Ljudsko tijelo neprestano proizvodi kičmenu tekućinu (cerebrospinalnu tekućinu) koja kontinuirano cirkulira između cerebralnih ventrikula (ovdje se dobiva) i subarahnoidnog prostora mozga i leđne moždine (gdje se apsorbira u vensku krv).

Tekućina ima različite funkcije - zaštitu od oštećenja, sudjelovanje u održavanju konstantnog tlaka unutar lubanje, u metaboličkim i trofičkim procesima. U slučaju akumulacije u mozgu višak tekućine, razgovarajte o kapi ili hidrocefalusu.

Ovo stanje može nastati uslijed povećanog lučenja i oštećene apsorpcije cerebrospinalne tekućine (isorptivnog oblika) ili zbog prisutnosti prepreke normalnom protoku (okluzivnom hidrocefalusu). Posljednji oblik je najsloženiji, što brzo dovodi do ozbiljnih posljedica na ljudsko zdravlje i život.

O uzrocima i oblicima okluzije

Okluzivni hidrocefalus je ozbiljna bolest povezana s oslabljenom fiziološkom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine. Ova se patologija naziva zatvorenim ili nepovezanim oblikom hydrocephalus, koji se razvija kao rezultat kompresije ili blokade odvojenog odjeljka likerskog sustava.

Zbog toga se tekućina akumulira ili unutar ventrikula (unutarnja hydrocephalus) ili u prostoru ispod meninga (vanjski hidrocefalus).

Uzroci okluzivnog edema mozga i dalje mogu utjecati na fetus u maternici, što dovodi do kongenitalne bolesti, može utjecati na mozak nakon rođenja i uzrokovati stečenu hidrocefalus.

Kongenitalni uzroci uključuju:

  • razvojne anomalije (atresija, stenoza u putevima cerebrospinalne tekućine);
  • embrionalni tumori;
  • trauma rođenja;
  • (poput citomegalovirusa, rubeole ili drugih).

Predisponirajući čimbenici uključuju naprednu dob, neurokirurške zahvate i kronični alkoholizam.

Klinička slika

Posebno ozbiljna klinička slika zapažena je u akutnom obliku okluzivnog hidrocefalusa, kada se javlja oštar porast intrakranijalnog tlaka. Ozbiljnost i priroda simptoma ovise o razini okluzije.

Glavni simptomi kod odraslih osoba:

  • glavobolja (često ujutro nakon buđenja), a ne oslobođena konvencionalnih analgetika;
  • povraćanje (možda sa ili bez mučnine) donosi malo olakšanje pacijentu;
  • slabost i pospanost tijekom dana;
  • dislokacija (pomicanje) pojedinih struktura mozga u odnosu na druge;
  • poremećaj vida;
  • vestibularni poremećaji;
  • cerebelarne ataksije - s blokiranjem na području lokacije ove strukture mozga;
  • mentalni poremećaji.

Kod djece se nakon rođenja pojavljuju znakovi hidrocefalusa:

  • povećanje veličine glave u odnosu na dobnu normu
  • prednja strana prednje strane lubanje;
  • oticanje vene na glavi;
  • napetost i nedostatak pulsiranja velikog fontana;
  • česte regurgitacije i povraćanje;
  • pareza i paraliza donjih udova;
  • oslabljen vid i sluh;
  • konvulzivni sindrom;
  • odgođeni neuropsihološki razvoj različitih stupnjeva.

S brzim napredovanjem bolesti, djeca rijetko žive u školskoj dobi. Smrt može nastati zbog distrofije i oštećenja unutarnjih organa.

U odraslih bolesnika, konstantna kompresija struktura mozga i smanjena cirkulacija krvi pridonose pojavi grubih neuroloških simptoma. Decompensated dropsy može dovesti do invaliditeta zbog gubitka mentalnih ili motoričkih sposobnosti.

Ireverzibilni procesi povezani su s atrofijom i nekrozom pojedinih dijelova medule. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je dislokacija i kompresija središnjeg oblongata, što dovodi do respiratorne depresije i srčanog djelovanja.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je napravljena od specijalista neurologije na temelju karakteristične kliničke slike i podataka instrumentalnog pregleda. S kongenitalnom prirodom bolesti važno je pratiti dijete u dinamici.

Razina okluzije pouzdano se određuje primjenom metoda kao što su računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).

Vrlo informativna dijagnostička metoda ostaje neurosonografija (skeniranje američkog mozga) koja može odrediti i fetalni hidrocefalus. Ova se sigurna studija često koristi za dijagnosticiranje male djece, kada šavovi na lubanji i fontanu nisu obrasli.

Konzervativna terapija ponekad je moguća kod djece s sporom progresijom bolesti. Glavni zadaci:

  • smanjenje intrakranijskog tlaka - diuretici poput Diacarb ili Lasix se koriste tijekom mnogo mjeseci;
  • smanjenje količine cerebrospinalne tekućine - manitol, propisana je glicerin;
  • obnavljanje ravnoteže elektrolita;
  • uklanjanje viška tekućine kroz fontanel bušenjem;
  • jačanje terapije - vitamini.

Kod stečenog hidrocefalusa u odraslih i starijih, potrebno je liječiti bolest koja uzrokuje akumulaciju cerebrospinalne tekućine.

U nedostatku djelovanja lijeka ili brzom napredovanju bolesti koriste se kirurške operacije.

Uklanjanje višak CSF kroz opruge

U slučaju okluzivnog oblika bolesti potrebno je ukloniti prepreke cirkulaciji tekućine (uklanjanje neoplazme, cista, hematoma ili aneurizme). U tu svrhu zaobići.

Uz otklanjanje uzroka začepljenja cjevovodnih kanala fluida, često je potrebno stvoriti nove načine za odljev tekućine.

Endoskopske metode instaliranja šunkova i ventrikularne plastike smatraju se obećavajućim. U nekim se slučajevima provode operacije palijativne operacije radi ublažavanja stanja pacijenta kada nije moguće izvesti punu kiruršku intervenciju (na primjer, spinalne i ventrikularne punkcije).

Kontraindikacije za operaciju su svi akutni upalni procesi, mentalna stanja, epilepsija s čestim napadima, nepovratne organske promjene.

U postoperacijskom razdoblju pacijenti trebaju terapijski režim i liječničku terapiju održavanja. Volumen i trajanje terapijskih mjera ovise o dijagnozi, uzroku hidrocefalusa, složenosti operacije, dobi pacijenta, popratnim bolestima i ostalim čimbenicima.

Kako spriječiti bolest

Kongenitalni hydrocephalus može se kontrolirati prateći sve preporuke liječnika trudnice (kako bi se izbjegle mogućnosti infekcije, nekontroliranog lijeka, alkohola i nikotina).

Prije planiranja za začeće, preporučuje se unaprijed inokulirati buduću majku protiv nekih infekcija, na primjer, iz rublja. Odrasli trebaju biti pregledani kada se pojave prvi simptomi i liječiti bolesti živčanog sustava, unutarnje organe, kralježnicu, održavanje zdravog načina života, jačanje imunološke obrane tijela, praćenje težine.

Prognoza za okluzivni oblik bolesti ovisi o uzroku, stopi povećanja simptoma i vremenu početka prikladne terapije.

Djeca koja prime terapiju imaju šansu za dug život, ali ponekad su govor i intelekt slabiji. Odrasli bolesnici s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom imaju prilično velike šanse za oporavak.

Vanjska i unutarnja hydrocephalus u odraslih

Hydrocephalus - bolest središnjeg živčanog sustava, praćena akumuliranjem viška količine cerebrospinalne tekućine u komori ili pod membranama mozga. Bolest utječe na djecu i odrasle. Dijagnoza hidrocefalusa u Yusupovskoj bolnici provodi se uz pomoć suvremenih metoda istraživanja. Liječnici pojedinačno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Neurolozi razmatraju uzrok, vrstu bolesti i ozbiljnost kliničkih simptoma.

Za konzervativnu terapiju, neurolozi koriste učinkovite lijekove koji imaju minimalne nuspojave. Pacijenti koji su prikazani kirurško liječenje, savjetuje neurokirurg. Svi složeni slučajevi hidrocefalusa raspravljeni su na sastanku stručnog vijeća na kojem sudjeluju kandidati i liječnici medicinskih znanosti, liječnici najviših kategorija, koji su vodeći stručnjaci u području bolesti središnjeg živčanog sustava.

U klinici neurologije, osoblje pozorno prati zahtjeve pacijenata. Postavljeni su u udobne komore, pružaju individualna sredstva za osobnu higijenu, dijetnu hranu. Rehabilitolozi koriste moderne tehnike za vraćanje neuroloških funkcija.

Uzroci i vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus je kongenitalan i stečen. Hidrocefalus kod odraslih osoba razvija se kao rezultat sljedećih bolesti:

  • tumori mozga;
  • zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • otrovne i alkoholne encefalopatije;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • nestabilnost i traumatske ozljede vratne kralježnice;
  • nepravilnosti živčanog sustava.

Hidrocefalus se može pojaviti kod bolesnika s hipertenzijom i dijabetesom.

Ovisno o mehanizmu razvoja bolesti, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa kod odraslih osoba:

  • razvija se okluzivni hidrocefalus kao posljedica poremećaja struje cerebrospinalne tekućine prilikom blokiranja načina na koji cirkulira cerebrospinalna tekućina, trombom, neoplazmom ili lemljenjem
  • otvoreni hydrocephalus nastaje u slučaju kršenja reverzne apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav mozga;
  • hipersekretorni hidrocefalus se razvija s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine pomoću choroidnog pleksusa ventrikula.

Otvoreni hydrocephalus naziva se međusobno povezivanje mozga hydrocephalus. Varijacija bolesti je zamjena hidrocefalusa. Razvija se sa smanjenjem volumena supstance mozga i nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u nastalom prostoru.

Postoji vanjski i unutarnji komunikacijski hidrocefalus mozga. Vanjska hidrocefalus se stvara kada se višak cerebrospinalne tekućine akumulira u subarahnoidnom prostoru. Za unutarnju otvorenu hidrocefalus karakterizira prekomjeran sadržaj cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Vanjski i unutarnji povezani hidrocefalusi očituju se neurološkim simptomima.

Pacijenti s normotenzivnim hidrocefalusom ne povećavaju vrijednosti CSF-a. Uz hipotenzivni oblik bolesti, povećava se intrakranijalni tlak, dok se s hipotenzijskim oblikom smanjuje. Akutni hydrocephalus javlja se unutar 3 dana. Za razvoj kroničnog oblika bolesti potrebno je dulje vremensko razdoblje - od 3 tjedna do 6 mjeseci.

Simptomi hidrocefalusa kod odraslih

Pacijenti s okluzivnim hydrocephalusom ujutro zabrinuti su zbog teške glavobolje, mučnine i povraćanja. Razvijaju se zagušenja optičkih živčanih diskova i znakovi aksijalne dislokacije mozga. Nepovoljni prognostički znak je pospanost. Povećava se uoči oštrog kršenja neuroloških simptoma. Kad dislokacija strukture mozga poremeti srčanu aktivnost i disanje.

Klinička slika kroničnog hidrocefalusa sastoji se od tri patognomonična simptoma: demencije, poremećaja hodanja i urinarne inkontinencije. Demencija se manifestira smanjenjem razine budnosti, brzim iscrpljenjem pacijenta, dezorijentiranjem u vremenu, razvojem krupnih inteligentnih poremećaja i smanjenjem kritika. Pacijenti se ne pojavljuju nesigurni pri hodu, razvija se pareza oba donja udova. Najnoviji simptom hidrocefalusa je urinarna inkontinencija. Ovaj simptom bolesti je češći kod muškaraca nakon 50-60 godina.

Nakon prijama pacijenta u bolnicu Yusupov, neurolozi provode klinički pregled i propisuju sveobuhvatni pregled:

  • izračunavanje ili magnetsko rezonancijsko snimanje pomoću stručnih uređaja;
  • lumbalna punkcija;
  • craniography;
  • angiografija;
  • cisternography;
  • echoencephalography.

Pacijent s hidrocefalusom savjetuje oftalmolog i neurokirurg.

Hydrocephalus tretman

Neurolozi Yusupovske bolnice su individualni pristup liječenju svakog pacijenta koji pati od hidrocefalusa. U ranoj fazi bolesti koriste se lijekovi. Kompleksna terapija hidrocefalusa uključuje:

  • diuretici (diakarb, manitol);
  • intravenozno davanje 20% -tne otopine albumina;
  • vazoaktivni lijekovi (cinarizin, alprostan, actovegin);
  • venotonics (troksevazin, detralex);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ketonal, nurofen).

U akutnom obliku hidrocefalusa i izraženim simptomima bolesti, konzervativna terapija je neučinkovita. Glavna metoda liječenja u ovom slučaju je preusmjeravanje. Tijekom operacije, u moždanom je šupljinu uspostavljen poseban sustav, pri čemu se cerebrospinalna tekućina ispušta u trbušnu ili prsnu šupljinu, okcipitalnu cisternu, atriju ili zdjelicu.

Nakon kirurškog zahvata mogu se razviti komplikacije:

  • hipo depresija;
  • giperdrenazh;
  • slom shunt sustava;
  • sepsa.

Ako postoje komplikacije, neurokirurzi zamjenjuju šantu. Unatoč prisutnosti određenih rizika razvoja negativnih učinaka preusmjeravanja, operacija je jedina metoda za poboljšanje kvalitete života bolesnika s hidrocefalusom.

Manje traumatične su endoskopske operacije koje se izvode u partnerskim klinikama:

  • endoskopska ventrikulocystomija dna trećeg ventrikula;
  • septostomy;
  • ventrikulokistotsisternostomiya;
  • endoskopsko uklanjanje tumora unutar ventrikula;
  • akveduktoplastika.

Bit endoskopskih operacija u hydrocephalusu je da neurokirurg ubacuje endoskopske instrumente u lubanju s minijaturnom video kamerom kroz minijaturni otvor. Liječnik vidi šupljinu ventrikula mozga i kontrolira tijek intervencije. Endoskopska metoda omogućuje stvaranje odljevnog puta za cerebrospinalnu tekućinu. Najčešće, neurokirurzi izvode ventrikulocystomiju dna trećeg ventrikula. Nakon operacije, izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnog sustava javlja se u tankovima mozga.

Sprječavanje hidrocefalusa je pravovremeno odgovarajuće liječenje bolesti koje uzrokuju bolest. Za bolesnike s arterijskom hipertenzijom, kardiolozi Yusupovove bolnice odabiru najbolje antihipertenzivne lijekove, ispravne doze lijekova. Pacijenti s infektivnim moždanim bolestima propisuju se najučinkovitiji antibakterijski lijekovi. U identificiranju početne faze hidrocefalusa, provoditi redovite inspekcije, obavljati računalnu tomografiju.

Nazovite telefon Yusupovske bolnice i snimit će vam neurolog. Pravodobno precizna dijagnoza hidrocefalusa i izbor optimalne metode liječenja omogućuju klinikama neurologije da postignu odlične rezultate i postupno poboljšavaju normalno funkcioniranje živčanog sustava. Suvremene kirurške zahvate za hidrocefalus provode neurokirurgovi na partnerskim klinikama.

Hidrocefalus mozga kod odraslih: metode liječenja

Hidrocefalus mozga kod odraslih, koji se također naziva "cerebralni edem" uobičajenim ljudima - klinički sindrom, čija je glavna manifestacija viška količine cerebrospinalne tekućine akumulirane u šupljinama lubanje.

U skladu s specifičnostima u mehanizmu razvoja mozga hidrocefalusa u odraslih, bolest se dijeli na podtipove:

  • okluzijski oblik koji je karakteriziran kršenjem trenutne cerebrospinalne tekućine zbog blokiranja autocesta;
  • disresorptivnog tipa, koji proizlazi iz propusta u apsorpciji cerebrospinalne tekućine;
  • hipersekrecijska vrsta, počevši zbog pretjerane sekrecije cerebrospinalne tekućine.

Također, hidrocefalus mozga kod odraslih podijeljen je u tri oblika u skladu s razinom tlaka tipičnom za pacijenta unutar lubanje: hipertenzivni tip, normotenzivni tip, hipotenzivna varijanta.

Cerebralni hydrocephalus je ozbiljna bolest, a odgođeno liječenje može uzrokovati onesposobljenost i preranu smrt. Patologija uzrokuje nepovratne promjene u strukturama mozga, zbog čega pacijent gubi sposobnost rada i postaje nesposoban za samostalno samozavaravanje.

Problemi s pamćenjem, pogoršanje mentalnih sposobnosti, pojava depresivnih i manijskih stanja, smanjenje ili gubitak vida, nemogućnost usmjeravanja u prostoru, nekontrolirani nagon uriniranja - samo mali dio simptoma koji se pojavljuju u odraslih mozga hidrocefalusa. Zbog postojanja stvarne prijetnje za život neke osobe, nužno je, na najmanji znak bolesti, hitno se obratiti neurološkoj klinici, podvrgnuti se velikom pregledu i slijediti sve medicinske recepte.

Hydrocephalus u odraslih: uzroci

Danas su razlozi za razvoj mozga hydrocephalus u odraslih dobro proučeni i opisani, ali pitanje stvarnog mehanizma razvoja normotenzivnog tipa bolesti ostaje nejasno. Opisujemo glavne čimbenike koji izazivaju početak bolesti u odraslih osoba.

  • Simptomi hidrocefalusa često se manifestiraju nakon zaraznih bolesti mozga, kao što su meningitis, encefalitis, parazitske bolesti.
  • Razlog za povećanu tvorbu cerebrospinalne tekućine je choroid papiloma.
  • Često, hidrocefalus se razvija na pozadini benignih ili malignih neoplazmi u strukturama lubanje.
  • Simptomi bolesti mogu se pojaviti nakon što pate akutni poremećaji cerebralne cirkulacije: cerebralni infarkt, hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje.
  • U mnogim odraslim osobama, hidrocefalus se razvija u pozadini oštećenja organskog mozga: alkoholna, toksična, hipertenzivna encefalopatija.
  • Različite kontaktne i intrakranijalne ozljede, zatvorene i otvorene, sposobne su za pokretanje patologija.
  • Uobičajeni uzroci hidrocefalusa su abnormalnosti u razvoju središnjeg živčanog sustava, poput Arnoldove malformacije - Chiari, kongenitalne nerazvijenosti puteva cerebrospinalne tekućine.

Hydrocephalus u odraslih osoba: simptomi

Klinički simptomi patologije ovise o faktorima koji su doveli do bolesti, trajanju bolesti i razini intrakranijalnog tlaka. Ako se hidrocefalus pojavi nakon traumatske ozljede mozga ili subarahnoidnog krvarenja, mogu se pojaviti znakovi tijekom prvog tjedna bolesti. U kroničnom tijeku hidrocefalusa pojavljuju se i postupno opterećuju.

Gotovo uvijek, najraniji i najčešći simptom hidrocefalusa su problemi koji su se pojavili kod ispitanika s hodanjem. U početnom dijelu bolesti, hod osobe postaje neizvjesna. Vidljivo je prekomjerno sporo kretanje. Spontane kapi u pokretu su moguće.

Kako bolest napreduje, hodanje je uznemireno. Vrlo je teško za osobu da se pomiče: izgleda kao da su njegove noge "magnetski" na podu. Pacijent se kreće u malim koracima. Noge su obično široke. Njegov pomakni hod udara. Zamrzava se na mjestu prilikom skretanja. Ponekad se prilikom kretanja pacijent s hidrocefalusom zaustavlja i zamrzava na mjestu jer ne može izvršiti sljedeći korak.

Štoviše, ako je pacijent u položaju za sjedenje ili ležanje, lako se može oponašati uobičajenim korakom šetnje, vožnje biciklom. Laganje ili sjedenje, sposoban je naciniti složene simbole sa svojim nogama u zraku. Ponekad se pridružuju znakovi poremećaja kontrole pokreta u gornjim udovima.

Na neurološkom pregledu pacijenta mogu se identificirati sljedeći simptomi:

  • povećan ton mišića donjih ekstremiteta;
  • otpornost na pasivna kretanja različitih stupnjeva;
  • nehotična napetost mišića nogu;
  • povećanje segmentalnih refleksa;
  • smanjena snaga noge.

Istodobno s gore navedenim simptomima, postoje i drugi znakovi hidrocefalusa kod odraslih, među kojima je neravnoteža. Ovu anomaliju očituje osjećaj nestabilnosti tijela, koji se javlja kada pokušava ustajati, poduzeti korak, okrenuti se. S vremenom su ti znakovi opterećeni: osoba gubi sposobnost samostalnog stajanja, au složenim oblicima hydrocephalusa ne može sjediti.

  • Mnogi odrasli s hidrocefalusom žale se na tešku glavobolju. U pravilu, cephalgia javlja se nakon buđenja ujutro. Drugi znakovi pridružuju se glavoboljama - nelagodu i nelagodu u epigastriji. Povraćanje je moguće, nakon čega se bolesnik s hydrocephalusom olakšava.
  • Uobičajeni simptom hidrocefalusa kod odraslih je osjećaj pritiska koji dolazi iznutra prema očima. Osoba može osjetiti goruće senzacije u njegovim očima ili se osjećati kao da se u njih ulijevaju sitni pijesci. Vizualno vidljive dilatacije krvnih žila. U mnogim odraslim osobama određuje se smanjenje vidne oštrine. Osoba opisuje pojavu vela i "magle" pred njegovim očima. Vjerojatno razvoj atrofije optičkih živaca.
  • Kako hydrocephalus postaje teži, pojavljuju se psihički simptomi koji se razlikuju po svjetlini. Kod odraslih osoba postoji nedostatak impulsa za mentalno, govorno i motoričko djelovanje. Postoji stanje potpune ravnodušnosti, ravnodušnosti prema pojavama fenomena. Pacijent može biti dezorijentiran na vrijeme i ne razumije gdje je. Buka emocionalne percepcije stvarnosti. Uobičajene abnormalnosti su produktivni simptomi, uključujući vizualne i verbalne halucinacije. Može se razviti manicni sindrom, koji se odlikuju trojom znakova: povišenim raspoloženjem, ubrzavanjem razmišljanja i govora, motornom agitacijom. U ostalim odraslim osobama prevladavaju depresivni simptomi: slabo raspoloženje, inhibicija intelektualne aktivnosti, usporavanje motora.
  • Loši prognostički znakovi su prekomjerna dnevna pospanost, neuspjeh u stanju mirovanja, uporni nesanica. Zasebna skupina pacijenata razvija epileptičke napadaje. Napredak hidrocefalusa dovodi do značajnog pogoršanja kognitivnih funkcija osobe. Neki pacijenti gube sposobnost da se sami serviraju.
  • Često, bolesnici već u ranim fazama hidrocefalusa ukazuju na porast mokrenja. U većini odraslih osoba većina dnevnih količina urina izlučuje se tijekom noći. U budućnosti, pacijenti imaju imperativ potiče na čin mokrenja. Kasnije, ljudi koji pate od hidrocefalusa, koji više nisu svjesni nestanka urina. Istodobno, imaju potpunu ravnodušnost prema nenamjeranoj mokrenju koja proizlazi iz njih.

Hydrocephalus tretman

Izbor strategije liječenja hidrocefalusa kod odraslih javlja se tek nakon opsežnog neurološkog pregleda i izvedbe dijagnostičkih metoda neuroimaginga. Program liječenja bolesti odabran je ovisno o vrsti hidrocefalusa, uzimajući u obzir njegovu težinu i brzinu pogoršanja simptoma.

U blažim oblicima konzervativno liječenje hidrocefalusa moguće je propisivanjem farmakoloških sredstava. U pravilu je pacijentu propisano diuretik diacarb. Djelovanje ovog lijeka je usmjereno na uklanjanje višak tekućine iz tijela. Dobar terapeutski učinak je prikazan liječenjem diuretičkim manitolom (Mannit). Ovaj lijek pomaže u smanjenju intrakranijskog tlaka, pomaže povećanju izlučivanja vode bubrega. Paralelno s tim sredstvima, poželjno je dobiti diuretik s laksinom (Lasix). Da bi se nadoknadio nedostatak kalcija povezan s uzimanjem diuretika, preporuča se uključiti panangin u liječenje.

Sekundarni cilj liječenja hidrocefalusa u odraslih je poboljšanje opskrbe krvlju i prehranu tkiva mozga. Da biste to učinili, koristite lijekove različitih skupina. Djelotvorni ispravnik cerebralnih poremećaja cirkulacije je Cavinton. Aktovegin se može povezati s programom liječenja radi aktivacije staničnog metabolizma (Actovegin). Za brzu obnovu normalnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava zahvaćenom štetnim djelovanjem hidrocefalusa preporuča se korištenje Cortexina (Cortexinum). Cerebrolysinum (Cerebrolysinum) može pomoći poboljšati metabolizam u tkivu mozga.

Međutim, liječenje u akutnim i teškim uvjetima u hidrocefalusu kod odraslih nije prikladno, jer brz razvoj simptoma može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu i uzrokovati preranu smrt pacijenta. Stoga, ako postoji opasnost za život pacijenta, potrebno je odmah izvršiti kirurško liječenje. U hitnim slučajevima, kako bi se osiguralo odljeva višak cerebrospinalne tekućine obavlja vanjske ventrikularne drenaže. Ova tehnologija omogućuje ispuštanje cerebrospinalne tekućine kroz sustav odvodnje i intrakranijalni kateter u sterilni spremnik.

U kroničnom tečaju, hidrocefalus provodi različite manevarske operacije. Ova vrsta kirurškog liječenja ima za cilj osigurati odljevi viška CSF volumena u prirodne šupljine tijela postavljanjem raznih shunts. Takav operativni tretman je složena i traumatska manipulacija, ali s njihovim ispravnim i točnim performansama oporavak se opaža kod više od 60% bolesnika s hidrocefalusom. Štoviše, više od 20% pacijenata koji su podvrgnuti operacijama pomicanja zabilježilo je značajno poboljšanje u njihovom stanju. Smrtnost u ovoj vrsti kirurškog liječenja kreće se od 6%.

Do sada je najsigurnija i atraumatska metoda liječenja hydrocephalus endoskopska ventrikulocystomija dna trećeg ventrikula. Ventrikulocystomija je operacija usmjerena na umjetno stvaranje autoceste između bazalnih tankova mozga i ventrikula. Korištenje ove metode omogućuje vam vraćanje odljeva cerebrospinalne tekućine i potiče proces resorpcije u prirodnim sekcijama. Međutim, danas takav tretman razlikuje se zbog visokih troškova i nije osobito uobičajen u klinikama Ruske Federacije.

Simptomi i liječenje okluzivne hidrocefalusa

Hydrocephalus - bolest koja je uobičajena u naše vrijeme. Ljudi su stekli ime - kapljica mozga. Službena statistika kaže da je svako 450. dijete na svijetu rođeno sa zamjenicom. U odrasloj osobi ta je brojka nešto niža. Bolest je pretjerana akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u lubanji. Zbog poremećaja procesa odliva, proces apsorpcije je uznemiren. Zdrava osoba uvijek održava ravnotežu cerebrospinalne tekućine, čime održava ravnotežu u pritisku. Kršenje procesa dovodi do blokiranja odljeva i razvoja bolesti. Standardna boja tvari je bezbojna, prozirna. Prosječna količina za odraslu osobu je 0,150 litara. Da bi se osigurale vitalne funkcije, tijelo sam regulira količinu proizvodnje i količinu usisa, stvarajući ravnotežu.

Obrasci i manifestacije ↑

Danas znanost zna mnoge oblike bolesti, o kojima ćemo razgovarati malo niže. Sada o najčešćem i najopasnijem obliku - okluzivnom hidrocefalusu. To je zatvoreni oblik bolesti, koji se razvija na pozadini začepljenja kanala izlučivanja cerebrospinalne tekućine krvnim ugrušcima. Postoje dva oblika:

  • distalni: fokus se razvija u blizini bazalnih cisterni;
  • Proksimalni: razvoj se javlja blizu ventrikula.

Opće klasifikacije edema ↑

  • podrijetlo: kongenitalno, stečeno;
  • patologije: okluzivne, međusobno povezane, hipersektorske, vanjske. Danas takav koncept kao vanjski mješoviti hydrocephalus više se ne koristi u znanosti, budući da je tečaj sličan atrofiji - smanjenju tkiva mozga;
  • priroda tečaja: akutna, subakutna, kronična. Prvi počinje napredovati samo tri dana nakon pojave bolesti. Drugi - nakon prvog mjeseca, trećeg - nakon šest mjeseci;
  • prema stupnju tlaka fluida: normotenzivna, hipertenzivna, hipotenzivna.

Simptomi okluzivnih hidrocefalusa ↑

  • sustavno povećanje arterijskog i intrakranijalnog tlaka;
  • želja za povraćanjem, mučnina;
  • iznenadni umor, letargija, vrsta pospanosti;
  • glavobolje;
  • manjih prekida u vizualnim procesima;
  • neki pacijenti imaju kratkotrajni gubitak svijesti;
  • pomicanje mozga u odnosu na druge organe.

Akumulacija tekućine u kutiji za lubanju dovodi do postupnog kompresije vitalnih organa, uključujući moždanu stazu. Poremećaj dovodi do nepovratnih procesa i neispravnosti cijelog organizma. Pored toga, poremećaji cirkulacije uzrokuju neurološke bolesti. Dijagnoza bolesti je moguća samo uz pomoć MRI ili CT. Ovisno o težini oblika, liječenje se propisuje u obliku terapije lijekovima ili kirurške intervencije za uklanjanje tumora i stvaranje zaobilaznih kanala za odvod tekućine.

Simptomi za druge vrste bolesti ↑

  • Unutarnja hidrocefalus mozga - povećani intrakranijski tlak, praćeni teškim glavoboljama, mučninom, oštećenim vizualnim procesima. U novorođenčadi to se manifestira stalnom napetosti, a proljeće se ispušta kad se glava odbacuje, a očne jame su raseljene. Može teći u akutnom, kroničnom obliku;
  • vanjski mješoviti hidrocefalus: nastaje u otvorenim i zatvorenim oblicima. Karakterizira se smanjenjem mozga, popunjavajući svoje područje likerom. Asimptomatski protok, krvni tlak se ne povećava, bolni sindromi se ne pojavljuju, vidna oštrina nije oštećena;
  • okluziv: karakterizira povraćanje, glavobolja, mučnina, sustavna pospanost, letargija, atipična raspodjela mozga;
  • Kronična disresorbacija: stalna urinarna inkontinencija, težina u donjim udovima, sustavna bol kod hodanja. Znakovi se aktiviraju već nakon tri tjedna od pojave bolesti. Prvi simptom je nagla promjena u ciklusu spavanja i budnosti, praznine u sjećanju.

Za bolest općenito u djece:

  • dijagnoza u novorođenčadi određena je mjerenjem opsega glave, stupnjem venske mreže i razini spuštanja očiju. Veličina glave djeteta može doseći 60 ili više centimetara oko opsega lubanje. Kranijalne šavove izražavaju se i povećavaju. Koža ima mramornu boju, rijetko se promatra hipertenzija. Česti slučajevi paralize kranijalnih živaca, što negativno utječe na vidnu oštrinu, kao posljedicu njihove potpune atrofije. Sustav mišićno-koštanog sustava je također osjetljiv na poremećaje, s konstantnom težinom u nogama. Dijete ima mentalnu retardaciju, razdražljivost i površni san. U postpartum razdoblju, bolest se osjeća, ako dijete odbija jesti hranu iz boce, ne u potpunosti uzeti hranu. Sustavno plakanje, odbijanje naginjanja glave na stranu, lagano trudno disanje, opaženi su mali konvulzije.

U odrasloj dobi:

  • Hydrocephalus u odraslih se izražava u sustavnom povišenom krvnom tlaku, glavoboljama, mučnini i neodoljivosti. Fokusiranje je oštećeno, nemoguće se usredotočiti na subjekt, iznenadni zamor umora. Česti propusti u sjećanju, manifestacija agresije prema drugima. Pojava bolesti nakon dobi većine ne pridonosi povećanju njegove veličine.

Vrste patologija ↑

  • monoventrikularna: modificirana 1 n ventrikula;
  • biventrikularni: 2-ventrikula;
  • triventricular: 3. ventricle;
  • tetraventrikularno: promjene su utjecale na 4. ventriculu.

Prva dva oblika pojavljuju se uslijed sužavanja 1 - 2 kanala, tzv. Monroe. Triventricular hydrocephalus razvija zbog potpunog začepljenja glavnog kanala za odvodnju tekućine. Četvrti se tip pojavljuje u pozadini blokiranja odlomaka Lyushka i Mazhandi.

Uzroci hidrocefalusa ↑

Medu ostalima, medicina ističe glavne, kao što su komadi, traume ljudskom kraniju, benigni i maligni tumori, te patologije nastale tijekom porođaja. Za novorođenčad je sljedeća pretpostavka karakterističnija: infekcija majke na stadiju antenatalnog razdoblja. Posljedica neće biti odmah nakon rođenja, već nakon određenog razdoblja. Uobičajene su i slučajevi traume poroda ili poremećaji intrauterine rasta.

Ako se dobije hydrocephalus, može se pojaviti na pozadini transferiranog meningitisa, meningoencefalitisa, raznih opijenosti i mehaničkih ozljeda glave.

Dijagnostika ↑

Pored standardnih MRI, CT, postupaka, potrebno je ispitati fundus oka, unijeti lumbalni punkture kroz donji dio leđa u leđnu moždinu. Za djecu mlađu od tri godine upotrebljavaju se opća anestezija i neurosonografija kao analogni MRI i CT. U početnoj fazi beba ima najvažnije vrijeme za razlikovanje kapi od raka. Kosti također rastu atipično.

Terapija ↑

Kirurška intervencija je jedini siguran način eliminiranja patologije trećeg i četvrtog tipa. Vrste endoskopskih operacija:

  • akveduktoplasticheskaya;
  • ventrikulokistotsisternostomicheskaya;
  • endoskopska implantacija šuntovih sustava;
  • perforiranje dna trećeg ventrikula.

Posljednji tip operacije smatra se optimalnim i učinkovitim u lokalizaciji bolesti. Dno crta je izgraditi alternativni prolaz za tekućinu između šupljina klijetke. Sve se radnje provode pomoću ventrikuloskopije medicinske opreme.

Budući da je bolest dovoljno ozbiljna, nećete ga moći lokalizirati medicinskim lijekovima, potrebna je kirurška intervencija. Je li to da se smanji tlak unutar lubanje s diureticima, hormonima, glicerinom. Kirurška intervencija u novorođenčadi pruža primarni cilj - stvaranje maksimalnog broja alternativnih kanalizacijskih kanala. Tijekom operacija u odrasloj dobi, cilj je drugačiji - eliminirati izvor blokade, tumora, šiljka. Konačna prognoza za novorođenčad je u većini slučajeva nepovoljna. U odraslih osoba ovisi o težini bolesti. Stopa pozitivnog otkaza iznosi 85% od 100%. Rezultat operacije je potpuna pumpanja tekućine, pomicanja i vraćanja osobe u standardni život. Međutim, nakon nekoliko godina, bit će potrebno ponovno zamijeniti šant s novim. Kada se radi o bolesti, hidrocefalus u novorođenčadi s naknadnim pomicanjem, promatranje statusa shunta je mnogo češći nego u odrasloj dobi, razlozi su očiti, brzo rastući organizam. Najučinkovitija metoda liječenja je minimalno invazivna endoskopska kirurgija.

Mjere prevencije ↑

Žene na prenatalnoj fazi trebaju sustavno pratiti stručni liječnik. Nagnuti se na njegovu novu poziciju, čiji je glavni cilj - rođenje zdravog djeteta. Razdoblje nakon poroda nije ništa manje važno od prethodne, potrebno je zaštititi sebe i bebu od svih vrsta ozljeda glave, čak i one koje se čine beznačajnim. Treća je to zaštita djece od raznih bolesti središnjeg živčanog sustava, kao glavnih uzročnika kapi.

Dobar savjet ↑

Strogo je zabranjeno koristiti za hydrocephalus:

  • proizvodi koji sadrže soli u bilo kojem obliku;
  • masna, dimljena hrana;
  • alkohol, gazirana pića, kava;
  • brza hrana u bilo kojem obliku;
  • proizvodi koji sadrže razne kemijske konzistencije, boja;
  • konzervirana hrana, majoneza, ketchup, umaci.

Upotreba gore navedenih proizvoda samo će pogoršati opće stanje tijela bolesne osobe.

Oculusory hydrocephalus je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitan medicinski odgovor, bez obzira na dob pacijenta. Nažalost, nemoguće se riješiti bolesti konzervativnim sredstvima. Lijekovi mogu samo privremeno ublažiti stanje bolesnika, osloboditi oticanje i pripremiti pacijenta za operaciju. Glavnu ulogu u liječenju igra izravno operacija, samo uz pomoć moguće je potpuno riješiti hidrocefalus.

U većini slučajeva, prognoza nakon tretmana je pozitivna.

Okluzijski hidrokefalus

Okluzivni hydrocephalus je povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu zbog blokade cerebrospinalne tekućine. To dovodi do povećanja tlaka unutar lubanje, klinički manifestirane cephalge, povraćanja, vizualnih poremećaja, ataksije, autonomne disfunkcije, depresije svijesti. Dijagnoza se provodi prema rezultatima neurološkog, oftalmološkog pregleda, neuroimaging podataka (ultrazvuk kroz proljeće, MRI, CT, MSCT). Kirurško liječenje: hitna - vanjska drenaža, planirano - uklanjanje blokirajućeg čimbenika, ispravak kongenitalnih anomalija, postavljanje šuta, ventrikulocystomija.

Okluzijski hidrokefalus

Pojam "hidrocefalus" u neurologiji odnosi se na povećanu akumulaciju cerebrospinalne tekućine (CSF) u kranijalnoj šupljini. Ako je uzrok patologije bio okluzija (začepljenje, kompresija) vodljivih puteva, onda se hidrocefalus zove okluzijski. Termin "zatvoreni hidrocefalus" je sinonim za ovo stanje, jer okluzija dovodi do zatvaranja sustava cirkulacije tekućine i nakupljanja tekućine u njemu. U ICD-10, okluzivni hydrocephalus je naveden pod imenom opstruktivan. Bolest je sekundarna, uvijek ima kauzalnu patologiju. Okluzivni hidrocefalus se događa u bilo kojoj dobi, kod djece i odraslih, može biti prirođen. U nekim slučajevima postoji akutna okluzija koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci okluzivnog hidrocefalusa

Sustav likera predstavlja četiri ventrikula: uparena bočno, nesparen - treći i četvrti. Cerebrospinalna tekućina iz lateralne ventrikule kroz Monroeov interventikularni otvor ulazi u III komoru, a zatim kroz sustav sylvijskog vodoopskrbe u IV, od kojeg Lyushka i Mozhandi prolaze kroz otvore u spremnike moždane i spinalne subarahnoidne površine. Okluzivni hidrocefalus se razvija kada se pojavljuje prepreka na bilo kojem dijelu opisanog sustava cirkulacije tekućine. Faktori okluzije mogu biti:

  • Anomalije mozga. Kongenitalna stenoza, nerazvijenost sylvijskog akvadukta, Dandy-Walkerov sindrom, Arnold-Chiari anomalija genetski su određeni ili se stvaraju pod uvjetima intrauterine infekcije, fetalne hipoksije i teratogenih učinaka. Anatomske promjene ovih defekata dovode do razvoja hidrocefalusa u antenatalnom razdoblju ili ubrzo nakon rođenja.
  • Cerebralni tumori. Neoplazme ventrikula smanjuju njihov volumen, uzrokuju začepljenje komunikacijskih rupa. Tumori cerebralnih cisterna sprječavaju da cerebrospinalna tekućina teče u komore. U blizini ventrikularnih tumora, neoplazmi debla, mali mozak ubrizgavaju staze koje sadrže likere dok rastu. Rezultat tih procesa je akumulacija CSF u ventrikulama.
  • Intracerebralni hematom. Stvorena kao posljedica traumatske ozljede mozga (uključujući intrakranijsku ozljedu nastanka), hemoragični moždani udar. Okluzivni hidrocefalus uzrokovan je kompresijom putanja odvoda cerebrospinalne tekućine od hematoma koji je nastao.
  • Koloidna cista trećeg ventrikula je dobroćudna forma netoplastične prirode. Povećavajući veličinu, cista blokira ulaz u vodovodnu mrežu sylviev. Kršenje odliva dovodi do razvoja hidrocefalusa.
  • Krvarenje u ventrikulama mozga. Došlo je do ozljeda, rupture krvnih žila arteriovenske malformacije, hematoma prolaze kroz ventrikle. Krv koja je natočena u šupljinu klijetke koagulira - nastaju ugrušci koji blokiraju otvore Monroe, Lyushka, Mozhandi, uski kanal cerebralne akvadukt.

patogeneza

Okluzija, kompresija CSF trakta dovodi do poremećaja odljeva i nakupljanja cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Volumen ventrikula povećava se u uvjetima zatvorenog intrakranijalnog prostora, što dovodi do povećanja tlaka unutar lubanje. Stopa povećanja intrakranijalne hipertenzije ovisi o stupnju i mehanizmu okluzije. Obturiranje rupa Monroe dovodi do porasta lateralnog ventrikula, blokade na razini syvrijskog vodovoda - do ekspanzije III i obje lateralne komore, na razini rupe Mozhandi i Lyushka - do ukupne dilatacije ventrikularnog sustava.

Okluzivni hidrocefalus geneze tumora formira se postupno, s posttraumatskim hematomom - u roku od nekoliko dana. Zaključak krvnog ugruška, dio intraventrikularnog tumora, iznenada se javlja, što dovodi do akutnog hidrocefalusa. Intraventrikularne neoplazme, koloidalne ciste mogu uzrokovati okluzivne krizne situacije - prolazno proklizavanje tekućine koja nastaje kada se obrazovanje rasporedi. Značajna intrakranijalna hipertenzija uzrokuje kompresiju tkiva mozga koji hrane krvne žile. Postoji hipoksija, dismetaboličke promjene koje dovode do smrti neurona. Kontinuirano povećanje tlaka uzrokuje pomak u moždanim strukturama (masovni učinak), što dovodi do teških komplikacija.

klasifikacija

U kliničkoj praksi, okluzivni hidrocefalus podijeljen je prema etiološkoj i anatomskoj i topografskoj pripadnosti. Obje su klasifikacije važne pri odabiru najprikladnijeg tretmana. Prema tome, razlikuje se etiološko načelo:

  • Kongenitalni oblik - nastao u prenatalnom razdoblju uslijed nepravilnosti u cerebrospinalnom fluidnom sustavu, cerebralne abnormalnosti (na primjer, moždane ciste), komprimiranjem leukocita. Manifestira se od prvih dana života.
  • Dobiveni oblik - javlja se tijekom života, zbog ozljeda i bolesti središnjeg živčanog sustava. Manifestira se u kombinaciji s drugim simptomima uzročne patologije.

Prema anatomskoj i topografskoj klasifikaciji, okluzivna hydrocephalus je podijeljena na:

  • Monoventrikularno - proširena jedna lateralna ventrikula. Uzrok je začepljenje interventnog otvaranja.
  • Biventrikularno - povećava se volumen dviju lateralnih ventrikula. Okluzija na razini trećeg ventrikula.
  • Triventrikularno - ekspanzija pokriva tri ventrikula. Prepreka tekućem odljevu nalazi se na području akvedukta mozga.
  • Tetraventrikularno - dilatacija svih ventrikula. Likvorkirkulyatsiya slomljena na razini izlaza putova iz IV klijetke.

Simptomi okluzivnih hidrocefalusa

Bez obzira na razinu cerebrospinalnog bloka tekućine, znakovi intrakranijalne hipertenzije vode u kliničkoj slici. Pacijenti izvješćuju o intenzivnoj glavoboljama (cephalgy), neuglađenoj mučnini, povraćanju i čestim nosačima. Cephalgia uzrokuje prisilni položaj glave, uz osjećaj pritiska na očne jabučice. Početak simptoma događa se akutno ili subakutno u pozadini klinike glavne patologije. U nekim slučajevima, okluzivni hidrocefalus je prvi znak bolesti.

Najčešće u smislu intrakranijalne hipertenzije, pati od cochleovestibularnih i optičkih živaca. Promatrana vestibularna ataksija, tinitus, gubitak sluha, pogoršanje vidne oštrine, formiranje grešaka vizualnih polja. Često su označeni epileptički paroksizmi. Istodobno fokalni nedostatak ovisi o uzročnoj patologiji, koju predstavlja paresis, paraliza, poremećaji osjetljivosti, kognitivni poremećaj, cerebelarni sindrom. Blok protočnosti na razini trećeg ventrikula karakteriziraju diencefalni simptomi: pulsna otpornost, promjene u krvnom tlaku, hiperhidrozu, obezbojenje kože (bljedilo, hiperemija). Obturiranje sylvijanskog vodovoda prati disocijacija pupillarnih reakcija na svjetlo, kršenje konvergencije i pareza oka. Blok u području četvrtog ventrikula praćen je cerebelarnom ataksijom.

Okluzivni hydrocephalus u maloj djeci očituje se povećanjem veličine lubanje, divergencije lubanje, širenja i ispupčavanja fontana. Za kongenitalni hydrocephalus, uvećana sferna glava, relativno malo tijelo, duboke očne utičnice i natečene vene kože su tipične. Djeca zaostaju u psihofizičkom razvoju. Ozbiljnost intelektualnih poremećaja ovisi o dobi početka bolesti, trajanju, ozbiljnosti intrakranijalne hipertenzije.

komplikacije

Okluzijski hidrocefalus može biti praćen skoro potpuni blok CSF-okluzivne hidrocefalne krize. Napad se događa s oštrom intenzivnom cephalgyom, ponovljenim povraćanjem, ispiranjem lica, praćenjem bljedila, oculomotornih poremećaja, depresijom svijesti i autonomnim simptomima. Najstrašnija komplikacija hidrocefalusa je masovni efekt. Zamjena moždanih tkiva u smjeru velikog okcipitalnog foramena dovodi do kompresije središnjeg oblongata, gdje se nalaze vitalni centri regulacije kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti. Kršenje funkcije potonjeg uzrokuje mogućnost smrti.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze: utvrđivanjem vremena nastanka simptoma povećanog intrakranijskog tlaka, prirode njihovog razvoja, prisutnosti utvrđene dijagnoze bolesti mozga, činjenice ozljede glave itd. Daljnji dijagnostički algoritam uključuje:

  • Neurološko ispitivanje. Omogućuje neurologu identificiranje objektivnih simptoma intrakranijalne hipertenzije, postojećeg fokalnog deficita. Dobiveni podaci omogućuju nam da uspostavi aktualnu dijagnozu.
  • Konzultacije oftalmologa. Uključuje oftalmoskopiju, perimetriju, visometriju. Ispitivanje fundusa određuje ustajale diskove optičkih živaca s dugotrajnim trenutnim hidrocefalusom - znakovi atrofije optičkog živca. Proučavanje vizualnih polja otkriva njihovo sužavanje, gubitak pojedinih sekcija, visometrija - pad vizualne oštrine.
  • Echoencephalography. Zbog svoje jednostavnosti, može poslužiti kao metoda probira. Omogućuje dijagnosticiranje povećanog intrakranijskog tlaka, povećanje ventrikula, pomicanje moždanog tkiva.
  • Neuroimaging. U dojenčadi koja se izvodi neurosonografijom kroz proljeće, ostatak - uz pomoć magnetske rezonancije mozga. Studija omogućuje dijagnosticiranje malformacije, utvrđivanje lokalizacije blokova likera, kako bi se utvrdio njezin uzrok. MSCT, CT skeniranje mozga izvode se u teškim dijagnostičkim slučajevima uz MRI, ako postoje kontraindikacije na MRI pregledima.

Potrebno je razlikovati okluzivni hidrocefalus od subarahnoidnih krvarenja, drugih oblika hidrocefalusa. Dijagnoza se provodi i među mogućim uzrocima okluzije. U djece prvih mjeseci života, potrebno je razlikovati hidrocefalus od makrokranije, koji je uglavnom povezan s obitelji, nije praćen simptomima hipertenzije, razvojnog kašnjenja.

Liječenje okluzivne hidrocefalusa

Jedini učinkovit tretman je neurokirurški. Postoje dva načina za ublažavanje hidrocefalusa: uklanjanje opstrukcije cjevčica na tekućini, stvaranje alternativnog puta za odljev tekućine. Sljedeće vrste operacija obavljaju se prema planu:

  • Ispravljanje anomalije sustava likvora. Nisu svi nepravilnosti podložni korekciji zbog visokog morbiditeta kirurških zahvata. Najčešća opskrba vodom plastične sylviev u prisutnosti atresije, adhezije.
  • Uklanjanje blokirajućeg faktora. Kirurško uklanjanje hematoma, tumora, cista koje uzrokuju blokiranje cirkulacije tekućina je radikalna otopina. Previše traumatično s velikom količinom obrazovanja.
  • Operacije preusmjeravanja. Implantacija štapa se provodi kako bi se osiguralo odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikularnog sustava. Možda ventrikuloperitonealni, ventrikulumski preusmjeravanje. Nemogućnost izvođenja standardne operacije služi kao pokazatelj upotrebe alternativnih metoda: ventrikularno-pleuralno, ventrikulo-uretralno pomicanje.
  • Ventrikulotsisternostomiya. Alternativni protok tekućine nastaje endoskopskom perforacijom dna trećeg ventrikula. U usporedbi s manevarskim intervencijama, metoda je manje traumatska, ne postoje komplikacije povezane s shuntom (sindrom hyperdrain, opstrukcija štapa, zavisnost ovisnosti pacijenta). Komplikacija je zatvaranje stvorene rupe, koja služi kao pokazatelj za operaciju skretanja.

U uvjetima brzog povećanja intrakranijalne hipertenzije pri prijetnji masovnog učinka, neurokirurzi hitno izvode vanjsku ventrikularnu drenažu. Odvodnja je instalirana u jednoj od lateralnih ventrikula. Nakon toga, pacijenti prolaze jednu od planiranih operacija.

Prognoza i prevencija

Zbog akumulacije cerebrospinalne tekućine u klijetku, okluzivni hidrocefalus karakterizira stalno napredovanje intrakranijalne hipertenzije i bez neurokirurške pomoći dovodi do ozbiljnih komplikacija, smrti pacijenta. Prognoza nakon kirurškog liječenja usko je povezana s prirodom osnovne bolesti, najozbiljnijim s malignim tumorima, teškim cerebralnim abnormalnostima. Pacijenti koji su podvrgnuti manevriranju postaju zavisno od ovisnosti: poremećaji u funkcioniranju štata uzrokuju oštro pogoršanje njihovog stanja, zahtijevaju hitno obnavljanje sustava odvodnje. Preventivne mjere uključuju mjere za sprječavanje kongenitalnih anomalija, ozljeda glave, raka, pravodobnog liječenja cerebralnih vaskularnih bolesti, neoplazmi u mozgu, malignih tumora druge lokalizacije.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Kako ukloniti napad aritmije kod kuće

Savjet 1: Kako liječiti ekstra stoleSavjet 2: Kako liječiti ekstra stoleExtrasystole se odnosi na stanje srčanog ritma, u kojem postoji preuranjena kontrakcija srca koju osoba osjeća u obliku prekida u srčanim aktivnostima, srčanog zastoja, "preokretanja" i blijeđenja u prsima.

Visoki visoki tlak ili izolirana sistolička hipertenzija: uzroci, simptomi i načini liječenja

Povišeni krvni tlak naziva se hipertenzija. Postoji nekoliko oblika ove bolesti, koje se dijagnosticiraju uglavnom kod starijih pacijenata.

Kako se arahnoiditis manifestira: simptomi i liječenje bolesti

Arachnoiditis se odnosi na kategoriju serozne upale, uz usporavanje protoka krvi i povećanje propusnosti kapilarnih zidova. Kao rezultat ove upale, tekući dio krvi prodire kroz zidove u okolna meka tkiva i stagnira u njima.

Zašto su vene na rukama, dijagnoza, što učiniti

Iz ovog članka saznat ćete: vene u rukama, koje su razloge. Je li normalno ili patološko? Koje su metode za rješavanje ovog problema?Vene na rukama postaju vidljive ili izbočene kada imaju veliki promjer i nalaze se neposredno ispod kože.

Konsolidacija aorte srca: što je to i što učiniti u vezi s tim?

Iz ovog članka ćete naučiti: što je aortalna induration, je li to opasno. Je li moguće riješiti problem i što treba učiniti za to.Kada je aorti zapečaćena, dolazi do zadebljanja, povećanja gustoće i smanjenja elastičnosti zidova najveće arterijske posude ljudskog tijela (aorte).

Tricuspidna insuficijencija ventila 2 stupnja: što je to?

Stezana srčana bolest je bolest zove tricuspidna insuficijencija, tricuspidna regurgitacija, u kojoj postoji funkcionalno oštećenje srčanog ventila.