Pojam hemoragičnog moždanog udara mozga, liječnici obično podrazumijevaju polietiološku nosološku formu intracerebralne krvarenja ne traumatskog spektra, koja utječe na intrakerebralne i / ili subarahnoidne dijelove organa. Ova bolest može biti kobna za pacijenta i zahtijeva hitne mjere da se hospitaliziraju potonje u bolnicu.

Prema medicinskoj praksi, hemoragični oblik moždanog udara javlja se u petoj bolesnika koji doživljavaju taj problem. Istodobno, karakterizira vrlo teška patogeneza i niske šanse za oporavak, čak i uz pružanje pravovremene medicinske skrbi, polovica pacijenata umre, oko osamdeset posto postane onesposobljeno.

Zapravo, hemoragijski moždani udar je krvarenje u mozgu parenhima, što je popraćeno ozbiljnim oštećenjem cirkulacije krvi u tijelu, potpunim ili djelomičnim gubitkom funkcije pogođenog područja i razvojem patogeneze s visokim rizikom od smrti.

Stručnjaci prepoznaju nekoliko tipova gornjeg moždanog udara mozga:

  1. Hemorrhagic s hemorrhage u mozak parenchyma.
  2. Subarachnoid s krvarenjem u orgulje korteksa.

Ova bolest je složenija i traumatska od ishemijskog moždanog udara, jer se u razvojnoj fazi problema pojavljuju upalni nekrotični ne-cirkulacijski procesi, kompresija okolnih žila, kao i degeneracija periferije jezgre mozga.

Lokalizacija hemoragijskog moždanog udara može biti vrlo različita - od lobarnih i putamenalnih područja do cerebelarnih, ponsnih, mješovitih i globalnih lokacija. Vjerojatnost pojavljivanja problema značajno se povećava s dobi, najčešće se primjećuje kod muškaraca koji pate od hipertenzije, kao i kod žena nakon 35 godina u fazi rođenja / postpartum razdoblja, ako je povezana s višestrukim invaliditetom kardiovaskularnog sustava.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Sljedeći čimbenici smatraju se službeno dokazanim uzrocima koji doprinose razvoju bolesti: dijabetes, hipertenzija, pretilost, pušenje, sjedeći način života, atrijska fibrilacija, stenoza karotidne arterije, dislipidemija, anemija srpastih stanica, razne bolesti kardiovaskularnog sustava. Gore navedeni problemi izazivaju hemoragični moždani udar kod slučajeva.

Preostalih 25 posto slučajeva ima neprepoznatu ili nejasnu etiologiju. Svatko tko je samostalno prilagodio svoj stil života na vrijeme može smanjiti rizik od moždanog udara za 25-30 posto.

Simptomi hemoragijskog moždanog udara

Djelomični gubitak vida, teška bol u očima, oštar gubitak ravnoteže s trncima i ukočenost dijelova udova / dijelova tijela, kao i poteškoća u razumijevanju i reprodukciji govora obično se smatraju harbingerima mogućeg hemoragičnog moždanog udara. Međutim, kako pokazuje praksa, gore navedena stanja ne mogu se pojaviti barem na polovici pacijenata, ili biti blaga.

Bolest sama manifestira iznenada i najčešće je djelovao na temelju katalizatora za teški stres ili nad-emocionalni stres. Ako osoba ostane svjesna, može osjetiti jak otkucaj srca, brzo porast glavobolje, povraćanje s mučninom, netrpeljivost na svjetlo, paresis ili paralizu udova s ​​teškoćama u reprodukciji / razumijevanju govora.

Nakon nekog vremena (od jedne do dvije minute do pola sata) započinje regresija svijesti, popraćena epileptiformnim odugovlačenjem (do četvrtine svih slučajeva), osoba postupno ulazi u pozornicu prvog zadivljenja, zatim somnolentiju, a zatim soporu s slabom učenikom i očuvanjem refleksa za gutanje. Posljednja faza može biti koma. Što je brža hitna medicinska briga pacijentu, to su veće šanse izbjegavanja smrti!

Hemoragični moždani udar

Visoki rizik od smrtonosnog ishoda unaprijed određuje složeno liječenje moždanog udara navedenog tipa, što se provodi što je prije moguće.

Konzervativno liječenje

Korištenje lijekova strogo je regulirano od strane liječnika i ne može se izvoditi izvan bolnice kod kuće!

  1. Upotreba antihipertenziva - selektivni, miješani i neselektivni blokatori, kao što su Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Korištenje kalcijskih antagonista druge i treće generacije - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Udarne doze antispazmodika izravno i / ili neizravno djelovanje - Drotaverin, Nitroglicerin, Difacil, Aprofen.
  4. Korištenje ACE inhibitora:
  • karboksil-Quinapril, Trandolapril
  • sulfidhidrili - kaptopril, zofenopril
  • Hemostatičan - Contricated
  • Fostilov - fosinopril
  • sedativi - Elenium ili Diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiprotease lijekovi - Gordox
  • laksativi - Glaksena
  • antifibrinolitici - Reopoliglyukin
  • Multivitamini - kalcijev glukonat / pantotenat.
  1. Borba protiv cerebralnog edema i regulacija ICP-a:
  • kortikosteroidi - deksametazon.
  • diuretici - Lasix ili manitol.
  • nadomjesci plazme - Reogluman.

Kirurška intervencija (operacija)

Kirurgija se obično propisuje u slučaju hematoma debla ili malog mozga tijela, koji uzrokuju teške neurološke simptome, s velikim lateralnim / lobalnim hemoragijama, kao i u slučaju značajnog pogoršanja stanja pacijenta tijekom dinamičke dijagnostike pomoću MRI / CT.

U ovom slučaju, izravne kontraindikacije na operaciju mogu biti medalni hematomi i duboka koma s nepovratnim disfunkcijama kosti - u ovom slučaju, uspjeh kirurškog zahvata procjenjuje se na 5-10 posto. Ako je pacijent stabilan, nema neurološki deficit, a postoje samo supratentimentalni cerebralni hematomi, liječnici se fokusiraju na izuzetno konzervativno liječenje.

Gore navedene indikacije mogu se revidirati u smjeru svrhe operacije nakon neurovisualne dijagnoze (CT / MRI, vaskularna angiografija) i otkrića dislokacija cerebralnih tenkova, pogoršanja kliničkog i neurološkog stanja, kao i rast VMG više od 30 mililitara.

Trenutačno se smatra da je preferirana operacijska metoda endoskopske tehnike mikroneurokirurgije s pacijentima prihvatljivom tehnologijom. Klasična metoda preporučuje se samo za poteškoće kod homeostaze mozga tkiva.

Oporavak od hemoragijskog moždanog udara

Proces obnove i rehabilitacije osobe koja je pretrpjela hemoragijski moždani udar prilično je komplicirana i zahtijeva integrirane pristupe budućim intervencijama. U nekim slučajevima može trajati i do dvije godine i uključuje niz rehabilitacijskih postupaka kao što su kinesiterapija, terapeutska gimnastika, osnovna samoposlužna restauracija, govorna terapija, korištenje sustava refleksnog opterećenja, balneoterapija itd. Istodobno, vrijeme rehabilitacije ovisi o cilju uvjeti pacijenta, uspjeh liječenja i osobne težnje osobe.

Projekcije i učinci hemoragijskog moždanog udara

Domaće brojke i statistika hemoragičnog moždanog udara vrlo su razočaravajuće - do 50 posto pacijenata završava s kobnim ishodom. Od preživjelih, oko osamdeset posto ljudi postaje onesposobljeno u jednoj ili drugoj grupi. Čak i ako ste bili tretirani na vrijeme i u punom kvalificiranom tretmanu, a oblik same bolesti nije bio ozbiljan, razdoblje rehabilitacije može potrajati i do jedne do dvije godine, dok će samo jedna od pet moći potpuno vratiti sve osnovne funkcije tijela.

Moguće i vrlo vjerojatne posljedice moždanog udara uključuju djelomično / potpuno gubitak govora, motoričku aktivnost zbog paralize. Često, osoba stječe neurološki deficit ili ide u vegetativno stanje u kojem se ne može samostalno služiti.

Prevencija moždanog udara

Sprječavanje hemoragijskog moždanog udara ili sprječavanje njezinog ponavljanja, sastoji se od niza složenih mjera, uključujući:

  1. Redovita dugotrajna upotreba lijekova. Posebno, liječnik obično propisuje antikoagulanse (varfarin, heparin) i antiplateletske lijekove (aspirin s dipiridamolom, klopidogrelom, tiklopidinom).
  2. Kontrola hipertenzije s trenutnim smanjenjem krvnog tlaka, ako je potrebno. U ovom slučaju, potrebno je dodati kalija na dijetu, ograničiti uporabu alkohola i soli, ponekad će biti racionalno uzimati diuretike, ACE inhibitore, blokatore angiotenzinskih receptora. Svi lijekovi propisuju isključivo vaš liječnik.
  3. Prilagodba prehrane smanjiti kolesterol u krvi.
  4. Prestanak pušenja.
  5. Smanjenje višak kapaka s prehranom bogatom povrćem i voćem.
  6. Kontrola dijabetesa.
  7. Umjerena fizička aktivnost pomoću aerobne vježbe.

Je li rizik od operacije hemoragijskog moždanog udara izvrstan?

Hemoragijski moždani udar je vrlo ozbiljan oblik poremećaja cerebralne cirkulacije, u kojem dolazi do raskida posude i povezanog krvarenja. Obrazovanje u vezi s ovim hematomom može dovesti do ozbiljnih funkcija mozga i simptoma brutog neurološkog deficita. Posljedice krvarenja, lokalizirane u mozgu, mogu biti još gore - od invalidnosti do smrti.

ONMK na hemoragijskom tipu

To je zbog oštrog ugnjetavanja vitalnih centara smještenih u prtljažniku. Hemoragijski moždani udar je uvijek teška i sa simptomatskim simptomima. Uvijek nije moguće pomoći pacijentu s konzervativnim mjerama, stoga s kontinuiranim krvarenjem i povećanjem veličine hematoma često se donose odluke o operaciji.

Kirurško liječenje - mogućnost preživljavanja ili teške posljedice

Strah od kirurškog zahvata kod bolesnika s dijagnoziranim hemoragijskim moždanim udarom, u mnogočemu, povezan je s niskom svjesnošću postupka intervencije i njegove učinkovitosti. Operacije se provode samo u specijaliziranim vaskularnim centrima, razina opreme koja vam omogućuje da točno dijagnosticira hemoragični moždani udar, izvršite intervencije različitih stupnjeva složenosti i rješavajte moguće komplikacije.

Hemoragijski moždani udar je jedan od rijetkih, iako ne-apsolutnih indikacija za operaciju na mozgu. To je zbog složenosti same operacije i njezinih posljedica, da predvidjeti pojavu ili težinu koja je gotovo nemoguća. Ako je hemoragijski moždani udar uzrokovan puknućom velike arterije i konzervativno ne uspijeva zaustaviti rast hematoma, operacija postaje jedina šansa za spašavanje života pacijenta.

Liječnici nikada neće razgovarati o operaciji mozga bez dobrog razloga. Vrijedno je znati da rast hematoma i poremećaj aktivnosti vitalnih centara dovodi do smrti mnogo češće nego same operacije.

Moguće posljedice operacije

Nakon uspješne kirurgije mozga zbog hemoragijskog moždanog udara, mogu se razviti neke komplikacije, čiji izgled ne ovisi samo o neurokirurzima, nego io općem stanju pacijenta. Glavne posljedice operacije kod hemoragijskog moždanog udara uključuju sljedeće:

  • intrakranijalno krvarenje;
  • infekcije;
  • ozljeda okolnog tkiva;
  • oticanje mozga.

Nemoguće je unaprijed odrediti rizik od razvoja komplikacija nakon operacije, a njihova pojava ovisi o stupnju hemoragijskog moždanog udara i nizu drugih čimbenika. To uključuje starost bolesnika, prisutnost komorbiditeta i ozbiljnost poremećaja središnjeg živčanog sustava koji su imali vremena nastati prije operacije. Ako je postoperativno razdoblje nepovoljno, može se razviti epilepsija, poremećaji govora, paraliza i pareza.

Mreža za kranoplastiku

Ako je kraniotomija izvedena, nakon operacije, može se primijetiti kvar u kostima lubanje. Ako kranioplastika nije provedena nakon troske, postoji velika vjerojatnost razvijanja trepnanskog sindroma - generalizirane glavobolje, vremenske ovisnosti, boli na području defekta. Neugodne senzacije otežavaju fizički napor, kašljanje i naklonost glave.

Dugoročni učinci kirurških zahvata

Posljedice operacije kako bi se uklonili negativni učinci uzrokovani hemoragičnim moždanim udarom mogu biti ne samo neposredni, nastali neposredno nakon operacije, već i daljinski. Da bi ih se spriječilo, propisana je potporna terapija, mogu se upotrijebiti antikonvulzivni i hormonski pripravci. Njihov prijem pomaže u borbi s kršenjima u radu središnjeg živčanog sustava, ali ne otkazuje tijek rehabilitacijskih mjera koje su obvezne tijekom perioda oporavka.

Među dugoročnim učincima hemoragijskog moždanog udara i kirurške intervencije pacijenti često primjećuju sljedeće:

  • oštra bol memorije;
  • razdoblja kratkotrajnog zamagljivanja svijesti;
  • umor i fizička slabost;
  • mentalne promjene, izražene u prekomjernoj agresivnosti ili depresivnom stanju;
  • poremećaja probavnog sustava, što dovodi do brzog gubitka tjelesne težine.

Jedan od učinaka hemoragijskog moždanog udara je gubitak pamćenja.

Važno je napomenuti da takve posljedice nisu nužno povezane s operacijom, hemoragijski moždani udar, čak i nakon konzervativne terapije često "ostavlja" izražene poremećaje u radu mnogih tijela sustava. Sam po sebi, kirurgija koja se provodi na mozgu dovodi do kobnog ishoda rijetko - takvi slučajevi zabilježili su ne više od 2%.

Kako smanjiti rizik od komplikacija?

Kako bi se smanjio rizik od postoperativnih komplikacija i osigurao optimalne uvjete za brzi oporavak izgubljenih funkcija, prikazan je rehabilitacijski tečaj. Nakon hemoragijskog moždanog udara, trebao bi biti što potpuniji - popis postupaka koji se izvode vrlo je impresivan:

  • Gimnastika dišnog sustava - s glatkom promjenom od pasivnog do aktivnog.
  • Nastava s psihologom i govornim terapeutom.
  • Terapija vježbanja - pacijent prolazi od pasivnih pokreta do samostalnih vježbi, što pridonosi obnovi izgubljenih neuronskih veza i obnavljanju motoričke aktivnosti.
  • Nosite posebne odijela i koristite za simulatore treninga.

Robotska rehabilitacija s Lokomotom

  • Masaža - opuštanje ili stimuliranje.
  • Hidro, terapija bojama, electroneurostimulation.

Utjecaj bilo kojeg negativnog čimbenika u postoperativno razdoblje trebao bi biti potpuno isključen - pušenje i alkohol neprihvatljivi, prehrana treba biti uravnotežena i sadržavati dovoljne količine vlakana, proteina i vitamina.

Nakon operacije, bolesnik se automatski dodjeljuje grupi s invaliditetom za razdoblje do tri godine ili više, ovisno o težini neurološkog poremećaja. To nije "kazna", a nakon postizanja odgovarajuće razine oporavka uklanja se, što omogućuje osobi da se vrati na posao.

Kirurgija za moždani udar - indikacije i vrste operacije, postoperativni period, komplikacije

Takva uobičajena patologija, poput moždanog udara, najčešći je uzrok smrti - jedna osoba umire svakih šest sekundi iz ove bolesti. Prije nekoliko desetljeća, moždani udar je dijagnosticiran u većini slučajeva kod starijih ljudi koji su stupili između 60 i 65 godina, ali posljednjih godina bolest je postala značajno "mlađa" - čak i kod djece. Postoji nekoliko metoda suočavanja sa bolestima, od kojih je većina kardinala - operacija.

Što je moždani udar?

Akutno nagli poremećaj cirkulacije krvi u mozgu koji rezultira oštećenjem živčanih stanica naziva se moždani udar. Patologiju karakterizira stvaranje lokalnih ili cerebralnih simptoma neurološke prirode, koji traje više od jednog dana ili dovodi do smrtonosnog ishoda zbog cerebrovaskularnih abnormalnosti. Položaj lezije određuje se pomoću MRI (magnetska rezonancija).

Postoji takozvani "terapeutski prozor", koji je 3-6 sati nakon utjecaja - za to vrijeme moguće je pomoću medicinske manipulacije spriječiti nepovratne oštećenja i staničnu smrt. Moždani udar može imati hemoragičnu ili ishemijsku prirodu. U prvom slučaju, krvarenje u mozak ili njezine membrane javlja se u drugoj blokadi ili suženju krvnih žila mozga. Pored toga, postoji moždani udar kralješnice koji je karakteriziran lezijama kralježnične moždine.

Ishemični tip utječe češće kod starijih ljudi (statistički vjerojatnije - muškaraca), karakteriziran postupnim povećanjem simptoma. Zbog vaskularnog spazma, dotok krvi u mozak prestaje, što dovodi do gladovanja kisika i stanične smrti. Vjeruje se da ishemijski moždani udar može potaknuti faktore poput stresa, povećane tjelesne napetosti ili konzumacije alkohola.

Hemoragični tip karakterizira krvarenje u mozgu, a smrt živčanih stanica nastaje uslijed stiskanja hematoma. Glavni razlog je stanjivanje vaskularnih zidova zbog cerebralne patologije. U tom slučaju, simptomi se razvijaju mnogo brže, uz ozbiljne neurološke abnormalnosti različite težine.

U 5% slučajeva razvoja bolesti ne može se točno odrediti mehanizam pojave oštećenja mozga. Liječenje nakon moždanog udara sastoji se u obnavljanju živčanih stanica (neurona), zaustavljanju učinaka primarnih čimbenika, sprečavanju ponovnog moždanog udara. Poznavanje glavnih znakova patologije može spasiti nečiji život, jer razdoblje pružanja potrebne pomoći za moždani udar je 3-6 sati.

Indikacije za operaciju

Moždani udar odnosi se na patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku njegu nekoliko sati kako bi se izbjegao razvoj nepovratnih procesa. Postoje različite metode rješavanja krvarenja, ali često je najučinkovitija operacija nakon moždanog udara, što vam omogućuje potpuno uklanjanje izvora krvarenja. Indikacije za operaciju:

  • Oštećenje (bubrenje ili kompresije) medule oblongata s formiranjem progresivnog neurološkog nedostatka - tzv. Cerebelarnog udara (s fokusom više od 3 cm).
  • Hematoma na korteksu hemisfere, dostižući dubinu ne više od 1 cm s volumenom oslobođene krvi ne više od 30 ml.
  • Anomalije plovila različite prirode (na primjer, malformacija ili aneurizma), praćeno krvarenjem. Za potvrdu dijagnoze potrebna je angiografija.
  • Koma koja traje više od 6 sati. U tom slučaju, decompression je učinkovit uklanjanjem dijela lubanje.
  • Apscesi i oteklina mozga, ozljede lubanje, abnormalnosti lubanje mogu uzrokovati moždani udar.

Što se radi s moždanim udarom

Bilo koja operacija na otvorenom mozgu uvijek je veliki rizik i često završava razvojem ozbiljnih komplikacija, u nekim slučajevima - smrću pacijenta. Kirurgija se obavlja tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze, razlikuje se ishemijski ili hemoragični tip od ostalih neuroloških patologija (npr. Cerebralna aneurizma).

Posljednjih godina pojavila su se nekoliko nejasnih hematoma koje zahtijevaju posebnu opremu i obučeno medicinsko osoblje. Takve operacije uključuju stereotaktičku metodu u kojoj je napravljena mala bušotina u lubanji i endoskopska, koja se sastoji u izradi male rupice. Treba imati na umu da sve operacije mozga uključuju veliki rizik.

Za ishemijske udarce

U većini slučajeva dolazi do ishemijskog moždanog udara na pozadini hipertenzivne bolesti, cerebralne ateroskleroze i srčanih defekata. Patologija je karakterizirana umanjenom moždanom cirkulacijom, što dovodi do nedovoljne količine kisika u tkivo mozga, te kao posljedica uništavanja živčanih stanica. Zastoj arterija u ovom slučaju nastaje zbog odvojenih komada ateroskleroznih plakova, krvnih ugrušaka.

Terapija za ishemični moždani udar usmjerena je na obnovu cirkulacije krvi u cerebralnim žilama. U tu svrhu koriste se antiplateletni agensi, tromboliti, antikoagulansi. U slučajevima kada je konzervativni tretman neučinkovit, obavlja se operacija:

  • Karotidna endarterektomija uključuje uklanjanje unutarnje stijenke karotidne arterije, na koju utječe aterosklerotski plak. To se provodi pod lokalnom anestezijom, podrazumijeva kratko razdoblje rehabilitacije i uzrokuje manje komplikacija, budući da opća anestezija nakon moždanog udara može izazvati pogoršanje općeg stanja.
  • Karotidni stent je propisan pacijentima koji su prošli endarterektomiju u prošlosti ili onim pacijentima u kojima je kontraindiciran. Izvodi se kada je promjer karotidne arterije sužen na 60%.
  • Stentiranje karotidnih arterija i uklanjanje krvnih ugrušaka vrši se bez rezova. Operacija se vrši pomoću endovaskularne metode, tijekom kojega se stent umetne u stisnutu arteriju, što pomaže u osiguravanju dobrog protoka krvi.
  • Selektivna tromboliza - uvođenje posebnih lijekova koji otapaju krvne ugruške.

Vrste operacija za hemoragijsko moždani udar

Kada dođe do moždanog udara (akutna cerebrovaskularna nesreća) hemoragičnog tipa, izvode se nekoliko vrsta operacija, ali učinkovitost svake od njih ovisi o veličini i mjestu hematoma. Osim toga, neke od najnovijih metoda nisu dobro istražene. Nekoliko učinkovitih vrsta operacija:

  • Obrađivanje lubanje klasičnom metodom je izraditi rupu u kutiji lubanje, instalirati odvodnju. Koristi se za akutni edem mozga, smanjuje smrtnost od moždanog udara za 30%. Nedostatak metode je visoka invazivnost, jer je treperenje lubanje tijekom moždanog udara uvijek riskantno.
  • Uvođenje katetera u šupljinu hematoma (streotaktička metoda) za uklanjanje sadržaja kroz aspiraciju. Obavlja se u slučaju dubokog krvarenja, ponekad uz dodatak trombolitika. Nedostatak je nemogućnost potpuno zaustavljanja krvarenja.
  • Uklanjanje dijela lubanje kosti i zatvaranje mjesta s kožom graft koristi se kada je koma ugrožena. Kod poboljšanja stanja ponavljanja bolesnika potrebno je.
  • Odstranjivanje aneurizme uključuje postavljanje posebnog isječka na vrat aneurizme, koji ostaje unutar lubanje i sprječava povratak bolesti.

Kontraindikacije za operaciju

Operacija mozga je uvijek rizik za život pacijenta, pa se pitanju treba odgovoriti odgovorno. Kada pružaju pravovremenu kvalitetnu zdravstvenu skrb i u nedostatku destruktivnih promjena, smrtonosan ishod je moguć u 25-35% slučajeva. Postoje sljedeće kontraindikacije za operaciju:

  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • kratki interval između moždanog udara i srčanog udara (manje od šest mjeseci);
  • popratna regresija patologija mozga;
  • pacijent ima više od 70 godina (ne uvijek razlog odbijanja);
  • somatske bolesti (dijabetes melitus, slabo zgrušavanje krvi, zatajenje jetre i bubrega);
  • maligni tumori supstancije mozga;
  • neurološki deficit;
  • nestabilna angina;
  • mentalna bolest;
  • akutna upala s formiranjem gnoja;
  • koma.

Postoperativno razdoblje

Terapija u razdoblju oporavka je spriječiti napredovanje edema mozga i spriječiti ponovno hemoragije. Osim toga, moguće ozbiljne komplikacije mogu biti:

  • paraliza;
  • promjene u govoru i motoričkoj aktivnosti;
  • gubitak vida;
  • poremećaja centralnog i autonomnog živčanog sustava (oštećenje pamćenja, zbunjenost govora, itd.).

Značajan čimbenik je vrijeme operacije - pacijentovo stanje u postoperativnom razdoblju ostaje nestabilno dugo, ako je kirurška intervencija provedena s odgodom. Možda privremeno ili trajno opadanje intelektualnih sposobnosti pacijenta, oštećenje govora i zamagljenje svijesti.

Glavna komplikacija nakon operacije moždanog udara je oticanje moždanog tkiva, što može trajati i do dva tjedna. Takvo stanje je opasno po život, a za njegovo otklanjanje bolesniku se primjenjuju osmotski i diuretički agensi (na primjer, manitol, Lasix), barbiturati (natrij tiopental), a hiperventilacija se provodi u kratkom trajanju.

Osim toga, morate stalno pratiti krvni tlak pacijenta, jer hipertenzija može izazvati novo ili ojačati stari krvarenje. Razina sistoličkog tlaka ne smije prelaziti 130 mm Hg, inače se propisuju lijekovi koji imaju kratko trajanje za najbolju korekciju hemodinamike.

Nakon operacije, pacijent se može žaliti na opću slabost, gastrointestinalni uzrujanost, mučninu. Možda privremeni mentalni zamagljivanje, vrtoglavica. Postoperativno razdoblje karakterizira opći slom, brz gubitak težine. Osim toga, pacijenti koji su patili od moždanog udara često pate od stresa i nervozne iscrpljenosti, stoga su tijekom tog razdoblja osobito u strašnoj potrebi brige i pažnje rodbine.

Posljedice i predviđanja za pacijenta

Ozbiljnu opasnost predstavlja moguće krvarenje koje u prisutnosti komorbiditeta može uzrokovati dekompenzaciju. Poteškoće povezane s liječenjem moždanog udara leže u početnom ozbiljnom tijeku bolesti, beznačajni učinak terapije lijekom na ishod. Operacija moždanog udara prema klasičnoj metodi može samo malo poboljšati prognozu bolesnika.

Smrt se, u pravilu, javlja u slučaju hemoragičnog moždanog udara uslijed ponovnog krvarenja ili progresivnog oticanja mozga. Invalidnost se bilježi kod svakog drugog pacijenta zbog neuroloških poremećaja. Veličina hematoma značajno utječe na konačni rezultat liječenja moždanog udara. Moguće zarazne komplikacije, krvni ugrušci i krvni ugrušci također utječu na pozitivan ili negativan ishod moždanog udara.

Trepaniranje učinaka lubanje nakon operacije

U neurologiji postoji niz uvjeta u kojima, kako bi se pomoglo pacijentu, potrebno je dobiti izravan pristup njegovom mozgu. U tu svrhu izvodi se treperenje lubanje - složeni kirurški zahvat. Povjesničari su pronašli mnogo dokaza da je postupak proveo liječnici prije naše ere.

Zbog nedostatka znanja o anatomiji i asepsiji, takvi pokusi obično su završeni smrću. Danas je pažljivo proučavano trozbijanje lubanje, kao i njegove posljedice nakon operacije. To je omogućilo da se smanji incidencija komplikacija na minimum, ali postupak se i dalje smatra jednim od najopasnijih u medicini.

Kirurška intervencija

Trepanation je kirurški zahvat u kojem se formira rupa u lubanji. Na planirani način to je učinjeno kako bi se dobio pristup mozgu i daljnji rad s organom.

Hitna manipulacija je prikazana u situacijama u kojima postoji opasnost od kompresije organa i poremećaja njegovog rada. Na primjer, takva se operacija često provodi s hemoragičnim tipom moždanog udara i ostalim opasnim uvjetima u slučaju nužde.

S obzirom na stupanj rizika pri korištenju tehnike, primjenjuje se samo ako postoje očigledne indikacije. To se radi u slučajevima kada druge opcije za pristup mozgu nisu u stanju dati željeni rezultat ili nema uvjeta za njihovu implementaciju.

Indikacije za operaciju

Svake godine sve veći broj mogućnosti za neinvazivne učinke na mozak. Ipak, ostaju brojni uvjeti u kojima se ne može izbjeći otvaranje lubanje. Prije propisivanja rutinskog postupka, pacijent mora proći CT ili MRI glave, angiografije ili dupleks ultrazvuka plovila. To vam omogućuje da odredite mjesto lezije organa s maksimalnom točnošću i odredite radno područje.

Kraniotomija je propisana za:

  • ONMK hemoragični tip - operacija nakon moždanog udara omogućuje kratko vrijeme za zaustavljanje krvarenja i sprečavanje stvaranja hematoma;
  • tumori, hematomi, apscesi u mozgu;
  • kranijalne ozljede u kojima se koštani fragmenti počnu vršiti pritisak na medulinu;
  • abnormalnosti lubanje;
  • cerebralne vaskularne aneurizme.

Postoji nekoliko mogućnosti za kraniotomiju. Optimalno se odabire ovisno o specifičnostima situacije, ozbiljnosti stanja pacijenta, dostupnosti potrebnih alata.

Kontraindikacije za operaciju

Trepanation pribjegava samo kada je nemoguće koristiti više nježne tehnike. Zbog specifičnosti pristupa, zabrane rada na otvorenom mozgu nisu apsolutne. Odluka se donosi pojedinačno u svakom slučaju. Neurokirurg mora usporediti rizike od neaktivnosti i opasne intervencije, procijeniti opće stanje pacijenta.

Relativne kontraindikacije u postupku:

  • starost pacijenta starija je od 75 godina;
  • prisutnost organskih patologija u fazi dekompenzacije - bubrežna, srčana, jetrena ili plućna insuficijencija, dijabetes melitus;
  • kršenje zgrušavanja krvi;
  • onkoloških i purulentnih lezija drugih organa;
  • komu ili šok (ako nisu naznake za postupak).

Čak se i navedeni uvjeti rijetko uzimaju u obzir kada je potrebno manipulirati kako bi se smanjio pritisak na mozak. U svakom slučaju, neurokirurg bi ih trebao uzeti u obzir kako bi se smanjio rizik od negativnih posljedica za pacijenta i povećala njegove šanse za oporavak.

Naučit ćete o liječenju lijeka bez operacije ovdje.

Nekoliko vrsta trepaniranja

Kirurški zahvat se izvodi na jedan od dva načina. Smanjenje dekompresije (resekcija) najbolja je opcija za rješavanje izvanrednih stanja. Najčešće se stvara mala rupa na području temporalne kosti kako bi se smanjila oštećenja mozga i dalje sakrila ožiljak. Prvo, kirurg razbija mekano tkivo s skalpelom. Nakon toga, pomoću ručnog zgloba i žičane pile, stvara otvaranje.

Dekompresijsko trčanje lubanje u slučaju ozljede, moždanog udara, hematoma, apscesa omogućuje vam brzo smanjivanje intrakranijalnog tlaka i sprječavanje kompresije mozga. Često, nakon operacije, ostaje kvar u kosti, što se dodatno bore.

Osteoplastična trepanizacija nije ograničena na određeno mjesto. Tijekom postupka, neurokirurg skida veliki poklopac koji mu omogućuje prikladan pristup željenom području. Nakon završetka operacije, tkiva se stavljaju na mjesto, što omogućava izbjegavanje kvarova kostiju. Ova vrsta utjecaja je više benigna. Proces rehabilitacije u ovom slučaju lakše je.

Carotid endarterektomija

Često popratni uzrok razvoja katastrofa mozga je ateroskleroza karotidne arterije. U nekim slučajevima, prevencija protiv takve pozadine ne može se ograničiti na konzervativne pristupe. Bolje je pribjeći kirurškom liječenju ishemijskog moždanog udara. Carotid endarterektomija uključuje rezanje duž karotidne arterije i uklanjanje unutarnjeg sloja posude zajedno s ateroskleroznim plakom. Zatim je rupica zavarena ili prekrivena poklopcem. To vam omogućuje da vratite protok krvi i spriječite katastrofu u mozgu nakon prolaznog napada ili drugog moždanog udara. Prije izvršenja manipulacije, pacijent mora proći CT skeniranje glave, angiografije, dupleks ultrazvuka plovila.

anestezija

U većini slučajeva kirurgija na otvorenom mozgu zahtijeva upotrebu opće anestezije. To vam omogućuje da zadržite pacijenta u stanju mirovanja i blokira bilo kakvu nelagodu. Ovim pristupom, rješenje koje odabere anesteziolog se unosi kroz sustav postavljen na rame ili ruku. Ponekad neurokirurg treba procijeniti stanje pacijenta tijekom operacije. U tom je slučaju privremeno uklonjen iz anestezije, ograničavajući se samo na lokalnu anestetiku. Kod provođenja točkastih učinaka može se koristiti lokalna anestezija. To podrazumijeva lokalno liječenje područja podvrgnutih kirurškom liječenju.

Rehabilitacija nakon liječenja

Otvaranje lubanje rijetko je bez negativnih posljedica za tijelo. Nakon takvog agresivnog postupka, ljudsko se tijelo postupno vraća u prvobitno stanje. Često mu treba stručna pomoć. Vrijeme povratka pacijenta u normalni život ovisi o njegovu dobu, vrsti bolesti, kvaliteti rada liječnika, općem stanju tijela.

Rehabilitacija nakon kraniotomije usmjerena je na:

  • izravnavanje ili uklanjanje učinaka operacije;
  • identifikacija čimbenika rizika i prevenciju komplikacija;
  • borba protiv kršenja mozga;
  • sprečavanje ponovnog razvoja izvornog problema.

Bez obzira na vrstu intervencije, prvih 10 dana nakon operacije smatra se kritičnim.

Tijekom tog perioda pacijent ne može biti preopterećen. Sve je ograničeno na specijalizirano liječenje, njegu rane i odmor. Zatim dopunjuje lijekove s fizioterapijom, testiranjem funkcija mozga, blagom tjelesnom aktivnošću. Ako je potrebno, sesija se održava kod psihoterapeuta.

Koje bi mogle biti posljedice operacije

Kirurška tehnika smatra se izrazito agresivnom i opasnom, ali ponekad je jedina koja može spasiti život osobe. Problemi postoperativnog razdoblja mogu se povezati s oštećenjem mozga i prije nego se pacijent liječi, kršenje pravila pacijenata, medicinske pogreške i osobitosti tijela. Visoka vjerojatnost krvarenja, razvoj cerebralnog edema. Izmjene u strukturi tkiva, dovode do konvulzija, paralize, neravnoteže i kroničnog umora, nisu isključene.

Ozljeda na određenim dijelovima mozga dovodi do smanjenja kvalitete vidljivosti, problema s pamćenjem, govorom i funkcioniranjem unutarnjih organa.

Zarazna komplikacija

Kontakt s patogenima na tkivu unutar lubanje praktički je nemoguć, uz poštivanje pravila asepsisa tijekom operacije. Češće su problemi s ranom na glavi, ali se brzo mogu riješiti uz pomoć kvalitetne skrbi za web mjesto. I dalje postoji rizik od infekcije unutarnjih organa: mjehura, crijeva, pluća. To je zbog prisilne promjene u ritmu života žrtve, ograničenja njegove aktivnosti. Sprječavanje stanja je pridržavanje prehrane, provođenje vježbi u fizikalnoj terapiji, održavanje dnevnog režima. U ekstremnim slučajevima koriste se antibiotici.

Da biste se pridržavali režima, preuzmite dnevnik - svakodnevnu rutinu.

Krvni ugrušci i krvni ugrušci

Ograničena pokretljivost i patološki biokemijski procesi u tijelu dovode do adhezije krvnih stanica i stvaranja krvnih ugrušaka. Najčešće se formiraju u venama donjih ekstremiteta. Odstupanje takve formacije i njen porast s protokom krvi u pluća, srce ili mozak mogu dovesti do smrti pacijenta. Trombus začepi lumen male posude, blokira cirkulaciju biološke tekućine i izaziva kvar organa. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijentu se daje masaža, propisuje antikoagulanse, stavlja kompresiju nogu i preporučuje povratak motoričke aktivnosti što je prije moguće.

Neurološki poremećaji

Kraniotomija je sposobna uzrokovati oticanje moždanog tkiva blizu kirurškog područja. To dovodi do pojave privremenih neuroloških poremećaja, čiji tip ovisi o mjestu manipulacije. Najčešće, kako se edem smanjuje, takvi znakovi nestaju sami. Da bi se ubrzao proces, steroidni lijekovi mogu biti propisani pacijentima. S dubokim i opsežnim poremećajem strukture tkiva, simptomi mogu trajati nekoliko mjeseci i postati trajni.

Više o učincima moždanog udara i povezanom liječenju možete saznati iz ovog članka.

krvarenje

Tijekom troske, veliki broj posuda je oštećen. Zbog toga rana može proći kroz nekoliko dana nakon postupka. Da bi se spriječile komplikacije na ovoj pozadini, pacijent se postavlja na drenažu tako da se biomasa ne nakuplja u kutiji lubanje. Inače, ona riskira udaranje motornim centrima ili živčanim vlaknima, što dovodi do konvulzija. Ako krvarenje nastavi neprekidan, drugi postupak može biti neophodan za šivanje ili cauterizaciju plovila.

Kraniotomija je složen i opasan postupak, koji je posljednjih godina pokušavao što je manje moguće.

Stručnjaci su razvili niz tehnika za manipulaciju, ovisno o dokazima. Upotreba jednog od njih u određenom slučaju omogućuje minimalizaciju traume tkiva mozga i smanjuje rizik od negativnih posljedica. Usklađenost s pravilima postoperativne rehabilitacije ključ je da se pacijent uskoro vraća u normalan život.

Vrste operacija za moždani udar

U osnovi, operacija moždanog udara u području mozga nužna je kada postoji opasnost od širenja krvi u dublje slojeve. Uzrok je nastanak aneurizme ili kolesterola u unutarnjoj karotidnoj arteriji. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nije uvijek čovjek koji treba medicinsku hospitalizaciju zvuči alarm. Češće na operacijskom stolu pacijenti su neočekivano, nakon oštrog udarca ili otkrića patologije tijekom pregleda.

To ponekad postaje za mnoge vjerojatne uzroke moždanog udara, a zatim i brze smrti. U roku od nekoliko minuta, mozak je potpuno ubijen zbog nedovoljne količine krvi.

Kirurška intervencija

Ponekad operacija postaje jedina prava odluka da spasi osobu od neizbježnih posljedica.

Takav prijedlog može doći iz neurokirurga, ako je dijagnoza jasno odredila razvoj patoloških procesa pri skeniranju unutarnje šupljine mozga. Kada nema druge mogućnosti, poput rezanja hematoma ili rezanja rezultirajuće aneurizme u karotidnim arterijama.

Traje ne više od 10-15 minuta. U nekim slučajevima pacijent može imati razumnu bolest kada je operacija za moždani udar kontraindicirana, na primjer, ako postoji nestabilnost krvnog tlaka. U ovom slučaju, sredstva kirurškog zahvata koriste se tek nakon stabilizacije glavnih pokazatelja države.

Postoperativno razdoblje

U većoj mjeri uz pomoć kirurga, starije osobe, koje nisu svjesne da alkohol i pušenje dovode do formiranja aterosklerotskih rastova u krvnim žilama mozga, trebaju razdoblje nakon moždanog udara.

U nekim slučajevima, čak i nakon operacije, vjerojatnost daljnjih komplikacija se povećava u sljedećim okolnostima:

  • Pacijent ima šećernu bolest.
  • Ne postoji netočan rad u organima kardiovaskularnog sustava.
  • Redoviti glitches u slijedu srca.
  • Brojne aterosklerotske formacije.
  • Pretjerano nakupljanje tjelesne masti.

Čimbenici rizika

U medicinskom okruženju postoji niz čimbenika koji zabranjuju operacije na području mozga. Najviše nepoželjne dobi nakon moždanog udara je razdoblje od 70 godina. U takvim situacijama, liječnici traže i odabiru najnepovoljnijeg naroda ili lijekova za starije osobe.

U nekim situacijama, kirurgija u glavi još uvijek je dodijeljena.

Rizik od komplikacija tijekom operacije sa ili nakon moždanog udara događa se:

  • Kod osoba s dijabetesom, koje imaju nepovratne reakcije u unutarnjem okruženju tijela.
  • Uz bubrežnu bolest, kardiovaskularne i respiratorne sustave.
  • Zbog gnusnih lezija unutarnjih organa.
  • Za rakove.
  • Zbog nedostatka svjesne aktivnosti mozga. Osnovne funkcije za održavanje života funkcioniraju samo putem veze umjetne opreme.

tehnike

Krvarenje nastaje uslijed odvajanja velikih arterija mozga, kao i zbog formiranja ateroskleroznih slojeva. Ovaj proces završava s oštrim punjenjem aneurizme krvlju i naknadnim oštećenjem. Stvoren je ugrušak suhog hematoma, koji se uklanja tijekom operacije kako bi se spriječio pritisak na susjedna područja.

U ovom trenutku, da bi spasili živote pacijenata u najkraćem mogućem vremenu, važno je izvršiti operaciju na mozgu. Liječenje je počelo kasno, zbog aneurizme povećava rizik ponovnog moždanog udara.

Liječnik neurokirurškog odjela odabire koji od sljedećih vrsta operativnih tehnika primjenjuje se na određeni pacijent:

  • Asteurizam. Pristup mjestu patološkog procesa provodi se kroz mali zarez od 2 mm u femoralnoj arteriji. Liječnik - angiograf koji koristi tanki kateter može doći do gotovo svakog poremećaja protoka krvi u mozgu. Liječenje ne dopušta dodatne zahvate na dijelu gornjeg sloja glave, kao kod treperenja lubanje.

Tijekom operacije, moždani udar se postupno komprimira aneurizme s posebnim sredstvima sličnim isječcima, oslobađajući vrećicu krvi.

  • Sredstva kraniotomije. Kirurška intervencija zahtijeva puno vremena, kao i put do oporavka. Kada je moždani udar propisan vrlo rijetko, samo u 24% slučajeva.
  • Stentiranje posuda. Liječenje se koristi za profilaktičke svrhe. Tijekom takve intervencije, tankog crijeva (katetera) s posebnim balonom koji se širi, umetnut je u krvnu žilu bedrene kosti u arteriju s aterosklerotskim rastom. Zbog nastalog lumena, postolje se umetne u posudu u obliku rešetke koja igra ulogu ekspanzera radi pojačavanja dotoka krvi.
  • Carotid endarterektomija. Imenovan je u teškom moždanom udaru. Postupak se sastoji u potpunom uklanjanju plaketa kolesterola kako bi se prehrana vratila tkivu mozga.
  • Selektivna tromboliza. Liječenje se vrši primjenom sredstava za smanjenje volumena rasta u arterijama, pridonoseći stanjivanju krvi i sprečavanju daljnje blokade lumena.

Liječnik odluči kako liječiti žrtvu nakon samog moždanog udara, ovisno o dobnoj skupini pacijenata i o rezultatima konačne pretrage krvožilnog sustava.

Cirkulacijska obnova

Nemoguće je potpuno vratiti život nakon moždanog udara pomoću jedne metode liječenja. Različite metode se koriste kako bi se spriječile posljedice i razvile daljnje komplikacije zbog niske opskrbe kisikom u mozgu.

Moguće je liječiti pacijente s patologijama ako, u kombinaciji s kompleksom fizioterapeutskih, medicinskih i kirurških postupaka, uzimaju i narodne lijekove.

  • Lijeku možete pripremiti iz istog omjera limuna i naranče. Prijeđite kroz miješalicu, pomiješajte s 30 ml meda pčele. Inzistirati na 24 sata, tada se citrusna masa poželjno pohranjuje na hladnom mjestu. Liječenje se vrši svakodnevno tri puta dnevno, kao aditiv na čaj, 15 grama gotovog lijeka. Poboljšava pritisak, uklanja šljake i oslobađa krvne žile od rastućih kolesterola.
  • Infuzije iz zbirke ljekovitih biljaka: valerijski korijen, glogovci, suhu matičnu pjenu i ronilački peon.

Svaka biljka se izvuče u 100 ml etilnog alkohola i pomiješa se s 3 žlice eukaliptus tinkture, Corvalol lijek i tinkturu od metvice u istom omjeru. Završni lijek izlijeva se u tamno staklenu posudu, koja dodaje nekoliko zamršenih karanfila. Ostavio je dva tjedna na tamnom mjestu, povremeno pomiješan. Liječenje se izvodi 30 minuta prije obroka, 1 žličica po pola čaše tekućine.

  • Folk lijekovi mogu biti izrađeni od 10 latica od dudova koji se infuziju na dvije šalice kipuće vode s ekstraktom na peći za 180 sekundi. Preporuča se pripremiti lijek u posudi za caklinu. Donesite na prihvatljivu temperaturu i uzmite najmanje 90 do 120 dana. Pomaže u liječenju slabljenih posuda, normalizira pokazatelje krvnog tlaka.

Liječnici ne preporučuju zlouporabu uporabe narodnih lijekova bez prethodne konzultacije.

Osobitosti njege

Zabrinjavajuća briga je neophodna za svakog pacijenta za bilo koju vrstu operacije glave. Pacijenti trebaju postupke oporavka za povratak pokreta i sposobnosti za osnovnu samopomoć.

Roditelji trebaju pomoći pacijentu ne samo prehranom, već i higijenskom čistoćom. To uključuje oralnu njegu, njegu kože, sprečavanje pojave pritiska i čireve, te obavljanje različitih seta vježbi za rehabilitaciju kod kuće.

Zatvoreni ljudi mogu neko vrijeme pozvati medicinsku sestru u kuću kako bi se ona mogla brinuti o bolesnima, mijenjati krevet, pelene, ako je potrebno.

Njega u postoperativnom razdoblju za žrtve nakon moždanog udara uključuje liječenje lijekovima: antipsihotici, sedativi, antidepresivi, antikoagulansi i agensi protiv krvnih pločica koji uklanjaju širenje nastale bolesti.

Rizici operacije nakon moždanog udara mozga

Moždani udar uzrokuje ozbiljne komplikacije i smrt. Važno je pružiti medicinsku pomoć bolesnoj osobi na vrijeme. Operacija nakon moždanog udara provodi se za popravak aneurizme, izrezivanje hematoma, ciste ili plaka. Kirurško liječenje u 85% slučajeva štedi živote bolesnika. Kada krvarenje mozga da bi se pružila učinkovita i učinkovita skrb za bolesnu osobu je stvarno samo u prvih 6 sati. U urbanim bolnicama funkcioniraju neurokirurški odjeli. Tamo, pacijenti dobivaju hitnu skrb, izvode se hitne operacije u mozgu.

Vrste operacije

Tehnike kirurškog liječenja koriste se za hemoragične i ishemijske udarce. Kršenje cjelovitosti velikih arterija, ruptura aneurizme, stvaranje aterosklerotskih slojeva izaziva krvarenje u moždanu šupljinu. Posljedice moždanog udara su plakovi, hematomi i ciste. Stisnu tkivo, uzrokuju oticanje. Zadatak neurokirurga je uklanjanje tumora, spriječiti drugi moždani udar, vratiti punu aktivnost mozga.

Postoje ove vrste operacija za moždani udar mozga:

  1. Trepaniranje lubanje (kraniotomija). Otvorena kirurgija obavlja se samo u 25% slučajeva. Kraniotomija je propisana za uklanjanje glomaznih tumora, za edem, ponavljanje patološkog stanja.
  2. Asteurizam. Kateter je umetnut kroz mali rez u koži u femoralnu arteriju. Pomiče se krvlju do mjesta oštećenja mozga. Aneurizma se stisne specijalnim alatom koji nalikuje isječcima. Krvna vrećica je uključena u normalni protok krvi.
  3. Carotid endarterektomija. Kroz vrat otvara pristup karotidnoj arteriji. Kirurg zaustavlja protok krvi i zarezuje u području sužavanja. Zidovi karotidne arterije su strugani, aterosklerotični plakovi su uklonjeni, rez je šav. Operacija se najbolje izvodi pod lokalnom anestezijom.
  4. Stentiranje posuda. Ovo je intervencija s niskim utjecajem namijenjena sprečavanju povratka. Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju s dilatorom. Alat doseže područje suženja. Zatim postavite rešetku, širite lumen arterije.
  5. Selektivna tromboliza. Liječenje se provodi strogo u prvih 6 sati nakon moždanog udara. Terapija je usmjerena na otapanje tromba unutar posude. Lijek se ubrizgava u zahvaćeno područje kroz kateter kroz arterije (femur ili karotid).

Mnogi su ljudi zainteresirani za ono što rade u moždanom udaru. Odluku o obavljanju operacije određenog tipa obavlja samo neurokirurg. Liječenje također uključuje neuropatolog i flebolog. Izbor operativne metode pod utjecajem dobi i općeg stanja pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Važno je temeljito skenirati posude. Prema rezultatima dijagnoze propisana je odgovarajuća vrsta kirurškog liječenja.

Značajke kraniotomije

Trepaniranje lubanje je dug i složen postupak. Neurokirurg provodi operativni stol od 5 do 15 sati zaredom. Obnova moždane cirkulacije zahtijeva skrb, točnost i iskustvo liječnika. Otvorena kirurgija rijetko je propisana, jer postoji veliki rizik od komplikacija koje ugrožavaju život. Međutim, u nekim slučajevima, kraniotomija je jedini način da pomognete bolesnoj osobi.

Rad otvorenog udara sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Priprema pacijenta za trčanje. Anesteziolog uvodi bolesnu osobu u stanje anestezije. Lijekovi se isporučuju putem vena ili endotrahealno. Kada pacijent zaspi, glava je fiksirana na poseban uređaj kako bi se osigurala potpuna nepokretnost. Da bi se smanjio tlak cerebrospinalne tekućine, donji dio kralješnice ugrađen je lumbalna drenaža.
  2. Otvaranje lubanje. Prvo, neurokirurg čini rez u skalpel duž linije kose. Kosti i lubanja su odvojeni od kože. Rupa je izbušena. Medicinska pila na području budućih kirurških zahvata uklanja sklupčanu klaonicu koja nakon završetka operacije postaje na mjestu.
  3. Otvaranje dura mater. Neurokirurg stavlja posebne naočale s mikroskopom. To vam omogućuje snimanje najmanjih promjena u tkivu mozga. Kako ne bi oštetio zdrave površine, liječnik posluje s vrlo finim instrumentom. Otvori se tvrdi mater, uklanjaju se učinci krvarenja.
  4. Zatvaranje kranijalne šupljine. Kad se riješi glavni problem, neurokirurg postavlja pileći remen lubanje i popravlja ga posebnim metalnim isječcima. Kozmetički šavovi naneseni su na površinu kože. Na glavi ožiljka nije vidljiva u budućnosti, budući da je površina pod operacijom prekrivena kosom.

U ishemijskom moždanom udaru, uz opsežnu oteklinu, može biti neophodna dekompresijska kraniotomija. Da bi se smanjio kompresiju tkiva mozga, uklanja se određeni dio kostiju lubanje. Operacija dekompresije rijetko se provodi, jer ima neželjene posljedice. Uklanjanje kranijalne zaklopke propisuje se u slučaju kad drugi načini liječenja nisu mogući ili iz određenih razloga nedjelotvorni.

Koliko je opasno kirurško liječenje moždanog udara

Otvorena operacija je velika opasnost za život pacijenta.

Učinkovitost i sigurnost trepaniranja ovise o brzini prve pomoći, dobi bolesne osobe i ozbiljnosti moždanog udara. Kirurgija nije svemoćna pa se u nekim slučajevima ozbiljne komplikacije javljaju nakon kirurškog zahvata. Zabilježeni su sljedeći učinci kraniotomije:

  • epilepsije;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • opsežna oteklina;
  • kršenje integriteta tkiva i krvnih žila;
  • infekcije;
  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • problemi s pamćenjem i govorom;
  • gubitak težine;
  • nedostatak energije;
  • nepravilna probava;
  • privremeno zamagljivanje uma;
  • mučnina i povraćanje;
  • vrtoglavica i migrene;
  • poteškoće s percepcijom okolne stvarnosti.

U nekim slučajevima, ponavljajući moždani udar vjerojatno će se pojaviti nakon operacije. Relapsa je povezana sa slabostima zidova krvnih žila i arterija. Tijekom operacije, zdravo tkivo ponekad je oštećeno. U budućnosti to dovodi do ponovnog krvarenja u moždanu šupljinu. Postoperativno razdoblje je uvijek teško. Pacijenti prakticiraju ponovno učenje hodanja, razgovora, pisanja, čitanja itd. Postupno podsjećaju na činjenice svog života, ne prepoznaju odmah svoje rodbine i bliske ljude. Međutim, potpuni oporavak je stvaran. Glavna stvar je pravilna pacijentica i nastojanja pacijenta.

Kontraindikacije za kirurško liječenje moždanog udara

Krvarenje mozga je teška patologija. To zahtijeva dugu rehabilitaciju. Tjelesni i mentalni resursi neke osobe iscrpljeni su, tako da se operacija provodi pravodobno i izuzetno precizno. U nekim slučajevima, neurokirurga ili phlebologist nije preporučljivo pribjeći kirurškom liječenju.

To je zbog vjerojatnosti ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Postoje takve kontraindikacije za kirurške intervencije u moždanom udaru:

  • patologija karcinoma;
  • koma;
  • visoki krvni tlak;
  • neurološki deficit;
  • dijabetes melitus;
  • pretrpio je moždani udar ili srčani udar manje od 6 mjeseci;
  • gnojna upala meninga;
  • starost bolesnika preko 70 godina;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • zatajenje srca.

Ako je prisutna jedna ili više gore navedenih kontraindikacija, operacija se odgađa sve dok se stanje pacijenta ne normalizira. U rijetkim slučajevima, kirurško liječenje je još uvijek obavljeno, jer je to jedina šansa za spas. Međutim, u ovom slučaju, opstanak pacijenata je samo 50%. U nedostatku kontraindikacija, smrtnost je 25%. Učinkovitost radikalne terapije ovisi o individualnim fiziološkim parametrima bolesnika.

Važno je znati!

Takva bolest kao moždani udar opasna je u razvoju ozbiljnih komplikacija pacijenta, od kojih mnoge mogu biti smrtonosne. Liječenje mora početi sada. Neki liječnici znaju (i stoga ne prenose informacije rođacima pacijenta) da ispravna terapija čajama pomaže u borbi s bolešću bez ikakvih posljedica te je prirodna prevencija moždanog udara.

Koji čaj morate piti nakon moždanog udara, zbog prevencije i kako to ispravno pročitati u sljedećem članku.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Prolaps mitralnog ventila

Simptomi prolapsa mitralnog ventila Bol u prsima - ubadanje (manje gušćenje), kratkotrajno (od 10 sekundi do 5 minuta), koje se pojavljuje nekoliko puta dnevno tijekom razdoblja psiho-emocionalnog stresa. Najčešće se događa tijekom inhalacije i može biti popraćeno osjećajem nepotpune inhalacije. Glavobolja, vrtoglavica, moguće nesvjestice. Opća slabost, smanjena učinkovitost, slaba tolerancija vježbanja. Osjećaj srčanog udara, "blijeđenje" srca tijekom anksioznosti, stresa.<

Smanjena ESR

Dijagnoza patologije započinje testom krvi. Definicija ESR-a je njegov sastavni dio.Podaci o brzini sedimentacije eritrocita daju predodžbu o tome koliko daleko je bolest otišla i pomoći u prikazivanju načina za daljnje liječničke akcije.

Vaskularni nedostaci na licu: zašto se pojave i kako se nositi s njima?

Jedan od najčešćih kozmetičkih nedostataka koji pokvariti izgled su vidljive dilatirane posude na licu. Svi se pojavljuju drugačije u nekima: u nekima u obliku neto ili malih žila crvene boje, dok u drugima šire crvene mrlje na licu.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Mnogi pacijenti kardiologa koji su imali infarkt miokarda pitaju se je li moguće vratiti se u normalan život nakon završetka bolničkog liječenja i koliko će dugo trajati da se oporavi od te teške bolesti.

Buergerova bolest (tromboangitis obliterans): uzroci, simptomi i liječenje

U ovom članku, saznat ćete zašto se Buergerova bolest pojavljuje i njegove sorte. Simptomi, dijagnoza i liječenje patologije.Buergerova bolest je upala krvnih žila povezanih s autoimunim procesima u tijelu.

Kako provjeriti krvne žile tijela, indikacije za takve studije

Iz ovog članka ćete naučiti: kako provjeriti plovila cijelog tijela, koje metode se koriste za dobivanje slika arterija i vene i identificirati njihove bolesti.