Elastične i izdržljive posude pružaju normalni protok krvi, kao i održavanje stabilnog metabolizma. S opterećenjima na posudama postaju tanji, što dovodi do krhkosti - povećava se rizik od raznih bolesti.

Što uzrokuje opterećenje? Opterećenje na posudama javlja se na pozadini visokog krvnog tlaka povezanog s bolesti ili dobi osobe.

Također nezdravi stil života, naime zlostavljanje alkohola, pušenje i nezdravu prehranu postaju glavni uzrok vaskularnih promjena. Posuda može postati razrjeđivačem na jednom mjestu, a uz oštar pritisak tlaka može se slomiti zbog začepljenja ploče ili velikog opterećenja.

Takvo ruptiranje može se pojaviti bilo gdje u mozgu, tako da posljedice i težina udara ovisi o mjestu krvarenja. Ruptura plovila u mozgu koja proizlazi iz naknadnog krvarenja naziva se moždani udar.

Značajke moždanog stabla

Mozak mozga povezuje glavu i leđa mozak. Kroz njega se odvija procesiranje svih naredbi mozga u ljudsko tijelo, motorička sposobnost osobe ovisi o normalnom funkcioniranju. Ako je integritet krvnih žila u mozgu kompromitiran, promjene u radu mogu se pojaviti u sljedećim područjima:

  • medula oblongata;
  • srednji mozak;
  • talamusa;
  • mali mozak;
  • pons most.

Ti dijelovi mozga su odgovorni za disanje, protok krvi, funkcije gutanja, izrazi lica (osmijeh, pomicanje kapaka, itd.) I termoregulaciju.

Kod moždanog udara mnogi odjeli su u opasnosti. Hematoma, koji nastaje uslijed krvarenja, može zaustaviti pristup kisika u stanice mozga zbog onoga što oni atrofiraju i umiru.

Mehanizam pojave bolesti

Stem moždani udar prema mehanizmu djelovanja podijeljen je na ishemijsku i hemoragijsku. Ishemični moždani udar nastaje kada se pluća ometaju uslijed blokiranja krvnog ugruška ili plaka. Hemorrhagic nastaje kada brod prestane uslijed prorjeđivanja.

Hemorrhagički moždani udar se razlikuje od ishemijske visoke stope povećanja simptoma. Ishemijski infarkt je najopasniji jer se simptomi mogu pojaviti toliko kasno da pacijent ne može biti spašen.

Što izaziva kršenje

Glavni uzroci cerebralnog infarkta uključuju pojavu krvnih ugrušaka i plakova u lumenu krvnih žila, kao i stanjivanje zidova krvnih žila. No, sami se takvi razlozi ne pojavljuju, oni su posljedica sljedećih bolesti:

  • stalni visoki tlak (hipertenzija) i skokovi;
  • vaskularni aneurizam;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • vaskularno stanjivanje zbog šećerne bolesti;
  • visoki kolesterol i ateroskleroza;
  • hormonalnih poremećaja koji se javljaju kada se uzimate pilule za kontracepciju na pogrešan način.

U prisutnosti barem jedne bolesti, osoba ulazi u rizičnu skupinu za razvoj moždanog udara.

Klinika povrede

Pojava moždanog udara je uvijek naglo, a neki simptomi mogu biti slični drugim bolestima, što komplicira ispravnu dijagnozu.

U 70% slučajeva kasnog otkrivanja moždanog udara, smrt se javlja odmah ili nakon nekoliko dana. Stoga je važno znati simptome koji ukazuju na krvarenje u moždanom sustavu, budući da je samo 3 sata da pomogne pacijentu.

Uobičajeni simptomi uključuju:

  • poremećaj govora: riječi postaju nejasne, govor je nejasan;
  • različite intenzivne glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • bljedilo lica može biti zamijenjeno krvlju krvi i obratno;
  • oštećena pokretljivost oka;
  • hladni znoj na licu i tijelu;
  • skokovi u tjelesnoj temperaturi, od vrlo niskih do visokih;
  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • utrnulost ruku i nogu, nemogućnost kretanja, dizanja, hoda;
  • teški isprekidani disanje, otežano disanje;
  • nema gutanja refleksa, nemoguće je čak i piti vodu;
  • lice može postati iskrivljeno, može se pojaviti asimetrija, pacijent može koagulirati u jednom oku;
  • paraliza jedne strane tijela.

Ponekad kada se mozak mozak slomi, može doći do potpune paralize tijela, osoba se ne može pomicati i govoriti, ali njegov um i um su jasni, razumijeva sve - to se događa vrlo rijetko. Čak i disanje i puls, pokušava treptati oko ili premjestiti usne mogu govoriti o jasnoći svijesti.

Hemorrhagijski moždani udar vrlo brzo se razvija, što omogućuje pravovremenu dijagnozu. Ishemično se može razviti od nekoliko sati do dana, uz blago obamrlost dijela lica ili tijela, trnci, bol u oku, vrtoglavicu i oštećenje vida u jednoj ili oba oka.

Važnost pravovremene dijagnoze

Nakon pojave simptoma i prve pomoći, važno je napraviti dijagnozu kako bi se identificirali područja oštećenja mozga. Ovisi o tome koliko će ozbiljne posljedice biti i što je najvažnije koliko dugo će oporavak biti.

Nakon savjetovanja s neuropatologom, postavljen je niz ispita:

  1. MR. U ishemijskom i hemoragičnom moždanom udaru u početnoj fazi razvoja, pomaže potvrditi dijagnozu i zaustaviti daljnji razvoj. U nekim slučajevima može provesti kontrastnu tomografiju.
  2. Kardiografija. Može se koristiti za određivanje ima li promjene u ritmu srca, što može ukazivati ​​na poremećaj intenziteta protoka krvi.
  3. Angiografija. Otkriva nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu u aterosklerozi, trombozi itd.
  4. Kardiogram.
  5. Općeniti i detaljan broj krvi.
  6. Ultrazvuk cerebralnih žila.

Uglavnom, sve faze dijagnoze se javljaju u uvjetima intenzivne skrbi.

Prva pomoć u zdravstvenoj ustanovi

Kada je moždani udar moždanog udara potvrđen, odmah se injektira lijek koji otapa krvni ugrušak koji je izazvao začepljenje posude.

To će vratiti protok krvi kroz krvne žile, što ne samo da poboljšava stanje bolesnika nego također sprečava napredovanje bolesti.

Tada se provodi kontrola pluća i srca. Ako je bolesnik nesvjestan, često se javlja poremećaj disanja, a soba za disanje umetnuta je u dušnik pacijenta kako bi održala dovod kisika.

Daljnja terapija

Stem moždanog udara ne može se izliječiti, jedino što liječnici mogu poduzeti kako bi spasili život pacijenta, uklanjajući uzrok moždanog udara. Liječenje ovisi o ozbiljnosti moždanog udara, kao i tipu (ishemijska ili hemoragična).

Kirurška intervencija

U hemoragijskom infarktu moždanog debla, glavni tretman je operacija uklanjanja hematoma koji je nastao.

Manja traumatska operacija izvodi se pomoću male rupe kroz koju se umetne trombolitička tvar, rješavajući hematom.

Ova vrsta operacije je kontraindicirana u aneurizmima i drugim vaskularnim patologijama, dobro podnosi pacijenti s hipertenzijom.

Liječenje lijekovima

Nakon operacije ili nakon obnavljanja protoka krvi, liječenje lijekovima propisuje se lijekovima koji krvlju, kontrolirajući pritisak i brzinu otkucaja srca, kao i antiemetikove lijekove i lijekove za snižavanje kolesterola.

Stem moždanog udara tretira se sa sljedećim lijekovima:

  1. Lijekovi koji kontroliraju krvni tlak (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
  2. Antikoagulansi za poboljšanje zgrušavanja krvi (trombin, vikasol, fibrinogen).
  3. Lijekovi za poboljšanje metabolizma i niži kolesterol (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
  4. Kod povišene tjelesne temperature propisuju se antipiretici (diklofenak, nurofen, analgin).
  5. Hormonski lijekovi za vraćanje funkcije, oštećeni oštećenjem mozga stabljike (Epitalamin).

Liječenje lijekom pomaže djelomični oporavak, a također je potrebno za zaustavljanje napredovanja bolesti. Osim toga, propisuje se masaža, hirudoterapija, refleksoterapija i akupunktura kako bi se ubrzao oporavak.

Posljedice i prognoza

Prognoza nakon moždanog udara je razočaravajuća. Čak i uz pružanje pravovremene prve pomoći, osoba često ostaje paralizirana djelomično ili potpuno.

Glavni učinci moždanog mozga mozga:

  • govorni poremećaji;
  • kršenje gutanja i respiratornih funkcija;
  • kršenje motoričkih sposobnosti;
  • oslabljena koordinacija;
  • nestabilnost termoregulacije;
  • gubitak vida

Kako spriječiti?

Nakon moždanog udara mozga kako bi spriječili komplikacije, kao i recidiv ili pojavu bolesti po prvi put, treba poštivati ​​sljedeća pravila:

  • voditi zdrav stil života: ne piti, ne pušiti, pratiti težinu;
  • kontrolirati tlak i spriječiti njezine udarce;
  • izbjegavati stresne situacije;
  • sustavno posjetiti kardiolog nakon 45 godina;
  • liječiti postojeće kronične bolesti srca i krvnih žila.

Provedba pravila ne jamči da se bolest ne probije u vaš život, već značajno smanjuje rizik od pojave bolesti.

Značajke moždanog udara u moždanom stablu

Cirkulacijski poremećaji mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, svi se hrane od intracerebralnih arterija. I krvne žile dobivaju krv iz većih: karotidni i vertebralni. Stem moždani udar je jedna od lokalizacija akutne patologije u opskrbi krvi mozga.

2 varijante moždanog udara (ishemijska i hemoragijska) imaju različitu preferencijalnu lokalizaciju. Ako se krvarenje javlja češće u kortikalnim strukturama mozga, onda se razvija ishemija na području moždanog stabla. Ozbiljnost bolesti potvrđuje nepovoljna statistika: u 2/3 slučajeva smrt se promatra u prva dva dana.

Gdje je mozak?

Trup se naziva najnižim dijelom mozga koji graniči s leđnom moždinom. Anatomski, nalazi se u podnožju lubanje. Vrh i strane su zatvorene hemisfere, a mali mozak je u blizini leđa. U svojoj strukturi, matične stanice više su poput stanica kralježnice. Njihovi zadaci:

  • osiguravanje kontinuiranog funkcioniranja centara regulacije i podrške srčanim aktivnostima, disanju, mišićnom tonu i pokretima;
  • primjena veze kortikalnih centara s kralježničnom moždinom kroz prolazne živčane putove (centripetal - od kortikalnih centara do kičmene moždine, centrifugalna leđa).

U prtljažniku su 3 dijela.

Medulla oblongata je najniža zona, praktički nastavak leđne moždine, sadrži vitalne centre za disanje (reguliraju udisanje i izdisanje), cirkulaciju krvi (ubrzava ili usporava ritam). Kršenje posla prijeti osobi da prestane disati, pada krvni tlak, zaustavlja srčanu aktivnost i smrt. Evo jezgre, usmjeravajući kašljanje, kihanje, povraćanje, gutanje, treptanje.

Takvi važni kranijski živci, kao što su vagalni, faringni, hipogloksalni i pomoćni, potječu iz stanica mezinu oblongata. Jedan od glavnih puteva - piramidalni - odlazi iz motoričkih središta korteksa do stanica leđne moždine, koji se nalaze u formacijama nazvanim "prednji rogovi".

Most - sve veze moždanog korteksa s malim mozgovima, kičmena moždina, prenošenje slušnih informacija prolaze kroz njega. Sadrži jezgru trigeminalnih, stanjeakustičnih, abdukcijskih i živčanih lica.

Srednji mozak - neuroni ovog područja reguliraju tonus mišića, pružaju mogućnost pokreta, zaštitne reflekse kao odgovor na vizualne ili auditivne čimbenike, nesvjesne reakcije osobe, na primjer, istovremenu rotaciju glave i očiju prema uključenom svjetlosnom podražaju.

Što se događa s moždanim udarom?

Stem moždanog udara u obliku krvarenja može se pojaviti kao neovisni fokus, onda je most najčešće pogođen. Takve promjene često rezultiraju probojem krvi u IV klijetku. Ako mali hemoragični mlazovi prate veću štetu na hemisferi, mogu se spojiti i pogoršati za opće neurološke simptome.

Ishemijski procesi u tkivu mozga povezani su s oštećenim protokom krvi kroz prednje, srednje i stražnje cerebralne arterije ili kroz vanjske posude za hranjenje (unutarnji karotid, vertebralni). Stvaranje zone infarkta u moždanom moždanom udjelu popraćeno je oticanje moždanog tkiva, koje cijepa živčane trake, središta, uzrokuje vensku zagušenja i krvarenje.

Kao rezultat toga, povećava se volumen mozga, povećava se intrakranijalni pritisak. To pridonosi raseljavanju raznih struktura mozga. Prilikom kliniranja i zatvaranja dijela središnjeg oblongata u velikom zatiljnom zatiljku lubanje stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno, završavajući smrću. Takve posljedice stavljaju glavnu zadaću u liječenje moždanog udara, borbu protiv edema, uvođenje diuretika u prvih satova bolesti.

razlozi

Uzroci moždanog udara ne razlikuju se od poremećaja cerebralne cirkulacije druge lokalizacije:

  • ateroskleroza arterija;
  • dijabetes melitus;
  • hipertenzija;
  • reumatski vaskulitis.

Nasljedna predispozicija utječe na regulaciju vaskularnog tonusa, oštećenu strukturu vaskularne zidine, metaboličke promjene tkiva mozga.

Kliničke manifestacije

Hemorrhaga u moždanom stablju karakterizira:

  • oštra konstrikcija učenika;
  • ptosis kapka na strani ognjišta;
  • plutajući pokreti očne jabučice;
  • paraliza kranijalne nervne paralize;
  • brz razvoj upale pluća s tendencijom na edem;
  • kršenje tipa disanja (Cheyne-Stokes);
  • paraliza ekstremiteta suprotne strane;
  • visoki krvni tlak;
  • koma;
  • groznica;
  • vlažna koža na strani lezije zbog pretjeranog znojenja.

Ishemija prtljažnika trombozne ili netrombozne prirode često se javlja postupno. Tipičnije je lezija kralješaka i basilarnih arterija. Svi znakovi se izmjenjuju između razdoblja poboljšanja i pogoršanja, ali bolest se stalno napreduje. Pacijent zabrinut zbog:

  • vrtoglavica;
  • zapanjujući tijekom hodanja;
  • gubitak sluha i vida;
  • dvostruki vid;
  • poremećaj govora (izraz pjevanje).

U slučaju srčanog udara u zahvaćenom području pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • paraliza polovice tijela s oslabljenom osjetljivošću;
  • oslabljena svijest pacijenta do stupnja komete;
  • promjena u disanju (rijetka s wheezing), brzo prianjanje na upalu pluća.

Alternativni sindromi u klinici moždanog udara

Moždani udar moždanog udara razlikuje se od oslabljene cirkulacije krvi u cerebralnom korteksu uključivanjem jezgre i puteva motoričkih živaca. Stoga pacijenti imaju kombinaciju središnje paralize s perifernim manifestacijama zbog promjena u putevima kranijalnih živaca.

Sindromi koji uključuju skupine simptoma zbog ishemije u zoni različitih jezgri i putova se nazivaju izmjenično. Oni su povezani s parnom paralizom u polovici tijela na različite načine, uvijek se pojavljuju na zahvaćenom dijelu, ukazuju na razinu i mjesto lezije. Kliničke manifestacije imenovane su po liječnicima koji su prvi opisali ove kombinacije.

Ovisno o lokaciji, dijele se na sindrome:

  • lezije noge mozga (pedunkularne);
  • promjene u strukturama mosta;
  • poremećaji u sredini oblongata (bulbar).

Neurolozi su upoznati s opisom sindroma i primjenjuju ih u diferencijalnoj dijagnozi.

Primjeri izmjeničnih lezija:

  • Sindrom Millar-Gübler - paraliza živčanog lica (ispuštanje kapaka, kut usana);
  • Sindrom Brissot-Sicard - spastički kontrakcije na području grana živčanog lica;
  • Jacksonov sindrom - paraliza hipoglossalnog živca s kršenjem gutanja;
  • Avellisov sindrom - paraliza mekog nepca i vokalnih užeta, gušenje kada jede, tekućina tekućeg hrane u nos, oštećenje govora;
  • Sindrom Wallenberg-Zakharchenko - osim paralize mekog nepca i vokalnih užeta, gubitka osjeta na koži lica.

liječenje

Liječenje moždanog udara provodi se od prvih sati otkrivanja. Budući da je konačno nemoguće odmah ustanoviti oblik moždanog udara, sve imenovanja odnose se na stabilizaciju vitalnih funkcija mozga, uklanjanje edema tkiva.

Da bi se normaliziralo disanje, terapija kisikom se provodi kroz masku, u odsutnosti ili neadekvatnom disanju, pacijenta se intubira i prenese na umjetno disanje ventilatorom.

Regulacija srčane aktivnosti zahtijeva podršku tlaka arterija koja nije veća od 10% normalne razine za pacijenta, uvedene su antiaritmijske lijekove, prema indikacijama - srčanim glikozidima, nitratima.

Za održavanje potrebnog metabolizma potrebne su alkalne otopine, pripravci s kalijem i magnezijem.

Normalizira zgrušavanje i reopolyglukin gustoće krvi.

Zaštita stanica mozga pomoću lijekova - neuroprotekti (Cerebrolysin, Piracetam).

Za uklanjanje edema moždanog tkiva, magnezijev sulfat je injektiran, diuretik prema indikacijama.

Možda će pacijentu trebati simptomatska sredstva: mišićni relaksanti, analgetici, antikonvulzivi, sedativi. Njihovo uvođenje određuje specifična klinika u pacijenta.

Upotreba takvih specifičnih sredstava kao trombolitička terapija je moguća samo uz puno pouzdanje u trombozu arterija mozga. Djelotvorno je samo u prvih 6 sati kliničkih manifestacija.

Što ukazuje na negativne izglede?

Za određivanje unaprijed posljedice moždanog udara u strukturama prtljažnika mogu biti nekoliko dana kasnije. Neurolozi vjeruju da je obnova funkcija gotovo nemoguća s teškom paralizom bulbar-a. Pacijent može živjeti dulje vrijeme s hardverskim disanjem, ali će umrijeti od srčanog udara.

Prisutnost takvih simptoma ukazuje na duboki poraz motoričkih funkcija u slučaju paralize:

  • "Flattened bedro" - femoralni dio paralizirane noge postaje širok i slabiji zbog gubitka mišićnog tonusa;
  • hipotenzija stoljeća - nemogućnost samostalnog otvaranja oka na zahvaćenu stranu;
  • okrenuta noga prema van zbog atonije mišića koji okreću nogu.

Kako predložiti prognozu za simptome moždanog udara?

Promatranje tijeka moždanog udara dovelo je do prognostičkih pretpostavki za oporavak bolesnika.

Prognoza se smatra nepovoljnim u takvim okolnostima:

  • poremećaj govora;
  • rijetko disanje (mogućnost potpunog zaustavljanja tijekom spavanja);
  • sklonost bradikardiji i niskom krvnom tlaku;
  • modificirana termoregulacija (oštar skok u tjelesnoj temperaturi prema gore, zatim pada ispod normalnog).

Neizvjesna prognoza kada:

  • slabljenje gutanja (eventualno usavršavanje za tekuću, čista hranu);
  • gubitak kretanja udova (oporavak se traži u roku od godinu dana);
  • vrtoglavica;
  • nekoordinirani pokreti oka.

U svakom slučaju, liječenje moždanog udara zahtijeva kompetentan pristup terapiji i korištenje svih mogućnosti rehabilitacije.

Stem moždani udar: tipovi (ishemijski, hemoragijski), uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Stem moždani udar smatra se jednim od najtežih oblika oštećenja mozga na pozadini akutne povrede protoka krvi. Nije slučajnost, jer je u prtljažniku glavni vitalni centri za živce koncentrirani.

Među pacijentima koji imaju moždani udar mozga, starije osobe s relevantnim preduvjetima za smanjenje protoka krvi prevladavaju - hipertenzija, ateroskleroza, patologija zgrušavanja krvi, srce predispozicije za tromboembolizam.

Mozak mozga je najvažnije područje koje služi kao veza između središnjeg živčanog sustava, kralježničke moždine i unutarnjih organa. Ona kontrolira rad srca, dišni sustav, održava tjelesnu temperaturu, tjelesnu aktivnost, regulira mišićni ton, autonomne reakcije, ravnotežu, seksualnu funkciju, sudjeluje u organima vidljivosti i sluha, daje žvakanje, gutanje, sadrži vlakna ukusnih pupova. Teško je navesti funkciju našeg tijela, što bi koštalo bez sudjelovanja moždanog stabla.

struktura moždanog stabla

Strukture stabljika su najstarije i uključuju pone, medule i midbrain, a ponekad i cerebelum. U ovom dijelu mozga su jezgre kranijalnih živaca, vodljivi su putevi motora i osjetilnih živaca. Ovaj odjel nalazi se pod hemisferama, pristup joj je izuzetno težak, a uz edem prtljažnika brzo počinje pomicati i stisnuti, što je kobno za pacijenta.

Uzroci i vrste poteznih udara

Uzroci moždanog udara ne razlikuju se od onih u drugim lokalizacijama poremećaja protoka krvi u središnjem živčanom sustavu:

  • Arterijska hipertenzija, koja uzrokuje nepovratne promjene u arterijama i arterijama mozga, zidovi krvnih žila postaju krhki i prije ili kasnije mogu se slomiti krvarenjem;
  • Ateroskleroza, koja se promatra u apsolutnoj većini starijih ljudi, dovodi do pojave masnih plakova u arterijama koje hrane mozak, što je rezultat lomljenja plaka, tromboze, blokade žila i nekroze medule;
  • Aneurizme i vaskularne malformacije uzrokuju poteškoće kod mladih pacijenata bez komorbiditeta ili u kombinaciji s njom.

Dijabetes i drugi metabolički poremećaji, reumatizam, oštećenja srčanog mišića i poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući kada se uzimaju lijekovi koji razgrađuju krv, obično propisani kardiološkim pacijentima, pridonose razvoju moždanog udara debla.

Ovisno o vrsti oštećenja, moždani udar moždane moždine je ishemijski i hemoragičan. U prvom slučaju, usredotočuje se nekroza (infarkt), au drugom se odljev krvi u moždano tkivo javlja kada se krvna žila raskinu. Ishemijski moždani udar napreduje povoljnije, a hemoragičnom oteklinom i intrakranijalnom hipertenzijom brzo raste, pa je stope smrtnosti mnogo veće u slučaju hematoma.

Video: osnovno o tipovima moždanog udara - ishemijskom i hemoragičnom

Manifestacije oštećenja mozga

Stem moždanog udara je praćen oštećenjem puteva, jezgrama kranijalnih živaca, pa je popraćeno bogatim simptomima i teškim poremećajima unutarnjih organa. Znakovi bolesti se manifestiraju akutno, počevši od intenzivne boli u okcipitalnom području, oštećenja svijesti, paralize, vrtoglavice, tahikardije ili bradikardije, oštrih promjena u tjelesnoj temperaturi.

Cerebralni simptomi povezani s povećanim intrakranijskim tlakom uključuju mučninu i povraćanje, glavobolju, oslabljenu svijest, do komatozne bolesti. Zatim pridružite simptomima oštećenja jezgara kranijalnih živaca, fokalnih neuroloških simptoma.

Ishemični moždani udar je očitovan različitim izmjeničnim sindromima i znakovima uključivanja jezgara kranijalnih živaca na strani gdje je došlo do nekroze. Istovremeno se može primijetiti:

  1. Paraliza i paraliza mišića u zahvaćenom dijelu prtljažnika;
  2. Odstupanje jezika u smjeru poraza;
  3. Paraliza suprotnog dijela tijela sa očuvanjem rada mišića lica;
  4. Nystagmus, neravnoteža;
  5. Paraliza mekog nepca s teškoćama disanja, gutanja;
  6. Izostavljanje stoljeća na strani moždanog udara;
  7. Paraliza mišića lica na pogođenoj strani i hemiplegije suprotne polovice tijela.

To je samo mali dio sindroma koji prate srčani udar srca. Mogući su izolirani poremećaji osjetljivosti, pokreta, središnja paraliza s patološkom ravnotežom, poremećaji ruku (disartrija), izolirani poremećaji mišića lica i jezika s poremećajem govora, s malim žarištima (do jednog i pol centimetara).

U hemoragičnom moždanom moždanom udaru, simptomi brzo rastu, pored motoričkih i senzorskih poremećaja, jasno se manifestira intrakranijalna hipertenzija, svijest je uznemirena, a koma je vrlo vjerojatna.

Znakovi krvarenja u prtljažniku mogu biti:

  • Hemiplegija i hemipareza - paraliza mišića tijela;
  • Zamagljen vid, pogled pareza;
  • Poremećaj govora;
  • Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti na suprotnoj strani;
  • Depresija svijesti, koma;
  • Mučnina, vrtoglavica;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Povreda disanja, otkucaja srca.

Moždani udar obično iznenada javlja, rođaci, kolege ili pješaci na ulici mogu postati svjedoci. Ako se rođak pati od hipertenzije ili ateroskleroze, onda bi broj simptoma trebao upozoriti voljene osobe. Dakle, iznenadna poteškoća i nekoherentnost govora, slabost, glavobolja, nemogućnost kretanja, znojenje, skokovi u tjelesnoj temperaturi, otkucaji srca trebali bi biti razlog neposrednog poziva ambulantne brigade. O tome kako se ljudi brzo orijentiraju, život osobe može ovisiti, a ako pacijent odlazi u bolnicu u prvih nekoliko sati, šanse za spašavanje života bit će mnogo veće.

Ponekad se mala žarišta nekroze u moždanom sustavu, posebice one povezane s tromboembolijom, javljaju bez dramatične promjene stanja. Slabost postupno raste, pojavljuje se vrtoglavica, hod postaje neizvjesan, pacijent ima dvostruko viđenje, sluh i vid, a unos hrane je teško zbog gutanja. Ovi se simptomi također ne mogu zanemariti.

Stem moždanog udara smatra se najtežom patologijom, pa su njegove posljedice vrlo ozbiljne. Ako je u akutnom razdoblju moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, ukloniti ga iz komete, normalizirati pritisak i disanje, a zatim u fazi rehabilitacije postoje značajne prepreke.

Nakon moždanog udara, pareza i paraliza su obično nepovratni, pacijent ne može hodati ili čak sjediti, govor i gutanje su uznemireni. Postoje poteškoće s prehranom, pa pacijent treba parenteralnu prehranu ili posebnu prehranu s tekućom i čistom hranom.

Kontakt s pacijentom koji je pretrpio moždani udar moždanog udara je teško zbog poremećaja govora, a intelekt i svijest o tome što se događa mogu se održavati. Ako postoji prilika za barem djelomično obnoviti govor, tada će pomoć spasiti afaziolog, koji zna tehnike i posebne vježbe.

Nakon srčanog udara ili hematoma u moždanom sustavu, pacijenti ostaju onesposobljeni, zahtijevaju stalno sudjelovanje i pomoć u prehrani i higijeni. Teret skrbi pada na ramena rodbine, koji trebaju biti svjesni pravila hranjenja i liječenja ozbiljno bolesnih pacijenata.

Komplikacije u moždanom moždanom udaru nisu neuobičajene i mogu uzrokovati smrt. Najčešći uzrok smrti je oticanje moždanog stabla s njegovim stiskanjem pod krutom membranom mozga ili zatamnjenim foramom, neispravljenim poremećajima srca i disanjem, mogućim epileptičkim statusom.

U kasnijem razdoblju pojavljuju se infekcije mokraćnog sustava, upale pluća, tromboza nogu, pritisne čireve, što je omogućeno ne samo neurološkim deficitom već i prisilnim položajem pacijenta. Ne isključuje sepsu, infarkt miokarda, krvarenje u želucu ili crijevima. Pacijenti s blažim oblicima moždanog udara, pokušavajući se kretati, imaju visok rizik od pada i prijeloma, što također može biti kobno.

Roditelji bolesnika s moždanim udarom mozga već u akutnom razdoblju žele znati koje su šanse za liječenje. Nažalost, u nekim slučajevima, liječnici se ne mogu nadati barem nekako, jer s tom lokalizacijom lezija radi se prvenstveno o spašavanju života, a ako je moguće stabilizirati stanje, velika većina pacijenata i dalje je duboko onesposobljena.

Nemogućnost ispravljanja arterijskog tlaka, visoka, ne pada, tjelesna temperatura, stanje komatoze služe kao nepovoljni prognostički znakovi, pri čemu je vjerojatnost smrti tijekom prvih dana i tjedana nakon pojave bolesti visoka.

Liječenje matičnog moždanog udara

Stem moždani udar je ozbiljan, život opasni uvjet koji zahtijeva neposredne mjere oporavka, a prognoza bolesti ovisi o tome koliko je brzo liječenje započeo. Bez iznimke, svi pacijenti trebaju biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima, iako je u nekim regijama ta brojka vrlo zastrašujuća - oko 30% bolesnika na vrijeme odlazi u bolnicu.

Najbolje vrijeme za početak liječenja smatra se prvim 3-6 sati od nastupa bolesti, a čak iu velikim gradovima s visokim pristupom medicinskoj skrbi liječenje se često započinje 10 ili više sati kasnije. Tromboliza se izvodi za pojedinačne bolesnike, a CT i MRI tijekom cijelog dana imaju veću vjerojatnost da će biti fantazija od stvarnosti. U tom smislu, prognozirane brojke i dalje su razočaravajuće.

Pacijent s moždanim udarom trebao bi provesti prvi tjedan u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Kada je većina akutnog razdoblja završena, moguće je prenošenje u komoru ranoj rehabilitaciji.

Priroda terapije ima svojstva u ishemičnom ili hemoragičnom tipu lezije, ali postoje neki opći obrasci i pristupi. Osnovni tretman ima za cilj održavanje krvnog tlaka, tjelesne temperature, funkcije pluća i srca i krvnih konstanti.

Za održavanje rada pluća potrebno je:

  1. Sanitacija gornjeg respiratornog trakta, trahealna intubacija, umjetna plućna ventilacija;
  2. Kisik terapija s niskom zasićenosti.

Potreba za trabekom intubacije u moždanom moždanom udjelu povezana je s oštećenim gutanjem i refleksom kašlja, što stvara preduvjete za sadržaj želuca u pluća (aspiracija). Krvni kisik se kontrolira pulsnom oksimetrijom, a njegova zasićenost kisikom ne smije biti manja od 95%.

Uz oštećenje mozga mozga, postoji visoki rizik od poremećaja kardiovaskularnog sustava, stoga su nužni:

Čak i oni bolesnici koji nisu patili od arterijske hipertenzije pokazuju antihipertenzivne lijekove za prevenciju recidivnog moždanog udara. Osim toga, kada tlak prelazi broj od 180 mm Hg. U članku, rizik od pogoršanja poremećaja mozga se povećava za gotovo polovicu i lošu prognozu - za četvrtinu, pa je stalno pratiti pritisak.

Ako je tlak bio visok prije oštećenja mozga, onda se smatra optimalnim za održavanje na razini 180/100 mmHg. Art., Za osobe s početnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Ovi relativno visoki brojevi povezani su s činjenicom da kada se tlak pada na normalno, smanjuje se i razina dotoka krvi u mozak što može pogoršati negativne učinke ishemije.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, kloflun, natrijev nitroprusid se koriste za ispravak krvnog tlaka. U akutnom razdoblju, ovi se lijekovi daju intravenozno pod kontrolom razine tlaka, a oralna primjena je moguća kasnije.

Neki bolesnici, naprotiv, pate od hipotenzije, što je vrlo štetno za zahvaćeni dio mozga, jer se hipoksija i oštećenja neurona povećavaju. Za ispravak ovog stanja provodi se infuzijska terapija s otopinama (reopolyglukin, natrijev klorid, albumin) i primjenjuju se vazopresori (norepinefrin, dopamin, mezaton).

Kontrola biokemijskih konstanti krvi se smatra obveznim. Tako, uz smanjenje razine šećera, ubrizgava se glukoza s povećanjem od više od 10 mmol / l - inzulina. U jedinici intenzivne njege, neprekidno se mjeri razina natrija i osmolarnosti krvi, uzima se u obzir količina oslobođene urina. Infuzijska terapija je indicirana smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, ali istodobno je dozvoljen višak diureze u odnosu na količinu infuzijskih otopina kao mjera za sprječavanje cerebralnog edema.

Gotovo svi pacijenti s udarnim potezima imaju povišenu tjelesnu temperaturu, jer je središte termoregulacije smješten u zahvaćenom dijelu mozga. Za smanjenje temperature trebao bi biti od 37,5 stupnjeva, za koji se koristi paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dobar učinak se također postiže uvođenjem magnezijevog sulfata u venu.

Najvažniji korak u liječenju prevenciju moždanog debla moždani udar i moždani edem kontrolu, što može dovesti do pomaka središnji dio strukture i njihove hernije foramen magnum, pod Gallop malog mozga, što je komplikacija povezana s visokom stopom smrtnosti. Za borbu protiv cerebralnog edema, koristite:

  1. Osmotski diuretici - glicerin, manitol;
  2. Uvođenje otopine albumina;
  3. Hiperventilacija tijekom IVL;
  4. Mišićni relaksanti i sedativi (pankuronium, diazepam, propofol);
  5. Ako gore navedene mjere ne daju rezultat, označena je koma barbiturata, cerebralna hipotermija.

U vrlo teškim slučajevima, kada nije moguće stabilizirati intrakranijalni tlak, istodobno se upotrebljavaju relaksacijski mišići, sedativi, te se uspostavlja umjetno disanje. Ako to i ne pomaže, obavljaju kiruršku intervenciju - hemicranotomy usmjerenu na dekompresiju mozga. Ponekad ispraznite ventrikule mozga - s hidrocefalusom s povećanjem pritiska u kranijalnoj šupljini.

Simptomatska terapija uključuje:

  • Antikonvulzanti (diazepam, valproična kiselina);
  • Tserukal, motilium s teškom mučninom, povraćanjem;
  • Sedativi - Relijan, haloperidol, magnezija, fentanil.

Specifična terapija za ishemični moždani udar je provođenje trombolize, uvođenje antitrombocitnih agensa i antikoagulansa kako bi se uspostavio povrat krvi kroz trombiranu posudu. Intravenska tromboliza treba provesti u prva tri sata nakon što je posuda blokirana, koristeći alteplase.

Antiplateletska terapija sastoji se u imenovanju aspirina, u nekim slučajevima je indicirana upotreba antikoagulanata (heparin, fraxiparin, varfarin). Da bi se smanjila viskoznost krvi, moguće je koristiti reopolyglucin.

Sve ove metode specifične terapije imaju strogu indikaciju i kontraindikacije, pa se pojedinačno odlučuje o izvedivosti njihove upotrebe u određenom pacijentu.

Potrebna je neuroprotektivna terapija za obnovu oštećenih struktura mozga. U tu svrhu koriste se glicin, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoksipin i drugi.

Specifično liječenje hemoragijskih poteza je upotreba neuroprotekata (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurško uklanjanje hematoma je teško zbog svoje duboke lokacije, uz prednosti stereotaktičke i endoskopske intervencije, što smanjuje operativnu traumu.

Prognoza moždanog udara mozga vrlo je ozbiljna, stopa smrtnosti srčanog udara iznosi 25%, s krvarenjem do kraja prvog mjeseca više od polovice pacijenata umre. Među uzrocima smrti, glavno mjesto pripada edemu mozga s pomicanjem struktura krakova i njihovim štipaljivanjem u zatiljnom foramenu, pod teškim materom. Ako je moguće spasiti život i stabilizirati stanje pacijenta, a nakon moždanog udara, vjerojatno će ostati onesposobljen zbog oštećenja vitalnih struktura, živčanih centara i puteva.

Hemoragijski moždani udar - simptomi, posljedice ako su desne i lijeve strane mozga oštećene

Hemorrhagijski moždani udar (hemorrhoidal) je akutno kršenje moždane cirkulacije s probojem krvnih žila i krvarenja u mozgu. Ovo je najgora katastrofa mozga. To se događa spontano, iu osoba starijih od 35 godina, a prema statistikama, među pet najboljih patologija koje završavaju smrću. To se objašnjava činjenicom da se kao posljedica takvog moždanog udara pojavljuje krvarenje u mozgu, nakon čega nastaje edem.

Nadalje u članku ćemo odgovoriti na pitanje: što je ova bolest, zašto je smrtonosna, koje su moguće posljedice i prognozu za osobu.

Što je hemoragijski moždani udar?

Hemorrhagijski moždani udar je akutna krvarenja u mozgu uslijed rupture ili povećane permeabilnosti krvožilnog sustava. Takvo kršenje moždane cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se javlja češće (70% pacijenata).

Hemorrhagijski udar je iznimno teška bolest, često kobna. To je zbog osobitosti cerebralnih žila - one su slabe i vrlo je teško zaustaviti krvarenje kada su oštećeni. Konvencionalni hemostatični agensi ne prodiru do krvnih žila, samo se operacije uklanjaju samo hematomi i nisu korišteni za križanje krvne posude.

Pokretni mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neadekvatna tjelesna napora, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), ozljeda.

Obratite pažnju! Ozbiljnost stanja određena je veličinom plamena, ovisno o kojoj do 100 ml krvi može ući u mozak. Nakon toga, ona oštećuje stanice, istiskuje tkivo, izaziva razvoj hematoma i otekline mozga.

razlozi

Ova vrsta moždanog udara je 8-15%, a preostalih 85-92% su moždani udar ishemijski u prirodi. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od godinu dana) iu osobama oba spola, ali najčešće je zabilježen kod muškaraca starih 50-70 godina.

U 75 posto svih slučajeva hemoragičnog moždanog udara, hipertenzija postaje uzrok.

Razlozi koji dovode do razvoja hemoragijskog moždanog udara su:

  • arterijska hipertenzija;
  • cerebralni aneurizm;
  • arteriovenska malformacija mozga;
  • vaskulitis;
  • amiloidna angiopatija;
  • hemoragična dijaza;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • antikoagulacijska i / ili fibrinolitička terapija;
  • primarni i metastatski tumori mozga (tijekom rasta rastu u zidove krvnih žila i time uzrokuju oštećenja);
  • karotidna kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
  • encefalitis;
  • krvarenje u hipofiza;
  • idiopatskih subarahnoidnih krvarenja (tj. onih krvarenja u subarahnoidnom prostoru mozga čiji uzrok se ne može utvrditi).

Čimbenici koji uzrokuju napredovanje gore navedenih bolesti i povećavaju vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara:

  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Neuravnotežena ishrana, masna hrana za meso;
  • pušenje;
  • Pijenje alkohola;
  • lijekovi;
  • Dob, proces starenja;
  • Traumatskih i kralješničkih ozljeda;
  • Sunčeve i toplinske udarce;
  • Dugi boravak u stanju stresa, živčani preokret;
  • Tvrdi tjelesni rad;
  • Opijenosti.

Osobe s povećanom sklonosti hemoragijskom moždanom udaru - rizična skupina za pojavu ove bolesti:

Prema statističkim podacima, stopa smrtnosti u prvom mjesecu pojave bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokom razinom razvijenosti medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je maleno i značajno niže nego kod infarkta u mozgu. Tijekom prve godine, 60-80% pacijenata umre, a više od polovice preživjelih ostaje trajno onesposobljeno.

Najopasnije je krvarenje u mozgu. Ova je struktura izravno povezana s kičmena moždina i kontrolira osnovne vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, termoregulaciju, otkucaje srca. Moždani udar moždanog udara često je koban.

Ovisno o lokalizacijskoj zoni, razlikujem sljedeće vrste hemoragijskog moždanog udara:

  • Hemorrhage na periferiji mozga ili u debljini njezinog tkiva;
  • Ventilacijska krvarenja - lokalizirana u bočnim komorama;
  • Subarachnoid - krvarenje u prostor između tvrdih, mekih i arahnoidnih plašta mozga;
  • Kombinirana vrsta: javlja se s opsežnom krvarenju, koja utječe na nekoliko područja mozga.

Intracerebralni se može nalaziti u različitim područjima, zbog čega je ovaj tip udara podijeljen na:

  • lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
  • lobar - u lobovima mozga, hvatanje bijele i sive tvari;
  • medijalna - u zoni talamusa;
  • mješoviti hematomi pojavljuju se na nekoliko mjesta odjednom.

Postoje sljedeće faze bolesti:

  1. Otok. Prvih 24 sata od trenutka krvarenja javljaju se. Važno je pružiti kvalificiranu medicinsku pomoć tijekom tog razdoblja.
  2. Akutna. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
  3. Subakutni. Počinje od 22. dana bolesti i traje do 3 mjeseca.
  4. Rano oporavak. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
  5. Kasni oporavak. Od šest mjeseci do godine.
  6. Stad daljnjih posljedica. Počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje sve dok njegovi učinci nestanu, u nekim slučajevima za život.

Simptomi i karakteristični znakovi

Simptomi mogu reći o nadolazećem hemoragijskom moždanom udara kao što su:

  • jaka bol u očne jabučice;
  • gubitak salda;
  • trnci ili trnci stopala, ruku ili dijelova tijela;
  • poteškoća u razumijevanju govora ili nerazgovjetnog govora same osobe.

Slični znakovi promatrani su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemijskom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadaju (popularno nazvanom "microstroke").

Visoka vjerojatnost moždanog udara hemoragičnim tipom pokazuje:

  • vrtoglavica;
  • Promjena osjetljivosti kože;
  • Povremeni puls;
  • Rush krvi na lice;
  • Njuškanje jednog ili više udova;
  • Stalno glavobolja;
  • Napadi bezumne mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Znakovi hemoragijskog moždanog udara kod osobe koja je svjesna:

  • Brzo raste glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Palpitacije srca;
  • Intolerancija jarkog svjetla, "krugova" i "sredstava" pred očima;
  • pareza, paraliza ruku, nogu, mišića lica;
  • Teško govorenje.

Podijeljene su četiri različite faze regresije svijesti:

  • Zapanjujući - neobjašnjivi pogled pacijenta, loš odgovor na druge;
  • Sumnja - sliči sanu s otvorenim očima, izgled je usmjeren u svemir;
  • Sopor - podsjeća na duboki san, slabu reakciju učenika, lagani dodir na rožnicu pacijentovog oka popraćen je odgovorom, sačuvan je refleks gutanja;
  • Coma - duboki san, nema reakcija.

U 65-75% slučajeva, hemoragijski moždani udar događa se tijekom dana kada je osoba aktivna što je više moguće. Ona se manifestira kao iznenadni gubitak svijesti u roku od nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena, pacijenti imaju samo vremena da izdaju naglo glasno krik, što je uzrokovano teškom glavoboljom, obraćajući pažnju na druge. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

43-73% krvarenja završava probojem krvi u ventrikulama mozga. Kada krv prolazi kroz komore, stanje pacijenta postaje dramatično teže - razvija se koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi i zaštitni refleksi:

  • hemiplegija se kombinira s motornim nemirom paraliziranih udova (svjesni su se nasilni pokreti (pacijenti povlače pokrivač iznad sebe, kao da se skrivaju pokrivačem),
  • hormonij, simptome oštećenja autonomnog živčanog sustava (zimice, hladno znoj, značajan porast temperature). Pojava tih simptoma je prognostički nepovoljna.

Ruptura krvne žile i krvarenje u mozgu u hemoragičnom moždanom udaru

Fokalni neurološki znakovi povezani su s oštećenjem funkcioniranja određenog dijela živčanog sustava. Najčešće nastaju hemisferične krvarenja, koje karakteriziraju takvi simptomi:

  • Hemiplegija ili hemiparesis - potpun ili djelomičan gubitak motoričke aktivnosti nogu i ruku, razvija se na suprotnoj strani od lezije.
  • Smanjeni tonus mišića i refleksne napetosti.
  • Hemihypesthesia - je kršenje osjetljivosti.
  • Pareza oka - u ovom slučaju, očne jame su usmjerene na leziju.
  • Mydriasis - ovaj simptom je širenje učenika na strani krvarenja.
  • Izostavljanje kuta usta.
  • Glatki nasolabijski trokut.
  • Poremećaji govora u porazu dominantne hemisfere.
  • Razvoj patoloških refleksija.

O progresiji bolesti i pojavi cerebralnog edema ukazuju:

  • očitani strabizam;
  • troma reakcija učenika na svjetlo;
  • lica asimetrija;
  • promjena ritma i dubine disanja;
  • kršenje srčane aktivnosti;
  • "Plutajući" pokreti očne jabučice;
  • jaki pad krvnog tlaka.

Žena ima iskrivljeno lice u hemoragičnom moždanom udaru.

Prvi 2,5-3 tjedna nakon krvarenja je najteže razdoblje bolesti, budući da je u ovoj fazi težina stanja pacijenta posljedica progresivnog bubrenja mozga, što se očituje u razvoju i povećanju dislocijacije i cerebralnih simptoma.

Štoviše, dislokacija mozga i njegov edem glavni su uzrok smrti u akutnom razdoblju bolesti, kada se prethodno spomenute somatske komplikacije pridružuju gore navedenim simptomima (dekompenzirani bubrežni i jetreni funkcije, upala pluća, dijabetes itd.).

Ljudske posljedice

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, ako postoji krupni protok krvi iz vaskularne mreže: prostorni pokret određenih strukturnih jedinica mozga i mehanička kontrakcija debla čest je posljedica smrti žrtve.

Ako se takvi kritični događaji ne pojave, poslije nekog vremena (u prosjeku od 1 do 2 tjedna), opaženo je postupno smanjenje natezanja i glatko vraćanje cirkulacije u tkivu mozga, ali gotovo uvijek komplikacije nakon hemoragijskog moždanog udara traju cijeli život.

Najčešći učinci su:

  • kršenje motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Bez obzira na to koliko je strašno svibanj zvuk, ali ove posljedice su među najprihvatljivije, jer oni ne podrazumijevaju promjene osobnosti ili oštećenje funkcije mozga;
  • neravnoteža uriniranja i defekacije;
  • promjena u percepciji, razvoj demencije;
  • poremećaj u govoru, brojanjem, pisanjem;
  • oštećenje memorije, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
  • promjena kompleksa u ponašanju - sumnjivost, agresija, usporena reakcija;
  • epilepsije;
  • vegetativna koma.

Nakon hemoragičnog moždanog udara mozga, pacijenti često pada u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali ne reagira na vanjske podražaje. Najčešće, prognoza liječnika za komu je razočaravajuća.

Fatalni ishod

Vjerojatnost smrti u hemoragičnom moždanom udaru, ovisno o stanju pacijenta:

  • Jasna svijest - do 20%
  • Stun - do 30%;
  • Sumnja (lagana konfuzija) - do 56%;
  • Sopor (pod-komitet - duboka depresija svijesti) - do 85%
  • Coma - do 90%.

Hemorrhagijski udar i oštećenje mozga na desnoj i lijevoj strani

Hemorrhagički moždani udar može utjecati i na lijevu i desnu stranu mozga. Pogledajmo koje su posljedice ljudi suočeni u porazu ovih odjela.

Opasnost od moždanog udara i simptomi patološkog procesa

Mozak mozga kontrolira rad srca i respiratornog centra, utječe na termoregulaciju i druge vitalne funkcije. Zbog prirode ovog dijela mozga, moždani udar moždanog udara smatra se jednim od najopasnijih. Ali čak i ako CT pokazuje akutnu ishemiju struktura mozga, ne treba očajavati. Razmotrite patologiju i moguće posljedice ishemijskog napada.

Ono što razlikuje oštećenje stabljika od drugih vrsta moždanog udara

Specifične značajke tijeka napada su da, kada se protok krvi zaustavlja u jednom od dijelova ove strukture mozga, pogođene su vitalne funkcije. Pogledajmo zašto je oštećenje središnjeg živčanog sustava životno prijeteće:

  • Poremećaji srčanog ritma. Može doći do bilo kakvih kršenja: od bradikardije i ekstrasstola do aritmije i atrijske fibrilacije. Značajna je značajka da ako je stabljika oštećena, ritam je slabo obnovljen uz pomoć tradicionalnih lijekova za srce.
  • Problemi s disanjem. Težak respiratorne funkcije, pojava kratkoće daha je moguće, au teškim slučajevima osoba izgubi sposobnost disanja samostalno i spasiti osobu može biti povezana samo s ventilatorom.
  • Gutanje i govorenje. Ako je oštećenje funkcije govora relativno sigurno, problemi s gutanjem ne dovode samo do slinjenja. U nekim položajima tijela, sline ulazi u dišne ​​puteve i izaziva upalu pluća.

Osim toga, udara dijela matičnog dijela nepovoljno utječe na viziju, osjetljivost, motoričku aktivnost i koordinaciju žrtve. Napad je težak i bez pravovremene medicinske skrbi može biti kobno.

Uzroci patologije

Postoje dva glavna uzroka patološkog procesa:

  • Blokiranje vaskularnog sloja s trombom ili ateroskleroznim plakom. U tom slučaju dolazi do ishemijskog moždanog udara mozga mozga, praćenog gladovanjem kisika tkiva.
  • Ruptura posude i protok krvi u okolno tkivo. Hemoragijski moždani udar je praćen ili stvaranjem hematoma, ili impregnacijom obližnjih moždanih struktura krvnih čestica.

Pokusi čimbenici za razvoj patologije su:

  • Hipertenzija s čestim krizama. Najčešći uzrok oštećenja mozga mozga. U hipertenziji može se razviti hemoragija i ishemija.
  • Tromboze. Intravaskularni ugrušci mogu se probiti i ući u mozak krvlju, blokirajući lumen arterija.
  • Ateroskleroza. Višak kolesterola izaziva masne naslage na zidovima krvnih žila, snažno sužavajući lumen krvotoka. S odvajanjem aterosklerotskog plaka ili s potpunim preklapanjem vaskularnog lumena razvija se moždani udar ishemičnog kora.
  • Aneurizme mozga. Izbacivanje mjesta krvnih žila narušava prirodu protoka krvi, povećava rizik od raskida zdjelice krvnih žila. Osim toga, tromb ili aterosklerotični naslage često se stvaraju u području abnormalne ekspanzije.

Razmotrivo što je to, moždani udar moždanog udara, vidjeti kako se može prepoznati patološki proces.

Simptomi napada

Uz moždani udar, simptomi su različiti. Znak slabog protoka krvi u traci su:

  • hiperemija lica na pozadini bljedila drugih kožnih područja;
  • problemi s disanjem (češće, teško disanje, i ako osoba ima komu, učestalost pokreta disanja može se smanjiti na 8-10 po minuti):
  • poteškoće u govoru (žrtva govori nejasno ili objavljuje nenartikulirani moos);
  • povećano znojenje;
  • promjena u pulsu (tahikardija ili bradikardija);
  • hipertenzija;
  • povećanje (manje često - smanjenje) tjelesne temperature;
  • problemi u koordinaciji;
  • zamagljen vid (gubitak polja, dvostruki vid).

Cerebralni infarkt karakterizira činjenica da osoba ima mali raspon svjetlosti prije pogoršanja, a intracerebralna krvarenja izazivaju oštar porast simptoma.

Kod moždanog udara pacijenti gube svijest kod 70-80% slučajeva. Ponekad postoji potpuna paraliza i gubitak govora, usprkos činjenici da je pacijent svjestan. Takvo stanje u medicini naziva se sindrom "zaključan čovjek" (sindrom izolacije, deefferentacijski sindrom).

Simptomi stabljike ovise o tome koji dio trupa utječe. Pacijent može imati simptome usta vezane uz disanje, srčanu aktivnost ili motoričku funkciju.

Moguća prognoza oporavka

Najopasnije razdoblje lezija moždanog debla je prvi sat nakon napada. Ako medicinska pomoć nije osigurana, postoji svibanj biti:

  • smrt (moždani udar moždane moždine bez medicinske pomoći u 2/3 slučajeva dovodi do smrti) i zašto je lezija medulla oblongata fatalna, možete shvatiti, sjetivši se što funkcionira ova struktura je odgovorna;
  • nepovoljna prognoza (u većini bolesnika, potpuni oporavak nakon moždanog udara se ne pojavljuje, osoba zadržava punu ili djelomičnu nesposobnost).

Nije bitno je li došlo do infarkta ili krvarenja u moždanom sustavu - jednako je opasno. Samo pozivom hitne skrbi kada se pojave prvi patološki znakovi, postoji li mogućnost da spriječe ozbiljne posljedice.

Dijagnostičke mjere

Simptomi poremećaja mozga mozga omogućuju neurologu predvidjeti lokalizaciju oštećenja. Daljnje studije usmjerene su na razjašnjavanje:

  • došlo je do cerebralnog infarkta ili hemoragijskog krvarenja;
  • koji su važni centri oštećeni i veličina patološkog fokusa;
  • tkivo je impregnirano krvlju ili je nastalo hematoma (ako je otkriveno krvarenje u mozgu matičnog tijela).

Da bi se razjasnili ti podaci, koristi se CT ili MRI mozga. Hardversko istraživanje daje cjelovitu sliku o veličini lezije i prirodi oštećenja struktura mozga.

Terapeutske aktivnosti

Stem moždani udar može biti konzervativan ili operativan. Terapijska taktika ovisi o tome postoji li moždani udar u moždanom sustavu ili krvarenje, kao i na prirodu krvarenja (tkiva impregnacija ili stvaranje hematoma).

konzervativan

Oštećenje mozga mozga liječeno je konzervativno ako se otkrije moždani moždani udar ili hemoragična impregnacija. Pacijent se nalazi u intenzivnoj njezi, gdje propisuje:

  • diuretici (manitol, Lasix) za prevenciju cerebralnog edema;
  • poboljšana terapija kisikom (ako pacijent diše, zatim kroz nosni kateter, a ako je smanjena funkcija disanja, koristi se ventilator);
  • sedativi (fenazepam, relium itd.);
  • relaksanti mišića kako bi se spriječio mogući konvulzivni sindrom;
  • antihipertenzivi (lijekovi ove skupine u malim dozama kako bi se spriječio povratni moždani udar propisani su pacijentima čak i uz normalni tlak);
  • lijekovi koji razgrađuju krv (s hemoragičnom impregnacijom tkiva mozga).

U ranoj fazi, oštećenje mozga mozga može uzrokovati drugi moždani udar ili izazvati povećanje ishemičkog fokusa, stoga terapija ima za cilj spriječiti moguće posljedice. Kada se stanje pacijenta stabilizira, prebačen je u odjel, gdje započinje rehabilitacija, dopuštajući mu da u potpunosti ili djelomično obnovi poremećene funkcije.

operativan

Krvarenje mozga mozga može biti praćeno formiranjem velikih hematoma. Krvni ugrušak cijepa okolno tkivo, pogoršavajući patološki proces.

Hemoragijski moždani udar moždanih matičnih stanica liječi se prema shemi:

  • trokutanje lubanje vrši se preko područja hematoma;
  • uklanjaju se krvni ugrušci i ne utječe na tkivo mozga.

U budućnosti se tretira patologija, kao i ishemički moždani udar ili hemoragična impregnacija - uz pomoć lijekova koji sprečavaju moguće komplikacije.

Kako liječiti patologiju - liječnik sam odlučuje, s obzirom na prirodu i opseg oštećenja mozga.

Moguće posljedice

Je li oporavak moguće nakon oštećenja mozga mozga?

Nažalost, prognoza za oporavak od lezija stada, posebno za starije pacijente, nepovoljna je. Samo mali dio pacijenata vraća se u normalan život, a većina ih prima invaliditet. Pogledajmo što su posljedice s lezijama stabala.

Liječenje moždanog udara s oštećenim govorom gotovo je uvijek uspješno ako pacijent i njegovi rođaci slijede medicinske preporuke:

  • redovito pohađaju nastavu s logoterapeutom;
  • kuće ponavljaju materijal pokriven;
  • pacijent aktivno komunicira sa svojim rođacima, pokušavajući izgovoriti teške zvukove.

Koliko dugo je oporavak govora - teško reći. Ovaj proces ovisi o pažljivoj pažnji i pomoći voljenima.

progutati

Ako osoba jedva proguta hranu, onda su šanse za uklanjanje kršenja minimalne. Da bi ublažili stanje bolesnika, preporučuju se rodbina:

  • načiniti tekući pire krumpira;
  • dati hranu u obliku topline i malih dijelova.

U tom je slučaju prognoza neizvjesna. U nekim pacijentima, prekršaji ostaju za život.

prijedlog

Zabilježeno je često u bolesnika s hemoragijskim ili skraćenim ishemijskim moždanim udarom:

  • nehotična kontrakcija mišića i kretanje udova;
  • napada iznenadne slabosti u jednoj ruci ili nozi.

Ako se poboljšanje nije dogodilo unutar 2-3 mjeseca nakon napada, tada se nadamo da će se povoljniji ishod rehabilitacije smanjiti.

koordinacija

Koordinacioni poremećaj s čestim vrtoglavicama uslijed oštećenja cerebeluma. Kako se oporaviti od moždanog udara na ovom području, recite liječniku. Ali čak i nakon programa rehabilitacije ne daje uvijek oporavak.

dah

Oštećena dišna funkcija nije uvijek obnovljena. Neki bolesnici nakon moždanog udara lezija mozga, čak i nakon obnove svijesti i dijela motoričkih funkcija, prisiljeni su disati uz pomoć ventilatora.

cirkulacijskog dinamika

Ako uzmemo u obzir što je patologija oštećenja moždanog udara opasna za, to je srčani poremećaj. Pacijenti se razvijaju:

Opasnost je u činjenici da su ti uvjeti slabo podložni liječenju sredstvima za normalizaciju srčanog ritma.

thermotaxis

Obično se infektivna groznica pojavljuje u ranim satima patološkog procesa i uzrokuje smrt stanica mozga. U kasnoj fazi, poremećaji termoregulacije se ne razvijaju. U rijetkim slučajevima bolesnici osjećaju ohladenost ili pretjerano znojenje.

vid

Moždani udar na stražnjoj strani glave s oštećenjima uzroka moždanog stabla:

  • gubitak vizualnih polja;
  • poteškoća pri učvršćivanju pogleda.

Najopasniji poremećaj je nemogućnost prepoznavanja. Pacijent vidi objekte, ali ne može odrediti što je ispred njega.

Posljedice moždanog udara mogu biti privremene i nestati u procesu rehabilitacije i mogu trajati dugo i uzrokovati invalidnost.

Kako spriječiti moždani udar

Nema preporuka koje će, uz 100% jamstvo, spriječiti akutni ishemični napad u prtljažniku ili drugim dijelovima mozga. Ali ako se moždani udar ne može potpuno spriječiti, rizik razvoja patologije može se smanjiti slijedeći jednostavne savjete:

  • Kontrola krvnog tlaka. Hipertenzivne krize su čest uzrok cerebralne ishemije.
  • Niži kolesterol. Uzimanje statina i dijeta pomoći će se nositi s aterosklerotskim plakovima.
  • Normalizacija viskoznosti krvi. S tendencijom tromboze potrebno je uzeti sredstva za razrjeđivanje krvi.

Moždani udar moždane moždane moždine pacijenti su teški, a proces rehabilitacije je uvijek dug. Uspjeh oporavka nakon moždanog udara ovisi o području oštećenja i tome koliko će brzo žrtva biti isporučena u zdravstvenu ustanovu.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Liječenje krvnih žila: kako poboljšati elastičnost krvnih žila?

Ljudski circulatory sustav sastoji se od velikog broja velikih i malih posuda kroz koje se isporučuju kisik i hranjive tvari. Zdravi vaskularni sustav radi bez neuspjeha, što omogućuje tijelu da se nosi sa svim opterećenjima i naprezanjima.

Kako se manifestira i liječi tromboza donjih ekstremiteta

Tromboza donjih ekstremiteta karakterizira lezija vene kada se u njihovom lumenu stvara krvni ugrušak (tromb) iz više razloga. Patologija može utjecati na površinske i duboke posude.

Ljudski pritisak, norma prema dobi

Krvni tlak je najvažniji pokazatelj funkcioniranja ne samo srčanog mišića već i cijelog tijela. Ovaj pojam najčešće označava krvni tlak (BP) - sila kojom krv gura na zidove krvnih žila i arterija - no ime uključuje i nekoliko drugih vrsta tlaka: intrakardijski, venski i kapilarni.

Sindrom hipertenzije: što je to, simptomi, uzroci, liječenje

Nije svatko zna o hipertenziji. Sindrom hipertenzije je opasna bolest koja može dovesti do neželjenih posljedica, pa čak i smrti. Koncept "hipertenzivnog sindroma" podrazumijeva posebni uvjet koji se javlja s povećanim intrakranijskim tlakom.

Koji je naziv liječnika koji liječi glavu?

Koji je naziv liječnika koji liječi bolesti glave?Koji je naziv liječnika koji liječi glavobolje?Koji liječnik treba kontaktirati kada je glavobolja?Koji liječnik liječi glavobolje?

Raste kapilare na nosu: uzroci, metode liječenja

Najuže posude u ljudskom tijelu nazivaju se kapilare. Oni su prisutni u različitim organima i tkivima, pružajući razmjenu plinova između stanica i krvi.