Prolaps mitralnog ventila je jedan od kongenitalnih značajki strukture srca. Da biste lakše razumjeli što je ta značajka, kratko razmotrite neke od nijansi anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce je mišićav orgulje čija je funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Srce se sastoji od dva atrija i dva ventrikula. Između atrija i ventrikula su ventili srca, tricuspidni (tricuspidni) na desnoj strani i mitralna (bicuspid) na lijevoj strani. Ventili su sastavljene od vezivnog tkiva i slični su neku vrstu vrata koja zatvaraju otvor između atrija i ventrikula u krv kreće u pravom smjeru - normalnim krvnim seli iz atrija do ventrikula, atrija u obrnutom lijevanja ne treba biti. U vrijeme protjerivanja krvi iz pretklijetke u klijetku (atrijska sistole), ventil je otvoren, ali kada sva krv dođe u klijetku, preklopima ventila su zatvorena, a onda krv izbačen iz klijetke u plućne arterije i aorte (ventrikularne sistole).

S lijeva na desno: 1. Ukupno diastole srca - atrija i ventrikuli su opušteni; 2. Atrijski sistol - atrija se smanjuje, ventrikuli se opuštaju; 3. Ventrikularni sistoli - atriji su opušteni, ventrikuli su smanjeni.

Ako mitralni ventil ne zatvori u potpunosti tijekom krvi protjerivanje iz klijetke u aortu, a zatim razgovarati o tome prolapsa (progib) u šupljinu lijeve pretklijetke u vrijeme sistole (kontrakcije lijeve klijetke).

Prolaps mitralnog ventila je kršenje strukture vezivnog tkiva, što dovodi do nepotpunog zatvaranja ventila, zbog čega se krv može vratiti u atrij (regurgitacija). Postoje kongenitalne (primarne) i razvijene su na pozadini endokarditisa, miokarditisa, ozljeda prsnog koša s rupture akorda, srčanih defekata, infarkta miokarda (sekundarni) prolaps. Primarni prolapsi javljaju se u oko 20-40% zdravih ljudi i u većini slučajeva nemaju značajan utjecaj na funkciju kardiovaskularnog sustava.

U suvremenoj medicini primarni prolaps mitralnog ventila smatra se kongenitalnom osobinom srca, a ne ozbiljnom patologijom, pod uvjetom da se ne kombinira s greškama u razvoju i ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje (funkcije kardiovaskularnog sustava).

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

U nastavku ćemo raspravljati o prolapsu primarnog mitralnog ventila, što je manja abnormalnost u razvoju srca. Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni razlog za razvoj bolesti je genetski utvrđena kršenja sinteze tipa kolagena 111. To je protein koji sudjeluje u formiranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući i srce. Kada je njegovo stvaranje pogoršano, "skelet" vezivnog tkiva ventila gubi čvrstoću, ventil postaje labav, mekši i stoga ne može osigurati dovoljnu otpornost na krvni tlak u šupljini lijeve klijetke, što dovodi do proklizavanja ventila u lijevom atriju.

Također je potrebno uzeti u obzir štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, lijekovi i otrovne tvari, profesionalne opasnosti, loša prehrana, stres.

Simptomi i znakovi prolapsa mitralnog ventila

U pravilu, dijagnoza se utvrđuje tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnog ventila razvrstavaju se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi) određen ultrazvukom srca s Dopplerom. Razlikuju se slijedeći stupnjevi:
- 1 stupanj - povratni protok krvi u lijevom atriju ostaje na razini listova ventila;
- 2 stupnja - struja krvi se vraća polovici atrija;
- Grade 3 - povratak krvi popunjava cijeli atrij.

Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, onda je u pravilu, regurgitation je beznačajan (stupanj 1), ili ništa uopće. Ako je prolaps ventila sekundaran, onda se može razviti hemodinamski značajna regurgitacija, budući da povratak krvi u atriju negativno utječe na funkciju srca i pluća.

S prolapsom bez regurgitacije, nema kliničkih simptoma. Kao i druge male anomalije razvoja srca (opcija akord, foramen ovale), za koje se sumnja bolesti može se temeljiti samo na planiranom pregledu djeteta i ECHO - KG, koja je u posljednjih nekoliko godina je obavezna metoda ispitivanja za svu djecu u dobi od 1 mjeseca.

Ako je bolest praćena regurgitacije, onda psiho-emocionalni ili fizički stres može pojaviti pritužbe prolije bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, osjećaj „blijedi” srca, otežano disanje, osjećaj kratkog daha. Budući da je aktivnost srca i autonomni živčani sustav (dio živčanog sustava, koja je odgovorna za funkciju unutarnjih organa) neraskidivo su povezani, pacijent može ometati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, je „kvržicu u grlo”, umor, nemotivirani slabost, znojenje, tahikardija (ubrzani rad srca ), blagi porast temperature. Sve su to simptomi vegetativnih kriza, naročito izraženi kod djeteta s prolapsom u adolescentskom razdoblju, kada postoji brz porast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada postoji insuficijencija stupnja 3, da se navedeni prigovori pridružio manifestacije karakteristične za hemodinamskih poremećaja u srce i pluća funkcije - bolovi u srcu i otežano disanje tijekom normalne svakodnevne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama, zbog stagnacije krvi u tim organima. Rijetko se mogu pojaviti i aritmije srčanog udara - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i atrijska upada, atrijska i ventrikularna preranost, sindrom skraćenog PQ. Treba imati na umu da ponekad može doći do povraćanja, tj. Povećati stupanj prolapsa.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

Na temelju onoga što je dijagnoza? Možda se sumnja na mitralni prolaps, čak i za vrijeme kliničkog ispitivanja djeteta. U maloj djeci, paralelno i inguinalne kile, displazija kuka (kongenitalna subluksacija i dislokacija kuka) može pratiti prolaps. Na pregledu djece i adolescenata skrenuo pozornost na izgled pacijenta - visok, duge prste, duge udove, nenormalan pokretljivosti zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacije prsnog koša.

Tijekom auskultacije (slušanja) se čuju ili izolirani sistolički zujuni i klikovi (zbog napetosti akorda tetive tijekom prolapsanja ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

Glavna dijagnostička metoda je eokokardiografija (ultrazvuk srca) s Dopplerovom studijom (omogućuje prikaz echo signala pokretnih krvnih struktura). Ultrazvuk izravno omogućuje procjenu prisutnosti prolapsa ventila i stupnja njegovog propadanja, dok Doppler detektira prisutnost i stupanj regurgitacije.

Osim toga, EKG i 24-satni EKG monitoring su potrebni za određivanje poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

Prikazana je rendgenska slika šupljine prsnog koša kako bi se utvrdilo je li sjena srca proširena i ako postoji krvna stagnacija u krvnim žilama, što može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, dodjeljuju se uzorci s opterećenjem (test trakanja - hodanje na traci za trčanje, ergometrija bicikla).

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

U slučaju da prolaps mitralnog ventila nije praćen prisutnošću kliničkih simptoma, pacijentu se ne daje terapija lijekom. Hospitalizacija u bolnici također nije potrebna. Prikazana je brojna restaurativna mjera i promatranje kardiologa s godišnjim ECHO-CG.

Mjere čvrste mjere uključuju: dobru prehranu, racionalan način rada i odmaranje s odgovarajućim spavanjem, šetnje na svježem zraku, opće otvrdnjavanje tijela, umjereno vježbanje (dopušteno liječniku).

Uz manifestacije vegetativno-vaskularne distonije (vegetativne krize), propisana su masaža kralježnice, vježbe fizioterapije, elektroforeza s magnezijskim preparatima za ovratnik. Prikazani su biljni sedativi (matičnjak, valerijan, kadulja, glog, divlji ružmarin), kao i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) i vitamini.

Kada postoje izraženi osjećaji zatajenja srca, a još više kada se dodjeljuju poremećaji ritma potvrđenih EKG-om, adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.),

U rijetkim slučajevima (s razvojem zatajivanja srca, aritmijama, progresivnom insuficijencijom mitralnog ventila) može se izvršiti kirurška korekcija prolapsa. Metode kirurškog liječenja uključuju operacije rehabilitacije na ventilu (zaobljenje s proklizavanjem, skraćivanje rastegnutog akorda) ili zamjenu ventila zamjenom umjetnim. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalnog prolapsa rijetko se koristi zbog povoljnog tijeka ove patologije.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

Jesu li moguće komplikacije? Unatoč činjenici da u većini slučajeva postoji prolaps mitralnog ventila s laganom regurgitiranjem, što ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%), a one uključuju sljedeće životno ugrožene uvjete koji zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna mitralna insuficijencija - stanje koje se javlja u pravilu kao posljedica odstranjivanja tetive akorda s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, tj. Ventila se ne drži akorda, a njezine zaklopke u slobodnom kretanju, a ne obavljaju svoje funkcije. Slika plućnog edema pojavljuje se klinički - obilježena kratkoća daha u mirovanju, osobito kada leži; prisilno sjedenje (orthopnea), bubbling breathing; kongestivno disanje u plućima.

- Bakterijski endokarditis je bolest u kojoj su mikroorganizmi koji su proboli u krv iz izvora infekcije u ljudskom tijelu deponirani na unutarnju stijenku srca. Najčešće endokarditis s leukemijskim lezijama razvija se nakon upale grla kod djece, a prisutnost prvotno izmijenjenih ventila može biti dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon prenešene infekcije, pacijent razvija rekurentnu groznicu, zimicu, može doći do osipa, povećane slezene, cijanoze (plavo bojanje kože). To je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih defekata, velike deformacije srčanih ventila s oštećenom funkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravodobna rehabilitacija akutnih i kroničnih infekcija (karijesni zubi, bolesti gornjeg respiratornog trakta - adenoidi, kronična upala tonzila), kao i profilaktički antibiotici tijekom postupaka kao što je vađenje zuba, uklanjanje tonzila.

- Iznenadna srčana smrt je složena komplikacija, očigledno karakterizirana pojavom idiopatske (iznenadne, bezgrešne) ventrikularne fibrilacije, što je kobno poremećaj ritma.

Prognoza za prolaps mitralnog ventila

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke i kvaliteta života pacijenta ne pati. Međutim, pacijent je kontraindiciran u nekim sportovima (skakanje, karate), kao i za zanimanja koja uzrokuju preopterećenje kardiovaskularnog sustava (ronioci, piloti).

Što se tiče vojne službe, može se reći da prema nalozima vojna liječnička komisija pojedinačno odlučuje o prikladnosti za vojnu službu za svakog pacijenta. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralnog ventila bez regurgitacije ili kod regurgitacije prvog stupnja, pacijent je sposoban za službu. Ako postoji regurgitiranje od 2 stupnja, pacijent je kondenziran (u miru, neće ga zvati). U prisutnosti regurgitacije razreda 3, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, služba vojske je kontraindicirana. Dakle, najčešće bolesnik s prolapsom mitralnog ventila s povoljnim tečajem i bez komplikacija može služiti u vojsci.

Počastite srce

Savjeti i recepti

Mitralni prolapsi bez oštećene hemodinamike

Jedna od abnormalnosti razvoja srca je prolapsak mitralnog ventila (MVP). Karakterizira ga činjenica da su njegovi ventili pritisnuti kroz lijevu atrijsku šupljinu u trenutku kada se lijeva klijetka ugovori (sistol). Ova patologija ima još jedan naziv - Barlow sindrom, nakon imena liječnika koji je prvi odredio uzrok kasne sistoličke apeksne buke uz MVP.

Vrijednost ovog srčanog oštećenja još uvijek nije dobro poznata. Ali većina medicinskih svjetiljki vjeruje da to ne predstavlja osobitu prijetnju ljudskom životu. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva terapiju lijekovima. Potreba za liječenjem nastaje kada, kao rezultat MVP, razvija se kršenje srčane aktivnosti (na primjer, aritmija), što je popraćeno određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa uvjeriti pacijenta da se ne panira i trenira u osnovnim vježbama opuštanja mišića i auto-treninga. To će mu pomoći da se nosi sa zemljom u tjeskobi i nervnim poremećajima, kako bi umirivala anksioznost srca.

Što je prolaps mitralnog ventila?

Da biste to shvatili, potrebno je zamisliti kako srce radi. Krv obogaćena kisikom iz pluća ulazi u lijevu atrijsku šupljinu, koja služi kao neka vrsta skladišta (rezervoara) za to. Odatle ulazi u lijevu klijetku. Njegova je svrha da izbaci svu krv koja je ušla u usta aorte, za raspodjelu na organe koji se nalaze na području glavne cirkulacije krvi (veliki krug). Protok krvi ponovo dolazi do srca, ali već u pravu atriju, a zatim u šupljinu desne klijetke. U ovom slučaju, kisik se konzumira, a krv je zasićena ugljičnim dioksidom. Guštera (desna klijetka) baca ga u plućnu cirkulaciju (plućna arterija), gdje se njeno novo obogaćivanje kisikom odvija.

Kod normalne srčane aktivnosti, atrijski sistol se potpuno oslobađa iz krvi, a mitralni ventil zatvara ulaz u atriju, a nema obrnutog protoka krvi. Prolaps ne dopušta da se probijajuća i rastegnuta vrata potpuno zatvore. Stoga, sva krv ne ulazi u aortu u vrijeme srčanog izlaza. Dio toga odlazi natrag u šupljinu lijevog atrija.

Proces retrogradnog protoka krvi naziva se regurgitacija. Prolaps uz pražnjenje manje od 3 mm razvija se bez regurgitacije.

Klasifikacija PMK

Od koliko se razlikuje oporavak (stupanj punjenja lijeve klijetke s preostalom krvlju):

1 stupanj

Minimalni otklon oba ventila je 3 mm, maksimalno 6 mm. Preokrenuti protok krvi je zanemariv. Ne dovodi do patoloških promjena u cirkulaciji krvi. I ne uzrokuje povezanost s ovim neugodnim simptomima. Vjeruje se da je stanje bolesnika s MVP 1 stupnjem unutar normalnog raspona. Ova se patologija otkriva slučajno. Liječenje lijekom nije potrebno. Ali bolesniku se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesno odgoja - nisu kontraindicirani. Pa jača mišiće trčanja srca, hodanje, plivanje, skijanje i klizanje brzinama. Korisno klizanje i aerobik. Prijam na te sportske vježbe na stručnoj razini donosi prisustvovali kardiolog. Ali postoje ograničenja. Strogo je zabranjeno:

Sportovi utega povezani s dinamičkim ili statičkim podizanjem težine; Klase na simulatorima snage.

2 stupnja

Maksimalni otklon ventila - 9 mm. Uz to su kliničke manifestacije. Potrebna je simptomatska terapija lijekovima. Sport i tjelesni odgoj su dopušteni, ali samo nakon savjetovanja s kardiologom, koji će odabrati optimalno opterećenje.

3 stupnja

Dijagnosticirana je prolaska stupnja 3 kada su ventili veći od 9 mm. Istovremeno, javljaju se ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrija se širi, zidovi ventrikularnih zuba zijevaju, postoje abnormalne promjene u krvožilnom sustavu. Oni dovode do sljedećih komplikacija:

Nedostatak MK; Razvoj srčanih aritmija.

Treći stupanj kirurškog zahvata je potreban: zatvaranje letaka ventila ili protetike MK. Preporučene specijalne gimnastičke vježbe, koje bira fizioterapeutski liječnik.

Do trenutka pojavljivanja prolapsa dijeli se rano i kasno. U nekim europskim zemljama, uključujući Rusiju, klasifikacija bolesti uključuje:

Primarni (idiopatski ili izolirani) prolaps MC nasljednih, prirođenih i stečenih Postanak, koji može biti popraćen meksomatoznom degeneracijom različite težine; Sekundarni podnosi nediferencirane displazija i vezivnog tkiva posljedica nasljednih bolesti (Ehlers-Danlos bolesti, marfan bolest) ili drugih bolesti srca (reumatizam, komplikacija, perikarditis, hipertrofiju kardiomiopatije, atrijskog septuma neispravno).

Simptomi PMK

Prvi i drugi stupanj PMH najčešće su asimptomatski i bolest se otkriva slučajno kada osoba podvrgava obaveznom liječničkom pregledu. Na trećem stupnju su zabilježeni sljedeći simptomi mitralnog prolapsa:

Dugo je prisutna slabost, slabost, temperaturna subfebrila (37-37.5 ° C); Povećana je znojenja; U jutrima i noću glavobolja; Postoji osjećaj da nema ništa za disanje i osoba instinktivno pokušava apsorbirati što više zraka što je više moguće dok duboko udahne; Nastali bolovi u srcu ne oslobađaju srčani glikozidi; Stvara se stalna aritmija;

Tijekom auskultacije, jasno su čuli zvukovi u srcu (srednji sistolički klikovi uzrokovani velikom napetosti akorda, koji su bili vrlo opušteni prije). Oni su također nazvani sindrom slabljenja.

Kada provodite ultrazvuk srca s dopplerom, moguće je otkriti povratni protok krvi (regurgitacija). PMK nema karakteristične znakove EKG-a.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupanj, dječak od 13 godina, vegetacija na kraju ventila.

etiologija

Smatra se da dva čimbenika igraju odlučujuću ulogu u formiranju MVP:

Kongenitalne (primarne) patologije se prenose naslijedivši anomalnu strukturu vlakana koja tvore osnovu kvrga ventila. Istodobno, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se produžuju. Pregibe postaju mekane i lako se protežu, što doprinosi njihovoj slabosti. Tečaj i prognoza kongenitalnih MVP-a su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nisu zabilježeni slučajevi zatajenja srca. Stoga se ne smatra bolestom, već se jednostavno naziva anatomska obilježja. Stečeni (sekundarni) srčani prolapsi. To je uzrokovano nizom razloga, koji se temelje na upalnom i degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Ti procesi uključuju reumatizam, praćen oštećenjem kvrga mitralnog ventila s razvojem upale i deformacije u njima.

Therapy PMK

Liječenje prolapsa mitralnog ventila ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima patologije i nastalim komplikacijama, ali u većini slučajeva pacijenti bez liječenja. Pa pacijenti trebaju objasniti bit bolesti, smiriti se i, ako je potrebno, propisati sedative.

Jednako je važno normaliziranje rada i odmora, odgovarajući san, nedostatak stresa i nervni šokovi. Unatoč činjenici da je teška vježba kontraindicirana za njih, umjerena gimnastika vježbe, hodanje, naprotiv, preporučuje se.

Od lijekova za bolesnike s PMK propisane su:

Uz tahikardiju (palpitiranje srca) mogu se koristiti beta-blokatori (Propranolol, Atenolol, itd.); Ako PMC je popraćeno kliničkih znakova autonomni upotrebu pripravaka distonije magnezija koja sadrži (Magne-B6) adaptageny (Eleutherococcus, ginseng et al.); Prijam vitamina iz skupine B, PP (Neurobeks Neo) je obavezan; Kirurško liječenje 3 i 4 stupnja može zahtijevati kirurško liječenje (zatvaranje letaka ili zamjena ventila).

PMK u trudnica

PMK je mnogo češći u ženskoj polovici stanovništva. To je - jedna od najčešćih bolesti srca, otkriven obvezno testiranje trudnica (ehokardiografija, ultrazvuk srca), kao i mnoge žene, nakon što je PLA stupnja 1-2, nije mogao biti svjestan svojih postojećih anomalija. Smanjenje mitralnog ventila tijekom trudnoće može se smanjiti, što je povezano s povišenom srčanom snagom i smanjenom perifernom vaskularnom otporu. Tijekom trudnoće u većini slučajeva prolaps događa povoljno, međutim, trudnice više vjerojatno da će imati srčane aritmije (paroksismalne tahikardije, ventrikularne prerane otkucaja). PMK u razdoblju trudnoće često prati preeklampsija, koja je puna hipoksije fetusa s odgodom rasta. Ponekad se trudnoća završava s preuranjenim radom ili je moguća slaba radna snaga. U tom je slučaju označen carski rez.

Liječenje MVP u trudnica provodi se samo u iznimnim slučajevima s umjerenim ili teškim tijekom s visokom vjerojatnosti aritmija i hemodinamskih poremećaja. Uz to su i četiri velika sindroma.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

Bol u prsima u srcu; Hiperventilacija, čiji je središnji simptom izražen u akutnom nedostatku zraka; Poremećaj srčanog ritma; Osjećaj zimice ili povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije; Gastrointestinalni poremećaji (gastrointestinalni trakt).

Sindrom vaskularnih poremećaja:

Česte glavobolje; bubri; Spuštanje temperature u udove (ledene ruke i noge); Goosebumps.

hemoragijski:

Izgled modrica na najmanji tlak, Česti nosa ili gingivno krvarenje.

Psiopatološki sindrom:

Osjećaji tjeskobe i straha, Česta promjena raspoloženja.

U tom slučaju, trudnica je u opasnosti. Treba ga pratiti, liječiti i roditi u specijaliziranim perinatalnim centrima.

Buduća majka s dijagnozom MVP prvog stupnja može roditi na prirodan način u normalnim uvjetima. Međutim, mora slijediti sljedeće smjernice:

Treba izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, u začepljenim sobama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja. Ona je kontraindicirana sjesti predugo. To dovodi do stagnacije krvi u zdjelici. Odmarajte (čitajte knjige, slušajte glazbu ili gledajte televiziju) bolje se opustite.

Kardiolog je dužan promatrati ženu koja ima prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom tijekom cijelog razdoblja trudnoće, tako da se razvojne komplikacije priznaju u vremenu i mjere se poduzimaju u vrijeme kako bi se uklonile.

Komplikacije prolapsom MK

Većina komplikacija prolapsa mitralnog ventila razvija se s dobi. Nepovoljne prognoze u razvoju mnogih od njih daju se uglavnom starijima. Najozbiljnije, život opasne komplikacije pacijenta uključuju sljedeće:

Sve vrste aritmija uzrokovane disfunkcijom vegetativno-vaskularnog sustava, povećanu aktivnost kardiomiocita, pretjeranu napetost papilarnih mišića, oslabljena antrioventrikularna impulsna provodljivost. Nedostatak MK zbog retrogradnog (u suprotnom smjeru) protoka krvi. Infektivni endokarditis. Ta je komplikacija opasna jer može uzrokovati prazninu akorda koji povezuju MC sa zidovima ventrikula ili otkinjavaju dio ventila, kao i različite vrste emboli (mikrobni, tromboembolski, embolija s fragmentom ventila). Komplikacije neurološke prirode povezane s cerebralnom vaskularnom embolija (cerebralni infarkt).

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu, prolaps MK je mnogo češći nego kod odraslih osoba. To se očituje statističkim podacima zasnovanim na rezultatima istraživanja. Uočeno je da je u adolescenciji PMK dvostruko češće dijagnosticirano kod djevojčica. Pritužbe djece su istog tipa. U osnovi to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u prsima.

Najčešće dijagnosticirana prolapsa prednjeg preklopa je 1. stupanj. Otkriveno je u 86% ispitivane djece. Bolest drugog stupnja je samo 11,5%. PMK III i IV s stupnjem regurgitacije imaju vrlo rijetku distribuciju, ne više od 1 dijete od 100.

Simptomi PMK se očituju u djece na različite načine. Neki praktički ne osjećaju abnormalno djelovanje srca. Za druge, ona se očituje vrlo snažno.

Tako je bol u prsima gotovo 30% adolescentne djece s PSMK (prolapsom mitralnog ventila). To je uzrokovano različitim razlozima, među kojima su najčešći sljedeći: previše zbijeni akordi; emocionalni stres ili tjelesni napor, što dovodi do tahikardije; gladovanje kisikom. Toliko djece doživljava lupanje srca. Često, adolescenti koji puno vremena provode na računalu, preferiraju mentalnu aktivnost fizičkom naporu, skloni su umoru. Često imaju kratko daha u tjelesnom odgoju ili tijekom fizičkog rada. Kod djece s dijagnozom MVP-a u mnogim slučajevima pojavljuju se simptomi neuropsihološke prirode. Oni su skloni čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti i živčanih kvarova. S emocionalnim stresom oni mogu imati kratkotrajnu sinkopiju.

Kardiolog tijekom pregleda pacijenta koristi različite dijagnostičke testove, pomoću kojih je otkriven najtočnija slika PMK-a. Dijagnoza se utvrđuje kada se tijekom auskulta utvrdi buka: golosistolička, izolirana kasno sistolička ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Zatim se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. Omogućuje određivanje funkcionalnih abnormalnosti miokarda, strukture MK zalisaka i njihovog prolapsa. Definiranje MVP od strane EchoCG su sljedeće:

Sash MK povećao se za 5 mm ili više. Povećana je lijeva klijetka i atrij. S redukcijom klijetke, MK lista se baca u atrijsku komoru. Mitralni prsten je proširen. Akordi su izduženi.

Dodatne značajke uključuju:

Aneurizmi septum između atrija; Avarni korijen povećan.

Rendgenska slika pokazuje da:

Model pluća je nepromijenjen; Izlizanje arterije pluća - umjereno; Myocardium izgleda kao "vješanje" srca s smanjenom veličinom.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u aktivnosti srca povezane s MVP-om.

Prolaps srčanog ventila u dječjoj dobi često se razvija na pozadini nedostatka magnezijeva iona. Nedostatak magnezija narušava proces proizvodnje kolagena fibroblastima. Uz smanjenje sadržaja magnezija u krvi i tkivima, dolazi do porasta beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Treba napomenuti da su djeca s dijagnozom PMK nedovoljna (neprimjereni rast). Mnogi od njih pokazuju miopatiju, ravne noge, skoliozu, slab razvoj mišića i slab apetit.

Preporuča se liječiti PMH s visokim stupnjem regurgitacije kod djece i adolescenata, uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljedstvo. Temeljem stupnja kliničkih manifestacija bolesti izabrana je metoda liječenja, propisani su lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni životnih uvjeta djeteta. Potrebno je prilagoditi svoje mentalno opterećenje. Mora se izmijeniti s fizičkim. Djeca trebaju pohađati sobu za fizioterapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalni skup vježbi, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti. Preporučene lekcije za plivanje.

Kada se promijene metaboličke promjene srčanog mišića djeteta, može se propisati fizioterapija:

Galvanizacija zone refleksnog segmenta, s intramuskularnom primjenom tiotriazolina barem dva sata prije postupka. Kalcijska elektroforeza u vagotoničkim poremećajima. Elektromagnetska bromina za simpatično disfunkcije. Darsonvalization.

Od korištenih droga su sljedeće:

Cinnarizin - za povećanje mikrocirkulacije krvi. Tijek liječenja od 2 do 3 tjedna. Cardiometabolites (ATP, Riboxin). Beta-andrenoblockers - s PMK, praćen sinus tahikardijom. Doziranje je strogo individualno. Antiaritmički lijekovi za upornu aritmiju koja prati treći stupanj MVP. Vitamin i mineralni kompleksi.

Također se koriste preparati biljnih lijekova: izvarak konjske kosti (sadrži silicij), ginseng ekstrakt i druga sredstva s sedativnim (sedativnim) učinkom.

Sva djeca s IPC-om trebaju biti registrirana kod kardiologa i redovito (barem dva puta godišnje) podvrgnuti pregledu radi pravodobnog otkrivanja svih promjena hemodinamike. Ovisno o stupnju PMK određenom mogućnošću sporta. U slučaju propasti drugog stupnja, neka djeca moraju biti prebačena u tjelesni odgojnu skupinu sa smanjenim opterećenjem.

Preporuke za sport

Kod prolapsa postoji niz ograničenja za sport na profesionalnoj razini uz sudjelovanje na odgovornim natjecanjima. Možete ih upoznati u posebnom dokumentu kojeg je razvila All-Russian Society of Cardiology. Zove se "Preporuke za prijam sportaša s kršenjem SS sustava na obuku i natjecateljski proces". Glavna kontraindikacija za bolju obuku sportaša i njihovo sudjelovanje u natjecanju je prolaps, komplicirano:

Holterov praćenje aritmije (dnevni EKG); Rekurentne ventrikularne i supraventrikularne tahikardije; Regurgitacija veća od 2. stupnja, registrirana na ehokardiografiju; Veliko smanjenje protoka krvi - do 50% i ispod (otkriveno na EchoCG).

Svi ljudi s mitralnim i trikoptoznim prolapsom ventila kontraindicirani su u sljedećim sportovima:

Pod kojima je potrebno izvoditi jerkove pokrete - pucanje, bacanje diska ili koplja, raznih vrsta hrvanja, skakanja itd.; Dizanje utega, povezano s dizanjem utega (kettlebell, itd.).

Video: mišljenje fitness trenera na PMK

Propust u nacrtu dobi

Za mnoge mlade ljude iz vojnog doba s dijagnozom prolapsa mitralnog ili trikoptog ventila pojavljuje se pitanje: "Pridružuju li se vojsci takvom dijagnozom?" Odgovor na to pitanje je dvosmislen.

U slučaju primarne i sekundarne MVP-a bez regurgitacije (ili kod regurgitacije stupnja 0-1 stupnja), koji ne uzrokuju poremećaje srčane aktivnosti, ročnik se smatra prikladnim za vojnu službu. Budući da se prolaps ovog tipa odnosi na anatomske značajke strukture srca.

Polazeći od zahtjeva "Raspored bolesti" (članak 42.), ročnik se proglašava nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

On bi trebao biti dijagnosticiran: "Primarni prolaps MK 3. stupnja. Funkcionalna klasa I-II. Potvrda dijagnoze ehokardiografijom, Holter monitoring. Moraju se registrirati sljedeći pokazatelji: smanjuje se brzina skraćivanja miokardijalnih vlakana tijekom cirkulacije krvi; preko aortalnih i mitralnih ventila pojavljuju se tokovi regurgitacije; aurikula i ventrikula su povećane veličine, kako tijekom sistole tako i diastola; protok krvi tijekom ventrikularne kontrakcije značajno se smanjuje. Indeks tolerancije vježbanja prema rezultatima veloergometrije trebao bi biti nizak.

Ali postoji jedna nijansa. Stanje pod nazivom "Heart Failure" razvrstano je prema 4 funkcionalne klase. Od njih, samo tri mogu dati izuzeće od vojne službe.

Ja fk - ročnik se smatra prikladnim za službu u RA, ali s manjim ograničenjima. U tom slučaju, odluku odbora vojnog plana može utjecati simptom koji prati bolest koja uzrokuje netrpeljivost vježbanja. U II f.k. Regrutaciju "B" dodjeljuje se regrutaciji. To znači da je sposoban za vojnu službu samo u vrijeme rata ili u slučaju nužde. I samo III i IV F.K. dati potpuni i bezuvjetni otkaz vojnog roka.

Mitralni prolapsi, tricuspidni, aortalni i ljudski zdravlje

Ventili srca su preklopci koji reguliraju kretanje krvi kroz srčane komore, koje su četiri u srcu. Dva ventila nalaze se između ventrikula i krvnih žila (plućna arterija i aorta), a druga dva su na putu protoka krvi od atrije do klijetke: na lijevoj - mitralnoj, desnoj - tricuspidu. Mitralni ventil se sastoji od prednjih i stražnjih kvrga. Patologija se može razviti na bilo kojem od njih. Ponekad se to događa odmah na oba. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta da ih zadrži u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi, počinju lupati u komoru lijevog atrija. U tom se slučaju dio protoka krvi počinje pomicati u suprotnom smjeru. Retrogradna (povratna) struja može se provesti u patologiji čak i jednog lista.

Razvoj MVP-a može pratiti trikupidni ventil (tricuspidni) prolaps koji se nalazi između desne klijetke i atrija. On štiti pravo atrij od povratnog toka venske krvi u njegovu komoru. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC slični su prolapi MK. Patologija u kojoj se istodobno prolaps dva ventila, smatra se kombiniranim defektom srca.

Prolaps MK mali i umjereni stupanj često se otkriva u potpuno zdravih ljudi. Nije opasno za zdravlje, ako se utvrdi rehukulacija 0-I-II stupanj. Primarni prolaps 1. i 2. stupnja bez regurgitacije pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS). Ako se otkrije, nema potrebe za panikom, jer se, za razliku od drugih patologija, PMK progresija i regurgitacija ne pojavljuju.

Uzrok zabrinutosti je stečena ili prirođena MVP s regurgitacijom III i IV stupnja. To se odnosi na teške srčane defekte koji zahtijevaju kirurško liječenje, budući da je tijekom razvoja, zbog povećanja volumena rezidualne krvi, LP komora rastezana, a debljina stijenke ventrikula raste. To dovodi do značajnog preopterećenja u radu srca, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

Rijetko povezane srčane abnormalnosti uključuju prolaps aortalnog ventila i plućnog arterijskog ventila. Oni također obično nemaju izražene simptome. Liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka tih anomalija i sprečavanje razvoja komplikacija.

Ako ste imali dijagnozu mitralnog prolapsa ili bilo kojeg drugog srčanog ventila, nemojte paničariti. U većini slučajeva, ova anomalija ne uzrokuje velike promjene u srčanim aktivnostima. Dakle, možete nastaviti uobičajeni način života. Je li to jedini i za svako odreći se loših navika koje skratiti život čak i apsolutno zdrave osobe.

Video: prolaps mitralnog ventila u programu "Živjeti zdravo!"

Korak 1: platiti konzultacije pomoću obrasca → Korak 2: nakon plaćanja, postavite svoje pitanje na donjem obrascu ↓ Korak 3: Zahvaljujete stručnjaku drugom plaćanju za proizvoljni iznos ↑

Prolaps mitralnog ventila je jedan od kongenitalnih značajki strukture srca. Da biste lakše razumjeli što je ta značajka, kratko razmotrite neke od nijansi anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce je mišićav orgulje čija je funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Srce se sastoji od dva atrija i dva ventrikula. Između atrija i ventrikula su ventili srca, tricuspidni (tricuspidni) na desnoj strani i mitralna (bicuspid) na lijevoj strani. Ventili su sastavljene od vezivnog tkiva i slični su neku vrstu vrata koja zatvaraju otvor između atrija i ventrikula u krv kreće u pravom smjeru - normalnim krvnim seli iz atrija do ventrikula, atrija u obrnutom lijevanja ne treba biti. U vrijeme protjerivanja krvi iz pretklijetke u klijetku (atrijska sistole), ventil je otvoren, ali kada sva krv dođe u klijetku, preklopima ventila su zatvorena, a onda krv izbačen iz klijetke u plućne arterije i aorte (ventrikularne sistole).

S lijeva na desno: 1. Ukupno diastole srca - atrija i ventrikuli su opušteni; 2. Atrijski sistol - atrija se smanjuje, ventrikuli se opuštaju; 3. Ventrikularni sistoli - atriji su opušteni, ventrikuli su smanjeni.

Ako mitralni ventil ne zatvori u potpunosti tijekom krvi protjerivanje iz klijetke u aortu, a zatim razgovarati o tome prolapsa (progib) u šupljinu lijeve pretklijetke u vrijeme sistole (kontrakcije lijeve klijetke).

Prolaps mitralnog ventila je kršenje strukture vezivnog tkiva, što dovodi do nepotpunog zatvaranja ventila, zbog čega se krv može vratiti u atrij (regurgitacija). Postoje kongenitalne (primarne) i razvijene su na pozadini endokarditisa, miokarditisa, ozljeda prsnog koša s rupture akorda, srčanih defekata, infarkta miokarda (sekundarni) prolaps. Primarni prolapsi javljaju se u oko 20-40% zdravih ljudi i u većini slučajeva nemaju značajan utjecaj na funkciju kardiovaskularnog sustava.

U suvremenoj medicini primarni prolaps mitralnog ventila smatra se kongenitalnom osobinom srca, a ne ozbiljnom patologijom, pod uvjetom da se ne kombinira s greškama u razvoju i ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje (funkcije kardiovaskularnog sustava).

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

U nastavku ćemo raspravljati o prolapsu primarnog mitralnog ventila, što je manja abnormalnost u razvoju srca. Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni razlog za razvoj bolesti je genetski utvrđena kršenja sinteze tipa kolagena 111. To je protein koji sudjeluje u formiranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući i srce. Kada je njegovo stvaranje pogoršano, "skelet" vezivnog tkiva ventila gubi čvrstoću, ventil postaje labav, mekši i stoga ne može osigurati dovoljnu otpornost na krvni tlak u šupljini lijeve klijetke, što dovodi do proklizavanja ventila u lijevom atriju.

Također je potrebno uzeti u obzir štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, lijekovi i otrovne tvari, profesionalne opasnosti, loša prehrana, stres.

Simptomi i znakovi prolapsa mitralnog ventila

U pravilu, dijagnoza se utvrđuje tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnog ventila razvrstavaju se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi) određen ultrazvukom srca s Dopplerom. Razlikuju se slijedeći stupnjevi:
- 1 stupanj - povratni protok krvi u lijevom atriju ostaje na razini listova ventila;
- 2. stupanj - struja krvi se vraća polovici atrija;
- 3 stupnja - povratak bacanja krvi popunjava cijeli atrij.

Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, onda je u pravilu, regurgitation je beznačajan (stupanj 1), ili ništa uopće. Ako je prolaps ventila sekundaran, onda se može razviti hemodinamski značajna regurgitacija, budući da povratak krvi u atriju negativno utječe na funkciju srca i pluća.

S prolapsom bez regurgitacije, nema kliničkih simptoma. Kao i druge manje anomalije razvoja srca (dodatni akord, otvoreni ovalni prozor), bolest se može sumnjati samo na rutinsko ispitivanje djeteta i ehokardograma, što je posljednjih godina obvezna metoda ispitivanja svih djece u dobi od 1 mjeseca.

Ako je bolest popraćena regurgitiranjem, tada s psihoemocionalnim ili fizičkim stresom mogu se pojaviti pritužbe na prolivenu bol u području srca, osjećaji prekida u srcu, osjećaj zamrzavanja srca, otežano disanje i osjećaj nepostojanja zraka. Budući da je aktivnost srca i autonomni živčani sustav (dio živčanog sustava, koja je odgovorna za funkciju unutarnjih organa) neraskidivo su povezani, pacijent može ometati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, je „kvržicu u grlo”, umor, nemotivirani slabost, znojenje, tahikardija (ubrzani rad srca ), blagi porast temperature. Sve su to simptomi vegetativnih kriza, naročito izraženi kod djeteta s prolapsom u adolescentskom razdoblju, kada postoji brz porast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada postoji insuficijencija stupnja 3, da se navedeni prigovori pridružio manifestacije karakteristične za hemodinamskih poremećaja u srce i pluća funkcije - bolovi u srcu i otežano disanje tijekom normalne svakodnevne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama, zbog stagnacije krvi u tim organima. Rijetko se mogu pojaviti i aritmije srčanog udara - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i atrijska upada, atrijska i ventrikularna preranost, sindrom skraćenog PQ. Treba imati na umu da ponekad može doći do povraćanja, tj. Povećati stupanj prolapsa.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

Na temelju onoga što je dijagnoza? Možda se sumnja na mitralni prolaps, čak i za vrijeme kliničkog ispitivanja djeteta. U maloj djeci, paralelno i inguinalne kile, displazija kuka (kongenitalna subluksacija i dislokacija kuka) može pratiti prolaps. Na pregledu djece i adolescenata, pacijentova pojava je vrijedna - visoki, dugi prsti, dugački udovi, abnormalna pokretljivost zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacija prsnog koša.

Tijekom auskultacije (slušanja) se čuju ili izolirani sistolički zujuni i klikovi (zbog napetosti akorda tetive tijekom prolapsanja ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

Glavna dijagnostička metoda je eokokardiografija (ultrazvuk srca) s Dopplerovom studijom (omogućuje prikaz echo signala pokretnih krvnih struktura). Ultrazvuk izravno omogućuje procjenu prisutnosti prolapsa ventila i stupnja njegovog propadanja, dok Doppler detektira prisutnost i stupanj regurgitacije.

Osim toga, EKG i 24-satni EKG monitoring su potrebni za određivanje poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

Prikazana je rendgenska slika šupljine prsnog koša kako bi se utvrdilo je li sjena srca proširena i ako postoji krvna stagnacija u krvnim žilama, što može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, dodjeljuju se uzorci s opterećenjem (test trakanja - hodanje na traci za trčanje, ergometrija bicikla).

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

U slučaju da prolaps mitralnog ventila nije praćen prisutnošću kliničkih simptoma, pacijentu se ne daje terapija lijekom. Hospitalizacija u bolnici također nije potrebna. Prikazana je brojna restaurativna mjera i promatranje kardiologa s godišnjim ECHO-CG.

Mjere čvrste mjere uključuju: dobru prehranu, racionalan način rada i odmaranje s odgovarajućim spavanjem, šetnje na svježem zraku, opće otvrdnjavanje tijela, umjereno vježbanje (dopušteno liječniku).

Uz manifestacije vegetativno-vaskularne distonije (vegetativne krize), propisana su masaža kralježnice, vježbe fizioterapije, elektroforeza s magnezijskim preparatima za ovratnik. Prikazani su biljni sedativi (matičnjak, valerijan, kadulja, glog, divlji ružmarin), kao i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerot, karnitin, riboksin, panangin) i vitamini.

Kada postoje izraženi osjećaji zatajenja srca, a još više kada se dodjeljuju poremećaji ritma potvrđenih EKG-om, adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin itd.),

U rijetkim slučajevima (s razvojem zatajivanja srca, aritmijama, progresivnom insuficijencijom mitralnog ventila) može se izvršiti kirurška korekcija prolapsa. Metode kirurškog liječenja uključuju operacije rehabilitacije na ventilu (zaobljenje s proklizavanjem, skraćivanje rastegnutog akorda) ili zamjenu ventila zamjenom umjetnim. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalnog prolapsa rijetko se koristi zbog povoljnog tijeka ove patologije.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

Jesu li moguće komplikacije? Unatoč činjenici da u većini slučajeva postoji prolaps mitralnog ventila s laganom regurgitiranjem, što ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su prilično rijetke (samo 2-4%), a one uključuju sljedeće životno ugrožene uvjete koji zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna mitralna insuficijencija - stanje koje se javlja u pravilu kao posljedica odstranjivanja tetnih akorda s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga stvaranje "visećeg" ventila, tj. Ventila se ne drži akorda, a njezine zaklopke u slobodnom kretanju, a ne obavljaju svoje funkcije. Slika plućnog edema pojavljuje se klinički - obilježena kratkoća daha u mirovanju, osobito kada leži; prisilno sjedenje (orthopnea), bubbling breathing; kongestivno disanje u plućima.

- bakterijski endokarditis - bolest u kojoj su mikroorganizmi koji su proboli u krv iz izvora infekcije u ljudskom tijelu deponirani na unutarnjem zidu srca. Najčešće endokarditis s leukemijskim lezijama razvija se nakon upale grla kod djece, a prisutnost prvotno izmijenjenih ventila može biti dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. Dva do tri tjedna nakon prenešene infekcije, pacijent razvija rekurentnu groznicu, zimicu, može doći do osipa, povećane slezene, cijanoze (plavo bojanje kože). To je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja srčanih defekata, velike deformacije srčanih ventila s oštećenom funkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravodobna rehabilitacija akutnih i kroničnih infekcija (karijesni zubi, bolesti gornjeg respiratornog trakta - adenoidi, kronična upala krajnika), kao i profilaktički antibiotici tijekom postupaka kao što je vađenje zuba, uklanjanje tonzila.

- Iznenađena srčana smrt je složena komplikacija, očigledno karakterizirana pojavom idiopatske (iznenadne, bezgrešne) ventrikularne fibrilacije, što je kobni poremećaj ritma.

Prognoza za prolaps mitralnog ventila

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke i kvaliteta života pacijenta ne pati. Međutim, pacijent je kontraindiciran u nekim sportovima (skakanje, karate), kao i za zanimanja koja uzrokuju preopterećenje kardiovaskularnog sustava (ronioci, piloti).

Što se tiče vojne službe, može se reći da prema nalozima vojna liječnička komisija pojedinačno odlučuje o prikladnosti za vojnu službu za svakog pacijenta. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralnog ventila bez regurgitacije ili kod regurgitacije prvog stupnja, pacijent je sposoban za službu. Ako postoji regurgitiranje od 2 stupnja, pacijent je kondenziran (u miru, neće ga zvati). U prisutnosti regurgitacije razreda 3, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, služba vojske je kontraindicirana. Dakle, najčešće bolesnik s prolapsom mitralnog ventila s povoljnim tečajem i bez komplikacija može služiti u vojsci.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila - sistolički prolaps mitralnih ventila u lijevom atriju. Prolaps mitralnog ventila može se očitovati kao povećani umor, glavobolje i vrtoglavica, otežano disanje, srčana bol, nesvjestica, palpitacija i osjećaj prekida. Instrumentalna dijagnoza prolapsa mitralnog ventila temelji se na EchoCG-u, EKG-u, fonokardiografiji, Holter monitoringu, rendgenskoj snimci. Liječenje prolapsa mitralnog ventila pretežno je simptomatsko (antiaritmijski, sedativi, antikoagulansi); s teškom regurgitacijom, indicirana je zamjena mitralnog ventila.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je oštećenje ventila karakterizirano izbočinom jednog ili oba ventila lijevog atrioventrikularnog ventila u atrijsku šupljinu tijekom sistole. U kardiologiji se otkriva prolaps mitralnog ventila pomoću različitih metoda (auskultacija, ehokardiografija, fonokardiografija) u 2-16% djece, obično u dobi od 7-15 godina. Učestalost mitralnog prolapsa ventila pri različitim srčanog oštećenja znatno viši nego u zdravih osoba: urođenim bolestima srca - 37%, za reumatizam - 30-47%, u nasljednih bolesti srca - 60-100%. U populaciji odraslih, učestalost prolapsa mitralnog ventila je 5-10%; Oštećenje ventila je uglavnom dijagnosticirano kod žena 35-40 godina.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Strogo govoreći, prolaps mitralnog ventila nije neovisna bolest, već klinički i anatomski sindrom koji se javlja u različitim nosološkim oblicima. Uzimajući u obzir etiologiju razlikuju se primarni (idiopatski, prirođeni) i sekundarni prolaps mitralnog ventila.

Prolaps idiopatski mitralni ventil uzrokovana kongenitalnim displazija vezivnog tkiva, na koji su ostali anomalije označena kao jedinica ventila (produživanja ili skraćivanja akorda njihovog nepravilnog umetanja, prisutnost dodatnih akorda, itd). Kongenitalni poremećaj vezivnog tkiva popraćen je strukturnom myksomatičkom degeneracijom mitralnih ventila i njihovom povećanom duktilnošću. Vezivno tkivo displazija je uzrokovano različitim patološkim faktorima koji djeluju na fetus. - SARS, gestosis, profesionalnih rizika, nepovoljnim uvjetima okoline, itd u 10-20% slučajeva, kongenitalne Prolaps mitralne valvule je naslijedio po majci.

Prolaps mitralne valvule je dio neke nasljednih sindroma (Ehlers-Danlos sindrom, marfan sindrom, kongenitalna kontraktura arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastična).

Podrijetlo sekundarnog mitralni prolaps ventil može biti zbog ishemijske bolesti srca, infarkt miokarda, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, miokarditis, hipertrofične kardiomiopatije, miokardijalnog distrofiju, autonomnog distonija, endokrini poremećaji (hipertireoza), trauma prsnog koša. U takvim slučajevima, prolaps mitralnog ventila je rezultat stečene oštećenja struktura ventila, papilarnih mišića, disfunkcije miokarda. S druge strane, prisutnost prolapsa mitralnog ventila može uzrokovati razvoj mitralne insuficijencije.

U patogenezi prolaps mitralnog ventila značajna je uloga disfunkcija autonomnog živčanog sustava, metaboličkih poremećaja i nedostatak magnezijskih iona.

Značajke hemodinamike u prolapsu mitralnog ventila

Mitralni ventil je dvoslojna šupljina lijevog atrija i ventrikula. Pomoću akorda ventili ventila su pričvršćeni na papilarne mišiće koji se protežu od dna lijeve klijetke. Normalno u diastolnoj fazi, mitralni ventili se oslobađaju, osiguravajući slobodni protok krvi od lijevog atrija do lijeve klijetke; tijekom sistole, pod pritiskom krvi, ventili se otvaraju, zatvarajući lijevi atrioventrikularni otvor.

S prolapsom mitralnog ventila zbog strukturne i funkcionalne inferiornosti aparata ventila u fazi sistole, mitralni ventil se savije i savije u šupljinu lijevog atrija. U tom slučaju, atrioventrikularni otvor može se potpuno ili djelomično preklapati - stvaranjem kvarova kroz koji prolazi obrnuti krv iz lijevog ventrikula do lijevog atrija, tj. Razvija se mitralna regurgitacija.

Tijekom formiranja mitralne insuficijencije smanjuje se kontraktilnost miokarda, što unaprijed određuje razvoj cirkulacijskog zatajivanja. U 70% slučajeva, primarni prolaps mitralnog ventila prati granična plućna hipertenzija. S druge strane sustavne hemodinamike, zabilježena je hipotenzija.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila

S gledišta etiološkog pristupa, razlikovati se između primarnog i sekundarnog prolapsa mitralnog ventila. Prema lokalizaciji prolapsa, prolaps prednje, stražnje, i oba kvrga mitralnog ventila je izolirana. S obzirom na prisutnost ili odsutnost zvučnih fenomena, oni govore o "tihom" i auskultativnom obliku sindroma.

Na temelju EchoCG podataka, postoji 3 stupnja ozbiljnosti prolapsa mitralnog ventila:

  • Grade I - letalice mitralnog ventila prolapsed by 3-6 mm;
  • Grade II - letalice mitralnog ventila prolapsed do 6-9 mm;
  • Grade III - prolaps mitralnog ventila preko 9 mm.

Uzimajući u obzir vrijeme nastanka prolapsa mitralnog ventila u odnosu na sistol, razlikuje se rani, kasniji holosistolički prolaps. Stupanj mitralne regurgitacije ne odgovara uvijek ozbiljnosti prolapsa mitralnog ventila, stoga je klasificiran odvojeno, prema Dopplerovoj ehokardiografiji:

  • Grade I - mitralna regurgitacija javlja se na razini listova;
  • Grade II - val regurgitacije dolazi do sredine lijevog atrija;
  • Grade III - val regurgitacije dolazi do suprotnog kraja atrija.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Ozbiljnost kliničkih simptoma prolapsa mitralnog ventila varira od minimalnog do značajnog i određuje stupanj displazije vezivnog tkiva, prisutnost regurgitacije i autonomne abnormalnosti. U nekim pacijentima nema pritužbi, a prolaps mitralnog ventila je slučajan nalaz tijekom eokokardiografije.

Djeca s primarnom prolaps mitralne ventila često otkriti krvi pupčane i preponska kila, displazija kuka, zajedničko hipermobilnost, skolioza, ravne noge, prsa deformacija, kratkovidnosti, strabizam, Putujući bubreg, Varikokela, što ukazuje na povredu vezivnih struktura tkiva. Mnoga djeca su sklona čestim prehladama, upalu grla, pogoršanju kroničnog tonzila.

Vrlo često, Prolaps mitralne valvule je popraćena simptomima neuro distonije: Lažna angine, tahikardija i prekida u radu srca, vrtoglavica i nesvjestica, vegetativnim kriza, prekomjerno znojenje, mučnina, osjećaj „kvržicu u grlo” i nedostatka zraka, glavobolje, migrene. Zahvaljujući značajnim hemodinamskim poremećajima, otežano disanje, umor. Tečaj mitralnog prolapsa karakterizira afektivni poremećaji: depresivna stanja, senesthopatija, kompleks asteničnog simptoma (astenija).

Kliničke manifestacije sekundarnog prolapsa mitralnog ventila kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti (reumatska srčana bolest, kongenitalni defekti srca, Marfanov sindrom itd.). Među mogućim komplikacijama prolapsa mitralnog ventila, životno ugrožavajuće aritmije, infektivni endokarditis, tromboembolijski sindrom (uključujući moždani udar, PE), javljaju se iznenadna smrt.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

U "nijemom" obliku prolapsa mitralnog ventila nema auscultativnih znakova. Varijanta varijante mitralnog prolapsa ventila obilježena je izoliranim klikovima, kasnim sistoličkim mrmama i vokalno-sistoličkim mrmama. Fonokardiografija dokumentira zvučne fenomene koji se čuju.

Najučinkovitija metoda detekcije prolapsa mitralnog ventila je ultrazvuk srca koji omogućuje određivanje stupnja prolapsa ventila i obujam regurgitacije. Uz široko rasprostranjenu displaziju vezivnog tkiva može se otkriti dilatacija aorte i plućne arterije, tricuspidni prolaps, otvoreni ovalni prozor.

Radiografski, u pravilu, smanjena ili normalna veličina srca, otkrivaju ispupčenje plućne arterije. EKG i EKG praćenje bilježi postojani ili prolaznih poremećaja repolarizaciju u ventrikularnog miokardija, aritmija (sinusnu tahikardiju, ekstrasistole, paroksizmalne tahikardija, sinusne bradikardije, WPW sindrom, fibrilloflutter). Kod mitralnog regurgitacije II-III stupnja, poremećaji srčanog ritma, znakovi zatajivanja srca, elektrofiziološka studija srca, obavlja se velogerometrijom.

Prolaps mitralnog ventila treba biti diferenciran od kongenitalnih i stečenih srčanih defekata, aneurizme interatijalnog septuma, miokarditisa, bakterijskog endokarditisa, kardiomiopatije. Preporučljivo je uključiti razne stručnjake u dijagnozu i liječenje prolapsa mitralnog ventila: kardiologa, neurologa, reumatologa.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

Taktike upravljanja prolapsom mitralnog ventila uzimaju u obzir ozbiljnost kliničkih simptoma vegetativnog i kardiovaskularnog spektra, osobito tijek bolesti. Obvezni uvjeti su normalizacija dnevne rutine, rada i odmora, odgovarajućeg sna, mjerene tjelesne aktivnosti. Djelatnosti koje nisu lijekovi uključuju auto-trening, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforezu s bromom, magnezij na površini grla), akupunktura, postupke vodene pare i masažu kralježnice.

Za liječenje mitralnog prolapsa ventil namijenjen za uklanjanje vegetativni manifestacije, prevencija miokardijalnog degeneracije, prevenciju infektivnom endokarditisu. Pacijenti s ozbiljnim simptomima mitralnog ventila prolapsa imenovani sedativi kardiotrofiki (inozin, kalij i magnezij aspartat, vitamini, karnitina), beta-blokatori (propranolol, atenolol), antikoagulanse. Kada planirate malu operaciju (vađenje zuba, vađenje krajnika, i tako dalje.) Prikazani su tečajevi preventivnog liječenja antibioticima.

S razvojem hemodinamski značajne mitralne regurgitacije, progresije zatajenja srca, postoji potreba za zamjenom mitralnog ventila.

Prognoza i prevencija prolapsa mitralnog ventila

Propašu asimptomatskog mitralnog ventila karakterizira povoljna prognoza. Takvi pacijenti su pokazali praćenje i dinamičku ehokardiografiju jednom svake 2-3 godine. Trudnoća nije kontraindicirana, međutim, liječenje trudnoće kod žena s prolapsom mitralnog ventila obavlja liječnik-ginekolog zajedno s kardiologom. Prognoza za prolaps sekundarnog mitralnog ventila uvelike ovisi o tijeku bolesti.

Spriječavanje prolapsa mitralnog ventila uključuje uklanjanje štetnih učinaka na fetus u razvoju, pravodobno otkrivanje bolesti koje uzrokuju oštećenje ventilacijskog aparata srca.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Masaža za aterosklerozu donjih ekstremiteta

Zašto je svakodnevno vježbanje i masaža potrebna za aterosklerotske vaskularne lezije na nogama?Fizička terapija, masaža i samo-masaža važan su dio integriranog liječenja gotovo svih bolesti.

Simptomi i liječenje aortoarteritisa (Takayasuova bolest)

Takayasuova bolest je sustavna upalna bolest reumatska. Utječe na unutarnju površinu aorte, kao i na grane. Ako je upala progresivna, oštećenja se protežu na unutrašnju vaskularnu površinu, što dovodi do zadebljanja srednjeg i unutarnjeg obloga krvnih žila, uništavanja glatkog mišića srednjeg sustava i njegove zamjene vezivnim tkivom, pojave granuloma koji se sastoje od velikih stanica.

Zašto pokazatelji ESR-a u djeteta mogu biti viši ili manji od normalnih?


Sve bebe moraju uzeti test krvi, ali ne svaka majka može razumjeti njihov rezultat. Sve nije tako teško, najprije morate shvatiti koja je stopa ESR-a u krvi djece i zbog toga što se ponekad odstupaju od tih vrijednosti.

Zašto se to događa i kako se nositi s primarnom plućnom hipertenzijom

Primarna plućna hipertenzija je neuobičajena pojava bolesti koja je karakterizirana stalnim visokim tlakom u plućnoj arteriji. Inače se ta bolest naziva idiopatska plućna arterijska hipertenzija.

Hipertenzija i hipertenzija - koja je razlika i razlika?

Ljudi koji žive s visokim krvnim tlakom ne znaju uvijek točno što se njihova bolest naziva. Hipertenzija i hipertenzija, razlike između kojih mnogi ne vide, često su pogrešno za istu bolest.

Uzroci, simptomi prolapsa mitralnog ventila, treba li liječenje

Iz ovog članka, saznat ćete: karakterističnu patologiju prolapsa mitralnog ventila, njezine uzroke, klasifikaciju po težini. Glavni simptomi, metode liječenja, kako to može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognozu za budućnost.