Krvarenje iz krvnih žila jednjaka

Iscjeljivanje jednjaka je ozbiljan simptom. Stoga, u bilo kojem intenzitetu, pa čak i sumnji na to, pravodobna dijagnoza i liječenje su izuzetno važni.

Krvarenje iz jednjaka

Rizik od krvarenja jednjaka je kako slijedi:

• Može biti intenzivan i iznenadan i koban u kratkom vremenu.
• Teškoća pristupa jednjaku uzrokuje velike poteškoće u zaustavljanju krvarenja od njega.
• Visoka vjerojatnost recidiva.
• Razvija se na pozadini trofičkih promjena u zidu jednjaka i niskom zgrušavanju krvi u patologijama jetre.
• Velike portocave anastomoze nalaze se u zidovima jednjaka, čija oštećenja dovode do velikog gubitka krvi.

razlozi

Razlozi za razvoj krvarenja iz jednjaka su sljedeći:

• Varikozne vene jednjaka. To je ova patologija koja uzrokuje najteže krvarenje. Formiran je kao manifestacija kasne faze različitih bolesti, što dovodi do povećanja pritiska u sustavu portalne vene. To dovodi do stagnacije krvi u venama jednjaka, njihovom povećanju, istezanju, formiranju lomljivosti, formiranju varikoznih čvorova. Zid preko varikoznih promjenjenih vena rastezljiv, razrijeđen, postaje tanak. Može se oštetiti čak i uz pažljivi pregled endoskopa, uporabu čak i relativno tvrde hrane, povraćanje, naprezanje, skok u krvnom tlaku. Osim toga, njezina se upala može brzo pridružiti, što ga čini još ranjivijim.

U 80% slučajeva nastaju esophageal varices kao komplikacija ciroze jetre i zatajenja jetre. Podmuklost ove patologije je da se proširene vene se dugo ne nameću, a prva manifestacija je iznenadno masivno krvarenje.

Varikozne vene u jednjaku mogu biti rezultat njihove kongenitalne abnormalnosti. No, ovo je rijetko i, u pravilu, ne dovodi do tako značajnog povećanja u njima, kao kod dobivenih varikoznih vena.

Kada ciroza jetre utječe na vene u donjem dijelu jednjaka, gdje se nalaze portocavale anastomoze. Uz zatajenje srca, formiraju se i proširene vene. U pravilu, vene se mijenjaju tijekom cijelog jednjaka. U malignoj gušavosti, promjena vene se formira u gornjem ezofagusu.

• Melorie-Weissov sindrom. Njegova je bit u uzdužnim rupturama jednjaka s povraćanjem. Oko 10% svih gastrointestinalnih krvarenja pada na ovu patologiju.
• Rane u jednjak s ozljedama prsa.
• Angioma jednjaka.
• Randyu-Oslerova bolest.
• Rana jednjaka jednjaka, strano tijelo.
• Tumor jednjaka s klijavanjem u zidnoj posudi s oštećenjem.
• Iatrogeno oštećenje, eventualno pregledom čvrstim endoskopom.
• Erozija i čirevi jednjaka s uključenjem vaskularnog zida.

simptomi

Manifestacije ovise o količini gubitka krvi i njezinih uzroka:

• Osjećaj škakljanja i grlobolja. Ti simptomi ponekad prethode krvarenju.
• Slani okus u ustima. Može također prethoditi povraćanje krvi.
• Povraćanje krvi. Često to može biti naglo, "fontana". Krv je grimizno. Rjeđe su tamne, boje "debele kave". Tamno smeđa boja ukazuje na to da je ova krv već prodrla u želudac i bila u dodiru sa želučanim sokom.

Povraćanje krvi - glavni simptom krvarenja jednjaka

• Opći simptomi gubitka krvi. Njihova ozbiljnost ovisi o tome koliko je krvi i koliko je brzo izgubljeno. Posebno životno ugrožavanje akutnog gubitka krvi velike količine krvi. To su opća slabost, različiti stupnjevi oštećenja svijesti (od zamračenja očiju i kratkotrajne sinke do komete), vrtoglavice, palpitacije srca, smanjenja krvnog tlaka do udara.
• Najozbiljnija posljedica gubitka krvi je hemoragični šok. Karakterizira ga snažno smanjenje krvnog tlaka, kršenje vitalnih funkcija - srčanu aktivnost i disanje, kršenje svijesti. Puls se povećava, postaje slabo definiran. Možete ga osjetiti svojim prstima samo na velikim posudama (na vratu, u inguinalnim nabora).
• Melena. Tzv. Crne stolice tijekom krvarenja. Ne pojavljuje se odmah, ali nakon nekog vremena, kada krv iz jednjaka, nakon prolaska kroz želudac i crijeva, izlazi s izmet već zamračen i pocrnio.
• Anemija. Smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi.

Ako krvarenje kronično, a osoba izgubi značajnu količinu krvi, ali postupno, dugo vremena, u malim količinama, tada tijelo ima vremena relativno prilagoditi gubitku krvi zbog prirodnih kompenzacijskih mehanizama. Zatim anemija može postati jedini dugotrajni simptom. Krv u malim količinama teče iz jednjaka u želudac, crijeva i izlazi s izmetom. Njezina boja u isto vrijeme postaje tamna, gotovo crna.

Nisu svi pacijenti pažljivi na boju izmeta, tako da u kroničnom gubitku krvi, anemija ostaje dugo vremena jedina manifestacija krvarenja jednjaka.

U krvi tijekom kroničnog gubitka krvi postoji smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

dijagnostika

Specijalist može sumnjati u krvarenje jednjaka već pri ispitivanju pacijenta i razgovoru s njim. Važno je da pacijent ima patologije jetre, srca i hemoragijskih komplikacija u prošlosti.

Fibrozeofagoskopija i kontrastna radiografija koriste se za određivanje izvora krvarenja.

Laboratorijske metode (opći i biokemijski krvni testovi, koagulogrami) omogućuju procjenu stupnja gubitka krvi, stanja jetre, sustava koagulacije krvi.

liječenje

Terapija ovisi o stupnju krvarenja, njegovim uzrocima. Smjernice liječenja su kako slijedi:

1. Zaustavljanje krvarenja.
2. Obnova volumena izgubljene tekućine i krvnih komponenti.
3. Prevencija relapsa.
4. Liječenje korijenskih uzroka promjena u jednjaku.
5. Simptomatsko liječenje.

Teškoća zaustavljanja krvarenja je zbog dubokog položaja jednjaka u prsima i nemogućnosti brzog pristupa njoj.

Stavite krvarenje ne može se pritisnuti, stavite podrhtavanje. Kako bi se otkrilo mjesto krvarenja, potrebno je vrijeme, što može biti katastrofalno kratko s akutnim gubitkom krvi i prisutnošću posebne opreme.

Pacijent s krvarenjem jednjaka treba hitno hospitalizirati.

Da biste zaustavili krvarenje, postoje sljedeće metode:

1. Upotreba hemostatičkih lijekova. Djelotvorno je za vrlo male krvarenje.
2. Blackmore sonda. Njegova je značajka prisutnost manšete, koja se proguta kada se sonda drži u želucu. Manga se nalazi na razini jednjaka. Napuhavanje se čvrsto stisne na zidove, zaustavljajući krvarenje.
3. Endoskopska elektroakagulacija. Rijetko se koristi za manja krvarenja.
4. Ligation, clipping od plovila. Izvodi se endoskopski. Nažalost, stanjivanje tkiva jednjaka preko vene s krvožilnim varijantama je razrijeđeno i često upaljeno. Kod šivanja i pričvršćivanja može doći do oštećenja. Ostaje visok rizik od obnavljanja krvarenja.
5. Scleroza vena uz pomoć posebnih tvari.
6. Transjugularni intrahepatični portosustavski preusmjeravanje (TIP S). To uključuje uvođenje stenta koji povezuje velike vene jetre s granama portalne vene.
7. Dijaskularizacijske operacije.
8. U slučaju Malory-Weiss sindroma s neuspjehom konzervativne terapije i endoskopske intervencije, izvršena je operacija Beye.

Provedena zamjenska terapija s komponentama krvi. Za liječenje koagulopatije koristi se svježa smrznuta plazma, tromboconcentrat. S razvojem hemoragičnog šoka provodi se medicinska podrška vitalnih funkcija srčane aktivnosti i disanja.

pogled

Prognoza krvarenja iz jednjaka ovisi o količini krvarenja, primarnoj patologiji, stupnju cirotičnih promjena u jetri i količini tlaka u porokavalskom sustavu, komorbiditetima i općem stanju tijela.

Prognoza za esophageal krvarenje ovisi o mnogim čimbenicima.

Ako je uzrok ozljeda jednjaka tvrdom hranom ili stranim tijelom, onda je prognoza u većini slučajeva povoljna, pod uvjetom da je strano tijelo uklonjeno na vrijeme.

Ako nije otkrivena značajna ekspanzija vene i krvarenje je mala, tada se može zaustaviti sama.

Uz varikozne vene kao rezultat ciroze, prognoza izravno ovisi o stanju jetre. Krvarenje iz proširenih vena, na žalost, se ponavlja u 50-75% slučajeva. Očuvanje portalne hipertenzije smanjuje učinkovitost bilo koje metode za zaustavljanje krvarenja na minimum.

Iscrpljujuće krvarenje iz jednjaka jednjaka je kobno u 4 od 5 bolesnika. Pravodobna dijagnoza i liječenje vene promijenjene na varijacije smanjuju vjerojatnost hemoragijskih komplikacija, ali je iznimno teško davati povoljna predviđanja.

Varikozne vene jednjaka: faktori rizika, simptomi, komplikacije, liječenje

Malo je vjerojatno da će netko tko nema medicinsko obrazovanje reći bez razmišljanja o tome što znači bolest "phlebectasia". No, nakon što je čuo izraz "varikozne vene", mnogi će moći shvatiti o čemu se govori. Pojednostavljeno, ova dijagnoza zvuči poput proširenih vena ili varikoznih vena, koje se pojavljuju kod starijih ljudi i mladih ljudi. Jedan od oblika flebektaze (iz grčkog phlebosa - Beča i ektasisa - istezanje) je jednjaka.

definicija

Varikozne vene jednjaka klasificiraju se kao patološki proces tijekom kojeg dolazi do deformacije (oštećenja) vene jednjaka: lumen venske žile raste neujednačen način izlučivanjem njihovih zidova i formiranim čvorovima (lokalnim ekspanzijama). Takve deformirane vene postaju zavijene, a stanjivanje sluznice nad njima postaje osjetljivo na upalu ili oštećenje. Manifestacija varikoznih vena tijekom povećanja tlaka u sustavu cirkulacije krvi u koju ulaze žile, tj. U portalnoj veni. Taj fenomen prati proces odljeva krvi u donju venu cavu, koja je jedna od najvećih vena u ljudskom tijelu. Njegova je zadaća sakupljanje venske krvi iz donjeg tijela i isporuku krvotoka do desnog atrija gdje se otvara.

U početnom stadiju, esophageal varicoza se ne manifestira, stoga često osoba s takvom bolešću ne zna ni o opasnosti koja se nadilazi i ne može se dulje žaliti liječniku. Tek kada vene, zbog svoje krhkosti, počnu pucati i krvare, može se početi razmišljati o bolesti. Pored toga, krvarenje je iznimno opasno za život bolesne osobe.

Izvorne bolesti

Visoki tlak u šupljini portalne vene, preko kojeg krv iz želuca, gušterače, slezene (probavni organi) prolazi u jetru i bit će faktor koji uzrokuje vene jednjaka jednjaka. Tlak u sindromu koji prelazi dopuštenu razinu u sustavu portalne vene u medicini zove se portal hipertenzija, koja u pravilu prati sljedeće bolesti:

• Strukturne promjene u posudama jetre i organa kao cjeline (kronični hepatitis, ciroza, tuberkuloza, tumori, amiloidoza);
• multipla skleroza;
• trombozu;
• Squeezing (sužavanje lumena) portalne vene: tumori različitih veličina, uključujući cistu, žučni kamenci;
• Baddi Chiari bolest.

Ove bolesti su definirane kao glavni uzroci jednjaka varikoznih vena. U nekim slučajevima, ti primarni izvori bolesti varikoze nadopunjuju se drugi - kronični kardiovaskularni neuspjeh, što uzrokuje povećanje tlaka u sistemskoj cirkulaciji.

Ovisno o patologiji jetre ili kardiovaskularnog sustava, postoje razlike u parametrima pogođenih vena:

1. Ako je uzrok bolest jetre bolest jetre, onda su oštećene vene koncentrirane u donjem dijelu jednjaka ili u središnjem dijelu trbuha; ako je srce bolesti bolest srca, onda su deformirane vene locirane u cijelom tijelu;
2. U bolestima jetre, vaskularni čvorovi su 2-3 puta više nego kod kardiovaskularne insuficijencije.

Postoji također i kongenitalni oblik varika jednjaka, čiji uzroci nisu ustanovljeni.

Root uzrok - ciroza jetre

Kao što pokazuje medicinska praksa, 70% osoba koje pate od ciroze jetre nalaze se proširene vene jednjaka.

Načelo interakcije je jednostavno: u cirozi, umjesto zdravih stanica, oblik ožiljnog tkiva na jetri. To komplicira kretanje krvi u sustavu portalne vene jetre, dolazi do zagušenja koja uzrokuje varikoznu bolest u donjoj (distalnoj) zoni jednjaka. Ovaj kronični proces popraćen je kršenjem zdrave strukture jetre.

U odraslih osoba, ciroza je najčešće uzrokovana:

• Česta uporaba alkoholnih pića;
• Virusni hepatitis;
• Uzimanje lijekova koji negativno utječu na perenceju jetre;
• Neke nasljedne bolesti.

Ciraoza jetre kod novorođenčadi, u pravilu, rezultat je virusnih infekcija (rubeola, herpes, hepatitis) koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće, koja je prodrla u posteljicu i pogodila fetus u uteri.

Znakovi bolesti

Prema medicinskoj statistici, zaključak sugerira da se jednjaka flefectasia javlja kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Prosječna starost ljudi s dijagnozom ove bolesti je 50 godina. Tijek bolesti u svakom slučaju pojedinačno. Razvoj jednjaka jednjaka može biti brz ili trom. U prvom slučaju, oni koji imaju ovu bolest dugo ostaju u neznanju, a samo mali simptomi pomažu shvatiti da se određeni poremećaji javljaju u tijelu. To uključuje:

1. žgaravica;
2. belching;
3. Mala poteškoća pri gutanju hrane;
4. Nelagoda i težina u prsima;
5. Palpitations srca.

Ovi simptomi često su preteča esofagitisa - upalnog procesa sluznice jednjaka, koji je povezan s varikoznom bolešću.

Najozbiljnija i izuzetno nesigurna komplikacija vene varikoznih jednjaka krvarenje. S ponovljenim gubitkom krvi zbog razvoja anemije, opće stanje ljudskog tijela se pogoršava, slabost, otežano disanje, bljedilo, a težina je izgubljena.

Opasnost od krvarenja

Krvarenje iz vene jednjaka često može biti nevidljivo ljudima, ili može biti bogato (značajno), što je opasno po život. Njegovi preduvjeti mogu biti:

• Dizanje utega;
• Visoki krvni tlak;
• groznica;
• prejedanje;
• Obične gastrointestinalne bolesti.

Prije nego što dolazi krv iz oštećenih vene, osoba može imati osjećaj škakljivanja u grlu i slani okus u ustima. Nakon toga može doći do povraćanja krvi, boje od raspršenog do tamnosmeđe boje (konzistencija i boja kave). Zbog takvog gubitka krvi moguća je vrtoglavica i pocrnjelost u očima. Masivni gubitak krvi bez hitne medicinske intervencije obiluje smrću.

Međutim, čak iu slučaju manjeg gubitka krvi, ali s njihovim ponavljanim ponavljanjem (eksplodiranje posuda u jednjaku) postoji opasnost od anemije nedostatka željeza, tj. Smanjenje koncentracije željeza, što je stalna komponenta hema u hemoglobinu.

Dijagnoza bolesti

Već na početnom pregledu možete sumnjati na varikozne vene esofagusa koji će na temelju anamneze propisati laboratorijske i instrumentalne pretrage:

1. Anamneza bolesti. Medicinska povijest je zbirka svih informacija dobivenih tijekom ispitivanja i intervjua pacijenta. Čuje se pacijentova pritužba o trenutnom stanju, pokazalo se da je pacijent prethodno patio od tumora, hepatitisa. Liječnički pregled vizualno određuje boju kože i sluznice, javlja se edem, palpacija i udaraljke (udaraljke).
2. Laboratorijske studije. Pacijent daje ukupno (s brojem trombocita) test krvi i biokemiju (jetreni enzimi, protein, albumin, željezo seruma, lipidni spektar). U nekim slučajevima postoji potreba za dubinskim istraživanjem jetre, budući da poremećaji u njemu mogu uzrokovati puknuće vene jednjaka i dodatne krvne pretrage (zgrušavanje i trajanje krvarenja, krvna skupina u AB0 i Rhesus sustavima).
3. Niz instrumentalnih studija (esophagoscopy, ultrasound, x-ray). Ovi postupci imaju za cilj proučavanje specifičnog područja jednjaka i peritonealnih organa.

Prilikom formuliranja dijagnoze najprije se navodi prvi uzrok bolesti, a zatim vene proširenja jednjaka. Zaključno, ankete nužno navode komplikacije, ako ih ima.

X-zraka i esophagoscopy

Otkrivanje proširenih vena jednjaka i dobivanje informacija o prirodi bolesti je moguće tijekom rendgenske snimke. Slika će pokazati zupčast konture jednjaka, zavijen oblik oblika sluznice, postoji svibanj biti serpentina nalik klastera.

Najdetaljniji i pouzdani podaci mogu se dobiti provođenjem fibroesofagoskopije (unutarnji pregled površine jednjaka). Oštećeni jednjak treba biti ispitivan s velikim oprezom kako ne bi ozlijedio krhke venske zidove, a ne uzrokovati iznenadno krvarenje. Pomoću ovog postupka otkrivaju uzroke krvarenja, određuju stupanj dilatacije vena i stanje venske zidove, saznaju postoje li neki dodatni ezofagealni čimbenici krvarenja, predviđaju moguću sljedeću rupturu. Konkretno, često je nemoguće uspostaviti mjesto krvarenja, jer nakon raskida plovila pada i krvni utor nije detektiran.

U nekim slučajevima, provođenje ove dvije glavne studije pomaže u otkrivanju uzroka krvarenja: ulkus, tumor koji se urušava, Mallory-Weissov sindrom. Potonju bolest popraćena je brzom rupturu sluznice donjeg dijela jednjaka, što se može dogoditi tijekom povraćanja.

Metode liječenja

Glavna svrha liječenja proširenih vena jednjaka je sprječavanje krvarenja. Međutim, ako se dogodi, tada je prioritet ga zaustaviti i provesti terapiju koja sprečava gubitak krvi u budućnosti.

Uklanjanje prijetnje krvarenja u jednjaku je moguće ako su svi napori usmjereni na borbu protiv bolesti, što je rezultiralo portalnom hipertenzijom (angina pektoris, hepatitis, tromboza). Lijekovi (na primjer, beta-blokatori) koji se koriste za liječenje bolesti srca mogu smanjiti pritisak, a time i rizik od krvarenja. Nitroglicerin u slučaju njegove dugotrajne uporabe također može biti pomoćnik.

Glavna klasifikacija postupaka koji nisu kirurški zahvati ima za cilj sprječavanje i uklanjanje krvarenja (hemostatska terapija) smanjenjem tlaka u plovilima:

• Liječenje lijekom u obliku uzimanja vitamina, astringentnih lijekova i antacida (lijekova koji smanjuju kiselost u želucu). Ova metoda je usmjerena na prevenciju peptičnog ezofagitisa, u kojem upala može ići na zidove krvnih žila, uzrokujući krvarenje;
• Transfuzija krvi, eritrocitna masa, plazma;
• Uvođenje koloidnih otopina;
• Prihvaćanje hematopoetskih i vazokonstrikcijskih lijekova.

U slučajevima gdje navedene metode nisu dovoljne da se temeljito zaustavi krvarenje i postoji rizik ponovljenog oštećenja krvnih žila u bliskoj budućnosti, operacije se potvrđuju: endoskopski ili kirurški.

Endoskopske intervencije

Budući da je definicija takve dijagnoze kao esophageal varices postaje moguće, prije svega, zahvaljujući endoskopiji u tijeku, liječenje bolesti često uključuje endoskopsku hemostazu. Endoskopske uobičajene operacije uključuju:

1. elektrokoagulacije;
2. Uvođenje sonde kako bi se stisnuo vene, držeći čvrsto tamponade;
3. Doping vene jednjaka;
4. zavoj;
5. Primjena trombina ili adhezivnog filma za posebne namjene na zahvaćena područja vene.

Elektrokoagulacija uključuje uklanjanje oštećenog venskog tkiva električnom strujom. Ponekad liječnici preporučuju pacijentu postupak koji uključuje uspostavljanje zavoja - mali gumeni diskovi koji su fiksirani iznad rastegnutih posuda. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Upotreba gumene sonde, na primjer, Sengstaken-Blekmore za udar na oštećene vene obuhvaća stezanje krvne posude. To se događa pušenjem dva balona sonde, koji su čvrsto učvršćeni u kardiji i stisnuti deformirane vene. Suvremene valovite sonde se koriste u liječenju ulkusa želuca. Međutim, ako navedena metoda ne daje željene rezultate, komprimiranje s plug-in balonima koristi se kroz esophagoscope.

U slučaju slabe podnošljivosti kirurških intervencija bolesnika, na primjer, cirozom jetre, liječnici primjenjuju metodu minimalno invazivne intervencije - endoskopske dopinge jednjaka. Ova metoda liječenja sastoji se od presvlačenja oštećenih vene s malim elastičnim prstenima (1 do 3 prstena postavljaju se na svaku dilatiranu venu) ili najlonske petlje kako bi se postigla potpuna kolaps vene i njihova naknadna skleroza.

doping jednjaka varikoznih vena

kirurgija

Ova vrsta liječenja, kao stvrdnjavanje, odnosi se na kirurške metode i predstavlja uvod u varikozne vene posebnog rješenja. Davanje otopine na vene izvodi se injekcijom. Vkalyvanie se javlja u lumenu venama jednjaka. U pravilu, skleroterapijski postupak se ponavlja nakon 5 dana, 1 i 3 mjeseca. Da bi se postigao pozitivan rezultat, ukupan broj postupaka godišnje trebao bi biti 4-5 puta.

Uz stvrdnjavanje, operativne metode liječenja esophageal varices uključuju:

• Portosustavski manevarski stent. Uz to je uvođenje stenta (posebnog uređaja) u srednji dio jetre, čiji je cilj kombinirati funkciju portalne vene s jetlom;
• Prekrivanje splenoralno povezivanje (anastomoza). Objekti anastomoze su lijevi bubreg i slezena;
• Krvarenje krvnih žila;
• Uklanjanje pogođenih, nedopustivih jednjaka.

Portocaval i splenoralna zaobilaznica, smanjujući venski pritisak, osigurava prisustvo još jedne linije protoka krvi u donju venu cavu jednjaka iz portala.

Način života

Ako pacijentu dijagnosticira veličina jednjaka jednjaka nakon pregleda i testova, prilično je moguće spriječiti krvarenje, što je ozbiljna komplikacija ove bolesti, kroz prevenciju. Da biste to učinili, morate stalno pregledavati liječnici, posebno ako postoje bolesti jetre i kardiovaskularnog sustava (insuficijencija). Osoba koja ima esophageal varices mora slijediti osnovna pravila:

1. Izbjegavajte prekomjerno fizičko naprezanje;
2. Slijedite posebnu prehranu;
3. Uzimajte vazokonstriktor i astringentne lijekove (ovisno o složenosti bolesti, primjena može biti intramuskularna ili intravenozna).

Obrok bi trebao biti u obliku malih porcija, dnevna stopa treba podijeliti na 4-6 puta. Poslije 3 sata prije spavanja, hranjenje hrane vrlo je nepoželjno. Hrana na ekstremnim temperaturama je kontraindicirana zbog mogućnosti oštećenja jednjaka. Poželjna kuhana hrana ili steamed jela.

Rano otkrivanje jednjaka varikoznih vena pružit će priliku da adekvatno podupre liječenje, poboljšava kvalitetu života pacijenta koji boluje od varikoznih vena i sprječava izuzetno opasno stanje - venski krvarenje.

Ezofagealni krvarenje, uzroci, simptomi, liječenje, prva pomoć

Ezofagealno krvarenje je opasno, u mnogim slučajevima, životno ugrožavajuće stanje zbog oštećenja jednjaka jednjaka i zbog nekoliko razloga.

Uzroci ezofagealnog krvarenja

Krvarenje iz jednjaka jednjaka može biti uzrokovano velikim brojem bolesti. Razlozi mogu biti bilo koji čimbenik koji može izazvati oštećenje arterija, vene ili kapilare njenog zida. To može komplicirati ezofagitis (upalu jednjaka), ulcerativne lezije sluznice, rak i rijetko benigni tumori. Krvarenje se javlja kada divertikula jednjaka, gutanje stranih tijela, kao i slučajno ili namjerno, sa suicidnom svrhom, gutanjem otrovnih tvari. Ponekad krvarenje prati ozljede prsnog koša, vene esophageal varikoze. U vrlo rijetkim slučajevima, nastaje kada aorte aneurizme rupture, ako se probiti u jednjak. Krvarenje je moguće s kila jednjaka jednjaka dijafragme. Konačno, ovo stanje može se pojaviti kao komplikacija nakon operacija na jednjaku.

Simptomi i znakovi krvarenja jednjaka

Ezofagealno krvarenje nije najčešća bolest. Često, ne samo sami pacijenti, već i liječnici, ne mogu napraviti ovu dijagnozu na vrijeme. Ako krv ne prolazi previše, prolazi u želudac i probavlja se, ne dajući svijetle simptome, a time i sposobnost sumnje na bolest. Čak i kad krvarenje prati bol i druge neugodne senzacije, prvenstveno se pripisuju gastritisima i drugim poremećajima koji se javljaju u vrlo velik broj ljudi.

S masivnim krvarenjem, teško je precizno dijagnosticirati i odrediti izvor - jednjak, želudac, duodenum ili pluća. Ponekad je čak potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s nosačima. Kada se krvare iz nazofarinksa ili stražnje nosne šupljine, krv može biti progutana, a zatim oslobođena povraćanjem.

Simptomi koji se javljaju tijekom ezofagealnog krvarenja mogu se mijenjati i ne moraju nužno spojiti.

Glavni i najčešći simptom je povraćanje krvi. U pravilu, u slučaju krvarenja jednjaka, ako je uzrokovana traumom, upalom ili svježim oštećenjem ulkusnog jednjaka, krv je svijetla i bez uginuća. Ona samo djelomično ulazi u trbuh, tako da nema vremena da bude izložena želučanom soku. Takva slika je moguća jedino pod uvjetom da je krvarenje dovoljno masivno. S laganim krvarenjem, bez obzira na razlog, u slučaju povraćanja, ona će nalikovati "zemljištu kave", jer ulazi u trbuh i djelomično probavlja.

Ako je ovo stanje uzrokovano širenjem proširenih vena, tada krv obično ima tamnu boju trešnje i izlazi s ugrušcima. Priroda krvi koja izlazi kad povraća, u načelu, može dopustiti da predloži izvor krvarenja i njen uzrok. Međutim, u stvarnoj praksi to nije uvijek moguće odrediti. Ponekad, osobito u izvanrednim situacijama, nemoguće je odrediti na kojem se odjelu gastrointestinalnog trakta nalazi krvava žila - krvarenje možda nema različite karakteristične osobine.

Drugi simptom je promjena stolice. Ako krv iz oštećenih plovila prolazi dalje kroz probavni trakt i istovremeno izlije u dovoljno veliku količinu, tada se pojavljuje simptom, nazvan melena. Melena je modificirana stolica - crna, polu-tekućina, izgleda nalik katranu. Ovaj simptom se ne pojavljuje odmah nakon pojave krvarenja, ali nakon nekoliko sati, kada krv prolazi kroz cijeli probavni trakt.

Kada krvarenje jednjaka može uzrokovati bolove iza strijca ili gornjeg trbuha. Bol je uzrokovana samim krvarenjem, ali zbog uzroka: esophagitis, trauma, itd. Pored toga, pacijent može biti poremećen simptomima povezanim s osnovnom bolesti. Na primjer, kod raka jednjaka, pacijent će imati opstrukciju jednjaka i gubitak težine.

Drugi znak koji vam omogućuje da dijagnosticira esophageal krvarenje su uvjeti za njegovu pojavu. U mnogim slučajevima prethodi teška opterećenja, unos hrane i alkohol, povraćanje - ukratko, sve što pridonosi povećanom pritisku u trbušnoj šupljini i iritaciji jednjaka.

U slučaju ozbiljnog krvarenja, kada pacijent gubi veliku količinu u kratkom vremenu, znakovi poput slabosti, mučnine, vrtoglavice, pretjeranog znojenja i ponekad gubitka svijesti su akutni. Krvni tlak može pasti, povećava se broj otkucaja srca.

Ispit. Moguće je utvrditi činjenicu krvarenja uz pomoć najjednostavnijeg testa - potpune krvne slike. Bit će smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Moguće je odrediti kronično maleno krvarenje pomoću uzorka stolice za okultnu krv. Međutim, treba imati na umu da se, kada se provodi, učestalost lažno pozitivnih rezultata prilično visoka, a sama studija zahtijeva dva dana pripreme, pa se, u pravilu, obično ne izvodi u hitnim slučajevima.

Točno saznajte da je izvor krvarenja u jednjaku, možete koristiti EGD. Tijekom endoskopskog pregleda postoji mogućnost ne samo da se vidi mjesto gdje je oštećena arterija ili vena, već iu nekim slučajevima i za provođenje medicinskih postupaka: ubrizgavanje hemostatičkih sredstava u zdjelicu jednjaka, bljesak krvarenje, itd.

U nekim slučajevima može se izvesti radiografija za hitne slučajeve, koja će također pružiti dijagnostičke rezultate.

Prva pomoć za krvarenje jednjaka

U slučaju krvarenja jednjaka u pred-medicinskoj fazi, potrebno je osigurati sve uvjete kako bi se ograničio gubitak krvi. U takvoj situaciji uporaba hemostatičkih naprava nije moguća, stoga se ovaj uvjet mora drugačije baviti. Prvo, bolesnik treba biti ohrabren i pružiti mu fizički mir, polaganje na ravnu površinu.

Osoba treba biti u horizontalnom položaju. Tako manja količina krvi spušta se u trbuh i dalje u crijeva, a u osnovi dolazi s povraćanjem. Dakle, ljudi koji pružaju skrb mogu imati grubu predodžbu o količini gubitka krvi.

Budući da krvarenje obično prati simptome kao što su mučnina, vrtoglavica, slabost, znojenje itd., Pacijentu treba osigurati ugodan temperaturni režim (bez prekomjernog odijela ili obratno, pokriti dekom), budite spremni pomoći kod povraćanja itd., Ako je moguće, vrlo je važno kontrolirati krvni tlak i puls. Što je niži tlak i što je češće otkucaja srca, to je više krvi osoba izgubila. Kada pada krvni tlak ispod 80 mm Hg. Čl. i povećanje pulsa od više od 130 otkucaja u minuti, može se razviti hemoragični šok koji će zahtijevati mjere protiv šoka. Iz tog razloga, kontinuiranu kontrolu krvarenja treba provoditi svakih 10-15 minuta, kako ne biste propustili pogoršanje stanja.

Osim cirkulacije krvi, potrebno je pratiti razinu svijesti. Smanjenje, nesvjestica govori o masivnom krvarenju i zahtijevaju odgovarajuće mjere. Treba ih prskati hladnom vodom, inhalacijom parnih amonijaka i drugim dobro poznatim sredstvima.

Najlakši način za zaustavljanje krvarenja je primjena hladnoće. U tom slučaju možete dati pacijentu progutati male komadiće leda ili piti hladnu vodu u malim gutljajima. To ne samo da smanjuje krvarenje nego i djelomično popunjava volumen krvi.

Zabranjeno je uzimati druge tekućine i hranu za krvarenje jednjaka. Prijevoz pacijenta u bolnicu treba obaviti samo na nosilima.

Njega i liječenje krvarenja jednjaka

Taktika liječenja krvarenja jednjaka je drugačija, ali opći cilj svih metoda je zaustaviti. U nekim situacijama, primjerice, u slučaju ozljede jednjaka, oštećenja stranog tijela itd., Potrebna je hitna kirurška zahvat, čija količina ovisi o specifičnoj situaciji. Kada se stanje javlja zbog gutanja korozivnih tvari, ispiranje želuca provodi se kroz cijev, slabo alkalne otopine se uvode u jednjak i želudac, a provodi se prevencija akutnog zatajenja bubrega, koja često komplicira trovanje kiselinama i lužinama.

Ako se krvarenje razvilo zbog oštećenja varijaka jednjaka, zaustavlja se upotrebom Blackmore sonde.

Takozvani specijalni dizajn specijalne cijevi. Sonda se uvodi u jednjak tijekom svoje duljine i pumpana zračna manžeta, koja bubri i popunjava lumen jednjaka, pritiskajući krvave žile. Međutim, unutar ove manšete postoji još jedna cijev, čiji lumen ostaje nepromijenjen. Kroz njega se lijekovi mogu ubrizgati u želudac i dati bolesnoj hrani. Sonda je dulje vrijeme ostavljena u jednjaku, dovoljna za stvaranje krvnog ugruška i zaustavljanje krvarenja. Može ostati 1-2 dana. Njegov ekstrakcija se provodi vrlo pažljivo, jer je u takvom stanju uvijek moguća recidiva.

Uz kirurške zahvate pacijenti se liječe lijekovima. Ovisno o tome koliko je krvi osoba izgubila, planirano je drugačije. Za neke pacijente dovoljna je infuzijska terapija i uvođenje hemostatskih sredstava, kao što su kalcijev klorid, vikasol, etamzilat itd. Ako je stanje osobe ozbiljno, može se propisati transfuzija eritromasa, ponekad ponavljano.

Za ozljede, operacije na jednjaku i druge uvjete koji sprečavaju ulazak štetnih mikroorganizama u tijelo, pacijenti dobivaju tečaj terapije antibioticima.

Što se tiče skrbi, pacijent je na strogom ležaju nekoliko dana nakon krvarenja. Više ili manje vremena promatra glad. Nakon rekonstruktivnih operacija na jednjaku s uvođenjem velikog broja šavova na njemu i plastičnom operacijom, pacijent ne smije jesti 3-5 dana, s teškim opeklinama - duže. Prehrana se takvim pacijentima daje intravenozno. Kada se nekoj osobi dopusti jesti, on je na dijeti do potpunog oporavka. Hrana se uzima u obliku topline, tekućine ili pire. Osim toga, dijeta dodaje namirnice koje pomažu vratiti razine hemoglobina: repa, meso, šipak, heljde itd.

Ruptura jednjaka

Ruptura jednjaka je kršenje integriteta zglobova jednjaka traumatske ili spontane prirode. Ruptura jednjaka očituje se iznenadnim ozbiljnim bolovima iza strijca i epigastrija, respiratornog zatajenja, cijanoze lica, usana i udova, pojave potkožnog emfizema na vratu. Kako bi se dijagnosticiralo pucanje jednjaka, pokazalo se da se izvodi radiografija trbušne šupljine i prsnog koša, fluoroskopija jednjaka s kontrastom topljivim u vodi, te u slučajevima sumnje, esophagoscopy. Ako se otkrije svježa ruptura jednjaka, vrećica jednjaka zije se, gastrostomija i drenaža pleuralne šupljine; s početkom esophageal rupture - mediastinalna drenaža, esophagostomy, gastrostomy.

Ruptura jednjaka

Ruptura jednjaka odnosi se na hitne uvjete koji zahtijevaju niz hitnih kirurških mjera. Kasna dijagnoza rupture jednjaka dovodi do teških gnojnih komplikacija (vratni apsces, mediastinitis, pleuralni empiem, sepsa), ezofagusna respiratorna fistula, krvarenje i visoka letalnost. U gastroenterologiji se razlikuju perforacija jednjaka i spontana ruptura jednjaka (Bourhaveov sindrom), koji se razlikuju u njihovim uzrocima.

Uzroci esophageal rupture

Uzroci perforacije jednjaka mogu biti iatrogeni terapeutski i dijagnostički postupci - esophagoscopy, tracheostomy, esophageal čireve, kardiodilatation, tracheal intubation, oštećenje jednjaka tijekom operacija na vratu, prsima i abdomenu. Kemijski opekotine jednjaka, čireva, tumori i strana tijela jednjaka također mogu dovesti do nekroze zidova jednjaka i njezine perforacije. U nekim slučajevima, rupturu jednjaka uzrokuju prodorne rane na vratu i prsima.

Spontana ruptura jednjaka događa se kada je naglo oštar porast intraesofagnog tlaka. Glavni uzrok spontane rupture jednjaka je teška povraćanje, koja se razvija kada se prejeda i uzima velike količine alkohola. Kada se plinovi i želučani sadržaji bacaju u jednjak i grčiju donjeg sfinktera jednjaka, ezofagni tlak se naglo podiže, što rezultira probijanjem jednjaka u najslabijem dijelu iznad dijafragme. Ova se situacija često razvija sa svjesnom željom da se za vrijeme obroka, na stolu, ograniče gurmajući poriv, ​​tako da se ova patologija naziva "jednjak baneta". Manje česte, spontana ruptura jednjaka javlja se tijekom naprezanja (tijekom podizanja, tijekom poroda), kod kašlja, epileptičkog napadaja i tupog trbušnog trauma. Spontane stanke jednjaka u više od 80% slučajeva dijagnosticiraju muškarci u dobi od 50 do 60 godina.

Razlikovati između potpune i nepotpune rupture jednjaka. U prvom slučaju, šteta utječe na cijelu debljinu zida organa; u drugom se puknuće javlja unutar jedne ili više membrana jednjaka.

Simptomi esophageal rupture

Nakon utjecaja traumatskog čimbenika (endoskopski postupak, povraćanje itd.) Dolazi do iznenadnih oštrih prsnih ili epigastričnih boli, često zračenja do ramena ili lumbalne regije. Disanje postaje plitko i teško, pulsirajuće; razvija se cijanoza kože (lice, usne, ekstremiteti), pojavljuje se hladni znoj. Subkutani emfizem brzo se povećava u vratu zbog oslobađanja zraka u potkožno masno tkivo. Tijekom gutanja, kašljanja, dubokih udisaja, bolovi u prsima se pojačavaju; u nekim slučajevima je zabilježena hipersalivizacija i hematemeza.

U slučaju rupture jednjaka, koji se javljao na pozadini prodorne rane prsa, prevladavaju simptomi oštećenja pluća uslijed hemo- i pneumotoraksa.

Kada spontana ruptura jednjaka utječe uglavnom na lijevu stranu epifrenog dijela jednjaka, što rezultira porukom jednjaka s lijevom pleuralnom šupljinom, koja dobiva hranu. Kao rezultat toga, razvija se empiema, teška opijenost, septički šok. S lokalizacijom rupture jednjaka u cervikalnoj kralježnici formira se esophageal ili perioesophageal phlegmon vrat; kod rupture prsnog ezofagusa razvija se medvastinitis, au trbušnoj regiji nastaje peritonitis.

Kasni znakovi rupture jednjaka koji upućuju na upalni proces u medijastinom i abdominalnoj šupljini uključuju vrućicu, tahikardiju, kratkoću daha, kritično pogoršanje stanja pacijenta, simptome opijanja i šoka.

Dijagnoza esophageal rupture

U dijagnozi rupture jednjaka temelji se na podacima iz anamneze, fizičkog istraživanja, instrumentalnih pregleda. Palpacija se određuje boli u epigastričnoj regiji, potkožnom emfizemu, napetosti mišića abdominalne stijenke; s udaraljkaškim zvukom iznad pluća, uz auskultaciju - oštro slabljenje daha.

U pregledu X-zraka prsnog koša i abdominalne šupljine, plin se akumulira u medijastinumu (pneumomediastinum) i paraesofagealnom prostoru, hidropneumotoraksa. Röntgensko ispitivanje jednjaka s topljivim kontrastom u vodi omogućuje vam da vidite oslobađanje tvari izvan granica zidova jednjaka i razjasniti mjesto rupture jednjaka. U sumnjivim slučajevima, izvode se faringoskopija, esophagoscopy, mediastinoscopy.

Ako se sumnja na rupturu jednjaka, isključene su i druge bolesti koje se javljaju s prsima i bolovi u trbuhu: infarkt miokarda, disekcijski aneurizam, perforativni ulkus želuca, akutni pankreatitis, spontani pneumotoraksa, trahealna i bronhijalna ruptura. S tim u vezi, obavlja se dodatni EKG, aortalni ultrazvuk, proučavanje enzima gušterače, prsima fluoroskopije, bronhoskopije, ultrazvuka pleuralnih šupljina itd. Ako je potrebno isključiti želučanu perforaciju, možda će biti potrebna laparoskopija.

Liječenje jednjaka rupture

Taktike konzervativne su dopuštene u slučaju novih ozljeda na razini hipofaringitisa (laringealni dio ždrijela) ili cervikalne regije, kao iu slučaju nepotpune rupture jednjaka. U takvim slučajevima, hitna hospitalizacija pacijenta je napravljena, hrana kroz usta je isključena, i anestezija i antibakterijska terapija je propisana. Pacijentica je uspostavljena dinamička promatranja s ciljem ranog otkrivanja indikacija za kiruršku intervenciju. U slučaju povećane boli, povećanja potkožnog emfizema, povećanja tjelesne temperature, obavlja se hitna operacija. U slučaju rupture cervikalnog jednjaka, prikazuje se cervikalna medastinotomija s ugradnjom dvostrukog drenažnog lumena na mjesto perforacije.

Prilikom raskida prsnog jednjaka prvog dana nakon ozljede, izvodi se torakotomija, zatvaranje i prekrivanje defekta s pleuralnim ili perikardijalnim poklopcem, gastrostomijom, drenažom pleuralne šupljine i medijastinom. Ako je prošlo više od 24 sata od puknuća jednjaka, provode se palijativne intervencije (bez esophageal suturing): esophagostomy, mediastinotomy, gastrostomy, jejunostomy, drenaža pleural cavity i mediastinum.

U postoperativnom razdoblju šupljine se isperu s antisepticima, uvođenjem proteolitičkih enzima, terapijom antibioticima i infuzijskom terapijom.

Predviđanje i prevencija esophageal ruptures

Smrtnost kod spontanih oštećenja jednjaka kreće se od 25 do 85%, ovisno o vremenu početka liječničke skrbi. Kasna dijagnoza rupture jednjaka i razvoj sekundarnih komplikacija (celulitis vrata, empiema, mediastinitis, sepsa, esophageal-bronhijalna fistula, krvarenje itd.) Pogoršava šanse za oporavak.

Sprječavanje iatrogena oštećenja jednjaka sastoji se od pažljivih endoskopskih postupaka, traheostomije, intubacije i kirurških zahvata. Prevencija spontane rupture jednjaka zahtijeva uklanjanje čimbenika izazivanja - prejedanje, gutanje velikih količina alkohola, iznenadni fizički napori itd.

Simptomi komplikacija i liječenje jednjaka proširenih vena

Varikozne vene jednjaka - česta posljedica različitih bolesti jetre, ne sprecavaju ni mlade niti stare. Prvi rizični - stariji muškarci, za razliku od žena, ta se patologija javlja češće u njima. U maloj djeci također možete vidjeti sličnu sliku. To se događa zbog neuspješnog rada na jetri ili slezeni, nakon što je pretrpio hepatitis ili njegov kronični oblik. U odraslih, izvor oštećenja jednjaka tkivo je uglavnom ciroza jetre i drugih bolesti, na umu, nezdrav način života.

Opis patologije

EW (jednjaka varikoze) - deformacije jednjaka venski sustav karakterizira oteknuća venskih zidova s ​​rizikom od kasnijeg oštećenja i krvarenje iz jednjaka, predstavlja stvarnu prijetnju životu pogođene osobe. Drugi naziv za ovu patologiju je fleftacija jednjaka. U procesu bolesti, vene jednjaka postaju dugačke i namotane, a na njima se pojavljuju izbočini - čvorovi varikoze.

Tlak u portalu je nekoliko puta veći kod bolno natečenih vene, što može pod povećanim opterećenjem dovesti do njihovog puknuća i krvarenja različitih težine.

U ogromnom broju slučajeva, to je iznenadno krvarenje koje privlači pozornost pacijenta na problem. Inače, u početnoj fazi, bolest se gotovo neprimjetno razvija. Razlika se ne odnosi na kalibar plovila. Burst može, kao varikozni čvor i najmanji kapilari: obilni gubitak krvi može dovesti do smrti.

Simptomi bolesti

Bolest se često uzima sporim oblicima, što otežava pravodobnu dijagnozu i poduzimanje potrebnih mjera.

Beznačajne značajke uključuju:

1. Žgaravica i belching.
2. Teško gutanje (natečene vene uzrokuju unutarnju ekspanziju jednjaka).
3. Nemir i težina u prsima.
4. Rapid puls.

Komplikacije patologije

U pozadini svih manifestacija GRVP-a, može se pojaviti ezofagitis - upala jednjaka. Ali najopasnija je komplikacija krvarenje. S redovitim manjim gubitkom krvi, osoba počinje brzo izgubiti težinu, slabost i kratkoća daha pojavljuju. Posljedica može biti anemija povezana s nedostatkom željeza. U slučaju teških krvarenja, povraćanje krvi nije isključeno. Nijansa krvave mase može varirati od svijetlo crvene do tamno smeđe boje. Istodobno, može početi napad vrtoglavice, zamračivanje očiju. Ako se gubitak krvi ne zaustavi u vremenu, doći će do najgora nesretnih posljedica.

Ruptura može biti potaknuta prekomjernom težinom, obilnom prejedanjem ili grubom krvlju, povišenjem krvnog tlaka.

1. Varikozni jednjak 1 stupanj karakterizira mala promjena površinske topografije sluznice, koja postaje slična unutarnjoj površini želuca.
2. 2 stupnja. U nekim mjestima proširene vene jednjaka postaju vidljive. Okrugle ispune su raspoređene, bilo u jednom redoslijedu, ili u malim skupinama. Venska plavkasta boja, dostižu promjer ne više od 2-3 mm, čvorovi također.
3. 3 stupnja. Otečene vene pokriti cijelu površinu jednjaka, osobito u donjem i srednjem dijelu, reljef nalikuje bradavicama kože, jednjaka lumena postati krivudav, hrana prolazi s poteškoćama. Debele, krivudave vene mogu stići do početka trbuha, čvorovi varikoznih čvorova formiraju cijele klastere, djelomično blokirajući prolaz. Odvojeni veliki čvorovi pokriveni su kapilarnom rešetkom.

Uzroci bolesti

Neposredni uzrok je povećani pritisak u portalnoj veni, ide od trbuha, slezene i gušterače do jetre. Taj se fenomen naziva portalni hipertenzija. Razlozi:

1. Strukturne promjene jetre (ciroza, hepatitis, tumor, amebiasis), kao i sifilis i tuberkuloza.
2. Skleroza i tromboza.
3. Tlak na portalnoj veni (tumor, na primjer, cista i žučni kamenci).

Često, bolest uzrokuje kardiovaskularni neuspjeh. U tom će slučaju čvorovi biti nekoliko puta manji i ravnomjerno raspoređeni na cijelu površinu jednjaka. A u slučaju oštećenja jetre, proširene vene se prate uglavnom u donjem i gornjem ezofagu. Postoji kongenitalni oblik proširenih vena esophageal tract, čiji uzrok još nije jasan.

No, bez obzira na uzroke, spomenuti je ciroza jetre glavni uzrok. Ovom patologijom zimi stanice jetre umiru, zamjenjuju se ožiljnim tkivom. To aktivno ometa cirkulaciju krvi, usporava protok krvi u portalnoj veni, što uzrokuje proširene vene u donjem jednjaku. Uzroci ciroze leže u zloupotrebi alkohola, oštećenju lijeka, kroničnom hepatitisu, nasljednosti.

Dijagnostičke mjere

Anamneza. Najprije morate napraviti povijest bolesti. Ovo je izvješće sastavljeno od pregleda i intervjua pacijenta. Važno je naznačiti korijen uzroka bolesti. Na pregledu, oni uzimaju u obzir boju kože i sluznice, stanje njihove površine. Pozornost se posvećuje olakšanju i oticanju tkiva. Možda drži palpaciju i udaraljke. Tijekom pregleda koriste se metode endoskopije, esophagoscopy i fibroesophagoscopy, koje se mogu kombinirati pod općim konceptom fizičkog postupka vanjskog ispitivanja. Istodobno, potrebno je biti vrlo pažljiva, jer je lako oštetiti upaljene natečene membrane jednjaka, uzrokujući krvarenje.

Laboratorijska ispitivanja. Kompletna krvna slika s trombocitopenijom i leukopenijom. Biokemijski testovi za jetrene enzime, proteine, studije lipidnog spektra.

Radiografija. Dobivene slike jasno pokazuju opće stanje jednjaka i njegovih sluznica, venske akumulacije. Bit će korisno provesti ultrazvuk jetre.

Liječenje patologije

1. Prihvaćanje lijekova. Od ovih, mogu se primijetiti kompleksi vitamina, antacida i astringentnih preparata. Ova terapija, između ostalog, sprječava peptički ezofagitis, čiji se upalni procesi mogu širiti u sluznicu jednjaka, uzrokujući krvarenje. Hemostatički i vazokonstriktivni lijekovi pomoći će.
2. Pozitivan učinak može biti transfuzija krvi i plazme, ili upotreba koloidnih otopina.

1. Elektrokoagulacije. Oštećena područja izgaraju električnom strujom.
2. Upotreba posebne sonde za unutarnje cijeđenje vena. Sonda se sastoji od dva gumena cilindra ubrizgana unutar i otvaranja unutar jednjaka, istodobno istiskujući oštećene vene.
3. Dopirajući unutarnju površinu jednjaka. Bit metode sastoji se u povezivanju krvnih žila s gumenim prstenima ili najlonskim petlje, nakon čega slijedi otvrdnjavanje.
4. Povez. Moguće je postaviti gumene prstene koji podupiru unutarnje zidove jednjaka.
5. Pokrivanje oštećenih vene s posebnim trombinom ili filmom

1. Sclerotherapy. Tijekom postupka injektiranjem se ubrizgava u posebne vene u zahvaćene vene.
2. Mijenjanje stentova. Stent je umetnut u jetru koji povezuje portalnu venu s jetrom.
3. Anastomoza je veza između lijevog bubrega i slezene slezene.
4. Trepereće posude.
5. Uklanjanje pogođenih vene.

Prevencija patologije

Sprječavanje komplikacija i mogućeg krvarenja: to zahtijeva poštivanje potrebnih preventivnih mjera. Redoviti pregledi liječnika i jednostavna pravila omogućit će vam održavanje dobrog zdravlja.

Prvo je imenovala posebnu prehranu. Obroci bi trebali biti česti, ali u malim obrocima. Zadnji obrok je najkasnije tri sata prije spavanja. Ne biste smjeli riskirati prehranu previše vruće ili hladno, kao i grube hrane. Preporuča se kuhana ili hrana od hrane.

Prekomjerna tjelesna aktivnost strogo je zabranjena. Bolje ih je držati na minimum, posebno tijekom perioda oporavka. Za određeno vrijeme, čak i uz vidljiva poboljšanja, potrebno je uzimati lijekove vazokonstriktora i astringentne prirode, intravenski i intramuskularno.

Kada se osoba neodgovorno odnosi na svoje zdravlje, riskira ne samo stjecanje određenih bolesti, već još i užasnih posljedica čije liječenje nije samo teško, već i gotovo nemoguće. Učinkovitost liječenja bilo koje bolesti uvelike ovisi o stupnju razvoja.