Recanalizacija krvnog ugruška je proces obnavljanja prohodnosti žile lizom ugruška, prirodnog rasta vezivnog tkiva i endotela u krvni ugrušak, ili kirurškim ili medicinskim izlaganjem.

Tromboza je prirodni fiziološki proces usmjeren na zaustavljanje krvarenja, međutim, u nekim slučajevima taj zaštitni mehanizam stječe patološke značajke, a nastali ugrušak ne samo da sprječava protok krvi kroz zatvorenu posudu, već i prijeti smrtonosnom embolija. Da bi se spriječile opasne komplikacije i povratak krvi, priroda je izumila mehanizam recanalizacije krvnog ugruška, čija učinkovitost u velikoj mjeri ovisi o veličini konvulzije krvi, stanju koagulacije i fibrinolitičkoj aktivnosti krvi i popratnoj patologiji. Što su manja konvolucija, to je veća vjerojatnost njegovog potpunog otapanja. S porastom volumena krvnog ugruška, šanse za samo-resorpciju se smanjuju, a pojavljuje se vjerojatnost vezivnog tkiva.

Tromboza se javlja u oba vena i arterije, ali u plovilima s sporijim protokom krvi, vjerojatnost stvaranja povoljnih uvjeta za stvaranje tromba je nešto veća. Osim toga, širenje tromboze među populacijom pridonosi velikom broju slučajeva varikoznih vena, posebno kod žena i pojedinaca određenih zanimanja.

primjer arterijske tromboze

Venska ili arterijska tromboza nosi rizik potpunog začepljenja posude, a tada će se pojaviti ishemijska i distrofična promjena, edem i nekroza zbog nedostatka prehrane u tkivima. Recanalizacija, s druge strane, omogućuje smanjenje simptoma kroničnih poremećaja protoka krvi zbog tromboze, pa čak i potpuno uklanjanje, ako je krvni paket mali ili je relativno mali plovilo blokirano.

Recanalizacija tromba može doći prirodno zbog fibrinolize, kao i kirurški ili medicinski. Liječenje usmjereno na recanalizaciju, omogućava smanjenje akutnih manifestacija tromboze, sprječava kroničnu vaskularnu insuficijenciju i tromboembolijske komplikacije.

Vrste recanalizacije i njihovih značajki

Ovisno o uvjetima u kojima se obnova lumena pluća javlja nakon tromboze, razlikuju se:

  • Prirodna recanalizacija;
  • lijekove;
  • Kirurgija.

Prirodni otapanje krvnih ugrušaka moguće je samo s relativno malim veličinama, inače tijelo pokušava nekako vratiti krvotok, pretvarajući veliki krvni ugrušak u nešto poput sita prožetog vaskularnim kanalima koji dopuštaju prolazak krvi.

Fibrinolitički sustav se aktivira zajedno s koagulacijskim sustavom, koji sprječava pretjeranu trombozu i doprinosi uništavanju mikrotromba. Fibrin se otopi plazminom aktiviranim sedmim čimbenikom zgrušavanja krvi.

Liza krvnog ugruška pomoću sustava fibrinolize može se smatrati idealnim razvojem, jer je posuda potpuno recanalizirana, a trombozne mase se otapaju enzimima, ali s velikim intraarterijskim, venskim i srčanim trombozama, može se vratiti djelomičnim recanalizacijom.

Transformacija velikog tromba započinje organizacijom, tj. Klijivanjem vlaknima vezivnog tkiva. Taj proces započinje s glavom tromba - mjestom gdje je pričvršćena na vaskularni zid i gdje vezivno tkivo prodire iz unutarnje podloge arterije ili vene. Početni znakovi recanalizacije mogu se vidjeti na kraju prvih 1-2 tjedna od vremena tromboze.

Budući da su trombozne mase zamijenjene vlaknastim tkivom, u njima se pojavljuju uski praznine i kanali u koje je umetnut endotel - dolazi do recanalizacije plovila. Kanali unutar tromba postaju slični posudama s odgovarajućim oblogom, zid stječe obilježja arterija ili venske (ovisno o lokaciji tromboze), krv počinje cirkulirati kroz šupljine, a zatim ljudi govore o vaskularizaciji tromba. Opisane promjene došle su tijekom nekoliko tjedana.

Video: Primjer prirodne recanalizacije krvnog ugruška u sinusu gastrocnemius mišića

Recanalizacija lijekova

Konzervativna rekanalizacija krvnih žila dopuštena je u slučajevima kada tromboza ne ugrožava život pacijenta. Takva terapija se provodi u prva tri dana nakon tromboze, a što prije započne, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Optimalno je početi s uvođenjem lijekova u prvih 6 sati.

Primijenite za vraćanje protoka krvi:

Trombolitička terapija provodi se s pripravcima koji otapaju trombozne mase u lumenu pluća. Fibrinolitički tretman propisan je samo u bolnici i pod nadzorom liječnika jer ima kontraindikacije, a ignoriranje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Fibrinolitički lijekovi su dizajnirani da otapaju krvni paket u lumenu arterije ili vene. Koriste se za arterijsku recanalizaciju u akutnim poremećajima cirkulacije u srcu (srčani udar, akutni koronarni sindrom), akutnu arterijsku opstrukciju u udovima itd.

Trenutno se koriste tri generacije fibrinolitika:

  • Prva generacija - streptokinaza, urokinaza - vrlo su učinkovita, ali daju česte alergijske reakcije, povećavaju rizik od krvarenja u procesu trombolize;
  • Druga generacija - alteplaza, aktilacija - djeluje selektivno na trombozne mase, učinak krvnog razlučivanja je manje izražen nego kod lijekova prve generacije, pa je rizik od krvarenja manji;
  • Treće - Tenecteplaza, retaplaza.

Da bi se konvolucija otopila s arterijskom trombozom, koristi se fibrinolizin, koji se upija u venu zajedno s heparinom tijekom 2-3 dana. Nakon liječenja fibrinolizinom potrebno je nastaviti primjenu antikoagulanata. Nedostatak lijeka je njegova brza inaktivacija pacijentove antiplasminske krvi koja nije tipična za učinkovitije sredstvo - streptaza i urokinaza.

Fibrinolitička terapija provodi se u bolnici, pacijentu dobivaju ostatak u krevetu, a intravenska primjena lijeka može trajati satima, čiji će rezultat biti potpuna ili djelomična recanalizacija krvnog ugruška.

Tradicionalno, antikoagulansi izravnog i neizravnog djelovanja koriste se za liječenje tromboze. Ograničavaju povećanje ugrušaka krvi, stabilizirajući njegovu veličinu. Neizravni antikoagulansi smanjuju proizvodnju vitamina K jetrom, zbog čega se usporava proizvodnja trombina i zaustavlja rast krvnog ugruška. Ova skupina lijekova uključuje dicoumarin, cincumar, varfarin, fenilin i drugi. Oni su propisani od trećeg dana nakon što je brod blokiran.

Izravni antikoagulansi - heparin, fraxiparin, clexane - utječu na čimbenike zgrušavanja krvi i zaustavljaju formiranje lokalnog krvnog ugruška, ali njihova uporaba vjerojatno uzrokuje alergijske reakcije i povećava krvarenje, što je posebno izraženo uz uvođenje heparina.

Akutna arterijska tromboza zahtijeva neposrednu i složenu terapiju, uključujući uvođenje analgetika, antispazmodika (drotaverina, halidora) i antikoagulanata izravnog djelovanja tijekom prvih 1-2 dana (heparin intravenozno, a zatim intramuskularno).

Neizravni antikoagulanci počinju djelovati nakon otprilike jednog dana pa je nemoguće početi s njima liječiti trombozu, no smatra se svrhom da ih se kombinira s heparinom i njegovim derivatima. Tijek liječenja traje 2-3 tjedna, tj. Do organizacije i recanalizacije plovnog lumena.

Antiplateletni agensi sprečavaju adheziju trombocita u lumenu žila i na njihovim zidovima, sprječavajući rast krvnih ugrušaka. Najpristupačnije antiplateletno sredstvo je aspirin, koji se široko koristi u kardiološkoj praksi za liječenje i prevenciju koronarne tromboze.

Vaskularni zaštitnici i venotonici se koriste za vensku zagušenja s trombozom, budući da mogu povećati ton vene i smanjiti kapilarnu propusnost. Poboljšanje mikrocirkulacije i reološke karakteristike krvi pridonosi smanjenju rizika od tromboze i obnavljanja vaskularne propusnosti. Koriste se pentoksifilin, trental i parmidin.

U kroničnim začepljenjima arterija i vene, koristi se sulodexid, koji ima angioprotektivni i profibrinolitički učinak. Lijek poboljšava recanalizaciju u trombozi dubokih venama nogu, smanjujući ozbiljnost posttrombotičkog sindroma.

Sulodexid poboljšava reološke parametre krvi, normalizira strukturu endotelnog obloga krvnih žila, pomaže u zaustavljanju rasta tromba i njegovoj stabilizaciji, poboljšava mikrocirkulaciju i ima venacijske svojstva. Može se uzimati oralno, ne zahtijeva stalno praćenje hemostasiograma.

Važna prednost sulodexida može se smatrati ne samo zaustavljanjem tromboze i recanalizacije zahvaćenih žila, već i mogućnosti njegove uporabe za sprječavanje povratne tromboze i liječenja kronične venske insuficijencije.

Lijek Xarelto (rivaroksaban) pomaže da se postigne potpuna rekanalizacija vena nogu nakon tromboze. Djelotvorniji su od indirektnih antikoagulanata, mogu se koristiti istodobno s venotonicima i vrlo je sigurna u smislu razvoja hemoragijskih komplikacija.

Kirurška rekanalizacija

U slučaju ozbiljne tromboze, začepljenja arterija vitalnih organa, kada nema vremena čekati prirodnu rekanalizaciju i konzervativni tretman, ili sam krvni ugrušak prijeti opasnost po život, liječnici izvode kirurški recanalizaciju, vraćajući prozirnost plovila tijekom operacije. Kirurško liječenje može se provesti u odsutnosti rezultata lijekova, a prije operacije se otkazuju heparini i drugi antikoagulansi.

primjer arterijskog stentiranja u aterosklerozi ili aterotrombozi

Kako bi se recanalize arterije ili vene proizvode:

  1. Kirurško odstranjivanje krvnog ugruška iz lumena posude tijekom endovaskularnih zahvata, kada se kateter uvodi u intravaskularno, koji hvata i izvlači krv;
  2. Mjenjačke operacije kada je nemoguće izvući ugrušak krvi na mjestu njenog stvaranja, kada se zaobići protok krvi primjenjuje vlastita tkiva (vene) ili sintetički materijali;
  3. Vezanje plovila iznad i ispod zone začepljenja, nakon čega su kolateralne "uključene" i cirkulacija krvi uspostavljena je zaobilazom zahvaćene vene ili arterije;
  4. Umetanje stenta je posebna cijev ili opruga koja širi lumen pluća na mjestu tromboze (u slučaju lezija koronarnih, cerebralnih ili cervikalnih arterija).

Pored opisanih metoda recanalizacije, važna je pacijentova osobna uključenost u liječenje patologije i sprečavanje ponavljajućih epizoda stvaranja tromba. Potrebno je ne samo pratiti imenovanja liječnika, već i promjenu načina života, prirode hrane, kako bi se riješile loše navike.

U slučaju kroničnih tromboznih lezija vena nogu, koje često prate vene s varikozom, odjednom se mogu primijeniti nekoliko pristupa: liječenje, kompresija i fizička aktivnost, kirurška korekcija prema indikacijama.

Recanalizacija: oporavak nakon tromboembolije

Recanalizacija krvnog ugruška je proces vraćanja prohodnosti trombozne arterije, vena. Recanalizacija plovila može prolaziti kroz liziranje krvnog ugruška ili njegovu organizaciju s naknadnom vaskularizacijom (formiranje novih posuda). Povremeno se zahtijeva medicinsko ili kirurško liječenje.

Prirodna rekanalizacija

Krvni ugrušci su prirodni proces kada je brod oštećen kako bi spriječio krvarenje po život. Međutim, sam trombus može biti smrtonosan u slučaju njegovog odvajanja i embolizacije velikih posuda (srce, plućni trunk, mozak). U zdravom organizmu hemostatički sustav (faktori zgrušavanja krvi) uravnotežen je sustavom fibrinolize.

Krvni ugrušak zakrpa oštećenu posudu, obnovljeno je vezivno tkivo. Zatim funkcionira sustav fibrinolize. Pod utjecajem fibrinolitičkog sustava, tromb je liziran (otopljen), a vlažnost je obnovljena.

Ponekad je organiziran krvni ugrušak, tj. Prevruće s vezivnim tkivom, u kojem se pojavljuju šupljine malog promjera, koje kasnije postaju plovne. Taj se proces naziva kanalizacijski ugrušak.

Recanalizacija lijekova

Kada postoji tromboza koronarnih arterija, glavne arterije mozga ili plućne arterije, pacijent treba medicinsku pomoć jer je smrt moguća. Myocardium i mozak su najosjetljiviji organi za nedostatak cirkulacije krvi. Mozak održava hipoksiju za samo 5-7 minuta. Tromboembolija plućne arterije, femoralne arterije, celijakije, mezenterijske arterije također je opasan. Ometanje krvnog ugruška može dovesti do gangrenoznih procesa u organu.

U takvim slučajevima, liječnici koriste fibrinolitičke lijekove i antikoagulanse za rekanalizaciju. Fibrinolitici (streptokinaza, Alteplaza, urokinaza) primjenjuju se intravenozno. Direktni antikoagulansi se daju intravenski i subkutano.

Za širenje arterija mozga i uspostavljanje cirkulacije krvi Cinnarizine, Cavinton itd.

U ishemijskoj bolesti srca koriste se organski nitrati i donatori dušikovog oksida (nitroglicerin, natrijev nitroprusid), blokatori kalcijevih kanala (nifedipin, amlopidin, verapamil) za širenje koronarnih arterija.

Kada se koristi venska tromboza da se ubrza njihova recanalizacija:

  1. Angioprotectors.
  2. Antiplateletni agensi.
  3. Antikoagulansa.

Angioprotektori inhibiraju daljnji razvoj bolesti varikoze, smanjuju težinu posttromboznog sindroma, očituju se u povećanoj kapljarnoj permeabilnosti i kod pojave edema, trofičnih ulkusa. Angioprotektori uključuju Detraleks, Ginkgo biloba, Eskuzan.

Sulodexid (intravenozno i ​​kapsule), enoksaparin i drugi heparini niske molekulske težine su direktni antikoagulansi, koriste se pod kontrolom APTT. Liječenje s neizravnim antikoagulansima (varfarinom) provodi se pod nadzorom INR-a, što sprečava sintezu faktora koagulacije u jetri.

Antiplateletni agensi sprečavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka koji ometaju agregaciju trombocita. Aspirin, klopidogrel i drugi se upućuju na antitumorski agens.

Ubrzana rekanalizacija plovila

Kirurgija se ponekad koristi za rekanalizaciju arterija i vene. Ugruška krvi se uklanja iz posude. Ako uklanjanje krvnog ugrušaka nije moguće, izvršite nametanje šunka - zaobići krvotok. Materijal za šant su vlastite vene za plastiku ili sintetičke materijale.

Stentiranje se također koristi u vaskularnoj operaciji. Stent se koristi za vraćanje prohodnosti posude i proširenje njegovog lumena.

Dijagnostika plovila

Stanje posuda i stupanj rekanalizacije pokazuju dupleksno skeniranje koje kombinira prednosti ultrazvuka i dopplerske sonografije. Ovo je neinvazivna metoda koja pomaže odrediti brzinu protoka krvi i anatomske defekte arterija i vene (prisutnost plakova, petrifikacija, krvni ugrušci, recanalizacija krvnih žila).

Da bi se procijenio reološka svojstva krvi, pacijent daje koagulogram koji procjenjuje glavne pokazatelje hemostaze: protrombin, fibrinogen, protrombin i trombin vrijeme. Pod kontrolom ovih pokazatelja terapija se provodi izravnim i neizravnim antikoagulansima.

Rekanalizaciju krvnog ugruška daje priroda, ali ponekad može zahtijevati medicinsku pomoć s lijekovima i kirurškim metodama.

Kako recanalizacija krvnog ugruška?

Ova manipulacija može se provesti lizanjem krvnog ugruška (otapanjem uz pomoć različitih lijekova) s daljnjom vaskularizacijom (presađivanje novih krvnih žila) ili operacije. Ipak, stručnjaci u ovom trenutku ne mogu u potpunosti vratiti funkciju prohodnosti vene, pa nakon tromboze osoba ima životni učinak u obliku takvog patološkog procesa kao i kronična venska insuficijencija.

Prirodna obnova protoka krvi u posudama

Pojava krvnih ugrušaka smatra se prirodnim fenomenom koji se javlja kao rezultat bilo kakve oštećenja zidova krvnih žila. Dobiveni krvni ugrušak igra ulogu čepa, koji začepljuje područje oštećenog vene i vraća vezivno tkivo, čime se sprječava da ljudsko tijelo izgubi puno krvi, što može biti opasno za život.

Nakon završetka glavne funkcije, trombus pod utjecajem sustava fibrinolize - prirodni proces otapanja tumora krvi u venama - lizira se, tj. Razriješi, čime se ponovno uspostavlja normalna prohodnost plovila.

Međutim, takva neoplazma može predstavljati prilično ozbiljnu prijetnju životu osobe, jer ako se razbije, ona će se kretati krvotokom i može trajno uticati i oštetiti šupljinu bilo koje vene ili arterije. U nekim slučajevima, patološki ugrušak može prerasti s vezivnim tkivom, u kojem se tijekom vremena formiraju male šupljine, koje se dalje transformiraju u krvne žile.

Obnova metode liječenja protoka krvi

Ako osoba ima trombozu plućnih ili koronarnih arterija, kao i cerebralnih žila, pacijentu će trebati hitnu medicinsku pomoć. U tom slučaju, brže se provode potrebne manipulacije, to je veća vjerojatnost pozitivnog ishoda situacije. Inače, pojava jednog od ovih patoloških procesa može dovesti do smrti.

Liječenje tromboze u arterijama provodi se uz pomoć različitih antikoagulanata i fibrinolitičkih sredstava. Korištenje takvih lijekova omogućava postupno otapanje krvnog ugruška formiranog u arteriji.

Intravenski lijekovi kao što su Cavinton i Cinnarizin propisani su kako bi proširili krvne arterije koji opskrbljuju mozak prehranom. Tijekom ishemijske bolesti srca, organski donatori dušikovog oksida i nitrata, na primjer natrijevog nitroprusida i nitroglicerina, koriste se za proširenje koronarnih žila. Osim toga, ako osoba ima neku bolest kao što je venska tromboza, angioprotektori i agensi s antitrombocitima koriste se za liječenje.

Prvi su specijalni lijekovi koji, po njihovom učinku na ljudsko tijelo, sprječavaju daljnje napredovanje tromboze i značajno smanjuju ozbiljnost posttrombofleptičnog sindroma. Korištenje antitrombocitnih sredstava pomaže u sprečavanju pojave novih krvnih ugrušaka u arterijama.

Recanalizacija krvnog ugruška prirodni je proces, koji u većini slučajeva neovisno vraća prohodnost krvnih žila. Ipak, ponekad zbog normalnog protoka može biti potrebna stručna medicinska pomoć.

Treba shvatiti da trenutno stručnjaci nemaju mogućnost potpuno vratiti funkciju prohodnosti vene, pa nakon tromboze osoba ima cjeloživotno djelovanje u obliku takvog patološkog procesa kao i kronična venska insuficijencija.

Recanalizacija vena

Godišnje se bilježi 60-150 slučajeva venske tromboze na 100 tisuća ljudi. U svakom osmom pacijentu, ovo stanje je komplicirano plućnim tromboembolizmom, koji je u polovici slučajeva smrtonosan. Kako bi spasili živote, pravodobno liječenje je važno. Važan događaj za sprječavanje teških i opasnih posljedica tromboze je recanalizacija vene.

Recanalizacija vene. Što je ovo? Klasifikacija.

Recanalizacija je proces obnavljanja prohodnosti posude čiji je lumen zatvoren trombom. Recanalizacija vena javlja se na jedan od tri načina:

  • prirodni;
  • lijekove;
  • kirurgija.

Prirodna rekanalizacija je fiziološki proces. To se događa pod utjecajem aseptične fibrinolize. Ugruška se samostalno eliminira u gotovo polovici slučajeva. Uz uništavanje krvnog ugruška, njegova revaskularizacija je moguća: raste s mikročvrslima, kolagenskim strukturama. Postoji obnova permeabilnosti plovila i ubrzavanja uništenja ugruška. Neovisno uklanjanje blokade moguće je u fazi "labavog" tromba. Kada je obraslo vezivnim tkivom, fibrinoliza je teška.

U zdravih ljudi recanalizacija se javlja pod utjecajem proteina plazmina nekoliko dana nakon formiranja opstrukcije - u početnoj fazi razvoja.

Međutim, ponekad se tijelo ne može nositi s otapanjem krvnog ugruška: krvni ugrušci, povećana aktivnost zgrušavanja, genetska predispozicija, smanjena venska cirkulacija krvi čine ovaj proces teškom. Rezultirajući ugrušak zatvara lumen posude, može uzrokovati emboliju - životno ugrožavajuće stanje. U tim je slučajevima indicirana medicinska recanalizacija.

Dijagnostika plovila


Potreba za medicinskom rekanalizacijom određena je instrumentalnim metodama istraživanja. Stanje krvnih žila i stupanj poremećaja protoka krvi procjenjuju se sljedećim metodama:

  • dupleksno skeniranje - određivanje brzine protoka krvi u ispitivanom posudi i anatomskim defektima vene i arterija;
  • Angiografija - rendgenska metoda, kojom se uvođenjem kontrasta otkrivaju prepreke na putu protoka krvi: trombi, sužavanje;
  • snimanje računala i magnetske rezonancije - precizne dijagnostičke metode koje mogu otkriti patološke procese u svim organima i tkivima, uključujući krvne žile.

Recanalizacija lijekova

Konzervativna ili medicinska recanalizacija provodi se u odsustvu prijetnje životu pacijenta. Temelji se na korištenju lijekova koji doprinose procesu vraćanja vaskularnog kreveta i uništavanja krvnog ugruška. Recanalizacija lijeka se provodi tijekom prvih 3 dana nakon stvaranja ugruška, a najveća učinkovitost se postiže tijekom terapije u prvih 6 sati. Koriste se sljedeće vrste lijekova:

  • antikoagulansi;
  • antiplateletni agensi;
  • trombolitička sredstva;
  • angioprotectors.

Trombolitička terapija

Trombolitički lijekovi (fibrinolitici) započinju proces resorpcije krvnih ugrušaka. Temelj njihova djelovanja je transformacija plazminogena u plazmin. Ovaj protein zauzvrat cijepa fibrin - temelj krvnog ugruška. Korištenje fibrinolitikova ima brojne kontraindikacije, čije nepoštivanje može izazvati život opasne uvjete pa stoga njihov prijem treba provoditi samo na recept.

Primijenite fibrinolitik 3 skupine:

  • 1 generacije (streptokinaza, urokinaza);
  • 2 generacije (Alteplaza, Prourokinaza, Aktilaz);
  • 3 generacije (Retaplaza, Tenekteplaza).

Pripreme 1. generacije su učinkovite metode, no često uzrokuju alergije, a one su također karakterizirane učincima na fibrinogen i protrombin, čimbenike zgrušavanja krvi. To stvara opasnost od krvarenja. Nedostatci prvih droga popravljaju se u pripremi 2. i 3. generacije. Oni imaju selektivni učinak i imaju učinak na krvni ugrušak. Učinci razrjeđivanja krvi nisu toliko izraženi kao kod primjene streptokinaze i urokinaze.

Upotreba antikoagulanata

Antikoagulansi se koriste za ograničavanje rasta blokiranja pluća. Njihova uporaba je preporučljivo zaustaviti povećanje promjera i dužine ugruška, učinak na resorpciju nije tako izražen kao kod trombolitika. Prema mehanizmu djelovanja, antikoagulansi su razvrstani u agense izravne i neizravne akcije.

Neizravni lijekovi smanjuju sintezu vitamina K u jetri, čime se inhibira tvorba trombina. To su: Dikumarini, monomarini i indandoni. Izravni antikoagulansi djeluju na čimbenike zgrušavanja. Među njima su: heparin, hirudin, natrij hidroksitrat, danaparoid.

Izbor skupine lijeka ovisi o težini stanja pacijenta, popratnim bolestima i stanju koagulacije. Za evaluaciju potonje nalazi se analiza - koagulogram, koji prikazuje aktivnost krvnog sustava tijekom liječenja antikoagulansima.

Antiplatelet i angioprotektivna terapija

Antiplateletni agensi blokiraju agregaciju trombocita. U ove svrhe koristi se acetilsalicilna kiselina (aspirin). Ovo je jedan od jeftinih i uobičajenih lijekova koji se koriste za sprečavanje nastanka novih ugrušaka i zaustavljanje rasta postojećih.

Angioprotectors (Pentoxifylline, Parmidin) povećavaju vensku tonus i smanjuju kapilarnu propusnost. Kao rezultat toga, smanjuje se stagnacija krvi i povećava se povratak u srce, smanjuje se edem kapilara, povećava njihov otpor, normalizira se mikrocirkulacija u zahvaćenim tkivima, smanjuje trombijev tkivo i poboljšavaju reološka svojstva krvi.

Kirurška rekanalizacija


U slučaju vjerojatnosti odjeljivanja krvnog ugruška, s začepljenjem vena vitalnog organa, pri čekanju na učinak uzimanja lijekova neprihvatljivo je recanalizacija vena izvodi kirurški. Također, propisana je operacija za neučinkovitost terapije lijekovima. U tom slučaju, antikoagulansi su prethodno otkazani, budući da njihova uporaba može uzrokovati krvarenje.

Izvršene su sljedeće vrste kirurške recanalizacije:

  • Uklanjanje krvnog ugruška je minimalno invazivno, koristeći metode endovaskularne terapije. Pod lokalnom anestezijom napravljen je rez, kateter se umetne u oštećenu posudu i, pod kontrolom operativnog liječnika, dovodi se na mjesto ugruška. Zatim, ugrušak je zarobljen i uklonjen iz vena.
  • Mjerenje se koristi kada je nemoguće ukloniti ugrušak. Formirao zaobilazni put protoka krvi. Kao materijal služe vlastitim plovilima - vene koje se uzimaju za plastiku, ili sintetičke analoge.
  • Odijevanje uključuje nametanje ligatora iznad i ispod mjesta ugruška, protok krvi se preraspodjeljuje kroz male arterije i vene.
  • Stentiranje - umetanje balona koji širi posudu. Krvna cirkulacija je poboljšana i agregacija trombocita na zahvaćenom zidu je smanjena, ali takva operacija je poželjna samo s postupnom trombozom.

Nije uvijek izvedena operacija radi vraćanja protoka krvi. Recanalizacija pupčane vene izvedena je kako bi se osigurala dostupnost jetre i žučnog mjehura tijekom njihove patologije. Kroz kateter se ubrizgavaju infuzijske otopine, s gorkim oštećenjem organa, antibakterijska sredstva se isporučuju u nidus.

Tromboza vene donjih ekstremiteta javlja se u 10-20% populacije. Ta se bolest očituje zbog cirkulacijskog neuspjeha i trofičkih poremećaja. Za potpuniju rekanalizaciju dubokih vena potrebno je provesti složenu terapiju: uzimanje lijekova, pridržavanje režima, korištenje kompresijskih čarapa i, ako je potrebno, kirurško liječenje.

Recanalizacija krvnog ugruška često je dug proces koji zahtijeva pažnju ne samo liječnika nego i bolesnika. Da bi se postigao najbolji rezultat, kao i da se spriječi daljnja formacija ugruška, pacijent treba razmotriti svoj životni stil, slijediti prehranu i odmah se obratiti liječniku pri prvom simptomu bolesti. Postignuća moderne medicine mogu značajno povećati vjerojatnost potpunog oporavka.

Recanalizacija tromba

Tvorba krvnih ugrušaka u tijelu je prirodni proces potreban za zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja krvnih žila.

Patološki je nakupljanje krvnih ugrušaka unutar pluća, zbog čega je cirkulacija krvi u ljudskom tijelu poremećena. Takvo stanje u medicini naziva se tromboza, a proces eliminacije je recanalizacija tromba.

Značajke rekanalizacije

Pojava mikrothrombija u hematopoetskom sustavu može biti uzrokovana oštećenjem zidova krvnih žila. Tromb u ovom slučaju obavlja funkciju flastera koji pokriva oštećeno mjesto plovila.

Zahvaljujući tzv. Pluto, gubitak krvi se minimizira. Nakon toga, trombus se apsorbira (lizira) djelovanjem fibrinolitičkog sustava. Dakle, vaskularna propusnost je normalizirana.

Patološki ugrušci koji su se pojavili tijekom prirodne recanalizacije često predstavljaju opasnost za ljudski život. Dakle, ako se odmaknu od zidova posude, početi će se kretati kroz sustav protoka krvi i mogu potisnuti venu ili arteriju.

Medicinska obnova protoka krvi

Tromboza u krvnim žilama, plućne, femoralne ili koronarne arterije zahtijeva neposrednu liječničku pomoć. Ako ne izvršite potrebne manipulacije, smrt je moguća.

Vraćanje protoka krvi pomoću:

Lijekovi propisani za trombozu otapaju krvne ugruške u lumenu krvnih žila. Liječenje treba obaviti samo u stacionarnim uvjetima i pratiti liječnik, jer fibrinolitički lijekovi imaju brojne kontraindikacije, ispunjene teškim komplikacijama.

Ova sredstva se koriste za recanalizaciju krvnih žila u slučaju opstrukcije krvi u arterijama ekstremiteta, kao i akutnih poremećaja u opskrbi krvlju srcu u koronarnom sindromu i srčanog udara.

Vrste droga

U medicini se koriste tri generacije fibrinolitika:

  1. Prvi je urokinaza i streptokinaza, koji su vrlo učinkoviti, ali mogu izazvati alergijsku reakciju. Njegova posljedica može biti povećani rizik od krvarenja u procesu resorpcije krvnih ugrušaka.
  2. Lijekovi druge generacije - Actilase i Alteplaza - selektivno uklanjaju krvne ugruške, tanke krvi, za razliku od lijekova prve generacije, što značajno smanjuje rizik od krvarenja.
  3. Treća generacija je Retaplase i Tenekteplaza.

U arterijskoj trombozi, fibrinolizin s heparinom se primjenjuje intravenski tijekom dva do tri dana. Tada se liječenje nastavlja antikoagulanskim lijekovima. Nedostatak ovog tretmana je brzo inaktivacija pacijentove krvi Antiplazmin, koji se ne pojavljuje kod upotrebe urokinaze i streptaze.

Liječenje fibrinoliticima zahtijeva odmor u bolnici u bolnici, budući da davanje lijeka za djelomičnu ili potpunu recanalizaciju krvnog ugruška traje satima.

antikoagulansi

Trombozna terapija tradicionalno se odvija uz pomoć izravnih i neizravnih antikoagulansa. Njihova je zadaća zaustaviti povećanje veličine ugruška i stabilizirati trenutačno stanje.

Prvi tip uključuje heparin, Fraxiparin, Clexane. Oni utječu na zgrušavanje krvi i zaustavljaju lokalno stvaranje krvnih ugrušaka.

Nedostatak je taj što mogu izazvati alergijsku reakciju koja dovodi do povećanog krvarenja. To je osobito moguće s uvođenjem heparina.

Neizravni antikoagulansi (Sinkumar, Dikumarin, Warfarin, Fenilin) ​​smanjuju proizvodnju vitamina K jetrom, što dovodi do slabije proizvodnje trombina, a ugrušak se zaustavlja.

Takvi lijekovi propisuju se nakon tri dana nakon začepljenja plovila. Liječenje tromboze s tim lijekovima ne smije započeti. U daljnjoj terapiji preporučuje se posredno antikoagulanse kombinirati s heparinom.

Prije recanalizacije plovila obično traje dva do tri tjedna.

Antispasmodici i agensi protiv krvnih pločica

U slučaju akutne arterijske tromboze potrebno je neposredno kompleksno liječenje tijekom prva dva dana primjenom antispasmodika kao što su Halidor, Drotaverin, analgetici i antikoagulansi izravnog djelovanja (prve doze heparina se injektiraju u venu, a zatim intramuskularno).

Antiaggreganti zaustavljaju rast krvnih ugrušaka i njihovo prianjanje u lumenu posude. Najpristupačnija verzija ovog lijeka je aspirin, koji često koriste kardiolozi za prevenciju i liječenje koronarne tromboze.

Pentoksifilin, Trental, Parmidin se koristi za vensku zagušenja s trombozom. Njihova glavna funkcija je povećati vaskularni ton i smanjiti kapilarnu propusnost.

Poboljšanje reologije krvi i mikrocirkulacije s tim vaskularnim zaštitnicima i venotonicima smanjuje rizik od tromboze. Pomaže u obnovi vaskularne propusnosti.

Ostali lijekovi

Za liječenje vena potrebna je fibrinolitička terapija. Antikoagulansi se propisuju kako bi spriječili ponovnu pojavu tromboze i rast postojećeg ugruška jer utječu na zgrušavanje, ali nemaju učinka na fibrinolizu.

Kronična opstrukcija posuda tretirana je Sulodexidom oralno. Ima angioprotektivni i profibrinolitički učinak, poboljšava reologiju krvi i mikrocirkulaciju, ima venootonska svojstva, zaustavlja rast krvnog ugruška i normalizira endotelijsko oblog krvnih žila.

Sulodexid se koristi ne samo za recanalizaciju krvnih žila. Liječnik ga može propisati za liječenje kronične venske insuficijencije i za sprečavanje povratne tromboze.

Potpuna obnova venske prohodnosti u nogama može se obaviti s Xarelto. Njegova učinkovitost je veća od one indirektnih antikoagulanata i ne pridonosi razvoju hemoragijskih komplikacija.

Uklanjanje kirurškog ugruška

Prvi pokušaji ponovnog otkrivanja protoka krvi kroz operaciju bili su poznati još od 19. stoljeća. No, samo s pojavom heparina, operacije su postale uspješne, jer je tijekom postupka paralelna razrjeđivanje krvi potrebna.

Liječnici koriste kiruršku rutu kako bi uklonili ugrušak krvi u blokiranju krvnih žila vitalnih organa i ozbiljne tromboze ako nema vremena za prirodnu rekanalizaciju i tijek terapije lijekovima.

Operacija uklanjanja ugruška može se odvijati na različite načine:

  1. Ugradnja posebne cijevi (stent) za širenje šupljine posude na području gdje nastaje krvni ugrušak. Metoda se koristi za trombozu cervikalnih, cerebralnih i koronarnih arterija.
  2. Ligiranje posude ispod i iznad područja s oštećenom propusnošću. Zatim, kolateralna je lansirana, a krv počinje zaobići tromboznu venu ili arteriju.
  3. Manevarska operacija također je namijenjena organizaciji protustrujnog protoka krvi. Koristi pacijentovu venu ili sintetički materijal.
  4. Kirurško uklanjanje ugrušaka s endovaskularnim zahvatima. Postupak hvatanja tromba i njegovog izlaza izvana nastaje uz pomoć katetera umetnutog u posudu.

Navedene metode recanalizacije krvnog ugruška moraju biti popraćene sudjelovanjem pacijenta. Da biste spriječili ponavljanje i spriječili bolest, trebate strogo medicinske upute.

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

  • Dnevne šetnje;
  • Zagrijano koljeno i gležanj na dugim putovanjima;
  • Uravnotežena prehrana;
  • Izbjegavanje alkohola i pušenja;
  • Izbor udobne odjeće i obuće bez kompresijskih elemenata;
  • Odbijanje toplinskih postupaka;
  • Periodična odjeća za kompresiju odjeće;
  • Profilaktička davanja lijekova koji smanjuju viskoznost krvi (folna, nikotinska kiselina);
  • Korištenje vitamina skupine B i E.

Sve preventivne mjere trebaju biti usklađene sa specijalistom.

Recanalizacija dubokih vena donjih ekstremiteta kao pokazatelj učinkovitosti liječenja akutne venske tromboze

Kuznetsov M.R. 1, Sapelkin S.V. 2, Boldin B.V. 3, Leontiev S.G. 1, Neskhodimov LA 3

1) Zavod za kiruršku ordinaciju, Urologija, Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. NI Pirogova,
2) Institut za kirurgiju. AV Vishnevskogo Ministarstvo zdravstva,
3) Odjel za kiruršku ordinaciju № 2, Medicinsko sveučilište Ruskog nacionalnog istraživanja. NI Pirogov, Moskva, Rusija

Analizirani su rezultati ispitivanja i liječenja 102 bolesnika s iliofemoralnom venskom trombozom. U tijeku liječenja utvrđena je lokacija proksimalne granice tromboznih masa, vrijeme pojavljivanja prvih znakova recanalizacije, njegov stupanj na različitim razinama dubokog venskog sustava, promjena brzine venskog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta tijekom ultrazvučnog dupleksnog skeniranja. Dinamika kliničkih simptoma procijenjena je pomoću vizualne analogne ljestvice. Klinički i instrumentalni pregled proveden je nakon 10, 1, 3, 6 i 12 mjeseci od početka liječenja. Pacijenti su podijeljeni u 3 skupine. Skupina 1 uključila je 38 bolesnika koji su primali terapiju heparinom niske molekularne težine (enoksaparin) nakon čega je prebacio na indirektne antikoagulante (varfarin) u kombinaciji s venotonicima (izvorno visoko pročišćeni dioksin 600 mg 1 puta dnevno). Skupina 2 uključila je 33 bolesnika koji su primali Rivaroxaban (Xarelto), 15 mg dva puta dnevno tijekom 3 tjedna, a zatim 20 mg jednom dnevno. Bolesnici u 3 skupine (31 bolesnika) također su primili Rivaroxaban (Xarelto) prema standardnoj shemi opisanoj gore, ali u kombinaciji s venotonicima (izvorno visoko pročišćeni dioksin 600 mg 1 puta dnevno).

Istraživanje je pokazalo da imenovanje pacijenata s prvim danom bolesti Rivaroxaban (Xarelto) značajno je poboljšalo i ubrzalo obnovu prohodnosti dubokih vena donjih ekstremiteta u usporedbi s bolesnicima koji su primali antagoniste vitamina K (varfarin). U bolesnika koji su uzimali rivaroksaban (xarelto), nije pronađen niti jedan slučaj rezidualnih tromboznih okluzija glavnih žila, a recanalizacija u tri četvrtine bolesnika bila je dobra i druga četvrtina bila umjerena. U skupini warfarina, 13% bolesnika imalo je okluziju u ilakusnim venama, a dobra rekanalizacija je zabilježena kod samo polovice pacijenata. Dodavanje antikoagulanata od prvog dana liječenja venotonikom (izvorno visoko pročišćenim diaminom) pokazalo je sigurnost ovog režima liječenja (nijedan od pacijenata nije imao klinički značajne hemoragične komplikacije) i veću učinkovitost u usporedbi s monoterapijom Rivaroxabanom (Xarelto). Kombinacija Diosmin i Rivaroxaban (Xarelto) bila je učinkovitija od kombinacije Diosmin i Warfarina.

KLJUČNE RIJEČI: akutna venska tromboza, posttrombotska bolest, kronična venska insuficijencija, antikoagulansi, venotonici, rivaroksaban (xarelto), varfarin, diosmin.

Posttromboflebitna bolest (PTFB) je jedan od najtežih oblika kronične venske insuficijencije (CVI), što često dovodi do razvoja trofičkih poremećaja, do lošeg liječenja trofičnih ulkusa [1]. PTFB je najteži nakon patnje ilofemoralne flebotromboze (IPFT) [2]. To je zbog nedovoljne recanalizacije i preostalih okluzija tijekom zahvaćene duboke vene donjih ekstremiteta, posebno na proksimalnoj razini (iliacne, femoralne vene) [3]. U pravilu recanalizacijski procesi najčešće se javljaju tijekom prvih 6-12 mjeseci nakon što je pretrpio akutnu vensku trombozu, nakon čega dinamika morfoloških promjena dubokih vena više ne postaje toliko značajna [4]. U pravilu, kada se formira PTFB, konzervativna terapija se najčešće provodi unatoč prisutnosti preostalih dijelova okluzija glavnih vena, budući da kirurške rekonstruktivne operacije imaju slabe rezultate u neposrednom i kasnom postoperativnom razdoblju i mogu pogoršati pojave CVI [5]. Endovaskularne metode liječenja i dalje su ograničene uporabe zbog tehničkih poteškoća i nedostatka dovoljnog broja promatranja u dugoročnom razdoblju [6]. U tom smislu postoji potreba za adekvatnim liječenjem akutne venske tromboze koja omogućuje potpuniju i bržu recanalizaciju dubokih vena donjih ekstremiteta [7-9]. Istodobno se izražavaju mišljenja o mogućnosti kombinacije antikoagulanata i venotonika [10].

Cilj: ocijeniti učinkovitost metoda konzervativnog liječenja akutne venske tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta s gledišta sprječavanja ili ublažavanja PTFE.

Materijali i metode

Analizirani su rezultati ispitivanja i liječenja 102 bolesnika s IPPT-om. U svim pacijentima, proksimalna razina tromba bila je iznad inguinijalnog ligamenta (vanjske ili zajedničke ilakalne vene). Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškoj profilaksi plućne embolije nisu uključeni u ovu studiju. U tijeku liječenja utvrđena je lokacija proksimalne granice tromboznih masa, vrijeme pojavljivanja prvih znakova recanalizacije, njegov stupanj na različitim razinama dubokog venskog sustava, promjena brzine venskog protoka krvi u dubokim venama donjih ekstremiteta tijekom ultrazvučnog dupleksnog skeniranja. Stupanj rekanalizacije vrednovan je prema metodi razvijenoj u našoj oštrici i provedenoj u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti [11]: 1 - slabi (komprimiran ultrazvučnim senzorom, komprimiran je samo mali dio vena vene, ne više od 30%); 2 - srednja (oko 50% lumena vene se komprimira tijekom kompresije); 3 - dobro (komprimirano više od 70% lumena vene). Ozbiljnost kliničkih simptoma (težina u nogama, edem, paresteziju) određena je dinamikom na vizualnoj analognoj skali. Svi pacijenti su pratili godinu dana. Klinički i instrumentalni pregled proveden je nakon 10, 1, 3, 6 i 12 mjeseci od početka liječenja.

Bolesnici su bili podijeljeni u 3 skupine, podudarne s obzirom na spol, dob, komorbiditet i lokalizaciju lezija. Skupina 1 uključila je 38 bolesnika koji su primali terapiju heparinom niske molekularne težine (enoksaparin) nakon čega je prebacio na indirektne antikoagulante (varfarin) u kombinaciji s venotonicima (izvorno visoko pročišćeni dioksin 600 mg 1 puta dnevno). U skupini 2 uključeno je 33 pacijenata koji su primili rivaroksaban, 15 mg dva puta dnevno tijekom 3 tjedna, a zatim 20 mg jednom dnevno. Pacijenti iz 3 skupine (31 bolesnika) također su dobili rivaroksaban prema standardnoj shemi opisanoj gore, ali u kombinaciji s venotonicima (izvorno visoko pročišćeni dioksin 600 mg 1 puta dnevno). Venotonici, poput antikoagulanata, pacijenti su primili od prvog dana liječenja 12 mjeseci. Pored toga, svi pacijenti su nosili tijekom cijelog perioda promatranja kompresije elastične kompresije čarapa klase 2.

Statistička analiza rezultata provedena je pomoću neparametrijskih metoda: kada se uspoređuju nezavisne skupine, korišten je kriterij Mann-Whitney U, pri usporedbi srodnih skupina (analiza dinamike tijekom liječenja), korišten je Wilcoxonov kriterij.

Nijedan od pacijenata u sve tri skupine tijekom perioda promatranja (12 mjeseci) nije imao bilo kakve slučajeve klinički značajnih hemoragijskih komplikacija. Istovremeno, u svim pacijentima primijećeni su prvi znakovi recanalizacije 10. dana u venama donje noge, te u brojnim pacijentima - u poplitealnoj veni; nije bilo statistički značajnih razlika između skupina. Kasnije, 1 mjesec nakon početka liječenja, utvrđena je recanalizacija i više proksimalni segmenti vena, čiji se stupanj razlikuje u skupinama. U ovom članku prikazujemo dinamiku stupnja recanalizacije ilealnog segmenta, budući da se obnova prohodnosti odvija na samom kraju i općenito određuje vensku hemodinamiku nakon akutne tromboze [4].

Kao što se može vidjeti iz tablice. 1 podaci, 1 mjesec nakon početka liječenja, nijedan pacijent nije imao znakove dobre rekanalizacije ilakusnih vena, dok je njezina potpuna odsutnost utvrđena u skupini 1 kod 31,6% bolesnika, u skupini 2 - u 27,3% u 3 grupa - u 19,4%. Udio bolesnika s slabom i umjerenom recanalizacijom u ovoj fazi studije nije se statistički značajno razlikovao u različitim skupinama. Razlika je počela određivati ​​nakon 3 mjeseca liječenja. Dakle, kod pacijenata iz prve skupine, u 13,2% slučajeva, okluzija proksimalnog segmenta ostala je, dok su u svim bolesnicima 2. i 3. skupine u određenoj mjeri ili drugoj određeni znakovi obnove prolazne vaskularne vene. Još veća razlika zabilježena je u kasnijim fazama promatranja - nakon 6 i 12 mjeseci liječenja. Dakle, kod pacijenata iz prve skupine, začepljenje ilealnog segmenta postojalo je u 13,2% slučajeva i nakon 6 i 12 mjeseci praćenja. Dobra rekanalizacija nakon 6 mjeseci bilo je 44,7% bolesnika u skupini 1, 63,6% bolesnika u skupini 2 i 80,7% bolesnika u skupini 3. Nakon 12 mjeseci, u 50% bolesnika u skupini 1, 75,8% bolesnika u skupini 2 i velika većina (93,6% pacijenata) skupine 3 je zabilježena dobra recanalizacija. Važno je napomenuti da pacijenti skupine 2 i 3 nakon 6 i 12 mjeseci promatranja nisu otkrili ne samo slučajeve okluzije ilealnog segmenta nego i slabu recanalizaciju: u izoliranim slučajevima opažen je prosječni stupanj rekanalizacije i u većini slučajeva bio je dobar. Također je privukla pozornost da je okluzija vena u bolesnika iz skupine 1, koja je nastala tijekom tri mjeseca praćenja, u budućnosti nije prolazila, dok je rekanalizacija koja je počela postupno napredovala. Uočeno je da su rani znakovi recanalizacije doprinijeli potpunijem i bržem procesu vraćanja prohodnosti glavne venske garniture, što je primijećeno uglavnom kod bolesnika u skupinama 2 i 3, dok je kod pacijenata grupe 3 do kraja promatranog razdoblja u većini slučajeva najizraženija pozitivni rezultati liječenja. U tom smislu, postaje očito da za potpuniju obnovu prohodnosti glavnih vena donjih ekstremiteta nakon patnje IPFT-a potrebno je ranije imenovanje adekvatne antikoagulantne terapije, od kojih je jedan od rivaroksabana. Dodavanje terapiji od prvog dana liječenja izvornog visoko pročišćenog diamina doprinosi bržem i potpunom pojavljivanju kliničkog učinka.

Tablica 1. Stupanj recanalizacije jaja vene
u liječenju akutne iliofemoralne tromboze.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Folk lijekovi za kolesterol: 7 učinkovitih načina

Ljepota zdravlje

sadržajRedukcija kolesterola u krvi ne može samo izmijeniti hranu, već i uz pomoć specifičnih recepata. Mi smo pokupili najjednostavnija rješenja, elementarna u pripremi.

ROE u djece i odraslih

Jedna od osnovnih značajki općeg krvnog testiranja je ESR, stopa sedimentacije eritrocita. Umjesto gore navedenog koncepta, 2017. godine koristi se kratica ESR, što znači brzinu sedimentacije eritrocita.

Uzroci i simptomi miokardijalne distrofije

Pitanje metabolizma srčanog mišića zabrinjava umove Aesculapiusa širom svijeta. Pokušavaju točno utvrditi koji je uzrok patologije, zašto se događa miokardijalna distrofija.

Na EKG, znakovi hipertrofije lijeve klijetke: transkripta

Hipertrofija nije bolest, već sindrom, tj. Početak neispravnosti srca. To je proces koji dovodi do povećanja veličine srca. Zašto? Zašto napraviti EKG?

Što to znači ako je aorta zbijen ili proširena?

Pod pečatom aorte nije implicirana dijagnoza, ovaj nedostatak je dio zaključka stručnjaka. Nakon što pacijent ima dovoljno dijagnostičkih postupaka, opisujući stanje važnog i velikog tijela tijela, liječnik će uključiti nedostatak u svom izvješću.

Vježbe za jačanje plovila

Gimnastika za plovila je jedna od najboljih metoda za njihovo jačanje i spriječavanje distonije. Ova bolest je smanjenje vaskularnog tonusa i sporije cirkulacije krvi. Može se razviti u bilo kojoj dobi zbog genetske patologije, loših navika i drugih čimbenika.