Svatko zna da središnji živčani sustav regulira sve procese u tijelu, kao i da sve njegove stanice također trebaju disanje i hranjive tvari koje dolaze duž arterija krvnih žila. Kvaliteta života izravno ovisi o kvaliteti opskrbe krvlju, uzimajući u obzir funkcije i zadatke koji su dodijeljeni našoj glavi. Put krvi koji nosi "hranu" mora biti glatka i zadovoljiti samo "zeleno svjetlo". A ako na nekom dijelu barijere u obliku suženja plovila, začepljenja ili oštrog strmine "ceste", onda objašnjenje razuma treba biti neposredno i pouzdano. U ovom slučaju, cerebralni vaskularni REG će biti prvi korak u proučavanju problema.

Plovila koja vode do "centra"

Kada su posude našeg tijela glatke i elastične, kada srce ravnomjerno i učinkovito osigurava cirkulaciju krvi, koja pruža hranu tkivu i uklanja nepotrebne tvari, mi smo mirni i ne primjećujemo te procese. Međutim, pod utjecajem različitih čimbenika, plovila ne mogu izdržati i "propadati". Ne mogu se prilagoditi fluktuacijama temperature i promjenama atmosferskog tlaka, oni gube sposobnost da se lako kreću iz jedne klimatske zone u drugu. Plovila gube "vještine" brzog odgovora na vanjske podražaje, tako da bilo kakvo uzbuđenje ili stres mogu dovesti do vaskularne katastrofe, koja se može prevenirati cerebralnom vaskularnom reoencefalografijom, poduzeti pravodobno. Uzroci koji dovode do oštećenja krvi su sljedeći:

  • Suženje lumena plovila kao rezultat taloženja kolesterolnih plakova ometa njegovu elastičnost, razvijajući aterosklerotski proces. To često dovodi do infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • Povišeni krvni ugrušci mogu dovesti do razdvajanja potonjeg, migracije krvotoka i zatvaranja lumena pluća (ishemijski moždani udar).
  • Traumatske ozljede mozga koje su prenesene ranije, i kao da su sigurno završene, mogu dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka, što će se također izraziti manifestacijama cirkulacijskih poremećaja.

REG mozga može odrediti prisutnost ili odsutnost subduralnog hematoma koji je rezultat traumatske ozljede mozga. Krvarenje nastalo u tkivu mozga prirodno će ometati normalni protok krvi.

Ako ne trčite daleko ispred sebe i provodite proučavanje kada su simptomi slabi i povremeno izaziva nelagodu, mozak REG ne samo da će odrediti stanje plovila, nego će vam pomoći i da odaberete taktiku kako biste spriječili ozbiljne posljedice koje bi ugrozile život osobe.

Osim toga, REG ne pokazuje samo kvalitetu protoka krvi kroz glavne žile, već će također cijeniti kolateralnu cirkulaciju (kada je protok krvi kroz glavne žile teško i šalje se "oko").

REG i "ne ozbiljne" bolesti

Postoje uvjeti koji, iako ne smrtonosni, ne daju normalan život. Ovdje je neurocirkulacijska distonija prisutna u mnogim pa stoga bolest zapravo ne znači, jer "oni ne umiru od toga". Ili, na primjer, migrena (hemikrania), koja se smatra ćudom društvenih žena, sigurno je dosegla naše dane i ne ostavlja mnoge žene same. Lijekovi za glavobolju, u pravilu, ne pomažu ako kofein nije uključen u pripravak lijeka.

S obzirom na ženu da bude potpuno zdrava (nema znakova bilo koje bolesti), drugi često slegnu ramenima. A ona se polako počinje smatrati simulatorom, shvaćajući, međutim, u dubinama svoje duše da ispitivanje glave ne bi ozlijedilo. U međuvremenu, nepodnošljive glavobolje dolaze mjesečno i povezane su s menstruacijskim ciklusom.

Imenovan i proveden s glavom REG, rješava problem u nekoliko minuta, a uporaba odgovarajućih lijekova sprema pacijenta od straha od mjesečnih fizioloških stanja. Ali ovo je povoljan tijek bolesti, a tu je još...

Malo ljudi zna da se neozbiljna migrena ne može uzeti u obzir, jer ne samo da su mu žene bolesne, a ne samo u mladoj dobi. I muškarci, ponekad u tom smislu, "sretni". I bolest se može manifestirati u tolikoj mjeri da osoba potpuno gubi radnu sposobnost i treba dodijeliti grupu s invaliditetom.

Kako analizirati rad posude glave?

Kada postoji potreba za REG-om, bolesnici se, u pravilu, počinju brinuti. Možete ga ublažiti odmah - metoda je neinvazivna i stoga bezbolna. Postupak REG-a nije štetan za tijelo i može se izvoditi čak i u ranom djetinjstvu.

Ispitivanje glave REG-a provodi se pomoću 2-6 kanala - reograf. Naravno, što više kanala ima, veća će površina studija biti pokrivena. Za rješavanje velikih problema i snimanje rada nekoliko bazena koristi se poliuretrograf.

Dakle, postupak koraka po korak REG-a je sljedeći:

  1. Pacijent je udobno postavljen na mekani kauč;
  2. Na glavi nametnuti metalne ploče (elektrode), koje su prethodno tretirane posebnim gelom kako bi se spriječilo nadraživanje kože;
  3. Elektrode su pričvršćene gumenom trakom na mjestima gdje se planira provesti procjenu stanja plovila.
  4. Elektrode se nameću ovisno o tome koji dio mozga podliježe proučavanju REG-a:
  5. Ako je liječnik zainteresiran za bazen unutarnje karotidne arterije, elektrode će se formirati na nos i mastoidni proces;
  6. Ako se radi o vanjskoj karotidnoj arteriji, ploče će se ojačati ispred slušnog kanala i iznad obrve izvan (tijek vremenske arterije);
  7. Procjena djelovanja krvnih žila u bazenu vertebralnog arterija osigurava nametanje elektroda na mastoidnom (mastoidnom) procesu i okcipitalnim tuberkulama uz istodobno uklanjanje elektrokardiograma.

Prilikom ispitivanja glave REG-a, preporuča se pacijent zatvoriti oči tako da vanjski podražaji ne utječu na konačni rezultat. Podaci koje je uređaj primio snimaju se na papirnoj vrpci.

Rezultati REG-a, čije dekodiranje zahtijeva dodatne vještine, šalju se liječniku koji je prošao posebnu obuku na tom području. Međutim, pacijent je vrlo nestrpljiv da otkrije što se događa u njegovim plovilima i što znači raspored na vrpci jer, kao što je REG učinio, već ima dobru ideju i može čak i smiriti one koji čekaju u hodniku.

U nekim slučajevima, za dobivanje potpunijih informacija o vaskularnoj funkciji, koriste se uzorci lijekova koji djeluju na vaskularni zid (nitroglicerin, kofein, papaverin, aminofilin itd.).

Što oni znače nerazumljive riječi: dešifriranje REG-a

Kada liječnik počne dešifrirati REG, prvenstveno je zainteresiran za starost bolesnika, što se nužno uzima u obzir kako bi se dobile adekvatne informacije. Naravno, norme o stanju tonusa i elastičnosti za mladu i stariju osobu bit će različite. Bit REG-a je registrirati valove koji karakteriziraju punjenje nekih područja mozga krvlju i reakciju posuda u krvotok.

Kratak opis grafičke slike oscilacija može se prikazati na sljedeći način:

  • Uzlazna linija vala (anakrot) oštro se podiže prema gore, vrh je neznatno zaobljen;
  • Silazno (katakrota) glatko se spušta;
  • Inzisura, smještena u srednjoj trećini, nakon čega slijedi mali dukttički zub, odakle silazi silazno i ​​počinje novi val.

Za dešifriranje REG liječnika obraća pozornost:

  1. Jesu li valovi redoviti;
  2. Što je vrh i kako je zaobljen;
  3. Koje su sastavnice (uzlazno i ​​silazno);
  4. Određuje mjesto inkisure, diktatnog zgloba i prisutnost dodatnih valova

Norme REG rasporeda, ovisno o dobi

Rezultati istraživanja, koji ukazuju na aterosklerozu

Uobičajene vrste prema REG

Nakon analize snimanja reoencefalografije, liječnik bilježi odstupanje od norme i zaključuje da pacijent želi brže čitati i interpretirati. Rezultat istraživanja je utvrditi vrstu ponašanja plovila:

  • Dystonski tip karakterizira stalna promjena u vaskularnom tonu, gdje prevladava hipotonija sa smanjenim pulsnim punjenjem, što može biti popraćeno opstrukcijom venskog odljeva;
  • Angiodistonski tip malo se razlikuje od distonične. Također je karakteriziran poremećajima vaskularnog tonusa zbog kvarova u strukturi vaskularne stijenke, što dovodi do smanjenja elastičnosti posuda i sprječavanja cirkulacije krvi u određenom bazenu;
  • Hipertenzivni tip u REG-u je nešto drugačiji u tom pogledu, postoji neprekidno povećanje tonova dodatnih plovila s začepljenim venskim izljevom.

Vrste REG-a ne mogu se kvalificirati kao zasebne bolesti jer oni prate samo jednu drugu patologiju i služe kao dijagnostički vodič za njegovo određivanje.

Razlika REG-a od drugih istraživanja mozga

Često se upisuje u medicinsko središte za ispitivanje glave REG, pacijenti ga zbunjuju s drugim studijama koje sadrže riječi "electro", "graphy" i "encefalo" u njihovim imenima. To je razumljivo, sve oznake su slične, a za ljude daleko od ove terminologije, ponekad je teško razumjeti. Posebno u tom smislu dobiva se elektroencefalografija (EEG). Ispravno, obje studiraju glavu polaganjem elektroda i snimanjem podataka o radu nekog područja glave na papirnoj traci. Razlike između REG-a i EEG-a su da prvo ispituje stanje protoka krvi, a druga otkriva aktivnost neurona nekog dijela mozga.

Posude tijekom EEG-a imaju posredan učinak, međutim, dugotrajna smanjena cirkulacija krvi će se odraziti na encefalogram. Povećana konvulzivna spremnost ili drugi patološki fokus na EEG je dobro detektiran, što služi za dijagnosticiranje epilepsije i konvulzivnih sindroma povezanih s traumom i neuroinfekcijom.

Gdje, kako i koliko?

Bez sumnje, gdje je bolje proći kroz REG mozga, čija se cijena kreće od 1.000 do 3.500 rubalja, odlučuje pacijent. Međutim, vrlo je poželjno dati prednost dobro opremljenim specijaliziranim centrima. Osim toga, prisutnost nekoliko stručnjaka ovog profila pomoći će zajedničkom razumijevanju u teškim situacijama.

Cijena REG-a, pored razine klinike i kvalifikacija stručnjaka, može ovisiti o potrebi funkcionalnih testova i nesposobnosti provođenja postupka u ustanovi. Mnoge klinike pružaju ovu uslugu i idu kući za provođenje studija. Tada se troškovi povećavaju na 10.000-12.000 rubalja.

Kardiologija online

25. prosinca


Dragi liječnik!
Imam oko 2 mjeseca s blagim zujanje u lijevom uhu. Nema društveno vidljivog gubitka sluha. Provedeno intravenozno vaskularno liječenje nema učinka.
Audiolog u studiji je rekao da su eustahijske cijevi čiste. Zujanje u lijevom uhu ponekad "migrira" na stražnji dio glave, i malo na desno uho. Često samo osjećaj zvonjenja u stražnjem dijelu glave. Moja neuro-cirkulacijska distonija napravila je REG, audiolog je rekao da su to manifestacije vaskularne prirode. Zanima me što je za manifestacije, tj. bilo da je to suženje posuda, što drugo i kako, ako je moguće, nositi se s njom. Je li amaterski sport (trčanje) kontraindiciran?
Evo moje reg:
Karotidni bazen:
impulsni volumen je znatno smanjen, ton arterijske mreže je povećan, venski odljev teško je s desne strane, spremljen s lijeve strane.
Bazen vertebralnih arterija:
volumen pulsa je neznatno smanjen na desnoj strani, lijevo - standard, venski izlaz se sprema.

Na jeziku reofenografskih nalaza

Nedavno je, u vezi s širenjem dijagnostičkih sposobnosti i povećanjem točnosti dobivenih podataka, ponovno zanimanje za tradicionalnu metodu impedancije za dijagnozu vaskularne patologije mozga - reoencefalografije (REG). Međutim, nedostatak jedinstvenog pristupa tumačenju dobivenih podataka zahtijeva stvaranje jedinstvenog sustava za opisivanje reoencefalogramova i formuliranje zaključaka.

U predloženom algoritmu tumačenja REG-a koriste se načela analize koju je razvila MA. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar i L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Volumetrijski volumen krvi, koji je integralni indikator koji odražava ukupni volumen krvi istraživanog područja biološkog objekta u sistoli, određuje se veličinom indeksa amplitude reograma (APR). Travanj je izmjena stare indikator - eografski indeks (RI).

APR se određuje kao omjer amplitude systolalnog vala do kalibracijskog signala pomnoženog s standardom umjeravanja (0.1 Ω) [1]. Ovisno o veličini APR, punjenje volumnog impulsa može biti unutar normalnog raspona, smanjeno ili povećano. Smanjenje volumetrijskog impulsa je podijeljeno na nekoliko stupnjeva: umjereno, ako je Travanj manji od norme, ne više od 40%; značajno, ako je godišnja stopa manja od standarda za 40-60%; izraženo, ako je travanj manji od norme za 60-90%; i kritična, kada se amplituda REG ograničava na tehničke sposobnosti reografa.

Takav pokazatelj, naročito, je maksimalna brzina perioda brzog punjenja (Vb), određena diferencijalnim reogramom. Ovisno o veličini Vb, razlikuju se sljedeća stanja raspona distribucijske arterije [1]: unutar normalnog raspona; povećana ako je Vb ispod normalne vrijednosti; spušten ako je Vb iznad normalne. Ako je Vb na donjoj granici norme, postoji tendencija povećanja ton arterija distribucije; ako je Vb na gornjoj granici norme, tada postoji tendencija smanjenja tona. Uz smanjenje Vb od više od 50% norme, utvrđeno je hipertonije, a uz povećanje Vb od više od 50%, pronađena je hipotonija. T

Ako je MK manji od norme, venski izljev je teško za manjkav tip. Kada je vrijednost MK iznad norme, postoji poteškoća u venskom odljevanju (mali s MK u rasponu od 0,70-0,80, značajan ako je MK veći od 0,80). Nakon opisnog zaključka daje se sažetak, ili sam zaključak. Istodobno, potrebno je provesti sveobuhvatnu procjenu svih dobivenih podataka, promatrajući "aliasing" koji se koristi u opisnom zaključku i koji je razvio L. B. Ivanov [1].

Dakle, sa smanjenjem APR-a u svim vodovima, oni ukazuju na mozak hipoperfuzijskog sindroma, koji je najčešće uzrokovan sistoličnom disfunkcijom miokarda (nedostatnost funkcije pumpanja). S obzirom na tu činjenicu, paralelno s reoencefalkografskim pregledom, potrebno je registrirati re-cardiogram (rheKG), što daje ideju i funkcije pumpanja srca i stanja sustavne hemodinamike. S porastom u travnju zabilježen je hiperperfuzijski sindrom mozga.

Sljedeći korak je procjena stanja arterijske veze. Uz povećanje tonusa arterija distribucije ukazuje na nedostatak opskrbe krvlju u mozgu duž debla, a uz povećanje tonova otporne arterije, nedostatak opskrbe krvlju u mozgu uz periferni tip. Ako postoji povećanje tonova arterija raspodjele i arterija otpora, tada je zabilježen nedostatak opskrbe krvi mozgu prema mješovitom tipu. Prisutnost značajnog izoliranog smanjenja amplitude s jedne strane, kako u frontomastoidu, tako i na okcipitalnom i mastoidnom vodi, upućuje na prisutnost opstrukcije glavnom toku (ako postoji reakcija iz distribucijskih arterija).

REG je osjetljiva metoda za otkrivanje vaskularne distonije. S kontinuiranim konstantnim oblikom regeforma u svim vodovima i stabilnim diferencijalnim reogramom, napominje se da je vaskularni ton stabilan u svim bazenima, ili relativno stabilan ako postoji nejasna promjena u obliku eografskih valova. U prisustvu fenomena distonije, ako je moguće, treba zabilježiti njegovu prirodu (hipotonični ili hipertonični tip). Kada se provodi REG-studija, test nitroglicerina (NG) postao je široko rasprostranjen.

S obzirom na tu činjenicu, dajemo kriterije za njezinu procjenu. Dakle, opće je prihvaćeno interpretirati NG sondu kao "pozitivnu" i "negativnu" [4]. Međutim, vjerujemo da ovaj pristup nije potpuno opravdan, jer u prisustvu hypokinetičkog sindroma nema značajnog povećanja volumetrijskog volumena impulsa, jer NG nema pozitivan inotropni učinak, već, naprotiv, dovodi do smanjenja funkcije srca. To služi kao osnova za uzorak uzorkovanja s NG kao "negativnim".

Takav zaključak percipiraju praktičari kao manifestacije zajedničke cerebralne ateroskleroze, zbog čega se mogu pojaviti dijagnostičke pogreške i promjene taktike liječenja. Predlažemo procjenu reaktivnosti cerebralnih žila tijekom NG-testa kao zadovoljavajućeg i nezadovoljavajućeg, kao i njegove prirode: "adekvatan" i "neadekvatan". Reaktivnost posuda smatra se "zadovoljavajućim" u prisustvu smanjenja tonusa arterija raspodjele i otpornosti (u smislu pokazatelja brzine!).

Neodgovarajuća procjena vaskularne reaktivnosti navodi se s neznatnom reakcijom iz arterijske veze. Priroda reaktivnosti je također od velike važnosti: ako se reakcija posuda za NG odvija ravnomjerno u svim vodovima, onda se smatra "prikladnim" i ukazuje na integritet mehanizama koji reguliraju interbalazinsku preraspodjelu moždanog krvotoka. Ako se reakcija plovila izražava samo s jedne strane, što je popraćeno povećanjem koeficijenta asimetrije, priroda reaktivnosti se smatra "neadekvatnim".

Očigledno je povezana s poremećajem regulacije mehanizama redistribucije interbazina cerebralnog protoka krvi, što rezultira da je hemisfera, koja je u "povoljnijim" uvjetima u vezi s opskrbom krvlju, zadržala veću tendenciju vazoaktivnih lijekova. Neadekvatna priroda redistribucije moždanog krvotoka odgovara čeličnom sindromu. To je važno jer određuje daljnje taktike terapije, budući da pacijenti s neadekvatnom reaktivnošću trebaju oprezno propisati lijekove s izraženim vazoaktivnim učinkom (cavinton, nikotinska kiselina). Takvi pacijenti trebaju napraviti individualni odabir vazoaktivne terapije pod REG-kontrolom.

Prikazujemo sažetak zaključaka rezultata REG-a:

I. Opisni zaključak.

1. Volumetrijsko punjenje krvi
1.1 Unutar normalnog raspona
1.2 Povećana
1.3 Smanjena
1.3.1 Umjereno
1.3.2 Značajno
1.3.3 Oštroumno
1.3.4 Kritično

2. Asimetrija cirkulacije krvi
2.1 Nema značajne asimetrije krvnog punjenja.
2.2 Umjerena asimetrija opskrbe krvlju
2.3 Značajna asimetrija cirkulacije krvi

3. Ton raspodjele arterija
3.1 Unutar normalnog raspona
3.2 Trend prema dolje
3.3 Trend prema gore
Smanjeno
3.5 Nadograđen
3.6 Hipotenzija
3.7 Hypertonus

4. Tonus arterija otpora
4.1 Unutar normalnih granica
4.2 Trend prema dolje
4.3 Trend prema gore
4.4 Smanjena
Promaknut
4.6 Hipotenzija
4.7. Hypertonus

5. Venski odljev
5.1 nije teško
5.2 Teško
5.2.1 Manje
5.2.2 Značajno

II. Sažetak (pravilan zaključak)

1. Volumetrijski puls krvi punjenja mozga
1.1 Unutar normalnog raspona
1.2. Sindrom moždane hipoperfuzije
1.3. Sindrom mozga hyperperfusion
2. Nedostatak opskrbe krvlju u mozgu
2.1 Po vrsti trupa
2.1.1 Protok krvi nepromijenjen
2.1.2 Prisutnost opstrukcije glavnom protoku krvi nije isključena.
2.2 Periferni tip
2.2.1 Funkcionalna jedinica mikrovaskulature

3. Vaskularni ton
3.1 Otporna
3.2 Relativno stabilna
3.3 Nestabilna

4. Vaskularna distonija
4.1 Za hipotonični tip
4.1.2 Na razini distribucije arterija
4.1.3 Na razini arterija otpora
4.2 Za hipertoničnu vrstu
4.2.1 Na razini distribucije arterija
4.2.2 Na razini arterija otpora

5. Reaktivnost posuda
5.1 Zadovoljavajuće
5.2 Nezadovoljavajuće

6. Priroda reaktivnosti
6.1 Odgovarajuće
6.2 Nedostatno

Uvođenje standarda zaključaka prema rezultatima REG-studije omogućuje nam da preciznije i objektivnije procijenimo i opišemo stanje cerebralne krvi na svojim različitim razinama.

1. Ronkin MA, Ivanov L.B. Reografija u kliničkoj praksi. M., 1997. - 403 S.
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov AA, Heimets G.I. // Terapijska arhiva, 1986. - № 1. - str. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny V.F., Heimets G.I., Tsvetkov A.A. // Terapijska arhiva, 1986.- T. 58. №11.- S. 132-135.
4. Rheografija // BME.- 3. izd.- M., 1984.- T.29.- C. 188-191.
5. Rheoencephalography // Ibid. - P.196-197. 6. Yarullin H.H. Klinička reoencefalografija. M.: Medicine, 1983.- 271 C.

  • Upotreba reoencefalografije za procjenu moždane cirkulacije
  • Stanje cerebralne hemodinamike u bolesnika s arterijskom hipertenzijom drugog stupnja težine, ovisno o vrsti sistemske cirkulacije.
  • Što može pokazati analize - s obzirom na "dekodiranje" glavnih pokazatelja
  • Svi članci u odjeljku neurologija za liječnike, stručnjake

SHEIA.RU

Smanjenje krvnog protoka u pravoj vertebralnoj arteriji i brzini protoka krvi

Smanjenje protoka krvi u pravoj vertebralnoj arteriji: norma i kako se poboljšati

Prema statistikama, smanjenje protoka krvi u pravoj vertebralnoj arteriji se događa mnogo rjeđe nego u lijevoj. Budući da potonja odstupa od grane subklavira, koja je povezana s aortom - područje najosnovnije za formiranje aterosklerotičnih struktura. Zbog tih formacija koje se preklapaju s lumenom kanala, u 70% slučajeva razvija se sindrom kralješnične arterije. 57% smrti od moždanog udara također se javljaju zbog aterosklerotskih procesa.

U 90% slučajeva cerebralna ishemija uzrokovana je patološkim stanjima ekstrakranijalnih arterija odgovornih za transport krvi na različita područja mozga - parova karotidnih, subklavskih i otvarajućih razgraničenja od njih. Najveći broj ishemijskih napada zabilježen je u vertebrobasilarnom području ili bazenu, koji oblikuje uparenu vertebralnu arteriju (tri puta češće).

Sindrom vertebralne arterije - generalizirani koncept. Pod tim se podrazumijevaju sve promjene i patološki procesi koji su uzrokovani smanjenjem prohodnosti arterija. Iz bilo kojeg razloga. Ako je segment arterije odgovoran za smanjenje protoka krvi detektiran u vremenu, tada se može izbjeći odgovarajući moždani udar.

Anatomija kralješaka

Vertebralne arterije opskrbljuju 30% krvi potrebne za potpuno funkcioniranje mozga. Odmaknu se od subklavijske arterije. Ona zauzvrat napušta lijevu granu iz aorte, a desno - od brahijalne glave.

Dalje, arterija raste na vratu, a na razini pretkultativne kralješnice ulazi u kanal formiran od vertebralnih procesa. Na razini prvog kralješka, arterijski lukovi, stvaraju čvor, te se pomiču na zatiljni foramen, prodirući kroz njega u kranijalnu šupljinu. Ovdje se stapaju u veliku bazilarnu arteriju.

U blizini vertebralne posude nalazi se skalen mišić na vratu, točnije - njegov unutarnji rub. Kada grč ovog mišića može suziti lumen arterije. Do štitne žlijezde, druge grane subklavijske arterije, ostalo je samo 1,5 centimetara prostora. To stvara dodatne uvjete za preraspodjelu krvi tijekom stenoze kralješnice. Na mnoge načine, povećana vjerojatnost smanjenja protoka krvi u vertebralnim arterijama posljedica je anatomskog obilježja.

U medicinskoj praksi, zajedničko je dijeliti kralješnicu u odvojene segmente:

  • I - dio od šeste do druge vertebra;
  • II - odjeljak od izlaza iz kanala do Atlante (proces prve kralješnice);
  • III - petlja na stražnjoj strani atlasa stvorenog kako bi se spriječilo smanjenje protoka krvi tijekom okretaja glave;
  • IV - zona od ulaza u kranijalnu šupljinu i do ušća dva plovila u jednu;
  • V - nakon ulaska u zatiljni foramen - od tvrde materice do površine cervikalne oblongate.

razlozi

Svi preduvjeti za razvoj SPA su razvrstani u 2 opće skupine - vertebral i nonvertebrogenic. Prvi su povezani s promjenama u strukturi kralježnice. Druga s promjenama i kongenitalnim ili stečenim patologijama samih arterija.

Među vertebralnim uzrocima može se utvrditi:

  1. Abnormalni razvoj kralješaka je jedan od najčešćih uzroka razvoja sindroma kod djece.
  2. Ozljeda maternice - svibanj se promatrati u djeteta zbog nepovoljnih rađanja.
  3. Grčevi mišića zbog tortikulije ili hipotermije.
  4. Osteokondroza je lezija kralježnica i okolnih tkiva uslijed distrofnih procesa.
  5. Ankilozantni spondilitis - kronična upala u kralježnici.
  6. Neoplazme.

Iz ne-generičkih razloga uključuju:

  • Arteritis, ateroskleroza, tromboza i druge bolesti koje uključuju stenozu lumena u posudi.
  • Krugovi, abnormalni kruženost i druge vrste poremećaja povezanih s oblikom i smjerom arterija.
  • Hipoplazija je nerazvijenost posude, tj. njezinu abnormalnu kontrakciju. Češće zbog hipoplazije smanjuje se protok krvi u desnu cervikalnu arteriju. Hipoplazija lijeve arterije rijetko se promatra.
  • Spasmi mišića, abnormalni razvoj rebara i sve što može podnijeti pritisak na plovila izvana.

Predispozicija različitih segmenata na patologije

Najčešće, kompresija arterije na području prije nego što ulazi u kanal formiran od kralježaka može biti povezana s grčevima skalenskih mišića ili povećanog ganglija. I unutar kanala s povećanjem poprečnih vertebralnih procesa, subluksacijom zglobova, njihovim rastom ili razvojem disk hernije. Kao rezultat toga, može doći do stezanja arterija i smanjenog protoka krvi.

U području nakon izlaza kostiju, grč skočnog mišića može utjecati na arterije, što će ga spustiti do kralješaka. Razvijaju se i aterosklerotične formacije, anomalna krivina arterija i Kimerleyev anomalija - dodatni kosti kanal formiran od prevelikog sulkusa na rubu atlasa.

Učinci smanjenog protoka krvi

Nedostatak kisika i bitni elementi mozga koji dolaze s krvlju, ispunjen je ishemijom. Vaskularne krize nisu ništa drugo nego varijante prolaznih ishemijskih napada. Ako ne obratite pozornost na bolest, u kratkom vremenu bit će pravi ishemični moždani udar. Njene posljedice su nepovratne - gubitak ili oštećenje vida, govora, pareze, paralize. I rezultat je žalosan - pacijent će ili ostati onesposobljen ili umrijeti.

faza

Razvoj SPA uvjetno je podijeljen u dvije faze - distonične i ishemijske.

Prvi je popraćen standardom za ove patološke simptome:

  • Glavobolja: kronična, pogoršana tijekom zavoja, pečenje, probadanje, bol, lupanje, ograničavanje, tjeskoba.
  • Vrtoglavica: nestabilnost, osjećaj pada, rotacija.
  • Tinitus. Karakter se mijenja kada promijenite položaj tijela.
  • Oštećenje sluha i / ili vida: iskre, zamračenja, mrlje, krugovi, pijesak, bljeskovi.

Ishemijska faza je opasnija, javlja se u odsutnosti liječenja i praćena je prolaznim ishemijskim napadima.

  1. vrtoglavica;
  2. nedostatak koordinacije;
  3. povraćanje koje ne smanjuje mučninu;
  4. zalutali govor;
  5. slabost, slabost, depresija;
  6. tinitus;
  7. treperi pred očima.

Kliničke manifestacije

Na temelju simptoma koje opisuje pacijent, liječnik opće kliničke slike o bolesti i određuje vrstu napada. Prema njegovim riječima, on može razumjeti koje područje mozga ne dobiva pravu količinu krvi i rasporediti daljnji pregled.

Smanjenje protoka krvi u cerebelum i kaudalne regije mozga. Tijekom napada, osoba iznenada pada, ali je svjesna. Funkcija motora pati, ne može podići, pomaknuti ruku. Država je obnovljena za nekoliko minuta. Takav napad naziva se padajući napad.

  • Ishemija na području retikularne formacije mozga. U pratnji kratkotrajnog gubitka svijesti s dugom glavom glave u fiksnom položaju ili oštrim nagibom. Ovo je Unterharnsteideov sindrom.
  • Prolazni ishemijski napadi. Periodični poremećaji motoričkih funkcija, gubitak osjetljivosti, vid ili govor, dvostruki vid i blemishes u očima, vrtoglavica, swaying od strane na stranu.
  • Sindrom vrata maternice. Svaki simptom SPA može manifestirati, ali najčešće teške glavobolje javljaju se od stražnjeg dijela glave i do prednjeg dijela glave. Prilikom okretanja glave povećava se bolnost savijanja i mijenja svoj karakter.
  • Vestibularni ataktični. Vestibularna funkcija pati. Pacijent je nestabilan, nestabilan, gubitak ravnoteže. U očima se zatamnjuje, povraćanje, otežano disanje i bol u srcu.
  • Basilar migrena. Osoba slabo vidi, s oba oka. Tada počinje osjećati napad vrtoglavice, gubi stabilnost i ne može koordinirati svoje korake. Govor je razmazan, čini buku u ušima pa kao rezultat pacijent gubi svijest.
  • Oftalmološki. Oči i vid trpe. Pacijent osjeća pijesak, bol u njegovim očima, vidi bljeskove, mrlje, pruge, iskre. Počnite suzu konjunktive. Vizija se značajno smanjuje.
  • Cochle-vestibularni. Prije svega, sluh se smanjuje. Bolesnik ne reagira na šapat, čuje tinitus. Trese se, objekti oko počinju se okretati i biti iskrivljeni.
  • Vegetativni poremećaji. U pratnji zimice ili groznica, znojenje, glavobolja, trnci u srcu. Ovaj se sindrom rijetko događa neovisno, često se razvija u odnosu na druge.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu SPA i procijenili stanje bolesnika, koristite sljedeće metode:

  • Radiografija. Održava se na području vrata maternice i iz dva kuta - s ravnim vratom i okrenutom prema strani. Metoda omogućuje prepoznavanje kršenja kostiju kralježnice.
  • Doppler. Upotrebljava se za ispitivanje arterija - njihovu mutnost, prozračnost, promjer, brzinu protoka krvi.
  • MR. Omogućuje pronalaženje džepova slabe opskrbe krvlju i moguće aneurizme.
  • Angiografija. Umjetni uvod u arteriju kontrastnog spoja.

liječenje

Kada se utvrdi uzrok kompresije, liječnik propisuje individualni tretman.

Kompleks mjera može se sastojati od sljedećih stavki:

  • Svakako! Nosite ovratnik Schantza, omogućujući vam da smanjite opterećenje na kralježnici.
  • Samo u remisiji! Ručna terapija dizajnirana za poboljšanje stanja mišića (opuštanje) i vraćanje položaja kralježnične strukture. Masaža se može vjerovati samo iskusnom majstoru, postoji velika vjerojatnost da će se stanje pogoršati.
  • Kako bi se smanjila bol, akupunktura se može koristiti. Također pomaže da se riješite vrtoglavice, srčanog bockanja.
  • U liječenju SPA ne može bez fizičke terapije. Niz vježbi preuzima liječnika. Za svaki pacijent pojedinačno, jer tijekom nekih pokreti, možete još više povrijediti. Sve ovisi o vrsti bolesti i napretku sindroma.

Od lijekova koji se obično propisuju: vazodilatator, protuupalni, za održavanje vaskularnog tonusa, sprečavanje stvaranja tromboze, za zaštitu mozga od ishemije, vitamina i simptomatske pripreme koja poboljšava opće stanje.

Operativna intervencija

Indikacije za operaciju daju se kada obični tretman nije donio željene rezultate. Postoje i slučajevi kada je nemoguće raditi bez operacije. Na primjer, kada se tumor otkrije ili se arterija komprimira abnormalnim procesom kralješka.

Rekonstrukcija samih vertebralnih arterija započela je davne 1956. godine. U 59. godini, prvi je trombus uklonjen iz supklavijske arterije. Ali anomalna kruženost vertebralne arterije ne može se ispraviti kirurškim zahvatom, osim onih rijetkih situacija kada se razvila u I segmentu.

prevencija

SPA nije fatalna dijagnoza. Mnogi pacijenti su izliječeni od ove bolesti i nastavljaju živjeti obični život, zaboravljajući na zdravstvene probleme.

Da biste spriječili krvožilne krize, slijedite preventivna pravila:

  • Nemoj spavati na trbuhu;
  • koristiti ortopedski jastuk;
  • Najmanje 2 puta godišnje, posjetite postupke kiropraktičara i fizioterapije;
  • nositi shanz ovratnik;
  • riješite se loših navika koje uzrokuju vazokonstrikciju - pušenje, alkohol;
  • držati se zdravog načina života;
  • i ne zaboravite na profilaktičke vježbe i zagrijavanje za vrat.

Nemojte čekati progresiju bolesti! Kada prvi simptomi pojavljuju, odmah posjetite liječnika, bez čekanja ozbiljnih komplikacija.

Rheoencefalografija cerebralnih žila (REG)

Mozak treba dobru prehranu: kisik i hranjive tvari iz krvotoka. Postoje mnoge patologije u kojima je njegovo djelovanje poremećeno zbog nedostatka protoka krvi uslijed kvara posuda. Njihovo stanje može se procijeniti pomoću neinvazivne metode reoencefalogografije (REG).

Koja je to tehnika

REG mozga jedan je od načina dijagnosticiranja stanja krvnih žila s kojima možete procijeniti funkcioniranje vene i arterije područja glave i vrata.

Ova studija se provodi zapisivanjem promjena u električnoj otpornosti tkiva nakon provođenja slabe struje kroz njih. Budući da je krv elektrolit (tvar koja provodi električnu struju), kada su krvne žile ispunjene krvlju, električni otpor u njima smanjuje, a to je detektirano od strane REG-a. S obzirom na brzinu i vrijeme promjene otpornosti, liječnik donosi zaključke o zdravlju pacijenata.

Pomoću ove metode moguće je procijeniti pulsiranje protoka krvi u arterijama glave, odrediti stupanj venskog odljeva iz lubanje, proučiti ton i elastičnost zidova žila. REG je neinvazivna studija.

Magnetska rezonancija (MRI), za razliku od reoencefalogografije, je više informativna i može ukazati na točno mjesto oštećenog plovila, tromba ili bilo koje druge abnormalnosti u vaskularnom sustavu.

Prednosti i nedostaci dijagnostike

Među prednostima ove tehnike su:

  • jednostavnost istraživanja;
  • neinvazivna;
  • mogućnost držanja REG-a za bilo koje potrebno vrijeme;
  • dobivaju odvojene rezultate o stanju arterija i vene;
  • prilično niske cijene;
  • mogućnost proučavanja kolateralne cirkulacije, brzine protoka krvi;
  • minimalni utjecaj vanjskih čimbenika na rezultate studije.

Nedostaci uključuju sljedeće čimbenike:

  • proučavanje funkcionalnog stanja plovila, na temelju kojih je nemoguće napraviti dijagnozu;
  • niski rezultati informiranja, koji zahtijevaju dodatna istraživanja.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za reoencefalografiju su:

  • vaskularne patologije raznih podrijetla;
  • moždani udar;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • povećani intrakranijski tlak;
  • postoperativna stanja mozga;
  • moguće cirkulacijske poremećaje u glavi;
  • likorodinamički poremećaji;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • migrena;
  • istraživanje učinaka liječenja;
  • vrtoglavica;
  • buka i tinitus;
  • nesvjesticu;
  • smanjenje funkcija analizatora (pogoršanje vida ili sluha);
  • oštećenje memorije ili njegov potpun gubitak;
  • povećana osjetljivost pacijenta na vremenske promjene (meteosenzitivnost);
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • dijabetes melitus;
  • poremećaja spavanja;
  • nasljednih vaskularnih bolesti u povijesti.

Rheoencefalografija se ne smatra traumatičnom ili opasnom metodom istraživanja, pa se koristi za ispitivanje bilo koje skupine bolesnika. Međutim, ako postoje ozljede na pacijentovoj glavi, gljivične i druge lezije, valja odgoditi dijagnozu dok se koža ne oporavi.

Ono što razlikuje pripreme za anketu

Prije REG-a nije potrebna posebna specijalizirana obuka. Međutim, liječnici preporučuju dan prije studije da prestanu konzumirati kavu, cigarete, alkohol i sve lijekove i stimulanse jer snažno utječu na živčani i krvožilni sustav, a rezultati neće biti pouzdani. Također je potrebno potpuno spavati, kako bi se izbjegle stresne situacije i povećani stres.

Vrlo je važno obavijestiti liječnika o svim pripremama s kojima se pacijent liječi. Prije studija neki od njih trebaju biti zaustavljeni jer postoji opasnost od dobivanja netočnih rezultata. Neposredno prije samog postupka potrebno je 15 minuta da ostane u tišini, u prozračnoj prostoriji.

Kako je dijagnoza

Dijagnoza se provodi pomoću posebnog uređaja reografa. On ima dva do šest kanala koji omogućuju proučavanje nekoliko područja mozga. Najčešće se čitanje vrši uz pomoć elektroda, koje se montiraju na kožu pomoću posebnih gumenih traka. Promjer je od 5 do 30 mm, okrugli oblik i izrađen od metala. Da bi se poboljšala provodljivost signala, potrebno je koristiti poseban gel koji se nanosi na elektrode. Pacijentu se traži da se udobno (sjedi ili leži na kauču), opustite što je više moguće i zatvorite oči. U procesu dijagnostike, dobiveni podaci se prikazuju ili na zaslonu računala ili odmah ispisuju na papiru.

Elektrode se postavljaju ovisno o tome koji dio mozga treba proučavati:

  • kod vrednovanja vanjske karotidne arterije, elektrode se postavljaju iznad obrva i ispred ušiju;
  • proučavanje unutarnje karotidne arterije - na nosu i ispod režnjeva;
  • za ispitivanje bazena vertebralnih arterija, odabire se područje mastoidnog procesa i okcipitalnih bumps.

Tijekom studija koriste se posebni testovi (oni se također nazivaju opterećenja), koji pomažu razlikovati funkcionalne i organske promjene. Na primjer, nakon proučavanja stanja plovila u mirovanju, pacijentu se daje nitroglicerin, od njih se traži da okreću glavu u bilo kojem smjeru, mijenjaju položaj tijela, zadrže dah ili, naprotiv, počinju brzo disati. Nakon opterećenja nastavlja se snimanje reoencefalogram. To je neophodno kako bi se vidjele promjene na njemu prije i poslije nastanka raznih podražaja.

Studiju provode posebno obučene medicinske sestre, a liječnik se bavi dešifriranjem dobivenih podataka. Vrijeme dijagnoze od deset minuta do pola sata.

Moguće posljedice

Nakon REG-ove studije ne može biti negativnih posljedica. Ali morate biti oprezni onima koji nemaju netoleranciju na nitroglicerin. U tom slučaju potrebno je unaprijed upozoriti liječnika o takvim osobinama tijela, a ne koristiti uzorak s ovom tvari tijekom pregleda.

Rezultati dekodiranja

Da bi ispravno procijenili dobivene podatke, liječnik uzima u obzir starost pacijenta, budući da će se pokazatelji za mlade i starije osobe znatno razlikovati.

Proučava se rezultirajući reoencefalogram, koji ima oblik valnog izgleda i sastoji se od anakrofta (rastući dio), katakrotom (pada dijelom), incisure (zavoja između njih) i duktičnog zuba koji se odmah javlja iza njega.

Na valovima primljenog rasporeda liječnik ocjenjuje rad brodova.

Liječnik ocjenjuje pravilnost valova, prirodu konstrukcije njihovih vrhova, pojava anakrotike i kataklisa, mjesto incisure i dubinu dukttičnog zuba. Također se proučava prisutnost dodatnih valova.

Nakon ocjenjivanja dobivenih podataka možemo govoriti o sljedećim rezultatima na temelju pojave rehegrama:

  • distonični tip REG sugerira moguće hipotoničke abnormalnosti, smanjenje pulsnog punjenja i probleme krvnog protoka kroz vene;
  • angiodstonični tip ukazuje na smanjenje tonusa vaskularnog zida i smanjenje brzine protoka krvi;
  • hipertonični tip ukazuje na povećani pritisak i vaskularni ton, kroz koji krv teče do glave i njihov ometani odljev.

Indeks amplituda reograma (APR) pokazuje punjenje volumena impulsa:

  • Travanj je manji od norme za najviše 40%, što ukazuje na umjereno smanjenje volumena impulsa;
  • na 40-60%, značajno smanjenje;
  • na 60-90% - izraženo;
  • na 90-100% - kritična.

Vrlo je važno proučiti koeficijent asimetrije (CA), koji ukazuje na razlike u sadržaju krvi različitih dijelova mozga. Ovisno o težini CA, postoji nekoliko stupnjeva asimetrije:

  • manje od 7% - nema izražene asimetrije;
  • 8-14% - slaba asimetrija;
  • 15-25% - umjerena asimetrija;
  • više od 26% - izražena asimetrija.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Simptomi moždanog udara, prvi znakovi

Udar je destruktivan poremećaj normalne opskrbe mozga, što uzrokuje smrt tkiva mozga uslijed nedostatka kisika i bitnih hranjivih tvari. To se događa kada je opskrba krvi dio mozga zaustavljena ili značajno oslabljena.

Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Trofični ulkus je bolest koju karakterizira nastajanje nedostataka u koži ili sluznici, koji se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira tromi tijek, mala sklonost iscjeljenju i sklonost ponovnom pojavljivanju.

Kako piti statine - ujutro ili navečer?

Statini su specijalni lijekovi koji snižavaju kolesterol. Povećana koncentracija ove supstance dovodi do razvoja ateroskleroze i teških vaskularnih lezija. Zato ne možete pokrenuti problem.

Što je MCHC u krvi?

Praktično za bilo koji zahtjev za medicinsku njegu, pacijentu se propisuje opći (klinički) test krvi (OAK). Proučavanje glavnih tjelesnih tekućina omogućuje otkrivanje patoloških promjena u svojoj formuli i ispravljanje dodatnih dijagnostičkih mjera, zbog čega će se ustanoviti dijagnoza.

Uzroci, simptomi prolapsa mitralnog ventila, treba li liječenje

Iz ovog članka, saznat ćete: karakterističnu patologiju prolapsa mitralnog ventila, njezine uzroke, klasifikaciju po težini. Glavni simptomi, metode liječenja, kako to može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognozu za budućnost.

Što učiniti s ulkusom s tromboflebitisom

Ulcera u tromboflebitu je promjena u strukturi kože donjih ekstremiteta, koja se javlja na pozadini kršenja prirodne cirkulacije krvi u krvožilnom tijelu. Među uzrocima koji dovode do patoloških stanja su: dijabetes melitus, ateroskleroza, tromboflebitis, ishemični moždani udar s lezijom područja mozga odgovorna za normalni trofizam kože.