaudova bolest

Kada se pojave simptomi Raynaudove bolesti, liječenje se može podijeliti u dvije skupine - konzervativne i kirurške.

  1. Konzervativne metode uključuju uporabu vazodilatacijskih lijekova (na primjer, fenolamina). Terapija lijekovima za Raynaudovu bolest nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Treba napomenuti da se s produljenom upotrebom tih lijekova neizbježno razvijaju komplikacije.
  2. Kada napadi angiospazma ekstremiteta postaju neosjetljivi na vazodilatatore, preporučuje se kirurško liječenje Raynaudove bolesti - simpatektomija. Sastoji se od uklanjanja ili zaustavljanja živčanih vlakana simpatičkog debla, uzrokujući grčenje arterija. Endoskopska simpatektomija smatra se najmanje traumatskim kirurškim tretmanom Raynaudove bolesti. Tijekom ovog postupka isječak se stavlja na simpatički deblo na prsima ili vratu pod općom anestezijom.

Važna komponenta liječenja Raynaudove bolesti je ograničavanje kontakta pacijenta s izazovnim čimbenicima. S visokim negativnim emocionalnim opterećenjem, trebali biste uzimati sedative. Ako je potrebno, dodir s hladnom i vlažnom atmosferom treba nositi toplo nego inače, posebno pažljivo izolirati ruke i noge.

Ako specijalnost podrazumijeva dugi ili čak kratkoročni rad na ulici u bilo kojem vremenu, trebali biste postaviti pitanje promjene uvjeta rada. Isto vrijedi i za rad povezan s stalnom nervnom napetosti.

Nova riječ u liječenju Raynaudovog sindroma je terapija primjenom matičnih stanica, usmjerenih na normalizaciju perifernog protoka krvi. Matične stanice pridonose otkrivanju novih kolaterala u krvožilnom tijelu, stimuliraju regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što u konačnici dovodi do prestanka vazokonstrikcijskih paroksizama.

pogled

U Raynaudovom sindromu, prognozu ovisi o napredovanju temeljne patologije. Tijek sindroma je relativno povoljan, napada ishemija može spontano prestati nakon promjene navika, klime, profesije, liječenja sanatorija itd.

prevencija

Da biste spriječili napad, morate slijediti određene mjere predostrožnosti, eliminirajući čimbenike izazivanja:

  • pušenje;
  • hipotermija;
  • rad vezan uz napetost ruku;
  • kontakt s kemikalijama koji su glavni uzrok vaskularnih grčeva.

Kada, nakon stresa ili hipotermije, osoba osjeća ukočen prstiju i primijetiti promjenu tonusa kože udova, potrebno je vidjeti liječnika. Nema potrebe za samozavaravanjem. Neposredno na prvi pogled, patologija može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu.

Raynaudov sindrom: simptomi i liječenje

Raynaudov sindrom je patološko stanje poznato medicini od 1862. godine. Temelji se na paroksizmom spazma krvnih žila perifernih udova i lica. Spazam se javlja, na primjer, kao odgovor na izloženost hladnoći, vibracijama ili tijekom jakog stresa. Kao rezultat toga, osoba osjeća bol u mjestu grčenja, utrnulost, puzanje osjećaj pojavljuje. Pogođeno područje postaje u početku bijelo, a onda postaje plavo. Na dodir koža postaje hladna. Kada napadaj završi, koža postaje crvena, a ovdje postoji groznica. Uz nastavak postojanja bolesti, trofični poremećaji se razvijaju. Da bi se potvrdila dijagnoza, nužna je temeljita ispitivanja pacijenta pomoću instrumentalnih metoda istraživanja. Liječenje Raynaudovog sindroma je složeno, zahtijeva korištenje medicinskih i fizioterapeutskih metoda. Ponekad je poželjno i kirurška intervencija. Razgovarajmo više o uzrocima, simptomima, dijagnostičkim metodama i metodama liječenja Raynaudovog sindroma.

Bolest ne slučajno nosi takvo ime - Raynaudov sindrom. "Raynaud" - u čast francuskog liječnika Mauriceja Raynauda, ​​koji je prvi opisao ovo stanje. Ali izraz "sindrom" u odnosu na ovu situaciju je kolektivna prirode, budući da odražava sljedeću činjenicu: kliničke manifestacije najčešće su posljedica drugih bolesti. I ima puno takvih bolesti (prema najnovijim podacima - više od 70). Uz formulaciju "Raynaudov sindrom" u medicini postoji koncept "Raynaudove bolesti". Raynaudova bolest ima iste kliničke znakove kao i sindrom, no javlja se bez ikakvog razloga (ili kažu kad se uzrok ne može utvrditi), to jest, to je primarni uvjet. Prema statistikama, Raynaudova bolest čini oko 10-15% svih slučajeva, a sindrom - 85-90%. Stoga se pojam "sindrom" koristi češće od "bolesti".

razlozi

Glavni uzrok Raynaudovog sindroma je iznenadni vaskularni spazam, zbog čega je poremećen protok krvi, prehrana i trofično tkivo. U Raynaudovoj bolesti podrijetlo grčeva za liječnike ostaje tajna, no Raynaudov sindrom, kao sekundarno stanje, najčešće se javlja kada:

  • bolesti vezivnog tkiva (sistemski lupus eritematozus, skleroderma, reumatoidni artritis, dermatopolimiositis, periarteritis nodosa, tromboangiitis obliterans, Sjogrenova bolest itd.);
  • vaskularne bolesti (ateroskleroza obliterans, tromboflebitis);
  • bolesti krvi (trombocitoza, krioglobulinemija, multipli mijelom, paroksizmalna hemoglobinurija);
  • onkološke i endokrine bolesti (paraneoplastični sindrom, pheokromocitom, povećanu funkciju štitnjače, dijabetes melitus);
    (propranolol, Metoprolol, Egilok i drugi), antikancerogeni lijekovi (Vinkristin, Tsisplatin), ergotamin (npr. serotonin);
  • neurološke bolesti (posljedice moždanog udara u obliku zdjelica (nedostatak mišićne snage) u udovima, sindrom karpalnog tunela, lezije intervertebralnih diskova, sindrom anteresknog skalenusa itd.).

Budući da Raynaudov sindrom ima paroksizmalni protok (vaskularni spazam se događa s vremena na vrijeme), to jest, niz čimbenika koji izazivaju njegovu manifestaciju. To uključuje:

  • izloženost hladnoći: zbog pojave karakterističnog napada Raynaudovog sindroma, dovoljno je 10 minuta da se u hladnom ili produljenom pranju ruku pod hladnom vodom;
  • pušenje;
  • emocionalni preokret.

Pretpostavlja se da značajna uloga u pojavi Raynaudovog sindroma ima genetsku predispoziciju.

simptomi

Raynaudov sindrom znatno je češći kod žena (oko 5 puta češće nego kod muškaraca). U osnovi, prva manifestacija bolesti javlja se već u mladoj dobi - od 15 do 30 godina, u 25-27% slučajeva - nakon 40 godina. Procjenjuje se da oko 3-5% stanovništva planeta pati od ove bolesti. Naravno, u zemljama s klimom klime bolest je mnogo češća.
Raynaudov sindrom je karakteriziran paroksizmom i stabljikom. Budući da se spazam uglavnom zahvaća periferna krvna žila, simptomi bolesti najčešće se pojavljuju u rukama, rjeđe u stopalima, nosu i jezikom, bradi i ušima. Kako napada tipičan Raynaudov sindrom? Otkrijmo.

Kao rezultat grčenja krvnih žila (vazokonstrikcija), protok krvi u perifernim dijelovima (najčešće iz nekog razloga, indeks i prst prstiju) usporava. Krv cirkulira još gore, što prati blijedi prsti (do boje alabastera). Loša opskrba krvlju uzrokuje nedostatak prehrane tkiva, metaboličke poremećaje na lokalnoj razini, što je popraćeno boli. Zajedno s (ili umjesto) boli, trnci, trnci i puzanje u prstima su mogući, što je također povezano s prehrambenim nedostatkom. Koža osjeća hladnu na dodir. U prosjeku, ovo stanje traje oko 10-15 minuta. Zatim je faza vazokonstrikcije zamijenjena drugom fazom, cijanotikom (cijanotikom).

Cyanotic faza nosi ovo ime zbog promjene boje kože kože: blanching prstima daje put do svoje cyanosis. To se događa uslijed stagnacije krvi u venama, koje imaju plavkastu boju. Prekoračenje vene s krvi i uzrokuje plave prste. Prsti ostaju cyanotic sve dok arterijski grč ne završi. Druga faza više je povezana s osjećajem utrnulosti i trnjenja nego s boli. Bol u ovoj fazi je tup, u usporedbi s prvom fazom. Trajanje druge faze kreće se od nekoliko minuta do nekoliko sati. Tada dolazi treća faza - faza vazodilatacije (vazodilatacija). Također se naziva reaktivna hiperemija zbog promjene boje kože od plavkastog do crvenog.

Treća faza događa se nakon nestanka vaskularnog spazma. Protok krvi nastavlja se s istom silom, ustajuća krv iz vene se gura dalje krvotok sa svježim dijelovima, prehrana tkiva je obnovljena. Sve to prati crvenilo kože prstiju, osjećaj vrućine i povećanje temperature kože ovog područja. Nestaju bolovi i drugi poremećaji osjetljive sfere. Nakon nekog vremena koža postaje normalna boja.

Trifazni tijek napada gore opisanog Raynaudovog sindroma je klasičan, ali ne uvijek prisutan u ovom obliku. U stvarnom životu, slika nije uvijek potpuna. Obično početne faze bolesti pojavljuju se samo u obliku blago izražene prve faze, kada vazospazam nije tako jak. Postupno, kako proces napreduje, pojavljuju se još dvije faze, međutim njihova težina može varirati pojedinačno. Trajanje napada također je podložno značajnim fluktuacijama: od 10-15 minuta do nekoliko sati. Incidencija napadaja varira od nekoliko puta godišnje do dnevno. Mnogo ovisi o reaktivnosti tijela, uzroku Raynaudovog sindroma i trajanju njegova postojanja, prisutnosti popratnih bolesti. Područje lezije također se povećava kako bolest napreduje: nakon bezimenih i indeksnih prstiju, ruke su potpuno uključene i pojavljuju se slične promjene u stopalima i licu. Zanimljivo je (i još ne razumjeti medicinski stručnjaci) činjenica da palac nije uključen u patološki proces u Raynaudovom sindromu.

Raynaudov sindrom nije tako bezopasan kao što se na prvi pogled može činiti. Periospolni rast vazospazma i dalje ne prolazi bez traga. Funkcionalni poremećaji bez pravodobnog liječenja zamjenjuju se organskim. Što to znači? To znači sljedeće: kršenje protoka krvi prije ili kasnije dovodi do razvoja trofičkih poremećaja. Trofeške promjene više nisu paroksizmske prirode, one su trajne, što uvelike smanjuje život pacijenta. Prsti bubre, pukotine kože, dugotrajne neozbiljne čireve, često postoje panariti. U teškim slučajevima, nekroza (odumiranje) površinskih tkiva je moguća uz njihovo odbijanje, a gangrena se razvija (a zatim kirurg ne može učiniti!). Naravno, faza trofičkih poremećaja rezultat je daleko otišao procesa koji je danas rijedak.

Postoje neke razlike u kliničkom tijeku sindroma i Raynaudove bolesti. Najčešće, Raynaudova bolest javlja se u mladoj dobi, javlja se s simetričnom lezijom udova, trofične promjene se prilično rijetko razvijaju. Raynaudov sindrom može biti praćen značajnom asimetrijom lezije (na primjer, jedan prst na lijevoj ruci, a cijela ruka s desne strane), napreduje brže (zbog prisutnosti primarnog izvora kliničkih manifestacija, glavne bolesti).

Pored promjena u perifernim tkivima, pacijenti s Raynaudovim sindromom mogu se žaliti na fluktuacije krvnog tlaka, bol u srcu i abdomenu, bol u kralježnici, poremećaji spavanja, migrene.

dijagnostika

Karakteristična klinička slika Raynaudovog sindroma obično ne uzrokuje poteškoće u dijagnostičkom planu. Međutim, kako bi se potvrdila prisutnost ove bolesti, potrebno je provesti jednu od sljedećih metoda ispitivanja: kapilaroskopija, reovasografija, ultrazvuk Dopplera. Ove instrumentalne metode omogućuju vam potvrdu vaskularnog spazma. Spazam krvnih žila može biti uzrokovan hladnim testom (uranjanje prstiju u hladnu vodu nekoliko minuta). Nedavno je takva dijagnostička metoda, kao širokopojasna kapilaroskopija nokta kreće u prvi plan, budući da ova studija omogućuje detaljnu studiju mikrovaskularnog kreveta. Osim instrumentalnih dijagnostičkih metoda, propisana je cjelovita krvna slika, koagulogram (određivanje parametara koagulacijskog sustava krvi) i ispitivani imunološki parametri krvi. Većina mjera se provodi kako bi se utvrdio uzročni faktor: potrebno je utvrditi je li to Raynaudov sindrom ili bolest. A ako je to Raynaudov sindrom, onda, prije svega, potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je postala izvor kliničkih manifestacija.

liječenje

Otpuštanje Raynaudovog sindroma počinje liječenjem osnovne bolesti. Bez takve terapije, sve metode utjecanja na Raynaudov sindrom bit će nemoćne. Ako uzrok još nije pronađen, tada se provodi simptomatsko liječenje.

Pacijent s Raynaudovim sindromom mora prestati pušiti, piti alkohol, izbjegavati izloženost profesionalnim opasnostima (vibracijama, teškim metalima i sl.), Rjeđe prekomjerno i manje nervozno. Ponekad bi osoba trebala promijeniti mjesto prebivališta: preseliti se u zonu s toplom klimom. U početnim stadijima bolesti, samo ti, mogu se reći, preventivne mjere, mogu biti dovoljne za uklanjanje simptoma bolesti. Inače, posvetite se terapiji lijekovima.

Od lijekova za liječenje Raynaudovog sindroma koriste se:

  • kalcij antagonisti (Nifedipin, Verapamil, Diltiazem, Corinfar), koji sprečavaju pojavu vazospazma, smanjujući nakupljanje kalcija u vaskularnom zidu;
  • antiplateletni agensi i vazodilatatori (Pentoxifllin, Dipyridamole, Vazaprostan, Reopoligyukin, ksantin nikotinat, Fentolamin i drugi) koji ometaju krvne ugruške i poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima;
  • antispasmodici i analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (No-shpa, Platyfillin, diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam i drugi), koji oslobađaju bol i upalu. Nesteroidni protuupalni lijekovi postaju osnova za liječenje Raynaudovog sindroma u bolestima vezivnog tkiva, u takvim slučajevima propisani su za dugotrajnu uporabu;
  • inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Captopril, Enalapril, i drugi);
  • Selektivni blokeri HS2-serotoninskog receptora (Ketanserin).

Učinkovitost uporabe lijekova povećava se uz istodobnu uporabu fizioterapeutskih metoda. To može biti elektroforeza s različitim lijekovima (s nikotinskom kiselinom, Eufillinom, Papaverinom i dr.), Primjenom blata, primjenom dimexida, magnetskom terapijom, ugljičnim dioksidom, radonskim i sulfidnim kupeljima, laserskom terapijom, transkranijskom elektrostimulacijom. Akupunktura i hiperbarična terapija kisikom pomažu mnogim pacijentima. Prikazana masaža utjecala su na udove. U nekim slučajevima, pribjegavanje psihoterapiji.

Tu je i kirurško liječenje Raynaudovog sindroma, što je naznačeno u slučaju otpornosti bolesti na složeni medicinski i fizioterapeutski tretman. Bit postupka je denervacija plovila koja hrane zahvaćena područja. Ova intervencija naziva se simpatektomija. U tom slučaju, uz pomoć skalpela, rezano je živčano vlakno, kroz koje impuls prolazi, uzrokujući grč u krvnim žilama. Uvodljivost ove metode liječenja smatra se samo u teškim slučajevima Raynaudovog sindroma. Važno je napomenuti da među liječnicima postoji druga stajališta o ovoj metodi liječenja. Činjenica je da se u nekim slučajevima, nakon nekoliko mjeseci nakon operacije, simptomi bolesti ponavljaju i stoga se ovaj tretman ne smatra učinkovitim. Naravno, pomoć kirurga je neophodna kada trofički poremećaji dovode do gangrene.

Jedna od novih i suvremenih metoda liječenja Raynaudovog sindroma je terapija matičnih stanica. Sigurnost i dugoročni rezultati ove tehnike pokazat će vrijeme.

U vrijeme napada u Raynaudovom sindromu, kao mjera prve pomoći, pacijentu se preporučuje piti vruće napitke (na primjer, slabi čaj), zagrijati zahvaćeni ekstremni dio u toploj vodi (kupka) i trljati kožu mekanom krpom (tip flanela). Sve to će pridonijeti širenju krvnih žila i vratiti protok krvi u zahvaćenom području, a time i prestanka napada.

Raynaudov sindrom nije životno ugrožavajuće stanje. U nekim slučajevima, bolest iznenada odlazi u remisiju spontano. Važno je utvrditi uzrok ove patologije, budući da temeljna bolest može biti teža i bez liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica za tijelo.

Dakle, sažeti gore, možemo reći da Raynaudov sindrom je višestruki problem moderne medicine. Svi uzroci i mehanizmi patoloških promjena u tijelu u ovoj bolesti nisu potpuno razumljivi, ali jedna stvar je sigurna: ta bolest nije strašna ako se bavi. Iscrpno liječenje u većini slučajeva uzrokuje da se bolest povuče. Budite pažljivi prema sebi, prvo sumnjivo na Raynaudov sindrom, kontaktirajte kvalificirane stručnjake kako biste poduzeli potrebne mjere na vrijeme.

Europska klinika Siena-Med, specijalističko predavanje na temu "Klinika, dijagnoza i liječenje Raynaudovog sindroma":

Raynaudov sindrom: simptomi i liječenje, vrste bolesti i faze njegovog razvoja

Raynaudov sindrom je rijetka i neuobičajena bolest. Razlozi njegove pojave još uvijek nisu u potpunosti razumjeli. To može biti nezavisna bolest, a rezultat je neke druge bolesti.

Razgovarajmo o onome što moderna medicina zna o bolesti i njegovim vrstama, i koje su metode liječenja.

Opis bolesti

Raynaudov sindrom (bolest ili pojava) predstavlja kršenje opskrbe krvi uslijed teškog suženja perifernih žila. Obično su pogođeni prsti i prsti, rjeđe vrh nosa, jezika ili brade. Pojava sindroma može ukazivati ​​na prisutnost bolesti vezivnog tkiva i može biti neovisna bolest.

Sindrom je 1863. prvi put opisao neuropatolog Maurice Raynaud. Liječnik je odlučio da je mogao opisati drugi oblik neuroze. Ali njegova pretpostavka još nije potvrđena.

Uzroci i čimbenici rizika

Unatoč činjenici da je sindrom dugo opisan, ne postoje točni podaci o uzrocima njegove pojave. Liječnici danas poznaju samo sljedeće čimbenike rizika:

  • hipotermija;
  • stres;
  • umor;
  • pregrijavanja;
  • endokrinih poremećaja;
  • ozljeda mozga;
  • nasljedni čimbenik.

Rizična skupina uključuje ljude čija je svakodnevna radna aktivnost povezana s povećanim opterećenjem prstiju ili radom u uvjetima jakih vibracija. Na primjer, tipografi i glazbenici (osobito pijanisti).

Raynaudov fenomen također se može razviti u pozadini drugih bolesti, uključujući:

  • Reumatska: skleroderma (upala krvnih žila), lupus erythematosus (oštećenje vezivnog tkiva), periarteritis nodosa (upala arterijskih žila), reumatoidni artritis (upala zglobova) i drugi.
  • Vaskularni: posttrombozni sindrom (oko njega ovdje), uništavanje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta (oštećenje arterija).
  • Razne patologije krvi: trombocitoza (povećanje trombocita), mijelom (maligni tumor).
  • Squeezing od neurovascular snop.
  • Kršenje nadbubrežnih žlijezda.

Razvrstavanje i pozornica

Postoje dvije vrste Raynaudovog sindroma:

  • Primarno - bolest se razvija sama i nije povezana s drugim tegobama.
  • Sekundarni - fenomen uzrokovan drugim bolestima.

Tijek bolesti je podijeljen u tri faze:

  • angiospatska - početna faza;
  • angioparalitičan - može se razviti tijekom nekoliko godina u pratnji dugoročnih remisija;
  • atrofoparalitična - posljednja faza, koju karakterizira smrt tkiva i oštećenja zglobova. U ovoj fazi bolest počinje brzo napredovati što dovodi do smrti zahvaćenih ekstremiteta i kao posljedica pacijentove nesposobnosti.

Da bismo bolje identificirali simptome i dobili pravodobno liječenje, pogledajte ove fotografije svih faza Raynaudovog sindroma (bolesti):

4 fotografije koje prikazuju napredovanje bolesti.

Opasnost i komplikacije

Postoje slučajevi kada se bolest sama zaustavlja u prvoj fazi nakon nekoliko napada. Ali čak i ako se to ne dogodi, tijek bolesti je vrlo dug, a bolni napadi koji se prije ili kasnije povećavaju u učestalosti i trajanju prisiljeni su konzultirati liječnika.

Treća faza je najopasnija zbog pojave čireva kože, nekroze tkiva i čak gubitka udova. Ali to se događa samo u vrlo zanemarenim slučajevima i onim pacijentima koji pate od Raynaudovog fenomena uslijed druge ozbiljne bolesti.

simptomatologija

Raynaudov sindrom najčešće se pojavljuje na rukama, rjeđe na nogama, te u izoliranim slučajevima na bradi i vrhu nosa.

Glavni simptom bolesti je napad, koji je podijeljen u tri faze:

  • Faza 1 - koža zahvaćenih udova postaje vrlo blijeda. Traje od 5 do 10 minuta i započinje nakon uzročnika bolesti (hipotermija, stres). Pallor nastaje zbog oštrog suženja krvnih žila, što dovodi do oštećenja krvi. Što je bjelji koža, to je još gore opskrba krvlju.
  • 2 faza - izblijedjeti područja počinju polako postati plavo. To je zbog činjenice da krv ulazi u vene prije grčenja krvnih žila stagnira u njima.
  • 3 faza - pogođena područja postaju crvena. Napad završava, arterije se šire i opskrba krvlju je obnovljena.

Osim toga, tijekom napada su promatrane:

  • Sindrom boli koji može pratiti cijeli napad i može se pojaviti samo u prvoj i trećoj fazi.
  • Numbness se obično javlja nakon boli, ali može ga zamijeniti. Tijekom obnavljanja krvotoka, ukočenost je popraćena laganim trncima.

Kada se obratiti liječniku i koji?

Preporučljivo je konzultirati liječnika za dijagnozu i liječenje odmah nakon pojave prvih simptoma Raynaudovih sindroma (bolesti). Morate izabrati iskusnog reumatologa, jer Raynaudov sindrom je vrlo rijedak.

Saznajte više o bolesti s videozapisa:

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Iskusni liječnik može dijagnosticirati Raynaudov sindrom samo vanjskim simptomima. No, kako bi se utvrdio uzrok bolesti, potrebno je provesti sveobuhvatno istraživanje, koje se sastoji od:

  • opći test krvi;
  • imunološka analiza krvi;
  • krvni test za zgrušavanje;
  • Ultrazvuk štitnjače;
  • kapilaroskopija (ispitivanje plovila za stupanj zaraze);
  • tomografija i rendgenski pregled vratne kralježnice;
  • Doppler ultrazvuk krvnih žila.

Kako liječiti?

Proces liječenja Raynaudove bolesti vrlo je dug, jer uzrok bolesti nije poznat. Za cijelo trajanje terapije potrebno je izbjeći čimbenike koji izazivaju bolest:

  • pušenje;
  • pijenje kave;
  • hipotermija;
  • efekti vibracija;
  • kemijske interakcije;
  • dugo raditi na tipkovnici;
  • stresne situacije.

Glavni način borbe protiv bolesti - konzervativni tretman kombinirajući lijekove s brojnim terapijskim tehnikama.

Najučinkovitiji lijekovi u liječenju Raynaudovog sindroma su:

  • Vasodilatatori: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. U naprednim slučajevima, Vazaprostan je propisan, tijek liječenja je 15 do 20 infuzija.
  • Antiplatelet (poboljšava cirkulaciju krvi): Trental, Agapurin.
  • Antispasmodic: platifillin, no-shpa.
  • U nekim slučajevima koriste se ACE inhibitori koji smanjuju krvni tlak.

Terapijska terapija uvijek se kombinira s terapijskim tehnikama:

  • fizioterapiju;
  • refleksologija (učinak na aktivne točke ljudskog tijela);
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • termičke procedure;
  • ekstrakorporalno hemokorekcija (pročišćavanje krvi);
  • regulacija periferne cirkulacije;
  • hiperbarična oksigenacija (obrada kisika u tlačnoj komori);
  • psihoterapija.

Lakše će premjestiti jake napade pomoći će:

  • zagrijavanje zahvaćene ekstremiteta u toploj vodi ili vuni;
  • mekana masaža;
  • toplo piće.

Ovaj video opisuje alternativnu metodu liječenja bolesti - magnetske terapije:

U slučajevima kada je konzervativno liječenje nemoćno ili bolest napreduje brzo, primjenjuje se kirurška intervencija. Sastoji se od provođenja simpatektomije. Tijekom ove operacije uklanja se dio autonomnog živčanog sustava koji je odgovoran za sužavanje krvnih žila.

Saznajte sve o klinici i simptomima kavernozne sinusne tromboze iz ovog materijala - imamo mnogo korisnih informacija.

Intestinalna tromboza može biti kobna. Ovo je vrlo opasna bolest - saznajte više o tome odavde.

Prognoze i preventivne mjere

Kada uklanjaju uzroke bolesti, prognoza za Raynaudov primarni fenomen je vrlo povoljna. U slučaju sekundarnog sindroma, sve će ovisiti o ozbiljnosti bolesti koja je uzrokovala bolest.

Za profilaktičke svrhe preporučuje se:

  • suzdržati se od pušenja, pijenja alkohola i kave;
  • jesti dobro;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • uzeti kontrastne kupke - vraća proces termoregulacije;
  • masaža ruke i noge;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • Uzimajte kapsule ribljeg ulja godišnje tijekom tri mjeseca.

Unatoč činjenici da uzroci Raynaudovog sindroma nisu potpuno poznati, jedna je stvar jasna - samo zdrav stil života i briga za vaše tijelo pomoći će u sprečavanju ove bolesti. Ako imate prve znakove sindroma, bolje je da se odmah posavjetujte s liječnikom. Liječenje će biti dugo, ali učinkovito i spasiti vas od takvih strašnih posljedica kao gubitak udova.

Raynaudova bolest (sindrom) - što je to, simptomi, fotografija, liječenje

Raynaudova bolest je angiotrofoneurosis s primarnom lezijom malih arterija i arteriola (najčešće gornjih udova, rjeđe stopala, a još rjeđe se manifestiraju na izbočini kože na nosu, ušima i bradi).

Kao rezultat toga prehrana se zaustavlja u nekom dijelu zahvaćene ekstremitete uslijed oštrog smanjenja količine ulazne krvi. Bolest kod žena javlja se 5 puta češće nego kod muškaraca, uglavnom kod mladih i srednjih godina.

Što je Raynaudov sindrom i bolest?

Raynaudov sindrom je fenomen u kojem povremeno dolazi do reverzibilnog grčenja krvnih žila prstiju i prstiju kao odgovor na stres ili hladnoću.

Raynaudova bolest (ICD 10 - kod I73.0) slična je bolest koja se, međutim, razvila u pozadini bilo koje sistemske bolesti.

Maurice Raynaud je francuski liječnik koji je prvi opisao bolest, smatra da to nije ništa više od neuroze koja proizlazi iz prekomjerne ekscitabilnosti koja je važna za vazomotorske kralježnice.

Koja je razlika i razlika između njih? U slučaju bolesti i Raynaudovog sindroma, postoje istovjetne promjene u cirkulaciji krvi na razini ekstremiteta, što se manifestira u točno istim znakovima. Međutim, oni se razlikuju zbog razloga koji su potaknuli njihovu pojavu, a ponekad iu lokalizaciji.

razlozi

Nasljedna predispozicija za Raynaudovu bolest je mala - oko 4%. Među pacijentima koji pate od Raynaudove bolesti, žene prevladavaju značajno (omjer muškaraca i muškaraca je 5: 1).

Valja napomenuti da je Raynaudova bolest bolest kojoj su pijanisti i tipografi osobito osjetljivi.

Najčešća lokalizacija bolesti je periferna područja udova, to jest noge na nogama i ruke na rukama. Poremećaj udova u većini slučajeva događa se simetrično.

  • Među čimbenicima koji izazivaju pojavu napada Raynaudove bolesti, glavni efekt je izložen hladnoći. U nekim osobama s posebnim obilježjima periferne cirkulacije krvi, čak i povremena izloženost hladnoći i vlage može uzrokovati bolest.
  • Ozljede. Fizičke ozljede na koje su opasne i prekomjerno stiskanje ekstremiteta, prekomjerno i intenzivno opterećenje te ozljede povezane s utjecajem kemikalija opasne su.
  • Reumatske bolesti - periarthritis nodosa (upala tetiva), reumatoidni artritis (upalna bolest zglobova), sistemski lupus eritematosus, sistemska skleroderma.
  • Emocionalna iskustva čest su uzrok napadanja Raynaudove bolesti. Postoje dokazi da je otprilike polovica pacijenata s sindromom psihogene prirode.
  • Poremećaj funkcioniranja endokrinih organa, kao i endokrinih poremećaja (pheokromocitoma, hipotireoza) i Downov sindrom

Uzimanje određenih lijekova također može potaknuti početak sindroma. To se odnosi na lijekove koji imaju vazokonstriktorski učinak. Najčešće su to lijekovi koji se koriste za liječenje migrene ili hipertenzije.

Simptomi Raynaudove bolesti

Bolest je paroksizmalna. Svaki od napada sastoji se od tri faze:

  1. Grč pluća udova. Prsti postaju blijedi i hladni, bol se javlja ovdje.
  2. Bol se dramatično povećava i dolazi do izražaja. Koža ruku i / ili stopala postaje plava, hladno znoja ulazi.
  3. Grč se naglo odlazi, koža postaje crvena i topla. Bol se smanjuje. Vraća se funkcija udova.

Simptomi koji utječu na bojanje kože postupno se razvijaju. Prvo, pojavljuje se bljedilo, čija težina ovisi o stupnju vaskularnog spazma. Najčešće, ova faza prati osjećaj boli. Sindrom boli prisutan je u svim fazama, ali je najizraženiji u prvom kada su prsti blijede.

Obratite pažnju na fotografiju, Raynaudova bolest prati ne samo bolni napadi nego i bljedilo ili cijanoza kože, a događa se i njezino oticanje.

U nekim pacijentima se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno, drugi u intervalima od nekoliko mjeseci. Progresija Raynaudovog sindroma dovodi do produljenja vremena napada do 1 sat, čestog povećanja, spontane pojave bez vidljivih provokacija. U intervalima između napada nogu i ruke, oni ostaju hladno, cyanotic, vlažan.

Učestalost poremećaja u živčanom sustavu u Raynaudovoj bolesti doseže 60% slučajeva. Pacijenti se žale:

  • stalna glavobolja
  • osjećaj težine u hramovima
  • bolove u donjem dijelu leđa i udovima
  • postoje poteškoće u koordinaciji pokreta udova.

Faze sindroma i karakteristični znakovi

Kao što smo već napomenuli, Raynaudova bolest je češća kod žena (približno pet puta) nego kod muškaraca. U osnovi, incidencija se promatra među ženama od 20 do 40 godina, moguće je kombinirati tijek bolesti s migrenom.

Tijek bolesti je podijeljen u tri faze:

  • angiospaticheskaya;
  • angioparaliticheskaya;
  • atrofoparaliticheskaya.

Faza 1

Pojava kratkotrajnog rijetkog, trajanja oko nekoliko minuta, utrnulost kože, izraženo smanjenje temperature u zahvaćenom području i izbjeljivanje kože, nakon čega slijedi razvoj lomljenja boli. Nakon završetka napada, ne promatraju se vizualne promjene mjesta.

Stage 2 Raynaudova bolest

Druga faza karakterizira dodavanje navedenih znakova drugih simptoma bolesti:

  • Boja kože u ovoj fazi više nije blijeda, ali s plavkastom bojom, boja kože postaje "mramorna".
  • Na zahvaćenim udovima moguće je pojaviti edem, osobito u područjima koja su pod utjecajem bolesti.
  • Bol tijekom napada postaje jači i intenzivan.

Trajanje prve i druge etape je u prosjeku 3 do 5 godina. S razvojem procesa na nogama ili rukama često je moguće promatrati simptome svih tri faze, dok istodobno.

Faza 3

U ovoj fazi Raynaudove bolesti postoji tendencija razvijanja panarijuma i ulcera, do uništavanja i smrti kože na mekim tkivima terminalnih falangama.

Što je kontraindicirano kod bolesnika s ovim sindromom?

Vrlo je važno brzo i pouzdano ukloniti čimbenike koji doprinose nastanku bolesti. Ako je to profesionalna aktivnost, promijenite ga ili prilagodite. Ako je ovo određeno stanište, promijenite mjesto prebivališta.

Pacijenti su kontraindicirani u odnosu na posao:

  • s hipotermijom ekstremiteta,
  • s tankim i složenim pokretima prstiju (igranje glazbenih instrumenata, upisivanje na računalo, pisaći stroj),
  • u kontaktu s različitim kemikalijama.

Zbog nemogućnosti obavljanja posla u glavnoj profesiji, ovisno o stupnju bolesti, 3 ili u vrlo rijetkim slučajevima mogu se dati 2 skupine za osobe s invaliditetom.

dijagnostika

Koji liječnik treba konzultirati ako se sumnja na neku bolest? Ako se sumnja na Raynaudovu bolest, potrebno je konzultirati angiologa, a ako to nije moguće, obratite se reumatologu. Osim toga, trebat ćete konzultirati kardiologa i vaskularnog kirurga.

Prvi dijagnostički kriterij za Raynaudovu bolest je uporni grč u kožnim posudama: kod zagrijavanja cirkulacija krvi nije obnovljena, udovi ostaju hladni i blijedi.

U istraživanju bolesnika s Raynaudovom bolešću najprije je potrebno utvrditi je li fenomen ne predstavlja ustavni element periferne cirkulacije, tj. Normalnu fiziološku reakciju pod utjecajem hladnoće različitog intenziteta.

Obavezno provesti laboratorijske testove:

  • kompletan broj krvi;
  • ukupne i c-reaktivne frakcije proteina, albumina i globulina;
  • razvijenog koagulograma, razine fibrinogena, trombocita i eritrocitnih svojstava.

Nedavno su stručnjaci zabilježili visoku učinkovitost nove metode dijagnosticiranja Raynaudove bolesti - širokog polja kapilaroskopije nokta. Ova metoda ima veliku točnost u dijagnosticiranju bolesti.

Konačna dijagnoza Raynaudove bolesti može se napraviti samo kao rezultat temeljitog pregleda. Ako nisu identificirane druge bolesti koje su uzrokovale pojavu kompleksa simptoma, Raynaudova bolest se dijagnosticira.

Raynaudova bolest

Liječenje bolesnika s Raynaudovom bolešću predstavlja određene poteškoće vezane uz potrebu za utvrđivanjem specifičnog uzroka koji je izazvao sindrom, pa se pitanje kako liječiti Raynaudovu bolest, odnosno kako to ispravno provesti, najbolje se raspravlja s različitih gledišta.

U slučajevima gdje je identificirana primarna bolest, upravljanje pacijentima treba uključivati ​​liječenje osnovne bolesti i nadzor odgovarajućeg stručnjaka.

U pravilu, liječenje Raynaudove bolesti je simptomatsko i uključuje:

  • jačanje lijekova
  • antispazmotike
  • analgetici,
  • lijekovi koji normaliziraju hormone.

U prvoj i drugoj fazi bolesti, terapija lijekom uključuje lijekove koji smanjuju viskozitet krvi, na primjer, Curantil, Dipiridamole.

Od fizioterapeutskih metoda primjenjuju se prve dvije faze bolesti:

  • electrosleep;
  • električna stimulacija frontalno-vremenskih zona mozga;
  • diadinamičke struje ili ultrazvuk na cervikalni i lumbalni simpatički čvorovi u paravertebralnoj zoni;
  • elektroforeza s sedativima i antispazmom;
  • magnetska terapija.

U fazi pojave čireva i nekroze tkiva, pacijentu je propisana lokalna terapija za liječenje rana. Liječenje Raynaudove bolesti može trajati nekoliko godina, sve do vremena kad se napadi angiospazmi ekstremiteta postanu neosjetljivi na vazodilatatore.

Važna komponenta liječenja Raynaudove bolesti je ograničavanje kontakta pacijenta s izazovnim čimbenicima. S visokim negativnim emocionalnim opterećenjem, trebali biste uzimati sedative. Ako je potrebno, dodir s hladnom i vlažnom atmosferom treba nositi toplo nego inače, posebno pažljivo izolirati ruke i noge.

Kirurško liječenje Raynaudove bolesti sastoji se u provođenju simpatektomije (kada je protok patoloških impulsa prekinut kirurškim zahvatom, dovodeći do vaskularnih grčeva u određenim područjima autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za stanje tonusa krvnih žila).

Pravilna prehrana

Dijeta u Raynaudovom sindromu podudara se s prehranom kolesterola kod bolesnika s aterosklerozom. U slučaju Raynaudove bolesti, potrebno je izuzeti masne hrane što je više moguće - dimljene kobasice, masno meso, piletine, majoneze, masne kisele vrhnje.

Adekvatne količine vitamina C i rutina trebaju biti pohranjene u hrani. Preporučljivo je koristiti više povrća u bilo kojem obliku. Pored toga što je dobar izvor vitamina, povrće, poput voća, bogato je vlaknima koja služi kao izvor prehrane za crijevnu mikroflora. To stvara puno topline koja zagrijava tijelo.

Bolesnik svakodnevno mora pojesti oko 400 grama povrća i voća.

Folk lijekovi za Raynaudovu bolest

  1. Uzmi jele kupke. Potrebno je miješati 5-6 kapi jele s uljem (maslinama, breskvom, kukuruzom) i uliti ih u pripremljenu kupku s vodom na 37 ° C. Vrijeme kupanja je 15 minuta. Potrebno je 15-20 kupki za 1 sat.
  2. Sibirski recept: jesti ujutro komad kruha s kapima jeleće ulje.
  3. Izrežite dva do tri dna lišća trogodišnje biljke aloe i nasjeckajte ih. Iscijedite pljeskavice i natapajte gaza vezicu s sokom aloe. Nanesite zavoje na zahvaćena područja tijela i ostavite nekoliko sati. Povećanje učinkovitosti postupka pomoći će unaprijed kreiranoj masaži udova.
  4. Uzmite svježi sok od luka i med (pomiješajte u omjeru 1: 1). Uzmi 1 žličicu 3-4 puta dnevno.

Lakše će premjestiti jake napade pomoći će:

  • zagrijavanje zahvaćene ekstremiteta u toploj vodi ili vuni;
  • mekana masaža;
  • toplo piće.

prevencija

  1. Provodi profilaktičke preglede jednom vaskularnom kirurgu i neurologa jednom godišnje.
  2. Kako bi se spriječilo spontano sužavanje perifernih krvnih žila trebalo bi prestati pušiti. Čak i pasivno pušenje dovodi do negativnih promjena na zidovima krvnih žila, tako da biste trebali izbjegavati mjesta gdje je pušenje dopušteno.
  3. Za sprečavanje Raynaudove bolesti, liječnici preporučuju obuku posuda ruku, umirujući ruke. Kontrastne ladice su prikladne za to.
  4. Oblačite prema vremenu, ne zaboravite na rukavice.
  5. Najvažniji čimbenici koji utječu na pojavu napadaja su nervozni trzaji i prekovremeni rad. Stoga moramo izbjegavati ove čimbenike i težiti mirnoj i emocionalnoj ravnoteži.

Ako imate prve znakove sindroma, bolje je da se odmah posavjetujte s liječnikom. Liječenje sindroma je složen zadatak, čije rješenje ovisi o mogućnosti uklanjanja uzročnih faktora i učinkovitog utjecaja na vodeće mehanizme razvoja vaskularnih poremećaja.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom - vazospastička bolest karakterizirana paroksizmalne poremećaja u krvotok u posudama krakova (nogama i rukama) pod djelovanjem hladno ili emocionalnog poremećaja. Raynaudov sindrom razvija se na pozadini kolagenoze, reumatoidnog artritisa, vaskulitisa, endokrine, neurološke patologije, bolesti krvi, profesionalnih bolesti. Raynaudov sindrom klinički manifestira napadi sekvencijalni bljedoća, cijanozom i hiperemiju od prstima ruku ili nogu, brada, nos vrha. Raynaudov sindrom dovodi do postupnih promjena trofičkih tkiva. Konzervativne mjere uključuju upotrebu vazodilata, kirurško liječenje je simpatektomija.

Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je drugi uvjet koji se razvija na pozadini brojnih bolesti: difuzno bolesti vezivnog tkiva (sklerodermije, sistemski eritematozni lupus), sistemskog vaskulitisa, reumatoidni artritis, bolesti simpatičkih ganglija, endokrine i hematoloških poremećaja, diencephalic poremećaja kompresije neurovaskularnih snopova. Pored toga, Raynaudov sindrom može biti izazvan ekspozicijom na radne opasnosti (hlađenje, vibracije).

U patogenezi sindroma glavnoj ulozi Raynaud za endogene vazokonstriktor - kateholamina, endotelina, tromboksana A2. Tri uzastopne faze se razlikuju u razvoju Raynaudovog sindroma: ishemijskog, cyanotskog i hiperemijskog. Faza ishemije razvija se zbog grčenja perifernih arteriola i potpunog pražnjenja kapilara; očituje se lokalnim blanširanjem kože. U drugoj fazi, zbog zadržavanja krvi u venulama i arterijanskim anastomozama, blanširanje kože zamijenjeno je cijanozom (cijanoza). U posljednjoj fazi, reaktivno-hiperemična, opaža se crvenilo kože.

U nedostatku eiofaktora, karakterističnih za Raynaudov sindrom, sugeriraju prisutnost Raynaudove bolesti. U pojavi Raynaudove bolesti ustanovljena je uloga nasljednosti, endokrinih disfunkcija, mentalna trauma, kronična nikotina i alkohola. Raynaudova bolest je češća kod žena starijih od 20 do 40 godina s migrenom.

Simptomi Raynaudovog sindroma

Simptomatologija Raynaudovog sindroma uzrokovana je paroksizmom vazospazma i rezultirajućim oštećenjem tkiva. U tipičnim slučajevima, Raynaudov sindrom utječe na IV i II prste stopala i ruku, ponekad brade, uši i nos. Napadi na ishemija u početku su kratkotrajni, rijetki; pojavljuju se pod utjecajem hladnih sredstava, zbog uzbuđenja, pušenja, itd. Odjednom, nastaje parestezija, hlađenje prstiju, koža postaje alabaster-bijela. Njušku zamjenjuje gori osjećaj, lomljenje boli, osjećaj distenzija. Napad završava oštrom hiperemijom kože i osjećajem topline.

Progresija Raynaudovog sindroma dovodi do produljenja vremena napada do 1 sat, čestog povećanja, spontane pojave bez vidljivih provokacija. Nakon visine paroksizma počinje cijanotska faza, pojavljuje se lagano oticanje tkiva. U intervalima između napada nogu i ruke, oni ostaju hladno, cyanotic, vlažan. Paroxysmalna ishemija u Raynaudovom sindromu karakterizira simetričan i dosljedan razvoj manifestacija: prvo na prste ruku, a zatim na noge. Posljedice ishemije tkiva u slučaju duljeg i teških Raynaudov sindrom trofičkih promjene mogu biti u obliku slabo ljekovite venozne čireve, mjesta nekroze, distrofični lezije noktiju ploče, a deformacija falangi osteolizu, gangrenu.

Dijagnoza Raynaudovog sindroma

Pacijent s Raynaudovim sindromom upućuje se na konzultacije s reumatologom i vaskularnim kirurzom. Sindrom Raynaud otkrivanje promjena u distalni arterije omogućava periferne vaskularne angiografiju, koji određuju dijelove neravnom stenoze i ukupnog vaskularne opstrukcije, bez kapilarne mreže i kolaterala. S kapilaroskopijom nokta i prednje površine oka detektiraju se morfološke promjene u mikrovaskularnom uzorku, što ukazuje na povredu perfuzije.

Metodologija protoka laserskog Dopplera, koja se koristi za procjenu periferne mikrokrizije, otkriva nedostatke u metaboličkoj i miogeni regulaciji cirkulacije krvi, smanjenju veno-arterijskih reakcija i simpatičke aktivnosti. U razdoblju između napada u Raynaudovom sindromu, izaziva vasospazam i procjenjuje stanje protoka krvi omogućuje hladni test.

Raynaudov sindrom

Prvo načelo liječenja Raynaudovog sindroma je uklanjanje provokativnih trenutaka - pušenje, hlađenje, vibracije i drugi faktori domaćinstva i zaposlenika. Identificira se i liječi primarna bolest koja je dovela do razvoja Raynaudovog sindroma. Među vazodilatatorima u Raynaudovom sindromu djelotvorna je primjena antagonista kalcija - nifedipina, alprostadila i blokatora selektivnih kanala kalcija - verapamil, nicardipin diltiazem. Ako je potrebno, koriste se ACE inhibitori (kaptopril), selektivni blokeri HS2-serotoninskog receptora (ketanserina).

U Raynaudovom sindromu propisuju se antiplateletski lijekovi - dipiridamol, pentoksifilin, dekstrati niske molekularne mase (reopolyglukin). Progresija i otpornost Raynaudovog sindroma na terapiju lijekovima služi kao znak za kiruršku simpatektomiju ili gangliektomiju. U slučaju ishemijskog napada, hitne mjere uključuju zagrijavanje udova u toploj vodi, masažu s tkaninom vune i nude pacijentu vruće napitke. S produljenim napadom propisani su injekcijski oblici antispazmama (drotaverin, platifillin), diazepam i drugi lijekovi.

U Raynaudovom sindromu koriste se metode bez lijekova - psihoterapija, refleksoterapija, fizioterapija, hiperbarična oksigenacija. U Raynaudovom sindromu uzrokovanom sistemskom kolagenozom, prikazane su ekstrapororealne hemokorekcijske sesije. Nova riječ u liječenju Raynaudovog sindroma je terapija primjenom matičnih stanica, usmjerenih na normalizaciju perifernog protoka krvi. Matične stanice pridonose otkrivanju novih kolaterala u krvožilnom tijelu, stimuliraju regeneraciju oštećenih živčanih stanica, što u konačnici dovodi do prestanka vazokonstrikcijskih paroksizama.

Prognoza i prevencija Raynaudovog sindroma

Prognoza Raynaudovog sindroma ovisi o napredovanju temeljne patologije. Tijek sindroma je relativno povoljan, napada ishemija može spontano prestati nakon promjene navika, klime, profesije, liječenja sanatorija itd.

Odsutnost primarnih preventivnih mjera omogućava nam da govorimo samo o sekundarnoj prevenciji Raynaudovog sindroma, tj. Isključivanju faktora okidača koji dovode do vazospazma - hipotermije, vibracija, pušenja, psiho-emocionalnog stresa.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

encefalopatija

Encefalopatija je generalizacijsko ime za niz patoloških procesa zasnovanih na degeneraciji mozga neurona uslijed kršenja njihova metabolizma. Encefalopatija se očituje polimorfnim neurološkim poremećajima, poremećajima u intelektualno-mnesticnoj i emocionalnoj voljnoj sferi.

Krv iz nosa. Uzroci i prva pomoć

Krv iz nosa. Vjerojatno se svaka osoba u svom životu suočila s tako neugodnim fenomenom. Pa zašto, zapravo, nazalna krvarenja javljaju tako često da ih neki ljudi često smatraju vrlo običnim nevoljama?

Značajke razvoja myksomatoze mitralnog ventila i metode njegovog liječenja

Posljednjih godina povećan je broj pacijenata koji boluju od patologija kardiovaskularnog sustava. Mitsomatoza mitralnog ventila je progresivno stanje koje značajno utječe na funkcioniranje letaka ventila kod ljudi različitih dobnih skupina.

Povećana ESR: što kaže

Ispitivanje krvi za ESR se razlikuje po jednostavnosti i jeftinosti njenog ponašanja, zbog čega se mnogi liječnici često obraćaju kada trebaju razumjeti postoji li upalni proces. Međutim, čitanje i tumačenje rezultata nisu jednoznačni.

Što znači MCV u krvi?

MCV u analizi krvi odraslih i djece označava "prosječni volumen eritrocita". Ova vrijednost je jedan od indeksa eritrocita u kojem liječnici mogu suditi o stanju eritrocita. Ako transkripta krvnog testa pokazuje da je ta brojka smanjena ili povećana, to može ukazivati ​​na anemiju, upalu, tumor, nedostatak u tijelu mikro i makronutrijenata.

Pregled Dyskirkulacijske encefalopatije Grade 2: Što je to?

U ovom ćete članku naučiti: kako je manifesta dušikularna encefalopatija 2 stupnja (skraćeno DEP), što je i koliko je opasno. Kako je tretman, koliko možete živjeti s tom bolesti?