Broj otkucaja srca koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Određuje se kod zdravih osoba i kod nekih bolesnika koji pate od bolesti srca.

Impulsi srca se pojavljuju u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze uz atriju i ventrikle, što uzrokuje da se mišićni organ sklapa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na ECG - što to znači i kako to odrediti? U srcu postoje stanice koje stvaraju puls zbog određenog broja otkucaja u minuti. Oni se nalaze u sinusnom i atrioventrikularnom čvoru, također u purkinjskim vlaknima koja čine tkivo srčanih klijetki.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da je taj impuls generiran sinusnim čvorom (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls se generira drugim čvorištem, što daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalni zdravi sinusni ritam srca je redovan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratite pažnju prilikom izvođenja elektrokardiografije:

  1. Zub P na elektrokardiogramu sigurno prethodi QRS kompleksu.
  2. PQ udaljenost odgovara 0.12 sekundi - 0.2 sekundi.
  3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
  4. U odraslih, frekvencija ritma je 60 - 80.
  5. P-P udaljenost je slična R-R udaljenosti.
  6. Zglob P u normalnom stanju mora biti pozitivan u drugom standardnom vodu, negativan u vodstvu aVR. U svim ostalim vodovima (to jest ja, III, aVL, aVF), oblik može varirati ovisno o smjeru svoje električne osi. Obično, zubni zubi P su pozitivni u oba vodstvo i aVF.
  7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2 faze, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, šiljka je uglavnom pozitivna, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
  8. Za svaki P val u normalnom stanju, QRS kompleks mora biti praćen, T val. PQ interval odraslih ima vrijednost od 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnog raspona. Okomita osi prikazuju projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, vodoravnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još uvijek nema problema s srcem. Vrlo je važno tijekom pregleda da ne brinite i ne budite nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Ne biste trebali napraviti ispit odmah nakon tjelesnog napora ili nakon što se pacijent penjao na treći ili peti kat. Također biste trebali upozoriti pacijenta da ne biste trebali pušiti pola sata prije pregleda kako ne biste dobili lažne rezultate.

Povrede i kriteriji za njihovu odlučnost

Ako u opisu postoji izraz: sinusni ritamni poremećaji, tada je zabilježena blokada ili aritmija. Aritmija je bilo kakva neispravnost u ritmu i njezinu učestalost.

Moguće je uzrokovati blokade ako je poremećaj prijenosa uzbude od središta živaca do srčanog mišića. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija srčani ritmovi ubrzavaju.

Ako se u zaključku pojavi izraz o nestabilnom ritmu, onda je to manifestacija niske brzine otkucaja srca ili prisutnosti sinusne bradikardije. Bradikardija nepovoljno utječe na ljudsko stanje, budući da organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika za normalnu aktivnost.

Ako je zabilježen ubrzan sinusni ritam, onda je to najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva dijagnoza se vrši kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Rezultati dekodiranja i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, treba napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norma. Brzina otkucaja srca u roku od 1 minute ne smije biti veća od 90. Da biste odredili ovaj pokazatelj, trebate podijeliti 60 (sekundi) tijekom trajanja R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (dužina trake 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manja od 60, ponekad se bilježi povećanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - broj otkucaja srca povećava se na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može primijetiti kosa depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca povećava iznad 150 otkucaja u minuti, pojavljuju se blokade druge faze.
  3. Aritmija je nepravilni i nestabilni sinusni ritam srca, kada se R-R intervalovi razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama broja pušaka po dah i izdisaj. Često se događa kod djece.
  4. Kruti ritam - pretjerana regularnost kontrakcija. R-R razlikuje se za manje od 0,05 s. To može biti posljedica kvarova sinusnog čvora ili kršenja njezine autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Može se uzeti u obzir najčešći uzroci poremećaja ritma:

  • prekomjerno zlostavljanje alkohola;
  • bilo kakve greške u srcu;
  • pušenje;
  • dugotrajno korištenje glikozida i antiaritmičkih lijekova;
  • izbočina mitralnog ventila;
  • patologija funkcionalnosti štitnjače, uključujući tireotoksiku;
  • zatajenje srca;
  • bolesti miokarda;
  • zarazne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (njegovi su simptomi vrlo specifični);
  • preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom ispitivanja rezultata vidi da je duljina područja između zuba P, kao i njihove visine nejednaki, sinusni ritam je slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: mogu se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holterov nadzor ili se provodi test na droge koji omogućuje otkrivanje postojanja patologije samog čvora ili regulacije vegetativnog sustava čvora.

Više pojedinosti o sindromu slabosti ove stranice potražite na videokonferenciji:

Ako se ispostavi da je aritmija rezultat poremećaja samog čvora, tada se imenuju korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se obavlja tijekom dana. Zbog trajanja ovog ispitivanja, stručnjaci mogu ispitati stanje srca u različitim stupnjevima stresa. Prilikom normalnog EKG-a pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holterovog nadzora može se proučiti stanje tijela tijekom fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji bilo koja od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajeni sindrom koji je uobičajen u bilo kojoj dobi.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnom prehranom, dnevnim režimom i nedostatkom stresa. Bit će korisno uzimati vitamine kako bi održali srce i poboljšali elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina koji sadrže sve potrebne sastojke i specijalizirane vitamine koji podržavaju rad srčanog mišića.

Pored njih, možete obogatiti prehranu s takvom hranom poput naranče, grožđica, borovnica, repa, luk, kupus, špinat. One sadrže mnogo antioksidansa koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelo treba vitamin D, koji se nalazi u peršini, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako napravite pravu ishranu, možete postići dugi i neprekinuti rad srčanog mišića i ne brinuti se o tome sve do starosti.

Konačno, pozivamo vas da gledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Cardiogram srčanog transfuzijskog sinus tahikardije

EKG dekodiranje

Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodiča, posebne elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom slijedu.

Kako dešifrirati kardioogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon primanja elektrokardiograma, liječnik ga počinje vrednovati u sljedećem slijedu:

  1. Određuje da li srce ritmički premlaćuje, tj. Da li je ritam točan. Da biste to učinili, mjeri interval između zuba R, oni moraju biti jednaki posvuda, ako ne - to je već pogrešan ritam.
  2. Izračunava koliko se srce ubrzava (otkucaji srca). Lako je to učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-a i brojeći broj milimetarskih stanica između susjednih zuba R. Uobičajeno, brzina otkucaja srca ne bi trebala prelaziti 60-90 otkucaja. za minutu.
  3. Prema specifičnim znakovima (uglavnom na P valu) određuje izvor uzbude u srcu. Normalno, to je sinusni čvor, tj. U zdravih osoba sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi upućuju na patologiju.
  4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaki od njih postoje vlastiti pokazatelji norme.
  5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo tanke ljude, više je uspravna pozicija EOS-a karakteristična, za one pune - vodoravniju poziciju. U patologiji se osi naglo pomaknu udesno ili ulijevo.
  6. Analizira detalje zuba, segmenata i intervala. Liječnik ih bilježi rukom u sekundi (ovo je nerazumljivi niz latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah izdaju mjerne rezultate, što pojednostavljuje rad liječnika.
  7. Zaključuje. To nužno označava ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, brzinu otkucaja srca, karakterizira EOS, a također identificira specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, provođenje, prisustvo preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenje miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

U zdravoj osobi EKG zaključak može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s brzinom otkucaja srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, za neke osobe, sinusna tahikardija (ubrzanje brzine otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) može se smatrati varijantom norme. U starijih osoba, prisutnost umjerene difuzne ili metaboličke promjene u miokardu može se često navesti u zaključku. Ovi uvjeti nisu kritični, a nakon primanja odgovarajućeg liječenja i ispravljanja prehrane pacijenta uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključno možemo govoriti o ne-specifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće ih je odrediti samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati pomoću kardiograma predstavlja kršenje procesa repolarizacije, odnosno povrede oporavka ventrikularnog miokarda nakon uzbude. Ove ozbiljne bolesti srca i kronične infekcije, hormonske neravnoteže i drugi uzroci koje će liječnik tražiti mogu uzrokovati tu promjenu.

Prognostički nepovoljni su zaključci u kojima postoji dokaz prisutnosti miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

Dekodiranje EKG u djece

Cijelo načelo dekodiranja kardiograma je isto kao kod odraslih, ali zbog fiziološkog i anatomskog obilježja dječjeg srca postoje razlike u interpretaciji normalnih pokazatelja. To se primarno odnosi na broj otkucaja srca, budući da djeci do 5 godina može prelaziti 100 otkucaja srca. za minutu.

Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili aritmijsku dišu (povećani broj otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih osoba. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava srčane provođenja - desnu nogu njegovog snopa. Dječji kardiolozi razmatraju sve te osobine kada donose zaključak o EKG-u.

EKG tijekom trudnoće

Tijelo trudne žene prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Postoje određene promjene s kardiovaskularnim sustavom, tako da EKG trudnica može se malo razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a uzrokovane promjenom zajedničkog postavljanja unutarnjih organa i rastućeg maternice.

Nadalje, trudnice mogu imati blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove su promjene povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon isporuke. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja detaljnijeg ispitivanja žena.

Tumačenje EKG-a, norme pokazatelja

Dekodiranje EKG je stvar poznatog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

  • srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi ove impulse
  • stanje samog srčanog mišića (miokardij). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, otekline, gladovanje kisikom, neravnoteža elektrolita

Međutim, moderni pacijenti često imaju pristup njihovim medicinskim zapisima, osobito elektrokardiografskim filmovima na kojima su napisana medicinska izvješća. Sa svojom raznolikošću, ovi zapisi mogu dovesti do frustracije panike čak i najzdravnije, ali neznalice. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno što se napiše na stražnjoj strani EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, a još nekoliko dana prije nego što ga terapeut ili kardiolog uzima.

Da bismo smanjili intenzitet strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednim ozbiljnim dijagnozama (infarktom miokarda, akutnim poremećajima ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta i barem ga poslati odmah specijalnom kolegi. Na ostale "tajne Pisininela" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, ECG kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i testovi otpornosti na stres (treadmill, bicikl ergometrija) dodjeljuju se EKG-u.

Brojevi i latino slova u dekodiranju EKG-a

  • Kada opisujete EKG, u pravilu, označite brzinu otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 godina (za odrasle), za djecu (vidi tablicu).
  • Zatim označite različite interese i zube s latinskom oznakom. (EKG s dekodiranjem vidi sl.)

PQ- (0.12-0.2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljuju u pozadini AV blokada. Skraćeno je u CLC i WPW sindromima.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje atrijsku kontrakciju. Može govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) se produljuje s gladovanjem kisika (infarkt miokardijalnog ishemija) i prijetnjom poremećajima ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG u djece prikazano je na slici 3.

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis na EKG-u. Ako ništa nije dodano, a frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, brzina otkucaja srca 68), to je najuspješnija opcija, što ukazuje na to da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pacemakar koji generira električne impulse koji uzrokuju srce da se ugovara). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobro stanje, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje sustava srčane provođenja. Odsutnost drugih podataka negira patološke promjene srčanog mišića i znači da je EKG normalan. Uz sinusni ritam može biti atrij, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju stanice u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih ljudi i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali razlike između srčanih kontrakcija su različite. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorne aritmije, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isteka). Približno 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa jer im prijeti razvijanje ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon nje, na pozadini zaraznih bolesti, srčanih defekata i osoba s opterećenom nasljednošću za aritmije.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravih bradikardija, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira u profesionalnim sportašima. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. Istovremeno, bradikardija je izraženija (srčani ritam od prosječno 45 do 35 otkucaja u minuti) i promatrana je u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje stanke u kontrakcijama srca do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja opskrbe kisikom tkiva i manifestira, na primjer, nesvjestica, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koja zamjenjuje čvor sinusa, postavlja normalni ritam kontrakcije u srce.

Sinus tahikardija

HR više od 90 u minuti - podijeljeno na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima sa jakim čajem ili alkoholom (posebno energetskim napicima). Kratkotrajno je i nakon epizode tahikardije, brzina otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. U patološkim tahikardijama, srce otkucaje pacijenta u mirovanju. Njeni uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksika, anemija, kardiomiopatija. Liječite temeljnu bolest. Sinusna tahikardija je zaustavljena samo srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma u kojima žarići izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaja srca, nakon čega se dvostruko zaustavlja, zove kompenzacija. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neravnomjeran, brz ili spor, ponekad kaotičan. Najviše je zabrinut zbog neuspjeha srčanog ritma. U prsima može biti nelagoda u obliku trzanja, trnjenja, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu sve ekstra stole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne prijeti ni životu niti zdravlju. Oni mogu biti funkcionalni (na pozadini napadi panike, kardioneuroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, oštećenja srca, miokardiodistrofija ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do opijenosti i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasstole su podijeljene na atrijski, ventrikularni i antrioventrikularni (pojavljuju se na čvoru na sučelju između atrije i klijetke).

  • Pojedine ekstrasstole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu, oni su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
  • Uparene ekstrakcije u dvije osobe prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (Holter monitoring).
  • Aloritmije su složenije vrste ekstrakcija. Ako je svaka druga kratica ekstracelula, to je bihimenia, ako je svaka trećina triinemija, svaka četvrta je četverostruka.

Prihvaćeno je da podijelite ventrikularne ekstrakstole u pet klasa (prema Lownu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, jer pokazatelji normalnog EKG-a možda neće pokazivati ​​ništa za nekoliko minuta.

  • Grade 1 - pojedinačne rijetke ekstra stole s učestalosti do 60 sati po satu, koje proizlaze iz jednog fokusa (monotopija)
  • 2 - Česta monotopija više od 5 minuta
  • 3 - česti polimorfni (različiti oblici) polytopski (iz različitih fokusa)
  • 4a - uparena, 4b - skupina (trihimenias), epizoda paroksizalne tahikardije
  • 5 - rane ekstrakcije

Što je klasa veća, to je ozbiljnija povreda, iako danas i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrakstole manje od 200 dnevno, one bi trebale biti klasificirane kao funkcionalne i ne brinuti se o njima. Sa češćim, ECS CS-a je prikazan, ponekad MRI srca. Nije ekstracelula koja se liječi, već bolest koja vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom slučaju, interval između otkucaja srca će biti isti, a ritam će se povećati preko 100 po minuti (u prosjeku, od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provođenja. Ova patologija je liječljiva. Iz doma načina da se eliminira napad:

  • zadržavanje daha
  • pojačani prisilni kašalj
  • uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom je tip paroksizmatične supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji ga opisuju. Na temelju pojavljivanja tahikardije prisutnost između atrije i ventrikula dodatnog živčanog paketa, kroz koji putuje brži puls nego od glavnog pacemakera.

Kao rezultat toga, dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativni ili kirurški tretman (s nedjelotvornosti ili netolerancijom antiaritmijskih tableta, epizoda atrijskih fibrilacija, s istodobnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (Clerk-Levy-Cristesko)

to je sličan mehanizmu za WPW i karakterizira ranije pobuđivanje ventrikula u usporedbi s normom zbog dodatne grede kroz koju prolazi impuls živca. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacije.

Fibrilacija atrija

Može biti u obliku napada ili stalnog oblika. Ona se manifestira u obliku treperenja ili atrijske fibrilacije.

Fibrilacija atrija

U treptanju, srce se potpuno iscrpljuje (intervalima između kontrakcija najrazličitijih trajanja). Ovo proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već ostale stanice kružnica.

Ispada frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema kompletne atrijske kontrakcije, ugovorni mišićni vlakovi ne učinkovito ispunjavaju krvne komore.

Kao rezultat, srčani protok krvi pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijsku fibrilaciju je atrijska fibrilacija. Nisu svi atrijalni kontrakti do ventrikula srca, pa će otkucaji srca (i puls) biti niži od normalne (bradistholia s frekvencijom manjom od 60) ili normalna (normizirka od 60 do 90) ili viša od normalne (tachysystole više od 90 otkucaja u minuti ).

Napad atrijske fibrilacije je teško propustiti.

  • Obično počinje snažnim otkucajima srca.
  • Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
  • Stanje je popraćeno slabostima, znojenjem, vrtoglavicom.
  • Vrlo izražen strah od smrti.
  • Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
  • Ponekad postoji gubitak svijesti.
  • Napad završava s normalizacijom ritma i potrebom za uriniranjem, u kojemu teče velika količina urina.

Da biste ublažili napad, upotrijebite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegnite kardioversiji (stimuliranje srca s električnim defibrilatorom). Ako se napadaj atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, rizik od tromboznih komplikacija (tromboembolija pluća arterije, moždani udar) se povećava.

Uz konstantan oblik treperenja srca (kada se ritam ne vraća niti na pozadini preparata, niti na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji drugovi pacijenata i osjećaju se samo kada su tahikstol (ubrzani iritmetički otkucaji srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahikstole u stalnom obliku atrijske fibrilacije na EKG je smanjiti ritam normalcitoze bez pokušaja da bude ritmički.

Primjeri snimki o EKG filmovima:

  • atrijska fibrilacija, tahiistotska varijanta, brzina otkucaja srca 160 inča.
  • Fibrilacija atrija, normosistolska varijanta, brzina otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organske bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnog sinusa i opijenosti (najčešće s alkoholom).

Atrijalno mučenje

To su česte (više od 200 minutu) uobičajene atrijske kontrakcije i iste redovite, ali rjeđe, komorecije ventrikula. Općenito, lepršanje se češće nalazi u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Tremor se razvija sa:

  • organska srčana bolest (kardiomiopatija, zatajenje srca)
  • nakon operacije srca
  • protiv opstrukcijske plućne bolesti
  • u zdravi to gotovo nikada ne događa

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmom i pulsom, oticanje vratnih vena, otežano disanje, znojenje i slabost.

Poremećaji u provođenju

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološku odgodu sekundarne sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na putu, impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpa krv. Ako se u nekom dijelu sustava provođenja impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, onda će uzbuđenje doći kasnije u temeljne odjele, pa će stoga normalno pumpanje srčanog mišića biti poremećeno. Poremećaji prolaza se nazivaju blokade. Oni se mogu pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su oni rezultat droge ili alkohola i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko vrsta njih.

Sinoatrijska blokada

Kad je impulsni izlaz iz sinusnog čvora teško. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvlju na periferiju, nedostatka zraka, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade zove se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje uzbude u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj viši, to su rjeđe ventrikuli ugovoreni, teži su poremećaji cirkulacije.

  • U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja komprimiranja ventrikula.
  • Drugi stupanj ostavlja dio atrijskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisana je ovisno o produljenju intervala PQ i gubitku ventrikularnih kompleksa, kao što je Mobitz 1, 2 ili 3.
  • Treći stupanj također se zove potpuna poprečna blokada. Aurikle i ventrikuli počinju se ugovoriti bez međusobnog povezivanja.

Istodobno, ventrikuli se ne zaustavljaju jer poštuju pacemakers iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti jedino EKG-om, tada drugi ima većinu osjećaja periodičkog srčanog zastoja, slabosti i umora. S potpunom blokadom, manifestiraju se simptomi mozga (vrtoglavica, muhe u očima). Konvulzije Morgagni-Adams-Stokes (uz bijeg ventrikula svih pacemakera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzije mogu se razviti.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama mišićnim stanicama, električni se signal širi kroz takve elemente sustava provođenja kao prtljažnik His, nogu (lijevo i desno) i grane nogu. Blokovi se također mogu pojaviti na bilo kojoj od tih razina, što se također odražava na EKG. U tom slučaju, umjesto da se istodobno uključi u uzbuđenje, jedan od ventrikula odgađa, budući da signal do nje ide oko blokiranog dijela.

Osim mjesta podrijetla, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i trajna i nestalna blokada. Uzroci intraventrikularne blokade slični su ostalim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, oštećenja srca, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos antiaritmikih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidozu, gladovanje kisikom.

  • Najčešći je blokada prednjeg i vrhunskog ogranka lijeve noge snopa His (BPVLNPG).
  • Na drugom mjestu - blokada desne noge (BPNPG). Ovu blokadu obično ne prati srčana bolest.
  • Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istodobno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
  • Blokada stražnje donje grane lijeve snage snopa Njegova može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja, to je više karakteristično za preopterećenja desne klijetke (s plućnom embolija ili bolesti srca).

Klinika zapravo blokira na razini snopa Njegova nije izražena. Slika glavne srčane patologije dolazi na prvo mjesto.

  • Baileyov sindrom je dvostruka bukalna blokada (desna noga i stražnja grana lijeve noge Njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjem (tlakom, volumenom) srčani mišić u određenim područjima počinje gubiti, a komore srca se protežu. Na EKG, takve promjene obično se opisuju kao hipertrofija.

  • Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile bolesnike i ljude koji se bave fizičkim naporima da dožive znakove LVH.
  • Hipertrofija desne klijetke nedvojbeno je znak povećanog tlaka u plućnom sustavu protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčane defekte (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekti) dovode do HPV-a.
  • Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
  • Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defekti tricuspidnog ventila, deformacija prsnog koša, plućna patologija i plućna embolija.
  • Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije su odstupanje električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijeva vrsta EOS-a je njezino odstupanje od lijeve strane, tj. LVH, a prava je HPV.
  • Sustavno preopterećenje također je dokaz hipertrofije srca. Češće, ovo je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti mišića i prehrane

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad povezana s hipertrofijom miokarda. Upućuje na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih nastaju membrane. Smatra se faktorom rizika za iznenadno srčano zaustavljanje, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz o poremećajima ishrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditisa) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate vodu i elektrolitsku neravnotežu (s povraćanjem ili proljevom), lijekovima (diuretikom), teškim tjelesnim naporom.

To je znak pogoršanja nutricionizma miokarda bez izrazite gladovanja kisika, na primjer, kršenje ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih uvjeta.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresiju, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s gladovanjem miokardnog kisika (ishemije). Može biti ili stabilna angina ili nestabilni akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisana je i njihova lokacija (na primjer, subendokardijalna ishemija). Obilježje takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, potrebno je provesti brzo testiranje troponina za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se anti-ishemijsko liječenje.

Razvio srčani udar

Obično se opisuje:

  • u fazama. akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljni (cijeli život nakon srčanog udara)
  • po volumenu. transmuralni (veliki fokalni), subendokardijski (mali fokalni)
  • na mjestu srčanog udara. oni su prednji i prednji-septalni, bazalni, lateralni, inferiorni (stražnja diafragma), kružni apikalni, stražnji bazalni i desni ventrikularni.

Sva različita sindroma i specifične promjene na EKG, razlika u indikatorima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji vode do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da tumači čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostika. Mnogo je razborito, s rezultatom EKG-a, posjetiti kardiologa na vrijeme i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizike hitnih kardioloških stanja.

Kako provesti transkript EKG pokazatelja srca?

Elektrokardiografska istraživanja najjednostavnija su, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada pacijentovog srca. Rezultat ovog postupka je EKG. Nesvatljive crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG pokazatelja prilično je jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Točno 12 krivulja su snimljene na EKG. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodiča, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.

Načela dekodiranja

Svaka krivulja na grafikonu kardiograma ima svoje elemente:

  • Zubi koji su izbočeni, usmjereni prema dolje ili prema gore. Svi su označeni latino velikim slovima. "P" prikazuje rad srčanih mišića. "T" - to je sposobnost oporavka miokarda.
  • Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko zuba koja se uzdižu ili silaze, a nalaze se u susjedstvu. Liječnici su posebno važni pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
  • Interval je praznina koja uključuje i segment i zub.

Svaki pojedini EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik ima sposobnost pravilnog dekodiranja podataka.

Kako je analiza rezultata?

Čim specijalist prima elektrokardiogram, započinje dekodiranje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

  1. Točan ritam određuje intervalima između "R" zuba. Moraju biti jednaki. Inače možemo zaključiti da je ritam srca pogrešan.
  2. Pomoću EKG-a možete odrediti brzinu otkucaja srca. Za to morate znati brzinu kojom su zapisi zabilježeni. Osim toga, morat ćete brojati broj stanica između dva zuba "R". Norm - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
  3. Izvor pobuđivanja srčanog mišića određen je određenim specifičnim znakovima. To će između ostalog reći procjenu parametara "P" zuba. Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Stoga je zdrava osoba uvijek sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
  4. Specijalist procjenjuje vodljivost srca. To se događa tijekom trajanja svakog segmenta i zuba.
  5. Električna os srca, ako je pomaknuta lijevo ili desno oštro, također može ukazivati ​​na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
  6. Svaki zub, razmak i segment analizirani su pojedinačno i detaljno. Moderni ECG uređaji odmah automatski daju sva mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
  7. Konačno, stručnjak zaključuje. Označava prijepis kardiograma. Ako su pronađeni bilo kakvi patološki sindromi, one su definitivno označene tamo.

Normalno odrasle stope

Norma svih parametara kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam uvijek se mjeri udaljenost između najviših zuba "R" - "R". U normalnom stanju, oni bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam češći, pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor ritam sinusa ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T će reći o prolasku puls izravno kroz sve srce odjela. Norm je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenje širine od Q vala do S vala, može se dobiti ideja o uzbuđenju ventrikula srca. Ako je ovo norma, tada će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem intervala Q-T. Norma je 390-450 ms. Ako je nešto duže, možete napraviti dijagnozu: reumatizam, ishemiju, aterosklerozu. U slučaju da se interval skrati, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Što to znači?

Obavezno slijediti visinu svih zuba kod dešifriranja EKG-a. To može ukazati na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

  • Q val je pokazatelj uzbude lijevog srčanog sloja. Norma je četvrtina duljine R vala. Ako je prekoračena, postoji vjerojatnost nekrotične patologije miokarda;
  • S zub - pokazatelj uzbude onih pregradaka koji su u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina od 20 mm. Ako postoje abnormalnosti, onda to ukazuje na bolest koronarne arterije.
  • R-val u ECG govori o aktivnosti zidova svih ventrikula srca. Fiksiran je u svim krivuljama kardiograma. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla sumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
  • Zub T prikazan je u redovima I i II, prema uputama prema gore. Ali u VR krivulji uvijek je negativan. Kada je T val EKG-a previsok i oštar, liječnik sumnja na hiperkalijemiju. Ako je duga i ravna, postoji mogućnost razvoja hipokalemije.

Normalni pokazatelji dječjeg elektrokardiograma

U djetinjstvu se stopa EKG pokazatelja može malo razlikovati, a ne karakteristike odrasle osobe:

  1. Broj otkucaja srca djece do 3 godine starosti iznosi oko 110 pulsacija u minuti, au dobi od 3-5 godina stoji 100 otkucaja. Ovaj pokazatelj u adolescenata već je niži - 60-90 pulsacija.
  2. QRS brzina čitanja je 0,6-0,1 s.
  3. Zub P normalno ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
  4. Električna os srca u djece treba ostati bez ikakvih promjena.
  5. Ritam - samo sinus.
  6. Na ECG, interval Q-T e može prelaziti 0.4 s, a P-Q treba biti 0.2 s.

Sinusni ritam srca kod dekodiranja kardiograma izražava se ovisno o brzini otkucaja srca na disanju. To znači da se srčani mišić u normalnim uvjetima. U ovom slučaju, mreškanje je jednako 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto su indikatori različiti?

Često pacijenti suočavaju se s situacijom u kojoj se njihovi ECG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:

  1. Izobličenja u snimanju kardiograma mogu biti posljedica tehničkih problema. Na primjer, s pogrešnim rezultatima lijepljenja. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto u obrnutom ili u ispravnom položaju. Dogodilo se da se raspored pogrešno rezati ili da je prvi ili zadnji zub izgubljen.
  2. Važna prethodna priprema za postupak. Na dan EKG-a, ne biste trebali imati obilnu doručak, po mogućnosti čak i da ga odustanete. Morat ćemo napustiti upotrebu tekućina, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju srčani ritam. Prema tome, zbrojevi su iskrivljeni. Najbolje je tuširanje, ali nije potrebno sredstvo za primjenu tijela. Konačno, tijekom postupka morate se opustiti što je više moguće.
  3. Ne može se isključiti pogrešno postavljanje elektroda.

Provjerite svoje srce najbolje na elektrokardiografu. Pomoći će da postupak provede što vjernije i preciznije. Da bi potvrdili dijagnozu koja je pokazala rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.

Sinusni ritam s brzinama otkucaja srca 68

Sinusni ritam: što je to, kako izgleda na EKG, moguće povrede

Iz ovog članka saznat ćete: što sinusni ritam srca, što može biti njegova odstupanja, naučiti odrediti znakove normalnog i patološkog sinusnog ritma pomoću EKG-a.

Sadržaj:

Sinusni ritam srca podrazumijeva redovite kontrakcije svih odjela miokarda zbog stimulirajućih električnih impulsa iz sinusnog čvora - najvažnijeg srčanog stimulatora srca. To znači da je srčani ritam svake zdrave osobe sinus.

Za kvalificirani EKG transkript, tijekom kojeg se prvo procjenjuje broj otkucaja srca, obratite se kardiologu.

Koncept i karakteristike sinusnog ritma

Srce je središnji organ krvožilnog sustava. Automatski se smanjuje, samostalno, i dok se to dogodi, tijelo održava vitalnost. Autonomna aktivnost je moguća zbog klastera posebnih živčanih stanica u određenim dijelovima srca. Najveći klaster naziva se sinusni čvor. Ona se nalazi u gornjem dijelu srca i redovito emitira spontane snažne električne impulse, koji, prolazeći kroz sve odjele miokarda, uzrokuju kontinuiranu kontrakciju. Ovaj fenomen podliježe redovitim normalnim otkucajima srca.

Sinusni ritam je pokazatelj elektrokardiograma (EKG) koji ukazuje na to da se srce kontrahira zbog impulsa koji proizlaze iz sinusnog čvora. Ako je taj ECG indeks u redu, onda to znači da je glavni stimulator srca zdrav i ima dovoljno snage za suzbijanje drugih žarišta spontane električne aktivnosti (mali i manje aktivni čvorovi koji su u miokardu).

Opis glavnih značajki normalnih otkucaja srca:

  1. Frekvencija - u rasponu od 60 do 90 / min.
  2. Redovitost - svaki uzastopni otkucaj srca javlja se u redovitim razmacima.
  3. Sekvenca - svaka se kontrakcija odvija u istom smjeru, sukcesivno hvatajući atriju, a zatim ventrikle, što se ogleda u zvučnim karakteristikama prvog i drugog tonova, kao i na EKG.
  4. Fiziološka varijabilnost - mogućnost promjene brzine otkucaja srca uz održavanje redovitosti i dosljednosti kao odgovor na vanjske i unutarnje utjecaje (npr. Vježbanje, spavanje, iskustvo, bol, groznica itd.)

Što može biti kršenje

Čak i ako su signali sinusnog ritma zabilježeni na EKG, to ne znači da abnormalnosti u tijelu ne mogu biti. Moguće je da se impulsi pojavljuju na glavnom čvoru, ali ne odgovaraju normalnim karakteristikama. Najčešća kršenja navedena su u tablici.

  • trajna rijetka aktivnost (manje od 50 min / min);
  • razdoblja blijeđenja srca (bez impulsa);
  • zamjena brzog ritma s rijetkim.

Poremećaji sinusnog ritma mogu biti i inačica norme, a signal ozbiljne patologije!

Kako sinusni ritam na EKG u normalnim i odstupanjima

Elektrokardiogram (EKG) je odraz električne aktivnosti srca snimljenog na nosaču papira u obliku grafičkog crteža. Zapisuje se iz različitih dijelova tijela (udova) i područja srca. Da bi se odredio sinusni ritam, odgovarajuće standardne vodove (označene rimskim brojevima I, II, III - prva, druga, treća).

Obratite pažnju na sljedeće elemente EKG-a:

  • Val P;
  • P - interval Q;
  • QRS kompleks;
  • P-P intervalima;
  • R-R intervalima;
  • otkucaja srca.

Kako se bilježi normalni sinusni ritam

P val i P - Q interval

  • Uvijek treba biti okrenut prema gore (pozitivno P).
  • Mala je u usporedbi s najvećim zubom R.
  • Prethodno je svaki kompleks QRS.
  • Između svakog P i QRS bi trebao biti mali, ali isti razmak - interval P - Q (ako ne, to može ukazivati ​​na bolest kao što je Wolf-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW)).

QRS kompleksima i R-R intervalima

  • U svim QRS kompleksima, najveći R zubi trebali bi biti okrenuti prema gore.
  • Udaljenost između zuba R (intervala R - R - R) mora biti jednaka.

P - P interval

Udaljenost između susjednih P zuba mora biti ista i ista kao i R-R.

Kakva je patologija sinusnog ritma na EKG-u

Sinus tahikardija

Sinusna bradikardija

Sinusna aritmija

U aritmijama, srce ugovara zbog uzbuđenja iz sinusnog čvora, ali nepravilno i nepravilno s:

  • normalna frekvencija;
  • ubrzanje otkucaja srca;
  • spor ritam.

Sinus ekstrakcijska stola

Ako srce čini nepredvidljivu izuzetnu redukciju zbog dodatnog impulsa od glavnog pacemakera, a zatim na EKG-u:

  1. Pravi se sinusni ritam, ali pogrešno - prerano pojavljuje sljedeći QRS kompleks.
  2. Val P mora biti, ali ponekad možda nedostaje.
  3. Kompleks QRS izgleda nepromijenjen.
  4. Nakon extrasystola ne postoji redoviti kompleks za dugo vremena - to se zove kompenzacijska stanka, koja je dva puta duža od stanke između normalnih kompleksa.

Bolest sinusnog sindroma

EKG - informativna metoda za procjenu brzine otkucaja srca. Konačni zaključak elektrokardiograma može obaviti samo stručnjak koji ne zna samo standardne odstupanja od norme, već i sve vrste mogućnosti!

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Mapa weba | Kontakt | Pravila o privatnosti | Korisnički ugovor Kada se navodi dokument koji upućuje na web mjesto da je izvor potreban.

Sinusni ritam srca na EKG - što to znači i što može reći

Broj otkucaja srca koji dolazi iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja, zove se sinus. Određuje se kod zdravih osoba i kod nekih bolesnika koji pate od bolesti srca.

Impulsi srca se pojavljuju u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze uz atriju i ventrikle, što uzrokuje da se mišićni organ sklapa.

Što to znači i koje su norme

Sinusni ritam srca na ECG - što to znači i kako to odrediti? U srcu postoje stanice koje stvaraju puls zbog određenog broja otkucaja u minuti. Oni se nalaze u sinusnom i atrioventrikularnom čvoru, također u purkinjskim vlaknima koja čine tkivo srčanih klijetki.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu znači da je taj impuls generiran sinusnim čvorom (norma je 50). Ako su brojevi različiti, puls se generira drugim čvorištem, što daje različitu vrijednost za broj otkucaja.

Normalni zdravi sinusni ritam srca je redovan s različitom brzinom otkucaja srca, ovisno o dobi.

Normalne vrijednosti u kardiogramu

Što obratite pažnju prilikom izvođenja elektrokardiografije:

  1. Zub P na elektrokardiogramu sigurno prethodi QRS kompleksu.
  2. PQ udaljenost odgovara 0.12 sekundi - 0.2 sekundi.
  3. Oblik P vala je konstantan u svakom olovu.
  4. U odraslih, frekvencija ritma je 60 - 80.
  5. P-P udaljenost je slična R-R udaljenosti.
  6. Zglob P u normalnom stanju mora biti pozitivan u drugom standardnom vodu, negativan u vodstvu aVR. U svim ostalim vodovima (to jest ja, III, aVL, aVF), oblik može varirati ovisno o smjeru svoje električne osi. Obično, zubni zubi P su pozitivni u oba vodstvo i aVF.
  7. U vodovima V1 i V2, P val će biti 2 faze, ponekad može biti uglavnom pozitivan ili uglavnom negativan. U vodovima od V3 do V6, šiljka je uglavnom pozitivna, iako mogu postojati iznimke ovisno o njegovoj električnoj osi.
  8. Za svaki P val u normalnom stanju, QRS kompleks mora biti praćen, T val. PQ interval odraslih ima vrijednost od 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno s vertikalnim položajem električne osi srca (EOS) pokazuje da su ti parametri unutar normalnog raspona. Okomita osi prikazuju projekciju položaja organa u prsima. Također, položaj organa može biti u polu-vertikalnim, vodoravnim, polu-horizontalnim ravninama.

Kada EKG registrira sinusni ritam, to znači da pacijent još uvijek nema problema s srcem. Vrlo je važno tijekom pregleda da ne brinite i ne budite nervozni, kako ne biste dobili lažne podatke.

Ne biste trebali napraviti ispit odmah nakon tjelesnog napora ili nakon što se pacijent penjao na treći ili peti kat. Također biste trebali upozoriti pacijenta da ne biste trebali pušiti pola sata prije pregleda kako ne biste dobili lažne rezultate.

Povrede i kriteriji za njihovu odlučnost

Ako u opisu postoji izraz: sinusni ritamni poremećaji, tada je zabilježena blokada ili aritmija. Aritmija je bilo kakva neispravnost u ritmu i njezinu učestalost.

Moguće je uzrokovati blokade ako je poremećaj prijenosa uzbude od središta živaca do srčanog mišića. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim slijedom kontrakcija srčani ritmovi ubrzavaju.

Ako je zabilježen ubrzan sinusni ritam, onda je to najvjerojatnije manifestacija tahikardije. Takva dijagnoza se vrši kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Rezultati dekodiranja i dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala aritmija, treba napraviti usporedbu dobivenih pokazatelja s pokazateljima norma. Brzina otkucaja srca u roku od 1 minute ne smije biti veća od 90. Da biste odredili ovaj pokazatelj, trebate podijeliti 60 (sekundi) tijekom trajanja R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožite broj QRS kompleksa za 3 sekunde (dužina trake 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeće abnormalnosti:

  1. Bradikardija - HR / min manja od 60, ponekad se bilježi povećanje intervala P-P do 0,21 sekunde.
  2. Tahikardija - broj otkucaja srca povećava se na 90, iako ostali znakovi ritma ostaju normalni. Često se može primijetiti kosa depresija PQ segmenta, a ST segment - uzlazno. Na prvi pogled, ovo može izgledati kao sidro. Ako se broj otkucaja srca povećava iznad 150 otkucaja u minuti, pojavljuju se blokade druge faze.
  3. Aritmija je nepravilni i nestabilni sinusni ritam srca, kada se R-R intervalovi razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano s promjenama broja pušaka po dah i izdisaj. Često se događa kod djece.
  4. Kruti ritam - pretjerana regularnost kontrakcija. R-R razlikuje se za manje od 0,05 s. To može biti posljedica kvarova sinusnog čvora ili kršenja njezine autonomne regulacije.

Uzroci odstupanja

Može se uzeti u obzir najčešći uzroci poremećaja ritma:

  • prekomjerno zlostavljanje alkohola;
  • bilo kakve greške u srcu;
  • pušenje;
  • dugotrajno korištenje glikozida i antiaritmičkih lijekova;
  • izbočina mitralnog ventila;
  • patologija funkcionalnosti štitnjače, uključujući tireotoksiku;
  • zatajenje srca;
  • bolesti miokarda;
  • zarazne lezije ventila i drugih dijelova srca - bolest infektivnog endokarditisa (njegovi su simptomi vrlo specifični);
  • preopterećenje: emocionalno, psihološko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako liječnik tijekom ispitivanja rezultata vidi da je duljina područja između zuba P, kao i njihove visine nejednaki, sinusni ritam je slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne dodatnoj dijagnostici: mogu se identificirati patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sustava.

Zatim se dodjeljuje Holterov nadzor ili se provodi test na droge koji omogućuje otkrivanje postojanja patologije samog čvora ili regulacije vegetativnog sustava čvora.

Više pojedinosti o sindromu slabosti ove stranice potražite na videokonferenciji:

Ako se ispostavi da je aritmija rezultat poremećaja samog čvora, tada se imenuju korektivna mjerenja vegetativnog statusa. Ako se iz drugih razloga koriste druge metode, na primjer, implantacija stimulansa.

Holter monitoring je uobičajeni elektrokardiogram koji se obavlja tijekom dana. Zbog trajanja ovog ispitivanja, stručnjaci mogu ispitati stanje srca u različitim stupnjevima stresa. Prilikom normalnog EKG-a pacijent leži na kauču, a prilikom provođenja Holterovog nadzora može se proučiti stanje tijela tijekom fizičkog napora.

Taktika liječenja

Sinusna aritmija ne zahtijeva poseban tretman. Pogrešan ritam ne znači da postoji bilo koja od navedenih bolesti. Poremećaj srčanog ritma je uobičajeni sindrom koji je uobičajen u bilo kojoj dobi.

Izbjegavanje srčanih problema može uvelike pomoći pravilnom prehranom, dnevnim režimom i nedostatkom stresa. Bit će korisno uzimati vitamine kako bi održali srce i poboljšali elastičnost krvnih žila. U ljekarnama možete pronaći veliki broj složenih vitamina koji sadrže sve potrebne sastojke i specijalizirane vitamine koji podržavaju rad srčanog mišića.

Pored njih, možete obogatiti prehranu s takvom hranom poput naranče, grožđica, borovnica, repa, luk, kupus, špinat. One sadrže mnogo antioksidansa koji reguliraju broj slobodnih radikala, čija prekomjerna količina može uzrokovati infarkt miokarda.

Za glatko funkcioniranje srca, tijelo treba vitamin D, koji se nalazi u peršini, kokošjim jajima, lososu i mlijeku.

Ako napravite pravu ishranu, možete postići dugi i neprekinuti rad srčanog mišića i ne brinuti se o tome sve do starosti.

Konačno, pozivamo vas da gledate videozapis s pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Sinusni ritam: suština, refleksija EKG-a, brzina i odstupanja, značajke

Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog funkcioniranja srca, što upućuje na to da izvor kontrakcija dolazi od glavnog, sinusnog, organskog čvora. Ovaj je parametar među prvima u zaključku EKG-a i pacijenata koji su prošli kroz studiju, nastojeći saznati što znači i hoće li se brinuti.

Srce je glavni organ koji opskrbljuje sve organe i tkiva s krvlju. Stupanj oksigenacije i funkcija čitavog organizma ovise o njegovom ritmičkom i dosljednom radu. Za kontrakciju mišića potreban je poticaj - impuls koji potječe od pojedinih stanica sustava upravljanja. Odakle dolazi taj signal i koja njegova frekvencija ovise o karakteristikama ritma.

srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SU)

Sinusni čvor (SU) nalazi se ispod unutarnje membrane desnog atrija, dobro je opskrbljen krvlju, prima krv izravno iz koronarnih arterija, bogato opskrbljuju vlaknima autonomnog živčanog sustava koji oboje utječu na to i doprinose povećanju i slabljenju frekvencije generiranja impulsa.

Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od normalnih kardiomiokita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost stvaranja električnog impulsa je slična živčanim vlaknima. Glavni čvor povezan je s atrioklamprikularnim spojem, koji se prenosi na signale za daljnje uzbude miokarda.

Sinusni čvor nazvan je glavnim pacemakerom, jer osigurava brzinu otkucaja srca, koji organima osigurava adekvatnu krvnu opskrbu, stoga održavanje redovitog sinusnog ritma je iznimno važno za procjenu funkcioniranja srca u svojim lezijama.

Upravljački sustav generira impulse najveće frekvencije u usporedbi s drugim odjelima provodnog sustava, a zatim ih prenosi dalje velikom brzinom. Frekvencija formiranja impulsa od sinusnog čvora je u rasponu od 60 do 90 minuta, što odgovara normalnoj frekvenciji otkucaja srca kada se pojave na štetu glavnog pacemakera.

Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućuje brzo i bezbolno određivanje gdje srce prima impulse, koja je njihova učestalost i ritam. EKG je postao čvrsto utemeljen u praksi terapeuta i kardiologa zbog dostupnosti, jednostavnosti implementacije i visokog informacijskog sadržaja.

Nakon što je dobio rezultat elektrokardiografije, svatko će pogledati zaključak lijevo od strane liječnika tamo. Prvi indikator bit će procjena ritma - sinusa, ako dolazi iz glavnog čvora, ili ne-sinusa, što ukazuje na njegov specifični izvor (AV čvor, atrijsko tkivo, itd.). Tako, primjerice, ne smije se poremetiti rezultat "sinusni ritam srčanog ritma 75", to je norma, a ako stručnjak piše o ne-sinusnom ektopskom ritmu, povećanom tlačenju (tahikardiji) ili usporavanju (bradikardija), onda je vrijeme da se za dodatno ispitivanje.

Ritam sinusnog čvora (SU) - sinusni ritam - norma (lijevo) i abnormalni ne sinusni ritmovi. Navedene su točke prijelaza pulsa.

Također, zaključno, pacijent može otkriti informacije o položaju EOS (električna os srca). Normalno, to može biti i vertikalna i polu-vertikalna, i horizontalna ili polu-horizontalna, ovisno o individualnim osobinama neke osobe. Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno, obično govore o organskoj bolesti srca. Pojedinosti EOS-a i njegovih varijanti opisane su u zasebnoj publikaciji.

Sinusni ritam je normalan

Često se pacijenti koji su otkrili sinusni ritam u EKG zaključku počinju se brinuti ako je sve u redu, jer taj pojam nije poznat svima i stoga može govoriti o patologiji. Međutim, oni se mogu smiriti: sinusni ritam je norma koja označava aktivni rad sinusnog čvora.

S druge strane, čak i sa očuvanom aktivnošću glavnog pacemakera moguća su odstupanja, ali ne i uvijek pokazuju patologiju. Promjene ritma javljaju se u različitim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardu.

Utjecaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakna simpatičkog živčanog sustava često uzrokuje promjenu njezine funkcije u smjeru veće ili manje učestalosti stvaranja živčanih signala. To se odražava u učestalosti otkucaja srca, koja se izračunava na istom kardiogramu.

Uobičajeno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci kažu da nema jasne granice za određivanje norme i patologije, tj. Srčanog ritma od 58 otkucaja u minuti, prerano je govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji kada se prelazi pokazatelj u 90. Svi ovi parametri trebaju se procijeniti opsežno s obveznim objašnjenjem općeg stanja pacijenta, karakteristikama svoje razmjene, vrstom aktivnosti, pa čak i onoga što je radio neposredno prije studija.

Određivanje izvora ritma u analizi EKG-a ključna je točka, dok se razmatraju indikatori sinusnog ritma:

  • Definicija P zuba ispred svakog ventrikularnog kompleksa;
  • Trajna konfiguracija atrijskih zuba u istom vodu;
  • Stalna vrijednost intervala između zuba P i Q (do 200 ms);
  • Uvijek pozitivan (pokazujući) P val u drugom standardnom vodiču i negativan u aVR.

Zaključno, subjekt EKG-a može pronaći: "sinusni ritam s brzinom otkucaja srca 85, normalnom položaju električne osi". Takav zaključak smatra se normom. Druga mogućnost: "ne-sinusni ritam frekvencije od 54, ektopični". Ovaj bi rezultat trebao biti upozoren, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.

Gore navedene karakteristike na kardiogramu upućuju na nazočnost sinusnog ritma, što znači da impuls dolazi od glavnog čvora do klijetke, koji se nakon atrija preklapa. U svim ostalim slučajevima, ritam se smatra ne-sinusom, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnog čvora itd. Odjednom se može postići impuls s dva mjesta u sustavu provođenja, u ovom slučaju također o aritmiji.

Da bi rezultati EKG bili najprecizniji, svi mogući uzroci promjena u aktivnosti srca trebaju biti isključeni. Pušenje, brza penjanje ili trčanje, šalica jake kave može promijeniti parametre srca. Ritam će, naravno, ostati sinus, ako čvor pravilno radi, ali barem će tahikardija biti fiksirana. U tom smislu, prije studije morate se smiriti, ukloniti stres i iskustva, kao i tjelesnu aktivnost - sve to izravno ili neizravno utječe na rezultat.

Sinusni ritam i tahikardija

Ponovno sjetite se da odgovara sinusni ritam s frekvencijom od minute. Ali što ako parametar prelazi utvrđene granice, a da pritom zadrži svoj "sinus"? Poznato je da takve fluktuacije ne govore uvijek o patologiji, pa nije potrebno prerano panika.

Ubrzani sinusni ritam srca (sinus tahikardija), koji nije pokazatelj patologije, zabilježen je kada:

  1. Emocionalna iskustva, stres, strah;
  2. Jaki tjelesni napor - u teretani, s teškim fizičkim radom itd.;
  3. Nakon previše hrane, piti jaku kavu ili čaj.

Takva fiziološka tahikardija utječe na EKG podatke:

  • Duljina razmaka između zuba P smanjuje se interval RR, čije trajanje, uz odgovarajuće izračune, omogućuje određivanje točnog broja otkucaja srca;
  • P-val ostaje na svom normalnom mjestu - ispred ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
  • Učestalost kontrakcija srca prema rezultatima izračuna prelazi jednu minutu.

Tahikardija sa očuvanim sinusnim ritmom pod fiziološkim uvjetima je usmjerena na pružanje krvi u tkivo koje su iz raznih razloga postale više potrebne - vježbe, jogging, na primjer. Ne može se smatrati kršenjem, au kratkom vremenu sam srce vraća sinusni ritam normalne frekvencije.

Ako se u nedostatku bilo kakve bolesti subjekt susreće s tahikardom s sinusnim ritmom na kardiogramu, trebali biste odmah podsjetiti na to kako je studija otišla - nije li se brinuo, jurnuo u sobu za kartografiju u brzoj brzini ili je pušio na stepenicama poliklinike neposredno prije Uklanjanje EKG-a.

Sinusni ritam i bradikardija

Suprotna sinusnoj tahikardiji je rad srca - usporava kontrakcije (sinusna bradikardija), koja također ne govori o patologiji.

Fiziološka bradikardija uz smanjenje frekvencije impulsa iz sinusnog čvora manja od 60 minuta može se pojaviti kada:

  1. Stanje mirovanja;
  2. Zanimanja profesionalnim sportovima;
  3. Individualna ustavna obilježja;
  4. Nošenje odjeće s uskim ovratnikom, vrlo čvrsto kravata.

Važno je napomenuti da bradikardija, češće nego povećanje brzine otkucaja srca, govori o patologiji pa je pažnja obično bliska. S organskim lezijama srčanog mišića, bradikardija, iako je sinusni ritam očuvan, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.

U snu je značajno smanjenje pulsa - za otprilike trećinu "dnevne norme", koja je povezana s prevladavanjem vagine vagusnog živca, koji suzbija aktivnost sinusnog čvora. EKG je češće zabilježen u budnim subjektima, pa se ova bradikardija ne fiksira tijekom normalnih studija mase, no može se vidjeti sa svakodnevnim praćenjem. Ako zaključak Holterovog nadzora ima naznaka da se sinusni ritam usporava u snu, onda je vjerojatnije da će se pokazatelj uklopiti u normu, kako će to kardiolog objasniti osobito zabrinutim pacijentima.

Osim toga, primjećuje se da oko 25% mladih muškaraca ima rjeđi puls u rasponu od 50-60, a ritam je sinus i redovito, nema simptoma nevolje, to jest, to je inačica norme. Stručni sportaši također imaju tendenciju bradikardije zbog sustavnog fizičkog napora.

Sinusna bradikardija je stanje u kojem brzina otkucaja srca pada na manje od 60, ali impulsi u srcu nastave generirati glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu onesvijestiti, vrtoglavicu, često ovu anomaliju prati vagotonija (varijanta vegetativno-vaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog za isključivanje većih promjena u miokardu ili drugim organima.

Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u će produljiti praznine između atrijalnih zuba i kompleksa ventrikularne kontrakcije, no svi su pokazatelji ritma "sinus" sačuvani - P val još uvijek prethodi QRS i ima konstantnu veličinu i oblik.

Dakle, sinusni ritam je normalan pokazatelj EKG-a, što ukazuje da je glavna aktivnost pacemakera sačuvana, a tijekom normalnog otkucaja srca, sinusni ritam i normalna frekvencija između 60 i 90 otkucaja. Nema razloga za zabrinutost ako nema naznaka drugih promjena (npr. Ishemija).

Kada se morate brinuti?

Zaključci o kardiografiji trebali bi biti uzrok zabrinutosti, što ukazuje na patološku sinusnu tahikardiju, bradikardiju ili aritmiju s nestabilnošću i nepravilnostima ritma.

S tachy i bradyforms, liječnik brzo postavlja odstupanje puls od norme gore ili dolje, pojašnjava pritužbe i šalje na dodatne preglede - ultrazvuk srca, holter, krvni testovi za hormone, itd. Nakon saznanja razloga, možete započeti liječenje.

Nestabilni sinusni ritam na EKG se očituje nejednakim intervalima između glavnih zuba ventrikularnih kompleksa, čija fluktuacija prelazi - sek. To je gotovo uvijek znak patologije pa pacijent ne ostaje bez nadzora i otkrije uzrok nestabilnosti u sinusnom čvoru.

Elektrokardiografija će također reći da srce kuca s neredovitim sinusnim ritmom. Nepravilne kontrakcije mogu biti uzrokovane strukturnim promjenama u miokardu - ožiljak, upalu, kao i oštećenja srca, zatajenja srca, opće hipoksije, anemije, pušenja, endokrine patologije, zlouporabe određenih skupina lijekova i mnogih drugih razloga.

Abnormalni sinusni ritam potječe od glavnog pacemakera, ali učestalost premlaćivanja organa povećava se ili smanjuje, izgubivši konstantnost i pravilnost. U ovom slučaju, pričaju o sinusnoj aritmija.

Aritmija s sinusnim ritmom može biti varijanta norme, onda se naziva ciklička, i obično je povezana s disanjem - respiratorne aritmije. S ovim fenomenom, udisanjem, povećava se broj otkucaja srca, a dok izdahnete, kapi se. Poremećaji dišnog sustava mogu se otkriti kod profesionalnih sportaša, adolescenata tijekom razdoblja povišene hormonske prilagodbe, kod ljudi koji pate od autonomnih disfunkcija ili neuroze.

Sinusna aritmija povezana s disanjem dijagnosticira se na EKG-u:

  • Zadržava se normalni oblik i mjesto atrijalnih zuba, koji prethode svim komorama kompleksa;
  • Po inspiraciji, intervala između kontrakcija se smanjuje, a istekom vremena postaju duži.

sinusni ritam i respiratorna aritmija

Neki testovi omogućuju razlikovanje fizioloških sinusnih aritmija. Mnogi ljudi znaju da tijekom pregleda mogu zatražiti da zadrže dah. Ova jednostavna akcija pomaže razinu djelovanja vegetativaca i određivanje redovitog ritma, ako je povezana s funkcionalnim uzrocima i nije odraz patologije. Osim toga, beta-adrenergički blokator povećava aritmiju, a atropin ga uklanja, ali to se neće dogoditi s morfološkim promjenama u sinusnom čvoru ili mišiću srca.

Ako je sinusni ritam nepravilan i da se ne uklanja držeći dah i farmakološke uzorke, onda je vrijeme za razmišljanje o prisutnosti patologije. To može biti:

  1. miokarditis;
  2. kardiomiopatija;
  3. Bolesti koronarne arterije dijagnosticirane u većini starijih osoba;
  4. Zastoj srca s ekspanzijom svojih šupljina, što neizbježno utječe na sinusni čvor;
  5. Pulmonarna patologija - astma, kronični bronhitis, pneumokonioza;
  6. Anemija, uključujući nasljedne;
  7. Neurotske reakcije i teška vegetativna distonija;
  8. Poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, tirotoksikoza);
  9. Zlostavljanje diuretika, srčanih glikozida, antiaritmika;
  10. Elektrolitički poremećaji i opijenosti.

Sinusni ritam sa svojom nepravilnošću ne dopušta isključivanje patologije, već naprotiv, najčešće to označava. To znači da osim "sinusa" ritam mora biti točan.

primjer prekida i nestabilnosti u sinusnom čvoru

Ako pacijent zna o bolestima koji postoje u njemu, tada je dijagnostički postupak pojednostavljen, jer liječnik može djelovati djelotvorno. U drugim slučajevima, kada je na ECG-u pronađen nestabilni sinusni ritam, potrebno je provesti kompleks pregleda - holter (diurnal ECG), treadmill, ehokardiografija itd.

Značajke ritma u djece

Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji su vrlo različiti od odraslih osoba. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često srce novorođenče diže, ali neće se brinuti jer je poznato da bebe u prvih nekoliko godina, a posebno novorođenčadi imaju puls najčešće od odraslih.

Sinusni ritam bi trebao biti zabilježen u cijeloj djeci, bez iznimke, ako ne govorimo o oštećenju srca. Toskikardija povezana s godinom povezana je s malom veličinom srca, koja bi trebala osigurati rastući organizam potrebnom količinom krvi. Što je dijete manja, češće ima puls, dostiže minutu u novorođenom periodu i postupno se smanjuje prema stopi "odraslih" do dobi od 8 godina.

EKG u djece popravlja iste znakove sinusnog ritma - P zubi prije ventrikularnih kontrakcija iste veličine i oblika, a tahikardija bi se trebala uklopiti u dobne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada je kardiolog pokazao nestabilnost ritma ili ektopije njegovog vozača, uzrok je ozbiljne zabrinutosti liječnicima i roditeljima i traži uzrok koji u djetinjstvu najčešće postaje kongenitalni nedostatak.

Istodobno, čitanje naznaka sinusne aritmije prema podacima EKG-a, majka ne smije odmah paničariti i onesvijestiti se. Vjerojatno je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često zapaža kod djece. Potrebno je uzeti u obzir uvjete za uklanjanje EKG-a: ako je dijete postavljeno na hladan kauč, bio je uplašen ili zbunjen, tada će zadržavanje refleksnog daha povećati pojavu respiratorne aritmije, što ne ukazuje na ozbiljnu bolest.

Međutim, sinusna aritmija ne treba smatrati normom sve dok njezina fiziološka suština nije precizno dokazana. Dakle, patologija sinusnog ritma češće se dijagnosticira u preuranjenim bebama koje su pod utjecajem intrauterine hipoksije kod djece, s povećanim intrakranijskim pritiskom u novorođenčadi. To može izazvati rakove, brz rast, IRR. Kako živčani sustav sazrijeva, regulacija ritma se poboljšava, a poremećaji mogu same proći.

Trećina sinusnih aritmija kod djece je patološka prirode i uzrokuje nasljedni čimbenici, infekcija s visokom temperaturom, reumatizam, miokarditis i srčane mane.

Sport s respiratornom aritmijom nije kontraindiciran za dijete, već samo pod stalnim dinamičkim promatranjem i snimanjem EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, tada će kardiolog biti prisiljen ograničiti dječje sportske aktivnosti.

Jasno je da su roditelji zabrinuti zbog važnog pitanja: što učiniti ako je sinusni ritam na EKG abnormalan ili je aritmija fiksna? Prvo, morate ići kardiologu i još jednom provesti kardiografiju za dijete. Ako se dokazuju fiziološke promjene, tada opažanje i ECG su dovoljni 2 puta godišnje.

Ako nestabilnost sinusnog ritma ne odgovara normalnom rasponu, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim uzrocima, tada će kardiolog prepisati liječenje u skladu s istinskim uzročnikom aritmije.

Cardiogram srčanog transfuzijskog sinus tahikardije

EKG dekodiranje

Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i opuštanja) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, jer pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodiča, posebne elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom slijedu.

Kako dešifrirati kardioogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon primanja elektrokardiograma, liječnik ga počinje vrednovati u sljedećem slijedu:

  1. Određuje da li srce ritmički premlaćuje, tj. Da li je ritam točan. Da biste to učinili, mjeri interval između zuba R, oni moraju biti jednaki posvuda, ako ne - to je već pogrešan ritam.
  2. Izračunava koliko se srce ubrzava (otkucaji srca). Lako je to učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-a i brojeći broj milimetarskih stanica između susjednih zuba R. Uobičajeno, brzina otkucaja srca ne bi trebala prelaziti granice. za minutu.
  3. Prema specifičnim znakovima (uglavnom na P valu) određuje izvor uzbude u srcu. Normalno, to je sinusni čvor, tj. U zdravih osoba sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi upućuju na patologiju.
  4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaki od njih postoje vlastiti pokazatelji norme.
  5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo tanke ljude, više je uspravna pozicija EOS-a karakteristična, za one pune - vodoravniju poziciju. U patologiji se osi naglo pomaknu udesno ili ulijevo.
  6. Analizira detalje zuba, segmenata i intervala. Liječnik ih bilježi rukom u sekundi (ovo je nerazumljivi niz latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah izdaju mjerne rezultate, što pojednostavljuje rad liječnika.
  7. Zaključuje. To nužno označava ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, brzinu otkucaja srca, karakterizira EOS, a također identificira specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, provođenje, prisustvo preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenje miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

U zdravoj osobi EKG zaključak može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s brzinom otkucaja srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, za neke osobe, sinusna tahikardija (ubrzanje brzine otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) može se smatrati varijantom norme. U starijih osoba, prisutnost umjerene difuzne ili metaboličke promjene u miokardu može se često navesti u zaključku. Ovi uvjeti nisu kritični, a nakon primanja odgovarajućeg liječenja i ispravljanja prehrane pacijenta uglavnom uvijek nestaju.

Osim toga, zaključno možemo govoriti o ne-specifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće ih je odrediti samo EKG-om. Još jedno prilično uobičajeno stanje koje se može dijagnosticirati pomoću kardiograma predstavlja kršenje procesa repolarizacije, odnosno povrede oporavka ventrikularnog miokarda nakon uzbude. Ove ozbiljne bolesti srca i kronične infekcije, hormonske neravnoteže i drugi uzroci koje će liječnik tražiti mogu uzrokovati tu promjenu.

Prognostički nepovoljni su zaključci u kojima postoji dokaz prisutnosti miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

Dekodiranje EKG u djece

Cijelo načelo dekodiranja kardiograma je isto kao kod odraslih, ali zbog fiziološkog i anatomskog obilježja dječjeg srca postoje razlike u interpretaciji normalnih pokazatelja. To se primarno odnosi na broj otkucaja srca, budući da djeci do 5 godina može prelaziti 100 otkucaja srca. za minutu.

Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili aritmijsku dišu (povećani broj otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih osoba. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava srčane provođenja - desnu nogu njegovog snopa. Dječji kardiolozi razmatraju sve te osobine kada donose zaključak o EKG-u.

EKG tijekom trudnoće

Tijelo trudne žene prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Postoje određene promjene s kardiovaskularnim sustavom, tako da EKG trudnica može se malo razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a uzrokovane promjenom zajedničkog postavljanja unutarnjih organa i rastućeg maternice.

Nadalje, trudnice mogu imati blagu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove su promjene povezane s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon isporuke. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja detaljnijeg ispitivanja žena.

Tumačenje EKG-a, norme pokazatelja

Dekodiranje EKG je stvar poznatog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

  • srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi ove impulse
  • stanje samog srčanog mišića (miokardij). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, otekline, gladovanje kisikom, neravnoteža elektrolita

Međutim, moderni pacijenti često imaju pristup njihovim medicinskim zapisima, osobito elektrokardiografskim filmovima na kojima su napisana medicinska izvješća. Sa svojom raznolikošću, ovi zapisi mogu dovesti do frustracije panike čak i najzdravnije, ali neznalice. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno što se napiše na stražnjoj strani EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, a još nekoliko dana prije nego što ga terapeut ili kardiolog uzima.

Da bismo smanjili intenzitet strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednim ozbiljnim dijagnozama (infarktom miokarda, akutnim poremećajima ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta i barem ga poslati odmah specijalnom kolegi. Na ostale "tajne Pisininela" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, ECG kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i testovi otpornosti na stres (treadmill, bicikl ergometrija) dodjeljuju se EKG-u.

Brojevi i latino slova u dekodiranju EKG-a

  • Kada opisujete EKG, u pravilu, označite brzinu otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 godina (za odrasle), za djecu (vidi tablicu).
  • Zatim označite različite interese i zube s latinskom oznakom. (EKG s dekodiranjem vidi sl.)

PQ- (0.12-0.2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljuju u pozadini AV blokada. Skraćeno je u CLC i WPW sindromima.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje atrijsku kontrakciju. Može govoriti o njihovoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikularni kompleks

QT - (ne više od 0,45 s) se produljuje s gladovanjem kisika (infarkt miokardijalnog ishemija) i prijetnjom poremećajima ritma.

RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG u djece prikazano je na slici 3.

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

Ovo je najčešći natpis na EKG-u. Ako ništa nije dodano, a frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, brzina otkucaja srca 68), to je najuspješnija opcija, što ukazuje na to da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pacemakar koji generira električne impulse koji uzrokuju srce da se ugovara). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobro stanje, kako u stanju ovog čvora, tako i zdravlje sustava srčane provođenja. Odsutnost drugih podataka negira patološke promjene srčanog mišića i znači da je EKG normalan. Uz sinusni ritam može biti atrij, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju stanice u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih ljudi i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali razlike između srčanih kontrakcija su različite. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorne aritmije, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isteka). Približno 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa jer im prijeti razvijanje ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon nje, na pozadini zaraznih bolesti, srčanih defekata i osoba s opterećenom nasljednošću za aritmije.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravih bradikardija, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira u profesionalnim sportašima. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. Istovremeno, bradikardija je izraženija (srčani ritam od prosječno 45 do 35 otkucaja u minuti) i promatrana je u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje stanke u kontrakcijama srca do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja opskrbe kisikom tkiva i manifestira, na primjer, nesvjestica, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koja zamjenjuje čvor sinusa, postavlja normalni ritam kontrakcije u srce.

Sinus tahikardija

HR više od 90 u minuti - podijeljeno na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima sa jakim čajem ili alkoholom (posebno energetskim napicima). Kratkotrajno je i nakon epizode tahikardije, brzina otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. U patološkim tahikardijama, srce otkucaje pacijenta u mirovanju. Njeni uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksika, anemija, kardiomiopatija. Liječite temeljnu bolest. Sinusna tahikardija je zaustavljena samo srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma u kojima žarići izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaja srca, nakon čega se dvostruko zaustavlja, zove kompenzacija. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neravnomjeran, brz ili spor, ponekad kaotičan. Najviše je zabrinut zbog neuspjeha srčanog ritma. U prsima može biti nelagoda u obliku trzanja, trnjenja, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu sve ekstra stole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne prijeti ni životu niti zdravlju. Oni mogu biti funkcionalni (na pozadini napadi panike, kardioneuroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, oštećenja srca, miokardiodistrofija ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do opijenosti i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasstole su podijeljene na atrijski, ventrikularni i antrioventrikularni (pojavljuju se na čvoru na sučelju između atrije i klijetke).

  • Pojedine ekstrasstole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu, oni su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
  • Uparene ekstrakcije u dvije osobe prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (Holter monitoring).
  • Aloritmije su složenije vrste ekstrakcija. Ako je svaka druga kratica ekstracelula, to je bihimenia, ako je svaka trećina triinemija, svaka četvrta je četverostruka.

Prihvaćeno je da podijelite ventrikularne ekstrakstole u pet klasa (prema Lownu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, jer pokazatelji normalnog EKG-a možda neće pokazivati ​​ništa za nekoliko minuta.

  • Grade 1 - pojedinačne rijetke ekstra stole s učestalosti do 60 sati po satu, koje proizlaze iz jednog fokusa (monotopija)
  • 2 - Česta monotopija više od 5 minuta
  • 3 - česti polimorfni (različiti oblici) polytopski (iz različitih fokusa)
  • 4a - uparena, 4b - skupina (trihimenias), epizoda paroksizalne tahikardije
  • 5 - rane ekstrakcije

Što je klasa veća, to je ozbiljnija povreda, iako danas i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrakstole manje od 200 dnevno, one bi trebale biti klasificirane kao funkcionalne i ne brinuti se o njima. Sa češćim, ECS CS-a je prikazan, ponekad MRI srca. Nije ekstracelula koja se liječi, već bolest koja vodi do nje.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom slučaju, interval između otkucaja srca će biti isti, a ritam će se povećati preko 100 po minuti (u prosjeku, od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provođenja. Ova patologija je liječljiva. Iz doma načina da se eliminira napad:

  • zadržavanje daha
  • pojačani prisilni kašalj
  • uranjanje lica u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-White sindrom je tip paroksizmatične supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji ga opisuju. Na temelju pojavljivanja tahikardije prisutnost između atrije i ventrikula dodatnog živčanog paketa, kroz koji putuje brži puls nego od glavnog pacemakera.

Kao rezultat toga, dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativni ili kirurški tretman (s nedjelotvornosti ili netolerancijom antiaritmijskih tableta, epizoda atrijskih fibrilacija, s istodobnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (Clerk-Levy-Cristesko)

to je sličan mehanizmu za WPW i karakterizira ranije pobuđivanje ventrikula u usporedbi s normom zbog dodatne grede kroz koju prolazi impuls živca. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacije.

Fibrilacija atrija

Može biti u obliku napada ili stalnog oblika. Ona se manifestira u obliku treperenja ili atrijske fibrilacije.

Fibrilacija atrija

U treptanju, srce se potpuno iscrpljuje (intervalima između kontrakcija najrazličitijih trajanja). Ovo proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već ostale stanice kružnica.

Ispada frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema kompletne atrijske kontrakcije, ugovorni mišićni vlakovi ne učinkovito ispunjavaju krvne komore.

Kao rezultat, srčani protok krvi pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijsku fibrilaciju je atrijska fibrilacija. Nisu svi atrijalni kontrakti do ventrikula srca, pa će otkucaji srca (i puls) biti niži od normalne (bradistholia s frekvencijom manjom od 60) ili normalna (normizirka od 60 do 90) ili viša od normalne (tachysystole više od 90 otkucaja u minuti ).

Napad atrijske fibrilacije je teško propustiti.

  • Obično počinje snažnim otkucajima srca.
  • Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
  • Stanje je popraćeno slabostima, znojenjem, vrtoglavicom.
  • Vrlo izražen strah od smrti.
  • Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
  • Ponekad postoji gubitak svijesti.
  • Napad završava s normalizacijom ritma i potrebom za uriniranjem, u kojemu teče velika količina urina.

Da biste ublažili napad, upotrijebite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegnite kardioversiji (stimuliranje srca s električnim defibrilatorom). Ako se napadaj atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, rizik od tromboznih komplikacija (tromboembolija pluća arterije, moždani udar) se povećava.

Uz konstantan oblik treperenja srca (kada se ritam ne vraća niti na pozadini preparata, niti na pozadini električne stimulacije srca), oni postaju poznatiji drugovi pacijenata i osjećaju se samo kada su tahikstol (ubrzani iritmetički otkucaji srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahikstole u stalnom obliku atrijske fibrilacije na EKG je smanjiti ritam normalcitoze bez pokušaja da bude ritmički.

Primjeri snimki o EKG filmovima:

  • atrijska fibrilacija, tahiistotska varijanta, brzina otkucaja srca 160 inča.
  • Fibrilacija atrija, normosistolska varijanta, brzina otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tireotoksikoze, organske bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnog sinusa i opijenosti (najčešće s alkoholom).

Atrijalno mučenje

To su česte (više od 200 minutu) uobičajene atrijske kontrakcije i iste redovite, ali rjeđe, komorecije ventrikula. Općenito, lepršanje se češće nalazi u akutnom obliku i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Tremor se razvija sa:

  • organska srčana bolest (kardiomiopatija, zatajenje srca)
  • nakon operacije srca
  • protiv opstrukcijske plućne bolesti
  • u zdravi to gotovo nikada ne događa

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmom i pulsom, oticanje vratnih vena, otežano disanje, znojenje i slabost.

Poremećaji u provođenju

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološku odgodu sekundarne sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na putu, impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpa krv. Ako se u nekom dijelu sustava provođenja impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, onda će uzbuđenje doći kasnije u temeljne odjele, pa će stoga normalno pumpanje srčanog mišića biti poremećeno. Poremećaji prolaza se nazivaju blokade. Oni se mogu pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su oni rezultat droge ili alkohola i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko vrsta njih.

Sinoatrijska blokada

Kad je impulsni izlaz iz sinusnog čvora teško. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvlju na periferiju, nedostatka zraka, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade zove se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Ovo je kašnjenje uzbude u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj viši, to su rjeđe ventrikuli ugovoreni, teži su poremećaji cirkulacije.

  • U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja komprimiranja ventrikula.
  • Drugi stupanj ostavlja dio atrijskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisana je ovisno o produljenju intervala PQ i gubitku ventrikularnih kompleksa, kao što je Mobitz 1, 2 ili 3.
  • Treći stupanj također se zove potpuna poprečna blokada. Aurikle i ventrikuli počinju se ugovoriti bez međusobnog povezivanja.

Istodobno, ventrikuli se ne zaustavljaju jer poštuju pacemakers iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti jedino EKG-om, tada drugi ima većinu osjećaja periodičkog srčanog zastoja, slabosti i umora. S potpunom blokadom, manifestiraju se simptomi mozga (vrtoglavica, muhe u očima). Konvulzije Morgagni-Adams-Stokes (uz bijeg ventrikula svih pacemakera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzije mogu se razviti.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama mišićnim stanicama, električni se signal širi kroz takve elemente sustava provođenja kao prtljažnik His, nogu (lijevo i desno) i grane nogu. Blokovi se također mogu pojaviti na bilo kojoj od tih razina, što se također odražava na EKG. U tom slučaju, umjesto da se istodobno uključi u uzbuđenje, jedan od ventrikula odgađa, budući da signal do nje ide oko blokiranog dijela.

Osim mjesta podrijetla, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i trajna i nestalna blokada. Uzroci intraventrikularne blokade slični su ostalim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, oštećenja srca, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos antiaritmikih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidozu, gladovanje kisikom.

  • Najčešći je blokada prednjeg i vrhunskog ogranka lijeve noge snopa His (BPVLNPG).
  • Na drugom mjestu - blokada desne noge (BPNPG). Ovu blokadu obično ne prati srčana bolest.
  • Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istodobno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
  • Blokada stražnje donje grane lijeve snage snopa Njegova može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja, to je više karakteristično za preopterećenja desne klijetke (s plućnom embolija ili bolesti srca).

Klinika zapravo blokira na razini snopa Njegova nije izražena. Slika glavne srčane patologije dolazi na prvo mjesto.

  • Baileyov sindrom je dvostruka bukalna blokada (desna noga i stražnja grana lijeve noge Njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjem (tlakom, volumenom) srčani mišić u određenim područjima počinje gubiti, a komore srca se protežu. Na EKG, takve promjene obično se opisuju kao hipertrofija.

  • Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile bolesnike i ljude koji se bave fizičkim naporima da dožive znakove LVH.
  • Hipertrofija desne klijetke nedvojbeno je znak povećanog tlaka u plućnom sustavu protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčane defekte (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekti) dovode do HPV-a.
  • Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortalnom stenozom ili insuficijencijom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
  • Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defekti tricuspidnog ventila, deformacija prsnog koša, plućna patologija i plućna embolija.
  • Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije su odstupanje električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijeva vrsta EOS-a je njezino odstupanje od lijeve strane, tj. LVH, a prava je HPV.
  • Sustavno preopterećenje također je dokaz hipertrofije srca. Češće, ovo je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti mišića i prehrane

Sindrom rane ventrikularne repolarizacije

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad povezana s hipertrofijom miokarda. Upućuje na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih nastaju membrane. Smatra se faktorom rizika za iznenadno srčano zaustavljanje, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

Ovo je dokaz o poremećajima ishrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditisa) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate vodu i elektrolitsku neravnotežu (s povraćanjem ili proljevom), lijekovima (diuretikom), teškim tjelesnim naporom.

To je znak pogoršanja nutricionizma miokarda bez izrazite gladovanja kisika, na primjer, kršenje ravnoteže elektrolita ili na pozadini dishormonalnih uvjeta.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresiju, nizak T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s gladovanjem miokardnog kisika (ishemije). Može biti ili stabilna angina ili nestabilni akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisana je i njihova lokacija (na primjer, subendokardijalna ishemija). Obilježje takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, potrebno je provesti brzo testiranje troponina za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se anti-ishemijsko liječenje.

Razvio srčani udar

Obično se opisuje:

  • u fazama. akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljni (cijeli život nakon srčanog udara)
  • po volumenu. transmuralni (veliki fokalni), subendokardijski (mali fokalni)
  • na mjestu srčanog udara. oni su prednji i prednji-septalni, bazalni, lateralni, inferiorni (stražnja diafragma), kružni apikalni, stražnji bazalni i desni ventrikularni.

Sva različita sindroma i specifične promjene na EKG, razlika u indikatorima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji vode do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da tumači čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostika. Mnogo je razborito, s rezultatom EKG-a, posjetiti kardiologa na vrijeme i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizike hitnih kardioloških stanja.

Kako provesti transkript EKG pokazatelja srca?

Elektrokardiografska istraživanja najjednostavnija su, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada pacijentovog srca. Rezultat ovog postupka je EKG. Nesvatljive crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG pokazatelja prilično je jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Točno 12 krivulja su snimljene na EKG. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća linija je njegova stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodiča, elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.

Načela dekodiranja

Svaka krivulja na grafikonu kardiograma ima svoje elemente:

  • Zubi koji su izbočeni, usmjereni prema dolje ili prema gore. Svi su označeni latino velikim slovima. "P" prikazuje rad srčanih mišića. "T" - to je sposobnost oporavka miokarda.
  • Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko zuba koja se uzdižu ili silaze, a nalaze se u susjedstvu. Liječnici su posebno važni pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
  • Interval je praznina koja uključuje i segment i zub.

Svaki pojedini EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik ima sposobnost pravilnog dekodiranja podataka.

Kako je analiza rezultata?

Čim specijalist prima elektrokardiogram, započinje dekodiranje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

  1. Točan ritam određuje intervalima između "R" zuba. Moraju biti jednaki. Inače možemo zaključiti da je ritam srca pogrešan.
  2. Pomoću EKG-a možete odrediti brzinu otkucaja srca. Za to morate znati brzinu kojom su zapisi zabilježeni. Osim toga, morat ćete brojati broj stanica između dva zuba "R". Norm - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
  3. Izvor pobuđivanja srčanog mišića određen je određenim specifičnim znakovima. To će između ostalog reći procjenu parametara "P" zuba. Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Stoga je zdrava osoba uvijek sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
  4. Specijalist procjenjuje vodljivost srca. To se događa tijekom trajanja svakog segmenta i zuba.
  5. Električna os srca, ako je pomaknuta lijevo ili desno oštro, također može ukazivati ​​na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
  6. Svaki zub, razmak i segment analizirani su pojedinačno i detaljno. Moderni ECG uređaji odmah automatski daju sva mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
  7. Konačno, stručnjak zaključuje. Označava prijepis kardiograma. Ako su pronađeni bilo kakvi patološki sindromi, one su definitivno označene tamo.

Normalno odrasle stope

Norma svih parametara kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam uvijek se mjeri udaljenost između najviših zuba "R" - "R". U normalnom stanju, oni bi trebali biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma, koja bi trebala biti unutar impulsa u minuti. Ako je sinusni ritam češći, pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor ritam sinusa ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T će reći o prolasku puls izravno kroz sve srce odjela. Norm je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao 3-5 kvadrata.

Mjerenje širine od Q vala do S vala, može se dobiti ideja o uzbuđenju ventrikula srca. Ako je to norma, širina će biti jednaka ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem intervala Q-T. Norm je mms. Ako je nešto duže, možete napraviti dijagnozu: reumatizam, ishemiju, aterosklerozu. U slučaju da se interval skrati, možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Što to znači?

Obavezno slijediti visinu svih zuba kod dešifriranja EKG-a. To može ukazati na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

  • Q val je pokazatelj uzbude lijevog srčanog sloja. Norma je četvrtina duljine R vala. Ako je prekoračena, postoji vjerojatnost nekrotične patologije miokarda;
  • S zub - pokazatelj uzbude onih pregradaka koji su u bazalnim slojevima ventrikula. Norma u ovom slučaju je visina od 20 mm. Ako postoje abnormalnosti, onda to ukazuje na bolest koronarne arterije.
  • R-val u ECG govori o aktivnosti zidova svih ventrikula srca. Fiksiran je u svim krivuljama kardiograma. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla sumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
  • Zub T prikazan je u redovima I i II, prema uputama prema gore. Ali u VR krivulji uvijek je negativan. Kada je T val EKG-a previsok i oštar, liječnik sumnja na hiperkalijemiju. Ako je duga i ravna, postoji mogućnost razvoja hipokalemije.

Normalni pokazatelji dječjeg elektrokardiograma

U djetinjstvu se stopa EKG pokazatelja može malo razlikovati, a ne karakteristike odrasle osobe:

  1. Broj otkucaja srca djece do 3 godine starosti iznosi oko 110 pulsacija u minuti, au dobi od 3-5 godina stoji 100 otkucaja. Ovaj pokazatelj u adolescenata već je niži - pulsiranje.
  2. QRS brzina čitanja je 0,6-0,1 s.
  3. Zub P normalno ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
  4. Električna os srca u djece treba ostati bez ikakvih promjena.
  5. Ritam - samo sinus.
  6. Na ECG, interval Q-T e može prelaziti 0.4 s, a P-Q treba biti 0.2 s.

Sinusni ritam srca kod dekodiranja kardiograma izražava se ovisno o brzini otkucaja srca na disanju. To znači da se srčani mišić u normalnim uvjetima. U ovom slučaju, mreškanje je jednako otkucaja u minuti.

Zašto su indikatori različiti?

Često pacijenti suočavaju se s situacijom u kojoj se njihovi ECG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:

  1. Izobličenja u snimanju kardiograma mogu biti posljedica tehničkih problema. Na primjer, s pogrešnim rezultatima lijepljenja. I mnogi rimski brojevi izgledaju isto u obrnutom ili u ispravnom položaju. Dogodilo se da se raspored pogrešno rezati ili da je prvi ili zadnji zub izgubljen.
  2. Važna prethodna priprema za postupak. Na dan EKG-a, ne biste trebali imati obilnu doručak, po mogućnosti čak i da ga odustanete. Morat ćemo napustiti upotrebu tekućina, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju srčani ritam. Prema tome, zbrojevi su iskrivljeni. Najbolje je tuširanje, ali nije potrebno sredstvo za primjenu tijela. Konačno, tijekom postupka morate se opustiti što je više moguće.
  3. Ne može se isključiti pogrešno postavljanje elektroda.

Provjerite svoje srce najbolje na elektrokardiografu. Pomoći će da postupak provede što vjernije i preciznije. Da bi potvrdili dijagnozu koja je pokazala rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Što učiniti ako se u oku pojavi plovilo, uzroci patologije

Iz ovog članka saznat ćete: razloge zbog kojih imate plovila u vašem oku, što može utjecati na njega. Trebam li liječenje? što ako vam se to dogodilo.

Koronarna bolest srca: što je i kako se liječiti

Poremećaji srca znatno otežavaju život, mijenjaju uobičajeni ritam. To uključuje bolest koronarnih arterija - patologija, odgođeno liječenje koje je ispunjeno invaliditetom ili čak smrću.

Nedostatnost aortalnog ventila: vrste bolesti i režima liječenja

Aortna insuficijencija je patologija u kojoj aortalni ventil ne ostavlja potpuno zatvaranje, što rezultira poremećenom povratkom protoka krvi u lijevu ventrikulu srca iz aorte.

Pomanjkanje daha u zatajenju srca, čije liječenje je komplicirano temeljnom bolesti

Srčano zatajenje uvijek prati otežano disanje. Čak i zdrava osoba nakon intenzivnog napora doživljava otežano disanje.

Prevencija i uzroci ateroskleroze

Dob i poremećaji u metabolizmu lipida (masnoća) - to su dva glavna čimbenika koji negativno utječu na stanje plovila. Tijekom godina, plovila su istrošena, a nezdravu prehranu, u kombinaciji s lošim navikama, dodaju probleme: formiraju se plakovi kolesterola na zidovima, blokiraju lumen i ometaju cirkulaciju krvi u srcu, mozgu i unutarnjim organima.

Hipertenzija - što je to, uzroci, vrste, simptomi, liječenje 1, 2, 3 stupnja

Arterijska hipertenzija (hipertenzija, AH) je bolest kardiovaskularnog sustava u kojem se krvni tlak u arterijama sistemske (velike) cirkulacije stalno povećava.