Lacunarni udar, također poznat kao ishemijski moždani udar, srčani je udar koji nastaje kao rezultat oštećenja malih arterija odgovornih za perforaciju. Mjesto lokalizacije patologije je pontomeencefalna regija ili hemisfere mozga.

Značajno je mjesto lezije koja je smještena što je moguće dublje, a područje lezije nije promjera više od 15 mm.

Osim toga, valja napomenuti da je kod ishemijskog moždanog udara u 70 - 85% označeno lacunar. Ova patologija, koja može biti kobna.

Prema statistikama, oko 15-25% pacijenata umre u prvom mjesecu nakon napada, a oko 29-40% umire u roku od godinu dana. Istovremeno, taj je postotak nešto viši u starijih osoba.

Do danas, lacunar cerebralni infarkt je jedna od najcjenjenijih patoloških poremećaja. Veliki postotak smrtnosti zabilježen je u zemljama s dobro razvijenim gospodarstvima. Prema statistikama, od 60 do 80 ljudi na 100 tisuća u jednoj godini.

Posebno, u Rusiji, smrtnost nakon laktacijskog moždanog udara je češća nego među stanovnicima zemalja Europske unije i Sjedinjenih Država. Sljedeće statistike su zabilježene: u Moskvi, 35% pacijenata umre nakon prvog moždanog udara, u regijama ovaj znak doseže 50-60%.

Bolest ovog tipa karakterizira činjenica da nema oštećenja svijesti, vizije ili govora u obliku senzornog afazije i drugih funkcija moždanog korteksa.

Osim toga, znakovi oštećenja mozga mozga potpuno su odsutni. To su značajke koje razlikuju lacunarni ishemijski moždani udar od drugih vrsta, u kojima su svi ti simptomi prisutni.

Razvoj bolesti u lezijama

Trenutno, stručnjaci prepoznaju mali, progresivni i potpuni moždani udar koji utječe na ljudski mozak. Mali ima reverzibilne neurološke nedostatke. U osnovi, ova vrsta patologije se dijagnosticira ako se simptomi potpuno regresiraju u roku od 2 ili 3 tjedna. Do danas, prema statistikama, to se događa u 10 - 15% slučajeva.

Osim toga, postoji i progresivni moždani udar koji se dijagnosticira ako se stupanj neurološkog deficita poveća tijekom vremena. U tom slučaju, regresija neuroloških poremećaja ili njihova stabilizacija postaju znakovi dovršenog ili, kako se također naziva, opsežni moždani udar.

Lacunar moždani udar, koji je tip ishemijskog moždanog udara, javlja se u 15 do 30% slučajeva. Razvoj patologije započinje stvaranjem okluzije malih žila u mozgu. Često mjesto lokalizacije je subkortikalna jezgra.

Prema lokaciji lokalizacije moždani udar se razlikuje kako slijedi: lezija vaskularnog i vertebrobasilarnog bazena. Istodobno, u vaskularnom bazenu utječe:

  • unutarnja karotidna arterija;
  • anterior arterija;
  • srednja arterija.

Oštećenje vertebrobasilarnog bazena događa se kroz:

  • vertebralna arterija;
  • bazilarna arterija;
  • mali mozak;
  • stražnja moždana arterija;
  • talamus.

Čimbenici koji uzrokuju srčani udar

Kao što je već spomenuto, lacunar moždani udar ili srčani udar nastaju kao rezultat arterijske hipertenzije koja utječe na mozak.

Ovisi o tome kakav je krvni tlak promatran, koliko su zidovi arterija oštećeni i u kakvom su stanju. Važno je pratiti skokove koji se javljaju tijekom dana i njihove skokove, jer nagle kapljice ili smanjenje tlaka mogu uzrokovati lak udarac.

Uglavnom, rizik od infarkta mozga je kod ljudi s:

  • hialinska distrofija hipertenzije;
  • ateroskleroza;
  • prethodna infektivna upala arteriola lokaliziranih u mozgu;
  • visoki šećer u krvi ili dijabetes.

Pored toga, prilično uobičajen uzročnik lacunarnog moždanog udara mozga je vaskulitis, koji se može manifestirati u nespecifičnom i specifičnom obliku.

Klinička slika

Vrlo često, bolesnici s istim problemom skreću se u zdravstvenu ustanovu u prilično zanemarenoj formi, jer se često ne prate nikakvi simptomi. Bolest se može pojaviti u obliku mikrostroke ili prolaznih ishemijskih napada.

Značajke tijeka bolesti izražene su sljedećim čimbenicima:

  • povijest arterijske hipertenzije;
  • odsutnost meningealnih i cerebralnih znakova, to jest, vrtoglavica, mučnina, retchinga i drugih;
  • također nema gubitka svijesti;
  • bolest se manifestira noću, ujutro, oblikujući sve znakove lacunarnog moždanog udara;
  • nakon recidiva, sve oslabljene funkcije mozga nastavljaju se djelomičnim neurološkim deficitom;
  • tijekom MRI i CT, otkrivaju se samo mali fokusi niske gustoće, ako je infarkt mali, tada mogu biti potpuno odsutni.

U medicini postoji nekoliko sindroma koji mogu pratiti bolest. Najčešći su:

  1. Izolirani motor (55 - 60% slučajeva). Mjesto patologije je stražnji bedra unutarnje kapsule. Istodobno, postoji paraliza polovine tijela i plegije na suprotnoj strani onoga gdje se nalaze žarišta bolesti. Osim toga, ne zapažaju se nikakvi znakovi.
  2. Izolirana osjetljiva vrsta (21% slučajeva). To je uzrokovano oštećenjem ventralnog talamijskog ganglija. Istodobno se krši sve vrste osjetljivosti bolesnika, tj. Bol, mišićno-zglobne, temperaturne, taktilne i proprioceptivne. Mjesto simptoma su udovi, prtljažnik i glava. Tijekom vremena, osjetilna oštećenja mogu djelomično nestati ili trajno.
  3. Aktatični hemiparesis (12% slučajeva) razvija se formiranjem šupljina u leđnom femuru unutarnje kapsule i unutar pona. Istodobno se bilježe slabost mišića, ataksija na strani lokalizacije bolesti i piramidalni poremećaji.
  4. Neugodan gornji dio i disartrija (6% slučajeva). Patologija pogađa kako slijedi: u slojevima živčanog tkiva mosta nastaju jezičci. Istovremeno, postoje problemi koji su ranije bili odsutni s govorom, neugodnosti tijekom kretanja, paralize glave, ruku i nogu.

Osim toga, bez obzira na tip sindroma, lacunar moždani udar ima sljedeće simptome:

  • nenamjeran pokret;
  • hodanje se obavlja u malim koracima;
  • urinarni urgentni imperativ, dok je s vremena na vrijeme čuvanje urina jednostavno nemoguće;
  • mogu se kombinirati osjetilni i motorni tip udarca;
  • u nekim slučajevima je zabilježen Parkinsonov sindrom.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Prvenstveno se provode testovi za otkrivanje bolesti. Istodobno se odmah otkriva arterijska hipertenzija. Nakon napada, svi se simptomi mogu pogoršati tijekom slijedećih nekoliko dana, često je ovaj put ograničen na sat. Zato je pacijent sve to vrijeme pod nadzorom stručnjaka.

Ako je bolest otkrivena što je ranije moguće, pravilno liječenje će stupiti na snagu, au razdoblju do 6 mjeseci sve motorne i druge funkcije bit će vraćene pacijentu. Za dijagnozu patologije koristi CT i MRI. Prvi tretman ima za cilj smanjenje pritiska na normalan i poboljšanje cirkulacije krvi.

U liječenju lacunarnog moždanog udara, stručnjaci koriste osnovnu terapiju. Diferencijalni tretman se ne koristi, jer nema potrebe za njim. Načela liječenja su kako slijedi:

  • koriste se metabolički i neuroprotektivni lijekovi;
  • liječenje ima za cilj poboljšati cirkulaciju krvi;
  • Osim toga, koristi se adekvatna terapija glavne bolesti koja utječe na krvne žile, tj. Uklanjaju se simptomi vaskulitisa, šećerne bolesti, hipertenzije i ateroskleroze.

Od posebne važnosti nije koliko je liječenje, odnosno razdoblje rehabilitacije. Na njemu je ovisno o punoj obnovi funkcioniranja svih dijelova tijela.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja provodi se čitav niz aktivnosti, medicinskih i pedagoških, pravnih, društvenih i psiholoških. Svi oni imaju za cilj obnavljanje izgubljenih funkcija kao posljedica laktacijskog udara.

Načela programa rehabilitacije:

  1. Ako se aktivnosti rehabilitacije započinju što je ranije moguće, na primjer, od prvih dana početka simptoma bolesti, oporavak je mnogo brži i plodniji. To je izvrsna prilika da se izbjegnu moguće sekundarne komplikacije, kao što su kontrakture, stagnirana upala pluća, tromboflebitis i drugi.
  2. Rehabilitacija treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Ako su događaji pogrešno organizirani, tada će mogućnost potpunog oporavka biti znatno manja.
  3. Za oporavak potrebno je sudjelovanje metodologa fizikalne terapije, neurologa, fizioterapeuta, psihoterapeuta, profesionalnog terapeuta i logopedista.
  4. Proces rehabilitacije uključuje prisutnost i podršku bližnjih bolesnika. Najbolje je povjeriti bolesniku najosnovnije kućanske poslove vikendom ili poslijepodne.

Vjerojatne posljedice i prognoza stručnjaka

Ako je postojao jedan lak udarac jednokratnim, tada su prognoze stručnjaka vrlo povoljne. Općenito, nakon nekog vremena oporavka nakon relapsa, sve se funkcije vraćaju pacijentu, iako je vjerojatno da će se osjetiti osjetljivi rezidualni i motorički simptomi.

S čestim recidivima, postoji šansa da razvijemo lacunarnu stanja mozga, a vjerojatnost toga je vrlo visoka. Prema statistikama, takva komplikacija opažena je u 65-70% slučajeva s ponovljenim lezijama.

No, usprkos činjenici da su funkcije obnovljene, lakcni udar ostavlja neizbrisiv trag na mentalno stanje osobe.

Mentalno stanje podliježe postupnim promjenama. Tako su zabilježeni nestanak memorije, komunikacijske poteškoće i dezorijentacija. Posljedica lacunarnog moždanog udara je suza, osjećaj vlastite bespomoćnosti, izgled čestih tantruma i stanje utjecaja je vjerojatno.

Preventivne mjere

Lacunar moždani udar utječe ne samo na starije, već i na mlađe generacije. Posebno, muškarci su osjetljiviji na tu bolest od žena. Glavni uzročnik cerebralnog infarkta je nepovoljan način života, stresno stanje, konstantno opterećenje neurona u mozgu, plovila i srca.

Unatoč ozbiljnosti situacije, Aspirin je najbolji lijek koji se koristi za sprečavanje bolesti. To značajno smanjuje rizik ponovnog razvoja lezije. U ovom slučaju, lijek bi se trebao pojaviti samo u čistom obliku.

Osim toga, kako biste se zaštitili od bolesti, trebali biste voditi brigu i razmotriti svoj stil života:

  • u skladu s prehranom koja ne sadrži hranu s visokim šećerom, kolesterolom i drugim štetnim tvarima;
  • Istodobno, preporučuje se uzimanje profilaktičkih lijekova, koje propisuje liječnik na periodičnim pregledima koji se trebaju provoditi barem jednom svakih šest mjeseci;
  • krvni tlak uvijek treba pratiti, najbolje ga je izmjeriti nekoliko puta dnevno (svi podaci moraju biti navedeni u dnevniku);
  • u slučaju barem jednog od simptoma bolesti, odmah se obratite specijalistu;
  • i naravno, trebali biste potpuno odustati od alkohola i pušenja;
  • što je češće moguće izaći u prirodu i disati svjež zrak.

Nemojte zaboraviti da prekovremeni rad, stres i prekomjerno opterećenje samo povećavaju vjerojatnost bolesti, tako da sve treba biti u umjerenim količinama i izbjegavati sukobljene situacije. Sport bi trebao biti prisutan u životu, ali tako da ne šteti zdravlju.

Značajke lacunarnog moždanog udara mozga

Lacunar moždani udar je vrsta ishemije. Neki autori smatraju da je uvođenje općeg pojma "cerebralna ishemična bolest" legitimno, uzimajući u obzir osobitosti mehanizma razvoja patologije.

Izbor ovog oblika temelji se na šupljinama koje se nalaze u subkortikalnim strukturama kao rezultat bolesti. Bolest nije dugogodišnje dijagnosticirana tijekom života pacijenta, jer se dugo ne manifestira s bilo kojim simptomima.

Kako je razvila nova dijagnostička tehnika, postalo je jasno da lacunarni udar obuhvaća do 15% svih slučajeva moždanog infarkta.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija je uključena u skupinu cerebrovaskularnih bolesti i tretira se kao moždani udar neodređenog porijekla (srčani udar ili krvarenje).

Značajke oštećenja mozga

Istraživanja su pokazala da se lacunarni oblik prvenstveno razvija kod bolesnika s hipertenzijom s teškom aterosklerozom. To ukazuje na stariju dob kao najranjiviju skupinu rizika. U pozadini lezija glavnih krvnih žila s ateroskleroznim plakovima, pacijenti već imaju znakove pojave kronične cerebralne ishemije.

Za razliku od hemoragičnih i ishemijskih oblika moždanog udara, s tom patologijom, poremećena je prohodnost ne glavnih arterija, ali najmanji kapilari koji se nalaze unutar u odnosu na kortikalna središta mozga (penetrirajući). Promjer ovih posuda je nekoliko desetaka mikrona. U normalnoj cirkulaciji krvi, oni su odgovorni za opskrbu dubokim slojevima moždanih stanica.

Za intracerebralne arterije karakterizira:

  • vrlo mala mogućnost zamjene kolateralnim (pomoćnim) brodovima;
  • strog lokalni tip patoloških oštećenja na površinama od najviše 10 mm;
  • mogućnost pretvaranja u mikroaneurizme s kasnije krvarenja;
  • oni se ne odnose na vrstu arterija zahvaćenih aterosklerozom (oni nisu plastični mišići-elastični tipovi, kao što su, na primjer, aorta, femoralna arterija i koronarne žile).

Ateroskleroza utječe na ukupnu prehranu mozga, pridonosi progresiji hipertenzije i to komplicira položaj intracerebralnih žila.

Važno je da kortikalna regija hemisfere nije pogođena. Mali krvni ugrušci uzrokuju na prvom mjestu omekšavanja, a na njihovom mjestu nastaju šupljine (lacune). Veličina je u rasponu od 10 mm u promjeru do 1,5 cm, eventualno spajanje u veće oblike. Giant lacunae se nazivaju šupljine veće od 2 cm, ali su rijetke. Unutar loše je krv ili plazma s fibrinom. Zidovi su "vrećica", koja može prsnuti tijekom fizičkog napora, oštrog porasta krvnog tlaka i ozljede glave.

razlozi

Značajnu ulogu u stvaranju patoloških promjena u penetrirajućim arterijama mozga dodjeljuje se:

  • hipertenzija s nekontroliranim kapima krvnog tlaka, česte krize, odsutnost ili neodgovarajuće liječenje;
  • posljedice metaboličkih promjena (smanjen metabolizam ugljikohidrata i ionska ravnoteža) u šećernoj bolesti;
  • stanja i bolesti uz povećanje zgrušavanja krvi i sklonost trombozi (opsežne ozljede i opekline, šok, veliki gubitak tekućine s produljenim povraćanjem, proljev, dehidracija, policitemija i drugi);
  • upalne arterijske bolesti (arteritis i vaskulitis) s infektivnim ili alergijskim uzrocima koji ometaju opći protok krvi u cerebralne žile;
  • nasljedne promjene u strukturi vaskularnog zida.

Rijetko, uzrok lacunarnog oblika moždanog udara ne može biti ishemija s nekrozom tkiva, ali malom površinom krvarenja u susjednoj zoni. Umjesto ateroskleroze s prisutnošću plakova kolesterola iznutra, prodorne posude se zbije, izgube hijalina i skleroziraju.

Kliničke manifestacije

Lacunarni udar, za razliku od drugih oblika, ne prati akutno oštećenje svijesti, govora, vida, motoričkih funkcija, budući da kortikalne strukture nisu uključene u patološki proces.

Svi se simptomi pojavljuju i postupno povećavaju, ovisno o lokalizaciji šupljine, pritisku na određeni subkortikalni centar ili njegovo uništenje. Simptomi kompleksa se kombiniraju u sindrome, oko 20 ih se dodjeljuje. Neurolozi govore o "lacunarnoj državi" mozga.

  • motor - djelomični ili potpuni gubitak pokreta razvija se u polovici tijela ili jednog kraja i lica, sve ostale funkcije su sačuvane (polovica svih slučajeva moždanog udara);
  • aksijalna hemiparesisa - slabost u ruku ili nozi, više u ruci i stopalima, s održavanom snagom;
  • kombinacija hemiparoze i gubitka osjetljivosti (35% slučajeva);
  • disartrija i "neugodna ruka" - kombinirane promjene govora i slabosti u ruci, poteškoće u radu zglobova, moguće kršenje kontrakcija mišića lica i nogu na istoj strani;
  • hiperkinezija (višestruka nepotrebna kretanja) - uz glavno tremor ruku, opsesivno kretanje tijela, trzanje ramena, glava, istodobno postoji kršenje tonova u određenim skupinama mišića;
  • izolirani senzorni sindrom (5% slučajeva) - obično kršenje osjetljivosti u polovici tijela do potpunog gubitka, temperatura objekata se ne osjeća, oštar i tup kraj kraja igle se ponekad kombinira s promjenom boli.

Ostali simptomi uključuju:

  • grčevi i povećana napetost mišića na obje strane;
  • gubitak pamćenja;
  • zaprepaštenje kod hodanja, neuravnoteženo;
  • gubitak kontrole nad djelovanjem zdjeličnih organa, prisilno mokrenje i stolicu.

Lacunarne formacije mogu biti u "glupi" zonama i ne pokazuju kliničku simptomatologiju.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnik mora identificirati vezu s hipertenzijom, potvrditi postupni razvoj simptoma. Ponovljeni pregled nakon nekoliko dana može ukazivati ​​na pogoršanje dinamike, pojavu dodatnih znakova.

Suvremena metoda detekcije praznine u moždanom tkivu je magnetska rezonancija i računalna tomografija. Označava najmanju formaciju smanjene gustoće i veličine 1,7 mm u subkortikalnom sustavu, određuje oblik, lokalizaciju. Sedmi dan bolesti, slika je jasnija.

Nažalost, s malim prazninama, ni MRI niti CT ne otkrivaju nikakvu patologiju.

Ne pomaže u dijagnozi i angiografiji cerebralnih žila.

Problemi s liječenjem

Liječenje lacunar moždanog udara nužno počinje u bolnici s korekcijom antihipertenzivne terapije. Bez kontrole krvnog tlaka nemoguće je postići rezultate. Stoga je velika važnost povezana:

  • (adekvatan san, nedostatak negativnih emocija i stresa, prijateljski odnos rodbine i osoblja), pacijentu će morati prestati pušiti ako ga još nije prestalo;
  • preporučujemo dijetu sukladno tablici broj 10 (ograničenje soli, masne i začinjene hrane, kava, slatkiši), mliječni proizvodi, mesni proizvodi od piletine, povrće, salate.

Osnovna načela terapije ne razlikuju se od općih zahtjeva za liječenje svih ishemijskih poteza, oni su podijeljeni u osnovne i specifične mjere.

Osnovno liječenje uključuje:

  • korištenje antihipertenzivnih lijekova za optimizaciju krvnog tlaka;
  • regulacija zgrušavanja krvi;
  • mjere protiv cerebralnog edema;
  • ako je potrebno antikonvulziva.

Specifično liječenje uključuje:

  • provođenje trombolize u prvih 6 sati (intravenska primjena fibrinolizina prema shemi);
  • povezivanje lijekova koji smanjuju krvne ugruške (aspirin), antikoagulanse prema indikacijama;
  • zaštita moždanih stanica neuroprotekti.

Koji vaskularni agensi i neuroprotekti najaktivniji u cerebralnoj ishemiji?

Takvi lijekovi kao što su Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin se koriste za potporu i razvijanje protustrujnog protoka krvi. U suvremenoj neurologiji, ti fondovi se ne preporučuju u vezi s identificiranim "pljačkanim sindromom" (povećani protok krvi kroz produžene kolateralne dodatno povećava ishemijsku zonu, jer krv teče na novi kanal).

Potreba za poboljšanjem metabolizma i stvaranja energije u oštećenim moždanim stanicama zahtijeva lijekove s neuroprotektivnim i antioksidativnim učincima. U tu svrhu koriste se glicin, semax, cerebrolysin, nootropil, mexidol, Cortexin.

Sadašnja razina medicine uzima u obzir dokaznu osnovu kliničke učinkovitosti. I nažalost to ne postoji za ove lijekove. Ipak, mnogi neurolozi smatraju uporabu praktički djelotvorne i razumne.

Što dovodi do netretiranog laktacijskog udara?

Kršenje liječenja i liječenje umjesto potpunog oporavka dovodi do ponovljenih poteza. Najčešća posljedica lakta u tkivu mozga je postupna promjena u mentalnom stanju pacijenta:

  • "Neuspjeh" memorije se razvija, osoba zaboravlja ne samo imena, već i bliske ljude;
  • komunikacija je otežana zbog povećane nervoze, dostizanja histerije, surovosti;
  • osoba je dezorijentirana na mjestu i vremenu, ne razumije gdje je, razdoblje mladosti "ponovno živi".

Što učiniti za prevenciju?

Prevencija lacunarne ishemije ne razlikuje se od općih mjera za sprječavanje poremećaja cerebralne cirkulacije:

  • osiguravanje "istovara" od nervoznog preokreta na poslu i u obitelji uz pomoć prakticiranja mogućih sportova, hodanja, planinarenja;
  • ovladavanje metodama self-hipnoze, yogoterapije;
  • održavanje tjelesne težine u dobnoj normi, ako je potrebno, dani gladovanja;
  • pridržavanje načela anti-sklerotičke prehrane, odbacivanje nakon 40 godina kontraindiciranih jela;
  • kontrola razine krvnog tlaka;
  • liječenje hipertenzije kada je otkriveno;
  • provodeći puni tijek rehabilitacijskih mjera u slučaju akutnog moždanog udara ili miokardijalnog infarkta;
  • na recept liječnika, primanje upozorenja tromboze s kontrolom indeksa protrombina;
  • tražeći liječničku pomoć u slučaju novih simptoma iz mozga.

Pacijenti s čimbenicima rizika preporučuju se podvrgavanju MRI dijagnostici godišnje. Metoda vam omogućuje da usporedite i prepoznate pozitivne ili negativne promjene. To ovisi o pravodobnoj ispravci liječenja.

Što je lacunarni ishemijski moždani udar i njezini uzroci

Lacunar moždani udar je vrsta ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.

To je uzrokovano oštećenjem perforiranih arterija mozga, što uzrokuje pojavu malih patoloških fokusa duboko u mozgu, obično u bijeloj tvari (u 80% pacijenata) - oni se nazivaju lakom. Mogu imati okrugli ili nepravilni oblik, promjer je promjera od 1 mm do 2 cm.

Veličina obrazovanja 1,5-2 cm smatra se diva i rijetko se dijagnosticira. Po prvi put pojam "lacuna", što znači "jezero", krajem XIX. Stoljeća uveo je Fandal, koji je otkrivao slične tumore kod starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Značajke patologije

Lacunarni ishemijski moždani udar opisan je 1965. godine kao manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

S razvojem ove vrste patologije u bolesnika ne pate cerebralni korteks. Lakuni su lokalizirani:

  • u bijeloj tvari, glavni čvorovi živaca, unutarnja kapsula i vizualni humak;
  • u cerebelumu i ponsu.

Za razliku od ostalih tipova moždanog udara, s razvojem lacunarnog oblika, kršenja se promatraju ne u arteriji bazilarnih, već u kapilarnama čija je veličina tek nekoliko desetaka mikrona. Oni su lokalizirani unutar mozga, a njihova je funkcija osigurati protok krvi u ovom organu.

Sljedeće je karakteristično za leziju perforiranih arterija:

  • ako je oštećen, gotovo je nemoguće zamijeniti pomoćnim posudama;
  • patološke žarišta su lokalne, veličina oštećenja je maksimalno 2 cm;
  • može doći do mikroanurizma koji mogu prouzročiti krvarenje;
  • U tim posudama nema plakova kolesterola.

Etiologija bolesti

Uzroci lacunarnog moždanog udara su sljedeći:

  • nekompenziranu arterijsku hipertenziju s naglim skokovima pod pritiskom, krize u odsutnosti ili nepravilnoj terapiji;
  • dijabetes melitus, u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata i elektrolita;
  • patologije u kojima se povećava zgrušavanje krvi i postoji rizik od krvnih ugrušaka, uključujući eritremiju, opsežne ozljede i opekline, šok, dehidraciju, izazvanu produljenim povraćanjem i proljevom;
  • upale arterija, potaknute infekcijom ili alergijama i dovode do smanjene cirkulacije krvi;
  • ateroskleroza, u kojoj postoji oslabljena cirkulacija krvi, kao rezultat toga, mozak ne dobiva hranjive tvari u pravoj količini, to uzrokuje napredovanje hipertenzije;
  • genetske promjene u strukturi zidne arterije.

Ponekad nije ishemija i nekroza tkiva koja mogu izazvati bolest, ali manja krvarenja u obližnjem području, zbog čega prodorna posuda postaje zbijena, količina hialina se smanjuje, oni se drže zajedno.

Klinička slika

Bolest se može pojaviti u obliku mikrostroke ili bez ikakvih kliničkih manifestacija. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Slučajevi bolesti u bolesnika koji su upravo navršili 25 godina opisani su.

Značajke patologije:

  • moždani udar se razvija samo na pozadini hipertenzije;
  • bez glavobolja, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, krutog vrata, gubitka svijesti ili poremećaja;
  • neuralni simptomi postupno se povećavaju tijekom razdoblja od 2-48 sati (obično se poremećaji kod pacijenta razvijaju tijekom noćnog sna, a ujutro se budi s simptomima moždanog udara);
  • prognoza za ovu bolest je povoljna, nakon napada postoji potpuna ili djelomična obnova moždane funkcije;
  • istraživanje moždanih krvnih žila s primjenom suprotnih supstanci ne pokazuje nikakve abnormalnosti, s računalom i magnetskom rezonancijom mogu se otkriti mali fokusi niske gustoće, ali čak i to nije uvijek, pogotovo ako je infarkt mali.

Liječnici opisuju oko 20 kliničkih sindroma koji se mogu opaziti tijekom razvoja lacunarnog moždanog udara. Najčešće se dijagnosticira sljedeće:

  1. Izolirana varijanta motora je najčešća i javlja se u 60% pacijenata. Lacunas se formiraju unutar kapsule i mosta. Pacijent razvija paralizu jedne polovice tijela, obično na ekstremitetima, ponekad na licu. Plegija je promatrana na strani suprotnoj od lacune. Nema više neuroloških simptoma.
  2. Izolirana osjetljiva varijanta zabilježena je u gotovo 20% bolesnika. U ovom slučaju, loši su lokalizirani u trbušnom talamskom ganglionu. Razvijaju se poremećaji svih vrsta osjetljivosti: temperatura, nociceptivna, taktilna, mišićno-zglobna. Manifestacije bolesti mogu zauzeti glavu, ruke, noge i torzo. Tipično, osjetljivost nakon kojega je razdoblje potpuno ili djelomično obnovljeno.
  3. Aktatična hemiplegija se razvija kada se pojavljuju patološke žarišta u kapsuli i mozgovnom mostu. Pojavljuje se u 12% bolesnika. Pacijent ima mišićnu hipotoniju na rukama ili nogama, piramidalnim poremećajima, oštećenoj koordinaciji kretanja na strani oštećenja.
  4. Dysarthria i ruke neugodnosti prilikom kretanja se promatraju u 6% bolesnika, patoloških žarišta u mozgovnom mostu. Pacijent ima poremećaj govora, s jedne strane može se razviti paraliza udova i glave.

Također se dijagnosticiraju sljedeći sindromi:

  • diskinezija;
  • lažno bulbar sindrom;
  • parkinsonizam sindrom;
  • prisiljeni hod s malim koracima;
  • poticati mokrenje, inkontinenciju;
  • hemiparesis i gubitak osjetljivosti u polovici tijela.

S razvojem lacunarnog moždanog udara, nema poremećaja svijesti ili vida, sustavnog oštećenja nastalog govora (afazije), kao i drugih simptoma lezija cerebralnog korteksa.

Komplikacije i prognoza

Ako je pacijent jednom imao lacunarni udar, prognoza za njega je povoljna. Izgubljene funkcije mozga potpuno su obnovljene, samo neki ljudi mogu imati djelomične poremećaje pokreta i osjetljivosti.

Ako se napadaji ponovno pojave, mogu uzrokovati posljedice poput lacunarnog stanja mozga, koje se često javljaju kod osoba s vaskularnom demencijom.

Što se tiče predviđanja o životu, vjerojatnost smrti je 2%.

Samo kažite koliko žive nakon lakog udara, to je nemoguće. Mnogo ovisi o dobi bolesnika, lokalizaciji patoloških žarišta, težini popratnih bolesti i pravodobnoj medicinskoj skrbi.

Posebno opasno je stvaranje lacune u mozgu stabla, jer se ovdje nalaze respiratorni i kardiovaskularni centri.

Vjerojatnost smrti povećava se ponovljenim moždanim udarom.

dijagnostika

Za dijagnozu liječnik prikuplja anamnezu, otkriva arterijsku hipertenziju kod pacijenta, postupno povećava znakove patologije. Na sekundarnom sastanku, liječnik može primijetiti napredovanje bolesti, identificirati nove simptome koji nisu bili prije nekoliko dana.

U dijagnozi pomaže MRI, koji omogućuje prepoznavanje patoloških promjena promjera 1,7 mm, kako bi se utvrdio njihov oblik i položaj. Manji tumori ne mogu se otkriti ni na koji način.

Tjedan dana kasnije kliničke manifestacije postaju jasnije.

terapija

Liječenje bolesti se obavlja u bolnici. Preduvjet je korekcija hipertenzije, inače neće biti pozitivnih rezultata.

  • dobiti dovoljno spavanja;
  • izbjegavajte stresne situacije, ne budite nervozni;
  • prestati pušiti;
  • slijedite prehranu, preporučuje se tablica broj 10, s izbornika treba isključiti masne, pikantne, slatke, slane, kofeinirane i alkoholna pića, u prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, piletina, povrće i ukusan plodovi.

Sve terapijske aktivnosti podijeljene su u osnovne i specifične.

Osnovni tretman je sljedeći:

  • uzimanje lijekova za uklanjanje hipertenzije;
  • ako pacijent ima kršenje metabolizma ugljikohidrata, angiitis, aterosklerozu, onda morate uzimati lijekove koji pomažu u održavanju bolesti pod kontrolom;
  • kontrola zgrušavanja krvi, ako je potrebno - uzimanje lijekova koji ga smanjuju;
  • prevencija edema mozga, u tu svrhu propisuju se diuretici;
  • uzimanje sedativa;
  • propisivanje antikonvulziva prema indikacijama.

Specifična terapija uključuje sljedeće:

  • 6 sati nakon napada, izvodi se trombolitička terapija, fibrinolizin se ubrizgava u venu;
  • propisati lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotička sredstva);
  • lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju mozga, kao što su Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • lijekovi koji sprečavaju oštećenje mozga neurona, na primjer, Cerebrolysin.

Ako se liječenje provede pravilno i pravodobno, kliničke manifestacije nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Ako se bolest ne liječi ili se ne podudara s režimom liječenja, tada se oporavak nakon moždanog udara ne pojavljuje, naprotiv, sve se ponovno razvija. Ako se to ponavlja vrlo često, pacijent ima mentalne poremećaje:

  • zabilježeni su problemi s pamćenjem, osoba zaboravlja imena i lica članova obitelji, prijatelja;
  • pacijent postaje nervozan, suza;
  • čovjek nije orijentiran u prostoru i vremenu, mladost "živi" opet.

prevencija

Sprječavanje razvoja lacunar moždanog udara je u skladu s nizom pravila. Potrebno je:

  • redovito trošiti vrijeme na fizičko naprezanje, biti na svježem zraku;
  • proći kroz auto-trening, sudjelovati u yoga terapiji;
  • odbiti nikotin i alkoholna pića;
  • normalizirati tjelesnu težinu;
  • isključiti s jelovnika hranu koja izaziva razvoj ateroskleroze, ograničiti korištenje soli, brze hrane;
  • poduzeti tablete da normaliziraju pritisak, stalno pratiti;
  • ako je došlo do infarkta miokarda, tada trebate završiti cijeli rehabilitacijski proces;
  • ako je liječnik propisuje, uzimajte lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, neprestano pratiti indeks protrombina tijekom liječenja;
  • na prvi znak moždanog udara, posjetite liječnika bez odgađanja i slijedite sve njegove preporuke, inače će posljedice laktacijskog moždanog udara biti vrlo teške.

Preporuča se podvrgnuti pojedincima koji su izloženi riziku MRI svake godine, što im omogućuje praćenje dinamike bolesti i pravovremenu korekciju terapije.

Roditelji pacijenta i medicinsko osoblje trebali bi pokazati posebnu osjetljivost na pacijenta koji je pretrpio lacunarni moždani udar, budući da njihov povoljan rezultat u mnogim aspektima ovisi o njihovom dobrohotnom stavu.

Porijeklo, simptomi i liječenje lacunarnog moždanog udara mozga

Lacunar cerebralni moždani udar je vrsta ishemijskog moždanog udara. Također se može nazvati ishemijskom bolesti, termin se primjenjuje na slične vrste moždanog udara. Za lacunar moždani udar karakterizira pojava posebnih šupljina u subkortikalnim strukturama mozga. Oni se nazivaju lacune, mogu se mjeriti od 1 mm. do 2 cm i ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, cerebrospinalnom tekućinom.

Lacunar cerebralni moždani udar je ishemijski.

Općenito, moždani udar je klinički sindrom karakteriziran manjkom opskrbe krvlju različitih stupnjeva lokalizacije. Obično se javlja kada je poremećena cirkulacija krvi u šupljinama vertebralnog bazena. S početkom karakterističnog stanja tijela, 20% lezije račune za matičnu i stražnju režnju cerebeluma, a 80% za moždano tkivo, talamus i ganglion.

Uzroci i lezije

Lacunarni ishemijski moždani udar može biti daljnji razvoj arterijske hipertenzije, budući da je kod ove bolesti rizik njene pojave dovoljan. Također, patološke promjene u plućima mozga mogu dovesti do bolesti i srodnih stanja. Među znanstvenicima, vjeruje se da je dovoljno težak razlog prisustvo ateroskleroznih vaskularnih lezija.

Najčešći čimbenici rizika za razvoj ove vrste moždanog udara su nekoliko:

  • hipertenzija;
  • dijabetes, posebno drugi tip;
  • cerebralna ateroskleroza u razdoblju njegovog razvoja;
  • prisutnost sustavnog vaskulitisa;
  • prisutnost upale u tkivu mozga, njihova infektivna priroda u povijesti;
  • infarkt miokarda;
  • oštećen srčani ritam ili vaskularna provodljivost;
  • reumatska srčana oštećenja;
  • prisutnost hialinske distrofije.

Najveće područje lezije u lacunarnom ishemijskom udara, u pravilu, ne prelazi promjer od 1,5 do 2 cm. Ukratko, najvažnija uloga u nastanku LII može se dati prekidima reoloških svojstava krvi, kao i različitim patologijama koje utječu na srce i / ili glavne arterije.

Do 30% svih slučajeva ishemije koji se javljaju lokalizirani su u vertebrobasilnom bazenu. Lokalizacija lacunarnog ishemijskog moždanog udara u njegovoj zoni ima kao posljedicu smrt najveće vjerojatnosti. Vertebrobasilarni sustav čini do 30% ukupnog protoka krvi koji se javlja u ljudskom mozgu. Sastoji se od:

  1. Cirkulacijske arterije koje opskrbljuju krv na stranu mozga.
  2. Najveće arterije mozga, koje se nalaze u izvan- i intrakranijalnim dijelovima mozga.
  3. Paramedijalne arterije koje se izravno spuštaju s glavnih arterijskih debla.

Lokalizirano u vertebrobasilarnom bazenu, lacunarni ishemijski udar je posebno teško i opasno stanje. Složenost područja mozga koja može utjecati određuje opasnu kliničku sliku mogućih poremećaja.

Ishemični moždani udar u samom vertebrobasilnom bazenu ima nekoliko karakterističnih tipova i mogućih lezija:

  • u području stražnje moždane arterije;
  • izravno u osnovnoj arteriji;
  • u bazenu na lijevoj strani vertebrobasilarnog bazena;
  • na desnoj strani.

Karakteristični simptomi

Simptomi karakteristični za lacunar moždani udar često se odnose na neurološke poremećaje. Oni nastaju u obliku nekoliko faza hemiparoze. U budućnosti, postoji progresivna disartrija, kršenje zdjeličnih organa, poremećaj hodanja, ataksija.

Upozorenje! Zapamtite da samo profesionalci mogu jedinstveno odrediti prisutnost bolesti. Nemojte se pokušavati dijagnosticirati, au svakom slučaju nemojte samozdraviti.

Preduvjet za pojavu lacunarnog moždanog udara u tijelu može biti arterijska hipertenzija. Posljedično, to dovodi do stvaranja žarišta nekroze, koji ne produžavaju učinak na moždani korteks, budući da su mnogo dublji. Činjenica da je osoba oboljela od laktaarnog moždanog udara može reći:

  • teškog oštećenja pamćenja tijekom kratkog vremenskog razdoblja;
  • neravnoteža kod hodanja;
  • nekontrolirano pražnjenje ili pražnjenje stolice;
  • simetrično naglo povećanje mišićnog tonusa;
  • gubitak uobičajene jasnoće govora.

Postoji nekoliko vrsta specifičnih simptoma, ovisno o uvjetima koji se javljaju u vezi s prekršajima:

  1. Hyperkinetički sindrom. Prikazana u obliku distonskih poremećaja. Mogu se pojaviti desetke dana nakon što je pacijent pretrpio moždani udar.
  2. Dodirnite moždani udar. To je djelomično ili potpuno odstupanje osjetljivosti od određene strane tijela. Često komplicirano bol ili komorbiditet.
  3. Sindrom nespretnosti u ruci. Lacunar moždani udar može se očitovati kao poremećaj govornog aparata. Istovremeno se javlja ataksija ruku. Često se prati slabost nogu, polovica lica i nogu na jednoj strani tijela.
  4. Ataksični oblik hemiparoze. Može se pojaviti kod pacijenata koji su imali lakku, kao umjerenu slabost u nozi. Međutim, preostali mišići iste strane tijela često zadržavaju svoju snagu. Može se dogoditi minimalna pareza.
  5. Motorni udar Manifested kao djelomični ili potpuni oblik hemiparesis. Ostatak neuroloških znakova je minimalan.

Ishemični cerebralni moždani udar može uzrokovati napredovanje tih simptoma od nekoliko sati do nekoliko dana nakon što je osoba imala napadaj. Kako bi se dugoročno smanjile posljedice, cjelokupni proces rehabilitacije trebao bi se provesti pod strogim nadzorom stručnjaka. Opisane posljedice lacunarne ishemije mogu se eliminirati u potpunosti ili uglavnom otprilike unutar pola godine nakon što je osoba imala napad. Tijekom tog razdoblja moguće je vratiti djelomično izgubljene motoričke funkcije osobi.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da je prisutna takva bolest poput laktacijskog moždanog udara, obavezno se posavjetujte s liječnikom. On će provesti temeljitu povijest i ispravnu dijagnozu. Postupci koji su relevantni za takve sumnje uključuju sljedeće:

  1. Radiografija.
  2. Nekoliko vrsta krvnih testova.
  3. MRI, CT skeniranje mozga. Ovo je suvremeni način utvrđivanja prisutnosti lacune u tkivu mozga. Najjasnija slika promjena može se dobiti sedmog dana nakon prvih manifestacija lacunarnog ishemičnog moždanog udara.
  4. Dopplerska sonografija.
  5. Duplex skeniranje i ostali postupci.

Specijalist će odrediti povezanost mogućeg stanja s hipertenzijom i potvrditi stupanj mogućeg razvoja negativnih simptoma. Nekoliko dana nakon prvog pregleda vjerojatno će se održati sljedeći. Stoga će stručnjak moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i detaljnije ga razumjeti. Za male veličine rijetko se nalaze i lažiranje u VBB-u.

Liječenje i prevencija

Lacunarni moždani udar ishemijskog tipa gotovo uvijek zahtijeva postavljanje pacijenta u uvjete neurološke bolnice. To će mu omogućiti opsežan profesionalni tretman i pravilnu njegu. Tijekom boravka u bolnici, konzervativne mjere mogu se poduzeti kako bi se spriječio razvoj bolesti i uklonili:

  1. Uvođenje antihipertenzivnih lijekova. Poduzeti je za snižavanje krvnog tlaka da se zaustavi ili spriječi hipertenzivna kriza.
  2. Obnova cirkulacije krvi u mozgu uz pomoć neuroprotektora. Omogućuju poboljšanje cirkulacije krvi i održavanje u dobrom stanju na trajnoj osnovi.
  3. Pacijentu se propisuju antiaritmici, kako bi održali brzinu otkucaja srca u odgovarajućem rasponu.
  4. Trombolitička terapija. Uvođenje posebnih lijekova u krvotok pacijenta.

U nekim slučajevima primijenite novije sredstvo i pristup liječenju. U nedostatku pozitivne dinamike primjenjuje se kirurška intervencija. Cilj mu je ukloniti trombotsku masu izravno iz oštećenog plovila.

Kako bi se spriječio pojava ili ponavljanje lacunarnog ishemičnog moždanog udara, poduzimaju se opće i posebne mjere za očuvanje zdravlja. To uključuje:

  1. Stalno praćenje vlastite hrane. Posebno je potrebno isključiti iz prehrane rafiniranu, začinjenu i masnu hranu. Bilo koja hrana koja doprinosi povećanju razine šećera u krvi ne smije se poduzimati od strane osobe koja je u opasnosti.
  2. Dnevna i / ili redovita vježba trebala bi zamijeniti štetne navike poput pijenja, pušenja i pasivnog i sjedećeg života.
  3. Stalna izloženost svježem zraku dobar je način izbjegavanja razvoja cirkulacijskih problema.
  4. Krvni tlak treba stalno pratiti, najbolje je da ga redovno promatra kvalificirani stručnjak.
  5. Pa, ako možete stalno izvršavati MRI mozga. Također bi trebao biti praćen istraživanjem malih brodova.

nalazi

Smatrali smo glavna svojstva takvog stanja kao lacunar ishemični moždani udar, naročito lokaliziran u vertebrobasilnom bazenu. Identificirali su njegovo podrijetlo i čimbenike pojave karakteristične za stanje simptoma. Saznali su o liječenju i prevenciji mogućih posljedica.

Pročitajte materijale naše web stranice i budite zdravi!

Lacunarni udar: oporavak od bolesti i posljedice za život

Lacunar cerebralni moždani udar je vrsta ishemijskih cirkulacijskih poremećaja cerebralnih žila. Duboko mjesto infarktnih žarišta uzrokuje različite kliničke opcije. Razlika između lacunarne ishemije i kortikalnog moždanog udara je nedostatak govora, vida ili svijesti.

Prognoza infarkta ovisi o lokaciji lezije i započinje pravodobno liječenje. Funkcije mozga vraćaju se ako pacijent uđe u bolnicu odmah ili najkasnije 3-4 sata nakon pojave prvih znakova.

klasifikacija

Prema mehanizmu moždanog infarkta, TOAST klasifikacija dijeli ishemijski moždani udar u 5 podtipova:

  1. Kardioembolijski tip razvija se zbog embolusa koji se pojavio u srcu šupljine tijekom fibrilacije atrija i oštećenja ventila.
  2. Aterotromboembolijski tip pojavljuje se na pozadini ateroskleroze velikih žila.
  3. Lacunar moždani udar nastaje kada je mala arterija blokirana.
  4. Cerebralni infarkt nepoznatog podrijetla.
  5. Ishemija rijetka etiologija u nasljednim bolestima.

Usput! U Rusiji svake godine 400 tisuća ljudi pati od moždanog udara, od kojih je 70-85% ishemično moždani infarkt. Lacunarna ishemija čini više od 15% ukupnog.

Značajke lacunarnog udara

U lacunarnom ishemijskom infarktu, računalna ili magnetska rezonancija ne pokazuje promjene u mozgu ili otkriva male udaljenosti niže od 1,5 cm. Oštećena područja nalaze se duboko u subkortikalnim jezgrama, talamusu, bijeloj tvari mozga, unutarnjoj kapsuli, poni.

U procesu evolucije fokusi se pretvaraju u ciste punjene tekućinom. Ograničeno područje oštećenja mozga u obliku jezera je zbog smanjene cirkulacije krvi u malim cerebralnim žilama. Lacunarna ishemija često je uzrokovana blokiranjem središnjeg mozga, prednje ili unutarnje karotidne arterije.

Znakovi srčanog udara zbrojaju ovisno o lokalizaciji. Podklop lacunar karakterizira protok u obliku motoričkih ili senzorskih oštećenja.

Pojava moždanog udara izaziva porast krvnog tlaka. Na razvoj bolesti utječe vaskulitis - infektivna ili aseptična upala krvožilnog sustava.

Važna značajka! U lacunarnom udaru, nema vida, sluha ili govora, a svijest je sačuvana. Osim toga, mozak mozga nikada nije oštećen. Osim toga, u srcu nema izvora embolije.

Kurs lacunarnog moždanog udara

Ishemični moždani udar, u pravilu, počinje iznenada noću, manifestira se ujutro. Srčani napad takvog tipa često je asimptomatski, ali se može očitovati u obliku nekoliko lacunarnih sindroma. Najčešći od njih su:

  • Najčešći - izolirani tip motora - javlja se u 50% slučajeva. Manifestira se paralizom jedne polovice tijela na suprotnoj strani od lezije u mozgu. Paraliza utječe na lice, ruku, nogu i nožne prste stopala. Mišićna slabost se opaža tijekom microstroke ili prijelaznog napada, i na početku se povećava, a zatim se regresira. Sve ostale funkcije mozga su spremljene. Nakon moždanog udara je potpuni oporavak.
  • Osjetljivi dodirni dodir rjeđe se promatra. Ona se manifestira na tijelu, licu, udovima sa svim vrstama osjetilnih poremećaja - temperaturi, dodirnoj boli.
  • Naj rijetkija vrsta je disartrija i nespretni rucni sindrom. Prepoznat je kombinacijom afazije s toksinom u njegovoj ruci - kršenje motoričke koordinacije. Sindrom manifestira paralizu udova, slabog kretanja, hoda.
  • Ataxic hemiparesis karakterizira smanjena osjetljivost ruke ili ruke na istoj strani.

Osim glavnih sindroma, postoje i drugi poremećaji u obliku krpelja i prisilno mokrenje. Promjena hoda - pacijent se kreće u malim koracima. Ponekad se javljaju znakovi Parkinsonove bolesti.

Simptomi lacunarnog moždanog udara pojavljuju se iznenada, i razvijati se postupno tijekom nekoliko dana. Ponekad se kršenje moždane cirkulacije pojavljuje u obliku mikrosustava, u trajanju od nekoliko minuta. Prijelazni napadi mogu se primijetiti 2-3 puta dnevno.

komplikacije

Jednim udarcem, prognoza je povoljna. U većini slučajeva, funkcije mozga vraćaju se bez posljedica. Ponekad postoje ostatci motoričkih ili osjetilnih simptoma. Ali napadi srčanog udara mogu se ponavljati. U takvim slučajevima dolazi do ozbiljnih posljedica:

  • demencija se razvija sa značajnim smanjenjem protoka krvi u mozak;
  • lacunar stanje manifestira nekoliko neuroloških simptoma -
    disartrija, lepršavajući hod, hemiparesis, oštećenje mokrenja.

Vaskularna demencija znači demenciju uzrokovanu gladovanjem kisika u mozgu. Uzrok hipoksije je kršenje moždane cirkulacije. Osoba postaje punom invalidom, ne orijentirana u prostoru i vremenu. Takvi pacijenti, koji su napustili kuću, često su izgubljeni, stoga ih treba pratiti i brinuti od rodbine.

pogled

Među ljudima koji su imali lakku moždani udar, samo 20% se vraća na bivši način života, može ponovno raditi. Polovica pacijenata gubi sposobnost kretanja, a 18% gubi govor. Mortalitet pacijenata tijekom prvog mjeseca bolesti je 15-25%.

Prognoza života i radne sposobnosti ovisi o lokalizaciji izbijanja bolesti. Trajanje boravka na bolesničkom popisu odnosi se na ozbiljnost bolesti, stopu oporavka oštećenih funkcija. Obično, nakon 2,5-3 mjeseca, liječničko povjerenstvo razmatra potrebu produljenja nesposobnosti za rad. Neki, ali ne i svi pacijenti imaju invaliditet.

liječenje

Na prvi znak moždanog udara, trebate nazvati hitnu pomoć. Ishod bolesti ovisi o tome kako su počele mjere ranog liječenja. U medicini postoji pojam terapeutskog prozora - to je kratko razdoblje od 3-4 sata, tijekom kojeg se moždane funkcije mogu obnoviti. Što prije započne terapija, to je veća vjerojatnost da preživjeti ili ne postane cjeloživotno invalidna osoba.

Zanimljiva činjenica! Sudeći prema svjetskoj statistici, većina ljudi na prvim znakovima moždanog udara ne poziva hitnu pomoć, ali pokušavaju uzeti rođake ili pokušati poduzeti mjere - pilule za glavobolju. Kao rezultat toga, dragocjeno vrijeme je nepovratno izgubljeno.

Već na prethospitalnoj pozornici, liječnici hitne medicine obavljaju medicinske manipulacije pacijentu:

  • stabilizirati krvni tlak;
  • podržavaju srčanu aktivnost;
  • kontroliraju razine glukoze;
  • s povećanjem tjelesne temperature dati Paracetamol;
  • ublažiti akutne glavobolje s ketoprofenom ili ibuprofenom;
  • dati kisik.

Nakon obavljanja glavnih aktivnosti pacijenta hospitalizirana je u multidisciplinarnoj bolnici, gdje postoji neurokirurški ili neurološki odjel.

U bolnici, ako je prošlo manje od 4,5 sati, započinje trombolitička terapija. Da biste to učinili, unesite Plasminogen. Paralelno se bore s edemom mozga, ispravljajući ravnotežu vode i elektrolita. Nakon jednog dana, dati antiplateletne lijekove bazirane na aspirinu.

Ishemijski moždani udar nastaje na pozadini hipertenzije, dijabetesa. Stoga liječenje bolesti zahtijeva integrirani pristup. Da biste to učinili, propisane lijekove različitih mehanizama djelovanja:

  • osnovno liječenje osnovne bolesti - vaskulitis, dijabetes, ateroskleroza;
  • antihipertenzive;
  • antiplateletni agensi za prevenciju ponovnog moždanog udara - Aspirin, Clopidogrel;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga - metaboličke i neuroprotektivne tvari, koja odabire neurolog.

U slučaju moždanog udara, zajedno s liječenjem lijekom započinje terapija rehabilitacije u akutnom razdoblju. Čim se stanje pacijenta stabilizira, primijenite učinke na mišićno-koštani sustav. Prvo, koristite pasivnu gimnastiku i kineziterapiju.

Razdoblje rehabilitacije

Od velike važnosti za oporavak nakon moždanog udara je liječenje uz pomoć vježbanja, robotskih tehnika. Rehabilitacija počinje treće do petog dana u bolničkom odjelu, gdje je pacijent primljen.

Nakon završetka akutnog razdoblja lacunarnog moždanog udara mozga liječenje se nastavlja u odjelu za rehabilitaciju iste bolnice. Najbolja opcija je podvrgavanje rehabilitaciji u medicinskom centru ili specijaliziranom sanatoriju.

Terapeutska gimnastika, tjelesni odgoj, masaža pod nadzorom liječnika eliminiraju preostale učinke infarkta. Nakon iscrpljivanja pacijent kod kuće obavlja propisani niz vježbi. Osim toga, povremeno biste se trebali posavjetovati sa rehabilitatorom.

Uz moždani udar, potrebno je vratiti ne samo kretanje udova, već i psihoemocionalno stanje. Da biste to učinili, preporučljivo je posjetiti neurologa i psihologa.

Lacunar moždani udar ugrožava zdravlje i život osobe. Ali na prvim znakovima nemoguće je paničariti ili zazivati ​​rodbinu i pitati što treba učiniti. Najispravnija odluka - bez gubljenja dragocjenog vremena, nazovite hitnu pomoć. To je jedini način da spriječite komplikacije i u mnogim slučajevima spasite svoj život.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Ono što je neodređeno septalni infarkt miokarda

sadržaj

Unspecified septal infarkt miokarda je jedan od najopasnijih srčanih bolesti koje zahtijevaju preventivne mjere i trenutni tretman. Bolest se formira kao posljedica određenog načina života, tako da se može spriječiti strašna bolest.

Kirurgija za uklanjanje aneurizme cerebralnih žila: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočenja stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću pucanja i krvi koja ulazi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidna krvarenja).

Koji je rizik od prolapsa mitralnog ventila?

Jedna od najčešćih patoloških bolesti srca je prolaps mitralnog ventila. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva atrija se komprimira kako bi oslobodila krv, ventil se u ovom trenutku ostavlja otvorenim, a krv prolazi u lijevu klijetku.

Hematocrit u krvi i njegova vrijednost

Uz različite patologije povezane s krvarenjem, gubitkom tekućine s povraćanjem ili proljevom, veliku površinu opeklina, liječnik treba znati omjer tekućeg dijela krvi i oblikovanih elemenata.

BOLESTI MITRALNE VALVE

Centar za kardiovaskularnu kirurgiju Duisburg - Njemačka

CARDIOLOGIJA - EURODOCTOR.ru - 2010Mitralni ventil je srčani ventil koji se nalazi između lijevog atrija i lijeve klijetke srca.

Umjereno miješani mozak hidrocefalusa

Hydrocephalus - bolest u kojoj se nakuplja viška količine cerebrospinalne tekućine u prostorima mozga. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje hidrocefalusa može poboljšati kvalitetu života bolesnika.