Koronarna bolest srca (CHD) je organska i funkcionalna oštećenja miokarda uzrokovana nedostatkom ili zaustavljanjem opskrbe krvlju srčanog mišića (ishemije). IHD se može očitovati kao akutni (infarkt miokarda, srčani zastoj) i kronični (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, zatajenje srca). Klinički znakovi bolesti koronarnih arterija određeni su specifičnim oblikom bolesti. IHD je najčešći uzrok iznenadne smrti u svijetu, uključujući i osobe u radnoj dobi.

Ishemijska bolest srca

Koronarna bolest srca ozbiljan je problem moderne kardiologije i medicine općenito. U Rusiji se godišnje bilježi oko 700 tisuća smrtnih slučajeva uzrokovanih različitim oblicima IHD, a smrtnost od IHD-a iznosi oko 70%. Bolest koronarnih arterija ima veću vjerojatnost da utječe na muškarce aktivne dobi (55 do 64 godine), što dovodi do invaliditeta ili iznenadne smrti.

U srcu razvoja bolesti koronarne arterije je neravnoteža između potrebe srčanog mišića u opskrbi krvlju i stvarnog koronarnog protoka krvi. Ova neravnoteža može se razviti zbog oštro povećane potrebe srčanog mišića u opskrbi krvi, ali zbog njegove nedovoljne primjene ili uobičajene potrebe, ali oštrog smanjenja koronarne cirkulacije. Nedostatak opskrbe krvlju na miokardu posebno je izražen u slučajevima kada je koronarni protok krvi smanjen, a potreba srčanog mišića za protok krvi dramatično se povećava. Nedovoljna količina krvi u tkivu srca, njihova gladovanja kisika očituju se različitim oblicima koronarne srčane bolesti. Skupina CHD uključuje akutno razvijene i kronične stanja miokardijalne ishemije, praćene njegovim kasnijim promjenama: distrofija, nekroza, skleroza. Ove uvjete u kardiologiji se smatraju, uključujući, kao neovisne nosološke jedinice.

Uzroci i čimbenici rizika za koronarnu bolest srca

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva bolesti koronarne arterije uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različitih težine: od blagog suženja lumena ateroskleroznog plaka do potpune okluzije vaskularnog sustava. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolizam ili grč koronarne arterije, koji obično razvijaju protiv pozadine postojeće aterosklerotske lezije. Cardiospazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje manifestacije koronarne srčane bolesti.

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnih bolesti uključuju:

Doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u pogledu rizika od bolesti koronarnih arterija su tipovi hiperlipidemije IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.

Hipertenzija povećava vjerojatnost razvoja CHD 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest javlja se do 8 puta češće nego u hipotenzivnim ljudima i osobama s normalnim razinama krvnog tlaka.

Prema raznim podacima, pušenje cigareta povećava učestalost koronarne bolesti arterija za 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca od 35 do 64 godine, pušenja 20-30 cigareta dnevno, dvostruko je veća nego kod nepušača iste dobne skupine.

Fizički neaktivni ljudi su izloženi riziku od razvoja bolesti koronarne arterije 3 puta više od onih koji vode aktivan način života. Kada se kombinira hipodinamija s prekomjernom težinom, taj se rizik značajno povećava.

  • smanjena tolerancija ugljikohidrata

U slučaju dijabetes melitusa, uključujući latentni dijabetes, rizik incidencije koronarne bolesti srca povećava se za 2-4 puta.

Čimbenici koji predstavljaju prijetnju razvoju CHD trebali bi također uključivati ​​opterećenu nasljednost, muški spol i starije bolesnike. S kombinacijom nekoliko predisponiranih čimbenika, stupanj rizika u razvoju koronarne bolesti srca značajno se povećava.

Uzroci i brzina ishemije, njezina trajanja i težine, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuje pojavu jednog ili drugog oblika koronarne srčane bolesti.

Razvrstavanje koronarne srčane bolesti

Kao radna klasifikacija, na preporuku WHO-a (1979) i ESCC-a Akademije medicinskih znanosti SSSR-a (1984), klinički su kardiologi koristili sljedeću sistematizaciju oblika IHD:

1. Sudbina koronarne smrti (ili primarni srčani zastoj) je iznenadno, neočekivano stanje, vjerojatno na temelju električne nestabilnosti miokarda. Do iznenadne koronarne smrti misli se na trenutnu ili smrt koja se dogodila najkasnije 6 sati nakon srčanog udara u nazočnosti svjedoka. Dodijelite iznenadnu koronarnu smrt uspješnom oživljavanjem i smrću.

2. Angina pektoris:

  • angina stresa (opterećenja):
  1. stabilna (s definicijom funkcionalne klase I, II, III ili IV);
  2. nestabilna: prva pojavila, progresivna, rana postoperativna ili postinfartna angina pektoris;
  • spontana angina (posebna, varijanta, vazospastična, Prinzmetal angina)

3. Bezbolan oblik ishemije miokarda.

4. infarkt miokarda:

  • veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);
  • mali fokalni (ne Q infarkt);

6. Kršenje srčane provodljivosti i ritma (oblik).

7. zatajenje srca (oblik i pozornica).

U kardiologiji postoji koncept "akutnog koronarnog sindroma", kombinirajući različite oblike koronarne srčane bolesti: nestabilnu anginu, infarkt miokarda (s Q-valom i bez Q-vala). Ponekad ova skupina uključuje iznenadnu koronarnu smrt uzrokovanu koronarnom arterijskom bolesti.

Simptomi koronarne bolesti srca

Kliničke manifestacije bolesti koronarne arterije određene su specifičnim oblikom bolesti (vidi infarkt miokarda, anginu). Općenito, ishemijska bolest srca ima valoviti tijek: razdoblja stabilnog normalnog stanja zdravlja zamjenjuju epizoda akutne ishemije. Oko 1/3 pacijenata, osobito sa šutljivom miokardijalnom ishemijom, ne osjećaju prisustvo IHD-a. Napredovanje koronarne bolesti srca može se razvijati polako tijekom desetljeća; to može promijeniti oblik bolesti, a time i simptome.

Uobičajene manifestacije bolesti koronarne arterije uključuju bolove u prsima povezane s fizičkim naporom ili stresom, bol u leđima, ruku, donjoj čeljusti; otežano disanje, palpitiranje srca ili osjećaj prekida; slabost, mučnina, vrtoglavica, zamagljenje svijesti i nesvjestica, pretjerano znojenje. Često je otkrivena bolest koronarnih arterija u fazi razvoja kroničnog zatajenja srca s pojavom edema u donjim udovima, teškim nedostatkom daha, prisiljavajući pacijenta da se prisili sjedi.

Ovi simptomi koronarne srčane bolesti obično se ne pojavljuju istodobno, s određenim oblikom bolesti, prevladava određene manifestacije ishemije.

Poremećaji primarnog srčanog zastoja u bolesnika s ishemijskim srčanim bolestima mogu biti epizodni koji proizlaze nelagodu iza strijca, strah od smrti i psiho-emocionalna labilnost. S iznenadnom koronarnom smrću pacijent gubi svijest, disanje prestaje, nema glavnih arterija na pulsu (femoralni, karotidni), zvukovi srca se ne čuju, učenici se rastu, koža postaje blijedo sivkasta boja. Slučajevi primarnog srčanog zastoja čine do 60% smrti od koronarnih bolesti srca, uglavnom u prethospitalnoj fazi.

Komplikacije koronarne bolesti srca

Hemodinamski poremećaji srčanog mišića i ishemijsko oštećenje uzrokuju brojne morfo-funkcionalne promjene koje određuju oblik i prognozu bolesti koronarne arterije. Rezultat miokardijalne ishemije su sljedeći mehanizmi dekompenzacije:

  • nedostatak energetskog metabolizma miokardijalnih stanica - cardiomyocytes;
  • "Zapanjio" i "spavao" (ili hibernacijski) miokard - oblik smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke u bolesnika s bolestima koronarne arterije prijelazne prirode;
  • razvoj difuzne aterosklerotske i žarišne post-infarktne ​​kardioskleroze - smanjenje broja funkcionalnih kardiomiokita i razvoja vezivnog tkiva na njihovom mjestu;
  • kršenje sistoličkih i dijastoličkih funkcija miokarda;
  • poremećaj funkcija ekscitabilnosti, provođenja, automatizma i kontraktilnosti miokarda.

Ove morfo-funkcionalne promjene u miokardu u ishemijskoj bolesti srca dovode do razvoja trajnog smanjenja koronarne cirkulacije, tj. Zatajenja srca.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca

Dijagnoza bolesti koronarne arterije obavljaju kardiolozi u kardiološkoj bolnici ili ambulanti koristeći specifične instrumentalne tehnike. Kod intervjuiranja pacijenta razjašnjavaju se pritužbe i simptomi tipični za koronarnu bolest srca. Na pregledu se određuje prisutnost edema, cijanoza kože, srčani zglobovi i poremećaji ritma.

Laboratorijske dijagnostičke analize zahtijeva proučavanje specifičnih enzima, diže se u nestabilnom anginom i infarkta miokarda (kreatin fosfokinaze (u prvih 4-8 sata), troponin-I (7-10 sati), troponin-T (10-14 sati) aminotransferaze, laktat dehidrogenaza, mioglobina (prvog dana)). Ovi intracelularni proteinski enzimi u uništavanju kardiomiokita oslobađaju se u krv (resorpcijski-nekrotični sindrom). Istraživanje se provodi i na razini ukupnog kolesterola, niskih (aterogenih) i visokih (anti-aterogenih) gustoće lipoproteina, triglicerida, šećera u krvi, ALT i AST (nespecifični markeri citolize).

Najvažnija metoda za dijagnozu bolesti srca, uključujući koronarnu bolest srca, je EKG - registracija električne aktivnosti srca, što omogućuje otkrivanje kršenja normalnog načina rada miokarda. Ekokardiografija - ultrazvuk srca omogućuje vizualizaciju veličine srca, stanje šupljina i ventila, procjenu kontraktilnosti miokarda, akustične buke. U nekim slučajevima, koronarna arterijska bolest sa stresnom eokokardiografijom - ultrazvučna dijagnoza pomoću dozirane fizičke aktivnosti, bilježenje miokardijalne ishemije.

U dijagnozi ishemijske bolesti srca, naširoko se koriste funkcionalni testovi s opterećenjem. Koriste se za prepoznavanje rane faze bolesti koronarnih arterija, kada su prekršaji još uvijek nemoguće utvrditi na počinak. Kao stres test, hodanje, penjanje stepenice, opterećenja na simulatorima (vježbe bicikla, treadmill), uz EKG-fiksiranje srca performanse, koriste se. Ograničena upotreba funkcionalnih testova u nekim slučajevima uzrokovana nesposobnošću pacijenata da obavljaju potrebnu količinu opterećenja.

Holterov dnevni nadzor EKG-a uključuje registraciju EKG-a koji se obavlja tijekom dana i otkrivanje ponavljajućih abnormalnosti u srcu. Za studiju se koristi prijenosni uređaj (Holterov monitor), pričvršćen na ramenu ili struk pacijenta i uzimanje očitanja, kao i dnevnik samospoznaje, u kojem pacijent obilježava svoje radnje i promjene u stanju zdravlja za vrijeme. Podaci prikupljeni tijekom procesa nadzora obrađuju se na računalu. EKG monitoring omogućuje ne samo identificiranje manifestacija koronarne srčane bolesti, već i uzroke i uvjete za njihovo pojavljivanje, što je posebno važno u dijagnozi angine.

Ekstrazofagealna elektrokardiografija (CPECG) omogućuje detaljnu procjenu električne ekscitabilnosti i provodljivosti miokarda. Bit metode sastoji se u umetanju senzora u jednjak i snimanja pokazatelja srčanog učinka, zaobilazeći poremećaje uzrokovane kožom, potkožnim masnoćama i rebra.

Provođenje koronarne angiografije u dijagnostici koronarne bolesti srca omogućuje kontrast protiv miokardijalnih žila i utvrđivanje kršenja njihove prohodnosti, stupnja stenoze ili okluzije. Koronarna angiografija se koristi za rješavanje problema srčane vaskularne kirurgije. Uvođenjem kontrastnog agensa moguće je alergijske pojave, uključujući anafilaksiju.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Taktike liječenja različitih kliničkih oblika CHD imaju svoje osobine. Ipak, moguće je identificirati glavne smjernice za liječenje koronarnih bolesti srca:

  • terapija bez lijekova;
  • terapija lijekovima;
  • kirurška miokardijalna revaskularizacija (presađivanje koronarne arterije);
  • upotreba endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje aktivnosti za ispravak načina života i prehrane. Uz razne manifestacije bolesti koronarnih arterija, prikazano je ograničenje načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja povećava potražnja za krvnim stanjem miokarda i kisik. Nezadovoljstvo tom potrebom srčanog mišića zapravo uzrokuje manifestacije CHD. Stoga, u bilo kojem obliku koronarne srčane bolesti, način djelovanja pacijenta je ograničen, nakon čega slijedi njegova postepena ekspanzija tijekom rehabilitacije.

Dijeta za CHD osigurava ograničavanje unosa vode i soli s hranom kako bi se smanjilo opterećenje srčanog mišića. Također je propisana mršavina koja usporava napredovanje ateroskleroze i borba protiv pretilosti. Sljedeće grupe proizvoda su ograničene i, gdje je to moguće, isključene: masnoće životinjskog podrijetla (maslac, masline, masno meso), dimljena i pržena hrana, brzo apsorbirajući ugljikohidrati (bogati kolači, čokolada, kolači, slatkiši). Da bi se održala normalna težina, potrebno je održavati ravnotežu između konzumirane i potrošene energije. Ako je potrebno smanjiti težinu, deficit između potrošenih i potrošenih energetskih rezervi trebao bi biti najmanje 300 kCl dnevno, uzimajući u obzir da osoba troši oko 2.000 do 2.500 kCl dnevno uz normalnu tjelesnu aktivnost.

Terapija lijekovima za bolest koronarnih arterija propisana je formulom "A-B-C": antiplateletni agensi, β-blokatori i lijekovi koji snižavaju kolesterol. U nedostatku kontraindikacije može dodijeliti nitrate diuretike, anti-aritmija, i drugi. Nedostatak učinka tijeku terapije lijekovima za koronarne bolesti srca i prijetnje infarkta miokarda je znak za konzultacije srčani kirurg odlučiti na kirurško liječenje.

Kirurška miokardijalna revaskularizacija (koronarna arterijska kirurgija - CABG) koristi se za vraćanje opskrbe krvlju na ishemično područje (revaskularizacija) s otpornošću na trajnu farmakološku terapiju (na primjer sa stabilnom anginom III i IV FC). Bit CABG je nametanje autonske anastomoze između aorte i zahvaćene arterije srca ispod područja sužavanja ili okluzije. Time se stvara premosni vaskularni sloj koji krvi prenosi na mjesto miokardijalne ishemije. CABG kirurgija može se izvesti pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznika ili na radnom srcu. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA) je minimalno invazivni kirurški postupak za "ekspanziju" CHD-balona stenotične posude s naknadnom implantacijom stentnog skeleta koji drži plodnu lumenu dovoljnu za protok krvi.

Prognoza i prevencija koronarne bolesti srca

Definicija prognoze za CHD ovisi o međusobnoj povezanosti različitih čimbenika. Tako nepovoljno utječe na prognozu kombinacije koronarnih srčanih bolesti i arterijske hipertenzije, teških poremećaja metabolizma lipida i dijabetesa. Liječenje može samo usporiti stalan napredak bolesti koronarne arterije, ali ne zaustaviti njegov razvoj.

Najučinkovitija prevencija koronarnih bolesti srca je smanjiti štetne učinke prijetnji: uklanjanje alkohola i duhana, psiho-emocionalni preopterećenje, održavanje optimalne tjelesne težine, tjelesna aktivnost, kontrola krvnog tlaka, zdrava prehrana.

Ishemična bolest srca: Simptomi i liječenje

Koronarna bolest srca - glavni simptomi:

  • Pomanjkanje daha
  • Bol u prsima
  • Poremećaj srčanog ritma
  • Prekomjerno znojenje
  • brinuti
  • Visoki krvni tlak
  • apatija
  • Pallora kože
  • Bol u lijevoj ruci
  • Opći oticanje
  • Osjećaj težine u prsima

Koronarna srčana bolest (CHD) je patološki proces tijekom kojeg je lezija na miokardu zbog slabog kretanja krvi u koronarnim arterijama. Zato medicinska terminologija sugerira još jedno ime za bolest - koronarnu bolest srca. U prvoj fazi formiranja, bolest se razvija asimptomatski i tek nakon što pacijent može nastupiti napad angine. Patologija se može liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatima. Ovdje sve određuje stupanj oštećenja patologije.

Čimbenici rizika

Kao i svi unutarnji organi, srce ne može funkcionirati bez napajanja krvi. Dvije koronarne arterije su odgovorne za isporuku potrebne količine krvi u miokardij. Odstupaju od aorte u obliku krune, a zatim su podijeljeni u male posude. Oni zauzvrat su odgovorni za isporuku krvi na određena područja srčanog mišića.

Ne postoji drugi način opskrbe miokardijalnom krvlju, stoga s tromboembolijom bilo koje male posude dolazi gladovanje kisika srca, što dovodi do stvaranja koronarne bolesti srca.

Koronarna vaskularna bolest se smatra temeljnim uzrokom koronarne bolesti srca. Karakterizira ga preklapanje kolesterola ili sužavanje srčanih arterija. Stoga srce ne prima potrebnu količinu krvi za normalno funkcioniranje.

simptomatologija

Simptomi koronarne bolesti srca počinju se osjećati postupno. Prva zvona o nedostatku miokarda kisika mogu se prepoznati tijekom trčanja ili brzog hoda. Kršenje miokardijalnog metabolizma može se otkriti takvim manifestacijama poput boli iza grudi kad se osoba odmara. Učestalost udaraca ovisi o tome koliko je manje lumena u koronarnoj arteriji postalo.

Zajedno s anginom pektoris, zatajenje srca može se posjetiti u kroničnom obliku. Karakterizira ga prisutnost kratkog daha i povećanog pušenja.

Lumen arterije je potpuno zatvoren kada se plaka pukne. U takvim slučajevima može doći do srčanog udara ili zatajenja srca. Ovdje je odlučujući čimbenik mjesto mišića srca, koje je poraženo. Ako je velika arterija potpuno zatvorena, pacijent će se suočiti s ozbiljnim posljedicama, čak i smrću.

Simptomi koronarnih bolesti srca vrlo su različiti i mogu se očitovati u kliničkoj formi koju prate. Sljedeći simptomi koronarne bolesti srca najčešći su za pacijenta:

  • bol u prsima koja utječe na lijevu ruku ili rame;
  • težina iza strijca;
  • apatije i dispneje.

Ako je osoba posjetila predstavljene simptome ili postoji barem jedan faktor rizika, liječnik je dužan pitati ga o osobitostima sindroma boli i uvjetima koji bi ga mogli izazvati.

Pacijenti su u pravilu svjesni svoje bolesti i mogu točno opisati sve uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, trajanje i prirodu, uzimajući u obzir tjelesnu aktivnost ili uzimanje određenih lijekova.

Vrste koronarne bolesti srca

Koronarna bolest srca može se predstaviti različitim vrstama. Klasifikacija bolesti je relevantna i danas se koriste svim liječnicima, unatoč činjenici da je razvijena 1979. godine. Prikazuje neke oblike koronarnih bolesti srca, koje su karakterizirane vlastitim simptomima, prognozom i terapijom. Danas, bolest koronarnih arterija ima sljedeće kliničke oblike:

  1. Brza koronarna smrt.
  2. Napad angine.
  3. Infarkt miokarda.
  4. Kardiološka postinfarktna infekcija.
  5. Nedovoljna cirkulacija krvi.
  6. Kršenje ritma tijela.
  7. Bezbolna miokardijalna ishemija.
  8. Microvaskularna ishemijska srčana bolest.
  9. Novi sindromi ishemije.

Od svih opisanih oblika, najčešće se pacijentima dijagnosticira infarkt miokarda, angina pektoris, i brza koronarna smrt. Stoga ih detaljnije promatramo.

Angina pektoris

Ova bolest se smatra najčešćim simptomom koronarne bolesti srca. Njegov razvoj je povezan s aterosklerotskim vaskularnim oštećenjem srca, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i blokade lumena arterije. Oštećene posude nisu u stanju ispuniti svoje izravne odgovornosti za prijenos krvi, čak i pod uvjetom da osoba izvodi manje fizičke napore. Rezultat ovog procesa je poremećeni metabolizam, koji se očituje boli.

Znakovi koronarne srčane bolesti u ovom slučaju su sljedeći:

  1. Bolni osjećaj iza strijanja, s paroksizmom. Oni utječu na lijevu ruku, rame, u nekim slučajevima - leđa, oštricu ramena.
  2. Kršenje ritma srca.
  3. Povećan krvni tlak.
  4. Izgled kratkog daha, anksioznosti, blijede kože.

Ovisno o tome što uzrokuje izazvanu anginu, postoje sljedeće opcije za njezin tijek. Može biti:

  1. Stresno, ako se podigne u pozadini svakog tereta. Ako uzmete nitroglicerin, tada sva bol prolazi.
  2. Spontana angina je oblik koronarne srčane bolesti, koja se odlikuje prisutnošću boli bez valjanih razloga i odsutnosti fizičkog stresa.
  3. Nestabilna angina - oblik koronarne srčane bolesti, kojeg karakterizira progresija bolesti. Postoji povećanje boli i povećava rizik nastanka akutnog infarkta miokarda i smrti. Pacijent sve više koristi lijekove, jer se njegovo stanje značajno pogoršalo. Ovim oblikom bolesti, potrebna je hitna dijagnoza i hitna terapija.

Infarkt miokarda

Koronarna srčana bolest se često manifestira u obliku infarkta miokarda. Evo smrti mišića organa uslijed iznenadnog prekida opskrbe krvlju. Najčešće utječe na bolest muškaraca nego žena, a ovdje su i razlozi:

  1. Ateroskleroza se kasnije javlja u ženskoj polovici populacije zbog hormonskog stanja. Nakon menopauze postoji veći postotak vjerojatnosti infarkta miokarda. U dobi od 70 godina, bolest može jednako djelovati i na muškarce i na žene.
  2. Muškarci konzumiraju više alkohola, dim.

Osim predstavljenih čimbenika rizika, sljedeći uzroci mogu pridonijeti infarktu miokarda:

  • kršenje sustava zgrušavanja i antikoagulacije;
  • nedovoljno razvijanje "zaobilaženja" cirkulacijskih puteva;
  • oštećen metabolizam i imunitet u kombinaciji s oštećenjem srčanog mišića.

Iznenadna koronarna smrt

Za ovaj oblik bolesti koronarne arterije karakterizira smrt pacijenta, što se često događa sa svjedocima. Dolazi odmah ili unutar 6 sati od trenutka nastanka srčanog udara.

Koronarna srčana bolest u ovom obliku manifestira se gubitkom svijesti, respiratornog i srčanog zastoja i proširenih učenika. U ovoj situaciji potrebno je hitno poduzeti terapijske mjere. Ako odmah pružite žrtvu zdravstvenu skrb, onda ima šansu za život.

No, kako praksa pokazuje, čak i pravodobno reanimacija ne smanjuje rizik od smrti. U 80% slučajeva pacijent umre. Ovaj oblik ishemije može utjecati na ljude mladih i starosti. Razlog je iznenadni grč koronarne arterije.

Posljedice bolesti

Koronarne bolesti srca zbog kasnog liječenja mogu izazvati mnoge komplikacije:

  1. Kardiološka postinfarktna infekcija.
  2. Kronično zatajenje srca.
  3. Akutno zatajenje srca.
  4. Kardiogeni šok.
  5. Aritmija.

Terapeutske aktivnosti

Kako liječiti ishemijsku bolest srca? Terapija oboljenja podrazumijeva skup mjera zahvaljujući kojoj je moguće normalizirati dostavu prave količine krvi u miokard kako bi se uklonile posljedice. Stoga, liječenje koronarne bolesti srca uključuje lijekove, čija je djelovanja usmjerena na regeneraciju takve ravnoteže.

Kirurško liječenje

Kada terapija lijekovima nije dala pozitivan rezultat, bolesniku se propisuje kirurško liječenje koronarne bolesti srca. Tijekom operacije kirurg čisti arterije iz kolesterola.

atherectomy

Postoje situacije u kojima se javlja koronarna bolest srca uslijed slabog otvrdnjavanja trombocita. Stoga nije moguće donijeti postupke poput stentinga ili angioplastike. Ako postoji takva patologija, možete pokušati ukloniti trombus pomoću posebnog medicinskog uređaja koji izgleda poput bušilice. Učinkovitost takvog liječenja koronarne srčane bolesti postiže se pod uvjetom da je posuda pogođena u zasebnom području arterije.

brahiterapija

Koronarna bolest srca je patologija koja se danas aktivno liječi uz pomoć zračenja. Ova tehnika se koristi u slučajevima kada je nakon angioplastije došlo do sekundarne oštećenja pluća organa. Navedite takav tretman u dijagnozi teške bolesti koronarne arterije.

Kirurgija koronarne arterije

Prikazana vrsta kirurške terapije uključuje standardne aktivnosti. Preporučljivo je izvesti kada su uzroci bolesti veliki blok arterija. Operacija se odvija pomoću krvnih kapilara unutarnje torakalne arterije.

Bit rada je da je pacijent povezan s aparatom, kroz koji je umjetna cirkulacija krvi. Ona funkcionira umjesto srčanog mišića za razdoblje operativne mjere. Sam organ privremeno je zaustavljen nasilno. Takva terapija je u velikoj potražnji jer nakon toga praktički nema komplikacija. Moguće je smanjiti broj nuspojava kod operacije otvorenog srca, ali takva manipulacija nije uvijek moguća.

Minimalno invazivna koronarna operacija

Preporučljivo je provesti ako su uzroci koronarne bolesti arterija - blokiranje prve i prednje koronarne arterije. U takvoj situaciji, kirurg umjesto oštećenog plovila postavlja arteriju, koja je preuzet iz žrtve iz prsnog koša. Takav tretman ne podrazumijeva potpuno otvaranje prsnog koša.

Metoda indirektne revaskularizacije miokarda laserom

Takva terapija propisana je u slučaju kada je operacija i angioplastika nemoguća. Prilikom izvođenja operacije srčani mišić probušen je na nekoliko mjesta pomoću lasera. Na mjestima perforacije nastaju nove krvne žile. Moguće je izvršiti operaciju kao zasebnu terapiju i kao sustavski pristup

Koronarna srčana bolest je vrlo ozbiljna i opasna bolest koja pridonosi formiranju velikog broja komplikacija, od kojih je jedna fatalna. Uspjeh liječenja ovisi o vrsti i ozbiljnosti bolesti. U ovom slučaju, vrlo je važno odrediti vrijeme uzroke bolesti i njegovih manifestacija.

Ako mislite da imate koronarnu bolest srca i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, tada vam vaš kardiolog može pomoći.

Predlažemo i našu online dijagnostičku dijagnostiku bolesti koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Smrt dijela srčanog mišića koji dovodi do stvaranja tromboze koronarne arterije naziva se miokardijalni infarkt. Taj proces vodi do činjenice da je poremećena cirkulacija krvi ovog područja. Infarkt miokarda pretežno je smrtonosan, jer je glavna srčana arterija blokirana. Ako na prvim znakovima ne poduzmu odgovarajuće mjere za hospitalizaciju bolesnika, tada je smrtonosni ishod garantiran 99,9%.

Blokada snopa His (BNPG) zrake je kardiološka patologija koja se izražava kršenjem intrakardijalne provodljivosti, usporavajući ili potpunu prestanak provođenja duž grana Njegovog snopa. Znakovi nepotpune blokade prave snage Njegovog snopa, u pravilu, odsutni su u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pojavit će se klinička slika, koju karakterizira slabost, vrtoglavica i simptomatologija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Pheokromocitom je benigni ili maligni tumor koji se sastoji od dodatnog nadbubrežnog tkiva kromafina kao i nadbubrežne moždine. Češće, formacija utječe samo na jednu nadbubrežnu žlijezdu i ima benigni tečaj. Važno je napomenuti da točni razlozi napredovanja bolesti znanstvenika još nisu uspostavljeni. Općenito, pheokromocitom nadbubrežne žlijezde je prilično rijedak. Obično se tumor počinje razvijati kod osoba u dobi od 25 do 50 godina. Ali stvaranje feokromocitoma kod djece, posebice kod dječaka, također je moguće.

Kronični pijelonefritis je kronična patologija koju karakterizira nespecifična upala bubrežnog tkiva. Kao rezultat progresije patološkog procesa, opažaju se uništavanje zdjelice i krvnih žila organa.

Kardiomiopatije skupina bolesti koje su ujedinjene činjenicom da se tijekom njihove progresije promatraju patološke promjene u strukturi miokarda. Kao rezultat toga, ovaj srčani mišić prestaje u potpunosti funkcionirati. Obično, razvoj patologije opažen je na pozadini raznih ekstrakardijalnih i srčanih poremećaja. To sugerira da postoji dosta čimbenika koji mogu poslužiti kao vrsta "poticaja" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija može biti primarna i sekundarna.

Uz vježbanje i umjerenost, većina ljudi može bez medicine.

Ishemija srca, ishemijska bolest (IHD): simptomi, liječenje, oblici, prevencija

Koronarna bolest srca (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina stanovništva planeta ima neke od njegovih manifestacija. Brzi ritam života megakiteta, psiho-emocionalni stres, konzumiranje velikih količina masnoća iz hrane pridonosi nastanku bolesti, pa stoga ne čudi da su stanovnici razvijenih zemalja osjetljiviji na taj problem.

IHD je bolest povezana s promjenom zida arterijalnih žila srca s plakovima kolesterola što u konačnici dovodi do neravnoteže između potreba srčanog mišića za metabolizam i mogućnosti njihovog davanja kroz srčane arterije. Bolest se može pojaviti čak i akutno, iako kronično, ima mnogo kliničkih oblika koji se razlikuju po simptomima i prognozi.

Unatoč pojavljivanju raznih suvremenih metoda liječenja, ishemična srčana bolest još uvijek ima vodeću poziciju u broju smrtnih slučajeva na svijetu. Često se ishemija srca kombinira s takozvanom ishemijskom bolesti mozga koja se također javlja u aterosklerotičnim lezijama krvnih žila koje mu daju krv. Vrlo često ishemijski udar, drugim riječima, cerebralni infarkt je izravna posljedica ateroskleroze cerebralnih žila. Dakle, uobičajeni uzroci tih ozbiljnih bolesti uzrokuju njihovu čestu kompatibilnost u istom pacijentu.

Glavni uzrok koronarne vaskularne bolesti

Kako bi srce moglo pravodobno isporučiti krv na sve organe i tkiva, mora imati zdrav miokardij jer postoji mnogo biokemijskih transformacija potrebnih za obavljanje takve važne funkcije. Miokard se opskrbljuje krvnim žilama pod nazivom koronarne žile, kroz koje se isporučuju "hrana" i disanje. Različiti efekti, nepovoljni prema koronarnim žilama, mogu dovesti do njihovog neuspjeha, što bi dovelo do kršenja pokreta krvi i snage srčanog mišića.

Uzroci koronarne bolesti srca moderna medicina je studirao prilično dobro. Uz povećanje dobi, pod utjecajem vanjskog okruženja, načina života, prehrambenih navika, kao i prisutnosti nasljedne predispozicije, javljaju se koronarne arterije s aterosklerozom. Drugim riječima, na zidovima arterija dolazi do taloženja kompleksa protein-masti, eventualno pretvarajući se u aterosklerotični plak koji sužava lumen posude, narušavajući normalni protok krvi u miokardij. Dakle, neposredni uzrok ishemije miokarda je ateroskleroza.

Video: CHD i ateroskleroza

Kada riskiramo?

Čimbenici rizika su ti uvjeti koji ugrožavaju razvoj bolesti, pridonose njegovoj pojavi i napredovanju. Glavni čimbenici koji dovode do razvoja srčane ishemije mogu se smatrati sljedećim:

  • Povišeni kolesterol (hiperkolesterinemija), kao i promjena omjera različitih frakcija lipoproteina;
  • Poremećaji prehrane (zloupotreba masnih hrana, prekomjerna konzumacija lako probavljivih ugljikohidrata);
  • Hipodinamija, niska tjelesna aktivnost, nespremnost u igranju sportova;
  • Prisutnost loših navika, kao što su pušenje, alkoholizam;
  • Istodobne bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, smanjena funkcija štitnjače);
  • hipertenzija;
  • Dob i spolni čimbenik (poznato je da je bolest koronarnih arterija češća u starijih osoba, kao i kod muškaraca češće nego kod žena);
  • Značajke psiho-emocionalnog stanja (česte napetosti, prekomjerno radno vrijeme, emocionalni preopterećenje).

Kao što možete vidjeti, većina gore navedenih čimbenika prilično je banalna. Kako utječu na pojavu ishemije miokarda? Hiperkolesterolemija, pothranjenost i metabolizam su preduvjeti za stvaranje aterosklerotskih promjena u arterijama srca. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, na pozadini fluktuacija tlaka, javlja se vazospazam koji oštećuje unutarnju membranu i također razvija hipertrofiju (povećanje) lijeve klijetke srca. Teško je za koronarnu arteriju osigurati dovoljnu količinu krvi za povećanu masu miokarda, pogotovo ako su sužene akumuliranim plakovima.

Poznato je da pušenje samo može povećati rizik od smrti od krvožilnih bolesti za oko pola. To je zbog razvoja arterijske hipertenzije kod pušača, povećanja brzine otkucaja srca, povećanja koagulacije krvi, kao i povećanja ateroskleroze u zidovima krvnih žila.

Čimbenici rizika također uključuju psiho-emocionalni stres. Neke osobine osobe koja ima stalan osjećaj tjeskobe ili ljutnje, koje mogu lako izazvati agresiju prema drugima, kao i česti konflikti, nedostatak razumijevanja i podrške u obitelji, neizbježno dovode do povišenog krvnog tlaka, povećane brzine otkucaja srca i, kao rezultat toga, sve veće potrebe miokardij u kisiku.

Video: pojava i tijek ishemije

Je li sve ovisi o nama?

Postoje tzv. Nepromijenjeni čimbenici rizika, tj. One koje ne možemo utjecati ni na koji način. To uključuje nasljeđivanje (prisustvo različitih oblika bolesti koronarnih arterija kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), starosti i spola. Kod žena se rjeđe i kasnije uočavaju različiti oblici bolesti koronarnih arterija, što je objašnjeno posebnim učinkom ženskih spolnih hormona, estrogena, koji sprečavaju razvoj ateroskleroze.

U novorođenčadi, maloj djeci i adolescentima praktički nema znakova ishemije miokarda, posebno onih uzrokovanih aterosklerozom. U ranoj dobi, ishemijske promjene srca mogu nastati uslijed spazanja koronarnih žila ili malformacija. Ishemija kod novorođenčadi najčešće je povezana s mozgovima i povezana je s oštećenom trudnoćom ili poslijeporođajnom razdoblju.

Malo je vjerojatno da se svatko od nas može pohvaliti izvrsnim zdravljem, stalnim pridržavanjem prehrane i redovitom tjelovježbom. Velika opterećenja, stres, konstantna žurba, nemogućnost konzumacije uravnotežene i redovite prehrane su česti drugovi našeg dnevnog ritma života.

Vjeruje se da stanovnici megakiteta imaju veću vjerojatnost za razvoj kardiovaskularnih bolesti, uključujući IHD, koji je povezan s visokom razinom stresa, konstantnim umorom i nedostatkom tjelesne aktivnosti. Međutim, bilo bi dobro otići u bazen ili teretanu barem jednom tjedno, ali većina nas će pronaći puno izgovora da to ne učinite! Netko nema vremena, netko je previše umoran, pa čak i kauč s TV prijemnikom i tanjur domaće ukusne hrane veselo nevjerojatnom snagom na dan.

Mnogi ne pridaju važnu ulogu u životnom stilu pa klinike trebaju brzo prepoznati čimbenike rizika kod pacijenata koji su izloženi riziku, podijeliti informacije o mogućim posljedicama prejedanja, pretilosti, sjedećeg stila života i pušenja. Pacijent mora jasno predstavljati ishod, koji može dovesti do zanemarivanja koronarnih žila, kako kažu: prethodno je zabilježeno!

Vrste i oblici koronarnih bolesti srca

Trenutno postoje mnoge vrste koronarnih bolesti srca. Klasifikacija bolesti koronarnih arterija, koju je 1979. predložila radna skupina stručnjaka WHO-a, još uvijek je relevantna i koristi ih mnogi liječnici. Temelji se na izboru nezavisnih oblika bolesti, koje imaju osebujne karakteristične manifestacije, određenu prognozu i zahtijevaju poseban oblik liječenja. S vremenom i nastupom suvremenih dijagnostičkih metoda detaljno su proučavani drugi oblici IHD, što se odražava u drugim, novijim klasifikacijama.

Trenutno postoje slijedeći klinički oblici bolesti koronarnih arterija, koji su prikazani:

  1. Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj);
  2. Angina pektoris (ovdje se ističu njezini oblici kao što su angina pektoris i spontana angina pektoris);
  3. Infarkt miokarda (primarni, ponovljeni, mali fokalni, veliki fokalni);
  4. Kardio-skleroza postinfarkta;
  5. Cirkulacijski neuspjeh;
  6. Poremećaj srčanog ritma;
  7. Bezbolna miokardijalna ishemija;
  8. Microvaskularna (distalna) ishemijska srčana bolest
  9. Novi ishemijski sindrom ("zadivljujući" miokard, itd.)

Za statističko računanje učestalosti koronarnih srčanih bolesti koristi se revizija Međunarodna klasifikacija bolesti X, s kojom je poznat svaki liječnik. Osim toga, valja spomenuti da se bolest može pojaviti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadnu koronarnu smrt. Kronična ishemična srčana bolest predstavljena je takvim oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina, kronično zatajenje srca.

Različite faze ateroskleroznih lezija u srčanim ishemijama

Manifestacije miokardijalne ishemije

Simptomi ishemija srca su različiti i određeni su kliničkim oblikom koji prate. Mnogi ljudi znaju znakove ishemije, poput boli u prsima, koji se protežu do lijevog ramena ili ramena, težine ili stezanja iza stupa, umora i pojave kratkog daha čak i uz malo napora. U slučaju takvih pritužbi, kao i prisutnosti čimbenika rizika u jednoj osobi, potrebno je detaljno upitati o značajkama sindroma boli, saznati što pacijent osjeća i kakvi bi uvjeti mogli izazvati napad. Obično pacijenti su dobro svjesni svoje bolesti i mogu jasno opisati uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, trajanje i prirodu, ovisno o vježbanju ili uzimanju određenih lijekova.

Iznenadna koronarna (srčana) smrt je smrt pacijenta, često u nazočnosti svjedoka, koja se javlja iznenada, trenutačno ili u roku od šest sati od početka srčanog udara. Pokazuje se gubitkom svijesti, dišnim i srčanim aktivnostima, dilatacijom učenika. Ovo stanje zahtijeva hitne korektivne mjere, a što prije nastanu kvalificirani stručnjaci, to je vjerojatnije da će spasiti život pacijenta. Međutim, čak i uz pravovremenu reanimaciju, učestalost smrti u ovom obliku bolesti koronarne arterije doseže 80%. Ovaj oblik ishemije može se pojaviti kod mladih ljudi, što je najčešće uzrokovano iznenadnim grčevima koronarnih arterija.

Angina i njene vrste

Angina je vjerojatno jedna od najčešćih manifestacija miokardijalne ishemije. Pojavljuje se u pravilu na pozadini aterosklerotske lezije kardijalnih žila, ali u genezi njegove važne uloge igra sklonost plućima na spazam i povećava agregacijska svojstva trombocita, što dovodi do formiranja krvnih ugrušaka i arterija. Čak i uz manji fizički napor, zahvaćene žile ne mogu pružiti normalni protok krvi u miokardu, zbog čega je njegov metabolizam poremećen, a to se manifestira karakterističnim osjećajima boli. Simptomi koronarne bolesti srca bit će:

  • Paroksizmalna intenzivna bol iza strijca, proteže se do lijeve ruke i lijevog ramena, a ponekad do leđa, lopatice ili čak do trbuha;
  • Poremećaj ritma srca (povećanje ili, naprotiv, smanjenje brzine otkucaja srca, pojava ekstrakcija);
  • Promjene u krvnom tlaku (često se povećavaju);
  • Izgled kratkog daha, anksioznosti, bljedila kože.

Ovisno o uzrocima pojavljivanja, postoje različite mogućnosti za tijek angine. To može biti vježba angina koja proizlazi iz pozadine fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, kada se uzimaju nitroglicerin ili u mirovanju, bol prolazi.

Spontana angina je oblik ishemije srca, koji je praćen pojavom boli bez ikakvog razloga, u odsutnosti fizičkog ili emocionalnog stresa.

Nestabilna angina je oblik napredovanja koronarne bolesti srca, kada se povećava intenzitet bolnih napada, njihova učestalost i rizik od razvoja infarkta miokarda i smrti značajno raste. Pacijent u isto vrijeme počinje konzumirati veći broj tableta nitroglicerina, što ukazuje na pogoršanje njegovog stanja i pogoršanje tijeka bolesti. Ovaj oblik zahtijeva posebnu pažnju i hitno liječenje.

Pročitajte više o svim vrstama angine i njegovom liječenju.

Infarkt miokarda, što znači ovaj koncept?

Infarkt miokarda (MI) jedan je od najopasnijih oblika bolesti koronarnih arterija u kojoj postoji nekroza (smrti) srčanog mišića kao posljedica iznenadnog prekida napajanja srca u krvi. Srčani udar je češći kod muškaraca nego kod žena, a ta je razlika izražena u mladoj i zreloj dobi. Ova se razlika može objasniti sljedećim razlozima:

  1. Kasniji razvoj ateroskleroze kod žena, koji je povezan s hormonskim statusom (nakon početka menopauze, ta se razlika počinje postepeno smanjivati ​​i konačno nestaje sa 70 godina);
  2. Veća prevalencija loših navika među muškim stanovništvom (pušenje, alkoholizam).
  3. Čimbenici rizika za infarkt miokarda isti su kao i oni koji su gore opisani za sve oblike bolesti koronarnih arterija, ali u ovom slučaju, pored sužavanja lumena plovila, ponekad se događa i na znatnoj udaljenosti.

U različitim izvorima tijekom razvoja infarkta miokarda razlikuje se tzv. Patomorfološka trijada koja izgleda ovako:

Prisutnost aterosklerotskog plaka i povećanje njegove veličine tijekom vremena mogu dovesti do njegovog raskida i oslobađanja sadržaja na površinu vaskularne stijenke. Plak se može oštetiti pušenjem, povišenim krvnim tlakom i intenzivnim vježbanjem.

Oštećenje endotela (unutarnji sloj arterije) tijekom rupture plaka uzrokuje povećanje koagulacije krvi, "lijepljenje" trombocita na mjesto ozljede, što neizbježno dovodi do tromboze. Prema različitim autorima, učestalost tromboze u miokardijalnom infarktu doseže 90%. U početku, krvni ugrušak ispunjava pločicu, a zatim cijeli lumen posude, dok potpuno smanjuje kretanje krvi na mjestu stvaranja tromba.

Spazam koronarnih arterija javlja se u trenutku i na mjestu stvaranja krvnog ugruška. Može se pojaviti tijekom koronarne arterije. Koronarni spazam dovodi do potpunog suženja lumena posude i konačnog zaustavljanja kretanja krvi kroz nju, što uzrokuje razvoj nekroze srčanog mišića.

Pored opisanih razloga, u patogenezi infarkta miokarda drugi igraju važnu ulogu koja se povezuje:

  • Kršeći sustave koagulacije i antikoagulacije;
  • S nedovoljnim razvojem "zaobilaženja" cirkulacijskih puteva (kolateralnih plovila),
  • S imunološkim i metaboličkim poremećajima na mjestu oštećenja srčanog mišića.

Kako prepoznati srčani udar?

Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne biste propustili ovaj zastrašujući oblik IHD-a, koji tako često dovodi do smrti ljudi?

Često IM pronaći pacijente na raznim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je identificirati ovaj oblik CHD-a na vrijeme da odmah počnete s liječenjem.

Klinika za infarkt je dobro poznata i opisana. U pravilu pacijenti se žale na akutnu "bodež", bol u prsima, koja se ne prestaje uzimati nitroglicerin, mijenjajući položaj tijela ili zadržavajući dah. Bolan napad može trajati i do nekoliko sati, uz anksioznost, osjećaj straha od smrti, znojenja, cijanoza kože.

Na najjednostavnijem pregledu brzo se otkrivaju nepravilnosti srčanog ritma, promjene krvnog tlaka (smanjenje zbog poremećaja crpne funkcije srca). Postoje slučajevi kada je nekroza srčanog mišića popraćena promjenama u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i takozvana "tiha" miokardijalna ishemija. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva korištenje dodatnih metoda ispitivanja.

Međutim, pravodobnim liječenjem postaje moguće spasiti život pacijenta. U tom slučaju, na mjestu srca nekroze srčanog mišića pojavit će se centar gustog vezivnog tkiva - ožiljak (središte postinfarktne ​​kardioskleroze).

Video: kako srce, infarkt miokarda

Posljedice i komplikacije IHD-a

Kardiološka postinfarktna infekcija

Kardiološka postinifikacija je oblik koronarne bolesti srca. Ožiljak u srcu omogućuje pacijentu da živi više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, tijekom vremena, kao rezultat smanjene kontraktilne funkcije povezane s prisutnošću ožiljka, na ovaj ili onaj način, počinju se pojaviti znakovi zatajenja srca - drugi oblik CHD-a.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca popraćeno je pojavom edema, nedostatka zraka, smanjenom tolerancijom na fizičko naprezanje, kao i pojavom nepovratnih promjena u unutarnjim organima, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca može se razviti u bilo kojoj vrsti bolesti koronarne arterije, no najčešće se javlja kod akutnog infarkta miokarda. Dakle, može se manifestirati kao kršenje lijeve klijetke srca, pa će pacijent imati znakove plućnog edema - kratkoća daha, cijanozu, pojavu pjenastog ružičastog sputuma kod kašljanja.

Kardiogeni šok

Druga manifestacija akutnog krvarenja je kardiogeni šok. Uz to je i pad povišenog krvnog tlaka i izražen poremećaj krvnog opskrbe raznim organima. Stanje bolesnika je ozbiljno, svijest može biti odsutna, puls je niti sličan ili uopće nije otkriven, disanje postaje plitko. U unutarnjim organima, kao rezultat nedostatka protoka krvi, nastaju distrofične promjene, pojavljuju se žarišta nekroze, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, plućnog edema i disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu akciju, jer su izravno smrtonosni.

aritmija

Srčane aritmije su vrlo česte kod bolesnika s bolestima srca, često prate gore navedene oblike bolesti koronarne arterije. Aritmije mogu, kao što ne utječu značajno na tijek i prognozu bolesti, i značajno pogoršavaju stanje bolesnika, pa čak i predstavljaju prijetnju životu. Među aritmijama najčešće su sinusna tahikardija i bradikardija (povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca), ekstrastole (pojava izvanrednih kontrakcija), oštećenje provođenja impulsa duž miokarda - takozvana blokada.

Metode za dijagnozu koronarnih bolesti srca

Trenutno postoje mnogi moderni i raznovrsni načini za otkrivanje kršenja koronarnog protoka krvi i ishemija srca. Međutim, ne smije se zanemariti najjednostavnije i najpristupačnije, kao što su:

  1. Pažljivo i detaljno ispitivanje pacijenta, prikupljanje i analiziranje pritužbi, njihova sistematizacija, pojašnjenje obiteljske povijesti;
  2. Ispitivanje (otkrivanje edema, obezbojenje kože);
  3. Auskultacija (slušanje srca s stetoskopom);
  4. Provode različite testove tjelesnim aktivnostima, u kojima se stalno prati aktivnost srca (biciklistička ergometrija).

U većini slučajeva ove jednostavne metode omogućuju točno određivanje prirode bolesti i određivanje budućeg plana za pregled i liječenje pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja pomažu u preciznijem određivanju oblika krvarenja, ozbiljnosti i prognozi. Najčešće se koristi:

  • elektrokardiografija je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje različitih varijanti miokardijalne ishemije, budući da su promjena EKG-a u različitim uvjetima proučena i opisana sasvim dobro. EKG se također može kombinirati s doziranim tjelesnim naporom.
  • biokemijski test krvi (detekcija poremećaja metabolizma lipida, znakovi upale, kao i specifični enzimi koji karakteriziraju prisutnost nekrotičnog procesa u miokardu).
  • koronarna angiografija, koja omogućuje primjenom kontrastnog agensa za određivanje lokalizacije i prevalencije lezija koronarnih arterija, stupanj njihovog sužavanja kolesterolnim plakom. Ova metoda također omogućava razlikovanje IHD od drugih bolesti kada je teško ili nemoguće dijagnosticirati druge metode;
  • eokokardiografija (detekcija poremećaja kretanja pojedinih dijelova miokarda);
  • dijagnostičke metode radioizotopa.

Danas je elektrokardiografija prilično pristupačna, brza i istodobno vrlo informativna metoda istraživanja. Dakle, vrlo pouzdano uz pomoć EKG-a, možete odrediti veliki fokalni infarkt miokarda (smanjenje R vala, pojava i produbljivanje Q vala, uspon ST segmenta koji ima karakteristični oblik luka). Depresija ST segmenta, pojava negativnog T vala ili odsutnost bilo kakvih promjena na kardiogramu pokazat će subendokardijsku ishemiju u anginu pektoris. Treba napomenuti da su čak i ravne linearne ambulante opremljene ECG uređajima, a da ne spominjemo specijalizirane.

Metode liječenja različitih oblika ishemije miokarda

Trenutačno postoji mnogo različitih načina liječenja koronarnih bolesti srca, što ne samo da može produljiti život pacijenta nego i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Može biti konzervativna (upotreba lijekova, fizioterapija) i kirurške metode (operacija, vraćanje prohodnosti koronarnih žila).

Pravilna prehrana

Važnu ulogu u liječenju FDA i rehabilitaciji bolesnika odvija se normalizacijom režima i uklanjanjem postojećih čimbenika rizika. Obavezno je objasniti pacijentu da, primjerice, pušenje može smanjiti sve napore liječnika. Dakle, važno je normalizirati hranu: eliminirati alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima, osim toga, u prisutnosti pretilosti, potrebno je uravnotežiti količinu i unos hrane u kaloriju.

Dijeta za ishemijsku bolest trebala bi biti usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećavajući udio vlakana, biljna ulja u hrani (povrće, voće, riba, plodovi mora). Unatoč činjenici da su takve fizičke vježbe kontraindicirane za takve pacijente, ispravna i umjerena fizikalna terapija pomaže prilagoditi zahvaćeni miokard na funkcionalnost plovila koja ga opskrbljuju. Pješačka, dozirana vježba pod nadzorom stručnjaka vrlo je korisna.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima različitih oblika bolesti koronarne arterije svodi se na imenovanje tzv. Antianginalnih lijekova koji mogu ukloniti ili spriječiti moždane udarce. Ti lijekovi uključuju:

  • Nitrati (na primjer, nitroglicerin) - imaju svojstvo proširiti koronarne arterije i brzo poboljšati isporuku krvi u miokardij. Koristi se za napad stenocardije, akutnu bol tijekom infarkta miokarda, razvoj plućnog edema;
  • Lijekovi iz skupine beta-adrenergičkih blokatora (metoprolol, atenolol) - smanjiti brzinu otkucaja srca tijekom tahikardije, smanjiti potrebu za srčanom mišiću u kisiku, pokazati učinak antitumorskih djelovanja. Koristi se za anginu, kronično zatajenje srca;
  • Pripravci iz skupine kalcijevnih antagonista (verapamil, nifedipin) - uz antianginalnu, imaju hipotenzivni učinak, poboljšavaju toleranciju vježbanja;
  • Trombolitička i antitrombocitna terapija osobito je važna kod miokardijalnog infarkta za brzo otapanje krvnog ugruška i obnavljanje prohodnosti zahvaćene posude, kao i za sprečavanje tromboze u kroničnim oblicima koronarne arterijske bolesti. Koriste se heparinom, streptokinazom, pripravcima acetilsalicilne kiseline (aspirin kardio, kardiomaksin).

U svim akutnim oblicima bolesti koronarnih arterija, brzom i kvalificiranom pomoći s primjenom učinkovitih analgetika mogu biti potrebni tromboliti. Liječnici koji zamjenjuju plazmom mogu biti potrebni (ako nastane kardiogeni šok) ili je potrebna defibrilacija.

operacija

Kirurško liječenje ishemije srca svodi se na:

  1. obnavljanje prohodnosti koronarne arterije (stentiranje, kada se cjevčica umetne na mjesto lezije posude s aterosklerozom koja sprječava daljnje sužavanje njegovog lumena);
  2. ili za stvaranje zaobilaznog puta opskrbe krvi (kirurgija aortoporona, koronarna koronarna operacija dojke).

S početkom kliničke smrti, vrlo je važno započeti reanimaciju u vremenu. S pogoršanjem stanja pacijenta, pojavi teške kratkoće daha i poremećajima srčanog ritma, već je prekasno za vožnju u kliniku! Takvi slučajevi zahtijevaju pozivanje hitne pomoći, budući da je potrebno zatražiti hospitalizaciju pacijenta što je prije moguće.

Video: Specijalističko predavanje o liječenju ishemije

Nakon izbacivanja iz bolnice

Liječenje s narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća uporaba raznih vrsta bilja i naknada, kao što su cvjetovi od kamilice, majčinska trava, tinktura od breza, itd. Takve infuzije i fitoteas mogu imati diuretik, smirujući učinak, poboljšati cirkulaciju krvi u raznim organima. S obzirom na ozbiljnost manifestacija, visoki rizik od smrti, uporaba čisto nekonvencionalnih sredstava izloženosti neprihvatljiva je, dakle, vrlo je nepoželjno tražiti sredstva koja se mogu preporučiti od strane neznalica. Bilo koja uporaba novog lijeka ili narodnog lijeka trebala bi biti dogovorena s liječnikom.

Osim toga, kada je najgore završeno, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijent treba uzeti kao lijek za lijekove za korekciju kompozicije lipida u krvnoj plazmi. Bilo bi sjajno razrijediti terapiju lijekovima fizioterapeutskim postupcima, posjetiti psihoterapeuta i dobiti spa tretman.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Preusmjeravanje krvnih žila: priprema, tehnika, život nakon operacije

Iz ovog članka saznat ćete: pregled operacije za zaobilaženje srca, kao i za koje je razloge izvedena. Vrste intervencije, naknadnu rehabilitaciju i daljnji život pacijenta.

Hipoksija miokarda: karakteristike bolesti, simptomi, metode liječenja i prevencije

Primanje nedovoljne količine kisika od strane tijela dovodi do tužnih posljedica. I gladovanje kisikom srca još je opasnija pojava, budući da je odgovorna za crpljenje krvi kroz tijelo.

Zašto se modrice pojavljuju na tijelu bez razloga što učiniti

Iz ovog članka, saznat ćete: zašto se modrice pojavljuju na tijelu bez uzroka, koje bolesti mogu uzrokovati ovaj problem. Što učiniti s njom.

Zašto je ljudska vena zelena?

Zašto je ljudska vena zelena?Pa, u ovom slučaju, sve je prilično jednostavno: ako ste u školi pažljivo slušali učitelje, trebali biste znati o krvi i njegovoj cirkulaciji u tijelu.

Uzroci modrica od najmanjih udaraca

Oblik modrice ili modrice na tijelu je normalan ako se pojavi zbog fizičkog udara (šok, jak pritisak ili mehanička oštećenja). Ali ako se hematomi pojavljuju proizvoljno, bez utjecaja, trebali biste razmisliti o svom zdravlju.

Kardiovaskularna distonija: Simptomi i liječenje

Poremećaj funkcioniranja srca i pojava boli u prsima, pacijenti se pripisuju srčanim bolestima. No često se ove pritužbe temelje na promjenama u radu vegetativnog sustava.