Preusmjeravanje krvnih žila: priprema, tehnika, život nakon operacije

Iz ovog članka saznat ćete: pregled operacije za zaobilaženje srca, kao i za koje je razloge izvedena. Vrste intervencije, naknadnu rehabilitaciju i daljnji život pacijenta.

Preusmjeravanje koronarnih žila srca je operacija u kojoj kirurzi formiraju put oko koronarne bolesti koronarnih arterija. Napravljena je uz pomoć fragmenata drugih krvnih žila pacijenta (najčešće ih se uzima od nogu).

Takav tretman može obavljati samo visoko kvalificirani srčani kirurg. Surađivači, pomoćnici, anesteziolozi i često perfuzionisti (stručnjaci koji pružaju umjetnu cirkulaciju) također surađuju s njim.

Indikacije za operaciju

Preusmjeravanje zahvaćenih posuda srca provodi se sužavanjem lumena jedne ili više koronarnih žila, što dovodi do ishemije.

Najčešće koronarne bolesti srca izazivaju aterosklerozu. U ovoj patologiji, lumen arterije sužava zbog taloženja kolesterola i drugih masti na unutarnjem zidu. Također, posuda može biti blokirana zbog tromboze.

Ako je bolesnik zabrinut zbog ovih simptoma, propisano je dodatno ispitivanje:

• udovi bolova u prsima koji se protežu na lijevu ramenu i vrat;
• povišeni tlak;
• tahikardija;
• mučnina;
• žgaravica.

Ispitivanje pacijenta prije operacije

Glavna dijagnostička metoda, nakon čega se donosi odluka o nužnosti (ili beskorisnosti) operacije, je koronarografija. Ovo je postupak kojim možete točno istražiti reljef unutarnjih zidova krvnih žila koji hrane srce.

Kako je koronarna angiografija:

1. Prije postupka, radiopakcijska tvar se ubrizgava u pacijenta lijevu i desnu koronarnu arteriju. U tu svrhu koriste se posebni kateteri.
2. Zatim uz pomoć rendgenskog zračenja ispitajte unutarnju površinu posuda.

Pro i kontra koronarne angiografije

Pored rendgenske snimke, postoji CT koronarografija. Također zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva.

Pro i kontra CT koronarne angiografije

Ako liječnik otkrije suženje jednog ili više koronarnih žila više od 75%, pacijentu je propisana operacija, jer se povećava rizik od srčanog udara. Ako je došlo do srčanog udara, bit će još jedan s velikom vjerojatnošću u narednih 5 godina.

Također prije operacije izvedeni su i drugi dijagnostički postupci:

• EKG;
• Ultrazvuk srca;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• ukupni test krvi i kolesterol;
• analiza urina.

Priprema za operaciju

• Ako uzimate razrjeđivače krvi (Aspirin, Cardiomagnyl itd.), Liječnik će otkazati njihovu upotrebu 14 dana prije operacije.
• Obavezno obavijestite liječnika i prijam drugih lijekova, dodataka prehrani, narodnih lijekova. Ako je potrebno, oni također moraju otkazati.
• Tjedan dana prije nego što obavljaju operaciju srčanog zaobilaznog liječenja, hospitaliziran je za gore opisani liječnički pregled.
• Dan prije operacije, anesteziolog će vas ispitati. S obzirom na vaše fizičke parametre (visina, težina, dob) i stanje zdravlja, on će napraviti plan svog djela. Obavezno mu recite ako ste alergični na bilo kakve lijekove, bilo da ste prethodno imali opću anesteziju ili ako postoje bilo kakve komplikacije.
• Večer prije kirurškog liječenja dobit ćete sedativ, koji će vam pomoći da bolje spavate.

Uoči operacije premosnice koronarne arterije, slijedite ova pravila:

• ne jede poslije 18:00;
• nemoj piti nakon ponoći;
• ako ste propisani lijekovi, piti ih odmah nakon večere (kasno navečer ili noću, ništa se ne može poduzeti);
• tuširajte navečer.

Vrste presjeka srca

Ovisno o tome koji se brod koristi za stvaranje zaobilaženja, srčani obilaznica može biti od dvije vrste:

1. operacija premosnice koronarne arterije (CABG);
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

U CABG, pacijentova periferna posuda koristi se kao materijal za operaciju.

AKSH je, pak, podijeljen na:

• Autovenous CABG - koristite veliku safenska vena.
• Autoarterial CABG - koristite radijalnu arteriju. Ova metoda se koristi ako pacijent pati od varikoznih vena.

Kada MKSH koristi unutarnju prsnu arteriju.

Kako provesti operaciju koronarne zaobilaznice

Takva operacija se izvodi na otvorenom srcu, u vezi s kojim liječnici trebaju rezati sternum. Ova masivna kost liječi dugo vremena, zbog čega postoperativna rehabilitacija traje dugo.

Preusmjeravanje krvnih žila najčešće se provodi na zaustavljenom srcu. Za održavanje hemodinamike potrebna je kardiopulmonalna obilaznica.

Ponekad je moguće izvršiti pomicanje i radno srce. Pogotovo ako nisu potrebne dodatne operacije (uklanjanje aneurizme, zamjena ventila).

Kad god je to moguće, liječnici preferiraju preusmjeravanje na radno srce, jer ima nekoliko prednosti:

• nedostatak komplikacija iz krvi i imunološkog sustava;
• kraće trajanje operacije;
• brži proces rehabilitacije.

Postupak same operacije sastoji se u formiranju puta kroz koji krv može protjecati bez srca.

Ukratko, manevriranje se može opisati kao:

1. Kirurg smanjuje kožu i kosti u prsima.
2. Zatim uzeti plovilo, koje će se koristiti kao šant.
3. Ako se operacija izvodi na zaustavljenom srcu, provodi se cardioplegičko srčano zaustavljanje i aktivira se kardiovaskularni aparat. Ako je moguće prebaciti na srce udarca, tada se stabilizirajući uređaji primjenjuju na područje na kojem se izvršava rad.
4. Sada se izvodi izravno zaobići plovila srca. Jedan kraj broda, koji je preuzet iz ruke ili noge, povezan je s aortom, a drugi u koronarnu arteriju ispod okluzivnog područja.
5. Na kraju operacije srce se ponovno pokreće i stroj za pluća srca se isključuje.
6. Prsni koš je pričvršćen metalnim šavovima i šavao kožu na prsima.

Cijeli proces traje 3-4 sata.

Priprema transplantata vena za operaciju premosnice koronarne arterije. Beč preuzet iz pacijentove noge i ispružen slanom otopinom

Rehabilitacija i moguće komplikacije

U roku od dva tjedna nakon što je izvedena takva operacija, postupci vode će biti kontraindicirani vama. To je zbog činjenice da postoje velike postoperativne rane na prsima i na nozi. Da bi se bolje izliječili, liječi se antisepticima i obavljaju dnevne obrade.

Da bi koštica rasti zajedno, liječnik će vam savjetovati da nose prsni zavoj za 4-6 mjeseci. Obavezno se pridržavajte ovog uvjeta. Ako ne nosite medicinski korzet, šavovi na sternumu mogu biti raspršeni. Zatim morate rezati kožu i ponovno šivati ​​kosti.

Vrlo čest postoperativni simptom je osjećaj boli, nelagode i vrućine u prsima. Ako ga imate, nemojte paničariti. Prijavite ga liječniku koji će propisati lijekove kako bi ga uklonili.

Među mogućim komplikacijama su:

• zagušenje u plućima;
• anemija;
• upalni procesi: perikarditis (upala vanjske obloge srca), flebitis (upala vene blizu površine posude koja je uzeta za operaciju premosnice);
• poremećaji imunološkog sustava (uzrokovani kardiopulmonalnim obilaznicom);
• aritmija (kao posljedica srčanog udara tijekom operacije).

Budući da se tijekom operacije ne koristi samo umjetna cirkulacija krvi, već i umjetno disanje, potrebno je spriječiti zagušenja u plućima. Da biste to učinili, 10-20 puta dnevno, napunite nešto. Na primjer, lopta. Duboko disanje, prozračite pluća i izbacite ih.

Anemija je obično povezana s gubitkom krvi tijekom operacije. Da biste uklonili ovu komplikaciju, napisat ćete posebnu prehranu.

Da biste podigli hemoglobin, jedite više:

• govedina (kuhana ili pečena);
• jetra;
• kaša od heljde.

Liječnik odabire tretman drugih komplikacija pojedinačno za svakog bolesnika.

U prosjeku su pacijenti rehabilitirani u trajanju od 2-3 mjeseca. Tijekom tog vremena normalno funkcioniranje srca je obnovljeno, sastav krvi i funkcioniranje imunološkog sustava stabilizirani, a sternum je gotovo potpuno izliječen. Nakon 3 mjeseca nakon operacije srčanog zahvata, motorna aktivnost više neće biti kontraindicirana, a vi možete živjeti punim životom.

U ovom trenutku - nakon 2-3 mjeseca - provode testove otpornosti na stres, na primjer biciklističku ergometru. Takav je pregled neophodan kako bi se procijenio učinkovitost operacije, kako bi saznali kako srce reagira na stres i odrediti taktiku daljnjeg liječenja.

Pacijent u bolnici nakon operacije koronarne arterije.

Život nakon operacije

Kirurgija koronarne arterije premošćuje pouzdanu prevenciju srčanog udara. To vam omogućuje potpuno uklanjanje udaraca, jer uklanja ishemiju.

Ali postoji mogućnost da će shunt također uništiti (uske). Prema statistikama, godinu dana nakon operacije, svaki peti pacijent počinje suziti. I nakon 10 godina - u 100% pacijenata.

Da biste izbjegli suženje i zatvaranje posude ugrađene u srce, slijedite pet pravila:

Koronarna operacija premosnice (CABG): indikacije, provođenje, rehabilitacija

Koronarne arterije su žile koje se protežu od aorte do srca i hranjenja srčanog mišića. U slučaju taloženja ploča na njihovu unutarnju stijenku i klinički značajnog preklapanja njihovog lumena, protok krvi u miokardij može se obnoviti pomoću stenting ili koronarne arterije bypass operacije (CABG). U potonjem slučaju, tijekom operacije dovodi se u koronarnu arteriju skok (zaobilaznica), zaobilazeći zonu začepljenja arterija, zbog čega je obnovljeno slabljenje protoka krvi i srčani mišić prima odgovarajući volumen krvi. Kao skretnica između koronarne arterije i aorte, u pravilu se koristi unutarnja torakalna ili radijalna arterija, kao i safena vena donjeg dijela. Unutarnja torakalna arterija smatra se većinom fiziološkog automatskog skretanja, a njezina iscrpljenost je iznimno niska, a funkcionira kao skretnica izračunava već desetljećima.

Takva operacija ima sljedeće pozitivne aspekte - povećanje očekivanog životnog vijeka u bolesnika s ishemijom miokarda, smanjenje rizika od infarkta miokarda, poboljšanje kvalitete života, povećanje tolerancije vježbanja, smanjenje potrebe za upotrebom nitroglicerina, što je često vrlo slabo podnošljivo od strane pacijenata. O operaciji premošćivanja koronarnih arterija, najveći udio pacijenata reagira više nego dobro, budući da praktički nisu uznemireni bolovima u prsima, čak i uz značajno opterećenje; nema potrebe za stalnom prisutnošću nitroglicerina u vašem džepu; nestaju strah od srčanog udara i smrti, kao i druge psihološke nijanse karakteristične za osobe s anginom.

Indikacije za operaciju

Indikacije za CABG otkrivaju se ne samo zbog kliničkih znakova (učestalost, trajanje i intenzitet bolova u prsima, prisutnost infarkta miokarda ili rizik od akutnog srčanog udara, smanjena kontraktilna funkcija lijeve klijetke prema ehokardiografiji), već i prema rezultatima dobivenim tijekom koronarne angiografije (CAG ) - invazivna dijagnostička metoda s uvođenjem radiopakne supstance u lumen koronarnih arterija, najpreciznije pokazujući mjesto okluzije arterije.

Glavne indikacije identificirane tijekom koronarne angiografije su kako slijedi:

• Lijeva koronarna arterija je neprohodna za više od 50% svog lumena,
• Sve koronarne arterije su neprohodne za više od 70%
• Stenoza (sužavanje) tri koronarne arterije, klinički manifestirane napadima angine.

Kliničke indikacije za AKSH:

1. Stabilna angina pektoris 3-4 funkcionalne klase, slabo podložna terapiji lijekovima (ponavljani napadaji bolova u prsima tijekom dana, ne zaustavljeni upotrebom kratkih i / ili dugotrajnih nitrata)
2. Akutni koronarni sindrom, koji može zaustaviti u fazi nestabilne angine ili se razviti u akutni infarkt miokarda sa ili bez podizanja ST segmenta na EKG (veliki fokalni ili mali fokalni)
3. Akutni infarkt miokarda najkasnije 4-6 sati od početka neugodnog napada boli,
4. Smanjena tolerancija vježbanja, otkrivena tijekom ispitivanja utovara - test treadmill, ergometrija bicikla,
5. Ozbiljna bezbolna ishemija otkrivena tijekom svakodnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a na Holteru,
6. Potreba za kirurgijom u bolesnika s defekcijama srca i istodobnom ishemijom miokarda.

kontraindikacije

Kontraindikacije za kiruršku zaobilažu uključuju:

• Smanjenje kontraktilne funkcije lijeve klijetke koja se određuje prema ekokardiografiji kao smanjenje frakcije izlučivanja (EF) manje od 30-40%
• Općenito ozbiljno stanje pacijenta zbog konačne faze bubrežne ili jetrene insuficijencije, akutnog moždanog udara, plućnih bolesti, raka,
• Difuznu leziju svih koronarnih arterija (kada se plakovi pohranjuju po čitavom brodu, a nemoguće je donijeti šantu, budući da u arteriji nema područja koja nisu zahvaćena),
• Teško zatajenje srca.

Priprema za operaciju

Operacija premošćivanja može se obavljati rutinski ili u hitnim slučajevima. Ako pacijent uđe u vaskularni ili kirurški zahvat s akutnim infarktom miokarda, odmah nakon kratkog preoperativnog pripravka izvodi se koronarografija, koja se može proširiti prije operacije stentinga ili premosnice. U tom slučaju obavljaju se samo najpotrebniji testovi - određivanje krvne grupe i sustava koagulacije krvi, kao i dinamika EKG-a.

U slučaju planiranog uvođenja pacijenta s ishemijom miokarda u bolnicu provodi se kompletan pregled:

1. EKG,
2. Echokardioskopija (ultrazvuk srca),
3. Radiografija prsa,
4. Opća klinička ispitivanja krvi i urina,
5. Biokemijski krvni test s definicijom koagulacije krvi,
6. Testovi za sifilis, virusni hepatitis, HIV infekciju,
7. Koronarna angiografija.

Kako je operacija?

Nakon preoperativne pripreme, koja uključuje intravenoznu primjenu sedativa i sredstava za smirivanje (fenobarbital, fenazepam, itd.) Kako bi se postigao najbolji učinak anestezije, pacijent je prebačen u operacijsku sobu, gdje će operacija biti izvedena unutar sljedećih 4-6 sati.

Mjenjač se uvijek izvodi pod općom anestezijom. Ranije je operacijski pristup izvršen korištenjem sternotomije - disekcija strijca, a sve se više provodi operacija s mini pristupom u međusobnom prostoru lijevo u projekciji srca.

U većini slučajeva, tijekom operacije, srce je povezano sa strojom srčano-pluća (AIC), koji tijekom tog razdoblja provodi protok krvi kroz tijelo umjesto srca. Također je moguće izvršiti pomicanje na radnom srcu bez povezivanja AIC-a.

Nakon što stezne aortu (obično 60 minuta) i povezuje srce s uređajem (u većini slučajeva sat i pol), kirurg odabire posudu koja će biti shunt i dovodi ga do koronarne arterije, zakrećući drugi kraj u aortu. Dakle, protok krvi u koronarnu arteriju izvodit će se iz aorte, zaobilazeći područje na kojem se plak nalazi. Može postojati nekoliko sranja - od dva do pet, ovisno o broju pogođenih arterija.

Nakon što su svi šunci zalijepljeni na pravim mjestima, metalni žigovi se pričvršćuju na rubove prsne kosti, mekano tkivo se širi i primjenjuje aseptični zavoj. Prikazana je i odvodnja, na kojoj krvlju prolaze hemoragične (krvave) tekućine iz perikardijalne šupljine. Nakon 7-10 dana, ovisno o brzini izlječenja postoperativne rane, mogu se ukloniti šavovi i zavoj. U tom se razdoblju izvode dnevne obrade.

Koliko je operacija zaobići?

Operacija CABG odnosi se na medicinsku njegu visoke tehnologije, pa je njegov trošak vrlo visok.

Trenutačno se takve operacije provode prema kvotama raspoređenima iz regionalnog i saveznog proračuna, ako se operacija provodi na planirani način osobama s koronarnom arterijskom bolesti i anginom, kao i besplatno u okviru OMS politike, ako je operacija hitno provedena za pacijente s akutnim infarktom miokarda.

Da bi se dobio kvota, pacijentu treba pratiti metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za operacijom (EKG, koronarna angiografija, ultrazvuk srca itd.), Uz potporu kardiologa i kirurga kirurga. Čekanje kvota može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Ako pacijent ne namjerava očekivati ​​kvote i može si priuštiti operaciju za plaćene usluge, može se prijaviti u bilo koju državu (u Rusiji) ili privatnoj (u inozemstvu) klinici koja obavlja takve operacije. Približni trošak mjenjača je od 45 tisuća rubalja. za vrlo operativnu intervenciju bez troška potrošnog materijala do 200 tisuća rubalja. s troškovima materijala. Sa zajedničkim protetskim srčanim ventilima s manevriranjem, cijena je od 120 do 500 tisuća rubalja. ovisno o broju ventila i šunova.

komplikacije

Postoperativne komplikacije mogu se razviti iz srca i drugih organa. U ranom postoperativnom razdoblju, srčane komplikacije predstavljaju akutna perioperativna miokardijalna nekroza, koja se može razviti u akutni infarkt miokarda. Rizični čimbenici za srčani udar uglavnom su u vrijeme funkcioniranja stroja srce-pluća - što duže srce ne izvodi kontraktilnu funkciju tijekom operacije, to je veći rizik od oštećenja miokarda. Postoperativni srčani udar razvija se u 2-5% slučajeva.

Komplikacije drugih organa i sustava su rijetke i određene su starenjem bolesnika, kao i prisutnošću kroničnih bolesti. Komplikacije uključuju akutno zatajenje srca, moždani udar, pogoršanje bronhijalne astme, dekompenzaciju šećerne bolesti, itd. Prevencija pojave takvih stanja je potpuni pregled prije operacije premošćivanja i sveobuhvatne pripreme pacijenta za operaciju uz korekciju funkcije unutarnjih organa.

Životni stil nakon operacije

Postoperativna rana počinje se izliječiti u roku od 7-10 dana nakon manevriranja. Sternum, kao kost, ozdravlja mnogo kasnije - 5-6 mjeseci nakon operacije.

U ranom postoperativnom razdoblju mjere se s pacijentom. To uključuje:

• Dijeta hrana,
• Gimnastika dišnog sustava - pacijentu je ponuđena vrsta balona, ​​napuhavanje, pacijent izravnava pluća, što sprječava razvoj venske stanice u njima,
• Fizička gimnastika, prvo ležeći u krevetu, a zatim hodanje hodnikom - trenutačno pacijenti se aktiviraju što je prije moguće, ako nisu kontraindicirani zbog opće ozbiljnosti stanja, da se spriječi staza krvi u vene i tromboembolijske komplikacije.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju (nakon iscjednje i kasnije) nastavljaju se izvoditi vježbe koje preporučuje fizioterapeutski liječnik (liječnik vježbe vježbanja) koji jača i trenira srčani mišić i krvne žile. Također, pacijent za rehabilitaciju mora slijediti načela zdravog načina života, koji uključuju:

1. Potpuni prestanak pušenja i pijenja alkohola,
2. Usklađenost s osnovama zdrave prehrane - isključivanje masne, pržene, začinjene, slane hrane, veće konzumacije svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, nemasnih jela i ribe,
3. Adekvatna tjelesna aktivnost - hodanje, lagana jutarnja vježba,
4. Postizanje ciljane razine krvnog tlaka, provedeno uz pomoć antihipertenzivnih lijekova.

Otkrivanje nesposobnosti

Nakon operacije operacije srčanog zaobljenja, privremena invalidnost (prema bolesničkom popisu) izdana je za razdoblje do četiri mjeseca. Nakon toga, pacijenti se šalju ITU-u (medicinsko i socijalno znanje), tijekom kojih se odluči dodijeliti pacijentu određenu skupinu s invaliditetom.

Skupina III je dodijeljena bolesnicima s nekompliciranim postoperativnim razdobljem i s 1-2 klasa angine pektoris, kao i sa ili bez zatajivanja srca. Dopušteno je raditi na području struka koje ne predstavljaju prijetnju srčanim aktivnostima pacijenta. Zabranjena zanimanja uključuju rad na visini, s toksičnim tvarima, na terenu, vozačku profesiju.

Skupina II dodjeljuje se pacijentima s kompliciranim postoperativnim razdobljem.

Skupina I dodjeljuje se osobama s teškim kroničnim zatajivanjem srca koje zahtijevaju brigu o neovlaštenim osobama.

pogled

Prognoza nakon preusmjeravanja određuje brojni pokazatelji kao što su:

• Trajanje operacije šanta. Korištenje unutarnje torakalne arterije smatra se najduže, budući da je njegova životna sposobnost određena pet godina nakon operacije u više od 90% bolesnika. Isti dobri rezultati se primjećuju pri upotrebi radijalne arterije. Veća saphena vena ima manje otpora trošenja, a održivost anastomoze nakon 5 godina zapažena je u manje od 60% pacijenata.
• Rizik od infarkta miokarda je samo 5% u prvih pet godina nakon operacije.
• Rizik iznenadne srčane smrti smanjen je na 3% u prvih 10 godina nakon operacije.
• Tolerancija vježbanja poboljšava se, učestalost napada angine se smanjuje, au većini bolesnika (oko 60%) angina pektoris se uopće ne vraća.
• Statistika smrtnosti - postoperativna smrtnost je 1-5%. Faktori rizika uključuju preoperativnoj (dob, broj prenesenih srčanog udara, ishemije miokarda područje, broj oboljelih arterije, anatomske značajke koronarnih arterija prije operacije) i postoperativnih (priroda shunt i vrijeme kardiopulmonalne zaobilaznice).

Na temelju navedenog, valja napomenuti da je CABG - izvrsna alternativa za dugotrajno liječenje lijekovima koronarne bolesti i angine, kao značajno smanjuje rizik od infarkta miokarda i rizik od iznenadne srčane smrti, kao i značajno poboljšanje pacijentova kvaliteta života. Dakle, u većini slučajeva kirurških operacija, prognoza je povoljna, a pacijenti žive nakon operacije srčanog zahvata već više od 10 godina.

Kirurgija za operaciju premosne koronarne arterije: život prije i poslije

Operacija srčanog zaobilaznika je operacija koja je propisana za koronarnu bolest srca. Kada je nastanak aterosklerotskih plakova u arterijama koji opskrbljuju krv u srcu, lumen se sužava (stenoza), prijeti pacijentu s najozbiljnijim posljedicama. Činjenica je da, ako je opskrba krvlju srčanog mišića poremećena, miokardij prestaje primati dovoljnu količinu krvi za normalan rad i to u konačnici dovodi do slabljenja i oštećenja. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima bolove iza stupa (angina). Osim toga, uz nedostatak opskrbe krvlju, može doći do smrti srčanog mišića - infarkt miokarda.

Od svih bolesti srca, ishemijska srčana bolest (CHD) najčešća je patologija. Ovo je ubojica broj jedan koji ne voli ni muškarce niti žene. Poremećena količina krvi u miokardu kao rezultat začepljenja koronarnih žila dovodi do srčanog udara, uzrokujući teške komplikacije, čak i smrtonosni ishod... Najčešće se bolest pojavljuje nakon 50 godina i utječe uglavnom na muškarce.

U CHD-u, za prevenciju srčanog udara, kao i za uklanjanje njezinih učinaka, ako konzervativni tretman nije postigao pozitivan učinak, pacijenti su propisani kirurški zaobići koronarne arterije (CABG). To je najradikalniji, ali istodobno i najprikladniji način vraćanja protoka krvi.

AKSH se može izvesti u jednoj ili višestrukoj leziji arterija. Njegova je bit u činjenici da se u tim arterijama gdje je protok krvi uznemiren, stvaraju se nova rješenja - šunci. To se postiže uz pomoć zdravih žila koje se privežu na koronarne arterije. Kao rezultat operacije, krvotok je u stanju pratiti oko mjesta stenoze ili blokade.

Stoga je CABG cilj normalizirati protok krvi i osigurati potpunu opskrbu krvlju srčanog mišića.

Kako se pripremiti za manevriranje?

Pozitivan stav pacijenta prema uspješnom ishodu kirurškog tretmana je od najveće važnosti - ne manje od profesionalnosti kirurškog tima.

To ne znači da je ova operacija opasnija od ostalih kirurških zahvata, ali zahtijeva pažljivu preliminarnu pripremu. Kao i prije bilo koje operacije srca, prije kirurške operacije srčanog zahvata pacijent je poslan na potpuni pregled. Osim potrebnih u ovom slučaju laboratorijska ispitivanja i istraživanja, EKG, ultrazvuk, procjena općeg stanja, morat će proći koronarnu angiografiju (angiografiju). Ovo je medicinski postupak za utvrđivanje stanja arterija koje hrane srčani mišić, kako bi se utvrdio stupanj suženja i točno mjesto gdje se formira plak. Istraživanje se provodi uporabom rendgenske opreme i sastoji se od uvođenja zračene pluća u posude.

Neke od neophodnih istraživanja provodi se na ambulantnoj osnovi, a neke - u bolnici. U bolnici, gdje se pacijent obično nalazi tjedan dana prije operacije, počinje i priprema za operaciju. Jedna od važnih faza pripreme je svladavanje posebne tehnike disanja, koja će nakon toga biti korisna pacijentu.

Kako je CASH?

Koronarna arterijska zaobilazna operacija je stvoriti dodatnu obilaznicu od aorte do arterije uz pomoć štapa, koji vam omogućuje da zaobiđete mjesto na kojem je došlo do blokade i vraćanje protoka krvi u srce. Torakalna arterija najčešće postaje šant. Zbog svojih jedinstvenih značajki, ima visoku otpornost na aterosklerozu i trajnost kao šant. Međutim, može se koristiti velika sapena vena i radijalna arterija.

AKSH može biti jedinstven, kao i dvostruko, trostruko, itd. To jest, ako se suženje dogodilo u nekoliko koronarnih žila, tada umetnite što više šunova koliko je potrebno. Ali njihov broj ne ovisi uvijek o stanju pacijenta. Na primjer, u slučajevima ishemijske bolesti teškog stupnja, može biti potrebno samo jedan šant, a manje ozbiljni IHD, naprotiv, zahtijeva dvostruku ili čak trostruku operaciju premošćivanja.

Postoji nekoliko alternativnih metoda za poboljšanje dotoka krvi u srce kada se su arterije sužene:

1. Liječenje lijekovima (na primjer, beta-blokatori, statini);
2. Koronarna angioplastika je ne-kirurška metoda liječenja, kada se poseban balon dovede na mjesto konstrikcije koja, kada se napuni, otvara suženi kanal;
3. Stentiranje - metalna cijev se umetne u zahvaćena posuda, što povećava svoj lumen. Izbor metode ovisi o stanju koronarnih arterija. Ali u nekim slučajevima iskazuje se isključivo AKSH.

Operacija se obavlja pod općom anestezijom s otvorenim srcem, trajanje ovisi o složenosti i može trajati od tri do šest sati. Kirurški tim obično obavlja samo jednu takvu operaciju dnevno.

Postoje 3 vrste operacija premosnice koronarne arterije:

• S priključkom uređaja IR (umjetna cirkulacija krvi). U tom slučaju pacijentovo srce je zaustavljeno.
• Bez IC na radno srce - ova metoda smanjuje rizik od komplikacija, smanjuje trajanje operacije i omogućuje pacijentu da se oporavi brže, ali zahtijeva puno iskustva kirurga.
• Relativno nova tehnologija - minimalno invazivni pristup s ili bez IR. Prednosti: manji gubitak krvi; smanjenje broja zaraznih komplikacija; smanjenje vremena u bolnici na 5-10 dana; brži oporavak.

Svaka operacija srca uključuje određeni rizik od komplikacija. Ali zahvaljujući dobro razvijenim tehnikama vođenja, modernoj opremi i širokoj praktičnoj primjeni, AKSH ima vrlo visoke stope pozitivnih rezultata. Ipak, prognoza uvijek ovisi o individualnim karakteristikama bolesti, a samo ga stručnjak može učiniti.

Video: animacija srčanog zaobilaženja (eng)

Nakon operacije

Nakon obavljanja CABG-a, bolesnik je obično u intenzivnoj njezi, gdje počinje primarni oporavak aktivnosti srčanog mišića i pluća. Ovo razdoblje može trajati i do deset dana. Potrebno je da operirani u ovom trenutku ispravno disao. Što se tiče rehabilitacije, primarna rehabilitacija provodi se u bolnici, a daljnje aktivnosti nastavljaju se u rehabilitacijskom centru.

Šavova na prsima i na mjestu gdje su odnijeli materijal za skretanje, oprani antisepticima kako bi se izbjegla kontaminacija i gubljenje. Uklanjaju se u slučaju uspješnog ozdravljenja rana oko sedmog dana. U mjestima rana bit će gori osjećaj, pa čak i bol, ali nakon nekog vremena prolazi. Nakon 1-2 tjedna, kada se rane kože malo izliječe, pacijentu je dopušteno da se tušira.

Kosti strijena zacjeljuju dulje - do četiri, a ponekad i šest mjeseci. Kako bi se ubrzao ovaj proces, sternum mora biti suzdržan. Ovdje će pomoći namijenjen za prsni zavoji. U prvih 4-7 tjedana, kako bi se izbjegle venske stagnacije i prevencija tromboze, potrebno je nositi posebne elastične čarape, a u isto vrijeme također trebate izbjegavati teške tjelesne napore.

Zbog gubitka krvi tijekom operacije, pacijent može razviti anemiju, ali ne zahtijeva nikakav poseban tretman. Dovoljno je slijediti dijetu koja uključuje hranu bogatu željezom, a unutar mjesec dana hemoglobin će se vratiti na normalu.

Nakon CABG-a, pacijent će morati uložiti napore da obnovi normalno disanje i da izbjegne upalu pluća. U početku, on mora napraviti vježbe disanja koje je podučavao prije operacije.

Važno je! Nemojte se bojati kašlja nakon AKSH: kašljanje je važan dio rehabilitacije. Da biste olakšali kašljanje, možete pritisnuti loptu ili dlanove na prsa. Ubrzava proces ozdravljenja čestih promjena u položaju tijela. Liječnici obično objašnjavaju kada i kako se okrenuti i ležati na svojoj strani.

Nastavak rehabilitacije postaje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Nakon operacije, pacijent više ne pati od napada angine, a propisan je neophodni motorni režim. U početku to hoda po bolničkim koridorima na kratke udaljenosti (do 1 km dnevno), a zatim se opterećuje postupno, a nakon nekog vremena podiže se većina ograničenja motora.

Kada se pacijent otpusti iz klinike za konačno oporavak, poželjno je da ga se uputi u sanatorij. I nakon mjesec ili dva, pacijent se već može vratiti na posao.

Nakon dva do tri mjeseca nakon preusmjeravanja, može se provesti test stresa koji će vam omogućiti procjenu prohodnosti novih staza, kao i vidjeti koliko dobro srce dobiva kisikom. U nedostatku boli i EKG promjena tijekom testa, oporavak se smatra uspješnim.

Moguće komplikacije CABG-a

Komplikacije nakon srčanog premoštenja prilično su rijetke i obično su povezane s upalom ili oteklima. Čak i rjeđe, krvarenje iz rane se otvara. Upalni procesi mogu biti popraćeni vrućicom, slabostima, bolovima u prsima, zglobovima i poremećajima srčanog ritma. U rijetkim slučajevima moguće je krvarenje i zarazne komplikacije. Upale mogu biti povezane s autoimunim reakcijama - imunološki sustav može odgovoriti na svoje tkivo.

Rijetke komplikacije u AKSH-u:

1. Non-fuzija (nepotpunu fuzija) strijca;
2. moždani udar;
3. Infarkt miokarda;
4. trombozu;
5. Keloidni ožiljci;
6. Gubitak pamćenja;
7. Zatajenje bubrega;
8. Kronična bol na području gdje je operacija izvedena;
9. Postperfuzijski sindrom.

Srećom, to se događa vrlo rijetko, a rizik takvih komplikacija ovisi o stanju pacijenta prije operacije. Da bi se smanjili mogući rizici, prije izvođenja CABG-a, kirurg će nužno procijeniti sve čimbenike koji mogu nepovoljno utjecati na tijek operacije ili uzrokovati komplikacije operacije premošćivanja koronarnih arterija. Čimbenici rizika uključuju:

Osim toga, ako se pacijent ne pridržava preporuka liječnika koji je pohađao liječenje ili se zaustavlja u obavljanju propisanih mjera lijekova, preporuka za prehranu, vježbu itd. Tijekom razdoblja oporavka, novi plak se može ponoviti i ponovno priključiti (restenoza). Obično se u takvim slučajevima odbacuje druga operacija, ali mogu proći kroz stentiranje novih suženja.

Upozorenje! Nakon operacije, morate slijediti određenu prehranu: smanjiti potrošnju masti, soli, šećera. Inače, postoji velika opasnost da će se bolest vratiti.

Rezultati operacije premosnice koronarne arterije

Stvaranje novog dijela plovila u procesu pomicanja kvalitativno mijenja stanje bolesnika. Zbog normalizacije protoka krvi u miokardu, njegov život nakon srčanog zaobilaznika se promijeni na bolje:

1. Napadi angine nestaju;
2. Smanjeni rizik od srčanog udara;
3. Tjelesno stanje se poboljšava;
4. Radni kapacitet je obnovljen;
5. Povećava sigurnu količinu tjelesne aktivnosti;
6. Rizik iznenadne smrti se smanjuje, a očekivano trajanje života raste;
7. Potreba za lijekovima smanjuje se samo na preventivni minimum.

Ukratko, nakon CABG-a normalan život zdravih ljudi postaje dostupan bolesnoj osobi. Recenzije bolesnika s kardiološkim bolestima potvrđuju da ih preusmjeravanje vraća u puni život.

Prema statistikama, skoro sve prekršaje nestaju u 50-70% pacijenata nakon operacije, u 10-30% slučajeva stanje pacijenata značajno poboljšava. Nova vaskularna okluzija se ne javlja u 85% operiranih.

Naravno, svaki pacijent koji odluči provesti ovu operaciju, prvenstveno se bavi pitanjem koliko žive nakon zahvata srca. Ovo je prilično složeno pitanje, a niti jedan liječnik neće se usuditi jamčiti određeno razdoblje. Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: općem zdravlju pacijenta, njegovom životnom stilu, dobi, prisutnosti loših navika itd. Može se reći: shunt obično služi oko 10 godina, au mlađih pacijenata njegov životni vijek može biti dulji. Zatim se provodi druga operacija.

Važno je! Nakon AKSH-a potrebno je odreći takvu lošu naviku kao i pušenje. Rizik od povratka CHD-a za operiranog pacijenta povećava se mnogo puta ako se nastavi "upuštati" u cigarete. Nakon operacije pacijent ima samo jedan način - zaboraviti na pušenje zauvijek!

Tko je prikazan operacija?

Ako se perkutana intervencija ne može izvesti, angioplastika ili stentiranje nisu uspjeli, tada je naznačeno CABG. Glavne indikacije koronarne koronarne operacije:

• Lezija dijela ili svih koronarnih arterija;
• Suženje lumena lijeve arterije.

Odluka o operaciji izvršena je u svakom slučaju odvojeno, uzimajući u obzir stupanj oštećenja, stanje pacijenata, rizike itd.

Koliko koštaju srčani zaobići?

Koronarna operacija premosnice je moderna metoda vraćanja protoka krvi srčanom mišiću. Ova operacija je prilično high-tech, pa je njezin trošak prilično visok. Koliko će operacija koštati ovisi o njegovoj složenosti, broju šunta; trenutno stanje pacijenta, udobnost koju želi primiti nakon operacije. Drugi faktor koji određuje trošak operacije je razina klinike - operacija premosnice može se izvesti u konvencionalnoj kardiološkoj bolnici, ili u specijaliziranoj privatnoj klinici. Na primjer, cijene u Moskvi variraju od 150 do 500 tisuća rubalja, u klinikama u Njemačkoj i Izraelu - prosječno 0,8-1,5 milijuna rubalja.

Nezavisni pregled pacijenata

Vadim, Astrakhan: "Nakon koronarne angiografije iz liječničke riječi, shvatio sam da neću ostati duže od mjesec dana - naravno, kad mi se ponudi CABG, nisam ni mislio hoće li to učiniti ili ne. Operacija je provedena u srpnju, a ako se prije toga nisam mogla raditi bez nitrospraka, onda sam ga nakon pomicanja nikad nisam koristio. Mnogo hvala timu kardiološkog centra i moj kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Nakon operacije, bilo je potrebno neko vrijeme za oporavak - to se ne događa odmah. Ne mogu reći da postoji jako jaka bol, ali bio sam propisan mnogo antibiotika. U početku je bilo teško disati, pogotovo noću, morala sam spavati polu-sjedi. Mjesec je bio slab, ali se prisilila na korak, a onda je sve bolje i bolje. Najvažnija stvar koja je potaknula bol u sternumu odmah je nestala. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008, CABG je učinio besplatno, budući da je proglašena godina srca. U listopadu je moj otac (tada imao 63 godine) imao operaciju. Dobro ju je prenio, proveo dva tjedna u bolnici, a zatim je poslao tri tjedna u sanatorij. Sjetio sam se da je bio prisiljen napuhati loptu da bi mu pluća normalno radila. Do sada se osjeća dobro, i uspoređuje se s onim što je bilo prije operacije, on je izvrstan. "

Igor, Yaroslavl: "U rujnu 2011. dobio sam AKSH. Učinili su to na radnom srcu, na vrhu su stavili dva plutajuća krila, a srce nije moralo biti preokrenuto. Sve je bilo dobro, nije bilo bolova u mom srcu, u početku je sternum malo boljela. Mogu reći da su prolazili nekoliko godina, a osjećam se jednako kao i zdravi. Istina, morala sam prestati pušiti. "

Koronarna koronarna operacija premosnice je operacija koja je često bitna za pacijenta, u nekim slučajevima samo kirurške intervencije mogu produžiti život. Stoga, unatoč činjenici da je cijena koronarnih arterija bypass operacije prilično visoka, ne može se usporediti s neprocjenjivim ljudskim životom. Napravljen na vrijeme, operacija pomaže u sprječavanju srčanog udara i posljedica te se vraća u punopravni život. Međutim, to ne znači da nakon preusmjeravanja još jednom možete prepustiti višak. Naprotiv, morat ćete ponovno razmotriti svoj stil života - držati se na prehrani, više se kretati i zauvijek zaboraviti na loše navike.

Indikacije za obavljanje premošćivanja žila srca i života nakon

Operacija, tijekom kojega se stvara put zaobilaznice za opskrbu krvlju regiji srčanog mišića, naziva se operacija premošćivanja. Koristi se u sužavanju arterija srca da se obnovi moć miokarda. Za šant koristi dio vena nogu ili radijalnu arteriju. Kirurška intervencija smanjuje manifestacije koronarnih bolesti i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Pročitajte u ovom članku.

Razlozi za operaciju

Koronarna koronarna operacija premosnice može poboljšati koronarnu krvotok, što dovodi do smanjenja učestalosti ili prestanka boli u srcu, što je uzrokovano koronarnom arterijskom bolesti. Pacijenti se bolje podnose opterećenje, poboljšavaju performanse i psihičko stanje. Takve operacije smanjuju rizik infarkta miokarda.

Glavne oznake za ugradnju štapa:

• Bolesti koronarnih arterija: kritično sužavanje lijeve ili istodobne stenoze više od dva plovila.

• Aneurizma srca na pozadini koronarne skleroze.
• Angina 3 ili 4 stupnja - napadi s normalnim fizičkim naporom ili u mirovanju.
• Nemogućnost stentiranja.
• Sužavanje koronarnih arterija, povezano s defekcijama u strukturi srca ili aneurizmom nakon srčanog udara.

Nije propisana nikakva operacija za teške bolesti unutarnjih organa koji ne dopuštaju abdominalnu intervenciju.

Ispitivanja prije operacije pomicanja broda

Glavni dio informacija o stanju cirkulacije srca u srcu može se dobiti nakon koronarne angiografije i skeniranja srca tijekom višestruke računalne kartografije. Obje metode omogućuju procjenu stupnja vaskularne lezije i određivanje taktike operacije.

Opće stanje tijela i komorbiditeta otkrivene tijekom sljedećih studija:

• opći i biokemijski test krvi;
• koagulogram, lipidni spektar;
• mokrenje,
• radiografija pluća;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• jeka i elektrokardiografija;
• ultrazvučna dijagnoza posuda donjih ekstremiteta.

Kako napraviti operaciju koronarne koronarne arterije

Operativna intervencija može se izvršiti i na radnom srcu uz pomoć posebnog aparata (bez kardiopulmonalne cirkulacije) i uz pomoć povezivanja srčanog pluća i zaustavljanja neovisnih kontrakcija miokarda.

U drugom slučaju, kardioplegija se obavlja radi zaštite od oštećenja: srce se navlaži hladnom otopinom, a arterije se ubrizgavaju u acetilkolin, kalijeve soli. Kruženje krvi događa se kroz poseban uređaj, gdje se krv filtrira, zasićena kisikom, održavana na određenoj temperaturi.

Za shunt se koristi dio arterije ili vene pacijenta, jedan od krajeva je vezan na aortu, a drugi je na mjestu suženja. Nakon toga, srce-pluća stroj je odspojen, a srce vraća svoj rad. Cijela operacija može trajati od 3 do 6 sati.

Jedna od mogućnosti može biti koronarna premosnica dojke. U tom slučaju, vlastita torakalna arterija djeluje kao shunt, koji se povezuje s koronarnom posudom.

Razvijene su tehnike koje pružaju minimalne rezove u prsima kroz koje se umetnu endoskopi. Kirurg pomaže pri ugradnji štapova. Takve operacije zahtijevaju posebnu opremu i kvalifikacije liječnika. Prilika za to je u stranim klinikama i jednoj Moskvi. Trajanje cijele operacije je ne više od 3 sata, oporavak nakon što je mnogo brži.

Informacije o tome kako izvršiti operaciju premosnice koronarne arterije potražite u ovom videozapisu:

Prvih dana nakon operacije

Iz operacijske sobe pacijenti ulaze u jedinicu intenzivne skrbi gdje se provodi umjetna ventilacija pluća, kateterizacija urinarnog trakta, hranjenje se provodi uvođenjem infuzijskih smjesa, a potom kroz nazogastričnu cijev. Takvi bolesnici preporučuju se antibiotska terapija i uvođenje lijekova protiv bolova.

Istraživanje aktivnosti srca (prema elektrokardiografiji) događa se u obliku praćenja, kao i osnovnih parametara životne podrške tijela. Nakon što se stanje stabilizira, daljnja terapija sastoji se od obnavljanja spontanog disanja i hranjenja. Da bi to postigli, u postoperativnoj komori se uklanjaju želučana cijev i kateteri. Dodijelite vježbe disanja i postupno proširite raspon gibanja.

Vježbe dišnog sustava za pacijente nakon CABG-a

Moguće komplikacije i njihovo liječenje nakon kirurške operacije srčanog zahvata

Razvoj komplikacija nakon zahvata koronarne koronarne arterije ovisi o prisutnosti istovremenih srčanih abnormalnosti u pacijentu, promjenama u plućima, bubrezima, šećernoj bolesti, kao io tome koliko je hitno propisana operacija.

Najčešće postoje kršenja ritma kontrakcija i krvarenja na mjestu anastomoze. Vjerojatne posljedice mogu biti:

• venska tromboza;
• zatajenje bubrega;
• suženi ili zatvoreni šant;
• akutni cirkulacijski poremećaji u miokardu ili mozgu;

• lokalne komplikacije: infekcija rana, postoperativni keloidni ožiljci.

Rezultati operacije i prognoza za pacijenta

Ako lezija koronarnih arterija nema veliko širenje, pacijent je u vremenu prošao operaciju zaobići, a nakon operacije njegov stil života može biti potpuno pun. Budući da se ishemijski dio miokarda hrani, bol prestaje, angina napada potpuno nestane ili se samo poremeti tijekom visokog fizičkog napora.

Dugoročni rezultati kirurškog liječenja:

• smanjuje rizik infarkta miokarda;
• obnova radne sposobnosti i tolerancije opterećenja;
• nema opasnosti od iznenadne smrti od akutne koronarne bolesti;
• očekivano trajanje života raste;
• terapija lijekovima potrebna je samo u obliku preventivnih tečajeva.

Trajanje šanta u prosjeku je oko 10 godina, nakon čega se mora zamijeniti ponovljeni kirurški zahvat. Da bi ovo razdoblje bilo dulje, trebate završiti puni tečaj rehabilitacije nakon operacije.

Trošak operacije premosnice koronarne arterije

Postupak preusmjeravanja je prilično skup, jer zahtijeva posebnu opremu za operaciju i upravljanje pacijentom nakon njega. Raspon cijena od 100 do 500 tisuća rubalja u Moskvi. Ovisno o složenosti kirurške intervencije i broju potrebnih šunova, može doći do promjena u izvornoj cijeni.

U bolnicama se može pružiti postoperativna skrb i rehabilitacija na različitim razinama, tako da morate odabrati klinike s pozitivnim ugledom. U inozemstvu (na primjer, u zdravstvenim ustanovama u Izraelu) zaobići može koštati od 800 do 1.500 tisuća rubalja.

Oporavak nakon zaobilaženja srca

Kirurško liječenje ne uklanja uzrok bolesti - aterosklerotične vaskularne promjene, već samo posljedice. Stoga, kako bi se izbjeglo širenje procesa na druga plovila, potrebno je promijeniti način života i prehranu.

Glavni smjernice za prevenciju komplikacija nakon operacije i ranog oporavka:

• prehrambena hrana sa smanjenim životinjskim mastima;
• poštivanje preporuka za postupno povećanje tjelesne aktivnosti;
• potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• dnevno šetnje na svježem zraku;
• održavanje normalne razine krvnog tlaka, otkucaja srca, kontrolu najmanje 1 puta dnevno;
• nošenje komprimiranog pletiva - čarape ili panty crijeva;
• profilaktička terapija lijekovima;
• redoviti pregled i savjetovanje kardiologa.

Preporuke nakon operacije

Kako bi kirurško liječenje bilo neupotrebljivo, nakon izbijanja iz bolnice potrebno je slijediti sljedeća pravila:

• Svakog dana morate hodati najmanje 20 minuta, postupno trajanje šetnje povećava se do 1 sat.
• Uzmite si vremena da se opustite, u vježbama prioriteta disanja, meditacijskim tehnikama.

• U prehrani trebate zamijeniti mesne proizvode, posebno svinjetinu, janjetinu i meso pataka s ribom. Izuzmite prženu hranu, maslac, ostatke.
• Hrana nije slana tijekom kuhanja, brzina je 0,5 zlice dnevno, dodajte gotove jela.
• Slatkiši i kolači od bijelog brašna zamjenjuju se medom (žlica dnevno) i suhog voća.
• Prekomjerna težina mora biti smanjena.

Dakle, liječenje koronarne arterije metodom koronarne koronarne operacije pomaže pacijentima da ponovno vrate zdravlje, ako nakon operacije prate preporuke za pravilnu prehranu i tjelesnu aktivnost, odustajući od loših navika.

Korisni videozapis

Za obnavljanje nakon presađivanja premosnice koronarne arterije pogledajte ovaj videozapis:

Rehabilitacija nakon zaobilaženja srčanih žila vrlo je važna. Preporuke liječnika o prehrani, prehrani, pravilima ponašanja u postoperativnom razdoblju s koronarnim pomicanjem su važne. Kako organizirati život poslije? Primjenjuje li se invalidnost?

Obvezna dijeta je dodijeljena nakon preusmjeravanja. Pravilna prehrana nakon operacijskih žila srca podrazumijeva prehranu protiv kolesterola, kroz koju možete izbjeći taloženje kolesterola. Što može jesti nakon petlje?

Ako se provodi koronarna angiografija srčanih žila, studija će pokazati strukturne značajke za daljnje liječenje. Kako to rade? Koliko dugo traje vjerojatan utjecaj? Kakvu obuku je potrebno?

Revaskularizacija miokarda često se provodi. Glavne vrste operacija - izravni i neizravni, laser. Može se naznačiti trombus ili sužavanje zidova arterija. Nakon što su propisani antiplateletni agensi kao anti-trombotsko sredstvo i za sprečavanje moždanog udara.

Uz tešku ishemiju, nije lako ublažiti stanje bolesnika i poboljšati cirkulaciju krvi. Pomoći će zaobići posude donjih ekstremiteta. Međutim, kao i svaka intervencija na nogama, ona ima kontraindikacije.

Kako bi se spriječio povratni moždani udar, uz povišeni tlak i druge probleme s arterijama, preporučuje se stentiranje cerebralnih žila. Često operacija značajno poboljšava kvalitetu života.

Važnu funkciju igraju koronarne cirkulacije. Kardiolozi proučavaju njegove osobine, mali uzorak kretanja, krvne žile, fiziologiju i regulaciju zbog sumnjivih problema.

Obavljanje rekonstrukcije posuda nakon njihovog puknuća, ozljeda, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su prilično složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificirani kirurg.

Potrebno je zaobići cerebralne žile u slučaju teških cirkulacijskih poremećaja, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje pacijenta bez promatranja rehabilitacijskog razdoblja.