Iz ovog članka saznat ćete što je mitralna regurgitacija, zašto se javlja i koja funkcija srca krši. Također ćete se upoznati s kliničkim manifestacijama i metodama liječenja ove bolesti.

Kod mitralne regurgitacije, povratni protok krvi događa se kroz bipuspidni (mitralni) ventil srca.

Sastanak prosječno od 5 ljudi na 10 tisuća, ova bolest srčanog udara zauzima drugo mjesto u učestalosti, drugo samo za aortalnu stenozu.

Uobičajeno, protok krvi uvijek se kreće u istom smjeru: od atrije kroz otvore ograničene gustom vezivnom tkivom, prolazi kroz ventrikle i izbacuje se kroz glavne arterije. Lijeva polovica srca, u kojoj se nalazi mitralni ventil, prima krv obogaćenu kisikom iz pluća i prenosi je do aorte, odakle krv ulazi u tkivo kroz manje posude, opskrbljuje im kisikom i hranjivim tvarima. Kada ventrikul ugovori, hidrostatski tlak zatvara list ventila. Amplituda kretanja ventila ograničena je vezivnim tkivnim nitima - akordima - koji povezuju lijeve lijeve s papilarnim ili papilarnim mišićima. Regurgitiranje nastaje kada ventili ventila prestanu zatvoriti, ostavljajući dio krvi natrag u atrij.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Mitralna regurgitacija može dugo vremena biti asimptomatska, prije nego što se povećano opterećenje na srcu manifestira kao prve pritužbe na brzu umor, otežano disanje, palpitacije. Napredovanje, proces dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Uklonite kvar mogu raditi samo. Srčani kirurg vraća oblik i funkciju letaka ventila ili zamjenjuje protezom.

Promjene u hemodinamici (kretanje krvi) u patologiji

Zbog činjenice da se dio krvi koji je ušao u lijevu klijetku vraća natrag u atriju, manji volumen ulazi u krvne žile - smanjenje srčanog učinka. Kako bi se održao normalni krvni tlak, posude se sužavaju, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike, krv, kao i svaka tekućina, kreće se do otpora protoka koji je manji, što uzrokuje povećanje volumena regurgitacije, a srčani izlaz padne, unatoč činjenici da se zapravo povećava volumen krvi u atriju i ventrikuli, preopterećenje srčanog mišića,

Ako je atrijalna elastičnost niska, tlak u njemu relativno brzo raste, povećavajući time pritisak u plućnoj veni, zatim arterije i uzrokujući pojavu zatajivanja srca.

Ako je atrijsko tkivo kolebljivo - to se često događa s post-infarktnom kardiosklerozom - lijevi atrij počinje se protezati, nadoknađujući višak tlaka i volumena, a ventrikul se također proteže. Srčane komore mogu udvostručiti volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

Uzroci patologije

Funkcija leptirastog ventila je smanjena:

  • s izravnom lezijom ventila (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akorda, papilarnim mišićima ili prekomjernim povlačenjem mitralnog prstena (sekundarni, relativni).

Prema dužini vremena bolest može biti:

  1. Akutna. Iznenada se javlja, uzrok postaje upala unutarnje podloge srca (endokarditis), akutni infarkt miokarda, tupu traumu srca. Akordi, papilarni mišići ili lijevi letci su slomljeni. Stopa smrtnosti doseže 90%.
  2. Kronična. Polagano se razvija pod utjecajem tromog procesa:
  • kongenitalne anomalije razvoja ili genetski određene patologije vezivnog tkiva;
  • upala endocardija neinfektivna (reumatizam, sistemski lupus erythematosus) ili infektivne (bakterijske, gljivične endokarditisa) prirode;
  • strukturne promjene: disfunkcija papilarnih mišića, suza ili rupture notochorda, dilatacija mitralnog prstena, kardiomiopatija koja proizlazi iz lijeve klijetke hipertrofije.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi i dijagnoza

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja često se ne manifestira na bilo koji način, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija se nalazi u 1.8% zdrave djece od 3-18 godina, što uopće ne ometa njihov budući život.

Glavni simptomi bolesti:

  • umor;
  • lupanje srca;
  • kratkoća daha, prvo vježbanje, zatim na počinak;
  • ako je došlo do poremećaja provođenja impulsa od srčanog stimulatora - dolazi do atrijske fibrilacije;
  • manifestacije kroničnog zatajenja srca: edem, težina u pravom hipokondriju i povećanje jetre, ascites, hemoptysis.

Slušajući tonove srca, liječnik otkriva da je 1 ton (koji se obično događa kada je ventil zatvoren između ventrikula i atrija) oslabljen ili potpuno odsutan, 2 tona (obično zbog istodobnog zatvaranja aorte i plućnih trunkova ventila) se dijeli na aorte i plućne komponente (tj. ovi ventili su zatvoreni asinkrono), a između njih se čuje takozvani sistolički šum. To je sistolički šum koji nastaje iz obrnutog protoka krvi, što omogućuje sumnju na mitralnu regurgitiju koja je asimptomatska. U teškim slučajevima, pridružuje se 3 srčanog tonja, koji se događa kada zidovi ventrikula brzo napune veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

Konačna dijagnoza je napravljena pomoću Doppler eokokardiografije. Odredite približni volumen regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, pritisak u plućnoj arteriji. Kada je ehokardiografija, također se vidi prolaps mitralnog ventila, ali njegov stupanj ne utječe na volumen regurgitacije, tako da nije važno za daljnje predviđanje.

Stupnjevi mitralne regurgitacije

Najčešće, ozbiljnost mitralne regurgitacije određuje područje obrnutog protoka, vidljivo tijekom eokokardiografije:

  1. Mitralna regurgitacija 1 stupanj - područje obrnutog protoka manji je od 4 cm2 ili ulazi u lijevi atrij za više od 2 cm.
  2. U 2. razredu površina povratnog toka je 4-8 cm2 ili se popela do polovice duljine atrija.
  3. Kada stupanj - područje protoka je više od 8 cm2 ili ide dalje pola duljine, ali ne dolazi do zida prednjeg zida nasuprot ventila.
  4. U 4. razredu, protok prelazi u stražnji zid atrioma, čašu atrija ili ulazi u plućnu venu.

Liječenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija odmah se tretira: ili pomoću plastičnog ventila, ili zamjenom protezom - metodu određuje srčani kirurg.

Pacijent je spreman za operaciju ili nakon što ima simptome, ili ako ispitivanje otkrije da je funkcija lijeve klijetke poremećena, došlo je do atrijske fibrilacije ili je porastao pritisak u plućnoj arteriji.

Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započnite liječenje:

  • nitrati - poboljšati protok krvi u srčanom mišiću;
  • diuretici - za uklanjanje bubrenja;
  • ACE inhibitori - za kompenzaciju zatajenja srca i normalizaciju krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - korišteni u atrijskoj fibrilaciji radi izjednačavanja brzine otkucaja srca;
  • antikoagulansi - prevencija tromboze tijekom fibrilacije atrija.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšanje stanja pacijenta kako bi se mogao upravljati.

Ako se patologija razvila, provesti hitnu operaciju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako se tijekom profilaktičkog pregleda pronađe mitralna regurgitacija, njezin je volumen malen, a pacijent se ne žali ni na što - kardiolog ga stavlja pod promatranje i ponovno ga pregledava jednom godišnje. Osoba je upozorena da ako se promijeni stanje zdravlja, morate posjetiti liječnika izvan rasporeda.

"Asimptomatski" bolesnici također se promatraju na isti način, čekajući da se pojave ili simptomi ili funkcionalna oštećenja koja su gore spomenuta - indikacije operacije.

pogled

Kronična mitralna regurgitacija polako se razvija i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se dramatično pogoršava razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, stopa preživljavanja muškaraca u trajanju od šest godina iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija s mitralnom insuficijencijom reumatskog porijekla u usporedbi s ishemijom.

Ako se mitralna insuficijencija pojavila akutno, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Što je mitralna i tricuspidna regurgitacija?

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore, koje su odvojene ventilima (mitralna, tricuspidna). Ventil dopušta protok krvi iz jedne komore u drugu i ne dopušta njegov povratni protok.

Cirkulacija krvi uvijek ide u određenom smjeru i, ako je uznemirena, govori o patologiji kao što je regurgitacija. Ovo stanje nastaje kada ventil ne zatvori dovoljno i krv se vraća u komoru iz koje je otišla.

Što je regurgitacija? Njezina vrsta

Regurgitacija je obrnuto protjecanje krvi iz jedne komore srca u drugu.

Srce stalno pumpa krv koja ulazi u krvne žile i arterije. Kao što znate, srce se sastoji od dva ventrikula, dva atrija i 4 ventila (mitralni, aortalni, tricuspidni, plućni arterijski ventil). Ventili dopuštaju krv da se kreće samo u jednom smjeru. Ako prestanu obavljati svoju funkciju, rad srca je uznemiren, što je opasno za život.

Mitralna i tricuspidna regurgitacija su vrlo česte i ponekad fiziološke prirode. To jest, osoba živi s tom patologijom i ne podrazumijeva njezinu prisutnost.

Sam naziv "regurgitacija" nije dijagnoza ili zasebna bolest.

To je stanje koje se javlja u pozadini teške povrede. Regurgitiranje može imati više stupnjeva (obično od 0 do 4), svaki stupanj ima svoju razinu težine i posljedice.

Postoje 4 vrste regurgitacije, odnosno 4 srčanih ventila:

  1. Mitralne. Ovo je slabljenje mitralnog ventila, smješteno između lijeve klijetke i lijevog atrija. Ova vrsta regurgitacije najčešće se javlja, jer je lijeva strana srca koja doživljava najveći napor.
  2. Tricuspid. U slučaju kvarova tricuspidnog ventila dolazi do tricuspidne regurgitacije između desne klijetke i desnog atrija. To je sekundarno i često povezano s ozbiljnim bolestima srca.
  3. Aorte. Između aorte i lijeve klijetke nalazi se aortalni ventil. Patološkom ekspanzijom aorte ventil se slabi, a krv iz aorte teče natrag u lijevu klijetku.
  4. Povraćanje plućne arterije. Ventil plućne arterije nalazi se na granici plućnog prtljažnika i desne klijetke. Ova patologija često prati različite bolesti pluća.

Moguće je odrediti vrstu regurgitacije i njezinu fazu pomoću različitih dijagnostičkih metoda. Ozbiljnost se određuje ovisno o količini krvi koja se vraća.

Uzroci i znakovi mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija može biti akutna i kronična.

S kontrakcijom lijevog atrija, mitralni ventil se otvara i krv ulazi u lijevu klijetku, nakon čega se zatvara ventil kako bi spriječio protjecanje krvi. S redukcijom lijeve klijetke, krv se gura u aortu. Ako se mitralni ventil ne zatvori u potpunosti, dio krvi se vraća natrag u klijetku, što se naziva mitralna regurgitacija.

Ova vrsta regurgitacije javlja se u 70% ljudi. U blagom je čak i zdrav. U većini slučajeva ovaj poremećaj nema izražene simptome, krvne ugruške u srcu, koje se mogu odrediti samo tijekom ultrazvučnog pregleda. Simptomi u obliku umora, kratkog daha i bolova u prsima pojavljuju se kao posljedica komplikacija mitralne insuficijencije.

Mitralna regurgitacija može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Prolaps mitralnog ventila. Ovo je prilično uobičajena srčana bolest, u kojoj se ventil ostavlja u prostornoj šupljini. I hereditivnost i upalne bolesti srca mogu biti njezini uzroci. Simptomi prolaps mitralnog ventila uključuju vrtoglavicu i slabost, bol u prsima, nesvjesticu, tahikardiju.
  • Kongenitalna ili stečena srčana bolest. Ovo je patološko stanje u kojem je ventilni uređaj ometan do jednog stupnja ili drugog. Neki kongenitalni defekti srca mogu biti nespojivi sa životom. Dobiveni nedostaci mogu biti posljedica ozljede ili infekcije.
  • Infarkt miokarda. Kada srčani napad prekine protok krvi u području miokarda, rezultira započinjanjem nekrotičnih procesa. Jedna od posljedica infarkta miokarda je mitralna regurgitacija.
  • Infektivni endokarditis. To je lezija unutarnje srčane membrane patogenim mikroorganizmima. Kao komplikacije može doći do kršenja ventila, emboli, glomerulonefritisa.

Mitralna regurgitacija može imati 4 stupnja, od manjeg do teškog. Među njezinim posljedicama su zatajenje srca i plućna hipertenzija.

Uzroci i znakovi tricuspidne regurgitacije

Tricuspidna regurgitacija je oblik bolesti srca.

Kod tricuspidne regurgitacije tricuspidni ventil je oštećen. Najčešće je sekundarna i javlja se u pozadini postojeće bolesti (obično plućna hipertenzija). Također razlikuju kongenitalne i stečene tricuspidne regurgitacije.

U početnim fazama, ova patologija se ne manifestira. U rijetkim slučajevima dolazi do pulsiranja vratnih vena uslijed porasta krvnog tlaka. Ako je tricuspidna regurgitacija produljena, to dovodi do zatajenja srca i brojnih karakterističnih simptoma: oticanje nogu, slabost, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, loša funkcija bubrega, otežano disanje.

Tricuspidna regurgitacija dovodi i do poremećaja jetre.

Uzroci ove bolesti mogu biti nekoliko:

  • Plućna hipertenzija. Pod tim konceptom mogu se sakriti brojne patologije, koje kombiniraju povećani pritisak u plućnoj arteriji. U tom stanju, opterećenje na desnoj komori znatno se povećava. Simptomi su umor, kratkoća daha, tahikardija, bol u prsima, oteklina.
  • Infarkt miokarda. U infarktu, dio tkiva miokarda zamijenjen je vezivnim tkivom. Rad srca je uznemiren, što često utječe na stanje ventila. U pravilu, stanje nakon infarkta zahtijeva dugu rehabilitaciju.
  • Mitralna stenoza. U ovoj bolesti, zidovi mitralnog ventila suzni ili rastu zajedno. Kao rezultat toga, krv ne može dobiti iz jedne komore u drugu. Sve to dovodi do činjenice da se opterećenje svih ostalih ventila povećava. Pokreće kvara lijeve klijetke.
  • Dilatacija desne klijetke. S dilatacijom, desna klijetka povećava volumen. Tricuspidna insuficijencija može biti uzrok i posljedica ove bolesti.

U fazi 1 i 2 bolesti osoba ne mora podrazumijevati prisutnost tricuspidne regurgitacije. Identificirajte ga najčešće tijekom preventivnog pregleda ili već u fazi komplikacija.

Dijagnoza i liječenje regurgitacije

Liječenje ovisi o stupnju i obliku patologije.

Ako je sumnjiva regurgitacija potrebna za kontakt s kardiologom i podvrgnut temeljitom pregledu. Najsigurnije dijagnostičke metode u ovom slučaju su ultrazvuk srca pomoću Dopplera, EKG-a, X-zraka. Također identificirati komplikacije propisati opći i biokemijski test krvi.

Glavna metoda ispitivanja ostaje ultrazvuk. Na temelju svojih rezultata, propisuje se daljnja dijagnoza.

Tricuspidna i mitralna regurgitacija prvog stupnja ne zahtijeva liječenje. Pacijent je jednostavno promatran neko vrijeme. Za teži tijek bolesti, propisuje se slijedeće liječenje:

  • Beta-blokatori. Ovo je skupina lijekova koji blokiraju beta-adrenergičke receptore. Oni su uglavnom propisani kako bi se smanjila potreba za kisikom miokarda, stoga su kontraindicirana u astmi. To uključuje Aritel, Biprol, Nebilong, itd.
  • Antiaritmici. To uključuje niz lijekova koji vam omogućuju normalizaciju srčanog ritma (kvinidin, lidokain, timolol, itd.). Imaju nekoliko klasa i podrazreda prema različitim vrstama aritmija.
  • Antibiotici. Antibiotska terapija može se propisati nakon operacije, kao iu slučajevima kada je regurgitacija uzrokovana infektivnim endokarditisom. Tijek antibiotika traje od 3 do 10 dana. Liječnik bi trebao odabrati liječnik uzimajući u obzir ozbiljnost stanja pacijenta. Za reumatizam, koji također može dovesti do zatajenja ventila, propisani su penicilinski antibiotici.
  • Kirurška intervencija. Ako konzervativna terapija ne pomaže i stanje pacijenata brzo pogoršava, preporučuje se protetika ili plastika ventila. Ako je ozbiljno oštećen, svinjski ventil transplantira se osobi.

Pacijenti s regurgitacijom razreda 3 i 4 trebaju stalni nadzor liječnika. Liječenje u ovom slučaju može se provesti u bolnici.

Moguće komplikacije, prognoze i prevencije

Uz pravodobno liječenje, možete se riješiti bolesti bez zdravstvenih učinaka.

Prognoza regurgitacije ovisi o vrsti, stupnju, uzrok, koji ga je izazvao. U početnim fazama, prognoza je obično povoljna.

Teški oblici mitralne i tricuspidne regurgitacije mogu dovesti do različitih komplikacija:

  1. Zatajenje srca. U zatajenju srca, srce ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. Opskrba krvi svim organima i tkivima pogoršava se, što dovodi do njihova gladovanja kisika. U početnim fazama, bolest se ne manifestira, ili se simptomi pojavljuju samo tijekom fizičkog napora. Postoji slabost, tahikardija, smanjenje urina, oteklina.
  2. Fibrilacija atrija. U ovoj bolesti, srčani ritam je uznemiren. Vlakna atrijskih mišića počinju kaosno pregovarati. Simptomi mogu varirati i imaju različit intenzitet ovisno o stanju pacijenta. U slučaju teške bolesti, preporučuje se operacija.
  3. Plućna embolija. Tvorba krvnih ugrušaka u plućnoj arteriji je opasna po život. Ako je krvni ugrušak dovoljno velik, protok krvi u pluća prestaje i počinje nekrotični proces, što može dovesti do srčanog udara - upale pluća.
  4. Plućna hipertenzija. Ova bolest može biti uzrok i komplikacija regurgitacije. Progresivno je u prirodi i konačno dovodi do zatajenja srca.

Više informacija o strukturi i funkcijama ljudskog srca možete pronaći u videu:

Čak i nakon učinkovitog liječenja potrebno je pridržavati se pravila prevencije: ne konzumirati velike količine masne hrane, pratiti razine kolesterola, uzeti multivitaminske komplekse, a ne zanemariti umjereno fizičko naprezanje (u slučaju bolesti srca, hipodinamija i iscrpljujući sportovi su nepoželjni). Kada se pojave prvi znak bolesti, trebali biste se obratiti liječniku. Pravodobno liječenje srčanih patologija najbolje je sprječavanje regurgitacije.

Regurgitiranje srčanog ventila: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Izraz "regurgitacija" često se koristi u svakodnevnom životu liječnika različitih specijalnosti - kardiologa, liječnika opće prakse i funkcionalnih dijagnostičara. Mnogi pacijenti to više puta čuju, ali nemaju pojma što to znači i što prijeti. Treba li se bojati prisustva regurgitacije i kako se njome liječiti, koje posljedice očekuju i kako prepoznati? Ova i mnoga druga pitanja pokušavaju saznati.

Regurgitiranje nije ništa drugo nego obrnuti tok krvi iz jedne komore srca u drugu. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz raznih razloga vraća se u šupljinu srca iz koje je došlo. Regurgitacija nije neovisna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druge patološke uvjete i promjene (npr. Srčane defekte srca).

Budući da se krv neprestano kreće iz jednog dijela srca u drugo, dolazi iz plućnih krvnih žila i ulazi u sistemsku cirkulaciju, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima se može pojaviti povratna struja. Ovisno o volumenu vraćene krvi, uobičajeno je razlikovati stupnjeve regurgitacije, koje određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, dodjeljivanje stupnjeva i detekcija u velikom broju ljudi postalo je moguće uz korištenje ultrazvučnog pregleda srca (ehokardiografija), iako je sam koncept poznat već neko vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije pa je stoga nemoguće ocijeniti težinu povratka krvi, dok je prisutnost regurgitacije bez sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka s dopplerom omogućava u realnom vremenu vidjeti kontrakcije srca, kako se ventili ventila kretati i gdje krv prolazi.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli bit regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke aspekte strukture srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, nakon što je nekoć proučavala u školi tijekom nastave biologije.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva atrija i dva ventrikula). Između komora srca i krvožilnog tijela su ventili koji obavljaju funkciju "vrata", dopuštajući da krv prođe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića, gurajući krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca najfunkcionalnije opterećena, radi s velikim opterećenjem i pod visokim pritiskom, često se javljaju različiti kvarovi i patološke promjene, a mitralni ventil često je uključen u taj proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog imena da se, anatomski, sastoji od tri spojna preklopa. Najčešće, njegov poraz je sekundaran prirode s postojećom patologijom lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte svaka nose tri ventila i nalaze se na spoju tih posuda s šupljinama srca. Aortalni ventil nalazi se na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, letci s ventilima čvrsto se zatvaraju, sprečavajući povrat krvi. Uz razne lezije srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na tzv. Fiziološku regurgitiju, što znači malu promjenu protoka krvi u letcima ventila. Zapravo, to uzrokuje da se krv "zavrti" u rupu ventila, a pojas i miokardi su sasvim zdravi. Ova promjena ne utječe na cirkulaciju krvi općenito i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati 0-1 stupnjem regurgitacije na tricuspidnom ventilu, na mitralnim ventilima, koji se često dijagnosticira u tankim, visokim ljudima, a prema nekim izvorima prisutan je u 70% zdravih ljudi. Ova značajka protoka krvi u srcu ni na koji način ne utječe na stanje zdravlja i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povrat krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštećenja ventila nego i papilarni mišići, akustični tetivi uključeni u mehanizam kretanja ventila, istezanje prstena, patologija samog miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija je očigledna kod insuficijencije ventila ili prolapsa. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. Takav preljev atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povlačenja i povećanja tlaka (preopterećenje volumena). Prekomjerna krv tijekom kontrakcije atrija prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena gurati više krvi u aortu s većom silom, zbog čega se zgušnjava, a zatim širi (dilatacija).

Već neko vrijeme, kršenje intrakardijske hemodinamike može ostati neprimjetno za pacijenta, jer srce kao što može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije svojih šupljina.

S mitralnim regurgitiranjem 1 stupanj, klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, a uz značajnu količinu krvi koja se vraća u atrij, ona se širi, plućne vene prelijevaju s viškom krvi i postoje znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, koja je frekvencija druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, može se identificirati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na vratima MK;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Ishemična srčana bolest (osobito srčani udar s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije 1 stupanj, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena auskultativnim, dok se pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (ultrazvuk) omogućuje detekciju neznatnog odstupanja ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila 2 stupnja prati izraženiji stupanj neuspjeha, a krv krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako količina povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa koji se nalazi u šupljini lijeve klijetke, tada se pojavljuju znakovi stagnacije u malom krugu i karakteristični simptomi.

O temperaturi regeneracije rečeno je, kada, u slučaju značajnih defekata mitralnog ventila, krv koja teče natrag dolazi do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s viškom volumena sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne polovice srca, što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S 4 stupnja regurgitacije, karakteristični simptomi značajnih poremećaja protoka krvi u srcu i povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji su kratkoća daha, aritmije, srčana astma, pa čak i edem pluća. U naprednim slučajevima zatajivanja srca, znakovi oštećenja plućnog krvnog protoka povezani su s bubrenjem, cijanozom kože, slabostima, umorom, tendencijom na aritmije (atrijsku fibrilaciju) i bol u srcu. Na mnoge načine, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (MVP), prilično često praćenim regurgitiranjem različitih stupnjeva. Posljednjih godina, prolaps je počeo figurirati u dijagnozama, iako je ranije ranije takav koncept naišao. Na mnoge načine, ovo stanje je povezano s dolaskom metoda snimanja - ultrazvučnim pregledom srca, što nam omogućuje praćenje kretanja MK ventila s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj povratka krvi u lijevu atriju.

PMK je karakterističan za osobe visoke, mršave, koje se obično nalaze u adolescenata slučajno tijekom pregleda prije nego što budu sastavljene u vojsku ili prolazile drugim medicinskim komisijama. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na stil života i dobrobit, tako da se ne biste trebali bojati odmah.

Nije uvijek otkrivena prolapsa mitralnog ventila s regurgitacijom, a stupanj je u većini slučajeva ograničen na prvu ili čak nulu, ali istodobno to obilježje funkcioniranja srca može biti praćeno otkucavanjem i oštećenjem provođenja živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrića niske PMC-a, moguće je da se ograničimo samo na promatranje kardiologa, a liječenje uopće nije potrebno.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi na aortalnom ventilu javlja se kada je manjkav ili kada je početni dio aorte oštećen, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, proširuje njegov lumen i promjer prstena ventila. Najčešći uzroci takvih promjena su:

  • Reumatska lezija;
  • Infektivni endokarditis s upalom, perforacijom;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, ankilozantni spondilitis, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti poput hipertenzije i ateroskleroze također mogu dovesti do promjena u ventilarnim ventilima, aortu, lijevom ventrikulu srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja je ispunjena viškom volumena, a količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u sistemsku cirkulaciju može se smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, osobito kod 1 sat., Takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a tijekom godina nema simptoma smetnji.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje manja i, stoga, u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca dosegne maksimalni stupanj, zid miokarda ne može hipertrofira do beskonačnosti i njeno istezanje. U budućnosti, događaji se razvijaju na sličan način kao i porazom mitralnog ventila (plućna hipertenzija, zagušenja u malim i velikim krugovima, zatajenja srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, otežano disanje, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava udara povezanih s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je prilično rijedak. U pravilu, njegova insuficijencija s regurgitiranjem rezultat je izraženih promjena u lijevoj polovici srca (relativna insuficijencija TC), kada visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprječava adekvatnu srčanu energiju plućne arterije koja nosi krv za obogaćivanje kisika u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne polovice srca, adekvatnog venskog povratka kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacije u venskom dijelu plućne cirkulacije.

Neuspjeh tricuspidnog ventila s regurgitiranjem vrlo je karakterističan za pojavu atrijske fibrilacije, cijanoze kože, sindroma edema, oticanja cervikalnih vena, povećane jetre i drugih znakova kroničnog krvarenja.

Regurgitacija pluća ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno, manifestirano već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, syfitilne lezije, promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često, oštećenje ventila plućne arterije s nedostatkom i regurgitacije događa se s postojećom plućnom hipertenzijom, plućnom bolesti i oštećenjem drugih srčanih ventila (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacije ventil za plućne arterije ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, a značajan povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atriju, izazvati hipertrofiju i naknadne dilataciju (proširenje) od pravih srčanih šupljina. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskim zagušenjima.

Plućna regurgitacija manifestira se kroz sve vrste aritmija, otežano disanje, cijanozu, ozbiljni edem, akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini, promjene jetre do ciroze i druge znakove. U kongenitalnoj valovnoj patologiji simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djetinjstvu, točan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava je vrlo važan, ali nažalost, poremećaji nisu neuobičajeni. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (Tetralogija od Fallot, plućnih arterija kvarove hipoplazija ventil pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s abnormalnom strukturom srca pojavljuje se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze i desnih ventrikula. Često, značajna kršenja završavaju fatalno, tako da svaka trudnica ne treba samo brinuti o njezinu zdravlju prije namjeravane trudnoće, nego i posjetiti stručnjaka ultrazvukom dijagnostike u vrijeme da nosi fetus.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje i dijagnoza bolesti postaje sve pouzdanija i kvalitetnija. Korištenje ultrazvuka omogućilo je značajni napredak u otkrivanju niza bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i pristupačan.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiju

Osim ultrazvuka, neizravni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG-u, uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

Izuzetno je važno prepoznati prekršaje ventilacijskog aparata srca s regurgitiranjem, ne samo kod odraslih, već iu razdoblju prenatalnog razvoja. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko promatranje ugroženih žena omogućava vremenski određivanje postojanja ozbiljne patologije u fetusu i rješavanje problema održavanja trudnoće.

liječenje

Taktika liječenja regurgitacije određena je uzrokom, koji ga je prouzročio, stupnjem ozbiljnosti, prisustvom zatajenja srca i komorbiditetima.

Dostupan kao kirurške korekcije strukturnih kršenja ventila (različite vrste plastike, proteze), te konzervativne terapije lijekovima za cilj normalizaciju protok krvi u organe, boriti aritmiju i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškom regurgitacijom i oštećenjem oba kruga cirkulacije krvi zahtijeva stalno praćenje kardiologa, imenovanje diuretskih lijekova, beta-blokatora, antihipertenziva i antiaritmika, koje će stručnjak odabrati.

S mitralnim prolapsom u malom stupnju, aplaudiranim regurgitiranjem druge lokalizacije, dinamičkim promatranjem od strane liječnika i pravovremenim ispitivanjem u slučaju pogoršanja stanja dovoljni su.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima:.. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući i kirurški, omogućuje pacijentima produljenje života.

Kako identificirati i liječiti mitralnu regurgitaciju srca?

Srce ima nekoliko ventila: mitralni, tricuspidni, aortalni, plućni. Namijenjeni su za sprečavanje gibanja krvi. Da biste to učinili, imaju poseban pojas. Jedan od važnih ventila je mitralni ventil, u prisustvu defekta u kojem se krv počinje vraćati na početni dio, koji se naziva regurgitacija.

Koja je to kršenje?

Mitralna regurgitacija je patološki proces u kojem se krv iz lijeve klijetke vraća u lijevu atriju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD - 10, ona ima kod I05.1.

Regurgitacija se može pojaviti u dva oblika:

  1. Akutna. Pojavljuje se neočekivano, karakterizirano rupture akorda, papilarnih mišića, ventilskih ventila. Infarkt miokarda, oštećenje srca, endokarditis može dovesti do razvoja ovog oblika patologije. Kod akutne regurgitacije, rizik od smrti pacijenta je visok.
  2. Kronična. Razvoj se događa polako pod utjecajem endokarditisa, kongenitalnih malformacija, poremećaja papilarnih ili mitralnog papilarnog mišića, kardiomiopatije i drugih bolesti.

Zdrava osoba može također pokazati blagi mitralni regurgitiranost. U ovom slučaju, to se naziva fiziološkim. Dijagnoze se u većini ljudi, ne smetaju osobi i ne zahtijevaju intervenciju liječnika.

klasifikacija

Postoji nekoliko stupnjeva mitralne regurgitacije. Razlikuju se u količini vraćene krvi. Postoje samo 4 faze:

  1. Prvi. Volumen povratnog protoka krvi je manji od 25%. Mitralna regurgitacija prvog stupnja na početku svog razvoja nije karakterizirana ni na koji način, no na elektrokardiogramu je već moguće detektirati male kvarove u aktivnosti ventila.
  2. Drugi. U patologiji drugog stupnja opaža se značajniji hemodinamički neuspjeh. Krv se vraća u iznosu većem od 25%, ali ne više od 50%. Kao posljedica toga, postoji hipertenzija pluća. Regurgitiranje u ovoj fazi može uzrokovati poremećaj miokarda. Na EKG-u otkriva se kvar srca.
  3. Treći. Kada bolest prijeđe u treću fazu, volumen vraćene krvi prelazi 50%. U ovoj fazi se često povezuju i druge bolesti, poput hipertrofije lijeve klijetke. Elektrokardiogram jasno pokazuje disfunkciju srca.
  4. Četvrti. Regurgitiranje ovog stupnja odnosi se na teški oblik patologije. Zbog nje, osoba može potpuno izgubiti svoju sposobnost rada, dobiti invaliditet. U ovoj fazi samo kirurška intervencija može produžiti život pacijenta.

uzroci

Postoji mnogo razloga za razvoj regurgitacije mitralnog ventila. No, postoje brojne patologije koje se najčešće nalaze u bolesnika. Te bolesti uključuju:

  • prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom od 1 stupnja (PMK),
  • endokarditis,
  • zatajenje srca
  • infarkt miokarda,
  • reumatizam.

Pored bolesti, ozljede prsnog koša, koje su oštećivale srce, mogu dovesti do razvoja regurgitacije.

simptomatologija

Ako pacijent razvije minimalnu mitralnu regurgitiranost prvog stupnja, tada se neće primijetiti nikakvi klinički znakovi. Osoba može živjeti već nekoliko godina i ne sumnja da je rad srca razbijen.

Uz razvoj bolesti, pacijent ima simptome kao što su kratkoća daha, brzo srce, umor, kašalj krvi. Ako se ne bavite liječenjem, osoba ima bubrenje nogu, kvar sinusnog ritma srca, hipoksija i zatajenje srca.

Moguće komplikacije i postoperativni učinci

Uz razvoj regurgitacije srca, osoba može doživjeti neke komplikacije. Može biti:

  • Aritmija, čija karakteristika je neuspjeh ritma srca.
  • Atrioventrikularni blok, u kojem se pogoršava kretanje pulsa iz jedne komore srca u drugu.
  • Endokarditis infektivnog oblika.
  • Zatajenje srca.
  • Plućna hipertenzija.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji srca kako bi se eliminirao uzrok regurgitacije, on može imati sljedeće negativne učinke:

    • Tromboembolija. Dogodilo se da na mjestu gdje je intervencija izvedena nastaje tromb, koji kasnije može izaći i blokirati vitalne žile.
  • Ishemijski moždani udar koji nastaje zbog začepljenja krvnih žila mozga i karakterizira smrt njezinih tkiva.
  • Endokarditis, u kojem postoji upalni proces u unutarnjem oblogu srca.
  • Atrioventrikularni blok.
  • Tromboza utvrđene proteze.
  • Uništavanje ili kalcifikacija biološke proteze.

Da bi se spriječile pojave ovih komplikacija i postoperativnih učinaka, pacijentu treba strogo slijediti sve preporuke liječnika koji se bave liječenjem, tijekom i nakon liječenja.

dijagnostika

Ako postoji najmanji sumnja na abnormalnosti u radu srca, potrebno je konzultirati kardiologa. Najprije možete posjetiti terapeuta koji će vas uputiti specijalistu ako je potrebno. Na pregledu, liječnik pregledava simptome, povijest bolesti, provodi auskultaciju.

Ako postoji regurgitacija, tada kada slušate, liječnik otkriva da je prvi ton vrlo slab ili se uopće ne pojavljuje, a drugi ton podijeljen je na dva zvuka i praćen je sistoličnom bukom. Prisutnost buke i sugerira kršenje protoka krvi u srcu.

S teškim stupnjem razvoja patologije, audicija pokazuje dodatni treći ton. Izgleda zbog činjenice da je ventrikula brzo napunjena velikom količinom krvi.

Za točnu dijagnozu liječnik propisuje ehokardiografiju (ultrazvuk srca). Ova metoda omogućuje procjenu stanja organa, njegovu aktivnost, određivanje pritiska u plućnoj arteriji, otkrivanje bolesti srca i nedostataka. Kao dodatak, liječnik može propisati fonografiju, magnetsku rezonanciju.

Liječenje patologije

S blagim oblikom regurgitacije mitralnog ventila, liječenje nije potrebno. Liječnik odabire taktiku praćenja razvoja kršenja. Kardiolog će redovito pregledati pacijenta kako bi se pratile sve promjene u radu srca.

Ako se otkrije drugi ili treći stupanj patologije, propisana je terapija lijekom. Zadatak ove metode je uklanjanje kliničkih manifestacija i uklanjanje uzroka koji su doveli do razvoja regurgitacije.

Liječnici preporučuju pacijente koji uzimaju lijekove. Njihov imenovanje obavlja isključivo liječnik, uzimajući u obzir kontraindikacije, težinu patologije, starost osobe. Koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijska sredstva. Primijenite skupinu penicilina, čime se sprječava ili uklanja razvoj infektivnog procesa.
  2. Antikoagulansa. Zahvaljujući njima, krv je razrijeđena, krvni ugrušci su spriječeni.
  3. Diuretici. Dizajniran za uklanjanje višak tekućine iz tijela, smanjenje opterećenja na srcu i suočavanje s edemom.
  4. Beta-blokatori. Koristi se za normalizaciju brzine otkucaja srca.

Kirurgija je propisana samo za teške mitralne regurgitacije. Zadatak intervencije je uklanjanje nedostataka u letcima ventila ili zamjenu ventila protezom. Najbolje je izvesti operaciju prije nego što se dogodi ventrikularna dekompenzacija.

Učinkovitost operativne metodologije je prilično visoka. U ljudi je aktivnost srca normalizirana, pa se hemodinamika obnavlja i kliničke manifestacije prestanu poremetiti pacijenta.

Da bi se uklonili simptomi i poboljšali opće stanje osobe, mnogi ljudi koriste tradicionalnu medicinu. Prednost se daje biljnim infuzijama i dekocijama, koji stvaraju smirujući učinak.

Najučinkovitiji je sljedeći recept: napraviti mješavinu iste količine valerijana, matičnjaka, glog, mente, zatim sipati malu žlicu zbirke s kipućom vodom, dopustiti da se piju i piju kao redoviti čaj.

Još jedan popularan recept za narodne lijekove: mješavina ravnopravnih dimenzija matičnjaka, glog, pjega i mraza pomiješana u jednom omjeru. Ulijte jednu veliku žlicu bilja s čašom vruće vode, pričekajte dok se ne ohladi, i pijte tijekom dana, podijelite ga u nekoliko prijema.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani tijekom i nakon liječenja mitralne i tricuspidne regurgitacije. Pacijenti će morati napustiti junk food i alkoholna pića. Da biste poboljšali rad srca u prehrani trebali bi biti grožđe, orasi, suhe marelice, juhu od kukova.

pogled

Prognoza mitralne regurgitacije ovisi o stupnju do koje dolazi, bilo da postoje komorbiditeti, koliko je star pacijent i da li on u skladu s preporukama liječnika liječenja. U blagom obliku povrede, ljudi žive još mnogo godina bez gubitka učinkovitosti.

S izraženim tijekom patologije, prognoza je nepovoljnija. S progresijom regurgitacije, pridružuju se i drugi poremećaji u radu srca, koji se prilično teško liječiti. Stoga, većina ljudi s teškim oblicima živi oko 5 godina, u rijetkim slučajevima osoba može živjeti 10 godina.

Regurgitacija mitralnog ventila je patološki proces u kojem postoji nepotpuno zatvaranje kvrga ventila ili disfunkcija subvalvularnog aparata, što dovodi do poremećaja cirkulacije. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje bolesti pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija i produljenja ljudskog života.

To je osobito važno tijekom trudnoće. Doista, mnogi defekti srca javljaju se čak i u intrauterini razvoj novorođenčadi. Stoga, u najmanjoj sumnji na kvar srca fetusa, odmah trebate pregledati kardiolog.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija - neuspjeh mitralnog ventila, što dovodi do pojave protoka s lijeve klijetke (LV) u lijevu atriju tijekom sistole. Simptomi mitralne regurgitacije su lupanje srca, kratkoća daha i holosistolička buka na vrhu srca. Dijagnoza mitralne regurgitacije utvrđena je fizikalnim pregledom i ehokardiografijom. Treba pratiti bolesnike s umjerenom, asimptomatskom mitralnom regurgitiranom, ali progresivna ili simptomatska mitralna regurgitacija znak je za obnavljanje ili zamjenu mitralnog ventila.

ICD-10 kod

Uzroci mitralne regurgitacije

Uobičajeni uzroci uključuju prolaps mitralnog ventila, ishemičku disfunkciju papilarnih mišića, reumatsku groznicu i širenje mitralnog prstena, sekundarno od sistoličke disfunkcije i širenja lijeve klijetke.

Mitralna regurgitacija može biti akutna ili kronična. Uzroci akutne mitralne regurgitacije uključuju ishemijsku disfunkciju papilarnih mišića ili njihovu rupturu; infektivni endokarditis, akutna reumatska groznica; spontanih, traumatičnih ili ishemijskih ruptura ili suza kvrgavica mitralnog ventila ili podvalvularnog aparata; akutno širenje lijeve klijetke zbog miokarditisa ili ishemije i mehaničkog zatajenja protetskog mitralnog ventila.

Uobičajeni uzroci kronične mitralne regurgitacije identični su uzrocima akutne mitralne regurgitacije, a uključuju i prolaps mitralnog ventila (MVP), proširenje mitralnog prstena i neishemična disfunkcija papilarnih mišića (na primjer zbog lijevog ventrikularnog dilatacije). Rijetki uzroci kronične mitralne regurgitacije su atrijski meksom, kongenitalni defekt endokardisa s cijepanjem prednjeg ventila, SLE, akromegalije i kalcifikacije mitralnog prstena (uglavnom kod starijih žena).

U novorođenčadi, najvjerojatniji uzroci mitralne regurgitacije su papilarna disfunkcija mišića, endokardijalna fibroelastoza, akutni miokarditis, podijeljeni mitralni ventil s defektom endokardijalne baze (ili bez njega) i meksomatozna degeneracija mitralnog ventila. mitralna regurgitacija može se kombinirati s mitralnom stenozom, ako se guste letvice za ventile ne zatvaraju.

Akutna mitralna regurgitacija može uzrokovati akutni plućni edem i insuficijenciju oba ventrikula s kardiogenom šokom, respiratornim zaustavljanjem ili iznenadnom srčanom smrću. Komplikacije kronične mitralne regurgitacije uključuju postupno širenje lijevog atrija (LP); dilatacije i hipertrofije lijeve klijetke koja inicijalno nadoknađuje protok regurgitacije (zadržavanje volumena moždanog udara), ali u konačnici dolazi do dekompenzacije (smanjenje volumena moždanog udara); atrijalna fibrilacija (AI) s tromboembolijom i infektivnim endokarditisom.

Simptomi mitralne regurgitacije

Akutna mitralna regurgitacija uzrokuje iste simptome kao akutni zatajenje srca i kardiogeni šok. Većina bolesnika s kroničnom mitralnom regurgitacijom nema prvo simptome, a kliničke manifestacije postupno se javljaju, kako se povećava lijeva atrija, povećava se plućni tlak i remodeliranje lijevog ventrikula. Simptomi uključuju kratkoću daha, umor (zbog zatajenja srca) i palpitations (često zbog atrijske fibrilacije). Ponekad pacijenti razvijaju endokarditis (groznicu, gubitak tjelesne težine, embolizam).

Simptomi se pojavljuju kada se mitralna regurgitacija postane umjerena ili teška. Na pregledu i palpaciji, zahvaljujući povećanom lijevom atriju, može se otkriti intenzivna pulsiranja u području projiciranja vrha srca i izražena kretanja lijevog pararnog područja. Kontrakcije lijeve klijetke, koje su ojačane, povećane i pomaknute dolje i lijevo, ukazuju na hipertrofiju i dilataciju lijeve klijetke. Proliveno preljubno podizanje prsnog tkiva javlja se u teškim mitralnim regurgitiranjem zbog povećanja lijevog atrija, što uzrokuje da se srce pomiče prednje strane. Buka regurgitacije (ili tremor) može se osjetiti u teškim slučajevima.

Tijekom auskulta, srčani ton (S1) može biti oslabljen ili odsutan ako su letci za ventile krute (na primjer, s kombiniranom mitralnom stenozom i mitralnom regurgitiranjem na pozadini reumatskih bolesti srca), ali obično je ako su ventili mekani. Srčani ton II (S2) može se podijeliti ako se teška plućna arterijska hipertenzija ne razvila. III srčani ton (S3), čiji je volumen u vrhu proporcionalan stupnju mitralne regurgitacije, odražava izraženu dilataciju lijeve klijetke. IV srčani ton (S4) karakterističan je za nedavnu rupturu akorda, kada lijeva klijetka nije imala dovoljno vremena za dilataciju.

Glavni simptom mitralne regurgitacije je holosystolska (pansistička) buka koja se najbolje čuje na vrhu srca kroz stetoskop s dijafragmom, kada pacijent leži na lijevoj strani. S umjerenom mitralnom regurgitiranjem, sistolički šum ima visoku frekvenciju ili karakter za puhanje, ali kako se protok povećava, postaje niska ili srednja frekvencija. Buka počinje sa S1 u uvjetima koji uzrokuju nedostatke tijekom čitavog sistole (na primjer, uništavanje), ali često počinje nakon S (na primjer, kada širenje komore do sistolija iskrivljuje ventilski aparat, kao i ishemij miokarda ili fibroza mijenjaju dinamiku). Ako šum počinje nakon S2, uvijek se nastavlja na S3. Buka se prenosi prema lijevom pazuhu; intenzitet može ostati isti ili promijeniti. Ako se intenzitet mijenja, buka se povećava u odnosu na S2. Buka mitralne regurgitacije povećava se rukovanjem ili čučanjom, jer se periferna vaskularna rezistencija povećava i povećava regurgitaciju u lijevom atriju. Intenzitet buke smanjuje se kada pacijent stoji ili tijekom Valsalvovog manevra. Kratki neodređeni prosječni dijastolički šum koji proizlazi iz obilnog mitralnog dijastoličkog protoka može odmah slijediti S2 ili se čini da je njegov nastavak.

Buka mitralne regurgitacije može se zbuniti s tricuspidnim regurgitiranjem, ali kod posljednjeg buka povećava se tijekom inhalacije.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.

Post-moždani udar Vježbe: za torzo, ruke i koordinaciju

Iz ovog članka saznat ćete koliko je važna gimnastika nakon moždanog udara za vraćanje izgubljenih funkcija mozga, koje vježbe pridonose ponovnoj pokretljivosti pokreta u paraliziranim dijelovima tijela.

Revaskularizacija miokarda

Ne tako davno, u 2014., post-sovjetski prostor slavio je pedesetu obljetnicu prve manipulacije miokardijalnom revaskularizacijom.Revaskularizacija koronarne arterijeDanas revaskularizacija koronarne arterije postala je poznati postupak za kirurške kirurge specijaliziranih centara, a sve više informacija dobivaju o tim metodama liječenja bolesnika.

Kakva je opasnost od prolapsa mitralnog ventila i značajki bolesti?

Prolaps mitralnog ventila je jedna od najčešćih patologija srčanog sustava. Bit bolesti leži u činjenici da se vraća krv koja izlazi iz ventrikula u srce.

encefalopatija

Encefalopatija je generalizacijsko ime za niz patoloških procesa zasnovanih na degeneraciji mozga neurona uslijed kršenja njihova metabolizma. Encefalopatija se očituje polimorfnim neurološkim poremećajima, poremećajima u intelektualno-mnesticnoj i emocionalnoj voljnoj sferi.

Kako se krvne žile mogu ojačati?

Prije ili kasnije, svaka osoba suočena je s problemom bezbolnih modrica na koži. To se posebno odnosi na žene. Oni su najčešće skloni takvim problemima. Pored kozmetičkog nedostatka, bol i krvarenje javljaju se kada se brod spontano raspada, što zahtijeva liječničku pomoć.