Koji je normalan koagulogram krvi kod djece?

Da bismo razumjeli što je koagulogram i zašto ga je potrebno proći, treba proučiti nekoliko koncepata:

1. Koagulacija krvi - sposobnost krvi u slučaju oštećenja i kršenja integriteta krvnih žila da bi stvorila ugrušak kako bi se zatvorio mjesto oštećenja i zaustavio krvarenje.
2. Hemostaza je sustav dječjeg tijela, čija je glavna funkcija osigurati zgrušavanje krvi.
3. Koagulogram - krvni test, koji prikazuje rad hemostaze u djeteta.

Ova analiza je neophodna kako bi se djeca predavala prije operacije, čak i najznačajnijih. Koagulogram, koji se uzima prije operacije, pomoći će u izbjegavanju mogućih teških krvarenja. Postoje slučajevi kada je kirurgija nemoguća zbog povećane zgrušavanja krvi, što povećava rizik od stvaranja krvnog ugruška.
Koagulogram se često koristi za određivanje dijagnoze sumnje na hemofilije kod djece.

Kako uzeti test krvi?

Vrlo važan čimbenik prilikom davanja krvi u koagulogram je ispunjenje određenih pravila. Preporuča se donirati krv za analizu u prvoj polovici dana, po mogućnosti ujutro, budući da se tijekom dana broj krvi može promijeniti. Prije uzimanja testa, ograničite unos hrane 24 sata i potpuno se suzdržite od uzimanja 12 sati prije uzimanja testa. To se također odnosi na sokove, slatke napitke, kavu i čaj. Čista ne-gazirana voda za piće može se konzumirati u bilo kojoj količini.
Prije nego što uzmete test, trebali biste smiriti dijete, odvratiti ga, tako da će se njegov puls vratiti u normalu. Dijete će uzeti krv iz vena radi analize, pa mu objasnite da nije bolno, a ne zastrašujuće.
Prilikom uzimanja lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja krvi i tijekom prethodnih transfuzija krvi ili kirurških intervencija, obavijestite svog liječnika. Što više liječnik zna o zdravlju djeteta, točnije rezultati će biti koagulogrami.
Nakon testa, ne biste trebali izrezati ruku iz koje je krv uzeta 1 sat.
To se događa, iako je iznimno rijetka pojava hematoma na mjestu uboda. To ne predstavlja nikakvu opasnost, ali kako bi se isključio njezin izgled, potrebno je slijediti upute medicinskog osoblja.

Coagulogram: transkripta

1. Vrijeme ugušćivanja. Određuje se vremenskim intervalom između vremena kada je krv iz rane i vremena zaustavljanja nastala zbog stvaranja ugruška koja se sastoji od fibrina (proteina kroz koju nastaju krvni ugrušci i nastanak zgrušavanja krvi). Ukratko, ovaj pokazatelj određuje učinkovitost trombocita.
2. Vrijeme trombina je vrijeme kada se fibrinogen pretvara u fibrin. Razlozi za odstupanje od norme mogu biti nekoliko. Ako je pokazatelj manji od standarda, moguće je da je previše fibrinogena prisutan u dječjoj krvi. Ako je stopa veća od standarda, to može biti posljedica genetskog nedostatka fibrinogena ili zatajenja bubrega.
3. Indeks protrombina ili PTI. Pri određivanju ovog pokazatelja, koristi se postotni omjer između vremena tijekom koje dolazi do koagulacije u plazmi u zdravom djetetu i istog pokazatelja u bolesnom djetetu čija se krv ispituje. Rizik od krvarenja raste u slučaju smanjene stope. Vitamin K pomaže u normalizaciji indeksa protrombina kod djeteta.
4. Aktivirani parcijalni tromboplastični vremenski period ili APTT vrijeme je nakon kojeg nastaje krvni ugrušak kada se plazma kombinira s različitim tvarima, na primjer, kalcijevim kloridom. S nedostatkom vitamina K u djetetovu tijelu ili zatajenju bubrega, APTT indeks će se dramatično povećati.
5. Koncentracija fibrinogena pokazuje sadržaj 1 g fibrinogena u 1 litre krvi. Niska u usporedbi s normom, ukazuje na bolest jetre. Visoki indeks ukazuje na moguće akutne zarazne bolesti, kancerozne tumore, kvarove štitnjače.
6. Trombotest vam omogućuje da vidite koliko je fibrinogen u krvnoj plazmi bolesnog djeteta. Da biste to učinili, in vitro pomiješajte određenu količinu krvi i kalcijevog klorida. Nakon određenog vremena nastaje ugrušak kao posljedica reakcije. Kod normalne koncentracije fibrinogena u plazmi, ugrušak će zauzeti cijelu cijev.
7. Fibrinolitička aktivnost - indikator koji određuje koliko dugo treba krv da bi se sam otapa formirani krvni ugrušak. Fibrinolizin, koji je sposoban za cijepanje krvnog ugruška, odgovoran je za taj proces. Ako analiza pokazuje da se trombus raspada brže nego normalno, dijete ima povećano krvarenje.
8. Aktivirano vrijeme recalcifikacije ili ABP je vrijeme tijekom koje, pod uvjetima standardizacije s kaolinom, dolazi do koagulacije plazme pod djelovanjem kalcijevog klorida uvedenog u njega.
9. Ako je rezultat analize pokazao kraće vrijeme od standarda, treba razmotriti mogućnost trombofilije. Uz povećanje vremena rekalkekcije, vjerojatnost teškog gubitka krvi nastaje zbog teških krvarenja.
10. Topivi fibrin-monomerni kompleksi ili PPMK je vrijeme koje je potrebno da se žitarice fibrina pojave u krvnoj plazmi nakon dodavanja o-fenantrolina. Ovaj pokazatelj je vrsta marker koagulacije krvi u krvnim žilama.
11. Tolerancija prema heparinu pokazuje količinu trombina u krvi djeteta. Određuje se vremenom tijekom kojeg se fibrinski ugrušak formira u krvnoj plazmi nakon što se heparin unese u krv. Povećanje vremena u odnosu na normu govori o jetrenim bolestima. Ako vrijeme u kojem je fibrinski ugrušak formiran u krvi manji od norme, potrebno je proučiti istraživanje kako bi se utvrdili tumori karcinoma ili bolesti kardiovaskularnog sustava. Smanjenje vremena tolerancije moguće je tijekom trudnoće ili u postoperativnom razdoblju.
12. Fibrinogen - ova tvar je protein koji je sintetiziran ljudskom jetrom. Pod određenim uvjetima, pretvara se u drugu tvar - fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka.

Smanjena količina fibrinogena u krvi je moguća s:

• hepatitisa ili ciroze jetre;
• neispravnost hemostaze;
• s nedostatkom u tijelu vitamina B i C;
• kada uzimaju riblje ulje i anaboličke steroide.

Povećane razine fibrinogena su moguće nakon:

• kirurške intervencije;
• srčanog udara ili moždanog udara.

Također velika količina fibrinogena je moguća kod zaraznih bolesti, upale pluća ili opekotina.

Fibrinogen B - ovaj pokazatelj ne smije biti u krvi zdravog djeteta.

Trajanje krvarenja prema Dukeu određuje vrijeme za zaustavljanje krvarenja iz kapilara. Da biste to učinili, posebna lanceta otvara prst na dubini od 4 mm. Zatim, nježno, uz pomoć trake papira, kap krvi koja izlazi se uklanja iz prsta i zabilježi se vrijeme sljedeće kapi.

Povlačenje krvnog ugruška - pokazuje postotak smanjenja krvnog ugruška s serumom koji se oslobađa. Uz smanjenje stope, opaženo je smanjenje broja trombocita i povećanje broja crvenih krvnih stanica.

GRP ili plazma Recalcification Time je studija koja određuje vrijeme zgrušavanja dviju vrsta plazme: citrata i oksalata. Kalcij klorid djeluje kao reagens. Što je vrijeme recalcifikacije kraće, to je hiperaktivna hemostaza.

Dodatna istraživanja

Uzmi testove koagulograma:

1. Lupus antikoagulant je vrlo važan pokazatelj. Određuje količinu enzima koji je uključen u hemostazu. Dizajniran za neutralizaciju rada fosfolipida. U krvi zdravog djeteta ne može biti. Prisutnost ovog enzima može ukazivati ​​na takve bolesti kao ulcerativni kolitis, kancerozni rast, itd. Uzimanje bilo kakvih lijekova također može utjecati na pozitivan rezultat analize.
2. Protrombin pokazuje vrijeme koje je potrebno da protrombin formira trombin u drugoj fazi koagulacije krvi. Izražava se kao postotak tog vremena u krvi bolesnog djeteta do brzine zgrušavanja kontrolne plazme.

Norme koagulograma rezultiraju djecom

1. Vrijeme koagulacije krvi s punim zdravljem djeteta je 4-9 minuta.
2. Vrijeme trombina. Rezultat bi trebao biti jednak 30 minuta uz pogrešku od 3 minute.
3. Protrombinski indeks - norma je 70-100%.
4. Fibrinolitička aktivnost. Rezultat bi trebao biti zdravo dijete 180-260 sekundi.
5. Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme. Broj može varirati od 24 do 35 sekundi.
6. Koncentracija fibrinogena u krvnoj plazmi. Rezultat analize u zdravom djetetu trebao bi biti 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR ili aktivirano recalcifikacijsko vrijeme - vremenski pokazatelj treba odgovarati 50 -70 sekundi.
9. Topivi fibrin-monomerni kompleksi - razina ove tvari u krvi zdravog djeteta ne smije biti 4 mg / 100 ml.
10. Tolerancija prema heparinu - normalno bi trebala biti 3-11 minuta.
11. Fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / l.
12. Trajanje krvarenja Dyuku. Pokazatelj u zdravoj djeci do 4 min.
13. Vrijeme recalcifikacije plazme - norma se kreće od 90-120 s.
14. Povlačenje krvnog ugruška - 30-40%.
15. Protrombin - norma je 78-142%.
16. Lupus antikoagulant je negativan.

Trošak analize koagulacije krvi kod djece

Trenutno, vrlo veliki broj klinika pruža usluge za proučavanje koagulograma. Takva se analiza odvija u bilo kojoj bolnici koja se nalazi u blizini kuće, koja ima opremu i reagense potrebne za analizu. Trošak osnovnog paketa koagulograma varira u Moskvi s 700 na 1300 rubalja. Postoji mogućnost da se provede proširena analiza, u kojoj se istražuju dodatni pokazatelji rada sustava koagulacije krvi. U ovom slučaju, trošak koagulograma će se povećati na 3.500 rubalja.

Donacija krvi za koagulogram u djece najčešće je propisana u sljedećim slučajevima:

1. Prije operacije. Pravovremeno identificirane patologije u radu sustava zgrušavanja krvi mogu eliminirati probleme s pojavom krvarenja i gubitka krvi, pa čak i spasiti život malog pacijenta.
2. Ako dijete često ima krvarenje. To može biti nosebleeds ili krvarenje od rana koje se ne mogu zaustaviti za dugo vremena.
3. Ako sumnjate na hemofiliju ili druge slične bolesti povezane s poremećajima krvarenja.

Nemojte zaboraviti da dekodiranje analize treba obaviti samo liječnik. Kod dešifriranja rezultata, stručnjak ne samo da uspoređuje dobivene brojke s normom, već uzima i brojne povezane čimbenike.
Rezultati dobiveni iz koagulograma pomoći će identificirati autoimune, upalne i vaskularne bolesti.

Koagulacija i koagulacija krvi: koncept, pokazatelji, ispitivanja i norme

Skrub krvi bi trebalo biti normalno, pa su temelj hemostaze uravnoteženi procesi. Nemoguće je da se naša vrijedna biološka tekućina prebrzo koagulira - prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboza). Naprotiv, sporo stvaranje krvnog ugruška može se pretvoriti u nekontrolirano masivno krvarenje, što također može dovesti do smrti neke osobe.

Najkompleksniji mehanizmi i reakcije, privlačeći brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, održavaju tu ravnotežu i time omogućuju tijelu da se vrlo brzo riješi (bez uključivanja bilo koje vanjske pomoći) i oporavi.

Stopa zgrušavanja krvi ne može se odrediti ni jednim parametrom jer su u tom procesu uključene mnoge komponente koje se aktiviraju jedna na drugu. U tom su smislu testovi zgrušavanja krvi različiti, pri čemu intervala njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja studije, kao iu drugim slučajevima - o spolu osobe i danima, mjesecima i godinama u kojima žive. I čitatelj vjerojatno neće biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme zgrušavanja krvi je 5 do 10 minuta." I dalje ostaje puno pitanja...

Sve je važno i potrebno.

Zaustavljanje krvarenja oslanja se na iznimno složeni mehanizam koji uključuje mnoge biokemijske reakcije u kojima se uklapa veliki broj različitih komponenti, gdje svaki od njih igra svoju posebnu ulogu.

režim koagulacije

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost barem jednog koagulacijskog faktora ili antikoagulacijskog faktora može narušiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

• Neadekvatna reakcija sa strane zidova posuda smanjuje funkciju agregacije ljepila plateleta, koje će primarna hemostaza "osjetiti";
• inhibitori agregacije trombocita niska sposobnost endotelnih sintetizirati i izlučuju (osnovni - prostaciklin) i prirodni inhibitori zgrušavanja (antitrombinski III) zgusne se kreće duž krvnih žila, što dovodi do stvaranja cirkulirajućih potpuno nepotrebno organizma snopovi, koji za sada su slobodni „sjedi” vezan na stenochku bilo koji brod. Ti ugrušci (trombi) postaju vrlo opasni kad se onesvijestiti i počnu cirkulirati u krvotoku - time stvaraju rizik od vaskularne katastrofe;
• Odsutnost takvog faktora plazme kao FVIII, zbog bolesti, spolno povezane - hemofilija A;
• Hemofilija B se nalazi u ljudima, ako zbog istih razloga (recesivna mutacija u X-kromosomu, koji su poznati u muškaraca samo jednu) drži Christman faktor neuspjeha (FIX).

Općenito, sve počinje na razini stijenke žile oštećene koje izlučuju tvari potrebnih za zgrušavanje krvi, privlači cirkulira u trombocitima - pločica. Na primjer, von Willebrandov faktor „Shill” trombocita na mjestu nesreće i pridonosi njihovu adheziju na kolagen - moćan stimulator hemostaze, mora odmah početi s radom, a rade dobro, tako da kasnije možete očekivati ​​formiranje visoko kvalitetnog pluta.

Ako trombociti na odgovarajućoj razini koriste svoje funkcionalne sposobnosti (funkcija agregacije agregata), ostale komponente primarne (vaskularne-trombocite) hemostaze brzo postaju operativne i kratkotrajno formiraju čep trombocita, a zatim kako bi se zaustavilo krvarenje iz mikrovaskularne posude, možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu koagulacije krvi. Međutim, za formiranje plutajućeg pluta, sposobnog za zatvaranje ozlijeđene posude, koja ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez plazmi.

Dakle, u prvoj fazi (neposredno nakon ozljede vaskularne stijenke) počinju se uzastopne reakcije, gdje aktivacija jednog faktora daje poticaj da ostatak ostane aktivno. A ako nešto negdje nestane ili se čini da je faktor neodrživ, proces zgrušavanja krvi usporava se ili potpuno ukida.

Općenito, koagulacijski mehanizam sastoji se od 3 faze, koje bi trebale osigurati:

• Formiranje kompleksa aktiviranih čimbenika (protrombinaza) i transformacija proteina sintetiziranih jetrenim protrombinom u trombin (fazu aktivacije);
• Transformacija proteinskog faktora I otopljenog u krvi (fibrinogen, FI) u netopiv fibrin provodi se u koagulacijskoj fazi;
• Završetak koagulacijskog procesa formiranjem gustog fibrinskog ugruška (retrakcijska faza).

Ispitivanja koagulacije krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces, čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška sposobnog za zatvaranje "praznine" u posudi, za čitatelja će se sigurno činiti zbunjujućim i neshvatljivim, stoga podsjetnik da mehanizam koagulacijskih čimbenika, enzima Ca 2+ (ioni kalcij) i razne druge komponente. Međutim, u tom pogledu pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti postoji li nešto u redu s hemostazom ili se smiriti, znajući da su sustavi normalno radili? Naravno, za takve svrhe postoje testovi za zgrušavanje krvi.

Najčešća specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze je široko poznata, često propisana od strane liječnika, kardiologa i opstetričara-ginekologa, najsigurnijeg koagulograma (hemostasiogram).

Coagulogram uključuje nekoliko značajnih (fibrinogen, aktivirani parcijalni tromboplastinski vremenski period - APTT i neki od sljedećih parametara: međunarodni normalizirani omjer - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski period - PTV), odražavajući vanjski put koagulacije krvi, kao i dodatne pokazatelje zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, PKMK, itd.).

U međuvremenu treba napomenuti da takav broj testova nije uvijek opravdan. Ono ovisi o mnogim okolnostima: što liječnik traži, u kojoj se fazi kaskade reakcija fokusira njegova pozornost, koliko vremena je na raspolaganju medicinskim radnicima itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, vanjski put aktivacije koagulacije u laboratoriju može oponašati studiju nazvanu liječnika Kvikove protrombine, Kvikove razgradnje, protrombin (PTV) ili vrijeme tromboplastina (sve su to različite oznake iste analize). Temelj ovog testa, koji ovisi o faktorima II, V, VII, X, je sudjelovanje tromboplastinskog tkiva (pridružuje rekristaliziranoj plazmi citrata tijekom rada na uzorku krvi).

Granice normalnih vrijednosti kod muškaraca i žena iste dobi ne razlikuju se i ograničavaju se na raspon od 78 do 142%, međutim, za žene čekaju dijete, taj je pokazatelj neznatno povećan (ali malo!). U djece, naprotiv, norme su unutar manjih granica i povećavaju se pri pristupu odrasloj dobi i dalje:

Odraz unutarnjeg mehanizma u laboratoriju

U međuvremenu, kako bi se utvrdilo kršenje koagulacije krvi uzrokovano kvarom unutarnjeg mehanizma, tromboplastin tkiva se ne koristi tijekom analize - to omogućuje plazmi da koristi samo vlastite rezerve. U laboratoriju se prati unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzima iz krvnih žila kako bi se smanjila. Početak ove kompleksne kaskade reakcije podudara se s aktivacijom Hagemann faktora (faktor XII). Pokretanje ove aktivacije pruža različite uvjete (kontakt krvi sa oštećenim stjenkama žila, staničnim membranama, koje su prošle određene promjene), stoga se zove kontakt.

Aktivacija kontakata događa se izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u vanjsko okruženje i dolazi u dodir s njom (kontakt s staklom u epruvetama, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na pokretanje tog mehanizma, ali proces ne može završiti stvaranjem ugruška - zaustavlja se u fazi aktivacije faktora IX, gdje ionizirani kalcij više nije potreban.

Vrijeme koagulacije ili vrijeme tijekom koje je, u tekućem stanju prije toga, izlivena u oblik elastičnog ugruška, ovisi o brzini kojom se fibrinogeni protein, otopljen u plazmi, pretvori u netopiv fibrin. To (fibrin) oblikuje vlakna koja drže crvene krvne stanice (eritrocite), prisiljavajući ih da oblikuju snop koji pokriva rupu u oštećenoj krvnoj žili. Vrijeme koagulacije krvi (1 ml, uzeto iz vene - Lee-White method) u takvim je slučajevima ograničeno u prosjeku na 4-6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi, naravno, ima širi raspon digitalnih (privremenih) vrijednosti:

1. Krv uzeta iz vene se pretvara u oblik zgrušavanja od 5 do 10 minuta;
2. Vrijeme koagulacije Lee-White u staklenoj epruveti je 5-7 minuta, u silikonskoj epruveti se produžuje na 12-25 minuta;
3. Za krv koja se uzima iz prsta, smatra se da su sljedeći pokazatelji normalni: start - 30 sekundi, kraj krvarenja - 2 minute.

Analiza koja odražava unutarnji mehanizam obrađuje se na prvoj sumnji na poremećaje krvarenja. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv protječe ili formira ugrušak u epruveti), ne zahtijeva posebnu pripremu bez posebnih reagensa i složene opreme. Naravno, poremećaji zgrušavanja krvi koji se na taj način pronalaze upućuju na brojne značajne promjene u sustavima koji osiguravaju normalno stanje hemostaze i tjeraju nas da provodimo daljnja istraživanja kako bismo identificirali prave uzroke patologije.

Uz povećanje (produljenje) vremena zgrušavanja krvi može se sumnjati:

• Nedostatak čimbenika plazme namijenjen za osiguravanje zgrušavanja ili njihove urođene inferiornosti, unatoč činjenici da su oni u krvi na dostatnoj razini;
• Ozbiljna patologija jetre koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh organske parenhima;
• DIC sindrom (u fazi kada je sposobnost krvnog ugrušavanja pala);

Koagulacijsko vrijeme krvi se produljuje kod primjene terapije heparinom pa stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant moraju se često testirati, što ukazuje na hemostazu.

Razmatrani indeks zgrušavanja krvi smanjuje njezine vrijednosti (skraćuje):

• U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC;
• U drugim bolestima koje su uzrokovale patološko stanje hemostaze, tj. Kada bolesnik već ima krvarenje i upućuje na povećani rizik od krvnih ugrušaka (tromboza, trombofilija itd.);
• U žena koje koriste oralno kontracepcije koje sadrže hormone za kontracepciju ili za dugotrajno liječenje;
• U žena i muškaraca koji uzimaju kortikosteroide (pri propisivanju kortikosteroidnih lijekova starost je vrlo važna - mnogi od njih u djece i starijih osoba mogu uzrokovati značajne promjene hemostaze, stoga su zabranjeni za uporabu u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Stope zgrušavanja krvi (normalno) za žene, muškarce i djecu (što znači jedno dob za svaku kategoriju), u načelu se ne razlikuju mnogo, iako se pojedinačni indikatori za žene mijenjaju fiziološki (prije, za vrijeme i nakon menstruacije, tijekom trudnoće) dakle, spol odrasle osobe i dalje se uzima u obzir u laboratorijskim istraživanjima. Osim toga, kod žena u razdoblju djeteta, neki parametri čak moraju pomaknuti nešto, jer tijelo mora zaustaviti krvarenje nakon isporuke, tako da se sustav koagulacije počinje pripremati ispred vremena. Izuzetak s obzirom na neke pokazatelje koagulacije krvi je kategorija dojenčadi u prvim danima života, na primjer u novorođenčadi PTV je dva ili tri puta veća nego kod muškaraca i žena (norma odraslih je 11 do 15 sekundi), a kod preranih beba vrijeme protrombina se povećava za 3 do 5 sekundi. Istina, već negdje do 4. dana života, PTV se smanjuje i odgovara stopi koagulabilnosti krvi kod odraslih osoba.

Da biste se upoznali s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, a možda i da ih usporedite s vlastitim parametrima (ako je test proveden relativno nedavno i imate obrazac s rezultatima studije), sljedeća će tabela pomoći čitatelju:

Koagulacija krvi u djece u zdravlju i bolesti: Tsarevich Aleksej bolest

Koagulacija krvi u djece održava se u normalnim "koagulacijskim čimbenicima". Postoji mnogo tih čimbenika i njihove funkcije su različite, čimbenici koagulacije mogu se povećati ili smanjivati, a obje odstupanja od norme su loše. Pedijatar Yuri Strelkovsky govori o dekodiranju indeksa koagulograma u djece, a na kraju članka naći će se zanimljiv film o plavim nosačima krvi (o posljednjem nasljedniku ruske krune, Tsarevich Alexey, koji je imao smanjenu hemofiliju zgrušavanja krvi).

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihova obilježja u djece

Glavna analiza koja određuje stanje krvi i njegova sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka je koagulogram. Ova analiza može uključivati ​​impresivan broj pokazatelja, ali u osnovi se utvrđuju samo rezultati potrebni za liječnika.

U većini slučajeva zgrušavanje se određuje potrebom za operacijom. Da bi se to postiglo, istražuje se broj trombocita, određuje trajanje krvarenja i vrijeme zgrušavanja.

Broj trombocita u ukupnom broju krvi

Određivanje broja trombocita je najlakši i najčešći pokazatelj zgrušavanja. U djece je brzina trombocita u rasponu od 100-420 · 109 / l.

• neonatološko razdoblje je 100-420 109 / l;
• od 1 mjeseca do 150-350 · 109 / l;
• nakon godine 180-320 · 109 / l.

Kada se trombociti spuštaju ispod 100 · 109 / l, postoji opasnost od krvarenja, a na razini od 50 · 109 / l, morate biti vrlo pažljivi, budući da je iznimno teško zaustaviti krv s malom ozljedom i bez transfuzije mase trombocita je gotovo nemoguće.

Trajanje krvarenja i vremena zgrušavanja

Također vrlo jednostavne i informativne metode za određivanje zgrušavanja krvi kod djece.

• brzina trajanja krvarenja u djeteta je 2-4 minute;
• vrijeme zgrušavanja pokazuje koliko se formira krvni ugrušak, on varira u roku od 2-5 minuta.

Ako gore navedeni čimbenici nadilaze granice norme, potrebno je dodatno ispitivanje ostalih pokazatelja zgrušavanja krvi.

Vrijeme protrombina i indeks protrombina

Ovaj indikator karakterizira početne faze koagulabilnosti i omogućuje identificiranje hemofilije, DIC sindroma. Pravila za dijete:

• novorođenčad 14-18 sekundi;
• djeca do 6 godina 13-16 sekundi;
• 7-12 godina 12-16 sekundi;
• Preko 12 godina 11-15 sek.

Protrombinski indeks je omjer idealnog vremena protrombina i ishod bolesnika u postocima, čija je norma, bez obzira na dob djeteta, 70-100%.

Vrijeme trombina

Otkriva posljednju fazu zgrušavanja krvi - reakciju između fibrinogena i trombina. Norma je 25-31 sekunde.

Razina fibrinogena

Fibrinogenski protein proizveden u jetri je prvi čimbenik zgrušavanja krvi. Norma kod djeteta:

• Djeca do 1,25-3 g / l;
• Starije od godinu dana 2-4 g / l.

Smanjenje njene razine može se pojaviti kod patologija jetre, malignih bolesti krvi i uzimanja određenih lijekova. A povećanje količine fibrinogena javlja se tijekom upalnih procesa i stresa.

Aktivirano parcijalno vrijeme trombina

APTT je jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma koji vam govori koliko brzo može nastati fibrinski ugrušak. Ovisno o upotrijebljenom laboratoriju i reagensima, brzina se može razlikovati i mora se izravno pojasniti.

Antitrombin III

Fiziološki antikoagulant, koji inhibira neke čimbenike zgrušavanja i trombin. Norma kod djeteta:

• do 45-80%
• do 10 godina 65-100%
• do 16 godina 80-100%
• preko 16 godina 75-125%

Povećanje njezine razine javlja se u teškim upalnim bolestima, nedostatku vitamina K, kao iu liječenju hormonskih protuupalnih lijekova.

Kod djece (kao kod odraslih osoba) postoje poremećaji koagulacije koji se manifestiraju:

• tendencija krvarenja (krv ne uguši dovoljno). Najpoznatija bolest je hemofilija, koja se naziva "bolest cvara". Pogledajte video na kraju članka o kraljevskoj bolesti - hemofilija u obitelji ruskog cara.
• tendencija tromboze (zgrušavanje krvi više nego što je potrebno)

Oba uvjeta u nekim slučajevima prijete životu. U pravilu se nasumiraju koagulacijski poremećaji.

Bolesti povezane s nedovoljnom koagulacijom, u blagim slučajevima, dječaci pokazuju modrice, nazalno krvarenje. Djevojke mogu imati vrlo teške menstrualne krvarenje.

Tendencija tromboze može očitovati kršenje cerebralne cirkulacije kod djece. Da, da, djeca, poput starijih ljudi, ponekad imaju poteze i tromboembolizam.

Najčešće patologije u kojima je zgrušavanje manje od normalne

Postoji niz bolesti koje dovode do poremećaja koagulacije. U rasutom stanju, to su nasljedne bolesti, koje slijede brojne autoimune bolesti, kao i jaki upalni procesi jetre.

Hemofilija A, B i C

Vodeći u svijetu je hemofilija. To je nasljedna bolest koja je karakterizirana nedostatkom faktora zgrušavanja VIII, IX, XI. Kao rezultat toga, gotovo se svi pokazatelji koagulograma mogu smanjiti. Bolest je nasljedna, a mužjaci uglavnom boluju od toga.

Von Willebrandova bolest je manje opasna od krvarenja od hemofilije, ponekad nazivana pseudohemofilijom i vaskularnom hemofilijom. To se događa u jednoj od 10.000 beba. Dječaci i djevojčice su bolesni, bolest se manifestira krvarenjem iz nosa, desni, u 65% djevojaka bolest se očituje krvarenjem maternice tijekom adolescencije.

trombocitopenija

Najčešće se javlja kod alergijskih reakcija, uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, autoimunih bolesti, kemoterapije.

Prevelika količina lijeka

Najčešći uzrok poremećaja krvarenja je predoziranje paracetamola i acetilsalicilne kiseline. Istodobno, razina trombocita pada i potkožna krvarenja i krvarenje želuca javljaju se, ako ne prestanu uzimati lijek, moguće je krvarenje u mozgu.

Bolesti jetre

Akutni i kronični hepatitis kao i ciroza dovode do smanjene proizvodnje nekih čimbenika zgrušavanja i kao rezultat toga dolazi do krvarenja.

DIC sindrom

Najopasnije stanje, koje karakterizira smanjenje svih čimbenika zgrušavanja, sve do potpune odsutnosti. Razvija se s teškim bakterijskim infekcijama, u većini slučajeva je komplikacija sepsa, ozbiljnih ozljeda i opeklina.

Nasljedni poremećaji koagulacije koji pokazuju tendenciju tromboze

Antifosfolipidni sindrom: antifosfolipidna antitijela, lupus antikoagulant nalaze se u krvi djece. Bolest se očituje epidemijama tromboembolije. Sudbina djevojaka s ovim sindromom je nezavidna. Rijetko uspijevaju biti majke. Mlade žene s antifosfolipidnim sindromom pate od kroničnog pobačaja.

Leidenov čimbenik, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina, mutacije protrombina, hiperhomocisteinemija, povišeni lipoproteini, faktori VIII, XI, svi ti nasljedni uvjeti (označeni općim imenom - THROMBOPHILIA) mogu dovesti do tromboze. Istinito kod djece tromboza je mnogo rjeđa od krvarenja. Da bi dijete trebalo imati trombozu, potrebni su dodatni uvjeti - teška bolest, produženi ležaj, intravenozne injekcije kroz vensku kateter i slični uvjeti.

Maligne bolesti krvi, leukemija, nefrotski sindrom često su komplicirani tromboembolijom.

Ako je član obitelji poginuo od tromboze u obitelji, onda je moguće da dijete također ima nasljedne patološke gene.

Općenito, posljednjih desetljeća, učestalost tromboze među djecom povećala se, a to je posljedica promjena u prehrani i niske mobilnosti moderne djece.

Pravodobno ispitivanje zgrušavanja krvi pomaže u otkrivanju skrivenih oblika bolesti i poduzimanju ranijeg liječenja.

Tumačenje koagulograma (indeks zgrušavanja krvi) u djece: tablica s normama

Kada dječja krv prestane loše na rezu, često se pojavljuju modrice, morate se obratiti pedijatru. Vjerojatno je to razlog slabog zgrušavanja krvi. Liječnik će propisati posebnu analizu, koagulogram, koji će vam omogućiti da utvrdite je li krv dovoljno debela kod djeteta.

Još jedno alarmantno stanje nije dovoljno tekuće krvi. Ovaj poremećaj može izazvati ozbiljne bolesti koje se najbolje mogu spriječiti u početnoj fazi.

Problemi s koagulacijom krvi - razlog za izvođenje koagulograma

Što je koagulogram i kako dobiti test krvi?

Koagulogram je krvni test za njegovu sposobnost koagulacije. Previše debela krv ugrožava stvaranje krvnih ugrušaka, a potom i krvnih ugrušaka koji se preklapaju na krvnim žilama. Krv ne može isporučiti kisik i neophodne tvari u stanice, ukloniti toksine. Imunološki sustav i termoregulacija oštećeni su. Tekuća krv izaziva teška krvarenja. U kritičnim situacijama, ovo stanje može čak dovesti do smrti.

Da bi koagulogram pokazao pouzdane rezultate, trebate se pripremiti za to:

• potrebno je uzeti analizu na prazan želudac: djeca mlađa od jedne godine ne hrane se 30-40 minuta, 1-5 godina - 2-3 sata starijih od 5 godina - 12 sati;
• pola sata prije nego što trebate izbjegavati tjelesni napor i stres, mladi dijete mora biti omamljeno i ohrabreno;
• o uzimanju lijekova koji razrjeđuju krv, morate unaprijed upozoriti liječnika.

Indikacije za koagulogram

• preoperativno ili postoperativno razdoblje;
• trajno krvarenje;
• nasljedni poremećaji krvi;
• autoimune bolesti;
• varikozne vene, tromboza;
• opekline, ozljede;
• česti hematomi;
• uzimanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi;
• bolesti jetre;
• zarazne bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava.

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihove osobine u djece

Tablica s normama u djece

U tablici su prikazane stope koagulacije krvi koje su karakteristične za dijete:

Skupljanje krvi u djece

Koagulacija krvi u djece - koagulogram, djeluje kao glavni dijagnostički test koji je neophodan za dobivanje informacija o zdravlju cijelog tijela. Ovisno o tome kako je dobar ili loš proces, kliničari mogu razgovarati o djetetovoj osjetljivosti na razvoj unutarnjih krvarenja ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Takve vrijednosti mogu biti povećane ili smanjene, što je u svakom slučaju problem s kojim se mora riješiti. Najčešće, ovo ili ono odstupanje pogođene su patološkim uzrocima, međutim, ponekad promjene pokazatelja mogu biti uzrokovane neprimjerenim unosom droga.

Coagulogram u djece podijeljen je na zajedničko i prošireno. U velikoj većini slučajeva, kliničari se odnose na prvu vrstu analize, koja uključuje samo 4 čimbenika, dok drugi tip kombinira oko 30 različitih pokazatelja.

Da bi se ispravno odredilo vrijeme zgrušavanja krvi, takva kategorija pacijenata mora biti pripremljena za opisani dijagnostički test. Roditelji trebaju strogo slijediti preciznu provedbu nekoliko jednostavnih pripremnih aktivnosti.

Budući da se procjenjivanje krvne koagulacije kod djece procjenjuje pri proučavanju biološkog materijala dobivenog iz vene, sasvim je prirodno da takav proces ima svoj algoritam.

Indikacije za ispitivanje

U velikom broju slučajeva procjenjuje se koagulacija krvi u djeteta kako bi se potvrdila pojava određene bolesti, budući da odstupanja od norme često imaju upravo patološku osnovu.

Ipak, takva se analiza također treba provoditi u preventivne svrhe - pratiti hemostatički sustav i opće zdravlje ljudskog tijela.

Ostale indikacije za takav dijagnostički postupak su:

• kontrola antikoagulantne terapije - u nekim slučajevima, liječenje bolesti uključuje uzimanje antikoagulanata koji inhibiraju sposobnost krvne ugrušaka;
• rutinsko ispitivanje prije operacije;
• sumnja na curenje DIC-a;
• bolesti hematopoetskog sustava;
• nekontrolirano korištenje bilo kojeg lijeka;
• kronična bolest jetre;
• česte krvarenje koje se ne zaustavlja dugo;
• zaostaju za vršnjacima u rastu, mentalnom ili fizičkom razvoju.

Normalne vrijednosti za djecu

Procjena koagulabilnosti glavne biološke tekućine uključuje impresivan broj indikatora, od kojih svaki može odstupiti prema gore ili dolje, za koje postoje razlozi.

Dopuštene vrijednosti koagulabilnosti krvi u djece ujedinjene su po sebi u sljedećoj tablici:

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme

Vrijeme aktiviranja recalcifikacije

Vrijeme recalcifikacije plazme

Heparin plazma tolerancija

Topivi fibrin-monomerni kompleksi

ne više od 4 mg na 100 ml. krvi

Stopa koagulacije krvi u djece će varirati ovisno o načinu izračuna:

• Lee-White - 5-10 minuta;
• od Mas-Magro - 8-12 minuta.

Trajanje krvarenja također se može razlikovati, ovisno o odabranoj metodi.

Koagulacija krvi u djece je normalna:

• prema Dukeu - 2-4 minute;
• Ivey - ne više od 8 minuta;
• na Shitikovoj - ne više od 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kao što je gore spomenuto, krvni koagulogram sadrži mnoge parametre, od kojih svaka ima svoj opis:

• vrijeme zgrušavanja je vrijeme između početka i zaustavljanja krvarenja;
• protrombinski indeks - indikator koji odražava omjer normalnog vremena zgrušavanja krvi do duljine vremena koje taj proces traje za određenog pacijenta;
• vrijeme trombina - govori o brzini konverzije fibrinogena na fibrin;
• APTT - pokazuje učinkovitost zaustavljanja krvarenja formiranjem fibrinskog ugruška;
• AVR - omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije;
• GRP je vrijednost koja je korelirana s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon što su dodani kalcijevim pripravcima;
• fibrinogen - proteinski spoj koji je sintetiziran u jetri i pod utjecajem čimbenika zgrušavanja pretvara se u fibrin, stvarajući ugruške;
• PPMK - ukazuje na promjenu strukture proteina na molekularnoj razini pod utjecajem plazmina i trombina;
• trombociti su oblikovane stanice glavne biološke tekućine svakog ljudskog tijela;
• antitrombin III - je specifični protein koagulacijskog sustava;
• trombotest - označava dovoljnu koncentraciju fibrinogena u krvi djeteta;
• fibrinogena B također djeluje kao specifični protein hemostaze.

Općenito, dekodiranje rezultata traje vrlo kratko vrijeme - 1 ili 2 radna dana. Tumači ga hematolog koji prenosi podatke pedijatru.

Razlozi za odbijanje

I povećanje i smanjenje svakog od navedenih pokazatelja imaju pojedinačni razlog. Iz toga slijedi da je liječenje bilo kojeg poremećaja da se riješi čimbenika izazivanja.

U novorođenčadi ili starijoj djeci bit će česta pojava odstupanja:

• Protrombin se uzdiže na pozadini formiranja krvnih ugrušaka, a smanjuje se s hipovitaminozom K ili neracionalnom upotrebom lijekova.
• Fibrinogen - smanjuje zbog patologije jetre i nedovoljnog unosa vitamina ili hranjivih tvari. Opsežna opekotina, upala pluća i širok raspon zaraznih bolesti, neoplastičnih procesa i endokrinih poremećaja utječu na porast.
• Vrijeme trombina može se smanjiti s viškom fibrinogena. Razlozi za povećanje su zatajenje bubrega i autoimune bolesti.
• Opsežna krvarenja doprinose smanjenju PTH, a pojava krvnih ugrušaka raste uzlazno.
• Visoki APTT karakterizira teške DIC, hemofilije i bolesti jetre. Istovremeno, niske vrijednosti upućuju na početak razvoja DIC-a.
• Smanjenje AVR je karakteristično za trombofiliju, a povećanje za obilno krvarenje.
• Tolerancija prema heparinu povećava se zbog oštećenja jetre i smanjuje se na pozadini patologija kardiovaskularnog sustava, patologija karcinoma ili kirurške intervencije.
• Lupus antikoagulant pojavljuje se u raku i bolesti gastrointestinalnog trakta.
• PFC može povećati s povećanom aktivnošću koagulacijskog sustava krvi. Smanjenje često doprinosi primanju heparina.

Povećana zgrušavanje krvi se opaža na pozadini protoka:

• teške upale;
• kasne faze DIC-a;
• sustavne patologije;
• opsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pneumoniju;
• pijelonefritis.

Loša zgrušavanja krvi kod djeteta zabilježena je kada:

• anafilaktički ili hemoragični šok;
• početne faze napredovanja DIC-a;
• myxedema.

U svakom slučaju, nastanak uzroka javlja se ne samo uz pomoć koagulograma, već i kroz sveobuhvatno ispitivanje tijela.

Priprema i koraci postupka

Sličan test krvi uključuje prikupljanje biološkog materijala iz vena. Da bi hematolozi mogli dobiti najtočnije rezultate tijekom dekodiranja, čak i najmlađi pacijenti trebaju se pripremiti za takvu dijagnostičku mjeru.

Glavne faze pripreme za djecu su:

• Odbijanje jesti najmanje 8 sati prije posjete medicinskoj ustanovi;
• na dan proučavanja, zabranjeni su crni i zeleni čaj, sokovi i gazirana pića (samo pročišćena voda može piti);
• sat prije analize treba prestati pušiti cigarete i piti alkohol;
• 15 minuta prije takvog testa, vrlo je važno eliminirati fizički i emocionalni stres.

Ako dijete uzima bilo kakve lijekove, roditelji moraju obavijestiti stručnjaka o tome. Ako se gore navedena pravila ne slijede, tumačenje rezultata ima netočnosti, što može uzrokovati nepotrebno liječenje pacijentu za njega. To znači da će se ponoviti test krvi, što je vrlo nepoželjno za djecu.

Uzimanje uzoraka krvi kod djeteta također ima neka pravila:

• uzimanje ispitnog materijala treba izvoditi samo sa suhom sterilnom špricom ili pomoću vakuumskog sustava;
• postupak se provodi iglom s velikim lumenom, dok se krivulja ne koristi kao u biokemijskoj analizi krvi;
• punjenje 2 epruvete s krvlju, dok se samo drugi lijek vraća;
• prisustvo prisutnosti u cijevi posebnog sloja, natrijevog citrata.

Stopa zgrušavanja krvi je najvažniji pokazatelj, stoga takva studija treba redovito provoditi. Rano otkrivanje abnormalnosti će spasiti djecu od razvoja komplikacija i smrti.

Stopa zgrušavanja krvi: pravi pokazatelji, koagulacija

Stopa zgrušavanja krvi određuje se za terapijske i profilaktičke svrhe. Kršenje pokazatelja ukazuje na neravnotežu pluća, jetru.

Zašto je ovaj pokazatelj važan? Ona karakterizira opskrbu unutarnjih organa s hranjivim tvarima i njegovo opće stanje. Ravnoteža tekućine postiže se kroz homeostazu koagulacije.

Trebali biste znati! Kršenje zgrušavanja krvi na prvom mjestu izaziva bolesti srca i krvnih žila. Također, njegova svojstva se mijenjaju na pozadini teških patologija.

Kada je potrebno analizu?

• Planiranje obitelji i kasnije trudnoće (Hemosindrom ili VSC)
• Autoimune sustavne bolesti
• Bolesti jetre
• Bolesti kardiovaskularnog sustava
• Ispitivanje prije i nakon operacije
• Trombofilija (tendencija stvaranja krvnih ugrušaka)
• Varikozne vene

Metode istraživanja

Vrijeme zgrušavanja krvi određeno je znanstvenim metodama u laboratoriju od strane kvalificiranih stručnjaka. Za istraživanje prema metodi sukharevske prikladne kapilarne plazme, koja se uzima iz pacijentovog prsta.

Najmanje 3 sata prije testa, nije preporučljivo jesti hranu, alkohol je isključen 2 dana prije uzimanja krvi. Kapacitet laboratorija popunjen je uzorkom do oznake od 30 mm. Tada se posuda trese, mjerenje vremena prije nego što se uzorak počinje gubiti, to jest, uzorak se počinje kotrljati.

Stope zgrušavanja krvi kreću se od 30 sekundi do 2 minute. Razdoblje od početka do kraja zgrušavanja mora biti manje od 5 minuta.

Moravicova studija koagulacijskog sustava krvi također koristi kapilarnu plazmu. Nekoliko sati prije uzimanja uzorka potrebno je isključiti hranu, preporuča se popiti čašu vode prije analize.

Uzorak krvi pacijenta stavljen je na laboratorijsko staklo, vrijeme zgrušavanja određuje se pomoću štoperice. Svakih 30 sekundi, uzorak se provjerava staklenom cijevi i vrijeme kada se fibrin filament pojavljuje rezultat studije. Vrijeme ugušćivanja treba biti 3-5 minuta.

Takav pokazatelj zgrušavanja krvi je norma i znači da nema opasnosti za zdravlje pacijenta.

Koagulacija krvi metodom Duke je određena vrlo jednostavno. Laboratorijski tehničar probija kožu na pacijentovom uhu s posebnom iglom (Frankova igla). Mjesto probijanja se posuti mlaznom posudicom svakih 15 sekundi. Kada nema papira na papiru, koagulacija je gotova. Norme pokazatelja zgrušavanja krvi ne prelaze 2 minute.

Postoji više od 30 vrsta studija o zgrušavanju krvi. Za analizu uzorka i određivanje norme koristi se najprikladnija metoda dobivanja potrebnih informacija. Brzina studije - od 2 do 30 minuta.

Analiza kapilarne krvi

• Razina trombocita može se navesti u analizi TB, normalno je 150-400 g / l za odrasle i 150-350 g / l za djecu.
• Vrijeme namazanja prema Sukharev (BC).
• Duca vrijeme krvarenja (BC ili DS) - mora biti manja od 4 minute.
• Protrombinski indeks (PTI) određen je usporedbom vremena zgrušavanja uzorka krvi pacijenta s uzorkom zdrave osobe. Normalne stope su 93-107%.

Preporučujemo: Kako je krv za zgrušavanje

Venski test krvi

• Vrijeme koagulacije prema Lee-White (BC) obično iznosi 5-10 minuta.
• Vrijeme trombina (TB) tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin, u pravilu je u roku od 12 do 20 sekundi.
• Protrombinski indeks (PTI) u proučavanju uzorka iz vene je obično 90-105%.
• Aktivirani parcijalni tromboplastični vremenski period (APTT ili AVR) trebao bi biti 35-45 sekundi. U ovom trenutku nastaje ugrušak pod utjecajem tvari s reagensom, najčešće kalcijevim kloridom.

Uvjeti analize

Bez obzira na vrstu studije i traženi pokazatelj zgrušavanja, postoji niz pravila za pripremu za prikupljanje biomaterijala.

Dobivanje kapilarne plazme (iz prsta) provodi se u laboratoriju, odmah nakon što je koža probušena rascjepivačem. Venska krv dobiva se u laboratoriju iz periferne vene.

Obično je uzorak volumena od 20 ml dovoljan da se dobije informacija o vremenu zgrušavanja u normi.

Preporuke za pacijente prije davanja analize:

• Analiza koagulacije krvi i norma u svim potrebnim parametrima provodi se na praznom želucu. Preporuča se ne jesti hranu 8-12 sati prije testa.
• 24 sata prije testa ne može piti alkohol.
• 4 sata prije početka studije ne smije se pušiti.
• Unutar 5 minuta prije testa, pacijent treba biti u mirovanju.

Odstupanje vrijednosti u analizi

Stope zgrušavanja krvi nisu uvijek unutar preporučenih granica. Nakon pregleda rezultata testa, liječnik će vam reći što bolest prijeti pacijentu.

Prekomjerno vrijeme zgrušavanja krvi može izazvati niz ozbiljnih bolesti:

• Otrovanje tijela
• Prisutnost DIC-a
• Sistemske autoimune bolesti
• Povišeni broj trombocita
• ateroskleroza
• Zarazne bolesti
• Bolesti unutarnjih organa
• Kongenitalne genetske abnormalnosti
• Endokrine poremećaje

Zatajenje srca

Rezultat testova može pokazati da su stope zgrušavanja ispod normalne. Smanjena zgrušavanja uzrokuje rizik od teških krvarenja i može također biti znak ozbiljne bolesti.

Tijekom trudnoće ili menstruacije, stope zgrušavanja mogu lagano odstupati od norme zbog promjena u hormonskim razinama. Analiza se provodi 3 puta u svakom tromjesečju trudnoće. Promjena prehrane trudnica također može uzrokovati abnormalnosti na suncu.

Istraživanje o trajanju krvarenja, zgrušavanja i ostalih važnih pokazatelja početak je dijagnoze i zauzima važno mjesto u medicini. Fizičke ozljede, lijekovi, dehidracija i drugi čimbenici mogu značajno utjecati na ishod studije. Da bi se ispravno dešifrirala analiza, pacijent treba pružiti liječniku potrebne informacije o sebi.

Koja je stopa zgrušavanja krvi?

Krv je sastavni dio ljudskog tijela koje mu dopušta da funkcionira kao potpuni sustav. Sadrži sve informacije o funkcioniranju organa i tkiva i prenosi ih između njih.

Stoga se stalno prilagođavaju promjenjivim uvjetima okolnog i unutarnjeg okruženja tijela.

Veliko mjesto u funkcionalnoj upotrebi ove interakcije zauzima zgrušavanje krvi, koje određuje njegovu sposobnost ne samo za opskrbu organa s hranjivim tvarima, nego i za prijenos informacija o stanju organizma u cjelini.

Osnove održavanja krvi u tekućem stanju

Krv održava postojanost njegove strukture. To znači da s jedne strane treba biti dovoljno debela da se ne znojiti kroz zid krvožilnog sustava pod djelovanjem pritiska u posudama koje srce pumpa.

S druge strane, previše debela krv neće moći cirkulirati kroz kapilarne mreže i druge krvožilne strukture mikrovaskulature. Stoga mora imati ravnotežu kojom se kontrolira sustav koagulacije (koagulacija) i antikoagulacijski sustav (antikoagulacija).

Zajedno, to se naziva koagulacijska homeostaza. Iako su oba sustava u skladnoj interakciji, tijelo normalno funkcionira.

Važno je zapamtiti! Pogoršana zgrušavanje krvi može uzrokovati mnoge bolesti, prvenstveno vezane uz pluća i srce. Ali to nije jedino značenje. To je gotovo uvijek mijenja svojstva koagulacije na pozadini teške patologije!

Koagulaciju krvi i zgrušavanje pogođeni su:

• Stanje krvnih zidova. Kršenje strukture unutarnjeg sloja arterija pokreće procese jačanja zgrušavanja
• Broj i funkcionalna korisnost trombocita. Oni su glavni nadzornici stanja cjelovitosti vaskularnog kreveta i prvi koji pokreću proces ubrzanog zgrušavanja;
• Koncentracija i stanje koagulacijskih čimbenika u plazmi. Većina ih je sintetizirana jetrom uz sudjelovanje vitamina K i vaskularnog endotela. Povećanje ili smanjenje njihovog broja dovodi do povećanja ili smanjenja koagulacije krvi;
• Koncentracije faktora plazme antikoagulacijskog sustava (antitrombin, heparin, antiplasmin i drugi). Što više njih, to je tekućina krvi.

Osnovne analize i njihova normalna izvedba

Odredite sposobnost krvi da se sruši pomoću laboratorijskih testova. Oba kapilara (iz prsta) i venska krv pogodna su za njihovu izvedbu. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućit će vam da odredite status pojedinih jedinica sustava hemostaze (koagulacije). Nazivi i vrste glavnih analiza i njihove norme dani su u obliku zasebne tablice.

Vrijeme koagulacije krvi je normalno kod djece

Tijekom ove dijagnostičke studije (koagulogram), provodi se konverzija tekuće krvi u elastični ugrušak, koji se odvija kada fibrinogen (protein otopljen u plazmi) odlazi u stanje netopivog fibrina.

Analiza je propisana za trombozu, autoimune bolesti, varikozne vene, akutno i kronično krvarenje. Osim toga, to je nezaobilazan dio preventivnog pregleda u pripremi za porođaj i kirurško liječenje.

Za studiju je korištena kapilarna ili venska krv.

Stope koagulacije i njihova stopa

Vrijeme krvarenja - duljina vremena tijekom kojeg nastaje ugrušak koji krši integritet kože. Ovo je osnovna studija u kojoj se procjenjuju funkcije trombocita i vaskularni zidovi. U zdravih osoba, venska krv koagulira nakon 5-10 minuta, kapilara - ne više od 2 minute.

Protrombin je koagulacijski protein, koji je važan sastavni element trombina, obično je 78-142%.

Vrijeme trombina, ili APTT, je vremenski interval tijekom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi, njegova brzina je 11-17,8 sekundi.

Fibrinogen je plazma protein odgovoran za stvaranje krvnog ugruška. Njegov normalan sadržaj u odraslih je 2,00 - 4,00 g / l; u novorođenčadi - 1,25-3,00 g / l.

Antitrombin je specifičan protein koji osigurava apsorpciju krvnog ugruška.

Uzroci niskog zgrušavanja

Nemogućnost brzog stvaranja ugrušaka krvi ukazuje na razvoj patoloških procesa u ljudskom tijelu koji izazivaju krvarenje. Takvo odstupanje opaženo je s funkcionalnim poremećajima jetre, visokim nedostatkom čimbenika zgrušavanja u plazmi, DIC-om u hipoagulacijskoj fazi, uporabom heparina i neizravnih antikoagulanata.

Kada se opaža povećana zgrušavanja

Ako se tijekom ispitivanja smanjuje duljina vremena potrebnog za prirodno začepljenje oštećenog plovila, rizik od tromboze se povećava.

Takvo se odstupanje opaža kod tromboze i trombofilije (patoloških stanja s visokim rizikom od tromboze), s DIC u hiperkoagulacijskoj fazi.

Pored toga, uočeno je povećano zgrušavanje s produljenom uporabom hormonskih lijekova, uključujući kontracepcijske pilule.

Skupljanje krvi je norma

Za detaljnu studiju zgrušavanja krvi, liječnici obično propisuju koagulogram. Može se provesti iu pojednostavljenom obliku (screening) i u proširenom.

Razlike između probira i produženog koagulograma

Oblik prikaza koagulograma uključuje glavne testove za procjenu zgrušavanja krvi: određivanje koncentracije fibrinogena, protrombina, protrombinskog vremena, vremena trombina.

Tijekom produženog koagulograma, stanje antikoagulanskog i koagulacijskog sustava je detaljnije određeno. Proširena verzija studije pomaže liječniku lakše procijeniti rizik od tromboze u pacijenta ili, obrnuto, krvarenje.

Indikacije za zgrušavanje krvi

Potrebno je istražiti krv za zgrušavanje u slučajevima dugotrajnog neprekidnog krvarenja s ranom i smrću ili, obrnuto, s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u plućima.

Smanjenje zgrušavanja krvi može se očitovati češćim i dugotrajnim nosačkim krvarenjem, modrice na tijelu zbog manjih ozljeda.

Povećana zgrušavanje krvi je tipično za starije osobe, pušače, kao i za žene koje uzimaju hormonske kontracepcijske lijekove.

Skrub krvi može biti razbijena zbog mnogih zaraznih bolesti, opekotina i ozljeda. Njegov fiziološki porast javlja se u trudnica. Tako se žensko tijelo priprema za nadolazeću isporuku.

Liječnici propisuju koagulogram za ljude koji imaju bliske srodnike s nasljednim bolestima krvi, kao i onima koji pate od kardiovaskularnih i autoimunih bolesti i patologije jetre. To je indicirano za pacijente nakon ulaska u bolnicu. Ova studija se provodi kod pacijenata koji dugo uzimaju antikoagulanse (antikoagulanse).

Priprema za studiju

Za provođenje koagulograma, krv se uzima iz pacijentove vene u cijev koja sadrži poseban lijek protiv zgrušavanja. Određene mjere koagulacije, kao što je broj trombocita, mogu se ispitati pomoću uzorka krvi uzete iz prstiju pacijenta.

Da bi se prije pregleda dobili informativni rezultati koagulacije krvi, liječnik u pravilu odustaje od određenih lijekova. Uoči ispitivanja nije preporučljivo jesti masnu hranu i alkoholna pića. Preporučljivo je ne prekovremeni rad fizički i mentalno. Morate proći analizu na prazan želudac.

Stopa zgrušavanja krvi

Normalno, glavni pokazatelji koagulograma trebaju biti u sljedećim intervalima:

• protrombin - od 80 do 120%;
• fibrinogen - od 2 do 4 g / 1;
• protrombinsko vrijeme - od 11 do 16 sekundi;
• protrombinski indeks - od 80 do 100%;
• Kvik protrombin - od 78 do 142%;
• vrijeme trombina - od 10,3 do 16,6 sekundi.

Za procjenu funkcije krvi koriste se parametri zgrušavanja krvi prema Sukharevu. Za ovu analizu, krv je smještena u tankom staklenom cijevi, koja se zatim blago naizmjenično nagnula u različitim smjerovima.

Laboratorijska pomoćnica mjeri vrijeme nakon koje se u epruveti stvara stabilan ugrušak. Obično, potonji bi trebao početi oblikovati u 30-120 sekundi.

Posljednje vrijeme zgrušavanja krvi, određeno ovom metodom, trebalo bi biti od tri do pet minuta.

Brzina zgrušavanja krvi ovisi o mjernim jedinicama i korištenim metodama. Stoga, za procjenu učinkovitosti liječenja, preporučuje se testiranje bolesnika u istom laboratoriju.

Tumačenje rezultata i njihovo kliničko značenje

Određivanje indeksa koagulabilnosti krvi je neophodno za liječnika da ispravno dijagnosticira. S obzirom na brojne pokazatelje i njihovo moguće višesmjerno odstupanje od norme, tumačenje rezultata koagulograma je vrlo komplicirano čak i za liječnike. Najbolje od svega, hemostasiolog će moći dešifrirati rezultate ove analize.

Za pojedine pokazatelje analize posebno je teško donijeti konačni zaključak. Za ispravnu dijagnozu liječnik uspoređuje podatke pregleda bolesnika, simptome bolesti i rezultate dodatnih studija.

Fibrinogen: normalno, povišeno, spušteno

Kada se pregledi često propisuju studije o sadržaju fibrinogena u krvi. Liječnik će vam pomoći u analizi.

Ukupno bjelančevina u krvi: normalno, povišeno, spušteno

Definicija ukupnog proteina u krvi je jedan od načina za procjenu fizičkog stanja osobe. Testiranje ukupnog proteina.

Trombocita u žena

Trombociti su krvne stanice koje hrane zidove krvnih žila i osiguravaju brzo zgrušavanje krvi za ozljede i.

Krv je vrlo složena komponenta našeg tijela i uključuje mnoge različite komponente. S razvojem.

D-dimera tijekom trudnoće

Trudnoća čini mnogo promjena u režimu, dijeta žene i, naravno, fiziološke promjene u njemu su neizbježne.

Ispitivanja koagulacije krvi

Broj studija zbog složenosti samog sustava vrlo je velik, ovdje se karakteriziraju glavne metode istraživanja.

Ciljevi istraživanja. Procjena procjene stanja sustava koagulacije u različitim vrstama povećane krvarenja - trombocitopenije, hemofilije, Willebrandove bolesti, hemoragičnog vaskulitisa.

Kako provesti istraživanje. Da bi se utvrdili ovi pokazatelji, krv se uzima iz vena ujutro na prazan želudac.

Normalne vrijednosti

Procesi u krvi kod rezanja

Koagulogram ili hemostasiogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi.

Brzina vremena krvarenja u slučaju oštećenja kože - 2-3 minute nakon što je krv iz krvne žile.

Ako ovaj pokazatelj odstupi od jedne ili druge strane, analitičar određuje značajke poremećaja koji su uzrokovali tu neusklađenost i dodjeljuje neophodno iscjeljenje.

Koagulogram ili hemostasiogram je analiza koja određuje zgrušavanje krvi. Brzina vremena krvarenja u slučaju oštećenja kože - 2-3 minute nakon što je krv iz krvne žile.

Ako ovaj pokazatelj odstupi od jedne ili druge strane, analitičar određuje značajke poremećaja koji su uzrokovali tu neusklađenost i dodjeljuje neophodno iscjeljenje.

Koagulogram propisan tijekom pregleda tijekom trudnoće, s sumnjom na bolest jetre iu preoperativnom ili poslijeoperativnom razdoblju.

Također sa autoimunim bolestima i patologijom zgrušavanja krvi, s varikoznim žilama i vaskularnom patologijom, prikazana je analiza zgrušavanja krvi.

Stopa koagulabilnosti izravno ovisi o količini protrombina u krvi.

Protrombin je protein odgovoran za zgrušavanje krvi. To je temeljna komponenta drugog proteina krvi, trombina. Stoga, tijekom analize, laboratorijski asistenti ne samo da izračunavaju specifično vrijeme, već i opisuju kemijski sastav, postotak proteina koji određuju zgrušavanje krvi. Standardni sadržaj krvi protrombina - 78-142%.

Krv u krvnim žilama podsjeća na vodu u vlastitoj viskoznosti i fluidnosti. Ovo je glavni uvjet u kojem krv može učiniti svoju glavnu funkciju - kretati se kroz posude, opskrbljujući sve organe kisikom, proteinima, vitaminima i drugim potrebnim proizvodima.

No, u vrijeme oštećenja stijenke krvnih žila i njegovog istjecanja iz vlastitog kreveta, kada tromboplastin uđe u tkivo, umetne se program koji osigurava zgrušavanje krvi. Stopa vremena trombina, drugim riječima, vrijeme zgrušavanja krvi je 11-17,8 s (sekundi).

Ako je pacijentova stopa koagulacije krvi odbijena u smjeru smanjenja, postoji rizik od velikog gubitka krvi tijekom operacije ili slučajne ozljede, također tijekom poroda i menstruacije. Često se ova patologija pojavljuje na pozadini dijabetesa melitusa ili s produljenim liječenjem s neizravnim antikoagulansima.

Dječaci imaju kongenitalnu bolest nazvanu hemofiliju, koja je naslijeđena. Dame ne pate od ove bolesti, ali su nositelji gena hemofilije.

Za vraćanje brzine koagulacije, korisnicima se propisuju inhibitori fibrinolize, koagulanti direktno djelujući iz donirane krvi, vitamin K ili Vikasol proizvod, protamin sulfat ili nezdravu transfuzija donirane krvne plazme. Svi ti lijekovi i postupci usporavaju proces otapanja krvnih ugrušaka i zaustavljaju krvarenje.

Ali ako, naprotiv, pacijent ima smanjeno vrijeme zgrušavanja? Stopa koagulabilnosti, kao što je već spomenuto, iznosi 2-3 minute, dok se u bolesnima istodobno urušava? Tako je ovo sjajno! Gubitak krvi u ovom slučaju je mali, kakav je problem?

Ispada da su takve razlike sigurnije. Specifično, povećana koagulabilnost prijeti bolesniku s potezima, tromboflebitisom, varikoznim žilama, hemoroidima i drugima.

Zašto se pojavljuje slična anomalija? Okolnosti povišene krvi zgrušavaju golemu količinu.

Na primjer, obilni gubitak vode od strane tijela s proljevom ili povraćanjem ili otrovanjem ili infektivnim probavnim bolestima; s povećanim volumenom mokrenja, što je tipično za bubrežnu bolest, slatko ili ne-dijabetes melitus; uzimanje određenih lijekova; s rasprostranjenim opeklinama i plućnim edemom.

Također je simptom rasta zgrušavanja krvi se može pojaviti kao posljedica prirođene ili stečene fermentopathia, parazitnih infekcija, bolesti jetre, endotelnih ozljeda, kardiovaskularne bolesti, staze (usporavanje kretanja ili se njegov završetak) u kapilarama, često zbog ishemije, venske mnoštvo toksičnih oštećenja autoritet. Tijekom trudnoće ili tijekom perioda uzimanja nekih kontraceptiva, može se pojaviti pretjerano zgrušavanje.

Ovaj sindrom je prvi korak DIC-a. Ova je bolest gotovo nemoguće liječiti tradicionalnim sredstvima. Često se klijenti propisuju sveobuhvatno iscjeliteljsko iscjeljivanje, koje se moraju slijediti.

Tumačenje analize zgrušavanja krvi

Ispitivanje koagulacije krvi - koagulogram. Coagulability je jedno od najvažnijih svojstava koja omogućuje zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja zidova krvnih žila.

Funkcije sustava koagulacije krvi

Proces zgrušavanja usko je povezan sa sustavom homeostaze čiji je glavni zadatak održavanje optimalnog volumena krvi u tijelu. Homeostaza ima dva mehanizma:

• Primarni mehanizam naziva se vaskularna trombocita. Kada se dogodi, nastaje tzv. "Bijeli tromb", koji se sastoji od lijepljenih trombocita.
• Sekundarni ili koagulacijski mehanizam je upravo koagulacija krvi. Kada stvara začepljenje oštećenog područja, gusti fibrinski ugrušak, koji se naziva i "crveni tromb". Ovo je ime dobio zbog crvene boje crvenih krvnih zrnaca, koje su osnova za fibrinski ugrušak.

Također ne smijete zaboraviti na završnu fazu homeostaze, što je resorpcija krvnog ugruška koja je postala nepotrebna. Ugruška koja štiti od gubitka krvi obično nestaje nakon što se posuda obnovi i nestaje potreba.

Indikacije za analizu

U drugoj analizi zgrušavanja krvi zove se koagulogram. Temelj za svrhu studije može biti:

• autoimune bolesti;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes melitus;
• varikozne vene;
• hemokromatoza.

Osim toga, takva se analiza preporučuje za određene specifične uvjete tijela, kao što su:

• trudnoća;
• razdoblje prije operacije i poslije;
• antikoagulantno liječenje za praćenje stanja pacijenta;
• predugači krvarenja.

prijepis

Kod dešifriranja testiranja zgrušavanja krvi podaci dobiveni u laboratoriju uspoređeni su s normama. Obično, pri provođenju koagulograma, uzimaju se u obzir 8 pokazatelja:

• Test krvi za vrijeme zgrušavanja. Uobičajeno vrijeme za vensku krv je 5-10 minuta, a za kapilarnu krv 2 minuta.
• APTTV - ova kratica označava aktivirani parcijalni tromboplastinski period. Stopa za ovaj pokazatelj je od 24 do 35 sekundi. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na slabu sposobnost koagulacije, a smanjenje vremena ukazuje na povećanu koagulaciju.
• Protokol protrombina ili protrombinsko vrijeme se očitava kako bi se procijenio put vanjske koagulacije. Njegova stopa iznosi od 80 do 120%. Smanjenje ovog pokazatelja govori o hiperkagulaciji, a njegovo povećanje ukazuje na smanjenje funkcije koagulacije krvi.
• Fibrinogen je jedan od proteina plazme, a normalno je njegova količina od 5,9 do 11,7 μmol / L. Povećanje ovog indikatora događa se u upalnom procesu, a također se povećava s opekotinama, srčanim udarom i tijekom trudnoće. Ako se spusti, može ukazivati ​​na bolest jetre ili DIC.
• Takav pokazatelj kao vrijeme trombina omogućava nam da procijenimo konačnu fazu koagulacije. Njegova stopa je od 11 do 17,8 sekundi. Povećanje ovog vremena može se opaziti s nedostatkom fibrinogena, kao i s liječenjem heparinom i s hiperbilirubinemijom. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na DIC ili velike količine fibrinogena u krvi.
• Drugi pokazatelj je vrijeme recalcifikacije plazme, koja se obično kreće od 60 do 120 sekundi.
• Povlačenje krvnog ugruška, obično u rasponu od 44 do 65%.
• Posljednji parametar je tolerancija na heparin u plazmi. Danas se ovaj pokazatelj ne koristi uvijek, a stopa se kreće od 3 do 11 minuta.

Koagulacija je vrlo složen proces koji ovisi o mnogim čimbenicima, pa je važno uzeti u obzir dodatne parametre koagulograma:

• Protein C je koagulacijski protein čiji nedostatak može uzrokovati akutnu trombozu.
• Antitrombin je tvar koja je faktor sustava protiv zgrušavanja i pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka kada nisu potrebni.
• D-dimer je produkt kolapsa krvnog ugruška, a njegova definicija pomaže unaprijed identificirati mogućnost tromboze i spriječiti ga.
• Lupus antikoagulant se obično određuje za sumnju na autoimune bolesti ili sindrom antifosfolipida.

Kod dešifriranja koagulograma, potrebno je uzeti u obzir da se norme krvnog testiranja za zgrušavanje mogu značajno razlikovati ovisno o dobi pacijenta i nekim specifičnim uvjetima tijela, na primjer, trudnoće.

Kako uzeti

Vrlo je važno slijediti neka jednostavna pravila za testiranje krvi za vrijeme zgrušavanja, što će pomoći da analiza bude točnija i pouzdanija. Preporučuje se uzimati krvni test ujutro, jer se neki pokazatelji mogu mijenjati tijekom dana.

Prije nego što uzmete analizu, potrebno je ograničiti unos hrane malo tijekom dana, a zadnjih 12 sati bolje je ne jesti. Također morate napustiti slatke napitke, preferirajući vodu.

Ako je pacijent uzimao lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi, treba obavijestiti liječnika.

Norma kod žena, muškaraca i djece zgrušavanjem

Razmotrite ove pokazatelje u dešifriranju krvi za zgrušavanje.

Vrijeme koagulacije krvi indikativni je pokazatelj multi-koraka enzimskog procesa, zbog čega se topljivi fibrinogen prevodi u netopljivu fibrin.

U analizi koagulabilnosti krvi, brzina vremena trombina je 15-18 sekundi. Ovaj pokazatelj odražava proces koagulacije krvi općenito, ali ne otkriva mehanizme koji dovode do njezinog kršenja.

Krv je sastavni dio ljudskog tijela koje mu dopušta da funkcionira kao potpuni sustav. Krv održava postojanost njegove strukture. Pogoršana zgrušavanje krvi može uzrokovati mnoge bolesti, prvenstveno vezane uz pluća i srce.

Koncentracija i stanje koagulacijskih čimbenika u plazmi. Većina ih je sintetizirana jetrom uz sudjelovanje vitamina K i vaskularnog endotela. Odredite sposobnost krvi da se sruši pomoću laboratorijskih testova. Nazivi i vrste glavnih analiza i njihove norme dani su u obliku zasebne tablice.

Opći broj indikatora krvi

To je dio krvi koji se ispituje pri određivanju indeksa koagulograma. Prebačene su velike ozljede, operacije, transfuziju krvi i njegove komponente. Bit i dijagnostičke mogućnosti glavnih pokazatelja koagulacije krvi prikazani su u tablici.

Odražava sposobnost kapilarne krvi da formira ugrušak kada se stavi u tankom staklenom kapilarnom sa svojim glatkim alternativnim nagibom u suprotnim smjerovima. Postoji vrijeme kada kretanje krvi postaje teže i vrijeme formiranja upornog ugruška.

Prikazuje stanje zadnje faze koagulacije krvi. Neizravno ukazuje na koncentraciju injektiranih lijekova i prirodnih čimbenika koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava.

Označava se vrijeme potrebno za krv da se zaustavi izlučivanje iz male rane nakon probijanja kože prsta.

Odražava sposobnost čimbenika zgrušavanja krvi u ispitivanioj krvi da bi formirao ugrušak kada se dodaju faktori zgrušavanja tkiva koje proizvode trombociti.

Analiza krvnih parametara je najvažnija jer su u zdravoj osobi ti pokazatelji relativno konstantni, svaka promjena u njima pokazuje pokazatelj promjene ljudskog tijela.

Za analizu se krv obično koristi iz vena. Uzorci krvi se javljaju ujutro i na prazan želudac.

Potpuna količina krvi sadrži podatke o broju pokazatelja kao što su: eritrociti, trombociti, leukociti (i njihovi tipovi), sadržaj hemoglobina, indeks boja.

Stope krvnog tlaka

Mnoge bolesti krvi (uključujući nasljedne) usko su povezane s kršenjem strukture hemoglobina. Hemoglobin je crveni pigment koji nosi kisik u tkivo. Smanjuje se brzina hemoglobina s različitim anemijama, s gubitkom krvi.

Povećanje stope opaža se uz smanjenje povećanja broja crvenih krvnih zrnaca, ako se krv zgrča. Crvene krvne stanice su krvne stanice koje se stvaraju u koštanoj srži i sadrže hemoglobin.

Vrijeme zgrušavanja je trenutak od kontakta krvi s stranom površinom do stvaranja ugruška.

Stope koagulacije krvi

Ako je vrijeme zgrušavanja manja: hiperkoagulacija nakon krvarenja, postoperativnih i postpartalnih razdoblja, I. stupanj DIC, nuspojave kontraceptiva. Povećanje vremena krvarenja opažena je s izrazitom trombocitopenijom i / ili teškim oštećenjem njihove funkcije (trombocitopatija).

Priprema za analizu: krv je preporučljivo donirati ujutro, na prazan želudac. Međutim, vrijeme zgrušavanja krvi se skraćuje samo kao rezultat ubrzavanja stvaranja protrombinazne krvi (koagulacijska faza I). Stoga je u većini slučajeva smanjenje vremena zgrušavanja krvi zbog pojave tromboplastina tkiva u krvotoku (vrijeme zgrušavanja 1-2 minute).

Skraćivanje vremena zgrušavanja ukazuje na potrebu za sprečavanjem hiperkoagulacije koja prijeti razvoju tromboze i tromboembolije.

Početak koagulacije krvi u zdravih osoba je od 30 sekundi do 2 minute, kraj je od 3 do 5 minuta. Krv je preuzet iz prsta u čistu i suhu kapilarnu iz Panchenkov aparata.

Prva kapljica krvi se ukloni štapom, zatim se u kapilarnu privuče stup krvi s visinom od 25-30 mm i prebaci se u sredinu kapilarne cijevi.

Koja je stopa zgrušavanja krvi?

• Krv se slobodno kreće unutar kapilare.
• Ispitivanje koagulacije krvi (koagulogram) dio je skupa ispitivanja bolesti jetre, autoimunih bolesti i proširenih vena donjih ekstremiteta.
• Skupljanje krvi je složeni biološki proces tijekom kojeg nastaje fibrin (poseban protein).

Ispitivanje krvi za zgrušavanje

Zbog stvaranja krvnih ugrušaka, konzistentnost krvi postaje sužuta, njezina fluidnost nestaje. Dakle, zgrušavanje krvi je zaštitna reakcija tijela, koja ga štiti od gubitka krvi.

Kao rezultat fluidnosti krvi, njezine se stanice međusobno ne drže zajedno i lako se kreću kroz posude.

Tekuće stanje krvi je neophodno za performanse transportnih, zaštitnih, termoregulacijskih, trofičkih (tjelesnih) funkcija.

Međutim, u slučaju kršenja integriteta zidova krvnih žila, postoji potreba za sposobnošću krvi da stvori ugrušak (trombus) u zahvaćenom području, tj. U zgrušavanju.

Povećana zgrušavanje krvi (hiperkoagulabilnost) posebno je opasno. U sustavu zgrušavanja krvi (hemostaza), postoji nekoliko čimbenika koji se određuju metodama laboratorijske dijagnoze.

Koji laboratorij odabrati za krvni tlak?

Smanjenje agregacije može se pojaviti uz smanjenje broja trombocita u krvi, nekih specifičnih bolesti.

U ovoj analizi, vrijeme zgrušavanja krvi je povećano zbog nedostatka nekih čimbenika zgrušavanja u razvoju patologija kao što je hemofilija ili bolest jetre.

Taj se pokazatelj povećava pri uzimanju antikoagulanata. Također, ova brojka raste kad se uzimaju oralni kontraceptivi u zadnjim mjesecima trudnoće.

Odstupanja od stupnja koagulabilnosti

Skrubljenje krvi je složeni mehanizam obrambene reakcije tijela, usmjeren na spontanu eliminaciju krvarenja kroz stvaranje ugrušaka.

Taj se pokazatelj razlikuje ovisno o dobi, stanju zdravlja. Uobičajeno vrijeme za stvaranje krvnog ugruška je 5 do 10 minuta, zaustavljanje malih krvarenja je 4 minute.

Odstupanje od ove norme važna je dijagnostička značajka.

dijagnostika

Izvana se takva kršenja ne mogu manifestirati.

Posebna studija, koagulogram (hemostasiogram), pomaže u određivanju debljine, brzine koagulacije, obilježja formiranja elastičnog ugruška.

Da joj uzme vensku krv na praznom trbuhu. Krvni testovi za zgrušavanje propisani su obvezni prije složenih operacija, porođaja, radi identifikacije patologije krvnih žila, imunološkog sustava, jetre.

Zašto je to tako važno?

Stope zgrušavanja krvi određene su ne samo za procjenu sposobnosti tijela da ukloni gubitak krvi. Slobodno kretanje krvi kroz posude osigurava da je njegova glavna funkcija u tijelu tkivo disanje. Mikroblokovi, krvni ugrušci dovode do nedostatka kisika.

Rizik od razvoja bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta, srčanog udara, moždanog udara znatno se povećava. Krvava krv u starosti dovodi do smanjenja intelektualnih sposobnosti, kršenja emocionalne ravnoteže. Za trudnice ovo je dvostruki problem, jer fetus pati od nedovoljne količine kisika u posteljicu.

Stanjivanje krvi dovodi do dugotrajnog krvarenja koje ugrožava život.

Što utječe na povećanu zgrušavanja krvi?

1. Stres

Stres - biološka reakcija tijela s proizvodnjom adrenalina. Izvorna priroda njene pojave - oštećenje tkiva, ozljeda. Adrenalin je snažan stimulans koji aktivira sustav zgrušavanja krvi. Stres se sada pojavljuje u većini slučajeva kao emocionalni čimbenik, ali kemijska reakcija, zbog čega nastaje aktivno zgrušavanje krvi, još uvijek ostaje.