Iz ovog članka saznat ćete: što je AV blokada, kako liječenje i prognozu ovise o ozbiljnosti života, koliko je implantiran srčani stimulator, kako održavati srce kod kuće.

Atrioventrikularni blok je prestanak živčanog impulsa između atrija i ventrikula srca.

To se događa s najtežim atrioventrikularnim blokom (stupanj 3)

Koordinirani rad srca koordinira autonomni sustav provođenja srca. Sastoji se od posebnih mišićnih vlakana koja mogu provesti živčani impuls. "Voditelj" autonomnog sustava provođenja srca je vegetativni živčani sustav.

Osobitost sustava srčane provođenja je da njegova vlakna mogu samostalno generirati impuls potreban za kontrakciju. Broj impulsa se smanjuje od vrha do dna.

Vodljivi sustav srca zove se autonomno, jer sama proizvodi impulse za smanjenje miokarda. To daje osobi marginu sigurnosti za preživljavanje. S ozbiljnim ozljedama, gubitkom svijesti i drugim katastrofama, srce i dalje bori, povećavajući šanse za život.

Normalno, sinusni čvor generira ritam frekvencije od 60 do 90 otkucaja u minuti. S ovom učestalošću, atrija se smanjuje. Zadatak atrioventrikularnog dijela je da odgodi uzbudni val na putu prema klijetku. Kontrakcija ventrikula počinje tek nakon što atria završi svoj rad. Frekvencija atrioventrikularnog dijela je 40-60 impulsa. Jer cijeli život nije dovoljan, ali još uvijek bolji od ničega.

Atrioventrikularni čvor - dio srčanog provodnog sustava

Stanje u kojem se puls ne provodi iz sinusnog čvora zove se AV blok. Što je niža razina, to je manji broj impulsa koje srce prima. Smanjenje brzine otkucaja srca čini cirkulaciju krvi nedjelotvornim, u teškim slučajevima životno prijeteće.

Kardiolog se bavi liječenjem srčanog bloka. Treba se obratiti u slučaju da osoba osjeća prekide. Nakon 40 godina preporučljivo je konzultirati kardiologa svake godine kako bi "uhvatili" problem u ranoj fazi. Početni oblici blokada dobro reagiraju na liječenje, s njima možete živjeti već dugi niz godina. U slučaju blokada umjerene težine, oni se mogu nadoknaditi redovitim unosom lijekova i pravilnom izmjenom vježbanja i odmora. Teški slučajevi se liječe implantacijom srčanog stimulatora, s kojim možete uspješno živjeti do starosti.

4. Atrioventrikularni blok III Klinička i elektrokardiografska dijagnostika. Liječenje.

Atrioventrikularni blok (AVB) popraćen je prestankom impulsa od atrije do klijetke. AVB može biti privremena ili trajna i razlikovati se od anatomskog položaja mjesta na kojem se pojavljuje. Ove značajke određuju kliničke manifestacije blokade, koje mogu varirati od minimalnih do teških simptoma, uključujući početak napada Morgagni-Adams-Stokes, događaja zatajivanja srca ili razvoja iznenadne smrti.

Glavne pritužbe: vrtoglavica, smanjena tolerancija vježbanja, otežano disanje, nesvjestica, smanjenje broja otkucaja srca.

EKG znakovi. Atrioventrikularni blok 3. stupanj - potpuni atrioventrikularni blok pojavljuje se u dvije vrste - proksimalno i distalno.

- ZHS više od 40 minuta

- interval P = P je isti, različit od intervala R-R

- nema veze između P vala i QRS kompleksa

- QRS kompleks uobičajenog oblika, širina ne više od 0,12 "

- LV je manji od 40 u minuti

- interval P = P je isti, različit od intervala R - R

- nema veze između P vala i QRS kompleksa

- Kompleks QRS je deformiran, više od 0,12 širi, sliči blokadi snopa njegove grane

Najčešće, stupanj III blokade je praćen početkom napada Morgagni-Adams-Stokes (epizode poremećaja cerebralne cirkulacije povezane s označenom kontrakcijom ili povećanom kontraktilnom aktivnošću srca). Napadaji karakteriziraju potpuni iznenađenje; u blagim slučajevima, oni se pojavljuju vrtoglavice s brzim oporavkom početnog stanja zdravlja; u teškim slučajevima, gubitak svijesti 2-3 minute, konvulzije, bljedilo kože zamijenjeno cijanozom, mogući su disanje ili zaustavljanje Cheyne-Stokes, oštra bradikardija auskultacije (zvukovi srca se ne mogu otkriti).

- kompletni AV blok sa CVH manjim od 30 minuta;

- bradikardija s brzinom otkucaja srca manjom od 40 minuta;

- ventrikularne tahikardije ili fibrilacije.

Prema podacima EKG-a, razlikuju se hipodinamičke i hiperdimijske varijacije sindroma.

MEETS u slučaju kronične AV-blokade III stupnja (najčešće u distalnoj verziji); prijelaz nepotpune AV-blokade do završetka (s reumatizmom, luetičkim karditisom, miokarditisom i aterosklerotičnom kardiosklerozom, infarktom ventrikularnih septuma, miokardijalnim alergijskim edemom, predoziranjem srčanih glikozida i drugim lijekovima koji blokiraju AV čvor); bolesni sinusni sindrom; paroksizmalna ventrikularna tahikardija; fibrilacija ventrikula.

DIFERENCIJUJU S: primarnim asistolom; iznenadna koronarna smrt; epileptički napadaj; hipoglikemična koma; hemoragične, ishemijske udarce; akutna vaskularna insuficijencija.

1. Inhalacija kisika, indirektna masaža srca, mehanička ventilacija.

2. Atropin 0.1% - 1 ml i / v, ako je potrebno, opet u 3-5 minuta.

3. Eufilin 2.4% - 10 ml IV polako.

4. Dopamin 100 mg u 200 ml 5% -tne otopine glukoze u kapi, pri brzini koja povećava CVR do minimalne količine.

5. U nedostatku učinka, prikazuje se privremeni ritam (transesofagealni - s sinusna bradikardija ili endokardija - s potpunim AV blokom).

6. Hospitalizacija u jedinici intenzivnog liječenja kardiologije.

Položite pacijenta s donjim udovima podignutim pod kutom od 20 0 (u odsustvu izrazite stagnacije u plućima)

1. EKG monitoring.

2. Adrenostimulatori: izadrin (izoproterenol) 15-30 mg dnevno sublingvalno u 3-6 doza ili intravenozno kapanje.

Z. Atropin 2-3 mg dnevno n / a; Nema učinka i nema mogućnosti izvedbe EX-IV sporog eksplozije od 240-480 mg aminofilina.

Ako je potrebno - ritmično udaranje na sternum ("ritam prsta").

4. Ako je uzrok nastalog stanja edem miokarda (reumatski carditis, alergijski, myxedematous edem), naznačeni su glukokortikosteroidi: prednizon 20-40 mg / dnevno reg.

U slučaju predoziranja srčanih glikozida: otkazati lijek, u / m unitiol 5 ml 5% -tne otopine 3-4 puta dnevno.

6. Zbog neučinkovitosti terapije lijekovima, učestala rekurencija napada Morgagni-Adams-Stokes pokazuju implantaciju umjetnog pacemakera.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularni (atrioventrikularni) blok (atrioventrikularni blok) - povrede provođenje funkcija, što se izražava u usporavanju ili prestanka prolaz električne impulsa između atrija i ventrikula i dovodi do sloma srčanog ritma i hemodinamike. AV-blokada može biti asimptomatska ili popraćena bradikardijom, slabljenjem, vrtoglavicom, potezima i gubitkom svijesti. Atrioventrikularni blok potvrđuje elektrokardiografija, Holterov EKG monitoring, EFI. Liječenje atrioventrikularnog bloka može biti lijek ili operacija srca (pacemakralna implantacija).

Atrioventrikularni blok

Na AV blok srca se usporava ili potpuni prestanak pulsa iz atrija do ventrikula zbog oštećenja pravilan AV čvor, snop njegove ili blok zajedničke grane. U ovom slučaju, što je niža razina lezije, teže manifestacije blokade i nezadovoljavajuće prognoze. Prevalencija atrioventrikularnog bloka je veća među pacijentima s istodobnom kardiopatologijom. Među osobama s srčanim bolestima, stupanj AV-blokade I pojavljuje se u 5% slučajeva, II stupanj - u 2% slučajeva, AV-blokada III stupnja obično se razvija kod pacijenata starijih od 70 godina. Iznenađena srčana smrt, prema statistikama, javlja se u 17% bolesnika s potpunom AV-blokadom.

Atrioventrikularni čvor (AV čvor) dio je sustava srčane provođenja, osiguravajući dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. Kretanje električnih impulsa iz sinusnog čvora usporava u AV čvoru, što omogućuje smanjenje atrija i prisilnu krv u ventrikulama. Nakon kratkog kašnjenja, impulsi se šire duž snopa Njegova i njegovih nogu na desnu i lijevu klijetku, pridonoseći njihovoj uzbudi i kontrakciji. Ovaj mehanizam osigurava alternativno smanjenje miokarda atrija i ventrikula i održava stabilnu hemodinamiku.

Razvrstavanje AV blokade

Ovisno o razini na kojoj se razvija poremećaj električnog impulsa, izolirani su proksimalni, distalni i kombinirani atrioventrikularni blokadi. U proksimalnoj AV blokadi, provođenje impulsa može biti poremećeno na razini ATria, AV čvora, prtljažnika His snage; distalna - na razini ogranaka Njegova; kada se kombiniraju - postoje uočeni poremećaji vođenja na više razina.

S obzirom na trajanje AV bloka rasporediti svoje akutne (infarkt miokarda, predoziranja lijekova, itd...), povremena (intermitentna - u IHD pratnji prolazne koronarne insuficijencije) i kroničnih oblika. Prema elektrokardiografskim kriterijima (usporavanje, periodičnost ili potpuni odsustvo provođenja impulsa na ventrikle), postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

  • I stupanj - atrioventrikularno provođenje kroz AV čvor usporeno je, ali svi impulsi atrija dolaze do klijetke. Nije klinički priznata; na ECG, interval P-Q produžen je za 0,20 sekundi.
  • Grade II - nepotpuni atrioventrikularni blok; nisu svi atrijski impulsi došli do ventrikula. Na EKG - periodički gubitak ventrikularnih kompleksa. Postoje tri vrste Mobitz AV-blokade II stupnja:
    1. Mobitz tip I - kašnjenje svakog daljnjeg impulsa u AV čvoru dovodi do potpuno odgađanje jednog od njih i gubitka ventrikularnog kompleksa (Samoilov-Wenckebach period).
    1. Mobitz tip II - Odstupanje kritične impulse odjednom, bez prethodnog produljenja razdoblja kašnjenja. Istodobno se opaža odsutnost svakog drugog (2: 1) ili trećeg (3: 1) impulsa.
  • Grade III - (kompletan atrioventrikularni blok) - potpuni prekid prolaza impulsa od atrije do klijetke. Ugovor atrija pod utjecajem sinusnog čvora, ventrikula u vlastitom ritmu, najmanje 40 puta u minuti, što nije dovoljno za osiguranje adekvatne cirkulacije krvi.

Atrioventrikularna blokada I i II stupnja su djelomična (nepotpuna), blokada III stupnja - potpuna.

Razlozi za razvoj AV-blokada

Prema etiologiji, funkcionalni i organski atrioventrikularni blok razlikuju se. Funkcionalna AV-blokada zbog povećanog tona parasimpatičkog živčanog sustava. Atrioventrikularni blok I i II stupanj u izoliranim slučajevima promatranih u mlade fizički zdrave osobe, obučeni sportaši, piloti. Obično se razvija u snu i nestaje tijekom tjelesne aktivnosti, što je objašnjeno povećanom aktivnošću vagusnog živca i smatra se kao varijanta norme.

Razvijaju se AV-blokade organske (kardijalne) geneze kao rezultat idiopatske fibroze i skleroze srčanog sustava provođenja u različitim bolestima. Uzrokuje srčani AV blok može poslužiti reumatskih procese miokarda, kardiosklerosis, syphilitic zatajenje srca, infarkt interventrikularni septum, bolesti srca, kardiomiopatija, myxedema, difuznih oboljenja vezivnog tkiva, miokarditis različite geneze (autoimuni, difterija, tireotoksična), amiloidoza, sarkoidoza, hemokromatozu, srčani tumori, itd. Uz srčane AV-blokade, djelomična blokada može se primijetiti u početku, međutim, kako napreduje kardiopatologija, nastaje blokada stadija III. Yeni.

Različiti kirurški zahvati mogu dovesti do razvoja atrioventrikularnih blokada: zamjene aortalnog ventila, kongenitalnih defekata srca, atrioventrikularnog RFA srca, ispravne kateterizacije srca itd.

Kongenitalni oblik atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorođenčadi) vrlo je rijedak u kardiologiji. U slučaju prirođenih AV blokova, ne postoje područja sustava provođenja (između atrija i AV čvora, između AV čvora i ventrikula ili obje noge Njegove grane) s razvojem odgovarajuće razine blokade. U četvrtini novorođenčadi, atrioventrikularna blokada kombinira se s drugim kongenitalnim abnormalnostima srca.

Među uzrocima atrioventrikularni blok nije neobično intoksikacije lijekova: srčani glikozidi (digitalis), P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, barem - corinfar), antiaritmici (kvinidin), litijeve soli, neki lijekovi i njihove kombinacije.

Simptomi AV blokade

Priroda kliničkih manifestacija atrioventrikularne blokade ovisi o razini poremećaja provođenja, stupnju blokade, etiologiji i ozbiljnosti popratne srčane bolesti. Blokovi koji su se razvili na razini atrioventrikularnog čvora i ne uzrokuju bradikardiju ne klinički se očituju. Klinička bolnica AV-ova s ​​ovom topografijom kršenja razvija se u slučajevima teške bradikardije. Zbog niske brzine otkucaja srca i pada srčanog protoka krvi tijekom fizičkog napora, ovi bolesnici imaju slabost, kratkoću daha, a ponekad i anginističke napade. Zbog smanjenja moždanog krvotoka, vrtoglavice, prolazne senzacije zbunjenosti i nesvjestice mogu se promatrati.

Kada je atrioventrikularni blok II stupanj, pacijenti osjećaju gubitak pulsnog vala kao prekide u području srca. Kad AV blok Tip III postoje napadi Morgagni-Adams-Stokes: usporavanje otkucaja srca za 40 ili manje otkucaja u minuti, vrtoglavica, slabost, tamniju očiju, kratak gubitak svijesti, bol u srcu, cijanoza lica, možda - grčevi. Kongenitalna AV blokada u bolesnika djetinjstva i adolescencije može biti asimptomatska.

Komplikacije AV blokada

Komplikacije atrioventrikularnih blokada uglavnom su posljedica izrazitog usporavanja ritma, koji se razvija na pozadini organske lezije srca. Najčešći slijed AV blokade popraćen je pojavljivanjem ili pogoršanjem kroničnog zatajenja srca i razvojem ektopičnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Tijek kompletnog atrioventrikularnog bloka može biti kompliciran razvojem napadaja Morgagni-Adams-Stokes povezanih s hipoksijom mozga kao rezultat bradikardije. Početak napada može prethoditi osjećaj topline u glavi, napadaji slabosti i vrtoglavice; tijekom napada pacijent postaje blijed, a onda se razvija cijanoza i gubitak svijesti. U ovom trenutku, bolesnik može morati obavljati indirektnu masažu srca i mehaničku ventilaciju, jer dugotrajni asistol ili dodatak ventrikularnih aritmija povećavaju vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Ponovljene epizode gubitka svijesti kod starijih pacijenata mogu dovesti do razvoja ili pogoršanja intelektualno-mentalnih poremećaja. Manje česte, AV blokiranje može razviti aritmogeni kardiogeni šok, češće kod pacijenata s infarktom miokarda.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju tijekom AV blokada, ponekad se opaža pojava kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, sinkopa), pogoršanje koronarne bolesti srca i bolesti bubrega.

Dijagnosticirajte AV blokadu

Pri procjeni povijesti pacijenta u slučaju sumnje atrioventrikularni blok konstatuje time migrirale leđa infarkt miokarda, miokarditis, i drugi kardiopatology, lijekove kršenja AV kondukcija (digitalis, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, i slično).

Tijekom auskultacije srčanog ritma, čuti se točan ritam prekinut s dugim pauzama, što ukazuje na gubitak ventrikularnih kontrakcija, bradikardiju, pojavu glasa Strazhesko topova I. Povećanje pulsiranja cervikalnih vena određeno je u usporedbi s karotidnim i arterijskim zračenjem.

Na elektrokardiogramu se AV-blokada prvog stupnja očituje produljenjem P-Q intervala> 0.20 s; Grade II - sinusni ritam s pauzama, kao rezultat taloženja ventrikularnih kompleksa nakon P vala, pojavljivanje kompleksa Samoilov-Wenckebach; Grade III - smanjenje broja ventrikularnih kompleksa faktorom 2-3 u usporedbi s atrijom (od 20 do 50 u minuti).

Provođenje dnevna elektrokardiografskih Holter monitoring, ako AV blok omogućuje da usporedite subjektivna senzacija pacijenata promjene elektrokardiografskih (npr, nesvjestica oštro bradikardija), procijeniti stupanj bradikardije i blokade komunikacija s aktivnosti pacijenta, primjene lijeka kako bi se utvrdilo postojanje indikacija za implantaciju pacemakera i drugih.

Pomoću elektrofiziološke studije srca (EFI) određena je topografija AV bloka i određena su indikacije za njezinu kiruršku korekciju. Uz prisutnost popratne kardiopatologije i za njegovo otkrivanje tijekom AV blokade, izvršena je ehokardiografija, MSCT ili MRI srca.

Dodatni laboratorijski testovi za AV blokadu naznačeni su u prisutnosti komorbidnih stanja i bolesti (određivanje razine elektrolita u krvi tijekom hiperkalijemije, sadržaj antiaritmika tijekom predoziranja, aktivnost enzima infarkta miokarda).

Liječenje AV blokada

Kada je atrioventrikularni blok I stupnja, koji se javlja bez kliničkih manifestacija, moguće je samo dinamičko promatranje. Ako je AV blokada uzrokovana lijekovima (srčani glikozidi, antiaritmici, β-blokatori), potrebno je podešavanje doze ili potpuno otkazivanje.

Kada AV blok geneza (srčanog infarkta miokarda, miokarditis, kardiosklerosis et al.) Liječenje provodi P-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalin) u nastavku prikazano stimulatoru.

Isoprenalin (sublingvalno), atropin (intravenozno ili supkutano) su lijekovi za prvu pomoć za ublažavanje napada Morgagni-Adams-Stokes. Kada su simptomi kongestivnog zatajenja srca propisani diuretici, srčani glikozidi (s oprezom), vazodilatatori. Kao simptomatska terapija za kronični oblik AV blokada, liječenje se provodi s teofilinom, ekstraktom belladonna, nifedipinom.

Radikalna metoda liječenja AV blokova je instalacija pacemakera (EX), vraćanja normalnog ritma i brzine otkucaja srca. Indikacije za implantaciju endokardijalnog EX-a su prisutnost povijesti Morgagni-Adams-Stokesovih napadaja (čak i jednog); brzina klijetke manju od 40 minuta i asistolska razdoblja od 3 sekunde ili više; AV blokada II stupnja (II tip po Mobitz) ili III stupanj; kompletni AV blok, uz anginu pektoris, kongestivno zatajenje srca, visoka arterijska hipertenzija, itd. Da biste odlučili o operaciji, posavjetujte se sa srčanim kirurzom.

Prognoza i prevencija AV blokada

Utjecaj razvijenog atrioventrikularnog bloka na budući život i radnu sposobnost bolesnika određen je nizom čimbenika i prije svega po razini i stupnju blokade, temeljnoj bolesti. Najozbiljnija prognoza za III stupanj AV-blokade: pacijenti su onesposobljeni, razvoj srčanog zatajivanja.

To komplicira prognozu razvoja distalnih AV-blokada zbog prijetnje potpune blokade i rijetkog ventrikularnog ritma, kao i njihove pojave u pozadini akutnog infarkta miokarda. Rano implantacija pacemakera može povećati očekivano trajanje života pacijenata s AV blokovima i poboljšati njihovu kvalitetu života. Kompletna kongenitalna atrioventrikularna blokada prognostički je povoljnija od stjecanja.

Atrijoventrikularna blokada u pravilu je uzrokovana temeljnom bolesti ili patološkim stanjima, stoga je njegova prevencija uklanjanje etioloških čimbenika (liječenje srčane patologije, uklanjanje nekontroliranog unosa lijekova koji utječu na provođenje impulsa itd.). Za sprečavanje pogoršanja stupnja AV-blokade, naznačena je implantacija pacemakera.

AV blokada 3 stupnja

Klasa 3 atrioventrikularnog bloka smatra se jednim od najtežih kršenja kardijalne provodljivosti, kada atria ugovor pod utjecajem sinusnog čvora i njihov ritam ne podudara se s ventrikulskim ritmom. Zbog toga je opskrba krvlju na tijelu potpuno poremećena. Stanje je opasno po tome što može biti kobno ako ne vratiti normalnu funkciju srca.

Etiologija bolesti

Blokade se smatraju najčešćim srčanim bolestima. Oni su različiti poremećaji srčanog ritma koji dovode do prestanka prolaza električnog impulsa. Vrste trećeg stupnja blokade mogu se naći u donjoj tablici.

simptomi

Palpitations postati rijetki. Učestalost ritma ne prelazi 50 otkucaja u minuti. Mogući kratkoročni gubitak svijesti. Pozvani su kao MES napad. Glavna opasnost od takvog nesvjestice je da oni mogu dovesti do potpunog srčanog zastoja, tako da prije dolaska timova hitne pomoći nužno je započeti pružati pomoć pacijentu kako bi ih spriječili.

MEA se opaža kod bolesnika s teškim stanjima. Obično, nakon jednog slabog, pacijent ostaje svjestan. U miokardijskim aktiviranim zaobilaznim putevima impulsa. Srce počinje sporazumiti malo sporo ili u uobičajenoj frekvenciji. Ali čak i unatoč poboljšanju stanja, pacijent treba biti hospitaliziran. Nakon pregleda, kardiolog i terapeut odlučit će o potrebi instaliranja pejsmejkera.

Prva pomoć

Ako primijetite napad blokade od kolege ili rođaka, morate mu brzo pomoći. Zamolite pacijenta da zauzme vodoravni položaj. Budite sigurni da odmah nazovete hitnu pomoć, jer oni idu za nekoliko minuta i što prije dolaze liječnici, to je bolje za osobu s blokadom. Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je započinjati neizravnu masažu srca. Možete unijeti rješenje atropina.

dijagnostika

Jedini način za brzo dijagnosticiranje blokada je kroz EKG. Na monitoru, liječnik će vidjeti da je kontraktilnost ventrikula smanjena. Aurikalije i ventrikuli će raditi u različitim oblicima. Nakon primitka u bolnicu pacijent se može uputiti na sljedeće preglede:

  • SAD. Omogućuje prepoznavanje prirode patologije i njegovog položaja.
  • Uzorci s tjelesnom aktivnošću. Držite, ako je bolesnik svjestan i puls se vratio u normalu.
  • Holter monitoring. Koristi se za otkrivanje kroničnih oblika blokade trećeg stupnja.

Plan liječenja vrši se nakon završetka ispitivanja.

Liječenje blokade 3

Liječenje AV blokade razreda 3 ovisit će o vrsti. Prvo, liječnik mora otkriti što je dovelo do kršenja uzbude. Terapija usmjerena na uklanjanje postojećih bolesti srca može biti presudna u uklanjanju poprečne blokade. Liječenje blokade s lijekovima ne igra važnu ulogu za njegovo uklanjanje, ali ih se ne smije zanemariti. U čvorovima vagalnog podrijetla i poremećajima uzrokovanim verapamilom ili propranololom koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Izopropilnoradrenalin. Dopuštena je upotreba u obliku tableta ili otopine. U slučaju infuzije, lijek se razrijedi glukozom. Brzina protoka tekućine ne bi smjela prelaziti 30 kapi u minuti. Svakih 10 minuta morate povećati brzinu infuzije, sve dok broj rezova u želucu ne dosegne 50 minuta.
  2. Alupenta. Pokazuje se usporena intravenska primjena. Lijek se razrijedi u otopini natrij klorida.

Gore navedeni lijekovi se ne mogu upotrijebiti u blokadi, izazvani digitalizacijom. Ako je akutna faza napada odgođena, a lijekovi nemaju nikakav pozitivan učinak, električna stimulacija srca se provodi kroz kateter. To se provodi kroz šupljinu desne klijetke. Pacijenti koji su doživjeli miokardijalni infarkt inferiorne stražnje regije često se susreću s takvom situacijom. Stimulacija vam omogućuje da brzo vratite obavljanje uzbuđenja.

Ako se blokada razvije s peredneperegorodochnye srčanim udarima, onda je jedini način da se eliminiraju provesti električnu stimulaciju srca. Ako postoji promjena blokova desne i lijeve noge, tada se povećava rizik od razvoja distalnog oblika bolesti. Prisutnost ove blokade smanjuje šanse za povoljan ishod bolesti. Privremena električna stimulacija smanjuje rizike.

Kod kroničnih začepljenja, instalacija pejsmejkera smatra se jedino učinkovito liječenje. Prosječna dob pacijenata koji boluju od ovog oblika patologije je 70 godina. Zanimljivo, žene imaju veću vjerojatnost da doživljavaju treću vrstu kronične blokade od muškaraca. Ako nije moguće instalirati pejsmejker, srce pacijenta je izloženo kateterom.

komplikacije

Glavna komplikacija blokade ovog stupnja je smrt ili aritmogeni šok. Ako pacijent ima bilo kakvu kroničnu bolest srca, tada će se njihova staza pogoršati. Osim toga, protok krvi kroz krvne žile će se pogoršati, što dovodi do razvoja diskrupne encefalopatije. Glavna prevencija komplikacija leži u odlasku liječniku čim naiđete na probleme s srcem. Samo preliminarna dijagnoza pomoći će identificirati blokadu prije prijelaza na treći stupanj i spasiti pacijenta od smrti.

Atrioventrikularni blok: simptomi i liječenje

Uobičajeni ritam našeg srca znači da je tijelo zdrav i svi organi dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari. Opasna patologija koja usporava otkucaje srca je - atrioventrikularni blok.

Bilo koji od nas bi trebao znati što bi se mogao susresti i što treba učiniti. Nemojte zaboraviti da se oni koji su upoznali u vremenu unaprijed upozoreni. Reći ćemo vam kakav atrioventrikularni blok, uzroci razvoja, kakvi simptomi mogu biti.

Atrioventrikularna blokada - opis

Atrioventrikularni blok je jedna od najsloženijih bolesti, koja se manifestira akutnim kršenjem srčane provođenja. Simptomatologija ove dijagnoze je opsežna, ali glavni pokazatelj je snažno smanjenje srčanog ritma, što dovodi do zatajenja srca i čestog gubitka svijesti kod bolesnika.

Statistika koju su proveli diplomirani ispitanici upućuju na to da je uzrok iznenadne smrti kod 18% ljudi od 100% upravo atrioventrikularni blok.

Uzrok atrioventrikularnog bloka je, u pravilu, poraz različitih dijelova vodećeg sustava srca, osiguravajući dosljedno smanjenje ventrikula i atrije. Među najranjivijim čvorovima je atrioventrikularni čvor, čiji je naziv blokada, kao i snop Njegovog ili njegovog snopa.

Razlog može biti uporaba određenih lijekova (na primjer, intravenozni papaverin ili drotaverin), intenzivno tjelesno naprezanje, međutim, u pravilu, ako dođe do blokade u tim uvjetima, onda to ne zahtijeva liječenje i ne dovodi do ozbiljnih problema.

Mnogo teže je situacija s pacijentima koji već imaju bilo kakve srčane probleme - ishemijsku bolest, srčane defekte, kao i infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatiju i tako dalje. Prognoza ovisi o razini oštećenja srca, kao io stupnju blokade.

Mogući razvoj komplikacija, na primjer, pogoršanje kroničnog zatajenja srca, pojava ventrikularne tahikardije, razvoj hipoksije mozga. Redovito ponavljana atrioventrikularna blokada može dovesti do razvoja ili pogoršanja već postojećih intelektualno-mentalnih poremećaja.

Opseg i simptomi atrioventrikularnog bloka

Atrioventrikularni blok, ovisno o karakteristikama provođenja impulsa, podijeljen je na tri stupnja:

  1. Kada atrioventrikularni blok 1 stupanj, vodljivost električnog impulsa usporava.

No, klinička slika je asimptomatska, jer Blokiranje impulsa traje malo vremena. Prvi stupanj bolesti obično se određuje nasumce prilikom ispitivanja pacijenta za bilo koju drugu patologiju.

Simptomi atrioventrikularnog bloka u ovoj fazi obično ne uzrokuju nelagodu osobi. No, uvijek postoji rizik od povećanja procesa i prijelaza bolesti u težu fazu. Ovaj stupanj blokade često se može promatrati u potpuno zdravih ljudi.

Zbog povećane stope rasta tijekom adolescencije, atrioventrikularni blok u djece često se promatra. Povećana tjelesna aktivnost sportaša ponekad im daje probleme s kardijalnim abnormalnostima zbog smanjenja električne vodljivosti.

Ponekad reumatizam ili povećana pobudnost vagus nerve utisnuti na ponašanje električnog impulsa. Osim toga, atrioventrikularni blok 1 stupanj može biti uzrokovan lijekovima.

  • Drugi stupanj atrioventrikularnog bloka karakterizira nepotpuno provođenje električnih impulsa na komore.

    Istodobno se uočavaju nagle zamračenja, oštećenje srčane aktivnosti, slabost. Simptomi blokade 2 stupnja su nesvjestica i gubitak svijesti. Ta se situacija događa s napadima atrioventrikularnog bloka koji se ponavlja nekoliko puta za redom.

  • Najteži, treći stupanj bolesti je prilično opasna vrsta srčane aritmije.

    Istovremeno, sam srce reguliraju ventrikuli, tj. pristup električnog impulsa od atrije do klijetke potpuno je blokiran.

    Kao rezultat nedostatka električnog impulsa, pacijent razvija bradikardiju - značajno smanjenje brzine otkucaja srca. Tijekom tog perioda često ne doseže 40 otkucaja u minuti.

    Simptomi atrioventrikularnog bloka 3 stupnja su niski krvni tlak, kratkoća daha, vrtoglavica i česte nesvjestice.

  • Prvi i drugi stupanj bolesti smatra se nepotpunim atrioventrikularnim blokom. Kasnije liječenje bolesti može dovesti do razvoja incompletnog atrioventrikularnog bloka u trećoj, najopasnijoj fazi bolesti. I kasno pružanje hitne skrbi u slučaju atrioventrikularne blokade razreda 3 može dovesti do smrti neke osobe.

    Atrioventrikularni blok je oblik blokade električnog impulsa. Postoje atrioventrikularne (AV) blokade stupnjeva I, II i III, ovisno o tome je li provođenje ventrikula odgođeno, isprekidano ili potpuno odsutno.

    Kada je AV blok I stupanj, svaki puls iz atrija doseže komore, ali njegovo držanje se odgađa djelić sekunde kada prolazi kroz atrioventrikularni čvor. Ovo kašnjenje ne uzrokuje nikakve simptome. I stupanj atrioventrikularnog bloka je široko rasprostranjen u dobro obučenim sportašima, adolescentima, mladima i osobama s visokom aktivnošću vagusovog živca.

    Međutim, isto se stanje javlja u reumatizmu, bolesti srca u sarkoidozu i niz drugih bolesti; to može biti uzrokovano određenim lijekovima. U AV bloku II, svaki impuls atrija ne dolazi do ventrikula. To dovodi do činjenice da se srce rijetko smanjuje i obično nepravilno. Neki oblici blokade 2. stupnja napreduju na blokadu 3. stupnja.

    U stupnju AV stupnja III, potpuno je odsutno provođenje impulsa od atrije do klijetke, a brzina otkucaja srca i srčani ritam postavljaju ili atrioventrikularni čvor ili izravno od ventrikula. Bez stimulacije od normalnog pacemakera (sinusni čvor), ventrikuli se vrlo rijetko dogovaraju, obično manje od 40 puta u minuti.

    Klinički atrioventrikularni blok III je opasna aritmija koja može utjecati na funkciju pumpanja srca. Neslaganje, vrtoglavica i iznenadni razvoj zatajenja srca u ovoj patologiji vrlo su česti.

    Ako se ventrikuli učine češće 40 puta u minuti, simptomi su manje ozbiljni, ali može doći do umora, krvni tlak može pasti kada se osoba ustaje i otežano disanje. Atrioventrikularni čvor i ventrikuli nisu samo prespori, već i vrlo nepouzdani pacemakers.

    Nedovršeni atrioventrikularni blok

    Interval između kontrakcije atrija i ventrikula produljen je. S nepotpunom blokadom, ovisno o načinu izražavanja kršenja prolaza pulsa, postoje tri stupnja.

    1. Ja stupanj blokade je najčešći i blaga forma. Uz to, svi impulsi prolaze iz atrija u komore, no vrijeme transporta se produžuje na 0,2-0,4 sekunde i više, umjesto normalnih 0,18-0,19 sekundi, a ventrikuli se s nekim odgađaju.
    2. Blokada drugog stupnja je karakterizirana postupnim produljenjem vremena prolaska pulsa od atrija do klijetke s kasnijim gubitkom jedne od kontrakcija kao posljedica početka potpunog kršenja prohodnosti.

    Istovremeno, pacijenti se žale na zatajenje srca, vrtoglavicu. Klinički se manifestira u dugoj dijastoličkoj pauzi i povremenom gubitku pulsa. Tijekom ovog razdoblja produljenog dijastola vraća se vodljivi kapacitet.

  • U blokadi III stupnja, provođenje impulsa je toliko spušteno da periodički ne dosegnu ventrikule i kontrakcije potonjeg odustaju u određenim intervalima (1: 2, 1: 3 itd.)
  • Liječenje. U slučaju nepotpunog atrioventrikularnog bloka, liječenje se određuje uzročnim čimbenicima koji su ga uzrokovali.

    Kompletan atrioventrikularni blok

    S ovim začepljenjem prolaz impulsa od atrije do klijetke potpuno je poremećen, a potonji se kreću u neovisni automatski ritam; istodobno, impulsi do kontrakcije pojavljuju se u bilo kojoj točki vodiča ispod atrioventrikularnog čvora.

    Broj komoraka ventrikula u ovom slučaju određuje mjesto nastanka automatskog impulsa. Što je dalje od atrioventrikularnog čvora, to je manje kontrakcija ventrikula, čiji broj, uz potpunu blokadu, može doseći do 40-30-15 minuta. Kada se atrijalni i ventrikularni kontrakti podudaraju, zvučna snaga prvog tona oštro se povećava - Stražheskoov "topovski ton".

    Kompletna blokada klinički je dijagnosticirana: kod ispitivanja pacijenta u ležećem položaju, moguće je brojati 70-80 valova jugularne vene s impulsom od 30-40.

    S produljenim intervalima između pojedinih kontrakcija klijetke, osobito u trenutku prijelaza nepotpunog atrioventrikularnog bloka do potpune, može se pojaviti akutni poremećaj moždane cirkulacije do ishemije.

    Klinička slika

    Klinička slika je drugačija - od blagog zatamnjenja svijesti do epileptiformnih napadaja, što je određeno trajanjem zaustavljanja ventrikula (od 3 do 10-30 sekundi); puls na 10-20 otkucaja u minuti, gotovo nije opipljiv, krvni pritisak se ne čuje. Ovo je Morgagni-Edems-Stokesov sindrom.

    Napadi se mogu ponoviti nekoliko puta dnevno i mogu biti različitog intenziteta; s trajanjem do 5 minuta može završiti smrtonosno. U trenutku prijenosa nepotpune blokade do fibrilacije punog ventrikula može doći, što je uzrok nagle smrti.

    Za suzbijanje fibrilacije ili ventrikularne fibrilacije, električna defibrilacija se koristi kada djeluje na srce kroz prsa, pod čijim utjecajem prestaje kružni uzbudni prijenos. Flicker ventrikula može biti reverzibilan proces s brzim mjerama.

    Atrioventrikularni blok je usporavanje ili zaustavljanje provođenja impulsa od atrije do klijetke. Za razvoj atrioventrikularnog bloka razina oštećenja sustava provođenja može biti drugačija - kršenje provođenja u atriju, atrioventrikularnom spoju, pa čak iu ventrikulama.

    Uzroci atrioventrikularne blokade su isti kao i kod drugih poremećaja provođenja. Međutim, poznate su i samostalno razvijene degenerativno-sklerotičke promjene u sustavu srčane provođenja, koje dovode do atrioventrikularne blokade kod starijih osoba (Lenegra i Lyova bolest).

    Kongenitalna atrioventrikularna blokada povezana je s takvim kongenitalnim bolestima srca kao intervencijskim septalnim defektom, endokardijalnom fibroelastozom, rjeđe koštanom aortom, Fallotovom tetradom, tricuspidnom atrofijom, aneurizmom membranskog dijela septuma.

    Postoji i atrioventrikularni blok koji se nasljeđuje na autosomno dominantan način i manifestira se u dobi od 30-60 godina. Prije njene pojave često se primjećuje blokade Njegovog niza u nogama.

    razlozi

    Uzroci ove vrste poremećaja ritma su funkcionalne i organske lezije sustava provođenja. U prvom slučaju govorimo o podizanju tona parasimpatičkog živčanog sustava, uključujući vagusni živac. Među organskim poremećajima koji dovode do promjene strukture vlakana sustava srčane provodljivosti razlikuju se:

    • Razne bolesti kardiovaskularnog sustava ishemije (infarkt miokarda, angina), upalni (miokarditis), tumor (myksoma), autoimuna priroda. Poremećaji srca mogu biti uzrokovani i defekcijama srca, koji mijenjaju veličinu komora i debljinu miokarda.
    • Komplikacije nastale nakon operacije uz uključivanje živčanih vlakana atrioventrikularnog spoja (ablacija radiofrekvencije, zamjena ventila).
    • Kongenitalni nedostatak je vrlo rijedak, ali može biti i uzrok aritmija.

    Otrovanje lijekovima koji utječu na provođenje živčanog impulsa duž srčanog sustava provodi se u zasebnoj skupini. To uključuje blokatore kalcijevih kanala, digoksin, beta-blokatore. Ponekad predoziranje antidepresivima, kao što su litijeve soli, dovodi do razvoja atrioventrikularnog bloka.

    Etiologija ove bolesti može biti:

    • U nazočnosti bolesti srca. To uključuje:
      • kronična ishemija srca;
      • infarkt srčanog mišića;
      • upala srčanog mišića;
      • srčane mane;
      • kardio;
    • U slučaju trovanja s lijekovima:
      • glikozide;
      • blokatore;
      • antiaritmički lijekovi;
    • Kao rezultat smanjenja proizvodnje hormona štitnjače;
    • Akutni infarkt miokarda;
    • Angina pektoris;
    • Novi rast u srcu;
    • endokarditis;
    • Amiloidoza, sarkoidoza;
    • Degenerativna progresivna fibroza i kalcifikacija srčanih struktura;
    • Proces infekcije (na primjer, endokarditis, reumatizam);
    • Zbog operacije srca.

    Full AV blok može biti prirođen i pribavljen.

    1. Kongenitalna AV blokada obično je povezana s oštećenom provodljivošću na AV čvoru.

    Pacijent ne smije imati simptome u mirovanju, ili mogu biti minimalni, ali, zbog fiksne brzine otkucaja srca, može se opaziti slaba tolerancija vježbanja.

    Kongenitalni AV blok u bolesnika bez abnormalnosti strukturnih srca često je povezan s određenom vrstom majčinskog protutijela.

  • Razlozi stečene AV blokade su sljedeći:
    • Predoziranje jednog lijeka koji može usporiti AV provodljivost, ili kombiniranu uporabu nekoliko (na primjer, istodobna primjena beta-blokatora i verapamila).

    AV blokada može se pojaviti pod utjecajem antiaritmika klase I (kvinidin, procainamid), klase Ic (propafenon, etacisin, flecainid), klase II (beta-blokatori), klase III (amiodaron, sotalol), klase IV (kalcij antagonisti verapamil i diltiazem) srčani glikozidi.

    Ostali razlozi:

    • Infarkt miokarda: infarkt na području prednjeg zida može biti kompliciran AV blokom distalnog tipa (zbog poraza granica sustava intraventrikularnog provodenja); niži infarkt miokarda u gotovo 10% slučajeva kombinira se s proksimalnim punim AV blokom, koji je obično nestabilan i rješava se u roku od nekoliko sati ili dana.
    • Myocarditis u Lymeovoj bolesti, akutna reumatska groznica.
    • Metabolički poremećaji, na primjer, teška hiperkalijemija.
    • Komplikacije nakon popravka protetskog mitralnog ventila atrijskog ili intervencijskog sloja, ili korekcije ostalih defekata srca.

    Atrioventrikularni blok 1 stupanj ili AV stupanj II stupanj Mobitz-1 može se pojaviti kod zdravih ljudi kao rezultat visokog tonusa vagusnog živca. To se promatra, na primjer, kod adolescenata tijekom spavanja. AV-blokada može se također pojaviti uz visoku brzinu otkucaja srca tijekom bilo koje tahikardije kao zaštitnog mehanizma koji sprječava prečest kontrakciju ventrikula.

    Čest uzrok potpunog AV bloka je infarkt miokarda. U kroničnim bolestima srca, blokada na području AV čvora uzrokuje proliferaciju vezivnog tkiva u ovom području. To je moguće s kardiosklerozom uslijed srčanog udara, bolesti srca, miokarditisa i drugih teških oštećenja srčanog mišića.

    Slučajevi AV-blokade zbog degenerativnih i sklerotskih promjena u sustavu provođenja - Lenegra sindrom - opisani su u starijih osoba. Dokazano je da se kongenitalna AV blokada može povezati s mutacijom u genu SCN5A, što također uzrokuje produljeni Q-T i Brugada sindromi.

    Bolesti povezane s infiltriranjem srčanog mišića s patološkim tkivima koji ometaju provođenje AV čvora:

    • sarkoidoza;
    • hipotireoze;
    • hemokromatoza;
    • Lyme bolest;
    • endokarditis.

    Na stupanj AV-kondukcije mogu također utjecati sistemske bolesti: ankilozantni spondilitis i Reiterov sindrom. Iatrogeni uzroci AV blokade (povezani s medicinskom intervencijom):

    • zamjena aortalnog ventila;
    • operacije za hipertrofnu kardiomiopatiju;
    • ispravljanje kongenitalnih defekata srca;
    • neki lijekovi: digoksin, beta blokatori, adenozin i drugi antiaritmici.

    patogeneza

    I stupanj atrioventrikularnog bloka može biti posljedica odgođenog provođenja u atriju, AV čvoru, njegovom paketu ili njenim nogama. Dominantni položaj kašnjenja impulsa je AV čvor (u 83% pacijenata). Kašnjenje u atriji ili AV čvoru s AVB I stupnjem je prolazno ili stabilno i polako može napredovati prema visokim stupnjevima AV blokade.

    Atrioventrikularni blok II stupanj Mobitz tip I (Wenckebach) uzrokovan je usporavanjem provođenja u AV čvoru u 72% slučajeva iu sustavu His snage - u 28%. Wenckebachovi ciklusi mogu se mijenjati pod utjecajem drugih pojava (na primjer, supernormalna provodnost ili bradikardijska odstupanja i blokade).

    Osim toga, potpuna disocijacija kontrakcija između atrija i ventrikula može biti uzrok istodobne pojave blokade drugog stupnja na nekoliko mjesta. U rijetkim slučajevima, blokiranje dvaju uzastopnih P-valova promatrano je u ciklusu Wenkebach. U nekim slučajevima to se može objasniti prisutnošću blokade na dva različita područja, u drugima - samo je jedno mjesto bloka dokumentirano.

    U slučaju AV blokade II stupnja tipa Mobitz II, intervala P-R prije smanjene redukcije uvijek su konstantni i ne mijenjaju se ni nakon smanjene redukcije. U slučajevima koji zadovoljavaju drugi kriterij, AV blokada II stupnja tipa Mobitz II ograničena je na His-Purkinje sustav (35% slučajeva na nivou His snopova i 65% u distalnom dijelu His-Purkinje sustava).

    Atrioventrikularni stupanj II stupnja u AV čvoru ima relativno povoljan tijek i ne dovodi do iznenadne asistole. Prema općeprihvaćenom mišljenju, AV-blokada II stupnja u His-Purkinje sustavu često napreduje prema kompletnoj atrioventrikularnoj blokadi i Morgagni-Adams-Stokesovim napadima, što zahtijeva implantaciju pacemakera.

    Kompletna AV blokada može se lokalizirati na tri mjesta: AV čvor u 16-25% slučajeva; snop Njega u 14-20%; noge snopa Njegova u 56-68% slučajeva. Kompletni AV blok može biti rezultat kongenitalne ili stečene patologije. Sveobuhvatna kompletna AV-blokada nije uvijek lokalizirana u AV čvoru, ponekad se pojavljuje u snopu His, naročito u srednjem dijelu. Kongenitalna AV blokada je zbog prisustva protutijela 48 kD SS-B / La 52 kD SS-A / Ro i 60 kD SS-A / Ro kod majki.

    Ta protutijela prolaze kroz placentu i utječu na selektivno provođenje sustava srca. PAVAS je dokumentiran najranije od 16. tjedna trudnoće. Protutijela se i dalje otkrivaju u krvi novorođenčeta sve do 3. mjeseca života. "Latentno" prevoz protutijela se nalazi u prosjeku u 1% žena, a predvidljiva razina rađanja djeteta s WASA je mnogo puta manja.

    Vjerojatno, pojava autoimune lezije atrioventrikularnog spoja utječe na količinu titra antitijela (1:16 i više). U prisutnosti SS-A / Ro i SS-B / La protutijela kod majke i PAVAG-a kod djeteta, uspostavljena je udruga sa slijedećim HLA haplotipovima: A1, A8, DR3, MB2 i MT2. Takvi HLA-haplotipovi, poput DR2, MB1 / MT1, karakteristični su za majke s pozitivnim titrom protutijela i djeci bez WALAB-a.

    U genezi progresije blokade od stupnja I do III, čini se da apoptoza stanica srčane provodljivosti ima značajnu ulogu. Apoptoza nije povezana s upalom, budući da stanice tijekom apoptoze nikada ne oteknu i ne unište prije nego što se apsorbiraju makrofagi, a proces fagocitoze se događa vrlo brzo.

    Apoptoza je neophodna komponenta morfogeneze, djeluje kao posrednik između hormonskih i imunoloških čimbenika, te osigurava homeostatsku stabilnost između hipertrofije i atrofije ili njihove kombinacije.

    Kako prepoznati pojavu blokade

    Simptomi izravno ovise o stupnju blokade, razini oštećenja, prolasku električnih impulsa, prisutnosti drugih bolesti kod ljudi. S pravim ritmom srca, simptomi su odsutni, teško je primijetiti blokiranje čvora u početnoj fazi. Samo uz snažno smanjenje brzine otkucaja srca, postoje znakovi: kratkoća daha, slabost, bol u prsima, vrtoglavica, do gubitka svijesti, nesvjestica.

    Ako drugi stupanj blokade dovodi do nepravilnog otkucaja srca, treći stupanj obilježen je živahnijim simptomima: zatamnjivanje u očima, zbunjenost, gubitak svijesti, akrocijanoza, napadaji. Djelomični atrioventrikularni blok se ne manifestira. Pacijent često ne obraća pažnju na glavobolju, kratkotrajnu dispneju i umor, a ovo su prva alarmna zvona i razlog da se posavjetuje s liječnikom.

    Uz potpunu blokadu, kratkoća daha postaje konstantna, teškoće disanja, bol u području srca. Kardijalna astma, opasni Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, slaba država, koja zahtijeva hitan poziv na hitnu pomoć i liječnički pregled, može započeti.

    Kako odrediti stupanj razvoja blokade


    Blokada se razvija postepeno. Kao što je gore spomenuto, odsutni su simptomi prvog stupnja, a mogu se otkriti samo uz pomoć EKG-a. Ali rijetko tko u odsustvu simptoma provodi istraživanje, ako, naravno, nije pravodobno zakazano ispitivanje pacijenta. Vodljivost na prvome stupnju se usporava, impulsi uspijevaju ući u ventrikulu i opremiti je krvlju.

    Liječenje u ovoj fazi nije potrebno, ali treba izbjegavati loše navike i teška opterećenja, mogu dovesti do opasnijeg stanja tijela. U drugom stupnju, pulsiraju djelomično ventrikul, u nedovoljnom volumenu. U stanke između impulznih prolaza, osoba počinje osjećati loše. Blokada je nepotpuna, pa su simptomi kratkotrajni i stanje se brzo vraća na normalu.

    U budućnosti, ako se ne liječi, razvije potpunu blokadu u kojoj impulsi više ne može doći do klijetku, postoji poremećaj provođenja, klijetke početi polako opadati, atrijska kontrakcija počinje kontrolirati sinusa odjel. U pozadini ovih promjena, hemodinamski procesi u srcu su poremećeni, dolazi do kompletne atrioventrikularne blokade.

    Dijagnoza atrioventrikularnog bloka u trudnoj ženi

    Dijagnoza se vrši u kompleksu i temelji se na:

    • Ispitivanje (procjenjuje stanje kože, sluznice) i prikupljanje povijesti, određivanje kliničke slike;
    • Auskultacija: 1 stupanj blokade - slabljenje prvog tona, pojavljuje se dodatni atrijski ton; Grade 3 - izražena bradikardija, prvi ton je jak; izražene aritmije;
    • Ispitivanje krvi za identifikaciju povezanih bolesti;
    • Analiza urina otkriva abnormalnosti u bubrezima;
    • Hormonska istraživanja (odrediti proizvodnju hormona štitnjače);
    • EKG omogućuje određivanje prisutnosti aritmija, kako bi se utvrdilo vrstu i stupanj atrioventrikularnog bloka;
    • EchoCG će naznačiti aritmogenu kardiomiopatiju; EFI ili elektrofiziološka studija omogućuje vam da pronađete mjesto ove blokade.

    Uzroci AB u djece

    Glavni etiološki čimbenici koji izazivaju ovu bolest su:

    • Bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • Diphtheria myocarditis;
    • ishemija;
    • neoplazme;
    • kardiomiopatija;
    • Vaskularna udaljavanja;
    • vagotoniji;
    • Opijanje droga;
    • Genetska predispozicija.

    Možda je razvoj ove bolesti kao posljedica operacije za ispravljanje nedostataka u srcu. U djece, ova bolest može nastati uslijed poremećaja razvoja fetusa. Ili kada zaraze dijete u maternici majke s klamidijom, streptokokama, bakterijama.

    dijagnostika

    Najsigurnija metoda za dijagnosticiranje atrioventrikularnog bloka jest EKG. Nakon registracije moguće je precizno utvrditi opseg oštećenja, učestalost trudnoće, znakovi miokardijalne ishemije. Praćenje dnevnog holtera omogućuje vam uspostavljanje odnosa aritmija s promjenama tonova parasimpatičkog živčanog sustava tijekom noći.

    Budući da pacijent drži dnevnik u kojem bilježi sve njegove senzacije, moguće je točno odrediti povezanost između simptoma i pojave blokade. Izvršeno je elektrofiziološko istraživanje kako bi se razjasnilo specifično mjesto kršenja. Istodobno se određuju naznake za kiruršku intervenciju.

    Uz ECHO kardiografiju istražuju se anatomske i funkcionalne značajke miokarda, koje mogu dovesti do razvoja aritmije. Prilikom gore navedenih simptoma potrebno je hitno pozivanje na savjetovanje kardiologu i pregled. Glavna metoda je otkrivanje atrioventrikularnog bloka na ECG. Može se propisati jednokratni elektrokardiogram ili dnevno praćenje (Holterova metoda).

    Isto tako u istraživanju su elektrofiziološka studija. Pomoću ove metode, topografija studijskog područja je rafinirana, a indikacije za kiruršku intervenciju određuju se. Ako je potrebno, ako postoje druge srčane bolesti, hardverski pregled dodjeljuje se na temelju dobivenih podataka:

    Često postoji potreba za laboratorijskim testovima, koji su povezani s trenutnim i kroničnim bolestima pacijenata: određivanje razine antiaritmika u krvi, aktivnost enzima i drugih.

    Prva pomoć

    U slučaju akutnih manifestacija atrioventrikularnog bloka potrebno je hitnu medicinsku njegu. Pacijent mora biti položen i pozvati hitnu pomoć. Takvi bolesnici trebaju hitnu hospitalizaciju. Prije nošenja pacijenta u kliniku, pacijentu je potrebno injektirati otopinom atropina.

    Prema pacijentovom stanju, moguće je koristiti neizravnu srčanu masažu. Provedena kapljica Novodrina, nastavljajući put prema bolnici. U slučaju ventrikularne fibrilacije, ispuštanje od 200-300 J se koristi za defibrilaciju srca.

    U bolnici je pacijentu dodijeljen ležajni ležaj, srčano praćenje pomoću EKG-a, pripravci koji poboljšavaju vodljivost i miokardijalnu aktivnost. U slučaju nedjelotvornosti lijekova, provesti električnu stimulaciju srca.
    Pružanje hitne skrbi za atrioventrikularni blok, osobito njegov puni oblik, može spasiti nečiji život.

    liječenje

    Kada atrioventrikularni blok 1 stupanjski tretman nije potreban, samo dinamičko promatranje. S 2 i 3 stupnja atrioventrikularnog bloka moraju se poduzeti mjere.

    1. Otkazivanje lijekova koji utječu na smanjenje provodljivosti pulsa od atrija do ventrikula:
      • glikozidi (lijekovi koji povećavaju snagu, smanjuju srčane udarce (oni postaju rijetki) i usporava provođenje impulsa kroz srce);
      • beta-blokatori (lijekovi koji blokiraju posebne nerve formacije (receptori) koji reagiraju na adrenalin i noradrenalin - hormone stresa);
      • antiaritmici (lijekovi koji normaliziraju srčani ritam).
    2. Liječenje temeljne bolesti koja je uzrokovala atrioventrikularni blok, na primjer:
      • infarkt miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog nedovoljne količine krvi). Tretirani prijam trombolitici (lijekovi koji oštećuju tromba (krv clots)), inhibitori zgrušavanja (lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka), beta-blokatori (lijekovi koji smanjuju krvni tlak);
      • miokarditis (upala srčanog mišića, najčešće zbog zarazne bolesti). Liječi se antibioticima (lijekovi koji uništavaju mikroorganizme).
    3. Prihvaćanje beta-adrenergičkih lijekova (lijekovi koji poboljšavaju vodljivost impulsa i povećavaju snagu kontrakcija srca).
    1. Privremena elektrostimulacija (EX) - opskrba električnih impulsa radi vraćanja vodljivosti srca.
      • Održava u punoj atrioventrikularni blok ili blokadu 2 stupnja mobitts 2 (naglog prekida impulsa) došlo je komplikacija akutnih kardiovaskularnih bolesti (npr infarkt miokarda (smrt stanica srčanog mišića zbog nedovoljne opskrbe krvi) ili miokarditis (upala srčanog mišića, često se javlja zbog infektivne bolesti) i prije ugradnje trajnog pacemakera (EX).
    2. Ugradnja pejsmejkera. Ugradnja posebnog aparata koji vraća normalni ritam i brzinu otkucaja srca.

    Pacijenti s atrioventrikularnim blokom 1 stupanj liječenja nisu potrebni ako ne posjeduje organsku patologiju srca ili bolesti drugih organa. U blagim slučajevima obično je dovoljno ispraviti stil života - odreći se masne pržene hrane, pravilno jesti, provoditi više vremena na otvorenom i ukloniti loše navike.

    U prisutnosti vegetativno-vaskularne distonije, kontrastne duše korisno utječu na kardiovaskularni sustav. Ako pacijent kaže slabost, umor i smanjenje aktivnosti u pratnji nizak krvni tlak i sporog srčanog ritma (ne manje od 55 u minuti), to je moguće tečajeve da se tinktura ginseng, Schisandra ili sibirski ginseng kao tonik i tonik pripremama, ali samo u dogovoru sa svojim liječnikom,

    Kada je AV-blokada 2 i 3 stupnja, posebno uz napade ili ekvivalente MEA, pacijent treba puno liječenje.
    Na taj način dolazi do izražaja terapija temeljne bolesti srca ili drugih organa. A uzrok dijagnostika izvodi blokadu i prvi korak blokade liječenje pacijenta propisana lijekova, kao što su atropin, izadrin, glukagon i prednisolona (subkutano, intravenski, ili tablete, ovisno o tvari).

    Dodatno, pilule mogu dodijeliti teopek, aminofilin ili korinfar (nifedipin, cordaflex). U pravilu, nakon liječenja osnovne bolesti, vraćanje provodi na AV čvoru. Međutim, formirani ožiljak na području čvora može trajno povrijediti vodljivost na ovom mjestu, a zatim učinkovitost konzervativne terapije postaje upitna.

    U takvim slučajevima, pacijent je poželjno instalirati umjetni srčani stimulator, koji će stimulirati kontrakcije atrija i ventrikula u fiziološkoj stopi, pod uvjetom da je ispravan ritmičku puls. Instalacija EKS-a sada se može izvesti besplatno u skladu s kvotama dobivenim u regionalnim odjelima Ministarstva zdravstva.

    Značajke liječenja djece

    Prema statistikama, atrioventrikularni blok u djece pojavljuje se u 12 posto slučajeva. U ovoj dobi kod djece, vrlo često bolest napreduje. Razlog za pojavu AV fetusa je razvojna patologija unutar maternice majke. Na fetus mogu utjecati različite infekcije.

    Vrlo često, poremećaj fetusa nastaje zbog različitih infekcija: streptokoka, stafilokoka, klamidija itd. U nekim slučajevima, bolest je rezultat genetske predispozicije. Ukoliko se izvrši kirurški zahvat s kojim su korigirani greške u srcu, to također može dovesti do atrioventrikularnog bloka.

    Djeca koja razviju ovu bolest vrlo se umorna. Malo pacijenata koji mogu govoriti žale se na glavobolje i bol u području srca. U nekim slučajevima, djeca možda neće imati pažnje. Tijekom vježbanja, dijete ima kratkoću daha.

    Postaje vrlo slab. U kritičnom stanju bebe implantiran je umjetni pacemaker. Liječenje atrioventrikularnog bloka u djece izravno ovisi o njegovim uzrocima. Najčešće, prva faza bolesti se ne liječi. Najčešće se djeca liječe terapijom lijekovima.

    Upotreba određenog lijeka se provodi ovisno o kliničkom tijeku bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta.

    Atrioventrikularni blok u djece često se dijagnosticira. Ako bolest ne napreduje i nema povezanih bolesti, dijete se jednostavno nadzire. Inače se lijekovi koriste za liječenje ili operaciju.

    Je li upotreba tradicionalne medicine učinkovita?

    Liječenje atrioventrikularnog bloka u prvom stupnju može se napraviti uz pomoć tradicionalne medicine. Vrlo često se obični žumanjci koriste za liječenje patologije. Tradicionalna medicina nudi razne recepte. Da biste napravili lijek, kuhajte 20 jaja, odvojite žumanjke od njih, stavite ih na tanjur i dodajte maslinovo ulje.

    Rezultirajući alat mora biti brašer u pećnici 20 minuta. Nakon tog vremena, alat se ohladi i stavlja u hladnjak. Uzimanje lijeka za 1 žličicu. dan prije jela. Na kraju desetodnevnog tijeka liječenja morate poduzeti isti prekid. Nakon što se ovaj tečaj ponavlja. Vrlo često, liječenje srčanog bloka može biti učinjeno uz pomoć divlje ruže.

    Da biste pripremili lijek, morate uzeti voće u iznosu od 5 žlica. Smješteni su u pola litre vode. Kuhani plodovi zagrijavaju med i ulijevaju u dobivenu juhu. Uzmite lijek je potrebno prije jela za četvrtinu šalice, što će dovesti do poboljšanja. Također za liječenje bolesti može se koristiti valerij korijena.

    Prihvaćanje narodne medicine provodi se prije jela. Jedna doza lijeka je jedna žlica. Ovaj lijek karakterizira sedativni učinak koji nastavlja kardiovaskularni sustav. Također, liječenje atrioventrikularnog bloka može se provesti pomoću konopa.

    Ovaj alat karakterizira blagotvoran učinak na rad srca i krvnih žila. Da biste pripremili lijek, morate uzeti dvije žličice zdrobljenih bilja i uliti čašu kipuće vode. Infuzija lijeka mora biti unutar 15 minuta. Prijam nacionalnog lijeka provodi se svaka dva sata. Jedna doza lijeka je dvije žličice.

    Atrioventrikularni blok je prilično ozbiljna srčana bolest, koju karakterizira prisutnost tri faze. U prvoj fazi bolesti, koju karakteriziraju prilično loši simptomi, bolesnik se pretežno prati. Ako postoje komplikacije, obavlja se liječenje ili operacija lijeka.

    prevencija

    Preventivne mjere uključuju redovitu konzultaciju i pregled kardiologa. Ako je dijagnoza potvrđena, ozbiljno je podnijeti tretman, promatrajući sve preporuke liječnika koji je pohađao liječenje. Ne preporučuje se samo-lijek, jer može izazvati opasne posljedice.

    Kako bi se izbjegli problemi kardiovaskularnog sustava, potrebno je voditi pravilan način života, savjetujemo pušačima da prestanu pušiti što prije, da ne piju alkohol, da bi mogli vježbati. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da elementi u tragovima kao što su kalij i magnezij imaju dobar učinak na položaj srčanog mišića.

    Kako bi prikrio njihov nedostatak potrebe da imaju točne i potpune ishrane, tako da postoji ograničenje na korištenje dodatnog kalija i magnezija spoj koji sadrži, a pojačane pritiska na korištenje lijekova koji ih sadrže prema preporuci liječnika. Zaobići stresne situacije sa strankom, ne sudjelovati u sukobima i drugim živčanim situacijama.

    Spavanje bi trebalo biti dobro, što čini 6 sati, proces rada treba razrijediti s odmora. Nije preporučljivo voditi dosadan život iste vrste, donijeti sjajne trenutke da podignu raspoloženje, a onda će vam svi problemi zaobići. Nakon što ste primijetili najmanje simptome, trebali biste odmah posjetiti liječnika i razmotriti s njima vjerojatne uzroke i poduzeti potrebne metode liječenja.

    Zbog nepažnje većine ljudi, atrioventrikularni blok dovodi do malformacija različitih tipova. Poštujte svoje zdravlje s poštovanjem, ne može se kupiti za bilo koji novac.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Lupus antikoagulant u krvi i njegova dijagnostička vrijednost

    Lupus antikoagulant bi trebao biti praktički odsutan u testu krvi u zdravih osoba. Njegov izgled, čak iu malim količinama, treba izazvati zabrinutost, budući da ova činjenica ukazuje na to da je vrijeme zgrušavanja poremećeno.

    Stenoza aortalnog ventila: kako i zašto se javlja, simptomi, kako liječiti

    Iz ovog članka saznat ćete: što je aortna stenoza, koji su mehanizmi njegovog razvoja i uzroci njegovog pojavljivanja. Simptomi i liječenje bolesti.

    Krvni tlak (AD) kod odraslih prema dobi

    Provjera krvnog tlaka za osobe starije od 45-50 godina je ključ dugotrajnog, zdravog života i brzog odgovora na mnoge patologije. Što bi trebalo ovisiti o dobi, koja je njegova norma, usvojena u Rusiji i inozemstvu?

    Povećana ESR u djeteta

    Moderna medicina otvara nove granice za temeljitu i najpouzdaniju dijagnozu bolesti. Valja napomenuti da je opći test krvi elementaran, ali istodobno i jedan od najsigurnijih načina da saznate o prisutnosti bolesti.

    Hrabrog srca - što je to, uzroci, simptomi i liječenje

    Da bi naše tijelo bilo zdravo, srce mora glatko obavljati svoje funkcije i biti normalne veličine. Moguće promjene srca mogu biti uzrokovane nekom bolesti - bikovim srcem.

    Cijeli opis reoencefalogografije: suština metodologije, kako se postupak odvija

    U ovom ćete članku naučiti: što je reoencefalogografija (skraćeno REG), koje mjesto ovaj pregled provodi u dijagnostici neuroloških bolesti, kako se to izvodi.