Zašto su monociti spušteni u krvi, što to znači?

Monociti su skupina stanica koje pripadaju leukocitima. Oni su odgovorni za ljudski imunološki sustav i obavljaju nekoliko vrlo važnih funkcija - oni suprotstavljaju razvoju infekcija, borbi protiv parazitarnih mikroorganizama, masama tumora, te rastvaraju krvne ugruške.

Ove stanice imaju vrlo jak učinak na limfocite, što također znači i na cijeli hematopoetski sustav.

Obično se monociti, čija je stopa 4-8%, pomaknuli prema gore. Međutim, postoje situacije u kojima se broj tih stanica smanjuje, iako mali monociti u krvi nešto su rjeđi od promjena suprotne prirode.

To ne mora nužno ukazivati ​​na bolest, ali u većini slučajeva niski monociti, nažalost, govore o patološkom procesu. U nastavku se bliži pogled na ono što kaže i koji razlozi doprinose tome.

Normalni sadržaj monocita u krvi

U zdravih odraslih osoba i kod djece starijih od 13 godina, normalni broj monocita u krvi je od 3 do 11% broja svih leukocita, ili od 0,1 do 0,6 x 109 / l.

Monociti u krvi djece ispod 13 godina čine 2 do 12% od ukupnog broja leukocita.

Uloga monocita u tijelu

Glavna funkcija monocita je apsorpcija mrtvog tkiva i aktivna borba protiv parazita, mikroba i tumora. Oni čuvaju čistoću krvi i sudjeluju u njezinoj obnovi, ne čudi što se nazivaju "staratelji tijela".

Stoga, u tijelu monocita igraju važnu ulogu, prije svega to je:

• zaštita tijela od mikrobne infekcije;
• regeneracija tkiva;
• antitumorska zaštita;
• fagocitoza oštećenih i mrtvih stanica tkiva;
• toksični učinci na parazite koji ulaze u ljudsko tijelo.

Životni vijek tih krvnih stanica je samo 3 dana, nakon čega prodiru u tkivo, gdje se transformiraju u makrofage tkiva. Jedna od najvažnijih funkcija ovog elementa je njihova izražena antitumorska svojstva. Osim toga, oni su odgovorni za proizvodnju interferona.

Uzroci smanjenog monocita kod odraslih

Ako se u krvi odraslih osoba iz nekog razloga dogodi smanjenje monocita, to znači da se može pojaviti monopenija. Ova patologija se vrlo često promatra u trudnica odmah nakon poroda. Osim toga, postoji niz drugih razloga koji mogu dovesti do smanjenja monocita, kako kod odraslih tako i kod djece. Treba napomenuti da kada se ovaj element smanjuje u krvi, drugi leukociti također automatski padaju.

Sada ćemo pažljivije pogledati na ono što znači sniženu razinu monocita kod odrasle osobe. Dakle, razlozi za to mogu biti sljedeći:

• šok, stres;
• kirurgija;
• izlaganje ionizirajućem zračenju;
• kemijsko trovanje;
• aplastična anemija;
• iscrpljivanje tijela kao cjeline;
• teške gnojne bolesti;
• dugotrajno korištenje glukokortikosteroidnih lijekova;
• ozbiljna zarazna bolest s smanjenjem neutrofila, kao što je tifusna groznica;
• oštećenja koštane srži (budući da se monociti formiraju upravo u njemu, a tek tada ulaze u krv).

Ako je ukupni broj krvi imao nisku razinu monocita, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste spriječili napredovanje bolesti. Liječenje monocitopenije je uklanjanje uzroka ovog simptoma. U svakom slučaju, popis aktivnosti za njihovo otkazivanje je drugačiji. Ponekad je dovoljno izmijeniti prehranu kako bi se broj ćelija povećavao na željenu razinu. U nekim slučajevima morat ćete uzimati posebne lijekove i operaciju.

Smanjeni monociti u djeteta

Uzroci monocitopenije kod djece su isti kao kod odraslih osoba. To uključuje sljedeće patologije:

• akutne zarazne bolesti;
• lezije koštane srži;
• operativna intervencija;
• gnojni upalni procesi u tijelu;
• sepsa;
• iscrpljivanje tijela.

Nizak sadržaj monocita u krvi u djece promatran je mnogo češće nego visok. Budući da se normu monocita u djeteta razlikuje ovisno o dobi, tada je količina odstupanja od norme, na kojoj se može govoriti o monocitopeniji, različita za različite dobne skupine.

Što učiniti s niskim monocitima

Primarna terapija sa smanjenim monocitima ima za cilj otklanjanje uzroka koji su doveli do njihova smanjenja. Svaki specifičan slučaj je individualan, a liječnik može propisati liječenje lijekom ili potpuno otkazati postojeći (što je bio razlog za smanjenje monocita u krvi).

U pravilu, bolesniku se preporučuje određena dijeta. U nekim izoliranim slučajevima, kada se spuštaju monocite, možda će biti potrebna pomoć kirurga.

Uzroci smanjenja monocita u krvi djeteta

Monociti u tijelu djeteta podijeljeni su u dvije glavne klase - kružne i marginalne. Prvi su stalno prisutni u krvi (25% svih onih formiranih u koštanoj srži). Njihova je vrijednost određena tijekom opće kliničke analize krvi. Marginalni (75%) su oni koji ostaju u koštanoj srži. Oni ulaze u krvotok kada postoji povećana potreba za tim stanicama, na primjer, u akutnoj upali. Pomaže u najkraćem mogućem vremenu da se nosi sa patološkim procesima.

U pravilu, invadije kosti i infekcija protozoama (leishmania, amoeba, toxoplasma, itd.) Imaju izražen učinak na razinu monocita. Ovo je važan kriterij koji određuje daljnji program ispitivanja djeteta.

Uloga monocita u tijelu

Monociti su među bijelim krvnim stanicama. Za razliku od neutrofila, bazofila i eozinofila, oni ne sadrže granule, pa se nazivaju agranulociti. Brojenje stanica u krvnom testu temelji se na toj činjenici. Monociti su kratkotrajne stanice - od 1.5 dana do 3.

Za usporedbu - granulociti obično žive od 100 do 300 dana.

Monociti se formiraju u koštanoj srži, a zatim ulaze u periferni tkivo. U njima se te stanice diferenciraju u makrofage (funkcionalno aktivne). Da bi ispunili svoju fiziološku ulogu, oni zahtijevaju prisustvo kisika, jer potrebno je za stvaranje energije. U uvjetima anaerobnog (bez kisika) mogu također funkcionirati, ali manje učinkovito. U pravilu, to se događa u žarištvu upalne upale.

Receptori koji se nalaze na površini stanica monocitno-makrofaga prepoznaju oštećene stanice, mikrobe, patološke posrednike itd. Ovo je početni poticaj koji aktivira vezu monocita i makrofaga. To je praćeno stvaranjem vodikovog peroksida, superoksidnih iona, hidroksidnih radikala itd. Sve ove tvari daju imunološku obranu tijela.

Međutim, monociti u tijelu djece i odraslih obavljaju različite funkcije:

• istrebljenje patogenih bakterija
• smrt parazita uzrokovanih toksičnim učinkom kemikalija nastalih tijekom smrti makrofaga
• regulaciju imunološkog odgovora i upalnog odgovora
• kontrola oštećenog tkiva
• borba protiv pojave tumorskih stanica (antitumorski učinak)
• regulaciju funkcije koštane srži formiranjem svih krvnih stanica
• "Probavljanje" zastarjelih i neispravnih ćelija tijela
• regulacija formiranja proteina jetrom, koji su odgovorni za akutni upalni odgovor (prvenstveno C-reaktivni protein).

Norme monocita u krvi

Broj monocita u krvi relativno je konstantan kroz život osobe. Stoga se norme ovih stanica u odraslih i djece praktički ne razlikuju. Gornja regulacijska granica za broj monocita je 11% u odnosu na druge leukocite, a donja granica je 3%. U prosjeku - 9-10% u djetinjstvu.

Međutim, valja razlikovati relativnu monocitopeniju i apsolutnu. Gore su kriteriji za relativnu promjenu, tj. oni su uvijek izraženi kao postotak. U apsolutnoj monocitopeniji govorimo o općim vrijednostima stanica ovog tipa, tj. Taj se parametar izražava u broju monocita po litri. Regulatorne granice su 0,09 - 0,6 109 / l.

Dakle, pojmovi relativne i apsolutne monocitopenije podudaraju se samo kada su ukupni i postotak stanica monocita-makrofaga smanjeni. Oni se ne podudaraju kada postoji višestruka redukcija monocita. Obično, takva neravnoteža leukoformulje ukazuje na trenutno ozbiljno stanje djeteta i zahtijeva detaljniji pregled i rano započinjanje terapije.

Glavne uzročne bolesti

Situacija u kojoj su monociti niži od djeteta naziva se u medicini
monocytopenia. Obično se promatra u takvim uvjetima:

• sepsa je težak proces uzrokovan prisutnošću patogenih mikroba u tijelu koji cirkuliraju u krvi i ulaze u različite organe
• Leukemija je patološka proliferacija stanica u koštanoj srži koja nema vremena za razlikovanje i stoga ne obavlja odgovarajuće funkcije, uzrokujući štetu tijelu (to su tumori hematopoetskog sustava). Nezrele krvne stanice mogu utjecati na različite organe.

U pravilu, to je relativno smanjenje u odnosu na pozadinu povećanja preostalih leukocita. Stoga se monocitopenija pojavljuje u akutnoj limfoblastičnoj ili mijeloblastičnoj leukemiji. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, a na temelju nje nema dijagnoze. Ovo je pratilac koji može ili ne mora biti.

• anemija povezana s inhibicijom funkcije koštane srži (aplastična varijanta)
• anemija, koja se razvija na pozadini nedostatka vitamina B12 ili folne kiseline
• Sustavni lupus eritematosus je autoimuna patologija u kojoj postoji oštećenje kože i bubrega, a ponekad i drugih organa.

Važna napomena. Stanje kada se monociti smanjuju kod djeteta s leukemijom vrlo je ozbiljan. Oni uvijek ukazuju na tešku leukemijsku promjenu. Stoga je razina monocita u krvi važan kriterij koji ukazuje na adekvatnost oncohematološke terapije.

Može postojati situacija u kojoj se limfociti spuštaju i monociti se podižu kod djeteta. U ovom slučaju, uloga uzročnih stanja i bolesti može biti:

1. nedostatak proteina u prehrani
2. nedovoljno funkcioniranje koštane srži
3. negativni utjecaj energije zračenja
4. uzimanje lijekova koji imaju depresivno djelovanje na stvaranje krvi
5. imuni nedostatak
6. infekcija virusima koji pokazuju tropizam za limfocite - to su HIV, polio, ospice i piletina
7. sistemske upale vezivnog tkiva koje proizvode antitijela protiv limfocita
8. stresnih stanja
9. povećanje hormona krvi koje luče nadbubrežna kore.

Dijagnostičko pretraživanje

Da bi se utvrdio pravi razlog za koji se monociti spuštaju u krvi djeteta, potrebna je detaljna analiza ostalih parametara opće kliničke krvne analize:

• broj leukocita
• relativni omjer različitih tipova leukocita (monocita, limfocita, neutrofila, eozinofila i bazofila)
• apsolutne vrijednosti leukocitnih elemenata
• morfološka struktura stanica
• prisutnost ili odsutnost nezrelih oblika
• neutrofilna lijeva pomaka, koju karakterizira prevalencija morfoloških i funkcionalno neozbiljnih leukocita
• prisutnost ili odsutnost eksplozija, što može ukazivati ​​na tumorsku prirodu postojećih poremećaja.

Dijete ima povišene monocite u krvi.

Monociti se nazivaju jedna od vrsta krvnih stanica, koja pripada leukocitima. Njihova prisutnost u krvi djeteta važno je za zaštitu djetetova tijela od tumorskih stanica, mikroba i parazita, kao i uklanjanja mrtvog tkiva. Budući da monociti obnavljaju i pročiste krv, takvi se leukociti čak nazivaju "brisači tijela". Zašto, u analizi djeteta, može li se povećati broj takvih stanica i što roditelji trebaju učiniti ako se sin ili kći povećaju monociti?

Kako odrediti razinu monocita

Možete saznati koliko se monocita nalazi u dječjoj krvi iz općeg testa krvi. Ova studija pokazuje ukupan broj svih leukocita, kao i postotak njihovih pojedinačnih tipova (naziva se leukogram ili leukocitna formula).

Procjenjujući postotak određene vrste bijelih krvnih zrnaca, može se ocijeniti prisutnost u djetetovom tijelu upalnog, infektivnog ili drugog patološkog procesa. Na temelju rezultata testa krvi s leukogramom pedijatar šalje dijete na dodatne preglede, uzimajući u obzir i kliničku sliku, prošle bolesti i druge čimbenike.

Krv se obično uzima iz prsta kako bi se procijenili broj leukocita, a vene se koriste mnogo rjeđe. Novorođeno dijete koristi ogradu peta zbog vrlo malih prstiju. Da bi razina monocita u krvi bila pouzdana, važno je:

• Dovođenje djeteta da donira krv na prazan želudac, jer unos hrane dovodi do privremene leukocitoze. Prije uzimanja krvi, dopušteno je samo piti mala količina vode. Ne preporučuju se druga pića ili hrana, kao i pijenje previše, jer će to utjecati na rezultat. Ako se test provodi u dojenčadi, nakon hranjenja treba proći najmanje dva sata prije uzimanja uzorka krvi.
• Dijete mora biti mirno, jer emocionalni stres utječe na obavljanje krvnog testiranja.
• Na obrascu za analizu mora se naznačiti dob, jer je to glavni uvjet ispravnog tumačenja rezultata.
• Uoči krvi, aktivna tjelovježba i masna hrana su nepoželjni. Takvi čimbenici dovode do lažnih rezultata leukograma.
• Ako je vašem djetetu propisano bilo koji lijek, to treba izvijestiti liječnika prije nego što on može dešifrirati analizu jer neki lijekovi mogu utjecati na koncentraciju različitih tipova bijelih krvnih stanica.

Koje će razine monocita biti povišene

Normalni sadržaj monocita određen je dobi djeteta:

• U novorođenčadi, broj takvih bijelih stanica ne smije prijeći 10% svih leukocita.
• Od petog dana nakon rođenja, razina monocita lagano raste, ali ne više od 14% od ukupnog broja bijelih stanica.
• Do kraja prvog mjeseca života, monociti počinju opadati. Za dijete u dobi od 1 mjeseca, ne više od 12% monocita je norma u leukograma.
• Formula leukocita u analizi djece od godine do 4-5 godina ne sadrži više od 10% monocita.
• U dobi od pet godina, 4-6% svih leukocita smatra se normom. Ovaj pokazatelj leukogram tipičan za djecu od 5 do 15 godina.
• U adolescenata starijih od 15 godina, razina monocita ne prelazi normalno 7%.

Ako se u krvi djeteta utvrdi povećana vrijednost (veća od navedenih brojeva), taj se status naziva monocitoza.

Vrste monocitoze

Ovisno o razlozima promjene leukograma, monocitoza može biti:

1. Apsolutna. Broj leukocita povećava se zbog većeg broja monocita. Ova varijanta monocitoze odražava aktivni imuni odgovor djetetovog tijela i često ukazuje na prisutnost patološkog procesa u vrijeme ispitivanja.
2. Relativna. Postotak monocita je veći zbog smanjenja postotka drugih leukocita, a ukupni broj leukocita ne smije se povećavati. Takva monocitoza nije vrlo informativna i često se javlja nakon bolesti ili nedavne ozljede, a također može biti varijanta norme zbog nasljedne osobine.

Preporučujemo da gledate videozapis u kojem stručnjak iz moskovske klinike detaljno razgovara o tome što su monociti, što su i zašto su potrebni u ljudskom tijelu:

Uzroci monocitoze

Lagano povećanje monocita događa se tijekom infekcije gnojevima i tijekom perioda oporavka nakon prehlade. Takva neizražena promjena u krvi u obliku relativne monocitoze događa se kada se zubi, ozbiljne modrice ili ozljede. Također, lagani višak može biti uzrokovan nasljednim faktorom.

Ako je monocitoza simptom teške bolesti, obično se izgovara. Kod bolesti, dječji krvožilni sustav ne nosi se s velikim brojem patogena ili drugih štetnih čestica, zbog čega se monociti proizvode u koštanoj srži veći broj nego kod zdrave djece.

Visoki postotak monocita detektira se kada:

• Reumatizam, lupus eritematosus i druge autoimune bolesti. S takvim patologijama, tijelo proizvodi prekomjernu količinu bijelih krvnih stanica, među kojima postoje monociti.
• Infektivna mononukleoza. Ova bolest utječe na tonzile, jetru, limfne čvorove i slezene, te stoga utječe na sastav krvi. Uz ovu akutnu infekciju, oba monocita i limfocita rastu u krvi djeteta, a otkrivaju se atipične stanice zvane mononuklearne stanice.

• Tuberkuloza. U prvoj fazi takve bolesti, broj monocita i limfocita se smanjuje, ali se postupno njihova razina povećava.
• Bruceloza. Uz ovu bolest, koja se u rijetkim slučajevima prenosi djetetu iz bolesne životinje, smanjuje se broj neutrofilnih leukocita, što dovodi do relativne mono- i limfocitoze.
• Malarija. U toj bolesti se opaža leukocitoza, tako da se i monociti povećavaju. Također, test krvi će pokazati smanjenje hemoglobina i eritropenije.
• Leukemija. Monocitna elevacija karakteristična je za monoblastičnu leukemiju (dijagnosticira se u 2-3% djece s ovom patologijom), a također se javlja u mijeloblastičnoj leukemiji.
• Policitemija. Uz ovu bolest koja utječe na koštanu srž, povećava se proizvodnja svih krvnih stanica. I iako crvene krvne stanice prevladavaju u krvi, broj monocita također će biti iznad norme.
• Infekcija s toksoplazmom i drugim parazitima. Ako sumnjate na takve infekcije, dijete je poslano na posebne pretrage kako bi se identificiralo protutijela na patogena.
• Kongenitalni sifilis. Uz ovu bolest koju dijete prima od majke tijekom perioda intrauterinog razvoja, krvni test će pokazati leukocitozu i smanjenje broja crvenih krvnih stanica.
• Otrovanje s tetrakloretanom, klorom ili fosforom. Takve toksične tvari inhibiraju neutrofile, tako da će se razina monocita u krvi povećati.

Dodatno, monocitoza je moguća s:

• Ulcerozni kolitis, ezofagitis, enteritis i drugi upalni procesi u gastrointestinalnom traktu.
• Gljivična infekcija.
• Infektivni endokarditis.
• Sepsa.
• Kirurško liječenje, na primjer, za upalu slijepog crijeva.

simptomi

Što učiniti

Visoka razina monocita bi trebala biti razlog za privlačenje pedijatru. Liječnik će moći odrediti relativnu monocitozu kod djeteta ili apsolutno, a zatim saznati razlog takvih promjena.

U pravilu, blagi porast monocita nije opasan, jer ga mogu izazvati različiti čimbenici, uključujući i nasljedne. Ako su brojevi visoki, to je alarmantan signal za "kvarove" u radu djetetovog tijela.

Dijete s monocitozom bit će poslano za poduzimanje dodatnih testova, kao i stručnjaci koji će ispitati. Prisutnost velikog broja monocita u djetetovoj krvi ukazuje na aktivnost patološkog procesa i njegovu progresiju, pa se stoga treba utvrditi razlog takvog rezultata pretrage krvi što je brže moguće. Čim liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajuću terapiju, stanje djeteta će se poboljšati, a razina monocita postupno će se vratiti na normalu.

Preporučujemo da se oslobodi programa dr. Evgena Komarovskog, posvećen kliničkoj analizi krvi:

Sadržaj monocita u krvi djeteta: norma, povišene i niske vrijednosti

Da biste procijenili zdravlje djeteta, liječnik redovito mora pratiti rezultate testa krvi malog pacijenta. Jedan od najvažnijih pokazatelja ove analize je omjer leukocitnih stanica. Monociti su svojevrsni leukociti, njihova razina u krvi može puno reći nadležnom stručnjaku. Koliko se monocita smatra normalnim za dijete i što to znači ako su podignuta ili spuštena?

Monociti su tip bijelih krvnih stanica.

Funkcije monocita

Monociti su prilično velike krvne stanice koje imaju jednu jezgru koja sliči grahu u obliku. Oni se formiraju u koštanoj srži, potpuno zreli, a zatim ulaze u krv. Životni ciklus ovih stanica u krvožilnom sustavu - tri dana, onda prodiru u tkiva i organe, gdje se pretvaraju u makrofage.

Funkcije monocita su vrlo raznolike, ali glavna je pročišćavanje krvi. Dr. Komarovsky je vrlo pažljivo posvetio pažnju na tu sposobnost monocita, nazvavši ih "skrbnicima tijela". Međutim, te stanice izvode niz drugih zadataka:

• borba protiv štetnih mikroorganizama koji su zarobljeni u krvi;
• ukloniti mrtve stanice iz tijela;
• sudjelovati u resorpciji krvnih ugrušaka;
• pripremiti tlo i uvjete za rođenje novih stanica;
• su aktivni sudionici u formiranju nove krvi.

Normalne vrijednosti

Budući da su monociti tip bijelih krvnih stanica, njihova je vrijednost izračunata u odnosu na ukupan broj ove vrste stanica. U tom slučaju, normalni postotak takvih čestica varira ovisno o dobi djeteta. Njihov broj u krvi dojenčadi, predškolaca i adolescenata ukupnog broja leukocita trebao bi biti unutar sljedećih granica:

• novorođenče - od 3 do 12%;
• djeca od 0 do 2 tjedna - 5-15%;
• djeca od 14 dana do 1 godine mogu imati - 4-10%;
• od 1 do 2 godine - 3-10%;
• od 2 do 16 godina - 3-9%;
• tinejdžeri od 16 do 18 godina - do 8%.

Potrebni postotak monocita izračunava se ovisno o dobi djeteta.

Međutim, tablica pokriva samo relativne vrijednosti ovog pokazatelja. Analiza također može pokazati apsolutne vrijednosti sadržaja tih stanica u odnosu na ukupnu količinu krvi. U djece do 12 godina, vrijednost može varirati između 0,05-1,1 * 109 po litri. Kao rezultat analize, ova vrijednost može izgledati kao "monociti, abs".

Glavni uzroci niskih razina

Za monocitopeniju (smanjeni broj monocita) se kaže da je broj pacijenata nula ili manji od 2 posto. Koji bi bili razlozi za smanjenje razine ove vrste bijelih krvnih stanica? U pravilu, korijen problema leži u suzbijanju imuniteta, što izaziva različite uvjete. Monociti u djeteta mogu biti potpuno odsutni ili biti ispod normalnih ako:

• beba je iscrpljena, stalno nedostaju hranjivim tvarima;
• dijete ima anemiju zbog nedostatka vitamina B12;
• pacijent se oporavlja od operacije;
• beba SARS;
• pacijent je u procesu hormonske terapije;
• beba ima duboku ranu, ima gnojenja ili kuhaju;
• pacijent je u šoku;
• tijekom liječenja kemoterapijom i zračenjem;
• dijete ima ozljedu;
• beba je pretrpjela duboki stres.

Uzroci povišenih razina monocita

Ako rezultati analiza pokazuju volumen monocita iznad 9% (ili iznad 11% za djecu mlađu od 2 godine), možemo govoriti o monocitozi - povećanom broju ove vrste bijelih krvnih stanica. Zašto se pojavljuje monocitoza? Ovo se stanje može razviti kao rezultat odgovora tijela na zaraznu bolest i može biti posljedica neispravnosti koštane srži koja se javlja s nekim gemmološkim problemima.

Monocitoza može biti relativna i apsolutna. Jasno je da prvi dijagnosticiraju relativni pokazatelji. Moguće je govoriti o apsolutnoj monocitozi kada istovjetne stanice prelaze vrijednost od 1,1 x 109 / l. Relativni karakterizira viška ovih stanica u odnosu na ukupni broj leukocita, dok apsolutna vrijednost monocita ostaje unutar normalnih granica. Ova slika znači da se druge vrste leukocita smanjuju u djetetu - bazofili, limfociti, neutrofili, eozinofili (preporučujemo čitanje: razlozi zbog kojih se eozinofili povećavaju u krvi djeteta). U tom smislu, relativno povećanje monocita ne nosi dijagnostičku vrijednost, jer može značiti da je dijete nedavno ozlijeđeno, patilo od ARVI.

Međutim, povećanje sadržaja tih stanica leukocitne serije može biti posljedica patologija i bolesti. Od njih možete odabrati sljedeće:

• zarazne bolesti;
• gljivična infekcija;
• prisutnost parazita u tijelu;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• bolesti autoimune prirode;
• poremećaji krvi;
• intoksikacija;
• razne ozljede;
• pacijenta tijekom operacije ili odmah nakon nje.

Neke bolesti gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do povećanja broja monocita.

Stručnjaci primjećuju da je povećanje razine monocita uzrokovano pokušajem tijela da se odupre infekcijama. Takvi su simptomi najizraženije u razdoblju nakon akutne virusne bolesti (ARVI, crvena groznica). Također, tijelo može aktivirati proizvodnju monocita tijekom razdoblja zubiranja (dentinga) i tijekom njihovog prolapsa.

Pedijatri vjeruju da apsolutna monocitoza ukazuje na to da tijelo trenutno bori s ozbiljnom infekcijom koja je puna komplikacija. U ovom slučaju relativna monocitoza samo jasno pokazuje da je dijete u nedavnoj prošlosti pretrpjelo bolest, a liječnik trenutačno vidi samo svoje posljedice.

Monocitoza u kombinaciji s povećanjem drugih pokazatelja

Što se može reći o odstupanju broja monocita od norme u kombinaciji s povećanjem razine ostalih parametara krvi? Stručni stručnjak svakako će cijeniti omjer svih vrijednosti testa krvi - limfociti, eritrociti, ESR. Dajmo primjere najvjerojatnijih varijanti odstupanja od norme tih ili drugih pokazatelja i dešifrirati njihove vrijednosti:

• U suradnji s monocitima, limfociti često rade. Ako su obje vrste tih stanica prekoračene, to znači da se tijelo bori protiv infekcije. Njihov rast također često prati postoperativno razdoblje, što je dobar znak. U ovom trenutku, limfociti mogu doseći 72% kod djece mlađe od godinu dana i 60% kod onih starijih. Međutim, ako su razine monocita i limfocita povišene tijekom virusne bolesti (ospice, grimizna groznica, rubeola, veslanje), postoji vjerojatnost da se bakterijska infekcija pridružila glavnoj bolesti. To može biti upala na mjesta ubrizgavanja, gnojni grlo, kao i sve vrste dermatitisa.

Povećanje broja limfocita i monocita sugerira da se tijelo aktivno bori protiv infekcije

• Monociti mogu rasti s eozinofilima, što ukazuje na zaraznu bolest. Mononukleoza je najvjerojatniji uzrok (preporučujemo da pročitate: što je bolest mononukleoze kod djece i kako se liječi?). Ista slika opažena je gljivičnim i virusnim bolestima, kao i tuberkulozom, sifilisom, sarkoidozom. Međutim, visoki monociti i niski eozinofili karakteristični su tijekom perioda oporavka od teških virusnih bolesti.
• Procjena broja stanica leukocita omogućuje vam da dobijete najjasniju sliku bolesti. Istodobno je važno da liječnik provjerava indikator kao što je ESR (stopa sedimentacije eritrocita) (preporučujemo da pročitate: što bi trebao biti pokazatelj ESR u djece?). Ako pedijatar ima dvojbe oko toga treba li obratiti pažnju na povišenu razinu leukocitnih stanica, povećana stopa sedimentacije eritrocita pokazat će da postoji upalni proces u tijelu. Međutim, ovaj pokazatelj je inercijski, raste samo jedan dan nakon pojave bolesti i vraća se u normalu i nakon oporavka. U tom smislu, leukocitne stanice i ESR u kompleksu pomoći će stručnjaku da ispravno dijagnosticira.

Povišeni ili smanjeni monociti nisu jedini simptomi bilo koje bolesti. U tom smislu, liječnik mora uzeti u obzir druge znakove, kao i pritužbe pacijenata, kako bi ispravno postavio dijagnozu. Da bi se ovaj pokazatelj vratio u normalu, potrebno je utvrditi temeljnu bolest koja je bila uzrok tog stanja. Samo pravilno liječenje može vratiti krvne vrijednosti na normalne granice.

Zašto se monociti smanjuju kod djeteta?

sadržaj

Može postojati nekoliko stanja u kojima se monociti smanjuju kod djeteta. Ove stanice imaju važnu ulogu u održavanju konstanta unutarnjeg okruženja, stoga je nužno ustanoviti etiološki razlog njihovog kvantitativnog pada. Analiza broja monocita omogućuje izuzeti ili potvrditi određenu bolest, koja pomaže u određivanju taktike liječenja i prognozi bolesti - osobito u pedijatrijskoj praksi.

Stanične funkcije

Monociti kao stanična veza u krvi važni su za djecu u borbi protiv infekcije i helmintičke invazije. Posebna bolest dovodi do monocitoze ili monopenije.

Monocitni spektar sastoji se od dvije vrste visoko diferenciranih stanica:

• Cirkulirajuća faza je oko četvrtina stanica koštane srži. Oni su fiksni pri izračunavanju parametara općeg testiranja krvi.

• Edge monociti čine tri četvrtine ukupnog broja proizvedenih stanica, koji su uglavnom pohranjeni u koštanoj srži. Njihovo aktivno oslobađanje u krvotok događa se kada je djetetu tijelo potrebno, na primjer, tijekom upale bilo koje etiologije, helmintičke invazije.

Stanice su reprezentativne za bijelu krv, ali ne sadrže granule. Svaki takav agranulocit ima kratki životni ciklus, ukupno trajanje do tri dana, dok neutrofili mogu cirkulirati u krvi do 300 dana.

U perifernim tkivima oni djeluju kao makrofagi i uzrokuju stanični imuni odgovor. Monociti se ponašaju aktivnije u prisustvu kisika i praktički su neaktivni s purulentnim upalom.

Normalna vrijednost

Ukupni broj monocita je konstantan za djecu, odrasle i stariju populaciju. Za pojašnjenje kliničke slike bolesti ima vrijednost njihovog postotka od ukupnog broja leukocita. Normalna korelacija za djecu je između 3 i 11%.

Nekoliko monocita u dječjoj krvi može biti apsolutno.

Zatim se trebate usredotočiti na sljedeće brojke:

• 0,09 ∙ 109 / l - donja granica norme, manja od ove vrijednosti - monopenija;
• 0,6 ∙ 109 / l - gornja granica normalne vrijednosti, iznad nje - monocitoza.

Relativne i apsolutne vrijednosti mogu ili ne moraju biti iste, što također ima važne dijagnostičke informacije. Oni se ne podudaraju u slučaju kada rast ili smanjenje monocita prolazi u različitim smjerovima. Neuravnoteženost leukocita obično odražava atipični status djeteta, što odmah zahtijeva razjašnjenje i imenovanje etiotropskog liječenja.

Odstupanja od norme

Promatrana je relativna ili apsolutna monocitoza u slučajevima kada postoji aktivno iscrpljenje veze makrofaga.

To je iscrpljeno u sljedećim slučajevima:

1. Kada kolonizira bakterijske mikroflore raznih organa, sluznice, epitelne obloge. Monociti se približavaju nuli ako djeca pate od posebno ozbiljnih infekcija ili sepsa.
2. Tijekom vitalne aktivnosti crva u gastrointestinalnom traktu djeteta, monociti također "upadaju u bitku" i umiru da tvore toksine koji uništavaju parazite.
3. Apsolutno smanjenje održivosti drugih parametara leukoformulusa ukazuje na onkološku bolest. Istovremeno, monociti jednostavno ne nastaju u koštanoj srži zbog nemogućnosti diferencijacije.

Rast monocita ima povoljan tumačenje. Monocitoza ukazuje na prisutnost upale ili postojanje antigene strukture u tijelu, ali imunološki čimbenici aktivno se bore protiv toga i imaju mnogo "šanse za uspjeh".

Najvažnije bijele krvne stanice potrebne su za imunološku zaštitu djetetovog tijela. Njihov laboratorijski pokazatelj, zajedno s drugim pokazateljima, važan je u pedijatrijskoj praksi kako bi se razjasnila dijagnoza.

Zašto su monociti povišeni ili spušteni kod djeteta?

Kod dešifriranja općih testova krvi, obratite pažnju na leukocitnu formulu, jedan od parametara koji je razina monocita. Ako roditelji znaju o sastavnim dijelovima ove laboratorijske studije, oni mogu odrediti stanje bebe odmah po primitku rezultata analize, čak i prije nego što se savjetuje s liječnikom.

S druge strane, rezultati mogu pokazati da se monociti smanjuju ili povećavaju kod djeteta, tj. Postoji odstupanje od norme. I prvi i drugi dokaz poremećaja u tijelu.

Funkcije monocita u krvi

Monociti su krvne stanice koje pripadaju skupini bijelih krvnih stanica. Oni su najveći i najaktivniji, imaju jezgru malo bijele, bijele boje. Proizvodi njihovu koštanu srž. U krvi, oni su prisutni samo nekoliko dana (2-3), a zatim se šire kroz tkiva. Najfunkcionalnije su mlade stanice koje su još uvijek prisutne u biološkoj tekućini.

Glavna funkcija - apsorpcija mrtvog tkiva i borba protiv mikroba, parazita, tumora.

Oni su odgovorni za čistoću krvi i sudjeluju u njegovoj obnovi.

Stopa monocita u krvi djece

Te stanice, kao i druge vrste leukocita, izračunavaju se postotkom eozinofila i neutrofila. Normalna razina ukazuje na dobru apsorpciju mrtvih stanica, nedostatak neuspjeha u procesu stvaranja krvi, odsutnost mikroba, parazita i bakterija.

Norma monocita za djecu različite dobi:

• Novorođenčad - od 3 do 12%;
• Do dva tjedna starosti - 5-15 godina;
• Od 2 tjedna do 1 godine - 4-10;
• Od 1 do 2 godine - 3-10;
• Od 2 do 12 godina - 3-9;
• Starije od 12 godina - 1-8.

Treba napomenuti da povećanje njihovog broja može biti relativno i apsolutno. U prvom slučaju njihova je razina veća u odnosu na druge vrste leukocita, ali u odnosu na organizam to je norma. U drugom slučaju to znači da je njihov ukupni iznos u tijelu veći od dopuštenog.

Kada uzmete krvni test, morate slijediti neka pravila. To je neophodno, tako da se rezultati ne pokazuju netočno. U nužnom redoslijedu, materijal se uzima na prazan želudac. Dijete može piti samo malu količinu vode. Uoči nemoguće mu je dati masnu hranu, a preporučljivo je ograničiti aktivne igre jer povećanje monocita u krvi djeteta može izazvati fizička aktivnost.

Osim toga, ako dijete uzima bilo kakav lijek, obavijestite liječnika koji propisuje analizu. Činjenica je da neki lijekovi također mogu utjecati na koncentraciju tih stanica.

Uzroci povišenih monocita kod djeteta

Kada njihov broj prelazi normu, oni govore o takvoj državi kao monocitozi. Za dijagnostičke svrhe, blagi porast njihove razine nije dovoljno informativan, budući da se ovo stanje može pokrenuti prilično velikim brojem uzroka, od nedavne traume do genetskih poremećaja. A s apsolutnom monocitozom u djece, rezultati su više nego informativni, jer ukazuju na prisutnost ozbiljne patologije u malom organizmu.

Kada je kvantitativno povećanje više od 7 milijardi stanica po 1 litre krvi, monocitoza je teška. Postotni omjer s drugim vrstama leukocita u ovom slučaju više nema ulogu, iako gotovo uvijek prelazi 8%. Jedine iznimke su djeca do dobi od jedne.

Uzroci mogu biti skriveni u sljedećim patologijama:

• Zarazne bolesti različitih izvora, na primjer, virusni, gljivični (mikoza), protozoalni, rickettsialni, infektivni endokarditis, itd.;
• Granulomatoza - extrapulmonarna i plućna tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, enteritis, ulcerozni kolitis;
• Hematopoetske bolesti - akutna monoblastična i mijeloblastična leukemija, kronična monocitna i mijelomonocitna mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza, mononukleoza;
• Kolagenoze - reumatoidni artritis, nodularni poliartritis, sistemski lupus erythematosus;
• Otrovanje s fosfornim ili tetrakloretanom.

Povišeni monociti u krvi odrasle osobe i djeteta nastaju kada se krvožilni sustav ne može nositi s velikim protokom štetnih čestica pa aktivno proizvodi zaštitne stanice. U rijetkim slučajevima to se događa tijekom gubitka mliječnih zuba i izbijanja trajnih zubi.

Relativna monocitoza obično nije indikativna za postojeće patologije, već iskusne bolesti, ozljede i stres. Nije potrebno isključiti takvu mogućnost kao pojedinačnu osobinu organizma, tj. Povećanje razine je normalno stanje.

Također možete utvrditi nekoliko drugih razloga koji izazivaju blagi porast koncentracije u testu krvi: nasljedne bolesti, gnojne infekcije, nedavno su prenesene onkološke bolesti.

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora propisati analizu urina, nekoliko drugih laboratorijskih testova i pregleda.

Zašto spuštaju monocite u krvi djeteta

Takav pokazatelj dijagnosticira se češće nego povećanje njihovog broja. Liječnici nazivaju to stanje monocitopenije. Govori se o tome kada broj stanica padne ispod 0,04-109 / l. Koncentracija naglo padne nakon stresa, traume, operacije (operacije), dugog tijeka liječenja s nizom lijekova (npr. Glukokortikosteroidi). Monociti se mogu smanjiti zbog teške infekcije koja se javlja sa smanjenjem razine neutrofila.

U teškim slučajevima, monocitopenija je rezultat teške iscrpljenosti tijela i izuzetno slabog imuniteta. Broj tih stanica pada nakon akutnih infekcija, na primjer nakon tifusne groznice ili aplastične anemije, pancitopenije.

Zaključno treba napomenuti da ni monocitopenija niti monocitoza ne zahtijevaju liječenje. Ovi su uvjeti simptomi bolesti ili njezinih posljedica. Zato liječnici prvo moraju otkriti i ukloniti uzroke tih pojava.

Monociti u krvi djeteta: norme i abnormalnosti

Klinički (ili općeniti) test krvi je otvorena knjiga iz koje liječnik može prikupiti ogromnu količinu važnih informacija o stanju bolesnika. Nije potrebno da roditelji pročitaju i razumiju ovaj dokument, ali postoji grafikon poput "norme" na tipičnom obrascu krvi, što znači da svaka osoba može usporediti jedan ili drugi stvarni pokazatelj s "idealnim" i odrediti prisutnost odstupanja. Da ne budete prerano preminuli, ako vidite da vaša beba ima spuštene monocite, mali obrazovni program o tome što to može značiti.

Uloga monocita

Kao što znate, krv obavlja mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. Jedan od njih je zaštitni. Naš imunitet funkcionira kao dobro uspostavljena sigurnosna služba u državi: njegova je zadaća pravodobno otkrivanje i nemilosrdno uništenje svih stranaca koji ulaze u tijelo i mogu uzrokovati potencijalnu štetu, kao i borbu protiv "unutarnjeg neprijatelja" - vlastitih stanica koje su postale "izdajice" : počeo se transformirati, postajući atipičan (maligni). Ali kako bismo identificirali i neutralizirali neprijatelje, trebamo sveprisutne agente. To su samo posebne čestice krvi, jer krv cirkulira kroz tijelo kroz mrežu krvnih žila, što znači da može otkriti poremećaj, bez obzira na to gdje je fokus koncentriran.

Glavna uloga u uništavanju otkrivenih "neprijatelja" samo izvodi monocite. Mehanizam njihovog rada znanstveno se naziva fagocitoza. Jednostavno rečeno, monociti su stanice koje hvata i proždiru svaku vrstu gadljivosti koja ulazi ili je prisutna u našem tijelu, ali "ponaša se pogrešno" (to nisu samo bakterije, virusi, gljive i atipične stanice, ali i sve strane čestice i samo mrtve stanice vlastitog tijela). Jasno je da svaki stražar, branitelj, zapovjednik, otkriće opasnosti koja prijeti predmetu koji mu je povjeren, usmjerava glavne sile na izvor prijetnje kako bi osigurao pristojan otpor. Na taj način imunološki sustav djeluje u našem tijelu, s razlikom da ne treba držati ogromnu vojsku "u rezervi", ako je potrebno, jednostavno se stvara razvijanjem upravo onih čestica čiji je zadatak uništiti neprijatelja.

Dakle, malo dalje, već u ovoj fazi možemo pretpostaviti da povećanje broja monocita u krvi ukazuje, s jedne strane, prisutnost prijetnje, s druge strane - da je tijelo samostalno angažirano u borbi.

Život monocita traje od nekoliko dana do mjesec i pol ili dva mjeseca (za usporedbu, trombociti žive oko tjedan dana, granulociti traju nekoliko mjeseci, a recimo limfociti deseci godina, a neki čak i tijekom čitavog života organizma). Istodobno, monocit provodi samo mali dio svog života u krvi, oko 30 sati. Ove se čestice rađaju u koštanoj srži, a zatim ulaze u krv. Tijekom tog razdoblja, čestice još nisu u potpunosti formirane, ali u ovoj fazi je njihova sposobnost uništiti "neprijateljske vojske" u svom maksimumu. Nakon nekog vremena većina monocita naravno umire, a drugi dio ulazi u tkivo, gdje se konačno formira.

Potpuno zreli monociti nazivaju se monophages, oni ne žive u krvi, ali u različitim organima i istodobno i dalje aktivno sudjeluju u fagocitozi (uništavanje i probavljanje stranih i štetnih čestica). Zbog svoje velike veličine (12-20 μm), monociti mogu apsorbirati dovoljno velike formacije svih vrsta "smeća". Ako se strano tijelo ne može uništiti, monocit ga okružuje s nekom vrstom zaštitnog sloja i tako neutralizira.

• djeluju kao regulatori odgovora imunološkog sustava na potencijalnu prijetnju;
• kontrolira proces oporavka pogođenih organa i tkiva;
• sudjelovati u procesu formiranja krvi;
• pomažu jetri sintetizirati proteine ​​potrebne za borbu protiv identificirane prijetnje.

Sada možemo lako shvatiti da takav koncept kao broj monocita u dječjoj krvi može puno priopćiti liječniku o općem zdravlju malog pacijenta.

Norme u djece

Zanimljivo je, tijekom cijelog života osobe, broj čestica koje smatramo vrlo malo promjenama. Iz tog razloga, normalni pokazatelji u analizi krvi odrasle osobe i djeteta su otprilike isti, iako postoje i neke odstupanja (na primjer, nakon puberteta, gornji pokazatelj ove vrste stanica u krvi malo raste).

• za novorođenčad - od 3 do 12%;
• za bebe do 14 dana života - od 5 do 15%;
• za bebe od dva tjedna do jedne godine - od 4 do 10%;
• za djecu od jedne do dvije godine - od 3 do 10%;
• za stariju djecu - od 3 do 9%.

Idealni pokazatelj za djecu stariju od dvije godine smatra se 9-10% za ovu vrstu čestica.

Napominjemo također da su gornje stope izražene kao postoci, tj. Relativni su. Ponekad je ipak važno odrediti apsolutni broj monocita u krvi, tj. Njihovu specifičnu količinu u jednoj litri krvi. Norma izračunata pomoću specifične formule iznosi 0,09 x 10,9 / l -0,6 109 / l. Dakle, kada se govori o smanjenom ili povećanom broju monocita u krvi, može se reći da je premalo / previše ili premalo / previše u usporedbi s ukupnim brojem leukocita.

Glavni razlozi za pad

Dakle, već smo shvatili da monocitoza (kada postoji previše fagocita) općenito ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Često, na primjer, to je karakteristično za infektivnu mononukleozu, kao i bolesti koje imaju dug i spor proces (recimo, tuberkuloza). Ali, što kaže situacija kada se monociti u djetetu, naprotiv, smanjuju? U stvari, postoji nekoliko razloga, i moram reći, mnogi od njih su dovoljno ozbiljni. Prva je sepsa. Ta se strašna riječ naziva situacijom u kojoj je prisutan veliki broj patogenih mikroba u ljudskoj krvi, koji se šire na sve organe i tkiva (uobičajeno govoreći, fagociti se ne uspijevaju nositi sa svojim zadatkom, neprijateljski agenti pobijediti u ovoj fazi i branitelji umiru u nejednakoj borbi),

Ponekad se takva anemija javlja zbog takvog banalnog razloga, kao nedostatak folne kiseline (vitamin B9). Ali u nekim slučajevima, aplastična anemija također može biti kongenitalna.

Druga opasna patologija imunološkog sustava koja se manifestira sa smanjenim brojem fagocita u krvi je tzv. Sistemski lupus eritematozus. Ova bolest je popraćena oštećenjem kože, jetre, zglobova, kardiovaskularnog sustava, pa čak i psihe. Jedan od najočitijih simptoma sistemskog lupus erythematosusa je karakterističan osip na licu u obliku leptira (obrazu, mostu nosa). Tamo je nastao ime bolesti: naši udaljeni preci povezali su mjesto osipa na licu s ubodima vukova. Dakle, ovaj uzrok "lošeg testa krvi" može se odbaciti ako nema dobro definiranog i primjetnog simptoma.

Usput, relativna monocitoza nije također vrlo dobar simptom, kada postoji mnogo monocita i nekoliko limfocita. Općenito, ovo je tema za zaseban razgovor, ovdje se samo još jednom želimo usredotočiti na činjenicu da je važno razlikovati relativna i apsolutna odstupanja od normalnog pokazatelja ove vrste fagocita u krvi i sigurno ne samo-liječiti.

dijagnostika

Iznad, pokazali smo da su monociti ispod normale - to nije dijagnoza. Ovaj rezultat analize ukazuje na slab otpor tijela, ali može biti uzrokovan zbog dva razloga: bilo ozbiljne bolesti ili posljedica nečega lošeg koji se dogodio djetetu. Dakle, nakon što su takve informacije primili na razmišljanje, liječnik će ga morati analizirati i utvrditi razloge za odstupanje od norme. I razumni i mudri roditelji bi mu trebali pomoći u tome. Mjere koje tradicionalno pomažu u postavljanju dijagnoze trebale bi, prije svega, uključivati ​​pažljivu i sveobuhvatnu studiju ostalih pokazatelja kliničkog krvnog testa, a naročito:

• ukupni broj leukocita (gore smo spomenuli da je smanjenje monocita apsolutno i relativno);
• struktura leukocita različitih tipova u krvi (uz monocite, ova grupa čestica također uključuje limfocite, bazofile, eozinofile i neutrofile);
• prisutnost (ako da, u kojoj veličini) ili odsutnost nezrelih čestica ili eksplozija u krvi (kao što je rečeno, velik broj takvih može ukazivati ​​na razvoj ozbiljne patologije, uključujući malignu) itd.

Ponekad, za ispravnu dijagnozu potrebno je ponoviti analizu kako bi se izbjeglo dobivanje netočnog rezultata.

Nakon analize svih informacija dobivenih iz gore navedenih dva izvora, liječnik će odrediti smjer daljnjeg ispitivanja, čija je svrha utvrditi točan uzrok smanjenja fagocita.

liječenje

Kao što smo već shvatili, nitko ne tretira spuštene monocite. Liječenje ne bi trebalo biti usmjereno na povećanje broja tih čestica kao takvih, već na uklanjanje razloga zašto dječje tijelo ne odupire vanjskim prijetnjama onako kako treba.

Ako je to razlog nezavisna dijagnoza (sepsa, leukemija itd.), Smanjena razina monocita pomoći će joj da se identificira na vrijeme i tako uspješnije liječe.

Ako govorimo o posljedicama onoga što se dogodilo ranije, zadatak liječnika trebao bi biti usmjeren na pomoć malom pacijentu da se što prije vrati u normalu. Ponekad je dovoljno odrediti pravu prehranu i opće preporuke za podešavanje načina života. U složenijim slučajevima može se zahtijevati terapija lijekom (ili, naprotiv, hitno povlačenje lijekova koji su prethodno propisani), a ponekad čak i operacije. Kako liječenje napreduje (bez obzira na to), neophodno je djetetu dati kontrolni krvni test sve dok se svi pokazatelji ne vrate u normalu, a potom i za prevenciju, barem još jednom nakon šest mjeseci. Imunitet je najvrednija stvar koju nas je priroda obdarila i ne možete se šaliti s njom.

Smanjeni monociti u krvi djeteta nisu vrlo normalni fenomen, ali istodobno je daleko od uvijek kritične. Dovoljno je reći da je u djeci da je odstupanje od norme u broju stanica ove vrste češće na manjoj strani nego u velikoj. Sve se jednostavno objašnjava: mali organizam još uvijek nije u potpunosti suočen s izazovima s kojima se suočava.

Ponekad je ovaj pokazatelj doista povezan s prisutnošću ozbiljne bolesti, ali ponekad može biti uobičajena posljedica infekcije ili ozljede. Stoga, glavna stvar nije da se panika, nego da pomognete liječniku odrediti pravi uzrok odstupanja i propisati točan tretman.