Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliki prtljažnik, koji prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i ponovno ulazi u glavnu struju.

Sustav vene vene

Anatomska struktura portalne vene je složena. Cijev ima mnogo grana venulama i drugim krvnim žilama različitih promjera. Sustav portala je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha čišćenje krvne plazme od produkata razgradnje i toksičnih komponenti.

Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Njegova normalna duljina iznosi 6-8 cm, a promjer je manji od 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešće patologije portalne vene su:

  • trombozu;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pylephlebitis.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene predstavlja ozbiljnu patologije u kojoj njegove šupljine formirane krvnih ugrušaka spriječiti njegov odljev nakon pročišćavanja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje vaskularnog tlaka. Kao rezultat toga, raste portal hipertenzija.

Glavni razlozi za formiranje patologije mogu se pripisati:

  • cirotična oštećenja jetre;
  • maligna neoplazma probavnog trakta;
  • upala pupčane vene u procesu postavljanja katetera u dojenčad;
  • upala probavnog sustava;
  • ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • poremećaji krvarenja;
  • infekcija.

Rijetki uzroci tromboze uključuju: razdoblje trudnoće, produljeno korištenje oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, povraćanje kraj, dispepsiju, povećanu tjelesnu temperaturu, hemeroida krvarenja (ponekad).

Za progresivni kronični oblik tromboze, podložni djelomičnom očuvanju portalne vene, tipični su sljedeći simptomi: akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezene, bol u lijevoj hipohondriji, dilatacija jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru, trombus se definira kao hipereška (gusta) formacija koja ispunjava vensku lumenu i grane. Mala krvna ugruška otkrivena je tijekom endoskopskog ultrazvuka. CT i MRI tehnike omogućuju prepoznavanje točnih uzroka patologije i prepoznavanje komorbiditeta.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini kongenitalnih malformacija formiranja vene - sužavanje, potpuna / djelomična odsutnost. U tom slučaju se nalazi cavernoma na području vrećice vrećice. To je skup malih brodova, u određenoj mjeri nadoknađuje oslabljenu cirkulaciju sustava portala.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je kongenitalne abnormalnosti vaskularnog sustava jetre. U odraslih osoba, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije uzrokovane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom hipertenzije portala

Portal hipertenzija je patološki uvjet obilježen porastom pritiska u sustavu portala. To postaje uzrok formiranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije viša od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.

Čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • ciroza jetre;
  • tromboza jetrene vene;
  • hepatitis različitih podrijetla;
  • teška srčana bolest;
  • metabolički poremećaji;
  • krvnih ugrušaka vennih vena i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevom hipohondrijumu, žutica, gubitak težine, opću slabost.

Karakteristična značajka sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok postaje venska staza. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja vene slezene. Pored splenomegalije, dolazi do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, kao i vene varikoze donjeg dijela jednjaka.

Tijekom ultrazvučnog istraživanja otkriveno je povećana jetra i slezena, akumulacija tekućine. Veličina pluća vrata i protoka krvi mjeri se Dopplerovom sonografijom. Portal hipertenzija karakterizira povećanje njegovog promjera, kao i širenje superiornih mesenterijskih i splenih vena.

pylephlebitis

Među upalnih procesa koji dovode mjesto zauzima upale gnojni od portalne vene - pylephlebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluju kao izazovni čimbenik. U nedostatku liječenja dolazi do necrotizacije jetrenog tkiva, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:

  • visoka vrućica; zimice;
  • pojavljuju se znakovi trovanja;
  • teška bol u trbuhu;
  • unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
  • žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Takva promjena pokazatelja ukazuje na akutnu gnusnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguće samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških porta vena i vjerojatne komplikacije

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se ogleda u trenutnim simptomima. Za akutni oblik od sljedećih simptoma su tipični: razvoj teškog bola u trbuhu, vrućica do značajnog izvedbe, groznica, proširene volumena slezene, mučnina, povraćanje, proljev.

Simptomatologija se istodobno razvija, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja. Kronični tijek bolesti je opasno potpun odsutnost bilo kakvih simptoma. Bolest je potpuno slučajno dijagnosticirana tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Odsutnost patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzatornih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilata - povećanje promjera jetrene arterije i stvaranje cavernoma.

Kako pacijent pogoršava, ipak se razvijaju neki simptomi: slabost, poremećaji apetita. Portal hipertenzija je osobita opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje saphene vene lociranih na prednjoj trbušnoj stijenki, kao i esophageal varices.

Kronični stadij tromboze karakterizira upala portalne vene. Znakovi države mogu biti:

  • dosadna, neprekinuta bol u trbuhu;
  • dugotrajna groznica niske razine;
  • povećana jetra i slezena.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvukom. Istraživanje se može davati ženama u položaju, djece i starijih bolesnika. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u određivanju brzine i smjera protoka krvi. Obično bi trebao biti usmjeren prema tijelu.

Razvojem tromboze u lumenu posude otkrivena je hiperehogena (gusta) heterogena edukacija. Može ispuniti i cijeli lumen posude i preklapati je samo djelomično. U prvom slučaju, kretanje krvi prestaje u potpunosti.

S razvojem sindroma porasta hipertenzije otkriva se ekspanzija vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, akumulaciju tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu se mora propisati FGDS kako bi se procijenilo stanje anastomoze jednjaka. Osim toga, preporučuje se esophagoscopy i radiologija jednjaka i želuca.

Uz ultrazvučne studije može se upotrijebiti i metoda računalne tomografije s suprotnim supstancama. Prednost korištenja CT skeniranja je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura smještenih u neposrednoj blizini.

Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalskih vena. Instrumentalne pretrage nadopunjuju se ispitivanjem krvi. Klinički interesi su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekom uključuje sljedeće lijekove:

  • lijekovi iz skupine antikoagulanata - sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava vaskularnu propusnost;
  • tromboliti - otapaju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.

U odsustvu terapeutskog rezultata iz odabrane terapije lijekom, osobi je dodijeljeno kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatska angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vene jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje odgovarajućeg stanja terapije.

Portal hipertenzija: čimbenici pojave, znakova, tečaja, eliminacije

Portal hipertenzija (porast krvnog tlaka u portalnoj veni) nastaje kada se krvna barijera pojavljuje u kretanju krvi iz bazena portalne vene - niže, unutar ili iznad jetre. Tlak u sustavu portala je oko 7 mm Hg. stup, s porastom od više od 12 - 20 mm razvija stagnaciju u dovođenju venske žile, oni se šire. Tanke venske zidove, za razliku od arterija, nemaju mišićav dio: lako se protežu i raspršuju. Uz ciroza jetre u gotovo 90% slučajeva nastaju proširene proširene vene u jednjaku, želucu, crijevima, trbuhu, jednjaku. Trećina je komplicirana teškim krvarenjem, do 50% - smrti nakon prvog gubitka krvi.

Topografija vaskularnog kreveta

shema opskrbe trbušnom krvlju

Venska portal - sakuplja vensku krv iz gotovo svih organa smještenih u trbušnoj šupljini: donji 1/3 jednjaka, slezena i crijeva, gušterača, želuca. Iznimka je niža trećina rektuma (lat. Rectum), gdje venski protok krvi prolazi kroz hemoroidni pleksus. Dalje, portalna vena ulijeva u jetru, podijeljena je u nekoliko grana, a zatim se razbija u najmanjoj venuli - posuđe s mikroskopski tankim zidovima.

Zatim venska krv protječe kroz jetrene stanice (hepatocite), gdje se uz pomoć enzima odvija "pročišćavanje" toksičnih tvari, koriste se stare krvne stanice. Proces odljeva ide u smjeru proširenja plovila, pa se svi oni skupljaju u jednoj jetrenoj veni koja ulazi u donju venu cavu, a kroz nju krv prolazi u desnu klijetku srca.

Sustav portalskih vena komunicira s inferiornom venom cava i zaobilazi jetru, stvarajući anto-mioske porto-kaveze i pravokutne kosti - svojevrsni "alternativni put" koji djeluje tijekom razvoja sindroma portalne hipertenzije. Anastomoze vena se otvaraju samo u slučaju povećanja tlaka (hipertenzija) u sustavu portalnih vena, pomažući u ispuštanju krvi i smanjenju tereta na jetri. Kao privremeni fenomen se događa s ozljedama trbuha i normalno, na primjer, s običnim zatvorom.

Uzroci sindroma hipertenzije porta (PG)

Razina lokalizacije odljevnog bloka: može biti ispod jetre, unutar ili iznad - u području vena cave. Klasifikacija je usvojena iz razloga (etiologija) bolesti, dijele portalni hipertenzija u skupine od tri.

  1. Visoka (adhepatska) blokada protoka krvi je češća kod tromboze hepatskih vena (Chiarijeva bolest) i donje vena cave iznad njih (Budd-Chiari sindrom), sužavanje lumena vena cava inf. u slučaju kompresije tumora ili ožiljnog tkiva. Upala perikardija (srčana vrećica) s "ljepljenjem" svojih letaka (constrictive pericarditis) može uzrokovati povećani pritisak u veni cavi i ometati odljeva iz jetre.
  2. Prepreke protoku krvi u jetri - oblik jetre PG, opažene su zbog ciroze, kronične upale jetre, rasta tumora i višestrukih adhezija nakon ozljede ili operacije. Otrovne tvari (arsen, bakar, vinil klorid, alkohol) uništavaju hepatocite, kao i citotoksične lijekove (metotreksat, azatioprin), čime se povećava otpornost na protok krvi.
    Stanice jetre su iznenađujuće održive i same se mogu oporaviti: čak i ako se cijeli frakcija uništi, preostali dijelovi organa rastu i njegova je funkcija u potpunosti normalizirana. Druga stvar - konstantna intoksikacija, kronična upala ili sistemska bolest (na primjer, reumatizam). U konačnici dovode do zamjene aktivnog tkiva vezivnim tkivom, tvoreći fibrozu i gotovo isključujući jetru iz krvotoka.
  3. Abnormalnosti u jetri (extrahepatična blokada) mogu biti upala u abdominalnoj šupljini, što rezultira kompresijom ili potpunim preklapanjem grana portalskih vena; kongenitalne malformacije vene i komplikacija nakon neuspjelih operacija na jetru i bilijarnom traktu. Izolirana tromboza v.portae često se opaža kod djece kao posljedica intra-abdominalne infekcije (ili pupčane sepsije) novorođenčeta, ili, bez obzira na dob, u zaraznim bolestima probavnog sustava.

Simptomi i razvoj problema

Primarni znakovi i patogeneza PG povezani su s bolešću koja je postala primarni uzrok povećanja pritiska u portalnoj veni. Kako napreduje proces, pojavljuju se klinički simptomi koji su isti za sve oblike sindroma hepatične hipertenzije:

  • Povećana slezena (splenomegalija), smanjen broj trombocita, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice, smanjena zgrušavanje krvi (hipersplenizam);
  • Varikozne vene želuca, jednjaka i rektuma;
  • Poremećaji venskog krvarenja i anemije;
  • Ascites (tekućina u trbušnoj šupljini);

Kliničke faze PG:

  1. Stadij je preklinikalna - pacijenti se osjećaju teških ispod rebara, trbuha je proširena i slabost.
  2. Ozbiljni znakovi: bolovi na vrhu trbuha i ispod rebara s desne strane, neravnoteža probavnog sustava, jetra i slezena povećana.
  3. Svi simptomi PG su prisutni, postoje ascites, ali još uvijek nema krvarenja.
  4. Faza s komplikacijama, uključujući ozbiljno krvarenje.

simptomi značajne portalne hipertenzije

Pred-jetreni oblik često počinje u djetinjstvu, prilično nježno prolazi, prognoza je pozitivna. Anatomski, portalna vena je zamijenjena cavernomom (konglomeratom tankog i dilatiranog krvnog tlaka), često su komplikacije - krvarenje iz vene donje treće jednjaka, preklapanje vene lumena, promjene koagulacije krvi.

Za hepatički PG, ciroza jetre postaje vodeći simptom. Dinamika ovisi o razini aktivnosti, uzroku hipertenzije. Primarno i opetovano krvarenje je karakteristično, prisutno je ascite. Vlažnost kože i sluznice ukazuje na duboke probleme s funkcijom jetre, pretvarajući se u zatajenje jetre. Prvi znakovi žutosti su bolje vidljivi pod jezikom, na dlanovima.

Suprahepatični oblik PG sindroma je uglavnom povezan s Chiarijevom bolesti (ili Budd-Chiari sindromom). Uvijek - akutni napad: iznenadna, vrlo teška bol na vrhu trbuha (epigastrična regija) i hipohondrija na desnoj strani, jetra se brzo povećava (hepatomegalija), raste tjelesna temperatura, pridružuje se ascites. Uzrok smrti je krvarenje i akutni zatajenje jetre.

Uzroci krvarenja

Tlak u sustavu portalnih vena je veći nego kod šupljih vena: normalno je 175 - 200 mm vodenog stupca. Pri blokadi, brzina protoka krvi se usporava, tlak se povećava i može doseći do 230 - 600 mm. Porast venskog tlaka (s cirozom jetre i izvanhepatičkog PG) povezan je s stupnjem razvijanja blokova i formiranjem venskih kanala u kavezu.

Značajne kategorije anastomoze, na kraju dovode do dilatacije i krvarenja lokalnih vena:

  • Između želuca i jednjaka (gastroezofagealni), davati su varikozne vene donje trećine jednjaka i dijela trbuha. Krvarenje od njih je najopasnije, u gotovo polovici slučajeva - kobno.
  • Između paraumbilikalne i inferiorne vena cave. Hipodermične vene na abdomenu, koje se odvajaju od pupka na strane, izgledaju kao da se kreću zmijama: oni se nazivaju "glava Medusa" (caput medusae). To se odnosi na junakinju grčkih mitova - Medusa Gorgona, koji su živjeli zmije umjesto kosa na glavi. Simptom karakterističan za cirozu jetre.
  • Između hemorrhoidalnog pleksusa (donje trećine rektuma) i donje vena cave, stvarajući lokalne vene varikoze (hemoroide).
  • Uzroci splenomegalije: stagnacija krvi u vena portae bazenu dovodi do povećanja punjenja slezene krvlju i povećanja njegove veličine. Obično slezena sadrži 30-50 ml krvi, s splenomegalijom više od 500 ml.

Ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu) uglavnom promatrana u obliku jetre PG, u kombinaciji sa smanjenim razinama albumina (frakcija proteina) u plazmi, funkcionalnog oštećenja jetre i odgođeno izlučivanja natrija putem bubrega.

Komplikacije portalne hipertenzije

Krvarenje iz varikoznih vena, manifestacije:

  1. Povraćanje crvene krvi, bez prethodnog osjeta boli - kod krvarenja iz jednjaka.
  2. Povraćanje, boja "kave" - ​​krvarenje iz želučane vene ili curenje (iz jednjaka) s teškim krvarenjem. Klorovodična kiselina, koja se nalazi u želučanom soku, utječe na hemoglobin, dajući mu smeđu boju.
  3. Melena - fekalne crne, uvredljive.
  4. Izlučivanje crvene krvi izmetom - krvarenje iz hemoroida rektuma.

Heptička encefalopatija je kompleks poremećaja živčanog sustava, s vremenom nepovratan. Posljedica dekompenzirane portalne hipertenzije opažena je kod ciroze jetre i akutnog zatajenja jetre. Razlog - kod toksičnih dušičnih tvari, obično ih inaktiviraju jetreni enzimi. Kliničke faze, prema simptomima, odgovaraju težini bolesti:

  • Problemi se odnose na poremećaje spavanja (nesanica), pacijenta je teško koncentrirati. Poremećaj je neravnomjeran, tendencija depresije i razdražljivosti, manifestacija anksioznosti u najmanjim razlozima.
  • Stalno pospanost, reakcija na okolinu je inhibirana, pokreti su spor i nerado. Pacijent je dezorijentiran u vremenu i prostoru - ne može nazvati trenutni datum i odrediti gdje je. Ponašanje je neadekvatno za situaciju, nepredvidivo.
  • Svijest je zbunjena, ne prepoznaje druge, gubitak pamćenja (amnezija). Ljutnja, lude ideje.
  • Coma - gubitak svijesti, u budućnosti - smrt.

Bronhijalna aspiracija - udisanje povraćanja i krvi; može doći do gušenja kao rezultat preklapanja bronhijalnih otvora ili upale pluća (pneumonija) i bronhitisa.
Zatajenje bubrega - kao rezultat širenja krvne stanice i otrovnih oštećenja bubrega s dušičnim metaboličkim proizvodima.
Sistemske infekcije - sepsa (opća infekcija krvi), upala crijeva, upala pluća, peritonitis.

Hepatorenalni sindrom s portalnom hipertenzijom

Znakovi hepatorenalnog sindroma:

  1. Osjećaj slabosti, nedostatka snage, perverzije okusa (disgeusia)
  2. Smanjena količina urina tijekom dana - manje od 500 ml
  3. Podaci iz ankete pacijenata: Promjena oblik prstiju - „bataka”, nokti zakrivljene i izgledaju kao „sat staklo” bjeloočnice ikteričan, na dlanovima crvene mrlje po cijelom tijelu „zvijezda” širenja potkožnih kapilara, xanthelasma - žućkaste clustera ispod kože i sluznice.
  4. Ascite, proširenje sapheničnih vena na trbuhu ("Meduzina glava"), hernija oko pupka, izraženo oticanje nogu i ruku.
  5. Povećana jetra, slezena.
  6. Kod muškaraca, rast mliječnih žlijezda (ginekomastija).

Dijagnostičke mjere

  • Dijagnoza prema općem testu krvi: smanjenje razine hemoglobina i željeza je pokazatelj ukupnog gubitka krvi tijekom krvarenja; nekoliko crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita su manifestacije hipersplenizma.
  • Biokemijski krvni testovi: otkrivanje enzima koji se normalno nalaze samo unutar jetrenih stanica dokaz je uništavanja hepatocita. Označivači virusnih antitijela - u virusnom hepatitisu, autoantitijela - u sustavnim reumatskim bolestima.
  • Ezofagografija: rendgensko ispitivanje jednjaka uz uporabu kontrastne supstance (barijev sulfat), možete vidjeti promjene u obrisima zidova zbog proširenih vena.
  • Gastroduodenoskopija: pomoću fleksibilnog uređaja s optikom - gastroskop, umetnut kroz jednjak u želudac, erozije i čireve, detektiraju se varikozne vene.
  • Rectoromanoskopija: vizualni pregled rektuma, vidljivi hemoroidi.
  • Ultrazvučni pregled: na ultrazvučnoj sclerotičnoj promjeni jetre određuje se dijagnostika dijametra portala i slezene vene, dijagnosticira se tromboza portalnog sustava.
  • Angiopatija i venografija: kontrastni agens se ubrizgava u krvne žile, zatim se uzima niz rendgenskih zraka. Kako kontrast napreduje, promjene u topografiji i uzorak arterija i vene, kao i prisutnost tromboze postaju vidljive.

liječenje

Akcije liječnika u liječenju portalne hipertenzije u klinici usmjerene su prvenstveno u uklanjanju komplikacija koje ugrožavaju život (krvarenje, ascites, hepatička encefalopatija). Drugo, oni se bave glavnim bolestima koji su izazvali stagnaciju u sustavu portalne vene. Glavni zadaci su smanjenje venskog tlaka, zaustavljanje i sprečavanje krvarenja, kompenziranje volumena gubitka krvi, normaliziranje koagulacijskog sustava krvi i liječenje zatajenja jetre.

Rane faze portalne hipertenzije liječe se konzervativno. Kirurško liječenje postaje glavna faza s teškim simptomima i komplikacijama. Hitne intervencije provode se s teškim krvarenjem iz jednjaka i želuca, a izborni operacije se izvode u bolesnika s 2-3 stupnjeva vene esofagusa, ascitesa i splenomegalije s simptomima hipersplenizma.

Kontraindikacije operacije: napredna dob, kasne faze tuberkuloze, dekompenzirane bolesti unutarnjih organa, trudnoća, maligni tumori. Privremene kontraindikacije: aktivna upala jetre, akutni tromboflebitis sustava portalskih vena.

  1. Lijekovi propranolol, somatostatin, terlipressin (smanjiti vjerojatnost krvarenja na pola), kombinirano s ligacijom varikoznih vena ili skleroterapijom. Somatostatin može smanjiti protok krvi u bubrezima i poremetiti ravnotežu između soli i soli, a sredstva za ascite propisane su s oprezom.
  2. Endoskopska skleroterapija - uvođenje uz pomoć endoskopa (gastroscope) somatostatina u promijenjenim venama jednjaka, želuca. Rezultat je blokiranje lumena vene i "lijepljenje" (kaljenje) njihovih zidova. Učinkovitost je visoka - 80% slučajeva, metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja.
  3. Tamponada (kompresije unutar) jednjaka: balon sonda-lisicama uvodi u želucu, Balon je napuhan, komprimira ekspandiranih žile u želucu i niži jednjak, krvarenje zaustavlja. Trajanje kompresije nije više od jednog dana, inače se mogu pojaviti nedostaci zidova (debljine) organa, komplikacija - ruptura slojeva i razvoj peritonitis.
  4. Ligation endoskopske vene (jednjaka i želuca) s elastičnim prstenima (doping). Učinkovitost 80%, ali praktična primjena je teška u slučaju kontinuiranog krvarenja. Dobra prevencija ponovnog krvarenja.
  5. Kirurgija za liječenje proširenih vena: samo u slučaju stabilizacije stanja pacijenta i normalne funkcije jetre, s neučinkovitosti terapeutskih i endoskopskih metoda. Nakon kirurškog liječenja, incidencija hepatorenalnog sindroma, ascite i peritonitis (upala peritoneuma) se smanjuje.
  6. Transplantacija jetre: indikacije - samo u slučaju ciroze jetre, nakon što su dva pretrpjela krvarenje s potrebom transfuzije krvi.

Prognoza ovisi o tijeku bolesti koja je uzrokovala portalnu hipertenziju, stupanj razvoja zatajenja jetre i učinkovitost metoda liječenja koje je izabrao liječnik.

Zašto se portalna vena širi u jetrenoj fibrozi

Fibroza jetre nastaje u kroničnoj upali organa kada se reparativni sustavi ne nose s obnavljanjem oštećenog epitela. Fibroza može biti reverzibilna za razliku od ciroze.

Ako se hepatitis zaustavi na vrijeme, hepatička parenhima se potpuno regenerira. Visoka učestalost cirotičnih lezija je oko 20% svih pacijenata s hepatitisom. Problem je kronični tijek upalnih promjena u jetri na pozadini virusnog hepatitisa, konzumacije alkohola.

Pacijenti idu liječniku u fazi subkompensacije ili dekompenzacije, kada se pojavljuju klinički simptomi. U početnoj fazi, nema znakova patologije, što je zbog kompenzacije patoloških promjena zdravih hepatocita.

Fibroza jetre - što je to

Fibroza jetre je bolest koja je prijetnja po život. Nosologija se promatra ne samo kod odraslih, već i kod djece. Morfološki, bolest pokazuje proliferaciju vezivnog tkiva oko jetrenih lobula. Funkcionalni dio organa ne trpi, jer ne postoji lezija unutar lobula.

Fibroza se ne nalazi samo kod odraslih, već i kod djece. Neliječeni često dovode do ciroze jetre. Proliferacija kolagenskog tkiva u patologiji pojavljuje se u obliku konopaca vezivnog tkiva, ali trebate biti pažljivi na napredovanje bolesti kada počinje djelovati na jetreni režanj. Bolje je identificirati i potpuno izliječiti patologiju u ranom stadiju, prije formiranja nepovratne ciroze.

Patogeneza fibroze jetre

Stanične stanice jetre mogu funkcionirati u 2 smjera - mirno, aktivirano. Aktivacijom dolazi do sinteze kolagena, koja dugoročno očuvanje uzroka potiče nastanak ožiljaka.

Ako jetra nije oštećena, zvjezdane stanice su uspavane i pohranjuju vitamin A. Broj ove morfološke veze bubrežne parenhima ne prelazi 5-8%.

Polazna točka formiranja ciroze je oštećenje hepatocita. Kada se to dogodi, oslobađanje upalnih medijatora, aktivacija sustava popravaka, koja aktivira zvjezdane stanice. Istodobno se procesom pridružuju leukociti, trombociti i drugi čimbenici koji pridonose formiranju vezivnog tkiva.

Portal vena za fibrozu - što se događa

Minimalno oštećenje fibroze - poraz malih posuda za jetra. Portalna vena pogođena je sekundarno uslijed sužavanja lumena vrata i splenicne vene. Unutar jetre, kolateralne su formirane od malih posuda kako bi se osigurala kvalitetna opskrba krvlju.

Smanjenje opskrbe krvlju u portalnoj veni smanjuje mikrocirkulaciju jednjaka, želuca i rektuma, budući da je venski sustav ovih organa pun krvi. Posljedica situacije je iscrpljivanje zida organa, rupture, krvarenje.

Stalan porast tlaka u tim posudama pridonosi povećanju pritiska. U kasnoj fazi patologije nastaju znakovi portalne hipertenzije. U crijevu, želuca, jednjaku se mogu pratiti varikozne vene s infiltriranjem s trombocitima, leukocitima, eritrocitima.

Neuspjeh jetre karakterizira velika vjerojatnost raka jetre. Da biste je spriječili, preporučujemo da se obratite svom liječniku ako imate bilo kakve simptome oštećenja jetre ili žučnog mjehura.

Dijagnoza fibroze jetre temelji se na rezultatima kliničkih i biokemijskih metoda koje ukazuju na kronično oštećenje jetre. Pri utvrđivanju taktike liječenja važno je utvrditi uzrok fibroze, što je dovelo do stvaranja vezivnog tkiva u jetri.

Najučinkovitija metoda za potvrđivanje dijagnoze je biopsija jetre, ali se provodi kada se simptomi bolesti pojavljuju kada konzervativno liječenje ne pomaže. Postupak je invazivan.

Uzroci fibroze jetre

Fibroza jetre je raznovrsna. Patologija je podijeljena u 3 vrste:

  1. Ne-cirotično - pojavljuje se u pretilosti, infekcijama, zatajenju srca, hepatitisom, uzimajući hepatotoksične lijekove. Morfološki, u ovom obliku se nikad ne pojavljuju cirotične promjene parenhima jetre, ali se ne može isključiti prijelaz na cirozu pod utjecajem izazivanja čimbenika (virusi, lijekovi, toksini);
  2. Periportal - proliferacija vezivnog tkiva oko portalne vene tijekom infekcije s trematodama. Neki znanstvenici vjeruju da je sklonost periportalnoj fibrozi genetski kodirana;
  3. Kardijalni - razvija se u patologiji kardiovaskularnog sustava, kada je zahvaćena portalna vena. Nedostatak opskrbe krvlju jetre uzrokuje stimulaciju zvjezdanih stanica, rast kolagena.

Kongestivne promjene s nedostatkom opskrbe portalom krvi uzrokuju žarišnu ili diseminiranu fibrozu.

Kako se razvija jetrena fibroza?

Razvoj jetrene fibroze odvija se u nekoliko faza. S 1 stupnja kliničkih simptoma ne postoji. Polazeći od druge faze, možemo pretpostaviti bolest jetre. Proliferacija vezivnog tkiva uspostavljena je tek nakon morfološkog pregleda.

Glavne faze fibroze:

  • Fibroza prvog stupnja - prošireni su portalni prostori, promijenjena je pojava jetre, odsutnost vezivnog tkiva s malim uključivanjem kolagenskih vlakana;
  • Grade 2 popraćen je širenjem portalskih traktata, pogoršanjem pojave bolesti. Ova faza patologije popraćena je teškim promjenama. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira, nosologija napreduje brzo do fibroze;
  • Grade 3 - stvaranje ožiljnog tkiva u velikim količinama;
  • 4 stupnja - završno. U pozadini fibroze pojavljuje se ozbiljno zatajenje jetre, što je glavni uzrok smrti.

Konzervativno liječenje može usporiti progresiju bolesti nekoliko godina, ali samo ako se započne s razinom 1 do 2 fibroze. Preostali slučajevi zahtijevaju operaciju. U fazi 3-4 patologije, samo transplantacija jetre može spasiti život osobe.

Statistika ukazuje na značajno ubrzanje napredovanja nosologije nakon 30 godina. Virusni hepatitis C može za nekoliko mjeseci dovesti do prolaska svih 4 faze fibroze. Sastavljanje tijeka bolesti zlouporabe alkohola. Osobe s bolestima jetre ne smiju piti alkohol.

Kako bi se normalizirale funkcije pacijentovog tijela, preporučuje se strogu prehranu s odbijanjem prženih, pušenih proizvoda. Uz progresiju bolesti kod žena, pojava dijagnostičkih pogrešaka. Pri dijagnosticiranju korijenskog uzroka patologije često se čine pogreške, stoga se hepatotoksični lijekovi ne isključuju. Bol u crijevu s nedostatkom unosa proteina može se shvatiti kao kolitis.

Simptomi fibroze jetre

Od početka bolesti sve do prvih kliničkih simptoma može potrajati 5 godina. Nakon početnog razdoblja, pojavljuje se zadebljanje slezene - splenomegalija. Istodobno, prati se smanjenje broja krvnih zrnaca - leukocita, trombocita i eritrocita.

Povećana jetra (hepatomegalija) percipira liječnik kao dobar pokazatelj da se organ bavi funkcijama. U slučaju ciroze, opekotina je opažena s ožiljnim tkivom s jetrenim nanošenjem.

Simptomi prve faze su smanjenje trombocita i eritrocita. Uz trčanje oblik fibroze, opaža se hepatomegalija.

Schistosomal ciroza javlja se prosječno 10 godina nakon pojave prvih simptoma bolesti. Pacijent razvija povraćanje krvlju, povećanje veličine slezene i jetre.

Simptomi kongenitalne fibroze nastaju u predškolskim i školskim djeci. Oblik se prenosi autosomno recesivnim putem.

U prvoj fazi, jetra zadržava svoju funkcionalnost. To je blago povećano, prekriveno bjelkastim mrljama. Vlaknasto tkivo postupno raste, stoga struktura hepatičkih lobula nije značajno oštećena, ne opažena je kolestaza (žučna blokada) u žučnim lobulama. Rast vezivnog tkiva s razvojem čvorova regeneracije kod djece se javlja prije dobi od 3 godine. Klinički znakovi bolesti u ovom morfološkom obliku se ne pojavljuju, ali uz brzu proliferaciju vezivnog tkiva vjerojatno je smrt djeteta.

Fibroza jetre je kronična bolest u kojoj postoje razni oblici protoka.

Kod viralnog hepatitisa C, bolest se kontinuirano napreduje s periodičnim izmjenama pogoršanja i remisije. Nema djelotvornih lijekova za sprečavanje napredovanja kroničnog hepatitisa C.

U ostalim ljudima virusni hepatitis nije karakteriziran progresivnim razvojem. Čak i uz morfološko ispitivanje tkiva, nema izraženih destruktivnih promjena. Destrukturna mjesta su beznačajna, uspijevaju samostalno regenerirati u slučaju patologije.

Liječenje patologije temelji se na kliničkom obliku i prirodi lezija. Ako se mogu pratiti promjene u portalnoj veni, treba pretpostaviti neispravnost unutarnjih organa.

Kada alkoholna etiologija razvija pericellularnu fibrozu na periferiji jetrenih stanica. Virusni hepatitis prati perkortalni vlaknasti rast, u kojem postoji kompresija portalne vene.

Rani znakovi cirotičnih lezija

Fibroza jetre opasna je za život i zdravlje. U prvoj fazi bolesti pacijent ima sljedeće simptome:

  • Povećano umor;
  • dispepsija;
  • Smanjena izvedba;
  • slabost;
  • Netolerancija na masnu hranu;
  • Bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji.

Pažljivo proučavanje trbuha može se pratiti vaskularne "zvijezde" u gornjoj polovici tijela. Među čestim simptomima su periodična krvarenja, hemoragije u koži.

Uz poraz jetre, seksualna želja se smanjuje, bolovi zglobova javljaju, svrbež kože.

Temperatura tijela je normalna ili umjereno raste, a zatim se vraća u normalu. Pacijenti na pozadini patologije mogu se pratiti na stres. Dnevna pospanost prepušta se nesavladivoj nesanici. Korištenje alkoholnih pića značajno pogoršava klinički tijek bolesti.

Rana dijagnoza patologije komplicirana je poteškoćama s biopsijom, koja je invazivna metoda i koristi se isključivo prema indikacijama. Metoda se temelji na penetraciji igle preko incizija kože iznad projekcije jetre i uzorka tkiva za mikroskopsko ispitivanje u citološkom laboratoriju.

Komplikacije fibroze jetre

Najopasnija komplikacija fibroze jetre je portal hipertenzija. Kada povećava pritisak u bazenu portalne vene. Patologija očituje varikozne vene jednjaka, rektuma, abdominalnog zida. Kada se bolest pojavljuje, edem trbušne šupljine - akumulacija tekućine.

Nemoguće je dijagnosticirati dijagnozu jetrene fibroze uz pomoć kliničkih simptoma, tako da doktori kasne dijagnosticiranje patologije kada dođu do opasnih posljedica. Neizravno, bolest se može pretpostaviti na temelju ultrazvučnih, biokemijskih analiza.

Jetra je organ koji obavlja detoksifikacijsku funkciju. Zadatak hepatocita je neutralizacija toksičnih tvari, lijekova, proizvoda metabolizma. Sa cirozom, funkcionalnost se smanjuje, dođe do intoksikacije krvi koja utječe na sve unutarnje organe.

Sekundarne komplikacije pojavljuju se iz gušterače - pankreatitis, bubrežni glomerulonefritis, mozak. Stalna progresija patologije dovodi do pogoršanja kliničke slike.

Portal vena: funkcije, struktura sustava cirkulacije, bolesti i dijagnostika

Portalna vena (IV, portalna vena) jedan je od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez nje, normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi nemoguće je. Patologija ovog broda ne prolazi neopaženo, uzrokujući ozbiljne posljedice.

Sustav portalne vene jetre skuplja krv iz organa trbuha. Posuda je oblikovana spajanjem nadmoćnih i inferiornih mesenterijskih i splenih vena. U nekim ljudima, inferiorna mesenterična vena utječe u splenicnu venu, a zatim spoj gornjih mesenterijskih i splenovih vena formiraju stablo eksploziva.

Anatomska obilježja cirkulacije krvi u sustavu portalne vene

Anatomija sustava portalskih vena (portalni sustav) je složena. Ovo je svojevrsni dodatni krug venske cirkulacije krvi, neophodan za pročišćavanje plazme od toksina i nepotrebnih metabolita, bez kojih će odmah pasti u donju šupljinu, zatim u srce, a zatim u plućni krug i arterijski dio velikog.

Posljednji fenomen opažen je u lezijama parenhima jetre, na primjer, kod bolesnika s cirozom. To je odsutnost dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sustava koji stvara preduvjete za jaku opijenost metaboličkim proizvodima.

Proučavajući osnove anatomije u školi, mnogi se sjećaju da većina organa u našem tijelu uključuje arteriju koja nosi krv koja je bogata kisikom i hranjivim tvarima i da izlazi vena koja nosi "potrošenu" krv u desnu polovicu srca i pluća.

Sustav venecijskog vena uređen je nešto drugačije, značajka koja se može smatrati činjenicom da uz arteriju vensku posudu ulazi u jetru, iz koje krv ponovno struji u vene - jetru, prolazi kroz organ parenhima. Dodatni protok krvi je stvoren, kao što je bio, na kojem ovisi stanje cijelog organizma.

Formiranje sustava portala javlja se zbog velikih venskih debla, spajanjem jedni s drugima u blizini jetre. Mesenterijske vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, splenicna vena izlazi iz slezene i uzima krv iz žila trbuha i gušterače. Iza glave gušterače povezuje venske "autoceste", što dovodi do sustava portala.

Između listova pancreatoduodenalnog ligamenta, želučane, paraumbilikalne i prepilorijske vene ulaze u eksplozive. Na ovom području, eksploziv se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim slijedi vrata jetre.

Na vratima jetre, ili ne dosežući ih jedan i pol centimetara, postoji podjela na desnu i lijevu grančicu portalne vene koja ulazi u oba hepatijska rebra i razbije se u manje vene. Dosezanje jetrenih lobula, venule ga isprepliću izvana, ulaze unutra i nakon što se krv ukloni kontaktom s hepatocitima, ulazi u središnje vene i napušta središte svakog lobula. Središnje vene vežu se u veće i formiraju one jetre koje nose krv iz jetre i teče u donju venu cavu.

Promjena veličine eksploziva ima veliku dijagnostičku vrijednost i može govoriti o raznim patologijama - ciroze, venske tromboze, patologije slezene i gušterače itd. Normalna duljina portalne vene jetre je približno 6-8 cm, a promjer lumena iznosi do 1,5 centimetara.

Sustav venecijskih vena ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda omogućuje mogućnost dampinga "extra" krvi u druge vene, ako postoji kršenje hemodinamike u ovom odjeljku. Jasno je da su mogućnosti takvog izbijanja ograničene i ne mogu trajati neograničeno, ali dopuštaju barem djelomično nadoknaditi stanje bolesnika kod teških bolesti parenhima ili tromboze jetrene vene, iako ponekad i sami uzrokuju opasna stanja (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih rezervoara tijela provodi se zahvaljujući anastomozama, čija je lokalizacija dobro poznata kirurga, koji se često suočavaju s akutnim krvarenjem iz područja anastomoze.

Anastomoze portala i šuplje vene u zdravo tijelo nisu izražene, jer oni ne nose bilo koji teret. U patologiji, kada protok krvi u jetru postaje teži, portalna se vena širi, nastaje pritisak, a krv je prisiljena tražiti druge putove odljeva koji postaju anastomoze.

Ove anastomoze zovu se portocaval, odnosno krv koja je trebala biti poslana eksplozivima, koja ide u venu cavu pomoću drugih plovila koja ujedinjuju dva bazena krvotoka.

Najznačajnije anastomoze portalne vene uključuju:

  • Veza želuca i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Vene fistula prednjeg trbušnog zida;
  • Anastomoze između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici je najvažnije anastomoza između želuca i jednjaka. Ako protok krvi kroz eksplozivni sustav pogorša, širi se, povećava portalni hipertenzija, a zatim krv teče u ulazne žile - želučane vene. Potonji imaju sustav kolaterala s jednjaku, gdje se vraća krv, koja nije otišla u jetru, preusmjerena.

Budući da je mogućnost izbijanja krvi u vena cavi kroz vene jednjaka ograničena, pretjerano opterećenje s viškom volumena dovodi do proširenja varikoze s vjerojatnosti krvarenja, često smrtonosno. Uzdužne vene u donjoj i srednjoj trećini jednjaka nemaju priliku da se povuku, ali su u opasnosti od ozljeda kada jedu, gag reflex, refluks iz trbuha. Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i početni dio trbuha nije neuobičajeno kod ciroze jetre.

Venski izljev iz rektuma javlja se iu eksplozivnom sustavu (gornjoj trećini) i izravno u donju šupljinu, zaobilazeći jetru. S porastom pritiska u sustavu portala, neizbježno se razvija stagnacija u venama gornjeg dijela organa, odakle se ispušta putem kolateralnih u srednji venski rektum. Klinički, to se izražava u varikoznim hemoroidima - hemorrhoidi se razvijaju.

Treći spoj dvaju venskih bazena je trbušni zid, gdje pupčana regija pupčane regije uzima "višak" krvi i širi se prema periferiji. Figurativno, ovaj fenomen se naziva „glava Meduze” zbog nekih sličnosti s glave mitske meduze, što je umjesto kose na glavi istezanja zmija.

Anastomoze između vene retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao što je gore opisano, nemoguće ih je pratiti vanjskim znakovima, nisu skloni krvarenju.

Video: predavanje o žilama velikog kruga cirkulacije krvi

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz obrisa

Patologija sustava portala

Među patološkim uvjetima u kojima je uključen eksplozivni sustav, postoje:

  1. Tromboza (izvan i intrahepatična);
  2. Sindrom hipertenzije poremećaja (LNG) povezan s bolestima jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gutljajući upalni proces.

Tromboza venske vene

Tromboza portalne vene (TBV) je opasno stanje u kojem se pojavljuju konvulzije krvi u IV, sprečavajući njegovo kretanje u smjeru jetre. Ova patologija prati porast tlaka u plućima - portal hipertenzija.

4 stadija portalne venske tromboze

Prema statistikama, među stanovnicima regija u razvoju, LNG je praćen tvorbom tromba u eksplozivima u trećini slučajeva. U više od polovice bolesnika koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti nakon smrti.

Uzroci tromboze uzeti u obzir:

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis, itd.;
  • trauma; kirurške intervencije (zaobilaženje, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplata jetre);
  • Poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući i neke neoplastije (policitemija, rak gušterače);
  • Neke infekcije (portalni limfni čvor tuberkuloze, upala citomegalovirusa).

Trudnoća i dugotrajna uporaba oralnih kontracepcijskih lijekova su među vrlo rijetkim uzrocima TBV-a, osobito ako je žena prešla 35-40 godina staru prekretnicu.

Simptomi TBV se sastoje od teških bolova u trbuhu, mučnine, dispeptičkih poremećaja i povraćanja. Moguće povećanje tjelesne temperature, krvarenje od hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada protok krvi kroz posudu djelomično očuvan, bit će popraćeno rastom tipičnom obrascu LNG - tekućina nakuplja u trbuhu, slezena povećanjem, dajući karakterističan težinu ili bol u lijevom gornjem kvadrantu, proširiti vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja TBB-a je ultrazvuk, dok je trombus u portalnoj veni izgleda kao gusta (hiperečko) tvorba koja ispunjava i lumen samog vena i njezinih grana. Ako je ultrazvuk dopunjen Dopplerom, krvotok u zahvaćenom području neće biti prisutan. Kavernozna degeneracija plovila zbog širenja malih vena kalibra također se smatra karakterističnim.

Mali trombus portalnog sustava može se otkriti endoskopskim ultrazvukom, a CT i MRI mogu odrediti točne uzroke i pronaći vjerojatne komplikacije stvaranja tromba.

Video: nepotpuna tromboza venske vene na ultrazvuku

Sindrom hipertenzije portala

Portal hipertenzija je povećanje pritiska u sustavu portalnih vena, što može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prvenstveno jetre.

Normalno, tlak u eksplozivu nije veći od 10 mm Hg. st, ako prelazite taj pokazatelj za 2 jedinice, već možete razgovarati o LNG-u. U takvim slučajevima, portocavale anastomoze postupno se uključuju, a pojavljuju se varijacije kolateralnog odvodnog trakta.

Uzroci LNG-a su:

  • Ciroza jetre;
  • Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrene vene);
  • hepatitis;
  • Teške oštećenja srca;
  • Poremećaji razmjene - hemochromatosis, amiloidoza s nepovratnim oštećenjem jetrenog tkiva;
  • Tromboza vene slezene;
  • Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LNG-a smatraju se dispeptičkim poremećajima, osjećajem težine u pravom hipohondrijumu, žutici, gubitku težine, slabosti. Klasične manifestacije povećanog pritiska u BB su splenomegalija, to jest, povećana slezena, koja pati od venske zagušenja, jer krv nije u mogućnosti napustiti slezenske vene i ascites (tekućina u trbuhu) i proširenih vena donjeg jednjaka segmentu vene (kao rezultat manevriranje venske krvi ).

Ultrazvuk abdomena s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene i prisutnosti tekućine. Širina lumena krvnih žila i priroda kretanja krvi određuje se Dopplerovim ultrazvukom: eksplozivi se povećavaju u promjeru, lumeni vrhunskih mesenterijskih i slezene.

Kavernozna transformacija

Kod LNG-a, TBB-a, kongenitalnih malformacija vene jetre (sužavanje, djelomična ili potpuna odsutnost) u prtljažniku portalne vene, često je moguće otkriti tzv. Kavernozno. Ova zona kavernozne transformacije zastupa mnoštvo isprepletenih posuda malog promjera, što djelomično nadoknađuje nedostatak cirkulacije krvi u sustavu portala. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s tumorskim procesom, stoga se naziva cavernoma.

Otkrivanje cavernoma kod djece može biti neizravni znak kongenitalnih anomalija krvožilnog sustava jetre, au odraslih osoba često govori o razvijenom portalu hipertenzije na pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja epilepsija zbog sigmoidnog divertikula

Među rijetkim lezijama portalne vene su akutna gnojna upala - pileflebitis, koji ima izraženu tendenciju "rasti" u trombozu. Glavni krivac za pileflebitis je akutni upalni slijepog crijeva, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.

Simptomi upale u VV su vrlo nespecifični, stoga je vrlo teško posumnjati na taj proces. U novije vrijeme, dijagnoza je postignuta uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI donekle je promijenila kvalitetu dijagnoze za bolju, a pleflebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi plefleitisa uključuju groznicu, zimice, teške trovanja i bol u trbuhu. Gnušna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi i, prema tome, krvarenje iz jednjaka i želučanih žila. Kada infekcija ulazi u parenhimiju jetre i razvoj purulentnih šupljina u njoj, pojavit će se žutica.

Laboratorijski testovi na pylephlebitis pokazuju prisutnost akutne upale (porast ESR, povećanje bijelih krvnih stanica), ali pouzdano procijeniti je li pileflebita pomoći ultrazvuk, Doppler, CT i MRI.

Dijagnoza patologije vene vene

Glavna metoda dijagnosticiranja promjena u portalnoj veni jest ultrazvuk, čije se prednosti mogu smatrati sigurnost, niska cijena i visoka dostupnost širokog spektra ljudi. Studija je bezbolna, ne zahtjeva puno vremena, može se primijeniti na djecu, trudnice i starije osobe.

Dopplerometrija se smatra modernim dodatkom rutinskog ultrazvuka, što omogućuje procjenu brzine i smjera protoka krvi. Eksplozivi na ultrazvuku promatraju se na vratima jetre, gdje su podijeljeni na vodoravne desne i lijeve grane. Dakle, krv u Doppleru usmjerena je prema jetri. Norma ultrazvuka je promjer posude unutar 13 mm.

Kada se tromboza u venu detektira hipereokusni sadržaj, heterogeni dio punjenja promjera posude ili potpuno cijeli lumen, što dovodi do potpunog prestanka protoka krvi. Mapiranje Doppler u boji pokazat će nedostatak protoka krvi s potpunom opstrukcijom s krvnim ugruškom ili njegovim zidovima oko okruglog krvi.

S LNG-om na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena krvnih žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u abdomenu, smanjenje brzine protoka krvi na doppleru u boji. Neizravni znak LNG-a bit će kavernozne promjene koje Doppler može potvrditi.

Osim ultrazvuka, CT dijagnosticira patološku dijagnozu vene. Prednosti MRI mogu se smatrati mogućnostom utvrđivanja uzroka promjena u sustavu portala, pregleda parenhima jetre, limfnih čvorova i ostalih obližnjih formacija. Nedostatak je visoka cijena i niska dostupnost, posebno u malim gradovima.

Angiografija je jedna od najtočnijih dijagnostičkih metoda za portalnu trombozu. Kada portalna hipertenzija probira mora uključivati ​​EGD procijeniti portocaval anastomoza stanje u jednjak, oesophagoscopy može rendgenski vidljivi studija jednjaka i želuca.

Podaci iz instrumentalnih metoda ispitivanja nadopunjeni su krvnim testovima koji pokazuju abnormalnosti (leukocitoza, povećani jetreni enzimi, bilirubin, itd.) I pritužbe pacijenata, nakon čega liječnik može napraviti točnu dijagnozu lezije u sustavu portala.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Vegetativna distonija

Vegetativno-vaskularna distonija je kompleks funkcionalnih poremećaja koji se temelje na disregulaciji vaskularnog tona autonomnog živčanog sustava. Pokazuje se paroksizmalno ili konstantno otkucaje srca, povećano znojenje, glavobolja, srčano trnce, crvenilo ili bljedilo lica, ohlađenost, nesvjestica.

Bubrežne bolesti i hipertenzije

Hipertenzija je najčešća kardiovaskularna bolest. Prema statističkim podacima, 10% bolesnika ima dijagnozu bubrežne hipertenzije koja se javlja zbog bolesti organa odgovorne za filtriranje krvi i uklanjanje tekućine.

Zašto se modrice pojavljuju na tijelu bez razloga što učiniti

Iz ovog članka, saznat ćete: zašto se modrice pojavljuju na tijelu bez uzroka, koje bolesti mogu uzrokovati ovaj problem. Što učiniti s njom.

Leucoencephalopatija vaskularne geneze

Mala žarišna leukoencefalopatija vaskularne geneze je dijagnoza koju često čine muški pacijenti koji su prekoračili dobnu granicu od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

Tablete za bubrežnu hipertenziju

Što pilule možete piti za hipertenziju? Pri provođenju antihipertenzivne terapije Agensi koji utječu na sustav reninangiotenzina Blokatori kalcijevog kanala Beta blokeri diuretici Lijekovi koji djeluju centralnoHipertenzija posljednjih godina zauzima vodeće mjesto među bolestima srca i krvnih žila.

Zašto je stopa zgrušavanja krvi tijekom trudnoće tako važna?

Kao što znate, sve žene u trudnoći prolaze nekoliko testova. Jedan od njih je i koagulogram - analiza zgrušavanja krvi. Normalni pokazatelji su sustavi potrebni za uspješan tijek trudnoće i porođaja.