Ishemijski cerebralni moždani udar

Ishemični moždani udar je infarkt u mozgu, razvija se značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

Među bolesti koje vode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja utječe na velike moždane žile u vratu ili intrakranijalnim žilama ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima žile. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nosološkog oblika bolesti temelji se na tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni krvožilni poremećaj, označen pojmovima "Ischemia", "Heart attack" i "Stroke":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jedne od krvnih žila, praćeno smrću tkiva mozga.

U ishemijskom moždanom udaru, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Aterotrombotsko oštećenje - javlja se zbog ateroskleroze velike ili srednje velike arterije, razvija se postupno, najčešće se događa u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati kršenje krvotoka u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga s embolusom, iznenada dolazi za vrijeme budnosti, a emboli u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - odvajanje arterijskog zida, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću određivanja točnih uzroka pojave ili prisutnosti nekoliko uzroka;

Iz gore navedenog, može se zaključiti da je odgovor na pitanje "ono što je ishemijski moždani udar" jednostavno - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade s trombom ili kolesterolnim plakom.

Postoji pet glavnih razdoblja potpune ishemijske kapi:

1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje traje do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanog udara mozga počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema pogođenim područjima, cerebralni infarkt podijeljen je na:

1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
2. Moždani udar ishemičke lijeve strane - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
3. Cerebellar - oslabljena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunom odsustvu cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje edem, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa kod ljudi starih, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Pravo ishemično udara

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Prema tome, naprotiv, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela ne uspije. Ishemijski moždani udar na kojem je desna strana pogođena također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi lijevi ishemijski udar

Kod ishemičnog moždanog udara na lijevoj strani, funkcija govora i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su pogoršane. Moguće posljedice - na primjer, ako je središte Brocka oštećen, pacijentu je lišen prilike da stvori i percipira složene rečenice, samo su dostupne pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Takva vrsta moždanog udara kao ishemijskog moždanog udara je najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva javlja se zbog infarkta moždanog stabla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara stabljike - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemični moždani udar u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, napadaji vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zakačen, a osoba pada u komu. Koma s ishemičnim moždanim moždanim udarom je vrlo uobičajena, u većini slučajeva takav moždani udar ubrizgava se u smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, cerebralni infarkt se kodira pod I63 s dodavanjem točke i broja nakon njega kako bi se razjasnilo tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što znači:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva promatraju se moždani udar u sustavu središnje cerebralne arterije, au 20% u ostalim cerebralnim žilama. U ishemijskom moždanom udaru, simptomi se obično javljaju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi pojavljuju postupno i pogoršavaju tijekom razdoblja od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prijelaznim ishemijskim napadima, međutim, oštećena funkcija mozga je teža, ona se manifestira za veći broj funkcija, za veće područje tijela, a obično karakterizira izdržljivost. Može biti praćeno kome ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća u jednom oku;
2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili jako oslabljen;
3. Problemi u razumijevanju što drugi govore ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako se blokira krv u mozak uz vrat, može doći do takvih kršenja:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, to je bolja prognoza za život i zle posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA-e od udaraca otkrivene su CT / MRI pregledom pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (nije vizualizirano) središte infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler posuda glave i vrata;
4. Echocardiography (EchoCG) srca - identificiranje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

1. Medicinska povijest, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje komorbiditeta koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Razlikovanje ishemijskog moždanog udara potrebno je od drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih najčešći uključuju tumor, infektivnu leziju membrana, epilepsiju, hemoragiju.

Sekvence ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom do manjih, s mikro napada. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara razvijaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret za svoju obitelj, on se boji da je onemogućen za život. Promjene u ponašanju pacijenta mogu se pojaviti, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti podložan čestim raspoloženjima ljuljačke bez razloga.
2. Oštećen osjećaj u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duža mišićna snaga u udovima. To je zbog činjenice da su živčane vlakne odgovorne za osjetljivost i provođenje odgovarajućih impulsa živaca obnovljene puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Pogoršana motorna funkcija - snaga u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi uzrokuje da pacijent koristi štap, slabost u ruci će otežati obavljanje nekih akcija kućanstva, čak i odijevanje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu očitovati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje mu poznaju, telefonski brojevi, ime, ime rođaka, adresu, može se ponašati poput malog djeteta, podcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - ne mogu biti kod svih pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Rijetko se takva kršenja javljaju u desnu stranu ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu zagušiti i tekuću i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom i do smrti.
7. Koordinacioni poremećaji se manifestiraju zapanjujući kada se hode, vrtoglavice, padaju tijekom iznenadnih pokreta i okreta.
8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i sustavnoj prirodi terapijskih mjera. Što je prije osigurana medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti bolji rezultat bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća u aterotrombotskim i kardioembolijskim potezima i samo je 2% u lacunaru. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u polovici slučajeva je edem mozga i dislokacija struktura mozga uzrokovanih njome, au drugim slučajevima upalu pluća, srčana bolest, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, neurološki poremećaji koji se onesposobljavaju ostaju u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da će se oporaviti.

Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije karata. Potpuno odsutnost pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. Pacijenti s lacunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemičnog moždanog udara je približno 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Siromašni prognostički znak opstanka u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju napredni život pacijenta, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar nastaje u otprilike 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici nakon moždanog udara prolaze kroz sljedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, liječenje sanatorija i ambulantno promatranje ambulante.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći se oblici liječenja rabe sukcesivno u bolesnika:

1. Strogi naslon za spavanje - svi aktivni pokreti su isključeni, svi pokreti u krevetu provode medicinski djelatnici. No, već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, oborina - prevencija trofičkih poremećaja - ramenima, vježbe disanja.
2. Umjereno produženi ležajni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, preseljenje u sjedeći položaj. Postupno smiju jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2, i tako dalje.
3. Ward modu - uz pomoć medicinskog osoblja ili s podrškom (štapovi, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, mijenjanje odjeće...).
4. Besplatni način rada.

Trajanje liječenja ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog poremećaja.

liječenje

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U prisutnosti ishemijske srčane bolesti, pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srčanih glikozida, antioksidansa, lijekova koji normaliziraju metabolizam tkiva. Posebni događaji također se održavaju kako bi zaštitili mozak od strukturnih promjena i oteklina mozga.

Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija za ishemični moždani udar osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon pojave bolesti postoji osjećaj provođenja trombolitičke terapije, čija se suština spušta do liziranja krvnog ugruška i obnavljanja protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Dijeta podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više povrća i voća, bogatih vlaknima, jesti juhe, kuhani prema vegetarijanskim receptima, mliječne hrane. Od posebne koristi su oni od onih koji imaju kalija u svom sastavu. To uključuje suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Prehrana treba biti frakcijska, u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, prehrana nakon moždanog udara podrazumijeva volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti pregovarane sa svojim liječnikom. Samo stručnjak u sili da pomogne pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara dizajnirana je da spriječi nastanak moždanog udara i spriječi komplikacije i re-ishemijski napad.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti ispitivanje srčanih bolova, kako bi se izbjegao naglo povećanje tlaka. Pravilna i cjelovita ishrana, prestanak pušenja i unos alkohola, zdrav stil života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Kako liječiti moždani udar

Mnogi ljudi na svijetu umiru od moždanog udara, pada u komu. Što učiniti ako je osoba pretrpjela ovu bolest? Kako izliječiti moždani udar, kako eliminirati posljedice i što je prevencija? Saznajte više o tome, jer bez rehabilitacije nakon moždanog udara može doći do recidiva.

Liječenje moždanog udara

Kako liječiti moždani cerebralni moždani udar? Prvo, liječnici pokušavaju na različite načine eliminirati posljedice iznenadnog deficita cirkulacije u području mozga. Jao, često u bolesnika s kršenjem mišićno-koštanog sustava. Kako bi im pomogli, mogu se koristiti terapeutska gimnastika, liječenje u sanatoriju, vodene procedure, simulatori, masažeri. Potrebni posebni lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga. Drugo, sprečavanje ponovnog napada.

ishemijska

To je bolest u kojoj postoji kršenje protoka krvi u mozak, oštećenje živčanih stanica zbog nedostatka opskrbe krvlju. Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju treba provoditi samo u bolnici. Ishod bolesti ovisi o tome kako brzo se osoba odvede u bolnicu. U ljudi koji su imali lacunar napad, liječenje nakon moždanog udara uključuje osnovnu i diferenciranu terapiju. Prva se uvijek provodi, bez obzira na uzroke bolesti, druga se određuje po svojoj prirodi. Liječenje uključuje:

• uzimanje vazoaktivnih, antimikrobnih lijekova;
• upotreba blokatora, ACE inhibitora, diuretika;
• antihipertenzivna terapija;
• ispravljanje metaboličkih poremećaja;
• terapeutske vježbe.

hemoragije

Vrlo teška vrsta moždanog udara, koju karakterizira raskidanje krvnih žila i cerebralna krvarenja. Razvija se za nekoliko minuta: poduzima radnju, brzo se liječi. Inače, prognoze su nepovoljne - do 75% ljudi ostaje onesposobljeno. Liječnici predlažu liječenje takvog moždanog udara na sljedeće načine:

• kirurško liječenje;
• intravensku primjenu matičnih stanica;
• neuroprotekcija;
• uzimanje antioksidansa, vazoaktivnih lijekova, osmotskih diuretika, pripravaka kalcija;
• antifibrinolitička terapija;
• udisanje kisika s alkoholnim parama;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

microstroke

To je nekroza tkiva mozga zbog krvnog ugruška ili suženja male posude. Nutricionizam mozga ne pogađa mikrostrukturno, tkiva ne prolaze nekrotičnim promjenama. Za vraćanje protoka krvi, liječnici koriste: antikoagulanse, trombolitike, neuroprotektore, vazoaktivne lijekove, disaggreganse. Za oporavak pacijenta treba vježbe disanja, fizioterapiju, prehranu, fizikalnu terapiju. Osim toga, možete liječiti narodne lijekove.

Lijekovi za moždani udar

Bolest je specifična, jednostavno ne postoji lijek za njega. Postoje lijekovi nakon moždanog udara koji pomažu smanjiti posljedice i liječiti komplikacije. Ako je napad tek početak, liječnici koriste lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi (trombolitije), smanjuju oticanje mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, liječi se lijekovima koji poboljšavaju stanje. Može biti antispazmatična, antihipertenzivna, vazotonična, dekongestantna. Izvrsni rezultati omogućuju liječenje kisikom, antioksidansima.

Vasoaktivne droge

Potpuno liječenje moždanog udara je nemoguće bez uzimanja lijekova u ovoj skupini. Potrebni su vazoaktivni lijekovi za povećanje opskrbe krvlju u ishemijskoj regiji. Jedno pravilo je uvijek dodijeljeno: kombinacija nekoliko ne liječi i ne donosi rezultate. Što se koristi u moždanom udaru:

1. Cavinton. Kada ulazi u krv, lijek odmah prelazi u mozak, tretira zahvaćeno područje, utječe na krvne žile, povećava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, poboljšani metabolički procesi. Kavinton je u prodaji u obliku tableta, rješenja za injekcije.
2. Vinpocetin. Proširuje krvne žile u mozgu, poboljšava svojstva krvi, potiče isporuku kisika na zahvaćena područja. Ne mijenja krvni tlak, ne povećava brzinu otkucaja srca. Introduced intravenously.

sredstva protiv trombocita

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi, poboljšava njegovo gibanje kroz krvne žile, normalizira opskrbu krvlju u mozgu. U pravilu se propisuje ako pacijent već ima ishemijske napade. Antiplateletni lijekovi propisuju se u prvim satima napada. Popis standardnih tretmana za moždani udar uključuje:

1. Dipiridamola. Lijek za moždani udar tretira zbog poboljšanja mikrocirkulacije, inhibicije krvnih ugrušaka, snižavanja krvnog tlaka, otkrivanja nefunkcioniranog vaskularnog kolaterala.
2. Aspirin. Zahvaljujući njemu, povećava se sposobnost krvi da otopi fibrinske vlakne, razbija krv. Dodijelite 160-325 mg / dan u prva dva dana nakon pojave glavnih simptoma bolesti.

Lijekovi iz zgrušavanja krvi

Antikoagulansi su u većini slučajeva potrebni, jer sprječavaju venske tromboembolije, sprječavaju pojavu fibrinskih niti i potiču prestanak rasta nastalih ugrušaka krvi. Postoje izravni (brzi učinci) i neizravni (dugoročni). Prva skupina uključuje heparin, drugi - Sinkumar, neodikumarin. Više o njima:

1. Heparin. Sredstvo za inhibiranje procesa koagulacije krvi, blokirajući biosintezu trombina. Njegov prijem značajno pomaže u poboljšanju koronarne krvi, aktivira fibrinolitička svojstva krvi. Heparin djeluje kratko, njegovo djelovanje traje ne više od 5 sati. Djelotvornije kada se primjenjuje intravenozno.
2. Sinkumar. Nakon što je uzimanje počinje djelovati nakon 1-2 dana, ima svojstvo akumulacije. Prvi dan je propisana doza od 8-16 mg, a druga, 4-12 mg, na trećem, 6 mg. Uzmi jednom.

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga

Ova skupina lijekova ima za cilj proširiti plovila mozga. Nakon njihove primjene, protok krvi u neurone je normaliziran, hipoksija stanica mozga je eliminirana, metabolički procesi su aktivirani. U moždanom udaru uspješno se koriste kalcijev antagonisti (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i drugi). Svi oni imaju sistemski učinak na tijelo, pa se imenuju nakon pregleda pacijenta.

Briga za pacijente nakon moždanog udara

Iznad, naučio si kako izliječiti moždani udar. Nakon što se pacijent odbaci iz bolnice, treba mu pomoć njegove obitelji, pogotovo ako je poremećaj kretanja i paraliza. Neophodno je da laganje pacijenata obavlja masažu svaka 3-4 sata, kako bi se osigurao kompleks terapije vježbanjem. Možda ćete ga morati hraniti, pomagati mu da ode u toalet. Preporuke za skrb nakon moždanog udara:

1. Svakih 2-3 sata osoba koja je pretrpjela moždani udar treba rotirati kako bi se spriječilo pritisak.
2. Važno je svakodnevno brisanje kože dezinficijenskim rješenjima.
3. Potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječile bolesti kože.
4. U sobi u kojoj pacijent leži, potrebno je održavati hladnu temperaturu.
5. Hranjenje, podizanje glave ili udobno sjedenje.
6. Ako je potrebno, nadgledajte rad crijeva kako biste napravili klistire.
7. Ako se opaža salivacija iz paralizirane polovice usta, potrebno je osigurati da je lica suha, podmazati kožu zaštitnom vrhom.
8. Na prvim znakovima venske tromboze (edem se javlja na paraliziranoj strani), upale pluća (teška bočna bol, groznica), trebate nazvati liječnika.

Kako liječiti moždani udar kod kuće

Nakon zidova bolnice, pacijent mora biti u skladu sa svim propisima liječnika, slijediti posebnu prehranu, napraviti akupunkturu. On može doživjeti konvulzije, bol, vrtoglavicu, a svaki će se simptom morati tretirati odvojeno, na primjer, koristeći metode tradicionalne medicine. Sve to ne podrazumijeva ukidanje propisanih lijekova. Kako liječiti moždani udar ljudi folk?

Možete koristiti neka ljekovito bilje. Pogledajte nekoliko recepata:

1. Uzmite suhu korijen Maryin (2 tsp.), Dodajte kipuću vodu (200 g). Ostavite u 5 sati kako bi svi mogli prožeti. Pijte dnevno 2 tbsp. žlice 3 puta.
2. Izmiješajte 50 g smrvljene Sophora japanske imele, dodajte pola litre votke, inzistirajte mjesec.
3. Prikupiti breskve u ljeto, izrezati ih, sipati votku na njih. Pohranite na tamnom mjestu, počnite koristiti nakon 14 dana. Pijte svako jutro, 1 tbsp. žlica 6-7 mjeseci.

Liječenje bolesnika s moždanim udarom

Liječenje moždanog udara učinkovitije je prije početka. Postoji koncept terapeutskog prozora (6 sati) tijekom kojeg treba propisati terapiju, usmjerenu na normalizaciju protoka krvi u krvnim žilama mozga i poticanju procesa oporavka pogođenih stanica. Kašnjenja u pružanju pomoći pogoršavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost povoljnog ishoda.

Liječenje moždanog udara u neurološkoj bolnici

Među područjima moždanog udara su:

• nediferencirana terapija i specifična, ovisno o vrsti moždanog udara;
• konzervativno i kirurško liječenje.

Govoreći o modernim pristupima liječenju, treba spomenuti terapiju matičnih stanica. Ova metoda omogućuje vraćanje mrtvih neurona i povrat izgubljenih funkcija.

Manifestacije moždanog udara

Prema statistikama moždanog udara, najčešće utječe na muškarce stariji od 50 godina. To, naravno, ne znači da se bolest ne može pojaviti kod mladih ili kod žena. Potonji, iako rjeđe, također su u opasnosti od moždanog udara. Udar kod žena je ozbiljniji, s velikom vjerojatnošću smrti ili invalidnosti. Mogućnosti preživljavanja muškaraca su veće.

Mikroprocesi (prolazni ishemijski napadi) pojavljuju se češće u mladoj dobi, uglavnom kod žena, iako muškarci također mogu postati žrtve TIA. Opasnost od ovih stanja u neodređenosti simptoma. Bolest je često maskirana, dakle, nije uvijek moguće prepoznati moždani udar. TIA prolazi bez tragova, ali povećava vjerojatnost drugog moždanog udara, obično nastavlja s ozbiljnijim posljedicama.

Tranzientni ishemijski napad je akutno prolazno kršenje moždane cirkulacije u ishemijskom tipu

Glavni simptomi moždanog udara su:

• Paraliza i pareza udova.
• Njuškanje i parestezije.
• Face asimetrija
• Poremećaji govora
• Oštećenje vida.
• Nestabilni hod.
• Konvulzije.
• Pritisak svijesti.

Prema tim znakovima, moguće je sumnjati da je pacijent imao kršenje protoka krvi u krvnim žilama mozga. Kako liječiti moždani udar? U različitim fazama pomaganja njihovim zadacima i pristupima terapiji. Glavni tretman se provodi u bolnici.

Prva pomoć za moždani udar

Ako muškarac ili žena ima gore navedene simptome (jedan ili više), to je razlog za razmišljanje o vjerojatnosti njihova razvoja. Možete se pobrinuti za svoje strahove primjenom dijagnostičkog testa kojim se procjenjuje funkcionalnost mišićnih mišića i mišića udova, očuvanje govora. On treba obaviti jednostavne zadatke za pacijenta (osmijeh, podignite ruke, recite nekoliko riječi). Otkrivanje kršenja u bilo kojem od navedenih parametara pouzdano označava moždani udar.

Borba protiv moždanog udara tijekom faze prve pomoći uključuje mjere za održavanje vitalnih funkcija, sprečavanje brzog razvoja cerebralnog edema i organiziranje prijevoza pacijenta u bolnicu.

• Pacijentu treba dati polu-sjedi položaj (glava i gornji torzo podignuti). To će usporiti razvoj edema mozga.
• Pacijent u nesvjesnom stanju mora se okrenuti na stranu, da se brine dišni put.
• Ako postoji dokaz o kliničkoj smrti, treba odmah pokrenuti reanimaciju.
• S razvojem napadaja treba paziti da pacijent nije ozlijeđen, a ne ugušen (kako bi se osiguralo prohodnost respiratornog trakta).

Glavni zadatak - brzo isporučiti pacijent u bolnicu, pa čak i prije početka hitnih mjera trebate nazvati hitnu pomoć.

Prehospitalni tretman

Svi muškarci i žene s dijagnozom moždanog udara zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Stoga, nakon obavljanja potrebnih hitnih mjera, liječnik hitne pomoći mora brzo dostaviti pacijenta u bolnicu. Liječenje moždanog udara u ovoj fazi je sljedeće:

• Održavanje vitalnih funkcija: mehanička ventilacija za poremećaje disanja, stabilizaciju krvnog tlaka, reanimacija u slučaju kliničke smrti.
• S visokim krvnim tlakom kod bolesnika (iznad 200/120 mmHg) potrebno je smanjiti, ali ne više od 20% od početnih vrijednosti. Treba imati na umu da s ishemijskim moždanim udarom (a to se događa mnogo češće hemoragijski), oštar pad tlaka može pogoršati ishemiju, čime se povećava opseg lezije.

Da bi se smanjio krvni tlak prvoga dana nakon moždanog udara trebao bi se pristupiti s oprezom i pojedinačno

• S niskim krvnim tlakom (sistolički manji od 100 mm Hg) potrebna je infuzijska terapija, kao i uporaba vazopresora. Volumen ubrizganih otopina (dextrans, HES) ne smije prelaziti 500 ml, kao u slučaju hemoragijskog moždanog udara, brzo povećanje BCC povećava krvarenje.
• Već u ovoj fazi, neuroprotektori su propisani: Actovegin, Mexidol, Semax, Cerebrolysin.

Pacijenti s moždanim udarom moraju se hitno dostaviti u bolnicu. Intenzivna terapija, koja je započela u ranom razdoblju bolesti, povećava mogućnost oporavka moždanih stanica pogođenih moždanim udarom.

Koji je najopasniji moždani udar?

Najveća opasnost za život pacijenta je oštećenje neurona malog mozga i moždanog stabla. Posljednja anatomska formacija uključuje medula, most. S porukom ovih struktura postoje karakteristični simptomi govora i poremećaja gutanja, slabije usklađivanje kretanja, disanje, srčana aktivnost i termoregulacija često su pogođeni.

Mali i maleni mozak zauzimaju stražnji kranijski fossa

Razvoj moždanog udara je vjerojatno iu muškaraca i žena. Ovo stanje je iznimno opasno jer su vitalni centri često uključeni u patološki proces. Ozljeda mozga u obliku moždanog udara često završava smrću. Kako bi spasili život pacijenta i poboljšali prognozu, odmah bi se počela intenzivna terapija.

Liječenje cerebralnih cirkulacijskih poremećaja provodi se u jedinici intenzivne njege. Kada se javlja hematom u određenom području, kao i dislokacija struktura mozga, postoji potreba za kirurškim zahvatom. Metode liječenja ove vrste moždanog udara trebale bi biti usmjerene na obnovu rada centara nadležnih za vitalne funkcije. To će stabilizirati stanje i povećati šanse pacijenta za preživljavanjem. Posljedice moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne do potpune paralize i razvoja stanja nespojivih sa životom.

Liječenje u bolnici

Borba protiv moždanog udara u bolnici obuhvaća dva područja:

1. Nediferencirana (osnovna) terapija. Njegove su metode primjenjive na sve vrste moždanog udara i imaju za cilj stabiliziranje stanja pacijenta, održavanje vitalnih funkcija, suzbijanje komplikacija i popratnih bolesti te stvaranje uvjeta za normalno funkcioniranje stanica mozga.
2. Specifična terapija. Njegova je zadaća liječenje uzimajući u obzir karakteristike određenog tipa moždanog udara.

Nemojte zaboraviti na prevenciju komplikacija, ponovnog moždanog udara i rehabilitacije.

Nediferencirana terapija

Nerazrijeđena terapija ne ovisi o prirodi moždanog udara

Liječenje moždanog udara podrazumijeva uklanjanje uzroka poremećenog protoka krvi u krvnim žilama mozga, stvaranje uvjeta za obnovu održivih neurona i uklanjanje komplikacija koje prate ovu bolest. Osnovna terapija je jednaka za muškarce i žene, a propisana je bez obzira na vrstu moždanog udara:

• Pružanje adekvatne oksigenacije. Pacijenti s respiratornim poremećajima prenose se na mehaničku ventilaciju.
• Stabilizacija hemodinamskih parametara. To uključuje korekciju krvnog tlaka i kontraktilnost miokarda.
• U klinici povećanja cerebralnog edema propisani su lijekovi koji olakšavaju uklanjanje tekućine iz tijela (manitol, furosemid), kao i hormonalni lijekovi (deksametazon). U teškim slučajevima, kirurška dekompresija može biti neophodna.
• Neurozaštita. Određivanje lijekova kao što su Cerebrolysin, Piracetam, Glycine, Nimodipine, Pentoxifylline pomaže u poboljšanju opskrbe neurona u krvi i sprečavanju smrti još uvijek održivih stanica mozga.
• Simptomatsko liječenje: uporaba antiemetika, antikonvulziva.
• Borba protiv moždanog udara mora također uključivati ​​preventivne mjere. Pojava komplikacija, kao što su duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, upala pluća, debljanja, pogoršava prognozu. Bolest je u ovom slučaju jača, vjerojatnost štetnih ishoda povećava se.

Mjesta gdje se najčešće formiraju ležajevi

Liječenje muškaraca i žena koje su pogođene moždanim udarom obuhvaća niz mjera za ponovno uspostavljanje protoka krvi u krvnim žilama mozga i stvaranje uvjeta za obnovu održivih neurona.

Značajke liječenja ishemijskog moždanog udara

Cerebralni infarkt razvija zbog prestanka opskrbe krvlju na jednom ili drugom području mozga, što dovodi do pojave zone nekroze. Ova varijanta moždanog udara je češće hemoragična, koja utječe na muškarce i žene. Glavni zadatak terapije je da se obnovi adekvatan protok krvi, pa je terapija antitrombocitima od velike važnosti u liječenju ishemijskog moždanog udara.

Kad infarkt u mozgu propisuje lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, mogu uništiti krvne ugruške, blokirajući lumen krvnih žila i vratiti cirkulaciju krvi. Ako se bolest uspije uhvatiti u ranim fazama razvoja, tromboliza uz korištenje tkivnih aktivatora plazminogena daje dobre rezultate. Heparin i varfarin propisuju se kao antikoagulansi, acetilsalicilna kiselina (ASA), klopidogrel i zuji antiaggreganata. Unos lijekova treba nastaviti tijekom bolničkog liječenja, kao i nakon izbijanja pacijenta kod kuće. Zlatni standard antiplateletne terapije je ASA.

Pomoć kod hemoragijskog moždanog udara

Glavna metoda liječenja krvarenja u mozgu - kirurgija. Konzervativna terapija je naznačena u slučaju nemogućnosti ili neizvedenosti operacije. Pored nediferenciranih metoda, upotreba hemostatskih sredstava (dicinone), kao i jačanje zidova krvnih žila (ascorutin), važna je kod hemoragijskog moždanog udara.

Operacija je indicirana za hematome velike veličine, posebno one koji se nalaze na području vitalnih centara koji potiču dislokaciju ili stiskanje moždanih struktura, kao i u slučaju opstrukcije cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Kako bi se spasili životi, kirurški zahvat treba izvesti što je ranije moguće. Međutim, vjerojatnost povratnih krvarenja u prvim danima bolesti je visoka, pa je operacija tijekom tog razdoblja neprikladna.

Kirurško liječenje hemoragijskog moždanog udara

Kontraindikacije kirurške intervencije su:

• Koma.
• Starost.
• Teška istodobna patologija.

Izvođenje operacija u prisutnosti tih stanja je opasno, moguće je da će pacijent umrijeti tijekom izvršenja operacije.

Trajanje liječenja

Trajanje boravka pacijenta u bolnici u skladu sa standardima skrbi obično ne prelazi mjesec dana. U slučaju pozitivne dinamike i nepostojanja kršenja vitalnih funkcija, razdoblje liječenja može biti tri tjedna. Naknadna njega, prevencija dugoročnih učinaka i rekurentni moždani udar, rehabilitacija se nastavlja nakon što se pacijent vraća kući.

Zaključimo

Uvođenje novih metoda neuroimaginga promijenilo je pristupe dijagnozi moždanog udara i transformiralo taktiku njegovog liječenja.

ONMK - opasna bolest koja utječe i na muškarce i na žene, a karakterizira smrt neurona zbog slabog protoka krvi u krvnim žilama mozga. Najveća opasnost je pojava moždanog udara, jer u ovom slučaju često su pogođeni centri odgovorni za vitalne funkcije.

Kako pobijediti moždani udar? Suvremeni pristupi terapiji podrazumijeva uklanjanje uzroka bolesti i njegovih simptoma, prevenciju i liječenje posljedica i komplikacija, kao i potpunu rehabilitaciju i prevenciju ponovnog moždanog udara. Provedba cijelog kompleksa mjera povećava šanse za preživljavanje i poboljšava prognozu.

Ishemijski moždani udar - što je to, simptomi, učinci, liječenje i prognoza za život

Ishemijski moždani udar je patološki proces, koji se manifestira u obliku blokade (spazmi, krvni ugrušci, embolija itd.) U krvnim žilama i dovodi do povrede njegove pune krvne opskrbe. Plovila ostaju netaknuta.

To je teška patologija, smrtnost od koje doseže 20% svih slučajeva, otprilike 50-60% nakon moždanog udara ima ozbiljne posljedice onesposobljavanja, a samo nekoliko uspijeva preživjeti moždani infarkt bez preostalih učinaka.

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemični moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, posljedica nedostatka opskrbe krvlju, popraćena nekrozom mozga. Drugi naziv za ishemični moždani udar - "infarkt mišića" također odražava bit patogeneze u mozgu.

Riječ ishemija znači nedostatak opskrbe krvlju u specifičnom, lokaliziranom području ljudskog tkiva ili organa. Moždani udar je definiran kao nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu. Ako se u jednoj od krvnih ploča pojavljuje i ruptura broda ili ishemija, stanice mozga umiru.

Uništavanje tkiva postupno se javlja, u valovima, a proces se ne zaustavlja čak i nakon nastavka normalnog protoka krvi. Stoga je vrlo važno pružiti medicinsku pomoć žrtvi na vrijeme i rehabilitirati pacijenta. Jedan aspekt terapije je spriječiti razvoj komplikacija nakon moždanog ishemijskog infarkta.

Značajke razvoja u različitim dobima:

• Usporeni razvoj bolesti je tipično za starije osobe s teškom sklerozom. Imaju simptome koji se pojavljuju, a zatim nestanu unutar tjedan dana. Poremećaj cerebralne cirkulacije može se iznenada pojaviti ili kratko vrijeme prekursora.
• Iznenadni razvoj karakterizira mlade ljude zbog vaskularne embolije. Simptomi se pojavljuju na pozadini fizičkog napora, snažnog kašlja, pri obavljanju operacija na plućima, tijekom operacija dekompresije pod vodom.

klasifikacija

Cerebralne arterije podijeljene su u dva vaskularna bazena: vertebrobasilar i karotid. Moždani udar vertebrobasilarnog bazena uključuje lezije u stražnjim moždanim i bazilarnim arterijama. U slučaju slabog protoka krvi u sustavu prednje ili srednje moždane arterije, oni govore o moždanom udaru karotidnog bazena.

Na stranu lezije, ishemični moždani udar može biti lijevi ili desni.

Postoji klasifikacija po lezijama:

• Prolazni ishemijski napad (TIA). Malo je područje mozga pogođeno. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
• Malo oporavak funkcija događa se unutar 21 dan.
• Ishemijski moždani udar je progresivan - karakterizira ga postupni razvoj trenutnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon toga se javlja u nepotpunom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
• Ukupni (tj. Završeni) ishemijski moždani udar podrazumijeva moždani infarkt sa stvarnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara ima sljedeće vrste patologije:

1. Aterotrombotik obično utječe tijekom noćnog sna. Može se razviti polako i utječe na velika i srednja plovila blokirajući kretanje krvi kolesterolnim plakovima.
2. Kardioembolički oblik. Odjednom počinje. Najčešće se javlja u području opskrbe krvlju u srednjoj arteriji mozga. Veličina lezije može biti srednja ili velika.
3. Lacunar oblik ishemijskog moždanog udara. Oštećene su male perforirane arterije. Moždani udar moždanog udara se ne razvija odmah. Dimenzije lezija ne prelaze 15 mm.
4. Ishemični tip uzrokovan rijetkim poremećajima je teže dijagnosticirati. Uzrok cerebralnog infarkta može biti povećana zgrušavanje krvi, patološke promjene u zidovima krvnih žila itd.
5. Ishemična oštećenja mozga ne moraju imati uzroke. Ovo stanje karakterizira ili prisutnost nekoliko razloga za razvoj ishemijskog oštećenja mozga ili nedostatka mogućnosti da se utvrdi uzrok patologije.

Postoje također i nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

• najtočniji period je prva 3 dana. Od tih, prva tri sata dobila je definiciju "terapeutskog prozora" kada postoji mogućnost korištenja trombolitičkih lijekova za sistemsku primjenu. U slučaju regresije simptoma, dijagnosticiran je prijelazni ishemijski napad tijekom prvog dana;
• akutno razdoblje - do 4 tjedna;
• ranog razdoblja oporavka - do šest mjeseci;
• kasno razdoblje oporavka - do 2 godine;
• razdoblje preostalih učinaka - nakon 2 godine.

razlozi

Polazni faktor za razvoj ishemijskog moždanog udara je prestanak protoka krvi u određeno područje mozga uslijed oštećenih hranidbenih arterija ili promjena hemodinamike, što je njezina temeljna razlika od hemoragičnog moždanog udara kada se pluta ruptura, nakon čega slijedi krvarenje.

Ove medicinske statistike su alarmantne: trećina pacijenata umre od ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, 40% razvija opsežan cerebralni infarkt, 8 od 10 ljudi ostaje duboko onesposobljeno.

Provokativni čimbenici također mogu biti:

• Oštećenja srca i krvnih žila;
• Aneurizme aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredno doba;
• Hormonska kontracepcija;
• Unilateralna glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Dijabetes melitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Korištenje trans masti.

Ako se istodobno kombiniraju nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o vašem zdravlju, biti iznimno pažljiv i poznavanje najmanjih znakova patologije.

Kod žena mlađe od 30 godina i nakon 80 godina rizik ishemijskog moždanog udara je znatno veći nego kod muškaraca iste dobi, a od 30 do 80 godina muškarci imaju više uzroka za razvoj moždanog udara. Ova izjava odnosi se na različite dobne skupine, spolne skupine koje nemaju povijest kroničnih bolesti, pokazalo se da utječu na moždani krvotok. Brojni su istraživači dokazali visoku obiteljsku sklonost infarktima na mozgu.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Znakovi akutne povrede cerebralne cirkulacije su razlog za osobu da traži medicinsku pomoć.

Odredite bolesnikove rođake, po svom izgledu, ponašanju, odgovoru na iritaciju:

• poremećaji svijesti (od blage retardacije do komete);
• smanjenje / gubitak boli osjetljivosti dijelova tijela;
• smanjenje / gubitak motora, glasovne funkcije;
• glavobolja, povraćanje.

Kolesterol plak i trombus koji blokiraju arteriju u ishemijskom moždanom udaru

Opći cerebralni simptomi ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će sumnjati u akutnu vaskularnu patologiju, a oni će naravno ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često postoji gubitak svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bol u očima i, pogotovo, prilikom pomicanja očne jabučice;
• Zapanjen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

S opsežnim ishemijskim moždanim udarom desne polutke mozga, promatrat će se sljedeća slika:

• oštećenje djelomičnog pamćenja. U ovom govoru, koji se primjenjuje lijevom hemisferom, može biti normalno. Zbog toga dijagnosticiranje problema može biti vrlo teško;
• utrnulost i paraliza tijela će isključivo dodirnuti lijevu stranu;
• mišići lica lica će biti paralizirani i lišeni osjetljivosti na lijevoj strani;
• pacijentovo mentalno stanje će biti popraćeno letargijom i depresijom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za lijevi bočni udar:

• paraliza desne strane tijela različite težine;
• kršenje osjetljivosti desne strane tijela;
• gubitak vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti da percipiraju odgovarajuće podražaje. U teškim lezijama, poremećaj može iskoristiti obje strane;
• neravnoteža i ravnoteža pokreta;
• govorni poremećaji.

Ovisno o stupnju kršenja moždanog krvnog toka, moguće su sljedeće mogućnosti za manifestaciju moždanog udara:

• akutni napad: brzo pojavljivanje neuroloških simptoma i nedostatka, pacijent može jasno ukazati na vrijeme pojave bolesti. Takav je tečaj karakterističan za embolnu varijantu moždanog udara (prisutnost pacijenta s atrijskom fibrilacijom);
• valoviti princip: simptomi lezije trepaju, postupno se povećavaju u vremenu;
• tumorski sličan napad: ishemija se dugo povećava, utječući na velike krvne žile u mozgu, što u konačnici dovodi do razvijenog moždanog udara s velikim fokusom oštećenja tkiva mozga.

Uznemirujući znakovi ishemijskog moždanog udara:

• iznenadna ukočenost udova ili bilo koji drugi dio tijela;
• gubitak kontrole nad tijelom - osoba ne može razumjeti što se događa s njim, gdje je on;
• poremećaji govora (riječi nesukladne, žrtva ne razumije govor adresiran na njega);
• zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vizualnog polja;
• okrenuto lice, opuštanje uglova usta, ako pitate žrtvu da se nasmiješi - on će uspjeti;
• paraliza bilo kojeg dijela - nemoguće je podići ili premjestiti jednu ruku ili nogu;
• kada se jezik izbacuje iz usta, odstupa od sredine do strane;
• cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, konvulzije, mučnina, povraćanje, glavobolja.

Za bolesnike, prognoza bolesti je od velike važnosti, jer posljedice moždanog udara neizbježno utječu na životni standard i ljudski učinak. U većini slučajeva pacijenti imaju neprekidne neurološke poremećaje, kao što su vestibularni poremećaji, promjene u govoru i paraliza.

Implikacije za chelvovec

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini pogođenog područja mozga i pravodobnosti skrbi. Kada se pravovremeno pruži pomoć i propisano adekvatno liječenje, moguće je, ili barem djelomično, obnoviti funkcije. Ponekad, unatoč propisanom liječenju, simptomi se povećavaju, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

• zarazne komplikacije (javljaju se zbog produženog boravka u suprotnom položaju u kompleksu dodavanjem infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, ramenima itd.);
• duboka venska tromboza donje noge;
• plućni tromboembolizam;
• oticanje mozga;
• kognitivno oštećenje;
• kršenje defekacije, mokrenje;
• epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
• oštećenje motora (jednostrana, bilateralna), teška slabost i paraliza;
• mentalnih poremećaja (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija, itd.);
• sindrom boli.

Posljedice s različitim oštećenjem mozga: desna i lijeva strana

Lijeva i desna hemisfera ljudskog mozga

Posljedice ishemijskog udara desne strane mozga. Pored uobičajenih poremećaja moždanog udara, asimetrije lica, hipertona na lijevoj strani (uvučeni kut usana), spljoštenog nasolabijalnog nabora na desnoj strani, paralize i pareze lijeve polovice tijela, tu su i druge značajke.

• Gubitak pamćenja na nedavnim događajima, sa sačuvanim sjećanjima na daleku prošlost (poput djetinjstva).
• Poremećena koncentracija pozornosti.
• Oštećenje govora.

Posljedice ishemijskog udara lijeve strane:

• Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent nije orijentiran u vremenu i prostoru, ne prepoznaje voljene osobe, značajka se pozicionira kao zdrava osoba.

Najčešći uzroci smrti ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

• cerebralni edem i dislokacija središta nekroze moždanog debla s oštećenjem respiratornog i kardiovaskularnog središta, razvoju komete;
• hemoragijska transformacija moždanog infarkta formiranjem sekundarne hemoragije;
• sekundarna ishemija moždanog stabla s formiranjem žarišta infarkta.

dijagnostika

Pravovremena i precizna dijagnoza ove bolesti omogućava nam pružanje odgovarajuće pomoći u najtočnijem razdoblju, započinjanje adekvatnog liječenja i sprječavanje ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Pri prikupljanju anamneze potrebno je odlučiti o nastanku bolesti cerebralne cirkulacije, kako bi se ustanovio slijed i brzina progresije tih ili drugih simptoma. Nagli napad neuroloških simptoma tipičan je za ishemični moždani udar.
2. Pored toga, pozornost treba posvetiti mogućim čimbenicima rizika za ishemični moždani udar (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza, hiperkolesterolemija itd.).
3. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
4. Mjerenje krvnog tlaka. EKG. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu i trajanje njezine formiranja.
5. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

liječenje

Ako se sumnja na ishemični moždani udar, pacijent treba hospitalizirati u specijaliziranim jedinicama. U slučaju da je trajanje bolesti manje od 6 sati - u jedinici intenzivnog liječenja istih odjela. Prijevoz se treba izvoditi samo kada se glava pacijenta podigne na 30 stupnjeva.

Vrlo važan aspekt prilikom odabira metode liječenja je diferencijacija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

CT ili MRI mogu pomoći najbolje od svega, samo ove metode istraživanja pružaju točne podatke o vrsti moždanog udara. U odsutnosti u bolnici, liječnik će procijeniti brojne kliničke sindrome, razvoj bolesti i niz drugih dijagnostičkih metoda, na primjer, lumbalna punkcija, mogu se koristiti za utvrđivanje točne dijagnoze.

Ako je pacijent sretan i liječnik može uspjeti dijagnosticirati moždani udar tijekom prvih 60 minuta razvoja simptoma, propisat će se trombolitička terapija kako bi se otopio krvni ugrušak koji je izazvao moždani udar i obnovio normalni protok krvi u zahvaćenom posudi.

U tom slučaju, učinci ishemijskog moždanog udara pacijenta bit će minimalni i on će se brzo početi oporavljati, a funkcije njegovih tijela će se početi vratiti u normalu.

Osnovno liječenje uključuje aktivnosti koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i sprečavanje somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (ravnoteža vode i soli, ravnoteža kiselina-baze, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prijeći 37,5 stupnjeva;
5. Smanjenje otekline mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcije, čireve pod tlakom, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

Unutar 3-6 sati od početka moždanog udara moguć je medicinski tromboliza. Uz uspješno uklanjanje krvnog ugruška, moguće je vratiti funkcioniranje životnih stanica koje se nalaze u zoni takozvane sjene moždanog udara. Najčešći trombolitični lijek je Aktilize.

Razrjeđivanje tromba uzrokovano lijekom ima mnoge kontraindikacije i povezano je s rizikom od krvarenja, uključujući cerebralne krvarenje i razvoj hemoragijskog moždanog udara.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragment, nadroparin.
• Krvni razrjeđivači - aspirin, cardiomagnyl.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletni agensi - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara desne strane ne razlikuje se od liječenja lijeve strane, no u terapiji bi trebalo biti individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara uključuje niz mjera kojima se pacijent vraća u uobičajeni život. U tu svrhu primijenite:

• posebne pripreme
• pacijenti su propisani prehrambene hrane,
• Terapija vježbanja,
• masaže,
• terapija blatom
• razne fizioterapije.

Govorni terapeuti i neurologijski stručnjaci koji pomažu vratiti pacijentovu govornu funkciju rade s osobama koje su imale ishemijski napad.

Trajanje, kao i vrste mjera oporavka, određuje liječnik.

Prognoza za život nakon ishemijskog moždanog udara

Glavni čimbenici koji utječu na prognozu su dob pacijenta, mjesto lezije, uzroci tromboze, oblik patologije i početnu težinu poremećaja. Na ishod situacije utječe pravovremenost medicinske skrbi u bolnici, adekvatnost recepta, prisutnost kroničnih bolesti, mentalni poremećaji, dodavanje komplikacija neurološkog tipa, odgođena rehabilitacija i rekurentni moždani udar.

Prognoza glede stupnja oporavka pogoršanih funkcija pogoršava:

• s opsežnim stablima i hemisferičnim srčanim napadima s upornom parezom i paralizom, oštećena koordinacija kretanja, gutanja i govora;
• u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
• s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije zbog poraza obaju vaskularnih bazena.

Prognoza za oporavak poboljšava se:

• s ograničenim infarktom mozga;
• kod mladih pacijenata;
• u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
• s porazom jedne izvanraspojne posude.

Karakteristične predviđanja za ishemijski moždani udar

1. Povoljni uvjeti. Nakon poraza, osoba izgubi neke funkcije. No, zahvaljujući dobro definiranoj rehabilitaciji i pravodobnosti primarne njege, izgubljene funkcije postupno se vraćaju.
2. Prosječni. Nije posve povoljno predviđanje povezano s dodatnim pratećim bolestima (dijabetes, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, moguće je promatrati, zatim poboljšati, a zatim pogoršati ljudsko stanje.
3. Nepovoljna prognoza za život. Oštećenja mozga javljaju se na velikoj površini. Ne isključuje mogućnost ponovne pojave koja završava smrću.

Ne treba zaboraviti da prognoza u opsegu ishemijskog moždanog udara desne hemisfere mozga može biti različita u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike: stupanj opsežnosti oštećenja tkiva, prisutnost ili odsutnost drugih bolesti i ukupni otpor organizma na bolesti.

Smrtnost od ishemijskog moždanog udara je 1,23 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Oko 25% pacijenata umire u prvom mjesecu. Uočljivo je da što je neurološki deficit izraženiji u prvom mjesecu bolesti, to je manja vjerojatnost vraćanja kvalitete života. U roku od 5 godina, u trećini pacijenata opažena je recidiv ishemijskog moždanog udara.