Dok je još u majčinom trbuhu, formira se bebin srčani sustav. Svaki roditelj brine o zdravlju malog čovjeka, ali nitko nije imun na srčanih nedostataka. Danas, svako drugo rođeno dijete može otkriti ovu patologiju.

Svaka mama mora znati što bolest srca u novorođenčadi znači, koliko je opasna, uzroci, znakovi patologije i metode liječenja. Dajte loše navike, slijedite ispravnu prehranu - to je važno ne samo za vas nego i za bebu.

Opis patologije

Bolesti srca kod novorođenčadi

Kongenitalna bolest srca - pojavila se u uteri (tijekom trudnoće, u ranoj fazi) anatomska mana, kršenje pravilne strukture srca ili aparata za ventilaciju ili posudice srca djeteta. Među bolesti srca kod djece, kongenitalni nedostaci čvrsto zauzimaju vodeća mjesta.

Godišnje, na 1000 beba 7-17 imaju anomalije ili malformacije srca. I bez pružanja kvalificirane kardiologije, reanimacije i operacije srca, do 75% beba može umrijeti u prvim mjesecima života.

Postoji oko dvadesetak CHD-ova, a učestalost pojavljivanja nije ista. Najčešći nedostaci, prema dječjim kardiologima, su: ventrikularna septalna mana, na drugom mjestu - atrijska septalna mana, na trećem otvorenom arterijalnom kanalu.

Visoka socijalna smrtnost i invalidnost djece, od ranog doba, od osobite je društvene važnosti koja bez sumnje ima ozbiljno značenje za zdravlje nacije kao cjeline. Djeca trebaju detaljno i visoko kvalificirano liječenje, potrebni su osposobljeni stručnjaci u regijama i specijaliziranim klinikama.

Ponekad liječenje bebe je dugo i skupo, a većina roditelja jednostavno ne može platiti za liječenje, što ga čini teškim pružiti pomoć. Na sadašnjem stupnju napretka u operaciji srca postoji mogućnost kirurškog zahvata od 97% djece s nedostatkom, au budućnosti će se djeca u potpunosti riješiti bolesti. Glavna stvar - pravodobna dijagnoza!

Kongenitalni defekti srca nazivaju se abnormalnosti strukture velikih krvnih žila i srca, koje se formiraju tijekom 2-8 tjedana trudnoće. Prema statistikama, takva patologija se nalazi u jednoj od tisuću djece i u jednoj ili dvije - dijagnoza može biti kobna.

Zašto se srčana bolest pojavljuje u novorođenčadi?

Kongenitalna malformacija nastaje kada štetni faktor utječe na trenutak kada fetus ima kardiovaskularni sustav. U tim se uvjetima formiraju najteži defekti, jer su položene komore i srčane pregrade, stvaraju se velike posude.

Često uzroci CHD su virusne bolesti koje trudnica trpi u prva tri mjeseca, virusi su u mogućnosti prodrijeti do fetusa kroz formiranje posteljice i imaju štetan učinak. Dokazani štetni učinci SARS-a, gripe i herpes simplexa.

Virus rubeole je najopasniji kod trudnice, osobito ako postoje obitelji u obitelji. Rubeola, koju je majka pretrpjela u trajanju od 8-12 tjedana, u 60-80% slučajeva uzrokuje Greggovu trijadu - klasični kompleks simptoma rubeole: CHD s prirođenim katarakte (zatamnjenje objektiva) i gluhoću.

Mogu postojati nepravilnosti u živčanom sustavu. Važnu ulogu u oblikovanju CHD-a igraju opasnosti za rad, opijenost, nepovoljnu ekološku situaciju u mjestu stanovanja - među majkama koje su konzumirale alkohol u ranoj trudnoći, vjerojatnost poroda povećava se za 30%, au kombinaciji s nikotinom - do 60%.

U 15% djece s srčanim oštećenjima ukazuje na kontakt budućih majki s materijalima za bojanje, au 30% djece, očevi su bili vozači vozila, često u kontaktu s benzinskim i ispušnim plinovima.

Postoji veza između razvoja nedostatka i majčine prijave neposredno prije trudnoće, rane faze lijekova - papaverina, kinina, barbiturata, narkotičkih analgetika i antibiotika, hormonske supstance mogu negativno utjecati na tvorbu srca.

Kromosomske i genske mutacije otkrivene su kod 10% djece s oštećenjem srca, postoji povezanost s toksičnošću trudnoće i mnogim drugim čimbenicima.

Kako se bolest razvija i koliko je opasna

Do kraja prvog tromjesečja trudnoće, fetusovo srce je već dobro oblikovano, a do 16. i 20. tjedna trudnoće mogu se identificirati mnogi teški nedostaci ultrazvukom. U naknadnim studijama, dijagnoza može biti definitivno određena.

Frazalna cirkulacija krvi raspoređena je na takav način da većina defekata ne utječu na intrauterini razvoj - osim izuzetno teških, kod kojih beba umre u prvim tjednima intrauterinalnog razvoja.

Nakon rođenja, dijete kruženje krvi je obnovljeno u dva kruga cirkulacije krvi, plovila i otvora koji su radili intraurobially blizu, a cirkulacijski sustav prilagođava na odrasle način.

Klinička slika CHD je različita, određena pomoću tri karakteristična čimbenika:

  • ovisi o vrsti zamke;
  • od sposobnosti tijela djeteta da nadoknadi kršenja, koristeći prilagodljive pričuvne mogućnosti;
  • komplikacije koje proizlaze iz poroka.

Zajedno, simptomi daju drugačiju sliku o manjkavosti u različitim bebama, u nekima se odmah prepoznaje i dugo može biti asimptomatska. Često, bebe imaju cijanozu (cijanozu), dok druge mogu postati plave, udove i tijelo. Drugi opasni znak je dispneja i teško disanje mrvica, ne može sisati prsa, brzo se umor, trom.

Moguće je da beba ne dobiva na težini, unatoč svim naporima u hranjenju, može doći do kašnjenja u razvoju psihomotora, čestih respiratornih bolesti, ponavljajuće upale pluća u ranom djetinjstvu, kršenja strukture prsnog koša s formiranjem izbočina (srčanog udara) u području projiciranja srca.

U budućnosti ćemo raspravljati o manifestacijama, specifičnim žalbama i kliničkoj slici sa svakom vrstom CHD-a, a glavna stvar za roditelje je da s najmanjim alarmantnim simptomima iz mrvica posavjetujte se s pedijatrom i kardiologom.

klasifikacija

Postoji velik broj klasifikacija srčanih nedostataka kod novorođenčadi, a među njima je oko 100 vrsta. Većina istraživača dijeli ih u bijelo i plavo:

  • bijela: koža bebe postaje blijeda;
  • plava: koža bebe uzima plavi ton.

Nedostaci bijelih srca uključuju:

  • ventrikularni septalni defekt: dio septija je izgubljen između ventrikula, mješavina venske i arterijske krvi (promatrana u 10-40% slučajeva);
  • atrial septal defect: nastaje kada je ovalni prozor zatvoren, što rezultira jazom između atrija (promatrana u 5-15% slučajeva);
  • koagulacija aorte: na području izlaza aorte iz lijeve klijetke, aortalni trunk sužava (promatrana u 7-16% slučajeva);
  • Aortna stenoza: često se kombinira s drugim defekcijama srca, na području prstena ventila, dolazi do suženja ili deformacije (uočeno je 2-11% slučajeva, češće kod djevojčica);
  • otvoreni arterijski kanal: normalno, aortalni kanal se zatvara 15-20 sati nakon rođenja, ako se taj proces ne pojavi, krv se izlazi iz aorte u plućne žile (promatrana u 6-18% slučajeva, češće kod dječaka);
  • stenoza plućne arterije: plućna arterija sužava (to se može opaziti u različitim dijelovima nje) i takvo kršenje hemodinamike dovodi do zatajenja srca (u 9-12% slučajeva).

Nedostaci plavih srca uključuju:

  • Fallotov tetrad: praćen kombinacijom stenoze plućne arterije, aortne dislokacije na desnu i ventrikularnu septalnu manu, dovodi do nedovoljnog protoka krvi u plućnu arteriju iz desne klijetke (u 11-15% slučajeva);
  • tricuspidna atresija: praćena nedostatkom komunikacije između desne klijetke i atrija (promatrana u 2,5-5% slučajeva);
  • abnormalni priljev (tj. drenaža) plućnih vena: plućne vene protječu u pluća koja vode do desnog atrija (promatrana u 1.5-4% slučajeva);
  • transponiranje velikih plovila: aortu i plućnu arteriju su obrnuto (promatrano u 2,5-6,2% slučajeva);
  • zajednički arterijski prtljažnik: umjesto aorte i plućne arterije samo jedan vaskularni trunk (truncus) izlazi iz srca, a to dovodi do mješavine venske i arterijske krvi (promatrano u 1.7-4% slučajeva);
  • MARS-sindrom: očitovan prolapsom mitralnog ventila, lažnim akordima u lijevoj komori, otvorenom ovalnom prozoru itd.
Kongenitalna bolest srčanih bolesti uključuje abnormalnosti povezane s stenozom ili insuficijencijom mitralnog, aortalnog ili trikoptog ventila.

Iako se u maternici nalaze kongenitalni nedostaci, jer fetus u većini slučajeva ne nosi prijetnju jer je njegov sustav cirkulacije krvi nešto drugačiji od odrasle osobe. Sljedeće su glavni nedostaci srca.

  1. Poremećaj intervencijskog septuma.

Najčešća patologija. Arterijska krv ulazi kroz otvor s lijeve klijetke udesno. To povećava opterećenje na malom krugu i na lijevoj strani srca.

Kada je rupica mikroskopska i uzrokuje minimalne promjene u cirkulaciji krvi, operacija se ne izvodi. Za veće veličine otvori se šavaju. Pacijenti žive do starosti.

Stanje u kojem je intervencijsko septum ozbiljno oštećen ili potpuno odsutan. U komori postoji mješavina arterijske i venske krvi, kapi kisika, izražena cijanoza kože.

Za djecu predškolske i školske dobi karakterizira prisilna pozicija na čučanj (smanjuje se otežano disanje). Ultrazvuk pokazuje uvećano srce sferičnog oblika, vidljivo je izbočenje srca (izbočina).

Operacija mora biti učinjena bez odgađanja dugo, jer bez odgovarajućeg liječenja pacijenti u najboljem slučaju žive do 30 godina.

  • Nedostatak ductus arteriosus

    To se događa kada, iz nekog razloga, u postpartum razdoblju, poruka plućne arterije i aorte ostaje otvoren.

    Mali promjer rupice nije opasan, dok opsežan nedostatak zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    Najteži kvar, uključujući samo četiri anomalije:

    • stenoza (suženje) plućne arterije;
    • nedostatak intervencijskog septuma;
    • dekstrukcija aorte;
    • povećanje desne klijetke.
    Suvremene tehnike omogućuju liječenje takvih nedostataka, ali dijete s takvom dijagnozom zabilježeno je za život kardio-reumatologom.
  • Aortna stenoza

    Stenoza je suženje posude, zbog čega je protok krvi uznemiren. Uz to je snažan puls na arterijama ruku i oslabio - na nogama, velika razlika između pritiska na ruke i noge, gori osjećaj i topline u licu, ukočenost donjih ekstremiteta.

  • Operacija uključuje ugradnju presatka na oštećenu površinu. Nakon poduzetih mjera obnavlja se rad srca i krvnih žila i pacijent dugo živi.

    Opći simptomi bolesti u novorođenčadi

    Unutar skupine bolesti zvane kongenitalna bolest srca, simptomi su podijeljeni na specifične i opće. Specifično, u pravilu, ne ocjenjuje se odmah u vrijeme rođenja djeteta, jer je prvi cilj stabilizirati rad kardiovaskularnog sustava.

    Specifični simptomi se često otkrivaju tijekom funkcionalnih testova i instrumentalnih metoda istraživanja. Uobičajeni simptomi uključuju prve znakove. To je tahikna, tahikardija ili bradikardija, karakteristična za dvije skupine oštećenja boja kože (bijeli i plavi defekti).

    Te povrede su temeljne. Zadatak cirkulacijskog sustava i disanja je opskrba preostalih tkiva s kisikom i supstratom za oksidaciju, od kojeg se energija sintetizira.

    U uvjetima miješanja krvi u atrijalnim ili ventrikularnim šupljinama, ova je funkcija oštećena, te stoga periferna tkiva pate od hipoksije, kao i živčanog tkiva. Ove značajke također karakteriziraju oštećenja srčanog zatvora, vaskularne malformacije u srcu, displasija aorte i plućnih žila, transpozicija aorte i plućnog prtljažnika, koartiranje aorte.

    Kao rezultat toga tonus mišića se smanjuje, intenzitet manifestacije osnovnih i specifičnih refleksa smanjuje. Ti su znakovi uključeni u Apgarovu skalu, koja vam omogućuje određivanje stupnja punog djeteta.

    Štoviše, kongenitalna bolest srca u novorođenčadi često može biti popraćena ranom ili ranoj dostavi. To se može objasniti mnogim razlozima, iako se često, kada nije ustanovljena kongenitalna bolest srca kod novorođenčadi, to je dokaz u korist preranosti:

    • metaboličkog;
    • hormona;
    • Fiziološki i drugi razlozi.

    Dio kongenitalnih malformacija popraćen je promjenom boje kože. Postoje plave i bijele greške, popraćene cijanozom i blijedom kožom. Broj bijelih nedostataka obuhvaća patologiju, popraćenu ispuštanjem krvne žile ili prisustvom prepreke njegovom otpuštanju u aortu.

    Ti poroci uključuju:

    1. Koagtiranje aorte.
    2. Stenoza usta aorte.
    3. Poremećaj interatrijskog ili intervencijskog sita.

    Za plave malformacije, mehanizam razvoja povezan je s drugim uzrocima. Ovdje glavna komponenta je krvna staza u velikoj kružnici uslijed lošeg odljeva u plućnu aortu, pluća ili lijevu srcu. To su takvi poremećaji kao mitralna, aortna, tricuspidna kongenitalna srčana bolest.

    Uzroci ovog poremećaja također su u genetskim čimbenicima, kao i kod bolesti majke prije i tijekom trudnoće. Prolaps mitralnog ventila kod djece: simptomi i dijagnoza Mitralni prolaps (PMK) kod djece je jedna vrsta kongenitalne bolesti srca, koja je postala poznata prije pola stoljeća.

    Sjetite se anatomske strukture srca kako biste razumjeli bit ove bolesti. Poznato je da srce ima dva atrija i dva ventrikula, između kojih postoje ventili, neka vrsta vrata koja omogućuju protok krvi u jednom smjeru i spriječava protjecanje krvi u atriju tijekom ventrikularne kontrakcije.

    Između desnog atrija i ventrikula, tricuspidni ventil provodi funkciju zaključavanja, a između lijevog - dvostrukog ili mitralnog ventila. Prolaps mitralnog ventila se očituje odstupanjem jednog ili oba leta leta u atrijsku šupljinu tijekom kontrakcije lijeve klijetke.

    Prolaps mitralnog ventila kod djeteta obično se dijagnosticira u viši predškolski odgoj ili školsku dob, kada, neočekivano za majku, liječnik pronalazi srce zujanje u gotovo zdravom djetetu i nudi da ga pregleda kardiolog. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca će potvrditi sumnje liječnika i omogućit će vam da s povjerenjem razgovarate o prolapsu mitralnog ventila.

    Redoviti nadzor kardiologa jedini je preduvjet da će dijete morati promatrati prije nego što se početi baviti vježbama vezanim za fizički preokret. Većina ljudi s prolapsom mitralnog ventila vodi normalan život, nesvjestan prisutnosti bolesti.

    Teške komplikacije mitralnog prolapsa su rijetke. To je uglavnom divergencija ventila, što dovodi do insuficijencije mitralne ventile ili infektivnog endokarditisa.

    Bolesti srca kod novorođenčadi - uzroci

    U 90% slučajeva, kongenitalna srčana bolest kod novorođenčeta razvija se zbog izlaganja štetnim čimbenicima okoliša. Razlozi za razvoj ove patologije uključuju:

    • genetički faktor;
    • intrauterinska infekcija;
    • dob roditelja (majka iznad 35 godina, otac preko 50 godina);
    • faktor okoline (zračenje, mutagene tvari, onečišćenje tla i vode);
    • toksični učinci (teški metali, alkohol, kiseline i alkoholi, dodir s bojama i lakovima);
    • uzimanje određenih lijekova (antibiotici, barbiturati, narkotički analgetici, hormonski kontraceptivi, litijevi pripravci, kinin, papaverin itd.);
    • majčinske bolesti (teška toksičnost tijekom trudnoće, dijabetes, metabolički poremećaji, rubeola itd.)

    Rizične skupine za razvoj kongenitalnih defekata srca uključuju djecu:

    • s genetskim bolestima i Downovim sindromom;
    • preuranjena;
    • s drugim malformacijama (tj. s oštećenim funkcioniranjem i strukturom drugih organa).

    Simptomi i znakovi CHD u djece mogu biti različiti. Stupanj njihove manifestacije uvelike ovisi o vrsti patologije i njegovom utjecaju na opće stanje novorođenčadi. Ako mrvice imaju kompenzirano srčano oštećenje, izvana je gotovo nemoguće zabilježiti nikakve znakove bolesti.

    Ako je novorođenčad dekompenzirano srčano oboljenje, tada će glavni znakovi bolesti biti zabilježeni nakon rođenja. Kongenitalni defekti srca kod djece manifestiraju se sljedećim simptomima:

    1. Plava koža. Ovo je prvi znak da dijete ima CHD.

    To se događa u pozadini nedostatka kisika u tijelu. Udovi, nasolabijski trokut ili cijelo tijelo mogu postati plavi. Međutim, plava koža može se pojaviti u razvoju drugih bolesti, poput središnjeg živčanog sustava.

  • Oštećenje disanja i kašalj.

    U prvom slučaju govorimo o kratkoći dah.

    I to se događa ne samo u razdoblju kada je beba budna, već i u stanju spavanja. Uobičajeno, novorođenče dijete ne traje više od 60 udaha u minuti. S CHD-om taj se broj povećava za gotovo pola puta.

  • Palpitations srca. Karakteristična značajka za CHD. Ali treba napomenuti da nisu svi tipovi zamke popraćeni takvim simptomom. U nekim je slučajevima, naprotiv, smanjen puls.
  • Opće pogoršanje dobrobiti: slaba apetit, razdražljivost, nemirni san, letargija, itd. U teškim oblicima CHD-a, bebe mogu doživjeti gušenja, pa čak i gubitak svijesti.
  • Pretpostaviti da novorođeno dijete ima ovu patologiju, liječnik može na sljedeće osnove:

    • Cyanoza udova.
    • Pallora kože.
    • Na hladnim rukama, nogama i nosu (na dodir).
    • Zujanje srca tijekom auskultacije (audicija).
    • Prisutnost simptoma zatajenja srca.
    Ako dijete ima sve te znakove, liječnik daje smjernice za potpuni pregled djeteta kako bi razjasnio dijagnozu.

    U pravilu se koriste dijagnostičke metode za potvrdu ili odbijanje dijagnoze:

    1. EKG.
    2. Ultrazvuk svih unutarnjih organa i evaluacija njihovog funkcioniranja.
    3. Phonocardiograms.
    4. X-zraka srca.
    5. Kateterizacija srca (kako bi se pojasnio tip neispravnosti).
    6. MRI srca.
    7. Krvni testovi.

    Treba napomenuti da vanjski znakovi CHD mogu prvo biti potpuno odsutni i pojaviti se samo kad dijete odrasta. Stoga je vrlo važno da svaki roditelj u prvih nekoliko mjeseci u potpunosti ispituje svoje dijete.

    To će omogućiti pravovremenu identifikaciju razvoja UPU i poduzeti sve potrebne mjere. Samo ako ne prepoznate pravovremeno ovu patologiju i ne počnete s liječenjem, to može dovesti do teških posljedica.

    Znakovi bolesti

    Novorođeno dijete koje ima srčanu manu je nemirno i dobro se ne dobiva na težini. Glavni simptomi kongenitalne bolesti srca mogu biti takvi simptomi:

    • cijanoza ili bljedilo vanjske kože (obično u nasolabijalnom trokutu, na prstima i nogama), što je osobito izraženo tijekom dojenja, plakanja i napinjanja;
    • letargija ili tjeskoba kada se primjenjuju na prsa;
    • slaba dobitak težine;
    • česte regurgitacije tijekom dojenja;
    • nerazuman plač;
    • djelovanje otežano disanje (ponekad u kombinaciji s cijanozom) ili stalno brzo i kratkoća daha;
    • nerazumna tahikardija ili bradikardija;
    • znojenje;
    • oticanje udova;
    • ispupčenje u području srca.
    Ako se pronađu takvi znakovi, roditelji djeteta trebaju se odmah posavjetovati s liječnikom kako bi ispitali dijete. Na pregledu, pedijatar može odrediti zvukove srca i preporučiti daljnji tretman s kardiologom.

    dijagnostika

    Ako se sumnja da imate CHD, dijete je hitno poslano na konzultacije s kardiologom, au slučaju hitnih mjera - u bolnici srčanih operacija.

    Obratit će pozornost na prisutnost cijanoze, mijenjati se kada disanje pod masku kisika, kratkoća daha uz sudjelovanje rebra i međukostnih mišića, procijeniti prirodu puls i pritisak, provesti krvne testove, procijeniti stanje organa i sustava, osobito mozga, slušati srce, primijetiti prisutnost raznih zvukova, i provest će dodatna istraživanja.

    Budite sigurni da provodite ultrazvuk srca i krvnih žila. Dijagnoza, ciljevi:

    • pojasniti postoji li pogreška u stvarnosti;
    • identificirati glavne poremećaje cirkulacije uzrokovane CHD-om, prepoznati anatomiju defekta;
    • razjasniti fazu mane, mogućnost brzog i konzervativnog liječenja u ovoj fazi;
    • odrediti prisutnost ili odsutnost komplikacija, prikladnost njihovog liječenja;
    • odaberite taktiku kirurške korekcije i vrijeme operacije.

    U sadašnjoj fazi, uz uvođenje u praktičnost gotovo univerzalnog ultrazvučnog pregleda fetusa tijekom trudnoće, doista postoji mogućnost dijagnosticiranja CHD u gestacijskom dobu do 18-20 tjedana, kada se može odlučiti o tome hoće li nastaviti trudnoću.

    Nažalost, postoji nekoliko takvih visoko specijaliziranih bolnica u zemlji, a većina majki je prisiljena prijeći u glavne centre za hospitalizaciju i porođaj. Ako postoje neispravnosti u mrvicama bebe, ne biste trebali biti obeshrabreni.

    Nedostatak se ne otkriva uvijek intrauterinalno, ali od trenutka rađanja klinika počinje rasti - onda se hitna pomoć može zahtijevati, beba će biti prebačena u bolnicu srčanog kirurga na reanimobilizirajući i učinit će sve što je u njegovom životu, sve do operacije otvorenog srca.

    Za dijagnozu djece s pretpostavljenom kongenitalnom bolesti srca koristi se kompleks takvih istraživačkih metoda:

    • EKG;
    • ehokardiografija;
    • PCG;
    • X-zrake;
    • potpuni broj krvi.
    Ako je potrebno, propisane su dodatne dijagnostičke metode kao što su srčano sondiranje i angiografija.

    liječenje

    Svi novorođenčad s kongenitalnim oštećenjem srca podvrgavaju se obaveznom promatranju na pedijatru i kardiologu općine. Dijete u prvoj godini života treba pregledati svaka 3 mjeseca. Za teške srčane mane, svaki mjesec se provodi ispit.

    Roditelji moraju biti uvedeni u obvezne uvjete koji moraju biti stvoreni za takvu djecu:

    • sklonost dojenju majčinog ili donatorskog mlijeka;
    • povećanje broja hranjenja za 2-3 doze uz smanjenje količine hrane u jednom trenutku;
    • česte šetnje na svježem zraku;
    • izvedivo fizičko naprezanje;
    • kontraindikacije za jake hladne ili otvorene sunce;
    • pravodobno sprečavanje zaraznih bolesti;
    • racionalno prehranjivanje uz smanjenje količine konzumirane tekućine, soli i uključivanje u prehranu hrane bogate kalijem (pečeni krumpir, suhe marelice, šljive, grožđice).

    Kirurške i terapeutske tehnike koriste se za liječenje djeteta s prirođenim srčanim bolestima. U pravilu, lijekovi se koriste kao priprema djeteta za operaciju i liječenje nakon njega.

    Za teške kongenitalne defekte srca preporučuje se kirurško liječenje, koje se, ovisno o vrsti bolesti srca, može izvesti minimalno invazivnom tehnikom ili otvorenim srcem s djetetom povezanim na kardiopulmonalnu obilaznicu.

    Nakon operacije dijete je pod nadzorom kardiologa. U nekim slučajevima, kirurško liječenje se provodi u nekoliko faza, tj. Prva je operacija izvedena radi ublažavanja stanja pacijenta, a kasnije - da bi konačno uklonili srčanu bolest.

    Prognoza za pravodobnu operaciju uklanjanja kongenitalne bolesti srca kod novorođenčadi općenito je povoljna.

    lijekovi

    Od posebne važnosti su lijekovi tijekom trudnoće. Trenutno su apsolutno odbili uzimati thalidomide - ovaj lijek je izazvao brojne kongenitalne deformacije tijekom trudnoće (uključujući kongenitalne defekte srca).

    Pored toga, teratogeni učinak ima:

  • alkohol (uzrokuje nedostatke intervencijskog i interatralnog septuma, otvorenog arterijskog kanala),
  • amfetamini (najčešće formirani od VSD i transpozicije velikih žila),
  • antikonvulzivne lijekove - hidantoin (stenoza plućne arterije, coarktiranje aorte, otvoreni arterijski kanal),
  • Trimetadion (transpozicija velikih žila, Fallotova tetraza, lijevu ventrikularnu hipoplaziju),
  • litij (Ebsteinova anomalija, tricuspidna atresija),
  • progestogeni (Fallo tetrad, složeni CHD).

    Postoji opće mišljenje da su prvih 6-8 tjedana trudnoće najopasnije za razvoj CHD-a. Kada teratogeni čimbenik ulazi u ovo razdoblje, najvjerojatnije je razvoj teške ili kombinirane kongenitalne bolesti srca.

    Međutim, nije moguće isključiti mogućnost manje složenih oštećenja srca ili nekih njezinih struktura u bilo kojoj fazi trudnoće.

    Metode korekcije

    Hitna ili primarna prilagodba počinje od trenutka rođenja djeteta. U ovoj fazi, kako bi se nadoknadila CHD i kršenje funkcija srca, koriste se sve rezerve tijela, plovila, mišića srca, pluća i drugi organi koji su deficijentni u kisiku prilagođavaju se ekstremnom opterećenju.

    Ako su sposobnosti djetetovog tijela premale, takav nedostatak može dovesti do smrti mrvica, ako se ne postane brzo operacija srca.

    Ako postoje dovoljne kompenzacijske mogućnosti, organizam prelazi u fazu relativne naknade, a svi organi i sustavi djeteta ulaze u određeni stabilni ritam rada, preraspodjeljuju se na povećane zahtjeve i tako rade što je više moguće, a dječja rezerve neće biti iscrpljene.

    Zatim, prirodno dolazi do dekompenzacije - krajnja faza kada, nakon iscrpljenosti, sve strukture srca i krvnih žila, kao i pluća, više ne mogu obavljati svoje funkcije i CH se razvija.

    Operacija se obično provodi u fazi naknade - onda je najlakši način da ga dijete prenesu: tijelo je već naučilo nositi se s povećanim zahtjevima. Rjeđe, kirurgija je hitno potrebna - čak i na samom početku faze nužde, kada dijete ne može preživjeti bez pomoći.

    Kirurška korekcija kongenitalnih malformacija u Rusiji broje se od 1948. godine, kada je po prvi puta izvršena korekcija CHD-a - vezanje otvorenog arterijskog kanala. I u XXI. Stoljeću, mogućnosti kirurškog zahvata znatno su se povećale.

    Sada se pruža pomoć za uklanjanje nedostataka niske težine rođenja i prijevremenih beba, a operacije se obavljaju u slučajevima koji su čak prije dva desetljeća bili nepotpuni. Sva nastojanja kirurga usmjerena su na najranije moguće korekcije CHD-a, što će omogućiti djetetu nastavak normalnog života u budućnosti, bez ikakve razlike od njegovih vršnjaka.

    Nažalost, ne mogu se ukloniti svi nedostaci u jednoj operaciji. To je zbog osobitosti rasta i razvoja bebe, a osim toga, prilagodljive sposobnosti srčanih i plućnih plovila na opterećenje.

    U Rusiji, oko 30 institucija pruža pomoć bebama, a više od polovice njih može obavljati velike otvorene srce i kardiopulmonarne operacije. Poslovi su vrlo ozbiljni, a nakon njih je potreban dugotrajni boravak u klinici za rehabilitaciju.

    Minimalno invazivne tehnike su nježne i manje traumatske - operacije koje koriste ultrazvučne i endoskopske tehnike koje ne zahtijevaju velike rezove i povezivanje djeteta s strojem srce-pluća.

    Kroz velike krvne žile koje koriste posebne katetere pod kontrolom rendgenske ili ultrazvukom, manipulacije se izvode unutar srca, omogućujući ispravljanje mnogih nedostataka srca i njegovih ventila. Mogu se izvoditi pod općom i lokalnom anestezijom, što smanjuje rizik od komplikacija. Nakon intervencija, možete otići kući za nekoliko dana.

    Ako operacija nije prikazana djetetu ili faza tijeka postupka ne dopušta da se odmah izvodi, propisuju se različiti lijekovi koji podržavaju rad srca na odgovarajućoj razini.

    Od vitalnog je značaja za dijete s kroničnim bolestima da ojačaju imunološki sustav kako bi spriječili nastanak zaraze infekcije u nosu, grlu ili drugim mjestima. Moraju biti često na svježem zraku i pratiti opterećenja, koja moraju strogo odgovarati vrsti nedostatka.

    Posljedice bolesti

    Svaka kongenitalna srčana bolest dovodi do ozbiljnih hemodinamskih poremećaja povezanih s progresijom bolesti, kao i dekompenzacije srčanog sustava tijela. Jedini način za sprečavanje razvoja kardiovaskularne insuficijencije je rana operacija, provedena u razdoblju od 6 mjeseci do 2 godine.

    Njezina važnost leži u potrebi normalizacije protoka krvi u srcu i velikim posudama. Djeca s prirođenim srčanim bolestima moraju biti zaštićena od pojave infektivnog endokarditisa - infekcije i upale unutarnjeg sloja srčanog tkiva.

    Infekcija se može pojaviti kod djece s prirođenim srčanim bolestima nakon većine dentalnih postupaka, uključujući četkanje zubi, stvaranje punila i liječenje korijenskoga kanala.

    Kirurško liječenje grla, usta i postupaka ili pregled gastrointestinalnog trakta (jednjaka, želuca i crijeva) ili urinarnog trakta može uzrokovati infektivni endokarditis. Infektivni endokarditis može se razviti nakon operacije otvorenog srca.

    Jednom u krvotok, bakterije ili gljivice obično migriraju na stranu srca, gdje inficiraju abnormalno srčano tkivo, podložno turbulentnom vrtloženju krvotoka i ventila. Ako mnogi mikroorganizmi mogu biti uzrok razvoja infektivnog endokarditisa, najčešće infektivni endokarditis uzrokuje stafilokokne i streptokokne bakterije.

    Mnogi adolescenti s oštećenjem srca pate od krivulje kralježnice (skolioza). U djece s otežanim disanjem, skolioza može komplicirati tijek respiratornih bolesti.

    Pomaže slabom srcu

    Da bi jezgra uskoro postalo bolje, slijedite ove preporuke. Snaga. Hrana mora biti niska kalorija s niskim sadržajem soli. Jezgra treba konzumirati:

    • više proteinske hrane (kuhano mršavo meso, riba, mliječni proizvodi),
    • povrće (repa, mrkva, rajčica, krumpir),
    • voće (dragun, banane, jabuke),
    • zelje (kopra, peršin, salata, zeleni luk).

    Izbjegavajte hranu koja uzrokuje nadutost (mahunarke, kupus, soda). Dijete ne može jesti hranu za pečenje i hranu. Nemojte ponuditi mrvice:

    Umjesto toga, neka je:

    • bujon hips,
    • svježi sok,
    • malo zaslađenom kompoti.
    Vježbe. UPU nije razlog odbijanja igranja sportova. Zapišite bebu na terapiju vježbanja ili provesti razred kod kuće.

    Počnite zagrijavati dva ili tri duboka udaha. Obratite torziju na strane i naprijed, vježbe istezanja, hodanje na nožnim prstima, a zatim s koljenima savijene.

    Opće preporuke

    Nakon što se riješi poroka, dijete treba vremena da se ponovno uspostavi kako bi živjela bez njega. Stoga je mrvica registrirana kod kardiologa i redovito ga posjećuje. Važnu ulogu ima jačanje imuniteta, budući da svaka hladnoća može nepovoljno utjecati na kardiovaskularni sustav i zdravlje općenito.

    Što se tiče vježbanja u školi i vrtiću, stupanj opterećenja određuje kardio-reumatolog. Ako vam je potreban oslobođenje od tjelesnog odgoja, to ne znači da dijete nije kontraindicirano. U takvim slučajevima sudjeluje u fizioterapijskim vježbama prema posebnom programu u klinici.

    Djeca s CHD-om pokazuju dugi boravak na svježem zraku, ali u nedostatku ekstremnih temperatura: i toplina i hladnoća imaju loš učinak na brodove koji rade "za habanje". Unos soli je ograničen. U prehrani mora postojati prisutnost hrane bogate kalijem: suhe marelice, grožđice, pečeni krumpir.

    Vices su različite. Neki zahtijevaju hitnu kiruršku terapiju, drugi su pod stalnim nadzorom liječnika do određene dobi.

    U svakom slučaju, danas medicina, uključujući operaciju srca, skočila je naprijed, a nedostaci, koji su se smatrali neizlječivima i nespojivi sa životom prije 60 godina, sada su uspješno operirani i djeca žive dugo vremena.

    Zato, čuvši strašnu dijagnozu, nemojte paničariti. Morate se uključiti u borbu protiv bolesti i učiniti sve što je u vašoj moći kako biste je porazili.

    U tom slučaju, također je potrebno uzeti u obzir i druge potencijalno nepovoljne čimbenike, na primjer, loš učinak visoke temperature u određenim srčanim manjkavostima. Iz tog razloga, prilikom odabira profesije za ove pacijente potrebno je uzeti u obzir mišljenje kardiologa.

    Posljednja nijansa koju bih htio dodirnuti jest trudnoća kod žena s prirođenim srčanim bolestima. Taj je problem sada vrlo akutan zbog svoje složenosti, a ne tako niske prevalencije, osobito nakon što su prolapsi mitralnog ventila smatrani "malim defektima srca" i naloga i naloga Ministarstva zdravstva vezano uz taktiku upravljanja trudnicama s UPU.

    Općenito, s iznimkom anatomski i hemodinamski kompenziranih nedostataka, sa svim CHD-om, trudnoća je povezana s rizikom od komplikacija. Istina, sve ovisi o određenom zamku i stupnju kompenzacije.

    Kod nekih kardiovaskularnih simptoma (na primjer, kod ventrikularnih septalnih defekata i aorte stenoze) povećanje opterećenja tijekom trudnoće može dovesti do razvoja srčanog zatajivanja.

    Tijekom trudnoće, povećana sklonost nastanku vaskularnih aneurizama, do rupture vaskularnog zida. U žena s visokom plućnom hipertenzijom, pobačaja, venska tromboza, pa čak i nagle smrti su češća. Stoga se problem u svakom pojedinom slučaju rješava pojedinačno, a bolje je riješiti unaprijed.
    "alt =" ">

    Simptomi bolesti srca kod djeteta

    Bolesti srca: što je to?

    Bolest srca je promjena u anatomskim strukturama srca (komore, ventili, pregrade) i plovila koja iz njega otječu, što dovodi do kršenja hemodinamike. Svi oštećenja srca podijeljeni su u dvije skupine: kongenitalne i stečene. U djetinjstvu obično se otkrivaju kongenitalni defekti srca (CHD). Oni su od dvije vrste:

    • "Plava", u kojoj venska krv ulazi u arteriju, tako da koža postaje plavkasto obojena. Ova skupina CHD-a najopasnija je jer dječji organi i tkiva ne primaju dovoljno kisika zbog miješanja arterijske i karbonatne venske krvi. Najčešća "plava" CHD - atresija plućne arterije, Faloov tetrad, vaskularna transpozicija.
    • "Bijelo", karakterizirano pražnjenjem krvi u desnom srcu i blijoj koži. Poremećaji bolesnika lakše se toleriraju, ali s vremenom dovode do razvoja zatajenja srca i pojave problema s plućima. Primjeri su atrijski septalni defekti, otvoreni arterijski kanali itd.

    razlozi

    U maternici se razvija kongenitalna bolest srca, a to se događa kada se srce formira - tijekom prvih 2 mjeseca trudnoće. Ako tijekom tog razdoblja negativni čimbenici utječu na žensko tijelo, rizik od razvoja CHD u djeteta se značajno povećava. Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti srca kod fetusa uključuju:

    • Alkohol, nikotin, lijekovi.
    • Zračenje.
    • Neki lijekovi (uključujući sulfonamide, aspirin, antibiotike).
    • Virus protiv rubeole.
    • Nepovoljna ekologija.

    Osim toga, važnu ulogu u oblikovanju defekata srca igra genetika. Mutacija pojedinih gena uzrokuje kršenje sinteze proteina iz kojih nastaje septum srca. Genetske mutacije mogu se naslijediti i mogu se pojaviti zbog upotrebe lijekova od strane žene, alkohola, učinaka zračenja itd.

    Kako odrediti bolest srca?

    Za dijagnosticiranje srčanog poremećaja, iskusni liječnik ultrazvučne dijagnoze još uvijek može biti u utrobi. Stoga, ginekolozi snažno preporučuju da sve trudnice podvrgnu rasporedu ultrazvučne pretrage. Intruzijsko otkrivanje ozbiljne CHD-a u fetusu daje ženi izbor: da rađaju ili ne rađaju ozbiljno bolesno dijete. Ako žena želi nositi trudnoću do kraja - organizirati isporuku na način da se novorođenoj djeci osigura nužna medicinska njega (obično je intenzivna njega) i operacija se provodi što je prije moguće.

    Često se događa da se u uterusu srčanih oštećenja ne otkrije, dijete se, na prvi pogled, potpuno zdravo, a problemi nastaju tek kasnije. Stoga, kako ne bi propustili CHD, kako bi se spriječio napredovanje patologije i razvoj komplikacija, svako novorođenče pažljivo se ispituje u rodilištu. Prva stvar koja ukazuje na mogući nedostatak je buka koja se određuje kada slušate srce. Ako se to ustanovi, dijete se odmah šalje u specijaliziranu kliniku za daljnje preglede (ehokardiografija, elektrokardiogram i druge studije).

    Međutim, za otkrivanje bolesti srca u novorođenčeta u prvim danima života nije uvijek moguće (buka može se jednostavno ne čuje), pa roditelji važno je znati što se simptomi ukazuju na to da je djetetova srca da nešto nije u redu odmah potražiti liječničku pomoć. Ove značajke uključuju sljedeće:

    • Pale ili plavetnilo kože (osobito oko usana, na ručkama, na petama).
    • Loša debljanje.
    • Usporeno usisavanje, česta predah tijekom hranjenja.
    • Palpitations srca (norma u novorođenčadi - 150 - 160 udprov po minuti).

    Kod nekih kroničnih bolesti, ozbiljni simptomi patologije se ne pojavljuju u prvoj godini života, već kasnije. U takvim slučajevima, prisutnost bolesti srca može se sumnjati na sljedeće osnove:

    • Prekidanje vršnjaka u tjelesnom razvoju.

  • Dyspnoja tijekom fizičkog napora.
  • Djeca pritužbe na glavobolje, vrtoglavicu.
  • Periodično onesvijestiti.
  • Česti prehladaji, komplicirani dugotrajnim bronhitisom i upalom pluća.
  • Osim toga, roditelji bi trebali redovito odnijeti svoje dijete pedijatru ili obiteljskom liječniku (u prvoj godini života - svaki mjesec, kasnije - godišnje), jer samo liječnik može čuti srčane mrmljanje i primijetiti što očevi i majke ne obraćaju pažnju.

    Ako u obitelji netko ima CHD ili je trudnoća prolazila na pozadini otežavajućih čimbenika (endokrine i autoimune bolesti žene, teške toksikoze, prijetnje pobačaja, infektivnih bolesti, lijekova, pušenja i zlouporabe alkohola itd.), Dijete Preporučljivo je proučiti srce ehokardiografijom, čak i bez ikakvih patoloških simptoma.

    Liječenje i prognozu

    Pristup liječenju CHD-a je uvijek individualan. Neki pacijenti podvrgavaju se operaciji odmah nakon rođenja, a drugi nakon pola godine, dok drugi liječe konzervativno, bez ikakvih kirurških zahvata. Kongenitalne malformacije, koje pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju uvijek kirurške korekcije (budući da su često spontano zatvoreni), uključuju sljedeće:

    • Mali defekti septuma između ventrikula i atrija.
    • Otvorite arterijski kanal.
    • Manja deformacija srčanih ventila.

    Prognoza za ove CHD obično je povoljna, čak i ako je potrebno kirurško liječenje.
    Situacija s većinom "plavih" mana je mnogo gora. Ovi porazi su složenije i opasnije. Najteži simptomi uključuju:

    • Prijelaz (promjena mjesta) aorte i plućne arterije.
    • Ispuštanje aorte i plućne arterije iz desne klijetke.
    • Falo Tetrad (uključuje 4 anomalije razvoja srca i velikih posuda).
    • Rude nedostatke ventila.
    • Hipoplazija (nerazvijenost) srca. Posebno opasna mana je nerazvijenost lijeve podjele. Pitanje koliko ljudi živi s njim može se odgovoriti statističkim podacima - s takvim potporom, zabilježeno je gotovo 100% smrtnosti.
    • Atresija (fuzija) plućne arterije.

    S velikim kongenitalnim defektima srca, zatajenje srca se brzo povećava, a djeca odmah nakon rođenja idu u vrlo ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Uspjeh takvog liječenja ovisi o tome koliko brzo novorođenčad dolazi u specijaliziranu kliniku za operaciju srca i kako se pravilno odabiru medicinske taktike. Ispunjavanje ovih dvaju uvjeta moguće je samo u jednom slučaju - ako se utvrdi nedostatak prije rođenja djeteta. Intrauterna dijagnoza CHD-a omogućava liječnicima svih veza (i opstetričarki-ginekologa i kirurga za srce) da se pripreme za nadolazeći rad i planirate kiruršku intervenciju na srcu novorođenčadi.

    Sumnja na bolesti srca kod novorođenčadi: uzroci i liječenje bolesti

    Bolest srca je defekt u strukturi organa, koji se često formira tijekom razvoja fetusa. Prema statistikama, oko 8 beba od 1000 rađa se s sličnim patologijama. Ako je ranijih bolesti srca u novorođenčadi zvučalo kao rečenica, tada moderna medicina nudi mnogo opcija za liječenje i puni život.

    Uzroci bolesti srca kod novorođenčadi

    Uzroci razvoja kongenitalnih defekata srca kod djece mogu biti virusna bolest žene u prva dva mjeseca trudnoće, negativni čimbenici vanjskog okruženja u kojem se majka nalazi i genetske poremećaje.

    Najizloženije za fetus:

    Postoje brojni izazivi čimbenici koji mogu uzrokovati patološke promjene u strukturi srca, ali postoji velika vjerojatnost da neće utjecati na zdravlje djeteta.

    Čimbenici rizika

    Glavni čimbenici koji mogu utjecati na pojavu abnormalnosti u strukturi srca kod djeteta:

    1. Genetska predispozicija.
    2. Loša ekologija u mjestu prebivališta majke.
    3. Štetni radni uvjeti trudnica (zračenje, kemiju, soli teških metala).
    4. Ženska dob više od 35 godina.
    5. Prihvaćanje buduće majke lijekova iz kategorije antibiotika, hormona, barbiturata, narkotičkih bolova. Posebno opasno u prvom tromjesečju.
    6. Loše navike - pušenje, pijenje alkohola. Rizik od kongenitalne malformacije povećava se za 50%.
    7. Teška toksično djelovanje.
    8. Negativna povijest prošlih trudnoća - pobačaj, pobačaj, prerano rođenje.
    9. Genetske bolesti bebe, Downov sindrom.
    10. Kronične bolesti mame. To uključuje dijabetes, probleme sa štitnjačom, bubrege, epilepsiju.

    Mehanizam razvoja

    Razvoj srčanih bolesti prolazi kroz tri faze:

    1. Adaptacija. Kako bi nadoknadila kršenja uzrokovana manjkom, tijelo mobilizira rezerve. Postoji prilagodba uvjetima hemodinamike. U teškim cirkulacijskim poremećajima može se primijetiti hiperfunkcija srčanog mišića.
    2. Naknadu. Postoji privremeno poboljšanje motoričke funkcije i fizičkog stanja djeteta. Faza relativne naknade se razvija za 3-4 godine.
    3. Terminal. Čini se nakon druge faze, bez obzira na trajanje, s iscrpljenjem miokardijalnih rezervi i razvojem promjena u srcu i parenhima. Otkriveni su znakovi zatajenja srca.

    U video, liječnik detaljnije govori o tome što je srčana bolest i daje savjete. Fotografirao je Savez pediatora Rusije.

    Klasifikacija, vrste i simptomi

    Kongenitalna srčana bolest razlikuje se od mjesta nastanka defekta. To ovisi o učincima i načinu liječenja.

    Svi defekti srca podijeljeni su u tri glavne skupine (ovisno o manifestiranju bolesti u tonusu kože):

    1. Bijelo - lijevu i desnu krv, krv, arterijska i venska ne miješaju, karakterizira blijeda koža. Ovaj tip uključuje interventikularne ili interatrijske septalne defekte, stenozu, aortalni koagulaciju.
    2. Plava - lijeva krv isprana krvlju, miješanje arterijske i venske, koža ima plavičastu boju. Takva patologija je najteža s obzirom na težinu komplikacija i liječenja. Očigledni su takvi nedostaci kao što je Fallotov tetrad, transpozicija velikih žila, atresija desne venske usne.
    3. Neutralno - utemeljeno na preprekama na putu krvi. Ova skupina uključuje nedostatke ventila u ventili, ektopioma srca.

    Znakovi bolesti srca kod dojenčadi:

    • poremećaj srčanog ritma;
    • plavi nasolabijski trokut tijekom hranjenja;
    • čuju se srčani žohari;
    • stalna slabost;
    • slaba dobitak težine;
    • plava ili blijeda koža;
    • bubri;
    • ruke, noge i nos hladne i blijedo;
    • kratkoća daha.

    Ovisno o vrsti i složenosti abnormalnosti u strukturi srca, vanjske manifestacije mogu varirati.

    Poremećaj intervencijskog septuma

    Najčešća patologija u novorođenčadi je rupa u septumu između lijeve i desne strane srca. Nedostatak intervencijskog septuma je oko 20% svih nedostataka u dojenčadi. Manja rupa često obrasla tijekom prve godine nakon rođenja i ne utječu osobito na život i razvoj bebe. Veće ozbiljne patologije zahtijevaju kontrolu i operaciju.

    Zajednički otvoreni atrioventrikularni kanal

    Ovo je složeni višekomponentni defekt, koji se često kombinira s drugim patologijama u strukturi srca. Zbog abnormalnosti u formiranju endokardijalnih jastučića razvija se defekt u povezivanju ventrikula i atrija kroz atrioventrikularni kanal. Taj se poremećaj javlja od 2 do 7% svih slučajeva bolesti i kod 60% djece s Downovim sindromom. U nedostatku pravovremenog liječenja dolazi do smrti.

    Za patologiju atrioventrikularnog kanala karakterizira:

    • tešku dispneju, wheezing, otekline u prvih tjedana nakon rođenja;
    • u dobi od 3 mjeseca, formira se središnji srčani pukotina;
    • slaba dobitak težine;
    • razvoj upale pluća.

    Nedostatak atrijske septalne bolesti

    Interaturalni septum sastoji se od dva dijela:

    • primarno - donja treća, smještena pored vlaknastog tijela;
    • sekundarno - područje ovalnog prozora.

    Patologija interatralnog septuma karakterizira abnormalno atrijsko spajanje. Prevalencija defekta varira od 5 do 35%. Nedostatak atrijalne septalne defekta slabo je dijagnosticiran, često otkriven u razdoblju od najviše tri godine samo u 2% slučajeva, a nakon - u 11%. Patologija ne utječe na razvoj i život bebe.

    Nedostatak može utjecati na primarne i sekundarne dijelove i manifestira se na sljedeći način:

    1. Patologija primarnog dijela se često nalazi u kombinaciji s drugim defektima srca i karakterizira poremećaj srčanog ritma (tahikardija, atrijalna mutacija).
    2. U sekundarnom odjelu, u većini slučajeva razvijaju se izolirani nedostaci. Ovalni prozor može biti potpuno otvoren, što se ne smatra patologijom i javlja se u 30% zdravih ljudi.

    Ispravljena transpozicija velikih arterija

    S ovom kongenitalnom malformacijom (CHD), glavna krvna žila (aorta i plućna arterija) nepravilno su postavljena jedan prema drugom i srčanim komorama iz kojih izlaze. Nedostatak se pojavljuje u 0,5% svih slučajeva patologija. Možda je postotak transpozicije glavnih arterija veći, ali nije dijagnosticiran u većini incidenata.

    Patologija karakterizira buka i poremećaj srčanog ritma zbog problema s procesom provođenja sustava u srcu. Uz izoliranu manjkavost, bolest nema dugotrajnu simptomatologiju i može dovesti do smrti pacijenta. Uzrok smrti je iznenadni blok srca, neuspjeh zbog iscrpljenosti jedne od ventrikula. Liječenje se sastoji od pravovremenog isporučenog pacemakera.

    Otvorite arterijski kanal

    Tijekom razvoja fetusa, krv zaobilazi pluća i kreće se kroz poseban kanal. Naziva se arterijskim kanalom. Nakon što se dijete rodi, kanal se zatvara u roku od jednog do dva tjedna. Ako kanal ostaje otvoren, srce je preopterećeno zbog beskorisnog protoka krvi. Kirurgija je potrebna.

    Patologija je najčešća:

    • u preuranjenim bebama;
    • male bebe;
    • u 10% novorođenčadi s ostalim defektima srca.

    Razlika između zatvorenog arterijalnog kanala od otvorenog

    Abnormalno odvajanje plućnih vena

    Kongenitalna malformacija u kojoj plućne vene ulaze u desni atrij ili u venu cavu u velikoj cirkulaciji. To je prilično rijedak - do 4% svih slučajeva. Ozbiljnost patologije ovisi o položaju priljeva žila i broju abnormalnih promjena.

    • lagana cijanoza kože;
    • brzom razvoju zatajenja srca;
    • djetetova sklonost upalu pluća;
    • kašnjenje u tjelesnom razvoju.

    Uz mali broj abnormalnih plućnih žila, dijete se normalno razvija, nema znakova i bolest se može dijagnosticirati nakon 2 godine života.

    Nenormalan odvod vene pluća u djeteta

    Aortna stenoza

    Karakterizira ga stezanje ventila između donjih komora i dvije velike arterije koje izlaze iz srca.

    Postoje dvije vrste stenoze:

    • aortalni usta su anomalija ventila između lijeve klijetke i aorte.
    • plućni prtljažnik - defekt između desne klijetke i plućne arterije.

    Uglavnom, anomalija ne zahtijeva specijalizirano liječenje, dijete može voditi normalan život. U rijetkim slučajevima potrebni su kirurški zahvat i korekcija ventila.

    Koagtiranje aorte

    Taj se nedostatak predstavlja suženjem glavne arterije koja prenosi krv preko djetetova tijela. U većini slučajeva, ovaj nedostatak dolazi kod dječaka. Koagtiranje aorte utječe na cijeli sustav cirkulacije u tijelu i uzrokuje povećani pritisak. Potrebna je hitna kirurška intervencija, jer je bolest kobna.

    Česti arterijski prtljažnik

    1. Karakterizira se ispuštanjem jednog debla (osigurava cirkulaciju krvi u malim i velikim krugovima) kroz neispravni ventil iz dviju ventrikula srca.
    2. Defekt uvijek ide zajedno s anomalijom intervencijskog sita.
    3. To je prilično rijedak (do 1,5%), ali često završava smrću djeteta u prvih 7 dana života.
    4. Bolest prati nedostatke u razvoju kostura, urogenitalnih organa i crijeva.

    Izolirana plućna stenoza

    Nedostatak je karakteriziran suženjem protoka krvi iz desne klijetke u plućnu cirkulaciju. Taj se poremećaj pojavljuje u 3-12% svih slučajeva CHD-a. Često je komplikacija genetske abnormalnosti u djeteta (Noonan, Alagilla sindrom).

    Postoje tri vrste mane:

    1. Ventila. Povezivanje ventila plućnog ventila, što rezultira zadebljanjem i malom pokretljivošću.
    2. Subvalvular. Rast vlaknastog mišićnog tkiva.
    3. Preko ventila. Produženi suženje jednog od dijelova prtljažnika, ili grana plućne arterije.

    Tetrad Fallot

    Ozbiljna zamjena koja kombinira 4 različita oštećenja:

    • abnormalnost intervencijskog septuma;
    • premještanje glavne aorte;
    • stenoza plućnog prtljažnika;
    • povećana veličina desne klijetke.

    Budući da je s Fallotovim tetradom dio venske krvi vraćen bez uzimanja kisika, koža postaje plava. Bez operacije s takvim nedostatkom, djeca ne žive u adolescenciji.

    Transpozicija velikih arterija

    S ovom patologijom, aorta izlazi iz desne klijetke i plućne arterije s lijeve strane. U nedostatku zamke, situacija bi trebala biti upravo suprotno. Djetetu je potrebna hitna operacija ili visoka vjerojatnost smrti u prva dva dana nakon rođenja.

    • cijanoza kože ljubičaste boje;
    • sistolički šum;
    • dijelovi hipoksije;
    • promjene deformiteta udova;
    • kašnjenje u tjelesnom razvoju;
    • česta upala pluća;
    • zatajenje srca.

    Atresija tricuspidnog ventila

    Nedostatak se odnosi na plavi tip, što podrazumijeva odsutnost septuma između dijelova u desnoj klijetki, koji je zamijenjen membranom ili vlaknastim tkivom. Nedostatak je kompliciran prisutnošću intervencijskih ili interatrijskih septalnih anomalija i otvorenog arterijskog toka. Učestalost atresije ventila je oko 5% među svim slučajevima CHD-a.

    • cijanoza kože s ljubičastosivom bojom;
    • tahikardija;
    • fizička retardacija;
    • pojava srčanog udara;
    • detekcija sistoličke buke na lijevoj strani.

    Ebsteinova anomalija

    Tricuspidni ventil defektira kada je prednji letak pričvršćen za vlaknasti prsten, a druga dva na komoru ventrikula (desno). Situacija je komplicirana patološkim promjenama u tkivu, smanjenjem veličine šupljine dijelova srca, s otvorenim ovalnim prozorom.

    Znakovi Ebsteinove anomalije:

    • cijanoza s grimiznim ili plavim bojama;
    • povećana veličina srca na desnoj strani, lijevo ostaje normalno;
    • formira se srčani pukotina;
    • srčane aritmije (tahikardija i atrijska mutacija).

    Promjene u srcu s Ebsteinovom anomalijom

    dijagnostika

    Sumnja na srčane bolesti kod bebe u većini je slučajeva utvrđena na planiranoj ultrazvučnoj dijagnozi (ultrazvuk) od 12-16 tjedana trudnoće. To vam omogućuje da se pripremite za vrijeme isporuke, osobito ako je nužna hitna operacija.

    Vrsta defekta određuje se tijekom trudnoće, a dijagnoza se potvrđuje nakon isporuke. Neke nedostatke, osobito one koje se odnose na nedostatke plućne cirkulacije, ne mogu se utvrditi uterom. U tom slučaju, nakon što se dijete rodi, neonatolog pregledava bebu, svakako slušajte otkucaje srca i prisutnost buke. To je osobito važno ako se liječnici bave vanjskim znakovima kao što su cijanoza ili abnormalni srčani ritam.

    Nakon utvrđivanja sumnje na nedostatak, neonatolog ili pedijatar iz klinike šalje bebu na pregled kardiologu i dodjeljuje dodatne studije, kao što su:

    • elektrokardiogram - otkriva nepravilnosti srčanog ritma;
    • echokardioskopija - tehnika za određivanje vrste kvarova i njegove težine;
    • kateterizacija - uvođenje katetera kroz venu ili arteriju u prepone, zapešća, savijanje lakta za dijagnostičke studije;
    • računalna tomografija;
    • Rendgenski.

    Metode liječenja

    Prema statistikama, oko 25% djece s oštećenjem srca u Rusiji zahtijeva kirurške intervencije. Ovisno o ozbiljnosti smrti i stanju djeteta, operacija se može izvršiti odmah nakon isporuke ili se preseliti na kasniji datum. Neka djeca bez liječenja ako je anomalija beznačajna i ne utječu na razvoj i budući život.

    Vrste operacija u smislu izvršenja

    Nakon razjašnjavanja složenosti defekta, bebe su podijeljene u 4 skupine prema trajanju operacije:

    • hitno nakon isporuke;
    • u roku od 14 dana;
    • imati pola godine da se pripremi za operaciju;
    • Nema potrebe za hitnom kirurškom intervencijom, liječenje je odgođeno nekoliko godina.

    Operacije su podijeljene na sljedeće vrste:

    1. Hitna. Odvija se odmah nakon utvrđivanja dijagnoze.
    2. Hitno. Postoji vrijeme za pripremu bebe, prikupljanje povijesti i testova.
    3. Planirano. Oni se provode prema dogovorenom rasporedu jer nema opasnosti za život djeteta, ali operacija ne može biti potpuno otkazana jer postoji opasnost od komplikacija.

    Kada je potrebna hitna operacija?

    Djecu s oštećenjem srca plavog tipa treba hitno raditi. Ovisno o složenosti situacije, daje se maksimalno razdoblje od jedne godine.

    Glavni pokazatelj hitne kirurgije - cyanotic napada. Dijete pretvara plavu kožu, diše se ubrzava, javlja se kratkoća daha, moguće gubitak svijesti. Napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ako se unutar pola sata ne može zaustaviti, prikazuje se operacija u slučaju nužde.

    Palijativna operacija

    U kirurgiji, ovaj tip operacije djelomično eliminira uzrok bolesti srca. To vam omogućuje pripremu pacijenta za radikalnu vrstu intervencije ili odgađanje ako je nemoguće provesti iz zdravstvenih razloga bebe.

    Palijativne operacije usmjerene su na:

    • normalizacija cirkulacije bebe;
    • priprema krvnih žila za glavnu operaciju;
    • poboljšanje općeg stanja pacijenta.

    Radikalne operacije

    Provedena nakon punog formiranja srčanih odjela. Za pripremu tijela može se provesti nekoliko palijativnih operacija. Radikalni tip intervencije ima za cilj eliminirati cijeli poremećaj srca. Kao rezultat operacije, očuvana je anatomska struktura tijela, odvojeni su kružnici cirkulacije krvi, velika plovila odlaze ispravno, a atriji su povezani s njihovim ventrikulama.

    Hemodinamska korekcija

    Ova vrsta operacije se koristi za složene srčane mane, kada je radikalna kirurgija nemoguća zbog karakteristika anatomije ili visokog rizika od smrti. Hemodinamska korekcija je stvoriti jedan-ventrikularni cirkulacijski sustav zaobilazeći venske dijelove srca.

    Najčešće je potrebno ovim postupkom liječiti takve greške:

    • atresija tricuspidnog ventila;
    • jednu klijetku u srcu.

    Za ostale vrste grešaka ova se operacija koristi kada je radikalna intervencija nemoguća zbog nepovoljnih anatomskih značajki.

    Konzervativno liječenje

    Dio postupka liječenja je terapija lijekovima. Pripreme omogućuju održavanje stanja djeteta i pripremu za operaciju. Mnogi nedostaci iz plave skupine i dio bijele boje zahtijevaju medicinsku podršku za prilično dugo razdoblje nakon glavnog liječenja.

    Nemojte koristiti samo-lijekove. Svaki od njih ima svoje kontraindikacije i nuspojave. Potreba i doziranje lijeka strogo određuje liječnik.

    Koja je svrha konzervativne terapije:

    1. Kontrola otkucaja srca - antiaritmici. Cordarone - dječja dob je kontraindikacija, ali se može koristiti na recept. Digoksin se uzima od 3 godine.
    2. Poboljšanje cirkulacije krvi - prostaglandini i inhibitori. Održavajte otvoreni ili zatvoreni arterijski kanali.
    3. Smanjena tekućina u tijelu u zatajenju srca - diuretici. Veroshpiron, hipotiazid i furosemid primjenjuju se od 3 godine.
    4. Poticanje snage kontrakcija - glikozida. Celanid, Strofantin - ne postoji dobna granica prijema.
    5. Proširenje krvnih žila - vazodilatatori.
    6. Prevencija krvnih ugrušaka nakon operacije - antikoagulansi. Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina. Warfarin - dječja dob je kontraindikacija, ali se može koristiti kako to propisuje liječnik.

    Opće preporuke

    Dojenčad s oštećenjem srca podvrgnut je poboljšanom praćenju pedijatra i kardiologa. Inspekcija se obavlja svaka tri mjeseca (s teškim oštećenjima nakon 4 tjedna) u prvoj godini, a zatim svakih 5-6 mjeseci.

    Obavezne preporuke za njegu bebe s bolestima srca:

    • dojenje je poželjno;
    • povećanje broja obroka uz smanjenje volumena obroka;
    • šetnje na otvorenom što je češće moguće;
    • umjerena tjelovježba - kad otpustite iz tjelesnog odgoja, trebate napraviti terapeutske vježbe;
    • ne biti vani kad je jako hladno ili vruće;
    • za sprečavanje prehlade i infekcija;
    • uravnotežena ishrana - uzimanje hrane bogate kalijem, smanjenje količine tekućine konzumirano i dodavanje soli u obrocima.

    Moguće komplikacije i posljedice

    Ovisno o ozbiljnosti nedostatka, kasna operacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, što značajno komplicira učinkovitost terapije.

    Ptići s oštećenjem srca imaju povećanu osjetljivost:

    • zarazne bolesti;
    • anemija;
    • ishemične lezije;
    • poremećaj funkcioniranja središnjeg živčanog sustava.

    Najozbiljnija komplikacija bolesti je endokarditis (bakterijska infekcija srca). Bolest utječe na unutarnju sluznicu, ventile, a također i na jetru, bubrege i druge organe. Zato liječnici propisuju antibiotike za profilaksu tijekom bilo kojeg kirurškog zahvata, čak i tijekom dentalnih postupaka.

    Prognoza i prevencija

    Većina zala se ne može spriječiti. Parovi s genetskom predispozicijom (Downov sindrom, mišićna distrofija itd.) Trebaju biti što oprezniji.

    Ako sve preporuke liječnika prati žena tijekom razdoblja djeteta, u odsutnosti nasljednih čimbenika, postoji velika vjerojatnost da se rodi rođena zdravica.

    Uz suvremeni razvoj kirurškog zahvata, mnogi nedostaci pronađeni nakon rođenja potpuno su liječljivi i omogućuju djetetu da živi punim životom. Ako prije pola stoljeća, s nekim nedostatcima, nije bilo šanse za oporavak, sada većina patologija je izlječiva. Prema preporukama medicinskih stručnjaka i mišljenja roditelja, glavna stvar u ovoj situaciji je pravodobna dijagnoza i odabir ispravnog vektora liječenja.

    Galerija fotografija

    Slika prikazuje različite vrste bolesti srca kod djece.

    Video "Otvoreni arterijski kanal"

    Iz videozapisa iz programa "Live Healthy", naučit ćete više o jednom od defekata srca u djece.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Što je soe 40 povezano?

    ESR je normalno kod žena 2-20 mm / sat, kod muškaraca 1-15 mm / sat, do 20 i 15 godina, ESR ubrzava do 60 godina starosti. Povećanje ESR-a do 40 mm.h je razlog dijagnostičkog pretraživanja jer je to vrlo osjetljivo, ali nespecijalno ispitivanje, što upućuje na aktivni upalni proces.

    Krvarenje očiju: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

    Iz ovog članka ćete naučiti: što može biti krvarenje u oku, uzroci nastanka, simptomi i dijagnostičke metode, što učiniti u ovoj situaciji.Hemorrhaga je protok krvi izvan krvnih žila.

    IRR u djece: simptomi i liječenje, uzroci u različitim dobima

    U ovom članku ćete naučiti osobitosti vegetativno-vaskularne distonije kod djece, kako se ova bolest manifestira u djetinjstvu (3-12 godina).

    Koje su malformacije cerviksa

    Rani početak boli u cervikalnoj regiji često su povezani s pacijentima i liječnicima s osteokondroozom, uzrokovanima sjedećim načinom života. Najčešće kako je to - osteokondroza je stvarno mlađa, i ne čudi da školska djeca danas pate od bolesti starijih osoba, br.

    Krvarenje mozga

    Hemoragijski moždani udar ili krvarenje u mozgu - jedna je od najtežih lezija, posljedice koje ovise o uzrocima ovog stanja. Najučinkovitiji način liječenja smatra se kirurškim zahvatom, ali u nekim slučajevima se također koristi terapija lijekom.

    Oticanje paralizirane ruke nakon moždanog udara

    Mnogi bolesnici nakon moždanog udara uspijevaju se vratiti na posao i voditi normalan život. Glavni uvjet - aktivnost, upornost, vjera u sebe. I najvažnija stvar je pokret, pokret, pokret.