Ishemični moždani udar je infarkt u mozgu, razvija se značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

Među bolesti koje vode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja utječe na velike moždane žile u vratu ili intrakranijalnim žilama ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima žile. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nosološkog oblika bolesti temelji se na tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni krvožilni poremećaj, označen pojmovima "Ischemia", "Heart attack" i "Stroke":

  • ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
  • moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jedne od krvnih žila, praćeno smrću tkiva mozga.

U ishemijskom moždanom udaru, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Aterotrombotsko oštećenje - javlja se zbog ateroskleroze velike ili srednje velike arterije, razvija se postupno, najčešće se događa u snu;
  2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati kršenje krvotoka u arterijama malog promjera.
  3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga s embolusom, iznenada dolazi za vrijeme budnosti, a emboli u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
  4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
  5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću određivanja točnih uzroka pojave ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz gore navedenog, može se zaključiti da je odgovor na pitanje "ono što je ishemijski moždani udar" jednostavno - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade s trombom ili kolesterolnim plakom.

Postoji pet glavnih razdoblja potpune ishemijske kapi:

  1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje traje do 28 dana;
  3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
  4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih učinaka je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanog udara mozga počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema pogođenim područjima, cerebralni infarkt podijeljen je na:

  1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
  2. Moždani udar ishemičke lijeve strane - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
  3. Cerebellar - oslabljena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se u potpunom odsustvu cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa kod ljudi starih, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Pravo ishemično udara

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Prema tome, naprotiv, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela ne uspije. Ishemijski moždani udar na kojem je desna strana pogođena također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi lijevi ishemijski udar

Kod ishemičnog moždanog udara na lijevoj strani, funkcija govora i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su pogoršane. Moguće posljedice - na primjer, ako je središte Brocka oštećen, pacijentu je lišen prilike da stvori i percipira složene rečenice, samo su dostupne pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Takva vrsta moždanog udara kao ishemijskog moždanog udara je najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva javlja se zbog infarkta moždanog stabla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara stabljike - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemični moždani udar u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, napadaji vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zakačen, a osoba pada u komu. Koma s ishemičnim moždanim moždanim udarom je vrlo uobičajena, u većini slučajeva takav moždani udar ubrizgava se u smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, cerebralni infarkt se kodira pod I63 s dodavanjem točke i broja nakon njega kako bi se razjasnilo tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što znači:

  1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva promatraju se moždani udar u sustavu središnje cerebralne arterije, au 20% u ostalim cerebralnim žilama. U ishemijskom moždanom udaru, simptomi se obično javljaju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi pojavljuju postupno i pogoršavaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prijelaznim ishemijskim napadima, međutim, oštećena funkcija mozga je teža, ona se manifestira za veći broj funkcija, za veće područje tijela, a obično karakterizira izdržljivost. Može biti praćeno kome ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća u jednom oku;
  2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili jako oslabljen;
  3. Problemi u razumijevanju što drugi govore ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako se blokira krv u mozak uz vrat, može doći do takvih kršenja:

  1. Dvostruke oči;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, to je bolja prognoza za život i zle posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA-e od udaraca otkrivene su CT / MRI pregledom pomoću kliničkih metoda:

  1. Ne postoji (nije vizualizirano) središte infarkta moždanog tkiva;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler posuda glave i vrata;
  4. Echocardiography (EchoCG) srca - identificiranje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

  1. Medicinska povijest, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Razlikovanje ishemijskog moždanog udara potrebno je od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih najčešći uključuju tumor, infektivnu leziju membrana, epilepsiju, hemoragiju.

Sekvence ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom do manjih, s mikro napada. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara razvijaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret za svoju obitelj, on se boji da je onemogućen za život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se pojaviti, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti podložan čestim raspoloženjima ljuljačke bez razloga.
  2. Oštećen osjećaj u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duža mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da su živčane vlakne odgovorne za osjetljivost i provođenje odgovarajućih impulsa živaca obnovljene puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
  3. Pogoršana motorna funkcija - snaga u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi uzrokuje da pacijent koristi štap, slabost u ruci će otežati obavljanje nekih akcija kućanstva, čak i odijevanje i držanje žlice.
  4. Posljedice se mogu očitovati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje mu poznaju, telefonski brojevi, ime, ime rođaka, adresu, može se ponašati poput malog djeteta, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Poremećaji govora - ne mogu biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Rijetko se takva kršenja javljaju u desnu stranu ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu zagušiti i tekuću i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom i do smrti.
  7. Koordinacioni poremećaji se manifestiraju zapanjujući kada se hode, vrtoglavice, padaju tijekom iznenadnih pokreta i okreta.
  8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i sustavnoj prirodi terapijskih mjera. Što je prije osigurana medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti bolji rezultat bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća u aterotrombotskim i kardioembolijskim potezima i samo je 2% u lacunaru. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u polovici slučajeva je edem mozga i dislokacija struktura mozga uzrokovanih njome, au drugim slučajevima upalu pluća, srčana bolest, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, neurološki poremećaji koji se onesposobljavaju ostaju u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da će se oporaviti.

Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije karata. Potpuno odsutnost pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. Pacijenti s lacunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemičnog moždanog udara je približno 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Siromašni prognostički znak opstanka u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju napredni život pacijenta, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar nastaje u otprilike 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici nakon moždanog udara prolaze kroz sljedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje sanatorija i ambulantno promatranje ambulante.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći se oblici liječenja rabe sukcesivno u bolesnika:

  1. Strogi naslon za spavanje - svi aktivni pokreti su isključeni, svi pokreti u krevetu provode medicinski djelatnici. No, već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, oborina - prevencija trofičkih poremećaja - ramenima, vježbe disanja.
  2. Umjereno produženi ležajni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, preseljenje u sjedeći položaj. Postupno smiju jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2, i tako dalje.
  3. Ward modu - uz pomoć medicinskog osoblja ili s podrškom (štapovi, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, mijenjanje odjeće...).
  4. Besplatni način rada.

Trajanje liječenja ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog poremećaja.

liječenje

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U prisutnosti ishemijske srčane bolesti, pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srčanih glikozida, antioksidansa, lijekova koji normaliziraju metabolizam tkiva. Posebni događaji također se održavaju kako bi zaštitili mozak od strukturnih promjena i oteklina mozga.

Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemični moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon pojave bolesti postoji osjećaj provođenja trombolitičke terapije, čija se suština spušta do liziranja krvnog ugruška i obnavljanja protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Dijeta podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više povrća i voća, bogatih vlaknima, jesti juhe, kuhani prema vegetarijanskim receptima, mliječne hrane. Od posebne koristi su oni od onih koji imaju kalija u svom sastavu. To uključuje suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Prehrana treba biti frakcijska, u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, prehrana nakon moždanog udara podrazumijeva volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti pregovarane sa svojim liječnikom. Samo stručnjak u sili da pomogne pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara dizajnirana je da spriječi nastanak moždanog udara i spriječi komplikacije i re-ishemijski napad.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti ispitivanje srčanih bolova, kako bi se izbjegao naglo povećanje tlaka. Pravilna i cjelovita ishrana, prestanak pušenja i unos alkohola, zdrav stil života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Ishemijski moždani udar - Liječenje lijekova

Ishemični moždani udar ne smatra se neovisnom bolešću. Ovo stanje je posljedica drugih patologija.

Često uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza ili patologija srčanog mišića.

Rizična skupina uključuje pacijente s različitim bolestima krvi.

U ishemijskom moždanom udaru, opskrba krvlju u mozgu oslabljena je. Istodobno, neke stanice odumiru zbog manjka kisika, a dio tkiva postupno se odbija.

Ako je osoba s dijagnozom ishemijskog moždanog udara, liječenje bi trebalo početi što je brže moguće. To povećava šanse pacijenta za uspješnom rehabilitacijom.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje bilo koje vrste moždanog udara je dug i složen proces. Prva pomoć trebala bi se pružiti u prethospitalnoj fazi. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta. Dodatno, neophodna je indirektna masaža srca i mehanička ventilacija pluća.

Ljudi koji su imali ishemijski moždani udar propisani su lijekovima s različitim učincima.

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

  • pružanje disanja;
  • normalizacija ravnoteže elektrolita;
  • podržavaju rad srčanog mišića;
  • obnavljanje cirkulacije krvi;
  • sprečavanje upale pluća i drugih bolesti.

Ove se funkcije izvode osnovnom terapijom. Nakon stabilizacije, pacijentu se propisuju drugi lijekovi. Cilj liječenja je pridonijeti obnovi tkiva mozga. Temelj terapije je sposobnost stanica da se regeneriraju. Sredstva se imenuju selektivno. Izbor lijekova se provodi uzimajući u obzir stanje bolesnika.

Ishemijski moždani udar obično utječe na živčani sustav. Njegova najčešća komplikacija je paraliza. Dio droga će biti usmjeren na obnavljanje normalnog kretanja impulsa živaca, drugi će poboljšati stanje krvnih žila.

Razdoblje oporavka također prati i unos droga. Sredstva su dizajnirana da ubrzaju formiranje novih neuronskih veza u mozgu. Dio lijekova propisan je kako bi spriječio povratne napadaje.

Osnovna terapija

Ishemijski udar je ozbiljan šok za tijelo. Osnovna terapija uključuje uporabu lijekova za sve pacijente. Ovi lijekovi primjenjuju se odmah nakon brainstorminga. Zapravo, pridonose očuvanju života pacijenta.

Čest uzrok smanjenog opskrbe krvlju tkiva mozga je krvni ugrušak formiran u jednoj od arterija.

U tom slučaju, pacijentu se daje lijek koji će pomoći da se otopi ili otapa krvni ugrušak. U tu svrhu koristite lijek Aktilize.

Ovo je injekcijski prah koji treba prethodno razrijediti. Aktivna komponenta lijeka je alteplaza.

Tvar je glikoprotein koji uspješno uklanja ugruške u krvotoku.

Osim toga, važno je spriječiti razvoj edema. Lijekovi su potrebni za snižavanje krvnog tlaka. To vrijedi i za osobe sklone hipertenziji.

Bilo koji lijek se propisuje tek nakon pune dijagnoze. Za detekciju ishemijskog moždanog udara provodi se magnetska rezonancija ili računalna tomografija. Važno je razlikovati patologiju od cerebralne krvarenja. U takvim slučajevima lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške nisu propisani.

Diferencirana terapija u akutnom razdoblju

Što je liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju? Specifični medicinski lijekovi su dizajnirani kako bi se uklonili uzrok moždanog udara. Sredstva su podijeljena u nekoliko skupina ovisno o njihovom utjecaju na tijelo.

  1. Krvni razrjeđivači. Ova sredstva su neophodna kako bi se spriječilo nastanak ugrušaka. Najjednostavniji i najrasprostranjeniji lijek u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina. Moguće je zamijeniti ovaj lijek s Cardiomagnyl. To je antiagregativno sredstvo. Temelj lijeka je kompleks magnezijevog hidroksida i acetilsalicilne kiseline.
  2. Antikoagulansa. Ovi lijekovi ne dopuštaju formiranje krvnih ugrušaka. Zapravo, oni inhibiraju koagulacijske procese. Ova skupina uključuje Fragmin i Heparin. Oba lijeka dostupna su u obliku otopine za injekciju.
  3. Tromboliticima. Ti lijekovi uništavaju fibrinske vlakna, pomažu očistiti krvotok od krvnih ugrušaka. U liječenju ishemijskog moždanog udara, propisani su dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
  4. Nootropici. Važan dio terapije nakon moždanog udara. Ti lijekovi utječu na tkivo mozga. Oni aktiviraju mehanizme pozornosti i pamćenja. Nootropni lijekovi štite stanice od hipoksije. U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje takvih sredstava kao Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
  5. Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi se obično propisuju za tendenciju hipertenzije. Njihova redovita uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral smatraju se popularnim lijekovima.
  6. Vasoaktivna sredstva. Ovi lijekovi također su dizajnirani za normalizaciju krvnog tlaka. Najčešće propisane su Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
  7. Antioksidansi. Takvi lijekovi su propisani ako je potrebno za zaštitu tijela od slobodnih radikala. Mildronat, Mexidol, Emoksipin imaju takva svojstva. Slične funkcije u brojnim vitaminima. Obično liječnici preporučuju vitamine E, C.

Kompleksna terapija će ubrzati proces oporavka. Ishemični moždani udar može se promatrati u bilo kojoj hemisferi mozga. Režimi liječenja bit će slični. Točno doziranje i trajanje tijeka terapije određuje liječnik.

Kao rezultat ishemijskog moždanog udara oštećen je živčano tkivo, što rezultira smrću neurona. Ispiši se ishemijski udar - učinci i ostatci.

O posljedicama hemoragijskog moždanog udara i životne prognoze ovdje pročitajte.

Paraliza udova jedna je od najčešćih komplikacija moždanog udara. Da biste vratili motor, propisajte masažu. Veza http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primjere tehnika masaže.

Upravljanje pacijentima tijekom perioda oporavka

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara traži puno vremena i truda. Ovaj proces odvija se uz obvezno sudjelovanje pacijentovih rođaka. U razdoblju oporavka, važno je utvrditi funkcioniranje svih pogođenih organskih sustava.

U tu svrhu, nastavite primati lijekove. Obvezni su sredstva koja potiču obnovu neuronskih veza. Pozitivan učinak je opažen kada se koriste vazoaktivni lijekovi. U razdoblju oporavka liječnici preporučuju Vinpocetine. Alat je dostupan u obliku otopine za ubrizgavanje ili koncentrata za infuziju. Najprikladniji oblik primjene su pilule. Komponente lijeka povećavaju intenzitet cirkulacije krvi, kao i doprinose smanjenju pritiska.

Pacijenti koji su imali ishemijski moždani udar preporučuju se za uzimanje Piracetam. Ovo je nootropni lijek. Uzima se u obliku tableta po usta, ali intramuskularna primjena je moguća.

Tvar je uključena u metaboličke procese koji se javljaju u stanicama mozga. Na štetu recepcije povećava se mentalna i tjelesna aktivnost.

Svi pacijenti su dodijeljeni za primanje lijekova s ​​aminokiselinom. Najčešće je glicin.

Droga je dostupna u obliku tableta koje se raspadaju pod jezikom. To je jeftin i učinkovit lijek za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

U slučaju ozbiljnih nedostataka uslijed dugotrajne gladovanja kisikom, potrebno je prilagoditi se novim uvjetima postojanja.

Sekundarna prevencija recidivnih poteza

Važna uloga lijekova igra u prevenciji recidiva patologije. Posljedice sekundarnog ishemijskog moždanog udara mogu biti teške. Rehabilitacija je vrlo spora. Rizik smrti je povećan.

Da bi se spriječio razvoj re-moždanog udara, liječnici preporučuju uzimanje brojnih lijekova.

  • antiplateletni agensi;
  • antikoagulyarny;
  • lijekovi koji snižavaju lipide.

Svi ti lijekovi imaju za cilj poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavanje tromboze i snižavanje krvnog tlaka. Dobre recenzije lijekova Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Sprječavanje sekundarnih poteza je nemoguće bez posebne prehrane. Važno je smanjiti količinu konzumiranog kolesterola. U tu svrhu, smanjen unos hrane koja sadrži masti životinjskog podrijetla. Ova će mjera pomoći u održavanju zdravlja arterija u cijelom tijelu.

Ishemijski moždani udar je opasno stanje, ali prognoza za ovaj oblik patologije je povoljna. Pravovremeno započetu terapiju lijekovima pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i smanjiti rizik ponovnog pojavljivanja. Oporavak će biti uspješan uz prehranu, kao i izvođenje posebnog seta vježbi. Pomaže u postupcima rehabilitacije i fizioterapije koje predlaže liječnik.

Da biste razumjeli što su posljedice moždanog udara, morate znati čimbenike koji utječu na prognozu bolesti. Ishemijski moždani udar je prognoza za život i moguće komplikacije, pažljivo pročitajte.

Uzroci cerebralne ishemije detaljno su opisani u ovom članku.

Kako liječiti moždani udar: prva pomoć, bolnička terapija, razdoblje oporavka

Iz ovog članka saznat ćete kako liječiti moždani udar (ishemijski i hemoragijski). Kako pružiti prvu pomoć osobi koja je imala moždani udar - kao i za sebe.

Liječenje moždanog udara bilo koje vrste sastoji se od tri faze:

  1. prva pomoć;
  2. bolničko liječenje u nuždi (s ciljem očuvanja vitalnih funkcija);
  3. liječenje neuroloških učinaka u razdoblju oporavka.

Samo moždani udar ne može se izliječiti izravno, međutim, pravodobna pomoć i pridržavanje liječničkih propisa mogu znatno poboljšati kvalitetu života u razdoblju nakon moždanog udara i izbjeći ponavljanje poremećaja.

Moždani udar se bavi neurologom. Liječnici drugih specijalnosti često sudjeluju u rješavanju posljedica moždanog udara: neurokirurga, kirurga, govornog terapeuta, psihologa, fizičkog terapeuta.

Fizioterapeut bavi oporavkom pacijenta koji boluje od moždanog udara.

Prije početka liječenja moždanog udara, liječnik određuje njegov tip - ishemijski ili hemoragijski - budući da svaki od njih zahtijeva vlastiti pristup. Samo stručnjak može pružiti kvalificiranu pomoć i samo ako je pacijent u bolnici. Nakon što se osoba odbaci iz bolnice, liječenje se ne zaustavlja, ali se nastavlja u uvjetima rehabilitacijskog centra i kod kuće.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko brzo osoba koja je pretrpjela moždani udar otišla je u bolnicu. Maksimalno vrijeme koje možete pričekati da spasi mogućnost popravka stanica je dva do tri sata. Ako se pomoć pruža kasnije, u mozgu se javljaju nepovratne promjene koje se ne mogu otkloniti. Stoga, ako sumnjate na moždani udar, važno je odmah nazvati hitnu pomoć, a ne čekati da se simptomi moždanog udara onesvijestiti.

Prva pomoć za moždani udar prije dolaska liječnika

Ako se moždani udar dogodi strancu

Prvo morate nazvati hitnu pomoć, a zatim sljedeće radnje:

  • kako bi se spriječilo oticanje mozga, položite osobu na takav način da se gornji dio tijela podigne za 30-45 stupnjeva;
  • pružiti mu mir i tišinu, ne pokušavajte pitati ništa ili saznati;
  • osigurati svjež zrak; ako je moguće, uključite klima uređaj ili ventilator;
  • otkopčati ili otpustiti odjeću (kravatu, pojas, gumbe);
  • glava mora biti okrenuta na svojoj strani, usta moraju biti očišćena od sluzi, ako je potrebno;
  • umetnuti preklopljeni komad tkiva između zuba (u slučaju konvulzija);
  • Na čelu, na hramovima, na stražnjoj strani glave, možete staviti komad leda.

Može doći do zatajenja srca. Tada će biti potrebno izvršiti aktivnosti oživljavanja: udisati osobu da diše zrak u usta, dok su nosni prolazi pričvršćeni, a zatim nekoliko pritiska na prsa u području srca. Ako postoji uređaj za mjerenje pritiska pri ruci, prije dolaska liječnika hitne pomoći neophodno je mjeriti i zabilježiti njegova očitanja, kao i puls. Ti podaci trebaju biti dostavljeni po dolasku brigade.

Ako imate moždani udar

Ako osobno imate moždani udar, koliko god je moguće (ako je vaša svijest očuvana), trebali biste pokušati nazvati liječnika ili zamoliti nekoga da to učini. U slučaju da nestaje govor ili ako strana tijela postane zanosan, trebali biste pokušati privući pažnju na sebe bilo kojim sredstvima.

Radnje ambulantne brigade

Na putu do bolnice, liječnici hitne brigade:

  • pacijent je postavljen u ležeći položaj s gornjim torzo podignutim;
  • za održavanje aktivnosti srca i pluća koristi inhalaciju kisikom (ako je potrebno, koristite umjetno disanje);
  • dati pacijentima lijekove koji vraćaju krvni tlak (dibazol i drugi);
  • Intravenski primijenjeni posebni lijekovi - osmotski diuretici - da spriječe pojavu cerebralnog edema;
  • primijeniti antikonvulzive.

Ovisno o stanju pacijenta, određuje se u jedinici intenzivne njege ili u jedinici intenzivne njege neurologije.

Liječenje ishemijskog moždanog udara (u bolnici - nakon hospitalizacije)

Liječenje koje osoba prima u bolnici uglavnom je usmjerena na:

  • prevencija ponovnog moždanog udara;
  • resorpcija krvnog ugruška koja je uzrokovala začepljenje arterije;
  • prevencija komplikacija (nekroza područja mozga).

U tu svrhu, intravenozno i ​​intramuskularno davanje lijekova, tableta.

Također provoditi aktivnosti koje doprinose uklanjanju začepljenja plovila:

  1. Reperfuzijska terapija. To vam omogućuje da spriječite oštećenje mozga ili smanjite štetu, kao i da minimizira ozbiljnost neuroloških poremećaja. Za njegovo provođenje upotrebljava se ljekovita supstancija pod nazivom "aktivatora rekombinantnog tkivnog plazminogena".
  2. Uvođenje tvari koja otapa ugrušak. Radi se pod nadzorom rendgenske angiografije uvođenjem katetera i kontrastnog sredstva u krvožilni sustav. Nakon otkrivanja mjesta okluzije posude, ubrizgava se fibrinolitički lijek - lijek koji otapa ugrušak.

Čini se da na dolasku ambulante brigade simptomi moždanog udara nestaju. To je moguće kada se ugrušak samostalno otopi; to se naziva microstroke (ishemijski napad). Međutim, čak iu ovom slučaju, nemoguće je odbiti hospitalizaciju, jer u bliskoj budućnosti (približno dva dana) ostaje mogućnost ponovnog moždanog udara većeg intenziteta. Stoga su potrebne preventivne mjere u obliku specifičnog liječenja.

Trombus se može otopiti ne samo mikrostrukturom, nego i u slučaju snažnije blokade arterija, ali to će se dogoditi tek nakon nekoliko dana. Do ovog trenutka, oštećenja tkiva mozga postat će nepovratna.

Lijekovi za ishemični moždani udar

Glavni lijek koji se koristi za ishemični moždani udar je tkivni plazminogen aktivator, ili trombolitički, koji otapa krvni ugrušak. Ova skupina uključuje: streptokinazu, urokinazu, anestetiku, alteplase. Tromboliti su učinkoviti u prvim satima nakon što je posuda blokirana. Imaju brojne nuspojave, uključujući hemoragični moždani udar i kontraindikacije, pa se koriste u sljedećim slučajevima:

  • ako se pojave moždanog udara nastave u trenutku prijma u bolnicu;
  • dijagnoza ishemijskog moždanog udara potvrđena je pomoću CT ili MRI;
  • manje od tri sata;
  • ako do sada nije bilo takvih uvjeta;
  • tijekom protekla dva tjedna nije bilo kirurških intervencija;
  • ako je gornji i niži tlak niži od 185/110;
  • s normalnim razinama šećera i zgrušavanja krvi.
Trombolitije se koriste za otapanje krvnog ugruška u ishemijskom moždanom udaru.

Ako je nemoguće koristiti trombolitike ili ako nisu u ustanovi, koriste se drugi lijekovi: antiplateletni agensi i antikoagulansi.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara (nakon hospitalizacije)

Hemoragijski udar je ruptura krvne žile i cerebralna krvarenja. Zadaća liječnika istodobno - zaustavljanje krvarenja. Da biste to učinili, upotrijebite niz lijekova:

  • Za normalizaciju krvnog tlaka koristite sredstvo za snižavanje (enalapril) ili podizanje (dopamin) - ovisno o situaciji.
  • Kako bi se spriječio nastanak aritmija, bolesniku se daje atenolol i drugi beta-blokatori.
  • U slučaju povećanja tjelesne temperature, indiciran je paracetamol.
  • Antibiotska terapija se provodi kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti pluća i drugih.
  • Slane otopine se koriste za održavanje ravnoteže soli u tijelu.
  • Kako bi se smanjio područje oštećenja mozga i uklonili nedostatak kisika, primjenjuju se albumini (proteini krvi) i druge mjere.
  • Ako je potrebno, propisati sedative, antikonvulzive i antiemetike.

Uz ove mjere, konzervativno liječenje hemoragijskog moždanog udara uključuje i propisivanje lijekova - neuroprotektora. Ti lijekovi:

  • poboljšati protok krvi;
  • normalizirati metaboličke procese u mozgu;
  • doprinose obnovi oštećenih područja živčanog tkiva;
  • pružiti prehranu strukturama mozga.

Kirurško liječenje hemoragijskog moždanog udara

U slučaju opsežnog krvarenja u moždanim polutanjima ili u ventrikulama, koje prati cerebralni edem i dovodi do značajne hipoksije, naznačena je kirurška intervencija. U pravilu se propisuje nakon prethodnog ispitivanja, uzimajući u obzir kliničke manifestacije i ozbiljnost stanja. U hitnim slučajevima, radi spašavanja života bolesnika, operacija je indicirana gubitkom vrlo velike količine krvi i brzim povećanjem intrakranijskog tlaka.

Liječenje moždanog udara tijekom perioda oporavka

Nakon što se vitalne funkcije tijela obnove, a opasnost po životu je gotova, nastavljaju se do korekcije neuroloških poremećaja. Ova se faza može odvijati iu uvjetima rehabilitacijskog centra i kod kuće.

Nakon moždanog udara, najčešće su pogođene funkcije govora, motora i osjetljivosti. Može biti problema s pamćenjem, koordinacijom pokreta, razmišljanja. Ovisno o stupnju oštećenja živčanih stanica, liječenje u tom razdoblju može dovesti do potpune obnove izgubljenih funkcija ili uopće ne proizlazi rezultat.

U razdoblju oporavka:

  1. fizikalna terapija - elektroforeza, UHF, magnetska terapija, darsonvalizacija i druge metode;

  • masaža (općenito i (ili) lokalna - ovisi o stupnju povrede);
  • akupunktura (izbor pogođenih točaka ovisi o neurološkim poremećajima);

  • fizikalna terapija (skup vježbi se odabire pojedinačno u svakom slučaju i ovisi o ozbiljnosti oštećenja mozga);
  • vježbe disanja (potiče ventilaciju pluća i oksigenaciju tkiva);
  • klase govorne terapije - obnavljanje govora uz pomoć posebnih vježbi, pojedinca u svakom pojedinom slučaju;

  • Radite s psihologom - stvarajući pozitivan stav (ovisno o psihološkom stanju pacijenta).
  • S punim ležajem, provodi se dnevna profilaksa stagnacije u plućima, nogama, mjere za sprečavanje stvaranja tlaka. Lijekovi koji stimuliraju imunološki sustav, angioprotektori (zaštita i jačanje krvnih žila), kao i flebotonici (lijekovi koji povećavaju ton vene) prikazani su iz lijekova.

    Folk moždani udar

    Folk lijekovi mogu biti uključeni u kompleks terapeutskih mjera za moždani udar. Sljedeći biljni pripravci i mješavine pridonose jačanju krvnih žila i srca, poboljšavaju imunitet i vraćaju živčani sustav.

    Integrirani pristup pomaže brzo vratiti oštećenje i oštećenje živčanog tkiva nakon moždanog udara. Potrebno je pripremiti za činjenicu da liječenje neuroloških poremećaja može trajati godinama. Međutim, to se ne smije zaustaviti: ustrajnost i vjera u oporavak zasigurno će pomoći da se ustavi i živi pun život. Blagosloviti!

    Kako liječiti ishemični moždani udar

    Ishemični oblik moždanog udara je smanjen protok krvi u određenom području mozga, što dovodi do regresivnog neurološkog poremećaja. Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje dugi niz lijekova i specijaliziranih postupaka, ovisno o vrsti, prirodi, mjestu i ozbiljnosti bolesti.

    Načela terapijskog liječenja

    Ishemijski moždani udar odnosi se na oko 80% svih cerebrovaskularnih poremećaja moždanog krvarenja. Starije osobe i odrasle osobe imaju povećan rizik. Da bi se učinkovito uklonile negativne posljedice srčanog i moždanog udara, potrebno je uzeti u obzir uzrok i glavni mehanizam njihovog razvoja. Također je važno spriječiti ponovnu pojavu napadaja.

    Cijeli tijek terapije ishemijskog moždanog udara sastoji se od glavnih faza:

    1. Prehospitalnom.
    2. Bolnica.
    3. Restaurativna (podrazumijeva masažu, odabrane lijekove, učinkovitu elektrostimulaciju mišićnog tkiva).
    4. Rehabilitacija (uključuje terapijsku masažu, refleksologiju, terapiju vježbanja).

    Brzina i točnost odabranih postupaka znače puno u ovoj situaciji. Postotak fatalnih slučajeva je velik, a ako osoba preživi, ​​onda smrt - s ozbiljnim komplikacijama koje predviđaju - obično se javlja u roku od 1-2 godine nakon moždanog udara. Sanacijske aktivnosti usmjerene su na obnavljanje funkcija neurona i sprečavanje pojave recidiva. Uostalom, nakon 40-50 godina važno je sačuvati sposobnost da nastavi raditi bez gubljenja osnovnih vještina.

    Prva pomoć za moždani udar

    Najmanji sumnja na razvoj akutnog ishemijskog tipa ili srčanog udara ukazuje na poziv hitne pomoći.

    Glavni simptomi su teška bol u glavi, nerazumna povraćanje, gubitak svijesti, smanjena vizualna funkcija, pareza i paraliza, te konvulzije.

    Ali dok vrijeme pomoći ne može izgubiti vrijeme:

    1. Normalizirati disanje: osigurati struju svježeg zraka, ukloniti akumulirani sluz iz nosa i usta, povraćati, ukloniti proteze, pritiskom na odjeću;
    2. Stavite glavu i ramena na jastuk ili na mali brežuljak kako biste izbjegli moguće otekline mozga;
    3. U prisustvu napadaja ukloniti vjerojatnost udaranja glave, grizući jezik, pad pacijenta;
    4. Ako se srce zaustavilo, obavite neposrednu reanimaciju (umjetno disanje i / ili neizravnu srčanu masažu).

    1 stupanj liječenja: prehospital

    Razvoj lezije ili nekroze i pojava velikih promjena u mozgu javljaju se između 3 i 6 sati, kada se pojave prvi simptomi. Ako se na vrijeme pomaže i vraća opskrbu krvi na zahvaćeno područje, proces nastajanja izbijanja se zaustavlja. Stoga je neophodno hospitaliziranje pacijenta u intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivnog liječenja.

    Iskusni stručnjak osigurava potrebnu medicinsku njegu, što smanjuje opasnost od opasnih poremećaja dišnih funkcija i kardiovaskularnog sustava. Koriste se različiti kanali za zrak (mogu se umetnuti u usta i nosni prolaz), provode se trahealno inkubiranje, indirektna masaža srca itd.

    Faza 2: bolnica

    Bolničko liječenje ishemijskog moždanog udara je provođenje specijaliziranog tijeka terapije. Cilj je obnavljanja odgovarajućeg disanja, održavanja srčane aktivnosti, poboljšanja cirkulacije krvi, ispravljanja reakcija elektrolita vode, uklanjanja oteklina mozga i sprečavanja razvoja upale pluća i drugih plućnih bolesti.

    Razumijevanje osnovnih mehanizama srčanog udara povećava učinkovitost liječenja s minimalnim postotkom oštećenja mozga i smrti.

    Osnovni tečaj

    Uključuje terapijske manipulacije kako bi se uklonilo akutno oštećenje cirkulacije krvi u mozgu.

    To uključuje:

    • reguliranje promijenjenih funkcija (praćenje disanja, kontrola krvnog tlaka, normalizacija srčane aktivnosti);
    • osmoterapija (uklanjanje bubrenja mozga);
    • mjerenje tjelesne temperature;
    • obnova ravnoteže vode i soli;
    • prevenciju raznih komplikacija i pojavu listova.

    Specifični tretman

    Glavne metode smatraju se trombolitičkom terapijom i upotrebom specifičnih lijekova za oporavak od akutnog ishemijskog tipa cerebrovaskularne nesreće (antikoagulansi, neuroprotekti, defibriranje enzima i drugi).

    Trombolitičke metode su najučinkovitija metoda, ali pokazuju svoje rezultate tek kada se primjenjuju u početnom razdoblju napada.

    Oni stimuliraju otapanje krvnih ugrušaka s naknadnim obnavljanjem protoka krvi u mozak. Ako je prošlo više od 6 sati, ti lijekovi i manipulacije nemaju smisla.

    Specijalizirane reperfuzijske lijekove ne bi trebalo uzimati kod kuće, strogo su propisane u fazi pacijentovog liječenja u razdoblju od prvih minuta napada srčanog udara s potvrđenom akutnom povredom cerebralne cirkulacije.

    Antikoagulansi sprečavaju daljnje krvne ugruške. Oni također aktiviraju fibrinolizu i služe kao prevencija različitih komplikacija.

    Takvi lijekovi imaju kontraindikacije:

    • poteza velikog lokalizacijskog područja;
    • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
    • teške ozljede bubrega i jetre;
    • ulkus želuca;
    • trombocitopenija i drugi.

    Tijek terapije za ishemični moždani udar isključuje istovremeno korištenje određenih lijekova (nesteroidni lijekovi, protuupalni lijekovi, reopolyglukin, nadomjesci krvi). Inače, hemoragijski sindrom može se razviti.

    Neuroprotectors također su učinkoviti samo tijekom "terapijskog prozora" za liječenje ishemijskog moždanog udara (prvih 3-6 sati). Potrebni su za zaštitu neurona i inhibiranje negativnih neurokemijskih reakcija. Za pozitivnu dinamiku upotrebljavaju se vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, instenon, razni blokatori kalcijevih kanala) i lijekovi s povećanim antioksidativnim svojstvima (piracetam, glicin, cerebrolysin).

    Trombolitička terapija učinkovita je u kombinaciji s vježbama za vraćanje motoričke funkcije i poboljšanje osjetljivosti živčanih završetaka: posebna masaža ekstremiteta, električna stimulacija zahvaćenih mišića, terapeutska fizička kultura (vježbanje).

    Postupak u fazi 3: oporavak

    Nakon što prolazi kroz stacionarnu terapiju ishemijskog moždanog udara, simptomi se trebaju stabilizirati i rizik ponavljanja napada treba biti minimiziran. Za aktivan život nakon srčanog udara i moždanog udara, zdravi neuroni trebaju biti "prekvalificirani", koji će preuzeti funkcije pogođenih stanica.

    Zajednički lijekovi koji vam omogućuju aktiviranje izgubljenih procesa tijela nakon infarkta mozga: aminokiseline, pirolidinski derivati, neurotransmitori, nootropici, vazoaktivni lijekovi. Kao pasivna rehabilitacija, izvode se vježbe i masaža. Time se smanjuje opasnost od stvaranja pritisnih čireva, venske tromboze, razvoja kontraktura, ubrzava proces oporavka pacijenta nakon akutnog napada.

    Faza 4: Rehabilitacija

    Tijekom razdoblja ekspanzije motoričkog modusa, uzimajući u obzir stanje bolesnika, nužno je uvesti postupke za ranu rehabilitaciju nakon ishemijskog moždanog udara. To nije samo masaža i terapija vježbanja, nego i električna stimulacija po individualnoj stopi. Olakšava grčenje mišića, bol u zglobovima, vraća osjetljivost i aktivira neuralne veze. Prve sesije masaže su lagani potezi, plitko gnječenje i trljanje.

    Razdoblje rehabilitacije nakon patnje cerebralnog infarkta može se odgoditi već nekoliko godina. Preporuča se posjetiti neurološko sanatorij u kući ili susjednim regijama. Time se izbjegavaju klimatske promjene u tijelu, koje mogu uzrokovati pogoršanje simptoma i povezanih bolesti (aritmija, diabetes mellitus, hipertenzija i drugi). Sanatoriums pojedinačno odabiru skup postupaka: refleksologija, profesionalna terapija blatom, masaža, fizioterapija, vježba terapija.

    Prevencija moždanog udara

    Da ne bi trebali ponovno liječiti ishemijski moždani udar, važno je promatrati jednostavne preventivne mjere. Budući da su srčani udar i moždani udar povezani s smanjenom cirkulacijom krvi, potrebno je spriječiti vaskularnu trombozu:

    • održavati optimalnu težinu;
    • voditi zdrav stil života;
    • odreći se loših navika (pušenje, alkohol, droga);
    • redovito vježbati;
    • odaberite uravnoteženu prehranu;
    • pravovremeno liječiti bolesti kardiovaskularnih i živčanih sustava (aritmija, hipertenzija, ateroskleroza, migrena, distonija).

    I svakako provjerite i liječite liječnici!

    Ishemijski moždani udar - što je to, simptomi, učinci, liječenje i prognoza za život

    Ishemijski moždani udar je patološki proces, koji se manifestira u obliku blokade (spazmi, krvni ugrušci, embolija itd.) U krvnim žilama i dovodi do povrede njegove pune krvne opskrbe. Plovila ostaju netaknuta.

    To je teška patologija, smrtnost od koje doseže 20% svih slučajeva, otprilike 50-60% nakon moždanog udara ima ozbiljne posljedice onesposobljavanja, a samo nekoliko uspijeva preživjeti moždani infarkt bez preostalih učinaka.

    Što je ishemijski moždani udar?

    Ishemični moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, posljedica nedostatka opskrbe krvlju, popraćena nekrozom mozga. Drugi naziv za ishemični moždani udar - "infarkt mišića" također odražava bit patogeneze u mozgu.

    Riječ ishemija znači nedostatak opskrbe krvlju u specifičnom, lokaliziranom području ljudskog tkiva ili organa. Moždani udar je definiran kao nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu. Ako se u jednoj od krvnih ploča pojavljuje i ruptura broda ili ishemija, stanice mozga umiru.

    Uništavanje tkiva postupno se javlja, u valovima, a proces se ne zaustavlja čak i nakon nastavka normalnog protoka krvi. Stoga je vrlo važno pružiti medicinsku pomoć žrtvi na vrijeme i rehabilitirati pacijenta. Jedan aspekt terapije je spriječiti razvoj komplikacija nakon moždanog ishemijskog infarkta.

    Značajke razvoja u različitim dobima:

    • Usporeni razvoj bolesti je tipično za starije osobe s teškom sklerozom. Imaju simptome koji se pojavljuju, a zatim nestanu unutar tjedan dana. Poremećaj cerebralne cirkulacije može se iznenada pojaviti ili kratko vrijeme prekursora.
    • Iznenadni razvoj karakterizira mlade ljude zbog vaskularne embolije. Simptomi se pojavljuju na pozadini fizičkog napora, snažnog kašlja, pri obavljanju operacija na plućima, tijekom operacija dekompresije pod vodom.

    klasifikacija

    Cerebralne arterije podijeljene su u dva vaskularna bazena: vertebrobasilar i karotid. Moždani udar vertebrobasilarnog bazena uključuje lezije u stražnjim moždanim i bazilarnim arterijama. U slučaju slabog protoka krvi u sustavu prednje ili srednje moždane arterije, oni govore o moždanom udaru karotidnog bazena.

    Na stranu lezije, ishemični moždani udar može biti lijevi ili desni.

    Postoji klasifikacija po lezijama:

    • Prolazni ishemijski napad (TIA). Malo je područje mozga pogođeno. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
    • Malo oporavak funkcija događa se unutar 21 dan.
    • Ishemijski moždani udar je progresivan - karakterizira ga postupni razvoj trenutnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon toga se javlja u nepotpunom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
    • Ukupni (tj. Završeni) ishemijski moždani udar podrazumijeva moždani infarkt sa stvarnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

    Klasifikacija ishemijskog moždanog udara ima sljedeće vrste patologije:

    1. Aterotrombotik obično utječe tijekom noćnog sna. Može se razviti polako i utječe na velika i srednja plovila blokirajući kretanje krvi kolesterolnim plakovima.
    2. Kardioembolički oblik. Odjednom počinje. Najčešće se javlja u području opskrbe krvlju u srednjoj arteriji mozga. Veličina lezije može biti srednja ili velika.
    3. Lacunar oblik ishemijskog moždanog udara. Oštećene su male perforirane arterije. Moždani udar moždanog udara se ne razvija odmah. Dimenzije lezija ne prelaze 15 mm.
    4. Ishemični tip uzrokovan rijetkim poremećajima je teže dijagnosticirati. Uzrok cerebralnog infarkta može biti povećana zgrušavanje krvi, patološke promjene u zidovima krvnih žila itd.
    5. Ishemična oštećenja mozga ne moraju imati uzroke. Ovo stanje karakterizira ili prisutnost nekoliko razloga za razvoj ishemijskog oštećenja mozga ili nedostatka mogućnosti da se utvrdi uzrok patologije.

    Postoje također i nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

    • najtočniji period je prva 3 dana. Od tih, prva tri sata dobila je definiciju "terapeutskog prozora" kada postoji mogućnost korištenja trombolitičkih lijekova za sistemsku primjenu. U slučaju regresije simptoma, dijagnosticiran je prijelazni ishemijski napad tijekom prvog dana;
    • akutno razdoblje - do 4 tjedna;
    • ranog razdoblja oporavka - do šest mjeseci;
    • kasno razdoblje oporavka - do 2 godine;
    • razdoblje preostalih učinaka - nakon 2 godine.

    razlozi

    Polazni faktor za razvoj ishemijskog moždanog udara je prestanak protoka krvi u određeno područje mozga uslijed oštećenih hranidbenih arterija ili promjena hemodinamike, što je njezina temeljna razlika od hemoragičnog moždanog udara kada se pluta ruptura, nakon čega slijedi krvarenje.

    Ove medicinske statistike su alarmantne: trećina pacijenata umre od ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, 40% razvija opsežan cerebralni infarkt, 8 od 10 ljudi ostaje duboko onesposobljeno.

    Provokativni čimbenici također mogu biti:

    • Oštećenja srca i krvnih žila;
    • Aneurizme aorte;
    • bolesti koronarnih arterija,
    • Napredno doba;
    • Hormonska kontracepcija;
    • Unilateralna glavobolja (migrena);
    • Loše navike;
    • Dijabetes melitus;
    • Povećana viskoznost krvi;
    • Korištenje trans masti.

    Ako se istodobno kombiniraju nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o vašem zdravlju, biti iznimno pažljiv i poznavanje najmanjih znakova patologije.

    Kod žena mlađe od 30 godina i nakon 80 godina rizik ishemijskog moždanog udara je znatno veći nego kod muškaraca iste dobi, a od 30 do 80 godina muškarci imaju više uzroka za razvoj moždanog udara. Ova izjava odnosi se na različite dobne skupine, spolne skupine koje nemaju povijest kroničnih bolesti, pokazalo se da utječu na moždani krvotok. Brojni su istraživači dokazali visoku obiteljsku sklonost infarktima na mozgu.

    Simptomi ishemijskog moždanog udara

    Znakovi akutne povrede cerebralne cirkulacije su razlog za osobu da traži medicinsku pomoć.

    Odredite bolesnikove rođake, po svom izgledu, ponašanju, odgovoru na iritaciju:

    • poremećaji svijesti (od blage retardacije do komete);
    • smanjenje / gubitak boli osjetljivosti dijelova tijela;
    • smanjenje / gubitak motora, glasovne funkcije;
    • glavobolja, povraćanje.

    Kolesterol plak i trombus koji blokiraju arteriju u ishemijskom moždanom udaru

    Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će sumnjati u akutnu vaskularnu patologiju, a oni će naravno ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

    • Često postoji gubitak svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
    • Glavobolja, bol u očima i, pogotovo, prilikom pomicanja očne jabučice;
    • Zapanjen i dezorijentiran prostor;
    • Mučnina i povraćanje.

    S opsežnim ishemijskim moždanim udarom desne polutke mozga, promatrat će se sljedeća slika:

    • oštećenje djelomičnog pamćenja. U ovom govoru, koji se primjenjuje lijevom hemisferom, može biti normalno. Zbog toga dijagnosticiranje problema može biti vrlo teško;
    • utrnulost i paraliza tijela će isključivo dodirnuti lijevu stranu;
    • mišići lica lica će biti paralizirani i lišeni osjetljivosti na lijevoj strani;
    • pacijentovo mentalno stanje će biti popraćeno letargijom i depresijom.

    Sljedeći simptomi su karakteristični za lijevi bočni udar:

    • paraliza desne strane tijela različite težine;
    • kršenje osjetljivosti desne strane tijela;
    • gubitak vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti da percipiraju odgovarajuće podražaje. U teškim lezijama, poremećaj može iskoristiti obje strane;
    • neravnoteža i ravnoteža pokreta;
    • govorni poremećaji.

    Ovisno o stupnju kršenja moždanog krvnog toka, moguće su sljedeće mogućnosti za manifestaciju moždanog udara:

    • akutni napad: brzo pojavljivanje neuroloških simptoma i nedostatka, pacijent može jasno ukazati na vrijeme pojave bolesti. Takav je tečaj karakterističan za embolnu varijantu moždanog udara (prisutnost pacijenta s atrijskom fibrilacijom);
    • valoviti princip: simptomi lezije trepaju, postupno se povećavaju u vremenu;
    • tumorski sličan napad: ishemija se dugo povećava, utječući na velike krvne žile u mozgu, što u konačnici dovodi do razvijenog moždanog udara s velikim fokusom oštećenja tkiva mozga.

    Uznemirujući znakovi ishemijskog moždanog udara:

    • iznenadna ukočenost udova ili bilo koji drugi dio tijela;
    • gubitak kontrole nad tijelom - osoba ne može razumjeti što se događa s njim, gdje je on;
    • poremećaji govora (riječi nesukladne, žrtva ne razumije govor adresiran na njega);
    • zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vizualnog polja;
    • okrenuto lice, opuštanje uglova usta, ako pitate žrtvu da se nasmiješi - on će uspjeti;
    • paraliza bilo kojeg dijela - nemoguće je podići ili premjestiti jednu ruku ili nogu;
    • kada se jezik izbacuje iz usta, odstupa od sredine do strane;
    • cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, konvulzije, mučnina, povraćanje, glavobolja.

    Za bolesnike, prognoza bolesti je od velike važnosti, jer posljedice moždanog udara neizbježno utječu na životni standard i ljudski učinak. U većini slučajeva pacijenti imaju neprekidne neurološke poremećaje, kao što su vestibularni poremećaji, promjene u govoru i paraliza.

    Implikacije za chelvovec

    Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini pogođenog područja mozga i pravodobnosti skrbi. Kada se pravovremeno pruži pomoć i propisano adekvatno liječenje, moguće je, ili barem djelomično, obnoviti funkcije. Ponekad, unatoč propisanom liječenju, simptomi se povećavaju, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

    • zarazne komplikacije (javljaju se zbog produženog boravka u suprotnom položaju u kompleksu dodavanjem infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, ramenima itd.);
    • duboka venska tromboza donje noge;
    • plućni tromboembolizam;
    • oticanje mozga;
    • kognitivno oštećenje;
    • kršenje defekacije, mokrenje;
    • epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
    • oštećenje motora (jednostrana, bilateralna), teška slabost i paraliza;
    • mentalnih poremećaja (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija, itd.);
    • sindrom boli.

    Posljedice s različitim oštećenjem mozga: desna i lijeva strana

    Lijeva i desna hemisfera ljudskog mozga

    Posljedice ishemijskog udara desne strane mozga. Pored uobičajenih poremećaja moždanog udara, asimetrije lica, hipertona na lijevoj strani (uvučeni kut usana), spljoštenog nasolabijalnog nabora na desnoj strani, paralize i pareze lijeve polovice tijela, tu su i druge značajke.

    • Gubitak pamćenja na nedavnim događajima, sa sačuvanim sjećanjima na daleku prošlost (poput djetinjstva).
    • Poremećena koncentracija pozornosti.
    • Oštećenje govora.

    Posljedice ishemijskog udara lijeve strane:

    • Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent nije orijentiran u vremenu i prostoru, ne prepoznaje voljene osobe, značajka se pozicionira kao zdrava osoba.

    Najčešći uzroci smrti ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

    • cerebralni edem i dislokacija središta nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornog i kardiovaskularnog središta, razvoju komete;
    • hemoragijska transformacija moždanog infarkta formiranjem sekundarne hemoragije;
    • sekundarna ishemija moždanog stabla s formiranjem žarišta infarkta.

    dijagnostika

    Pravovremena i precizna dijagnoza ove bolesti omogućava nam pružanje odgovarajuće pomoći u najtočnijem razdoblju, započinjanje adekvatnog liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

    Osnovne dijagnostičke metode:

    1. Pri prikupljanju anamneze potrebno je odlučiti o nastanku bolesti cerebralne cirkulacije, kako bi se ustanovio slijed i brzina progresije tih ili drugih simptoma. Nagli napad neuroloških simptoma tipičan je za ishemični moždani udar.
    2. Pored toga, pozornost treba posvetiti mogućim čimbenicima rizika za ishemični moždani udar (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza, hiperkolesterolemija itd.).
    3. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
    4. Mjerenje krvnog tlaka. EKG. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja.
    5. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

    liječenje

    Ako se sumnja na ishemični moždani udar, pacijent treba hospitalizirati u specijaliziranim jedinicama. U slučaju da je trajanje bolesti manje od 6 sati - u jedinici intenzivnog liječenja istih odjela. Prijevoz se treba izvoditi samo kada se glava pacijenta podigne na 30 stupnjeva.

    Vrlo važan aspekt prilikom odabira metode liječenja je diferencijacija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

    CT ili MRI mogu pomoći najbolje od svega, samo ove metode istraživanja pružaju točne podatke o vrsti moždanog udara. U odsutnosti u bolnici, liječnik će procijeniti brojne kliničke sindrome, razvoj bolesti i niz drugih dijagnostičkih metoda, na primjer, lumbalna punkcija, mogu se koristiti za utvrđivanje točne dijagnoze.

    Ako je pacijent sretan i liječnik može uspjeti dijagnosticirati moždani udar tijekom prvih 60 minuta razvoja simptoma, propisat će se trombolitička terapija kako bi se otopio krvni ugrušak koji je izazvao moždani udar i obnovio normalni protok krvi u zahvaćenom posudi.

    U tom slučaju, učinci ishemijskog moždanog udara pacijenta bit će minimalni i on će se brzo početi oporavljati, a funkcije njegovih tijela će se početi vratiti u normalu.

    Osnovno liječenje uključuje aktivnosti koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i sprečavanje somatskih bolesti, i to:

    1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
    2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
    3. Regulacija homeostaze (ravnoteža vode i soli, ravnoteža kiselina-baze, razina glukoze);
    4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prijeći 37,5 stupnjeva;
    5. Smanjenje otekline mozga;
    6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
    7. Prevencija upale pluća, uroinfekcije, čireve pod tlakom, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

    Unutar 3-6 sati od početka moždanog udara moguć je medicinski tromboliza. Uz uspješno uklanjanje krvnog ugruška, moguće je vratiti funkcioniranje životnih stanica koje se nalaze u zoni takozvane sjene moždanog udara. Najčešći trombolitični lijek je Aktilize.

    Razrjeđivanje tromba uzrokovano lijekom ima mnoge kontraindikacije i povezano je s rizikom od krvarenja, uključujući cerebralne krvarenje i razvoj hemoragijskog moždanog udara.

    Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

    • Antikoagulansi - heparin, fragment, nadroparin.
    • Krvni razrjeđivači - aspirin, cardiomagnyl.
    • Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
    • Antiplateletni agensi - Plavix, tiklid.
    • Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
    • Neurotrofije - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
    • Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

    Liječenje ishemijskog moždanog udara desne strane ne razlikuje se od liječenja lijeve strane, no u terapiji bi trebalo biti individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

    rehabilitacija

    Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara uključuje niz mjera kojima se pacijent vraća u uobičajeni život. U tu svrhu primijenite:

    • posebne pripreme
    • pacijenti su propisani prehrambene hrane,
    • Terapija vježbanja,
    • masaže,
    • terapija blatom
    • razne fizioterapije.

    Govorni terapeuti i neurologijski stručnjaci koji pomažu vratiti pacijentovu govornu funkciju rade s osobama koje su imale ishemijski napad.

    Trajanje, kao i vrste mjera oporavka, određuje liječnik.

    Prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara

    Glavni čimbenici koji utječu na prognozu su dob pacijenta, mjesto lezije, uzroci tromboze, oblik patologije i početnu težinu poremećaja. Na ishod situacije utječe pravovremenost medicinske skrbi u bolnici, adekvatnost recepta, prisutnost kroničnih bolesti, mentalni poremećaji, dodavanje komplikacija neurološkog tipa, odgođena rehabilitacija i rekurentni moždani udar.

    Prognoza glede stupnja oporavka pogoršanih funkcija pogoršava:

    • s opsežnim stablima i hemisferičnim srčanim napadima s upornom parezom i paralizom, oštećena koordinacija kretanja, gutanja i govora;
    • u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
    • s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije zbog poraza obaju vaskularnih bazena.

    Prognoza za oporavak poboljšava se:

    • s ograničenim infarktom mozga;
    • kod mladih pacijenata;
    • u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
    • s porazom jedne izvanraspojne posude.

    Karakteristične predviđanja za ishemijski moždani udar

    1. Povoljni uvjeti. Nakon poraza, osoba izgubi neke funkcije. No, zahvaljujući dobro definiranoj rehabilitaciji i pravodobnosti primarne njege, izgubljene funkcije postupno se vraćaju.
    2. Prosječni. Nije posve povoljno predviđanje povezano s dodatnim pratećim bolestima (dijabetes, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, moguće je promatrati, zatim poboljšati, a zatim pogoršati ljudsko stanje.
    3. Nepovoljna prognoza za život. Oštećenja mozga javljaju se na velikoj površini. Ne isključuje mogućnost ponovne pojave koja završava smrću.

    Ne treba zaboraviti da prognoza u opsegu ishemijskog moždanog udara desne hemisfere mozga može biti različita u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike: stupanj opsežnosti oštećenja tkiva, prisutnost ili odsutnost drugih bolesti i ukupni otpor organizma na bolesti.

    Smrtnost od ishemijskog moždanog udara je 1,23 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Oko 25% pacijenata umire u prvom mjesecu. Uočljivo je da što je neurološki deficit izraženiji u prvom mjesecu bolesti, to je manja vjerojatnost vraćanja kvalitete života. U roku od 5 godina, u trećini pacijenata opažena je recidiv ishemijskog moždanog udara.

    Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

    Pregled svih mogućnosti razvoja kruga Willisa, što to znači u praksi

    Iz ovog članka saznat ćete: koje su opcije za razvoj Willisovog kruga, što je to, koje su arterije uključene u njegov sastav. Koje bolesti može uzrokovati kongenitalna ili stečena patologija Willisovog kruga?

    Glavni znakovi lijeve ventrikularne hipertrofije na EKG

    U ovom ćete članku naučiti: koliko god je to moguće, pomoću normalnog EKG-a (elektrokardiograma), za otkrivanje hipertrofije lijeve klijetke srca i naučiti kako samostalno odrediti pouzdane znakove tog odstupanja.

    Infarkt miokarda - simptomi, uzroci, hitna skrb, liječenje i rehabilitacija

    Što je miokardijalni infarktInfarkt miokarda - hitni slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Vrlo je važno pravovremeno prepoznavanje bolesti na temelju svojih glavnih simptoma.

    Cerebralna angiodistroza - kršenje tonova cerebralnih žila

    Važan pokazatelj zdravlja ljudi - ton. Činjenica da je potrebno točno slijediti ovaj pokazatelj je poznat mnogima, ali ne i svi uzimaju u obzir činjenicu da ton nije samo u mišićima.

    Konsolidacija aorte srca: što je to i što učiniti u vezi s tim?

    Iz ovog članka ćete naučiti: što je aortalna induration, je li to opasno. Je li moguće riješiti problem i što treba učiniti za to.Kada je aorti zapečaćena, dolazi do zadebljanja, povećanja gustoće i smanjenja elastičnosti zidova najveće arterijske posude ljudskog tijela (aorte).

    Opasni pritisak kod ljudi

    Oštre promjene tlaka kod ljudi mogu uzrokovati štetu tijelu: i visoki i niski tlak opasni su za ljude. Ali broj bolesnika s hipertenzijom je veći nego kod hipotenzije - i stalno raste.