Srčani problemi se javljaju iz raznih razloga. Povećanje tlaka u plućnoj arteriji je jedan od njih. To kršenje 1, 2 stupnja razvoja nema gotovo nikakve simptome i znakove, ali zahtijeva obvezno liječenje - samo u ovom slučaju će biti pozitivna prognoza života za osobu.

Što je to

Suprotno imenu, bolest "plućna hipertenzija" leži u problemima koji nisu s plućima, već s srcem, kada se arterijski tlak pulmonarne arterije i krvnih žila proizlaze iz njega. Najčešće je patologija izazvana drugim srčanim problemima, u rijetkim slučajevima smatra se primarnom patologijom.

Za ovaj dio krvožilnog sustava normalni tlak je do 25/8 milimetara žive (sistolički / dijastolički). Rečeno je hipertenzija kada se vrijednosti povećavaju iznad 30/15.

Analizom medicinske statistike možemo reći da se plućna hipertenzija rijetko događa, ali čak i njegov stupanj 1 vrlo je opasan, što se mora liječiti, inače je životna prognoza nepovoljna, a oštar skok tlaka može dovesti do smrti pacijenta.


Slika 1. Pulmonarna arterija u normalnoj i hipertenziji

Uzroci bolesti su smanjenje unutarnjeg promjera krvnih žila pluća, jer endotel, koji je unutarnji vaskularni sloj, pretjerano raste u njima. Kao posljedica slabog protoka krvi, opskrba udaljenim dijelovima prtljažnika i udova krvlju pogoršava, što ima određene simptome i znakove, o kojima ćemo raspravljati u nastavku.

Srčani mišić, primajući odgovarajuće signale, kompenzira ove nedostatke, počinje raditi i intenzivnije se ugovoriti. S postojanjem takvog patološkog problema dolazi do zadebljanja mišićnog sloja u desnoj komori koja dovodi do neravnoteže u radu cijelog srca. Sličan fenomen čak je dobio i zaseban naziv - plućno srce.

Plućna hipertenzija može se otkriti elektrokardiogramom, međutim, za rani stupanj promjena će biti manja i može se propustiti, pa za točnu dijagnozu i pravodobno liječenje ljudi u dobi trebaju znati što je plućna hipertenzija, njezini znakovi i simptomi. Samo u ovom slučaju, bolest se može brzo prepoznati i liječiti, uz održavanje dobre prognoze života.

ICD-10 kod

Plućna hipertenzija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 pripada klasi - I27.

razlozi

Točan uzrok bolesti do danas nije pronađen. Abnormalni rast endotela često je povezan s unutarnjom neravnotežom tijela zbog nepravilne prehrane i opskrbe elemenata poput kalija i natrija. Ove kemikalije su odgovorne za sužavanje i širenje krvnih žila, s njihovim nedostatkom vaskularnog spazma.

Drugi čest uzrok plućne hipertenzije nasljedni je čimbenik. Prisutnost patologije u bilo kojem krvnom srodniku trebala bi biti razlog za usko ispitivanje i, ako je potrebno, liječenje u ranoj fazi, kada se simptomi ne manifestiraju.

Često se pojavljuju abnormalnosti kod drugih bolesti srca - kongenitalne bolesti srca, opstruktivne plućne bolesti i druge. U takvim slučajevima, plućna hipertenzija se dijagnosticira kao komplikacija i nužno je djelovati prvenstveno na njezin temeljni uzrok.

Dokazani uzrok je potrošnja specifičnih aminokiselina koje utječu na rast endotela. Prije nekoliko desetljeća, zabilježeno je da konzumacija repice ulja, u kojem su prisutne te aminokiseline, dovelo je do povećanja slučajeva bolesti. Kao rezultat toga, provedene su studije koje su potvrdile da postoji visoka koncentracija triptofana u repice, što uzrokuje umjerenu plućnu hipertenziju i povećava rizik od teških posljedica.

U nekim slučajevima, razlozi su u korištenju hormonskih kontraceptiva, lijekova za oštar pad tjelesne težine i drugih sredstava koja dovode do kršenja interne funkcionalnosti ljudskog tijela.

Simptomi koji ovise o stupnju

Učenje o plućnoj hipertenziji u ranoj fazi je veliki uspjeh, jer u većini slučajeva nema otvorenih simptoma. Međutim, ako pogledate bliže i slušate sebe, možete pronaći neke znakove umjerene hipertenzije.

Glavni simptomi su smanjene tjelesne sposobnosti, kada osoba stalno osjeća opću slabost, za koju nema očitih razloga. Često, tijekom pregleda, pronađena je bolest različitih stadija. Razmotrimo što su stupnjevi plućne hipertenzije, kakvi simptomi se razlikuju, što prijeti i kakav tretman zahtijevaju.

  1. Prvi stupanj (I) izražava se brzim pulsom, prisutnost fizičkog napora se percipira relativno lako, nema drugih simptoma, što komplicira dijagnozu.
  2. U drugom stupnju (II), pacijent je već jasno osjeća slab, pati od kratkog daha, vrtoglavice i bolova u prsima.
  3. U bolesnika s trećim stupnjem (III), udobno stanje se događa samo tijekom neaktivnosti, bilo fizičko naprezanje uzrokuje pogoršanje simptoma dispneje, umora itd.
  4. Četvrti stupanj (IV) smatra se najtežim. Plućna hipertenzija ove faze popraćena je kroničnim umorom, promatranim i nakon noćnog buđenja, svi znakovi su prisutni čak i kod odmora, krvi može biti izlivena, nastupiti boli i oticanje vratnih vena. S bilo kojim opterećenjem, svi simptomi dramatično pogoršali, popraćeni cijanozom kože i mogućim plućnim edemom. Osoba se, zapravo, pretvara u osobu s invaliditetom kojoj je čak i teško nositi osnovnu brigu o sebi.

Plućna hipertenzija od 1 stupnja razlikuje se samo u brzom otkucaju srca, iskusni liječnik je u mogućnosti to otkriti na EKG i poslati na dodatno ispitivanje plućnih žila. Plućna hipertenzija 2. stupnja karakterizira izraženije simptome, koje se ne mogu zanemariti i važno je ne odgoditi posjet kardiologu ili terapeutu.

Vrlo je važno otkriti kršenja u najranijoj mogućoj fazi. Teško je to učiniti, ali u konačnici, prognoza života ovisi o tome i koliko dugo pacijent će živjeti.

dijagnostika

Proces dijagnoze nije ništa manje važan, jer je vrlo lako propustiti bolest "prošli kroz oči" u ranoj fazi razvoja. Prije svega, EKG je primjetna plućna hipertenzija. Ovaj postupak je polazna točka za otkrivanje i liječenje ove bolesti.

Kardiogram će primijetiti abnormalno funkcioniranje srčanog miokarda, što je prva reakcija srca na probleme s plućnom prirodom. Ako uzmemo u obzir proces dijagnoze općenito, sastoji se od sljedećih koraka:

  • EKG, u kojem postoji preopterećenje u desnoj komori;
  • Rendgensko zračenje koje prikazuje plućna polja na periferiji, postojanje pomicanja granice srca od norme u pravom smjeru;
  • Provođenje respiratornih ispitivanja kada se provjerava što čini izdahnuti ugljični dioksid;
  • Procedura ehokardiografije. Ovaj ultrazvuk srca i krvnih žila, omogućujući mjerenje pritiska u plućnoj arteriji.
  • Scintigrafija, koja omogućuje detaljan pregled potrebnih plovila korištenjem radioaktivnih izotopa;
  • Po potrebi, pojašnjenje rendgenskih snimaka propisalo je preciznije CT ili MRI;
  • Mogućnost daljnjeg liječenja procjenjuje se pomoću kateterizacije. Ova metoda prima informacije o krvnom tlaku u željenim šupljinama.

Liječenje plućne hipertenzije

Otkrivanje patologije je težak zadatak, ali nije lakše liječiti hipertenziju. Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri određuje stupanj razvoja, u ranoj fazi postoje metode konzervativne terapije lijekovima, s ozbiljnim razvojem, kada je prognoza loša, prijeti opasnost za život i nemoguće se oporaviti lijekovima, propisuju kirurški zahvat.

Kardiolog se bavi liječenjem. Kada se prvo otkrije i potvrdi simptom, potrebno je smanjiti vjerojatnost teških posljedica prateće plućne hipertenzije. Za to vam je potrebna:

  1. U nazočnosti trudnoće, odbiti daljnje trudnoće, budući da je majčino srce tijekom tog razdoblja podložno teškim preopterećenjima, što ugrožava smrt i majci i djetetu.
  2. Jesti ograničeno, a ne prenijeti, slijediti dijetu sa smanjenim udjelom masnoća i slanom. Također je potrebno popiti puno - do jedne i pol litara tekućine dnevno.
  3. Nemojte biti revni u fizičkom naporu, istovar već preopterećenog kardiovaskularnog sustava.
  4. Dostaviti neophodna cjepiva koja štite od bolesti, što na neki način neizravno pogoršava bolest.
Psihološki, pacijent također treba dodatnu pomoć, budući da se liječenje i naknadni život često moraju potpuno promijeniti kako bi se izbjegle rizične situacije. Ako je ova bolest sekundarna komplikacija druge patologije, onda terapija zahtijeva prije svega glavnu bolest.

Vrlo konzervativno liječenje plućne hipertenzije ponekad traje nekoliko godina, kada se zahtijeva redovito uzimanje kompleksa propisanih lijekova koji potiskuju napredovanje endotelne proliferacije. U tom razdoblju pacijent treba uzeti:

  • Antagonisti koji potiskuju proces patološke diobe stanica.
  • Lijekovi koji ne dopuštaju formiranje krvnog ugruška u plućima i smanjuju njihov spazam.
  • Koristite terapiju kisikom, koja ima za cilj da zasićuje krv kisikom. U umjerenoj plućnoj hipertenziji, postupak nije potreban, au slučaju teškog stupnja uvijek je neophodan.
  • Znači da se tanka krv i ubrza njezin protok.
  • Lijekovi s diuretskim učinkom.
  • Glikoside se dodjeljuju normaliziranju ritma otkucaja srca.
  • Ako je potrebno, uzimaju se lijekovi kako bi proširili arterijski lumen, što smanjuje pokazatelje krvnog tlaka.
  • Liječenje dušikovim oksidom provodi se s niskom učinkovitošću drugih metoda. Kao rezultat toga, indeks tlaka u cijelom vaskularnom sustavu se smanjuje.

kirurgija

Kirurgija se koristi u uvjetima gdje plućna hipertenzija uzrokuje, na primjer, cijanotska srčana bolest koja nije podložna liječenju drugim sredstvima.

Kao kirurška terapija obavlja se balonska atrijalna septostomija, kada se odjeljak između atrije rezati i proširiti posebnim balonom. Zahvaljujući tome, opskrba krvi oksigena ide u desni atrij, što smanjuje simptome i ozbiljnost plućne hipertenzije.

U najtežem tijeku možda će trebati presaditi pluća ili srce. Takva je operacija vrlo složena, ima puno ograničenja, a postoje velike poteškoće u pronalaženju donorskih organa, osobito u Rusiji, međutim, moderna medicina je sposobna provoditi takve manipulacije.

prevencija

Profilaktičke mjere za sprječavanje plućne hipertenzije vrlo su važne. To se posebno odnosi na ljude u rizičnim skupinama - u prisutnosti bolesti srca, ako postoje rođaci s istom bolešću, nakon 40-50 godina. Prevencija se sastoji od održavanja zdravog načina života, posebice, važno je:

  1. Prestanite pušiti, jer se dim duhana apsorbira pluća i ulazi u krvotok.
  2. Kada škodljiva struka, na primjer, rudari, graditelji, neprestano moraju disati prljavi zrak, zasićeni mikročesticama. Stoga je potrebno poštivati ​​sve propise o zaštiti radne snage za ovu vrstu djelatnosti.
  3. Ojačati imunološki sustav.
  4. Nemojte dopustiti psihičko i fizičko preopterećenje koje utječe na zdravlje kardiovaskularnog sustava.

Koliko ljudi živi s takvom bolesti je nemoguće reći sa sigurnošću. S umjerenim stupnjem i poštivanjem svih preporuka kardiologa, plućna hipertenzija ima pozitivnu prognozu.

Autor: uređivač stranice, datum 28. ožujka 2018. godine

Uzroci, simptomi i liječenje plućne hipertenzije

Iz ovog članka saznat ćete što je plućna hipertenzija. Uzroci bolesti, tipovi povećanog pritiska u plućima i način na koji se patologija očituje. Značajke dijagnoze, liječenja i prognoze.

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem postoji postupno povećanje pritiska u vaskularnom sustavu pluća, što dovodi do povećanja nedovoljnosti desne klijetke i na kraju završava preranom smrću osobe.

Preko 30 - pod opterećenjem

Kada se pojavi bolest u krvožilnom sustavu pluća, pojavljuju se sljedeće patološke promjene:

  1. Vasokonstrikcija ili grč (vazokonstrikcija).
  2. Smanjivanje sposobnosti vaskularnog zida da raste (elastičnost).
  3. Stvaranje sitnih krvnih ugrušaka.
  4. Proliferacija stanica glatkih mišića.
  5. Zatvaranje lumena krvnih žila zbog krvnih ugrušaka i zgusnutih zidova (obliteracija).
  6. Uništavanje vaskularnih struktura i njihovu zamjenu vezivnim tkivom (smanjenje).

Kako bi krv prolazila kroz promijenjene posude, povećava se pritisak u krvnoj plućnoj arteriji. To dovodi do povećanja pritiska u šupljini desne klijetke i dovodi do kršenja njegove funkcije.

Takve promjene u krvotoku očituju se s porastom respiratornog zatajenja u ranoj fazi i teškim zatajivanjem srca u posljednjoj fazi bolesti. Od samog početka, nemogućnost disanja normalno nameće značajna ograničenja uobičajenom životu pacijenata, prisiljavajući ih da se ograniče na stres. Smanjenje otpornosti na fizički rad složeno je dok bolest napreduje.

Plućna hipertenzija se smatra vrlo ozbiljnom bolešću - bez liječenja, pacijenti žive manje od 2 godine, a većinu toga vremena trebaju pomoć u njegovanju samih (kuhanje, čišćenje sobe, kupnja hrane itd.). Tijekom terapije, prognoza se nešto poboljšava, ali je nemoguće potpuno oporaviti od bolesti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Problem dijagnosticiranja, liječenja i promatranja osoba s plućnom hipertenzijom prakticiraju liječnici mnogih specijalnosti, ovisno o uzroku razvoja bolesti, a mogu biti: terapeuti, pulmonologi, kardiolozi, specijalisti zaraznih bolesti i genetika. Ako je potrebna kirurška korekcija, vaskularni i torakalni kirurzi se pridružuju.

Klasifikacija patologije

Plućna hipertenzija je primarna, nezavisna bolest samo u 6 slučajeva na 1 milijun stanovnika, a ovaj oblik uključuje nerazuman i nasljedni oblik bolesti. U drugim slučajevima, promjene u vaskularnom tijelu pluća povezane su s bilo kojom primarnom patologijom organa ili organa.

Na temelju toga je stvorena klinička klasifikacija povećanja tlaka u plućnom arterijskom sustavu:

Plućna hipertenzija koja ugrožava život: liječenje, mogućnosti ublažavanja stanja

Plućna hipertenzija je bolest čija terapija je otežana zbog nepoželjnih nuspojava većine antihipertenzivnih lijekova - smanjenja sistemskog arterijskog tlaka. Potrebni su lijekovi koji imaju ciljniji učinak - antagonisti kalcija, receptori endotelina, prostaglandini i sildenafil.

Postoji faza dodjeljivanja lijekova, osobito u primarnim i sekundarnim oblicima bolesti. Slaba učinkovitost kombiniranog liječenja smatra se naznakom za operaciju.

Pročitajte u ovom članku.

Opća načela liječenja plućne hipertenzije

Način liječenja svih vrsta patologije provodi se u skladu s preporukama za sprečavanje dekompenzacije pacijenata. To zahtijeva poseban način života, prevenciju infekcija, prevenciju trudnoće, rad s psihologom.

Tjelesna aktivnost

Razina aktivnosti ne smije premašiti kompenzacijske sposobnosti organizma, koje ovise o stupnju plućne insuficijencije. Zabranjeno je:

  • povećati opterećenje do vrtoglavice, nedostatka daha, nesvjestice, bolova u prsima;
  • vježba nakon jela, pri povišenoj temperaturi tijela ili okoliša;
  • da se zaustavi nastava u potpunosti, čak iu teškim uvjetima, pokazuju disanje i terapijske vježbe.

trudnoća

Tijekom plućne hipertenzije negativno utječe na period trudnoće, porođaja i recepcije ženskih spolnih hormona tijekom menopauze. Majčinska smrtnost je oko 50% s ovim stanjem. Stoga, svi pacijenti trebaju lijekove za kontracepciju koji ne sadrže estrogen (Charozetta, Exluton), barijere ili kiruršku sterilizaciju.

S početkom trudnoće potrebno je riješiti problem hitnog prekida. Ako žene u menopauzi zahtijevaju zamjensku terapiju, onda se provodi samo u pozadini antikoagulanata i osobito teškim putem menopauze.

I ovdje više o plućnom srcu.

letovi

Nedostatak kisika tijekom leta uzrokuje grč u granama plućne arterije pa se ovi pacijenti preporučuju:

  • terapija kisikom;
  • uzimanje veće doze vazodilata;
  • ograničavanje duljine boravka na visini;
  • odabirom drugog načina putovanja.

Savjetovalište psihologa

Psihološka pomoć posebno je potrebna za pacijente s:

  • povećana anksioznost;
  • depresija povezana s promjenama načina života;
  • invalidnost;
  • nemogućnost nošenja djeteta;
  • niska društvena aktivnost zbog bolesti.

U slučaju izraženih odstupanja ponašanja potrebno je liječenje psihijatrom.

Opasnost od infekcije

Razvoj opstruktivnog bronhitisa ili upale pluća značajno pogoršava stanje pacijenata i može čak biti čvrsta smrt, pa vam je potrebno:

  • izbjegavati kontakt sa bolesnicima;
  • ne dopušta hipotermiju;
  • uzeti lijekove kako bi spriječili infekciju tijekom epidemije.

Pripravci za liječenje plućne hipertenzije

Terapija visokog plućnog tlaka obuhvaća dva područja - održavanje (smanjenje viskoznosti krvi, diuretik, kisik, srčani glikozidi) i specijalni lijekovi (antagonisti kalcija i receptori endotelina, prostaglandini, sildenafil).

Antikoagulansi i antiplateletni agensi

Poboljšanje protoka krvi je indicirano kada postoji rizik od plućnog tromboembolije, zatajenja srca, sjedilačkog stila života, nasljednih i idiopatskih oblika bolesti. Koristi se varfarin, au kroničnoj trombozi - Xarelto. Uz povećani rizik od krvarenja pomoću Fraxiparina i Clexane. Ako postoje kontraindikacije antikoagulansi, onda idite na kardiološki oblik aspirina - Trombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

diuretici

Poboljšati stanje bolesnika s preopterećenjem desne klijetke. Počnite koristiti s niskim dozama, a neučinkovitost se glatko povećava. preporučuje se:

Inhalacija kisika

Prikazano je u bolesnika s kroničnim plućnim bolestima koji su popraćeni bronhijskim spazmom. Da bi se kontrolirala učinkovitost terapije kisikom, provodi se studija sastavljanja plina. Važno je ne smanjiti zasićenost kisikom ispod 90%.

Održavanje kontraktilnosti srca

U prisutnosti cirkulacijskog zatajenja, primjena Digoxina je indicirana da poveća srčani učinak. Stalni unos srčanih glikozida preporučuje se samo za atrijsku tahikardiju. U teškim situacijama dobutamin se ubrizgava da stabilizira pritisak u arterijalnom sloju.

Antagonisti kalcija

Svi vazodilatatorski lijekovi su potrebni zbog proliferacije mišićnog sloja u arterijama i povećane otpornosti plućnih žila do izbacivanja krvi iz desne klijetke. Test lijeka koristi se za proučavanje odgovora na vazodilatatore. Najčešće, dobar učinak može se postići korištenjem takvih lijekova ili njihovih analoga:

U slučaju negativnih rezultata ispitivanja lijeka, ne preporučuje se uporaba takvih lijekova, jer se povećava rizik od nuspojava - oštar pad tlaka, nesvjesticu, dekompenzaciju cirkulacije krvne desne klijetke.

prostaglandini

Ova skupina lijekova ima vazodilatatorski učinak, inhibira hipertrofiju mišićnih vlakana zidova arterija i stvaranje krvnih ugrušaka. Najučinkovitiji lijekovi:

Antagonisti receptora endotelina

Bolzeneks poboljšava toleranciju vježbanja, pokazatelje cirkulacije krvi, smanjuje funkcionalnu klasu plućne hipertenzije i povećava trajanje remisije. Drugi lijek Volibris, povećava aktivnost pacijenata, usporava pojavu i povećava znakove plućne hipertenzije. Dobro podnosili bolesni.

Inhalacija dušikovog oksida

Ovaj plin ublažava vaskularni grč, imenovan je u obliku inhalacije u stacionarnim uvjetima. Za sličan učinak može se koristiti i njegov prethodnik, L-arginin, kao i sildenafil. Potonji spoj smanjuje opterećenje na srcu, inhibira rast tlaka u plućnom arterijskom sustavu. Koristi se u obliku lijekova Revazio, Viagra.

Duksionski oksid može ublažiti bol

Kombinirana terapija za visoki plućni hipertenzija

Sekvencionalna primjena lijekova za plućnu hipertenziju postiže učinak korištenja manjeg broja lijekova, rjeđi razvoj nuspojava.

Na primjer, nakon pozitivne reakcije na test uz vazodilatatore, propisuje se antagonist kalcija, zatim (s niskim rezultatima) dušikov oksid, Alprostan, Bozenex, Revacio. Ovi lijekovi prikazani su u funkcionalnoj klasi 1 - 2. Ako pacijent ima izražene nepravilnosti u plućnoj cirkulaciji, odmah počnite koristiti posljednja tri lijeka s Ilomedinom.

Svi ovi lijekovi sve do posljednjih stadija bolesnika s pacijentom uzimaju se strogo odvojeno, ali pretjerano visoka plućna hipertenzija tretira se sljedećim kombinacijama:

  • Alprostan i Volibris,
  • Vazaprostan i Revazio
  • Viagru i Boženke.

Sljedeća faza terapije je trostruka kombinacija, a zatim je indicirana kirurška intervencija.

Pogledajte video o liječenju plućne hipertenzije:

Značajke liječenja primarne i sekundarne plućne hipertenzije

Primarna plućna hipertenzija je obično teška, s ranim otkazivanjem srca, kontrakcijom ritma i tromboembolijskim komplikacijama. Pacijenti s ovim oblikom bolesti često dobro reagiraju na vazodilatatore, osobito antagoniste kalcija visoke doze. Nakon 3 mjeseca njihove uporabe, prikazano je srce s proučavanjem tlaka u plućnom arterijskom sustavu.

Sekundarni tip patologije nastaje u pozadini bolesti pluća i srca, pa uspjeh njegove terapije ovisi o tome koliko smo uspjeli ukloniti uzrok povećanog tlaka u plućnoj mreži. Osim uzimanja svih specifičnih lijekova, preporučujemo liječenje hipertenzije:

  • bronhodilatatori (Eufillin, Teopek);
  • kortikosteroidni hormoni (deksametazon);
  • imunosupresivi (metotreksat);
  • plastičnih ili protetskih ventila za nedostatke.

Kirurški tretmani

Prva metoda kirurškog liječenja pojavila se nakon otkrića jedne zanimljive značajke hemodinamike. U bolesnika s septalnim defektima i malom kružnom hipertenzijom, krv se ispušta u lijevu polovicu srca, koja oslobađa desne (slabe) dijelove i istodobno povećava količinu krvi koja se izbacuje u aortu.

Postupak za stvaranje umjetne mane (septototomija) poboljšava transport kisika, tolerancija opterećenja, smanjuje rizik od onesvijestenosti. Naznačeno je samo u završnim fazama bolesti, uključujući i prije transplantacije pluća.

Uklanjanje krvnog ugruška i embolusa smanjuje perifernu otpornost na krvne žile i stres na desnom srcu i povećava dugovječnost. U najtežim slučajevima pacijent može biti spašen samo transplantacijom kompleksa pluća i srca.

Prognoza za pacijente s plućnom hipertenzijom

Uporaba novih lijekova za liječenje bolesnika s visokim tlakom u plućnoj arteriji značajno je poboljšala tijek ovog stanja. No približno svaki četvrti pacijent nema pozitivnu reakciju na lijekove, čak i uz njihovu kombinaciju. Pogoršati šanse za uspjeh:

  • negativni farmakološki test za vazodilatatore;
  • treća i četvrta funkcionalna klasa;
  • autoimune procese;
  • opstrukcija plućnih vena;
  • kapilarni hemangiomi.

Najpovoljniji tijek bolesti kod kongenitalnih anomalija strukture srca. Stopa smrtnosti u prvih 5 godina nakon razvoja plućne hipertenzije iznosi oko 45%.

I ovdje više o kateterizaciji srca.

Terapija za plućnu hipertenziju temelji se na prevenciji tromboze, vaskularnog spazma i zadebljanja mišićnog sloja plućnih arterija. Primijenite četvrti na tanku krv, vazodilatatore, prostaglandine, antagoniste receptora endotelina. Obično se jedan agent odabire za primjenu, a neučinkovitost se prebacuje na jači ili kombinaciju lijekova.

Postizanje uspjeha je nemoguće bez prevencije infekcija, mjerenih opterećenja, uklanjanja čimbenika koji izazivaju pogoršanje. Neučinkovita terapija je znak za operaciju, uključujući transplantacije pluća i srca.

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Uzroci mogu biti u patologijama srca, prirođenih. Simptomi - cijanoza, poteškoće s disanjem. Dijagnoza je raznovrsna. Više ili manje pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

Sekundarna hipertenzija sa svojim posljedicama je opasna. Može biti simptomatsko, arterijsko, plućno. Postoji još jedna klasifikacija. Razlozi pomoći će obratiti pozornost na problem, dijagnosticirati i liječiti.

Kardijalna kateterizacija se provodi kako bi se potvrdile ozbiljne patologije. Istraživanje desnih dijelova, šupljina može se izvesti. Također se provodi s plućnom hipertenzijom.

Plućno srce razvija se nakon bolesti u prsima. Simptomi kod djeteta i odrasle osobe pojavljuju se isto. Tečaj je akutan i kroničan. Dijagnoza će vam pomoći identificirati problem na vrijeme i započeti liječenje. Koliko živi s plućnim srcem?

Ponekad je teško otkriti razlog zašto se plućna hipertenzija pojavila kod djece. Posebno je teško u početku zamagljen u novorođenčadi. U njima se smatra primarnim, a sekundarno se javlja na pozadini CHD-a. Liječenje je vrlo rijetko bez operacije.

Liječenje u obliku operacije može biti jedina šansa za pacijente s defektom u interatrijskom septumu. To može biti kongenitalni nedostatak novorođenčeta, manifestacija u djece i odraslih, srednje. Ponekad postoji neovisno zatvaranje.

Postoje razni razlozi zbog kojih se akutni zatajenje srca može razviti. Također razlikuju i oblike, uključujući pluća. Simptomi ovise o početnoj bolesti. Dijagnoza srca je opsežna, liječenje mora započeti odmah. Samo intenzivna terapija će pomoći da se izbjegne smrt.

Zbog unutarnjih problema (nedostataka, poremećaja) može se otkriti opterećenje na desnom atriju na EKG-u. Znakovi povećanog stresa manifestiraju se vrtoglavicom, manjkom daha. Dijete ima CHD. Simptomi - umor, žutost i ostali.

Kongenitalna drenaža plućnih žila može ubiti dijete prije dobi od jedne. U novorođenčadi je cjelovita i djelomična. Neuobičajena drenaža u djece određena je ehokardiografijom, liječenje je operacija.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je prijetnja patološkog stanja uzrokovana stalnim porastom krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i konačno uzrokuje razvoj desne ventrikularne insuficijencije srca, što dovodi do smrti pacijenta. Plućna hipertenzija najčešća je kod mladih 30-40 godina starosti koje boluju od te bolesti 4 puta češće od muškaraca. Oligosymptomatic nadoknaditi plućne hipertenzije dovodi do činjenice da se često se dijagnosticira tek u teškim fazama, kada pacijenti imaju srčane aritmije, hipertenzivna kriza, hemoptiza, plućni edem napada. U liječenju plućne hipertenzije, koriste se vazodilatatori, disagregati, antikoagulansi, inhalacije kisika, diuretici.

Plućna hipertenzija

Plućna hipertenzija je prijetnja patološkog stanja uzrokovana stalnim porastom krvnog tlaka u krvotoku plućne arterije. Povećanje plućne hipertenzije je postupno, progresivno i konačno uzrokuje razvoj desne ventrikularne insuficijencije srca, što dovodi do smrti pacijenta. Kriteriji za dijagnozu plućne hipertenzije pokazatelji su prosječnog tlaka u plućnoj arteriji preko 25 mm Hg. Čl. na mirovanju (brzinom od 9-16 mm žive) i preko 50 mm žive. Čl. pod opterećenjem. Plućna hipertenzija najčešća je kod mladih 30-40 godina starosti koje boluju od te bolesti 4 puta češće od muškaraca. Postoje primarna plućna hipertenzija (kao nezavisna bolest) i sekundarna (kao složena verzija tijeka bolesti dišnog sustava i cirkulacije).

Uzroci i mehanizam razvoja plućne hipertenzije

Značajni uzroci plućne hipertenzije nisu identificirani. Primarna plućna hipertenzija je rijetka bolest s nepoznatom etiologijom. Pretpostavlja se da je u izgled relevantne faktore, kao što su autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis), obiteljske povijesti, primaju oralni kontraceptiv.

U razvoju sekundarne plućne hipertenzije, mnoge bolesti i nedostatci srca, krvnih žila i pluća mogu igrati ulogu. Najčešće sekundarna plućna hipertenzija kao posljedica kongestivnog zatajenja srca, mitralnu stenozu, atrijska septuma defekt, kronične opstruktivne plućne bolesti, tromboze, plućne vene i plućna ogranaka arterija, hipoventilacije pluća, bolesti koronarnih arterija, miokarditis, ciroze jetre i dr. Smatra se da je rizik od razvoja plućne hipertenzije je veći kod pacijenata s HIV-om, ovisnika o drogama, ljudi koji uzimaju lijekove za smanjenje apetita. Različito, svaki od ovih stanja može uzrokovati povećanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji.

Razvoj plućne hipertenzije prethodi postupno sužavanje malim i srednjim grana krvožilnog sustava plućne arterije (kapilarama, arteriolama) zbog zadebljanja unutarnjeg choroid - endotel. U slučaju teških oštećenja plućne arterije moguće je upalno uništenje mišićnog sloja vaskularne stijenke. Oštećenje zidova krvnih žila dovodi do razvoja kronične tromboze i vaskularne obliteracije.

Te promjene u plućnom krvotoku uzrokuju progresivno povećanje intravaskularnog tlaka, tj. Plućna hipertenzija. Stalni porast krvnog tlaka u krevetu plućne arterije povećava opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući hipertrofiju zidova. Napredovanje plućne hipertenzije dovodi do smanjenja kontraktilne sposobnosti desne klijetke i njezine dekompenzacije - razvija se desni ventrikularni zatajenje srca (plućna srca).

Razvrstavanje plućne hipertenzije

Da bi se utvrdilo težinu plućne hipertenzije, postoje 4 klase bolesnika s kardiopulmonalnom insuficijencijom.

  • Klasa I - pacijenti s plućnom hipertenzijom bez poremećaja tjelesne aktivnosti. Uobičajena opterećenja ne uzrokuju vrtoglavicu, otežano disanje, bol u prsima, slabost.
  • Klasa II - bolesnici s plućnom hipertenzijom, što uzrokuje manju pogoršanja tjelesne aktivnosti. Stanje odmora ne uzrokuje nelagodu, međutim, uobičajeni stres vježbanja popraćen je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa III - bolesnici s plućnom hipertenzijom, uzrokujući značajno oštećenje tjelesne aktivnosti. Beznačajna tjelesna aktivnost popraćena je vrtoglavicom, nedostatkom disanja, bolovima u prsima, slabostima.
  • Klasa IV - bolesnici s pulmonarnom hipertenzijom, praćeni teškim vrtoglavicama, otežano disanje, bol u prsima, slabost s minimalnim naporom, pa čak i na odmoru.

Simptomi i komplikacije plućne hipertenzije

U fazi kompenzacije, plućna hipertenzija može biti asimptomatska, dakle, bolest se često dijagnosticira u teškim oblicima. Početne manifestacije plućne hipertenzije zabilježene su s porastom tlaka u plućnom arterijskom sustavu za 2 ili više puta u usporedbi s fiziološkom normom.

S razvojem plućne hipertenzije, neobjašnjivog nedostatka zraka, gubitka težine, umora tijekom tjelesne aktivnosti, palpitacije, kašlja, promuklosti glasa. Relativno rano u klinici plućne hipertenzije može doći do vrtoglavice i nesvjestice uslijed poremećaja srčanog ritma ili razvoja akutne hipoksije mozga. Kasnije manifestacije plućne hipertenzije su hemoptysis, bol u prsima, oticanje nogu i stopala, bol u jetri.

Niska specifičnost simptoma plućne hipertenzije ne dopušta dijagnozu temeljenu na subjektivnim pritužbama.

Najčešća komplikacija plućne hipertenzije je desni ventrikularni zatajenje srca, praćen poremećajem ritma - atrijske fibrilacije. U teškim fazama plućne hipertenzije razvija se tromboza plućne arteriole.

Kada plućne hipertenzije plućni žile može doći do hipertenzivne krize, napadaji manifestiraju plućni edem: oštar porast gušenja (obično preko noći), jaki kašalj s iskašljavanja, hemoptiza, teške cijanozom općenito, miješa, a oteklina pulsacijske cerviksa vene. Kriza završava oslobađanjem velikog volumena urina svijetle boje, male gustoće, prisilne defekacije.

Uz komplikacije plućne hipertenzije, smrt je moguća zbog akutne ili kronične kardiopulmonalne insuficijencije, kao i plućne embolije.

Dijagnoza plućne hipertenzije

Tipično, pacijenti koji ne znaju za njihovu bolest, otiđite kod liječnika s pritužbama na otežano disanje. Na pregledu bolesnika otkriva se cijanoza, a tijekom dugotrajne plućne hipertenzije deformiraju se distalne falange u obliku "štapića bubnja", a nokti su u obliku "satova na satu". Tijekom auskultacije srca utvrđuje se naglasak na tonu II i njegovo cijepanje u projekciji plućne arterije, a uz udaraljke se određuje širenje granica plućne arterije.

Dijagnoza plućne hipertenzije zahtijeva zajedničko sudjelovanje kardiologa i pulmonologa. Za prepoznavanje plućne hipertenzije potrebno je provesti cijeli dijagnostički kompleks, uključujući:

  • EKG - za otkrivanje hipertrofije desnog srca.
  • Ekokardiografija - za pregled krvnih žila i šupljina srca, određuje brzinu protoka krvi u plućnoj arteriji.
  • Kompjutirana tomografija - sloj po sloju slika organa prsnog koša pokazuje povećane plućne arterije, kao i istodobnu plućnu hipertenziju bolesti srca i pluća.
  • Radiografija pluća - određuje izbočenje glavne pruge plućne arterije, širenje glavnih grana i sužavanje manjih plovila, omogućuju vam neizravno potvrđivanje prisutnosti plućne hipertenzije u otkrivanju drugih bolesti pluća i srca.
  • Kateterizacija plućne arterije i desnog srca - provodi se za određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji. To je najpouzdaniji način za dijagnozu plućne hipertenzije. Kroz probijanje u jugularnoj veni, sonda se dovodi do desnih dijelova srca, a krvni tlak u desnoj komori i plućnim arterijama određuje se pomoću tlačnog monitora na sondi. Kardijalna kateterizacija je minimalno invazivna tehnika, gotovo bez rizika od komplikacija.
  • Angiopulmonografija je radiopojasni pregled plućnih žila kako bi se odredio vaskularni uzorak u plućnoj arteriji i krvožilnom krvotoku. To se provodi u uvjetima posebno opremljenog rendgenskog zračenja koji djeluje uz poštivanje mjera predostrožnosti, budući da uvođenje kontrastnog sredstva može izazvati plućnu hipertenzivnu krizu.

Liječenje plućne hipertenzije

Glavni ciljevi u liječenju plućne hipertenzije su: uklanjanje njenih uzroka, smanjenje krvnog tlaka u plućnoj arteriji i sprečavanje stvaranja tromba u plućnim plućima. Kompleks liječenja bolesnika s plućnom hipertenzijom uključuje:

  1. Primanje vazodilatacijskih sredstava koja opuštaju sloj glatkih mišića posuda (prazosin, hydralazin, nifedipin). Vasodilatori su učinkoviti u ranim fazama razvoja plućne hipertenzije prije pojave značajnih promjena u arteriolama, njihovim okluzijama i obliteracijama. U tom smislu, važnost rane dijagnoze bolesti i uspostavljanje etiologije plućne hipertenzije.
  2. Prihvaćanje antiplateletskih sredstava i neizravnih antikoagulanata koji smanjuju viskoznost krvi (acetil-salicilna kiselina, dipiridamol itd.). Kada je izrazio zadebljanje krvi na krvarenje. Razina hemoglobina do 170 g / l smatra se optimalnom za bolesnike s plućnom hipertenzijom.
  3. Inhalacija kisika kao simptomatska terapija za tešku kratkoću daha i hipoksiju.
  4. Uzimanje diuretika za plućnu hipertenziju komplicirano desnim ventrikulskim neuspjehom.
  5. Transplantacija srca i pluća u ekstremno teškim slučajevima plućne hipertenzije. Iskustvo takvih operacija je još uvijek mala, ali ukazuje na učinkovitost ove tehnike.

Prognoza i prevencija plućne hipertenzije

Daljnja prognoza za već razvijenu plućnu hipertenziju ovisi o uzroku i razini krvnog tlaka u plućnoj arteriji. Uz dobar odgovor na terapiju, prognoza je povoljnija. Što je veća i stabilnija razina tlaka u plućnom arterijskom sustavu, to je lošija prognoza. Uz izražene fenomene dekompenzacije i tlaka u plućnoj arteriji više od 50 mm Hg. značajan udio pacijenata umre u narednih 5 godina. Prognostski izuzetno nepovoljna primarna plućna hipertenzija.

Preventivne mjere usmjerene su na rano otkrivanje i aktivno liječenje patologija koje dovode do plućne hipertenzije.

Plućna hipertenzija: pojava, znakovi, oblici, dijagnoza, terapija

Plućna hipertenzija (PH) karakteristična je za bolesti koje su sasvim različite i zbog razloga njihove pojave i kod znakova koji određuju. LH je povezan s endotelom (unutarnji sloj) plućnih žila: širi se, smanjuje lumen arteriola i narušava protok krvi. Bolest je rijetka, samo 15 slučajeva na 1 000 000 ljudi, ali stopa preživljavanja je vrlo niska, posebno s primarnim oblikom LH.

Otpornost se povećava u plućnoj cirkulaciji, desna ventrikula srca je prisiljena jačati kontrakcije kako bi se krv smjesti u pluća. Međutim, nije anatomski prilagođen dugotrajnom opterećenju tlaku, a LH u plućnom arterijskom sustavu raste iznad 25 mmHg. u mirovanju i 30 mm Hg s fizičkim naporom. Prvo, u kratkom razdoblju kompenzacije, zapažen je miokardijalni porast i povećanje desnih dijelova srca, a zatim snažno smanjenje snage kontrakcija (disfunkcija). Rezultat - prerana smrt.

Zašto se LH razvija?

Razlozi za razvoj PH još uvijek nisu potpuno određeni. Na primjer, u 1960-ima, u Europi je zabilježen porast broja slučajeva, povezanih s neodgovarajućom upotrebom kontracepcija i sredstvima za gubitak težine. Španjolska, 1981.: komplikacije u obliku lezija mišića koje su počele nakon popularizacije repice ulja. Gotovo 2,5% od 20.000 bolesnika je dijagnosticirano arterijska plućna hipertenzija. Korijen zla bio je triptofan (aminokiselina) koji je bio u ulju, znanstveno je dokazano mnogo kasnije.

Oštećena funkcija (disfunkcija) endotela plućnih žila: uzrok može biti genetska predispozicija ili utjecaj vanjskih štetnih čimbenika. U svakom slučaju, normalna ravnoteža izmjene dušikovih oksida mijenja se, vaskularni ton se mijenja u smjeru grčeva, zatim upala, rast endotela počinje te se lumen arterija smanjuje.

Povećani sadržaj endotelina (vazokonstriktor): uzrokovan povećanjem njegove proizvodnje u endotelu ili smanjenjem raspada ove tvari u plućima. Zabilježeno je u idiopatskom obliku LH, kongenitalnih defekata srca kod djece, sustavnih bolesti.

Smanjena sinteza ili dostupnost dušikovog oksida (NO), smanjena razina prostaciklina, dodatno izlučivanje kalijevih iona - sva odstupanja od normalne vode dovode do arterijskog spazma, rasta zidova vaskularnih mišića i endotela. U svakom slučaju, posljednja faza razvoja je smanjena protok krvi u plućnom arterijskom sustavu.

Znakovi bolesti

Umjerena plućna hipertenzija ne daje nikakve izražene simptome, ovo je glavna opasnost. Znakovi teške plućne hipertenzije određuju se samo u kasnim razdobljima razvoja, kada se plućni arterijski tlak diže, u usporedbi s normom, dva ili više puta. Tlak u plućnoj arteriji: sistolički 30 mm Hg, dijastolički 15 mm Hg.

Početni simptomi plućne hipertenzije:

  • Neobjašnjiva kratkoća daha, čak i uz malu fizičku aktivnost ili u potpunom odmoru;
  • Postupno mršavljenje, čak i uz normalnu, dobru prehranu;
  • Astenija, stalni osjećaj slabosti i nemoći, depresivno raspoloženje - bez obzira na godišnje doba, vrijeme i doba dana;
  • Trajni suhi kašalj, promukao glas;
  • Abdominalna neudobnost, osjećaj težine i "pucanje": početak stagnacije krvi u sustavu portalnih vena, koji provodi vensku krv iz crijeva do jetre;
  • Vrtoglavica, nesvjestica - manifestacije gladovanja kisika (hipoksije) mozga;
  • Srčana palpitiranja, tijekom vremena, pulsiranje vratne vene postaje vidljiv na vratu.

Kasnije manifestacije PH:

  1. Ispljuvak s prugama krvi i hemoptize: signal povećanja plućnog edema;
  2. Napadaji angine (bol u grudima, hladni znoj, osjećaj straha od smrti) - znak ishemije miokarda;
  3. Aritmije (srčane aritmije) prema vrsti atrijske fibrilacije.

Bol u hipohondrijumu s desne strane: veliki krug cirkulacije krvi već je uključen u razvoj venske stagnacije, povećana jetra i rastezanje ljuske (kapsula) - pa postoji bol (samo jetra nema receptora za bol, nalaze se samo u kapsuli)

Oticanje nogu, u nogama i nogama. Akumulacija tekućine u abdomenu (ascites): manifestacija zatajenja srca, stanja periferne krvi, faza dekompenzacije - izravna opasnost za život pacijenta.

Terminalna pozornica LH:

  • Krvni ugrušci u arterijama pluća dovode do smrti (infarkta) aktivnog tkiva, povećanja gušenja.

Hipertenzivne krize i napadi akutnog plućnog edema: češće se javljaju noću ili ujutro. Počinju osjećajem ozbiljnog nedostatka zraka, a zatim se snažno udari u kašalj, oslobađa se krvavo iskašljanje. Koža postaje plavkasta (cijanoza), vene u vratu pulsiraju. Pacijent je uzbuđen i uplašen, izgubi samokontrolu, može se kretati neprimjereno. U najboljem slučaju, kriza će završiti s obilnim ispuštanjem svjetlosnog urina i nekontroliranim ispuštanjem izmeta, u najgorem slučaju - kobno. Uzrok smrti može biti preklapanje tromba (tromboembolija) plućne arterije i kasnije akutnog zatajenja srca.

Glavni oblici LH

  1. Primarna, idiopatska plućna hipertenzija (od grčkih idiosa i patosa - "vrsta bolesti"): fiksirana zasebnom dijagnozom, za razliku od sekundarnog PH povezanog s drugim bolestima. Varijante primarnog LH: obiteljskog LH i nasljedne vaskularne predispozicije za proširenje i krvarenje (hemoragična telangiectasia). Razlog - genetske mutacije, učestalost od 6-10% svih slučajeva LH.
  2. Sekundarni LH: očituje se kao komplikacija osnovne bolesti.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva - skleroderma, reumatoidni artritis, sistemski lupus erythematosus.

Kongenitalni defekti srca (s krvarenjem slijeva nadesno) u novorođenčadi, koji se pojavljuju u 1% slučajeva. Nakon korekcije protoka krvi operacije, stopa preživljavanja ove kategorije pacijenata je viša nego u djece s drugim oblicima PH.

Kasne faze disfunkcije jetre, plućne i plućne vaskularne patologije u 20% daju komplikaciju u obliku LH.

HIV infekcija: PH je dijagnosticiran u 0,5% slučajeva, stopa preživljavanja za tri godine pada na 21% u usporedbi s prvom godinom - 58%.

Otrovanje: amfetamine, kokain. Rizik se povećava tri puta deset puta ako su ove tvari korištene više od tri mjeseca zaredom.

Bolesti krvi: u nekim vrstama anemije u 20 - 40% bolesnika s LH dijagnosticira se, što povećava smrtnost.

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) uzrokovana je produljenom inhalacijom čestica ugljena, azbesta, škriljca i toksičnih plinova. Često je pronađena kao profesionalna bolest među rudarima, radnicima u opasnim industrijama.

Sindrom apneje u snu: djelomični prestanak disanja tijekom spavanja. Opasno, pronađeno u 15% odraslih osoba. Posljedica može biti LH, moždani udar, aritmija, arterijska hipertenzija.

Kronična tromboza: zabilježena je u 60% nakon intervjuiranja bolesnika s plućnom hipertenzijom.

Lezije srca, njegova lijeva polovica: stečeni nedostaci, koronarna bolest, hipertenzija. Oko 30% je povezano s plućnom hipertenzijom.

Dijagnosticiranje plućne hipertenzije

Dijagnoza preapapilarnog LH (povezana s KOPB, plućna arterijska hipertenzija, kronična tromboza:

  • Tlak u plućnoj arteriji: prosječno ≥ 25 mm Hg u mirovanju, više od 30 mm - kod napona;
  • Povećan pritisak krvnih žila, krvni tlak unutar lijevog atrija, krajnji dijastolički ≥15 mm, otpornost plućnih žila ≥ 3 jedinice. Drvo.

Postkapilarni LH (za bolesti lijeve polovice srca):

  1. Tlak pluća arterija: ≥25 znači (mmHg)
  2. Početno:> 15 mm
  3. Razlika ≥12 mm (pasivna PH) ili> 12 mm (reaktivna).

EKG: pravo preopterećenje: povećanje ventrikula, povećanje atrija i zadebljanje. Extrasystole (izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija (kaotična kontrakcija mišićnih vlakana) oba atrija.

Röntgensko ispitivanje: povećana periferna transparentnost plućnih polja, povećani su plućni korijeni, granice srca su pomaknute udesno, sjena iz luka proširene plućne arterije vidljiva je lijevo uz konturu srca.

fotografija: plućna hipertenzija na X-zraku

Funkcionalni respiratorni testovi, kvalitativna i kvantitativna analiza sastava plinova u krvi: otkriva se razina respiratornog zatajenja i ozbiljnost bolesti.

Eho-kardiografija: metoda je vrlo informativna - omogućuje izračun prosječnog tlaka u plućnoj arteriji (SDLA), dijagnosticira gotovo sve nedostatke i srce. LH je prepoznat već u početnim fazama, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafija: za LH s zatvaranjem lumena plućne arterije s trombom (tromboembolizam). Osjetljivost metode je 90-100%, specifična za tromboemboliju za 94 - 100%.

Računalna (CT) i magnetska rezonancija (MR): pri visokoj razlučivosti, kombinaciji s upotrebom kontrastnog agensa (s CT), omogućuju nam da procijenimo stanje pluća, velikih i malih arterija, zidova i šupljina srca.

Uvođenje katetera u šupljinu "desnog" srca, testiranje reakcije krvnih žila: određivanje stupnja pH, problema s protokom krvi, procjena učinkovitosti i relevantnosti liječenja.

LH tretman

Liječenje plućne hipertenzije moguće je samo u kombinaciji, kombinirajući opće preporuke za smanjenje rizika od egzacerbacija; adekvatna terapija temeljne bolesti; simptomatsko liječenje zajedničkih manifestacija PH; kirurške metode; liječenje narodnih lijekova i nekonvencionalnih metoda - samo kao pomoćne.

Preporuke za smanjenje rizika

Cijepljenje (influence, pneumokokne infekcije): za bolesnike s autoimunim sustavnim bolestima - reumatizam, sistemski lupus erythematosus, itd., Za prevenciju egzacerbacija.

Kontrola prehrane i doziranje fizičke aktivnosti: u slučaju dijagnoze kardiovaskularne insuficijencije bilo kojeg podrijetla (podrijetla), u skladu s funkcionalnom fazom bolesti.

Prevencija trudnoće (ili, prema pokazateljima, čak i njezin prekid): cirkulacijski sustav majke i djeteta međusobno su povezani, povećavajući opterećenje srca i krvne žile trudnice s LH može dovesti do smrti. Prema zakonima medicine prioritet spašavanja života uvijek pripada majci, ako nije moguće spasiti istodobno.

Psihološka podrška: svi ljudi s kroničnim bolestima su stalno pod stresom, poremećena je ravnoteža živčanog sustava. Depresija, osjećaj beskorisnosti i opterećenost drugima, razdražljivost zbog sitnica je tipično psihološki portret bilo kojeg "kroničnog" pacijenta. Ovo stanje pogoršava prognozu za svaku dijagnozu: osoba mora nužno žudjeti živjeti, inače ga lijek neće moći pomoći. Razgovori s psihoterapeutom, sklonost duši, aktivna komunikacija s drugima u nesreći i zdravih ljudi izvrsna je osnova za dobivanje ukusa za životom.

Potporna terapija

  • Diuretički lijekovi uklanjaju akumuliranu tekućinu, smanjuju teret na srcu i smanjuju oticanje. Sastav elektrolita krvi (kalij, kalcij), krvni tlak i funkcija bubrega sigurno se kontroliraju. Predoziranje prijeti prevelikom gubitkom vode i padom tlaka. S padom razine kalijuma počinju aritmije, grčevi mišića ukazuju na smanjenje razine kalcija.
  • Tromboliti i antikoagulansi otapaju već formirane krvne ugruške i sprečavaju nastajanje novih, čime se osigurava prohodnost plovila. Potrebno je stalno praćenje koagulacijskog sustava krvi (trombociti).
  • Kisik (terapija kisikom), 12 do 15 litara dnevno, kroz ovlaživače zraka: za pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) i ishemijom srca, pomaže vratiti oksigenaciju krvi i stabilizirati opće stanje. Treba imati na umu da prekomjerna koncentracija kisika inhibira vazomotorni centar (MTC): disanje se usporava, krvne žile rastu, pad tlaka, osoba izgubi svijest. Za normalno djelovanje tijelo treba ugljični dioksid, a nakon povećanja sadržaja krvi SCC "daje zapovijed" za dah.
  • Kardijalni glikozidi: aktivni sastojci su izolirani iz digitalisa, od kojih su najpoznatiji lijekovi Digoxin. Poboljšava funkcioniranje srca, povećava protok krvi; bori se na aritmije i vaskularni grč; smanjuje oticanje i nedostatak daha. U slučaju predoziranja - povećana ekscitacija srčanog mišića, aritmije.
  • Vasodilatori: mišićni zid arterija i arteriola se opušta, povećava njihov lumen i povećava protok krvi, smanjuje se pritisak u plućnom arterijskom sustavu.
  • Prostaglandini (PG): skupina aktivnih tvari proizvedenih u ljudskom tijelu. U liječenju LH koriste se prostacikli, oslobađaju vaskularni i bronhijalni spazam, sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i blokiraju rast endotela. Vrlo obećavajući lijekovi su učinkoviti u PH protiv pozadine HIV-a, sustavnih bolesti (reumatizma, skleroderme itd.), Srčanih defekata, kao i obiteljskih i idiopatskih oblika PH.
  • Antagonisti receptora endotelina: vazodilatacija, supresija proliferacije (proliferacije) endotela. S produljenom uporabom smanjuje se daha disanja, osoba postaje aktivnija, tlak se vraća u normalu. Nesposobne reakcije na liječenje - edem, anemija, zatajenje jetre, dakle, uporaba lijekova je ograničena.
  • Inhibitori dušikovog oksida i PDE tipa 5 (fosfodiesteraza): uglavnom se koriste za idiopatske LH, ako standardna terapija nije opravdana, ali neki lijekovi djelotvorni su za bilo koji oblik LH (Sildenafil) Akcija: smanjenje vaskularne otpornosti i povezane hipertenzije, kao rezultat, povećana otpornost na tjelesnu aktivnost. Dušični oksid se udahnjuje dnevno 5-6 sati, do 40 ppm, tečaj od 2-3 tjedna.

Kirurško liječenje PH

Balastna atrijalna septostomija: izvedena radi olakšavanja ispuštanja krvi bogate kisikom u srcu, s lijeva na desno, zbog razlike u sistoličnom pritisku. U lijevo je atrij umetnut kateter s balonom i oštricom. Oštrica prekida septum između atrija, a natečeni balon širi otvor.

Transplantacija pluća (ili kompleks pluća i srca): izvedena iz zdravstvenih razloga, samo u specijaliziranim medicinskim centrima. Operacija je prvi put izvedena 1963. godine, no do 2009. godine obavljeno je više od 3.000 uspješnih transplantacija pluća godišnje. Glavni problem je nedostatak donatorskih organa. Pluća uzimaju samo 15%, srce - od 33%, jetra i bubrezi - od 88% donatora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju: kronično zatajenje bubrega i jetre, HIV infekcija, maligni tumori, hepatitis C, prisutnost HBs antigena, pušenje, lijekovi i alkohol šest mjeseci prije operacije.

Liječenje narodnih lijekova

Koristite samo u kompleksu, kao pomoćnim sredstvima za opće poboljšanje zdravlja. Nema samokritičenja!

  1. Voće od crvenog riža: žlica u čaši kuhane vode, ½ šalice tri puta dnevno. Amigdalin koji se nalazi u bobicama smanjuje osjetljivost stanica na hipoksiju (smanjenje koncentracije kisika), smanjuje edem zbog diuretskih učinaka, a vitaminski mineralni set blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.
  2. Adonis (proljeće), biljka: čajna žličica u čaši kipuće vode, 2 sata da inzistira, do 2 žlice na prazan želudac 2-3 puta dnevno. Koristi se kao diuretik, ublažavanje boli.
  3. Svježi sok od bundeve: pola čaše dnevno. Sadrži puno kalija, korisnih u nekim vrstama aritmija.

Klasifikacija i prognoza

Klasifikacija se temelji na načelu funkcionalnog oštećenja u PH, varijanta je izmijenjena i povezana s manifestacijama zatajivanja srca (WHO, 1998):

  • Klasa I: LH s normalnim fizičkim. aktivnost. Standardna opterećenja dobro se podnose, lako za LH, 1 stupanj neuspjeh.
  • Klasa II: LH plus aktivnost smanjena. Udobnost je u mirnom položaju, ali vrtoglavica, otežano disanje i bolovi u prsima počinju već s normalnim naporom. Blaga plućna hipertenzija, povećava simptome.
  • Klasa III: LH s smanjenom inicijativom. Problemi čak i kod niskog opterećenja. Visok stupanj poremećaja protoka krvi, pogoršanje predviđanja.
  • Klasa IV: LH s netolerancijom na minimalnu aktivnost. Dyspna, osjeća se umor i potpuno odmori. Znakovi visokog cirkulacijskog zatajenja - kongestivne manifestacije u obliku ascitesa, hipertenzivnih kriza, plućnog edema.

Prognoza će biti povoljnija ako:

  1. Stopa razvoja simptoma LH je mala;
  2. Liječenje poboljšava stanje bolesnika;
  3. Tlak u plućnom arterijskom sustavu se smanjuje.

Nepovoljna prognoza:

  1. Simptomi PH se dinamički razvijaju;
  2. Znakovi dekompenzacije cirkulacijskog sustava (plućni edem, ascites) povećavaju se;
  3. Razina tlaka: u plućnoj arteriji veća od 50 mm Hg;
  4. S primarnim idiopatskim PH.

Opća prognoza za plućnu arterijsku hipertenziju je povezana s oblikom LH i fazom prevladavajuće bolesti. Smrtnost godišnje, uz trenutne metode liječenja, iznosi 15%. Idiopatski PH: opstanak pacijenata nakon godinu dana iznosi 68%, nakon 3 godine - 48%, nakon 5 godina - samo 35%.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Što povećava ESR u krvi?

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je indikator koji je još uvijek važan za dijagnozu organizma. Definicija ESR-a aktivno se koristi za dijagnozu odraslih i djece. Takvu analizu preporučuje se jednom godišnje i starost - jednom svakih šest mjeseci.

Zašto su bezbolni modeli na dječjim nogama?

Obrazovanje modrice na nogama djeteta - zajednički fenomen. Uzrok točaka često su modrice, ozljede. Ali ponekad modrica ukazuje na prisutnost ljudskog patološkog procesa u tijelu.

Kirurško pomicanje mozga kod djece i odraslih

Hydrocephalus je ozbiljno stanje u kojem je poremećen odstupanje cerebralne tekućine iz ventrikula mozga. Kao rezultat toga, tekućina se akumulira u njima, uzrokujući povećanje intrakranijskog tlaka, kompresiju struktura mozga i neurološki poremećaji.

Normalni tlak i puls osobe po dobi: tablica, abnormalnosti

Iz ovog članka saznat ćete: kakav je tlak normalno u različitim dobima. Kada se odstupanje od norme smatra patologijom, a kada - ne.
Normalni krvni tlak (skraćeno kao AD) je pokazatelj dobrog zdravlja.

Vaskularne bolesti nogu

Bolesti nosača nogu su vrlo česte. Imaju svoje specifičnosti, povezane s udaljenosti donjih udova iz srca i potrebom da se podigne krv odozdo. Vaskularne bolesti nogu povezane su s njihovom deformacijom, ekspanzijom, blokiranjem, kontrakcijom, upalom.

Opasna reumatska bolest srca: uzroci, simptomi, liječenje

Reumatska srčana bolest je smještena kao ozbiljna manifestacija reumatske groznice. Klasični oblik ove bolesti je potpuno oštećenje srčanog zida, koje zahvaća endokardij i perikardij.