Što je hipertenzivna kriza - simptomi i komplikacije prve pomoći

Hipertenzivna kriza - stanje, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se smatra kardiologijom kao hitnim slučajevima koji se javljaju pri iznenadnom, pojedinačno prekomjernom skoku krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenje ciljnih organa može se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Tipično, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju s arterijskom hipertenzijom, ali može se također pojaviti bez prethodnog stabilnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u približno 30% bolesnika s hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Kritički tijek arterijske hipertenzije može se promatrati u pheokromocitomu, Itsenko-Cushingovu bolestu i primarnom hiper aldosteronizmu. Vrlo čest uzrok hipertenzivne krize je takozvani "sindrom povlačenja" - brzu prestanak primanja antihipertenzivnih lijekova.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. Temelj hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tona i aktivacije simpatičkog učinka na cirkulacijski sustav. Oštar porast arteriolnog tonusa pridonosi patološkom porastu krvnog tlaka, što dodatno opterećuje mehanizme regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitomu zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutnom glomerulonefritisu treba govoriti o bubrežnom (smanjenju renalne filtracije) i ekstrarenalnim čimbenicima (hipervolemiji), što pridonosi razvoju krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, arterijska hipertenzija i poremećaj regulacije vaskularnog tonusa su zajedničke točke mehanizma razvoja različitih varijanti hipertenzivnih kriza.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme za povećanje krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetičke, hipokinetičke i aukinetičke vrste hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakterizira povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim perifernim vaskularnim tonovima - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog izlaza i oštrim porastom otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Razvijaju se aukinetičke hipertenzivne krize s normalnim srčanim izraženjem i povećanom perifernom vaskularnom tonom, što dovodi do oštrog skoka u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma, postoji nekomplicirana i komplicirana inačica hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd Ovisno o lokalizaciji komplikacija koje su se razvile tijekom hipertenzivne krize, potonje su podijeljene na srčanu, cerebralnu, oftalmičku, bubrežnu i vaskularnu.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s dominantnim neuro-vegetativnim sindromom povezana je s oštrim značajnim oslobađanjem adrenalina i obično se javlja kao posljedica stresne situacije. Neuro-vegetativnu krizu karakterizira uznemireno, nemirno, živčano ponašanje pacijenata. Povećao je znojenje, ispiranje kože lica i vrata, suha usta, tremor ruku. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), U neuro-vegetativnom obliku hipertenzivne krize otkrivena je tahikardija, pretežito povećanje sistoličkog krvnog tlaka, povećanje pulsnog tlaka. U razdoblju rješavanja hipertenzivne krize zapaženo je česte uriniranje, tijekom kojeg se izlučuje povećana količina svjetlosnog urina. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; obično se ne javlja prijetnja životu pacijenta.

Edematous ili oblik vode-soli hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. Kriza se temelji na neravnoteži renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, koji regulira sustavni i bubrežni protok krvi, konstanta BCC-a i metabolizam vode-soli. Pacijenti s edematousnim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, slabo orijentirani u okruženju iu vremenu. Na vanjskom pregledu pozornost privlači bljedilo kože, natečenost lica i oticanje kapaka i prstiju. Obično, hipertenzivnu krizu prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, prekide u radu srca (ekstrakcije). U edematousnom obliku hipertenzivne krize promatra se ujednačeno povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenje tlaka impulsa uslijed velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljan tijek.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i pooštravanje kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na osjetljivost i boli; u teškim slučajevima, prolazne hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultat oteklina mozga može trajati i do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonističke i tonične konvulzije, gubitak svijesti. Nekoliko vremena nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili dezorijentirani; ostaje amnezija i prolazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Treba razmišljati o hipertenzivnoj krizi kada se podiže krvni tlak iznad individualno podnošljivih vrijednosti, relativno iznenadni razvoj, prisutnost srčanih, cerebralnih i vegetativnih simptoma. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Krvni tlak može se povećati u različitim stupnjevima, u pravilu, u hipertenzivnoj krizi veći je od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. Krvni tlak se mjeri svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veći. Pri snimanju EKG-a procjenjuju se prisutnost srčanog ritma i poremećaja provođenja, hipertrofija lijeve klijetke i žarišne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Volumen i izvedivost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni nadzor krvnog tlaka) određuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neozbiljne hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim istraživanjem usmjerenim na pojašnjenje prirode arterijske hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka pacijentu, osigurani su potpuni odmor, ležaj i posebna prehrana. Vodeće mjesto u reljefu hipertenzivne krize pripada hitnoj medicinskoj terapiji koja ima za cilj smanjenje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava, zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, s pretjerano brzim smanjenjem, moguće je izazvati razvoj akutnih vaskularnih katastrofa.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

• poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem razine krvnog tlaka za 15-30% kritične; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; To zahtijeva odabir adekvatne antihipertenzivne terapije na izvanbolničkoj osnovi.
• napredovanje hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i povećanjem komplikacija. Potrebna je hospitalizacija.
• nedostatak učinka liječenja - nema dinamike smanjenja razine krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali se ne zaustavljaju. Potrebna je promjena lijeka ili hospitalizacija.
• (10-20%) - javljaju se s oštrim ili prekomjernim smanjenjem krvnog tlaka (hipotenzija, kolapsa), nuspojava od lijekova (bronhospazam, bradikardija itd.). Ukazuje se na hospitalizaciju u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama nastalim na pozadini snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Kako bi se spriječile hipertenzivne krize treba se pridržavati preporučene antihipertenzivne terapije, redovito pratiti krvni tlak, ograničiti količinu soli i masne hrane konzumirati, pratiti tjelesnu težinu, eliminirati alkoholni unos i pušenje, izbjeći stresne situacije i povećati tjelesnu aktivnost.

U slučaju simptomatske hipertenzije, potrebne su konzultacije uskih stručnjaka - neurologa, endokrinologa i nefrologa.

Tekst hipertenzivne dijagnoze krize

Definicija. Kriza - srž hipertenzije, njegov ugrušak (A.L.Myasnikov) hipertenzivne krize - nagli porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (ili jedan od njih), kod pacijenata s hipertenzijom i simptomatsko esencijalnom (sekundarne) hipertenzije, uz kliničkih simptoma i zahtijevaju neposredno smanjenje (ne nužno na normalne vrijednosti) kako bi se spriječilo oštećenje ciljnih organa. Iznenadna kapi krvnog tlaka ispod 90/60 i iznad 180/110 mm Hg. dovesti do narušavanja autoregulacije i oštećenja vitalnih organa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza A.L. Myasnikova

svjetlo, kratkotrajna glavobolja, može biti vrtoglavica, mučnina

srca i drhtanje tijela crvene mrlje na koži

povišeni krvni tlak pulsa (PAD)

povećana adrenalina, šećer u krvi, zgrušavanje krvi,

Tip II (složen) teški

do nekoliko dana teške glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje

prijelazne vizualne smetnje su sužene srčane boli

puls se ne povećava

povećana norepinefrina, zgrušavanje krvi

na ECG širenju QRS kompleksa i smanjenje intervala S - T

U stranoj literaturi, tradicionalni dijagnostički kriterij za hipertenzivnu krizu je porast dijastoličkog krvnog tlaka iznad 120 mmHg.

A. Komplikirane hipertenzivne krize koje ugrožavaju život, zahtijevaju obveznu hospitalizaciju s ciljem da odmah smanji krvni tlak kroz parenteralnu primjenu lijekova:

hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara

disekciju aorte aneurizme

srčanu astmu i plućni edem

B. Nekomplicirana hipertenzivna kriza - DBP -120 mm Hg i gore, ali bez značajnih oštećenja organa. Nužno je hitno liječenje, hospitalizacija je neobavezna.

Primjeri formulacije dijagnoze. Prilikom formuliranja dijagnoze mora se naznačiti i stupanj i stupanj rizika. U onima s novodijagnosticiranom hipertenzijom i ne primaju antihipertenzivnu terapiju, indiciran je stupanj hipertenzije. Osim toga, preporučljivo je detaljno opisati postojeće lezije ciljnih organa, čimbenike rizika i povezane kliničke uvjete.

1. GB 2 stupnja, 2 stupnja, LVH, hipertenzivna angiopatija 1 stupanj, rizik 3, HNK 0. Hiperlipidemija.

2. GB stadij 3, hipertenzivni stupanj srca 3, hipertenzivna angiopatija stupanj 2, rizik 4. IHD, stabilna angina 2 FC, HNK 1 FC.

3. GB 1 stupanj, 2 stupnja, rizik 2, HNK 0. Hiperlipidemija.

4. GB stadij 3, LVH, proteinuria, rizik 4, bolest koronarnih arterija, angina 3 FC, PIKS (2000), HNK 2 FC.

5. GB faza 2, hipertenzivna kriza tipa 1, LVH, hipertenzivna angiopatija, rizik 3. HNK 0. Hiperlipidemija

6. GB faza 3, hipertenzivna kriza komplicirana hipertenzivnom encefalopatijom, hipertenzivnom fazom srca 3, rizikom 4. IHD. stabilna angina FC 3, aortalna ateroskleroza, cerebralne žile s prolaznim ishemijskim napadima, HNK 2 FC.

1.Gipertonicheskie krize tip I (adrenalne) - svjetlo i kratko, naznačen slijedećih simptoma: glavobolja, vrtoglavica, ponekad mučnina; stanje uzbuđenja, lupanje srca, drhtanje i osjećaj pulsiranja u cijelom tijelu, tremora ruku; crvene mrlje na koži lica, vrata, prsa; DBP je do 100 - 105 mm Hg. Art., VRT - do 180-190 mm Hg, povećanje tlaka impulsa; povišene razine šećera u krvi i adrenalina (šećerni krize u ublažavanju normalna); značajno povećanje zgrušavanja krvi, koje traje 2 do 3 dana; leukocitoza; obilno uriniranje na kraju krize (svjetlosni urin).

2. hipertenzivne krize tipa II (NE) - s teškim simptomima koji traju i do nekoliko dana, karakteriziraju sljedećih simptoma: teške glavobolje i vrtoglavice, mučnina, povraćanje, prolazni poremećaj vida, cijeđenje bol u srcu, parestezija, parezu, stanje zaprepaštenost, zbunjenost; rijetki - općenito drhtanje, osjećaj pulsiranja u cijelom tijelu, razdražljivost, poliurija; oštar porast dijastoličkog krvnog tlaka (> 120 mmHg), pulsni tlak ne raste, puls ne ubrzava; u pravilu, povećana zgrušavanje krvi; oštar porast norepinefrina u krvi, šećer se ne povećava; leukocitoza; komplikacija srčane - astma, plućni edem, srčani infarkt, moždani udar.

Krize su podijeljene na komplicirane i nekomplicirane.

1. Jednostavne krize (tip I prema Myasnikovu).

Krvni pritisak ne prati pojava simptoma na dijelu ciljnih organa. Smanjenje tlaka se provodi postupno tijekom nekoliko sati. Možda upotreba oralnih antihipertenzivnih lijekova s ​​relativno brzim učinkom. Liječenje bolesnika s nekompliciranom hipertenzivnom krizom može se provesti na izvanbolničkoj osnovi.

2. U komplicirana krize (tip II skladu Myasnikov) AD dovodi do pojave simptoma ili pogoršanja iz ciljnih organa: nestabilne angine, ishemije miokarda, akutno zatajenje lijeve klijetke, disecirajuće aneurizma aorte, eklampsija, moždani udar, optičkog živca edema bradavice.

Preporuča se smanjiti tlak tijekom prvih minuta, sati (u prva dva sata za 25% i na 160/100 u idućih 2-6 sati). Nemojte prebrzo smanjiti krvni tlak, kako biste izbjegli ishemiju središnjeg živčanog sustava, bubrega i miokarda. Kada je krvni tlak> 180/120 mm Hg treba ga mjeriti svakih 15-30 minuta. Pacijenti podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Formulacija dijagnoze:

1. Stadij hipertenzije II, stupanj hipertenzije 3. Dyslipidemija. Hipertrofija lijeve klijetke. Rizik 4. Debljina II stupanj. Oštećena tolerancija glukoze.

Istodobna dijagnoza: dvanaesni ulkus u remisiji.

2. Stadij hipertenzije III, stupanj hipertenzije 3. Dyslipidemija. Hipertrofija lijeve klijetke. Rizik 4. Debljina II stupanj. Opstruktivni sindrom apneje u snu. Oštećena tolerancija glukoze.

3. Stadij hipertenzije I. hipertenzija 1. Diabetes mellitus type 2.

4. Hipertenzija faze II hipertenzije 3. Dislipidemija. Hipertrofija lijeve klijetke. Rizik 4.

5. Stadij hipertenzije III, stupanj hipertenzije 2.

CHD: angina FC II. Rizik 4.

6. CHD: angina FC III. Kardiološka postinfarktna infekcija

(2001). Stadij hipertenzije III, stupanj krvnog tlaka 2. Rizik 4.

Datum dodavanja: 2015-02-10; pogleda: 12; Kršenje autorskih prava

Prije svega, moramo ispitati osnovne kriterije za dijagnozu hipertenzivne krize. U stranoj literaturi, pojam se koristi u slučaju hipertenzivne encefalopatije, manifestira ili u pratnji poremećaja cerebralne cirkulacije različitog ozbiljnosti. Domaće liječnici ne hipertonično krizu kao klinički sindrom karakteriziran brzim, iznenadna pogoršanja hipertenzije ili simptomatske hipertenzije, očituje naglog porasta krvnog tlaka i broja zajedničkog (pobuđivanje autonomnog nervnog sistema, hormonska i humoralne poremećaja), regionalne simptoma uz prevlast cerebralne i kardiovaskularnih poremećaja, Šira definicija hipertenzivne krize opravdano, jer vam omogućuje da obavljaju korektivne mjere kako bi se spriječile moguće komplikacije, pojava koju je moguće, čak i kratkotrajnog povećanja krvnog tlaka.

Analiza vlastitih opažanja i literaturnih podataka pokazuje da je moguće dijagnosticirati hipertenzivnu krizu u prisutnosti sljedećih znakova:

1. relativno nagli napad (od nekoliko minuta do nekoliko sati);
2. pojedinačno visok krvni tlak;
3. pritužbe srčane (srce, bol u srcu), cerebralna (glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, zamućen vid, itd d.) i obschevegetativnogo znakova (groznica, drhtanje, valovi vrućine, znojenje, itd).

U kombinaciji nagli porast krvnog tlaka s glavoboljom dijagnoza hipertenzivna kriza vjerojatno čak i ako su ostali gore navedeni zahtjevi u vezi sa porastom krvnog tlaka na visokoj razini pojedinačno - bez sumnje. Samo glavobolju ili porast krvnog tlaka u hipertenzivnih bolesnika nije uvijek pokazatelj pojave hipertenzivna kriza, ali je potrebno da se zaustavi hipertenzije.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

U praksi je do nedavno korištena klasifikacija hipertenzivnih kriza, koju su razvili N. A. Ratner i koautori. Oni razlikuju sljedeće vrste hipertenzivnih kriza:

1. Kriza prvog tipa.
2. Kriza drugog tipa.
3. Komplikirana kriza.

Hipertenzivna kriza Prva vrsta se razvija brzo i karakteriziraju nagle glavobolje, vrtoglavice ponekad, pojava „maglu” pred očima, opće tjeskobe, osjećaj topline, tremor, lupanje srca, bol šivanje u srcu. Systolički krvni tlak raste do 80-100 mm Hg. Art., Dijastolički - 30-50 mm Hg. Čl. Brzina protoka krvi raste, puls se ubrzava. Na elektrokardiogramu smanjenje u segmentu S-T i ravnanje zuba T je moguće; mala količina proteina pojavljuje se u mokraći nakon krize ili se njegov sadržaj povećava, eritrociti u sedimentu, ponekad i hialinski cilindri. Kriza takvog tipa obično traje do 2-3 sata i reljefno se razvija.

Hipertenzivna kriza drugog tipa razvija se sporije, a nedovoljno učinkovito liječenje traje do nekoliko dana. Obilježava najoštriji glavobolja, letargija, mučnina, povraćanje, zamagljen vid i sluh. Pulsi se često usporavaju, krvni tlak je vrlo visok, osobito dijastolički (140-160 mm Hg, ponekad veći). Protok krvi ne mijenja se znatno. Na EKG se opaža širenje kompleksa QRS, smanjenje ST segmenta, a T-val je često negativan. Nakon krize s urinom, izlučuje se relativno velika količina proteina, eritrocita i cilindara.

Komplicirana (teškog) hipertenzivne krize karakterizira oštar porast krvnog tlaka, akutnog koronarnog insuficijencije, srčane astma, plućni edem, ili akutnog moždanog udara (prolazni ishemijski cirkulaciju krvi, hemoragijski ili ishemijski moždani udar), edem mozga, s pojavom „hipertenzivan” koma (komplikacija moguće u bolesnika s teškom hipertenzijom, posebno kod bubrežnog porijekla). Osim toga, postoje ustajuće bradavice optičkih živaca, ponekad sljepoća, afazija, gluhoća, oštar porast tlaka cerebrospinalne tekućine s simptomima iritacije meninga. S obzirom na takvu pozadinu, moguće je gubitak svijesti, što ponekad prethodi napada napadajima. Razvoj sindroma je povezan s akutnim edemom mozga uslijed slabije propusnosti vaskularnih zidova, očito kao rezultat cerebralne ishemije tijekom oštrog porasta krvnog tlaka. Gore navedena klasifikacija, kriza do određene mjere bila je prihvatljiva s ograničenim antihipertenzivnim lijekovima.

Posljednjih godina, zahvaljujući poboljšanju brzih metoda za procjenu središnje hemodinamike, postalo je moguće poboljšati klasifikaciju hipertenzivnih kriza.

Kao rezultat proučavanja središnjih hemodinamskih parametara u hipertenzivnim krizama, pronađene su specifične značajke hemodinamskih poremećaja kod pacijenata različitih skupina. Za određivanje indeksa središnje hemodinamike upotrijebljena je integralna reografija - metoda bez krvi. Prema našem istraživanju pogodno je za dinamičku kontrolu udarnih udaraca i minijatura u bolesnika s hipertenzivnim krizama. Otkrivene značajke hemodinamskih poremećaja temelj su radne skupine hipertenzivnih kriza.

U istraživanju hemodinamskih parametara pomoću integralne reografije u bolesnika s hipertenzivnim krizama, identificirali smo tri tipa nekompliciranih kriza prema svojstvima hemodinamskih promjena.

1. Hyperkinetički tip, karakteriziran povećanjem srčanog izlaza (moždanog i minijaturnog volumena) s normalnom ili smanjenom ukupnom perifernom otpornošću.
2. Hipokinetički tip, obilježen prekomjernim povećanjem ukupne periferne otpornosti, smanjenjem udara i otpuštanja minuta.
3. Aukinetički tip, u kojem srčani izlaz se ne mijenja značajno, a ukupna periferna rezistencija umjereno raste.

Hiperkinetički tip krize razvija se pretežno u ranoj fazi (I-IIA) hipertenzije i prema kliničkom tijeku češće odgovara krizi prvog reda, prema klasifikaciji N. A. Ratner s koautorima.

Hipokinetički tip krize razvija se pretežno u bolesnika s hipertenzivnim bolestima IIB i Stage III i, kliničkim manifestacijama, najčešće odgovara hipertenzivnoj krizi drugog tipa. Treba, međutim, naglasiti da su kliničke manifestacije hipertenzivna kriza prva ili druga vrsta klasifikacije NA Ratner et al, ne odgovara uvijek hemodinamski smetnji hiperkinetski ili hipo- tipa.

Eukinetički tip krize se češće javlja u bolesnika s hipertenzivnim bolestima IIB i IIIA stupnjeva na pozadini značajno povećanog osnovnog krvnog tlaka.

Usporedba hemodinamskih promjena u bolesnika s hipertenzivnom bolešću tijekom krize s kliničkim manifestacijama omogućuje karakterizaciju različitih vrsta kriza.

"Dijagnoza hipertenzivne krize, dijagnostičke znakove"? Odjel za hitne slučajeve

U nedostatku jasnog razloga za povećanje krvnog tlaka (s izuzetkom sekundarne prirode hipertenzije) utvrđuje se dijagnoza "hipertenzije" sa svim pojedinostima (faktori rizika, uključivanje ciljnih organa, povezani klinički uvjeti, stupanj rizika).

U identificiranju točan uzrok visokog krvnog tlaka (BP), u prvom redu stavlja bolesti (na primjer, „kronični glomerulonefritis”), a zatim „simptomatska hipertenzija” ili „simptomatična hipertenzija” ukazuje na opseg svoje težine, a uključivanje ciljnih organa.

Treba naglasiti da povećanje krvnog tlaka (BP) kod starijih osoba ne podrazumijeva simptomatsku prirodu hipertenzije, osim ako nije utvrđen točan uzrok (na primjer, ateroskleroza bubrežnih arterija). Je li nepravedan dijagnoza „simptomatske aterosklerotskog hipertenzije”, u nedostatku dokazanih činjenica (više o tome vidjeti momak. „Arterijska hipertenzija u starijih osoba” u monografiji AS Galyavicha „neki arterijske hipertenzije”. Kazan, 2002).

Primjeri formulacija dijagnoze arterijske hipertenzije:

- Stadij hipertenzije II. Stupanj 3. Dyslipidemija. Hipertrofija lijeve klijetke. Rizik 3 (visok).
- Stadij hipertenzije III. Stupanj 2. CHD: funkcionalna klasa Angina pektoris II. Rizik 4 (vrlo visok).
- Stadij hipertenzije II. Stupanj 2. Karotidna ateroskleroza. Rizik 3 (visok).
- Stadij hipertenzije III. Stupanj 1. Odstranjivanje ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta. Povremena claudication. Rizik 4 (vrlo visok).
- Stupanj hipertenzije I. Stupanj 1. Diabetes mellitus tip 2. Rizik 3 (visok).
- ishemijska srčana bolest: angina III FC. Kardio-skleroza postinifikacije (infarkt miokarda 2002. godine). Stupanj hipertenzije III. Stupanj 1. HMI Faza 2, II FC. Rizik 4 (vrlo visok).

Hipertenzivne krize

Definicija. Kriza - srž hipertenzije, njegov ugrušak (A.L.Myasnikov) hipertenzivne krize - nagli porast sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (ili jedan od njih), kod pacijenata s hipertenzijom i simptomatsko esencijalnom (sekundarne) hipertenzije, uz kliničkih simptoma i zahtijevaju neposredno smanjenje (ne nužno na normalne vrijednosti) kako bi se spriječilo oštećenje ciljnih organa. Iznenadna kapi krvnog tlaka ispod 90/60 i iznad 180/110 mm Hg. dovesti do narušavanja autoregulacije i oštećenja vitalnih organa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza A.L. Myasnikova

svjetlo, kratkotrajna glavobolja, može biti vrtoglavica, mučnina

srca i drhtanje tijela crvene mrlje na koži

povišeni krvni tlak pulsa (PAD)

povećana adrenalina, šećer u krvi, zgrušavanje krvi,

Tip II (složen) teški

do nekoliko dana teške glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje

prijelazne vizualne smetnje su sužene srčane boli

puls se ne povećava

povećana norepinefrina, zgrušavanje krvi

na ECG širenju QRS kompleksa i smanjenje intervala S - T

U stranoj literaturi, tradicionalni dijagnostički kriterij za hipertenzivnu krizu je porast dijastoličkog krvnog tlaka iznad 120 mmHg.

A. Komplikirane hipertenzivne krize koje ugrožavaju život, zahtijevaju obveznu hospitalizaciju s ciljem da odmah smanji krvni tlak kroz parenteralnu primjenu lijekova:

hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara

disekciju aorte aneurizme

srčanu astmu i plućni edem

B. Nekomplicirana hipertenzivna kriza - DBP -120 mm Hg i gore, ali bez značajnih oštećenja organa. Nužno je hitno liječenje, hospitalizacija je neobavezna.

Primjeri formulacije dijagnoze. Prilikom formuliranja dijagnoze mora se naznačiti i stupanj i stupanj rizika. U onima s novodijagnosticiranom hipertenzijom i ne primaju antihipertenzivnu terapiju, indiciran je stupanj hipertenzije. Osim toga, preporučljivo je detaljno opisati postojeće lezije ciljnih organa, čimbenike rizika i povezane kliničke uvjete.

1. GB 2 stupnja, 2 stupnja, LVH, hipertenzivna angiopatija 1 stupanj, rizik 3, HNK 0. Hiperlipidemija.

2. GB stadij 3, hipertenzivni stupanj srca 3, hipertenzivna angiopatija stupanj 2, rizik 4. IHD, stabilna angina 2 FC, HNK 1 FC.

3. GB 1 stupanj, 2 stupnja, rizik 2, HNK 0. Hiperlipidemija.

4. GB stadij 3, LVH, proteinuria, rizik 4, bolest koronarnih arterija, angina 3 FC, PIKS (2000), HNK 2 FC.

5. GB faza 2, hipertenzivna kriza tipa 1, LVH, hipertenzivna angiopatija, rizik 3. HNK 0. Hiperlipidemija

6. GB faza 3, hipertenzivna kriza komplicirana hipertenzivnom encefalopatijom, hipertenzivnom fazom srca 3, rizikom 4. IHD. stabilna angina FC 3, aortalna ateroskleroza, cerebralne žile s prolaznim ishemijskim napadima, HNK 2 FC.

Uzroci, simptomi i liječenje hipertenzivne krize

Razdoblje pogoršanja funkcionalne medicine hipertenzije odnosi se na pojam hipertenzivne krize. Ovo stanje je vrlo opasno za pacijenta jer prijeti ne samo zdravlje već i život. Što to uzrokuje? Kako prepoznati, liječiti i spriječiti? Razgovarajmo dalje u članku.

Što je to?

Hipertenzivni krizi liječnici nazivaju brz rast krvnog tlaka (BP) u kratkom vremenu. I to se ne radi o banalnom pritisku koji može doći čak i kod zdrave osobe, na primjer tijekom fizičkog napora. Ovakvim kršenjem krvni pritisak naglo se podiže na pozadinu popratnih simptoma, što ukazuje na nedostatak opće cirkulacije krvi u pacijentovu tijelu. Kriza u hipertenziji pripada kategoriji najčešćih patologija srčanih i krvožilnih sustava. Žene su dijagnosticirane red veličine češće nego predstavnici jake polovice čovječanstva.

Koja je opasnost?

Nekontrolirano povećanje krvnog tlaka tijekom krize je ispunjeno raznim komplikacijama. Ponekad se povećava rizik razvoja:

• moždani udar i miokardijalni infarkt;
• plućni edem;
• akutno otkazivanje bubrega, itd.

Nije neuobičajeno kada oštar skok krvnog tlaka tijekom krize dovodi do nepovratnih promjena u vitalnim organima i njihovim sustavima. Najčešće su pogođeni mozak, krvne žile, srčani mišić i bubrezi.

Razvojna patogeneza

U hipertenzivnim bolesnicima koji dugo pate od visokog krvnog tlaka, osnovica hipertenzivne krize je nekontrolirano povećanje vaskularnog tonusa, što izaziva abnormalno povećanje krvnog tlaka što stvara dodatno opterećenje na krvožilni sustav, organe i druge sustave cijelog tijela.

Uzroci razvoja

Glavni "krivac" hipertenzivnih kriza je hipertenzija. Međutim, nema rijetkih slučajeva kada se pojavljuje opasno stanje u pozadini drugih bolesti:

• pijelonefritisa, bubrežnih kamenaca, zatajenja bubrega;
• bolesti koronarnih arterija,
• hormonalni poremećaji;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• sistemski lupus eritematosus;
• traumatska ozljeda mozga.

Službena medicina identificira čimbenike koji mogu potaknuti razvoj kriza u hipertenzivnim bolesnicima. Najčešći su:

• pretilosti;
• česta upotreba kave i jakog crnog čaja;
• hipodinamija (sjedeći način života);
• menopauza kod žena;
• bol u donjem dijelu leđa;
• VVD;
• dugotrajni i česti stres, depresivna stanja, mentalni nadraženost;
• nagle promjene u vremenu (naglo smanjenje ili povećanje temperature zraka, skok u atmosferskom tlaku itd.);
• klimatske promjene;
• redovno kršenje radnog odnosa i odmora;
• nesanica;
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, tablete koje povećavaju razinu jakosti kod muškaraca);
• kršenje doziranja i režima doziranja tableta, prikazani za pacijente s hipertenzijom;
• prekomjerno konzumiranje soli;
• pijući značajne količine vode tijekom dana.

Nije zadnja uloga u pojavi kriza u hipertenziji pripada lošim navikama - pušenja i konzumiranja alkohola. Potonji pogoršavaju cirkulaciju krvi, kao i stanje malih plovila.

klasifikacija

Postoje dvije glavne vrste klasifikacije kriza koje priznaju službena medicina.

Ovisno o mehanizmu povećanja krvnog tlaka, oni mogu biti:

• hiperkinetički - karakteriziran povećanjem tzv. sistoličkog tlaka;
• hipokinetički - povećava dijastolički tlak;
• eukinetički - oba su u porastu.

Postoji još jedna klasifikacija kriza u hipertenziji, prema kojoj su podijeljeni na:

• Nekomplicirana kriza. Navodi se brzo povećanje tlaka, koji je prethodno bio u normalnom rasponu. Osoba se žali na znoj, tahikardiju, nepravilan rad srca i učestalo mokrenje. U nekim slučajevima, bol svibanj pojaviti u području srčanog mišića, kao i osjećaj nedostatka kisika.
• Komplikirana kriza. Stanje koje karakterizira sve manifestacije nekomplicirane, kao i osjećaj puzanja nad glavom, privremena pogoršanja vizualne funkcije, ukočenost gornjih ekstremiteta. Vrlo često, to je komplicirana kriza koja završava srčanim udarom, moždanim udarom ili kvarom pluća i bubrega.

Prilikom utvrđivanja složene krize pacijenata potrebno mu je što je prije moguće pružiti medicinsku ustanovu za pružanje medicinske pomoći.

simptomatologija

Simptomi krize u hipertenziji u velikoj su mjeri određeni njegovim tipom. Međutim, postoje uobičajeni simptomi. Pored oštrog porasta krvnog tlaka, bolesnik se žali na:

• intenzivne glavobolje, uglavnom u stražnjem dijelu glave;
• tinitus;
• opća slabost;
• groznica;
• osjećaj tjeskobe i straha od smrti;
• intenzivno znojenje;
• bol u prsima uglavnom na lijevoj strani;
• vrtoglavica;
• pogoršanje vizualne funkcije.

U hipertenzivnoj krizi, glavobolje postaju sve izraženije s bilo kojim pokretima. Nije neuobičajeno kada, s ovom patologijom, pacijent ukazuje na bol u očima. U najtežim slučajevima osoba izgubi svijest, razvija mučninu i povraćanje.

Kako prepoznati sebe?

Osoba koja pate od hipertenzije treba posebno paziti na njegovo zdravlje, stalno pratiti razinu krvnog tlaka, pratiti opće dobro.

Prva "alarmna zvona" koja ukazuju na pristup hipertenzivnoj krizi i koja bi trebala upozoriti osobu su:

• iznenadna glavobolja, narušavanje uobičajenog načina života;
• vidno oštećenje (značajno pogoršanje vidnog polja);
• iznenadni crvenilo kože;
• pritisak bol u srcu;
• mučninu i povraćanje.

Prva pomoć

Budući da je blizak osobi koja je imala hipertenzivnu krizu, prvo što trebate učiniti jest nazvati hitnu pomoć i tek tada početi davati pomoć, bez čekanja da liječnici stignu.

Što treba učiniti:

• Pacijent treba sjediti u polusjednom položaju, nakon što je stavio jastuke ispod leđa.
• Stavite senfne žbuke na teladima nogu i na vratu. Alternativno, možete koristiti tople noge i ruke kupke (temperatura vode ne bi trebala prelaziti 40 stupnjeva).
• Izmjerite krvni tlak i zabilježite njegove pokazatelje fiksiranim vremenom. Zatim izmjerite tlak svakih 20 minuta dok medicinski tim ne stigne.
• Da biste učinili sve što je moguće da biste vratili disanje u hipertenziji - zatražite nekoliko sporih daha i jednako sporim dahom. Ponovite vježbu do 10 puta. Nakon - površno disanje, a ne duboko, izbjegavanje aktivnih pokreta, savijanja, okretanja.
• Osigurajte svjež zrak u sobi gdje je pacijent.
• Neće biti suvišno uzeti sedativni lijek (na primjer, Tricardin).
• Dajte da uzimate lijek za smanjenje krvnog tlaka, strogo u skladu s preporučenom dozom. Strogo je zabranjeno davati pacijentu povećanu dozu antihipertenzivnih lijekova, jer prebrzo smanjenje krvnog tlaka tijekom krize može predstavljati opasnost za ljudski život.

U hipertenzivnoj krizi, nema smisla dati pacijentima lijekove koji on stalno poduzima kako bi smanjili pritisak. Takvi lijekovi imaju kumulativni učinak i stoga mogu biti neučinkoviti u kritičnoj situaciji. Preporučljivo je uzimati točno one lijekove koji su u stanju brzo "dovršiti" svoj rad.

Ako se, u pozadini hipertenzivne krize, pojave simptomi angine pektoris (bolovi u prsima), pacijent također treba uzeti tabletu s nitroglicerinom.

dijagnostika

Osoba koja je svjesna svoje dijagnoze i predispozicije za oštar porast krvnog tlaka trebala bi poznavati njegove individualno podnošljive pokazatelje krvnog tlaka i, u slučaju njihovog povećanja, razmišljati o mogućoj hipertenzivnoj krizi.

U većini slučajeva, pod tim uvjetima, raste iznad 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl.

Nakon prijama u medicinsku ustanovu, sljedeći stručnjaci su uključeni u ispitivanje bolesnika s hipertenzivnom krizom:

Pogoršanje zdravlja, pojava simptoma srčane, vegetativne i cerebralne prirode - izravne indikacije za hospitalizaciju i sveobuhvatni pregled u bolnici.

U većini slučajeva, tipično mjerenje krvnog tlaka, kao i ECG, dostatno je za određivanje kriznog stanja. Elektrokardiogram omogućuje određivanje prisutnosti nepravilnosti u ritmu srca, žarišnih promjena na području srca.

Ako je potrebno proširiti opseg istraživanja, provode se druge dijagnostičke mjere:

• REG;
• ehokardiografijom;
• dnevno praćenje pokazatelja krvnog tlaka;
• laboratorijske metode istraživanja (opća i biokemijska analiza krvi, analiza urina, itd.).

Za svaki pacijent odabire se shema individualnog pregleda, uzimajući u obzir ozbiljnost stanja, težinu simptoma i prisutnost popratnih bolesti.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova zahtijevaju različite taktike tretmana.

Bolničko liječenje u sljedećim slučajevima obvezno je za pacijenta:

• ne može uhititi hipertenzivnu krizu;
• ponovno se pojavio oštar porast krvnog tlaka;
• postoji potreba za određivanjem uzroka i prirode arterijske hipertenzije.

U slučaju kritičnog skoka krvnog tlaka provode se sljedeće terapijske mjere:

1. Osigurajte potpuni odmor. Pacijentu je prikazan strogi odmor u krevetu, uz isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti.
2. Hitna terapija lijekovima. Glavna svrha njegove provedbe:

• osigurati fazno smanjenje krvnog tlaka;
• osigurati stabilizaciju vaskularnog sustava;
• kako bi zaštitili organe koji mogu biti "ozlijeđeni" u hipertenzivnoj krizi.

Lijekovi koji se koriste u hipertenzijskoj krizi:

• blokatori kalcijevih kanala;
• vazodilatatori;
• inhibitori.

Važan uvjet za korištenje terapije lijekovima u krizi je osigurati postupno smanjenje pritiska:

• u prvom satu - za 20-25% početnih pokazatelja;
• u idućih 2-4 sata - do oznake ne više od 160/100 mm Hg. Čl.

U nekompliciranoj krizi, u većini slučajeva, lijekovi se primjenjuju u obliku tablete, osiguravajući resorpciju.

U složenoj krizi najčešće je propisana intravenska injekcijska terapija. Oralni lijekovi nisu propisani zbog česte prisutnosti povraćanja kod pacijenta, kao i previše spora apsorpcija takvih sredstava iz gastrointestinalnog trakta.

1. Simptomatska terapija. To uključuje imenovanje diuretika, analgetika, antiemetika, sedativa i antikonvulziva, kao i terapiju kisikom. Također, neće biti nepotrebnih postupaka distrakcije (grijač toplom vodom do stopala, senzorski žbuka itd.), Terapije hirudoterapije.
2. Dijeta. Važnu ulogu u procesu obnove kardiovaskularnog sustava i drugih organa u hipertenzivnoj krizi igra posebna prehrana. Ne sadrži posebno stroga ograničenja. Međutim, pacijent treba odbiti sljedeće proizvode:

• jak crni čaj i kava;
• čokolada;
• alkoholna pića;
• slatka soda;
• začinjena hrana;
• ukiseljena hrana;
• masno meso i riba;
• dimljeni meso;
• češnjak;
• slastice.

Glavni fokus u prehrani treba biti na žitaricama, svježem povrću i voću, mršavom mesu i ribi, bobičastim plodovima, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, bilo koja druga hrana koja ulazi u kategoriju "svjetlosti".

Što savjetuje tradicionalna medicina?

Možete se pokušati nositi s nekompliciranom hipertenzivnom krizom uz pomoć narodnih lijekova.

Supersluga ili matičnjak. Hoće li doći do spašavanja u slučajevima kada je pritisak porastao na pozadini nervnog preopterećenja, stresa. 1 žlica trave napuniti čašicom kipuće vode i ostaviti da se skuha 20 minuta. Nakon toga napunite i uzmite 40-50 ml tri puta dnevno dok se tlak ne normalizira.

Med s češnjakom sok. Pomaže normalizaciji tlaka koji nije previsok. Pomiješajte glavne sastojke u jednakim omjerima i uz pogoršanje države uzmite 1 žlicu. Da biste dobili trajni učinak, morate davati med sa sokom od češnjaka dugo vremena, 1 žlica 2 puta dnevno.

Supstati ili kompot od bužira. To će vam pomoći u borbi s približavanjem hipertenzivne krize i postupno normalizirati krvni tlak. Kada propadanje zdravlja treba popiti najmanje 1/2 šalice lijeka.

Losion od octa od jabuka. Uz oštar porast tlaka treba se navlažiti s 5% -tnom otopinom octene tkanine i pričvrstiti ga na petu 10-15 minuta.

Liječenje s narodnim lijekovima bit će učinkovito samo ako je pacijentu omogućeno potpuni odmor, ležaj i povoljno psiho-emocionalno stanje.

pogled

Ako se hipertenzivna kriza utvrdi u vremenu i prva medicinska pomoć dobije pravovremeno, tada se prognoza za pacijenta može nazvati uvjetno povoljnim.

Samo u slučaju raznih komplikacija krize povezane s oštrim skokom krvnog tlaka (moždani udar, srčani udar, plućni edem itd.) Može doći do smrti.

Neslužbene statistike pokazuju da:

• u 70% slučajeva stanje bolesnika nakon krize se brzo poboljšava, kliničke manifestacije patologije brzo se smanjuju, a nema potrebe za hospitalizacijom;
• u 15% slučajeva hipertenzivne krize opaža se progresija odstupanja, intenziviranje simptoma, blagi ili potpuno odsutan učinak uzimanja uobičajenih antihipertenzivnih lijekova, dok pacijent hitno treba hospitalizaciju;
• u 10-15% slučajeva na pozadini oštrog porasta ili smanjenja krvnog tlaka, životne prijetnje povezuju se s glavnim akutnim simptomima krize.

prevencija

Prevencija hipertenzivnih kriza osigurava kontinuirano praćenje krvnog tlaka i njegovo ispravljanje.

Da biste spriječili iznenadne skokove u krvnom tlaku, trebali biste:

• stalno pratiti vlastitu tjelesnu težinu i spriječiti pojavu dodatnih kilograma;
• umanjiti fizički i psihički stres koji može uzrokovati hipertenzivne krize;
• Stalno pratite prehranu preporučenu od strane liječnika za hipertenzivne bolesnike;
• odreći se loših navika - pušenje, pijenje alkohola;
• strogo slijedite preporuke liječnika za liječenje hipertenzije, redovito uzimate lijekove za smanjenje krvnog tlaka, nemojte ih sami otkazati prilikom normalizacije pokazatelja tlaka;
• kada smanjuje učinak uzimanja antihipertenzivnih lijekova, posavjetujte se s liječnikom kako biste prilagodili dozu;
• pridržavati se zdravog načina života, redovito se baviti dopuštenim sportom, vježbanjem, promatranjem spavanja i odmora, šetnji na otvorenom;
• pravodobno liječenje bolesti protiv kojih se mogu pojaviti hipertenzivne krize (osteokondroza, zatajenje bubrega, bolesti koronarne arterije, itd.);
• uzimajte vitaminske komplekse koji sadrže kalij, kalcij, magnezij, vitamine A, B, C, E, osiguravajući normalno funkcioniranje srca i krvnih žila;
• redovito prati vlastite razine krvnog tlaka;
• Najmanje 2 puta godišnje proći preventivne preglede kod kardiologa i terapeuta.

Hipertenzivna kriza - opasno stanje koje se ne može zanemariti. Oštar porast krvnog tlaka može uzrokovati nepovratne promjene u tijelu i život opasne komplikacije. Samo pravodobno liječenje i odgovarajuća njega mogu pomoći pacijentu i izbjeći smrt.