Trofični ulkus donjih ekstremiteta

Trofični ulkus je bolest koju karakterizira nastajanje nedostataka u koži ili sluznici, koji se javlja nakon odbacivanja nekrotičnog tkiva, a karakterizira tromi tijek, mala sklonost iscjeljenju i sklonost ponovnom pojavljivanju.

U pravilu se razvijaju na pozadini raznih bolesti, odlikuju se trajnim dugim tečajem i teško ih je liječiti. Oporavak izravno ovisi o tijeku temeljne bolesti i mogućnosti kompenzacije poremećaja koji su doveli do pojave patologije.

Takvi ulkusi ne liječe dugo - više od 3 mjeseca. Najčešće, trofični ulkus utječe na donje udove, tako da liječenje treba započeti kada se prve znakove otkrije u početnoj fazi.

uzroci

Pogoršano opskrbljivanje krvi na površini kože dovodi do razvoja poremećaja mikrocirkulacije, nedostatka kisika i hranjivih tvari, te grubih metaboličkih poremećaja u tkivima. Pogođena površina kože je nekrotična, postaje osjetljiva na sve traumatske agense i pridruživanje infekciji.

Čimbenici rizika za izazivanje pojave trofnih nogu su:

1. Problemi venske cirkulacije: tromboflebitis, varikozne vene donjih ekstremiteta, itd. (Obje bolesti pridonose stagnaciji krvi u venama, ometaju nutricionizam tkiva i uzrokuju nekrozu) - ulkusi se pojavljuju na donjoj trećini nogu;
2. Pogoršanje cirkulacije arterija (osobito u aterosklerozi, šećernoj bolesti);
3. Neke sistemske bolesti (vaskulitis);
4. Bilo kakva mehanička oštećenja kože. To može biti ne samo uobičajena ozljeda kućanstva, već i opekline, smrzotine. Isto područje uključuje čireve koje se stvaraju u ovisnicima o drogama nakon injekcija, kao i učinke zračenja;
5. Otrovanje s otrovnim tvarima (krom, arsen);
6. Bolesti kože, kao što su kronični dermatitis, ekcem;
7. Kršenje lokalne cirkulacije krvi tijekom dugotrajne nepokretnosti zbog ozljede ili bolesti (formiraju se ležajevi).

Kada se radi o dijagnozi, bolest je vrlo važna, što je uzrokovalo obrazovanje, budući da taktika liječenja trofičnih ulkusa na nogama i prognozi uvelike ovisi o prirodi temeljne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusa

Nastajanje čira na nozi, u pravilu, prethodi cijeli kompleks objektivnih i subjektivnih simptoma, što ukazuje na progresivno kršenje venske cirkulacije u udovima.

Pacijenti izvješćuju o povećanju oteklina i težini u teladi, povećanim grčevima u mišićima tele, osobito noću, o gorućoj senzaciji, "toplini", a ponekad i svrbičnoj koži donje noge. Tijekom tog perioda, mreža mekih plavkastih vena malog promjera se povećava u donjoj trećini nogu. Na koži se pojavljuju ljubičaste ili purpurne pigmentne mrlje, koje se, spajanjem, formiraju u širokoj zoni hiperpigmentacije.

U početnoj fazi, trofični ulkus nalazi se površno, ima vlažnu tamnocrvenu površinu prekrivenu šašem. U budućnosti, ulkus se širi i produbljuje.

Pojedinačni čirevi se mogu spojiti jedni s drugima, stvarajući velike nedostatke. U nekim slučajevima višestruki trčanje čimbenici mogu stvoriti jednu površinu rane oko cijelog oboda nogu. Proces se proteže ne samo u širinu već iu dubini.

komplikacije

Trofički ulkus je vrlo opasan zbog svojih komplikacija, koje su vrlo ozbiljne i imaju loše izglede. Ako ne obraćamo pozornost na trofične ulcere ekstremiteta na vrijeme i ne započinjemo proces liječenja, mogu se razviti slijedeći neugodni procesi:

Obvezno liječenje trbušnih nogu na ulicama treba provesti pod nadzorom liječnika bez ikakve inicijative, samo u ovom slučaju možete smanjiti posljedice.

prevencija

Glavni profilaktički spriječiti pojavu trofičnih ulkusa je neposredno liječenje primarnih bolesti (poremećaji cirkulacije i limfni odljev).

Potrebno je ne samo primjenjivati ​​lijekove, nego i primjenjivati ​​ih izvana. Lokalna izloženost će pomoći zaustaviti patološke procese, liječiti postojeći ulkus i spriječiti kasnije uništavanje tkiva.

Što je opasna bolest?

Progresivni trofični ulkus može na kraju zauzeti značajna područja kože, povećavajući dubinu nekrotičnog učinka. Piogena infekcija koja se ulijeva može izazvati erizipelas, limfadenitis, limfangitis i septičke komplikacije.

U budućnosti, napredni stupnjevi trofičnih ulkusa mogu se razviti u gangrenu plina, i to postaje prilika za hitnu kiruršku intervenciju. Dugoročne neizlječive rane izložene agresivnim supstancama - salicilna kiselina, katrana, može se razviti u zloćudne transformacije - rak kože.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

U prisutnosti trofičnog ulkusa na nozi, jedna od glavnih faza liječenja je identificirati uzrok bolesti. U tu svrhu potrebno je konzultirati s takvim liječnicima kao što su flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ili liječnik opće prakse.

Kasni stupnjevi bolesti obično se liječe u kirurškim bolnicama. Međutim, osim identificiranja i otklanjanja uzroka trofičnih ulkusa, također je neophodno zaboraviti na dnevnu skrb o zahvaćenom području.

Kako liječiti trofični ulkus donjih ekstremiteta? Koristite nekoliko opcija, ovisno o zanemarivanju patološkog procesa.

1. Konzervativna terapija, kada je pacijentu propisano takve lijekove kao što su flebotonici, antibiotici, antiplateletni agensi. Oni će vam pomoći u liječenju većine simptoma bolesti. Slijedeći lijekovi često su propisani pacijentima: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Samo liječnik može propisati takav tretman lijekova.
2. Lokalna terapija, koja se može koristiti za liječenje tkiva i oštećenja kože. U dijabetesu koristite masti koje sadrže antiseptike i enzime. Ovi lijekovi liječe rane i pružaju lokalnu anesteziju. Masti koje povećavaju cirkulaciju krvi ne smiju se stavljati na otvorenu površinu trofičnog ulkusa. Takve masti poput dioksikola, levomekola, kuriozina, levosina imaju učinak liječenja rana. Mast se primjenjuje na kompresija i čine li posebne obloge.
3. Kirurška intervencija koja se obavlja nakon iscjeljenja čira. Tijekom njega vraća se krv u venama u zahvaćenom području. Takva operacija uključuje zaobilaženje i flebektomiju.

Za liječenje rana pomoću ovih lijekova: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Kod kuće možete koristiti otopinu furatsilina ili kalijevog permanganata.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta je indicirano za opsežne i teške kožne lezije.

Operacija se sastoji u uklanjanju čira na okolnim nestabilnim tkivima, a daljnje zatvaranje čira, u drugoj fazi obavlja se operacija na venama.

Postoji nekoliko različitih kirurških metoda:

1. Vakuumska terapija, koja vam omogućuje brzo uklanjanje gnojova i smanjenje oticanja, kao i stvaranje vlažnog okoliša u rani, što će uvelike ometati razvoj bakterija.
2. Kateterizacija - pogodna za ulkus koji se ne liječi jako dugo.
3. Perkutani treptaj je prikladan za liječenje hipertenzivnih ulkusa. Njegova je bit u disocijaciji venske arterijske fistule.
4. Virtualna amputacija. Metatarsalna kost i metatarsophalangealni zglob su odsječeni, ali anatomski integritet nožice nije oštećen - ali uklanjaju se žarišta koštane infekcije, što omogućuje učinkovito suzbijanje neurotrofnog ulkusa.

S veličinom čašice manjim od 10 cm2, rana je prekrivena vlastitim tkivom, dnevno pojačava kožu za 2-3 mm, postupno povlačeći rubove i zatvarajući ih u roku od 35-40 dana. Umjesto rane ostaje ožiljak, koji mora biti zaštićen od mogućih ozljeda. Ako je površina lezije veća od 10 cm2, kožna plastika se nanosi upotrebom zdrave kože pacijenta.

Terapija lijekovima

Tijek liječenja lijekom nužno prati svaku operaciju. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza, ovisno o stupnju patološkog procesa.

U prvoj fazi (stadij plaka čira) sljedeći lijekovi su uključeni u tijeku terapije lijekovima:

1. Antibiotici širokog spektra;
2. NSAID, koji uključuju ketoprofen, diklofenak, itd.;
3. Antiplateletni agensi za intravensku injekciju: pentoksifilin i reopoglukin;
4. Antialergijski lijekovi: tavegil, suprastin, itd.

Lokalni tretman u ovoj fazi je usmjeren na čišćenje ulkusa od mrtvog epitela i patogena. To uključuje sljedeće postupke:

1. Ispiranje rane antiseptičkim otopinama: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, dekocija celandina, sukcesija ili kamilica;
2. Upotreba zavjesa s ljekovitim mastima (dioksikol, levomikol, streptolavin, itd.) I karbonit (posebna sredstva za sorpciju).

U sljedećoj fazi, koju karakterizira inicijalna faza iscjeljivanja i stvaranje ožiljaka, koriste se ljekovite masti za trofične čireve u liječenju - solcoseryl, actevigin, ebermin, itd., Kao i antioksidacijske pripravke, kao što je tolcoferon.

Također u ovoj fazi, posebno dizajnirane za ove rane pokriva se sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. Tretiranje eksprimirane površine provodi kuriosin. U završnoj fazi liječenje je usmjereno na uklanjanje glavne bolesti koja je izazvala pojavu trofičnih ulkusa.

Kako liječiti trbušne nokte na nogama kod kuće

Dobivanje liječenja trofičnih ulkusa prema popularnim receptima potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Kod kuće možete koristiti:

1. Vodikov peroksid. Potrebno je ispustiti peroksid na sam čir, a zatim posipati streptokid na ovom mjestu. Na vrhu morate staviti ubrus, prevučen s pedeset mililitara kuhane vode. U ovoj vodi dodajte dvije žličice peroksida. Onda pokrijte komprimirati paketom i vezati ga rupčićem. Promijenite kompresija nekoliko puta dnevno. A streptozid se izlije, kad će rana biti navlažena.
2. Liječenje balzama u liječenju trofičnih ulkusa u šećernoj bolesti. Sastoji se od: 100 g katrana, dva žumanjka, 1 žlica ružinog ulja, 1 čajnu žličicu pročišćenog terpentinina. Sve to mora biti pomiješano. Terpentin prelazi na lukav, inače će jaje srušiti. Ovaj balzam se primjenjuje na trofični ulkus, a zatim prekriven zavojem. Ovaj narodni lijek je dobar antiseptik.
3. Prašak iz suhog lišća Operite ranu s otopinom rivanola. Pospite sa pripremljenim prahom. Nanesite zavoj. Sljedećeg jutra, prašak praha ponovo, ali ne isperite ranu. Ubrzo će ulkus početi ožiljak.
4. Trofični ulkusi mogu se liječiti antisepticima: operite rane toplom vodom i pranje rublja, nanesite antiseptik i zavoj. Ove obloge zamjenjuju se primjenama iz otopine mora ili soli (1 žlica, 1 litara vode). Gaza treba presavijati u 4 sloja, navlažiti u fiziološkoj otopini, lagano stisnuti i staviti na ranu, na vrh komprimiranog papira, držati 3 sata. Postupak se ponavlja dvaput dnevno. Između aplikacija pauza od 3-4 sata, u ovom trenutku držati čir na otvorenom. Uskoro će početi smanjivati ​​veličinu, rubovi će postati sivi, što znači da je proces ozdravljenja u tijeku.
5. Za otvorene čireve koriste se češnjakovi ili komadi. Uzmi višeslojnu gaze ili frotirni ručnik, natopi češnjak u vrućem bujonu, iscijedite višak tekućine i odmah se nanesite na bolnu točku. Stavite suhu foliju za flanel i grijaću podlogu ili bocu tople vode na podlogu ili stisnite kako biste ga zagrijali duže.
6. Morate miješati bjelanjak s medom tako da ti sastojci budu u istom omjeru. Batinite sve i primijenite na čireve, uključujući vene koje su ozlijeđene. Onda pokrijte leđa listova čička. Treba postojati tri sloja. Zamotajte celofan film i platno tkaninu perebintyuyu. Ostavi kompresiju za noć. Trebate ovo tretirati pet do osam puta.

Sjetite se da u nedostatku pravovremeno i ispravno liječenje može se razviti komplikacije kao što su :. mikrobiološke ekcema, vrbanca, apsces, pioderma, artritis gležnja, itd Stoga koristite samo narodnih lijekova, zanemarujući tradicionalne liječenje nije potrebno.

Mast za liječenje

Za liječenje ove bolesti, također možete primijeniti razne masti, prirodne i kupljene u apoteku. Učinkovito liječe rane i imaju protuupalni učinak masti od arnica, komfrey i geranija.

Često se također koristi Vishnevsky mast. Od masti koje se mogu kupiti u ljekarni, oni posebno ističu dioksol, levomekol, kao i streptoblaven i niz analoga.

Uzroci trofičnih ulkusa - prvi simptomi, konzervativni i kirurški tretmani

Patološki procesi koji dovode do stvaranja čira, imaju mnogo uzroka. Liječnici koji obećavaju brzo liječenje, umjesto da liječe simptom, ali ne uklanjaju izvor problema. Trofični ulkusi lokalizirani su u većini dijagnostičkih epizoda na donjim udovima (u nekim slučajevima na rukama) i su lezije kože koje se ne liječe više od 6 tjedana.

Što je trofični ulkus?

U svojoj jezgri, trofična ulcerativna lezija, koja je popraćena kršenjem gornjeg sloja kože i tkiva s lezijama plovila ispod nje (ne infektivne, osim zaraznih bolesti). Takve manifestacije često su lokalizirane na nogama, jer su najveće opterećenje u svakodnevnom životu. Osim toga, čirevi se nalaze na bilo kojem dijelu tijela gdje je smanjena tkivna mikrocirkulacija. Izgledaju kao ulceracijska točka, okružena oštećenjima kože, iz kojih se otpuštaju gnoj, limfne i krvne.

simptomi

Teško je primijetiti nastanak čira, jer se na početku svog razvoja ne razlikuje od banalne modrice. Često se bolesnici obrate specijalistima kada je već potrebna puna kirurška intervencija kako bi se uklonila oštećena tkiva. Ako pacijent zna da njegova bolest može dovesti do stvaranja takvih čireva, onda treba pažljivo pratiti stanje njegove kože. Znakovi ulcerativnih manifestacija i njihove početne faze razvoja (na primjer, noge, ali sve točke odnose se na bilo koji dio tijela):

• redovito, tečno oticanje donjih ekstremiteta;
• jaki povremeni grčevi u tele (najčešće noću);
• spaljivanje i svrbež u određenim područjima;
• osjećaj topline u nogama;
• povećana osjetljivost kože na kontakt;
• zbijanje kože;
• znojan pogled na površinu.

razlozi

Trofični ulkus je simptom opasne bolesti, a ne nezavisan problem. Ako liječite samo problem kože, nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti (ili će liječenje biti neuspješno). Kada dijagnosticira vaskularni kirurg, on će nužno uputiti pacijenta na potpuni pregled kako bi se utvrdio uzrok ulcerativne lezije. Što može uzrokovati trofični ulkus na nogama:

• ozljeda bilo koje vrste koja nije bila pravilno tretirana;
• opekline;
• smrzotine;
• rane krevet;
• komplikacija varikoznih vena;
• kronična vaskularna bolest;
• izloženost kemijskom kontaktu;
• zračenje ili izloženost zračenju;
• nosio neprikladne cipele cijelo vrijeme;
• komplikacije dijabetesa;
• gnojne infekcije
• nedovoljni protok krvi u venama i arterijama;
• autoimune bolesti;
• oslabljeni imunitet, uključujući AIDS;
• kronična hipertenzija;
• oštar porast tjelesne težine (nalazi se u bodybuilderima koji aktivno grade mišiće);
• sifilis;
• tuberkuloze;
• ozljede mozga i leđne moždine.

Trofička bolest peptičkog ulkusa može imati različitu etiologiju ovisno o mjestu i uzroku, pa je stoga ispravna dijagnoza izvorne bolesti važna. Ulcers početi oblikovati na različitim razinama tkiva, a njihove sorte su također klasificirani zbog njihove formiranja i strukture. Postoji šest glavnih vrsta ulkusa:

1. Arterijsko (aterosklerotično). Oni nastaju zbog pomaka u ishemiji mekih tkiva donje noge (kršenje arterijske cirkulacije krvi). Početni izgled izaziva stalnu ili tešku jednokratnu hipotermiju, neugodne cipele, kršenje kože. Lokalizirano u većini epizoda u podnožju. Izgleda kao polukružna bolna rana male veličine, ispunjena gnojem, s gustom rubovima i blijedo žutom kožom oko sebe. Često se formira u starijih bolesnika s uništenjem arterija ekstremiteta, formiranja od pete do tibije povećavaju promjer i dubinu.
2. Venski čir na nogama. Početni okidač postaje kršenje normalne venske cirkulacije u venama, lokalizacija - unutar tibije. Počnite se razvijati od mrlja ljubičaste boje. Nepropisno liječenje može dovesti do rasta ulcera prema ahilju i mišićima, eventualno smrtonosnim zbog infekcije krvi.
3. Dijabetički ulkusi. Razvijen u bolesnika s dijabetesom kada se ne pridržavaju liječenja i prevencije, čirevi se često stvaraju na donjim ekstremitetima. Kućni tretman zapravo ne daje rezultate, potrebna je kirurška intervencija i ozbiljna medicinska terapija. Izgled: čireve velikog promjera s dubokim defektima u tkivu, teškim krvarenjem i gnojem s oštrim neugodnim mirisom (dijabetička stopala).
4. Neurotrofični ulkusi. Pojavljuju se nakon ozljeda glave ili kralježnice zbog kršenja inervacije udova i oštećenja nervne strukture. Izvana, izgledaju poput kratkih kratera koji emitiraju gnu koja smrdi. Dubina ulceracije može doseći tetive i kosti.
5. Hipertenzivni ulkusi (Martorell). Pojava se pojavljuje na pozadini maligne arterijske hipertenzije, što dovodi do uništenja zidova malih žila. Izvana izgledaju poput simetričnih malih mrlja crvenog i plavkastog sjaja s blagim bolovima na palpaciji. Često se razvija kod žena nakon 40 godina, patologija je popraćena teškom boli u bilo koje doba dana, najčešće osjetljiva na bakterijske infekcije.
6. Piogeni. Higijenski čirevi, koji su karakteristični za stanovnike ulica. Pojavljuju se na pozadini furunculosis, gnusnog ekcema ignorirajući pravila osobne higijene. Oblik - ovalna, plitka dubina ulceracije.

komplikacije

Zanemarivanje bilo koje bolesti, bez obzira na simptome njegove manifestacije, postupno će dovesti do komplikacija. Trofički ulkusi donjih ekstremiteta u ovom smislu su među najopasnijima: gnusni procesi male lokalizacije korisni su okoliš za razvoj infekcija s postupnim uništenjem okolnih tkiva (tipičan primjer je beskućnik s ozbiljnim piogenskim lezijama). Što može prijetiti zanemarivanjem trofičnog ulceracije:

• ekcema raznih vrsta oko čira;
• razvoj gljivičnih bolesti;
• streptokokne lezije kože;
• deformacija i uništavanje zglobova, tetiva;
• venska tromboza;
• rak u rijetkim slučajevima s potpuno zanemarivanjem problema;
• uklanjanje pogođenog mišićnog tkiva;
• amputacija potpuno pogođenih udova.

dijagnostika

Početni pokazatelji za otkrivanje prisutnosti takvog ulkusa su varikozne vene i prolazna flebotromboza. Dijagnoza se javlja nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta zbog prisutnosti bolesti koje uzrokuju pojavu problema. Primarna dijagnoza bolesti javlja se palpiranjem zone moguće lokalizacije. Ako se sumnja na trofejne manifestacije (potkožna istjecanja na štapićima ili teladi, otvrdnjavanje kože, obezbojenost), izvodi se dodatni ultrazvuk vene vene, reovasografija i duplex ultrazvuk.

Liječenje trofičnih ulkusa

Kako liječiti trofični ulkus na nogama ako se pojave? Dugotrajna terapija takvih bolesti je integrirani pristup koji je usmjeren paralelno kako bi se smanjio utjecaj temeljne bolesti i eliminirao neizlječive ulcere. Konzervativna terapija započinje uporabom antibiotika kako bi se ograničio razvoj purulentnih lezija i sekundarnih lokalnih infekcija. Odvojeni lijekovi za normalizaciju krvnih žila i krvožilni sustav, učinkovito liječenje ulceracija.

Ulceri se čiste pomoću posebnih enzima. Nakon parcijalnog iscjeljivanja i normalizacije stanja tkiva, krvne žile i vene se kirurški obnavljaju i uklanjaju se ukupna oštećenja kože. Ulceracijska područja također bi trebala biti promatrana nakon izlječenja temeljne bolesti, kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje na pozadini oslabljenog imuniteta. Nema krutog režima liječenja, jer su uzroci ulkusa i njihovi oblici vrlo različiti.

Kirurško liječenje

Važno je da se primarni tretman i operacija provode ispravno, inače je vjerojatnost sekundarne napredovanja oštećenja trofičnog tkiva visoka. Na operativan način, glavna točka upale, zahvaćena područja, uklanjaju se gnojna otpuštanja (vaskularni popravak je zasebna kategorija operacija koja se provodi nakon uklanjanja čireve). Liječenje neizlječivih rana na nogama:

• vakuum: pumpanje gnoja, smanjuje natečenost, stimulira protok krvi i regenerativne procese, smanjuje rizik od recidiva, blokira pristup bakterijama i virusima;
• kateterizacija: koristi se za duboke čireve koji se teško liječe;
• trepere venske arterijske fistule kako bi se područje rana podijelilo u manje rane za više usmjereni udar.

Terapija lijekovima

Invazivna terapija ima za cilj održavanje imuniteta, borbu protiv infekcije i temeljne bolesti. Liječenje samog ulkusa često je ograničeno činjenicom da se upotrebljavaju terapeutske masti i kreme, koji će smanjiti bakteriološku komponentu, izazvati tkivo da se izliječi. Na drugi način, aktivna tvar ne može biti isporučena u leziju. Losioni formulacija se koriste samo nakon temeljitog čišćenja rane.

Zašto se pojavljuje ulkus trofne noge, nego što je opasno? Uzroci, dijagnoza i liječenje trofičnih ulkusa na nogama: liječnički savjet

Trofični ulkus je nekrotična lezija tkiva dermisa. Najčešće se očituje kod starijih ljudi (nakon 45 godina), ali nitko nije osiguran.

Na prvi pogled čini se da trofični ulkus nije opasan. Ovo je lažna teza: ova vrsta patologije nije strašna sama po sebi već zbog mogućih komplikacija.

Gotovo uvijek čirevi javljaju na nogama ili nogama. Što trebate znati o trofičnom ulkusu?

Uzroci trofnih nogu

"Od nule" sličan simptom (i to je upravo simptom) ne pojavljuje se. Uzroci su uvijek patološki. Ulceri uzrokovani su smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Prema tome, izvor problema može biti u:

• Dijabetes. Diabetes mellitus je teška i opasna bolest. Poremećaji endokrinog sustava dovode do problema s cirkulacijom krvi u kanalu, promjenama vaskularne permeabilnosti, njihovom krhkom. Kao rezultat toga nastaje trofični ulkus. Kod dijabetesa, tijek ulcerativnih lezija je osobito agresivan. Jedan od glavnih uzroka trofičnih ulkusa na nozi.

• Varikozne vene. Što su proširene vene - znaju ako ne sve, onda većina, ali vrlo malo ljudi zamisliti što se ovaj problem može pretvoriti u. Zbog razvoja krvnih ugrušaka dolazi do stenoze posuda donjih ekstremiteta, tkiva ne dobivaju dovoljnu prehranu i kisik i počnu umrijeti. Država nije manje opasna nego kod dijabetesa, jer je puna gubitka udova.

• Inguinalni limfadenitis. U tom slučaju, trofični ulkusi nastaju zbog mogućeg tromboflebitisa.

• hipertenzija. Čudno kako može zvučati, trofični ulkusi mogu se razviti kao komplikacija hipertenzije. Tijekom stalnog porasta tlaka pojavljuje se grč s malim plućima ekstremiteta. Kao rezultat toga, tkivo opet nema prehrane. U pravilu se takve lezije razlikuju u maloj dubini i ne utječu na hipodermu (donji sloj kože i potkožnog tkiva).

• Bolesti i ozljede mozga i leđne moždine. To su tzv. Neurotrofični čirevi.

• Ulceri mogu nastati zbog nepridržavanja najjednostavnijih pravila higijene. U tom je slučaju podrijetlo patologije infektivno. Najčešći patogen je Staphylococcus aureus. Prije nego što se simptom manifestira u cijeloj svojoj slavi, promatra se furunculosis. Te lezije kože nazivaju se piogenom.

• Ozljede mogu potaknuti i trofični ulkus.

• Ateroskleroza posuda donjih ekstremiteta. Pojavljuje se, uključujući zbog pušenja.

Mogući uzroci trofnih nogu su brojni. Razumijevanje za sebe što je glavni uzrok - gubitak vremena. Bez temeljitog ispitivanja da se utvrdi "korijen zla" je nemoguće.

Troficni ulkus nogu: prvi simptomi i faze patologije

Znakovi trofičnih ulkusa na nogama mogu se podijeliti u dvije skupine (iako nije sasvim točno govoriti o simptomima, jer je trofični ulkus simptom po sebi, ova metoda pogodna je za pojednostavljenje slike):

• Izravno sami simptomi.

Pojava patoloških simptoma druge skupine prethodi:

• Nervoznost u donjim ekstremitetima. Pojavljuje se zbog nedostatka prehrane mišića.

• Osjećaj obamrlosti, ukočenosti donjih ekstremiteta.

• Mala bolna bol u nogama i / ili nogama.

Sve ove manifestacije rječito svjedoče za probleme s donjim udovima.

Izravno trofički ulkus nogu je praćen slijedećim značajkama:

• Osjećaj paljenja kože. Manifested zbog smanjene cirkulacije krvi i oštećenja živčanih završetaka u epidermisu (gornji sloj kože).

• osjećaj svrbeža u zahvaćenom području. Proizlaze iz istih razloga. Epiderma sadrži veliki broj živčanih završetaka koji su odgovorni za osjećaj svrbeža.

• U nekim slučajevima, noću, noge "smanjuju" u nogama. Grčevi traju od nekoliko sekundi do deset minuta.

Promjena tonusa kože. Umjesto zdrave boje mesa, derma postaje ljubičasta, crvenkasta. Ovdje je važno razlikovati uloge trofičnog nogu, čiji prvi simptom je promjena boje i erizipela.

Suha koža. Promatrano zbog poraza lojnih žlijezda.

• Bol u dermisu kada se dotakne.

• pojava samog ulkusa. Troficni ulkus nogu pojavljuje se poslije svega, kada venske manifestacije dostižu svoj maksimum. Trofični ulkus izgleda kao okruglo ili ovalno oblikovanje mrlja. Postupno, erozija tkiva kože dosegne takvu pozornicu da se formira krater. Prostor procesa ovisi o specifičnoj fazi.

Faze razvoja trofičnog ulkusa

Ukupno se uočavaju 4 faze formiranja trofičnog ulkusa na nozi. U prvoj fazi je zahvaćena samo epidermisa. Poraz je površan. Za drugu fazu karakterizira oštećenje srednjeg sloja kože potkožnog tkiva. Treću fazu karakterizira kršenje struktura mekih tkiva. Konačno, u posljednjoj fazi, ulkus je toliko dubok da dopire do kosti.

Neki ljudi obilježavaju petu fazu, kada dođe do ožiljaka lezije. Ova faza prati oporavak.

Dijagnoza trofičnih ulkusa i izvor bolesti

U ranim fazama dijagnoze je teško. Prethodni i prvi simptomi trofičnih ulkusa na nozi prate sve vaskularne patologije. Čim proces počne, nije teško identificirati. Tamo gdje je teško odrediti što je uzrokovalo pojavu, to je upravo zadatak da ga liječnik riješi.

Flebologi se bave trofičnim ulkusima. Ako se patologija promatra na pozadini dijabetesa, nemojte to učiniti bez pomoći endokrinologa.

Dijagnoza počinje s anamnezom kada je liječnik zainteresiran za pritužbe pacijenata. Najučinkovitija pomoć pri utvrđivanju izvora problema instrumentalne studije.

• Dopplerska sonografija donjih ekstremiteta. Potrebno je procijeniti protok krvi u krvotoku. Obično se opaža smanjenje brzine i manja količina cirkulirajuće krvi. Ovo je izravan pokazatelj problema broda.

• Radiografija pogođene noge. Potrebno je točno identificirati stadij bolesti.

Bez troškova i bez laboratorijskih istraživanja. Glavni je test krvi za šećer i specijalizirani test. Omogućuje prepoznavanje dijabetičke prirode trofičnih ulkusa.

Zajedno, ove metode pomažu u određivanju uzroka problema. U nedostatku objektivnih podataka, propisuje se 24-satni nadzor krvnog tlaka, MRI / CT mozga i encefalografija.

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi

Liječenje trofičnih ulkusa na nozi je ozbiljan zadatak liječniku. Najčešće se pribjegavaju kirurškom liječenju. Kirurško liječenje sastoji se od drenaže čira (uklanjanje purulentnog sadržaja), uklanjanja nekrotičnog tkiva, antiseptičkog liječenja rane.

Postoje i druge, radikalnije kirurške metode, ali im se pribjegavaju kao posljednje sredstvo. Liječenje lijekovima je široko rasprostranjeno:

• Antibiotici širokog spektra.

Zajedno, ove metode pomažu da se potpuno riješi ulkus. Pitanja o izvedivosti kirurškog liječenja, njegovom tipu, imenima lijekova rješava se na strogo individualan način, a samo liječnik.

Troficni ulkus nogu: prevencija

Posebne poteškoće sprječavanja trofičnih ulkusa na nozi nije teško. Navedene su sljedeće preporuke:

• Za bol u nogama, oticanje, ukočenost, trebate odmah kontaktirati kirurg i / ili phlebologist.

• Važno je slijediti osobnu higijenu.

• Neophodno je sanitirati sve moguće izvore infekcije u tijelu.

Komplikacije trofičnih ulkusa

Kao što je već spomenuto, ulkus nije sam po sebi strašan. Mnogo gore od komplikacija. Među kojima su:

• Sepsis (trovanje krvi).

• Osteomijelitis (gnojno oštećenje periosteuma i kostiju).

Kako bi se to spriječilo, trebalo bi se liječiti trofičnim ulkusima.

Trofični ulkusi su česti. U većini slučajeva imaju tendenciju napredovanja, stoga ne ustručavajte se posjetiti liječnika.

Što uzrokuje trofični ulkus na nogama

Trofični ulkus je poseban oblik oštećenja kože. Pojavljuje se odbacivanje mrtve kože s površine kože zbog kršenja trofizma (prehrane) i poremećaja lokalne cirkulacije krvi. Ova patologija najčešće se formira protiv pozadine već postojećih kroničnih bolesti, karakteriziranih poteškoćama liječenja. Zbog toga, čirevi trofičnog nogu i njihovo liječenje ozbiljni su kirurški problemi.

Uzroci trofičnih ulkusa

Glavni problem koji dovodi do razvoja trofičkih poremećaja na nogama je poremećaj mikrocirkulacije krvi. Najčešće, venska insuficijencija dovodi do ovog fenomena, rjeđe - siromašnog krvotoka u arteriju ili propadanja limfnog toka. Sljedeći uzroci mogu dovesti do pojave trofnih nogu na nogama:

• varikozne vene donjih ekstremiteta;
• posttrombofleptični sindrom (razvija nakon tromboflebitisa);
• dijabetes melitus;
• aterosklerotična lezija žila za noge i abdominalnu aortu;
• hipertenzija;
• limfedem;
• opekline i ozeblje stopala;
• ekcema.

U slučaju trovanja kemikalijama koje sadrže arsen ili teške metale mogu nastati trofični ulkus. Vaskulitis i neke zarazne bolesti mogu biti uzrok ove patologije.

Često se ističe razvoj slabog iscjeljujućeg čireva u pacijenata koji sjede, nakon moždanog udara, ozljeda leđne moždine.

Trofični ulkus s varikoznim venama pojavljuje se u više od 75% slučajeva pa pacijenti u većini slučajeva liječe flebologi.

Poremećeni venski protok krvi dovodi do odlaganja (akumulacije) krvi u nogama. Stagniranje krvi dovodi do smanjenja prehrane tkiva - koža, kao što je većina "nepotrebna", pati na prvom mjestu. Najmanji ogrebotine takve kože uzrokuju čireve, budući da hranjive tvari u krvi jednostavno nisu dovoljne za proces popravka (iscjeljivanja).

Ishemija je popraćena smanjenjem lokalnog imuniteta, što dovodi do povećanja infekcije - čirevi se često upijaju i postaju upaljeni.

simptomi

Prije pojave čira na nogama, mogu se primijetiti tipični simptomi koji upućuju na progresivnu bolest vene. Ovi simptomi uključuju:

• pojava edema - prvo na nogama, a zatim na noge;
• svrbež teladi;
• osjećaj težine u nogama;
• jerking pojedinih mišića nogu;
• pojavljuje se hiperpigmentacija - tamne površine pojavljuju se na koži nogu zbog akumulacije hemosiderina u koži (proizvod hemoglobina).

Daljnji napredak bolesti dovodi do razvoja dermatitisa i ekcema. Koža zbog natezanja postaje gusta, nježnost se dodiruje. Poteškoća u limfnim drenažama dovodi do znojenja limfe, prikuplja se na koži u obliku malih žućkastih kapi.

Daljnji razvoj patološkog procesa je stvaranje bijele atrofije, koja predstavlja graničnu pred-fekalnu stanja. Izgleda kao bjelkasti prostor u središtu izmijenjene kože. U ovoj fazi, najmanji mehanički utjecaj na kožu uzrokuje stvaranje ulkusa.

Već u ovoj fazi, moguće je razumjeti što izgleda trofični ulkus: lokaliziran je na površini kože, karakterizira ga bogata kesten-crvena boja i prekriva kora. U budućnosti postoji jasna tendencija širenja i produbljenja ulcerativnih lezija.

Što su opasni trofični čirevi

U prvoj fazi ove patologije, stvaranje nekoliko manjih ulcera odjednom, koje se zatim povećavaju i spajaju u jednu veliku. U posebno naprednim slučajevima, ulkusi mogu stvoriti zajedničku površinu rane na cijeloj nozi ispod koljena.

Ulcus raste ne samo u širinu već i duboko - poraz potkožnog tkiva i mišića uzrokuje jak sindrom boli. Trčanje trofično ulkus glavni je uzrok opasnih komplikacija:

1. Periostitis - razvija se kada nekrotične promjene utječu na periostum tibije.
2. Osteomijelitis je još ozbiljnija komplikacija, u kojoj mikroorganizmi ulaze u kost kroz ulkus i uzrokuju upalu kostiju. Moguće uništavanje kosti, uz patološke frakture.
3. Artritis zgloba gležnja. Širenje ulkusa s lezijom u periartikularnoj regiji dovodi do reaktivne upale samog zgloba. U teškim slučajevima može doći do kontrakture zgloba.

Na fotografiji početne faze trofnih nogu na nogama, ponekad se ponekad opaža neko iscjedak - u većini slučajeva to je gnoj, što je znak infektivne lezije. Obično odvojiva mutna priroda definira fibrinske trake.

Vrlo često iz trofičnih ulkusa izbija neugodan miris. U starijih ljudi, kao i kod bolesnika s teškim slabljenjem imuniteta, gljiva je često uzročnik infekcije, što pogoršava prognozu liječenja.

Opasnost od infekcije je razvoj još većeg broja komplikacija, što u nekim slučajevima može dovesti do smrti neke osobe:

• pioderma;
• crvenog vjetra;
• tromboflebitis;
• alergijski dermatitis;
• limfadenitis;
• nosač ždrijela;
• sepsa.

Kronična lokalna infekcija utječe na stanje limfnih žila - 40% bolesnika razvija sekundarni limfedem.

dijagnostika

Relativno je lako sumnjati u ovu bolest - dovoljno je vidjeti trofični ulkus jednom na fotografiji.

Glavni zadatak je odrediti glavni uzrok bolesti, jer ovisi o tome koji će se režim liječenja koristiti. Za trofičke poremećaje uzrokovane venskom patologijom, terapija se značajno razlikuje od liječenja ulcera u prisutnosti dijabetesa ili arterijske hipertenzije.

Dijagnostičke mjere usmjerene na proučavanje krvnih žila i stanje sustava koagulacije krvi. U korist venskih poremećaja donjih ekstremiteta reći:

• COC prijem;
• kroničnih bolesti ili ozljeda, u pratnji razdoblja produljene prisilne neaktivnosti;
• bolesti koje uključuju kršenje koagulacijskog sustava krvi (trombofilija, antifosfolipidni sindrom).

Poznato je i mjesto patološkog fokusa: tipično mjesto za venske trofične ulkusa je šindra s unutarnje strane neposredno ispod sredine. Varikozne vene jasno su vidljive na donjim udovima.

Obvezno je da bolesnici s trofičnim ulkusima ponašaju USDG krvnih žila donjih ekstremiteta: vene i arterije. Rheovasografija pomaže u određivanju stupnja mikrocirkulacije u nogama. Budući da pacijenti s trofičnim ulkusima najčešće imaju čitav niz bolesti, mnogi stručnjaci (kardiolog, terapeut, endokrinolog, itd.) Trebaju savjete. Potpuni pregled bolesnika s ovom patologijom uključuje EKG, praćenje krvnog tlaka i puls, krvne pretrage (kliničke i biokemijske) i analizu koagulograma.

Trofni nokti i njihovo liječenje

Tijekom liječenja čira, liječnik se suočava sa zadaćom ne samo da se oslobode, već da umanjuje manifestacije patologije koja je uzrokovala njihov razvoj. Veliki se napori ulažu u borbu protiv infekcije.

Terapija lijekom uključuje nekoliko skupina lijekova:

• antiplateletni agensi i antikoagulansi - potrebni za poboljšanje mikrocirkulacije;
• venotonics - pomažu održavati i vratiti ton vene, smanjujući vensku zagušenja;
• antibiotici - imenovani rezultatima mikrobiološke studije koja omogućuje određivanje osjetljivosti infektivnog sredstva.

Daljnji napori su lokalni učinci: modificirana površina se pažljivo sanificira (očisti). Učinkovitost čišćenja poboljšana je primjenom enzimskih tvari koja uništava nekrotično tkivo. Uz pomoć antiseptičkih rješenja provodi se lokalna borba protiv bakterijske invazije. Nakon čišćenja rane i uklanjanja znakova upale, gaze se povezuju s lijekovima koji stimuliraju ozdravljenje.

Važno je! Konzervativno liječenje trofičnih ulkusa je produženi učinak. Potrebno je nekoliko mjeseci da dovršimo iscjeljenje.

Kirurško liječenje u obliku izrezivanja ulkusa je nedjelotvorno - ne uklanja uzrok patologije. Među kirurškim metodama liječenja ove bolesti, najučinkovitije su operacije normalizacije cirkulacije krvi u nogama. Phlebectomy i miniplebectomy omogućavaju vraćanje venske cirkulacije dovoljno visoke učinkovitosti.

Tradicionalne metode liječenja

Nezahtjevni trofični ulkus može se pokušati izliječiti uz pomoć narodnih lijekova. Dopuštena je uporaba biljnih dekocija, kao što su kamilica, kalendula, sv. Ivanova slada. Luk ove biljke treba biti opran s ulkusom ili primijenjen u obliku podmetača za noge. Nakon tretmana, površina ulkusa se osuši. Infuzija ili dekocija hrasta lužnjaka ima efekt štavljenja, tako da oni također mogu obraditi modificiranu kožu.

Ne povrijedi otopinu kalijevog permanganata, samo ne zaboravite na sigurnosna pravila za pripremu - nakon otapanja kalij permanganata, trebate filtrirati otopinu tako da njezini kristali ne budu na koži. Boja otopine je blijedo ružičasta!

Liječnici kategorično ne preporučuju narodne recepte s lišćem plantaža, kupusom, s jajima. Pokrivanje čireva s gustim lišćem ili celofanom povećava rizik od infekcije. Pojavljuje se u nekim receptima, med i jaja su idealni hranjivi medij za mikroorganizme.

prevencija

Spriječiti pojavu trofičkih ulkusa je moguće samo pravovremenom dijagnozom i liječenjem vaskularne patologije. Da biste to učinili, preporučujemo da se obratite kirurgu ili phlebologistu s bilo kakvim pritužbama koje ukazuju na probleme s plućima u nogama (težina u nogama, ukočenost, edem, grčevito trzanje).

Pacijenti s varikoznim žilama trebaju nositi kompresijske čarape ili vezati noge elastičnim zavojima. Stupanj kompresije treba odrediti liječnik na temelju rezultata ispitivanja.

U kroničnim bolestima vene, potrebno je suzdržati se od rada koji zahtijeva dugi boravak u uspravnom položaju. Rad u uvjetima stalne hipotermije ili pregrijavanja također je kontraindiciran.

Kontrolirano tjelesno naprezanje na nogama je neophodno - omogućuje vam aktiviranje venskog povratka smanjenjem mišića nogu.

Ulceri trofičnih nogu

Trofični čirevi su duboko kljunaste i nekrotične kožne lezije ekstremiteta koje nisu zacjeljivane duže od 1,5 mjeseci. Češće utječe na stopalo i nogu. Veličina ulkusa varira u širokom rasponu: od promjera od 1 cm do površine rane koja zauzima cijelu površinu tele.

Ova patologija nije neovisna nosološka forma. Razvija se kao komplikacija nekih bolesti, odlikuje se upornim tečajem i često se liječi samo kirurškim zahvatom.

razlozi

Ulcers formiraju na pozadini hipoksije tkiva uslijed oštećene mikrocirkulacije, metabolizma i innervacije tkiva. Koža postaje vrlo ranjiva, pa čak i površinski mikro-oštećenja dovode do formiranja lošeg iscjeljivanja dubokog kvarova.

Ulazak sekundarne infekcije i krvne stanice doprinose akumulaciji toksina na zahvaćenom području, što ubrzava razvoj nekroze i progresiju patologije.

Što uzrokuje trofični ulkus na nogama? Ovi poremećaji mogu se razviti u pozadini nuspojava raznih uzroka.

Postoje vanjski čimbenici koji mogu potaknuti nastanak ulkusa. To uključuje sljedeće kožne lezije:

• rana (ogrebotine, posjekotine, modrice);
• smrzotine;
• termičke ili kemijske opekline;
• kronične upalne i alergijske kožne bolesti (furunculosis, ekcem, dermatitis);
• radioaktivno oštećenje kože;
• fekale s produljenom nepokretnošću pacijenta.

Uzroci trofnih nogu mogu biti komplikacije sljedećih bolesti:

• kronična vaskularna insuficijencija - varikozne vene, tromboflebitis, poremećaji cirkulacije arterijske krvi zbog stenotičkih procesa;
• endokrinološka patologija - dijabetes, pretilost;
• arterijska hipertenzija;
• limfokozu bilo koje etiologije;
• autoimune bolesti;
• stanja imunodeficijencije, uključujući HIV infekciju;
• CNS lezije - ozljede mozga ili leđne moždine, udaraca, degenerativnih bolesti živčanog sustava;
• zarazna patologija (tuberkuloza, sifilis);
• bolesti krvi;
• arsen, krom i trovanja teškim metalima.

Često stručnjaci navode kombinaciju vanjskih i unutarnjih čimbenika koji su doveli do formiranja trofičnih ulkusa.

simptomi

Kako počinje trofični ulkus? Osoba ima pritužbe na umor kad hodaju, osjećaj težine u nogama s manjim naporom, preostali u mirovanju. Svrbež kože, osjećaj gori, puzeći na području nogu ili gležnja, grčevi u mišićima tele, osobito noću.

Na pregledu liječnik otkriva sljedeće početne znakove trofičnog ulkusa:

• proždrljivost mekih tkiva donjih ekstremiteta;
• zbijanje, koštanje kože zahvaćene površine;
• obezbojenje kože na zahvaćenom području - rastuće mrlje sivkasto ili plavo-ljubičaste boje, nalik na hematom s sjajnim nijansama;
• povećana osjetljivost na mjestu stvaranja ulkusa, akutna bol s laganim dodir uz njega;
• na koži se mogu pojaviti serozno-sluzavne sekrecije na području točke.

Uz manju ozljedu, preopterećenje i nervoznu iscrpljenost, bolest se brzo napreduje. U središtu točke nastaje mjesto atrofije bjelkaste epiderme, pojavljuje se krvavi iscjedak.

Simptomi trofičnih ulkusa usred bolesti su sljedeći:

• označeni oticanje nogu ili stopala; više o oticanju nogu →
• prisutnost ulcerativne lezije, koja je sklona naglom povećanju i produbljivanju u odsutnosti liječenja;
• krvavi gnjevni iscjedak s neugodnim mirisom;
• bol u bolovima u nogama, pogoršana naporom i noću, ograničavanje tjelesne aktivnosti;
• povrede općeg stanja (groznica, zimica, umor, slab apetit).

Ulcers se klasificiraju prema uzroku njihove formiranja.

Venalni trofični ulkus javlja se u 8 od 10 bolesnika, uzrok stagnacije uslijed oslabljene venske cirkulacije. Trofični ulkus nogu najčešće se formira u donjoj trećini na unutarnjoj površini nogu.

arterijski

Pozadina razvoja patologije u 20% bolesnika je uništenje bolesti arterija donjih ekstremiteta. Stenoza arterija dovodi do ishemije i nekroze mekih tkiva nogu. Najprivlačniji trenuci su ozljede ili hipotermija ekstremiteta, uporaba neudobnih cipela.

Značajke ove vrste trofičnih ulkusa: najčešće se javlja u starosti, osoba ima poteškoća u hodanju po stepenicama i osjećaj hladnoće u nozi.

Kada se promatra - hladna noga. Najčešće su pronađene male čireve s simptomima gubljenja u peti, palcu i na vanjskoj površini stopala. Imaju ovalni oblik, guste rubove, koža oko njih stječe žutu boju.

dijabetičar

Trofični ulkus stopala je česta komplikacija dijabetesa. Tipična lokalizacija - palac ili ozlijeđen na dnu potplata. Razvija se u dijabetičkoj angiopatiji na pozadini oštrih promjena u razinama glukoze u krvi.

Karakteristične značajke: smanjena osjetljivost u nogama, izumiranje refleksa tetive, brzo povećanje veličine defekta, tendencija razvijanja nekroze, otpornost na terapiju.

neurotropni

S oštećenjem središnjeg živčanog sustava, čirevi se nalaze u području pete, na potplatima.

Značajke neurotrofnih ulcera: male veličine i znatne dubine rana (do kosti), obilne gnojno pražnjenje s neugodnim mirisom u odsustvu boli.

hipertenzivna

Postoje rijetke, obično kod starijih žena na pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije.

Razlikuju se sporom formacijom, a istodobno na dvije noge, sindrom izražene boli, visokom učestalošću purulentnih komplikacija.

infektivan

Oblikovano na nogama s zanemarenim kožnim bolestima na pozadini nehigijenskih uvjeta i raslojavanja sekundarne infekcije. Značajke: polukružni oblik, male veličine i dubine.

Koji liječnik liječi trofični ulkus?

Trofični ulkus za varikozne vene liječi phlebologists i vaskularni kirurzi. Pacijenti s prisustvom ulcerativnih oštećenja kože bilo koje etiologije podliježu obveznoj hospitalizaciji, budući da je učinkovito liječenje trofičnih ulkusa moguće samo u stacionarnim uvjetima. Zahtijeva kompleksnu terapiju i dinamičko promatranje.

Liječenje trofičnih ulkusa kod kuće je dopušteno samo u vrlo ranoj fazi.

dijagnostika

Trofijski ulkus noge popraćen je specifičnim žalbama i nakon pregleda ima karakterističan izgled. Glavni zadatak specijalista je otkrivanje uzroka bolesti. Samo utvrdivši etiologiju ulcerativnih lezija, možete dodijeliti adekvatnu terapiju.

Provedene su sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Pažljivo uzimanje povijesti i pregled liječnika opće prakse, flebologa, angiografa.
2. Laboratorijske metode: opći test krvi i urina, uključujući određivanje razine glukoze, biokemijsku analizu krvi, imunogram, bakteriološku analizu ulceroznih sekreta i biopsiju biomaterijala.
3. Instrumentalne metode: rheovasografija, angiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava, ultrazvuk pluća donjih ekstremiteta (Doppler, duplex istraživanje).

liječenje

Glavni smjerovi terapije su učinci na temeljnu bolest, borbu protiv sekundarne infekcije, poticanje liječenja površine ulkusa.

Liječenje venskih ulkusa ovisi o sljedećim čimbenicima:

• uzrok nastanka i trajanja lezija kože;
• dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti;
• veličina i dubina oštećenja kože, stopa rasta;
• stanje kože oko ulkusa.

Kako liječiti trofični ulkus? Terapija je iznimno složena, složena i dugotrajna. Često se smatra pripremom za operaciju jer konzervativne metode nisu vrlo učinkovite.

Ako je operacija iz nekog razloga kontraindicirana kod pacijenta, cilj terapije je spriječiti povećanje i produbljivanje nedostatka kože.

U bolnici, bolesnik s trofičnim ulkusom ima ležajni ležaj, zahvaćeni ekstremitet treba biti u povišenom položaju kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i limfe.

konzervativan

Univerzalni lijek za trofični ulkus, jednako učinkovit u svim vrstama bolesti, nije razvijen. Liječenje trofičnih ulkusa na nozi uključuje uzimanje lijekova različitih farmakoloških skupina.

Kako liječiti trofični ulkus za varikozne vene? Stručnjaci propisuju složenu terapiju koja ima za cilj zaustaviti upalu i nekrotizaciju tkiva, kako bi stimulirala proces iscjeljivanja.

Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:

1. Vasoaktivne droge, uključujući flebotonike (Troxevasin, Detralex) i agense protiv trombocita (Thrombotic). Doprinose širenju krvnih žila, poboljšavaju mikrocirkulaciju, ojačavaju zidove vene i smanjuju vensku stanicu. Pročitajte više o Thrombos magarcu i njegovim analogima →
2. Infuzijska terapija - otopine hemodeza, reopolyglukin s simptomima trovanja.
3. Dekongestivi. Nanesite prema strogim podacima, povremeno, pod nadzorom liječnika. Kada se primaju, prati se sadržaj elektrolita u krvi.
4. Antibiotici - s infektivnom etiologijom ulkusa ili raslojavanjem sekundarne infekcije. Propisuje se nakon izolacije patogenog agensa iz izlučivanja čira i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike različitih skupina.
5. Protuupalni lijekovi - u prisustvu purulentnog iscjedka, upalne reakcije okolnih tkiva i naglašenog sindroma boli.
6. Hiposenzitivni lijekovi smanjuju lučenje lučenja površine ulkusa.

Isti lijekovi u različitim kombinacijama koriste se u liječenju trofičnih ulkusa bilo koje etiologije.

U razdoblju regeneracije propisana je antioksidativna, metabolička i imunostimulirajuća terapija - injekcije mexidola, actovegina, askorbinske kiseline i vitamina skupine B.

Fizioterapija se koristi za liječenje trofičkih ulkusa. UHF se koristi za poboljšanje protuupalnih učinaka lijekova, elektroforezu s otopinama zacjeljivanja rana, protuupalnih i vaskularnih lijekova. Praktičan laserski tretman, smanjujući bol i upalu.

Tijekom perioda regeneracije iu postoperativnom razdoblju preporučuje se ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija, terapija blatom, hiperbarična oksigenacija, plazma izmjena.

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta nadopunjuje pravilnu prehranu. Kako bi se izbjeglo povećanje oteklina u nogama, osoba treba jesti više povrća i voća, kontrolirati količinu potrošene tekućine i ukloniti slanu, začinjenu, ukiseljenu hranu. U bolesnika s dijabetesom konzumiraju se u skladu s preporukama endokrinologa i redovito prate razinu glukoze u krvi.

Lokalna terapija

Za čišćenje rane od gnoja i mrtvog tkiva tretira se s dezinficijensiom.

Koriste se slijedeći antiseptici:

• vodena otopina klorheksidina;
• 3% -tna otopina borne kiseline;
• otopina kalijevog permanganata određene koncentracije;
• rivanola;
• enzimi.

Kako liječiti trofični ulkus na nogama nakon čišćenja od gnoja? Za liječenje i ubrzanog ožiljaka oštećenja kože koriste se medicinske masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Uporaba posebnih obloga i spužava s antibakterijskim, antisecretory i efektima zarastanja rana je djelotvorna (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je koristiti elastični zavoj, koji se po potrebi zamijeni nekoliko puta dnevno. To ne samo da štiti zahvaćeno područje od prodora sekundarne infekcije i ozljede, nego također pomaže u smanjivanju natezanja.

Kirurška intervencija

Konačno možete liječiti trofijski nogu na nogama uz pomoć operacije. Kako bi operacija bila uspješna, potrebno je provesti kompetentnu pripremu pacijenta za nadolazeću intervenciju, kako bi se postigla bolja dobrobit, stabilizacija općeg stanja i početak zacjeljivanja rana.

U angiosurgiji su razvijene sljedeće metode:

• zaobići vaskularne bolesti;
• uklanjanje mjesta vene s varikoznim čvorovima (flebektomija).

U prisutnosti velikih dimenzija i dubokih ulkusa, obavlja se presađivanje kožne flapove.

Folk metode

Pitanje mogućnosti izvanbolničkog liječenja trofičnih ulkusa rješava samo stručni suradnik. Uz kratko trajanje bolesti, male pojedinačne čireve, koje su u fazi obnavljanja, pacijenti mogu koristiti tradicionalne recepte kao dodatak glavnoj terapiji.

Kako liječiti trofični ulkus kod kuće? Čiste površinu rane od ostataka gnoja, jer usporava iscjeljenje. U tu svrhu koriste se bujice farmaceutske kamilice, celandina, sukcesije, kalendule.

Nakon pranja čira, uz odobrenje liječnika, primjenjuju se farmaceutske masti koje pomažu u ublažavanju upala i ozdravljenja, uključujući Vishnevsky mast, ihtoliti mast.

Moguće je liječiti ulcerativni nedostatak zlatnim sokom od zrna, načiniti preljev s mješavinom pripremljenom na bazi propolisa, komfrega i arnate. Nanesite komadiće s praškastim listovima kamenca, zlatnih brkova, vrba kore ili hrastovine, koji se mogu ostaviti preko noći.

Nemoguće se oslanjati samo na tradicionalnu medicinu, odbacivanje složenog bolničkog liječenja može dovesti do posljedica po život.

komplikacije

U naprednim slučajevima iu nedostatku aktivnog liječenja pojavljuju se brojne opasne komplikacije:

• raslojavanje sekundarne infekcije, eventualno erizipela;
• kožne bolesti (ekcemi);
• lezija osteoartikularnog sustava (artritis, periostitis, kontrakture);
• vaskularni poremećaji (tromboza);
• tumora kože (u iznimno zanemarenim slučajevima).

Što je opasna bolest?

Ulceri su opasni zbog brzog napredovanja u teškim slučajevima bolesti. Istodobno, oni ne samo povećavaju veličinu, već postaju i brojni, mogu se spojiti u ogromnu površinu rane.

Također, ovu patologiju razlikuju se sljedeće značajke:

• sklonost ponavljajućem tečaju;
• otpornost na sve metode liječenja, osim za kirurško liječenje, koje mogu imati kontraindikacije;
• mogućnost sepsije - s čirevima venskog porijekla, gangrenom - s dijabetesnim ulkusom, osteomijelitisom.

prevencija

Glavno pravilo je da se odmah posavjetujte s liječnikom ako imate bilo kakvih zdravstvenih problema. Nakon operacije, kako bi se izbjeglo ponavljanje, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• godišnje liječenje u sanatorijima odgovarajućeg profila;
• zdrav stil života, uravnoteženu prehranu i kontrolu tjelesne težine;
• uklanjanje produljenih statičkih opterećenja, prekomjerno hlađenje nogu;
• redovito korištenje medicinske pletenine i elastičnog zavoja, osobito kod hodanja;
• stalno praćenje razine glukoze u krvi u šećernoj bolesti;
• korištenje udobnih cipela, šipki i štapića kako bi se smanjilo opterećenje na nogama;
• naravno uzimanje minerala vitamina i minerala preporučenih od strane liječnika za jačanje imunološkog sustava, antitromboznih agensa.

Ulcers formiraju kao teške komplikacije zanemarenih bolesti. Oni stalno napreduju, otporni su na terapiju i često se ponavljaju. Samo neke vrste u početnim fazama razvoja mogu se liječiti terapeutskim metodama. Nemoguće je izliječiti kod kuće bez medicinske pomoći.

Prognoza ovisi o pravodobnom liječenju, pažljivoj primjeni medicinskih preporuka i liječenju osnovne bolesti na koju se ulkus pojavio.