Posttrombofleptični sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju nakon prethodne tromboze donjih ekstremiteta. Ovo se stanje naziva i postthromboflebitna bolest, posttrombotički sindrom ili PTFS za kratko. To je jedna od najčešćih i teških vaskularnih patologija - ona čini više od četvrtine svih slučajeva venske bolesti. Svaki stotinjak stanovnik industrijaliziranih zemalja pati od PTFS-a. Ovaj sindrom je najčešći uzrok kronične venske insuficijencije.

U članku ćemo govoriti o uzrocima i mehanizmu razvoja posttrombotičkog sindroma, kliničkim manifestacijama, načelima dijagnoze i taktikama liječenja, u kojima su metode fizioterapije također od velike važnosti.

klasifikacija

Ovisno o razini na kojoj je zahvaćena vena, postoje:

  • donji segment, ili popliteal-femoral;
  • srednji segment ili femoralno-iliac;
  • gornji segment - pogođena je donja vena cava.

Prema vrsti lezije PTFS je:

Ovisno o kliničkim pojavama bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

  • bol;
  • varikozne vene;
  • ulcerativni ili edematični; nekrotični;
  • mješoviti.

Brojni autori odbacuju prethodnu klasifikaciju, objašnjavajući da je bol prisutan u bilo kojoj vrsti PTFS, a obrasci se međusobno mogu nadomjestiti dok se patološki proces razvija. Ovi autori predlažu drugačiju podjelu PTFS - u 3 oblika:

  • okluzalni (tj. neapsorbiran krvni ugrušak u venu);
  • recanalizacija (obnovljena krvotok) - polovica svih slučajeva PTFS;
  • mješoviti.

Tijek bolesti uključuje sljedeće faze:

  • naknada;
  • dekompenzacija (s ili bez trofičkih poremećaja).

Uzroci i mehanizam razvoja

Kao što je jasno iz naziva sindroma, vodeći uzrok njegovog razvoja je duboka venska tromboza donjih ekstremiteta (pojava PTFS se može govoriti najranije 3 mjeseca nakon tromboze). Nakon nekog vremena, trombus se može riješiti, a ponekad vena ostaje trombozirana. U prvom slučaju, protok krvi u veni je djelomično obnovljen, ali promjer novog kanala je manji od prvobitnog. U drugoj, zidovi vena postupno zamjenjuju grubo vezivno tkivo - oni su sklerozirani, a posuda potpuno gubi svoju funkciju. Istodobno, oko zahvaćenog vena nastaje sustav kolateralnih žila, ali ne može tolerirati veliki volumen krvi.

Venska krv stagnira u krvnim žilama donjih ekstremiteta koja se nalaze ispod mjesta ozljede - noga se proguta, a oteklina se postepeno povećava i postaje sve otpornija na terapiju.

Opskrba hranjivim tvarima u tkivima je poremećena, apsolutna (bez sudjelovanja mikroorganizama koji nastaju uslijed razgradnje krvnih komponenti koji su se znojili u tkivo) razvija, što također postupno napreduje i na kraju dovodi do stvaranja trofičnog ulkusa.

simptomi

Glavne pritužbe osoba koje pate od posttrombofleptičnog sindroma su:

  • bol u zahvaćenom ekstremiteta (javlja se u gotovo 85% bolesnika);
  • oticanje trajno ili nastajanje u večernjim satima (pronađeno u 89% pacijenata);
  • umor u udovima (u 81% slučajeva);
  • osjećaj težine u nogama nakon vježbanja (gotovo polovica pacijenata);
  • svrbež u zahvaćenom području (u 14% slučajeva);
  • konvulzije (u 6% pacijenata).

Razmotrite ih detaljnije.

Bol. Lokalizirano obično na području gležnjeva, tjelesnih mišića i potkoljenice. U pravilu, proliven, bijesan lik, srednji intenzitet. U području čira - oštrije. Povećava se nakon fizičkog rada ili dugog hoda, smiruje se nakon odmora. U PTFS-u nema sindroma svijetlog boli, pa ako se to dogodi, trebali biste potražiti još jedan uzrok.

Oteklina. Njihova ozbiljnost i otpornost ovise o stupnju bolesti. U ranoj fazi, oni se pojavljuju samo u večernjim satima i padaju ili potpuno nestanu nakon odmora. S vremenom postaju izraženije, trajnije.

Umor, težina u zahvaćenom ekstremiteta. Ove pritužbe proizlaze zbog kršenja odljeva krvi iz ekstremiteta i njezine stagnacije u plovilima. Pješačenje ne oslobađa stanje bolesnika, lagano se poboljšava nakon što je pacijent odmarao u položaju s udovima koji su povišeni iznad razine glave.

U 2 od 3 bolesnika nastaju varikozne safenične vene. Obično se nalaze na području iznad zahvaćene duboke vene s insuficijencijom ventila.

Također, pacijenti obraćaju pažnju na induriranje (indukciju), zamračivanje kože, suhoća, svrbež. Razvija se plač ekcemi. U pravilu, ovi poremećaji trofičkog (nutritivnog) tkiva lokalizirani su u donjoj trećini nogu, naročito nad unutrašnjim gležanjom. U naprednom stadiju patološkog procesa, koža na ovom području odumire (necrotizing) - nastaje trofični ulkus, u kojem se razvija putrefaktivna infekcija - iscjedak iz nje je prljava siva boja s neugodnim mirisom.

Načela dijagnoze

Liječnik će sumnjati na PTFS na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti svog života i bolesti, kao i objektivnog pregleda (zahvaćeni ekstremni dio je natečen, hiperemičan ili pigmentiran, koža je suha, tkiva na zahvaćenom području su gusta, trofični čirevi imaju neugodan miris). Međutim, uzimajući u obzir samo ove podatke, nemoguće je postaviti točnu dijagnozu, pa se pacijentu preporučuje dodatno ispitivanje.

Laboratorijske dijagnostičke metode za posttrombofleptični sindrom nisu informativne. Ključno u dijagnozi pripada instrumentalnim metodama, od kojih su glavne navedene u nastavku.

  1. Ultrazvučni pregled vene. Omogućuje vam da potvrdite ili odbijete bolest i da prepoznate lokalizaciju lezije, ako i dalje postoji. Obavljene su Doppler ili dupleksne vene.
  2. Scintigrafija radionuklida. Ovo je dodatna dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje kršenja sustava odljeva venske krvi.
  3. Kontrastni x-zračni pregled vene. Upotrebljava se rastuća intravenozna i retrogradna fleksobolja u zdjelici, au slučaju zajedničkog patološkog procesa koristi se retrogradna iliocavografija. Phlebografija omogućuje liječniku da vidi pravu strukturu venskog sustava - da se procijeni stupanj oštećenja i ako je potrebno planirati opseg kirurške intervencije.
  4. Termografija.

Diferencijalna dijagnostika

Uz simptome PTFS i drugih bolesti se javljaju. Glavni su:

  • primarne varikozne vene;
  • kompenzacijsko širenje površinskih vena zbog kompresije dubokih vena tumorom trbušnih organa i zdjelice;
  • arteriovenska displazija donjih ekstremiteta;
  • kronično zatajenje srca;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • akutna bolest srca i bubrega, popraćena edemom;
  • limfedem (elefantiza).

Taktika liječenja

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti kod određenog pacijenta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. U pravilu, oni počinju konzervativnim tretmanom. To uključuje kompresiju i terapiju lijekovima.

Tlačna terapija

U svrhu kompresije upotrebljava se elastično povezivanje, upotreba elastičnih čarapa s različitim stupnjevima kompresije, kao i Unna cink-želatinska pasta.

Koristite kompresijsku terapiju tijekom cijelog razdoblja liječenja PTFS. Dugotrajno korištenje adekvatno odabranih kompresijskih čarapa / zavoja dovodi do poboljšanja u 90% bolesnika, au 9 slučajeva od 10 omogućuje liječenje trofičnih ulkusa.

Cink-želatinska zavoja koriste oni pacijenti koji iz nekog razloga ne mogu nositi elastične zavoje ili čarape. Ulcers pod ovom dressing liječiti u 70% slučajeva.

Liječenje lijekovima

Lijekovi se propisuju pojedinačno - ovisno o pojavama bolesti u određenom pacijentu. Terapija se provodi kroz tečajeve od 2 do 2,5 mjeseci.

Na početku liječenja kako bi se eliminirao upalni proces, za 7-10 dana pacijent je propisan:

  • infuzija otopina (reopolyglukin);
  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • pentoksifilin (poboljšava perifernu cirkulaciju);
  • antioksidansi (vitamin E i drugi).

Druga faza terapije traje od 2 do 4 tjedna. Pacijent je propisan:

  • antioksidansi;
  • disaggregansi (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel);
  • phlebotonics (lijekovi koji povećavaju ton vene i poboljšavaju metaboličke procese - detralex, endothelon i drugi);
  • phleboprotectors (troksevazin).

Treće razdoblje je duže - od 6 tjedana. Nanesite phlebotonics i različite gel-pomade (Troxerutin, Venoplant i drugi), to jest, pripreme lokalne akcije.

Kirurško liječenje

Pokazatelji za to su varikozni oblik PTFS s nefunkcioniranim velikim žilama i PTFS, što je popraćeno teškim trofičkim poremećajima.

Operacija se provodi nakon uklanjanja tromboflebita i završetka postupka recanalizacije.

Svrha operacije je poboljšati protok krvi u zahvaćenim ekstremitetima. Njegov volumen može biti različit: uklanjanje površinskih vena s proširenim proširenjima, operacija dlana (stvaranje šuta iz zdrave noge vene), normalizacija funkcije ventila zahvaćene duboke vene u prisutnosti ulcera - izrezivanje njih i obližnjih skleroznih tkiva s kasnije mišićnom plastikom.

fizioterapija

Cilj fizioterapije u posttrombofleitskom sindromu je poboljšanje protoka krvi u venama ekstremiteta, smanjenje limfatičke stanice u plućima i smanjenje ili uklanjanje trofičkih poremećaja.

Za poboljšanje tonova vene i poboljšanje metaboličkih procesa, koristi se intraorganna elektroforeza venotonskih pripravaka.

Za aktiviranje mišićno-venske pumpe:

Da bi se smanjila stagnacija limfe, čime se smanjuje oticanje udova, pacijent je propisan:

  • magnetna terapija niske frekvencije;
  • segmentalna vakuumska terapija;
  • terapijska masaža;
  • enzim elektroforeza (posebno lidazia).

Kako bi se smanjila aktivnost sustava koagulacije krvi (za prevenciju tromboze) koristite:

Metode koje poboljšavaju ishranu u zahvaćenom tkivu uključuju:

  • lokalna darsonvalizacija;
  • magnetna terapija niske frekvencije;
  • ultrazvučna terapija.

Kako bi se ispravile funkcije autonomnog živčanog sustava koji se koriste:

  • Suf-zračenje u eritemijalnim dozama;
  • magnetna terapija visoke frekvencije;
  • diadinamička terapija;
  • terapeutska masaža.

Kako bi se poboljšala opskrba organa i tkiva s kisikom, pacijent je propisan:

Usporite proces fibroze:

Kako bi se ubrzao postupak regeneracije, pacijent je propisan:

  • radon kupke;
  • hidrosulfurne kupke.

Kontraindikacije liječenju fizičkih čimbenika su:

  • pogoršanje tromboflebita s živim kliničkim simptomima;
  • kontraindikacije na uporabu svake gore navedene pojedine metode.

Spa tretman

Osobe koje pate od bilo kojeg oblika oslabljenog venskog protoka krvi, osobito PTFS, šalju se u lječilišta s izvorima radona, hidrosulfurne, dušične termalne vode. To uključuje naselja Pyatigorsk, Tskhaltubo, Sochi, Sergievsky Mineralnye Vody i drugi.

Ako je pacijent podvrgnut operaciji na glavnim žilama, može se poslati u sanatorij samo 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

zaključak

Posttrombofleptični sindrom, ili PTFS, vrlo je česta patologija koja se javlja kao rezultat prethodno prenijetog akutnog dubokog venskog tromboflebitisa. Njezini glavni simptomi su bolovi, oteklina, težina u nogama i trofički poremećaji (suha koža, svrbež, ekcem, trofični ulkus). Adekvatno liječenje, koje je započelo u ranoj fazi bolesti, pridonosi gotovo potpunom preokretu procesa i značajno poboljšava stanje i kvalitetu života pacijenta. Jedna od komponenti integriranog konzervativnog tretmana je fizioterapija.

Posttrombotska bolest

Posttrombofleptična bolest je kronična opstrukcija venskog odljeva iz donjih ekstremiteta koja se razvija nakon duboke venske tromboze. Klinički, posttrombofleptična bolest može se pojaviti nekoliko godina nakon što je pretrpjela akutnu trombozu. Pacijenti imaju snažan osjećaj u zahvaćenim ekstremitetima i bolne noćne grčeve, formirana prstenasta pigmentacija i oteklina, što kasnije postaje vlaknasta gustoća. Dijagnoza posttrombotskih bolesti temelji se na anamnestičkim podacima i rezultatima ultrazvuka vene donjih ekstremiteta. Povećanje dekompenzacije venske cirkulacije služi kao pokazatelj za kirurško liječenje.

Posttrombotska bolest

Posttrombofleptična bolest je kronična opstrukcija venskog odljeva iz donjih ekstremiteta koja se razvija nakon duboke venske tromboze.

Uzroci posttrombotskih bolesti

Kada tromboza u lumenu posude nastaje tromb. Nakon akutnog procesa, trombozne se mase parcijalno liziraju, djelomično zamjenjuju vezivnim tkivom. Ako prevlada liza, dolazi do rekanalizacije (obnova lumena vene). Kada se zamijeni elementima vezivnog tkiva pojavljuje se okluzija (nestanak lumena posude).

Obnavljanje lumena vene uvijek prati uništavanje aparata ventila u mjestu lokalizacije tromba. Stoga, bez obzira na prevlast tog ili onog procesa, ishod flebotromboze postaje trajno oštećenje protoka krvi u dubokom venskom sustavu.

Povećani pritisak u dubokim venskim lukovima dovodi do dilatacije (ektasije) i nesposobnosti perforiranja vene. Krv iz dubokog venskog sustava ispušta se u površinske prostore. Saphene vene rastu i postaju neodržive. Kao rezultat toga, sve su vene donjih ekstremiteta uključene u proces.

Odstranjivanje krvi u donjim udovima uzrokuje mikrocirkulacijske poremećaje. Poremećaj prehrane kože dovodi do formiranja trofičnih ulkusa. Kretanje krvi kroz vene je u velikoj mjeri uvjetovano kontrakcijom mišića. Kao rezultat ishemije, kontraktilna sposobnost mišića slabi, što dovodi do daljnjeg napredovanja venske insuficijencije.

Razvrstavanje posttrombotskih bolesti

Postoje dvije varijante tečaja (edematous i edematous-varicose oblike) i tri faze posttrombotskih bolesti.

  1. prolazno oticanje, "sindrom teške noge";
  2. trajni edem, trofički poremećaji (pigmentacijski poremećaji kože, ekcem, lipodermatoscleroza);
  3. trofični ulkus.

Simptomi posttrombofleptične bolesti

Prvi znakovi posttrombofleptične bolesti mogu se pojaviti nekoliko mjeseci ili čak godina nakon akutne tromboze. U ranim fazama pacijenti se žale na bol, osjećaj punine, težinu u zahvaćenom dijelu noge kada hodaju ili stoje. Kad laže, dajući mu ekstremni položaj, simptomi se brzo smanjuju. Karakterističan znak post-tromboflebitne bolesti su agonizirajući grčevi u mišićima oboljelog udova noću.

Suvremene studije iz područja flebologije pokazuju da je u 25% slučajeva postthrombophlebitic bolest popraćeno varikoznim venama zahvaćenog ekstremiteta. U svim pacijentima promatraju se edemi različite težine. Nekoliko mjeseci nakon razvoja trajnog edema pojavljuju se indurativne promjene u mekim tkivima. Vlaknasto tkivo razvija se u koži i potkožnom tkivu. Meka tkiva postaju gusta, koža je spojena s potkožnim tkivom i gubi pokretljivost.

Karakteristična značajka post-tromboflebitne bolesti je prstenasta pigmentacija koja počinje iznad gležnjeva i pokriva donju trećinu nogu. Nakon toga, na ovom području često dolazi do razvoja dermatitisa, suhog ili plagirajućeg ekcema, au kasnijim razdobljima bolesti dolazi do lošeg iscjeljivanja trofičnih ulkusa.

Tijek posttrombotskih bolesti može biti različit. U nekim pacijentima, bolest dugo pokazuje blagi ili umjereno teški simptomi, u drugima ona napreduje brzo, što dovodi do razvoja trofičkih poremećaja i stalnog onesposobljenja.

Dijagnoza posttrombotskih bolesti

Ako sumnjate na posttrombofleptičnu bolest, liječnik će otkriti je li pacijent patio od tromboflebitisa. Neki bolesnici s tromboflebitisom ne okreću se flebologu, pa se prilikom uzimanja anamneze potrebno posvetiti pažnju na epizode izraženog produljenog edema i osjećaja pucanja zahvaćene grane.

Za potvrđivanje dijagnoze provodi se ultrazvuk vene donjih ekstremiteta. Koriste se radionukleoidna flebografija, ultrazvučna angioskinga i reovasografija donjih ekstremiteta kako bi se odredio oblik, mjesto lezije i stupanj hemodinamskih poremećaja.

Liječenje posttrombotskih bolesti

Tijekom razdoblja adaptacije (prva godina nakon patnje tromboflebita) pacijenti su propisani konzervativnom terapijom. Znak za kiruršku intervenciju je rana progresivna dekompenzacija cirkulacije krvi u zahvaćenim ekstremitetima.

Na kraju razdoblja adaptacije taktika liječenja ovisi o obliku i stadiju posttromboflebitne bolesti. U fazi kompenzacije i subkompensacije cirkulacijskih poremećaja (CVI 0-1) preporuča se stalno trošenje sredstava elastične kompresije, fizioterapije. Čak iu nedostatku znakova oslabljene cirkulacije krvi, napornog rada, rada u vrućim trgovinama i na hladnoći, djelo povezano s produljenim stajanjem na nogama kontraindicirano je.

Kod dekompenzacije cirkulacije krvi, pacijentu je propisano antiplateletno sredstvo (dipiridamol, pentoksifilin, acetilsalicilna kiselina), fibrinolitici, lijekovi koji smanjuju upalu zidova vagine (ekstrakt konjske kestena, hidroksietil-trutozid, trokserutin, tribenozid). U trofičkim poremećajima naznačeni su piridoksin, multivitamini i sredstva za desenzibilizaciju.

Kirurška intervencija ne može u potpunosti izliječiti bolesnika s posttromboflebitnim bolestima. Operacija pomaže samo odgoditi razvoj patoloških promjena u venskom sustavu. Stoga se kirurško liječenje provodi samo s neučinkovitosti konzervativne terapije.

Postoje sljedeće vrste operacija za postthromboflebitnu bolest:

  • rekonstruktivne intervencije (resekcija i plastična kirurgija vene, obilaznica);
  • korektivne operacije (flebektomija i miniplebektomija - uklanjanje proširenih safeničnih vena, vezivanje komunikativnih vena).

Do danas, nijedna vrsta liječenja, uključujući operaciju, ne može zaustaviti daljnji razvoj bolesti u nepovoljnom smjeru. U roku od 10 godina od dijagnoze postthrombophlebitic bolesti, invalidnost se javlja kod 38% pacijenata.

Pitanje 27. Posttrombofleptični sindrom.

Posttrombofleptični sindrom (PTFS) - To je kronična i teško liječljiva venska patologija, koja je uzrokovana trombozom dubokih vena donjih ekstremiteta.

etiologija: Glavni uzrok PTFS-a je krvni ugrušak, koji se stvara u dubokim venama. U većini slučajeva, tromboza bilo koje vene završava djelomičnom ili potpunom lizom krvnog ugruška, ali u teškim slučajevima posuda je potpuno uništena i dolazi do potpune opstrukcije vena. Polazeći od 2-3 tjedna formiranja krvnog ugruška dolazi do procesa resorpcije. Kao rezultat njezine lize i upale u posudi, vezivno tkivo pojavljuje se na venskom zidu. Kasnije, vena gubi aparat ventila i postaje slična sklerootičkoj cijevi. Oko ove deformirane vene formira se fibroza, koja cijepi venu i dovodi do povećanja intravenoznog tlaka, refluksa krvi iz dubokih vena na površinu i teških kršenja venske cirkulacije u donjim udovima. U 90% slučajeva ove nepovratne promjene imaju negativan učinak na limfni sustav i 3-6 godina dovode do posttrombofleptičnog sindroma.

Prema stadijima:

Sindrom teške noge;

Povreda pigmentacije kože, ekcema, edema, trofičkih poremećaja;

Najpoznatija klasifikacija post-trombofleptičnog sindroma G.H.Pratt i M.I. Kuzin podijeljena je na:

Razvrstavanje posttromboznog sindroma V.S. Saveliev:

Lokalizacijom (femoralno-poplitealni, ilo-femoralni, gornji);

Po vrsti (lokalizirano, uobičajeno);

Prema obliku (edematous, edematous-varicose);

Po fazama (kompenzacija, dekompenzacija s ili bez trofičkih poremećaja).

Temelj kliničke slike PTFB je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, širenje većine safeničnih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili plavkaste vaskularne mreže na zahvaćenom području.

Upravo ta posuda preuzimaju glavnu funkciju osiguranja potpunog protjecanja krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već dulje vrijeme, bolest se ne može tvrditi.

Ozbiljno oticanje nogu je jedan od prvih i glavnih simptoma posttrombotičkog sindroma. Obično se javlja zbog prisutnosti akutne venske tromboze, kada postoji proces obnavljanja prohodnosti vene i stvaranja kolateralne putanje. Tijekom vremena, oteklina se može malo smanjiti, ali rijetko prolazi potpuno. Štoviše, tijekom vremena, edem se može lokalizirati u distalnim ekstremitetima, na primjer, u donjoj nozi, i približno, na primjer, u bedru.

Puffiness svibanj razviti:

Kroz mišićnu komponentu, a pacijent može primijetiti blagi porast tjelesnih mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pričvršćivanja zatvarača na prtljažniku itd.

Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljavanja anatomske strukture ljudskih udova. Na primjer, promatra se zaglađivanje rupica na obje strane gležnja, oticanje stražnje noge i sl.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTF:

Bubrenje mekog tkiva povećava se navečer. Pacijent to često primjećuje na naizgled "smanjenu veličinu cipela", koju je ujutro bio. Na koži, tragovi tlaka, čarape i golf bendovi, kao i skupe i neugodne cipele ostaju i ne gube tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Ujutro, oteklina se obično smanjuje, ali uopće ne odlazi. Uz njega je i stalan osjećaj umora i težine u nozi, želja da "povuci" ud, bol u trbuhu ili bol koja se povećava dugoročno održavanjem jednog položaja tijela.

Bol ima tanak bolan karakter. Moglo bi biti nešto lakše ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine torza.

Ponekad, bol može biti praćeno grčevima udova. Češće se to može dogoditi tijekom noći ili ako je pacijent dugo dugo u neugodnom položaju, stvarajući veće opterećenje na zahvaćenom području (stajanje, hodanje itd.). Također, bol svibanj biti odsutan, pojavljuje samo na palpation.

Prema statističkim podacima, trofični ulkus se opaža kod 10% bolesnika s posttrombofleptičkim sindromom koji su češće lokalizirani na unutarnjoj strani gležnjeva ili na donjim nogama. Njihov izgled prethodi primjetni trofički poremećaji kože:

koža tamne i hiperpigmentirane;

znakovi upale zapaženi su u dubokim slojevima subkutane masnoće i na površini kože;

prije pojave čira, određuju se bjelkaste mrlje atrofiranih tkiva;

trofični ulkusi često su sekundarno zaraženi i produženi

1. Provjera pacijenta i niz funkcionalnih ispitivanja:

-Delbe-Perthes (s pacijentom koji stoji u uspravnom položaju, a na sredini treće strane bedra na monitoru krvnog tlaka primjenjuje se gumeni kabel ili manžeta s brojevima koji ne prelaze 60-80 mmHg. -10 min Ako se napetost sapheničnih vena smanjuje ili se potpuno raspadaju, duboke vene propuštaju se, test se smatra pozitivnim. Kada postoji bol u mišićima tele, pražnjenje sapheničnih vena treba smatrati anatomskom kršenjem. korisnost dubokih vena).

-Pratt (pacijenti u vodoravnom položaju, čvrsto zavoj istražuju ud elastični zavoj od nožnih prstiju do nadlaktice (ili nositi gumene čarape). Zatim ponuditi hodati 20-30 minuta. Izostanak neugodne subjektivnih osjećaja pokazuje dobru prohodnosti dubokih vena. Ako nakon duge šetnje, u području nogu postoje ozbiljne bolne boli, što znači da je prohodnost dubokog venskog sustava razbijena).

2. ultrazvučni tehnika koristi angioscanning s mapiranjem protoka u boji (određivanje zahvaćeni vene, otkrivanje prisutnosti tromba i okluziji žila, ventili mopredelit rukovanja, brzina protoka krvi u žilama, prisutnost abnormalnih krvnih žila i za procjenu funkcionalnog stanja).

Tlačna terapija: preporuča se upotrebljavati savijanje limova tijekom tretmana elastičnim zavojima ili nositi kompresne čarape, suknje ili suknje.

Korekcija načina života: Redovito praćenje na flebologu ili vaskularnom kirurgu. Ograničenje tjelesne aktivnosti i racionalno zapošljavanje (ne preporučuje se posao koji se odnosi na produženo stajanje, tvrd fizički rad, rad u uvjetima niske i visoke temperature). Odbijanje loših navika. Vježbe s dozom tjelesne aktivnosti, ovisno o preporukama liječnika. Sukladnost s prehranom, što podrazumijeva isključivanje iz prehrane namirnica i jela koja pridonose zadebljanju krvi i uzrokuju vaskularnu štetu.

Terapija lijekovima: lijekovi koji se koriste kako bi se olakšalo normalizaciju reološki parametri krvi i mikrocirkulacije zaštitnim vaskularni zid od štetnih faktora stabiliziranje limfna drenaža funkciju i aktiviranih leukocita sprječavanje otpuštanja okolnog mekog tkiva. Terapija lijekovima treba provoditi tečajeve, trajanje kojih je oko 2-2,5 mjeseci.

U fazi I (oko 7-10 dana)

odstranjivači: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;

antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, mildronat;

nesteroidni protuupalni lijekovi: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

U fazi II terapije (od 2 do 4 tjedna), zajedno s antioksidansima i disagregantima, pacijent je propisan:

Reparants: Solkoseril, Actovegin;

polivalentni flebotonici: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

U fazi III (najmanje 1,5 mjeseci) preporučuje prijemnom polivalentnog flebotonikov i raznih lijekova za lokalnu upotrebu (heparin mast, mast troxerutin, lioton, troksevazin).

za toniranje vena: elektroforeza pomoću venotonika;

za smanjenje limfokoze: elektroforeza s proteolitičkim enzimima, limfna drenaža masaža;

ubrzati regeneraciju tkiva: lokalna darsonvalizacija;

za hipoagulirajući učinak: elektroforeza s antikoagulacijskim pripravcima, infracrvena laserska terapija;

stimulirati mišićni sloj venskog zida i poboljšati hemodinamiku: pulsirajuća magnetska terapija;

za uklanjanje hipoksije tkiva: kupke ozona.

Svrha kirurškog liječenja može se provesti nakon obnavljanja protoka krvi u dubokim, komunikativnim i površinskim venskim posudama koje se promatraju nakon njihove potpune recanalizacije. U slučaju nepotpune recanalizacije dubokih vena, operacija na potkožnim vena može dovesti do značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, jer tijekom intervencije eliminiraju se kolateralne venske odljevne staze.

mogu se upotrijebiti za popravak oštećenih i uništenih venskih ventila tehnika psatakisa uspostaviti u zakoljena vena ekstravazalnog ventil (simulira neku vrstu mehanizma ventila, dok hodanje komprimira bolesnu zakoljena vena. Da biste to učinili, tijekom postupka kirurg reže iz tetive gracilis uske trake s nogu, držeći ga između potkoljeni vene i arterije i popravci na tetive biceps mišići bedra).

S porazom ilaknih vena može se održati Palm operacija (stvaranje šuta između pogođene i normalno funkcionirane vene. Glavni nedostatak operacije Palm je visoki rizik ponovljene tromboze posuda).

S porazom vene u segmentu femoralnog poplita, nakon uklanjanja zahvaćene vene, može se izvršiti pomicanje udaljenog mjesta s autovecijskim transplantatom.

Može se koristiti za popravak poplitealnog venskog ventila. Vedenskyjev ispravnik (PTFE spirale, spirale meandra iz nitinola, metode ligature i intravenozne valvaloplastike). Iako su ove metode kirurškog liječenja posttrombofleptičnog sindroma u razvoju i nisu preporučljive za široku primjenu.

Kako liječiti posttrombozni sindrom donjih ekstremiteta

Posttrombofleptični sindrom donjih udova (PTFS) je teška kronična bolest koja nastaje uslijed nastanka krvnih ugrušaka u dubokim venskim krvnim žilama.

Značajke patologije

Smatra se da je ova patologija komplicirana tijekom kronične venske insuficijencije. Karakterizira ga pojava jakog edema, trofnih patologija kože i sekundarne vaskularne dilatacije. Prema statistikama, ta se bolest opaža u 2-5% svjetske populacije. Počinje se javljati nakon 4-5 godina nakon prvih simptoma duboke vaskularne tromboze nogu. Oko 30% ljudi koji pate od različitih vaskularnih bolesti razvilo je PTFS.

Glavni uzrok ove patologije je tromb oblikovan u dubokim krvnim žilama. Najčešće se ti ugrušci postupno uništavaju, ali u nekim slučajevima tromboza može dovesti do potpunog začepljenja posude i njegove opstrukcije.

Otprilike 10-15 dana nakon nastanka ugruška krvi počinje proces njenog uništenja. Zbog resorpcije ugruška i upale vene, vezivno tkivo se formira na zidu posude. To dovodi do porasta venskog ventila. Takve deformacije posude doprinose pojavi pravasalne fibroze, koja komprimira venske zidove i time pridonosi povećanju krvnog tlaka. Postoji refluks krvi iz dubokih posuda na površinski, postoji ozbiljna kršenja cirkulacije tekućine u nogama.

Takve transformacije cirkulacijskog sustava su nepovratne i u više od 85% slučajeva dovode do poremećaja limfnog sustava, au 2-5 godina dolazi do posttrombofleptične bolesti (PTFE). Patologija je popraćena edemom, venskim ekcemom, otvrdnjavanjem kože. U teškim slučajevima ulceracije se pojavljuju u zahvaćenim područjima tijela.

Postoji nekoliko oblika posttrombofleptičnog sindroma, koji ovise o stupnju manifestacije različitih simptoma. U svom obliku, patologija može biti:

Bolest obično ima dvije faze:

  1. Pogoršanje dubokog venskog prozračivanja.
  2. Obnova cirkulacije krvi u dubokim posudama.

Prema stupnju propadanja protoka krvi, postoje i stupnjevi subkompensacije i dekompenzacije. Potrebno je razmotriti nekoliko glavnih simptoma ove patologije:

  1. Nastajanje bumps na površini kože, manifestacija pauk vene.
  2. Duga i teška oteklina.
  3. Stalan osjećaj umora, teške noge.
  4. Česte grčeve.
  5. Smanjena osjetljivost donjih udova.
  6. Numbnost nogu, koja se povećava kod hodanja.

Najčešće, oteklina u PTFS je slična onima u varikoznim venama. To se događa zbog pogoršanja protoka krvi iz mekog tkiva, slabog kretanja limfe zbog kontrakcija mišića. Oko 10-15% ljudi koji pate od tromboze duboke vene doživljavaju ovaj simptom 6-12 mjeseci nakon pojave bolesti. Nakon 6 godina patologije, ovaj simptom pojavljuje se već u 45-55% pacijenata.

simptomatologija

Pacijenti imaju bubrenje u donjem dijelu nogu. Važno je napomenuti da se obično lijeva noga proguta snažnije od desne strane. Edem se može postupno proširiti na područje gležnja ili bedra. Pacijenti često primjećuju da cipele postaju male za njih, ona počinje stisnuti nogu (posebno u večernjim satima). Ako pritisnete prst na koži na području edema, na tom će mjestu biti trag, koji se dugo nije ispravio. Elastična od čarapa ili golfa također ostavlja vidljive tragove na koži koji dugo vremena ne nestaju.

Obično ujutro oteklina se malo smanjuje, ali ne i potpuno nestaje. Osoba stalno osjeća težinu, ukočenost i umor u njegovim nogama. Ako se protežu mišići ekstremiteta, tada postoji osjećaj naporne lukavosti. Neugodan sindrom se povećava ako ostanete u istoj poziciji. Kada se noge uzdižu iznad glave, nelagoda postupno smanjuje.

Sindrom boli može biti praćeno grčevima. Najčešće se javljaju s dugim boravkom u stojećem položaju, kad hodaju, navečer ili tijekom dugog boravka u neugodnom položaju. Ponekad se osoba uopće ne osjeća bol, može se pojaviti jedino kada dodirnete otekline u nogama.

Posttrombotska bolest je uzrok ponovnog razvoja poremećaja varikoze u oko 65-75% slučajeva. Najčešći širenje dubokih vena donjih ekstremiteta u stopalima i nogama. Prema statističkim podacima, trofični ulkus nastaje kod 8-12% ljudi koji pate od PTFS-a. Najčešće se pojavljuju na unutarnjim stranama gležnjeva ili na nogama. Značajne trofičke promjene kože mogu se smatrati prethodnikom njihovog razvoja:

  1. Epidermis dobiva tamnu nijansu, pojavljuju se mnoge pigmentne mrlje.
  2. Postoje pečata.
  3. Znakovi upale pojavljuju se na površini kože i u donjim slojevima.
  4. U mjestu razvoja ulkusa nalazi se površina kože prekrivena bjelkastim cvjetanjem.

Trofični ulkus je teško liječiti, često se podvrgava sekundarnoj infekciji.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma provodi se ispitivanjem pacijenta, uzimanjem funkcionalnih testova, korištenjem ultrazvučne angiografije. Potonji postupak omogućava liječniku da precizno utvrdi mjesto zahvaćenih plovila, kako bi se otkrila prisutnost tromboze i opstrukcije vene. Dijagnostika omogućuje određivanje stanja venskog ventila, što je brzina protjecanja krvi kroz posude. Uzimanjem funkcionalnih testova, liječnici mogu dobiti informacije o prisutnosti patoloških promjena u krvotoku i procijeniti stanje krvnih žila.

Ako su tijekom dijagnoze pacijenta pronađene patološke promjene žilnih ili femoralnih vena, tada je dodatno propisana flebografija ili fleboskintigrafija. Primijenjena ultrazvučna fluometrija i pletizmografija kako bi se odredio stupanj pogoršanja cirkulacije krvi.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma, kao i prateća kronična venska insuficijencija (CVI), zahtijeva puno vremena i truda. Uklanjanje ovih bolesti potpuno je nemoguće, ali dugo možete značajno poboljšati zdravlje pacijenta. Glavni cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti. Za takve se svrhe primjenjuje:

  1. Tlačna obrada. Sastoji se od nošenja posebnog platna i nametanja elastičnih zavoja na bolnim udovima.
  2. Održavajte dobar stil života. Pacijent bi trebao početi više kretati, odreći se loših navika, prilagoditi svoju prehranu.
  3. Liječenje lijekovima. Liječnici propisuju posebne lijekove za poboljšanje stanja zidova krvnih žila, uklanjanje upala, sprečavanje krvnih ugrušaka.
  4. Sredstva za lokalnu terapiju. Koriste se različite ljekovite pomasti, kreme, gelovi koji potiču izliječenje ulkusa, normaliziraju cirkulaciju krvi.
  5. Fizioterapija. Takav skup mjera ima za cilj normalizaciju cirkulacije krvi u nogama i poboljšanje metaboličkih procesa u koži.
  6. Kirurška intervencija Koristi se za usporavanje embolizacije krvnih ugrušaka i širenje patologije na druge krvne žile. Obično se metode radikalnih kirurških zahvata koriste u posttrombofleptičkom sindromu.

Najčešće se liječenje vaskularnih bolesti provodi pomoću prvih pet točaka gore navedenih aktivnosti. Kirurška intervencija se primjenjuje samo u odsustvu pozitivne dinamike terapije drugim sredstvima.

Ljudi koji pate od CVI i trofičnih ulkusa propisani su posebni elastični zavoji za cijeli tretman. Preporuča se nositi komprimirane suknje, čarape, panty crijeva. Kod provođenja dugotrajne kompresijske terapije u 85% bolesnika opaženo je poboljšanje stanja plućnih žlijezda, au 88-92% ubrzano liječenje trofičnih ulkusa.

Kako smanjiti kolesterol

Mnogi ljudi mogu doživjeti visok kolesterol, od mladih do starih. Kolesterol ne štedi nikoga, pa budite pažljivi na svoje tijelo, ako primijetite barem jedan znak, onda je vrijeme da zvuči alarm.

Među znakovima visokog kolesterola razlikuju se sljedeći simptomi: svjetlo sivo rim pojavljuje se blizu rožnice, formiraju se žućkasti noduli ispod kapaka, bol u srcu, slabost u nogama i plak u plućima.

Pročitajte o najjednostavnijem načinu smanjenja kolesterola ovdje.

Posttromboflebitski sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttrombofleptični sindrom je prilično uobičajena venska bolest koja je teško liječiti. Stoga je važno dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i pravodobno poduzeti korake.

U većini slučajeva, posttromboflebitna bolest razvija se u pozadini tromboze glavnih žila donjih ekstremiteta. Ovo je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakterizira trajni edem ili trofički poremećaji kože nogu. Prema statistikama, oko 4 posto svjetske populacije pati od postthrombophlebitic bolesti.

Kako se posttrombofleptični sindrom nastavlja?

Razvoj bolesti u cijelosti ovisi o ponašanju krvnog ugrušaka koji nastaje u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, tromboza bilo koje duboke vene završava djelomičnim ili apsolutnim oporavkom prethodne razine venske propusnosti. Međutim, u tešim slučajevima moguće je potpuno zatvaranje venskog lumena.

Već od drugog tjedna nakon stvaranja tromba, provodi se postupak postupnog resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Uskoro ovaj proces završava potpunom ili barem djelomičnom obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao rezultat manifestacije upalnih-distrofičnih poremećaja u strukturi tkiva, sama vena se transformira u slabo sukladnu sklerotičnu cijev, a njegovi su ventili potpuno uništeni. Oko vene nastavlja razvijati komprimiranje fibroze.

Niz vidljivih organskih promjena na dijelu ventila i gustim zidovima vene može dovesti do takvih neželjenih posljedica kao patološka preusmjeravanja krvi "odozgo prema dolje". Istodobno, venski pritisak regije donje noge povećava se u izraženoj mjeri, ventili se šire, a akutna venska insuficijencija tzv. Perforiranih vena se razvija. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dublje insuficijencije vena.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je opasan zbog brojnih negativnih promjena, ponekad nepovratnih. Razvoj statične i dinamičke venske hipertenzije. Ovo je vrlo negativan utjecaj na funkcioniranje limfnog sustava. Limfovna mikrocirkulacija pogoršava, kapilarnu propusnost raste. U pravilu, pacijentu muči teški tiranski edem, venski jaki ekcem, skleroza kože s oštećenjem potkožnog tkiva. Trofični ulkus često se pojavljuje na zahvaćenom tkivu.

Simptomi bolesti

Ako prepoznate bilo kakve simptome bolesti, trebali biste odmah potražiti pomoć stručnjaka koji će provesti temeljit pregled kako bi ustanovili točnu dijagnozu.

Glavni znaci PTFS-a su:

  • Snažan i ne otekao tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • Vaskularne zvjezdice;
  • Protrusi u obliku malih potkožnih tuberkula umjesto pojedinačnih dijelova vene;
  • konvulzije;
  • Umor, osjećaj težine u nogama;
  • Njušak, smanjena osjetljivost ekstremiteta;
  • Osjećaj "zamagljenih stopala", osobito nakon dugog boravka "na nogama", pogoršavao se popodne, prema večeri.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, širenje većine safeničnih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili plavkaste vaskularne mreže na zahvaćenom području.

Upravo ta posuda preuzimaju glavnu funkciju osiguranja potpunog protjecanja krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već dulje vrijeme, bolest se ne može tvrditi.

Prema statistikama, samo 12% pacijenata ima simptome donjeg ekstremiteta PTFS u prvoj godini bolesti. Ova brojka postupno se povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Štoviše, oko 10 posto pacijenata u ovom trenutku već otkrilo prisutnost trofičnih ulkusa.

Ozbiljno oticanje nogu je jedan od prvih i glavnih simptoma posttrombotičkog sindroma. Obično se javlja zbog prisutnosti akutne venske tromboze, kada postoji proces obnavljanja prohodnosti vene i stvaranja kolateralne putanje.

Tijekom vremena, oteklina se može malo smanjiti, ali rijetko prolazi potpuno. Štoviše, tijekom vremena, edem se može lokalizirati u distalnim ekstremitetima, na primjer, u donjoj nozi, i približno, na primjer, u bedru.

Puffiness svibanj razviti:

  • Kroz mišićnu komponentu, a pacijent može primijetiti blagi porast tjelesnih mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pričvršćivanja zatvarača na prtljažniku itd.
  • Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljavanja anatomske strukture ljudskih udova. Na primjer, promatra se zaglađivanje rupica na obje strane gležnja, oticanje stražnje noge i sl.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTF:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma bubrenja u PTFB ima određenu sličnost s edemom koji se javlja s progresivnim varikoznim venama. Bubrenje mekog tkiva povećava se navečer. Pacijent to često primjećuje na naizgled "smanjenu veličinu cipela", koju je ujutro bio. Istovremeno, najčešće je pogođen lijevi donji dio. Edem na lijevoj nozi može se pojaviti u intenzivnijem obliku nego na desnoj strani.

Također, tragovi tlaka, čarapa i golf bendova, kao i skučene i neudobne cipele ostaju na koži i ne gube se tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ujutro, oteklina se obično smanjuje, ali uopće ne odlazi. Uz njega je i stalan osjećaj umora i težine u nozi, želja da "povuci" ud, bol u trbuhu ili bol koja se povećava dugoročno održavanjem jednog položaja tijela.

Bol ima tanak bolan karakter. Ovo je prilično ne previše intenzivno povlačenje i kidanje boli u udovima. Mogu biti nešto lakše ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine tijela.

Ponekad, bol može biti praćeno grčevima udova. Češće se to može dogoditi tijekom noći ili ako je pacijent dugo dugo u neugodnom položaju, stvarajući veće opterećenje na zahvaćenom području (stajanje, hodanje itd.). Također, bol, kao takav, može biti odsutan, pojavljujući se samo na palpaciji.

S progresivnim posttromboflebitnim sindromom koji utječu na donje udove, rekurentna varijanska dilatacija dubokih vena razvija se u najmanje 60-70% pacijenata. Za veći broj pacijenata karakterističan je labav tip širenja bočnih grana, što se odnosi na glavne venske trake nogu i stopala. Mnogo rjeđe je zabilježio kršenje strukture kolica MPV ili BPV.

Posttrombofleptični sindrom jedan je od istaknutih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano rastućih trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani ranim pojavljivanjem venskih trofičkih ulkusa.

Ulceri su obično lokalizirani na unutarnjoj površini donje noge, ispod, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije pojave čira, ponekad se pojavljuju značajne, vizualno vidljive promjene na dijelu kože.

  • Zamračivanje kože;
  • Prisutnost hiperpigmentacije, što je objašnjeno curenjem crvenih krvnih zrnaca s njihovom naknadnom degeneracijom;
  • Zapečati na koži;
  • Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
  • Pojava bjelkastog, atrofiranog tkiva;
  • Neposredni izgled ulkusa.

Video: stručno mišljenje o trombozi i njezinim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza PTFS-a može napraviti samo liječnik zdravstvene ustanove, nakon temeljitog pregleda pacijenta i prolaska potrebnog pregleda.

Obično se pacijent propisuje:

  1. Flebostsintigrafiyu,
  2. Rendgenski pregled,
  3. Prolaz diferencijalne dijagnoze.

Nekoliko godina ranije, pored sveukupne kliničke slike, funkcionalni su testovi naširoko korišteni za utvrđivanje i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas je već u prošlosti.
Dijagnoza PTFS-a i tromboze dubokih vena provodi se pomoću ultrazvučnog angioskliranja pomoću mapiranja boja krvotoka. Omogućuje vam adekvatno procjenjivanje prisutnosti lezije vene, prepoznavanje njihove opstrukcije i prisutnost tromboznih masa. Osim toga, ova vrsta studija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vene, brzini protoka krvi, prisustvu patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Prema rezultatima ultrazvuka moguće je identificirati:

  • Prisutnost glavnih znakova trombotskog procesa;
  • Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vene);
  • Priroda, razina gustoće i stupanj ograničenja tromboznih masa;
  • Prisutnost uništavanja - gotovo potpuni odsutnost lumena, kao i nemogućnost protoka krvi;
  • Povećanje gustoće zidova vene i paravasalnog tkiva;
  • Znakovi disfunkcije ventila itd.

Među glavnim ciljevima koje traži AFM u PTFB-u:

  1. Početno učvršćivanje učestalosti i prisutnosti posttrombotskih razaranja u tkivima;
  2. Dijagnostika dinamike procesa;
  3. Promatranje promjena u venskom krevetu i proces fazne obnove venske prohodnosti;
  4. Uklanjanje ponavljanja bolesti;
  5. Opća procjena stanja vene i perforiranje.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Do sada su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

  • Terapija kompresijom;
  • Korekcija načina života,
  • Kompleksi fizikalne terapije i gimnastike,
  • Brojni postupci fizioterapije,
  • farmakoterapija,
  • Kirurška intervencija (ektomija)
  • Lokalno liječenje.

Za dobivanje osloboditi od postthrombophlebitic syndrome, konzervativni tretman je najatraktivniji. Međutim, u slučaju kada ne donosi željeni rezultat, liječenje PTFS rekonstruktivnom kirurgijom ili ektopijom je primjenjivo. Dakle, uklanjanje plovila koje nisu uključene u proces protjecanja krvi ili su povrede ventila.

Temelj konzervativnih metoda liječenja PTFB je kompresijska terapija koja ima za cilj smanjenje venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva nogu i stopala. Kompresija vene također se postiže korištenjem posebnog platna, koji mogu biti elastične suknje ili čarape i zavoji različitih proširivosti itd.

Istodobno s metodama kompresije primjenjuju se liječenje dubokim venama PTFS, koji je usmjeren izravno na poboljšanje tonova vene, vraćanje lučenja limfne drenaže i uklanjanje postojećih mikrokrižavajućih poremećaja, kao i suzbijanje upalnog procesa.

Sprječavanje recidiva bolesti

Kompleks antikoagulantne terapije uz upotrebu izravnih ili neizravnih antikoagulanata pokazala se pacijentima nakon uspješnog liječenja tromboze i postbljedičkog sindroma. Dakle, stvarna upotreba: heparina, fraxiparina, fondaparinuxa, varfarina itd.

Trajanje ove terapije može se odrediti samo pojedinačno, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnosti trajnog faktora rizika. Ako je bolest izazvala trauma, operacija, akutna bolest, produljena imobilizacija, tada je vrijeme liječenja obično od tri do šest mjeseci.

Tlačna terapija, osobito uz upotrebu pletiva koja se lako upotrebljava, jedan je od najvažnijih trenutaka za kompenzaciju svih vrsta CVI.

Ako govorimo o idiopatskoj trombozi, trajanje primjene antikoagulanata treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku ponovnog pojavljivanja. U slučaju rekurentne tromboze i brojnih ustrajnih čimbenika rizika, tijek lijekova može biti prilično dug, a ponekad i cjeloživotno.

Sažetak

Dakle, dijagnoza post-phlebitic sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se očituje u obliku: boli, umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena itd.

U pravilu, post-flebitic bolest razvija nakon što pate trombophlebitis s porazom dubokih vena, ili na pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% tih bolesnika ima tromboflebitis ili duboku vensku trombozu.

Uzroci razvoja post-phlebitic syndrome: prisutnost bruto morfoloških promjena u dubokim venama, očituje se u obliku nepotpune restauracije protoka krvi, kao i uništavanja ventila i poteškoća u izljevu krvi. Tako se pojavljuju brojne sekundarne promjene: početno funkcionalne i nakon - organske promjene koje utječu na limfni sustav i mekih tkiva udova.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Zašto su bazofili povišeni u krvi, što to znači?

Najmanja skupina leukocita su bazofili koji obavljaju mnoge funkcije u ljudskom tijelu.Konkretno, oni ne samo da održavaju protok krvi u malim posudama i omogućuju migracijski put drugim leukocitima u tkivu, već i učinkovito utječu na rast novih kapilara.

Koji je Willisov krug?

Vaskularni sustav mozga ima složenu strukturu. Jedna od najvažnijih komponenti je krug Willisa. To je kompleks arterija koji se nalaze u bazi mozga.Zahvaljujući njemu, postoji pravilna raspodjela protoka krvi u slučaju poremećaja funkcioniranja karotidnih arterija.

SHOCK HEMORRHAGIC

Udar je opća nespecifična reakcija tijela na prekomjerni (sila ili trajanje) štetnog djelovanja. U slučaju razvoja hemoragijskog šoka, takav učinak može biti akutan, s vremenom ne nadoknađuje gubitak krvi, što dovodi do hipovolemije.

Segmentirani neutrofil povećan je kod djeteta

Segmentirani neutrofil povećan je kod djetetaVeć u prvim mjesecima života novorođenčadi, neke se majke moraju suočiti s potrebom da doniraju krv za laboratorijska istraživanja.

Kako proći test kreatinina, pripremu za analizu

Kako proći test kreatinina tako da je rezultat točan? Izbjegavajte tjelesni napor i proteinske hrane dan prije. Analiza se daje na prazan želudac, možete piti vodu.

Zatajenje srca

Srčani zatajenja su akutni ili kronični stanja uzrokovana slabljenjem kontraktilnosti miokarda i zagušenjem plućne ili glavne cirkulacije. Manifested by kratko daha na mirovanju ili s malo opterećenja, umor, edem, cijanoza (cyanosis) od noktiju i nasolabialni trokut.