Neurokirkulacijska distonija

Neurokirkulacijska distonija je bolest koja se očituje kardiovaskularnim, respiratornim poremećajima, slabom tolerancijom na stres i tjelesnom naporu.

razlozi

• neuro-emocionalni stres
• nepovoljni socio-ekonomski uvjeti
• prekomjerno izlaganje suncu
• vruća klima
• vibracija
• kronična intoksikacija, uključujući alkohol i duhan,
• infekcije gornjeg respiratornog trakta i nazofarinksa,
• sjedeći način života
• mentalnu i fizičku iscrpljenost.

Manifestacije neurocirkulacijske distonije

S neurocirkulacijskom distonijom bilježi se bol u području srca (bol, ubod). Njihovo trajanje je drugačije: od trenutka ("piercing") do monotona, traje satima i danima. Pojava boli povezana s prekomjernim radom, tjeskobom, promjenama vremena, unosom alkohola. U žena, bol se ponekad javlja u predmenstrualnom razdoblju. Pristupoobrazny intenzivna bol u pratnji straha i autonomnih poremećaja u obliku osjećaja nedostatka zraka, znojenja, osjećaj unutarnjeg tremor. Pacijenti spremno prihvaćaju tinkturu valerijana ili glog. Uzimanje nitroglicerina ne eliminira bol.

Neki se bolesnici žale na brzu plitku disanje, osjećaj nepotpune inhalacije, želju da duboko udahnu zrak ("depresivni uzdah"). Možda je osjećaj "gruda" u grlu ili ga stiskanje. Teško je pacijentu biti u začepljenoj sobi, postoji potreba za otvaranjem prozora. Ove pojave prate anksioznost, vrtoglavica, strah od gušenja.

Pacijenti primjećuju palpitacije, osjećaj intenzivnog rada srca, praćeni osjećajem pulsiranja posudica vrata, glave, koji se pojavljuju u trenutku napora ili uzbuđenja, a ponekad i noću, od kojih se pacijent budi. Palpitacije izazivaju anksioznost, tjelesna aktivnost, unos alkohola.

Astenički sindrom se izražava u smanjenju performansi, osjećaju slabosti i povećanom umoru.

Periodično poremećene glavobolje, "treperi muhe" pred očima, vrtoglavica, hladan osjećaj udova.

Kod nekih bolesnika zabilježeno je povećanje tjelesne temperature na 37,2-37,5 ° C, temperaturne razlike u desnoj i lijevoj aksilarnoj udubini te smanjenje temperature kože ekstremiteta ("ledene ruke").

Vegetativne krize očituju se drhtavim, zimicama, vrtoglavicama, znojem, osjećajem nedostatka zraka i neodgovornim strahom. Takvi se uvjeti obično javljaju noću, u trajanju od 20-30 minuta do 2-3 sata, a često završavaju s obilnim uriniranjem ili labavim stolicama.

Takvi se uvjeti obično rješavaju sami ili uzimanjem lijekova. Tijekom vremena, težina kriza se smanjuje, krize se pojavljuju rjeđe i mogu potpuno nestati.

Dijagnoza neurokirurške distonije provodi se ispitivanjem brojnih stručnjaka (endokrinolog, neuropatolog, kardiolog, itd.) Metodom eliminacije.

liječenje

Vrlo učinkovita u liječenju neurokirurške distonije: auto-trening i opuštanje (opuštanje).

Valerijska korijena ili matičnjak se uzimaju kao infuzije (od 10 g po 200 ml vode) u 1/4 šalice 3 puta dnevno i preko noći 3-4 tjedna.

Zahvatnici oslobađaju osjećaje straha, tjeskobe, emocionalne napetosti.

• Elenium je propisana u 0.005-0.01 g, 2-3 puta na dan.
• Diazepam (Seduxen, Relanium) - propisan je u dozi od 2,5-5 mg 2-3 puta dnevno, s izraženim osjećajem straha, jednu dozu može se povećati na 10 mg. Fenazepam je visoko aktivan lijek za smirenje, preporučljivo je uzimati 0,5 mg 2-3 puta na dan.
• Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - uzeti 0,01 g 2-3 puta na dan.
• Medazepam (Mezapam, Rudotel) - uzeti 0,01 g 2-3 puta na dan.
• Tofizopam (Grandaksin) - dnevno sredstvo za umirenje, primjenjuje se 0,05-0,1 g 2-3 puta dnevno.

Stakleri se uzimaju u roku od 2-3 tjedna, posebno su naznačeni prije stresnih situacija. U posljednjih nekoliko godina korišteni su lijekovi kao što su Afobazol (dnevno OTC, nedužan) i Tenoten (homeopatski lijek).

Kombinirani lijekovi "Belloid" i "Bellaspon" imaju smirujući učinak.

• Belloid - 1 tableta lijeka sadrži 30 mg butobarbital, 0,1 mg alkaloida, belladones, 0,3 mg ergotoksina. Imenovana je 1 tableta 2-3 puta dnevno.
• Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tableta sadrži 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamina, 0,1 mg alkaloida belladonna. 1-2 tablete propisane su 2-3 puta dnevno.

Antidepresivi su primarno naznačeni za depresiju. Maskirane depresije su moguće kada je sama depresija "maskirana" raznim bolestima.

Piracetam (Nootropil) - postavljen u kapsule ili tablete od 0,4 g 3 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana. Ako je potrebno, dozu možete povećati na 0,8 g 3 puta dnevno. Moderni i moćniji alati su Fenotropil, Pantokalcin. Picamilon ima blagi učinak i dobro se podnosi.

• Cavinton (Vinpocetine) - koristi se u tabletama od 0,005 g i 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.
• Stugeron (cinnarizin) propisan je u tabletama od 0,025 g, 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.
• Instenon Forte - 1 tableta 2 puta na dan najmanje 1 mjesec.

U slučaju neurocirkulacijskih distonija, Persen se koristi kao sedativ za povećanu nervoznu ekscitabilnost, poremećaje spavanja, nesanicu, razdražljivost; osjećaj unutarnje napetosti. Persen predstavlja dva oblika doziranja - Persen tablete i Persen forte kapsule. Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina propisani su 2-3 tablete ili 1-2 kapsule. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno. Za nesanicu, 2-3 tablete ili 1-2 kapsule sat vremena prije spavanja. Djeca od 3 do 12 godina, lijek se propisuje samo pod nadzorom liječnika i samo u obliku tableta. Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, u prosjeku, 1 tabletu 1-3 puta dnevno.

Dodatna terapija za neurocirkulacijsku distoniju

Kako bi regulirali živčani sustav, smanjili su manifestacije boli u srcu, koriste električnu energiju. Za smirujući učinak, propisan je od 20 do 40 minuta dnevno, tijek liječenja je 15 sjednica.

Postupci vode imaju pozitivan učinak na pacijente s neurocirkulacijskom distonijom. Nanesite mnoštvo tuševa, tuširanja, suhih i mokrih obloga. Valerijska, crnogorica, kisik, dušik i biserne kupke (temperatura 36-37 ° C) u trajanju od 8-15 minuta imaju izrazito umirujuće djelovanje. Kupke se imenuju svaki drugi dan, tijek liječenja je 10-12 kade.

U znatnoj prevlasti uzbude procesa najbolji učinak radona i dušika kupelj, astenija - ugljični dioksid. Kosti za radon i brom su također prikladne za osteohondrozu.

Dobivena u liječenju bolesnika s aeroionoterapijom neurocirkulacijske distonije. Aeroionizers koriste za pojedine ( "Ovion-C") i zajedničke ( "luster Chizhevskogo"). U procesu ionizacije zraka generiran zraka iona s prevlast negativnih iona predznakom. Pacijenti su na udaljenosti od 70-100 cm od uređaja, vrijeme veza 20-30 min, za to vrijeme je pacijent inhalira zrak, tereti negativnim ionima. Tijek liječenja je 12-14 sesija. Pod utjecajem aeroionoterapije dolazi do smanjenja krvnog tlaka (za 5-20 mmHg), smanjenja brzine otkucaja srca, povećanja razmjene plina, povećanja potrošnje kisika, nestanka nesanice, smanjenja glavobolja i slabosti.

Masaža ima pozitivan učinak na pacijente s neurocirkulacijskom distonijom. Opća tonik masaža korisna je za pacijente, preporučuje se pažljiva masaža cervikalne i prsne kralježnice za osteohondrozu tih odjela. Učinkovita metoda liječenja neurokirurške distonije je akupresura.

Akupunktura normalizira funkcionalno stanje živčanog sustava; eliminira neurocirkulacijsku distoniju; povećava prilagodljivi kapacitet organizma. Akupunktura se može izvesti prema klasičnoj metodi ili u obliku elektroakupunkture. Prvi tečaj uključuje 10 sesija, nakon 2 tjedna pauze, drugi se dodjeljuje, a nakon 1.5 mjeseci - treći tečaj.

Neurokirkulacijska distonija mješovitim tipom

Dugotrajno je ta bolest nazvana "bolest duše". Samo u posljednjem stoljeću, poremećaj koji utječe na rad respiratornih, kardiovaskularnih i živčanih sustava dobio je precizniju definiciju - simptomski kompleks. Progresivna priroda neurokirurške distonije je opasna zbog neispravnosti srca i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.

Što je NDC na mješovitom tipu

Jedna od varijanti vegetativno-vaskularne disfunkcije, prema ICD kodu, je polietiološki simptom koji ujedinjuje cijelu skupinu poremećaja. Temelj za klasifikaciju IRR mješovitog tipa temelji se na krvnom tlaku. Reakcija perifernih krvnih žila može biti popraćena porastom (hipertenzija) ili smanjenjem (hipotenzija) krvnog tlaka, a kombinacija tih simptoma, zamjenjujući jedni druge, neurocirkulacijsku distoniju dijagnosticira miješani tip ili NDC.

razlozi

Različiti čimbenici mogu izazvati pojavu funkcionalnog poremećaja. Među popisom razloga zbog kojih se neurocirkulacijska distonija mješovitog tipa počela gnjaviti, postoji nasljedni čimbenik. Liječnici nazivaju načinom života najčešći uzrok poremećaja. Veliki popis, gdje se opisuju tipični krivci neurokirurške distonije, izgleda ovako:

• teške bolesti unutarnjih organa;
• kranijalna trauma;
• akutna zarazna bolest;
• prekomjerna vježba;
• nedostatak vježbe;
• stres;
• nedostatak sna;
• zamarati.

Znakovi distonije

Neki simptomi neurokirurške distonije teško je dijagnosticirati. Komplikacija dijagnoze različitih simptoma ili sličnosti s drugim bolestima, kao što je bolest srca, otežava. Funkcionalni poremećaj ne pripada kategoriji potonjeg, a glavni simptomi NDC u mješovitom tipu su:

1. Bol u srcu, prsa, koja je slična trnci. Trajanje takvih "krikova" može biti drugačije - od nekoliko sekundi do sati, a fizički ili nervni stres prethodi njegovu pojavljivanju.
2. Poremećaj srčanog ritma (ekstraszstola, tahikardija). Ovi znakovi neurocirkulacijske distonije podudaraju se s IRR tipom srca.
3. Umor.
4. Vertigo do pred-onesvijestenosti, oštećenja u očima, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa.

Dodatni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti:

1. Glavobolja (lupanje, blaga, tjeskoba), koja se pojavljuje nakon igranja sportskih ili emocionalnih stresa.
2. Poremećaj spavanja (isprekidan, nemiran) ili nesanica i buđenje prati osjećaj slabosti.
3. Napadi panike.
4. Meteorološka ovisnost.

Kako je dijagnoza NDC

Različiti znakovi neurocirkulacijske distonije, koji se prema ICD kodu odnose na vegetavaskularnu disfunkciju, otežavaju dijagnozu. Samo diferencijalni pristup pomaže pri identificiranju NDC-a mješovitog tipa, ne miješajući se s miokarditisom, hipertenzijom, neurozom i nizom drugih bolesti. Anamneza je prvi korak u pravilnoj dijagnozi pacijentu, a zatim će stanje bolesnika ocijeniti kardiolog, neuropatolog i endokrinolog. Ako se sumnja na NDC, stručnjaci mogu propisati sljedeće pretrage:

• prsima x-zraka;
• test krvi za hormone;
• EKG (elektrokardiogram);
• Ultrazvuk (štitnjače, trbušna šupljina);
• dnevno praćenje krvnog tlaka;
• orthostatic test.

Kako liječiti sindrom neurokirurške distonije mješovitog tipa

Složenost simptoma gotovo se ne podliježe liječenju. Vrlo je teško odabrati pravu pilulu za VSD prema mješovitom tipu, jer se naglo skokovi, anksioznost ili stanje panike teško predvidjeti. Razdoblje privremenog poboljšanja također nije jamstvo potpunog izbavljenja: nakon završetka terapije, može se vratiti neurokirurška distonija mješovitog tipa. Da bi se izliječio poremećaj, učinkovit pristup uključuje skup mjera, uključujući farmakoterapiju, masažu i fizičku terapiju.

Psihoterapija, trening meditacije je prava pomoć za regulaciju vlastitog emocionalnog stanja u neurokirurškoj distoniji. Utjecaj psihe na fizičko stanje je vrlo velik, nedostatak vještina za kontrolu emocija sa svojom konstantnom negativnom bojom dovodi do poremećaja srčanog ritma i krvnog tlaka. Sjednice psihoterapije, tehnike ovladavanja koje pomažu u borbi s stresom, normalizaciju dnevnog režima, fizioterapiju, stvrdnjavanje su sve učinkoviti načini liječenja kombinacije intraokularnog tlaka bez lijekova.

lijekovi

Terapija lijekom uključuje mogućnost uporabe sljedećih lijekova:

1. Sedativi ili sedativi (tinkture, tablete) - Valerian Root, Glog, Motherwort, Corvalol, Valocordin.
2. Uređaji za umirivanje živčanog sustava, smanjenje osjećaja straha, uklanjanje napada panike - Seduxen, Diazepam, Medazepam, Fenazepam.
3. Antidepresivi za neurocirkulacijsku distoniju - Amitriptilin, Imipramine.
4. Poboljšanje cirkulacije mozga - Kavinton, Cinnarizine, Piracetam.

Liječenje folklorne distonije

Zaboraviti na skokove na pritisak ne moraju nužno uzeti pilule. Narodni iscjelitelji ne ukazuju na to da tijelo ne dovede u hipotoničnu ili hipertenzivnu krizu, a za to ćete morati napraviti i iskoristiti korisne načine: dekacije, tinkture, pripreme, čajeve na bazi bilja i drugih darova prirode.

1. Biljna zbirka. Na 5 tbsp. žličica bokova uzeti 2 žlice. žlice anđeoskog korijena, levzey, rhodiola, imelije; 3 tbsp. žlice valerijskog korijena, hipericum slatkiš. Umiješajte, uzmite dvije žlice zbirke, ulijte litru kipuće vode, pekujte u vodenoj kupelji oko četvrt sata. Inzistirati noć, a zatim pola sata prije doručka za pola šalice (100 ml), trajanje tečaja - 3 mjeseca.
2. Zbirka bilja. Jednaki dijelovi cvjetova kalendule, bijelog breskve, mente, sjemenke koromača dobro se izmiješati, uliti 0,5 litara vruće vode, kuhati oko 10 minuta. Neka stajati 2 sata, uzeti tri do četiri žlice dva puta dnevno.
3. Čaj od suhih bobica. Uzmi u jednakim omjerima borovnice, ribizle, aroniju, žuči: mljevene bobice. Da biste pripremili svježe piće, uzmite 1 žlicu mješavine bobica, ulijte čašu kipuće vode, ostavite četvrt sata, a zatim popijte za liječenje neurocirkulacijske distonije bez pilula.

Što je opasna distonija na mješovitom tipu

Neurokirkulacijska vaskularna distonija nije izravna prijetnja životu, ali negativno utječe na njegove društvene, osobne i obiteljske aspekte u bilo kojoj dobi. Tijelo mora raditi za trošenje, emocionalno opterećenje postaje tako visoko da osoba počinje da doživljava poteškoće na fizičkoj razini: san je uznemiren, radna sposobnost smanjuje. Kardinalni pristup sprječavanju negativnih učinaka vegetavaskularne disfunkcije očituje se - prevencija, izgrađena na pravom životnom stilu.

Folk recepti i lijekovi za liječenje neurocirkulacijske distonije

NDC je poremećaj autonomnog živčanog sustava u kojem postoje poremećaji u funkcioniranju respiratornih i kardiovaskularnih sustava. Ovaj sindrom u svom podrijetlu i simptomima ima sličnosti s vegetvaskularnom distonijom. U većini slučajeva, ove dvije bolesti se tretiraju kao jedna.

Neurokirkulacijska distonija ne smatra se opasnom patologijom, iako su njezini simptomi, posebno s njihovom čestom manifestacijom, uvelike kompliciraju život pacijenta. Osim toga, NDC u slučaju ozbiljnog tečaja može uzrokovati brojne komplikacije. Uz takvu dijagnozu, funkcioniranje živčanog sustava je uznemireno, pojavljuju se problemi s posudama, zbog čega unutarnji organi imaju nedostatak opskrbe krvlju. Zbog toga se njihova aktivnost može poremetiti, što podrazumijeva pogoršanje stanja cijelog organizma.

Nedostatak hranjivih tvari patološki utječe na imunološki sustav, pacijenti s IRR-om su osjetljivi na infekcije. Također, nedostatak kisika i hranjivih sastojaka utječe na zdravlje pacijenta, on brzo prekomjerno radi i ne može se nositi s njihovim odgovornostima.

Ako se patologija ne liječi, napreduje, a umjesto pojedinačnih simptoma pojavljuju se ozbiljne bolesti. Najranjiviji u ovom slučaju su mozak i srce. Bolesti ovih organa mogu uzrokovati smrt pacijenta, pa im se ne smije dopustiti da se razvije.

Važnost liječenja patologije objašnjava i činjenica da je većina pacijenata koji pate od ovog sindroma školska djeca. Iako prisutnost NDC u adolescenata često se ne smatra devijacijom - vrlo često to je tijelo odgovor na promjene uzrokovane pubertetom - ipak, opasno je ignorirati probleme koji nastaju zbog ove patologije. Zato trebate znati kako liječiti neurocirkulacijsku distoniju, tako da zbog toga nema komplikacija.

Osnovni principi terapije

Liječenje NDC-a zahtijeva pridržavanje određenih pravila. Važan uvjet za pravilan odabir terapije je identificirati uzroke ovog odstupanja. Ako se čimbenik izazivanja ne ukloni, terapija neće donijeti potrebne rezultate. Težina je u pronalaženju zašto je nastala neurocirkularna distonija, čak i teža od dijagnosticiranja njegove prisutnosti. Stoga pravilno liječenje može zahtijevati zajednički rad nekoliko specijalista: kardiologa, neurologa, psihoterapeuta itd.

Među osnovnim uzrocima ovog sindroma obično se spominju:

• loše navike;
• prekomjerna tjelesna i intelektualna opterećenja;
• emocionalno prevarenje;
• česti sukobi;
• zapošljavanje u opasnoj proizvodnji itd.

Zatim, trebate obratiti pažnju na glavne simptome bolesti, koje se manifestiraju u pacijenta. Prema njima, postoji nekoliko vrsta NDC:

1. NDC na hipertoničnom tipu. Najčešći simptom u ovom slučaju je visok krvni pritisak.
2. NDC na hipotoničnom tipu. Pacijenti s ovom vrstom bolesti karakteriziraju oštro smanjenje tlaka.
3. NDC na srčani tip. Za takav sindrom karakteriziran manjim fluktuacijama tlaka. Glavni problem je srčana bol.
4. NDC na miješanom tipu. Ova patologija nema jasan fokus, tako da simptomi mogu uključivati ​​abnormalnosti koje se primjenjuju na sve ostale vrste neurocirkulacijske distonije.

Ove značajke moraju se uzeti u obzir prilikom organiziranja liječenja. To jest, liječnik treba saznati što je pacijent najviše zabrinut i poduzeti mjere koje neutraliziraju nelagodu.

Jednako je važno razumjeti stadij patologije na:

1. Početna faza NDC ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. Stručnjaci preporučuju uklanjanje traumatičnih čimbenika, mijenjanje životnih stilova i prehrane, a često je to dovoljno.
2. Uz zanemareni sindrom, potrebne su ozbiljnije mjere - terapija lijekovima, fizioterapija, masaža, liječenje u sanatorijskim odmaralištima, itd. Načelo djelovanja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir sliku bolesti. Osim toga, u naprednom stadiju bolesti, često postoje komplikacije koje se također trebaju obraditi. Stoga su terapijske mjere prilagođene ovoj okolnosti.

Povezane bolesti također utječu na liječenje neurokirurške distonije. Ako ih ima, treba odrediti ako utječu na tijek bolesti. Prema nalazima, morate planirati rad s pacijentom.

Djelovanje lijeka

Za neurocirkulacijsku distoniju, liječenje lijekovima rijetko je potrebno. Liječnici ne preferiraju propisivanje lijekova, osobito jak, ako sindrom još nije razvijen, a simptomi se pojavljuju sporadično. Kako bi ih uklonili, dovoljno je obratiti pažnju na problematične čimbenike života pacijenta i neutralizirati njihov utjecaj. Kao rezultat toga, učestalost napada smanjuje - to je cilj liječenja.

Pripreme za ispravljanje zdravlja pacijenta koriste se samo kada se aktivira NDC faza. U tom slučaju pacijent ne može potpuno funkcionirati zbog smanjene učinkovitosti i kroničnog umora.

To je popraćeno neugodnim simptomima povezanim s aktivnošću srca, ili tlakom, što stvara značajne rizike. Također, u teškom stadiju neurocirkulacijske distonije povećava se vjerojatnost komplikacija. U takvoj situaciji, jednostavno mijenjanje načina dana neće poboljšati situaciju, pa se morate pribjeći upotrebi droga.

Glavni lijekovi koji se koriste u ovom slučaju pripadaju sljedećim skupinama:

Sedativa. Oni vam omogućuju da se riješite nervozne napetosti i opustite se. Često se ta bolest javlja jer se pacijentovo tijelo ne može nositi sa stresom, bilo zbog prirodne slabosti ili kod pretjerano otežanih životnih uvjeta (kada pacijent ima previše udara).

Stručnjaci preferiraju lake biljne lijekove jer su sigurni, ne-ovisni i osjetljivi u njihovim učincima. To su: Sedavit, Persen, Novo-Passit. Također su popularne tinkture ljekovitog bilja: matičnjak, passionflower.

Smirenje. Njihova upotreba zahtijeva oprez jer mogu utjecati na živčani sustav. Oni također imaju sedativni učinak, no karakteriziraju veći intenzitet ekspozicije. Kako ne bi uzrokovali ovisnost, njihov prijem ne bi trebao biti dug, a lijekovi su odabrani prilično meki prema njihovom utjecaju.

To će pomoći u izbjegavanju pospanosti, uznemiravanja i letargije. Među njima su: Tenoten, Afobazol, Gidazepam. Ako je stanje bolesnika previše ozbiljno, na primjer, tijekom vegetativne krize, preporuča se korištenje Bellataminal ili Belloid.

Propisivanje lijekova treba obaviti liječnik, budući da većina navedenih lijekova ima mnoge nuspojave. Neki od njih mogu biti opasni po život. Stoga, prije imenovanja stručnjaka za lijek treba procijeniti stanje bolesnika i stupanj rizika zbog lijekova. Neprihvatljivo je uzimati droge iz tih skupina bez dopuštenja.

Također vrlo važan aspekt - kompatibilnost lijekova među sobom. Ponekad postoji potreba za imenovanjem nekoliko načina, pa je potrebno da utjecaj jednog od njih ne oslabi učinak druge. Samo liječnik može to riješiti.

Ostali tretmani

Uz uzimanje lijekova, dodatne metode liječenja koriste se za uklanjanje simptoma NDC. Među njima su:

Fizioterapija. Fizioterapijski postupci namijenjeni za borbu protiv neurocirkulacijske distonije dosta. Oni se mogu koristiti odvojeno od liječenja lijekovima, te u kombinaciji s njom. Glavni su:

• elektroforeza (pri povišenom tlaku, napravljena je s eufilinom, pod smanjenim tlakom - s kofeinom);
• aerotherapy;
• pocinčavanje (obavljeno u ovratnik ili prekardičnu zonu);
• hidroterapija;
• aroma kupke;
• elektroforeza srca s Pananginom ili Novocainom (za poremećaje kao što su aritmija ili cardialgia).

Vrlo velik dio u liječenju NDC ovisi o ponašanju pacijenta. S pažnjom pažnje na njegovu dobrobit i poštivanje preporuka liječnika, bolest se vraća i na kraju izblijedi. Zanemarivanje znakova patologije i nedostatak sustavnog liječenja, naprotiv, su opasne posljedice.

Liječenje neurocirkulacijske distonije

Uzroci neurocirkulacijske distonije

Neurokirkulacijska distonija (NCD) je kronična bolest koja se temelji na kršenju mehanizama prilagodbe i neuroendokrine regulacije s višestrukim simptomima koji se javljaju ili pojačavaju u pozadini učinaka stresnih čimbenika. Ima benigni tečaj i povoljnu prognozu, ne vodi razvoju kardiomiegalije i zatajenja srca. Bolest je obilježena brojnim promjenama u svim organima i sustavima, autonomnim poremećajima, astenije, slaboj toleranciji na stresne situacije i tjelesno naprezanje. Ima valoviti tečaj s razdobljima oporavka i relapsa.

U etiologiji NDC, važni su čimbenici koji uzrokuju i čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• nasljedne ustavne značajke (osobe s slabom vrstom živčanog sustava);
• nepovoljne društveno-ekonomske uvjete;
• kongenitalna inferiornost nekih struktura autonomnog živčanog sustava.

Čimbenici koji izazivaju bolest:

• psihogeni,
• fizikalno-kemijska (zračenje, vibracije, opijenost itd.),
• dishormonal,
• zarazne (kronični tonsilitis, infekcije dišnih puteva, itd.).

U patogenezi NDC-a važno je promjena u hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnom sustavu s formiranjem simpatetičkog dominantnog ili hiperreaktivnosti kolinergičkog sustava kod osoba s slabim tipom živčanog sustava (s niskom učinkovitošću, nedostatkom inicijative s kompleksom inferiornosti). Kada, usprkos normalizaciji vanjskih stanja, pacijentova sposobnost da se obnove reakcije normalnih kardiovaskularnih sustava na normalno opterećenje, progresivni ili valoviti vaskularni poremećaji, koji gube izravnu vezu s uzrokom, smanjuju se.

Nakon nekog vremena, patogenetski mehanizmi postaju autonomni, pridonose fiksaciji distonije, čak i kada je izvorni faktor suspendiran. Disregulacija se očituje disfunkcijom simpatičkog-nadbubrežnog i kolinergičkog sustava i promjenom osjetljivosti odgovarajućih perifernih receptora. Poremećaji hemodinamike i homeostaze izraženi su kršenjem histamin-serotonina, kallikrein-kinin sustava, metabolizma vode-elektrolita, kiselinsko-bazičnog stanja (CBS), metabolizma ugljikohidrata, opskrbe kisikom i slično.

Poremećaji neurohormonalnog metabolizma i regulacije kardiovaskularnog sustava očituju se neadekvatnim odgovorom na snažne podražaje tahikardijom, promjenama vaskularnog tonusa, povećanjem srčanog izlaza (MOS) i regionalnim vaskularnim spazama. Regulatorni poremećaji u mirovanju mogu biti bez simptoma, ali tijekom različitih opterećenja (fizička, ortostatska, simpatomimetička terapija) otkrivaju se nedostaci u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti se žale na bol u vrhu srca, rijetko u timusu s konstantnim ozračenjem na lijevoj ramenu ili lijevoj lijevoj ruci. Tipično, bol se ne javlja na, ali nakon vježbanja. Kada NDC razlikuje 5 opcija za bol:

• jednostavna cardialgia (u 95% bolesnika) - bol koja boluje, u većini slučajeva traje nekoliko minuta i podsjeća na bušenje, uz opću slabost;
• angioneuroptička cardialgia (u 25% bolesnika) - razvija nekoliko puta dnevno, komprimiranjem boli iza stupa, popraćena je anksioznosti, osjećajem nedostatka zraka;
• paroksizmalna dugotrajna bol (u 32% bolesnika) - ima karakter vegetativne krize, intenzivnu bol koja boluje, a popraćena je i strahom od smrti i autonomnim reakcijama - znojenje, palpitacije, povišeni krvni tlak, eliminiraju se sedativi i p-adrenergički blokatori;
• simpatička cardialgia (u 19% pacijenata) karakterizira uporni sindrom boli, poput žgaravice na prekardičnom području, uklonjen senzorskim žbukama, koji se nalaze na području srca ili akupunkture;
• pseudostenocardia napetosti (u 20% slučajeva) - smanjenje, neintenzivna bol u srcu, koja proizlazi iz hodanja, često uz kratkoću daha.

Osjećaji blijeđenja srca obično se javljaju kod ventrikularnih ekstrakcija, koje pacijenti teško mogu podnijeti, iako ne uzrokuju promjene hemodinamike. Prilikom uzimanja povijesti pacijenata u 95% slučajeva se žali na osjećaj nepostojanja zraka, kada je potrebno duboko udahnuti. Ponekad pacijenti imaju latentnu dispneju - osjećaj suženja, kvržicu u grlu. Ovaj simptom je povezan s disregulacijom čina disanja. Takvi bolesnici ne podnose neuređeni prostor. Često se žale na opću slabost, razdražljivost, surovost, smanjenje raspoloženja. Takve pritužbe povezane su s kratkotrajnom insuficijencijom cerebralne cirkulacije uslijed poremećaja vaskularnog tonusa. Može biti pritužba na mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor zbog funkcionalnih poremećaja intestinalne pokretljivosti, međutim, apetit u takvim bolesnicima je zadovoljavajući, tjelesna težina se ne mijenja. Određeni dio pacijenata može dugoročno povećati tjelesnu temperaturu do 38-39 ° C s relativno dobrim zdravstvenim stanjem. Temperatura se diže ujutro, smanjuje se u večernjim satima, ne mijenja nakon upotrebe analgetika i aspirina. Istovremeno, razlika u temperaturi između dva aksilarna područja - više od 1 ° C. Uzrok ovog fenomena je kršenje termoregulacijskih centara hipotalamuskog područja.

U izgledu, neki pacijenti nalikuju bolesnicima s tireotoksicima (sjajne oči, tremor). Udovi su hladni, plavkasti. Tijekom pregleda je zabilježena povećana pulsiranja karotidnih arterija. U 50% bolnoj palpaciji interkostnih mišića u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru u srednjim i blizu sternastim linijama.

Sastavni dio NDC-a u slučaju teškog tijeka je vegetativno-vaskularna kriza. Oni nastaju zbog disfunkcije struktura limbic-retikularnog kompleksa, osiguravaju koordinaciju fizičkih, emocionalnih i vegetativnih sfera. Psihijatrijske ozljede, preopterećenja, poremećaji, ritam života, alergijske reakcije izazivaju pojavu krize. Temelj njihove pojave je prekomjerna koncentracija u tijelu adrenalina, norepinefrina, acetilkolina. Razina tih tvari značajno raste prije krize, njihov omjer i koncentracija određuju kliničke karakteristike i vrstu vegetativno-vaskularne krize.

Vegetativna vestibularna kriza nastaje uz istodobnu osteohondrozu cervikalne kralježnice, alergije. Oni se očituju oštrim vrtoglavicama, povraćanjem. Fluktuacije krvnog tlaka u smjeru hipotenzije. Krize obično počinje noću, a nastavlja se od 5-10 minuta (svjetlo), do nekoliko sati (prosjek) i dan (teški), koji je održan sami ili uz pomoć lijekova, na kraju učestalo mokrenje, a ponekad i labav stolice. Nakon krize, pacijenti imaju opću slabost, bol u srcu. Krize se ponavljaju 1-3 puta tjedno (ozbiljan oblik tečaja) ili 1-2 puta mjesečno (srednji oblik ozbiljnosti), 1-2 puta godišnje (blaga forma).

Kako liječiti neurocirkulacijsku distoniju?

Taktike u liječenju neurocirkulacijske distonije određene su kako klinički izražene organske patologije i kako to utječe na tijek bolesti.

Za sve oblike NDC u blagom obliku preporučuje se:

• rehabilitacija žarišta kronične infekcije (tonzilektomija),
• multivitamini, ekstrakt Eleutherococcus, ginseng, aralia;
• u slučaju preopterećenja stresa - auto-treninga, psihoterapije;
• s hormonskim promjenama - zamjensku terapiju (u dogovoru sa specijalistima - opstetričarki, endokrinolozi);
• racionalno zapošljavanje.

Uz umjerenu težinu dodatno propisana:

• lagani sedativi (valerijska korijena infuzije, matičnjaci, bromidi); sredstva za smirenje;
• vježbe disanja;
• liječenje od strane psihoterapeuta;
• za depresiju - antidepresive.

U slučaju teškog tijeka srčanog tipa NDC, p-adrenoblokova, preporučuje se smirenje, au slučaju nesanice preporuča se Ivadal 5-10 mg po noći. Za hipertenzivne krize, metoprolol sukcinat ili betaxolol.

Tip hipertenzivna bonusa potrebno suzbijanje hypersympathicotonia - to je imenovan piroksan, redergam, metoprolol sukcinata, betaksolol, nebivolol, ne-spa, male vinca lijekove. Potonji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku, pamćenje, spavanje, smanjuju glavobolje i vježbe sedativni učinak. Također je učinkovit homeopatski lijek Pumpan (10-15 kapi 3 puta dnevno).

Antihipertenzivni oblik se tretira uglavnom upotrebom venotonskih preparata, ekstrakta ginkgo bilobe ili tanakana.

Fizioterapijsko liječenje neurocirkulacijske distonije ovisi o kliničkom tijeku, uzimajući u obzir mehanizme djelovanja etioloških čimbenika. Nanesite galvanizaciju i balneoterapiju (biserne kupke, tuševi, brisanje) kako bi se poboljšale funkcije centralnog i autonomnog živčanog sustava, humoralne veze regulacije cirkulacije krvi. Dodijelite električnu energiju unutar 20-40 minuta; po tečaju - 12-18 postupaka za hipertoničke i srčane tipove NDC (pulsna frekvencija je 10-15 Hz). U slučaju hipotenzivnog tipa NDC, pulsna frekvencija elektrosleep postupno se povećava od 10 do 40 Hz u 3-6 postupaka. Preporučljivo je masažu i torzo masaža suhim četkama za hipotenzivni tip NDC.

Za sve vrste NDC pokazuje masažu na vratu i ovratniku. Kad srčano vrsta masaža NDC učinkovite precordial dio, može se primijeniti kao 12-20 sesije elektroforeza natrij bromid, kalcij klorid, magnezij sulfat, na hipertenzivne tipa NDC, kofein i bromidi - s hipotenzivan tipa NDC.

Daju se ultraljubičasto ozračivanje cijelog tijela, fizikalna terapija, magnetska terapija, akupunktura za sve vrste NDC-a.

Koje bolesti se mogu povezati

U određenom dijelu bolesnika NDC djeluje kao sindrom, a simptomi se smanjuju tijekom remisije, na primjer, s difuznom toksičnom gušavicom, enteritisom. Ovo je sekundarni NDC.

Osim toga, neurokronična distonija može debljati na pozadini kronične zarazne bolesti - tonsilitis, antritis, itd. - ili zbog značajnih psiho-emocionalnih promjena, depresije.

Liječenje neurocirkulacijske distonije kod kuće

Liječenje neuro distonije u kući je eliminirati uzroke i glavne sindroma (etitropnoe i patomehanizam obrade) je normalizaciju životnih i radnih uvjeta, ograničavanje unosa soli i alkohola, normalizaciju stanja psihe (puni liječnik kontakt s pacijentom), korištenje popravljanja i simptomatsku terapiju i liječenje povezane somatske bolesti.

Prognoza za NCD je povoljna. Ljudi ostaju zdravi, ali tijek bolesti ovisi o uvjetima rada. Rad koji zahtijeva fizički i mentalni stres, kontakt s kemikalijama je nepoželjan.

Koji lijekovi liječiti neurocirkulacijsku distoniju?

• Rudotel - 5 mg 2 puta na dan,
• mebicar - 300 mg 2-3 puta na dan,
• Grandaxin - 50-100 mg 2-3 puta na dan,
• amitriptilin - 50-150 mg dnevno,
• betalok ZOK - 50-100 mg jednom dnevno,
• bisoprolol - 2,5-5,0 mg na dan 3-5 tjedana,
• nebivolol - 2,5-5,0 mg dnevno,
• Betaksolol - 10-20 mg dnevno;
• Elenium - 5-10 mg 2-3 puta na dan,
• Nozepam - 10-50 mg dnevno,
• sibazon - 5-30 mg dnevno;
• Ivadal - 5-10 mg noću,
• Sonapax - 30-75 mg dnevno,
• Frenolone - 15-30 mg na dan,
• Cavinton - 15-30 mg dnevno,
• hornaton - 30-60 mg dnevno,
• pumpan - 10-15 kapi 3 puta dnevno,
• Kofein-natrij benzoat - 0,1 g 2-3 puta na dan,
• teofilin - 0,1 g puta unutar dana,
• piracetam - 850 mg 2 puta na dan,
• Nootropil - 800 mg 2 puta dnevno.

Liječenje neurocirkulacijske distonije folk metoda

Liječenje neurocirkulacijske distonije prilično je pomoćno. To je, malo je vjerojatno da će biti moguće poboljšati zdravlje isključivo narodnim drogama, istodobno, korištenje dekocija ljekovitog bilja u kombinaciji s drugim metodama liječenja navedene u članku su vrlo učinkovite.

Ljekarna se preporučuje za kupnju alkoholnih tinktura bilja:

• valerian - 20-30 kapi u maloj količini vode, potrebno 3-4 puta dnevno;
• Corvalol - 15-30 kapi 2-3 puta dnevno;
• matičnjak - 30-50 kapi otopiti u maloj količini vode, uzeti 3-4 puta dnevno;
• passionfruit - 30-50 kapi rastopljeni u maloj količini vode, potrebno 3-4 puta dnevno;
• pion - 30-40 kapi (do žličice) otopljenog u maloj količini vode, uzimanu 3 puta dnevno, do mjesec dana;
• glog voća - 20-30 kapi 3-4 puta dnevno prije jela.

Imajte na umu sljedeće ljekovite decocije:

• spojite 1,5 tsp. lisnato cvijeće i bilje oregano, 2 tsp. matičnjak i Hypericum trava; 2 tbsp. napuniti ½ l kipuće vode, inzistirati na termos ili u toplini 5-6 sati; Uzmi ½ šalicu 3 puta dnevno jedan sat prije jela;
• spojite 1 tsp. biljke adonis i valerian root, 2 tsp. lišće lišća; 1 tbsp. sirovine uliti čašu kipuće vode, inzistirati na toplinu za 40 minuta, uzeti ¼ šalice 3 puta dnevno prije jela;
• kombinirajte jedan dio oreganskog trava, glog voća, cvjetova kamilice, listove kadulje, čaj od bubrega, 2 dijela lista lišća, matičnjak; 2 tbsp. napuniti ½ l kipuće vode, inzistirati na termos ili u toplini 5-6 sati; Uzmite ½ šalicu 3 puta dnevno jedan sat prije jela.

Liječenje neurocirkulacijske distonije tijekom trudnoće

Trudnoća može pogoršati i ublažiti tijek neurokirurške distonije, to je čisto individualno. U svakom slučaju, preporučuje se planiranje trudnoće u žena s odgovarajućom dijagnozom za vrijeme remisije.

Ako bolest nije razvijena, ali postoje sklonosti ili obiteljska povijest, važno je uoči trudnoće i tijekom tog razdoblja poduzeti preventivne mjere.

Prevencija se sastoji u liječenju žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijes), suspenzija, prestanka pušenja, uklanjanja štetnih posljedica na radu i smanjenja faktora stresa. Opće preventivne mjere su minimiziranje traumatskih učinaka i široko provođenje rekreativnih aktivnosti, tjelesnog odgoja i obrazovanja.

Za liječenje neurokirurške distonije u trudnica odabiru se lijekovi i metode nježne akcije koje su bezopasne što je moguće majci i budućem djetetu. Imena se raspravlja pojedinačno.

Koje liječnike treba kontaktirati ako imate neurocirkulacijsku distoniju

Dijagnoza se temelji na analizi kliničke slike bolesti.

Razlikuju se sljedeći kompleksi simptoma NCD:

• kardialgichesky;
• tachikardijalna dijaliza (hiperkinetička);
• respiratorni;
• astenija;
• vegetativno-vaskularna distonija (periferni vaskularni poremećaji);
• vegetativno-vaskularni paroksizmi (kriza);
• psihoemocionalnim;
• aritmiju.

Prisutnost četiri takva kompleksa od osam u pacijenta ukazuje na NDC.

U prilog ovoj bolesti, što dokazuju medicinske anamneze (akutna ili kronična psiho-emocionalni stres, hormonalne promjene tijekom organizma), dugog razdoblja bez dokaza o napredovanju i učinkovitosti korištenja sedativa, psihotropnih lijekova ili p-blokatora bolesti.

Funkcija unutarnjih organa nije promijenjena, nema znakova zatajenja srca. Veličina srca se ne mijenja. U 30% pacijenata čuje se sistolički šum koji nestaje u uspravnom položaju. Ponekad se čuje melodija prolapsa mitralnog ventila. Pulsi su labilni, imaju tendenciju da se ubrza, nestabilna, ovisi o položaju tijela, fazi disanja. Dok udisaju - usporavaju, dok izdahnu - povećava puls. Moguća paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija.

Pacijente karakteriziraju vaskularne reakcije - crvenilo lica, posebno tijekom uzbuđenja, vazospastičke reakcije Raynaudovog sindroma, ali bez znakova progresije patologije. Ponekad je znak oštećenog vaskularnog tonusa prolazna akrocijanoza, prolivost donjih ekstremiteta (osobito ljeti zbog dugotrajnog stanja). Takvi se simptomi pojavljuju u slučaju prevladavanja vagine vagusnog živca, hipotenzije i venske insuficijencije.

Potvrdite dijagnozu NDC na EKG. Prilikom izvođenja testova s ​​tjelovježbom, pozitivne pretrage elektrokardiograma s kalijevim kloridom i obzidnim, hiperventilacijskim i ortostatskim testovima. Kada se ehokardiografija obično određuje hiperkinetičkim tipom hemodinamike, nestabilni prolaps mitralnog ventila kao rezultat funkcionalnih promjena u tonu mastoidnih mišića

Dodatni znakovi koji potvrđuju dijagnozu NDC su:

• neadekvatna reakcija kardiovaskularnog sustava tijekom biciklističke ergometrije (bez povećanja tlaka pulsa, smanjenja tolerancije vježbanja, povećanja brzine otkucaja srca za više od 50%, stabilizacije krvnog tlaka i brzine otkucaja srca na normalnoj razini nakon 3 minute, moguće je smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka za 10 mm Hg. v. i ispod);
• hiperdinamički tip cirkulacije;
• kršenje formiranja hipofize-nadbubrežne i spolnih hormona;
• povećanje pH krvi (respiratorna alkaloza) s doziranim tjelesnim naporom, oštećenje regionalnog vaskularnog tonusa;
• poremećaji termoregulacije.

Znakovi koji isključuju dijagnozu NCD-a:

• povećanje veličine srca;
• slušanje diastoličke buke;
• elektrokardiografski znakovi fokalnih promjena, trajni srčani blok organskog podrijetla, paroksizmiju ventrikularne tahikardije, trajnu atrijsku fibrilaciju;
• znakovi kroničnog zatajenja srca (sistolička i / ili dijastolička disfunkcija lijeve klijetke);
• identificirane u laboratorijskim studijama, upalnim ili autoimunim promjenama.

Neurokirkulacijska distonija: aktualna pitanja dijagnoze i liječenja

Neurokirkulacijska distonija (NCD) je bolest koja pripada funkcionalnoj skupini i manifestira se kardiovaskularnim, respiratornim i autonomnim poremećajima, astenijom, lošom tolerancijom na stres i fizičkim naporima. Bolest curi

Neurokirkulacijska distonija (NCD) je bolest koja pripada funkcionalnoj skupini i manifestira se kardiovaskularnim, respiratornim i autonomnim poremećajima, astenijom, lošom tolerancijom na stres i fizičkim naporima. Bolest teče u valovima, s razdobljima pogoršanja i remisija, ima povoljan prognozu, jer ne razvija kongestivno zatajenje srca i život opasne aritmije.

Podaci o učestalosti NDC-a su kontradiktorni. U medicinskoj praksi, bolest se dijagnosticira u trećini ispitanih za kardiovaskularne pritužbe. Često su žene mlade dobi loše.

Etiologija i patogeneza

Među predisponirajućim čimbenicima, važni su nasljedni ustavni znaci, osobine ličnosti, razdoblja hormonske prilagodbe (disovarni poremećaji, pobačaj, trudnoća, menopauza) i način života. Čimbenici koji uzrokuju bolest: psihogenički (neuro-emocionalni stres, nepovoljni socio-ekonomski uvjeti), fizikalni i kemijski učinci (insolacija, vruća klima, vibracije), kronična intoksikacija, uključujući alkohol i duhan, infekcije gornjeg dišnog sustava i nazofarinksa, hipodinamija, mentalni i fizički umor.

Interakcija tih čimbenika dovodi do povrede neurohormonalne i metaboličke regulacije. Vodeća veza, očito, postaje poraz hipotalamskih struktura koje obavljaju integrativnu ulogu. Disregulacija manifestira se u obliku disfunkcije simpatoadrenalnih i kolinergičkih sustava, promjena osjetljivosti perifernih receptora, kada se primijećuje hiperaktivni odgovor na normalnu sekreciju kateholamina. Funkcije histamin-serotoninskih i kallikreinkinijskih sustava, metabolizma vode i elektrolita su smanjene. Inhibirani mikrocirkulacijski procesi, što dovodi do hipoksije tkiva.

Poremećaj neurohormonalne regulacije srca dovodi do nepravilnog odgovora na podražaje, što se izražava u neadekvatnosti tahikardije, fluktuacije vaskularnog tonusa (povećanje ili smanjenje krvnog tlaka), rasta volumena srčanog minute (hiperkinetički tip cirkulacije), grčenja perifernih krvnih žila.

klasifikacija

Postoji radna klasifikacija Makolkin V.I. i Abbakumov S.A.

- bitno (ustavno nasljedno);
- psihogeni (neurotični);
- zarazno-otrovni;
- povezana s fizičkim stresom;
- zbog fizičkih i profesionalnih čimbenika.

- cardialgic;
- tachikardijalna;
- hipertenzivna;
- hipotonični;
periferni vaskularni poremećaji;
vegetativne krize;
- dišni sustav;
- asthenic;
- miokardijalna distrofija.

- lako;
- prosjek;
- teška.

dijagnostika

Manifestacije bolesti su polimorfne, težina simptoma je promjenjiva. U nekim slučajevima nalikuju znakovima drugih kardiovaskularnih bolesti, što može otežati prepoznavanje NDC-a.

Ozbiljnost tečaja određuje se kombinacijom različitih parametara: težini tahikardije, učestalosti vegetativno-vaskularnih kriza, sindroma boli, tolerancije na tjelesno naprezanje.

Fizički pregled

Mnogi su znakovi kardiovaskularnih i autonomnih poremećaja otkriveni, ali nisu vrlo specifični. Neki pacijenti podsjećaju na one koji pate od hipertireoze (svijetle oči, anksioznost, tremor), dok su drugi, naprotiv, dosadni, s bezizražajnim pogledom, adinamski. Prekomjerno znojenje dlanova, nogu i pazuha također je čest. U prvom ispitivanju otkrivena je hipersemija lica, kože, prsnog koša, lako nastajućeg dermographizma ili čak "nervozne" urtikarije, često u nekom neotmotivnom i vrlo živahnom "igrama učenika". Postojan dermographizam svjedoči o visokoj reaktivnosti vaskularnog sustava. Udovi su hladni, ponekad blijedi, plavkasti. Često je, plitko disanje, pacijenti uglavnom disaju kroz usta (i stoga sluznice gornjeg dišnog trakta često su suhe). Mnogi pacijenti ne mogu prisilno izdisati. U nekim pacijentima, povećana pulsacija karotidnih arterija je otkrivena kao manifestacija hiperkinetičkog stanja cirkulacije krvi.

Palpacija u prekursorskoj regiji, osobito u III - IV interkostalnom prostoru na srednjoj crijevnoj liniji i lijevoj paravojnoj mreži, određuje područja boli u međukostalnim mišićima (50% slučajeva), obično u razdobljima pogoršanja bolesti. Tijekom auskulta srca, često se nalazi na lijevom rubu strijca, a na srcu se u sistemu čuje dodatni ton (na početku je ton egzila, a na kraju i sistolički klik).

Najčešći auskulacijski simptom je sistolički šum (oko 70% slučajeva). Ova je buka vrlo tipična - slaba ili umjerena, s velikom površinom zvuka iz vrha srca do baze (maksimalni zvuk u III-IV interkostalnom prostoru na lijevom rubu strijca).

Značaj pulsa kod osoba s NDC je njegova sposobnost: jednostavnost tahikardije s manjim emocijama i fizičkim naporima. Tahikardija se često javlja s ortostatskim testom ili povećanim disanjem. U mnogim bolesnicima razlika u pulsu u klinu i ortostasi može biti 100-200% od izvornika. Pulsna stopa kod pojedinaca s NDC doseže 120-130 otkucaja / min. Epizode supraventrikularne tahikardije i paroksizama atrijske fibrilacije su rijetke.

Krvni tlak je labilni, stoga se bolje ne oslanjati na rezultate njenog mjerenja. Često, prvo mjerenje pokazuje višak gornje granice norme, ali nakon 2-3 minute tlak se vraća u normalni raspon. Može se utvrditi asimetrija krvnog tlaka na desnom i lijevom ekstremiteta. Na palpiranju trbuha u 1/3 slučajeva nalazi se blaga prolivena nježnost u epigastriji ili oko pupka.

liječenje

1. Etiološki tretman

Potrebno je eliminirati utjecaj stresnih situacija (normalizirati obiteljske odnose, eliminirati konfliktne situacije na poslu). Uz zarazno-toksičan oblik NDCs, važnu ulogu ima rehabilitacija usne šupljine, liječenje žarišta kronične infekcije i pravovremenu tonzilektomiju. Kada je NDC, zbog fizičkih i profesionalnih čimbenika, potrebno isključiti profesionalne opasnosti, u nekim slučajevima - racionalno zapošljavanje.

2. Racionalna psihoterapija, autotraining

Često, može biti mnogo učinkovitiji od liječenja. Liječnik mora pacijentu objasniti bit bolesti, naglasiti njegovu kvalitetu, povoljnu prognozu i mogućnost oporavka. U nekim se slučajevima savjetuje psihoterapija u prisustvu rodbine pacijenta kako bi ih obavijestila o bitci bolesti i mogućnosti liječenja. Pacijentu treba podučavati formule samohipnoze, čime se smanjuju neugodne subjektivne manifestacije bolesti. Self-hipnoza treba kombinirati s auto-treningom i opuštanjem mišića.

3. Normalizacija oštećenih funkcionalnih odnosa limbičke zone mozga, hipotalamusa i unutarnjih organa

3.1. Upotreba sedativa

Valerian i motherwort trava imaju ne samo sedativni učinak, već i "efekt stabljike", tj. Normaliziraju funkciju moždanog debla i hipotalamusa. Valerijska korijena ili matičnjak se uzimaju kao infuzije (od 10 g po 200 ml vode) u 1/4 šalice 3 puta dnevno i preko noći 3-4 tjedna.

3.2. Obrada smirujućih sredstava

Tranquilizers imaju anksiolitička svojstva, oslobađaju osjećaj straha, anksioznosti, emocionalne napetosti. Elenium je propisana u 0.005-0.01 g, 2-3 puta na dan. Diazepam (Seduxen, Relanium) - propisana je u dozi od 2,5-5 mg 2-3 puta dnevno, s izraženim osjećajem straha, jednu dozu može se povećati na 10 mg; Lijek smanjuje učestalost simptomatoznih kriza. Fenazepam je visoko aktivan lijek za smirenje, preporučljivo je uzimati 0,5 mg 2-3 puta na dan. Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - uzeti 0,01 g 2-3 puta na dan. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - uzeti 0,01 g 2-3 puta na dan. Tofizopam (Grandaksin) - dnevno sredstvo za umirenje, primjenjuje se 0,05-0,1 g 2-3 puta dnevno. Stakleri se uzimaju u roku od 2-3 tjedna, posebno su naznačeni prije stresnih situacija. U posljednjih nekoliko godina korišteni su lijekovi kao što su Afobazol (dnevni lijek bez recepta koji ne uzrokuje pospanost) i Tenoten (homeopatski pripravak koji sadrži mikro doza protutijela na protein mozga S-100).

3.3. Kombinirani pripravci "Belloid" i "Bellaspon"

Oni smanjuju uzbudljivost adrenergičkih i kolinergičnih struktura, imaju smirujući učinak na hipotalamusnu zonu mozga. Oni su vrsta "vegetativnih korektora", normalizirajući funkciju vegetativnog živčanog sustava. Belloid - 1 tableta lijeka sadrži 30 mg butobarbital, 0,1 mg alkaloida, belladones, 0,3 mg ergotoksina. Imenovana je 1 tableta 2-3 puta dnevno. Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tableta sadrži 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamina, 0,1 mg alkaloida belladonna. 1-2 tablete propisane su 2-3 puta dnevno.

Oni su primarno naznačeni za depresiju. Maskirane depresije su moguće kada je sama depresija "maskirana" različitim somatoneurološkim poremećajima. Ova maskirana (primarna) depresija treba razlikovati od sekundarne depresije u NDC. Treba razlikovati antidepresive. U slučaju tjeskobe, uznemirene depresije, amitriptilin (triptizol) je prikazan kod 50-75 mg / dan; s asteničnim oblicima depresije - imipramina (Imizin, Melipramine) na 50-100 mg / danu. S izraženim hipohondrijom Teralen se propisuje na 20-40 mg / dan, a Sonapax na 30-50 mg dnevno. S blagom depresijom možete primijeniti Azafen u dozi od 0,075-0,125 g dnevno. Od suvremenijih lijekova potrebno je primijetiti citalopram (Tsipramil), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Rexetine), pirindol (pirazidol). Doze antidepresiva trebaju biti "titrirane", počevši od malih (1/2 tablete po prijemu) i postupno povećavajući do optimalne. Liječenje traje oko 4-6 tjedana. Kako se depresija smanjuje, antidepresivne doze se smanjuju.

3.5. Nootropni lijekovi

Poboljšati energetske procese i opskrbu krvlju u mozgu, povećati otpornost na hipoksiju, aktivirati intelektualne funkcije, poboljšati pamćenje, što je osobito važno za bolesnike s NDC uključenim u mentalnu aktivnost. Prikazano u prisutnosti znakova adinamije, astenije, hipohondrijskih poremećaja. Oni se mogu koristiti kao adjuvanti u liječenju depresivnih stanja otpornih na antidepresive. Piracetam (Nootropil) - postavljen u kapsule ili tablete od 0,4 g 3 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana. Ako je potrebno, dozu možete povećati na 0,8 g 3 puta dnevno. Moderni i moćniji alati su Fenotropil, Pantokalcin. Picamilon ima blagi učinak i dobro se podnosi.

Oni normaliziraju cirkulaciju mozga, što pozitivno utječe na funkcionalno stanje limbičke zone mozga i hipotalamusa. Ti su alati posebno prikladni za angiodinozne glavobolje, vrtoglavicu, cervikalnu osteohondrozu.

Cavinton (Vinpocetine) - koristi se u tabletama od 0,005 g i 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Stugeron (cinnarizin) propisan je u tabletama od 0,025 g, 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Instenon Forte - 1 tableta 2 puta na dan najmanje 1 mjesec.

4. Smanjenje povećane aktivnosti simpatoadrenalnog sustava

Normalizacija simpatoadrenalnog sustava je patogenetska metoda za liječenje hipertenzivne varijante NDC, koju karakterizira visoka simpatikotonija. U tu svrhu koriste se beta-blokatori.

Najčešće korišteni propranolol (Anaprilin, Inderal, Obsidan) u dnevnoj dozi od 40 do 120 mg. Tijek liječenja beta-blokatora traje od 2 tjedna do 5-6 mjeseci, u prosjeku od 1-2 mjeseca. Nakon postizanja terapeutskog učinka, doza se smanjuje za pola ili tri puta. Tijekom razdoblja poboljšanja, beta-blokatori mogu biti otkazani.

Biljna medicina

Doprinosi normalizaciji hipotalamus-visceralnog odnosa, aktivnosti kardiovaskularnog sustava, spavanja. Sljedeće se naknade preporučuju.

Kolekcija broj 1: kamilica droga (cvjetovi) 10 g, svibnja ljiljan u dolini (cvjetovi) 10 g, komorač (voće) 20 g, paprena metvica (lišće) 30 g, valerij (korijen) 40 g Dvije žličice zdrobljene zbirke uliti 1 žlica, vodu, inzistirati na 3 sata, kuhati, hladiti, soj. Uzmite 40 ml (2,5 žlice) 5 puta dnevno.

Kolekcija 2: matičnjak (trava) 20 g, valerij (korijen) 20 g, kalendula (cvjetovi) 20 g, kumin (voće) 20 g, kopar (sjemenke) 20 grama 1 žličica sakupljanja za 1 šalicu kipuće vode, inzistirati 2 h, soj. Uzmi 1 žlica 4-5 puta dnevno.

Kolekcija 3: glog (cvjetovi) 20 g, ljiljan doline (cvjetovi) 10 g, komo 10 g, paprena metvica (lišće) 15 g, komorač (voće) 15 g, valerij (korijen) 20 grama 1 žlica zdrobljena kolekcija ulijte 1 čašu hladne vode, inzistirati na hladnom mjestu 3 sata, a zatim kuhati, hladiti, naprezati. Uzmi 1/4 šalice 4 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Biljna se medicina poboljšava nakon 2-3 tjedna, međutim trajni učinak postiže se samo u slučaju produžene redovne uporabe biljnih infuzija (za 6-8 mjeseci). Nakon 1-2 mjeseca, u pozadini dobrobiti, možete se odmoriti 7-10 dana, a nakon pauze promijenite pristojbu. Za profilaktičke svrhe (čak iu zadovoljavajućem stanju), preporučljivo je uzeti troškove 2 mjeseca 2 puta godišnje - u proljeće i jesen.

Suvremeni kombinirani biljni lijek s sedativnim učinkom je Persen. Sastoji se od valerijanskog korijena, paprene metvice i limete. Rizomes s valerijanskim korijenima sadrže esencijalno ulje s monoterpenes, sexviterpenes i manje volatile valeric kiseline, gamma aminobutyric acid (GABA), glutamin i arginine, koriste se za povećanu nervoznu ekscitabilnost, imaju sedativni učinak i poboljšavaju san.

Listovi matičnjaka imaju smirujući i kandinativni učinak.

Aktivni sastojci sadržani u listovima melisa su eterična ulja, monoterpeni aldehidi, poput geranija, neroli i cedrovog ulja, flavonoidi, glukozidi, monoterpeni, tanini (rosmarinska kiselina), triterpeninske kiseline i gorke tvari. Mirisna lišća imaju spazmolitički učinak na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, kao i na koleretske i karminacione učinke. Glavni aktivni sastojci sadržani u listovima paprene metvice uključuju eterično ulje s mentolom, flavonoidima, fenolnom i triterpeninskom kiselinom.

Persen se koristi kao sedativa s povećanom nervnom razdražljivosti, poremećajima spavanja, nesanicom, razdražljivosti; osjećaj unutarnje napetosti. Persen predstavlja dva oblika doziranja - Persen tablete i Persen forte kapsule. Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina propisani su 2-3 tablete ili 1-2 kapsule. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno.

Za nesanicu, uzmite 2-3 tablete ili 1-2 kapsula jedan sat prije spavanja.

Djeca od 3 do 12 godina, lijek se propisuje samo pod nadzorom liječnika i samo u obliku tableta. Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, u prosjeku, 1 tabletu 1-3 puta dnevno.

Odluka o primjenjivosti lijeka tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja (dojenje) treba provesti tek nakon procjene prednosti majci i potencijalnog rizika za fetus i dijete.

Trajanje liječenja nije ograničeno. Čak i uz dugotrajnu uporabu tableta ili kapsula, nema ovisnosti.

S uklanjanjem Persensovog sindroma povlačenja se ne razvija.

Uz upotrebu lijeka može se smanjiti brzina reakcije, pa se preporuča prijam prije klasa koje zahtijevaju pozornost.

Imamo iskustva u korištenju Persen droge tijekom 3 tjedna u 16 bolesnika, od kojih 10 ima NDC kardijalnog tipa, a 6 je imao asthenoneurotski sindrom na pozadini somatskih bolesti. Starost pacijenata iznosila je od 25 do 45 godina, među kojima su bili 3 muškarca i 13 žena. U kontrolnoj skupini (n = 10), usporedivo u spolu i dobi prema glavnoj skupini, korištena je alkoholna valerijanska tinktura, 30 kapi 3 puta dnevno.

Tijekom liječenja ustanovljeno je da se u skupini za uporabu Persena razina anksioznosti na Taylorovoj skali značajno brže smanjila, vegetativni indeks Kerdo vratio se u normalu, intenzitet cefalgije i kardialgije se smanjio prema vizualnoj analognoj skali (VAS), poboljšana kvaliteta života (QOL) u usporedbi s usporednom skupinom,

Fizioterapija, balneoterapija, masaža, akupunktura

U svrhu reguliranja učinaka na središnji živčani sustav, smanjujući manifestacije kardiološkog sindroma, ekstrasstole koriste električni bum. Za umirujuće djelovanje, propisuje se frekvencijom od 10-25 Hz, od 20 do 40 minuta dnevno, tijekom liječenja iznosi 15 sesija. U slučaju NDC-a, hipotonični tip elektrosleep propisuje se postupno povećavanjem (u 3-4 sesije) pulsne frekvencije (10-40 Hz).

Kada hipertenzivna sindrom elektroforezi 5-10% natrijevog ili otopina kalij bromid, 5%, 1% otopina magnezijevog sulfata aminofilin, papaverin 2% otopina, 1% otopine Dibazolum propranolola (40 mg postupak) za ukupni postupak izlaganja ili prstenom tehnika.

U hipotenziji se može koristiti kofeinska elektroforeza. 10-20 minuta trajanja postupka provodi se strujom od 5,7 mA, svaki drugi dan. Tijek liječenja je 15 postupaka. Teške astenija koristi galvansku ovratnik Shcherbakov, trajanje postupka je 10-20 minuta na dan, tijekom liječenja se sastoji od 15-20 postupaka. Kada su izraženi manifestacije kardialgicheskogo sindrom preporučuje elektroforezom novokain 5-10%, 0.5-1% otopina nikotinske kiseline postupkom prednost ukupni utjecaja ili srčana postupku (elektrode postavljene na srce u međulopatično područje).

U slučaju aritmijskog sindroma, elektroforeza 5% otopine Novokaina, 2% otopina Panangina ili Anaprilina propisuje se prema srčanim metodama. Uz izražene kliničke manifestacije hipotalamusne disfunkcije, vegetativno-vaskularne paroksizme, preporučujemo intranazalnu elektroforezu Relanija. Tijek liječenja je 10 postupaka.

Postupci vode pozitivno utječu na bolesnike s NCD-om. Nanesite mnoštvo tuševa, tuširanja, suhih i mokrih obloga. Kupke valerijana, četinjača, kisika, dušika i bisera (temperatura 36-37 ° C) s trajanjem od 8-15 minuta imaju izražen sedativni učinak. Kupke se imenuju svaki drugi dan, tijek liječenja je 10-12 kade.

Oštrim nadmoć ekscitacije i kardijalne sindromima aritmija prikazanih gidroprotsedury indiferentni temperature (35-36 ° C) gipotenzivnom- pri nižim temperaturama (32-33 ° C). Kada hipertenzivne i srčane vrste bonusa preporučuje kupelj radon, sumporovodik, brom i jod; s hipotenzivnom varijantom - ugljični, jodid-brom. Temperatura vode u svim kupke 35-36 ° C, u trajanju od 8-15min, kupke imenuje po dana tečaj lecheniya- 10 kupke.

U znatnoj prevlasti uzbude procesa najbolji učinak radona i dušika kupelj, astenija - ugljični dioksid. Kosti za radon i brom su također prikladne za osteohondrozu. Uz učestalost simptoma moždanih lokalnih kupelji preporučuju se kao postupak distrakcijska: krak (svježe gorušičino), temperatura vode u kupelj 40-42 ° C, u trajanju od - 10-15 minuta. S istim ciljem parafin kupke za označavanje snop (temperatura vosak 50-55 ° C) tijekom 20-30 minuta na dan, stopa - 10 postupaka.

Primljen u liječenju pacijenata s NDC aeroionoterapijom. Aeroionizers koriste za pojedine ( "Ovion-C") i zajedničke ( "luster Chizhevskogo"). U procesu ionizacije zraka generiran zraka iona s prevlast negativnih iona predznakom. Pacijenti su na udaljenosti od 70-100 cm od uređaja, vrijeme veza 20-30 min, za to vrijeme je pacijent inhalira zrak, tereti negativnim ionima. Tijek liječenja je 12-14 sesija. Utjecajem aeroionotherapy označena snižavanje krvnog tlaka (5-20 mmHg. V.), usporavanje brzine rada srca, povećanja izmjenu plina, povećanje potrošnje kisika nestanka nesanica, smanjenje glavobolje, slabost.

Masaža ima pozitivan učinak na pacijente s NDC. Opća tonik masaža korisna je za pacijente, preporučuje se pažljiva masaža cervikalne i prsne kralježnice u slučaju osteohondroze ovih odjela. Učinkovita metoda liječenja NDC je akupresura, koju može izvesti pacijent i njegovi rođaci.

Akupunktura normalizira funkcionalno stanje centralnog i autonomnog živčanog sustava; uklanja vegetativno-vaskularnu distoniju; povećava prilagodljivi kapacitet organizma; poboljšava metabolizam i funkciju unutarnjih organa; ima analgetski učinak, ublažuje cefalgiju i cardialgiju; normalizira krvni tlak. Akupunktura se može izvesti prema klasičnoj metodi ili u obliku elektroakupunkture. Uobičajeno se koristi inačica kočenja u ITT s postupnim povećanjem broja točaka. Prvi tečaj uključuje 10 sesija, nakon 2 tjedna pauze, drugi se dodjeljuje, a nakon 1.5 mjeseci - treći tečaj.

Sa akupunkture za funkcionalni oporavak centralnog živčanog sustava, uklanjanje emocionalnog stresa, Uspavljivanje pojmovi koji se koriste tsu-san-li (36e), Shen-Men (7C), Shen Ting (24VG). Za bol u srcu, glavobolje sa svojim odrazom na mišiće vrata, lica koristi analgetski učinak točkice Tien da (22VS), San yin jiao (6RR), Feng-chi (20VV), kupiti-Hui (20VG ), Wai guan (5TR) za snižavanje krvnog tlaka - točka Wai guan (5TR) nei prstenom (44E), za normalizaciju srčane ritma- san yin-Jiao (6RR). Pod utjecajem RTI-a, značajno poboljšanje se vidi kod 65-70% pacijenata.

Liječenje s adaptogensima

Bonusa pacijenti su vrlo osjetljive na promjene u vremenu, uobičajeni način fizičke aktivnosti, loše prilagođene negativnim psiho-emocionalnim situacijama. Adaptogen - biljni lijekovi koji imaju tonik učinak na središnji živčani sustav i funkciju tijela u cjelini, povećanje tolerancije na fizički i psihički stres, otpornost na respiratorne virusne infekcije imaju blagotvoran učinak na metaboličke procese i imunološkog sustava.

Tinktura od ginsenga propisana je u 20-25 kapi 3 puta dnevno; ekstrakt Eleutherococcus - 20-30 kapi 3 puta dnevno; tinktura od lemongrass - 25-30 kapi 3 puta dnevno; Tinktura Aralije - 30-40 kapi 3 puta dnevno; Saparal (zbroj glikozidnih aralosida dobivenih iz korijena aalije) - 0,05 g 3 puta dnevno.

Nadalje također koriste adaptogens biljnog porijekla Pantocrine (ekstrakt tekući alkohol-voda jelena rogova neokostenelyh, jelen i korištenja, jelen) - dodijeljeni 30 kapi 3 puta na dan; Tsygapan (ekstrakt iz rogova sobova muškog) - 1 tableta 2 puta dnevno.

Adaptogeni mogu povećati krvni tlak, s povećanjem je potrebno smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati; može imati poticajni učinak na pacijenta, tako da posljednja doza lijeka treba biti nekoliko sati prije spavanja; tijek liječenja adaptogensima traje oko 3-4 tjedna, tijekom godine možete provesti 4-5 takvih tečajeva; Preporučljivo je provesti liječenje u očekivanju epidemije gripe, tijekom razdoblja nestabilnog vremena (posebno u jesen i proljeće), s intenzivnim mentalnim i fizičkim radom.

Meteorološka korekcija

Bonusa pacijenti vrlo vremenske osjetljiva, u nepovoljnim vremenskim uvjetima, stanje njihove mnogo gori. Preporučena selekcija i klinički pregled ovih bolesnika; upozorenje o nepovoljnim vremenskim uvjetima i preventivnim mjerama; Dan prije, u tome i sljedeći dan preporučenog unosa adaptogena, to je poželjno primijeniti vitamina E na 100 mg 1-2 puta dnevno za 3-4 tjedna. Kako bi se prilagodili na hladno kaljenje pacijenta su korisne, kao i kontrast tuševi, stopala kupke, kupanje u hladnoj vodi, zračne kupke, lagana odjeća u hladnijim godišnjim dobima, hladna kupelj (18-22 ° C), praćeno jakim trljanje ručnikom.

Spa tretman

Ona koristi: rekreacija, zdrave hrane, klime i utjecaj krajolik, mineralnu vodu, kupanje u moru, spa terapija, fizioterapiju, zdravstvenu put. Pacijenti NDC upućuju naselje u bilo koje doba godine. Poželjna odmarališta s blagom klimom bez iznenadnih promjena u atmosferskom tlaku. Na primjer, naselje u Latviji (Riga primorskom), Litvi (Palanga), Estonija (Tartu), Lenjingradu i Kaliningrad regija, Letsy (Bjelorusija), južnoj obali Krima (Jalta), Sochi. Učinkovito liječenje u lječilištima, kao i na lokalnim prigradskim lječilišta.

književnost

V.V. Skvortsov, MD
A.V. Tumarenko, kandidat medicinskih znanosti
O.V. Orlov
Volgograd, Volgograd