Akutna cerebrovaskularna insuficijencija (cerebralni infarkt, moždani udar) je patološko stanje karakterizirano nekrozom CNS živčanih stanica.

Ovo stanje dovodi ne samo do poremećaja višeg živčanog djelovanja, već i kod različitih somatskih poremećaja, uključujući probleme s kretanjem.

Pogledajmo bliže anatomske i fiziološke mehanizme za realizaciju poremećaja živčanog reguliranja mišićno-koštanog sustava, kao i načine kako ih spriječiti.

Implikacije za funkciju motora

Bez obzira koliko je oštećenje mozga opsežno, hodanje nakon moždanog udara bit će poremećeno. Da, s mikro-moždanom kapom i poštivanjem svih preporuka liječnika, kao i kroz fizioterapeutske postupke, oporavak će se pojaviti relativno brzo. Ali bez nje još uvijek ne može.

Taj se fenomen može objasniti na sljedeći način: ako je opskrba krvlju neurona mozga uznemirena i postoji masovna smrt, središnji živčani sustav je uznemiren na periferiji, a povećana aktivnost potonjeg uzrokuje povećanje tonusa donjeg mišića uši. Pored toga, uznemiravanje nogu i zglobova koljena je poremećeno (oni postaju pretjerano opušteni, a stopalo vise). Prema tome, osoba nije u stanju izvršiti potpune pokrete, hodanje postaje neizvjesno i trzajno (i to je u najboljem slučaju - mnogi bolesnici uopće ne mogu izaći iz kreveta).

Drugim riječima, kada se u mozgu pojavljuje nekrotični proces, postoji kršenje koordinacije rada gornjih i donjih ekstremiteta, prestanu poštivati ​​volju osobe. Zbog povećanog mišićnog tonusa udova, njegova se pozicija mijenja - to je ta osobitost koja podrazumijeva formiranje klimanja hod.

Prema tome, kod izvođenja aktivnih pokreta, ud, čija je inervacija oštećena, ne provodi izravno kretanje u smjeru od pete do nožnog prsta s daljnjim korakom na peti, ali se vodi u polukrugu, oslanjajući se na nožni prst. Sve te povrede, zajedno, dovode do činjenice da se udovi pričvršćuju na pod i osoba pada. Uzmite u obzir da s takvim padom postoji velika vjerojatnost razbijanja kostiju stopala i donje noge.

Kako bi naučili kako hodati ponovo, potrebno je da se bolesnik navikne staviti stopalo u željeni položaj. Bez takve vještine neophodno je obnavljanje normalnog hoda. U procesu rehabilitacije, prilikom izvođenja posebnih vježbi, morat ćete pratiti neke točke:

  • Pacijent će se morati odmoriti na peti, a ne na nožnom prstu, s prvim dodirom na pod.
  • Kretanje stopala mora biti ravno, a ne u polukrugu.
  • Prije no što je stopalo na peti, koljeno se mora saviti.

Također je važno i psihološki utjecaj na svijest pacijenta - on treba stalno nadahnuti gore navedene preporuke. To je učinjeno tako da pacijent ima određeni stereotip u svom umu da će izvesti pokrete koje će izvesti bez da čak i razmišlja o tome kako ih izvesti (nakon svega, pacijenti s moždanim udarom opet nauče gotovo sve vještine).

Početak oporavka

Čak i prije nego što se bolesnik nauči barem ustati, imat će relativno dugi period rehabilitacije. On će obavljati pasivne pokrete uz pomoć rehabilitacijskog terapeuta, a također će predstaviti u svijesti kako može izaći iz kreveta. Ovo je vrlo važna točka, kako kažu, svijest određuje biće.

Prije nego što pacijent može samostalno započeti tjelesnu aktivnost, on također mora proći kroz rehabilitaciju lijekova - u toj fazi se provodi uvođenje različitih lijekova.

Pasivna vježba

Početak rehabilitacije je stvaranje pasivnih pokreta u zglobu gležnja, koljena i kuka. Bez svih vrsta podrške, pacijent jednostavno leži i ne odupire se (ako se dogodi paraliza, tada neće imati drugačiji izlaz), a rehabiliter izvodi, kako bilo, sve te pokrete za njega.

Redoslijed izvršavanja različitih vrsta pasivnih kretanja je sljedeći:

  1. U početku se obavljaju samo rotacije. Prvo, u smjeru kazaljke na satu, krugovi - 5-6, a potom - suprotno od smjera kazaljke na satu, ekvivalentni iznos.
  2. Sljedeći je korak donijeti i oteti u svakom od tri zgloba trake donjih ekstremiteta.
  3. Posljednja faza je fleksibilnost i produžetak. Svi pokreti trebaju biti 5-7, a ne manje.

Prvi tjedan nakon iscrpljivanja odjeljenja, provodi se samo ova metoda rehabilitacije, a tek tada će biti moguće zatražiti neovisne napore pacijenta.

Prijenos pokreta u aktivnu fazu

Sve mora biti postupno - u početku pacijent čini samo jednu vrstu pokreta, a potom ga pomaže specijalist za rehabilitaciju. S vremenom, uloga potonjeg u motorskoj aktivnosti postupno nestaje, pa pacijent počinje izvoditi najjednostavnije pokrete.

Najprije će početi pomicati njegov kuk, zatim njegovu donju nogu, a zatim njegovu nogu!

Ali istodobno, sve dok pacijent nakon moždanog udara nije potpuno na nogama, potrebno je s njim napraviti pasivne pokrete. Nakon znatnog stresa, bit će korisno za njega "raspršiti" krv u zahvaćenom ekstremu.

Sjedište

Ovdje će podrška postati važan alat jer će biti potreban (u početku) kako bi pacijent mogao izaći iz kreveta u sjedećem položaju. Ovo će biti prvo veliko postignuće za njega!

Tada će osoba već vratiti osjetljivost i minimalnu sposobnost pokretanja s donjim udovima.

Zajedno s vježbama s ciljem vraćanja motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta potrebno je raditi s vašim rukama - trebali biste se podignuti, držeći nosač smješten iznad kreveta. Inače, pacijent neće moći sjesti jer je provedba ove vještine moguće samo uz simultano sudjelovanje gornjih i donjih ekstremiteta u ovom pojasu.

Ustajanje

Najznačajniji doprinos rehabilitacijskog terapeuta je u ovoj fazi - vratiti sposobnost da se uspravi na vlastitim nogama i kretanje je najteže. To je posljedica kršenja inervacije mišića zgloba i bedara, zbog čega se njihov ton uvelike povećava i dolazi do jakosti mišića, nužno je kombinirati nekoliko vrsta fizioterapije s fizičkim terapijskim procesima.

U početku, pacijent jednostavno uči zadržati ravnotežu i stajati na svojim nogama. Tipična je žalba teška vrtoglavica. Nije iznenađujuće jer je do sada jedna osoba bila dugo ležala i izgubila sposobnost čak i usmjeravanja u svemiru.

Tek nakon što se uvjerite da stoji na jednom mjestu bez vanjske pomoći, moguće je nastaviti s povratkom vještine kretanja. Da, prvi put ćete se morati premjestiti samo s pomoćnim artiklima u jednoj ruci (a drugi, naslonjenoj na rehabilitaciju). Ali najvažnija stvar je sami kretanja, jer nema drugog načina za vraćanje sposobnosti kretanja. Samo na taj način bit će moguće formirati nužan stereotip na podsvijesti i vratiti sposobnost normalnog hoda.

Imajte na umu da, ako prisilite rekonvalescent da obavlja nezavisne šetnje prerano bez dodatne sigurnosne mreže, možete narušiti njegovo zdravlje. Bez sumnje, osoba mora biti motivirana, zahtijevajući sve više i više od njega svaki dan, ali to treba učiniti razumno.

Obnova hoda

U početku, pacijent će morati odbiti pomoć rehabilitacijskog terapeuta. Može se držati na ogradu, može se nasloniti na trsku, ali više neće trebati dodatno osiguranje u osobi "trenera".

Sljedeći korak bit će napuštanje pomoćnog alata. Ako sam moždani udar ide barem nekoliko koraka (s nogu pravilno postavljen), učenje da se potpuno pomakne neće mu biti tako teško. Zaključak: najteža stvar je početi, a onda, kada se postigne pravi potez, uspjeh će uslijediti jedan za drugim.

Moguće je započeti nezavisne šetnje na otvorenom tek nakon što se pacijent prilično pouzdano pomakne.

Zatim možete ići na treadmill. Potreba da ide s određenim tempom, ne zaustavljajući se na trenutak, bit će velika potaknuti pacijenta da radi na sebi i postigne svoje ciljeve.

Tretman masaže

Doprinijeti normalizaciji hodanja moguće je ne samo uz pomoć različitih uređaja. Funkcija pokreta je savršeno rehabilitacija nakon tečaja masaže. Da, čak i ako to ne bude brza vožnja, moguće je osigurati kretanje barem oko stana zahvaljujući izvođenju masažne sesije. Naravno, samo u tom slučaju pacijent će moći normalno hodati, ako se masaža provede ispravno. Ako se ovaj postupak provodi u bolnici ili u rehabilitacijskom centru, nećete morati sumnjati u ispravnost masaže. Ali ako je njegovo ponašanje povjereno osobi koja nema specijalističku obuku, onda je vrijedno biti vrlo pažljiv i strogo se pridržavati sljedećih tehnika:

  1. Milovati. Pri masjanju donjih ekstremiteta ova je tehnika čisto priprema, budući da je potrebno izraditi, prije svega, mišiće i milovanje koja djeluje samo na koži. Smatra se da je najjači, ali ne podcjenjuj njegovu učinkovitost. To je objašnjeno činjenicom da u koži postoji velik broj plovila i živčanih završetaka - zbog toga, taktilni učinak na njega što je više moguće doprinosi intenziviranju metaboličkih procesa. Pokret se provodi prema načelima limfnog sustava - struja ovog limfe dolazi od distalno do proksimalnog. Prema tome, kretanje četkica se izvodi u smjeru od periferije do središta. Imajte na umu da je potrebno pravilno raditi milovanje kako bi se osiguralo da koža ne odustane. Postoji nekoliko opcija za ovu tehniku ​​- rake u obliku, fingertips, tenor i hypotenor, milovati leđa ili ventralna strana dlana, češalj poput. Obično tijekom iste sesije, maser prakticira kombiniranu uporabu nekoliko tehnika;
  2. Trljanje. To vam omogućuje da dobro očistite stagnaciju - u toj situaciji treba dati više pažnje na trljanje, ako osoba ima manifestacije sindroma edema. To je osobito istinito zbog kršenja hodanja. Brusenje je duboki i intenzivan učinak, pri čemu masažni terapeut mora koristiti veliku silu kada djeluje na pacijenta. Jednostavno rečeno, obrađuje se potkožno tkivo. Ruke moraju intenzivnije raditi tlak nego kad se ljube - koža se treba skupljati kada se utrlja u nabor. Obratite pozornost na činjenicu da primjena gore navedenih tehnika utječe samo na kožu i potkožno masno tkivo. Mišićni sloj još uvijek nije uključen. Na temelju odabranih taktika izvršenja, uobičajeno je razlikovati nekoliko varijanti ove intervencije: češaljni, rake-oblikovani, rub dlana ili njene baze.
  3. Miješenje. Ovdje će masažni terapeut morati maksimalno truditi zbog jednostavnog razloga da će biti potrebno izraditi ne samo kožu i potkožno masno tkivo, već i mišićno tkivo. Posebno je teško gnječiti mišiće usmrćivača, jer se nakon kardiovaskularne katastrofe koja se dogodila često obilježena bol u mišićima i gotovo je nemoguće mijenjati ih u toj situaciji. Međutim, unatoč svim poteškoćama, u sadašnjoj situaciji, masaža je samo jedini postupak koji omogućuje eliminiranje manifestacija posljedica akutne cerebrovaskularne insuficijencije. S obzirom na činjenicu da se izvodi učinak na mišiće, preporuča se izrezivanje udova u smjeru od distalno do proksimalne s najvećom mogućom silom. Dobro razumjeti, negativna reakcija pacijenta (ako postoji) potpuno je irelevantna - uklanjanje mišićnog cijeđenja i mora biti popraćeno oštrim bolovima. Vrste gnječenja puno - podnožak dlana ili ruba, valjanje, prešanje, nabiranje i češalj, kao i mnogi drugi. Glavni kriterij za odabir su anatomska obilježja mišića, rad na kojem se provodi u ovom trenutku.
  4. Vibracije. U liječenju moždanog udara, ova tehnika je isključivo pomoćna, budući da se uglavnom koristi za unutarnje organe - za tu je svrhu masažni terapeut izvodi male pokrete vibracija koji utječu na strukture smještene ispod pojasa i tetiva. To će biti mnogo učinkovitije ako, nakon gnječenja, masažni terapeut jednostavno trlja obje ruke na ud, čija je inervacija poremećena.

Imajte na umu da je masaža nakon moždanog udara znatno učinkovitija ako se izvodi prema skandinavskoj metodi - to podrazumijeva izvođenje pasivnih pokreta (tj. Masažni terapeut pomaže oporavku da izvodi određene pokrete). To pridonosi ranom oporavku funkcionalne aktivnosti.

Kako osigurati sigurnost prilikom vraćanja hoda?

Tako da je kretanje osobe koja u stvari poučava ponovo, što je sigurnije, potrebno je opremiti zasebnu sobu za tu svrhu. S obzirom na činjenicu da će nastava trajati dovoljno dugo, kod kuće je taj zahtjev vrlo, vrlo teško ispuniti. Bilo je dobro barem izolirati pacijenta od oštrih i piercingnih predmeta s kojima bi mogao biti povrijeđen u jesen. Preporučljivo je ukloniti dijelove namještaja s oštrim uglovima jer se možete ozlijediti i jako loše.

Idealna opcija je besplatna soba s ograđivanjem pričvršćenom oko perimetra koji se može držati. Nakon rekonvalescenta će se moći više ili manje dobro kretati, ove ručice morat će se ukloniti tako da neće biti u iskušenju da pojednostavi zadatke koji su mu dodijeljeni. Mora postojati švedska ljestvica - pored nje osoba će obaviti popis osnovnih vježbi (nogu ispadanja, čučnjeva na jednoj nozi s podrškom).

Drugi važan čimbenik sigurnosti je pravilno odabran i udobne cipele bez čipki. Korištenje plaža i kućnih papučica neprihvatljivo je, kako se njihova stopala može istupiti iz njih u bilo kojem trenutku, a osoba će pasti. U načelu, kod kuće bit će moguće šetati bosonogi.

Redoslijed treninga

Moguće je vratiti motorne vještine automatskih pokreta samo ako se sve gore navedene vježbe izvode u određenom slijedu:

  1. Normalizacija mišićnog tonusa. U početku je prikazana rehabilitacija lijekova (uzimanje antikonvulziva, nootropika i metaboličkih proizvoda), kao i tijek masaže, tako da možete ukloniti grč.
  2. U sljedećoj fazi, fizioterapija je povezana, koristeći ultraljubičasto zračenje ili druge vrste grijanja. Osim toga, preporučljivo je koristiti i rehabilitaciju lijekova - čak i ako ne u takvim količinama kao i prije, ali i dalje intenzivno "razvijajuće" živčane stanice, koje zapravo moraju zamijeniti funkciju mrtvih svojim radom, trebaju intenzivnu metaboličku podršku.
  3. Kompleksna fizikalna terapija. Postoji popis vježbi koje izvode pacijenti pod vodstvom iskusnog instruktora. To je vrsta napunjenosti, tijekom koje osoba vraća (ili ponovno oblikuje) tzv. "Mišićnu memoriju" i nauči napraviti osnovne pokrete "na stroju". Osim toga, proizvodi se pravilna formulacija stopala.
  4. Nezavisne vježbe. Da biste razvili i konsolidirali uspjeh koji ste postigli uz pomoć svih gore navedenih pristupa, trebali biste raditi samostalno. U tu je svrhu rekonvalescent mora pokušati samostalno šetati sobom - da, najprije s podrškom, ali neprestano pokušavajući se riješiti! U nedostatku mogućnosti za izradu ograde, pacijentu bi trebao barem biti opremljen štapom ili hodalicom - tako da će biti puno lakše i sigurnije učiti pokreta mišića motora.
  5. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, psihološki rad s pacijentom je vrlo važan. On mora, u svojim mislima, točno predstavljati kako on kreće, a čak i ležeći u krevetu, pomiče ovaj trenutak u svom umu.

Vrijeme oporavka

Vrijeme koje je potrebno za oporavak različitih bolesnika je vrlo različito - čak i ako su rehabilitacijski programi i profesionalnost osoblja zdravstvenih ustanova približno jednaki u oba slučaja (tj. Teoretski, prednosti postupaka i tjelesnih vježbi bit će identični). Postoji mnogo čimbenika koji, na ovaj ili onaj način, utječu na trajanje perioda oporavka nakon akutnog moždanog krvarenja:

  1. Tip moždanog udara (hemoragičan ili ishemijski), kao i lokalizacija i prevalencija središta nekrotičnog procesa. Logično je pretpostaviti da što više neurona umre, to će teže biti oporavak. No, postoji i neka iznimka - čak i mali ognjište koje je pogodilo srednji ili medulus, vjerojatno će dovesti do teških posljedica, nakon čega rehabilitacija neće donijeti nikakve rezultate. Ili će biti kobno.
  2. Starost pacijenta. Što je pacijent stariji, to je teže vratiti, jer prilagodljive sposobnosti tijela izumiru iz svake godine života.
  3. Prisutnost istodobnih bolesti. Neke patologije isključuju mogućnost izvođenja brojnih mjera rehabilitacije (na primjer, popis vježbi vježbanja je isključen ukoliko postoji opasnost od rupture aneurizme abdominalne ili torakalne aorte).
  4. Pravovremenost hitne medicinske pomoći. Što prije počnu mjere oživljavanja, manje "nevolja" će biti u stanju donijeti rezultat nekrotičnih lezija. Svaka minuta u fazi akutnog moždanog udara jednaka je mjesecima rehabilitacije!

U slučaju da je donji dio pacijenta paraliziran u potpunosti (tj. Nije ni u stanju samostalno kontrolirati rad urogenitalnog sustava), predviđanja o njegovoj rehabilitaciji potpuno su razočaravajući.

Možda pacijent nikad neće vratiti normalan hod, a kada pokušava stati na nogu bez oslanjanja na objekt treće strane, pojavit će se jaki grč.

U prosjeku, razdoblja oporavka vještine za samostalno kretanje u pacijenata nakon moždanog udara traju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, no najčešće ti ljudi idu za prvu šetnju šest mjeseci nakon početka rehabilitacije (da, neka njihova hod biti nesigurna, ali oni već mogu upravljati bez vanjske pomoći).

Zašto je hodanje važno za opće oporavak

Donji udovi za ljude su od temeljne važnosti, jer pružaju sposobnost podizanja. Osim toga, oni su glavna tjelesna aktivnost, u trofičnim mišićima nogu uključeni su polovica ukupnog protoka krvi. Zato se osoba "stoji na nogama" - u doslovnom smislu te riječi, doživljava val snage i samopouzdanja u sebe! On će biti u mogućnosti služiti se, kretati se kući i čak (nakon nekog vremena) napraviti kratke šetnje.

Smatrajte da je stvaranje pozitivnog stava u pacijenta ključan čimbenik koji će imati koristi od uklanjanja kršenja.

Još jedna točka na koju treba obratiti pažnju - OMS (osiguranje) uključuje rehabilitaciju nakon moždanog udara.

Fizička terapija

Oporavak hoda nakon moždanog udara.

Zglobna ortosna koljena sa šarkama, NKN-149

Obnova hodanja nakon moždanog udara javlja se u fazama, korak po korak, mišići nogu i torzo se postepeno ojačaju, uravnotežuju se i koordiniraju pokreti, te se njime upravljaju pokreti potrebni za hodanje. Naravno, kada radite s pacijentom nakon moždanog udara, nastojat ćete vratiti ne samo hodanje, već i sve ostale izgubljene pokrete, osobito samoposlužne vještine. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako vratiti hodanje nakon moždanog udara, tako da je sustav za oporavak hoda razumljiv. Tijelo pacijenta nakon moždanog udara pamti sve pokrete koje je imao prije moždanog udara, ali veza između mozga i mišića je izgubljena. Naš zadatak je pomoći vratiti ovu vezu tako da mozak "vidi" svoju periferiju i počinje ga upravljati. Terapija vježbanja nakon moždanog udara igra veliku ulogu u kompleksnoj terapiji.

Pa, ako vaš pacijent redovito vježba prije moždanog udara, a zatim vraćanje hodanja i drugih vještina će se dogoditi lakše i brže. Vjerojatno je da će se tijekom fizičke terapije s pacijentom nakon moždanog udara upravljati sami bez pomoćnika.

Ako je pacijent ozlijeđen, ima prekomjerne tjelesne težine, bolesti zglobova, onda sam se ne može nositi, jer je vrlo teško podizati takvu osobu, trošiti ćete puno snage i, unatoč tome, dobiti niske rezultate. Osim toga, postoji i opasnost da ga ispustite, jer je takav pacijent gotovo "drven". Čak i iskusni instruktor LFK se ne može nositi.

Priprema za hodanje počinje od prvih dana nakon moždanog udara, kada se provodi prevencija progibova stopala, kontrakcija mišića i atrofija zglobova. O tome smo govorili u članku "Fizička terapija nakon moždanog udara".

Kako bi se pojačao učinak fizičke terapije, preporučujem korištenje Su-Jok terapije prije izvođenja vježbi.

Kako vratiti hodanje nakon moždanog udara.

Moguće nam je pomoći pasivna gimnastika na svim zglobovima nogu i ruku s postupnim uključivanjem aktivnih pokreta ovisno o stanju pacijenta i njegovoj sposobnosti da vas razumijemo.

Kombinacija pasivne gimnastike s elementima masaže povoljno utječe na živčani sustav i pojavu neuromuskularnih impulsa.

Ne zaboravite na potrebu za sprečavanjem tromboembolije: nosite elastične čarape na pacijentovim nogama tijekom vježbanja ili koristite elastične zavoje. Ostavite vrhove prstiju otvorenih za kontrolu krvotoka u tkivima stopala i nogu: nožni prsti stopala moraju biti ružičasti i topli.

Pasivna gimnastika na nogama počinje stopalima (savijanje, produžetak i rotacija), a zatim nastavlja do koljena i zglobova kuka. Zglob koljena je savijen i nepovezan. Zglob kuka zahtijeva volumetrijska kretanja: fleksibilnost i produžetak, otmica i adukcija, rotacija. Prikladno je izvesti rotaciju u zglobu kuka, savijanje nogu pacijenta u koljeni i držanje stopala jednom rukom, a drugu ruku iza koljena. Pasivne kružne kretnje u zglobu kuka su približno jednake kao kod djece s hipoplazijom zglobova kuka.

Tijekom pasivne gimnastike nastojimo postupno "pretvoriti" pasivne pokrete u aktivne.

Čim počnete povezivati ​​aktivne pokrete, trebali biste imati kreativan pristup, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta nakon postotka i pronicljivost.

Načelo uključivanja aktivnih pokreta temelji se na intenziviranju voljne aktivnosti pacijenta nakon moždanog udara.

1). Slanje impulsa. (Informacije o mjestu ponekad se ponavljaju, ali je potrebno). Bolesnik mentalno predstavlja bilo koji pokret u udovima. Prvo, on kreće od zdrave strane, prisjećajući se osjećaja određenog pokreta. Zatim se isti pokret mentalno ponavlja na zahvaćenu stranu. Pacijent može dati napade tijekom dana. Mentalni pokreti trebaju biti jednostavni i kratki. Na primjer, savijanje i produžetak ruke na zglobu koljena, stiskanje i odsijecanje ruke, podizanje izravnane ruke i tako dalje. Impulsi se mogu pojačati uz pomoć svjesnog (mentalnog) pondera pokreta. Na primjer, pacijent zamišlja da je tijesna bućica pričvršćena za ruku ili je težina pričvršćena za nogu i morate je podignuti.

2). Tijekom pasivne gimnastike, recite pacijentu: "Pomozi mi! Postavit ću amplitudu pokreta, a vi sami izvesti pokret. " Morate naučiti osjećati kada vaš učenik može samostalno dovršiti barem dio kretanja. U ovom trenutku, bez da skinete ruke s kraja, oslabiti svoj utjecaj, neka učenik poduzme maksimalne napore. Svi se pokreti odvijaju sporim tempom.

3). Puno gibanje pacijenta ne može odmah nastupiti. Stoga se mora najprije svladati u dijelovima, a zatim se dijelovi tog pokreta moraju pridružiti.

Uzmite npr. Vježbu "bicikl", jer je značajno, uključuje sve mišićne skupine nogu.
„Bicikl”. Polazna pozicija - pacijent leži na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, noge stoje na krevetu.
1 - srušiti stopalo od kreveta, bedra nogu pognut na koljenoj zajednici pristup trbuhu.
2 - izravnajte nogu naprijed - naprijed.
3 - spustiti uspravnu nogu na krevetu.
4 - savijte nogu, zategnite stopalo bliže zdjelici, vratite se na početni položaj.

Kako bolesnik može samostalno izvesti vježbu "Bicikl" primijenit ćemo prvi dio vježbe, poučavamo se "hodati" u ležećem položaju, naizmjenično podizanje nogu savijenih nogu iz kreveta; zatim ćemo odvojeno trenirati podizanje i spuštanje izravnanih nogu; a također i odvojeno - klizne noge na krevetu, ravnanje i savijanje nogu pune amplitude. Umjereno pomažemo "bolesnu" nogu da obavlja sve te pokrete, dnevno oslabljujući svoju pomoć sve dok pacijent ne napravi potpuno neovisno kretanje. Kombiniramo sve dijelove kretanja u jednu i uživamo u uspjehu. Ako student izvrši vježbu "nespretno", onda moramo navesti željenu amplitudu kako bismo postigli punopravno kretanje visoke kvalitete. (Uzet ćemo ud, a učenik sam radi, a mi kontroliramo i regulujemo volumen kretanja).

Također smo svladali sve ostale željene pokrete u dijelovima, a zatim ih spojimo u jednu cjelinu uz kontrolu kvalitete pokreta.

Zainteresirani smo za vraćanje hoda nakon moždanog udara. Stoga će biti navedene vježbe za učenje hodanja. Ove vježbe ne bi se trebale primjenjivati ​​odmah u jednoj lekciji. Korak po korak vraćamo aktivne pokrete i postupno kompliciramo zadatke.

Vježbe za vraćanje hoda nakon moždanog udara.

Broj ponavljanja koje treba odrediti nema smisla jer ovisi o stanju pacijenta i složenosti tereta (od 4 do 10 ponavljanja).

1). Klizne noge na krevetu. Ležeći na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, nogama - na krevetu. Alternativno se izravnati i natrag savijati noge, počevši od zdrave.

2). Noga pješice. Polazna pozicija je ista (leži na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, noge - na krevetu). 1 - Bacite zdravu nogu preko "bolesne" (samo jednu nogu). 2 - Vratite se na izvorni položaj. 3 - Stavite "Bolesnu" stopu na zdravu. 4 - Početni položaj.

3). Peta na koljeno. Polazna pozicija leži na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, noge - na krevetu. 1 - Stavite peta zdrave noge na koljeno "bolne" nogu. 2 - Početni položaj. 3 - Isti "bolesni" stopalo. 4 - Početni položaj.

4). Noga na stranu - na koljenu. Polazna pozicija leži na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, noge - na krevetu. 1 - Stavite zdravu stopu na "bolesnu" nogu. 2 - Uzmite istu (zdrave noge) na stranu i spustite ga u krevet, tako da postoji čitav niz pokreta. 3 - Opet stavite zdravu nogu na "bolesnu" nogu. 4 - Vratite se na izvorni položaj. Ponovite istu "bolnu nogu".

5). "Bicikl" sa svakom stopom, počevši od zdrave.

6). Pješice unutra. Ležeći na leđima, noge su se poravnale i razmaknute od ramena. Okrenite nogu čarape prema unutra, a zatim pomičite noge na stranu.

7). Slip peta na prednjoj površini tibije. Ležeći na leđima, noge su se uspravile. 1 - Stavite peta zdrave noge na stopalo "bolne" noge bliže koljenima. 2 - 3 - Gurnite petu duž prednje površine tibije do podnožja "bolne" nogu i leđa. 4 - Vratite se na izvorni položaj. Ponovite isti "bolesni" stopalo.

8). Podizanje ravne noge. Ležeći na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, noge stoje na krevetu. Ispravite zdravu nogu, klizeći stopalo na krevetu. Podignite ga i spustite nekoliko puta, a zatim se vratite na prvobitni položaj. Učinite isto "bolesno" stopalo.

9). Otmica lega na stranu. Ova vježba može biti izvedena od početne pozicije dok leži na leđima, s obje noge ravne i savijene na zglobovima koljena. 1 - Uzmite zdravu nogu na stranu i stavite ga. 2 - Vratite se na izvorni položaj. 3 - 4 - isti "bolesni" stopalo.

10). Složite prethodnu vježbu u izvornom suprotnom položaju s nogu ravno. 1 - Uzmite zdravu nogu na stranu, stavite. 2 - Premjestite zdravu nogu na "bolesnu" nogu, kao s prekriženim nogama. 3 - Opet premjestite zdravu nogu na stranu, stavite. 4 - Vratite se na izvorni položaj. Učinite isto "bolesno" stopalo.

11). Podizanje zdjelice. Ležeći na leđima, noge savijene na zglobovima koljena, noge stoje na krevetu. Prvo podignite i spustite zdjelicu na malu visinu, a zatim iz dana u dan povećavamo visinu zdjelice.

12). Savijanje nogu. Ležeći na trbuhu, noge se uspravile, podnožju "bolesne" noge leži na zdravi gležanj. Savijati i odvojiti noge na zglobovima koljena, usredotočujući pozornost učenika na "bolnu" nogu kako bi se povećala širenje impulsa. Za "bolnu" nogu, to je pasivna vježba.

13). Komplikirati vježbu "Savirući noge". Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile. Alternativno, savijati i odvojiti noge na zglobovima koljena, počevši od zdrave strane. Mi umjereno pomažemo pacijentu da podigne trzaj "bolne" nogu. Poruka impulsa je pojačana: upućujemo nas da zamislimo da je velika težina pričvršćena za bolesnu nogu.

14). Savijanje nogu na stranu. Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile. 1 - Savijte zdrave noge u zglobu koljena, klizeći koljeno na krevet na stranu. 2 - Vratite se na izvorni položaj. 3 - Isti "bolesni" stopalo. 4 - Početni položaj.

15). Noga preko nogu. Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile. 1 - Pomaknite ravnu zdrave noge kroz "bolesne", dodirnite stopalo za noge. 2 - Vratite se na izvorni položaj. 3 - 4 - Isti "bolesni" stopalo.

16). Stavite stopalo na prste. Ležeći na trbuhu, noge su se uspravile. 1 - Lagano podignite nogu i stavite nogu na prste (produžetak stopala). 2 - Ponovno postavite stopala u početni položaj.

17). Ležeći na svojoj strani, zdravih udova na vrhu, noge se uspravile. Podignite i spustite ravnu zdravu nogu. Zatim ponovite s druge strane, zbog toga okrenite student na "zdravu" stranu.

U istom početnom položaju (leži na svojoj strani), savijte i ispravite nogu na koljenoj zglobovima, vodeći koljena do trbuha, produžite podignutu nogu i nosite nogu preko nogu.

18). "Gurnite mi nogom." Pacijent leži na leđima, "tuga" stopala (stopala) počiva na instruktorskom prsima, koji se, kao da se, oslanja na pupakova prsa. Dajemo zapovijed "I-i-i-opet!". U ovom trenutku, pacijent gura instruktora nogu, ravnajući nogu.

19). Okreni se u krevet. Naučavamo se da se okrenemo u krevet, ne samo radi vraćanja vještine okretanja, već i jačanja mišića u tijelu. Pacijent leži na leđima, noge savijene, noge stoje na krevetu. 1 - Savijte koljena na "bolesnoj" strani, pacijent se nastoji potpuno popeti na "bolesnu" stranu. 2 - Vratite se na izvorni položaj. 3 - Isto s prijelazom na zdravu stranu. Ne zaboravite da ne možete povući paraliziranu ruku zbog slabljenja mišićnog sustava ramena.

20). Sjedeći na rubu kreveta. Jednom smo svladali okret u krevetu, vježbamo vještinu sjedenja na rubu kreveta. Nakon što se pacijent okrenuo na njegovu stranu, spustio noge s ruba kreveta, pacijent se odmakne od kreveta i uspravi se. Bez vaše pomoći, on to neće moći učiniti. Počnite učiti sjesti nakon što ste se preusmjerili na zdravu stranu jer je pacijentu lakše gurati se s kreveta zdravom rukom. Naslonite student na rub kreveta, tako da su mu noge čvrsto ležale na podu, te ih treba postaviti na kratku udaljenost jedan od drugog za stabilnost strukture. Tijelo pacijenta je ispravljeno i lagano savijanje prema naprijed kako bi gravitacijski centar prebacio na noge tako da se ne može vratiti. (Uzmi pauzu za prilagodbu pacijenta u uspravnom položaju, pitajte je li se glava vrti). Zatim se morate obrnuti obrnutim redoslijedom, ležeći na leđima, ali idite u drugom smjeru. Sada sjedimo na rub kreveta nakon što smo se okrenuli paraliziranoj strani. Potrebno vam je više napora da poduprujete učenike, jer je još uvijek teško za njega sjesti nakon što se okrenu prema "bolesnoj" strani. Ponovno stvaramo stabilnu strukturu tako da pacijent ne pada: noge su razdvojene, čvrsto se približavaju podu, tijelo je izravnano i vrlo malo nagnuto prema naprijed. Držimo pacijenta, malo se naviknemo na vertikalni položaj. Onda ćemo se polako spustiti na poleđini.

21). Ustajanje Ustajanje na podu iz kreveta ili stolice je teška tjelovježba. Nemoguće je spriječiti pad pacijenta, jer to može dovesti ne samo na ozljede, već i komplicirati daljnje vježbe vježbanja: bojao se obavljati određene vježbe, odbiti hodati. Stoga podučavamo uspon postupno. Sada naš učenik može se okrenuti na svoju stranu u krevetu, sjediti na rubu kreveta, sjediti na stolici bez podrške.

Počnite trenirati ustajanje s ruba kreveta. Pacijent sjedi na rubu kreveta, noge čvrsto na podu. Pao bolesnika s rukama na rebra, s našim stopalima stvorimo snažnu prepreku pacijentovim stopalima tako da se oni ne kreću dok se ustaju. Zajedno smo zajedno s pacijentom i pomažemo mu da se malo podigne, odstranjujući zdjelicu od ruba kreveta za oko 10 cm, ne zadržavamo se na ovom mjestu, odmah se naslonimo na krevet. Ponavljamo nekoliko puta, vjerujući studentu sve više i više neovisnosti.

Napravimo složenost ove vježbe: trenira se uznemirujući krećući se duž ruba kreveta na jednu stranu, a zatim s druge strane s jedne uzglavlje na drugu. Prvo pomaknite pacijentove noge malo, a zatim ga premjestite malo dalje od točke zaustavljanja na podu. Onda opet malo promijenimo studentske noge i tako dalje. Preselili smo se u stražnji dio kreveta, sjeli, odmarali se i opet presili po rubu kreveta na drugu stranu. Želimo da pacijent provede što više pokreta, pokušavamo ga zadržati manje intuitivno.

Ustajanje je pogodno za treniranje, bilo pomicanjem pacijenta na uzglavlje tako da ju drži dobrom rukom ili pričvrstiti stolicu s visokim leđima za koju pacijent može držati. Podržavamo ga i kontroliramo da se noge ne kreću pri uzdizanju. Student je već spreman fizički i psihički ustati i stajati, držeći se na podršci, jer smo jačali mišiće koji su uključeni u stojeći. Mišići su i dalje slabi, ali mogu izvesti kretnje. Pokazujemo mu tehniku ​​podizanja samog sebe: sjedimo na stolicu bočno prema pacijentu: lagano se okrenuli (za "trčanje"), a zatim naprijed s odvajanjem zdjelice od stolice, prenesemo težinu tijela do nogu i nježno se uspravimo. To ćemo učiniti odlučno, jer je teško polagano ustajati. Sjednite u obrnutom poretku, ali polako: dok spuštate zdjelicu na stolici, tijelo se malo naginje naprijed. Sjedili su na stolici i poravnali tijelo, a nisu se naslonili na stolicu. Objasnite da biste trebali sjediti ravno, držati tijelo u uspravnom položaju kako biste trenirali mišiće tijela.

Najpouzdanija i praktična podrška za držanje ruku - švedski zid. Ako postoji takva mogućnost, pacijent drži obje ruke na poprečnoj stijeni švedskog zida na razini ramena, a "bolna" ruka može biti pričvršćena na poprečnu traku s elastičnim zavojem. Pacijent se može nasloniti na zidni zid u invalidskim kolicima ili sjedi na stolcu okrenutom prema zidu. Pacijent se diže i sjedi, kao što je gore opisano, držeći ruku na šanku. Komplikacija ove vježbe je moguća smanjenjem visine stolice: što je niža stolica, što je veće opterećenje na mišićima nogu, to je više izravnalo ruke. Kako bi se smanjila moguća spastičnost mišića, dajemo upute da izdahnemo dok sjedimo.

22). Peretaptyvanie na licu mjesta. Polazna pozicija, držite nosač, razmaknute noge razmaknute od ramena. Da biste prebacili težinu tijela na zdravo, a zatim na "bolnu" nogu, kao da se malo lebdi na stranu da biste prebacili težinu tijela s jedne noge na drugu (bez da noge padnu s poda). Zatim se ova vježba komplicira odvajanjem stopala od poda za nekoliko cm. Kada se stopica ukloni s poda, zamah na strane zamjenjuje se podizanjem nogu - hodanjem na mjestu.

Zatim naučite hodati na mjestu, podižući koljena visoka.
Ovdje također nose role od pete do pete u stojećem položaju, zajedno s nogama.
Učite "bicikl" naizmjence sa svake noge u stojećem položaju,
jedan korak naprijed ili natrag kroz kratku šipku, štap.
Vučimo se naizmjenično kako bismo ispravili ravne noge natrag, stavljamo stopalo na nožni prst,
kao i preklapanje sjenki natrag (tj. pacijent povlači stražnjicu natrag tako da noga pokaže prema gore i spušta koljeno dolje).

Pješice nakon moždanog udara

Poremećaji pokreta najčešće su komplikacije moždanog udara. Oni se promatraju u više od 80% bolesnika. Od njih se samo 20% potpuno oporavlja. Učinkovitost rehabilitacije ovisi o pravodobnosti medicinske skrbi na početku moždanog udara, kao io tome koliko je rano započeo liječenje rehabilitacije. Najučinkovitiji će biti prvih šest mjeseci nakon moždanog udara i završetka intenzivne njege.

Zašto hodanje uznemiruje?

Tijekom ishemičnog moždanog udara, područja mozga koja su odgovorna za motoričke funkcije ostaju bez napajanja. To su dijelovi piramidalnog sustava, uz pomoć kojih osoba obavlja svjesne (dobrovoljne) pokrete. Ovisno o mjestu ishemije i opsegu lezije, razvija se kompletna paraliza ili pareza određenih mišića.

Posebne moždane stanice stvaraju impulse na početku kretanja, koje se provode do mišića uz pomoć složenog sustava neurona. Kada je dio njih isključen iz procesa, mišić ne prima naredbe "odozgo" i ostaje nepomičan. Istodobno, u "ormaru za pohranu" donjeg motornog sustava pohranjuju se svi mogući motori.

Zadatak rehabilitacije motora je vratiti izgubljene veze između mozga i mišića, pomoći tijelu da "sjeća" potrebne motoričke programe i vraća sposobnost mozga da ih upravlja.

Od njegova početka da se oporavi?

Prva stvar koja se obavlja nakon moždanog udara kako bi se spriječio gubitak kretanja u zglobovima i tetivama je položaj tretman. Da biste to učinili, noga je fiksirana u izravnanom položaju s blagim zaokretanjem prema unutra i stopalo se zaustavlja u stražnjem dijelu kreveta. Fiksiranje se provodi u roku od 1,5 do 2 sata.

Pasivna vježba

Oporavak hodanja nakon moždanog udara započinje treniranjem pojedinih mišića i zglobova. Tipično, moždani udar utječe na jedno područje mozga. U ovom slučaju, oni govore o hemiparesis ili hemiparalise - jednostranog kršenja motoričkih funkcija. Obnova kretanja u bolnoj nozi započinje pasivnim vježbama.

Oni ih izvode od strane stručnjaka u fizikalnoj terapiji, postupno uključivanje pacijenta u proces, tj. Postupno prevođenje pasivnih pokreta u aktivne (kontrolirane) one. Kompleks vježbi uključuje:

  • savijanje, produženje i rotacija stopala;
  • fleksibilnost koljena i proširenje koljena;
  • savijanje, produljenje i otimanje u zglobu kuka.

Ako je pacijent dobro svjestan onoga što mu je potrebno, njegova se svijest mora uključiti u proces. On mora naučiti poslati pulse nepomičnom mišiću. Da biste to učinili, vježba se obavlja samostalno sa zdravom nogu, a potom se mentalno prenosi kretanje na zahvaćenu nogu. Upotreba mišićne memorije možda je najvažnija komponenta cjelokupnog procesa rehabilitacije.

Prijenos pokreta u aktivnu fazu

Zamišljeno obećanje ne bi smjelo stati samo u vrijeme predviđeno za gimnastiku. Osoba koja želi brzo oporaviti i izgubiti vještine trebala bi se baviti obukom tijekom dana uz kratke stanke za hranu, WC, procedure i spavanje.

Kako se mišić vraća na snagu kroz pasivne vježbe, pacijentu se mora poticati da se neovisno kreće. Pomoćnik postavlja amplitudu pokreta, pa sam pacijent mora to obaviti. Pokret bi trebao biti spor i učinio u dijelovima.

Pješačenje nakon moždanog udara restaurirano je pomoću sljedećih vježbi:

  1. Savijanje i širenje nogu na koljenima. U tom slučaju, noga klizni na krevetu. Izvodi se naizmjenično bolesna i zdrava noga.
  2. Pomicanje nogu Stopala su savijena na koljenima, noge su ležale na krevetu. Zdrava noga treba baciti na pacijenta, a zatim obratno.
  3. Slična vježba, sa samo jednom nogom da se stavi na koljeno, gurajući je na stranu, a zatim ponoviti vježbu s drugom nogom.
  4. Vježbajte "bicikl".
  5. Zaustavi se. Noge su savijene na koljenima, noge su na krevetu. Prebacivanje stopala i unutra.
  6. Ležanje s ispravljenim nogama naizmjence drži peta jedne noge duž prednje strane donje noge druge.
  7. Podizanje i uklanjanje nogu sa strane.
  8. Podizanje zdjelice, ležanje s koljenima savijeno.
  9. Leži na trbuhu, savijanje i savijanje nogu na koljenima.
  10. Leži na stranu kako bi podigao nogu.
  11. Uključuje se na stranu (vraća vještinu okretanja u krevetu). Laganje na leđima, spustite savijene koljena na stranu, a zatim popunite okret sa svojim torzom.

Sve vježbe počinju zdravom stopom. Ne biste trebali odmah pitati mnogo pristupa za obavljanje jedne vježbe. Broj ponavljanja ovisi o stanju pacijenta i povećava se s velikom pažnjom.

Sjedište

Veliko postignuće je sposobnost pacijenta da sjedne na svoj krevet, i što je najvažnije - održati tu poziciju. Prevedite ga u vertikalni položaj, morate postupno i pažljivo izbjeći vrtoglavicu i povećati pritisak.

Nakon svladavanja vještine preokretanja pacijenta koji leži na bok, mora se polako sjediti - noge pada s kreveta, a zdrava je ruka odbijena. Noge bi trebale biti poduprte na pod i malo razmaknute, tijelo malo pomaknuto prema naprijed da održi ravnotežu.

Ustajanje

Sljedeća je faza ustajanja. Nekoliko vježbi se koristi za obuku:

  • podizanje kreveta - prvo uz pomoć instruktora, zatim postupnog prijelaza na neovisno podizanje;
  • kretanje po rubu kreveta od leđa do leđa - pomicanje nogu na podu i presađivanje pacijenta daleko od točke zakretanja nogu tako da ih samostalno vuče.

Nakon dugog rada, mišići i svijest pacijenta spremni su se uspraviti i držati tijelo u uspravnom položaju. Važno je osigurati njegovu sigurnost, budući da pad može prestrašiti pa pacijenta odvojiti sljedeći pokušaj dugo vremena. Ustajanje bi se trebalo dogoditi uz dodatnu podršku i pomoć stranca. Obuka je popraćena objašnjenjima kako izvesti određena kretanja. Pacijent će ih mentalno sjetiti, potičući mozak da pošalje impulse.

Prije nego što pacijent poduzme prve korake, vježbe stojeće su utvrđene vježbama:

  1. Trampling je pomak u središtu gravitacije s jedne noge na drugu, kao da se osoba preselila s jedne noge u drugu. Prvo, vježba se obavlja bez odvajanja stopala od poda, pa ih treba lagano podići.
  2. Valjanje od čarapa do peta.
  3. Prebacivanje prepreke - u početku može biti olovka, a zatim povećati visinu. Kada obavljate koljeno bi trebalo porasti. Koraci se odvijaju naprijed i natrag.
  4. Otmica lega (noga postavljena na nožni prst).

Obnova hoda

Pomoćnik pomaže njegovom odjelu podupirući ga sa zdravog dijela. Čini se da radi trčanje, potičući pacijenta da preuredi bolnu nogu, a zatim se osloni na nju.

Ako se teško nositi s učenjem kako hodati pacijentom nakon inzulina, još jedna osoba će trebati pomoć kako bi se promijenila bolna noga pacijenta. To se događa kada pacijent nije sasvim prikladan ili ima puno težine.

Dnevna vježba hoda dobro izmjenjuju s vježbama na tepihu:

  • okretanje od jedne do druge strane;
  • valjanje s jednog ruba tepiha na drugi;
  • glava se diže;
  • ustajanje na sva četiri i kreće se u tom položaju;
  • puzeći u trbuhu.

Za ove vježbe instruktor će također trebati pomoćnika.

Masaža za vraćanje hoda

Teško je precijeniti ulogu masaže za vraćanje svih tjelesnih funkcija nakon moždanog udara. To se posebno odnosi na oštećenja motora. Iskusan masažni terapeut ne primjenjuje određene strogo ograničene tehnike. On uvijek prolazi iz svog stanja pacijenta i nađe individualnu metodu masaže empirijskim metodama.

To nije samo paralizirana noga ili ruka koja je podvrgnuta masaži. Cijela oštećena strana tijela je masirana, počevši od vlasišta, koja završava na nožnim prstima. Postupak učinkovito vraća cirkulaciju krvi u numitiranoj koži i mišićima, kao i osjetljivost živčanih završetaka. Tečajevi masaže počinju od 3 do 4 dana nakon moždanog udara i trebali bi trajati iduće godine ili čak dvije godine. Uobičajena ručna masaža uspješno će nadopuniti hidromasažu i podvodni tuš.

Kako osigurati sigurnost prilikom vraćanja hoda?

Pada nakon što je moždani udar ispunjen ozljedom. Najčešće takvi pacijenti razbijaju bedra bolne noge. Razlozi mogu biti ne samo u nedostatku održivosti pacijenta, već iu nesavršenosti okoline. To može biti sklizak pod, prevelika hrpa na tepihu, slabo postavljeni rukohvati u kupaonici i WC-u, i jednostavno nedovoljni nadzor bolesne osobe.

U početnoj fazi, kada se pacijent osjeća ne baš pouzdano, pomoćni uređaji će pomoći - štapovi s tri ili četiri potpornja. Kako bi se izbjeglo zaobljenje zgloba koljena, ortoza se koristi za fiksiranje koljena u željeni položaj.

Obično liječnik koji odlazi na liječenje propisuje pomagala. On će odrediti uvjete odbijanja njih. Neka učvršćenja treba stalno koristiti, na primjer, rukohvati u kupaonici.

Koliko će trajati oporavak?

Sposobnost rehabilitacije hodanja nakon moždanog udara i vremena oporavka ovisi o mnogim čimbenicima - početnoj težini oštećenja motora (na primjer, paralizi u akutnom stadiju moždanog udara), povećanom spazmu mišića ili suprotnoj hipotrofiji, istodobnim poremećajima mišića i zglobova.

Značajno inhibira obnovu oslabljenih kognitivnih funkcija, smanjenu mentalnu aktivnost, gubitak interesa u životu i depresiju. Nasuprot tome, pravodobno i redovito pokrenuto kompleks mjera rehabilitacije znatno ubrzava obnovu izgubljenih funkcija. Specifični uvjeti razdoblja oporavka su pojedinačni.

Zašto hodanje važno za opći oporavak nakon moždanog udara?

Ponovno stjecanje sposobnosti hodanja neovisno, osoba je spremna za daljnju socijalnu rehabilitaciju. Sljedeća je postupna obnova sposobnosti samoposluživanja, a zatim i svakodnevnih vještina.

Obnova kretanja daje poticaj obnovi drugih funkcija tijela. Uspjeti koje pacijent čini i koji moraju nužno naglasiti ljudi oko "uvreda" pridonose obnovi psiho-emocionalne države. I to, zauzvrat, daje poticaj voljnim nastojanjima, bez kojih je punopravna rehabilitacija jednostavno nemoguća.

Obnova motoričke aktivnosti nakon moždanog udara

U prvom tjednu ili dva nakon moždanog udara, rad na vraćanju motoričke aktivnosti obično je ograničen na masažu. Svaki dan (uz dopuštenje liječnika!), Nježno masažu pacijenta ruke i noge: moždani udar, utrljati i lagano protežu mišiće. Masaža ne samo da će pomoći održavanju mišića u "radnoj" državi, već će poslužiti i kao izvrsna obrana protiv takvih tegoba kao tromboza.

Uz masažu, od prvog dana nakon moždanog udara korisno je započeti takozvani "tretman položaja". Već smo razgovarali o tome koliko je važno redovito mijenjati položaj tijela pacijenta, u smislu prevencije tegoba, upale pluća i tromboze. No, bolje je ne samo pomicati ruke i noge imobilizirane paralizom od mjesta do mjesta, već da im daju različite položaje koji doprinose obnovi mišića. Ako je jedna ili druga skupina mišića napeta, pacijent treba postaviti tako da se ti mišići protežu i opuštaju. Ako, na primjer, pacijent ima paraliziranu ruku (i paralizu podrazumijeva napetost mišića), trebate ga ispraviti i staviti, pokazujući pacijentu pod pravim kutom tijela (ako širina kreveta ne dopušta, postavite stolicu pokraj njega, stavite mali jastuk na njegovo sjedalo), dlan, prsti se ispravljaju. Da se ruka ne bi zavijala, morat će biti pričvršćena na nešto pouzdano: na primjer, na traku od šperploče ili vrlo debelog kartona (samo ne zaboravite ga obložiti mekom krpom!). Za dodatno učvršćivanje ruke u takvom "izravnanom" položaju, stavite mali teret na dlan vaše ruke - vrećicu pijeska ili soli koja teži oko 500 grama. Stavite mali valjak pod ruku pacijenta.

Nakon "tretmana položaja" možete nastaviti do "liječenja stanja". Prijelazna faza između ova dva tretmana može se smatrati "sjedećim tretmanom". Ona postaje moguća čim se pacijentu dozvoli sjediti. Pomognite bolesniku da sjedne, stavite jastuk pod leđima (ili nekoliko jastuka, ali ne previše mekan) i spustite noge s kreveta i zamijenite ih pod nižom klupom. U tom položaju, prvo, pacijent provodi samo nekoliko minuta dnevno, postupno trajanje "vježbe" povećava se do sat vremena. U očima zdrave osobe ne postoji vježba tu i tamo. No, za pacijenta koji se oporavlja od moždanog udara, ovo je veliki korak naprijed: jedna stvar je ležati u krevetu beskrajno, čak i ako se ponekad malo podignete ("sjedeći"), stavljate jastuk ispod ramena i sasvim drugo - da sjednete ovako, gotovo samostalno, i osjetiti uporište. Uostalom, sada možete zamisliti da će doći dan kada možete stajati na tim nogama!

I ovdje dolaziš do sljedećeg skretanja: pacijent je spreman konačno ustati. Isprva mu pomažete iz kreveta s velikom pažnjom; čvrsto držeći struk. Sam pacijent mora držati ruke na uzglavljem. Kada pacijent uspije okomiti položaj, pobrinite se da se jednako oslanja na obje noge, i zdrave i paralizirane (kako bi bolesna noga mogla ostati ravnopravana, popraviti je u tom položaju: najbolje je to učiniti, odmaraći koljeno na pacijentov koljeno i time ne dopuštajući nogu da se savijati). Pacijent koji je prvi put ustao nakon moždanog udara, ne bi trebao stajati dulje od tri minute, obično je minuta prvi put dovoljno; postupno se povećava vrijeme koje provodi na nogama.

Nakon što se bolesnik nauči držati noge više ili manje stabilan, morate se prebaciti na učenje pokreta. Ovdje sve opet počinje mala. Prva stvar koju pacijent mora naučiti jest premjestiti težinu svoga tijela s jedne noge na drugu. Međutim, još uvijek mora čvrsto držati naslon za glavu, a morate i dalje paziti da se njegova bolna noga ne savija (ako je potrebno, kao i prije, učvrstite koljeno).

Sljedeća faza rada usmjerena na obnavljanje motoričke aktivnosti je "hodanje". Sada se pretvarate u neku vrstu "LIVE štaka", bez koje pacijent ne može bez nje. Stojite pored njega i zagrlite ga čvrsto oko struka, a sam pacijent treba zagrliti vrat paraliziranom rukom (pomažite mu da mu ruku dobije ispravnu poziciju). Počnite polagano kretati; Prva takva zanimanja, naravno, trebala bi biti prilično kratka, postupno se povećava opterećenje.

Za mnoge ljude koji su patili od moždanog udara, ne samo sposobnost kretanja, nego i koordinacija je umanjena. U svakom slučaju, nakon dugog razdoblja nepokretnosti, vrlo je teško kontrolirati vaše tijelo. S druge strane, kao u slučaju malog djeteta, vještine koje se sada stječu uskoro će biti dovoljno dobro utemeljene. I stoga, od prvih koraka koje je poduzela oporavak pacijenta, važno je osigurati da je formirao točan, "precizan" hod. Ovdje je samo jedna jednostavna metoda: desno na podu (ili, ako je kat sažaljenje, na velikom papiru od papira postavljenog na pod) nacrtati "traku za kontrolu i praćenje". Da biste to učinili, jednostavno trebate razmaziti svoje vlastite pete s nečim (najsigurnija je kreda najsigurnija za vas i za unutrašnjost) i pratiti put kojim pacijent u svojim redovitim "šetnjama" vodi. Zatim krug svoje stopala plitko svjetliji i "simulator" je spreman. Zadaća pacijenta je jednostavna (barem sa stajališta zdrave osobe) i razumljiva je: trebao bi se najbolje truditi da hodati strogo u vašim koracima.

Općenito, s malo mašte, ove male šetnje oko prostorije mogu se pretvoriti u prave "zabavne pokrete" (naravno, s obzirom na mogućnosti svojih sudionika). Pomoću jednostavnih vježbi trenirat ćete koordinaciju pacijenta, dobit će priliku da razvijaju razne pokrete. Isti tragovi stopala mogu se prikazati u različitim intervalima: pacijent će morati hodati nekoliko kratkih koraka u vrlo malim koracima, na sljedećem dijelu puta morat ćete šetati širi. Razvojem njegovih motoričkih sposobnosti možete razmišljati o malim preprekama: položiti kutije za kockanje ili kocke ispred tragova koji su nacrtani na podu, pa će pacijent morati koračati i postupno povećati visinu tih "barijera". Možete čak i ponuditi pacijentu "igrati nogomet", dok se gura naprijed s prstom, gurajući malu loptu.

Čak i ako pacijent postane stvarno vrtoglav napredak, a svaki dan se kreće sve više i više samopouzdano, ni u kom slučaju ga ne ostavljajte sami tijekom svih ovih vježbi: uvijek biste ga trebali osigurati. Osim toga, pobrinite se da pacijent uzima pauze u vremenu i odmor. Radost novoosnovane sposobnosti kretanja može biti tako velika da pacijent ne želi prestati dok se doslovno ne sruši bez snage. Vaš je zadatak upozoriti na takve "ekscesije".

I vi i vaš odjel osjećat ćete kada dođe vrijeme da ga pustite na neovisno "putovanje". Istina, pacijentu je još uvijek nemoguće bez ikakve podrške. Ali sada više ne trebate čvrsto držati i usmjeravati je; pacijent može pokušati hodati bez podrške, oslanjajući se na stolicu (postoje posebni odrasli "šetači", ali nažalost, to se ne može priuštiti). Pa, nakon što postane moguće zamijeniti stolac jednostavnim štapom, obojica ćete imati punu dozu da proslavite jednu od najvećih pobjeda u svojoj borbi za zdravlje.

Osim hodanja, postoji velika raznolikost pokreta koji će morati svladati osoba koja je pretrpjela moždani udar. Za razvoj finih motoričkih sposobnosti (tj. Sitnih i preciznih pokreta prstiju) nema ništa bolje od svih vrsta "dječjih" razvojnih aktivnosti: modeliranje iz plastika, slikarstvo (osobito crtež prstima, sada možete kupiti boje za tu svrhu u specijaliziranim dječjim trgovinama oprati ruke i oprati od odjeće), graditelji. Sve ove aktivnosti su od velike važnosti i donose velike koristi od nekoliko gledišta: pridonose razvoju preciznih pokreta, razvijaju inteligenciju i maštu, a štoviše, dobar su psihoterapijski alat. Psiholozi su dugo znali da se modeliranje i crtež mogu riješiti stresa, "izbaciti" akumuliranu agresivnost i razdražljivost. Usput, to možete učiniti s pacijentom: ovo je dobar način da provedete vrijeme s koristima i užitkom, opustite se i zabavite. Možda ćete u početku osjetiti malo neugodno zbog takvog "pada u djetinjstvo", ali uskoro ćete dobiti okus.

S vremenom možete početi povezati pacijenta sa svakodnevnim životom obitelji. Čim shvatite da je već sposoban obavljati barem najjednostavnije radnje, počnite postepeno "učitavati" njegove dužnosti u kućanstvu. Već smo govorili o tome koliko je važno spriječiti da pacijent postane uronjen u bolest, "fiksiranje" na njegovu patnju. Prvo mora biti uvjeren da je oporavak moguće, da se svaki dan približava punom životu. Neka mu najprije podučava elementarne vještine samoposluživanja, a zatim mu povjerava najjednostavniji "društveno koristan rad" (na primjer, obrišite prašinu s onih površina kojima mu je vrlo lako doći ili da cvijeće). Važno je da se tijekom oporavka pacijent sve više uključuje u različite zadatke i ne osjeća nikakav teret, nego punopravni član vaše obitelji.

"Restauriranje motoričke aktivnosti nakon moždanog udara" članak iz odlomka moždanog udara

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Što je MCHC u krvi?

Praktično za bilo koji zahtjev za medicinsku njegu, pacijentu se propisuje opći (klinički) test krvi (OAK). Proučavanje glavnih tjelesnih tekućina omogućuje otkrivanje patoloških promjena u svojoj formuli i ispravljanje dodatnih dijagnostičkih mjera, zbog čega će se ustanoviti dijagnoza.

Leukopenija i trombocitopenija

Smanjenje broja određenih vrsta stanica u krvi (citopenija) nije neuobičajeno u medicinskoj praksi. Vrlo često u odraslih i djece, pa čak i novorođenčadi, postoji smanjena razina leukocita (leukopenija) ili trombocita (trombocitopenija).

Zašto su neutrofili podignuti kod odrasle osobe, što to znači?

Neutrofili su najbrojniji dio bijelih krvnih stanica, čiji je zadatak zaštititi ljudsko tijelo od raznih infekcija. Oni se formiraju u koštanoj srži.

7 načina suočavanja s nedostatkom daha kod kuće

Pomanjkanje daha ili dispneja je stanje u kojem osoba ne može potpuno disati ili duboko udahnuti. Kratkoća daha može varirati od blage do teške.Medicinski izraz za kratkoću daha je dispneja.

Uzroci odstupanja uboda neutrofila u krvi od norme

Poznato je da testiranje krvi igra veliku ulogu u procesu utvrđivanja dijagnoze i identifikacije raznih bolesti u tijelu. Pravilno tumačenje testa krvi i brojanje različitih tipova bijelih krvnih stanica pomaže u najkraćem mogućem vremenu da se identificira bolest u razvoju.

Simptomi krvnog ugruška u plućima, hitnu njegu i liječenje

sadržaj

Krvni ugrušak u plućima je patološki ugrušak koji začepljuje vaskularni krevet i ne daje krv u normalnom načinu kako bi se kretao kroz arterije i vene.