Prolaps mitralne valvule (MVP) - jedan je od srčanih mana u kojima tijekom lijeve kontrakcije klijetke javlja izraženih u različitim stupnjevima prigibanie ili ispupčenje mitralni ventil, što dovodi do regurgitacije (povrat) krvi iz klijetke u pretklijetku. U većini slučajeva, ova anomalija nije opasna, a osoba može živjeti život bez saznanja o svom postojanju. Ova patologija mitralnog ventila često se slučajno prepozna tijekom rutinskog kardiološkog pregleda (EKG, ultrazvuk srca, itd.) I javlja se u 20-25% apsolutno zdravih ljudi koje nikada nije vidio kardiolog.

Samo u rijetkim slučajevima, PMC se opaža povremenu bol u srcu, opipljivu srca, oslabljen rad srca i druge. U tim situacijama, liječnik odluči držati ponovno sveobuhvatan srčani pregled, a nakon analize podataka o povredi hemodinamike u šupljinama srca određuje svrhovitost propisivanja terapije lijekovima. Kirurška intervencija za ispravak MVP-a propisuje se u iznimnim slučajevima: samo kada se utvrde bruto oštećenja u strukturi i funkcioniranju njegovih ventila.

razlozi

Kardiolozi prepoznaju dva glavna razloga za razvoj MVP-a:

  • kongenitalna prolaps - to anomalija se razvija u prirođene slabosti vezivnog tkiva i obično je nasljedna, u većini slučajeva to je stanje smatra se obilježje strukture srca, ne podrazumijeva nikakve ozbiljne povrede u radu srca, a ne u potrebi za liječenjem;
  • (bolest grla, crvena groznica, reumatizam, koronarna srčana bolest, infarkt miokarda) ili traume u prsima, u nekim slučajevima, ova bolest srca može dovesti do izraženog hemodinamskog poremećaja i treba liječenje.

Ove dvije vrste MVP se odvijaju drugačije i zahtijevaju različite pristupe njihovom liječenju i promatranju.

Kongenitalni prolaps

Kongenitalni MVP počinje formirati intrauterinely i, nakon rođenja djeteta, ta se patologija kombinira s manifestacijama vegetativno-vaskularne distonije. U većini slučajeva, bolest srca ne manifestira se, a svi simptomi su uzrokovani poremećajima u živčanom sustavu.

simptomi

Ova djeca često imaju epizodne bolove u srcu i prsima. One mogu biti uzrokovane poremećajem u funkcioniranju živčanog sustava, a pojavljuju se nakon stresnih situacija ili emocionalnih preopterećenja. Bolovi su trnci ili bolni i nisu praćeni vrtoglavicom, manjkom daha ili gubitkom svijesti. Ponekad traju nekoliko sekundi ili nekoliko minuta, ali njihovo trajanje može trajati nekoliko sati ili čak dani.

Dijete s vegetativno-vaskularnom distonijom može doživjeti osjećaj "zatajenja srca", srčanih udara i glavobolja. Ti simptomi nisu povezani s oštećenim funkcioniranjem srca uslijed defekta mitralnog ventila i imaju jednu značajku: pojavljuju se i nestaju iznenada i nikad se ne kombiniraju sa vrtoglavicom ili gubitkom svijesti.

Epizode sinkopa s kongenitalnim MVP su izuzetno rijetke, a uzrokuju i vegetativno-vaskularna distonija. Takva se nesvjestica javlja u začepljenim sobama ili je povezana s negativnim i jakim emocijama (oštro zastrašivanje, strah). Jednostavno se uklanjaju nakon udaranja lica i pružaju svjež zrak.

Osobe s prirođenim MVP često imaju sljedeće karakteristične osobine u njihovu tijelu:

  • duge i tanke udove;
  • iznad prosječnog rasta;
  • izduženo lice;
  • hipertenzija kože;
  • hiper pokretljivosti zglobova itd.

Kongenitalni prolaps može se kombinirati s drugim patologijama uzrokovanim nedostatkom vezivnog tkiva: kratkovidost, poremećaji u smještaju, ravni noga, strabizam, itd.

Dijagnoza i klasifikacija

Najučinkovitija dijagnostička metoda za kongenitalne MVP je ehokardiografija. To vam omogućuje da odredite ne samo stupanj izbočenja ventilskih ventila, već i izračunati volumen krvne regurgitacije.

Stupanj prolapsi određuje se veličinom protruzije mitralnog ventila:

  • 1 stupanj - do 5 mm;
  • 2 stupnja - do 9 mm;
  • 3 stupnja - 10 mm i više.

Ako je potrebno, mogu se propisati i druge dijagnostičke metode:

  • EKG;
  • Holter ECG;
  • radiografija prsa;
  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • krvna biokemija.

liječenje

U većini slučajeva, kongenitalni MVP ne zahtijeva kardiološko liječenje. Takvi pacijenti moraju kontrolirati eokokardiografiju 1-2 puta godišnje i pratiti ih kardiolog. Djeca s takvom osobinom strukture srca preporučuju se na otvorenom, plivanju i tjelesnom odgoju ili laganom sportu. Odluka o ozbiljnim tjelesnim aktivnostima ili sportu, koja zahtijeva ozbiljna opterećenja, izvršena je pojedinačno.

Preporuča se ozbiljna anksioznost, glavobolja, srčani udar i drugi znakovi vegetativno-vaskularne distonije, a preporučuje se promatranje neurologa koji preporučuje uzimanje lijekova za normalizaciju živčanog sustava. U većini slučajeva, svi ti simptomi mogu se ublažiti uzimanjem biljnih sedativa (Persen, Novo-Passit, preparati valerijana, itd.). Osim takvih lijekova, mogu se propisati lijekovi ili dodatke prehrani s magnezijem (Magnerot, Doppelgerz aktivni magnezij + vitamini skupine B, Magnezij B6).

Ako se otkrije značajna regurgitacija krvi, koja je praćena kratkom daha, teške slabosti, glavobolja i povećane boli u srcu tijekom fizičkog napora, kardiolog može propisati kompleks lijekova za normalizaciju funkcioniranja srca. Potreba za takvom terapijom određuje se strogo pojedinačno.

Stečeni propust

Ozbiljnost simptoma i liječenje za stjecanje MVP-a ovisi o uzrocima koji su ga uzrokovali.

simptomi

Ova bolest srca često se otkrije tijekom ultrazvuka srca nakon bolesti poput crvene vrućice, tonzila ili reumatizma. Ove patologije često uzrokuju reumatsku bolest srca, što dovodi do deformacije mitralnog ventila. U takvim slučajevima bolesnik se žali na:

  • vrtoglavica;
  • oštro smanjenje tolerancije vježbanja;
  • lupanje srca;
  • kratkoća daha.

Stečeni PMH također može izazvati bolesti kardiovaskularnog sustava (npr. IHD), koje se češće primjećuju u zrelim ili starijim dobima. U takvim slučajevima, klinička slika stečenog prolapsa izgleda nešto drugačija, pacijent se žali:

  • česte boli u srcu, koje se mogu ukloniti uzimanjem nitroglicerina;
  • kratkoća daha čak i uz lagano naprezanje;
  • osjećanja "prekida" u radu srca.

Također, MVP može biti posljedica ozljeda prsnog koša koje su dovele do puknuća papilarnih mišića ili akorda. U takvim slučajevima pacijent je primijetio:

  • osjećanja "prekida" u radu srca;
  • srčane palpitacije;
  • kratkoća daha u mirovanju ili nakon minimalne vježbe;
  • teška slabost;
  • kašalj;
  • pjenastog ružičastog sputuma.

dijagnostika

Za ispitivanje pacijenata sa sumnjivim stečenim MVP-om koriste se iste metode istraživanja za ispitivanje pacijenta s kongenitalnim prolapsom. Utvrđivanje uzroka koji je doveo do razvoja takve bolesti srca, otkad to utječe na odabir taktike za daljnje liječenje. U tu se svrhu prikuplja detaljnija povijest prethodnih bolesti, a mogu se propisati i dodatne metode ispitivanja.

liječenje

Liječenje stečenog MVP se u većini slučajeva provodi u kardiološkoj bolnici. Pacijenti se savjetuje da se pridržavaju kreveta ili polu-krevetnog odmora, da napuste loše navike i zadrže se prehrane.

Kada su reumatski, tj. infektivni razlog za razvoj ove bolesti srca, pacijentu je propisano tijek terapije antibioticima kako bi se uklonila reumatska srčana bolest. Da biste to učinili, primijenite antibiotike iz skupine penicilina (Billillin, Vancomycin, itd.). Ako pacijent ima značajnu regurgitaciju krvi i aritmije, mogu se propisati i drugi lijekovi koji će biti usmjereni na uklanjanje simptoma (diuretik, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.). Kompleks terapije i doziranje lijekova u takvim slučajevima mogu se odabrati samo pojedinačno. Pitanje eventualne potrebe za kirurškim tretmanom također je riješeno na isti način.

Za liječenje MVP-a, koji je uzrokovan srčanim patologijama, lijekovi se koriste za liječenje osnovne bolesti. Takva terapija ima za cilj normalizaciju cirkulacije krvi i eliminaciju arterijske hipertenzije i aritmije, a neučinkovitost liječenja lijekom pacijentu se preporučuje kirurška intervencija s ciljem uklanjanja defekta mitralnog ventila.

Posebna pažnja posvećuje se slučajevima MVP-a, koje su uzrokovane traumom prsnog koša. Nakon korekcije stanja uz pomoć lijekova, pacijent je podvrgnut kirurškoj operaciji za stabilizaciju rada mitralnog ventila. Takvi pacijenti trebaju hospitalizaciju i pažljivo promatranje. Ako se pojavi kašalj s ružičastim sluzi, medicinska pomoć treba pružiti odmah od svako kašnjenje može biti kobno.

komplikacije

Komplikacije u svjetlu kongenitalne MVP pojavljuju se vrlo rijetko. U većini slučajeva nastaju u slučaju grube kongenitalne patologije ili prolapsa, koja se razvila na pozadini ozljede prsnog koša ili srčanih bolesti.

Uz nepovoljan tijek ove bolesti srca, takve komplikacije su moguće:

  1. Mitralna insuficijencija - potaknuta odjeljivanjem niti tetive od krila ventila. Kada se razvije, pacijent ima prigušeni dah, zvučanje u plućima i kratkoća daha, što uzrokuje pacijenta da zauzme mjesto za sjedenje (kada je tijelo horizontalno, dramatično se povećava). Znakovi mitralne insuficijencije upućuju na potrebu ekokardiografije. Pri potvrđivanju takve patologije, pacijentu je prikazana kirurška operacija za zamjenu (protetike) mitralnog ventila.
  2. Aritmije su uzrokovane smanjenom cirkulacijom krvi i mogu znatno pogoršati stanje bolesnika i kvalitetu života. Oni se očituju jakim slabostima, napadima vrtoglavice, nesvjestice i "prekidima" u radu srca. Za njihovo uklanjanje, pacijentu su propisane antiaritmijske lijekove (Amiodarone, Amiocardine, Rittiodaron, Darob, Sotalex, itd.).
  3. Infektivni endokarditis - takva teška komplikacija često je rezultat različitih kirurških intervencija (pobačaja, ekstrakcija zuba itd.). Uz upalu srčanog ventila pacijent osjeća značajnu slabost, temperaturu, sniženi krvni tlak, bol u bolovima u zglobovima i tahikardiju. Liječenje takvih komplikacija treba provoditi samo u bolnici.
  4. Iznenadna smrt - takva komplikacija može se pojaviti kod bolesnika s mitralnom insuficijencijom, teškom ventrikularnom aritmijom i teškom električnom nestabilnošću. Prema statistikama, smrt u PMH je rijetka.

Unatoč činjenici da prolaps mitralnog ventila rijetko ima zloćudni tijek i uzrokuje teške komplikacije, bolest i dalje zahtijeva stalnu medicinsku promatranja i praćenje. Ne zanemarujte preporuke liječnika i kontrolne preglede vremena s kardiologom. Takve mjere pomoći će vam da spriječite napredovanje ove bolesti, a vi održavate svoje zdravlje i sposobnost za rad.

Koji liječnik treba kontaktirati

Pacijent s prolapsom mitralnog ventila vidi kardiolog. U teškim slučajevima, savjetuje se konzultacija sa srčanim kirurzom. U slučajevima teške autonomne disfunkcije kod djece s kongenitalnim prolapsom, neurolozi će poboljšati stanje. Nadređeni funkcionalni ili ultrazvučni dijagnostički liječnik koji obavlja ehokardiografiju igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi bolesti.

Koji je rizik od prolapsa mitralnog ventila?

Jedna od najčešćih patoloških bolesti srca je prolaps mitralnog ventila. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva atrija se komprimira kako bi oslobodila krv, ventil se u ovom trenutku ostavlja otvorenim, a krv prolazi u lijevu klijetku. Nadalje, ventili se zatvaraju, a kontrakcija klijetke uzrokuje da se krv pomakne u aortu.

S prolapsom ventila, dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno dolazi u atrij, jer je prolapsiranje otklon, što sprečava normalno zatvaranje vrata. Dakle, postoji povratni refluks krvi (regurgitacija), a razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto patologija razvija

Prolaps mitralnog ventila je problem koji je češći kod mladih ljudi. U dobi od 15-30 godina najčešće je dijagnoza ovog problema. Uzroci patologije konačno su nejasni. U većini slučajeva, MVP se nalazi kod ljudi s patologijama vezivnog tkiva, na primjer s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako se osoba lako savije palac na ruku u suprotnom smjeru i dostiže ga do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnog ventila je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguće je zbog stečenih uzroka.

Preuzeti uzroci PMK

  • Ishemijska srčana bolest;
  • miokarditis;
  • Razni idioti kardiomiopatije;
  • Infarkt miokarda;
  • Kalcijev naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa, opskrba krvlju srčanih struktura je poremećena, tkiva su upaljena, stanice umiru, zamjenjuju se vezivnim tkivom, tkiva samog ventila i okolne strukture su zadebljane.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil zaustavlja potpuno zatvaranje, tj. Propusnost ventila.

Je li PMC opasno?

Iako se prolaps mitralnog ventila kvalificira kao srčana patologija, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju propadanja. Simptomi se pojavljuju ako je regurgitacija teška, što je moguće u slučajevima značajnog odstupanja letaka ventila.

Većina ljudi s PMH, ne pate od toga, patologija ne utječe na njihove živote i performanse. Međutim, s drugim i trećim stupnjevima propadanja, moguća je neugodna senzacija na području srca, boli i poremećaja ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s oslabljenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem stanja srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog protoka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

  • Ruptura srčanog akta;
  • Infektivni endokarditis;
  • Myxomatous promjene klipova ventila;
  • Zatajenje srca;
  • Iznenadna smrt.

Posljednja komplikacija je iznimno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

  • 1 stupanj - zaklopke ventila savijte 3-6 mm,
  • 2 stupnja - odstupanje ne više od 9 mm,
  • Grade 3 - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnog ventila nije opasan, tako da nema potrebe liječiti. Međutim, s značajnom težinom patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako se problem manifestira

Prolaps mitralnog ventila manifestira se specifičnim simptomima s značajnom regurgitiranjem. Međutim, prilikom intervjuiranja pacijenata s otkrivenim MVP, čak i najmanji stupanj, Ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe na manje bolesti.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetativno-vaskularne ili neurokirurške distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istodobno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, no glavna uloga u promjenama u dobrobiti dodjeljuje se PMK-u.

Svi problemi, bol ili nelagoda uzrokovana mitralnom insuficijencijom povezani su s pogoršanjem hemodinamike, tj. Protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi baca natrag u atrij i ne ulazi u aortu, srce mora učiniti dodatne radnje kako bi osigurala normalni protok krvi. Prekomjerno opterećenje nikada nije korisno, što dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do širenja atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao rezultat preljeva krvi u lijevom atriju, sve lijeve srčane regije su preopterećene, snaga kontrakcija raste, jer se morate nositi s dodatnim dijelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atrij, što dovodi do povećanja pritiska u plućima koji prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje insuficijenciju desne ventrikularne hipertrofije i tricuspidne ventile. Pojavljuju se simptomi zatajivanja srca. Opisana slika tipična je za prolaps mitralnog ventila 3 stupnja, au drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina bolesnika među simptomima prolapsa mitralnog ventila pokazuje razdoblja srčanog ritma, koje mogu biti različite jakosti i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da se dah dublje.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i prije nesvjesnih stanja.

Vrlo često, prolaps mitralnog ventila prati slab učinak, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, njegov san može biti uznemiren. Mogu biti bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

  • Bolovi u prsima;
  • Nedostatak zraka;
  • Pomanjkanje daha;
  • Palpitiranje ili neuspjeh ritma;
  • nesvjesticu;
  • Nestabilno raspoloženje;
  • umor;
  • Glavobolja ujutro ili noću.

Svi se ti simptomi ne mogu nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnog ventila, oni mogu biti uzrokovani drugim problemima. Međutim, kod ispitivanja bolesnika s sličnim pritužbama (osobito u mladoj dobi) često se otkrije prolaps mitralnog ventila prvog stupnja ili čak 2 stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebno vam je preciznu dijagnozu. Kada je potrebno dijagnosticirati MVP?

  • Prvo, dijagnoza može biti slučajno, tijekom rutinskog pregleda s performansama ultrazvuka srca.
  • Drugo, tijekom svakog pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse, može se čuti srčani zglob koji će dati temelj za daljnje ispitivanje. Značajni zvuk, nazvan buku, tijekom skretanja mitralnog ventila uzrokuje regurgitiranje, tj. Krv teče natrag u atrij.
  • Treće, pritužbe pacijenata mogu voditi liječnika da sumnja PMH.

Ako se takve sumnje javljaju, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. Dijagnoza i liječenje trebalo bi točno obaviti. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskulta, liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, kod mladih pacijenata često se određuje žaljenje srca. To se može dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojeg nastaju turbulencija i turbulencija.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako je otkrivena buka, vrijedi se ponovno osigurati i provoditi dodatne dijagnostičke provjere.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano prepoznati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati ispitivanja vidljivi su na zaslonu, a liječnik vidi kako ventil radi. On vidi kretanje njegovih krilaca i savijanje pod krvi. Prolaps mitralnog ventila možda se uvijek ne pojavljuju u mirovanju pa se u nekim slučajevima pacijent preispituje nakon vježbanja, na primjer, nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak raste, pritisak na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivenih patologija, liječnik obično preporučuje da promatrate jednog kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će pružiti priliku vidjeti proces u dinamici i primijetiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, snažan čaj i kavu, i minimizira upotrebu alkohola. Korištene su klase fizikalne terapije ili bilo koja druga fizička aktivnost, osim teških sportova.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, niti jedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i samog prolapsa. Iz tog razloga liječenje je simptomatsko, tj. Glavni učinak ima za cilj olakšati osobu od neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

  • antiaritmik;
  • antihipertenziv;
  • Stabilizira živčani sustav;
  • Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, tada su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima su potrebni sedativi, budući da je pacijent vrlo razdražljiv. Dakle, lijekovi se propisuju u skladu s pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svi bolesnici s prolapsom mitralnog ventila preporučuju se za organiziranje režima, tako da je spavanje dovoljno dugo.

Među lijekovima koji su propisani beta-blokatori, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijana i matičnih čaša često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova ne može donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do nekog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnom u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu biti komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog za operaciju u MVP je kidanje ligamenta mitralnog ventila.

U tom slučaju, zatajenje srca će rasti vrlo brzo, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje prstena ili implantacije mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta na značajno poboljšanje zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza za prolaps mitralnog ventila ovisi o nekoliko čimbenika:

  • brzina razvoja patološkog procesa;
  • težina same patologije ventila;
  • stupanj regurgitacije.

Naravno, pravodobna dijagnoza i precizno pridržavanje imenovanja kardiologa igraju veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako pacijent pazi na svoje zdravlje, on će "zvučati alarm" na vrijeme i podvrgnuti potrebnim dijagnostičkim postupcima, kao i zauzeti liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatak odgovarajuće liječenje oboljenja srca, mogu polako propadati, što rezultira neugodnim i eventualno nepovratne posljedice.

Je li moguće prevencije?

Prolaps mitralnog ventila uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovitom tjelovježbom, prevenciji i pravodobnom liječenju zaraznih bolesti.

Kakva je opasnost od prolapsa mitralnog ventila i značajki bolesti?

Prolaps mitralnog ventila je jedna od najčešćih patologija srčanog sustava. Bit bolesti leži u činjenici da se vraća krv koja izlazi iz ventrikula u srce.

Polovica ventila, koja se zatvara s kontrakcijom srčanog ventrikula, ulazi u aortu. Mnogi pacijenti zabrinuti su za pitanje: koja je opasnost od prolapsa mitralnog ventila?

Mehanizam razvoja bolesti

Da bi razumjeli mehanizam razvoja bolesti, morate znati kako ljudsko srce radi. Kisela krv ulazi u pluća u lijevom atriju, a potom gurne u lijevu klijetku.

S kontrakcijom, protok krvi pod pritiskom ide do desnog atrija i desne klijetke. Krv je već dala sav kisik koji ide na sve unutarnje organe i tkiva tijela.

U ovoj fazi cirkulacije krvi, krv je već zasićena ugljičnim dioksidom. Od desne klijetke protok krvi usmjeren je na arteriju pluća, gdje je opet obogaćen kisikom.

Uz normalno funkcioniranje srca, u vrijeme atrijske kontrakcije, krv se više ne vraća. Taj se proces sprječava mitralni ventil srca, čiji su preklopci čvrsto zatvoreni. Kada se prolapsi, polovica ventila se savijati i sag. Kao rezultat toga, oni se ne mogu čvrsto zatvoriti. To dovodi do činjenice da krv nije ulazi u aortu. Njen dio seže natrag u lijevi atrij.

Proces rekurentnog protoka krvi u medicini naziva se regurgitacija. Savijanje polovica ventila do 3 mm ili manje, krv se ne vraća natrag.

PMK se odnosi na opasne bolesti koje su popraćene ozbiljnim posljedicama. Uz pogrešan tijek liječenja ili odsutnost jedne, smrt pacijenta je neizbježna.

klasifikacija

Od količine krvi koja se vraća i od razine odbijanja polovica ventila, prolazi su podijeljeni u nekoliko tipova:

  1. Stupanj. Odstupanje ventila varira od 3-6 mm. Volumen obrnutog protoka krvi je minimalan. Ova situacija ne utječe nepovoljno na cirkulaciju krvi, kao i na opće stanje osobe. Ova vrsta patologije nema potrebe za liječenjem. Ali takve ljude treba pregledati stručnjaci 1-2 puta tijekom cijele godine. Trebali biste znati da je u dijagnostici PMK 1 vježbi na simulatorima snage i težinama dizanja zabranjeno.
  2. Stupanj. Šasija se savijanja najviše 8,5-9 mm. Pacijent treba koristiti kliničku metodu liječenja, kao i ograničiti teški fizički napor.
  3. Stupanj. U ovoj fazi razvoja patologije, polovice mitralnog ventila pada više od 9 mm. Osim toga. Postoji povećanje veličine lijevog atrija i ventrikula. Njihovi su zidovi znatno zbijen. Ritam otkucaja srca zamjetno se mijenja. Pri odabiru metode liječenja MVP 3 stupnja, stručnjaci preferiraju kiruršku intervenciju. Njegova je suština da se smanji protjecanje kroz zatvaranje ventila.

Do trenutka razvoja prolapsa, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Primarni. Može biti i stečena i urođena.
  2. Sekundarni. Objavljeno u obliku različitih bolesti srca povezane s promjenama u strukturi vezivnog tkiva unutarnjih zidova obloge srca.

Kada dijagnosticira ovu patologiju, iznimno važna točka je točno određivanje stupnja i vrste njegovog razvoja.

Ovisi o izboru najučinkovitijih metoda liječenja.

simptomi

Pri dijagnosticiranju MVP-a pacijent ne osjeća gotovo nikakve simptome.

Samo u kasnijim fazama razvoja bolesti može se očitovati takvi znakovi bolesti:

  • osjećaj boli iza stupa - osjećaju oko 55% bolesnika. U pravilu, bol je lokaliziran u lijevoj polovici prsnog koša. Nema veze s emocionalnim stanjem osobe ili fizičkim naporom i osjećajem boli. Oni mogu biti kratkoročni ili protežu se cijeli dan.
    Osoba može osjećati neugodu u odmoru i pod stresom;
  • osjećaj nedostatka zraka - pacijent osjeća da nema dovoljno zraka i duboko udahne;
  • kršenje ritma kontrakcije srca - može se vrlo često ili previše polako pobijediti;
  • vrtoglavica;
  • nesvjesticu;
  • teške glavobolje;
  • nerazumna groznica.

Ako se pojavi jedan ili više simptoma, potrebno je hitno se obratiti specijalistima i ispitati ih.

komplikacije

Mitralni ventil prolaps što je opasno? Ovo pitanje brine gotovo svima koji imaju problema s radom srca. U većini pacijenata bolest je asimptomatska i ne utječe na njihovo opće stanje. No, 5-10% ljudi pate od razvoja komplikacija koje se javljaju zajedno s prolapsom. Među najsloženijim i najčešćim su:

  1. Razvoj mitralne insuficijencije. Ova patologija je obično povezana s mehaničkim ozljedama prsa, što je popraćeno kršenjem strukture akorda. Kada se odvoji od polovice tetiva s mitralnim ventilom, bolesniku se dijagnosticira akutna insuficijencija MK. Paralelno s ovom patologijom, pacijent razvija plućni edem, uznemirenost u njima i orthopneu. Mitralna insuficijencija također može imati kroničnu manifestaciju. Prema statističkim podacima, ovo stanje prijeti ljudima u dobi od 40 i više godina. Imaju kratko daha i umor.
  2. Endokarditis je zarazan. Opasnost od prolapsa mitralnog ventila također leži u činjenici da pacijent u tijelu razvija bakteriju koja izaziva IE. Endokarditis često prati stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama ili kršenje funkcioniranja lijeve klijetke srca.
  3. Angina pektoris Kršenje kontrakcije srčanog mišića povezano je s kvarom procesa cirkulacije krvi, što dovodi do povećanja stresa na lijevom atriju i ventrikuli. Rezultat takvih patologija je povećanje veličine lijeve polovice srca i hipoksija ne samo mozga nego i svih unutarnjih organa.
  4. Smrt. Fatalni ishod je moguć uz razvoj plućne fibrilacije. Postoje slučajevi smrti u dijagnostici MVP u slučaju kada je bolest popraćena produljenjem QT intervala ili mitralne insuficijencije.

Iz gore navedenog može se zaključiti da efekti prolapsa mitralnog ventila mogu biti vrlo ozbiljni.

Ako govorimo o prevenciji bolesti, prvenstveno je u periodičkom prolazu medicinskog pregleda. Čak i sekundarni PMK može se nastaviti bez očitovanja vidljivih simptoma.

Dijagnoza je moguća samo nakon temeljitog pregleda. Samo u ovom slučaju, možete napraviti dijagnozu u ranoj fazi razvoja prolapsa i izbjeći ozbiljne komplikacije, a možda i smrt. Pažljiv odnos prema tijelu i tijelu jamstvo je zdravlja.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je patologija u kojoj se smanjuje funkcija ventila koji se nalazi između lijeve klijetke srca i lijevog atrija. Ako postoji prolaps tijekom kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba ventila ostavljaju izbočiti i dolazi do obrnutog protoka krvi (ozbiljnost patologije ovisi o veličini ovog obrnutog protoka).

sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil su dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i klijetke lijeve strane srca. Ovaj ventil:

  • ometa povratni protok krvi (regurgitacija) koji se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije u lijevom atriju;
  • različite ovalne oblike, promjer veličine varira od 17 do 33 mm, a uzdužni je 23 - 37 mm;
  • posjeduje prednje i stražnje kvrgove, dok je prednji dio bolje razvijen (s kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i zajedno sa stražnjim klipom zatvara ovaj prsten, a kada se opušta, ventrikula zatvara aortalni otvor, pokraj intervencijskog septuma).

Stražnji štipalji mitralnog ventila je širi od prednjeg dijela. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kose su uobičajene - mogu se podijeliti na bočne, srednje i srednje bore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u mjestu i broju akorda.

S kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikulu u ovom trenutku. Kada je ventrikula ispunjena krvlju, ventil se zatvori, ventrikula ugovori i gura krv u aortu.

Kada se promjene srčanog mišića ili kod nekih patologija vezivnog tkiva, smeta se struktura mitralnog ventila, zbog čega se, kada se ventrikula smanji, letci leta se saviju u šupljinu lijevog atrija, dopuštajući da dio krvi protječe natrag u klijetku.

Patologija je prvi put 1887. opisala Cuffer i Borbillon kao auskultativni fenomen (otkriven kod slušanja srca) koji se manifestira u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio povezanost između apikalnog kasnog sistoličkog žaha i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid objavio je članak u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova na usku napetost opuštenih akorda.

Moguće je utvrditi uzrok kasne buke i sistoličkih klikova samo tijekom angiografskog pregleda pacijenata s naznačenim simptomima zvijezde (provedeno 1963.-1968., J. Barlow i suradnici). Ispitivači su otkrili da s ovim simptomom, tijekom sistole lijeve klijetke, postoji čudno progib kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija. Identificirana kombinacija deformacije mitralnog ventila u obliku balona sa sistoličkim šumama i klikovima, koja je popraćena karakterističnim elektrokardiografskim manifestacijama, autori koji su identificirani kao auskultativno-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnjih istraživanja ovaj sindrom nazvan je sindrom klika, sindrom slam-ventila, sindrom klika i buke, Barlow sindrom, Angle sindrom i drugi.

Najčešći pojam "prolaps mitralnog ventila" prvi je put koristio J Criley.

Iako se uobičajeno smatra da je prolaps mitralnog ventila najčešće vidljiv kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduža epidemiološka studija u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u incidenciji ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i seksa, Prema ovoj studiji, ova se patologija javlja u 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece iznosi 2-16% (ovisno o načinu otkrivanja). Rijetko se promatra u novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina, patologija je jednako često promatrana kod djece oba spola, ali nakon 10 godina češće se uočava kod djevojčica (2: 1).

U prisustvu srčane patologije kod djece, prolaps se otkriva u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti se primjećuju u nasljednim bolestima vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se s malim povratkom krvi (regurgitacija) ova najčešća ventilarna patologija srca ne manifestira, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Uz znatnu količinu reverznog protoka krvi, prolaps može biti opasna i zahtijeva kiruršku intervenciju, budući da neki pacijenti razvijaju komplikacije (zatajenje srca, raskid akorda, infektivni endokarditis, tromboembolizam s mitoksalnim mitoksalnim ventilom).

oblik

Mitralni prolapsi mogu biti:

  1. Primarni. Povezan je s slabom vezivnom tkivu, koja se javlja u kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva i često se genetički prenosi. U ovom obliku patologije, letalice s mitralnim ventilima rastegnute su, a nastavna vrata akorda se produžuju. Kao rezultat tih nepravilnosti, kada se ventil zatvori, poklopci se izbočuju i ne mogu čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolapsi u većini slučajeva ne utječu na rad srca, ali se često kombiniraju s vegetvaskularnom distonijom - uzrokom simptoma koji se bolesnici povezuju s srčanim bolestima (funkcionalna bol i poremećaji srčanog ritma koji se povremeno pojavljuju iza stupa).
  2. Sekundarna (stečena). Razvija se s raznim srčanim bolestima koji uzrokuju kršenje strukture letaka ili akorda ventila. U mnogim slučajevima, prolaps je izazvan reumatsko srčano oboljenje (upalna bolest vezivnog tkiva infekcije-alergijske prirode), nediferencirana displasia vezivnog tkiva, Ehlers-Danlos i Marfan bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralnog ventila, prekide u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugih simptoma. Kada se srčani akord prekine kao posljedica ozljede prsnog koša, nužna je hitna medicinska njega (praznina je popraćena kašljem, tijekom kojeg se razdvaja pjenasto ružičasto sputanje).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskulta, podijeljen je na:

  • Oblik "nijema" u kojem su simptomi odsutni ili oskudni je tipičan za prolaps i ne čuju se "klikovi". Otkriven samo pomoću ehokardiografije.
  • Auskultativni oblik, koji se, kada se čuje, očituje karakterističnim auskulacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i buke.

Ovisno o težini savijanja ventila, otpušta se prolaps mitralnog ventila:

  • I stupanj - krak zavoja 3-6 mm;
  • Stupanj II - promatra se progiba do 9 mm;
  • Grade III - savijanje savijati više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njezina ozbiljnost uzima se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
  • Grade II - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • Grade III - prisutna je teška regurgitacija;
  • Stupanj IV - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog za izbočenje (prolaps) čvora mitralnog ventila je degeneracija mišićne strukture ventila i intrakardijskih živčanih vlakana.

Točan uzrok meksomatskih promjena kvrga ventila obično se ne prepoznaje, no budući da se ta patologija često kombinira s nasljednom displasijom vezivnog tkiva (opaženo u Marfan, sindromima Ehlers-Danlos, malformacijama prsima itd.), Pretpostavlja se njezina genetska uzročnost.

Meksomatoidne promjene se očituju difuznom lezijom vlaknastog sloja, uništavanjem i fragmentiranjem kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim nakupljanjem glikozaminoglikana (polisaharida) u izvanstaničnoj matrici. Osim toga, kod ventila s prolapsom, tip III kolagena je detektiran u suvišku. U prisutnosti ovih čimbenika, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje i ventili tijekom kompresije izbočine ventrikula.

S godinama, povećava se meksomatoza degeneracija, tako da se povećava opasnost od perforacije kvrga mitralnog ventila i raskida akorda kod ljudi starijih od 40 godina.

Prolaznost letenkalnih mitralnih ventila može se pojaviti s funkcionalnim pojavama:

  • regionalna povreda kontraktilnosti i opuštanja lijevog ventrikularnog miokarda (niža bazalna hipokinzija, što je prisilno smanjenje raspona gibanja);
  • abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge osi lijeve klijetke);
  • preuranjeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke itd.

Funkcionalni poremećaji rezultat su upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se s miokarditisom, asinkronizmom, uzbudom i provođenjem impulsa, poremećajem srčanog ritma itd.), Poremećajima autonomne innervacije podvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

U adolescenata, disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana slabljenim protjecanjem krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displacijom malih koronarnih arterija i topografskih anomalija lijeve cirkulacijske arterije.

Na pozadini elektrolitnih poremećaja može doći do propadanja, koji je praćen međuprostornim nedostatkom magnezija (utječe na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u letcima ventila i karakterizira ozbiljne kliničke manifestacije).

U većini slučajeva razmatra se uzrok prolaps ventila:

  • kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnog ventila;
  • manje anatomske anomalije u uređaju ventila;
  • oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog ventila.

Primarni prolapsis je neovisni nasljedni sindrom koji se razvio kao posljedica kongenitalnih poremećaja fibrilogeneze (proces proizvodnje kolagenih vlakana). Spada u skupinu izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini kongenitalnih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila je rijedak, nastaje kada:

  • Reumatska lezija mitralnog ventila, koja se razvija kao posljedica bakterijskih infekcija (za ospice, crvenu groznicu, anginu raznih tipova, itd.).
  • Abnormalnosti Ebsteina, što je rijedak kongenitalni defekta srca (1% svih slučajeva).
  • Kršenje opskrbe krvi papilarnim mišićima (javlja se u šoku, ateroskleroza koronarnih arterija, teška anemija, abnormalnosti lijeve koronarne arterije, koronarna bolest).
  • Elastični pseudoksantom, što je rijetka sustavna bolest povezana s oštećenjem elastičnog tkiva.
  • Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada grupi nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrokovana mutacijom gena koji kodira sintezu fibrillin-1 glikoproteina. Razlikuje se u različitim stupnjevima simptoma.
  • Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sustavna bolest vezivnog tkiva, koja je povezana s defektom u sintezi kolagena tipa III. Ovisno o specifičnoj mutaciji, jačina sindroma varira od blage do opasne po život.
  • Učinci toksina na fetus u posljednjem tromjesečju razvoja fetusa.
  • Bolesti koronarne arterije, koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim oštećenjem miokardijalne krvne infekcije uzrokovane koronarnom arterijskom bolesti.
  • Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest karakterizirana zadebljanjem zida lijeve strane, a ponekad i desne klijetke. Najčešće dolazi do asimetrične hipertrofije, praćene lezijama intervencijskog septuma. Značajka bolesti je kaotična (abnormalna) struktura miokardijalnih mišićnih vlakana. U polovici slučajeva otkriva se promjena sistoličkog tlaka u odljevnom dijelu lijevog ventrikula (u nekim slučajevima desne klijetke).
  • Nedostatak atrijske septalne bolesti. To je druga najčešća kongenitalna bolest srca. Manifestira se prisustvom rupice u septumu, koja odvaja desni i lijevi atrij, što dovodi do ispuštanja krvi s lijeva na desno (anomalistički fenomen u kojemu je normalna cirkulacija poremećena).
  • Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokirurška distonija). Ovaj kompleks simptoma je posljedica vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se u bolestima endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, krši cirkulaciju krvi, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji uslijed hormonalnih promjena u tijelu. Može biti stalno prisutan ili se pojaviti samo u stresnim situacijama.
  • Ozljede na prsima, itd.

patogeneza

Naborovi mitralnog ventila su troslojni oblici vezivnog tkiva koji su pričvršćeni na vlaknasto-mišićni prsten i sastoje se od:

  • vlaknasti sloj (sastoji se od gustog kolagena i kontinuirano se proteže u tendinozni akord);
  • spužvastog sloja (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i vezivnog tkiva (tvore prednje rubove ventila));
  • fibroelastični sloj.

Normalno, ventili mitralnog ventila su tanke, sukladne strukture koje se slobodno kreću pod utjecajem krvi koja protječe kroz otvor mitralnog ventila tijekom diastole ili pod utjecajem kontrakcije mitralnog prstena i papilarnih mišića tijekom sistole.

Tijekom diastole, otvori lijevi atrioventrikularni ventil i preklapa aortalni konus (ubrizgavanje krvi u aortu spriječeno), a tijekom stakla mitralni ventil se zatvara zatvorenim zadebljanim dijelom kvrga atrioventrikularnog ventila.

Postoje pojedinačne značajke strukture mitralnog ventila, koje su povezane s različitim strukturama cijelog srca i koje su varijante norme (za uske i duge srce, jednostavna konstrukcija mitralnog ventila tipična, kratka i široka, složena).

Jednostavnom konstrukcijom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 malih ventila i 2-3 papilarnim mišićima, od kojih se do 10 akonskih napetosti proširuju na ventile. Akord gotovo ne buši i ugrađuju se uglavnom na rubove ventila.

Složenu konstrukciju karakterizira velika opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4-5 ventila i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Tendonski akordi (od 20 do 30 godina) granaju se u mnoštvo niti koje su pričvršćene na rub i tijelo ventila, kao i na vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnog ventila očituju se proliferacijom sluznog sloja listova ventila. Vlakna sluznog sloja prodiru u vlaknasti sloj i krše njezin integritet (to utječe na segmente ventila smještenih između akorda). Kao rezultat toga, ventili ventila i, tijekom sistole lijeve klijetke, kupole-kupole se usmjeravaju prema lijevom atriju.

Mnogo rjeđe, savijanje u obliku kupole ventila nastaje kada se akune produljuju ili kod slabog aparata.

U sekundarnom prolapsu, lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lukavog ventila i histološko očuvanje njezinih unutarnjih slojeva su najkarakterističnije.

Propadanje prednjeg mitralnog ventila u primarnim i sekundarnim oblicima patologije je manje uobičajeno od oštećenja stražnjeg žilavca.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces meksomatske degeneracije mitralnih kvrga. Myxomatousna degeneracija nema znakove upale i genetski je određen proces uništenja i gubitka normalne arhitektonske strukture fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je popraćeno akumulacijom kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedna biokemijska mana u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja molekularne organizacije kolagenih vlakana.

Najčešće utječe na vlaknasti sloj - njezino prorjeđivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, mixedomatička degeneracija je popraćena istezanjem i raskidom akordnih tetiva, širenjem mitralnog prstena i korijenjem aorte, oštećenjem aortalnih i trikoptidnih ventila.

Kontraktilna funkcija lijeve klijetke u odsutnosti mitralne insuficijencije se ne mijenja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (srčani zvukovi se pojačavaju, primjećuje se sistoličko protjerivanje, različita pulsiranja karotidnih arterija, umjerena sistolička hipertenzija).

U prisustvu mitralne insuficijencije, kontraktilnost miokarda je smanjena.

Primarni prolaps mitralnog ventila u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, koja se sumnja u prisutnosti boli u pravom hipokondriju tijekom produženog trčanja i igranja sportova. Nastaje zbog:

  • visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
  • hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i oslabljeni venski odljev pluća).

Također postoji tendencija fiziološke hipotenzije.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali u prisustvu mitralne insuficijencije granična plućna hipertenzija može se pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnog ventila razlikuju se od minimalnog (u 20-40% slučajeva potpuno su odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije srčanog vezivnog tkiva, prisutnosti autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Označivači displazije vezivnog tkiva uključuju:

  • miopija;
  • ravne noge;
  • asteni tip tijela;
  • visoka rasta;
  • smanjena prehrana;
  • slab razvoj mišića;
  • povećana fleksibilnost malih zglobova;
  • kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnog ventila u djece može se očitovati:

  • Identificirani su u ranoj dobi znakovi displastičnog razvoja konektivnih struktura ligamenta i mišićno-koštanog sustava (uključuje displaziju kuka, pupčanu i inguinalnu keniju).
  • Predispozicija za prehladu (česte upale grla, kronični tonsilitis).

U nedostatku bilo kakvih subjektivnih simptoma, u 20-60% bolesnika u 82-100% slučajeva, otkrivaju se nespecifični simptomi neurokirurške distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila su:

  • Srčani sindrom, popraćen vegetativnim manifestacijama (razdoblja boli u području srca, koje nisu povezane s promjenama u radu srca, koje se javljaju tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i karaktera, sliče anginu).
  • Palpitations i prekide u srcu (promatrano u 16-79% slučajeva). Subjektivno osjetio tahikardiju (brzo srce), "prekide", "blijeđenje". Ekstrakstoles i tahikardije su labilni i uzrokuju anksioznost, tjelesni napor, čaj i kava. Najčešće se detektiraju sinusna tahikardija, paroksizmalna i neparoksizna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasstola, rjeđe se detektira sinusna bradikardija, paraszstola, atrijska fibrilacija i atrijska upada, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršenje sustava regulacije disanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksidna stanja neepileptičke prirode i razlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situacijski, a ne povezane s prijetnjom za život ili jakim fizičkim poteškoćama.
  • Syncopalna stanja (iznenadni kratkoročni gubitak svijesti, uz gubitak mišićnog tonusa).
  • Poremećaji termoregulacije.

U 32-98% pacijenata, bol u lijevoj strani grudi (cardialgia) nije povezan s oštećenjem arterija srca. Spontano se događa, može biti povezan s prekomjernom radnom snagom i stresom, zaustavljen je uzimanjem valocordin, Corvalol, validol ili prolazi sam. Vjerojatno izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnog ventila (mučnina, osjećaj komete u grlu, povećano znojenje, sinkopna stanja i krize) uobičajeni su kod žena.

U 51-76% bolesnika se periodično javljaju glavobolja, nalik napetoj glavoboljama. Oba polovica glave su pogođena, bol je potaknut promjenama u vremenu i psihogenim čimbenicima. Kod 11-51%, opažene su migrene.

U većini slučajeva, nema veze između promatrane zaduhe, umora i slabosti te ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ti simptomi nisu povezani s skeletnim deformacijama (psionurotickog podrijetla).

Pomanjkanje daha može biti prirodno iatrogeno ili se može povezati s hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20-28%, promatra se produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnog ventila u djece prati sindrom produljenog QT intervala i sinkopa, potrebno je utvrditi vjerojatnost razvijanja životno ugroženih aritmija.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog ventila su:

  • izolirani klikovi (klikovi) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi od lijeve klijetke i otkriveni su tijekom perioda mezosistola ili kasnog sistola;
  • kombinacija klikova s ​​kasnošću sistoličke buke;
  • izolirani kasni sistolički murmur;
  • holosystolička buka.

Porijeklo izoliranih sistoličkih klikova povezano je s preopterećenjem akorda s maksimalnim odmakom kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija i iznenadnog izbočenja atrioventrikularnih kvrga.

  • biti pojedinačan i višestruki;
  • slušati stalno ili prolazno;
  • promijenite njezin intenzitet kada promijenite položaj tijela (povećajte okomiti položaj i oslabite ili nestajte u sklonoj poziciji).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na V točki, u većini slučajeva oni se ne drže preko granica srca, ne prelaze drugi ton u srcu volumena.

U bolesnika s prolapsom mitralnog ventila povećava se izlučivanje kateholina (frakcije adrenalina i noradrenalina), a tijekom dana se opaža povećanje vrhunca, a noću se smanji proizvodnja kateholamina.

Često postoje depresivne stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks asteničnog simptoma (netolerancija jarkog svjetla, glasni zvukovi, povećana distractibility).

Prolaps mitralnog ventila u trudnica

Prolaps mitralnog ventila je česta patologija srca koja se otkriva tijekom obaveznog pregleda trudnica.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj tijekom trudnoće je povoljan i može se smanjiti jer se u tom razdoblju povećava srčana snaga i smanjuje otpornost na periferni vaskularni sustav. U tom slučaju, trudnice češće otkrivaju srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrakcije). S prolapsom stupnja 1, porođaj se javlja prirodno.

S prolapsom mitralnog ventila s regurgitacijom i prolapsom stupnja 2, kardiolog treba promatrati trudnu majku tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Liječenje se provodi samo u iznimnim slučajevima (umjereno ili ozbiljno s visokom vjerojatnosti aritmija i hemodinamskih poremećaja).

Preporuča se žena s prolapsom mitralnog ventila tijekom trudnoće:

  • izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, nije u začepljenoj prostoriji dugo;
  • ne voditi sjedeći način života (produženo sjedenje dovodi do stagnacije krvi u zdjelici);
  • odmarajte se u položaju za spuštanje.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila uključuje:

  • Proučavanje povijesti bolesti i obiteljske povijesti.
  • Auskultacija (slušanje) srca, što vam omogućuje prepoznavanje sistoličkog klika (klik) i kasni sistolički šum. Ako sumnjate da se prisustvo sistoličkih klikova sluša u stajanju nakon malo fizičkog napora (čučanjanja). U odraslih pacijenata moguće je provesti ispitivanje inhalacijom amil nitrita.
  • Ekokardiografija je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje detekciju prolapsa ventila (koristi se samo parasternal longitudinalni položaj, od kojeg se započinje eokokardiografija), stupanj regurgitacije i prisutnost promjene myksomata u letcima ventila. U 10% slučajeva moguće je otkriti prolaps mitralnog ventila u bolesnika koji nemaju subjektivne pritužbe i auskulacijske znakove prolapsa. Specifičan eokokardiografski znak je progib lišća na sredini, kraju ili u cijelom sistolu u šupljinu lijevog atrija. Trenutno nije posebno uzeta u obzir dubina raspada (nema izravne ovisnosti o prisutnosti ili ozbiljnosti stupnja regurgitacije i prirodi poremećaja srčanog ritma). U našoj zemlji mnogi liječnici i dalje se usredotočuju na klasifikaciju 1980. godine, koja dijeli prolaps mitralnog ventila u stupnjeve, ovisno o dubini prolapsa.
  • Elektrokardiografija, koja vam omogućuje prepoznavanje promjena u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčanih aritmija i provođenja.
  • X-zraka, koja omogućuje određivanje prisustva mitralne regurgitacije (u odsutnosti, nema širenja sjene srca i njegovih individualnih komora).
  • Fonokardiografija, koja dokumentira zvučni fenomen prolapsa mitralnog ventila tijekom auskultacije (grafička metoda snimanja ne zamjenjuje osjetilnu percepciju zvučnih vibracija uz uho, pa se preferira auskultacija). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture faznih pokazatelja sistoli.

Budući da izolirani sistolički klikovi nisu specifični auskultivni znak prolapsa mitralnog ventila (opaženo s interatrijskim ili intervencijskim septalnim aneurizmima, prolapsom ventriksa ventriksa i pleuroperikardijalnim adhezijama), potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kasnije sistoličke klike bolje se čuju u sklonoj poziciji s lijeve strane, pojačane tijekom Valsalvskog manevra. Priroda sistoličke buke tijekom dubokog disanja može se promijeniti, što se najočitije otkriva nakon vježbanja u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički žamor se opaža u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i provodi se u aksilarnoj regiji. Nastavlja se do drugog tona, razlikuje se grubim, "strugalnim" karakterom, bolje definiranim koji leži na lijevoj strani. Nije patognomonički znak prolapsa mitralnog ventila (može se čuti s opstrukcijskim lezijama lijeve klijetke).

Golosistolička buka, koja se pojavljuje u nekim slučajevima tijekom primarnog prolapsa, je dokaz mitralne regurgitacije (obavlja se u aksijalnoj regiji, zauzima cijeli sistol i ostaje skoro nepromijenjen kada se promijeni položaj tijela, povećava se s Valsalvskim manevrom).

Izborne manifestacije su "cvrčci" zbog vibracija akcije ili kostiju (najčešće se čuje s kombinacijom sistoličkih klikova s ​​buke nego s izoliranim klikovima).

U djetinjstvu i adolescenciji, prolaps mitralnog ventila može se čuti kao treći ton u fazi brzog popunjavanja lijeve klijetke, ali taj ton nema dijagnostičku vrijednost (u lean djeci se može čuti u odsutnosti patologije).

liječenje

Liječenje prolapsa mitralnog ventila ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj u odsutnosti subjektivnih pritužbi ne treba liječenje. Nema ograničenja na tjelesni odgoj, ali se ne preporučuje profesionalno igrati sport. Budući da prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u nazočnosti tog stupnja patologije samo dizanje utega i vježbe na simulatorima snage su kontraindicirane.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, stoga je moguće koristiti simptomatsko liječenje. Fizičko obrazovanje i sport su dopušteni, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja s regurgitiranjem od 2 stupnja zahtijeva redovito praćenje, a uz prisutnost znakova cirkulacijskog zatajivanja, aritmije i slučajeva sincopalnih stanja - u pojedinačno odabranom liječenju.

Mitralni ventil 3. stupnja očituje se ozbiljnim promjenama u strukturi srca (širenje lijeve atrijske šupljine, zadebljanja zidova ventrikula, pojava abnormalnih promjena u cirkulacijskom sustavu), što dovodi do insuficijencije mitralnog ventila i poremećaja srčanog ritma. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - zatvaranje letaka ventila ili protetike. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja, pacijentima se preporučuje korištenje posebnih gimnastičkih vježbi koje je odabrao liječnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko liječenje bolesnika s prolapsom mitralnog ventila propisuju se sljedeći lijekovi:

  • vitamini skupine B, PP;
  • u slučaju tahikardije, beta-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol itd.) koji eliminiraju brzu otkucaj srca i pozitivno utječu na sintezu kolagena;
  • u slučaju kliničkih manifestacija vaskularne distonije, adaptageni (preparati Eleutherococcus, ginseng, itd.) i pripravaka koji sadrže magnezij (Magne-B6, itd.).

Tijekom liječenja koriste se i metode psihoterapije, koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju manifestaciju simptoma patologije. Preporuča se uzimanje sedativnih infuzija (infuzija majčinog matičnjaka, valerijskog korijena, glog).

U vegetativno-distonskim poremećajima koriste se postupci akupunkture i vode.

Preporučuju se svi bolesnici s prisutnošću prolapsa mitralnog ventila:

  • odustati od alkohola i duhana;
  • redovito, barem pola sata dnevno, baviti se tjelesnom aktivnošću, ograničavajući pretjeranu vježbu;
  • promatrati obrasce spavanja.

Prolaps mitralnog ventila identificiranog u djetetu može nestati s godinama sami.

Prolaps mitralnog ventila i sport su kompatibilni ako pacijent nedostaje:

  • epizoda nesvijesti;
  • iznenadne i trajne srčane aritmije (određene dnevnim praćenjem EKG-a);
  • mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom);
  • smanjena kontraktilnost srca (određena ultrazvukom srca);
  • prethodno prenesen tromboembolizam;
  • obiteljska povijest iznenadne smrti kod rodbine s dijagnozom prolapsa mitralnog ventila.

Prikladnost za vojnu službu u nazočnosti prolapsi ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti aparata ventila, odnosno količini krvi koju ventil vraća u lijevu atriju. Mladi ljudi su odvedeni u vojsku s prolapsom mitralnog ventila od 1-2 stupnja bez vraćanja krvi ili s regurgitiranjem u 1. stupnju. Usluga vojske je kontraindicirana u slučaju prolaps 2 stupnja s regurgitation veći od drugog stupnja ili u prisutnosti oslabljena vodljivost i aritmije.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Kalcifikacija srčanih ventila

U zdravom ljudskom tijelu sadrži do kilograma kalcija. U tekućim medijima rast se samo jedan posto njegove mase. Ali čak i ova količina mikroelemenata može uzrokovati ozbiljne sistemske promjene.

Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka, saznat ćete: ono što ide u rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće, kako bi svaka faza oporavka trebala ići. Što trebate učiniti kako biste se što brže oporavili.

Konsolidacija aorte srca: što je to i što učiniti u vezi s tim?

Iz ovog članka ćete naučiti: što je aortalna induration, je li to opasno. Je li moguće riješiti problem i što treba učiniti za to.Kada je aorti zapečaćena, dolazi do zadebljanja, povećanja gustoće i smanjenja elastičnosti zidova najveće arterijske posude ljudskog tijela (aorte).

Kapilarna mreža na nosu

Nastup kapilare na nosu uzrokuje kozmetičku nelagodu kod osobe koja utječe na njegovo psiho-emocionalno stanje. Kršenje zbog nepravilne cirkulacije i slabih žilnih zidova. Kapilarna mreža može biti crvenkasta, plavkasta ili ljubičasta, ali s bilo kojom bojom jasno je vidljiva.

Kako pobijediti anginu

Koji je uzrok angine pektoris, i koji uvjeti moraju biti promatrani za uspješno liječenje angine pektorisZa liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda kod kuće: tjelesni odgoj, prehrana, lijekovi

Srčani udar nastaje kada je trombus blokiran koronarnom arterijom i uzrokuje neka područja srca da ostanu bez kisika. Ako medicinska njega nije osigurana na vrijeme, stanice umiru, ožiljci nastaju na svom mjestu i srce prestaje obavljati svoje funkcije.