Uzroci, simptomi otvorenog arterijskog kanala, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: ono što je otvoreni arterijski kanal u djece, zašto se ovaj prirođeni poremećaj razvija, kako se manifestira. Dijagnoza i liječenje ove bolesti.

Otvoreni arterijski kanal (OAP) je kongenitalan defekt u kojem postoji trajni kanal koji povezuje dva velika plovila koja napuštaju srce: aortu i plućnu arteriju. Taj je kanal sastavni dio normalne cirkulacije fetusa tijekom razvoja fetusa, ali ubrzo nakon poroda postaje obrastao.

Ako postoji otvoreni aortalni kanal, krv iz aorte ulazi u plućnu arteriju, što povećava pritisak u njemu. Povećana tlaka oštećuje plućne pluća koja nisu prilagođena njemu.

Ova kongenitalna mana je češća kod prijevremenih dojenčadi. Zbog aktivnog uvođenja ultrazvučnih tehnika najčešće je otkriven otvoreni aortalni kanal u djece, pa je za sada vrlo rijedak susret s odraslom pacijentom s tom patologijom. Međutim, ne treba misliti da je u odrasloj dobi ovaj manjak - to jednostavno nije otkriveno i nije izliječeno u djetinjstvu.

Opasnost od bolesti ovisi o veličini aorte kanala, stupnju oštećenja arterija plućne cirkulacije, postojanju dodatnih srčanih defekata i pravodobnosti liječenja. Uz rano otkrivanje i provođenje konzervativne terapije ili kirurške korekcije, prognoza je obično povoljna - patologija se može uspješno izliječiti.

Najčešće, dječji srčani kirurzi i dječji kardiologi bave se problemom otvorenog aortalnog kanala.

Aortalni kanal i cirkulacijske značajke fetusa

Aortalni kanal je normalno prisutan u fetusu tijekom razvoja fetusa. Njegova prisutnost je zbog činjenice da dijete u ovom razdoblju svog života nema potrebe za prolazom krvi kroz pluća, koji ne sudjeluju u razmjeni plina. Na aortalnom kanalu, krv obogaćena kisikom u posteljici iz plućne arterije ulazi u aortu koja se nosi u cijelom tijelu.

Nakon rođenja, dijete počinje disati, a njegova pluća daju kisik tijelu i izlučuje ugljični dioksid. U takvim uvjetima, postojanje kanala postaje nepraktično i zatvara se ubrzo nakon rođenja.

Uzroci otvorenog kanala aorte

Svako dijete rođeno je s otvorenim arterijskim kanalom. Za većinu djece se zatvara 2-3 dana, a za prerane bebe traje malo duže. Točni razlozi neuspjeha zatvaranja su nepoznati. Vjeruje se da genetički uzroci igraju ulogu u ne-zatvaranju, budući da su opisani obiteljski slučajevi ove bolesti srca. Ali specifični geni odgovorni za pojavu UAA još nisu otkriveni.

Također, čimbenici rizika za otvoreni aortalni kanal su:

1. Kromosomske abnormalnosti (na primjer Downov sindrom). Kongenitalna rubeola u prvom tromjesečju trudnoće, sindrom fetalnog alkohola, buduća majčinska uporaba lijekova može dovesti do problema s kromosomima.
2. Nedono. Otvoreni arterijski kanal je češći kod preranih beba (8 slučajeva po 1000 beba) nego kod bebe s punim radnim vremenom (2 slučaja po 1000 beba).
3. Niska težina rođenja.
4. Rođenje djeteta u uvjetima niskog parcijalnog pritiska kisika u atmosferi (na velikoj nadmorskoj visini od razine mora).

simptomi

Neposredno nakon rođenja ne pojavljuje se otvoreni aortalni kanal. Liječnici mogu sumnjati u prisutnost kvarova u auskultaciji srca kad čuju srce zujanje.

Srčani šum može imati različite uzroke, od kojih je većina bezopasna.

Ako se kanal ne zatvori u roku od 2-3 dana, dijete može tijekom vremena razviti simptome povećanog tlaka u plućnom arterijskom sustavu, što može uključivati:

• brzo disanje, otežano disanje. Prerane bebe mogu trebati dodatnu količinu kisika ili pomoćnu ventilaciju;
• poteškoće s hranjenjem i nedovoljno povećanje težine;
• lagani umor;
• pretjerano znojenje tijekom vježbanja (npr. tijekom hranjenja);
• ubrzan rad srca;
• promukli plač;
• kašalj;
• infekcije dišnih puteva.

Ovi se simptomi razvijaju u slučajevima gdje aortalni kanal ima dovoljno velik promjer.

Odrasli koji nisu dijagnosticirani u djetinjstvu i nisu liječeni, mogu imati simptome zatajivanja srca, otežano disanje, poremećaji ritma srca, cijanoza donjih ekstremiteta (plava boja kože, što ukazuje na to da je krv ušla u veliku cirkulaciju).

U ovom slučaju, kongenitalne malformacije kod odraslih mogu razviti plućnu hipertenziju - povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji. U teškim slučajevima, ova komplikacija može dovesti do značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti, u mjeri u kojoj najlakši dnevni zadaci postaju nemoguće izvesti.

dijagnostika

Nemoguće je identificirati otvoreni aortalni kanal tijekom intrauterinog razvoja, budući da je to normalan dio cirkulacije krvi u fetusu. Liječnik može sumnjati u prisutnost kongenitalne mane u djeteta zbog prisutnosti srčanih zujanja tijekom auskultacije srca. Kako bi se razjasnila dijagnoza se provodi:

• Ekokardiografija je bezbolna metoda ispitivanja koja koristi zvučne valove kako bi stvorio sliku u stvarnom vremenu srca. Tijekom ovog ispitivanja, zvučni valovi se reflektiraju iz srca djeteta, nakon čega ih snimaju senzor i pretvaraju ga u računalo. Ekokardiografija omogućuje liječnicima da jasno vide bilo kakve probleme s strukturom srca i njegovim funkcioniranjem. Ovo je najvažnija metoda za pedijatrijsku kardiologu koja može dijagnosticirati bolest srca i nadgledati ga tijekom vremena. Pomoću ehokardiografije možete odrediti veličinu otvorenog aortalnog kanala i proučiti reakciju srca na njegovo postojanje. Ako se PDA liječi, ova metoda omogućuje procjenu njegove učinkovitosti.
• Elektrokardiografija (EKG) je jednostavna i bezbolna metoda ispitivanja koja bilježi električnu aktivnost srca. U djece i odraslih osoba s nekontroliranim aortalnim kanalom, EKG pokazuje povećanje veličine srca.
• Oksimetrija je neinvazivni test (tj. Bez ometanja tijela) koji mjeri količinu kisika u krvi. Može se koristiti za prepoznavanje bolesnika kod kojih je teška plućna hipertenzija dovela do povratnog protoka krvi kroz aortalni kanal iz pulmonarne arterije do aorte.
• Radiografija organa prsne šupljine - pregled koji koristi rendgenske snimke za dobivanje slika srca i pluća. S otvorenim arterijskim kanalom na radiogramu, možete otkriti povećano srce, kao i identificirati znakove zadržavanja tekućine u plućima.
• Kardijalna kateterizacija - ovaj invazivni test obično nije potreban za dijagnosticiranje otvorenog aortalnog kanala kod djece, ali se ponekad izvodi kako bi se identificirali drugi kongenitalni defekti srca otkriveni eokokardiografijom. Tanki i fleksibilni kateter umetnut je u krvnu žilu u djetetovu preponsku stranu, koja se šalje u srce. Ovaj kateter omogućuje mjerenje tlaka u srčanim komorama, kao i uvođenje kontrasta u njih, što omogućuje vizualizaciju otvorenog aortalnog kanala na rendgensku snimku.

Dijagnoza ove bolesti srca kod odraslih je praktički ista kao u djece, osim što često koriste kateterizaciju srca radi mjerenja tlaka u srčanim komorama.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Metode liječenja

Otvoreni aortalni kanal tretira se uz pomoć konzervativne terapije lijekovima, minimalno invazivnih perkutanih intervencija i operacija. Cilj liječenja je zatvaranje aortalnog kanala, čime se sprječava razvoj komplikacija i normalizacija srca (tj. Patologija se može uspješno ukloniti).

Otvoreni aortalni kanali male veličine često su blizu sami, bez ikakvog liječenja. U prijevremenim bebama do tri mjeseca starosti spontano zatvaranje aortalnog kanala događa se u 72-75% slučajeva. Kod djece starijih od 3 mjeseca, samo-zatvaranje defekta je vrlo rijetko.

Ako je aortalni kanal velik promjer ili uzrokuje zdravstvene probleme, punoljetne bebe trebaju liječenje. Prerano novorođenče trebaju ovaj tretman ako dovede do problema s disanjem ili srcem.

Zanimljivo je da kod nekih kongenitalnih defekata srca (na primjer, u slučaju abnormalnog odvajanja krvnih žila od srca) liječnici pokušavaju zadržati otvor aorte, jer samo ako postoji krv bogata kisikom može se pomiješati s venskom. U takvim slučajevima, prije kirurškog korekcije postojećih malformacija, obavlja se liječenje prostaglandinima, koji čuvaju otvor aorte.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija lijekovima učinkovita je u preuranjenim bebama. Budući da prostaglandin doprinosi otvorenom stanju aortalnog kanala, lijekovi koji potiskuju njegovu sintezu mogu pokrenuti proces zatvaranja ovog defekta. Ti lijekovi uključuju nesteroidne protuupalne lijekove - indometacin ili ibuprofen, koji se primjenjuju intravenozno. Ti lijekovi imaju istu učinkovitost.

Ako novorođenčad s otvorenim aortalnim kanalom ima simptome i znakove zatajivanja srca, njegov konzervativni tretman može uključivati ​​digoksin i diuretike. Međutim, za potpuni oporavak potrebno je potpuno zatvaranje aorte.

Minimalno invazivne perkutane intervencije

Minimalno invazivne perkutane intervencije provode se pomoću tankog i fleksibilnog katetera koji je umetnut u aortu kroz femoralnu arteriju u prepone. Ove intervencije često se koriste za zatvaranje aortalnog kanala u dojenčadi ili djeci koja su dovoljno stara da ih izvode. Također uz njihovu pomoć, najčešće liječeni bolesnici odraslih.

Ista metoda ponekad se koristi za liječenje malih PDA kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa (infektivna upala unutarnje podloge srca).

Dijete dobiva lijekove koji mu pomažu da zaspe tijekom postupka. Liječnik pokreće kateter u veliku posudu u prepone (femoralna arterija), a zatim ga šalje u aortu. Kada kateter bude na mjestu, liječnik će preko nje provesti malu metalnu zavojnicu ili drugi blokirajući uređaj i staviti je u aortalni kanal. Ovaj uređaj blokira protok krvi kroz aortalni kanal.

Perkutane intervencije na srcu ne zahtijevaju prsni rez, zbog čega se stanje djeteta brzo obnavlja. U nekim zemljama postupak za zatvaranje aorte se provodi na izvanbolničkoj osnovi.

Komplikacije minimalno invazivnog uklanjanja ovog kvarova su rijetke i kratkotrajne. To može uključivati ​​krvarenje ili infekciju na mjestu umetanja katetera, pomicanje blokirajućeg uređaja s mjesta gdje je bio smješten.

Spiral za zatvaranje aorte kanala

kirurgija

Operacija korekcije otvorenog aortalnog kanala može se izvesti na djecu i odrasle osobe ako:

1. Prerano ili punopravno dijete ima zdravstvene probleme zbog ove mane i još je premalo za minimalno invazivnu perkutanu intervenciju.
2. Minimalno invazivna perkutana intervencija bila je neuspješna.
3. Operacija je planirana za liječenje istodobnih kongenitalnih defekata srca.

U djece koja nemaju zdravstvenih problema zbog otvorenog aortalnog kanala, operacija se najčešće provodi nakon što navrši 6 mjeseci života. Ponekad liječnici obavljaju operaciju s malim defektom kako bi se smanjio rizik od infektivnog endokarditisa.

Takve se operacije izvode pod općom anestezijom, tj. Pacijent spava i ne osjeća bol. Kirurg čini mali rez između rebra na prsima kako bi stekli pristup aortalnom kanalu. Zatim je zatvori šavovima ili kvačicama.

Komplikacije kirurških intervencija rijetko se razvijaju, najčešće s kratkotrajnom prirodom. To može uključivati ​​promuklost, dijafragmatičku paralizu, infekcije, krvarenje i akumulaciju tekućine oko pluća.

Izbacivanje u pleuralnu šupljinu

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije dijete je nekoliko dana u bolnici. Njemu se daje lijek za smirenje i smanjenje boli. Premature bebe ostaju u bolnici malo duže, jer često imaju i druge zdravstvene probleme.

Liječnici i medicinske sestre podučavaju djetetove roditelje kako se brinuti o njemu kod kuće. Ove preporuke uključuju sljedeće:

• ograničiti aktivnost djeteta dok se ne oporavi4
• redovito posjećujete liječnika radi kontrole;
• Slijedite preporuke liječnika za kućnu upotrebu.

Potpuno oporavak trebao bi se dogoditi u roku od nekoliko tjedana.

pogled

Ako je PDA pacijent pravovremeno identificiran, on je jedini problem srca, prognoza za ovu bolest je izvrsna. U prijevremenim bebama prognozu otvorenog aortalnog kanala često određuje postojanje drugih zdravstvenih problema.

Obično, nakon zatvaranja aorte kanala, pacijenti ne doživljavaju nikakve simptome, ne stvaraju komplikacije.

U bolesnika odraslih osoba, prognoza je ovisna o stanju krvnih žila u malom krugu cirkulacije krvi i stanju miokarda prije liječenja.

Ako se ne liječi, smrtnost od otvorenog aortalnog kanala je 20% do 20 godina, 42% do 45 godina, 60 do 60 godina.

OAP srce u novorođenčadi

OAP srce u novorođenčadi jedan je od nedostataka srca. Njegovo puno ime je otvoreni arterijski ili botalovijski kanal. Prema statistikama, ona se javlja u polovici preuranjenih beba, kao i na svakih 2.000 beba koje su punopravne.

Mala terminologija

Arterijski kanal je mala posuda koja se povezuje s aortom i plućnom arterijom. To je kroz njega da se provodi cirkulacija djece koja još nisu pojavila u svijetu. Nakon što se rodi i uzme prvi dah, ovaj se brod zatvara. Umjesto nje čini uzorak vezivnog tkiva.

Međutim, ponekad se ne zatvara zatvaranje kanala. Zbog toga, srce i pluća mrvice rade još gore. Ako se ne liječi PDA, novorođenče može umrijeti. Iz tog razloga, svi roditelji trebaju biti svjesni mogućnosti svog razvoja, da bi mogli samostalno odrediti, na temelju simptoma.

Uvjeti zatvaranja kanala

To se obično javlja unutar dva dana nakon rođenja djeteta. U prvih nekoliko sati života u potpuno zdravih, punoljetnih beba moguć je pomicanje krvi, tj. Kretanje oko određenog dijela plovila:

• S lijeva na desno. Izgleda odmah nakon pojave mrvica na svjetlu i traje oko 1 sat.
• Bilateralna. Nastavlja se za 180 minuta.
• Desno na lijevo. Pronađeno je u nastavku 15-21 sati nakon rođenja djeteta.

Puno zatvaranje plovila događa se unutar 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta.
Ponekad (kada je dijete prerano) pojavljuje se nakon 6-8 tjedana. Ako nakon 3 mjeseca kanal ostaje otvoren, novorođenčad se dijagnosticira s "PDA".

Vrste bolesti i njezine faze razvoja

Razlikuju se sljedeće vrste otvorenih arterijalnih kanala:

• izolirani;
• kombinirani, koji se kombinira sa suženjem plućne arterije ili drugim patologijama.

Faze razvoja botanalnog kanala:

Traje do 3 godine. Znakovi OAP srca izraženi su. U odsutnosti terapije s teškim oblikom patologije, dijete može umrijeti.

Traje do 20 godina. Simptomi bolesti su blagi, ali kada srce mišića radi, opaženo je funkcionalno preopterećenje.

Skleroziranje plućnih žila

Tijekom njenog razvoja plućne hipertenzije.

Koji je uzrok patologije

Zašto se arterijski kanal ne zatvara nije precizno poznat, no znanstvenici su predložili moguće razloge zašto se to događa:

• prijevremena dostava;
• žensko izlaganje rubeoli, gripi, herpesu, enterovirusu, zaušnjaka, Coxsackie ili CMV tijekom trudnoće;
• njegova uporaba lijekova koji negativno utječu na fetus;
• prisutnost dijabetesa ili hipotireoza;
• uporaba alkoholnih pića, lijekovi budućih mama;
• izloženost zračenju;
• niska težina dojenčadi (manje od 2 i pol kilograma);
• genetska predispozicija;
• kromosomske abnormalnosti. Na primjer, sindrom Ewards, Down ili Shereshevsky-Turner;
• dostupnost drugih CHD;
• gladovanje kisikom.

Koji su simptomi bolesti u djeteta?

Liječnici batalovskog kanala ponekad nazivaju bijelom srčanom bolesti. To je zbog činjenice da koža novorođenčeta s ovom bolešću uvijek ima blijedu nijansu. Pored njega, sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost patologije u dojenčadi:

• pretjerano znojenje;
• premalen dobitak težine;
• srčane palpitacije;
• umor;
• poremećaj spavanja;
• kratkoća daha;
• teškoće hranjenja

Pojava ovih simptoma je povezana sa zatajenjem srca zbog zagušenja plućnih žila. To je zbog činjenice da krv ne prolazi orguljama, kao što bi trebalo biti normalno, ali se vraća na njih.

Ozbiljnost manifestacije bolesti utječe na promjer arterijskog kanala. Dakle, ako ima malu veličinu, onda će to biti asimptomatsko. Ako dimenzije posude odgovaraju vrijednostima: za bebe rođene na vrijeme 9 mm, a za rovove mrvice 1.5 mm ispred vremena, dodaju se sljedeći simptomi:

• promuklosti;
• kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
• kašalj;
• gubitak težine novorođenčeta;
• česta pojava upale pluća i bronhitisa.

Nakon godinu dana (ako se kvar nije liječio), djeca dodatno doživljavaju sljedeće simptome:

• cijanozu ili plavu površinu nogu;
• izgled umora nakon bilo kakve akcije;
• stalna pojava zaraznih bolesti. Obično se razvijaju u dišnom sustavu organa;
• nedostatak ili vrlo malo dobitka na težini;
• pojava kratkog daha tijekom izvođenja vježbi na različitim dijelovima tijela.

Upozorenje! Ako dijete postane plavo s plakanjem, zadržava dah, ne dodaje težinu i brzo se umori, potrebno je što prije konzultirati pedijatra ili kardiologa.

dijagnostika

Prije svega, za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze, liječnik obavlja auskultaciju. Pomoću posebnog uređaja (stetoskopija), kroz prsa, sluša srčani udar novorođenčeta zbog prisutnosti buke. Ako jesu, dodjeljuje dodatne ispite.

teška opterećenja na lijevoj komori

povećanje veličine atrija i lijeve klijetke

prsima x-zraka

proširenje vaskularnog snopa i srčanih granica; promjene pluća

Osim toga, održan:

• dopplerska ehokardiografija. Tijekom toga određuje smjer, kao i volumen krvi koji se ispušta kroz baterijski kanal;
• sondiranje srca. Tijekom toga se mjeri tlak u lijevoj komori.

Metode liječenja

Ovisno o dobi bolesnika, težini simptoma, veličini kanala i prisustvu drugih patologija, liječnik može odabrati jednu od sljedećih metoda liječenja:

• Lijekovi. Koristi se za otkrivanje kvarova kod dojenčadi koja još nisu godinu dana. U nedostatku izraženih manifestacija patologije, protuupalni lijekovi (na primjer, Indomezzatin) propisani su djeci. Oni blokiraju tvari koje ne daju banner prirodan način. Pored njih, mogu se propisati srčani glikozidi, kao i diuretici, potrebni za smanjenje opterećenja srca djeteta; antibiotike i diuretike.
• Kateterizacija. Metoda uključuje usmjeravanje katetera u veliku arteriju i dovodi ga do batalnog kanala. Nakon toga, aparat koji prekida protok krvi ugrađuje se u OAP. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Može se izvoditi i za odrasle i djecu, ako već imaju 1 godinu starosti.
• Legiranje kanala stezanjem posude posebnim kopčom ili navijanjem kanala. Kirurške intervencije dopušteno je držati bebe od 2 godine.

Indikacije i kontraindikacije za presvlačenje kanala

Operacija se preporučuje u slučajevima gdje CAP:

• uz aortalnu stenozu;
• mrvica često pati od upale pluća ili bronhitisa;
• u plućnim posudama povišeni pritisak.
• beba je imala zatajivanje srca;
• terapija lijekovima nije dala željeni rezultat;
• dječak je pokazao znakove stagnacije krvi u plućima.

Ne možete izvršiti operaciju s:

• ozbiljne patologije jetre i bubrega;
• bacajući krv u aortu, a ne iz nje.

Prognoza i moguće komplikacije

Bitke kanala trebaju biti potpuno zatvorene u prva tri mjeseca djetinjstva. Ako se to ne dogodi, to se neće dogoditi bez upotrebe određenih lijekova.
Neke statistike!

• U 75-81% slučajeva, nakon nekoliko koraka injekcije lijekova, patologija se eliminira.
• Nakon operacije, kanal se uopće zatvori, ali nakon nekog vremena može se ponovno otvoriti.
• U nedostatku terapije, plućna hipertenzija se javlja već 2-3 godine.
• Mnogi ljudi koji nisu liječili PDA živjeli su ne više od 40 godina.

Što prijeti bijelim bolestima srca

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, osim djeteta, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• bakterijski endokarditis;
• infarkt miokarda;
• plućni edem;
• ruptura aorte;
• plućna hipertenzija;
• zatajenje srca;
• cerebralne ishemije i krvarenja.

OAP se tretira. Glavna stvar je pronaći na vrijeme. Roditelji trebaju pažljivo pratiti stanje djeteta i kad se pojave simptomi koji ukazuju na razvoj patologije, posavjetujte se s liječnikom.

Novorođeno dijete ima otvorene arterijske kanale: manifestacije i uklanjanje patologije

U ranom i kasnom neonatalnom razdoblju djetetovog života mogu se pojaviti mnoge dekompenzirane patologije njegovog razvoja, uključujući kongenitalne malformacije formiranja različitih organa i sustava.

Takvi patološki uvjeti uključuju takav CHD kao otvoreni arterijski kanal (OAP), koji se javlja u 10-18% novorođenčadi, češće kod djevojčica.

Opće informacije

Ova kongenitalna malformacija koja se odnosi na patologiju kardiovaskularnog sustava je odsutnost zatvaranja arterijskog (Botallova) kanala, koji u prenatalnom razdoblju povezuje plućnu arteriju i aortu bebe.

Što se događa ako dijete ima otvoreni arterijski kanal? Dijete započinje stvaranje funkcionalnog "posuda" između tih anatomskih struktura, nepotrebnih za tijelo koje postoji izvan maternice majke, što dovodi do očitih kršenja rada ne samo srca već i respiratornog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika

Poznavanje etioloških čimbenika koji pridonose neuspjehu ove fetalne komunikacije, osobito je važno ne samo liječnicima, već i trudnicama, tako da u slučaju bilo kakve sumnje mogu odmah alarmirati i zatražiti medicinsku pomoć. Također, ovo je znanje jednako važno za sprečavanje pojave PDA-a.

Međutim, neki čimbenici mogu utjecati na njegovu kombinaciju. Među glavnim uzrocima otvorenog arterijskog kanala i kongenitalnih defekata srca novorođenčeta općenito, postoje:

1. Infektivni čimbenici (herpes virusi, CMV, zaušnjaci, gripa, herpes, rubeola, enterovirusi ili Coxsackie virus u prvoj trećini trudnoće).
2. Kronična izvanbračna maternalna patologija (dijabetes, hipotireoza i druge bolesti).

Vrste i faze protoka

Postoje izolirani PDA, koji se pojavljuju u oko 10% svih slučajeva ovog defekta i kombinirani s drugim defektima srca (atrijski septalni defekt u djece, koartiranje aorte u novorođenčadi, oblici stenoze plućne arterije).

Također je uobičajeno klasificirati vanjsko kamenje po fazama njegovog razvoja:

• Stadij 1 se zove "primarna prilagodba" i traje prve tri godine beba života. To je najintenzivnija faza kliničkih simptoma, koja čak može biti smrtonosna ako se ne osigura prikladan kirurški zahvat.
• Faza 2 karakterizira relativna kompenzacija kliničke slike bolesti i traje 3 do 20 godina. Smanjenje tlaka razvija se u posudama male (plućne) cirkulacije i povećava pritisak u šupljini desne klijetke, što dovodi do funkcionalnog preopterećenja tijekom rada srca.
• U fazi 3, nepovratno stvrdnjavanje plovila u plućima stalno napreduje, što uzrokuje plućnu hipertenziju.

S obzirom na razinu tlaka u lumenu plućne arterije i plućnom prtljažniku razlikuju se sljedeći stupnjevi PDA:

1. Kada je sistolički tlak plućne arterije ne više od 40% krvnog tlaka tijela.
2. Prisutnost simptoma umjerene hipertenzije u plućnoj arteriji (40-75%).
3. Kada postoje simptomi teške hipertenzije u plućnoj arteriji (preko 75%), a krv je s lijeva na desno.
4. Kada se u plućnim krvnim žilama razvije teška hipertenzija, a tlak jednak sistemskom arterijskom tlaku doprinosi protoku krvi od desno na lijevo.

Ono što je opasno: moguće komplikacije

• Razvoj endokarditisa bakterijske prirode, koji dovodi do poraza unutarnjeg sloja stijenke srčanih komora, naročito na području aparata ventila.
• Bakterijski endarteritis.
• Infarkt miokarda s rizikom od poremećaja ritma ili smrti.
• Srčani neuspjeh različitih težine.
• Edem plućnog tkiva zbog povišenog tlaka u plućnim plućima, što zahtijeva vrlo brzo djelovanje medicinskog osoblja.
• Ruptura glavne posude ljudskog tijela - aorta.

simptomi

Simptomi koji se manifestiraju u ovom obliku kongenitalne bolesti srca u potpunosti ovise o stupnju hemodinamskih promjena u tijelu. U određenim slučajevima klinička slika neće se pratiti.

U drugima, ona napreduje do ekstremnih stupnjeva težine i manifestira se u razvoju "srčanog grba" (konveksna deformacija prednjeg prsnog zida u području projiciranja srca), kretanje apeksnog impulsa srca prema dolje uz širenje njezine zone, drhtanje u njegovim donjim i lijevim dijelovima, kratkoća daha s položajem orthopnea i izražene cijanoze.

Glavni simptomi PDA-e u manje ozbiljnim kliničkim slučajevima su:

• srčane palpitacije;
• povećano disanje;
• povećana jetra (hepatomegalija) i slezena;
• elektrokardiografski znakovi povećanja lijevog dijela;
• specifične buke tijekom auskulta srca u drugom lijevom međukontnom prostoru na sternumu (sistoličko-dijastolički);
• brzog visokog impulsa u radijalnim arterijama;
• povećanje sistoličkog sistemskog tlaka i smanjenje dijastoličke (ponekad na nulu).

Kada treba posjetiti liječnika

Ne u svakom slučaju, roditelji mogu primijetiti promjene u zdravstvenom stanju djeteta i sumnjati u to urođenu patologiju, što svakako pogoršava prognozu za bebu.

Roditelji trebaju imati na umu da je odlazak liječniku neophodno ako su identificirali sljedeće simptome u bebi:

• poremećen ritam sna;
• pospanost;
• slaba dobitak težine;
• kratkoća daha u mirovanju ili nakon napora svjetlosti;
• plavkasta boja kože nakon napora;
• letargija, odbijanje igara i zabave;
• česte akutne respiratorne infekcije i SARS.

Vaš liječenje treba dati liječniku općinskog pedijatara koji se, u nazočnosti patoloških simptoma, može poslati na savjetovanje drugim stručnjacima: pedijatrijskim kardiologom, pedijatrijskim kirurzima.

dijagnostika

Dijagnoza otvorenog kanala obuhvaća nekoliko skupina metoda istraživanja. S objektivnim istraživanjem djeteta, liječnik može odrediti:

• brz puls;
• povećanje sistoličkog tlaka uz istodobno smanjenje dijastoličke aktivnosti;
• promjene iz apeksnog impulsa;
• širenje granica srčanog tuposti (granice srca);
• iznad Gibsonove buke (sistoličko-dijastolička);
• anamnestički simptomi povezani s mogućom izloženosti čimbenicima rizika za ovaj nedostatak.

Među instrumentalnim dijagnostičkim tehnikama aktivno se koriste:

1. EKG (elektrokardiografija). Postoji tendencija hipertrofije lijevog srca, te u teškim fazama desne strane, s odstupanjem osi srca desno. Kako bolest napreduje, postoje znakovi poremećaja u ritmičnosti kontrakcija srca.
2. Ehokardiografija. Također pruža informacije o širenju lijevog srčanog šupljina. Ako dodate Dopplerovu studiju, određuje se mozaički uzorak protoka krvi u plućnoj arteriji.
3. Radiografija prsa. Karakteriziran povećanjem kontura plućnog uzorka, povećanje lateralne veličine srca zbog lijeve klijetke tijekom početnih faza manifestacije simptoma PDA. Ako se razvije hipertenzija plućnih krvnih žila, obrazac pluća, naprotiv, iscrpljen, isprekidana plućna arterija, srce se povećava.

Razlikovanje dijagnoze nužno se provodi s drugim kongenitalnim defektima srca, kao što su:

• kombinirani aortalni defekt;
• nepotpuni atrioventrikularni kanal;
• neispravni septum između ventrikula;
• neispravni septum aorte i plućne arterije.

liječenje

Konzervativna metoda liječenja koristi se samo u preuranjenim bebama i sastoji se u uvođenju inhibitora stvaranja prostaglandina kako bi se potaknulo medicinski neovisno zatvaranje kanala.

Glavni lijek u ovoj skupini je Indometacin. Ako nema učinka u tri puta ponovljenom davanju lijeka kod djece starijih od tri tjedna, tada se provodi kirurška uklanjanje.

Kirurško liječenje bebe u dobi od 2-4 godine je najbolji period za takav način liječenja. U proširenoj primjeni je metoda ligiranja botanalnog kanala ili njegovog poprečnog presjeka s naknadnim šavom preostalih krajeva.

Prognoza i prevencija

Kada kanal ne radi, smrt se pojavljuje kod osoba starijih od 40 godina zbog razvoja teške hipertenzije u plućnim arterijama i teškim stupnjevima zatajivanja srca. Kirurško liječenje pruža povoljne ishode u 98% malih bolesnika.

Preventivne mjere:

1. Uklanjanje pušenja, zlouporabu alkohola, droga.
2. Izbjegavanje stresa.
3. Obvezno medicinsko i genetsko savjetovanje i prije i za vrijeme trudnoće;
4. Sanitacija žarišta kronične infekcije.

Ductus arteriosus je ozbiljna kongenitalna abnormalnost koja nosi visoku stopu smrtnosti s neprimjerenim ili neadekvatnim tretmanom.

Deblokada njegove kliničke slike je razvoj znakova plućne hipertenzije i zatajenja srca. Međutim, ako dijagnosticiraš ovu bolest na vrijeme, njezin ishod je vrlo povoljan, što potvrđuje suvremena statistika.

Norma u fetusu i patologiji nakon rođenja: otvoreni aortalni kanal i otvoreni ovalni prozor u djece

Otvoreni aortalni kanal (OAP), otvoreni ovalni prozor - strukture srca fetusa koje pružaju normalnu cirkulaciju fetusa. Prisutnost tih elemenata u novorođenčadi ukazuje na koronarne nedostatke.

Otvoreni aortalni kanal u 15% djece povezan je s deformacijama osteoartikularnog sustava, mentalnom retardacijom i vizualnom patologijom.

Otvoreni ovalni prozor je mala abnormalnost srca.

Etiologija i embriologija

Normalno, aortalni (Botallov) kanal za vrijeme trudnoće osigurava opskrbu kisikom krvi iz plućne arterije do aorte. To je cilindar ili skraćeni konus koji se proteže od aorte i teče u područje bifurkacije plućne arterije, što može biti usko i dugo ili kratko i široko. Druga varijanta razvoja PDA-a smatra se nepovoljnim, budući da većina djece ne poništava nakon rođenja.

U uterusnom pritisku u plućnoj arteriji je viši nego kod aorte, što uzrokuje kretanje krvi s lijeva na desno. Nakon rođenja i prvog izlaska prsnog koša, tlak u plućnoj arteriji je smanjen i izjednačen u oba kruga krvotoka. Ispuštanje krvi duž botallovskog kanala prestaje i kasnije se uništava.

Njezina puna fuzija javlja se u roku od 2 do 8 tjedana. Međutim, većina autora obično vjeruje da je prisutnost funkcionalnog kanala duže od 2 tjedna kongenitalni defekti srca.
Čimbenici rizika za neusklađenost aorte kanala:

1. Nedono.
2. Rođenje u gorju.
3. Ženski spol
4. Maternica rublja tijekom trudnoće.
5. Nasljeđe.

Otvoreni ovalni prozor je atrijska komunikacija i osigurava da placentalni krv teče iz inferiorne vena cave u lijevu atriju. Nakon rođenja, pritisak u lijevom atriju je veći nego u desnoj. To dovodi do činjenice da je zatvarač pritisnut na ovalni prozor, nakon čega slijedi zatvaranje. Sustav prestaje funkcionirati nakon 3 do 5 sati od trenutka rođenja, a potpuno je uništen u jednoj godinu današnjem djetetu.

klinika

Otvori aortalni kanal

Kliničke manifestacije ovise o veličini otvorenog kanala, stupnju ispuštanja krvi, dobi pacijenta. Uska dugna šuta ne utječe na dobrobit, fizički i živčani-mentalni razvoj djeteta ostaje u ravnopravnosti s vršnjacima. Prvi znakovi mogu debitiraju u dobi od 3 do 5 godina.

Širok kratki kanal s umjerenim ili naglašenim ispuštanjem krvi u jednomjesečnom djetetu prati kliničke manifestacije. Tijekom plakanja, sisanja, naprezanja, prolazna akrocianoza je zabilježena.

Brzo zamor je karakterističan, što se u dojenčadi manifestira povećanjem trajanja hranjenja, a kod starijih djece napuštanjem igara na otvorenom. U dobi od 5 godina i više, postoje pritužbe na bol u prsima, tahikardija, sinkopa, poteškoće u disanju tijekom tjelesne aktivnosti.

Dijete s takvim koronarnim defektom zaostaje za tjelesnim razvojem, ima malu tjelesnu težinu, blijedu kožu, često pati od upale pluća i ponovljenih infekcija gornjih i donjih dišnih puteva. U 20% novorođenčadi, posebno prerano, zabilježeni su znakovi kroničnog zatajenja srca.

Otvori ovalni prozor

Klinička slika ovisi o veličini ovalnog prozora, količini pritiska između atrija, smjeru ispuštanja krvi, nazočnosti popratnih bolesti. S malim defektom (5-7 mm) nema hemodinamskih abnormalnosti i dijete se razvija prema dobi.

Kod novorođenčadi, uz održavanje visokog tlaka u plućnoj arteriji tijekom napinjanja, zabilježeno je produljeno plač, odmrzavanje, periodična cijanoza. U starijoj djeci, pražnjenje krvi se opaža u Valsalvovom manevru, naprezanju kašlja, ronjenju.

Manji, ali dugotrajni iscjedak s otvorenim ovalnim prozorom dovodi do hipoksije tijekom teških tjelesnih napora (ronjenje, sinkronizirano kupanje, atletika) ili povezane patologije (bronhijalna astma, cistična fibroza, Aerza bolest).

Hemodinamski značajna anomalija (7 - 10 mm) dovodi do smanjenja tolerancije vježbanja, a ponekad i neuroloških simptoma (onesvijestiti, prolazno kršenje moždane cirkulacije).

dijagnostika

Dijagnoza abnormalnih fetalnih struktura nije teška. U tu svrhu koristi se anketiranje, pregled, instrumentalno ispitivanje. Prilikom intervjuiranja možete odrediti prisutnost patognomoničkih znakova.

U dojenčadi, roditelji će ukazati na periodicnu pojavu cijanoze, slabije dobitak na težini svaki mjesec, dulje vrijeme hranjenja i druge. U starijoj dobi, dijete se može žaliti na bol srca, vježbe netolerancije.

Prilikom intervjuiranja anamnestičkih informacija, od roditelja možete naučiti o njihovim postojećim koronarnim anomalijama, prošlim bolestima tijekom trudnoće i njenom tijeku.

Pažljiva provjera omogućuje sumnju na prisutnost strukturnih defekata i lokalizaciju. Bubuljica kože, Gibsonova sistolodiastolička buka, fizička odstupanja s dobi pacijenta će ukazivati ​​na otvoreni aortalni kanal. U slučaju razvoja srčanog zatajenja, karakteristična su tahikardija, tahikna, aritmijska, edem nogu, povećana jetra i slezena.

Otvorena ovalna prozorska auskultacija sama se ne otkriva, te je potrebno sumnjati u slučaju dostupne prolazne cijanoze.

Instrumentalna dijagnostika - elektrokardiografija, ultrazvuk s dopplerografijom, fonokardiografija, kateterizacija srca prema indikacijama s točnošću dijagnoze.

liječenje

Otvori aortalni kanal

OAP se liječi lijekovima ili operacijom. Metoda lijeka uključuje upotrebu indometacina intravenozno ili oralno. Učinkovitiji je uvođenje lijeka u venu, što doprinosi uništavanju kanala u 90% bolesnika.

Indometacin se propisuje 1 - 2 puta dnevno tijekom 1 - 3 dana pod ultrazvučnom kontrolom. Metoda nije naširoko korištena iz više razloga - učinkovitost u prva dva tjedna nakon rođenja, korelacija s rizikom intrakranijskog i gastrointestinalnog krvarenja, prolazne renalne disfunkcije.

Otvoreni arterijski kanal u djece kirurški se korigira pomoću endovaskularne okluzije katetera ili ligacije kanala. U prvom slučaju, posebna "utičnica" sintetičkih materijala umetnuta je kroz femoralnu arteriju, koja uništava kanal.

Takav tretman je kontraindiciran u slučaju prevelikog ili kratkog skretanja, aneurizme ili upale. Dugoročni učinci ove metode su zadovoljavajući, ali nisu široko korišteni.

Najčešće korištena kirurška korekcija bojenjem ili prelaskom kanala sa sutiranjem oba kraja. Metoda je sigurna i u 98% bolesnika koji rade, što daje pozitivne rezultate, osobito u maloj djeci.

Kirurško liječenje je kontraindicirano u slučaju postojećeg visokog plućnog tlaka.

Otvori ovalni prozor

Pacijenti s manjim nedostatkom bez kliničkih manifestacija ne zahtijevaju specifičan tretman. U slučaju cijanoze propisana je terapija kisikom, s simptomima živčanog sustava, antikoagulanata, budući da je pojava klinike povezana s paradoksalnom embolijom.

Kirurška intervencija provodi se metodom zatvaranja transcathetera u bolesnika s cerebrovaskularnim potezima kada su isključeni drugi uzroci. Također možete izvršiti operaciju na zahtjev pacijenata uključenih u profesionalni spor (dizanje utega, sinkronizirano kupanje i tako dalje).

pogled

Svaki roditelj je uplašen vijestima o prisutnosti kongenitalnih defekata srca u njegovu potomstvu i želi znati što je opasno za dijete.

Otvoreni aortalni kanal s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem ima povoljnu prognozu. Djeca kasnije rastu i razvijaju u skladu s vršnjacima.

Otvoreni ovalni prozor u većini slučajeva ne zahtijeva kirurško liječenje, a prognoza je također povoljna.

Otvoreni arterijski Botallov kanal (OAD): uzroci nejedinstva u djece, simptomi, kako liječiti

Otvoreni arterijski kanal (OAD) je bolest koja se javlja kao rezultat poremećaja u normalnom razvoju srca i velikih posuda u prenatalnom i postnatalnom razdoblju. Kongenitalni defekti srca se obično formiraju u prvim mjesecima razvoja fetusa kao rezultat atipične formiranja intrakardijalnih formacija. Neprestane patološke promjene u strukturi srca dovode do njegove disfunkcije i razvoja hipoksije.

Arterijski (Botallov) kanal je strukturna formacija fetalnog srca, kroz koju krv izbacuje lijevu klijetku u aortu prolazi u plućni prtljažnik i vraća se ponovno u lijevu klijetku. Normalno, arterijski kanal prolazi obliteraciju odmah nakon rođenja i postaje kabel vezivnog tkiva. Ispunjavanje pluća s kisikom dovodi do zatvaranja kanala zadebljanim intimom i promjenom smjera protoka krvi.

Kod djece s malformacijama, kanal se ne zatvara na vrijeme, ali i dalje funkcionira. To narušava plućnu cirkulaciju i normalno funkcioniranje srca. OAP je obično dijagnosticiran u novorođenčadi i dojenčadi, rjeđe u školskoj djeci, a ponekad iu odrasloj dobi. Patologija se nalazi u punoljetnoj djeci koja žive u područjima visoravni.

etiologija

Etiologija PDA trenutno nije u potpunosti razumljiva. Specijalizatori identificiraju nekoliko čimbenika rizika za ovu bolest:

• Pretilost rada
• Niska težina rođenja
• Beriberi,
• Kronična hipoksija fetusa,
• Nasljedna predispozicija
• Brakovi između rođaka,
• Dob od majke iznad 35 godina,
• Genomska patologija - Downov sindrom, Marfan, Edwards,
• Infektivna patologija u prvom tromjesečju trudnoće, sindrom kongenitalnog rubela,
• UPU
• Alkohol i uporaba droga trudna, pušenje,
• X-zraka i gama zračenja
• Uzimanje lijekova tijekom trudnoće,
• Učinci kemikalija na tijelo trudne žene,
• Sistemske i metaboličke bolesti trudnice
• Fetalni endokarditis reumatskog porijekla,
• Majčinske endokrinopatije - dijabetes melitus, hipotireoza i drugi.

Uzroci OAP obično se kombiniraju u dvije velike skupine - unutarnje i vanjske. Interni uzroci povezani su s nasljednom predispozicijom i hormonalnim promjenama. Vanjski uzroci uključuju: loše ekologije, industrijske opasnosti, bolesti i štetne navike majke, toksični učinci na fetus različitih tvari - droge, kemikalije, alkohol, duhan.

OAP se najčešće otkriva u preranoj bebi. Štoviše, što je niža težina novorođenčadi, to je veća vjerojatnost razvoja ove patologije. Bolest srca obično se kombinira s abnormalnim razvojem organa probavnih, urinarnih i genitalnih sustava. Neposredni uzroci zatvaranja Botallovskog kanala u ovom slučaju su respiratorni poremećaji, asfiksija fetusa, produljena terapija kisikom i parenteralna terapija tekućinom.

Video: Medicinska animacija o anatomiji arterijskog kanala

simptomatologija

Bolest može biti asimptomatska kao i izuzetno teška. S malim promjerom kanala ne nastaju hemodinamski poremećaji, a patologija se dugo ne dijagnosticira. Ako su promjer kanala i volumen štata značajni, simptomi patologije izraženi su vedro i vrlo rano.

Klinički znakovi:

1. Pallora kože,
2. Cyanoza se pojavljuje tijekom sisanja, plakanja, napinjanja,
3. Mršavljenje
4. hiperhidroza,
5. Kašalj, promuklost,
6. Slab psihofizički razvoj,
7. Pomanjkanje daha
8. slabost
9. Noćni napadaji astme, loši san,
10. Aritmija, tahikardija, nestabilni puls,

Djeca s OAP često pate od bronhopulmonalne patologije. Novorođenčad s velikim arterijskim kanalom i značajna količina štapa teško je hraniti, ne povećavaju tjelesnu težinu pa čak ni gube na težini.

Ako patologija nije otkrivena u prvoj godini života, tada, dok dijete raste i razvija se, tijek bolesti pogoršava i manifestira živopisnije kliničke simptome: astenija, otežano disanje, tachypnea, kašalj, česte upalne bolesti bronha i pluća.

komplikacije

Teške komplikacije i opasne posljedice PAD-a:

• Bakterijski endokarditis je infektivna upala unutarnje obloge srca, što dovodi do disfunkcije naprave ventila. Pacijenti s groznicom, zimice i znojenje. Znakovi opijenosti kombiniraju se s glavoboljom i letargijom. Hepatosplenomegalija se razvija, krvarenje se pojavljuje u fundusu i mali bolni čvorovi na dlanovima. Antibakterijski tretman patologije. Pacijenti su propisani antibiotici iz skupine cefalosporina, makrolida, fluorokinolona, ​​aminoglikozida.
• Neuspjeh srca se razvija u nedostatku pravovremene operacije srca i sastoji se od nedovoljne opskrbe krvlju unutarnjim organima. Srce prestaje potpuno pumpati krv, što dovodi do kronične hipoksije i pogoršanja cijelog tijela. Pacijenti imaju kratko daha, tahikardiju, edem donjih udova, umor, poremećaj spavanja, konstantan suhi kašalj. Liječenje patologije uključuje terapiju dijetama, terapiju lijekovima, usmjerenu na normalizaciju krvnog tlaka, stabilizaciju rada srca i poboljšanje opskrbe krvlju.
• Infarkt miokarda - akutna bolest uzrokovana pojavom u mišićnim žarištima ishemijske nekroze. Patologija se manifestira karakterističnom boli koju ne zaustavlja usisavanje nitrata, uzbuđenje i anksioznost pacijenta, bljedilo kože, znojenje. Liječenje se provodi u bolnici. Pacijenti su propisani tromboliti, narkotički analgetici, nitrati.
• Preokrenuti protok krvi kroz široki arterijski kanal može dovesti do cerebralne ishemije i intrakerebralnog krvarenja.
• Plućni edem se razvija kad tekućina prođe plućna kapilara u međuprostorni prostor.

Rijetke komplikacije PDA uključuju: aortalni rupture, nespojive s životom; aneurizme i rupture arterijskog kanala; plućna hipertenzija sklerotičke prirode; srčani zastoj u nedostatku korektivne terapije; česte akutne respiratorne infekcije i SARS.

dijagnostika

Liječnici različitih medicinskih specijalnosti sudjeluju u dijagnosticiranju SAR:

1. Opstetričari i ginekolozi prate srčane udarce i razvoj fetalnog kardiovaskularnog sustava,
2. Neonatolozi pregledavaju novorođenče i slušaju zvukove srca,
3. Pedijatri pregledavaju stariju djecu: obavljaju auskultaciju srca i, kad se otkrije patološka buka, šalju dijete kardiologu,
4. Kardiolozi daju konačnu dijagnozu i propisuju liječenje.

Opće dijagnostičke mjere uključuju vizualni pregled pacijenta, palpaciju i udaraljke prsa, auskultaciju, instrumentalne metode ispitivanja: elektrokardiografija, radiografija, ultrazvuk srca i velikih krvnih sudova, fonokardiografija.

Tijekom pregleda detektiraju se deformacija prsa, pulsiranje srčanog područja, pomicanje srca lijevo. Palpacija detektira sistolički tremor i udaraljke - širenje granica srčanog tromosti. Auskultacija je najvažnija metoda u dijagnozi PDA. Njegova klasična značajka je gruba kontinuirana buka motora zbog jednosmjernog kretanja krvi. Postupno nestaje, a pojavljuje se naglasak od 2 tone iznad plućne arterije. U teškim slučajevima postoji više klikova i šumova.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• Elektrokardiografija ne otkriva patološke simptome, već samo znakove hipertrofije lijeve klijetke.
• Radiološki znakovi patologije su: retikularni uzorak pluća, širenje sjene srca, dilatacija lijeve komore, izbočenje segmenta plućne arterije, prljav infiltracija.
• Ultrazvuk srca omogućuje vam da vizualno procijenite rad različitih dijelova srca i aparata ventila, kako biste odredili debljinu miokarda, veličinu kanala. Dopplerska sonografija omogućava što preciznije utvrđivanje dijagnoze PDA, odrediti njegovu širinu i regurgitaciju krvi iz aorte u plućnu arteriju. Ultrazvučno ispitivanje srca omogućuje otkrivanje anatomske defekte srčanih ventila, određivanje položaja velikih žila i procjenu kontraktilnosti miokarda.
• Fonokardiografija je jednostavna metoda za dijagnosticiranje oštećenja srca i nedostataka između šupljina grafičkim snimanjem tonova i zvukova srca. Pomoću fonokardiografije možete objektivno dokumentirati podatke dobivene prilikom slušanja pacijenta, mjeriti trajanje zvukova i interval između njih.
• Aortografija je informativna dijagnostička metoda, koja se sastoji u opskrbi kontrastnom tekućinom u srčanu šupljinu i provođenju niza rendgenskih zraka. Simultano bojenje aorte i plućne arterije ukazuje na ne-zatvaranje Botallovog kanala. Rezultirajuće slike ostaju u elektronskoj memoriji računala, što vam omogućuje višestruko rad s njima.
• Kateterizacija i sondiranje srca u OAP-u omogućuju apsolutno preciznu dijagnozu, ako sonda prolazi slobodno iz plućne arterije kroz kanal u spuštajuću aortu.

Sondiranje srčane šupljine i angiokardiografije potrebni su za točniju anatomsku i hemodinamičku dijagnozu.

liječenje

Što se bolest otkriva, lakše je riješiti se. Kada se pojave prvi znak patologije, potrebno je konzultirati liječnika. Rana dijagnoza i pravodobna terapija poboljšat će šanse pacijenta za potpunim oporavkom.

Ako dijete izgubi težinu, odbije aktivne igre, postaje plavo kada vrišti, postaje pospano, doživljava otežano disanje, kašljanje i cijanozu, često prolazi kroz SARS i bronhitis, treba što prije pokazati stručnjaku.

Konzervativno liječenje

Terapija lijekom je indicirana za pacijente s blagim kliničkim znakovima i bez komplikacija. Liječenje PDA-a vrši se prerano i djeci do godinu dana. Ako nakon 3 tečaja konzervativne terapije kanal ne zatvori, a simptomi zatajenja srca rastu, nastavite s operacijom.

1. Bolesno dijete propisuje posebnu prehranu koja ograničava unos tekućine.
2. Potpora dišnog sustava je neophodna za sve preuranjene bebe s OAP-om.
3. Pacijenti su propisani inhibitori prostaglandina, koji aktiviraju neovisnu obliteraciju kanala. Obično se koristi intravenozna ili enteralna primjena indometacina ili Ibuprofena.
4. Antibiotska terapija se provodi kako bi se spriječile zarazne komplikacije - bakterijski endokarditis i upalu pluća.
5. Diuretički lijekovi - Veroshpiron, Lasix, srčani glikozidi - Strofantin, Korglikon, ACE inhibitori - Enalapril, Captopril propisani su za osobe s klinikom zatajivanja srca

Kateterizacija srca

Liječenje srca propisano je djeci koja nisu primila očekivani rezultat iz konzervativne terapije. Kardijalna kateterizacija je vrlo učinkovita metoda liječenja PDA s niskim rizikom razvoja komplikacija. Postupak izvode posebno obučeni dječji kardiolog. Nekoliko sati prije kateterizacije djeteta ne smije se hraniti i zalijevati. Neposredno prije postupka, dobiva čišćenje klistir i sedativnu injekciju. Nakon što se dijete opusti i zaspati, počinju manipulirati. Kateter je umetnut u komore srca kroz jednu od velikih krvnih žila. Nema potrebe za rezanjem na koži. Liječnik prati napredovanje katetera, gledajući monitor zaslona posebnog rendgenskog stroja. Kroz proučavanje uzoraka krvi i mjerenje krvnog tlaka u srcu prima informacije o manjku. Iskusniji i kvalificirani kardiolog, to će biti učinkovitije i uspješnije kardijalna kateterizacija.

Kardijalna kateterizacija i presjeci kanala tijekom torakoskopije su alternativa kirurškom liječenju defekta.

Kirurško liječenje

Kirurgija vam omogućuje potpuno uklanjanje OAS-a, smanjenje patnje pacijenta, povećanje otpornosti na tjelesnu aktivnost i značajno produljenje života. Kirurško liječenje sastoji se od otvorenih i endovaskularnih operacija. OAP vezan s dvostrukom ligatura, nametnuti na njega vaskularne isječke, križ i šav.

Klasična kirurška intervencija otvorena je operacija, koja se sastoji od povezivanja Botallovog kanala. Operacija se izvodi na "suhom" srcu kada je pacijent povezan s ventilatorom i pod općom anestezijom.

Endoskopska metoda operacije je minimalno invazivna i manje traumatska. Mali je rez na bedro kroz koji je umetnuta sonda u femoralnu arteriju. Pomoću njega, PDA-u se isporučuje okluder ili spirala, kojom se lumen zatvara. Cijeli tijek operacije prati liječnici na monitoru.

Video: OAP kirurgija, Botallova anatomija kanala

prevencija

Preventivne mjere isključuju glavne čimbenike rizika - stres, unos alkohola i droge, kontakte s infektivnim pacijentima.

Nakon kirurške korekcije patologije s djetetom, potrebno je napraviti dozirane fizičke vježbe i masažu kod kuće.

Odustajanje od pušenja i probiranje genetskih poremećaja pomoći će smanjiti rizik od razvoja kroničnih bolesti.

Sprječavanje pojave kroničnih bolesti smanjeno je na pažljivo planiranje trudnoće i medicinsko i genetsko savjetovanje za osobe izložene riziku.

Treba voditi računa o promatranju i ispitivanju žena zaraženih virusom rubeole ili komorbiditeta.

Dijete treba dati pravilnu njegu: povećanu prehranu, tjelesnu aktivnost, fiziološku i emocionalnu udobnost.