Tijekom hipertenzivne krize, liječenje bi trebalo biti usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. No, trebate biti iznimno oprezni: smanjiti pritisak za više od četvrtine u prva dva sata nakon pojave krize nije preporučljivo. Takav brz pad nije ništa manje opasno od dosljedno povišenog tlaka. Zato je vrlo važno znati smanjiti pritisak, ali ne oštro, ali postupno, a ne previše.

Glavne značajke bolesti

Hipertenzivna kriza je prije svega opasna jer pritisak ne raste postepeno, već oštro.

Protiv pozadina takvih skokova obično se pojavljuju udarci, budući da plovila jednostavno ne mogu podnijeti takvo dramatično povećano opterećenje.

Karakteristična bolest

Prvi i glavni znak hipertenzivne krize je oštar porast pritiska. Glavni razlog za to je hipertenzija (stalno povećani krvni tlak). Ako ne uzimate lijekove i ne nadzirete svoj stil života, onda može doći do iznenadnih povećanja pritiska. Također može dovesti do toga: bolesti bubrega, prethodni moždani udar, hormonski poremećaji.

Čimbenici koji izazivaju u ovom slučaju su:

  • stres;
  • pušenje;
  • prekomjerno unos soli;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • međutim, kao i oštar intenzivan fizički napor;
  • nagle klimatske promjene.

Treba podrazumijevati da hipertenzivna kriza obično proizlazi zbog složenog učinka ovih čimbenika. Na primjer, ako osoba ima predispoziciju, potrebno je izbjeći izazivanja čimbenika, kao i slijediti sve preporuke, uzimati lijekove koje propisuje liječnik. Ako slijedite svoj stil života, slijedite prehranu i uzimate potrebne lijekove, onda se to uopće neće dogoditi, čak i u prisutnosti ustrajne predispozicije.

Prva pomoć

U tom slučaju prva pomoć je vrlo važna za zdravlje pacijenta. Ako je pomoć pravovremeno dostavljena, vjerojatno će hipertenzivna kriza otići bez ikakvih posljedica. Ako pomoć nije osigurana, moguće je razvoj moždanog udara i drugih ozbiljnih posljedica.

Dakle, da biste pružili pomoć, najprije morate znati glavne značajke ove bolesti. To uključuje:

  • mučnina, povraćanje;
  • teška i oštra glavobolja;
  • tinitus;
  • tremor udova;
  • obraz crvenilo;
  • srčane palpitacije;
  • također može biti popraćena bol u srcu.

Na prvim manifestacijama takvih simptoma, potrebno je mjeriti pritisak osobe što je prije moguće. Ako nema mogućnosti, ionako vrijedi zvati ambulantu.

Zatim idite izravno na pomoć:

  • spustite pacijenta, smirite ga. Ako se pritisak poveća zbog stresa, tada se može dati neki sedativ;
  • osigurati maksimalan pristup svježem zraku: otvoriti prozor, poništiti ovratnik košulje;
  • ako postoje lijekovi za smanjenje pritiska, dati ih pacijentu;
  • pričvrstite nešto hladnoću u glavu. Može biti vrećica leda;
  • ako se pacijent onesvijestio, trebate okrenuti glavu na stranu tako da u slučaju povraćanja nije zagušio.

Ako osoba ima srce ili disanje, nužno je hitno nastaviti do reanimacije.

Konzervativno liječenje

Prije svega, trebate shvatiti da samo liječnik može propisati liječenje i odabrati odgovarajuće lijekove za hipertenzivnu krizu.

Ne smijete uzimati nikakve lijekove sami ili na savjet svojih prijatelja! Jao, vrlo je česta pogreška ljudi da počnu liječiti isključivo na temelju preporuka svojih prijatelja. Na primjer, ako netko ima isti pritisak, lijek će isto pomoći. To nije točno, iz razloga što svaka osoba ima pojedinačne karakteristike organizma, kao i povezane bolesti. Stoga lijekovi za liječenje hipertenzivne krize trebaju biti propisani samo uzimajući u obzir sve te osnovne značajke, inače rezultati mogu biti suprotno od očekivanih.

Kako odabrati lijek

I iako liječenje može propisati samo liječnik, pacijent i dalje mora znati na temelju čimbenika koji su propisani terapijom i odabira lijekova. Ovo je važno barem kako bi se moglo razumjeti kakve informacije o stanju zdravlja pacijenta mogu biti korisne liječniku. Ponekad ljudi ne razjašnjavaju neke od simptoma jednostavno zato što smatraju da nisu osobito značajni i važni. Ovo su sljedeće:

Vrlo je važno da je uzrok hipertenzivne krize pravilno uspostavljen - također je vrlo važno ukloniti ga kako bi se izbjegli ponavljani tlakovi.

Ako se pojavi i hipertenzivna kriza, glavni zadatak u to doba je smanjenje pritiska. Ali to nije sve. Nakon završetka krize, potrebno je s liječnikom analizirati uzroke ove krize, kao i razviti režim liječenja koji će pomoći u normalizaciji stanja plovila, kao i sprečavanje ponovnog pojavljivanja takvog problema.

Terapija je prvenstveno usmjerena na:

  • postupno smanjenje krvnog tlaka. Vrlo je važno da bude postupno, a ne oštro;
  • održavajući pritisak na stabilnoj razini. Glavni zadatak je spriječiti ponavljanje skokova;
  • Prekomjerne količine tekućina iz tijela
  • sprečavanje zgrušavanja krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u plućima.

Glavne skupine lijekova

Ako se pojavi hipertenzivna kriza, obično se odabiru sljedeći lijekovi:

  1. pod jezikom pada: Nifedipin (ako postoji teški zatajenje srca ili plućni edem); Kaptopril (za zatajenje bubrega);
  2. intravenozno ubrizgavan: klonidin, fentolamin, enalapril (ako je popraćeno kroničnim zatajenjem srca ili encefalopatijom).

Djelovanje tih lijekova je usmjereno na snižavanje krvnog tlaka, kao i normaliziranje općeg stanja pacijenta, sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i stasis krvi u krvnim žilama.

Nadalje, idealno, naravno, za liječenje hipertenzivne krize već u samoj bolnici. Tu mogu osigurati kontinuirano praćenje stanja pacijenta i, ako je potrebno, moći će mu pružiti hitnu pomoć, što nije uvijek moguće kod kuće. To je osobito važno za one pacijente koji imaju teške otežano disanje ili plućni edem - bez umjetne ventilacije pluća, takav pacijent može jednostavno umrijeti.

Zatim ćemo detaljnije razmotriti skupine lijekova ovisno o karakteristikama tijeka hipertenzivne krize:

  1. Složena hipertenzivna kriza može se liječiti samo u bolnici, jer često zahtijeva uvođenje lijekova intramuskularno ili intravenozno. To je važno jer na taj način droga brže ulazi u krv i, prema tome, počinje djelovati.
    Liječenje složenog moždanog udara uključuje sljedeći popis lijekova:

  • Nitroglicerin. Označeno je za akutno zatajenje srca ili kada se sumnja na infarkt miokarda;
  • Verapamil. Kontraindicirana u bolesnika s zatajivanjem srca;
  • Natrijev nitroprusid. Omogućuje vrlo kratko snižavanje krvnog tlaka. Tijekom primjene lijeka potrebno je stalno pratiti pritisak kako bi se spriječilo njegovo prekomjerno pada;
  • nimodipin;
  • Fenoldopam, Esmolol. Prikazana je s dodatnim aorte aneurizmom;
  • Trimetaphan Kamzilat. Propisuje se ako je pacijentu dijagnosticiran edem pluća ili mozga;
  • Furosemid. To je indicirano u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega;
  • Magnezijev sulfat. S pojavom konvulzija.

Ako, međutim, nije moguće davati lijek intravenski, onda je potrebno koristiti obične pilule za snižavanje krvnog tlaka.

Važno je staviti ih pod jezik - to će vam pomoći u ubrzanju akcije. Najbolje je uzimati lijek kratkotrajnim učinkom na pacijentovo tijelo i nije pridonijelo jakom snažnom smanjenju tlaka. Inače, to može dovesti do nedovoljne opskrbe krvlju moždanim stanicama, kao i do izražene hipotenzije. Najbolje od svega, ako će lijek doprinijeti brzom smanjenju krvnog tlaka, ali ne previše. Također je važno da lijek ima kratkotrajni učinak, tako da nakon što ga uzimaju u kratkom vremenu, liječnik može u potpunosti cijeniti simptome i značajke bolesti.

  • Jednostavna hipertenzivna kriza. On nema takav akutni tečaj i zato često ne zahtijeva intravensku primjenu lijekova. Moguće je ograničiti uobičajene tablete ili intramuskularnu primjenu lijekova. Najčešće korišteni lijekovi trebaju uključivati:
    • Klonidin. Lijek je osobito koristan za pacijente s anginom, kao i kod bubrežne insuficijencije. Ipak, lijek treba uzimati s krajnjim oprezom, budući da otprilike jedan sat nakon uzimanja pilule zapaža se značajno smanjenje glavnih simptoma, što u budućnosti može uvelike komplicirati dijagnozu i objektivnu procjenu pacijentove slike;
    • Kaptopril. Lijek vrlo brzo smanjuje krvni tlak, jer se lako apsorbira kroz stijenke želuca. Istodobno postoji rizik od prekomjernog smanjenja pritiska, zbog čega lijek nije osobito često propisan pacijentima s bubrežnom insuficijencijom;
    • Nifedipin. Djelovanje lijeka je usmjereno na opuštanje zidova krvnih žila, povećanje srčanog učinka i poboljšanje opskrbe bubrega. Obično je učinak vidljiv već doslovno nakon 15 minuta i traje oko 6 sati nakon uzimanja pilule. Ali ne biste trebali koristiti lijek za vrijeme hipertenzivne krize, ako prethodno nije testiran tijekom planirane kombinirane terapije jer njezin prijem može uzrokovati previše glavobolje, kao i arterijsku hipotenziju. Mnogi liječnici sada su skloni vjerovati da se ne preporučuje izravno uzimanje tog lijeka tijekom hipertenzivne krize jer je njegovo djelovanje teško predvidjeti i kontrolirati.
  • Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi. U ovom stavku, vrijedno je detaljno ispitati one lijekove čije djelovanje ima za cilj brzu normalizaciju krvnog tlaka, sprečavajući razvoj komplikacija. Postoje lijekovi koji su dizajnirani kako bi se uklonili glavni simptomi i imali ograničen raspon učinaka na ljudsko tijelo, kao i one koji imaju specifične indikacije i složeni učinak istodobno na nekoliko manifestacija bolesti.
    • Nitroglicerin. Obično je lijek propisan pacijentima ako je hipertenzivna kriza popraćena različitim srčanim problemima. Primjenjuje se čak i za liječenje pacijenata koji nemaju hipertenziju. Glavne prednosti ovog lijeka obično uključuju činjenicu da njezino djelovanje brzo dolazi i nitroglicerin brzo

      završava, što vam omogućuje brzo postizanje željenog rezultata i jednako brzo zaustavljanje kako bi objektivno ocijenili stanje pacijenta. Također je dobro da se doziranje može povećati postupno sve dok se ne postigne željeni rezultat. Nitroglicerin djeluje na takav način da se na samom početku nakon uzimanja pilule proširuju najveće arterije, zatim srednje posude itd. Osim toga, nitroglicerin ne izaziva smanjenje prehrane zdravih dijelova srca kako bi se poboljšala opskrba pogođenih;

    • Diazoksid. Proširuje samo otporne arterije. U tom slučaju, smanjenje krvnog tlaka može biti popraćeno naglašenom crvenom kožom na licu, vrtoglavicama i zadržavanjem tekućine u tijelu. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, lijek treba davati postupno, zajedno s diureticima. Sada se gotovo nikada ne koristi jer se na tržištu pojavljuju mnogi drugi lijekovi koji brže smanjuju pritisak i istodobno nemaju tako velik broj nuspojava;
    • Diuretici. Jedan od glavnih uzroka visokog krvnog tlaka smatra se prekomjerno nakupljanje tekućine u ljudskom tijelu. Zato pacijenti koji pate od hipertenzije trebaju strogo ograničiti upotrebu soli u hrani, jer doprinosi sporije uklanjanju tekućine iz tijela. Zato se diuretici (diuretici) smatraju vrlo učinkovitima za smanjenje visokog krvnog tlaka - pridonose brzom uklanjanju prekomjerne tekućine iz tijela. Ali ovdje je glavna stvar ne pretjerivati, jer prekomjerna uporaba može uzrokovati dehidraciju. Najčešće iz ove skupine je uobičajeno koristiti Furosemide. Posebno je korisno korištenje ovog lijeka za plućni edem, koji se također može pojaviti u pozadini visokog tlaka u kombinaciji sa srčanim bolestima. Ali istovremeno, lijek je apsolutno kontraindiciran za ljude koji su izrazili opijenost tijela ili obilnu povraćanje. Za takve pacijente, naprotiv, otopina se primjenjuje intravenozno kako bi se obnovio potreban volumen krvi u tijelu;
    • Magnezijev sulfat. Najčešće se koristi za liječenje pacijenata s encefalopatijom, kao i za sprečavanje pojave napadaja. Lijek treba davati vrlo pažljivo, kao i ponekad intravenoznom primjenom, mogu se pojaviti različiti respiratorni poremećaji ili čak zaustaviti. Zato je potrebno koristiti takav lijek strogo pod nadzorom liječnika i ako postoji antidot (kalcijev klorid) pri ruci. S intramuskularnom primjenom, postoji određeni rizik od razvoja apscesa, zbog čega se ponekad droga preferira da se ne propisuje. Ovaj lijek se koristi samo kao posljednje sredstvo, ako je inače nemoguće.
  • U svakom slučaju, pri propisivanju terapije, liječnik se fokusira na pojedinačne karakteristike tijela i tijek bolesti. Na temelju toga se odabiru potrebni pripreme. Vrlo je važno uzeti u obzir njihovu međusobnu interakciju.

    Koji lijekovi se koriste u hipertenzivnoj krizi

    Pacijenti koji su često zabrinuti zbog visokog krvnog tlaka trebaju znati koji lijekovi trebaju uzimati hipertenzivnu krizu. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudski život, pa se morate riješiti što je prije moguće. Odabir odgovarajućeg lijeka za ublažavanje simptoma krize trebao bi biti kardiolog. Hipertenzivni pacijenti trebaju kupiti propisani lijek i uvijek ih držati pri ruci kako bi se sami pružili prvom pomoći, ako je potrebno.

    Što je opasna hipertenzivna kriza

    Hipertenzivna kriza je pogoršanje hipertenzije. Oštar skok pritiska štetan je za stanje cijelog organizma. Ako se nekoj osobi ne pomogne, može imati moždani udar ili srčani udar.

    Pojava prisutnosti napada sugerira da osoba ima ozbiljne zdravstvene probleme koji zahtijevaju veću pozornost. Ako ne počnete liječiti hipertenziju, stanje pacijenata će i dalje pogoršati. To će postati kritično nakon hipertenzivne krize. S takvom dijagnozom mora biti pod nadzorom liječnika. Kada shvati što točno boli pacijentu, on će propisati potrebne lijekove koji će vam pomoći u izbjegavanju ponavljanja udara krvnog tlaka.

    Hipertenzivna kriza može izazvati moždani udar, što rezultira gubitkom govora, paralizom, pa čak i smrću.

    Način smanjenja pritiska tijekom krize

    Uz pogoršanje hipertenzije, bolesnik treba intenzivnije liječenje. Popis potrebnih lijekova koji sprečavaju nove skokove u krvnom tlaku može se dobiti od svog liječnika. Obično, za komplikacije koje se javljaju kod srčanih grčeva, preporučljivo je uzeti sljedeće lijekove za zaustavljanje krize:

    1. "Propranolol". Doza lijeka treba biti najmanje 50 mg. Oko pola sata nakon uzimanja lijekova, pacijent će se osjećati bolje. Tlak će se postupno smanjivati. Učinak će se promatrati za četvrtinu dana;
    2. „Klonidin”. Uzima se oralno u dozi do 100 mg. Učinak snižavanja krvnog tlaka će trajati tijekom dana. Ovaj lijek je idealan za hipertenziju prve pomoći;
    3. „Nifedipin”. Preporuča se otapanje pod jezikom. Trebate uzeti samo 10 mg lijeka za smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
    4. „Kaptoprila”. Hipertenzivne bolesnike u stanju krize treba dati 25 mg lijeka, tako da se osjeća puno bolje.

    Ne samo pilule mogu pomoći snižavanju krvnog tlaka kada je previsoka. Ovaj zadatak se također bavi medicinskim rješenjima koja se moraju injicirati s štrcaljkom. U tom stanju, pacijentu će pomagati Enalaprilat, Clofelin i Fenoldopam.

    Lijekovi za nekomplicirane krize

    Korištenje tableta pomaže normalizaciji stanja pacijenta u nekompliciranoj krizi. Sredstvo za suzbijanje hipertenzije i krize, primjenjuje samo onu koju je propisao kardiolog. Samodopad u ovom slučaju je neprihvatljiv, jer može imati vrlo katastrofalne posljedice za pacijenta.

    Ako osoba koja stalno doživljava porast krvnog tlaka, osjeća malo slabo, može uzeti nekoliko tableta "Glycine" ili piti 40 kapi "Corvalol". Slab hipotenzivni učinak također ima valerij u obliku tableta ili tinktura.

    klonidin

    Aktivni sastojak lijeka je klonidin. Ima jak antihipertenzivni učinak. Lijek se preporučuje za uporabu u situacijama kada drugi lijekovi ne pomažu u snižavanju vrijednosti krvnog tlaka. U početku je potrebno uzimati ½ tablete dnevno. Ako je rezultat odsutan, doziranje se udvostruči. Također je dopušteno udvostručiti lijekove. Druga se polovica može piti najranije 1 sat nakon prve.

    Strogo je zabranjeno prekoračiti dopuštenu dozu lijeka. To može uzrokovati brzu ovisnost, gubitak svijesti, pospanost, slabost u tijelu. To je zato što "Clofelin" ima izražen sedativni učinak. Stoga, nakon uzimanja, osoba može brzo zaspati. Osim toga, pacijentove reakcije postaju previše inhibirane.

    "Clofelin" se može primijeniti intravenoznim putem. To je učinjeno samo u bolnici. Ova metoda primjene omogućuje postizanje brzog djelovanja lijeka.

    Klonidin (klonidin) ima nuspojavu - hipnotički učinak. U kriminalističkoj kronici često se daje žrtvi da bi je spavao.

    kaptopril

    Takav lijek je potreban za svakog pacijenta s hipertenzijom, jer se preporučuje da se koristi kao prva pomoć za oštro pogoršanje dobrobiti.

    Ako se krvni pritisak pacijenta oštro podigne, treba mu staviti jednu kaptoprilnu tabletu i potpuno ga otopiti, bez žvakanja ili gutanja. Ovaj se lijek često koristi za kronično zatajivanje srca. Također je korisno kod raznih hipertenzija.

    Najbolje od svega, lijek djeluje u jednokratnom uklanjanju visokog krvnog tlaka. Nakon primanja pacijenta ne razvija kompenzacijsku tahikardiju. Osim toga, lijek oslobađa grčevitu bol u arterijama, povećava protok krvi u bubrege i širi tijek koronarnih žila.

    nifedipin

    Antihipertenzivni lijek pripada skupini blokatora kalcijevih kanala, pa pomaže da se nosi s nekompliciranom krizom. "Nifedipin" dovodi do takvih promjena:

    • Smanjuje nedostatak energije u srcu;
    • Razrijeđuje periferne arterije;
    • Smanjuje opterećenje srca tijekom otpuštanja krvi;
    • Smanjuje napetost u stanicama krvnih žila i srčanog mišića;
    • Usporava srčani ritam;
    • Povećava protok krvi u miokardu.

    Lijek je u stanju spriječiti razvoj patologije bubrega.

    Liječenje "Nifedipinom" treba biti strogo prema uputama. Tabletu treba zagristi ili se otopi pod jezikom. Oko 30-40 minuta nakon toga postaje lakše za čovjeka. Ako je potrebno, nakon pola sata možete ponoviti lijek, povećavajući dozu do 30 mg.

    Lijek može biti prikazan u obliku koji je karakteriziran produljenim djelovanjem. Njegov učinak traje jedan dan. Da biste postigli taj rezultat, morate unijeti "Nifedipin" uz pomoć injekcija. Otopina će smanjiti pritisak, ukloniti glavobolje i ublažiti grčeve u mišićima unutarnjih organa.

    Nifedipin se također proizvodi u obliku injekcijske otopine.

    Pripreme sa složenom krizom

    Komplicirana hipertenzivna kriza je opasno stanje koje zahtijeva od vas da odmah nazovete hitnu pomoć. Čak i ako pacijent ima vremena za uzimanje lijeka za privremeno olakšanje, rizik od smrti i dalje će biti vrlo visok.

    Koristi se u složenim kriznim lijekovima imaju snažan učinak. Može se koristiti samo ako ih je odobrio stručnjak. Inače, oni će naštetiti bolesniku. Obično se koriste u hipertenzivnim kriznim lijekovima koji su namijenjeni intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni. Tijekom liječenja, nužno su adrenoblokovi, antioksidanti i antihipokanti.

    Natrijev nitroprusid

    Lijek je neophodan za uklanjanje hipertenzivne krize u najkraćem mogućem roku. Nakon što aktivna tvar ulazi u tijelo, počinje brzo smanjiti visoki krvni tlak. Obično ovaj proces traje od 2 do 5 minuta. To se odnosi na one slučajeve ako se lijek daje intravenozno. Nakon još 5-15 minuta, bolesnikova bolest se vraća na normalu, a on sam postaje mnogo lakši.

    Natrijev nitroprusid ima izražen vazodilatni učinak. To dovodi do sljedećih promjena:

    • Povećava lumen vaskularnog kreveta;
    • Tlak se smanjuje do optimalne vrijednosti;
    • Poboljšava ton mišićnog zida arterija i vene;
    • Smanjeni stres na srcu, koji je na njemu prije i poslije oslobađanja krvi.

    Treba voditi brigu o ovom lijekovima za pacijente koji imaju ozljede mozga s krvarenjem, bolesti bubrega i hipotireozom.

    nitoglicerin

    Lijek se koristi kao prva pomoć koja potiskuje hipertenzijski napadaj. U terapeutske svrhe, morali su ga koristiti mnogi pacijenti s hipertenzijom. Zahvaljujući njemu, hipertenzivna je kriza zaustavljena. Nakon upotrebe, rijetko je potrebno uzimati druge lijekove, budući da je on u stanju smanjiti krvni tlak.

    U samo 1 minutu nakon gutanja, lijek se proširuje i opušta zidove krvnih žila što je više moguće i ublažava bolni grč. Time se smanjuje pritisak protoka krvi. Takvo djelovanje pomaže "Nitroglicerin" kako bi se uklonili izraženi znakovi krize.

    "Nitroglicerin" se mora staviti pod jezik i postupno se otopiti. Ako je stanje pacijenta kritično, dobiva se injekcija. Također se koristi mast i flaster s nitroglicerinom, koji dopuštaju aktivnu tvar da uđe u tijelo brže apsorpcijom kroz kožu i sluznicu.

    Nitroglicerin je poznat u obliku tableta, ali postoje i druge opcije.

    hidralazin

    To je vazodilatator koji se prodaje u kapsulama. Sadrži 2 aktivne tvari hidralazin i hidroklorotiazid, koji rade zajedno. Zbog ovog sastava, lijek brzo dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Ali nakon toga, od srca se može isplatiti naknada, koju karakterizira:

    • Zadržavanje tekućine;
    • tahikardija;
    • Povećana brzina otkucaja srca.

    Kako bi se izbjegli takvi problemi, potrebno je uzimati "Hydralazine" u kombinaciji s lijekovima iz drugih farmaceutskih skupina, kao što su diuretici i beta-blokatori.

    Terapijska doza lijeka treba prilagoditi pojedinačno za svaki pacijent. To je zato što, za sve ljude, njegova aktivna tvar eliminira se različitim stopama.

    labetalol

    Ovaj antihipertenzivni lijek pripada skupini beta-blokatora. Ona također može pomoći u zaustavljanju simptoma složene hipertenzivne krize. Lijek značajno smanjuje učinak autonomnog živčanog sustava na rad srca, a ne mijenja učestalost kontrakcija i udio izbacivanja krvi.

    Ostvareno nakon uzimanja lijeka održava se 4 sata. Ako je slučaj kritičan, pacijentu treba unijeti 100-125 mg "Labetalola" intravenoznom metodom.

    Kada se pojavi hipertenzivna kriza, neophodno je da pacijenta dobije prvu pomoć prije dolaska medicinskog tima. Čak i ako je nakon uzimanja pilule ili kapi, osoba postala bolja, još uvijek treba pregledati liječnik kako bi otkrio uzroke problema i spriječio njezino ponavljanje.

    Bolest srca. sustavi / hipertenzija i hipertenzija / hipertenzivna kriza

    Hipertenzivna kriza - klinički sindrom koji karakterizira iznenadno i nasilno pogoršanje hipertenzije ili simptomatske hipertenzije, oštar porast krvnog tlaka na individualno visoke vrijednosti, subjektivne i objektivne manifestacije cerebralnih, kardiovaskularnih i vegetativnih poremećaja.

    Glavni čimbenici koji dovode do razvoja hipertenzivnih kriza:

    psiho-emocionalne stresne situacije;

    prekomjerna upotreba soli;

    * vremenske promjene i fluktuacije atmosferskog tlaka; hipertenzivne krize češće su zabilježene u proljetnim i jesenskim mjesecima, rjeđe zimi i ljeti; meteorološki učinci su osjetljiviji bolesnici s neuroze, asteno-neuroticne reakcije, koji pate od osteokondroze cerviko-torakalne kralježnice;

    * rekurentne epizode cerebralne ishemije (uglavnom kod starijih osoba zbog nedovoljnog protoka krvi u vertebrobasilnom bazenu, na primjer, jutarnje hipertenzivne krize kada je glava neugodna tijekom spavanja);

    * izlaganje infektivnim bolestima (tijekom epidemije influence, povećava se učestalost hipertenzivnih kriza);

    * prestanak uzimanja klonidina nakon tretmana s optimalnim dozama tijekom 3 mjeseca ili dulje;

    * iznenadni otkaz dugotrajnih simpatolitika (dopegit, izobarin, itd.), što dovodi do oštrog porasta osjetljivosti ai-adrenoreceptora otpornih žila na kateholamine;

    * uvođenje diuretika pacijentu s pheokromocitom.

    Najvažniji patogenetski čimbenici hipertenzivnih kriza su:

    * hiperaktivnost simpatoadrenalnog sustava;

    * akutno ili postepeno povećanje zadržavanja natrijevih iona i vode;

    * aktivacija kalcijevog mehanizma glatkih mišićnih stanica arterija i arteriola;

    * aktivacija renin-angiotenzin II-aldosteronskog sustava.

    Glavni dijagnostički kriteriji za hipertenzivnu krizu:

    relativno nagli napad (od nekoliko minuta do nekoliko sati);

    pojedinačno visoki krvni tlak i, u pravilu, dijastolički krvni tlak prelazi 120 mm Hg. Čl. Ovisno o tome kako se ekstremne vrijednosti krvnog tlaka mijenjaju, hipertenzivne krize su izolirane sistolički i sistolodastolički.

    Izolirane sistoličke hipertenzivne krize karakterizirane su oštrim porastom sistoličkog krvnog tlaka (iznad 220-230 mmHg) uz održavanje normalnog ili čak sniženog dijastoličkog krvnog tlaka (60-90 mmHg). Sintetska hipertenzivna kriza opažena je kod starijih osoba s aortalnom aterosklerozom, s potpunim atrioventrikularnim blokom, aortalnom koartitijom, aortalnom insuficijencijom. Systolic-diastolic hypertensive crises karakterizira oštar porast both systolic i diastolic tlaka na pojedinačno visoke vrijednosti (postoji jasna individualna tolerancija i osjetljivost na BP vrijednosti). Moguće je i da je razvoj krizne situacije moguć uz relativno mali porast krvnog tlaka koji je za ovaj pacijent vrlo značajan, a za ostale pacijente to može biti dobro podnosi razina krvnog tlaka. To je zbog smanjenja bolesnika s "pragom encefalopatije", tj. slabljenje mehanizma cerebralne autoregulacije;

    pritužbe na moždanu prirodu (intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, zamagljena vizija, prolazna sljepoća, dvostruki vid, poglede "muha" ispred očiju); ovi fenomeni ukazuju na akutnu encefalopatiju. Focalni simptomi mozga umjereno su izraženi u neurovegetativnom i značajnije u edematousnom obliku hipertenzivne krize i sastoje se od utrnulosti ruku, lica, smanjenja osjetljivosti boli na licu, usnama, jeziku, gušterače, blage slabosti u distalnim rukama. Prolazna hemiparesisa (do jednog dana), kratkotrajna afazija, moguća su napadaja;

    pritužbe na srčanu prirodu (bol na području srca, palpitacije, osjećaj prekida, dispneja može doći);

    pritužbe neurotične prirode i znakovi vegetativne disfunkcije (hladan tremor, osjećaj straha, razdražljivost, znojenje, ponekad osjećaj vrućine, žeđ, na kraju krize - česte, obilne mokrenje s ispuštanjem svjetlosnog urina).

    S kombinacijom naglih povećanja krvnog tlaka i snažne glavobolje, vjerojatno je da je dijagnoza hipertenzivne krize, s preostalim gore opisanim prigovorima, u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka na pojedinačno visoke vrijednosti, neupitna.

    Postoje razne klasifikacije hipertenzivnih kriza, ali s kliničkog stajališta, a kako bi se pružila učinkovita pomoć, najprikladnije je podijeliti hipertenzivne krize u dvije velike skupine.

    I. Kriza I - u uvjetima koji zahtijevaju neposredno smanjenje krvnog tlaka (u roku od 1 sata):

    * akutno zatajenje lijeve klijetke;

    * akutna disertacija aorte;

    * post-koronarna anastomoza arterijske bajpete;

    * neki slučajevi hipertenzije, u kombinaciji s porastom razine kateholamina koji cirkuliraju u krvi (pheokromocitom, hipertenzijom u klonidinskom povlačenju, hranom i lijekovima koji djeluju s inhibitorima monoamin oksidaze, injekcijama ili oralnim simpatomimeticima, kokainom);

    * hipertenzija s intracerebralnom hemoragijom;

    * akutna subarahnoidna krvarenja;

    * akutni srčani udar (moždani udar) mozga;

    * nestabilna angina ili akutni infarkt miokarda.

    2. kriza II - u uvjetima koji zahtijevaju smanjenje krvnog tlaka u 12-24 sata:

    * visoka dijastolička hipertenzija (140 mmHg) bez komplikacija;

    * maligna arterijska hipertenzija bez komplikacija;

    * hipertenzija u postoperativnom razdoblju.

    Hitno ublažavanje krize

    Natrijev nitroprusid je arterijski i venski vazodilatator izravnog djelovanja. Baird (1992) smatra da je to sredstvo izbora u uvjetima koji zahtijevaju hitnu skrb, kao iu gotovo svim oblicima hipertenzivnih kriza. Brzo snižava krvni tlak, lako je regulirati dozu tijekom infuzije, akcija se prekida unutar 5 minuta nakon završetka primjene. Lijek se primjenjuje intravenozno, dozu lijeka najbolje titrirati pomoću posebnog raspršivača. Tijekom uvođenja natrijevog nitroprusida potrebno je pratiti krvni tlak ili ga često mjeriti.

    50 mg natrijevog nitroprusida otopi se u 250 ml 5% otopine glukoze (koncentracija 200 ug / ml). Početna brzina ubrizgavanja je 0,5 μg / kg / min (tj. Oko 10 ml / h - 3-4 kapi po minuti), brzina ubrizgavanja se postupno povećava do postizanja željene razine krvnog tlaka. U pravilu je dovoljna brzina ubrizgavanja od 1-3 μg / kg / min (6-18 kapi po minuti). Najveća brzina primjene je 10 ug / kg / min.

    Hipotenzivno djelovanje događa se odmah, trajanje djelovanja - 3-5 minuta nakon završetka infuzije.

    Višak doza natrijevog nitroprusida, infuzija koja traje duže od 24 sata, zatajenje bubrega doprinosi akumulaciji toksičnog metabolita nitroprusidida, tiocijanata. Toksični učinak tiocijanata manifestira se tinitus, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, otežano disanje, oštećenje vida, ataksija, nesvjestica, delirija. S dugogodišnjom primjenom natrijevog nitroprusida potrebno je pratiti razinu tiocijanata u krvi (koncentracija ne smije prelaziti 10 mg%).

    U slučajevima trovanja tiocijanatom, tiosulfat se primjenjuje intravenozno, au teškim slučajevima se koristi hemodijaliza.

    Nitroglicerin, direktni vazodilatator, kompenzira nedostatak endotelnog vazodilatatorskog čimbenika (dušikov oksid), koji uzrokuje vazodilatatorski učinak. Dodjeljuje se intravenozno u slučajevima kada uporaba natrijevog nitroprusida ima relativne kontraindikacije (teška koronarna bolest, teška insuficijencija jetre ili bubrega), kao i kod bolesnika s akutnom koronarnom insuficijencijom (infarkt miokarda, nestabilna angina), neuspjeh lijeve klijetke.

    4 ml otopine 1% -tne nitroglicerina otopljeno je u 400 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrij klorida (koncentracija 100 ug / ml). Početna brzina intravenoznog kapanja je 4 kapi u minuti (25 μg / min), zatim se brzina ubrizgavanja povećava za 2 kapi u minuti svakih 5-10 minuta dok se ne postigne optimalna razina krvnog tlaka. Brzina injektiranja može dosegnuti 16-20 kapi u minuti (100-125 μg / min) i još više (do 200 μg / min prema Baird-u).

    Hipotenzivni učinak "počinje manifestirati u nekoliko sekundi nakon početka intravenozne infuzije, trajanje djelovanja je 15-20 minuta nakon završetka injekcije.

    Labetalol je ne-kardioselektivni vazodilatni adrenergički blokator koji istodobno blokira adrenergičke receptore. Intravenski primijenjen intravenozno u dozi od 20 mg tijekom 2 minute, zatim se intravenska injekcija od 20-80 mg svakih 10 minuta ponavlja sve dok se ne dobije optimalni hipotenzivni učinak (maksimalna ukupna doza iznosi 300 mg). Maksimalni učinak lijeka se razvija za 5 minuta. Trajanje djelovanja labetalola može doseći 5-8 sati, a po potrebi se primjenjuje kontinuirana intravenska infuzija brzinom od 1-2 ml / min. Prije intravenozne infuzije, 200 mg lijeka treba razrijediti u 200 ml 5% otopine glukoze.

    Uz intravenoznu primjenu labetalola može doći do ortostatske hipotenzije, pa se liječenje provodi u ležećem položaju. Nakon završetka intravenske primjene, možete nastaviti s unosom lijeka, ali samo ako nakon zaustavljanja infuzije krvni tlak počne rasti u ležećem položaju. Početna doza za oralno davanje je 200 mg, a zatim 200-400 mg svakih 6-12 sati, ovisno o razini krvnog tlaka.

    Esmolol je selektivan a-adrenergički blokator kratkog trajanja, koji se koristi za hitno ublažavanje hipertenzivnih kriza, početna doza je 500 mcg / kg za 1 min, a zatim - 50-300 mcg / kg / min. Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se odmah nakon početka infuzije.

    Diazoksid (hiperstat) je arteriolarni vazodilatator, polagano intravenski injektiran u početnoj dozi od 75 mg (5 ml). U nedostatku hipotenzivnog učinka, nakon 5-10 minuta, lijek se primjenjuje u dozi od 100 mg i primjena se ponavlja u istoj dozi svakih 10 minuta, dok krvni tlak ne padne na optimalnu razinu, a ukupna doza ne smije biti veća od 600 mg. Možda intravenozni diazoksid u kapanju brzinom od 15-30 mg / min kroz 20-30 minuta. Lijek započinje svoje djelovanje za 1-3 minute nakon injekcije, trajanje hipotenzivnog djelovanja može trajati 4 do 24 sata.

    Nuspojave diazoksida povezane su s nestabilnošću hipotenzivnog djelovanja, što može dovesti do pretjeranog pada krvnog tlaka. Mogući razvoj hiperglikemije, kršenje rada, smanjena diureza.

    Diazoksid je kontraindiciran za plućni edem, akutnu koronarnu insuficijenciju, cerebralnu ishemiju, disekciju aorte aneurizme i teške oblike dijabetesa.

    Hydralazine (apressin, nepressol) - arteriolar vazodilatator, značajno smanjuje periferni vaskularni otpor, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka i aktivacije simpatičkog živčanog sustava.

    Hydralazin se primjenjuje intravenozno u dozi od 25 mg u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze, kontrolirajući razinu krvnog tlaka i brzinu otkucaja srca. Manje česte, hidralazin se primjenjuje intravenski u bolusu (12,5-25 mg) tijekom 5 minuta. Učinak lijeka pojavljuje se nakon 10-20 minuta, trajanje hipotenzivnog učinka kreće se od 2 do 6 sati.

    Kada intravenozni hidralazin može imati nuspojave: mučnina povraćanje, rijetko razvoj napada angine.

    Korištenje hidralazina kontraindicirano je u miokardijalnom infarktu, napadaju angine.

    Klonidin (klonidin) je agonist a -2-adrenergičkih receptora središnjeg živčanog sustava, inhibira simpatičku impulsiju iz vazomotornog centra, što smanjuje okrugli vrat, krvni tlak i brzinu otkucaja srca.

    Da se zaustavi hipertenzivna kriza, klonidin se intravenski primjenjuje u dozi od 1 ml 0,01% otopine u 10-20 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5-7 minuta. Početak hipotenzivnog učinka traje 3-6 minuta, trajanje djelovanja je oko 2 sata.

    Možda uvođenje 1 ml klonidina intramuskularno. U tom slučaju, hipotenzivni učinak se razvija u 30-60 minuta, trajanje djelovanja je oko 2 sata.

    Nuspojave klonidina kada se primjenjuju parenteralno: suha usta, mamurluk, intravenozno davanje, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka je moguće zbog inicijalne stimulacije perifernih P-receptora.

    Ganglioblockeri blokiraju i simpatički i parasimpatični gangliji, uzrokujući smanjenje krvnog tlaka smanjujući ton arteriola i vene. Zbog parasimpatičke blokade, ganglioblockeri inhibiraju peristaltiku probavnog i žučnog mjehura, narušavaju smještaj i salivaciju.

    Trimetafan (arfonad) - ima brz i kontrolirani hipotenzivni učinak. Upotrebljava se samo intravenozno kapanje (250 mg lijeka se otopi u 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida). Infuzija započinje brzinom od 1 mg (1 ml) u minuti (tj. 20 kapi po minuti), postupno povećavajući brzinu pod stalnom kontrolom krvnog tlaka, ali ne više od 6 mg / min (opasnost od respiratorne depresije!).

    Hipotenzivni učinak lijeka počinje odmah, u prvoj minuti davanja, i završava prestankom intravenske infuzijske kapljice.

    Nuspojave trimetafana: suha usta, zamagljena vizija, zadržavanje mokraće i brzo uvođenje - jaka hipotenzija i respiratorna depresija.

    Primjena trimetafana tijekom trudnoće, nakon operacija na trbušnoj šupljini, pheochromocytoma, akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije, teškog zatajenja bubrega kontraindicirana je.

    Pentamin je ganglioblokator koji ima dulji učinak od Trimetafana, stoga se manje koristi u hipertenzivnim krizama.

    Lijek se intravenozno u količini od 0,5-1 ml 5% -tne otopine (25-50 mg) u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% -tne otopine glukoze tijekom najmanje 5 minuta. Učinak lijeka počinje nakon 5-15 minuta, ali doseže maksimum nakon 30 minuta. Nakon primjene pentamina, potrebno je biti u vodoravnom položaju najmanje 2 sata kako bi se izbjegao ortostatički kolaps.

    Kontraindikacije i nuspojave su isti kao i za trimetaphan.

    Trenutno, Ganglioblockers, diazoksin, hydralazin rijetko se koriste za ublažavanje hipertenzivne krize, ali u nedostatku drugih sredstava, te lijekove možete koristiti.

    Metildopa - agonist-A2 adrenoreceptora središnjeg živčanog sustava. Može se koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza u obliku intravenoznih infuzija od 250-500 mg svakih 6 sati. Početak hipotenzivnog učinka traje 1-3 sata, trajanje je oko 6-10 sati. ACE inhibitori se mogu koristiti za ublažavanje hipertenzivne krize u obliku intravenozne infuzije.

    Kapotril (capoten) - davan intravenozno (bolus) 0,5-1 mg / kg. Hipotenzivni učinak javlja se nakon 3-5 minuta i traje oko 4 sata, a hipotenzivni učinak lijeka također se manifestira nakon 10 minuta s sublingvalnim unosom od 25-50 mg, ali trajanje djelovanja je u ovom slučaju oko 1 sat. manje često zbog niže učinkovitosti.

    Enalapril se daje intravenozno na 0,625-1,25 mg svakih 6 sati. Antihipertenzivni učinak započinje nakon 15-60 minuta i traje oko 6 sati.

    Furosemid je moćan diuretik u petlji, ima izražen diuretik i hipotenzivni učinak. Koristi se uglavnom u "edematous" obliku hipertenzivne krize. Intravenski je u dozi od 40-180 mg. Hipotenzivni učinak lijeka počinje nakon 15-30 minuta i traje oko 2-3 sata.

    Nuspojave: žeđ, gubitak sluha, hiperglikemija, hipokalemija; s prekomjernom diurezijom, povećava se vjerojatnost tromboznih komplikacija.

    Furosemid se u pravilu ne koristi samostalno za olakšanje hipertenzivne krize, ali obično u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

    Pomagala za hitno ublažavanje hipertenzivne krize

    Derivat dibazol-imidazola, ima vazodilatator, antispazmatsko, hipotenzivno svojstvo, poboljšava regionalni protok krvi u mozgu, srcu, bubrezima. Hipotenzivni učinak dibazola umjereno je izražen.

    Dibazol se primjenjuje intravenozno u dozi od 3-4 ml 1% -tne otopine (6-8 ml 0,5% -tne otopine), a hipotenzivni učinak se očituje nakon 10-15 minuta i traje oko 1-2 sata. Dibazol se može koristiti intramuskularno u istoj dozi, ali hipotenzivni učinak pojavljuje kasnije (nakon 30-40 minuta) i manje je izražen nego kod intravenozne primjene.

    Nuspojave Dibazola su rijetke: može doći do paradoksnog kratkotrajnog povećanja krvnog tlaka kada se primjenjuje intravenozno, u starijih pacijenata može smanjiti srčani učinak.

    Primjena dibazola kontraindicirana je parenteralno s teškim zatajivanjem srca.

    Euphyllinum je derivat purina, inhibitor fosfodiesteraze, proširuje moždanu, bubrežnu, perifernu arteriju, ima efekt bronhodilatatora, smanjuje povišen i povećava smanjeni ton cerebralne vene, smanjuje agregaciju trombocita.

    Euphyllinum se koristi kao dodatni lijek za zaustavljanje hipertenzivne krize za poboljšanje opskrbe krvlju i smanjenje oteklina mozga, s znakovima zadržavanja tekućine.

    Euphyllinum se polagano intravenski primjenjuje u količini od 10 ml 2,4% -tne otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 5-7 minuta.

    Nuspojave aminofilina: mučnina, tahikardija, glavobolja u srcu, rijetko napadaje (obično s brzim uvodom).

    Uvođenje aminofilina u miokardijalni infarkt, električna nestabilnost miokarda je kontraindicirana.

    Magnezijev sulfat - smanjuje uzbudljivost središnjeg živčanog sustava, ima antikonvulzivnu, antispazmodičnu, dehidracijsku djelotvornost. Nadalje, magnezijev sulfat djelotvoran je kod poremećaja srčanog ritma, osobito onih povezanih s hipokalemijom, predoziranja antiaritmijskih lijekova i srčanih glikozida i zatajenja srca. Magnezijev sulfat je najučinkovitiji kod pacijenata s dvosmjernom ventrikularnom tahikardijom (poput "piroete") u bolesnika s prolongiranim Q-T intervalom.

    Prikazana je upotreba magnezijevog sulfata u hipertenzivnim krizama s konvulzivnim sindromom i ventrikularnom tahikardijom.

    Magnezijev sulfat se primjenjuje intravenski polagano (unutar 5-7 minuta) u količini od 10 ml 25% -tne otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili intramuskularno.

    S intravenoznim magnezijevim sulfatom moguće je dišni zahvati. Antagonist magnezijevog sulfata je kalcijev klorid, pri čemu se intravenska primjena preporučuje za respiratornu depresiju. Manje opasno je intravenozno kapanje magnezij sulfata (10 ml 25% -tne otopine u 250 ml izotonične otopine natrij klorida).

    Droperidol je neuroleptičan s a-adrenolitičkim, hipotenzivnim i antiemetskim učincima. Koristi se za liječenje hipertenzivne krize kod bolesnika s anginom pektoris, miokardijalnog infarkta, pheochromocytoma, kao i kod izrazitih neurovegetativnih, diencefalnih manifestacija krize. Lijek se polagano intravenski primjenjuje u količini od 1-2 ml 0.25% otopine u 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida.

    Uz upotrebu droperidola u velikim dozama moguća je respiratorna depresija. Zbog interakcije s drugim antihipertenzivnim lijekovima može se primijetiti prekomjerni hipotenzivni učinak.

    Droperidol je kontraindiciran za ekstrapiramidalne poremećaje.

    Diazepam (seduxen, Relanium) - sredstvo za smirenje, ublažava uzbuđenje, strah, anksioznost, pojačava učinak antihipertenzivnih lijekova. Primjenjuje se intravenski polagano u količini od 2 ml 0,5% -tne otopine.

    1) Govorin A. V., Lareva N. V. Stanja u hitnim slučajevima u klinici unutarnjih bolesti. Chita, 2005

    2) Vorobiov A. I. Priručnik praktičnog liječnika. M.: Onyx XXI stoljeće, 2003

    Liječenje hipertenzivne krize

    Iznenadni skokovi u krvnom tlaku mogu se pojaviti kod bolesnika s hipertenzijom, kao i kod ljudi koji ne pate od hipertenzije zbog stresa, bolesti i utjecaja nepovoljnih čimbenika. Prvi put se pojavila kriza, preporuča se liječiti u bolnici kako bi točno utvrdili uzroke koji su ga uzrokovali.

    Standardi za ambulantno liječenje

    Hipertenzivne krize su rezultat stresa, kao i iznenadna pogoršanja hipertenzije. Oni krše funkcije mozga, bubrega, autonomnog živčanog sustava i protoka krvi u koronarnim žilama. Karakterizira rizik od razvijanja takve zastrašujuće komplikacije, kao plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar.

    Uzroci krize ovise o mnogim čimbenicima, od genetičke predispozicije, načina života, hormonskih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih radnih uvjeta, psiho-emocionalnih promjena. Ali glavni faktor smatra se progresivnom arterijskom hipertenzijom.

    Krize se razlikuju po vrstama (1, 2):

    1. Kratkoročno. Pluća su se brzo zaustavila i prolazila za nekoliko sati. Tlak se podiže na 180/110 mm Hg. Čl. Bolovi u vratu i hramovima, drhtanje tijela, vrtoglavica, ispiranje lica, osjećaj mučnine, ubrzan rad srca, opće uzbuđenje.
    2. Trajni (teški). Može potrajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi, kao kod tipa 1, ali i dalje povraćanje, ukočenost i trnci u tijelu, zbunjenost i stupor.

    Dijagnoza krize dijeli izvanredne uvjete u dvije glavne vrste - komplicirane i nekomplicirane. Možete ih poslati u obliku takve tablice:

    Indikacije za hospitalizaciju su sve komplicirane krize s poremećajima ritma i srčanim provodljivostima, hipertenzivnom encefalopatijom, prolaznim ishemijskim napadom, smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, akutnim koronarnim ili lijevim ventrikulama.

    Pacijenti s komplikacijama hospitalizirani su u kardiološkom ili neurološkom odjelu u jedinici intenzivne skrbi. Moraju se dijagnosticirati.

    Za nekomplicirane krize

    VAŽNO! Nekomplicirane krize podložne su bolničkom liječenju. Ako je napadaj po prvi put dogodio, nije zaustavljen u prethospitalnoj fazi, ponovljen u roku od 2 dana - postoji opasnost od komplikacija srca i krvnih žila.

    Pacijenti su hospitalizirani u odjelu terapije u mjestu prebivališta. Prije dolaska ambulante i hospitalizacije u bolnicu, morate brzo pomoći bolesnicima sa svim sredstvima pri ruci i pokušati ukloniti hipertenzivnu krizu:

    1. Da biste otkvačili neugodnu odjeću, da biste pristupili zraku, postavite pacijenta tako da je glava veća od donjih ekstremiteta.
    2. Dajte jedan od lijekova (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
    3. Stavite "Validol" ispod jezika i kapnite 30 kapi "Valocardina", "Corvalola" ili valerijske tinkture.
    4. Možete staviti senfske žbuke na svoje sjenice.
    5. Moralno uvjeriti osobu i ne ostaviti ga.

    Liječenje hipertenzivne krize obavlja se ovisno o vrsti hitnog slučaja. Liječnik odluči kakvu pomoć pružiti pacijentu i gdje početi. Odabrana taktika i potrebna dijagnostika.

    Pitanje parenteralne uporabe medicinskih sredstava (intravenozno, u mišićima), mjesto (kod kuće, terapeutski odjel ili u jedinici intenzivne njege) se rješava. Analiziraju se anamneza i istražuju se uzroci krize, odabiru se prikladne metode za upravljanje pacijentom. Na primjer, liječenje trudnice i pacijenta s moždanim udarom znatno će se razlikovati.

    VAŽNO! Svrha liječenja ambulantnog lijeka je identificirati moguće uzroke hitne situacije, normalizirati dobrobit, podržavati emisije srca, protok krvi kroz bubrege, spriječiti i kontrolirati komplikacije, odabrati antihipertenzivne lijekove (pogodne za određeni pacijent) uzimajući u obzir nuspojave.

    Za složenu krizu

    Faze terapije pacijentice za krizu s komplikacijom su nužna hitna skrb (nakon procjene općeg stanja) i provođenje pregleda. Liječenje složene hipertenzivne krize počinje pružanjem pomoći pacijentu čak i na prethospitalnoj pozornici.

    Dijagnoza uključuje provedbu takvih potrebnih aktivnosti:

    • Opći test krvi (ovdje je broj leukocita važan, na primjer, hemoliza ukazuje na prisutnost kompliciranog oblika).
    • Biokemijski krvni testovi (potrebni za isključivanje uremije).
    • Rutinska analiza urina s komplikacijom uvijek će ukazivati ​​na veću proteinuriju i prisutnost krvi.
    • Test "Express" - prisutnost šećera u krvi (potrebno za otkrivanje hipoglikemije).
    • EKG - označava ishemijske promjene srčane aktivnosti.

    Oni također mogu propisati rentgensku rendgenu (pokazuje stagnaciju plućne cirkulacije), računalnu tomografiju (ako sumnjaju na prisutnost cirkulacijskih poremećaja mozga).

    VAŽNO! Prognoza može biti nepovoljna za pacijenta samo u nedostatku adekvatne terapije iu slučaju kasnog liječenja liječniku. Prihvaćanje antihipertenzivnih lijekova, njihov profesionalni pojedinačni odabir pridonosi oporavku i niskom postotku loših ishoda, čak iu kompliciranom stanju.

    Antihipertenzivi za komplicirane hipertenzivne krize:

    1. Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu proći nakon normalizacije krvnog tlaka.

    Taktike: procjena općeg stanja, odabir lijekova, obvezno savjetovanje neuropatologa, računalna tomografija. Pacijent je pod promatranjem u jedinici intenzivne njege dok se stanje ne normalizira. Gledanje daha, cirkulaciju krvi. Može primijeniti intubaciju trahea. Od antihipertenzivnih lijekova, intravenozno kapanje koristi se "Nitroprusside natrij", "Labetalol", "Nitroglicerin", "Hydralazine" (s eklampsijom u trudnica), "Phenoldapan" (ne za glaukom). Ovi lijekovi imaju dugotrajan učinak.

    1. Maligni oblik. To je progresivno.

    Taktike: procjena stanja, imenovanje "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretici su zabranjeni. Krvni tlak je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. Art., Trajno više od 1 sata - upućivanje u jedinicu intenzivnog liječenja, liječenje.

    1. Stratifikacija aorte aneurizme.


    Taktike: dijagnoza, neposredno snižavanje krvnog tlaka nakon procjene stanja i provođenja operacije u obliku A (proksimalno); s B-oblikom (distalni) - uporabom lijekova i promatranja. Koristi se Labetalol ili Nitroprusside.

    1. Neuspjeh lijeve klijetke i plućni edem.

    Taktike: pregled, procjena, uporaba "Nitroprussida" ("Nitroglicerina"), malih doza diuretika ("Lasix", "Furasemid").

    1. Ishemijska stanja miokarda.

    Taktike: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze uz pomoć ECG dijagnostike, uporaba nitrata, beta-blokatora. S nedjelotvornosti, propisuje se nitroprusid. U isto vrijeme primjenjujte antitrombozne lijekove. Rijetko provoditi miokardijalnu reperfuziju. Nanesite "Obzidan" (od tahikardije), "Droperidol" (iz boli), diuretici.

    Taktike: "Nitroprussid", "Labetalol", "Fentolamin", kalcijev antagonisti, beta-blokatori u kombinaciji s alfa-blokatora.

    Taktike: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je bio zaobići).

    Taktike: pregled, procjena stanja, testovi urina, uporaba beta-blokatora, diuretika ("Furasemid", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivnosti bubrega.

    VAŽNO! U trudnica s krizama, intravenska primjena "magnezijevog sulfata" koristi se kao profilaksa ili liječenje konvulzivnog sindroma.

    Uz glavnu hipertenzivnu terapiju, bolesniku se propisuje simptomatska sredstva: za mučninu i povraćanje - Metoklopromid; glavobolja - bilo koji lijek protiv bolova; vegetativni poremećaji - "Diazepam". Također se koriste i drugi antihipertenzivni lijekovi kao što su Esmalol, Ebrantil ili Urapidil. Posljednji lijek čvrsto smanjuje krvni tlak i nema nuspojava. Ova se nekretnina koristi s protokolima za upravljanje pacijentima s krizama, u skladu s trenutnim standardima.

    Taktike liječenja nekomplicirane krize

    Terapija nekomplicirane krize usmjerena je na zaustavljanje stanja, stabilizacije i potpore terapiji. Boravak u bolnici ovdje nije uvijek potrebno - moguće je liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće.

    Kod kuće, možete uzeti lijekove unutar, s točnim doziranjem i kontrolom koju izračunava liječnik. Liječenje u terapijskom odjelu može ponuditi pacijentu na njegov zahtjev, kao i dijagnozu hipertenzije, proći propisani lijek.

    Kada pacijent uđe u bolnicu s hipertenzivnom krizom, liječenje se provodi u roku od nekoliko sati, postupno smanjujući pritisak. Dobra izvedba je postići brojeve do -20%. Pažljivo odabiru antihipertenzivne lijekove koji vode liječnik, uzimajući u obzir starost pacijenta, stanje tijela, povezane bolesti i sklonost alergijama. To zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu kako bi se izbjegao razvoj stabilnog hipotenzivnog stanja.

    Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao antihipertenzivi, propisani su ACE inhibitor, Captopril (25 mg), a-adrenoreceptorski stimulans Klonidin (0,3 mg), Labetalol (100 mg). Također su propisan i simptomatski lijekovi.

    VAŽNO! Trenutno, upotreba lijekova kao što su "Drotaverin hidroklorid" ("No-shpa") i "Papaverina" koji nemaju naglašeni hipotenzivni učinak nije prikladan i stoga se ne koriste za liječenje hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

    Faze izvanbolničkog liječenja

    U ambulantnom okruženju, kada se prekine nekomplicirani oblik krize, temelji se na sljedećim načelima:

    1. Terapijske mjere provode se nakon procjene stanja pacijenta; propisana je hipertenzivna terapija.
    2. Tlak se postupno smanjuje za sat vremena, postižući smanjenje učinkovitosti na 25% početnih napada broja.
    3. Pomažu u sprječavanju razvoja komplikacija srca i krvnih žila.
    4. Eksogeni i endogeni čimbenici se eliminiraju i smanjuju.

    Terapijsko liječenje ambulantne njege provodi se s "Nifedipinom" ("Kordaflex") do 20 mg, uz beta-blokator "Propranolol" 10-20 mg, s ACE inhibitorom "Captopril" do 50 mg. Ova skupina lijekova stalno smanjuje krvni tlak od 30 minuta do 1 sat.

    Faze i pravila trebaju osigurati hitnu pomoć, provoditi dijagnostiku, odabrati antihipertenzivni lijek (ili zamijeniti prethodno propisani lijek), primijeniti simptomatsko liječenje, isključiti izazovni čimbenik, pratiti pacijenta.

    Kada se izvanbolničko liječenje može primijeniti narodni lijekovi u obliku zbirki biljaka koje se mogu koristiti u obliku infuzija i dekocija.

    VAŽNO! Ako je pacijent već poduzimao antihipertenzivne lijekove prije početka terapije, liječnik bi trebao uzeti u obzir tu činjenicu i propisati antihipertenzivni lijek, uzimajući u obzir interakciju s prethodno prihvaćenim lijekom.

    Život nakon hipertenzivne krize

    Oporavak pacijenta nakon hipertenzivne krize odvija se prema standardnim metodama koje provode terapeut i psiholog.

    Rehabilitacija je potrebna tijelu zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se oporavi krvni tlak), osoba može imati glavobolju za prilično dugo vremena i opću dobrobit. Stoga se koriste medicinska terapija, biljna terapija i posebna prehrana s izuzetkom ugljikohidrata. Također, tijelo treba puno vode i stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova, koji su odabrani posebno za svakog pacijenta.

    Nakon hipertenzivne krize, opće stanje pacijenta promatra terapeut i neuropatolog. Već neko vrijeme liječnici preporučuju da ostanu u krevetu, a zatim počnu umjerenu tjelesnu aktivnost koja je neophodna za poboljšanje opskrbe krvlju tkiva i metabolizma kisika. Mala gimnastika ujutro, plivanje, vožnja biciklom, hodanje pola sata tonizira tijelo.

    Biljna se medicina temelji na diuretskom djelovanju biljnih čajeva. Mjere su preporučene, savjetovanje psihologa (zbog fobija i glavobolja). Pomoć i podrška bliskih ljudi, uklanjanje stresnih situacija, pozitivnih dnevnih aktivnosti i hobija neće biti suvišno.

    Oporavak pacijenta treba pratiti unos vitamina, osobito skupina B (na primjer Neurovitan), kao i preventivne mjere koje će ojačati tijelo i spriječiti ponavljanje krize. Preporučljivo je odreći se loših navika (pušenje, uzimanje alkohola ili droga). Bit će korisno liječenje sanatorijem u odmaralištu. Promjena stanja, boravka u zdravstvenom centru, promatranje liječnika, svjež zrak i posebna hrana pomoći će vam vratiti tijelo.

    Bolesnici trebaju kontrolirati svoj pritisak, promatrati režim odmora i rada, pratiti njihovu težinu, psiho-emocionalno stanje (izbjegavati informativne neuroze), dovoljno sna, jesti povrće i voće, izuzeti slatku, masnu i slanu hranu. Dijeta može uključivati: žitarice, ribu, perad, orasi, sir, sireve.

    Ako osoba radi noću - trebate promijeniti raspored rada za taj dan. Glasan posao je bolje zamijeniti smireniji. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je koristiti homeopatske lijekove, akupunkturu, tehnike opuštanja, vježbe disanja. Koriste se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika aparata "Vitafon"), balneoterapija, topla stopala.

    Saunu je dozvoljeno posjetiti na 1 i 2 stupnja bolesti bez krize. Zabranjene su kupke u fazi 3.

    Ispunjavanje svih uputa liječnika, mjere za jačanje i obnavljanje tijela nakon hipertenzivne krize, promjene načina života će spriječiti pojavu visokog krvnog tlaka i borbenog hipertenzije. U hipertenzivnoj krizi trebate se posavjetovati s liječnikom i detaljno ih ispitati. Blagosloviti!

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Preopterećenje lijevog atrija: prva pomoć i simptomi

    U lijevom atriju krv ulazi kroz šuplje vene, prolazi kroz veliki krug cirkulacije krvi. Tada se krv kreće u desno srce. Ali u nekim slučajevima možete promatrati disfunkciju nekih odjela.

    Beta blokeri će izliječiti ili štetiti

    Za liječenje arterijske hipertenzije koriste se različite skupine lijekova. No najučinkovitije zajedno s diureticima su beta-blokatori (BAB). Ovo je prilično opsežna skupina lijekova.

    Što je hydrocephalus mozga kod djece, kako je opasno i kako se liječiti?

    Dropsy mozga u djece, bolest je prilično rijetka i ima znanstveno ime - hidrocefalus. Ova bolest može biti smrtonosna za bebu i zahtijeva hitnu terapiju.

    Potpuni pregled angioma: zašto se događa, je li opasno, što učiniti

    Iz ovog članka saznat ćete: što je angioma, zašto se ova patologija pojavljuje i kako se ona manifestira. Što treba učiniti za pravovremenu dijagnozu, kako spriječiti progresiju, gdje je potrebno liječiti, prognozu bolesti.

    Norma ESR kod ljudi, visok ESR, niska ESR

    ESR se prevodi kao brzina kojom se eritrociti naseljavaju. Ovaj pokazatelj ovisi o tome kako proteini albumina i globulini koreliraju u krvi. U muškaraca ESR je 1-10 mm u jednom satu, kod žena stopa 2-15 mm u jednom satu.

    Od koliko je godina dopušteno da dijete mjeri pritisak s "odraslom" manžetom?

    Čitala sam to obično od 10 godina.Međutim, u mlađoj je djeci mnogo slučajeva mjerenja tlaka obične odrasle manšete. Pogotovo u svakodnevnom životu, kada postoji samo jedan uređaj za odrasle za cijelu obitelj, a dobne granice nisu naznačene (iako nije jasno zašto bi dijete uopće trebalo mjeriti, ali to nije bitno).