Infarkt miokarda, kao bolest koja se javlja sama, smatra se jednim od oblika srčane ishemije. Tijekom patologije postoji djelomična smrt dijela srčanog mišića koji utječe na lijevu klijetku, što se događa puno češće od oštećenja desne klijetke.

U prednjem septalnom infarktu, prednji zid lijeve klijetke i dio septuma pati. Mjesto gdje se srčani udar događa je važan jer će se odraziti u procesu širenja impulsa kroz mišić, kasnijeg tijeka bolesti, komplikacija koje uzrokuje.

Najčešće, točno područje lokalizacije nekroze određeno je pomoću EKG-a, dodatne studije pomažu potvrditi dijagnozu. Poraz prednjeg zida i pregrada spada u najteže uvjete za pacijenta.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Stanje se smatra hitnim i zahtijeva hitnu medicinsku njegu u bolnici i jedinici intenzivne skrbi.

Prema statistikama, čak i prije no što hitna pomoć stigne, polovica pacijenata umre za sat vremena, ali čak i nakon oporavka, samo četvrtina ljudi koji su preživjeli nekrozu srčanog mišića može preživjeti sljedeću godinu.

Problem s kobnim ishodom muškaraca izložen je nekoliko puta više od žena. Prosječno doba za napad srčanog udara bilo koje vrste smatra se 50-60 godina, ali nedavno se ovaj problem odnosi na mlade ljude.

razlozi

Različiti čimbenici mogu izazvati početak napadaja s naknadnom nekrozom. Ponekad se razvoj srčanog udara može nazvati komplikacija postojećeg patološkog procesa ili kronične bolesti.

Glavna stvar koja uzrokuje vanjske i unutarnje čimbenike je pogoršanje protoka krvi srčanog mišića.

Zbog toga, mišićni tkivo doživljava smrt u određenim područjima, ovisno o području nekroze, i zamjenjuje se vezivnim ili ožilnim tkivom, koji nikada ne može oporaviti i potpuno funkcionirati.

EKG za anteriorni septalni infarkt miokarda (subakutna faza)

Najčešće se pojavljuje patološko otkazivanje krvnih žila u koronarnim arterijama, koje su inicijalno dizajnirane da ravnomjerno opskrbljuju cijeli srčani mišić s kisikom.

Kršenje je uzrokovano sljedećim postupcima:

  • smanjenje lumena u arteriji dovodi do smanjenja protoka krvi i razvoja ishemije;
  • s postupnim sužavanjem, razvija se ishemija, koja se očituje anginom pektoris;
  • ako je kontrakcija uzrokovala grč, tada će daljnje opuštanje mišića opet proširiti lumen i vratiti krvotok;
  • nepovratni proces nastaje kada zid posude ima zadebljanje;
  • dovodi do progresivnog sužavanja lumena.
  • prestanak protoka krvi nastaje uslijed stvaranja ugruška krvi ili embolusa koji je donio protok krvi iz drugih plovila;
  • opstrukcija može lako blokirati protok krvi čak iu nepromijenjenoj arteriji i brzo dovesti do smrti tkiva.
  • koronarne arterije, koje imaju rezervu za opskrbu kisikom tijekom rada tijela tijekom različitih fizičkih aktivnosti, mogu se proširiti;
  • ako srčani mišić mora raditi u poboljšanom načinu rada, kada se potražnja za kisikom značajno povećava, a arterije ih ne mogu pružiti, tada se događa srčani udar.

Tri glavna mehanizma uzrokovana su uzrocima uzroka koji potiču razvoj ozbiljne patologije.

To uključuje:

  • bolest utječe na unutarnju stijenku krvnih žila zbog taloženja masnih nakupina, krvnih stanica i drugih tvari;
  • aterosklerotični plakovi, naneseni na zidove, izazivaju smanjenje lumena i smanjenje protoka krvi;
  • bolest se smatra najčešćim i uzrokuje većinu srčanih napada koji se mogu spriječiti kirurškim tretmanom krvnih žila;
  • uzrokovane pušenjem, metaboličkim poremećajima, hipertenzijom, sjedećim načinom života, genetskom predispozicijom.
  • popratni čimbenici su oticanje i zbijanje tkiva zidova krvnih žila;
  • Patološki proces lokaliziran unutar krvnih žila naziva se arteritis i uzrokuje suženje lumena;
  • s povećanom potražnjom srca za kisikom, nastaje srčani udar;
  • uzrok upalnog procesa često postaje infekcija, ali se može dogoditi iz nekog drugog razloga.
  • prodorna ozljeda koja je oštetila srčani mišić može uzrokovati smrt tkiva;
  • zatvorene ozljede dovode do kontuzije miokarda, kada krv neko vrijeme napusti koronarne žile;
  • zgrušavanje krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati lumen i uzrokovati srčani udar.
  • javlja se zbog metaboličkih poremećaja na staničnoj razini, kada se zidovi zadebljavaju uslijed taloženja različitih tvari;
  • nepovratni, polagano progresivni proces dovodi do pogoršanja protoka krvi;
  • uzrokovana amiloidozom, mukopolisaharidozom, Fabry-ovom bolesti, homocistinurija, mladenačkom sklerozom ili vaskularnom hiperplazijom.
  • odvojeni trombus koji je protekao od aorte u koronarnu arteriju zbog protoka krvi uzrokuje blokadu;
  • može se formirati u lijevu klijetku ili atriju, plućnu venu;
  • tromboembolizam je najčešće uzrokovan infektivnim ili bakterijskim endokarditisom, trombom, koji je nastao zbog umjetno implantiranih srčanih uređaja;
  • u ovom slučaju, akutni anteriorni septalni infarkt miokarda može se razviti vrlo brzo, što dovodi do smrti.
  • javlja se kada je srce pod povećanim stresom, a mogućnosti koronarnih arterija su ograničene;
  • razlog za razvoj patologije je sužavanje aorte ili malformacije njegovog ventila, visoka razina hormona štitnjače, što dovodi do tireotoksikoze, niskog krvnog tlaka tijekom dugog perioda.
  • ovaj proces je uzrokovan trombocitozom i dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji imaju karakter kaotičnog stvaranja u bilo kojoj posudi osim koronarnih;
  • Tromb formiran i blokiran lumen će brzo dovesti do ishemije i srčanog udara.
  • koronarna arterijska operacija premosnice može izazvati problem kada nastane ugrušak krvi u zamijenjenom području, implantacija srčanog uređaja, koronarna angiografija, zatvaranje aneurizme srca;
  • nakon kirurških zahvata, potrebna je terapija za podmazivanje krvi kako ne bi izazvali ugrušak krvi.
  • njegov izgled može izazvati nasljedstvo, kongenitalni nedostatak, genetska bolest;
  • ishemija u mladoj dobi najčešća je kod ljudi s kongenitalnim abnormalnostima, koji će u budućnosti izazvati srčani udar;
  • Rizična skupina uključuje pušače s visokim krvnim tlakom, sjedeći način života i nasljedne predispozicije (srčani udar, dijabetes).

Značajke manifestacije anteriornog septalnog miokardijalnog infarkta na EKG

Da bi se ustanovila dijagnoza, nema potrebe točno precizirati područje na kojem se dogodilo. Elektrokardiogram je dovoljan da označi namijenjeno područje. Svjedočanstvo ispita u različitim tipovima srčanog udara bit će drugačije.

EKG se smatra glavnom dijagnostičkom metodom, promjene koje otkriva ovise o tome kada je bolest počela, što je reverzibilnost i dubina pogođenog područja gdje se nalazi i poremećaji koji će pratiti bolest.

Prvih nekoliko sati, anteriorni septalni infarkt miokarda na EKG izgleda kao patološke promjene:

Patologija je složena:

  • intraventrikularna provodljivost;
  • blokade desne ili lijeve noge svoga snopa;
  • smrt tkiva intervencijskog septuma;
  • lezija papilarnih mišića;
  • insuficijencija mitralne ventile.

Rezultati EKG-a također omogućuju određivanje brzine otkucaja srca, ritma, otkucaja ili pulsiranja. Pomoću njihove pomoći liječnik može utvrditi ispravnu metodu liječenja.

Prva pomoć

Pacijent s pretpostavkom infarkta miokarda trebao je što prije prijeći u bolnicu. Prije dolaska ambulante, mora se osigurati mjere koje će povećati vjerojatnost uspješnog ishoda. Njihov je glavni cilj smanjiti opterećenje srčanog mišića kako bi se protok krvi mogao povećati.

Pročitajte i što je lacunar infarkt mozga.

Glavne preventivne mjere su:

  • stvarajući pacijentu pravo polu-sjedenje tijela tako da su koljena lagano savijena;
  • povećavajući pristup kisiku smanjivanjem tlaka odjeće na vratu i striumu;
  • lijekovi: nitroglicerin i aspirin koji pridonose širenju koronarnih žila i poboljšavaju cirkulaciju krvi, kao i tanku krv;
  • dostava pacijenta u bolnicu hitnom pomoći ili samostalno u polusjednom položaju, izbjegavajući iznenadne pokrete;
  • provođenje kardiopulmonalne reanimacije koja je indirektna masaža, umjetna ventilacija pluća u odsutnosti pacijentove svijesti, puls ili nestabilno disanje;
  • koristiti prijenosni defibrilator koji pokreće srca koja se sve više instaliraju na javnim mjestima gdje se ljudi nakupljaju.

Prehospitalne mjere moraju biti izvedene od početka napada, uzrokujući hitnu pomoć

liječenje

Spasenje bolesnika može se provoditi samo u bolničkom odjelu, jer je bolest pravi prijetnja ljudskom životu.

Nakon što je isporučen u bolnicu, tjelesni pregled i EKG, propisana je metoda liječenja, nakon čega će pacijent biti dugoročno rehabilitiran i prevencija naknadnih napada kod kuće. Liječenje uključuje poduzimanje mjera koje će spriječiti daljnji razvoj patoloških procesa.

Glavni zadatak liječnika je:

  • normalizirati opskrbu krvlju u koronarnim arterijama, što će pomoći smanjiti područje nekroze i dati pacijentu veće šanse za život;
  • ograničiti područje infarkta. Pri dijagnosticiranju malog fokalnog infarkta potrebno je štititi zdrava mišićna vlakna, tako da se ne stvaraju veliki fokusi koji dovode do ozbiljnih komplikacija;
  • ukloniti bol, koja je često vrlo jaka;
  • spriječiti komplikacije.

Metoda liječenja je uvjetno podijeljena u dvije skupine, kada se lijekovi koriste u ranoj fazi tijekom akutnog procesa, kao i drugi da se spriječi razvoj komplikacija.

U ranoj fazi liječenje se provodi uz pomoć takvih lijekova:

Unspecified septal infarkt miokarda što je to

VAŽNO! Da biste spremili članak na svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

Pitajte DOCTOR-u i dobit ćete BESPLATNO ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠEM SITE putem ove veze >>>

Prednji septalni infarkt miokarda na ekg

Prednji miokardijalni infarkt

Infarkt miokarda - bolest u kojoj umire (nekroza) srčanih stanica. Patologija je česta diljem svijeta. Njeni uzroci mogu biti stresne situacije, prisutnost loših navika, iznenadni skokovi u krvnom tlaku, popratne bolesti. Do srčanog udara dolazi iznenada, tako da svatko treba znati svoje simptome kako bi izbjegao teške komplikacije ili smrt. Ovisno o veličini lezije srčanog mišića razlikuju se male i velike žarišne, transmuralne (opsežne, sve slojeve srca), pomoću položaja - septalnog, stražnjeg, inferiornog, prednjeg infarkta. U povijesti bolničkog liječnika, liječnik upućuje na kôd srčanog udara prema ICD 10.

Mehanizam bolesti

Značajna uloga u razvoju bolesti (65% slučajeva) ima zatvaranje aterosklerotične promijenjene koronarne arterije s trombom. Kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom srcu (ishemija), razvija se nekroza tkiva. Velika nekroza u transmuralnom infarktu pokreće kaskadu reakcija koje dovode do funkcionalnog oštećenja. Kardijalni output se smanjuje s razvojem akutnog zatajenja lijevog ventrikula i kardiogenskog šoka.

Prednji zglob mišića prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

  • akutno (do tri dana);
  • akutno (do tri tjedna);
  • subakut (do tri mjeseca);
  • scarring (cijeli život).

Otkrivanje najtočnije faze bolesti, kada je još uvijek moguće preokrenuti patološko oštećenje miokarda, znači povoljnu prognozu za preživljavanje bolesnika i očuvanje kvalitete života.

Klinička slika

Nagli razvoj boli u prsima s lijeve strane, koji traje više od 20 minuta i ne prolazi nakon uporabe "Nitroglicerina", sugerira ideju srčanog udara. Kardlialgiya vrlo jak, gori, cijeđenje ili prešanje. Bol se može izvesti pod lijevom nožem ramena, u vratu, ruku, donjoj čeljusti.

Osim toga, neki pacijenti imaju pritužbe vezane za:

  • kratkoća daha;
  • stanje panike do straha od smrti;
  • tahikardija (srčane palpitacije);
  • povećanje pritiska ili oštar pad;
  • plavetnilo ili blijeda koža.

U prisutnosti popratnih bolesti drugih organa ili starosti, nekrozna miokarda može imati atipični put. Postoje takve opcije:

  • Abdominalna bol u želucu i njihova kombinacija s mučninom / povraćanjem, gušenjem, nadutom.
  • Asthmatic - protiv pozadine blagog sindroma boli dolazi do napada srčane astme ili plućnog edema.
  • Cerebrovaskularni - na pozadini ishemije i nekroze srčanog tkiva razvija se kršenje moždane cirkulacije (vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, povraćanje, fokalni neurološki simptomi).
  • Aritmijsko - kršenje srčanog ritma na pozadini bolnog napada (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, atrioventrikularni blok).
  • "Nijemi" - asimptomatski.

Odsutnost kliničke slike srčanog udara tijekom registracije na ECG je moguća kod bolesnika s dijabetesom. To je zbog trofičkih poremećaja živčanog tkiva i usporavanja impulsa živaca.

Opća inspekcija

Prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, aritmija, zatajenje srca, bolest koronarnih arterija - angina) i odgovarajuće pritužbe pacijenta mogu usmjeriti liječnika na razmišljanje o infarktu miokarda. Fizički pregled bolesnika ne igra važnu ulogu u formulaciji bolesti, već pomaže u potvrđivanju / isključivanju komplikacija.

Srčano zatajenje u lijevom ventrikularnom obliku manifestira osjećaj nepostojanja zraka, ortoptički prisilni položaj tijela u krevetu. Kada slušate srčanu tahikardiju detektira se, određuje se s 3 srčanog tonusa. Auskultacija pluća omogućuje vam slušanje vlažnih ralja. S progresijom bolesti bez odgovarajućeg liječenja, pacijent može umrijeti od živahnog plućnog edema.

Ekstremni stupanj zatajenja srca je kardiogeni šok. Karakterizira ga slaba slabost, letargija pacijenta. Pulse se ne može otkriti ili biti vrlo slab, tlak se naglo smanjuje. Tijekom auskultacije dolazi do gluhoće srčanih tonova i vlažnih ralja u plućima.

Simptomi poremećaja ritma i provođenja manifestiraju se u 10-15% slučajeva nastanka akutnog infarkta miokarda i zahtijevaju imenovanje dodatne terapije. Njihova dijagnoza nije teška - karakteristična auskultacijska slika i registracija EKG-a omogućuju vam ispravno određivanje njihovog izgleda. Prisutnost aritmijskih poremećaja značajno pogoršava prognozu bolesti.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija je akutna srčana aneurizma. Moguće je sumnjati u njegov razvoj ako postoji pulsiranje srčanog područja, povećanje srčanih granica.

Auskultacijsku sliku karakterizira pojava patološke sistoličke buke. Aneurizmalna ekspanzija srca može uzrokovati puknuće zidova i formiranje hemopericardija (punjenje srca srca krvlju) i srčani tamponad.

Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

Pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, liječnik otkriva lokalizaciju nekroze mišića, njegovo područje, prisutnost komplikacija. Oni su dodijeljeni bez iznimke:

  • mokrenje,
  • krv za markere oštećenja miokarda (troponin, kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza);
  • biokemijska krvna ispitivanja (glukoza, kreatinin, urea, testovi funkcije jetre, razine lipida i proteina);
  • krv za opću analizu;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srca.
  • Također je moguće dodijeliti angiografiju koronarnih arterija, radionuklidnu dijagnostiku, miokardijalnu scintigrafiju i CT / MRI skeniranje srca.

    "Zlatni" standard za dijagnosticiranje smrti srčanih mišićnih stanica je dinamičko povećanje razine troponina. Određuje se u trenutku prijema u kliniku i nakon 6 sati. Specifičnost ove metode iznosi 90%.

    Infarktne ​​promjene elektrokardiograma karakterizirane su prisutnošću:

    • krivi QS kompleks ili Q val;
    • podizanje / spuštanje ST segmenta;
    • "Koronarni" visoki T val;
    • promjenom amplitude zuba R.

    Na primjer, u slučaju inferiornog infarkta miokarda, perverzne strukture kompleksa su zabilježene na ECG u vodi aVF, III, II.

    Medicinska taktika

    Pravodobna prva pomoć i dijagnoza infarkta stražnjeg ili prednjeg zida srca doprinose povoljnom izlasku iz bolesti. Taktike upravljanja pacijentima ovise o kliničkoj slici, trajanju i opsegu lezije, kao io prisutnosti drugih bolesti.

    Na prethospitalnoj pozornici potrebno je pružiti mir pacijentu, staviti nitroglicerinsku tabletu ispod jezika. Ako je hitna pomoć nazvana na vrijeme (unutar dva sata od pojave bolesti), pacijentu se daje tromboliza. Ovaj se postupak sastoji u intravenskoj primjeni trombotskih lijekova (alteplaza, streptokinaza), koji pridonose otapanju tromba u koronarnoj arteriji i nastavku protoka krvi.

    Obavezno dodijelite adekvatno ublažavanje boli i antiplateletne lijekove (aspirin). Prisutnost komplikacija zahtijeva dodatno liječenje, ponekad u reanimaciji.

    Rehabilitacija pacijenata nakon izbijanja iz bolnice obavlja se u kardiološkim centrima ili sanatorijima. Režim motora se postupno proširuje, fizioterapija i psihoterapija, a propisane su vježbe fizioterapije koje pridonose poboljšanju kvalitete života pacijenata.

    Značajke opsežnog frontalnog infarkta

    Najčešći akutni infarkt miokarda prednjeg zida lijeve klijetke. Mehanizam razvoja nekroze ovog zida povezan je s trombozom lijeve koronarne arterije srca.

    Ovaj prednji pogled na nekrozu razlikuje se od ostalih EKG slika. Prema karakterističnim promjenama kardiograma, dolazi do oštrog prednjeg miokardijalnog infarkta s ST elevacijom ili bez nje, Q / ne Q infarktom. Deformirani kompleksi u V1-V3 javljaju se s prednjem septalnom miokardijalnom infarkta, u V3-V4 - s anteropartikularnom. Anteriorna transmuralna nekroza dijagnosticira se u prisutnosti promijenjenih EKG segmenata / zuba u vodi aVL, I, V1-V6.

    Nedostatak liječenja ili nepridržavanje preporuka liječnika predstavlja prijetnju razvoju ponavljajućeg srčanog udara. Blagosloviti!

    Prednji septalni infarkt miokarda

    Duboko septalni infarkt miokarda ili anteroposteriorni infarkt miokarda

    Takav srčani udar karakterizira istodobna oštećenja stražnjih i prednjih dijelova intervencijskog sloja i susjednog miokarda prednjih i stražnjih zidova lijeve klijetke. Infarkt miokarda određene lokalizacije rijetko se promatra. To je zato što prednji dio intervencijskog sloja obično dobiva krv iz lijeve koronarne arterije, a stražnji dio desne koronarne arterije.

    S dubokim septalnim infarktom, karakteristični znakovi promatrani su u II, III, aVF vodi, u Dorsalisovom vodu preko Neba.

    One su uzrokovane oštećenjem stražnjeg zida lijeve klijetke i stražnjeg intervencijskog septuma. Uz širenje nekroze u bazalne dijelove stražnjeg zida i septuma, elektrokardiografski simptomi srčanog udara rijetko se mogu evidentirati u vodovima V7 - V9.

    S porazom prednjeg zida lijeve klijetke i prednjeg dijela intervencijskog sloja, postoje znakovi srčanog udara u vodovima V1 - V4, te u Prednjem Anđelu na Nebu u isto vrijeme ili u dijelu ovih vodi.

    S dubokim septalnim miokardijalnim infarktom često se pojavljuju zajedno sa pojavom blokova snopa Njegovog snopa ili grana lijeve noge i raznih poremećaja atrioventrikularnog provođenja.

    "Vodič za elektrokardiografiju", VN Orlov

    Kružni apikalni infarkt miokarda

    Sl. 228,15 (Harrison). Infarkt miokarda, anteriorni septal

    EKG u prvih satova miokardijalnog infarkta anteriorne septalne lokalizacije.

    Pomični T zubi u vodovima V2-V4, abnormalni Q zubi i ST elevacija u vodovima V1-V3.

    Povijest slučajeva

    Medicinski fakultet Sveučilišta u Bursu

    Odjel za unutarnju medicinu broj 3

    Glava. Odjel: prof.

    Glavna bolest: bolest koronarnih arterija. Akutni mali fokalni miokardijalni infarkt prednje-septalno-apikalne regije lijeve klijetke, akutno razdoblje. 30/11/99.

    Dob 16/04/1955 (44 godina)

    Mjesto rada UPATO broj 4

    Datum upisa u bolnicu 29.11.99. 11:30

    Dijagnoza institucije koja se referira: ishemijska srčana bolest, angina, FC II. Akutna ishemija vrha.

    1. Pritužbe: komprimiranje gori vruće trepće visokog intenziteta. Bolovi su lokalizirani iza strijca, zračeći objema rukama, pojavljujući se laganim opterećenjem, s neuro-emocionalnim stresom; zaustavljen nitroglicerinom. Trajanje oko 10 min. Slabost.

    Smatra da je bolesna od 1997. Početak bolesti ne veže se ni na što. U proljeće 1997. otišao je u kliniku s pritužbama na tlačnu bol koja je iza strijca. Dijagnoza je bila: ishemična srčana bolest, angina napora. Bio je tretiran na izvanbolničkoj osnovi. Izliječena bol s nitroglicerinom.

    Pogoršanje od 11/26/99 nakon intenzivnog tjelesnog napora. Često su snažne bolove iza stupa, uznemirujući s malo napora, na počinak, zračeći objema rukama. Zaustavio sam bolne napade s nitroglicerinom.

    11/29/99 okrenuo se okrugu terapeutu. Nakon EKG-a upućen je u hitnu bolnicu s dijagnozom bolesti koronarne arterije, angine, FC II. Akutna ishemija vrha.

    Rođen u d. Xxxxxxx. Drugo dijete u obitelji (ukupno - 3 djece). Odrastao se i razvio prema spolu i dobi. Obrazovanje: sekundarni poseban. Završio je školu motora.

    Povijest rada: počeo je raditi na 22, nakon završetka koledža, kao auto-mehaničar. Trenutno radi u UPATO, automobilski mehaničar. Rad povezan s teškim tjelesnim naporom.

    U vojsci je služio od 1973. do 1975. godine.

    Oženjen je 22 godine, ima sina (19 godina).

    Uvjeti života su dobri.

    Loše navike: uzima alkohol, puši od 20 godina na 2 pakiranja dnevno.

    Odgođene bolesti: akutne respiratorne infekcije, gripa. HFRS 1975. godine, ishemična srčana bolest, angina pektoris, od 1997. godine. Operacija pri lomljenju podlaktice 1983. godine.

    Nema alergije na droge.

    Nasljedstvo nije opterećeno.

    4. Podaci iz fizikalnih istraživanja.

    Opće stanje je zadovoljavajuće, um je jasan, položaj je aktivan, lako ulazi u razgovor, izraz lica je mirna, šetnja je normalna, držanje je pognuto, a tijelo je normozemsko. Hrana je zadovoljavajuća.

    Smanjena je tamna boja kože, turgora i elastičnost. Vidljive sluznice normalne fiziološke boje. Subkutano masno tkivo umjereno izraženo.

    Mišićni sustav je razvijen na zadovoljavajući način, mišići su bezbolni, njihov ton i snaga su dovoljni.

    Integritet kostiju nije razbijen, njihova površina je glatka, i nema bolova na palpiranju i prisluškivanju.

    Zglobovi se ne mijenjaju prema van. Konstrukcija kralježnice je točna. Pokret u zglobovima i kralježnici u cijelosti.

    Najjednostavnija mjerenja tijela.

    2. Tjelesna težina: 70 kg.

    3. Tjelesna temperatura: 37.1 ° C.

    Ispitivanje i palpacija prsa.

    Kada se gleda s prsa ispravnog oblika, simetrično. Tijek rebara je normalan, međusobni prostori nisu produženi. Brzina disanja u minuti 18 minuta. respiratorni pokreti su ritmički, srednje dubine, obje polovice prsa ravnomjerno su uključene u čin disanja. Vrsta disanja abdomena.

    Prsa kompresije su elastična i savitljiva. Palpacija integriteta rebara nije slomljena, njihova površina glatka. Nespojiv je bol u palpiranju prsnog koša. Glasni tremor je umjereno izražen, isti na simetričnim dijelovima prsa.

    1. Uz komparativne udarce određuje se jasan zvuk pluća na cijeloj površini pluća.

    Što je miokardijalni infarkt?

    Među svim bolestima, infarkt miokarda je najzastupljeniji. Ova patologija ima jednu od najviših stopa smrtnosti (30-35%), tako da ova bolest zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Što je etiologija, klinika i liječenje srčanog udara?

    Karakteristike srčanog infarkta

    Infarkt miokarda je kardiovaskularna bolest koju karakterizira ishemija miokarda i nekroza u prisustvu nedostatka opskrbe krvlju. Ljudsko srce stalno se smanjuje. Za normalno funkcioniranje tijela zahtijeva veliku količinu kisika i hranjivih tvari. Funkcija prehrane provodi se koronarnim arterijama, koje se nalaze u srcu. Kada su oštećeni (prisutnost krvnih ugrušaka ili ateroskleroznih plakova), lumen krvnih žila sužava, na pozadini čega se opaža gladovanje kisika kardiomiokita. Ishemija može dovesti do nekroze (smrti) stanica. Kao rezultat toga nastaju infarkti.

    Ova se patologija najčešće otkriva kod odraslih osoba u dobi od 40 do 60 godina. Nedavno se srčani udar dijagnosticira iu mladim ljudima, što je u velikoj mjeri povezano s načinom života današnje mladosti. Klasifikacija infarkta miokarda temelji se na stadiju patološkog procesa, opsegu lezije, prirodi staze, mjestu infarkta ognjišta.

    Ovisno o stadiju, postoji akutni, akutni, subakutni i srčani napad u fazi scarringa. Prvi je najopasniji, jer je u prva dva sata od početka ishemije najveći rizik od nepovoljnih ishoda. Tada se s vremenom smanjuje. Često su otkrili intramural infarkt miokarda. Obilježava se oštećenjem cijeloj debljini srčanog mišića, dok endokardi i perikardi nisu uključeni u proces. Uzimajući u obzir veličinu lezije nekroze, razlikuju se mali-fokalni i veliki fokalni infarkt miokarda.

    uzroci

    Razvoj infarkta miokarda moguć je iz više razloga. Glavni etiološki čimbenici su:

    • ljudska ateroskleroza koronarnih arterija;
    • prisutnost vaskularne tromboze;
    • masna embolizacija;
    • povećana viskoznost krvi;
    • grč koronarnih žila;
    • komplikacije nakon operacije (angioplastika).

    U većini slučajeva dolazi do opsežnog infarkta miokarda zbog vaskularne lezije s ateroskleroznim plakovima. Ovo stanje je povezano s kršenjem metabolizma lipida. Na ovoj pozadini, aterogeni lipoproteini (niski i vrlo male gustoće) se talože na unutarnjoj površini posuda. Nakon toga dolazi do kalcifikacije. Aterosklerotični plakovi pomažu smanjiti lumen krvnih žila, što ometa protok krvi u srce. Ateroskleroza se često kombinira s trombozom.

    Prednji septalni infarkt miokarda ili bilo koji drugi ne razvija bez sudjelovanja predisponiranih čimbenika. Potonji se odnose na način života. Oni uključuju:

    • niska motorna aktivnost;
    • konstantan stres;
    • pušenje;
    • zlostavljanje alkohola;
    • prehrambena pretilost.

    Jednako je važno nasljedni čimbenik, prisutnost šećerne bolesti, bolesti krvi, hipertenzija. Često se ponavlja miokardijalni infarkt. Ako osoba ima povijest srčanog udara, postoji veća vjerojatnost da će se ponovno razviti. Stoga je važno slijediti sve preporuke liječnika nakon bolesti. Septalni (septalni) srčani udar i svi drugi oblici često su povezani s hipertenzijom. Povećanje krvnog tlaka doprinosi povećanju srčanih potreba za kisikom.

    Kako prepoznati srčani udar

    Koji su simptomi infarkta miokarda? Danas postoje slijedeće vrste ovog stanja, ovisno o kliničkim manifestacijama:

    Najčešće otkriveni anginalni oblik. To je tipičan tip infarkta miokarda (akutni oblik bolesti koronarne arterije). Asimptomatska varijanta karakteristična je za osobe koje pate od dijabetesa. Anksiozni srčani udar karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • bol sindrom;
    • nelagoda u prsima;
    • pretjerano znojenje;
    • slabost;
    • osjećaj straha;
    • kratkoća daha;
    • teško disanje.

    Najvredniji simptom je bol sindrom. U takvoj situaciji lako je zbuniti s anginom. Bol u ovoj patologiji karakteriziraju sljedeći simptomi:

    • Traje od 15 minuta do nekoliko sati;
    • ima pritisak ili tlačnu osobu;
    • uklonjeni narkotički analgetici;
    • ne prolazi nakon uzimanja nitrata (nitroglicerin).

    Kada se pojave simptomi zatajivanja srca, bol se može kombinirati s kratkom daha i kašljem. Aritmijski oblik karakterizira činjenica da je ritam srca uznemiren. Aritmija je glavni simptom. U cerebralnom obliku pacijenti se mogu žaliti na glavobolju, mučninu, povraćanje, poteškoće u kretanju, oštećenje vida. Starije osobe često dijagnosticiraju atipični oblik infarkta (astmatičan).

    Znakovi miokardijalnog infarkta stražnjeg zida lijeve klijetke ili prednjeg zida u velikoj su mjeri ovisni o stadiju bolesti. U akutnom razdoblju svi su simptomi vrlo izraženi. U akutnoj fazi, bol sindrom često nestaje. U tom se razdoblju može pojaviti groznica. Krvni tlak se smanjuje. Znakovi cirkulacijskog zatajivanja postaju izraženije. S infarktom miokarda prednjeg zida ili stražnje strane u subakutnom stadiju, bol nestaje. Temperatura pacijenta približava se normalnom. Za vrijeme miokardijalnog infarkta, kada se javlja ozljeda tkiva, stanje pacijenta je normalizirano. Promjene se promatraju samo na elektrokardiogramu. Mali fokalni infarkt miokarda se javlja lakše.

    Dijagnostičke mjere

    Ovo se stanje može zbuniti s drugim bolestima srca pa je važno provesti puni pregled. Dijagnoza zadnebasal infarkt miokarda ili bilo koji drugi uključuje:

    • ispitivanje pacijenta (razjašnjavanje prirode boli);
    • vanjski ispit;
    • EKG;
    • ehokardiografijom;
    • ispitivanje stanja koronarnih arterija (koronarna angiografija);
    • scintigrafija;
    • krvni test.

    Dijagnoza nižeg infarkta miokarda je rana i odgođena. U ranoj fazi pregledavaju se EKG, ultrazvuk srca i krvi. Laboratorijska studija otkriva povećanje koncentracije kreatin fosfokinaze u krvi, laktat dehidrogenaze. Određivanje CPK provodi se tri puta nakon 8-10 sati od početka ishemije i miokardijalne nekroze. Ako su svi 3 rezultati negativni, ne postoji kružni infarkt miokarda ili bilo koji drugi. U slučaju jednog pozitivnog rezultata, srčani udar nije isključen. Za dijagnozu infarkta miokarda često se provodi krvni test za sadržaj troponina. Neizravni znakovi ove patologije su povećanje AST, ALT, ESR.

    U prisutnosti miokardijalnog infarkta donjeg zida, prednje ili stražnje, najvrijednija je dijagnostička metoda elektrokardiografija. Najčešći znakovi nekroze srčanog mišića su: povećanje ST segmenta, pojava visokog R vala, produbljivanje Q vala, promjena T vala (negativna i pozitivna). U fazi scarringa na elektrokardiogramu određuje se redukcija R vala, pozitivan T val, izražen Q val, mjesto na izolinu ST kompleksa. Također se provodi diferencijalna dijagnoza.

    Taktike liječenja srčanog udara

    Svaki liječnik treba znati ne samo ono što je miokardijalni infarkt, već i njegovo liječenje. Liječenje ove patologije uključuje ublažavanje bolesnika, osiguravajući protok svježeg zraka, sindrom boli ublažavanja (Fentanil i Droperidol), koristeći trombolitike, blokatore kalcijevih kanala, sredstva protiv antitrombocita, nitrate, antispazmodike. Aspirin se koristi iz antiplateletskih sredstava. To ometa lijepljenje trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka u plućima. Ovaj lijek može se davati pacijentima za život. S već postojećim ugrušcima krvi, prikazane su trombolitije (Streptokinaza, Alteplaza). Heparin se koristi od antikoagulanata. Primjenjuje se intravenozno.

    Ako postoji subepikardialni infarkt ili bilo koji drugi oblik, može se primijeniti kalcij antagonisti. To uključuje "verapamil", "nifedipin". Ti lijekovi smanjuju potrebu za mišićima srca za kisik. U aritmijskom obliku bolesti, indicirani su antiaritmici, kao što je lidokain. Liječenje treba osigurati što je prije moguće, što smanjuje rizik od komplikacija i smrti. Ako se infarkt miokarda sumnja u djece i odraslih, okolni bi ljudi trebali pružiti prvu pomoć žrtvi.

    To zahtijeva:

    • položiti žrtvu i osigurati mir;
    • smiriti pacijenta;
    • dati nitroglicerinsku tabletu i vidjeti hoće li bol proći;
    • ako bol ne nestane nakon 3-5 minuta, trebate nazvati hitnu pomoć telefonom;
    • ako je moguće, dati pacijentu tabletu aspirina;
    • skinuti čvrstu odjeću, osigurati protok čistog zraka.

    Ako je žrtva nesvjesna i nema reakcije na vanjske podražaje, poduzimaju se mjere oživljavanja.

    U nedostatku učinka konzervativne terapije, označeno je prečac ili angioplastika.

    Dakle, srčani udar je velika prijetnja za život i zdravlje pacijenta.

    Neodređeni septalni infarkt miokarda

    VAŽNO! Da biste spremili članak na svoje oznake, pritisnite: CTRL + D

    Pitajte DOCTOR-u i dobit ćete BESPLATNO ODGOVOR, možete ispuniti poseban obrazac na NAŠEM SITE putem ove veze >>>

    Neodređeni septalni infarkt miokarda

    Trajanje miokardijalnog infarkta od velike je važnosti pri procjeni radne sposobnosti pacijenata. Prema našim opazima, u prvim mjesecima nakon bolesti, pacijenti su najčešće prepoznati kao onesposobljeni. S daljnjim preispitivanjem ograničenja infarkta nije bitno odrediti sposobnost rada, budući da je većina pacijenata tijekom tog perioda obnovljena sposobnost za rad. Već nekoliko godina smo promatrali pacijente koji su nakon dvostrukog pretrpljenog infarkta miokarda nastavili raditi u proizvodnji pod smanjenim uvjetima (s malo fizičkog napora, uglavnom u uredskim uvjetima).

    G. K. Lavsky, V. V. Borisov, K. O. Likhareva ispitao je 16 ljudi koji su ponovili infarkt miokarda 2 do 5 puta. Za 6 mjeseci do 12 godina 13 ljudi je radilo, 8 ih je bilo teško, 4 su bili ograničeni, a jedan je bio lagan. 10 osoba je patilo od hipertenzije; 3 imala je aneurizmu srca.

    Prema Tinschertovim opažanjima, od 107 ljudi, nakon 5 godina nakon jednog ili više miokardijalnih infarkta, 77% bolesnika bilo je živo, nakon 10 godina - 20%. Nakon prvog infarkta miokarda, 79% bolesnika bilo je operativno, nakon drugog srčanog udara - 35% pacijenata, nakon trećeg - 20% pacijenata.

    Prema L. M. Grotelu, prognoza sa svakim ponovljenim miokardijalnim infarktom postaje ozbiljnija i uznemirujuća. Ponovljena tromboza kod žena je manje uobičajena nego kod muškaraca. Prema promatranjima VN Vinogradova, prosječna starost smrti od ponovljenih srčanih udara kod muškaraca je 58 godina i 64 godine kod žena. LI Fogelson izvještava da od 30 pacijenata koji su imali drugi infarkt miokarda, 16 su radili.

    Ponavljajući miokardijalni infarkt je najteži kada se javlja ubrzo nakon prvog srčanog udara i utječe na novo područje srca. Smrtnost s ponavljanim srčanim napadima je 2 puta veća nego kod primarnih. Od velike važnosti za predviđanje i zapošljavanje pacijenata ima tendenciju ponovljene tromboze. Ponovljeni miokardijalni infarkt u kratkom vremenskom razdoblju čini prognozu teži. Takvi pacijenti trebaju se smatrati invalidima - skupinom osoba s invaliditetom II.

    Pacijent A., rođen 1953. godine, metalni radnik za toplinsku obradu. Od 2002-2003 bilježi vrtoglavicu, glavobolje. 1 / III 2003. godine na poslu je pretrpio snažan napad angine. Bio je na liječenju 2 mjeseca. Ispušan s dijagnozom hipertenzije, miokardijalni infarkt prednjeg zida. Dana 10 / V 2003, kod kuće, on je primijetio ozbiljnu slabost, sužavanje bol iza sternum, koji je trajao nekoliko sati. Bio je primljen u bolnicu, gdje je dijagnosticiran infarkt miokarda stražnjeg zida. U kolovozu 2003. godine prepoznat je kao osoba s invaliditetom iz skupine III i započela je raditi kao čuvar. Godine 2004., priznat kao osoba s invaliditetom iz skupine II, ali je ostala na poslu. U ožujku 2005. bio je na bolesničkom popisu 17 dana zbog hipertenzivne krize.

    Elektrokardiogram: T pozitivni val, T2 na konturu, T3 negativan, Q3 duboko, TV5-V6, (+), S-TV5-V6 je pomaknut dolje, TV2 negativan, QV2 izražen. Vodljivost nije slomljena. Pulse 64 otkucaja u minuti, ritmička. Krvni tlak je 235/125 mm Hg. Lijevi obrub srca 1 cm prema van od središnje crijevne linije, desni - ali desni rub stupa. Na vrhu je stisolska šuška. Prihvaćanje II ton na aortu. Urin je norma. Fundus oka: arterije mrežnice su uske, nepravilni kalibar, ponekad bijele. Venski potomci krivudav. Višestruki simptom križanja 1 - II - III. Test krvi: Hb 80% (13,4 g%), er.4 220 000, l. 9000; ROE 18 mm na sat. Wassermanova reakcija je negativna.

    Protrombijski koeficijent iznosi 94%, kolesterol 240 mg%. Viskoznost usjeva 5,3. Lecitin 268 mg%, omjer lecitina i kolesterola od 1.12.

    Dijagnoza klinike: faza II. Hipertenzije s cerebralnim i srčanim sindromima, koronarna kardioskleroza s koronarnom insuficijencijom II stupnja. Godine 2003. bolovao je ponavljana miokardijalna infarkta prednjih i posterolateralnih zidova lijeve klijetke.

    Zaključak stručnog povjerenstva: zbog težine funkcionalnih poremećaja i slabe prognoze je onemogućen. Pogrešna skupina II.

    Dok je radio na postrojenju, pacijent se nije dobro osjećao. Pri inspekciji u pogonu u razdoblju 2003-2006. kada su hodali, bol se pojavio iza grudi. Performanse elektrokardiograma nakon posla promijenile su se u negativnom smjeru u usporedbi s elektrokardiogramom u jutro prije posla: zubi T2-3 su postali oštro negativni. Irothrombium koeficijent (95%) i viskoznost krvi (4.9) nakon rada unutar granica izvornog broja. Krvni tlak se smanjio sa 235/125 mm Hg na 205/125 mm. U ožujku 2007. pacijent je umro u bolnici od trećeg infarkta miokarda.

    Sadržaj teme "Radna sposobnost za anginu, hipertenziju i infarkt miokarda":

    Čekamo vaša pitanja i preporuke:

    Materijali pripremljeni i objavljeni od posjetitelja web mjesta. Niti jedan od materijala ne može se primjenjivati ​​u praksi bez savjetovanja s liječnikom koji posjećuju.

    Materijali za plasman prihvaćeni su na navedenoj poštanskoj adresi. Uprava web mjesta zadržava pravo izmjene bilo kojeg od poslanih i objavljenih članaka, uključujući cjelovito uklanjanje iz projekta.

    Prednji septalni infarkt miokarda na ekg

    Prednji septalni infarkt miokarda

    Duboko septalni infarkt miokarda ili anteroposteriorni infarkt miokarda

    Takav srčani udar karakterizira istodobna oštećenja stražnjih i prednjih dijelova intervencijskog sloja i susjednog miokarda prednjih i stražnjih zidova lijeve klijetke. Infarkt miokarda određene lokalizacije rijetko se promatra. To je zato što prednji dio intervencijskog sloja obično dobiva krv iz lijeve koronarne arterije, a stražnji dio desne koronarne arterije.

    S dubokim septalnim infarktom, karakteristični znakovi promatrani su u II, III, aVF vodi, u Dorsalisovom vodu preko Neba.

    One su uzrokovane oštećenjem stražnjeg zida lijeve klijetke i stražnjeg intervencijskog septuma. Uz širenje nekroze u bazalne dijelove stražnjeg zida i septuma, elektrokardiografski simptomi srčanog udara rijetko se mogu evidentirati u vodovima V7 - V9.

    S porazom prednjeg zida lijeve klijetke i prednjeg dijela intervencijskog sloja, postoje znakovi srčanog udara u vodovima V1 - V4, te u Prednjem Anđelu na Nebu u isto vrijeme ili u dijelu ovih vodi.

    S dubokim septalnim miokardijalnim infarktom često se pojavljuju zajedno sa pojavom blokova snopa Njegovog snopa ili grana lijeve noge i raznih poremećaja atrioventrikularnog provođenja.

    Vodič za elektrokardiografiju, VN Orlov

    Kružni apikalni infarkt miokarda

    Sl. 228,15 (Harrison). Infarkt miokarda, anteriorni septal

    EKG u prvih satova miokardijalnog infarkta anteriorne septalne lokalizacije.

    Pomični T zubi u vodovima V2-V4, abnormalni Q zubi i ST elevacija u vodovima V1-V3.

    Povijest slučajeva

    Medicinski fakultet Sveučilišta u Bursu

    Odjel za unutarnju medicinu broj 3

    Glava. Odjel: prof.

    Glavna bolest: bolest koronarnih arterija. Akutni mali fokalni miokardijalni infarkt prednje-septalno-apikalne regije lijeve klijetke, akutno razdoblje. 30/11/99.

    Dob 16/04/1955 (44 godina)

    Mjesto rada UPATO broj 4

    Datum upisa u bolnicu 29.11.99. 11:30

    Dijagnoza institucije koja se referira: ishemijska srčana bolest, angina, FC II. Akutna ishemija vrha.

    1. Pritužbe: komprimiranje gori vruće trepće visokog intenziteta. Bolovi su lokalizirani iza strijca, zračeći objema rukama, pojavljujući se laganim opterećenjem, s neuro-emocionalnim stresom; zaustavljen nitroglicerinom. Trajanje oko 10 min. Slabost.

    Smatra da je bolesna od 1997. Početak bolesti ne veže se ni na što. U proljeće 1997. otišao je u kliniku s pritužbama na tlačnu bol koja je iza strijca. Dijagnoza je bila: ishemična srčana bolest, angina napora. Bio je tretiran na izvanbolničkoj osnovi. Izliječena bol s nitroglicerinom.

    Pogoršanje od 11/26/99 nakon intenzivnog tjelesnog napora. Često su snažne bolove iza stupa, uznemirujući s malo napora, na počinak, zračeći objema rukama. Zaustavio sam bolne napade s nitroglicerinom.

    11/29/99 okrenuo se okrugu terapeutu. Nakon EKG-a upućen je u hitnu bolnicu s dijagnozom bolesti koronarne arterije, angine, FC II. Akutna ishemija vrha.

    Rođen u d. Xxxxxxx. Drugo dijete u obitelji (ukupno - 3 djece). Odrastao se i razvio prema spolu i dobi. Obrazovanje: sekundarni poseban. Završio je školu motora.

    Povijest rada: počeo je raditi na 22, nakon završetka koledža, kao auto-mehaničar. Trenutno radi u UPATO, automobilski mehaničar. Rad povezan s teškim tjelesnim naporom.

    U vojsci je služio od 1973. do 1975. godine.

    Oženjen je 22 godine, ima sina (19 godina).

    Uvjeti života su dobri.

    Loše navike: uzima alkohol, puši od 20 godina na 2 pakiranja dnevno.

    Odgođene bolesti: akutne respiratorne infekcije, gripa. HFRS 1975. godine, ishemična srčana bolest, angina pektoris, od 1997. godine. Operacija pri lomljenju podlaktice 1983. godine.

    Nema alergije na droge.

    Nasljedstvo nije opterećeno.

    4. Podaci iz fizikalnih istraživanja.

    Opće stanje je zadovoljavajuće, um je jasan, položaj je aktivan, lako ulazi u razgovor, izraz lica je mirna, šetnja je normalna, držanje je pognuto, a tijelo je normozemsko. Hrana je zadovoljavajuća.

    Smanjena je tamna boja kože, turgora i elastičnost. Vidljive sluznice normalne fiziološke boje. Subkutano masno tkivo umjereno izraženo.

    Mišićni sustav je razvijen na zadovoljavajući način, mišići su bezbolni, njihov ton i snaga su dovoljni.

    Integritet kostiju nije razbijen, njihova površina je glatka, i nema bolova na palpiranju i prisluškivanju.

    Zglobovi se ne mijenjaju prema van. Konstrukcija kralježnice je točna. Pokret u zglobovima i kralježnici u cijelosti.

    Najjednostavnija mjerenja tijela.

    2. Tjelesna težina: 70 kg.

    3. Tjelesna temperatura: 37.1 ° C.

    Ispitivanje i palpacija prsa.

    Kada se gleda s prsa ispravnog oblika, simetrično. Tijek rebara je normalan, međusobni prostori nisu produženi. Brzina disanja u minuti 18 minuta. respiratorni pokreti su ritmički, srednje dubine, obje polovice prsa ravnomjerno su uključene u čin disanja. Vrsta disanja abdomena.

    Prsa kompresije su elastična i savitljiva. Palpacija integriteta rebara nije slomljena, njihova površina glatka. Nespojiv je bol u palpiranju prsnog koša. Glasni tremor je umjereno izražen, isti na simetričnim dijelovima prsa.

    1. Uz komparativne udarce određuje se jasan zvuk pluća na cijeloj površini pluća.

    Povezani postovi:

    EKG s kružnim apikalnim miokardijalnim infarktom. Znakovi apikalnog infarkta miokarda

    Kružni infarkt miokarda vrha lijeve klijetke često se razvija s trombozom prednjeg interventricularnog arterija. U takvim slučajevima, nekroza prednjeg zida obično je mnogo veća od stražnjeg zida. Moglo bi biti točnije nazvati takve napade srca čestih anteriornih srčanih udara s kružnim lezijama vrha lijeve klijetke.

    Prije toga, ovi miokarda pripisati „Anteroposteriorni”, kao i duboko pregradne infarkte, t na EKG kada se javljaju istovremeno mijenjaju karakteristike infarkta prednji zid (potencijalnih kupaca V1 - V6 ili V1 - V3).. i miokarda lowback zid lijevu klijetku (u vodi II, III, aF ili III, aF).

    Nasuprot reinfarkta prednje i stražnje stijenki, s kružnim gornju infarkt miokarda ili duboko predrasuda pregrada segment RS - T u akutnoj fazi jednako se odnosi, odnosno velike fokalne miokarda segment RS -.. T je pomaknut prema gore od izoelektrične linije i vodi II.III.aVF i u vodi V1 - V6 (ili V1 - V3).

    Glavni simptom kružnog apikalnog infarkta na EKG je povećanje Q vala (QS ili QR) u vodi II, III, aVF (ili III, aVF) i V-V6. U istim vodi ima porast u segmentu RS - T i inverzija T vala. Ponekad s takvim srčanim napadima određuju se i promjene u vodi. U drugim slučajevima, promjene možda neće biti dostupne u vodi V6 ili V1.

    U istom 9 vodi, istovremeno se bilježi inverzija T vala na intramuralnim kružnim apikalnim infarktima ili pomak od izolina RS - T segmenta tijekom subendokardijalnih infarkta ove lokalizacije. Priključi jednosmjerni promjene zubi i EKG segmente istovremeno u 8 - 10 vodi zbog lokalizacije infarkta u širokom području u prednjem zidu (vektore QRS i T su skrenuta natrag negativnih polova vodi V1 - V6 i vektor S - T na „+” ovih izvoda) i kružno.. u lijevom vrhu ventrikula, odnosno srca dno (vektore QRS i T skrenuta gore za „-” vodi II.III.aVF i vektor S - T na „+” ovih izvoda).

    Kružni srčani udar vrha srca prilično je česta patologija, često tijek takvog srčanog udara je teška, ruptura vanjskog zida u području vrha i ponekad su mogući pucanja intervencijskog sita. Međutim, ne postoji predvidljivost smrtnosti. U nekim smo slučajevima promatrali tijek takvog srčanog udara bez ikakvih komplikacija, a pacijenti su dugo vremena u potpunosti obnovili njihovu izvedbu.

    Vjerojatno dolazi do kompenzacije zbog hiperfunkcije većeg dijela stražnjeg zida i bazalnih dijelova prednjeg i bočnog zida LV.

    EKG znakovi akutnog infarkta miokarda. Slike i objašnjenja

    Sada ćemo vam pokušati objasniti na jednostavnom jeziku o EKG znakovima akutnog infarkta miokarda. A ako ne znate o uobičajenom srčanom kardiogramu, pročitajte članak: kardioogram transkripta srca.

    U roku od pola sata nakon napada angine pektoris, koji je početak razvoja infarkta miokarda, u miokardu se nalazi zona subendokardijalne ishemije. Subendokardijalna ishemija na ECG može se otkriti kada se RS-T segment pomakne ispod izolina i detektiraju se visoki T zubi.

    Ali ovo je samo početno razdoblje miokardijalnog infarkta. U tom smislu, pacijenti ne rade EKG, a potom u kasnijim fazama kada se morate posavjetovati s liječnikom, liječnik se suočava s teškom situacijom.

    Dakle, što su EKG znakovi akutnog infarkta miokarda, možemo promatrati:

    1. Negativni T-prong
    2. Smanjenje amplitude R vala
    3. Abnormalni Q val ili QS kompleks
    4. RS-T elevacija

    Te promjene su znakovi akutnog infarkta miokarda. Ali samo ako su registrirani na ECG u nekim vodičima. Popis ukazuje na napade i srčane napade kojima su karakteristični:

    • III, aVF, II, V5, V6, V7 - V9, - zajednički stražnji
    • V1 - V3 odgovaraju prednjoj particiji
    • I, aVL, V5 i V6 - anterolateralni
    • III, aVF, II - stražnja dijafragma
    • V3 - V4, - anteropatija
    • I, aVL, V1 - V6 - zajednički prednji
    • V5, V6, III, aVF, II - posterolateralna

    Sada, ako ste u ovim vodičima primijetili gore navedene EKG znakove akutnog infarkta miokarda. možete sigurno dijagnosticirati: akutni infarkt miokarda

    Evo nekoliko primjera zaključaka.

    1. Sinus tahikardija. 2. Napon je zadovoljavajući. 3. Normalni položaj osi srca. 4. Penetriranjem infarkta miokarda stražnjeg zida širenjem na bočni (akutni period)

    1. Sinusni ritam. 2. Napon se smanjuje. 3. Normalni položaj osi srca. 4. Probijanje zajedničkog infarkta miokarda na prednjem septalnom lokaliziranju, vrhu, bočnom zidu (akutno razdoblje).

    1. Sinusni ritam. 2. Napon se smanjuje. 3. Odstupanje osi srca ulijevo. 4. Prolazak miokardijalnog infarkta stražnjeg zida (subakutno razdoblje).

    Izvori: http://heal-cardio.ru/2015/07/10/peredne-peregorodochnyj-infarkt-miokarda/, http://meduniver.com/Medical/cardiologia/817.html http: //www.medcent.ru / klinike / ekg-priznaki-ostrogo-infarkta-miokarda-kartinki-i-obyasneniya.html

    Još nema komentara!

    Istaknuti članci

    Metformin s cijenom dijabetesa melitusa

    Metformin 1. Farmakološki učinak: Metformin je uključen.

    Gljivične kožne bolesti kod ljudi

    Gljivične bolesti kože: dalje.

    Recept iz listova zaljeva s dijabetesom

    Nanesite lisnati list dalje.

    Popularni članci

    Novi članci

    Suhoća i gori u nosu

    Suhi nos Suhi nos može biti popraćen: stvaranjem kora u nosu; svrbež nos; nazalni krvarenje; nazalna zagušenja; bol u nosu; neugodan miris

    Zeleni nosni iscjedak

    Koji su razlozi zbog kojih noktiju postaju smeđe? Nosni iscjedak može puno reći ne samo o ljudskom zdravlju, nego o okolišu u kojem

    Štrkljive oči kihaju usne zagušenja

    Cistični nos Kada se pojavljuje oteklina na putu, vrijedi konzultirati stručnjaka koji propisuje lijekove protiv vazokonstriktora. Ali one

    Zagušenje u nosu i ušima

    Što trebam učiniti ako su mi nos i uši napunjeni? Ako su vam nos i uši pune, što da radite? Ovaj je problem ozbiljan. To bi trebalo biti eliminirano kao

    Karakteristike donjeg infarkta miokarda

    Infarkt miokarda donjeg zida je akutno patološko stanje karakterizirano ishemijom mišićne membrane srca. Kao rezultat smanjenja razine opskrbe krvlju i oksigenacije, kardiomiociti počinju umrijeti velikim masama. Što je veće područje ishemija, to je veće područje miokarda, čije se stanice najvjerojatnije umiru zbog nedostatka kisika i drugih hranjivih tvari potrebnih za pravilno funkcioniranje srčanog mišićnog tkiva.

    klasifikacija

    U većini slučajeva dolazi do nižeg infarkta miokarda uslijed smanjene sposobnosti desne koronarne arterije uzrokovane blokiranjem lumena pluća s trombom. Bolest se razvija vrlo brzo, za samo nekoliko sati posljedice srčanog udara mogu postati nepovratne, a zbog masovne smrti kardiomiokita, osoba može umrijeti u najkraćem mogućem roku.

    Kardiolozi razlikuju nekoliko klasifikacija koje se koriste za opisivanje prirode oštećenja mišićnog sloja srca:

    • područje pokrivenosti (mali fokalni, veliki fokalni i opsežni);
    • dubina oštećenja zida (transmural);
    • priroda protoka (dugotrajna, primarna, ponovljena);
    • na mjestu lezije (lijeva klijetka, stražnja strana, prednji zid, interventrikularni, kombinirani, nisko leđni, vrh srca, dijafragma itd.).

    Pojava infarkta donjeg zida lijeve klijetke, koja se naziva i "bazalna", često je povezana s porazom ovog područja i razvojom nekrotičnih promjena.

    Čimbenici rizika

    Najvažniji čimbenik u pojavi takvog patološkog stanja je visoki kolesterol i kao posljedica ateroskleroza unutarnje obloge arterija. Na temelju toga može se identificirati glavne grupe ljudi čiji je rizik od razvoja infarkta miokarda mnogo veći:

    1. Dob od 45-50 godina. Postupno, svake godine, unutarnji zid ljudskih arterija je izložen lipoproteinima niske i srednje gustoće, koji prenose ne samo "dobar" kolesterol potreban za plastične i energetske potrebe tijela, već i "loš", što negativno utječe na arterijsku intimu. Dakle, unutarnja podstava postaje razrjeđujuća, au lumenu plovila počinju pojavljivati ​​plakovi kolesterola koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi.
    2. Seksualni identitet. Prema statističkim istraživanjima, možemo zaključiti da žene imaju veću vjerojatnost da pate od infarkta miokarda, pogotovo kada se rizik povećava nakon menopauze. Međutim, žene imaju veću vjerojatnost da pate od akutne patologije s većom vjerojatnošću uspješnog ishoda od muškaraca.
    3. Visoki krvni tlak. Liječnici su dugo dokazali da pacijenti s hipertenzijom imaju mnogo veći postotak vjerojatnosti akutnog srčanog udara od osoba s relativno normalnim krvnim tlakom. To je zbog činjenice da u uvjetima hipertenzije, mišićna membrana srca treba velike količine kisika da aktivno rade i održavaju visoku razinu staničnog metabolizma.
    4. Povijest bolesti, u kojoj već postoji prethodni infarkt miokarda. Uopće nije važno što se tiče lokalizacije, fokusa širenja ili dubine lezije - glavna stvar je da jest, a srčani mišić već nije u punom radnom stanju.
    5. Prisutnost loših navika. Najveći negativni učinak na kardiovaskularni sustav je pušenje. Kada se tijelo neprestano opiše nikotinom, krvne žile uske, što dovodi do nedovoljne količine kisika u organima i tkivima. Posebno opasno je činjenica da su najčešće pogođene koronarne arterije uključene u opskrbu krvlju srčanih mišića. Štetnost donosi ne samo aktivno pušenje, već i pasivno.
    6. Povećana tjelesna težina i smanjena tjelesna aktivnost. Kada kršenja svih vrsta metabolizma, posebno metabolizma masti, povećavaju rizik od razvoja ateroskleroznih bolesti. Hipodinamija je glavni uzrok pojavljivanja dodatnih kilograma, jer s nedovoljnom razinom tjelesne napetosti razina metaboličkih procesa značajno se smanjuje.
    7. Šećerna bolest. Hormonski poremećaji često dovode do jednog ili drugog poremećaja metabolizma, što je glavni uzrok povećanog rizika patologije miokarda.

    Znakovi infarkta miokarda

    Infarkt miokarda na donjem zidu ima nekoliko prilično specifičnih simptoma za ovaj patološki proces, koji omogućavaju brzo diferenciranje od angine, na primjer. Međutim, tu su i tzv. Atipični oblici srčanog udara. Oni se pojavljuju vrlo rijetko, ali imaju neusklađene znakove.

    U slučaju tipičnog oblika infarkta donjeg zida mišićnog sloja srca, liječnik se oslanja na najvažniji simptom za razlikovanje patologije od bilo koje druge bolesti kardiovaskularnog sustava - suzenje, tešku bolnu spaljivanje, koja se nalazi iza strijca. Bilo koje druge vrste bolnih osjeta ne mogu se pripisati stanju srčanog udara s potpunim samopouzdanjem, jer njihov uzrok može biti potpuno drugačiji.

    Pored akutne tzv. "Bodeže" boli, postoji niz simptoma koji razlikuju srčani udar od ostalih akutnih stanja:

    • bol se širi na lijevu polovicu tijela pacijenta (čeljust, ruka, noga);
    • bol se može dogoditi ne samo nakon aktivnog sporta, već iu stanju odmora, spavanja;
    • trajanje sindroma boli prelazi pola sata;
    • konvulzija se ne zaustavlja čak i nakon uzimanja lijekova i produženog odmora;
    • pojavljuju se dijelovi vrtoglavice, slabosti, mučnine i povraćanja.

    Takvi simptomi znače prilično brz razvoj ishemije i nekrotičnih promjena u tkivu srčanog mišića. U tom slučaju potrebno je nazvati hitnu pomoć s naznakom da je potreban kardiološki tim. Istodobno, pacijent ima vrlo impresivne izglede za povoljnu prognozu akutnog stanja.

    Atipični oblici

    Takvi oblici patologije prijete pacijentu s mnogo ozbiljnijim posljedicama. Glavni problem atipičnog tijeka akutnog stanja je nemogućnost reći s potpunom sigurnošću da je riječ o miokardijalnom infarktu. Klinička slika s takvim tijekom bolesti je vrlo zamagljena, a najvjerojatnije će EKG biti potreban za točniju dijagnozu, a ne samo na jednostavnu anketu pacijenata.

    Lokalizacija bolnih osjeta u gastritom srčanog udara je više poput pogoršanja kroničnog gastritisa - neugodnih grčeva u epigastriji, uzrokujući mučninu, pa čak i povraćanje. Na fizičkom pregledu pacijenta može se obratiti pozornost na napete mišiće prednjeg trbušnog zida. Ova vrsta kardiovaskularnih bolesti se često nalazi u donjim dijelovima lijeve klijetke, ponekad nazvanog dijafragmatičkog infarkta.

    Ako pacijent koji nema takvu kroničnu bolest kao što je bronhijalna astrolog u svojoj povijesti, odjednom počinje akutni napad gušenja, tada je vrlo vjerojatno da će govoriti o početku razvoja ishemijskog procesa u srčanom mišiću. Pored nedostatka zraka, postoji kašalj koji može biti i suh i oslobađanje pjenastog sputuma. Bol u takvom astmatičnom putu infarkta nije toliko izražena kao u klasičnoj inačici, ili potpuno odsutna. Fizički pregled je pokazao povećanje brzine otkucaja srca i promjena u ritmu, wheezing i buka u plućima i srcu, oštar pad krvnog tlaka. Taj se oblik patologije ponovo pojavljuje u pozadini progresivne ateroskleroze.

    Posebno je teško odrediti aritmijsku varijantu razvoja infarkta miokarda. Dijagnoza takve bolesti komplicira je činjenica da se ritam i brzina otkucaja srca dramatično mijenjaju, elektrokardiogram otkriva atrioventrikularne blokade i različite tipove aritmija koje uvelike kompliciraju ispravnu dijagnozu. Sindrom boli nije izražen, a tijekom fizičkog pregleda pacijenta najčešće se nalaze svi isti znakovi kao na EKG-u.

    Osim aritmijskog infarkta miokarda razlikuje se i drugi, izbrisan oblik, što je gotovo nemoguće dijagnosticirati bez dodatnih metoda ispitivanja. Bol u ovoj varijanti razvoja ishemije mišićnog sloja srca potpuno je odsutna. Pacijent se ne žali zbog slabosti, vrtoglavice ili drugih manifestacija opijenosti tijela. Možda je prisutnost neugodnih nelagoda u prsima, bez određenog mjesta, povećala znojenje. Ovaj latentni oblik srčanog udara razvija se u bolesnika s dijabetesom i karakterizira vrlo složen tečaj.

    Često u klinici postoji kombinirani tijek bolesti, koji značajno komplicira pravodobnu dijagnozu, a početak liječenja može biti prekasno. Kasne faze razvoja takvog tipa miokardijalnog infarkta obično su kobne za pacijenta.

    Prva pomoć

    U najmanjoj sumnji na infarkt miokarda, nužno je nazvati hitnu pomoć s obaveznim pokazateljem da je potreban kardiološki tim. Što prije pacijent dobije liječenje u njegovom stanju, to je povoljniji rezultat bolesti. Ni u kojem slučaju se ne može odgoditi s tim ili pokušati premjestiti napad na noge.

    Prije dolaska ambulante, potrebno je pacijentu dati potpuni odmor. Najbolje je položiti osobu na krevet s jastukom pod glavom - taj položaj će smanjiti opterećenje na kardiovaskularnom sustavu. Također će biti korisno odriješiti stiskanje odjeće, otkopčati gornje gumbe i osigurati dodatni svjež zrak otvaranjem prozora. Da biste pacijenta malo prenijeli u osjećaje, možete dati umirujuće droge.

    Nakon što se osigura ostatak, potrebno je slomiti tabletu "Nitroglicerin" i staviti pod pacijentov jezik. Ako postoje lijekovi iz skupine beta-blokatora pri ruci u kompletu za prvu pomoć, možete dati pacijentu jednu tabletu za žvakanje. Uz stalnu uporabu takvih lijekova od strane ozlijeđene osobe, potrebno je davati propisanu doza od redovitog unosa.

    Najvjerojatnije će takve mjere omogućiti malo zaustavljanja širenja nekrotičnih promjena u tkivu srčanog mišića, ali je nemoguće potpuno riješiti srčani udar. To zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć.

    Pružanje stručne medicinske skrbi

    Glavni zadatak kardiologa u slučaju sumnje na prisutnost inferiornog infarkta miokarda od neizvjesnog zahtjeva je da se što je prije moguće obnovi protok koronarne arterije i spriječi daljnje širenje nekrotičnog procesa u kardio-mišićnom tkivu. Da biste to učinili, često se koriste lijekovi koji sprečavaju nastanak krvnih ugrušaka, potičući aktivnu trombolizu i kapaljke krvi. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, liječnik iz ambulante može započeti terapiju na putu u bolnicu. Ovaj je korak vrlo važan jer svi bolesnici s infarktom miokarda nemaju naznake za postupke koji uzrokuju trombolizu. Međutim, ako putovanje u bolnicu traje više od pola sata, takve se aktivnosti obavljaju obvezno.

    Najbolja metoda koronarne obnove protoka krvi je stentiranje. Takva minimalno invazivna operacija obavlja se isključivo u bolnici. Tijekom operacije, stent se stavlja u začepljenu posudu. Međutim, u izvanrednoj situaciji, čak i takav korak ne smije pomoći, a liječnik odluči izvršiti kirurški zahvat koronarne arterije. Tijekom takve operacije nastaje umjetna posuda koja osigurava cirkulaciju krvi između aorte i dijela koronarne arterije bez blokade. Takva hitna mjera omogućuje vam brzo zaustavljanje patoloških stanja i normalizaciju opskrbe krvlju i oksigenaciju srčanog mišićnog tkiva.

    Posljedice nižeg infarkta miokarda

    Odgođeni miokardijski infarkt uvijek negativno utječe na opće zdravlje pacijenta. Na mjestu nekrotičnih lezija srčanog mišića formira se ožiljak koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ovo područje miokarda gubi svoje radne osobine i funkcionira zauvijek. Čak i nakon terapije rehabilitacije i dugog tijeka liječenja, liječnici ne mogu u potpunosti obnoviti pacijenta. Često se razvijaju razne aritmije i tahikardije kao posljedice bolesti.

    Kako bi se spriječile komplikacije teške prirode, pacijent nakon iskusnog srčanog udara mora temeljito preispitati svoj stil života, promijeniti svoje navike, prehranu, dnevnu rutinu i tjelesnu aktivnost.

    Nakon opsežnog infarkta miokarda, bolesnici često razvijaju srčani aneurizam. Ovo stanje prijeti pacijentu i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

    Koncept inferiornijeg infarkta miokarda, što je to i kakve su posljedice, temelj je ispravnog pristupa liječenju akutnog stanja i naknadne rehabilitacijske terapije.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Kako otkriti mezenteričnu intestinalnu trombozu u vremenu: uzroci, simptomi i posljedice

    Sredovječni i stariji ljudi ponekad su izloženi tako ozbiljnoj bolesti kao što je crijevna tromboza. Istovremeno, njihovo daljnje stanje izravno ovisi o tome koliko će uskoro otići u bolnicu i dobiti ispravnu dijagnozu i liječenje.

    Tko su hipotonični? Savjeti za način života, prehranu, vježbu

    Iz ovog članka saznat ćete: tko je takav hipotoničan, kako živi, ​​kakvi problemi s kojima ovaj narod suočava svaki dan. Savjeti o tome kako ublažiti neugodne simptome ako imate kroničnu hipotenziju.

    Kirurgija za varikokele testisa: vrste intervencije, pro i kontra

    Iz ovog članka saznat ćete: zašto je operacija varikokela jedina metoda liječenja, vrste kirurških intervencija za ovu bolest. Indikacije i kontraindikacije za njih, njihove pro i kontra.

    Endovasalna koagulacija vene varikoznih vena (EVLK)

    Varikozne vene - bolest kod koje postoji uništavanje ventilarnog aparata vene donjih ekstremiteta, zbog čega je neadekvatan odljevi krvi, vene se postepeno šire.

    Hemorrhagijski moždani udar mozga

    Hemoragijski moždani udar - klinički oblik akutne cerebrovaskularne nesreće (ONMK). U 85% slučajeva ovaj oblik razvija krši integritet (ruptura) intrakranijalnih žila. A 15% hemoragičnih poteza povezano je s povećanom propusnošću vaskularne stijenke.

    Norma ESR u krvi djece i mogućih bolesti s povećanom vrijednošću

    Stopa ESR-a kod djece (brzina sedimentacije eritrocita) indikator je općeg testiranja krvi, što odražava stanje zdravlja. U prisutnosti upalnog procesa u tijelu, ESR se povećava.