Medicinski pojam "vaskularna geneza" potječe iz vjerskih učenja o genezi (podrijetlo, rođenje). Značenje je povezano s uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti karcinoma i vene u mozgu.

Krvne žile iz karotidnih i vertebralnih arterija prolaze kroz arterijske žile. A vene oblikuju sustav odljeva troske od otpadaka iz stanica i međustaničnog prostora.

Svako kršenje krvožilne naravi podrazumijeva više ili manje teške promjene funkcije mozga (difuzno i ​​žarište).

Kako plovila rade?

Unutar mozga, cirkulacija krvi održava se pomoću Willisa i spin-vertebral krugovima. Najveće grane cerebralne arterije prostiru se na kortikalni sloj i subkortikalnu bijelu tvar hemisfere:

Postoje anastomoze između grana, koje čine pomoćnu kolateralnu opskrbu, ako iz nekog razloga glavni arterijski nasipi ne uspiju.

Takva organizacija vaskularne strukture omogućuje prvo kompenzaciju zbog nedostatka opskrbe krvlju u porazu glavnih arterija.

Siva tvar mozga isporučuje se s posudama 4-5 puta više od bijelih (osobito III, IV i V slojeva korteksa). Male kapilare pružaju konstantan intenzivan metabolizam u neuronima.

Odljev počinje od venskog dijela kapilara i odlazi u venske sinuse, zatim na jugularnu i nadmoćnu venu cavu. Važno je da uz ovaj put ispusti višak tekućine iz ventrikula. Komplikacije vena mogu uzrokovati povećanje intrakranijskog tlaka i hydrocephalus.

Što se događa s plovilima?

Najčešće ozljede su arterije. Promjene se iznenada (akutno) ili formiraju dugi niz godina (kronično). Histološki pregled otkriva:

  • hiperplaziju (rast) unutarnje ljuske;
  • smanjenje elastičnih svojstava zbog gubitka strukture zida odgovarajućih vlakana;
  • aterosklerotične plakove u različitim fazama razvoja;
  • intravaskularni trombi i emboli;
  • aneurizmska ekspanzija s formiranjem ciste;
  • rupture arterija i vene s formiranjem hematoma;
  • upala zidova (vaskulitis).

Istraživanje autoallergičkih procesa u sistemskim kolagenozama, dijazom je pokazalo promjene u moždanom tkivu i posudama alergijske prirode uzrokovane kompleksima protutijela.

Koronarna angiografija s kontrastnim agensom otkrila je:

  • kongenitalne ili posttraumatskih promjena u obliku hipoplazije (nerazvijenosti);
  • atipično mjesto i smjer;
  • smanjenje promjera arterija, ometanje razvoja anastomoza;
  • ovisnost protoka krvi na mehaničke prepreke koje tvori tumor, kompresiju.

Vene najčešće pate od flebitisa i tromboze. Oni su posljedica ozljeda glave. Razvijte uz povećanu trombozu ili kompresiju jugularne i vrhunske vena cave. Upalni proces često ide s paranazalnim sinusima s sinusitisom, frontalnim sinusitisom, čime je temeljna bolest teža.

Koji morfološki učinci uzrokuju vaskularne promjene?

Promjene u arterijskom krevetu uvijek prate suženje lumena posuda. To mogu biti aterosklerotični plakovi, grč, rasipanje membrana, krvni ugrušci. Kao rezultat toga, mozak gubi kisik i hranjive tvari. Pogoršana opskrba krvlju dovodi do ishemije pojedinih mjesta.

Ako se patologija razvijala, tada kolateralari nemaju vremena da se potpuno otvore i preuzmu kompenzaciju žarišnih potreba. Ishemično oštećenje je karakterizirano gubitkom tkiva adenozin trifosfata i fosfocreatinina, što smanjuje ekscitabilnost stanica korteksa, lišava ih energije.

U kroničnoj patologiji, proces ishemije je sporiji, što omogućuje zaštitu neurona s lijekovima, kako bi se razvila pomoćna cirkulacija.

Klinički to izgleda kao:

  • prolazno kršenje moždane cirkulacije;
  • akutni ishemični moždani udar;
  • kronični cerebralni neuspjeh.

Venansko zagušenje pridonosi povećanju intrakranijalnog tlaka u ventrikulama mozga. Ovaj faktor također dovodi do oticanja i kompresije struktura tkiva. Bez liječenja, gubitak nekih funkcija jezgre mozga je neizbježan.

Uzroci vaskularnih problema

Geneza oštećenja krvnih žila neodvojiva je mehanizmom razvoja temeljne bolesti i čimbenicima izazivanja. "Pritisak" za početak oštećenja arterija mozga može biti:

  • arterijska hipertenzija i hipotenzija;
  • dijabetes melitus s metaboličkim poremećajima;
  • pušenje i alkoholizam, lijekovi;
  • stresne situacije;
  • metaboličke poremećaje lipida, lipoproteina, pretilosti;
  • distonija autonomnog živčanog sustava;
  • sklonost meteorološkoj ovisnosti;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • motorna pasivnost.

Focalni cirkulacijski poremećaji nalaze se u mozgu s:

  • sustavni vaskulitis;
  • bolesti krvi;
  • kongenitalne i stečene srčane bolesti;
  • aneurizmska ekspanzija krvnih žila;
  • cervikalna osteokondroza.

Kako se klinički manifestiraju vaskularne lezije?

Bolesti mozga vaskularne geneze, ovisno o stupnju oštećenja na arterijalnom krevetu, mogu uzrokovati reverzibilne (prolazne) simptome ili oblikovati kliničke manifestacije uz pomoć kompenzatornih sposobnosti organizma koji ukazuju na lokalizaciju središta maksimalne destrukcije.

U ishemijskoj bolesti mozga početne promjene u živčanim stanicama uzrokuju suptilne poremećaje u višim kortikalnim funkcijama:

  • psihe;
  • djelo osjetila;
  • koordinacija pokreta;
  • vegetatika (znojenje, tahikardija).

Otkriveni su u slučajevima nervoznog preopterećenja, anksioznosti, u stresnim situacijama. Zatim poremećaj uzima prirodu diskrulkularne.

Najčešće su manifestacije:

  • glavobolje - vrlo intenzivne i dosadne, lokalizirane u stražnjem dijelu glave, obrve ili preko cijele glave;
  • osjećaj "buka u glavi ili u ušima";
  • vrtoglavica;
  • osjećaj pulsiranja krvi u glavi;
  • fotofobija;
  • mučnina i povraćanje;
  • slabost na lijevoj, desnoj ili u svim udovima;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • poteškoće u govoru;
  • poremećaj vida;
  • poremećaj pamćenja;
  • nesanica.

Oznake ciljeva su:

  • paraliza i paraliza mišića;
  • asimetrija nasolabijalnih nabora;
  • "Parni" dah;
  • patoloških refleksa na rukama i nogama.

U slučaju venske insuficijencije, pacijentu se dodatno primjećuje:

  • cyanotic hladu usana, nosa, ušiju, obraze;
  • natečene donje kapke;
  • fokalni simptomi manje izraženi.

Glavobolje se muče nakon noći, s klanjanjem glave (odljev pogoršava).

U teškim slučajevima:

  • pacijent je nesvjestan (moždani koma);
  • promukle disanje zbog pareze dišnih mišića i vokalnih užadi, aritmijskih;
  • lice je grimizno i ​​natečeno (s krvarenjem u mozgu);
  • fokalni simptomi ovise o mjestu hematoma.

Ovisnost klinike na zahvaćenom plovilu

Ishemični znakovi se razlikuju u zahvaćenim granama arterija mozga.

Otklanja prednje moždane arterije očituje se:

  • pareza ruku i nogu s druge strane (simptomi u nozi i ruku prevladavaju);
  • povećani ton flexor mišića;
  • mogući poremećaji govora;
  • pacijent je letargičan, njegova je svijest zbunjena, rjeđe je razgovarao i uznemiren.

S poremećenim protokom krvi u srednjoj cerebralnoj arteriji, simptomi su podijeljeni u lezije:

  • duboke grane hranjenja subkortikalnih centara;
  • dugačke arterijske grane koje opskrbljuju koru velikih polutki.

Stoga se simptomi pojavljuju drugačije:

  • gubitak kretanja i osjetljivost pola tijela;
  • pogled pareza;
  • ako je usredotočenost na lijevu stranu nemogućnost govora, pisanja, nestanka praktičnih vještina.

Zastoj u stražnjoj arteriji je drugačiji:

  • teške glavobolje;
  • gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije;
  • oštar pad memorije;
  • poremećaj vida.

Mentalne promjene vaskularne prirode

Često se bolesnici s vaskularnim poremećajima mozga žale na posebnu prirodu, što ukazuje na mentalne promjene. Sačuvanu kritičnost zamjenjuje njegov gubitak, a zatim se promjena prirode bolesne osobe može prosuđivati ​​povratnim informacijama od zaposlenika na poslu, rodbine.

  • poremećaj spavanja (kratak, površan);
  • konstantan zamor;
  • netolerancije jarkog svjetla, glasnih zvukova, mirisa;
  • razdražljivost;
  • gubitak pamćenja;
  • anksioznost, sumnjivost.

Kako potvrditi vaskularne promjene mozga?

Dijagnoza počinje ispitivanjem pacijenta. kontakt s rodbinom. Suvremene metode hardvera pomažu u provjeravanju dijagnoze. Prijavite se na:

  • ultrazvuk, Doppler vratnih plovila;
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI);
  • rheoencephalography;
  • MRI angiografija;
  • računalnu tomografiju.

liječenje

Terapija prijelaznih promjena, započeta na vrijeme, omogućuje vam da spriječite ozbiljnije kršenja i potpuno vratite izgubljene funkcije.

  • podrška pravilnom načinu dana, doziranim živčanim opterećenjem, pravilnim odmorom;
  • Oslobađanje kreveta za vrijeme trajanja ovisi o vrsti lezija, često zbog brzine nestanka kliničkih simptoma;
  • hrana se provodi prema shemi dijetonske tablice br. 10 (hipertenzija, ateroskleroza);
  • lijekovi su propisani uzimajući u obzir sklonost visokom ili niskom krvnom tlaku;
  • za normalizaciju vaskularnog tonusa s venskom insuficijencijom, naznačeni su venotonici;
  • s očitim znakovima ishemije, koriste se lijekovi koji se razvijaju u krvnim žilama.

Ako postoji dokaz flebitisa, vaskulitisa, autoimunih bolesti, liječnik smatra preporučljivo korištenje antibiotika i sredstava za desenzibilizaciju.

Antikoagulansi i agensi s antitrombocitima propisani su vrlo pažljivo. Za to morate biti sigurni da nema hemoragičnih znakova.

Vaskularna geneza bolesti nije istog tipa, zahtijeva pojašnjenje uzroka, lokalizaciju. Kompletna opskrba krvlju mozga može se postići uz pomoć lijekova, stabilizirajući krvni tlak. Rijetko se moraju posvetiti kirurškoj metodi liječenja. Očuvanje cerebralnih posuda daje osobne osobine osobe, stoga zahtijeva posebnu pozornost.

Vrste, uzroci, liječenje fokalnih promjena mozga vaskularne prirode

Svaki dio mozga obavlja određene funkcije - regulira govor, razmišljanje, ravnotežu, pažnju, kontrolira rad unutarnjih organa. Nevjerojatna količina informacija pohranjena je i obrađena u mozgu; Istodobno, u njoj postoje mnogi procesi koji pružaju osobi s normalnom životnom aktivnošću. Funkcioniranje cijelog kompleksnog sustava izravno ovisi o opskrbi krvi. Čak i malo oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije su žarišne promjene u mozgu.

Koje patologije postoje

Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje gladovanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemijom), što uzrokuje distrofijske poremećaje. U budućnosti, ovi poremećaji utječu na područja mozga koja djelomično ili potpuno gube svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofnih poremećaja:

  1. Difuzno, ravnomjerno pokriva cijelo tkivo mozga, bez pojave patoloških područja. Pojavljuju se zbog smanjene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresima, upala uzrokovanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija su često invalidnost, nepodnošljiva, stalna bol u glavi, apatija, letargija, nesanica.
  2. Fokalne promjene u supstanci mozga cirkulacijske prirode, pokrivajući zasebno područje gdje je kretanje krvi smanjeno. Izbijanja su pojedinačni ili višestruki, nasumično raspršeni kroz tkivo mozga. Uglavnom je tromo kronična bolest koja se razvijala tijekom godina.

Među fokalnim patologijama često se javljaju:

  • Cista je mala šupljina napunjena tekućinom. Često ne uzrokuje nelagodu i bol u bolesnika, ali postaje uzrok stiskanja krvnih žila i obližnjih moždanih područja.
  • Nekrotična nekroza koja utječe na dijelove mozga uslijed smanjenog prijenosa hranjivih tvari. Mrtve stanice koje čine mrtve zone ne ispunjavaju svoje funkcije i ne vraćaju se u budućnosti.
  • Ožiljak i hematomi nastali nakon teške traume ili potresa. Te žarišne promjene mozga dovode do blage strukturne štete.

Faze razvoja diskrupnih promjena

Postoje tri faze ove patologije:

  1. U početku se dyskrifikatorne promjene karakteriziraju blagim oštećenjem kretanja krvi u određenim područjima mozga. Zbog toga se pacijent brzo umori, često doživljava djela vrtoglavice i glavobolje.
  2. Kada se bolest razvije i utone u drugu fazu, oštećenje se pogoršava. Memorija se pogoršava, intelektualne sposobnosti se smanjuju. Osoba postaje izuzetno razdražljiva, emocionalna. Pojavljuje se koordinacija kretanja, pojavljuje se šum u ušima.
  3. U trećoj fazi, značajan dio neurona umire. Istodobno, mišići su vidljivo pogođeni, jasni znakovi demencije se pojavljuju, a organi dodira i osjetila mogu odbiti.

Odakle lokalizirane žarišne difuzne promjene vaskularne prirode u mozgu i leđnoj moždini ovise o tome kako funkcionalnost organa reagira na takve poremećaje.

Simptomi žarišnih lezija

Focalne lezije mozga uzrokovane su vaskularnim lezijama koje gube elastičnost s godinama. U nekima je to minimalno, dok su u drugima poremećaji u patološkom obliku. Može se pojaviti:

  • Visoki krvni tlak izazvan manjkom kisika zbog distrofnog stanja cerebralnih žila.
  • Epileptički napadaji, u kojima osoba ne može staviti metalne predmete u usta, sipati vodu na njega, udariti obraze itd.
  • Mentalni poremećaji, poremećaji pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
  • Moždani udar ili stanje pred-moždanog udara, što se može odrediti pomoću CT ili MRI.
  • Povećanje lupanje glavobolje u stražnjem dijelu glave, oka utičnice, superciliary zone, proteže se preko površine cijele lubanje.
  • Nekontrolirana kontrakcija mišića, tremor udova, brada, očiju, vrat.
  • Buka u uhu, zvonjenje, zagušenja, što dovodi do nervoze.
  • Redovito djelovanje glave spin, što dovodi do mučnine i povraćanja.
  • Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljena vizija, dvostruka vizija, vidljiv gubitak vida.
  • Stalni zamor, apatija.
  • Nejasan govor
  • Poremećaj spavanja.
  • Pareza mišića, patološka refleksna reakcija udova.

Mnogi ljudi postavljaju pitanje, koje su bolesti uzrokovane fokalnim oštećenjem mozga, što je to i zašto se to događa. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu biti:

  • Vaskularni poremećaji povezani s prirodnim starenjem, akumulacije kolesterola u zidovima krvnih žila.
  • Osteokondroza vrata.
  • Post. Kisika.
  • Novi usponi.
  • Ozljede, otvorene i zatvorene ozljede glave (dob nije važan ovdje).

Tko je u opasnosti

Svaka bolest ima svoje rizične skupine. Osobe koje pripadaju takvim skupinama trebaju pažljivo pratiti njihovo zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom na prvim sumnjivim simptomima. U slučaju žarišnih patologija ova skupina uključuje pacijente:

  • Hipertenzivna, hipotonična bolest.
  • Dijabetes.
  • Ateroskleroza.
  • Reumatizam.
  • Pretilost.
  • Osjetljivi, emocionalni ljudi koji žive u stalnom stresu.
  • Vodeći sjedeći život.
  • Stariji ljudi, bez obzira na spol (od 55 do 60 godina).

Također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

dijagnostika

Žarišne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko idu liječnicima. Identificiranje patologije je teško. To se može obaviti donošenjem MRI skeniranja. Omogućuje vam da razmotrite čak i male degenerativne lezije koje mogu dovesti do moždanog udara ili onkologije.

MRI može ukazivati ​​na takve poremećaje:

  • S promjenama hemisfere, blokiranje arterija je moguće zbog kile kralježnice, abnormalnog intrauterinog razvoja, ateroskleroznih plakova.
  • Poremećaji u bijeloj tvari frontalne regije karakteristični su za hipertenzivnu bolest (posebno nakon egzacerbacije), kongenitalne razvojne anomalije, kao napredak koji ugrožava život.
  • Višestruki nozi uključuju pred-moždani udar, senilnu demenciju, episindrom.

Brojni mala žarišta opasni su za život, uzrokujući mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze u starijih osoba.

liječenje

Liječnik objašnjava pacijentima koliko je opasna mozga distrofija, što je to i kako se nositi s tom bolesti. Određivanje strategije liječenja, neurolog prikuplja opću povijest pacijenta. Budući da je nemoguće pronaći jedinstveni i pravi uzrok patologije, potrebno je poboljšati cirkulaciju mozga na bilo koji način. Terapija, i za pojedinačne lezije i za višestruke, temelji se na nekoliko specifičnih postulata:

  • Držite se pravim režimom i slijedite dijetu br. 10. Svakog dana preporučuje se pacijentu posvetiti dovoljno vremena za odmor. Nemojte se preopteretiti fizičkim radom, jesti pravilno. U prehrani mora biti prisutna organska kiselina (sirovo ili pečeno voće, kompot, sokovi, voćni napici, bademi). Rizični pacijenti ili oni s dijagnozom fokalnih promjena mozga nakon pregleda trebali bi isključiti kalcij-obogaćenu hranu. To smanjuje protok krvi, što dovodi do gladovanja kisika i pojedinačnih fokalnih promjena u strukturama mozga.
  • Obavite liječenje lijekovima koji pozitivno utječu na dotok krvi u mozak. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, rastu krvne žile, smanjuju viskoznost, sprečavaju krvne ugruške.
  • Pacijentu je propisana analgetika, ublažavanje boli, sedativi, vitaminska terapija.
  • Kada hipo-ili hipertenzija - lijek, normaliziranje krvnog tlaka, potrebno za pravilno funkcioniranje mozga.

Ako žarišne lezije mozga ne počnu liječiti i započeti bolest, nastaju ozbiljni poremećaji, koja se moderna medicina ne može boriti. Ovo je:

  • Alzheimerova bolest je jedan od najčešćih oblika degeneracije živčanih stanica i struktura.
  • Pickov sindrom je rijetka progresivna bolest koja pogađa ljude starijih od 50 godina.
  • Huntingtonova bolest - genetskog poremećaja koji se očituje u 30-50 godina.
  • Kardiocerebralni sindrom, u kojem su funkcije mozga uznemirene zbog teških bolesti srčanog sustava.
  • Hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih problema s pacijentovim zdravljem.

Možda razvoj onkološkog procesa.

prevencija

Posljedice teške traumatske ozljede mozga, znakovi starosti, uzrokujući fokalne promjene mozga - to nije razlog za očaj i odustajanje. Moguće je prevladati i spriječiti bolest slijedeći jednostavne preporuke:

  • Češće pješice, trče, idu u kupanje. Igrajte timske igre, posjetite fitness klub 2-3 puta tjedno, obavite bilo koji posao koji zahtijeva tjelesnu aktivnost.
  • Da biste isključili ili ograničili uporabu alkohola, ne biste se uključili u masne, začinjene, slane, dimljene proizvode. Ako je moguće, zamijenite slatkiše svježim voćem i povrćem. Ali odustati od svojih najdražih jela također se ne isplati. Ako želite jesti kobasicu, bolje je kuhati, a ne pržiti.
  • Stres i anksioznost treba izbjegavati. Mentalno stanje izravno utječe ne samo na mozak već i na druge organe. Vrlo je teško liječiti bolesti povezane s depresijom, a rezultat nije uvijek pozitivan.
  • Prvi simptomi trebali biste se obratiti liječniku. Za kontrolu stanja zdravlja potrebno je ispitati 1-2 puta godišnje.
  • Strogo je zabranjeno propisati sebi liječenje, piti lijekove ili primijeniti recepte tradicionalne medicine. Bolje je najprije konzultirati stručnjaka i strogo slijediti sve postupke koje će preporučiti.

Čak niti najkvalificiraniji liječnik neće moći predvidjeti kako će se u budućnosti ponašati žarišne promjene u tjelesnoj moždini diskrukcijske prirode i difuznih poremećaja. Stanje pacijenta ovisi o dobi, prisutnosti komorbiditeta, veličini lokalizacije fokusa, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta, provoditi preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćene površine.

Fokalna promjena u supstanci mozga cirkulacijske prirode

Živčano tkivo je izuzetno ranjivo: čak i uz kratki nedostatak kisika i hranjivih tvari, njegove strukture, nažalost, umiru zauvijek, neuroni se više ne formiraju. Problemi s mikrocirkulacijom podrazumijevaju žarišne promjene u tkivu mozga cirkulacijske prirode.

To su opasni poremećaji koji ne samo da utječu na zdravlje, nego i mogu potpuno promijeniti životni stil. Oni mogu izazvati gubitak onih fizioloških funkcija koje su provedene pod kontrolom mrtvih neurona. Što je to i može li se liječiti?

Bit problema

Priroda je pobrinula da svaka stanica živčanog sustava prima dovoljno krvi: intenzitet opskrbe krvi je vrlo visok. Osim toga, postoje posebni mostovi u glavi između područja vaskularnog kreveta, koji, ako postoji nedostatak cirkulacije krvi u jednom području, može pružiti krv iz drugog plovila.

Ali čak i takve mjere opreza nisu učinile živčano tkivo neranjivim, a još uvijek u mnogim ljudima pati od nedostatka opskrbe krvlju.

U onim područjima gdje je pristup privremenom razmještaju i razmjeni hranjivih tvari teško, izvanredno brzo umiru neuroni, pa s njima pacijent gubi motoričke sposobnosti, osjetljivost, govor, pa čak i inteligenciju.

Ovisno o tome koliko je brojno i opsežno uništenje, postoje pojedinačne fokalne promjene u mozgovnoj supstanci diskrupne prirode ili više fokalnih promjena u tvari mozga.

Jedan ili drugi stupanj fokalne oštećenja mozga vaskularne prirode javlja se, prema nekim podacima, u 4 od 5 osoba zrele ili starijih.

Uzroci patologije mogu biti različiti:

  1. Dystrofske žarišne promjene u mozgu povezane s nedostatkom stanične prehrane.
  2. Post-ishemijske promjene potaknute problemima isporuke krvi kroz arterije.
  3. Fokalne promjene diskripcijskog karaktera, zbog nesavršenog mikrocirkulacije zbog nedostataka u protoku krvi, uključujući kralježničnu moždinu.
  4. Promjene u cirkulirajućem i distrofnom karakteru.

Također je važno da se pojedinačne žarišne promjene u mozgovnoj supstanci distrofne prirode, kao i multifokalne oštećenja mozga, ne iskazuju klinički u početnim fazama. Vanjski znakovi koji mogu pratiti pojavu patoloških procesa slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Ta je podmuklačka osobina nepovoljna za osobu, jer u nedostatku dijagnoze liječenje nije propisano, au međuvremenu se nastavljaju daljnje oštećenje neurona i bijele tvari mozga.

Mogući uzroci patologije

Među uzrocima patologije, možete odrediti pojedinačne čimbenike kao i bolesti i uvjete:

  • ozljede lubanje;
  • VVD;
  • pogoršanje cervikalne osteohondroze;
  • onkološke neoplazme;
  • pretilosti;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • srčani problemi;
  • produženi i česti stres;
  • nedostatak motoričke aktivnosti;
  • ovisnosti;
  • patoloških procesa povezanih s starenjem.

simptomatologija

Klinički, focalna oštećenja mozga mogu se očitovati sljedećim simptomima:

  • povišeni tlak;
  • epileptički napadaji;
  • mentalne abnormalnosti;
  • vrtoglavica;
  • zagušenja u krvožilnom sloju fundusa;
  • česta bol u glavi;
  • iznenadne mišićne kontrakcije;
  • paraliza.

Možemo razlikovati glavne stupnjeve napredovanja cerebralnih vaskularnih poremećaja:

  1. U početnoj fazi, osoba i ljudi oko njega skoro ne primjećuju odstupanja. Postoje samo dijelovi glavobolja, koji su obično povezani s preopterećenjem, umorom. Neki pacijenti razvijaju apatiju. U ovom trenutku žarišta se rađaju samo bez ozbiljnih problema živčanog reguliranja.
  2. U drugoj fazi, odstupanja u psihi i pokreti postaju sve više primjetljiva, a bol se povećava. Okruženje može primijetiti val emocija kod pacijenta.
  3. Treću fazu karakterizira masovna smrt neurona, gubitak kontrole živčanog sustava nad pokretima. Takve patologije su već nepovratne, uvelike mijenjaju način života pacijenta i njegove osobnosti. Liječenje više ne može vratiti izgubljene funkcije.

Postoje česte situacije kada se promjena cerebralnih žila potpuno detektirala slučajno, s dijagnozom koja je nastala iz nekog drugog razloga. Neki dijelovi tkiva umiru asimptomatski, bez značajnih neuspjeha u živčanom reguliranju.

dijagnostika

Najsigurniji, iscrpan pregled koji može objektivno procijeniti funkcioniranje neurona i moždanih plovila, njihovo uništenje je MRI.

Ovisno o tome gdje su oštećenja mozga o distrofičnoj prirodi otkrivena na MRI, mogu se pretpostaviti sljedeće osobine bolesti:

  1. Patologije u cerebralnim hemisferama mogu biti popraćene začepljenjem vertebralnih arterija (zbog oštećenja raka ili ateroskleroze). Postoji takvo odstupanje u intervertebralnoj herniji.
  2. Fokalne promjene u bijeloj tvari mozga na čelu povezane su s hipertenzijom i iskusnim hipertonskim krizama. Žarišne promjene ovdje otkrivene mogu biti urođene, nisu opasne za život, ako se tijekom vremena ne povećavaju.
  3. Višestruki mišići koji se nalaze na MRI skeniranju ukazuju na ozbiljnu patologiju. Takvi se rezultati javljaju ako se razvija distrofija u supstanci mozga, koja je karakteristična za pred-moždane bolesti, epilepsiju, progresiju senilne demencije.

Ako se takva patologija mozga detektira tijekom MRI, osoba će morati ponavljati pregled redovito u budućnosti, otprilike jednom godišnje. Tako možete odrediti brzinu napredovanja destruktivnih promjena, optimalni plan djelovanja kako bi se spriječilo prolazno pogoršanje pacijenta. Druge metode, osobito CT, mogu pružiti informacije samo o tragovima iskusnih srčanih udara, stanjivanju korteksa ili akumulaciji tekućine (cerebrospinalna tekućina).

Metode liječenja

Nakon što su otkrili žarišne promjene u mozgovnoj supstanciji na MRI, trebali biste odmah početi liječiti njihove manifestacije tako da bolest ne napreduje brzo. Liječenje takvih patologija uvijek treba uključivati ​​ne samo lijekove, već i korekciju načina života, jer mnogi čimbenici svakodnevnog života kompliciraju aktivnost cerebralnih žila.

Dakle, pacijent treba:

  • Manje pušenje, ali bolje je da se riješite ovisnosti.
  • Nemojte piti alkohol, pa čak i više - droge.
  • Premjesti više, obavite vježbe koje preporučuje liječnik za ovu bolest.
  • Spavajte dovoljno vremena: kod prepoznavanja takvih bolesti liječnici preporučuju lagani porast trajanja sna.
  • Uzimajući uravnoteženu ishranu, preporučljivo je razviti dijetu s liječnikom kako bi se uzeli u obzir sve potrebne prehrambene komponente - u distrofnim procesima, vrlo je važno da se neuroni isporučuju s vitaminima i mikroelementima.
  • Ponovno razmotrite neke od nijansi u vašem životu koje uzrokuju stres. Ako je posao previše težak, možda ćete je morati promijeniti.
  • Odredite za sebe najbolje načine za opuštanje.
  • Nemojte zanemariti redovne preglede - pomoći će pravodobno uloviti određene promjene u patološkom procesu i odgovoriti im na vrijeme.

Liječenje lijekovima je neophodno za:

  1. Smanjena viskoznost krvi - pretjerana gustoća krvi sprječava protok krvi u šupljinama krvnih žila mozga.
  2. Optimizacija razmjene plinova između neurona i cirkulacijskog sustava.
  3. Nadopuniti vitalne elemente tijela i vitamine.
  4. Smanjenje boli.
  5. Smanjite krvni tlak.
  6. Smanjenje bolesne razdražljivosti, uklanjajući njegove depresivne stanja.
  7. Poticanje cirkulacije krvi.
  8. Podržava vitalnu aktivnost neurona i njihovu otpornost na stres.
  9. Smanjenje razina kolesterola.
  10. Kontrola razine šećera (s dijabetesom).
  11. Rehabilitacija bolesnika nakon ozljeda glave (ako je potrebno).

Stoga liječenje treba uključiti sve potrebne mjere kako bi se eliminirali svi čimbenici koji doprinose napretku bolesti u budućnosti i ometaju normalnu mentalnu aktivnost i živčanu regulaciju.

Naravno, punopravna terapija je nemoguća, a ignorirajući liječničke recepte.

Pacijent mora biti spreman za dugu i eventualnu tešku borbu s daljnjim razaranjem struktura mozga.

No, pravovremene terapijske mjere mogu vremenom odgoditi negativne ireverzibilne procese koji otežavaju život osobe i njegovih rođaka.

S druge strane, okolni ljudi bi trebali tretirati razumijevajući neke neugodne promjene u pacijentovoj osobnosti, jer su u potpunosti posljedica bolesti.

Povoljni uvjeti i minimalni stres spriječavaju uništavanje psihe, a ponekad i omogućavaju uspostavljanje provedbe vitalnih funkcija.

Uzroci fokalnih promjena u supstanci mozga cirkulacijske prirode

Regulacija opskrbe krvi u ljudskoj glavi poseban je mehanizam fiziologije. Funkcije ovog mehanizma usmjerene su na potporu i normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu u situacijama u kojima se sistemska cirkulacija iz nekog razloga mijenja. To kompenzira kvarove u kemijskom sastavu medija koji okružuje pluća, kao i krv. Ako je opskrba krvlju poremećena u nekom dijelu mozga, može doći do fokalnih promjena moždane supstance cirkulacijske prirode. U ovom trenutku može se pojaviti gubitak funkcije moždanog tkiva, a ozbiljnost lezije određuje se s koliko je protoka krvi smanjen.

Razlozi koji mogu dovesti do neuspjeha u sustavu cerebralne krvi mogu biti mnogi. Opća slika lokalizacije strukturnih promjena unutar tkiva mozga, njihove težine; mehanizmi lezije koji uzrokuju razvoj kršenja; područje protoka krvi u oštećenoj posudi, pojedinačne karakteristike organizma - sva takva odstupanja u strukturama mozga odnose se na morfološke značajke ove dijagnoze. Ovi znakovi lezije mogu se odrediti na MRI. To će vam pomoći identificirati mjesta cirkulacijske kvarove, lokalne i široko rasprostranjene.

Lokalne ili žarišne promjene u bijeloj tvari mozga su bolesti koje nisu poremećaji cijelog mozga, već samo određeni mali dio ili više dijelova. Srčani udar u mozgu bit će takva lezija. Osim toga, moždani udar, na primjer, hemoragični tip, kao i krvarenje ispod ljuske. Priroda i tijek bolesti mogu se također razlikovati:

  1. Dystrofički tip bolesti;
  2. Dyskirkulacijska vrsta dijagnoze;
  3. Post-ishemijski tip stanja.

Pojedinačne žarišne promjene u tkivu mozga diskrupne prirode su dijagnoze koje su čvrsto povezane s kroničnim lezijama moždanog i spinalnog protoka krvi. Takve kršenja se razvijaju i polako napreduju, ali vrlo teško.

Promjene fokalne mozga vrlo su teško otkrivene u njihovim osnovnim razvojnim fazama. Takvi uvjeti nemaju dobru i živu ekspresiju simptoma. Svi se simptomi pojavljuju u obliku mikroskopskih simptoma raspršenog karaktera. Ova vrsta pojedinačnih fokalnih promjena u mozgovnoj supstanci diskripcijskog karaktera najčešće se pojavljuje zajedno s povezanim bolestima, kao što su neuroze, ateroskleroza, vaskularna distonija, kao i arterijska hipertenzija.

Općenito, ako se dobije jednostavna definicija, takvi žarići u bijeloj tvari u nekim područjima i na određenim mjestima ljudskog mozga javljaju se zbog vaskularne geneze, poremećaja u opskrbi krvlju i cirkulacije krvi kroz krvne žile.

Znakovi i simptomi fokalnih lezija u mozgu

Bilo koja vrsta i vrsta oštećenja mozga, kao i funkcionalni poremećaji njezine strukture i aktivnosti ili djelovanje tijela sustava koji su blisko povezani s njim nužno utječu na dnevne aktivnosti osobe, njegovo ponašanje, funkcije. Također, sam položaj lezije može imati vrlo primjetan učinak na funkcioniranje organskih sustava tijela, kao i na ispravnu aktivnost mišićno-koštanog i mišićnog aparata.

Pored patologija uzrokovanih vaskularnom genezom, mogu postojati i druge vrste dijagnoza, uključujući pojedinačne žarišne promjene u supstanci mozga distrofne prirode. Ova vrsta patologije najčešće se javlja kada postoji nedovoljna količina hranjivih tvari i kisika u tkivo mozga.

Razlozi za ovaj fenomen:

  1. Oštećenje tkiva onkološkog tipa;
  2. Nedovoljna količina krvi u određenom mjestu tkiva;
  3. Ozljeda glave i tkiva mozga;
  4. Akutna faza cervikalne osteohondroze.

Kada je, kao posljedica vaskularne geneze, osoba ima male fokalne promjene u mozgu, obično se slijede sljedeći simptomi:

  1. Značajno smanjenje aktivnosti mozga;
  2. Bol u glavi;
  3. demencija;
  4. Česta vrtoglavica;
  5. Pareza mišićnog tkiva, slabljenje;
  6. Lokalna, djelomična paraliza određenih mišićnih skupina.

Osim toga, promjene u cirkulaciji krvi oko mozga tvari distrofne prirode također mogu dovesti do sloma u ljudskoj psihi. S obzirom na vaskularnu distrofiju, krvni tlak može se povećati, može doći do moždanog udara, kao i hiperintenzivne pojave mozga. Ali može se dogoditi da se subkortikalne lezije ne manifestiraju simptomatično.

Glavni znakovi prisutnosti žarišnih poremećaja

Jedan od glavnih znakova je hipertenzija. Uostalom, ako je promjena krvi u mozgu smanjena, tada će patiti od manjka kisika, što će zauzvrat odmah dovesti do ubrzavanja signala o opskrbi krvi mozgu, čime se povećava krvni tlak. Osim toga, u bolesnoj osobi mogu postojati epileptički napadaji. Raznolikost mentalnih poremećaja također je glavni simptom fokalnih oštećenja mozga. Doista, s patološkim pojavama u subarahnoidnim prostorima krvarenja se često javljaju. To može dovesti do formacija u fundusu, zamračenja i drugih simptoma koji se manifestiraju u fundusu. Ovdje, zamračenje se stvara vrlo brzo, krvne žile oko očiju mogu se pojaviti i ruptura retine može doći. Pomoću tih znakova moguće je točno odrediti gdje se nalazi više fokusa.

Mogući moždani udar ili mikro moždani udar također je glavni simptom. Focalne promjene u mozgu obično su jasno vidljive na MRI, što omogućuje određivanje stanja pred-moždanog udara. To će omogućiti liječniku da odmah propisuje neophodno liječenje. Najočitiji znakovi oštećenja mogu se smatrati pojedinačnim i višestrukim, malim i velikim nenamjernim kontrakcijama mišića.

I, naravno, nema iznimke - to je bol. Migrene, česte i teške glavobolje jasno ukazuju na kršenja multifokalne prirode.

liječenje

Pojedinačne promjene u bijeloj tvari, koje su jasno identificirane na MRI, mogu značiti da pacijent ima abnormalnosti u krvotoku mozga vaskularnog podrijetla. Na temelju tih podataka, liječnik će propisati pregled koji će jasnije pokazati uzroke ove situacije, omogućit će vam propisivanje ispravnog liječenja.

Za odabir liječenja žarišnih promjena u supstanci mozga cirkulacijske prirode, liječnik najprije propisuje terapiju za bolest koja je dovela do ovog scenarija. Propisani lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi između struktura mozga, razmjene kisika, smanjuju viskoznost krvi, imaju smirujući i analgetski učinak, kao i komplekse vitamina i bitnih elemenata.

Osim toga, za vraćanje funkcija bijele tvari mozga, ako je moguće, bolesniku se propisuje strogu prehranu, odmor i odmor. To će pomoći da se izbjegnu daljnje promjene u tvari mozga. Pacijentov režim treba normalizirati, važno je isključiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost, kao i potpuno ponovno razmotriti njegovu prehranu. Trebao bi implicitno poslušati liječničke recepte.

prevencija

Prevencija višestrukih fokalnih promjena u tvarima mozga uključuje:

  1. Održavajte aktivan životni stil. Uostalom, pokret pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u cijelom ljudskom tijelu i posebno u mozgu, a time smanjuje rizik nastanka lezija u mozgovnoj supstanciji.
  2. Pravilna i racionalna prehrana.
  3. Izbjegavanje stresa i drugih živčanih situacija. Uostalom, stalna nervna napetost može biti uzrok više od jedne bolesti. Ne trebate pretjerivati ​​često, trebali biste se odmoriti i opustiti više.
  4. Zdrav i zdrav san uvijek je garancija zdravlja. Po danu morate potrošiti najmanje 7 do 8 sati za spavanje. Ako se uočava nesanica ili druga patologija spavanja, vrijeme spavanja treba povećati na 10 sati dnevno.
  5. Potrebno je svake godine provesti pregled u bolnici kako bi identificirali skrivene patologije i bolesti. Ako su pronađeni simptomi koji mogu ukazivati ​​na promjene u tragovima, tada je potrebno 2 puta godišnje MRI, kao i sve potrebne testove.

Svi znaju da je lakše spriječiti problem unaprijed nego pronaći kasnije ispravno i ispravno rješenje. Također sa zdravljem. Lakše je provesti potrebnu prevenciju nego liječiti bolest.

Fokalne promjene u bijeloj tvari mozga. MRI dijagnoza

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA BIJELOG MATERIJALA

Diferencijalni dijagnostički red bijelih bolesti tvari je vrlo dug. Fokusi otkriveni pomoću MRI mogu odražavati normalne promjene u dobi, ali većina žarišta u bijeloj tvari javlja se tijekom života i kao posljedica hipoksije i ishemije.

Multipla skleroza se smatra najčešćim upalnim bolestima, koja je karakterizirana oštećenjem bijele tvari mozga. Najčešće virusne bolesti koje dovode do pojave sličnih žarišta su progresivna multifokalna leukoencefalopatija i infekcija herpes virusom. Oni su karakterizirani simetričnim patološkim područjima koja se moraju razlikovati od opijenosti.

Složenost diferencijalne dijagnoze u nekim slučajevima zahtijeva dodatne konzultacije s neuroradiologom kako bi se dobilo drugo mišljenje.

GDJE SE BILO KOJI BOLESTI POMOĆU NA BIJELOJ MATERIJI?

Fokalne promjene vaskularne geneze

  • ateroskleroza
  • hiperhomocistinemija
  • Amiloidna angiopatija
  • Dijabetička mikroangiopatija
  • hipertenzija
  • migrena

Upalne bolesti

  • Multipla skleroza
  • Vaskulitis: sustavni lupus eritematosus, Behcetova bolest, Sjogrenova bolest
  • sarkoidoza
  • Upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija)

Zarazne bolesti

  • HIV, sifilis, borrelioza (Lymeova bolest)
  • Progresivna multifokalna leukocepalopatija
  • Akutni diseminirani (diseminirani) encefalomijelitis (ODEM)

Otrovanje i metabolički poremećaji

  • Otrovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak vitamina B12
  • Središnja Pontinova mijelinoliza

Traumatski procesi

  • Povezan s radioterapijom
  • Postkoncussus žarišta

Kongenitalne bolesti

  • Uzrokovani oštećenim metabolizmom (imaju simetričnu prirodu, zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kod toksičnih encefalopatija)

Može biti normalan

  • Periventricular leucoarea, stupanj 1 na Fazekasovoj ljestvici

MRI KOZMETA: MOGUĆI FOKALNI PROMJENE

Na slikama se određuje više točaka i "uočenih" žarišta. Neki od njih će se detaljnije raspravljati.

Napad

  • Glavna razlika između srčanih udara (moždanog udara) ovog tipa je predispozicija za lokalizaciju žarišta u samo jednoj polutki na granici velikih bazena. MRI pokazuje srčani udar u dubokom bazenu.

Ostry diseminirani encefalomijelitis (ODEM)

  • Glavna razlika: pojava multifokalnih područja u bijeloj tvari iu području bazalnog ganglija u 10-14 dana nakon infekcije ili cijepljenja. Kao u multiploj sklerozi, u ODEM-u mogu biti pogođeni kičmena moždina, lužna vlakna i corpus callosum; u nekim slučajevima, žarišta mogu nakupiti kontrast. Razlika od MS-a smatra se trenutkom kada su velike i javljaju se uglavnom kod mladih pacijenata. Bolest je monofazna.
  • Karakterizira ga prisutnost malih fokusa veličine od 2-3 mm, imitirajući one u MS-u, u bolesnika s osipa i sindromom sličnim gripi. Ostale značajke su hiperintenzivni signal iz leđne moždine i poboljšanje kontrasta u korijenskoj zoni sedmog para kranijalnih živaca.

Sarkoidoza mozga

  • Raspodjela žarišnih promjena u sarkoidozu iznimno je slična onoj kod multiple skleroze.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)

  • Demijelinacijska bolest uzrokovana virusom John Cannighem u imunokompromitiranih bolesnika. Ključni znakovi su lezije bijele tvari u području lužnih vlakana, koje nisu poboljšane kontrastom i imaju volumetrijski učinak (za razliku od lezija uzrokovanih HIV-om ili citomegalovirusom). Patološka područja u PML mogu biti jednostrana, ali češće se pojavljuju na obje strane i asimetrična su.
  • Ključni znak: hiperintenzijski signal na T2 VI i hypointense na FLAIR
  • Za područja vaskularne prirode, tipična je duboka lokalizacija u bijeloj tvari, nedostatak uključenosti korpusovog kostosa, kao i juxtaventrikularne i juxtacortikalne regije.

DIFERENCIJSKA DIJAGNOSTIKA MULTIPLE PODRUČJA, JAČANJE U KONTRASTI

Na MR tomogramima pokazao je više patoloških zona, akumulirajući kontrastni agens. Neki od njih su detaljnije opisani u nastavku.

    • Većina vaskulitisa karakterizira pojava točkastih fokalnih promjena, koje se pojačavaju kontrastom. Poremećaj cerebralnih žila promatra se u sistemskom lupus erythematosusu, paraneoplastičnom limbičkom encefalitisu, b. Behcet, sifilis, Wegenerova granulomatoza, b. Sjogren, kao iu primarnom angiitisu CNS-a.
    • Često se pojavljuje kod pacijenata s turskim podrijetlom. Tipična manifestacija ove bolesti je uključenost moždanog stabla s pojavom patoloških područja, pogoršana kontrastom u akutnoj fazi.
    • Obilježen jakim perifocalnim edemom.

Infarkt srčane bolesti

    • Periferni napadi srca marginalne zone mogu se povećati s kontrastom u ranoj fazi.

PERIVASKULARNI PROSTOR VIRKHOV-ROBIN

S lijeve strane T2-ponderiranog tomograma, u području bazalnog ganglija vidljivo je više fokusa visokog intenziteta. Desno u FLAIR načinu, signal od njih je potisnut i izgledaju tamne. U svim ostalim sekvencama, oni su karakterizirani istim karakteristikama signala kao i cerebrospinalna tekućina (naročito, hypointense signal na T1 CI). Takav signalni intenzitet u kombinaciji s lokalizacijom opisanog postupka tipični su znakovi prostora Virchow-Robin (oni su kriblyurs).

Prostori Virchow-Robin okruženi su prodornim leptomeningalnim posudama i sadrže likere. Njihova tipična lokalizacija se smatra područjem bazalnih ganglija, također karakterizira mjesto u blizini prednje komisure i u središtu moždanog stabla. Na MRI, signal iz prostora Virkhov-Robin u svim sekvencama sličan je signalu iz cerebrospinalne tekućine. U FLAIR načinu rada i na tomogramima ponderiranom gustoćom protona daju signal hypointense, za razliku od žarišta različite prirode. Prostori Virchow-Robin su mali, osim prednjeg komfora, gdje perivaskularni prostori mogu biti veći.

Na MR-tomogramu se mogu naći kao prošireni perivaskularni prostori Virchow-Robin i difuzni hiperintenzivni prostori u bijeloj tvari. Ova MR slika savršeno ilustrira razlike između prostora Virchow-Robina i lezija bijele materije. U tom se slučaju promjene u velikoj mjeri izražavaju; pojam "etat crible" ponekad se koristi za opisivanje njih. Virchow-Robin prostori se povećavaju s dobi, kao i s hipertenzijom kao rezultat atrofičnog procesa u okolnom moždanom tkivu.

NORMALNE DOBNE PROMJENE NA BIJELOM MATERIJU NA MRI

Očekivane promjene dobi uključuju:

  • Periventrikularni "kape" i "pruge"
  • Umjerena atrofija s širenjem sulci i ventrikula mozga
  • Točka (i ponekad i difuzno) kršenja normalnog signala iz tkiva mozga u dubokim dijelovima bijele materije (1. i 2. stupanj na skali Fazekasa)

Periventrikularne "kapice" su područja koja proizvode signal hiperintenzita, koji se nalaze oko prednjih i stražnjih rogova lateralnih ventrikula, zbog blanširanja mijelina i širenja perivaskularnih prostora. Periventrikularne "trake" ili "naplatci" su tanke sekcije linearnog oblika, postavljene paralelno s tijelima lateralnih ventrikula, uzrokovane subependymal gliosis.

Normalni uzorak dobi pokazan je na tomogramu magnetske rezonancije: proširene brazde, periventrikularne "kapice" (žuta strelica), "pruge", i usmjeravanje žarišta u dubokoj bijeloj tvari.

Kliničko značenje promjena mozga vezanih za dob nije dobro osvijetljeno. Međutim, postoji veza između fokusa i nekih čimbenika rizika za cerebrovaskularne poremećaje. Jedan od najznačajnijih čimbenika rizika je hipertenzija, osobito kod starijih osoba.

Stupanj uključivanja bijele tvari u skladu s ljestvicom Fazekasa:

  1. Jednostavni stupnjevi točaka, Fazekas 1
  2. Srednje - odvodnja, Fazekas 2 (promjena sa strane duboke bijele tvari može se smatrati dobnom normom)
  3. Ozbiljno izražena područja odvodnje, Fazekas 3 (uvijek patološka)

DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY na MR

Žarišne promjene u bijeloj tvari vaskularne geneze najčešći su nalaz MRI kod starijih bolesnika. Oni se javljaju u vezi s oslabljenom cirkulacijom krvi kroz male posude, što je uzrok kroničnih hipoksičkih / distrofičnih procesa u tkivu mozga.

Na seriji MRI tomograma: višestruke hiperintenzivne površine u bijeloj tvari mozga u bolesnika koji pate od hipertenzije.

Na gore prikazanim MR-tomogramima, vizualiziraju se kršenja MR signala u dubokim područjima velikih polutki. Važno je napomenuti da nisu juxtaventricular, juxtacortical, i nisu lokalizirani na području corpus callosum. Za razliku od multiple skleroze, oni ne utječu na ventrikle mozga ili korteksa. Budući da je vjerojatnost razvijanja hipoksičnih ishemijskih lezija a priori veća, može se zaključiti da su prisutni fokusi vjerojatnije imaju vaskularno podrijetlo.

Samo u prisutnosti kliničkih simptoma, izravno ukazujući na upalne, infektivne ili druge bolesti, kao i toksičnu encefalopatiju, postaje moguće razmotriti žarišne promjene u bijeloj tvari u vezi s tim uvjetima. Smatra se da je sumnja na multiple sklerozu kod bolesnika s sličnim abnormalnostima na MRI, ali bez kliničkih znakova, smatra neosnovanim.

Na prikazanim MRI tomogramima nije otkrivena patološka područja u leđnoj moždini. U pacijenata koji pate od vaskulitisa ili ishemijskih bolesti, kičmena moždina obično je nepromijenjena, dok u bolesnika s multiplom sklerozom, više od 90% slučajeva pokazuje patološke abnormalnosti u leđnoj moždini. Ako je diferencijalna dijagnoza žarišta vaskularne prirode i multiple skleroze teško, na primjer, kod starijih bolesnika s sumnjom na MS, moždana moždana MRI može biti korisna.

Vratimo se opet na prvi slučaj: žarišne promjene otkrivene su na MR tomogramima, a sada su mnogo očitije. Postoji široko uključivanje dubokih dijelova hemisfere, ali arcuat vlakna i corpus callosum ostaju netaknuti. Ishemični poremećaji u bijeloj materiji mogu se očitovati kao lacunarni infarkti, infarkti granične zone ili difuzne hiperintenzivne zone u dubokoj bijeloj tvari.

Lacunar infarkti proizlaze iz skleroze arteriola ili malih penetrirajućih medularnih arterija. Infarkti granične zone nastaju zbog ateroskleroze velikih plovila, na primjer, tijekom karotidne opstrukcije ili kao posljedica hipoperfuzije.

Strukturni poremećaji arterija mozga tipa ateroskleroze opaženi su u 50% bolesnika starijih od 50 godina. Oni se također mogu naći u bolesnika s normalnim krvnim tlakom, ali su karakterističniji za hipertenzivne bolesnike.

SARKOIDOZ CENTRALNI NERVOUSNI SUSTAV

Distribucija patoloških područja na predstavljenim MR-tomogramima izuzetno podsjeća na multiplu sklerozu. Osim umiješanosti duboke bijele tvari, prikazuju se juxtacortical foci, pa čak i Dawsonovi prsti. Kao rezultat toga, napravljen je zaključak o sarkoidozu. Nije nimalo da se sarkoidoza naziva "velikim imitatorom", jer nadilazi čak neurosifilis u svojoj sposobnosti da simulira manifestacije drugih bolesti.

Na T1 težinskim tomogramima s poboljšanjem kontrasta s gadolinijevim preparatima izvedenim na istom pacijentu kao u prethodnom slučaju vizualiziraju se točke sekcija akumulacije kontrasta u bazalnim jezgrama. Slične stranice promatrane su u sarkoidozu, a također se mogu otkriti u sistemskom lupus erythematosusu i drugim vaskulitisima. U ovom slučaju, smatra se tipičnim za sarkoidozu, poboljšanje leptomeningealnog kontrasta (žuta strelica), koja se javlja kao posljedica granulomatozne upale mekane i arahnoidne membrane.

Druga tipična manifestacija u ovom slučaju je linearno povećanje kontrasta (žuta strelica). To se javlja kao posljedica upale oko prostora Virchow-Robin, a također se smatra jednim od oblika poboljšanja leptomeningealnog kontrasta. To objašnjava zašto, kod sarkoidoze, patološke zone imaju sličnu distribuciju s multiplom sklerozom: u prostorima Virchow-Robin, malim prolazom prodornih vene, na koje MS utječu.

Bolest Lyme (Borreliosis)

Na slici s desne strane: tipičan izgled kožnog osipa koji se pojavljuje kad ubodne krpeljice (lijevo) - nosač spirochete.

Bolest Lyme, ili borrelioza, uzrokuje spirohete (Borrelia Burgdorferi), prenose krpelji, infekcija se javlja na transmisivan način (kada se krpelj usisa). Na prvom mjestu s borreliozijom pojavljuje se kožni osip. Nakon nekoliko mjeseci, spiroheksom može zaraziti središnji živčani sustav, što rezultira pojavom patoloških područja u bijeloj tvari, nalik onima u multiploj sklerozi. Klinički, Lyme bolest očituje se akutnim simptomima središnjeg živčanog sustava (uključujući paresis i paralizu), au nekim slučajevima može doći i poprečni mijelitis.

Ključni simptom Lymeove bolesti je prisutnost malih, 2-3 mm fokusa koji simuliraju sliku multiple skleroze kod pacijenta s osipa i sindromom sličnim gripi. Ostale značajke uključuju hiperintenzijski signal iz kičmene moždine i poboljšanje kontrasta sedmog para kranijalnih živaca (ulaznica korijena).

PROGRESIV MULTIPOCHAL LEUKE ENTEPALOPATIJA izazvana Natalizumabom prijama

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je demijelinizirajuća bolest uzrokovana virusom John Cunningham u imunokompromitiranih bolesnika. Natalizumab je pripravak monoklonalnih antitijela na integrin alfa-4, odobren za liječenje multiple skleroze, jer ima klinički pozitivan učinak i MRI studije.

Relativno rijetko, ali istodobno, ozbiljna nuspojava uzimanja ovog lijeka je povećani rizik razvoja PML. Dijagnoza PML-a temelji se na kliničkim manifestacijama, otkrivanju virusa DNK u središnjem živčanom sustavu (posebno u cerebrospinalnoj tekućini), te na metodama snimanja podataka, osobito na MRI.

U usporedbi s bolesnicima čiji je PML uzrokovan drugim uzrocima, poput HIV-a, promjene na MRI s PML povezanim s natalizumabom mogu se opisati kao homogene i prisutne fluktuacije.

Ključne dijagnostičke značajke ovog oblika PML:

  • Žarišne ili multifokalne zone u subkortikalnoj bijeloj tvari, koje se nalaze supratentorično uz uključivanje kaucijalnih vlakana i sive tvari korteksa; rjeđe utječe na stražnju kosturu lubanje i duboke sive tvari
  • Karakterizira hiperintenzivni T2 signal
  • Na T1, područja mogu biti hipo- ili iso-intenzivna ovisno o težini demijelinacije.
  • U približno 30% bolesnika s PML, fokalne promjene poboljšavaju se kontrastom. Visoki intenzitet signala na DWI, posebno na rubu žarišta, odražava aktivni proces infekcije i oteklina stanica

MRI pokazuje znakove PML zbog natalizumaba. Slike zahvaljujući Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencijalna dijagnostika između progresivnih MS i PML, zbog unosa natalizumaba, može biti prilično složena. Sljedeći poremećaji su karakteristični za natalizumab-povezani PML:

  • U otkrivanju promjena u PML, FLAIR ima najveću osjetljivost.
  • T2-ponderirane sekvence omogućuju vizualizaciju određenih aspekata lezija u PML, na primjer mikrocitima
  • T1 VI sa i bez kontrasta korisni su za određivanje stupnja demijelinacije i otkrivanja znakova upale.
  • DWI: odrediti aktivnu infekciju

Diferencijalna dijagnoza MS i PML

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Uzroci i liječenje niskog tlaka, karakteristični simptomi

Iz ovog članka saznat ćete koji bi pokazatelji krvnog tlaka trebalo shvatiti kao niski tlak, zašto se to dogodi i što prijeti Kako možete podići pritisak na normalne brojeve.

Unutarnja karotidna arterija, odjeli. Podružnice unutarnje karotidne arterije.

Interna karotidna arterija, a. karotis interna, opskrbljujući mozak i orgulje vida.Odjeli unutarnje karotidne arterijekameni dio, pars petrosa, koji daje karotidnu arteriju u tamponovu šupljinu, aa.

Glavni znakovi i uzroci patologija plućne arterije

Plućna arterija je glavna arterija plućne cirkulacije. Na ovom putu iz srca, krv teče u pluća. Plućna arterija je jedina arterija koja dozvoljava da se venska krv iscrpi od kisika.

Debela krv (povećani sindrom viskoznosti): pozadina, znakovi, povezanost s bolešću, što liječiti?

Primjećujući visoku razinu hemoglobina, mnogi ljudi to jednostavno objašnjavaju - debela krv. Međutim, pitajući se kako je razrijediti u normalno stanje, korisno je saznati što to sve znači, zašto se kondenzirana krv, kakve posljedice prijete i kako se nositi s njom.

Niska zgrušavanje krvi

U normalnim uvjetima, krv je stalno u tekućem stanju. Ako je posuda oštećena, čestice tkiva ulaze u krvotok, počinje proces zgrušavanja krvi. To čini trombus, koji začepljuje oštećenu površinu.

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.