Ponovljeni infarkt miokarda

Opasnost od infarkta miokarda nije samo da uzrokuje ozbiljne posljedice nego i da se može pojaviti u istom pacijentu dva ili više puta, pri čemu svaki put dovodi do novih problema s kardiovaskularnim sustavom. Prema statistikama, povratni srčani udar se razvija u 25 - 29% svih slučajeva.

Predviđanje je li povratni srčani udar ili ne u određenom pacijentu nemoguće. Neki bolesnici primjećuju strogi zaštitni režim nakon prvog srčanog udara, a ipak je ta patologija opet nadila, unatoč svim mjerama opreza. I neki, naprotiv, nastavljaju voditi isti način života, s istim naporom, ne uvijek uzimaju lijekove, ali nemaju drugi srčani udar. Isto se može reći io posljedicama ponavljajućih srčanih udara - kod nekih bolesnika mali porast nekroze u srčanom mišiću se nalazi daleko od prvog ožiljka nakon infarkta, a to možda neće negativno utjecati na srčanu aktivnost općenito. U tom slučaju pacijent može živjeti desetljećima nakon drugog ili čak trećeg srčanog udara, a za neke pacijente drugi srčani udar može biti smrtonosan.

Postoje rekurentni i rekurentni infarkt miokarda. Smatra se povratnim srčanim udarom, koji se razvio tijekom prva dva mjeseca nakon prethodnog, odnosno u akutnom razdoblju. Razvoj srčanog udara koji traje dva mjeseca ili više nakon prethodnog smatra se ponovljenim.

Ponovljeni infarkt je mali fokalni i veliki fokalni (opsežan), a može biti na istom mjestu kao i prvi ili biti drugačije.

Uzroci povratnog srčanog udara

Najčešći uzrok bilo kojeg miokardijalnog infarkta je ateroskleroza i taloženje ateroskleroznih plakova na zidove koronarnih arterija. To dovodi do preklapanja lumena posude, a kada plak raste, a krvni ugrušci se podižu, lumen je potpuno zatvoren - okluzija. Krv prestaje teći do miokarda, stanice ne dobivaju kisik i umiru. Razvija se nekroza srčanog tkiva. U slučaju ponovnog infarkta, razlog leži u činjenici da ateroskleroza ne nestaje nigdje, plakovi i dalje postoje u zidovima koronarnih arterija i mogu uzrokovati njihovu okluziju. Kada se to dogodi, smrt stanice javlja se na periferiji starog ožiljka, ako se ponovno utječe ista arterija kao na prvi srčani udar ili na drugom zidu srca, ako je druga arterija blokirana.

Ateroskleroza i infarkt miokarda se razvijaju kod pojedinaca sa sljedećim čimbenicima rizika:

- Muški spol. Muškarci su skloniji bolestima srca od žena zbog "zaštitne" akcije ženskih spolnih hormona. Ali taj se odnos primjenjuje do određene dobi, jer nakon menopauze žene su jednako osjetljive na koronarnu bolest i srčani udar kao i muškarci. Nakon 70 godina, učestalost među njima je ista.
- Dob od 45 do 50 godina. Kako je tijelo staro, njezin se kapacitet prilagodbe smanjuje.
- Genetska predispozicija. Prisutnost bolesti srca kod bliskih srodnika.
- Pretilost je opseg struka više od 102 cm za muškarce i više od 88 cm za žene ili indeks tjelesne mase veći od 25 godina. Izračunava se pomoću formule: BMI = visina u metrima (tjelesna težina u kg) 2
- Šećerna bolest nepovoljno utječe na aortu, koronarne arterije i male posude.
- Arterijska hipertenzija pogoršava kontraktilnost srca, uzrokuje zadebljanje zida, što podrazumijeva povećanu potrebu za kisikom, a koronarne arterije ne mogu zadovoljiti tu potrebu.
- Visoki kolesterol u krvi glavni je uzrok taloženja plaka.
- Nepravilna prehrana dovodi do povećanog kolesterola.
- Sjedilački način života doprinosi prekomjernoj tjelesnoj težini, ukupnoj de-treningu tijela i srca.
- Kronični stres pridonosi psihogenom povećanju krvnog tlaka, stalnoj tahikardiji i drugim srčanim problemima.
- Pušenje duhana i zlouporabu alkohola oštećuju sve krvne žile iznutra.

Čimbenici koji izazivaju srčani udar:

- kršenje preporuka liječnika i održavanje iste lošeg načina života (pušenje, zlostavljanje alkohola)
- nedostatak poštovanja (pridržavanje liječenja)
- česti emocionalni poremećaji
- ekstremno tjelesno naprezanje
- hipertenzivna kriza

Simptomi rekurentnog infarkta miokarda

U većini slučajeva, povratni srčani udar očituje se istim simptomima kao i prethodna. Glavna žalba je intenzivni sindrom boli u prsima, u srcu ili sternumu, koji nastaju nakon stresa, napora ili u mirovanju dugotrajne prirode (od 15 do 20 minuta do nekoliko sati). Bol može biti dano ruku, razmaknute površine, u čeljusti i vratu, ne nestaju pri uzimanju nitroglicerina, ili je njegov učinak kratkotrajan. Bol je u pratnji opće slabosti, bljedilo, znojenje.

Pritužbe mogu biti izraženije nego u ranijem infarktu i kombinirani s manifestacijama komplikacija, kao što su izraziti gušenja i plavkasta boja kože u plućnom edemu, gubitak svijesti, oštar pad tlaka i opće ozbiljno stanje u zatajenju srca i kardiogeni šok.

Ponekad se drugi srčani udar može pojaviti u bezbolnom obliku, a pacijent bilježi samo opću slabost i slabost. Postoje i aritmske, astmatske i abdominalne varijante.

Aritmijski oblik rekurentnog infarkta karakterizira pritužbe na palpitacije, prekide i blijeđenje u radu srca. Ovi simptomi manifestiraju ventrikularne prerane otkucaje, atrijsku fibrilaciju, blokadu snopa njegove snage i druge poremećaje ritma tijekom srčanog udara.

Astmatička varijanta ne mora biti popraćena boli u srcu, ali se manifestira kao kratkoća daha, osjećaj nepostojanja zraka, gušenje gušenja s ružičastim pjenastim ispljuvkom. Ovi simptomi odgovaraju plućnom edemu, što je nepovoljni oblik srčanog udara.

Oblik abdomena karakterizira pritužbe na bolove u trbuhu, a često je pogrešan zbog problema s trbuhom i crijevima uslijed popratne mučnine i povraćanja pa pacijent kasnije odlazi liječniku, što također značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda ponovnog miokardijalnog infarkta.

Hitna skrb za sumnja na infarkt miokarda

Kada se pojave simptomi, učinite sljedeće:

- stavite pacijenta u povišen položaj, pustite prsa i vrat od stiskanja odjeće, otvorite prozor za pristup kisiku;
- nazovite ambulantnu brigadu;
- uzeti nitroglicerin pod jezikom, jednu tabletu u intervalima od 5 do 10 minuta dva puta;
- žvakati aspirin tabletu (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, itd.);
- Ako prestanete disati i nemate puls, započnite umjetno disanje i neizravnu srčanu masažu prije nego što liječnik stigne.

Dijagnoza rekurentnog infarkta

Da biste dijagnosticirali povratni srčani udar, vrlo je važno usporediti EKG filmove snimljene ranije i trenutno. Stoga, svaki pacijent koji je pretrpio miokardijalni infarkt, preporuča se uvijek nositi s vama EKG trake napravljene tijekom posljednjeg posjeta liječniku. Ali nije uvijek moguće sumnjati na ponovni infarkt, naročito ako je nastala nova zona nekroze u zahvaćenom području iste arterije kao prethodni put, ili ako su znakovi nekroze na EKG-u maskirani atrijskom fibrilacijom ili potpunim blokiranjem lijeve noge Njegovog snopa. Stoga, u dijagnostičkim nejasnim slučajevima, potrebno je prvenstveno usredotočiti na kliničke manifestacije, a ako liječnik smatra da je potrebno hospitalizirati u odjelu s sumnjom na ponovni infarkt, bolje je, naravno, ispitati u bolnici.
EKG - znakovi infarkta miokarda:

- znakove oštećenja (nekroze) srčanog mišića jednog ili drugog zida srca (duboki, široki Q val u relevantnim vodičima s ST elevacijom ili negativnim T valom);
- znakovi poslije infarkta ožiljak mogu se smanjiti ili potpuno nestati. Na primjer, s prednjim re infarktom, znakovi ožiljka duž stražnjeg zida, koji su zabilježeni na prethodnom kardiogramu, nestaju, i obratno - tzv. "Poboljšanje" EKG-a uzrokovano rekurentnim infarktom;
- u nedostatku pouzdanih znakova rekurentnog infarkta, neizravni simptom treba uzeti u obzir i za kratak porast ST segmenta, kao znak akutne faze procesa.

Osim EKG-a, ehokardiografija ima značajnu dijagnostičku vrijednost jer vam omogućuje prepoznavanje područja hipo- i akinesije, tj. Područja slabije kontrakcije miokarda i procjenu funkcije srca kao cjeline, kao što su ejekcijska frakcija, volumen moždanog udara, protok krvi i razina tlaka u srčanim komorama aorte i plućne arterije.

Od laboratorijske dijagnoze prisutnost srčanog udara može se pouzdano utvrditi krvnim testovima za razine kreatin fosfokinaze (CPK i CPK-MB), troponina, laktat dehidrogenaze (LDH), AlAT i AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU ili KFK - MW ne prelazi 4 - 6% ukupne KFK. Treba imati na umu da se aktivnost CPK-MB povećava nakon 3-4 sata od početka bolova u srcu i vraća se na gotovo normalnu razinu nakon 48 sati.

Norma troponina u krvi - troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponin I se određuje u krvi do 7 dana, troponin T - do 14 dana.

Norm LDH - do 250 U / l. Povećava se unutar 2 - 3 dana od početka srčanog udara, vraća se na početnu liniju 10 - 14 dana.

Norma AsAT - do 41 U / l (specifičnije za bolesti srca i AlAT - za oštećenje jetre). Povećava se u danu, smanjuje se za 7 dana nakon srčanog udara.

Za diferencijalnu dijagnozu lezija miokarda i jetre koristi se koeficijent Ritis - omjer AST do ALT. Ako je više od 1,33, vjerojatnost srčanog udara je visoka, ako je manja od 1,33 - bolest jetre.

Najveća kardio-specifičnost promatrana je u CF-CPK i troponinskom testu. Osim ovih metoda, propisane su opće krvne i urinske pretrage, biokemijske krvne pretrage, ultrazvuk unutarnjih organa, rendgenskih prsnog koša i druge metode koje odredi liječnik.

Liječenje ponovnog infarkta

Ako se bolesnik dovede u kliniku najkasnije 12 sati nakon početka bolnog napada (ili promjena EKG-a s bezbolnim oblikom), najveća učinkovitost liječenja zabilježena je tijekom trombolize i angioplastije za slučaj opasnosti od balona.

Tromboliza je upotreba lijekova koji mogu "otopiti" krvni ugrušak u lumenu koronarne arterije i vratiti protok krvi u pokojni dio miokarda. Koriste se streptokinaza, urokinaza, alteplaza.

Indikacije - akutni, uključujući rekurentni infarkt miokarda s abnormalnim Q zubima i podizanje ST segmenta, najkasnije 12-24 sata.

Kontraindikacije - krvarenje bilo koje lokalizacije u posljednjih šest mjeseci (u želucu, crijevima, mokraćnom mjehuru, maternici, itd.), Akutne i subakutne poteze, disekciju aorte aneurizme, intrakranijalnih tumora, poremećaja krvarenja, teških operacija ili ozljeda u posljednjih šest tjedana.

Angioplastika balona - endovaskularno (intravaskularno) uvođenje i ugradnja balona, ​​napuhan pod pritiskom i vraćanje lumena posude. Tehnika se izvodi pod kontrolom X-ray televizije.

Primjenjuje se odmah u roku od 12 do 24 sata od početka infarkta (hitna angioplastika), ili 5 do 7 dana nakon trombolize (odgođenih angioplastija) ili na planirani način uspješno uklanjanjem okluzije trombolizom.

Indikacije - bolovi koji traju jedan i pol - dva sata nakon trombolize i znakovi oštećenja miokarda na EKG (tromboliza nije učinkovita).

Kontraindikacije su određene pojedinačno, budući da čak iu teškom stanju pacijenta, primjerice, tijekom razvoja kardiogenog šoka, poželjno mu je da prođe kroz angiografiju i angioplastiju.

Terapija lijekovima za ponovni infarkt

Počinje u fazi transporta pacijenta od strane ambulante. U kombinaciji se koriste sljedeći lijekovi:
- betaadrenoblok - metoprolol, karvedilol;
- antiplateletni agensi i antikoagulansi - aspirin, klopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglicerin i njegovi dugodjelujući analozi - intravenski nitroglicerin, pektrol, nitrosorbid ili monokinkne tablete;
- ACE inhibitori - enalapril, perindopril;
- statini koji smanjuju kolesterol u krvi - atorvastatin, rosuvastatin.

Životni stil s ponovljenim infarktom miokarda

Da biste spriječili postinfarcijsku anginu i recidivi srčanog udara, slijedite preporuke liječnika:

- Trajni, kontinuirani, trajni unos beta-blokatora, antitrombocita i statina
- promjena načina života - odbijanje loših navika, pravilnu ishranu, isključivanje značajnog fizičkog napora i stresa
- tijekom akutnog perioda srčanog udara (2-3 dana), strogo odmorište (do 7-10 dana), zatim fizioterapija, koju propisuje liječnik. Nakon izbijanja iz bolnice potrebno je dnevno tjelesno aktivno, ali bez pretjeranih opterećenja, na primjer, lagano šetnje pješice na kratke udaljenosti
- tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara, indicirano je liječenje sanatorija (indikacije i kontraindikacije određuje liječnik tijekom boravka u pacijentu)
- pitanje obnove rada ili invaliditeta odlučuje klinički stručni odbor u mjestu stanovanja i ovisi o stupnju cirkulacijskih poremećaja. Privremena invalidnost (bolest) za rekurentni infarkt je moguća za razdoblje od najviše 90 do 120 dana, a za rekonstruktivne operacije na koronarne žile - do 12 mjeseci. Vraćanje na posao čak iu dobrom kardio-vaskularnom sustavu kontraindicirano je za takve radne osobe kao djelatnici društveno značajnih zanimanja (vozači, piloti, željeznički dispečer, kontrolor zračnog prometa itd.) Koji rade noću ili dnevnim pomacima, na visini (operater dizalice) čiji je rad povezan s dugom šetnicom (poštar, kurir), itd.

Komplikacije bolesti

Ponovljeni infarkt miokarda često je kompliciran razvojem akutnog zatajenja srca, plućnog edema, kardiogenskog šoka, poremećaja srčanog ritma, rupture aneurizme lijeve klijetke, plućne embolije. Prevencija komplikacija je pravovremeni zahtjev za medicinsku pomoć za bol srca, redovitu uporabu propisanih lijekova, kao i redovite posjete liječniku s kardiogramom.

pogled

Prognoza malog fokalnog rekurentnog infarkta je povoljna. Za veliku žarišnu ili opsežnu infarktu, prognoza nije tako optimistična, jer se s ovim oblikom često razvijaju komplikacije, a stopa smrtnosti u prvih 10-14 dana iznosi 15-20%. Smrtnost kod muškaraca starijih od 60 godina od ponovnog infarkta iznosi 14%, a kod žena starijih od 70 godina - 19%.

Ponovljeni infarkt miokarda

Izdaja srčanog udara - kako u posljedicama tako iu riziku od ponovnog srčanog udara, koji se može dogoditi dva ili više puta u jednoj osobi, zdravlje srčanog mišića se pogoršava svakim novim slučajem.

Prema otvorenim izvorima srčani udar se ponavlja u oko 25-29% slučajeva.

Nemoguće je predvidjeti drugi srčani udar 100% -tnom točnošću, čak i ako se sve preporuke liječnika opažaju nakon prvog srčanog udara, pacijenti mogu doživjeti recidiv ili ponavljanje patoloških stanja.

Važno je razlikovati relaps i ponavljanje - njihova se suština čini sličnom, no ponavljajuća se naziva napad koji se dogodio 1,5-2 mjeseca od prethodne, a drugi - srčani udar koji se dogodio kasnije od dva mjeseca.

Ponovljeni srčani udar često ima istu lokalizaciju kao i prva lezija. Postoji opsežan i mali fokalni infarkt. Što se tiče posljedica, oni mogu biti različiti - ako se drugi napadaj srca zbiva na mjestu ožiljka koji je preostao iz prethodnog srčanog udara, to zapravo neće utjecati na srce. Ako je područje oštećenja tkiva ista, a nekroza se naziva velikim žarištem, tada ponovljeni miokardijski infarkt često dovodi do kobnog ishoda.

Uzroci povratnog srčanog udara

Ateroskleroza, akumulacija kolesterolnih plakova unutar krvnih žila, postaje čimbenik koji izaziva prve i kasnije srčane napade. Takve formacije u različitim stupnjevima zatvaraju lumen posude, ometaju cirkulaciju krvi i kao akumuliraju krvni ugrušci, arterija može postati potpuno blokirana.

U medicini se ovo stanje naziva okluzijom. Kao rezultat toga, miokardija se ne isporučuje krv, a bez isporuke kisika stanice miokarda umiru, a to se stanje naziva nekrozom. S obzirom da je ateroskleroza, kao što je i ostao uzrok problema s srcem i krvnim žilama, ne iznenađuje da nakon nekog vremena plak se može ponovno začepiti krvlju i uzrokovati smrt tkiva. Ako je ista arterija začepljena kao što je bio prvi put, tada će nekroza biti lokalizirana na mjestu ožiljka od posljednjeg napada. Ako je druga arterija blokirana, nekroza se može lokalizirati na drugom zidu srca.

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost 2 srčanog udara:

• pripadaju muškom seksu. Žensko tijelo se isporučuje sa spolnim hormonima koji pružaju određenu zaštitu do određene dobi. Nakon menopauze u muškaraca i žena, rizik od srčanog udara dolazi do ravnoteže;
• starosti preko 45 godina zbog smanjenja prilagodljivih sposobnosti tijela;
• nasljedstvo. Ako su bliski srodnici imali povratni srčani udar, postoji veća vjerojatnost istog razvoja događaja;
• težine. Ako je struk više od 102 cm muškaraca i 88 cm žena, a BMI je iznad 25, oni govore o pretilosti. BMI - tzv masovni indeks ljudskog tijela nije teško izračunati samostalno, ako je težina u kg podijeljena s visinom u metričkim kvadratom. Na primjer, za osobu koja ima 70 kg i raste 1,7 m, BMI će biti 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
• dijabetes melitus. Bolest je loša za stanje arterija, aorte, vene, kapilare;
• povećanje tlaka. Hipertenzija uzrokuje pogoršanje kontraktilnosti srca, rast debljine stijenke, kao rezultat, zahtijeva više nego prije, volumen kisika, a arterije ne pokrivaju takve potrebe;
• povećan kolesterol, izaziva naslage na zidovima krvnih žila;
• neuravnotežena ishrana. Potrošnja životinjske masti izaziva povećanje kolesterola;
• fizička neaktivnost. Ako smanjite broj dnevnih pokreta, to dovodi do povećanja broja lipida, a srce i drugi mišići tijela izgube ton;
• pušenje i alkoholizam. Loše navike uništavaju krvne žile;
• kronični stres. Živčana situacija dovodi do povećanja pritiska, tahikardije.

Simptomi napada

Ponovljeni infarkt miokarda otkriva se prije dva mjeseca od prvog slučaja. Češće s njim zreli muškarci. Drugi srčani napad je težak, u većini slučajeva otkrivaju se aritmični i astmatični oblici. Klinička slika nije svijetla kao u početnom napadu, jer područja miokarda u prošlosti nisu osjetljiva.

Općenito, svaki sljedeći napad može imati sličan tijek i simptome, poput prethodne. Bolovi u srcu ostaju karakteristični, protežu se na lijevu podlakticu i cijelu ruku, lijeve lopatice, vrat, a možda i donju čeljust.

Napad boli može biti pritisak ili ubod, nitroglicerin može samo ublažiti bol kratko vrijeme, a zatim - ne uvijek.

U pozadini nelagode u sternumu postoji bljedilo kože, povećano znojenje. Svaki novi srčani udar pun je općeg pogoršanja države, s posljedicama. Govoreći o simptomima, ne zaboravite da neki oblici srčanog udara prolaze bez boli. Karakterizira ih: nesvjestica, plućni edem, plava boja kože, problemi s disanjem, pad tlaka.

Prva pomoć

Oni koji su blizu osobe koja ima gore navedene simptome, trebaju što prije i brže pružiti prvu pomoć:

• nazovite hitnu pomoć;
• stavite osobu u polusjedu položaj, otpustite tlačnu odjeću, otvorite prozore u sobi;
• svaki 10-15 minuta nitroglicerin se stavlja pod pacijentov jezik;
• mora se dati aspirin (pacijent bi trebao žvakati 1 tabletu);
• ako je pacijent izgubio otkucaje srca i disanje, treba provesti ventilaciju pluća i masažu srca. Kako stabilizirati pacijenta i pokušati ga ne pustiti da umre prije dolaska hitne pomoći - možete naučiti iz drugog članka.

Dijagnoza ponovnog napada

Da bi ispravno ustanovili dijagnozu, liječnici će trebati prethodni kardiogram za usporedbu s trenutnim. Stoga je važno, ako je u prošlosti došlo do srčanog udara, spremiti EKG i pružiti liječniku prema potrebi. Liječnici ne mogu uvijek sumnjati u napad u situaciji gdje je nekroza u zoni arterije koja je povrijeđena u prošlosti. Također je teško dijagnosticirati prisutnost fibrilacije atrija i nekih drugih uvjeta. Ako liječnici počnu sumnjati u patologiju miokardijalnog djelovanja, vode ih postojeći simptomi i preferiraju što brže isporučiti bolesnika na kardiologiju, gdje postoji mogućnost provođenja hardverskog pregleda.

Signali o prisutnosti srčanog udara na kardiogram će biti:

• znakovi nekroze bilo kojeg od zidova miokarda (na vrpci, manifestacija dubokog i proširenog Q vala u pravilnim vodovima na pozadini skoka ST segmenta, negativnog T vala);
• znakovi prethodnog srčanog udara mogu nestati. Ako se na prednjem zidu otkrije srčani udar, ne prepoznaju se tragovi ožiljaka na stražnjem zidu snimljenom na prethodnom kardiogramu;
• nedostatak podataka o kardiogramu o prisutnosti rekurentnog infarkta ne zbunjuje liječnike, čak i kratkotrajno povećanje ST segmenta može govoriti o napadu kao znaku akutne faze patološkog procesa.

Osim uobičajenog kardiograma, liječnici mogu provesti više informativne studije - ehokardiografija, koja otkriva miokardijalna područja s oštećenom kontraktilnošću, procjenjuje rad srca - ispituje volumen moždanog udara, kao i ejekcijsku frakciju, koliko pritisaka u komore, plovila itd.

Na temelju podataka dobivenih laboratorijskim testovima, kardiolog može odrediti drugi srčani udar. To su studije o troponima, LDH, AsAT i KFK, AlAT. Liječnici su zainteresirani za određene podatke:

• CPK pokazatelji variraju u rasponu od najviše 110 IU, ali treba uzeti u obzir da se CPK - MW diže nakon 3 sata od početka bolnih napada i nakon 48 sati se vraća u normalu;
• troponinski indeksi su sljedeći: troponin I je oko 0,07, a troponin T 0,2 je oko 0,5 nmol / 1. Digitalni podaci prvog u krvi otkrivaju oko 7 dana, a sljedeći - oko 2 tjedna;
• LDH je oko 250 U / l. Tijekom srčanog udara, to će se povećati za oko 3 dana, a zatim se vratiti za oko 10 dana;
• indikator AST je oko 41 U / l tipičan za srčane abnormalnosti, a indikator AlAT ukazuje na probleme jetre. Pokazatelji se povećavaju za 24 sata i vraćaju se u normalu nakon 7 dana. Kako bi se razlikovala patologija srca i jetre, izračunat je koeficijent Ritis - AsAt je podijeljen ALT-om. Digitalni pokazatelji iznad 1,33 ukazuju na vjerojatan srčani udar, ako je manji - vjerojatno je da je patologija povezana s jetrom.

Pored navedenih krvnih testova, oni propisuju test urina, krvnu biokemiju, ultrazvuk organa, rendgenski strij, itd.

Liječenje srčanog udara

Neosporno stanje u liječenju prvog i sljedećeg srčanog udara - brz odgovor. Ako imate vremena da pacijent unesete u jedinicu intenzivnog liječenja najkasnije 12 sati nakon početka bolova u sternumu, liječnici planiraju dobiti dobar učinak od trombolize i balonske angioplastije.

Tromboliza - uklanjanje krvnog ugruška koji ometa cirkulaciju krvi u posudi, uz pomoć specijaliziranih lijekova. Lijekovi (urokinaza, alteplaza) pomoći će vratiti opskrbu krvlju željenom dijelu miokarda. Oznaka za primjenu takvih lijekova bit će akutni srčani udar, ako vrijeme odgovora ne prelazi 24 sata. Kontraindikacije trombolize su krvarenje koje se dogodilo u tijelu pacijenta (maternica, želuca i crijeva, itd.). Trombolizu se ne bi trebalo provesti ako se otkriju slijedeći uvjeti: moždani udar, intrakranijski tumor, ozljede ili operacije koje su se dogodile u posljednjih 60 dana, stratifikacijski aneurizam, nedovoljno zgrušavanje krvi.

Angioplastika balona odnosi se na operaciju intravaskularne instalacije balona, ​​koja bubri pod pritiskom i vraća lumen u krvnu žilu. Uvođenje balona kontrolira se pod rendgenskim zrakama.

Angioplastika se obavlja na hitnoj osnovi, ako je prošlo više od jednog dana od početka boli tijekom srčanog udara ili u odgođenom režimu 5 dana nakon trombolize, operacija se također može izvršiti na planirani način u budućnosti, ako su liječnici riješili problem otapanjem cijevi s trombolizom. Pokazatelji za operaciju su neučinkovitost trombolize, koja se može vidjeti u upornoj boli 2 sata nakon uzimanja lijeka i na EKG. Kontraindikacije su individualne.

Pilule za rekurentni infarkt

Liječnici započinju hitnu službu tijekom prijevoza pacijenta u kliniku. Trebate pravu kombinaciju lijekova:

• betaadrenoblokova (metoprolol, karvedilol);
• antikoagulansi i antiplateletni agensi (aspirin, heparin, plavix, klopidogrel tablete);
• nitroglicerin i analozi (pektrol, nitrosorbid);
• statini koji smanjuju broj kolesterola (rosuvastatin i atorvastatin);
• ACE inhibitori (lijekovi enalapril i perindopril).

Prevencija srčanog udara

Da biste smanjili rizik od razvoja angine nakon napada i naknadnih srčanih udara, slijedite li sve preporuke liječnika i to:

• kontinuirano uzimati propisane lijekove - antiplateletne agense, statine, beta-blokatore;
• promijenite svoj životni stil tako da se zove bez rezervacije. Konkretno, odustati od pušenja i alkohola u velikim količinama, uravnotežiti vašu prehranu i obogatiti ih zdravim proizvodima, ostati daleko od stresa i pretjeranog fizičkog napora;
• tijekom akutnog razdoblja (2-3 dana) treba se pridržavati ležaja u krevetu, uz dopuštenje liječnika propisana je vježba terapija. Nakon što ste otpustili iz bolnice, morate svakodnevno krenuti - hodati na određenu udaljenost pješice, kako ne biste prekomjerno radili, ali postupno vježbajte svoje srce i krvne žile;
• dobro, ako možete ići na spa tretman;
• za rješavanje stanja s invaliditetom ili obnavljanje pacijentove sposobnosti za rad bit će osoblje posebne komisije. Kada se dogodi drugi napad, bolesnička lista se izdvaja 3-4 mjeseca, a ako se obavlja rekonstruktivna operacija na krvnim žilama, bolesnička lista se izdaje godinu dana. Čak i ako se srce i krvožilni sustav oporavili, nakon srčanog udara koji se opet dogodio, vozači, piloti, kontrolori zračnog prometa i druge važne zanimanja ne smiju se vratiti na posao. Ne možete raditi na visinama, već danima, na specijalitetima vezanim za hodanje na velikim udaljenostima. Točan popis će zatražiti od liječnika.

Moguće komplikacije

S drugim srčanim udarom, predviđene komplikacije su još ozbiljnije nego kod prvog. Neuspjeh srca može se razviti, vrlo je vjerojatno kardiogeni šok, oteklina u plućima, neuspjeh srčanog ritma, blokada plućne arterije, kidanje aneurizme u lijevoj komori. Komplikacije su rane i kasne, otkrivene same ili u kompleksu neugodnih stanja. Nema smisla popisati ih sve, samo se može reći da su liječnici proučavali vjerojatne mogućnosti i mogu reagirati na vrijeme, ako ne zaboravite obavijestiti ih o promjeni stanja.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, trebate odgovoriti na vrijeme promjene stanja tijela, pojavu boli u srcu. Redovito trebate uzimati lijekove i posjetite liječnika u određenim intervalima.

pogled

Ako se drugi srčani udar karakterizira malom lezijom, prognoza je povoljna. U slučaju velikih fokalnih (opsežnih) infarkta, izgledi nisu toliko utješni, budući da se komplikacije u ovom slučaju često razvijaju, smrtonosni ishod u prva dva tjedna je oko 20% svih slučajeva. Prema statističkim podacima, od srčanog udara koji se ponovno pojavio na 19% žena i 14-15% starijih muškaraca godišnje umire.

Da biste smanjili rizik od ponavljajućeg srčanog udara i oporavili se od prethodnog, morate poduzeti gore opisane mjere. Ukratko, to je korekcija prehrane i dnevnog režima, život bez loših navika, normaliziranu vježbu i uzimanje propisanih lijekova. Osim toga, važno je održati stabilnost emocionalne sfere, naučiti ne biti nervozan zbog sitnica. Treba promatrati način privremenog invaliditeta kojeg preporučuje liječnik - događaji ne bi trebali biti prisiljeni, tijelo treba vremena da se oporavi i prilagodi novim radnim uvjetima.

Ukratko, valja napomenuti da srčani udar nije otkriven samo kod ljudi starih, ali i kod mlađih. Važno je uzeti u obzir da se iznenada srčani udar ne pojavljuje nigdje, prethodi akumulacija nepovoljnih čimbenika, uključujući bolesti krvožilnog sustava. To jest, ako osoba promatra zdravlje i poduzima mjere na vrijeme, uopće ne može biti suočen s infarktom miokarda.

Ako se napad dogodio, svaka minuta se računa, ako u roku od 6 sati pacijentu ne dobije adekvatnu pomoć, on će umrijeti. Stoga je važno ostati u kontaktu s rodbinom, biti svjesni svojih bolesti i redovito posjećivati ​​lijecnika.

Ponavljajući miokardijalni infarkt: uzroci i posljedice

Srčani udar je ekstremna varijanta koraka srčanih bolesti srca. To se događa kada postoji akutni nedostatak opskrbe krvlju srčanog mišića, što rezultira smrću stanica na određenom području. Nažalost, kod nekih ljudi, čak i nakon uspješnog liječenja, može se pojaviti ponovljeni miokardijski infarkt, koji je povezan s velikom opasnošću, posebno u ranom razdoblju oporavka.

Ovo je zanimljivo! Statistike kažu da se to može dogoditi u 20-25% bolesnika nakon srčanog udara.

Nažalost, ne može se sigurno znati hoće li doći do ponavljanja srčanog udara kod određenog pacijenta ili ne. Međutim, postoje posebne ljestvice za procjenu rizika i vjerojatnosti takvog događaja.

Ponovljeni i ponavljajući srčani udar uvelike smanjuje kontrakciju miokarda, što izaziva brzo napredovanje zatajenja srca, pa pacijenti koji boluju od koronarne bolesti srca moraju biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju i slijediti sve preporuke liječnika. To će smanjiti vjerojatnost teških komplikacija.

etiologija

Glavni razlog za razvoj ove patologije je ateroskleroza, što dovodi do kronične ishemijske bolesti srca, a potom i akutne manifestacije - srčanog udara. U određenom dijelu pacijenata može se razviti u pozadini potpune dobrobiti, međutim, to je manje uobičajeno. Nema jasnog razloga koji bi se smatralo glavnim faktorom rizika za aterosklerozu, smatra se multifaktorskom bolesti.

Prema nedavnim istraživanjima, glavnu ulogu ima disregulacija vaskularnog tona i disfunkcije endotela u kombinaciji s viškom aterogenih lipida i lipoproteina. Kao rezultat toga, višak masnoća prodire u vaskularne zidove i tvori prve lipidne mrlje, a zatim aterosklerotične plakove. Oni mogu znatno suziti lumen posude, ometajući protok krvi, što će dovesti do ishemije miokarda ili drugih perifernih organa.

Istaknuti su sljedeći čimbenici rizika koji utječu na vjerojatnost razvoja ateroskleroznih lezija. To uključuje:

1. Godine.
2. Pretilost ili metabolički sindrom.
3. Arterijska hipertenzija.
4. Dijabetes ili smanjena tolerancija glukoze.
5. Kongenitalna predispozicija
6. Povišena razina kolesterola i lipoproteina niske gustoće u krvi.
7. Sjedeći način života, fizička neaktivnost.
8. Kronični poremećaji stresa, neuroza.
9. Pijenje alkohola, pušenje.

Obratite pažnju! Čak i bez uzimanja lijekova, možete smanjiti rizik od srčanog udara. Dovoljno je odreći se loših navika, ići na pravilnu, uravnoteženu prehranu i voditi zdrav stil života.

patogeneza

Zbog činjenice da se na mjestu stvaranja plaka uznemiruje integritet endotela, to izaziva postupno povećanje tromba na njemu. Istodobno postoje nestabilni plakovi koji se lako raspadaju, što dovodi do odvajanja krvnog ugruška i komadića plaka i njihovog ulaska u krvotok. Tamo putuju s strujom krvi dok ne priključe manju posudu, uzrokujući potpunu opstrukciju.

Istovremeno, trombus se ponovno može formirati na mjestu plaka, što kasnije može dovesti do ponovnog nastanka srčanog udara. Zbog nedostatka kisika, stanice srčanog mišića brzo umiru ili su "zapanjene". Kao rezultat toga, kontraktilna sposobnost miokarda oštro padne, akutno zatajenje srca, hipotenzija i šok. Česte posljedice su ventrikularne aritmije koje povećavaju smrtnost.

klasifikacija

Unatoč činjenici da se srčani udar uvijek temelji na insuficijenciji krvožilnog krvotoka i smrti stanica, postoje različite varijante ove bolesti. Ovisno o tome koji je dio određenog dijela srca pogođen, razmatraju se sljedeće vrste srčanih udara:

• Prednja.
• Stražnji.
• Donja.
• Bočni.
• Mješovita verzija, na primjer, anterolateralna, donja leđa ili kružna.

Ovo je zanimljivo! Također razlikuju srčani udar lijeve i desne klijetke i izolirane lezije vrha srca ili intervencijskog septuma.

Ponavljanje se naziva srčani udar, koji je uzrokovan ponovnim ulazom krvnog ugruška u istoj koronarnoj arteriji, što dovodi do ponovnog pojavljivanja već ishemijskog područja u prvom tjednu prvog srčanog udara. Isto se naziva srčani udar povezan s embolijom druge koronarne arterije, a drugi fokus pojavljuje se najranije mjesec dana nakon prvog napada. Stoga je vrlo važno ne izgubiti ekstrakte iz povijesti bolesti - ako je potrebno, to će pomoći liječnicima da ustanove ispravnu dijagnozu.

Klinička slika

U slučaju akutnog koronarnog sindroma, bolesnici se žale na vrlo karakterističnu intenzivnu bol u području strijca i lijevo od nje, koja često zrači na područje škapule i lijeve ruke. Ljudima se obično opisuju boli u anginu kao spaljivanje, pečenje, rjeđe - kao osjećaj snažnog pritiska na dio prsnog zida. Međutim, postoje slučajevi u kojima prevladavaju pritužbe na bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. To se događa kad izađu srčani udarovi. Ti simptomi su posljedica aktivacije phrenic živaca.

Ovo je važno! Za razliku od napada stenocardije, bol sindrom tijekom srčanog udara može trajati mnogo dulje i ne nestaje nakon uzimanja nitrata.

Uz samu bol, u ranoj fazi, mogu se pojaviti znakovi zatajivanja srca - pacijenti se žale na akutnu kratkoću daha ili kašalj. Na pregledu može se otkriti oticanje nogu i trbuha, blijeda ili cyanotska boja. Često srčani udar komplicira aritmije. Ventrikularne aritmije gotovo uvijek dovode do hipotenzije, akutnog zatajenja srca i šoka pacijenata pa je izuzetno važno pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć bolesnicima s srčanim udarom što je prije moguće.

Prva pomoć i daljnje liječenje

Ako se osoba žali na bol u prsima i druge znakove koji mogu sumnjati na srčani udar, morate mu dati tabletu s nitroglicerinom, neka leći i pozvati hitnu pomoć.

Sjeti se! Što prije liječnici mogu pružiti stručnu pomoć, to bolje. Vrijeme je jedan od glavnih kriterija za uspješno liječenje u slučaju srčanog udara.

Liječnici u prvoj fazi trebali bi ukloniti elektrokardiogram pacijenta. Preporučljivo je da se upoznate s prethodnim ECG trakama, ako ih pacijent ima. U svakom slučaju, pacijent treba biti hospitaliziran u kardiološkoj bolnici. Postoje tehnike za vraćanje prohodnosti zahvaćene koronarne arterije u ranim stadijima i nastavak protoka krvi, čime se smanjuju oštećenja srčanog mišića.

U tu svrhu, posebni lijekovi se mogu koristiti za otapanje krvnih ugrušaka ili minimalno invazivne kirurgije - angiografiju koju slijedi stentiranje zahvaćene arterije. Međutim, obje ove tehnike popraćene su određenim rizicima. Osim toga, oni su najučinkovitiji samo u prvim satima nakon početka simptoma. Stoga je vrlo važno ne izgubiti dragocjeno vrijeme i ne čekati dok bol ne prođe sam.

Ponovljeni infarkt miokarda je prilično ozbiljno stanje koje je povezano s visokim rizikom za pacijenta. To je zbog činjenice da je nakon nekoliko infarkt miokarda masa rada znatno je smanjena, što je zamijenjen s ožiljak tkiva u ljudi padne kontrakciju sposobnost srca, što dovodi do pogoršanja zatajenja srca, značajno smanjenje kvalitete života i lošom prognozom.

Također, ne zaboravite na rizik od razvoja akutnog zatajenja srca ili životno ugroženih ventrikularnih aritmija u akutnoj fazi. Uzrok drugog srčanog udara, u pravilu, je ateroskleroza i daljnja destabilizacija plaka s ulazom tromboznih masa u koronarne arterije. Da bi se to izbjeglo, nakon prvog slučaja pacijentima se dodjeljuje poseban režim liječenja koji je usporen proces aterogeneze i tromboze.

Stoga, tijekom drugog i sljedećeg srčanog udara, potrebno je revidirati režim liječenja i paziti da pacijent razumije imenovanja i ispunjava ih. Ako je potrebno, morat ćete još jednom objasniti pacijentu ozbiljnost ove patologije i uvjeriti ga da treba uzeti lijekove i brinuti se za njegovo zdravlje.

Opis rekurentnog infarkta i njegovih rizika

Jedan infarkt miokarda kod ljudi podrazumijeva značajne promjene koje nisu podložne potpunom oporavku. Na primjer, svaki srčani napad pridonosi formiranju ožiljaka koji utječe na djelomični gubitak vitalnih funkcija srca. Takav "nepotpun" rad uzrok je drugog infarkta.

Uzroci naknadnih napada

Često ljudi koji su suočeni s predstavljenim problemom, zanemaruju provedbu daljnjih preporuka stručnjaka, a to je ispunjeno novim problemima.

Dakle, drugi srčani napad pojavljuje se u 10-20% pacijenata koji su nedavno pretrpjeli predstavljene štete. Taj se fenomen objašnjava stupnjem promjena koje se događaju u ponovljenim porazima.

• Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
• Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
• Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Između ostalog, uzroci ponovnog infarkta skriveni su u sljedećim aspektima:

• hipertenzije i druge probleme krvnog tlaka kod bolesnika;
• genetska predispozicija;
• emocionalni i psihički preopterećenje, stres, depresija;
• pretilost i pretilost;
• nepravilna prehrana, uporaba velikih količina štetne hrane, što dovodi do povećanja kolesterola u krvi;
• loše navike.

Rizik rekurentnog infarkta miokarda je svaka osoba koja je već pretrpjela poraz. Također je povezana s odsutom u Rusiji od optimalnog programa za rehabilitaciju i prevenciju prezentiranih srčanih problema.

Kako izbjeći

Vjerojatnost ponovne bolesti srca među Rusima ima impresivne rezultate. Stoga je važno znati kako izbjeći povratni srčani udar kako ne biste doveli svoje stanje na invaliditet ili smrt.

pušenje

Pušenje uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što je često uzrok smrti u vezi s pojavom drugog srčanog udara.

Stručnjaci ističu da je stopa smrtnosti kod pacijenata koji nisu pušili koji su prethodno pretrpjeli infarkt miokarda znatno smanjen (za otprilike jednu trećinu).

Tijekom razdoblja liječenja pacijenata, pušači su prisiljeni odustati od svoje ovisnosti, što ima pozitivan učinak na sve oporavak.

Sekundarni programi srčanog udara pomažu smanjiti smrtnost za 50-60%, kao što je zabilježeno u razvijenim zemljama Europe

Ako pacijent krši režim liječenja, on može doživjeti ponavljanje srčanog udara - rekurentni napadaj koji se dogodio tijekom prva 3 dana nakon glavne lezije. Kada je pacijent kod kuće, vraća se svojoj destruktivnoj ovisnosti.

Ovdje, od strane liječnika i rodbine, podrška bi trebala nastaviti - razgovori i kontrola. Nikotinska zamjenska terapija u obliku korištenja flastera korisna je u zaustavljanju pušenja, a preporučuje liječnik. Osim toga, bupropion i različiti antidepresivi često se propisuju pacijentu tijekom perioda oporavka.

dijeta

Budući da se opetovani poraz javlja zbog prekomjerne tjelesne težine, treba poduzeti mjere kako bi se smanjila i kontrolirala tijekom razdoblja rehabilitacije i trajne budućnosti.

Stručnjaci sugeriraju sljedeće radnje za pacijente:

• Uključite razne hrane u vašu prehranu.
• Pridržavajte se metode smanjenja dnevne kalorije kako ne biste dobili dodatnu težinu ili se riješite.
• U prehrani bi trebale biti prisutne velike količine voća i povrća, žitarica, kruha od cjelovitog zrna, masne ribe, mršavih i mliječnih proizvoda s malim udjelom masti.
• Smanjite unos masti za oko 30%, a također pokušajte zamijeniti zasićene masti s nezasićenim ili polinezasićenim mastima.
• Ako pacijent ima visok krvni tlak, potrebno je smanjiti unos soli i slane hrane.

Sprječavanje pojave drugog infarkta miokarda također podrazumijeva i konzumiranje 1 g ribljeg ulja dnevno. To se može postići uz pomoć mediteranske prehrane. Međutim, znanstvenici tvrde da nema smanjenja ili potpune uklanjanja stope smrtnosti za određenu prehranu.

Naravno, i drugi i treći srčani udar mogu se pojaviti na temelju prekomjernog udjela pacijenta. Međutim, znanstvenici nisu otkrili nikakve izjave i rezultate o smanjenju težine i naknadnom smanjenju stope smrtnosti. Ali bolesnici ne bi trebali riskirati, a ipak treba poduzeti mjere za održavanje ili smanjenje vlastite težine.

Tjelesna aktivnost

Obvezna točka u prevenciji je tjelesna aktivnost koja ima sljedeće učinke na tijelo pacijenta:

• poboljšava endotelnu funkciju koja ima pozitivan učinak na rad srca i funkcionalnost krvnih žila;
• smanjenje brzine napredovanja koronarnih lezija;
• postoji pad vjerojatnosti krvnih ugrušaka;
• poboljšava kolateralne arterije.

Znanstvenici su proveli studije koje su pokazale da su manifestacije tjelesne aktivnosti u fazi rehabilitacije i dalje smanjene stope smrtnosti za 26%.

Također, tjelesna aktivnost ima pozitivan učinak na poboljšanje stanja kardio-respiratornog sustava. Stoga ovdje trebate izvoditi posebne aerobne vježbe pola sata barem 5 puta tjedno.

Terapija lijekovima

Važnu ulogu u prevenciji igranja lijekova koji se trebaju koristiti prema preporukama liječnika.

Evo sljedećih skupina:

• antiplateletni lijekovi koji smanjuju stopu smrtnosti prema studijama na 25%;
• u primjeni predstavljenih tvari treba paziti i slijediti samo preporuke liječnika, budući da kombinacija aspirina s antikoagulansima može uzrokovati unutarnje krvarenje.

• uporaba lijekova na temelju prezentiranih tvari smanjuje vjerojatnost ponovnog infarkta miokarda za 20-25%;
• tvari prikazane u vremenu blokiraju beta-adrenoreceptore - komponente tijela koje su osjetljive na odabrani adrenalin;
• takva uporaba vam omogućuje da smanjite učinke na tijelo stresa i emocionalnog preopterećenja.

• to su tvari koje su dio droga i pomažu smanjiti razinu kolesterola;
• takva upotreba sredstava dovodi do smanjenja smrtnosti od rekurentnog infarkta miokarda.

U posebno teškim slučajevima, bolesnici su implantirani s defibrilatorom kardiovaskularne bolesti, posebnom terapijom koja pomaže poboljšati funkcioniranje srca u prisutnosti ventrikularnih aritmija i drugih sličnih poremećaja.

Koliko se puta ponavlja miokardijalni infarkt može patiti od osobe

Nemoguće je točno odgovoriti na ovo pitanje.

Statistika ukazuje samo na to da osoba ne može pretrpjeti više od dva srčana udara u životu. Međutim, sve ovisi o opsegu oštećenja srčanog mišića. Postoje i takvi pacijenti u klinikama koji su već iskusili svoj 9. infarkt miokarda.

Svaki bolesnik koji se već suočava s problemima srca trebao bi biti pažljiv njegovom zdravlju i stanju.

Ponovljeni srčani udar je već loš i može dovesti do većine nepovratnih posljedica. Iako postoje slučajevi da osoba pati od nekoliko lezija srčanog mišića u svom životu i potpuno umre od drugih manifestacija, što je obično posljedica prethodnog srčanog udara.

efekti

Posljedice i komplikacije infarkta miokarda često su uzrok prerane smrti pacijenta. Stoga se treba pripremiti za bilo kakve komplikacije i, nakon lezije srčanog mišića, pažljivo pratiti zdravlje.

Poremećaji ritma

U 97% slučajeva, odgođeni miokardijski infarkt uzrokuje poremećaje srčanog ritma. Taj se fenomen objašnjava razvojem nekrotičnog tkiva na srcu i pojavom nejednake distribucije bioelektričnog impulsa kroz miokardij.

Poremećaji ritma čak doveli do stvaranja tri skupine poremećaja koji karakteriziraju stupanj opasnosti za život bolesne osobe:

• tahikardija, bradikardija, spontano iznenadne izvanredne kontrakcije miokarda;
• svi prikazani fenomeni su karakterizirani umanjenim impulsnim generiranjem sinusnog čvora.

• iste kršenja koje su uključene u prethodni oblik, ali u izraženijem obliku;
• Ove pojave se javljaju već zbog poremećaja ventrikula, koja sada ne može osigurati normalnu pumpanje potrebne količine krvi.

U opsegu i prirodi oštećenja u potpunosti utječe mjesto pogođenog područja, kao i njezin volumen. Ako se formiranje ožiljnog tkiva javlja postupno, moguće je vratiti otkucaje srca, iako ne u cijelosti.

Zašto propisati heparin nakon srčanog udara i koja su njegova svojstva - pročitajte ovdje.

Zatajenje srca

Ova posljedica karakterizira kršenje crpne funkcije srca, koja se manifestira u akutnom ili kroničnom obliku. Najopasniji je poraz lijeve klijetke jer u ovom slučaju krv osobe ne može pumpa količinu krvi potrebnu za normalnu vitalnu aktivnost.

Razlozi uključuju:

• veliko područje nekroze - ako je zahvaćeno 15 do 25% mase miokarda lijeve klijetke;
• nekroza papilarnih mišića, koja su odgovorna za pravovremenu regulaciju rada mitralnih ventila;
• disfunkcija srčanog ritma;
• proboj intervencijskog septuma;
• akutno srčano aneurizme.

Ovdje se cijeli fenomen objašnjava normalnim smanjenjem lijeve klijetke, ali nemogućnošću uzimanja krvi u diastol, što dovodi do stvaranja stagnacije, naknadnog razvoja hipoksije tkiva i unutarnjih organa.

Daljnja i moguća oštećenja pluća, akumulacija tekućine u alveoli bez pravodobne kirurške intervencije dovodi do respiratornih neuspjeha.

Kronični oblik dijagnosticira nekoliko mjeseci ili godina nakon oštećenja miokarda. Oblik je karakteriziran istim poremećajima lijeve klijetke, ali u manjoj mjeri.

Takve povrede ne ugrožavaju život pacijenta, ali ometaju normalan život, jer uzrokuju oticanje, kašljanje, otežano disanje i vrtoglavicu.

Kardiogeni šok

Poremećaji funkcije pumpanja lijeve klijetke, koji se manifestiraju u akutnom obliku, uzrokuju pojavu kardiogeničnog šoka. Često to dovodi do lezija od najmanje 40% ukupne mase.

Poraz velike površine ventrikularne stijenke dovodi do ubrizgavanja premale krvi u aortu. Kao rezultat toga, dijagnosticira se gladovanje kisikom vitalnih organa.

Predstavljene lezije podrazumijevaju opasne posljedice za ljudsko tijelo koje se mogu izbjeći pravovremenom kirurškom intervencijom. Nepoštivanje normalnog tlaka, depresija miokardijalnog rada često dovodi do smrti.

Pacijent treba odmah primijetiti u svojim opasnim manifestacijama u obliku neobjašnjivog gubitka svijesti, osjećaja otkucaja srca, neprestane slabosti.

Često, koža bolesnice postaje siva ili plava. Pojava pulmonarnog edema često dovodi do smrti pacijenta bez odgovarajuće reanimacije.

Akutno srčano aneurizme

Aneurizma se naziva izbočenje srčanog zida, što dovodi do formiranja patološke šupljine u kojoj se srce uopće ne javlja, što dovodi do stagnacije krvi. Akutni oblik je gore prikazani fenomen, koji se pojavio u prva dva tjedna nakon poraza miokarda.

Često aneurizma dovodi do takvih komplikacija kao što su:

• ruptura zida i naknadno krvarenje;
• poremećaj srčanog ritma;
• naknadni razvoj zatajenja srca;
• formiranje krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme.

Opasnost od akutne aneurizme je u tome što ne pokazuje nikakve karakteristične znakove. Pacijent često jednostavno osjeća opću slabost, što je ponekad pravodobno dijagnosticirano pomoću EKG-a ili drugih načina pregleda.

Kao tretman aneurizme koristi se zatvaranje i slabljenje slabe točke kirurškim zahvatom.

Srčani prekid

Ruptiranje srca gotovo je uvijek brza smrt pacijenta. Pojavljuje se u 2,5% slučajeva infarkta miokarda, a statistika se uzima samo u prvom tjednu nakon srčanog udara.

Zid srca često je rastrgan kada transmuralni srčani udar, zbog nedostatka snage vezivnog tkiva, koji se ne može potpuno odupirati visokom pritisku formiranom u srcu.

Rizik u predstavljenim i životno ugroženim lezijama su:

• žene;
• bolesnika s prvim srčanim udarom;
• pacijenata s visokom razinom MV frakcije kreatin fomkinaze;
• pacijenata koji krše režim post-infarkt;
• pacijenata koji su kasnije zatražili pomoć;
• pacijenata koji su iz nekog razloga počeo uzimati glukokortikoidne i nesteroidne protuupalne lijekove.

Sve akcije tijekom razdoblja oporavka nakon srčanog udara usmjerene su na sprečavanje zatajenja srca, jer je nemoguće zaustaviti krvarenje koje je počelo, pa je stoga često teško spasiti osobu

Dresslerov sindrom

U 5% slučajeva pacijenti razvijaju sindrom Autoimmune Dressler - oštećenja tkiva koja nisu povezana s miokardom. Takvi fenomeni su u većini slučajeva zabilježeni u akutnom razdoblju, iako postoji dijagnoza iu akutnom razdoblju srčanog udara.

Ovdje su promatrane kliničke opcije kao što su:

• upala vrećice srca;
• očituje se bolovima u prsima;
• može otići samostalno u roku od dva tjedna, ili može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• upala serozne membrane pluća;
• manifestira kašalj, bol kod disanja;
• kroz razvoj Dresselovog sindroma u tekućini nakupljenom u pleuri sadrži veliki broj limfocita i eozinofila;
• s pravodobnim tretmanom, brzo se možete riješiti bolesti.

• upala plućnog tkiva, koja se očituje kašljem i karakterističnim gnojnim ili krvnim izlučevima kod kašljanja;
• ako ne poduzmete odgovarajuće medicinske postupke, lako je napraviti zarazne komplikacije.

• oštećenje ljuske zglobova s ​​naknadnim i mogućim nakupljanjem tekućine u samoj šupljini;
• slične komplikacije se očituju blagom boli u zglobovima ekstremiteta;
• rijetko su pogođene sinovijalne membrane prsnog zgloba.

• druge lezije Dresselovog sindroma, koje je teško otkriti odgovarajućom dijagnostikom;
• ovdje često utječe koža, koju karakterizira pojava bolesti poput ekcema ili dermatitisa;
• takve pojave se u početku ne podudaraju s liječnicima srčanog udara, što otežava liječenje.

Priroda lezije i stupanj manifestacije izravno ovise o vlastitom imunitetu pacijenta. Također, Dresselov sindrom ima simptome poput povećanja tjelesne temperature, povećanja ESR pokazatelja krvi i oštećenja unutarnjih organa.

Tromboembolijske komplikacije

Prikazane komplikacije nastaju kao posljedica formiranja krvnog ugruška, koji prirodno prolazi kroz pluća, dovodi do začepljenja i akutnog oštećenja cirkulacije krvi. Prikazana pojava podrazumijeva ishemiju bilo kojeg organa i kršenje njegovih funkcija.

Uzroci stvaranja tromba mogu biti različiti - to je upalni proces koji se opaža u šupljini lijeve klijetke, kongestivno zatajenje srca i poremećaji ritma i mnoge druge posljedice infarkta miokarda.

Najopasnije je začepljenje krvnih žila organa, gdje luče:

• karakterizira okluzijska arterija zbog formiranja krvnog ugruška u venama, njegovog kasnijeg prolaska kroz desno srce, prodora u plućnu cirkulaciju;
• slične komplikacije dovode do oštećenog disanja i cirkulacije krvi.

• manji krvni ugrušak iz abdominalne aorte prodire u arterije donjih ekstremiteta i doprinosi blokiranju;
• nedostatak odgovarajuće medicinske intervencije može dovesti do nekroze tkiva, nakon čega slijedi amputacija nogu.

• krvni ugrušak začepljuje arteriju, koja svojom funkcijom hrani slezenu;
• slična formacija manifestira se bolovima u pravom hipohondrijumu;
• ako se ne liječi, tijelo nekroze se stvara zbog nedostatka kisika.

• opstrukcija arterija, čija je akcija usmjerena na hranjenje crijeva
• takve komplikacije dovode do poremećaja crijeva s kasnijim opijanjem tijela.

• nedostatak prehrane bubrega vodi do bolova u donjem dijelu leđa i slabog protoka urina;
• kao rezultat akumulacije tekućine, krvni tlak raste.

Jedini izlaz iz prikazane situacije u obliku tromba može biti pravodobna tromboliza - otapanje tromba, koji se mora odmah primijeniti, prije nego što su stanice tkiva blokiranih organa umrle.

Opis uzroka i simptoma infarkta bubrega može se naći ovdje.

Dati ćemo opis opsežnog cerebralnog infarkta u drugom članku stranice.

U pravilu, krvni ugrušci se dijagnosticiraju u prvim tjednima nakon srčanog udara. Zbog sigurnosti pacijenata, ovaj put treba provesti u klinici.