Hydropericardium - bolest ili komplikacija?

Srce ima svoj vlastiti obrambeni mehanizam u obliku šupljine koju čine dva lista perikardija (visceralna i parietalna). Zove se "vrećica srca" jer sadrži do 50 ml sterilnog tekućeg maziva. S redukcijom šupljine igra ulogu odbojnika i ne dopušta unutarnjim organima i rebrima da stiskaju ili ograničavaju količinu kretanja ventrikula.

Patološki uvjeti mogu dovesti do povećanja razine tekućine u odnosu na potražnju. Prevedeno s latinskog, to se naziva "hidroperikardij". U šupljini se akumulira od 150 do 1000 ml neupalnog transudata. Sadrži endotelne stanice, fibrin, peptide.

razlozi

Uzroci poplava perikardijalne šupljine kod odraslih najčešće su srčane bolesti i ozljede:

• ozljede u kontucije prsnog koša, operacije srca;
• zatajenje srca u kroničnom tijeku u fazi dekompenzacije;
• oticanje srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku hidroperikardija uključuju:

• bilo koje bolesti srca i krvnih žila koje uzrokuju preopterećenje i dekompenzaciju svog rada (razvojni nedostaci, reumatizam, infarkt miokarda, kardioskleroza, miokardiopatija, hipertenzija), edematous sindrom;
• anemična stanja raznih tipova;
• učinke upalne bubrežne bolesti simptomatskom hipertenzijom;
• kaheksije;
• infekcija tuberkuloza;
• myxedema;
• anoreksija post;
• teške alergijske reakcije, bolesti s autoimunim mehanizmom (sistemski lupus, reumatoidni artritis);
• zračenje i kemoterapija za leukemiju, rak;
• negativni učinak dugotrajne uporabe vazodilata.

Razlog akumulacije tekućine u "vrećici srca" u novorođenčadi najčešće je nepravilna formacija fetusa. U fazi formiranja srčanih šupljina nastaje izbočina (divertikulum) lijeve klijetke zbog slabe zidove u području vrha. Istodobno postoji hidroperikardij. Obično je uzrok smrti fetusa, ali se može manifestirati u neonatalnom razdoblju.

Vrlo rijetko, bolest potiče trudnoću, promatra se u starosti bez očitih znakova drugih teških bolesti.

Hydropericardium može prouzročiti ne samo transudat (serum koji je prolazio kroz zidove krvnih žila), već također i druge tjelesne tekućine:

• hemopericardium - velika nakupina u perikardijalnoj šupljini krvi kod raskida aorte aneurizme, srca, traume, pretilosti;
• kongoperikardija - uzrokovana stvaranjem fistule (slobodne komunikacije) perikardijalne vrećice s prsnim kanalom, nastalom u slučaju ozljede, mehaničkog pritiska tumora mliječne žlijezde.

Klinička slika

S niskim sadržajem tekućine u perikardijalnoj šupljini, osoba ne primjećuje ništa. Stanje se pogoršava kada se u "vrećici" nalazi 80-100 ml. Pacijenti pronalaze pritisak pred sternum, pogoršani savijanjem tijela prema naprijed.

Nadalje, pojavljuju se simptomi oštećene srčane aktivnosti:

• opća slabost;
• dispneja, neovisno o tjelesnom naporu;
• bol koja se nalazi iza strijke prirode koja je prekinuta, što je vrlo dugo zbog kompresije koronarnih žila i porasta miokardijalne ishemije;
• paroksizmalno gušenje;
• lice i ruke natečene, napuhane;
• oticanje na nogama i nogama.

Prilikom ispitivanja pacijenta liječnik obraća pažnju na:

• pulsirane vene u vratu (zbog kompresije usta šupljih vena);
• trajna tahikardija;
• sklonost snižavanju krvnog tlaka;
• prigušene tonove srca tijekom auskulta.

U teškoj fazi, zbog kompresije jednjaka, postoje poteškoće pri gutanju, a štucanje se brine.

Ako je perikardijalna šupljina prepunjena, pojavljuju se simptomi početka kardijalne tamponade:

• slabost se povećava;
• osjećaj težine u prsima je konstantan i raste;
• dispneja u mirovanju;
• koža prekrivena obilnim hladnim znojem;
• pacijent je uzrujan, postoji strah od smrti;
• povećava tahikardija, srčani tonovi jedva čuju;
• pad krvnog tlaka uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu;
• površinsko disanje, frekvencija doseže 30 minuta.

Nedostatak liječenja prati akutno zatajenje srca, kardiogeni šok, srčani zastoj i smrt.

Značajke manifestacija hidroperikardija u novorođenčadi

Stručnjaci za neonatalnu reanimaciju bilježe povezanost razvoja hidroperikardija u novorođenčadi s:

• prijevremenost;
• komplikacija kateterizacije središnjih vena kada se kateter nalazi 3-4 dana.

To se dokazuje pomoću istog tekućeg sastava u perikardijalnoj šupljini i ubrizgavanjem kroz sustav (u 97% slučajeva). Učestalost srčane tamponade povezana s hidroperikardijem doseže 3%. I stopa smrtnosti novorođenčadi s kateterima u pupčanu venu iznosi 0,7 po 1000.

Drugi uzroci akumulacije tekućine su izuzetno rijetki, više povezani s upalnim bolestima.

Među resuscitatorima postoje nesuglasice oko uloge kraja katetera i njegove razine:

1. Neki sugeriraju da tijekom kateterizacije središnje vene u novorođenčeta ne bi ga trebali donijeti bliže od 1 cm od sjene srca u rentgenskom studiju u preuranjenim bebama i 2 cm u punom trajanju. Ovom lokalizacijom kraj katetera ne doseže točku vezanja perikardijalnih ploča.
2. Drugi vjeruju da je umetanje katetera izravno u pravo atrij potpuno sigurno.

Još jedan jednako kontroverzni problem: učinak na zid atrijskih ubrizganih otopina povećane koncentracije. Dokazano je da oni dovode do oštećenja zida srca "odgođene prirode" (3-4 dana), što se podudara s vremenom pojavljivanja hidroperikardija.

dijagnostika

Dijagnostički postupci uključuju:

• kompletna krvna slika i biokemijska ispitivanja (kako bi se potvrdila uloga miokardijalne nekroze);
• analiza urina kako bi se uklonila sumnja na upalu bubrega;
• X-zrake srca i drugih organa prsa;
• ultrazvučni pregled.

Ultrazvuk srca trenutno je najdostupnija i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Budući da pacijent treba hitno pregledati bez transporta u odjel za rendgensko snimanje, ultrazvučna oprema u potpunosti je u skladu s njegovom kompaktnošću i prebacivanjem u jedinicu intenzivne njege. Osim toga, isti aparat može potvrditi rezultate hitnog liječenja.

O stupnju hidroperikardija procjenjuje se veličina divergencije (odvajanja) perikardijalnih letaka na razini stražnje stijenke lijeve klijetke. Normalna brzina - do 5 mm.

• U početnoj se fazi opaža promjer od 6-10 mm;
• 10-20 mm - smatra se umjerenom pozornicom;
• više od 20 mm - izraženo.

Volumen transudata ima kvantitativnu procjenu:

• sve vrijednosti do 100 ml su beznačajne;
• umjereno do 500;
• Mnogo više - više od 500.

Za liječenje je važno razlikovati transudate od upalnog izlučaja pomoću sastava tekućine. Za transudatni karakter:

• relativna gustoća je manja od 1.016;
• koncentracija proteina - do 3%.

Kako se liječenje provodi?

Liječenje hidroperikardija obavlja se nužno u stacionarnim uvjetima i ovisi o ozbiljnosti bolesti. Diuretici se koriste u početnim i umjerenim fazama.

U novorođenčadi, uklanjanje katetera dovodi do samoriskušavanja tekućine.

U fazi izraženih promjena potrebna je pericardiocenteza - probijanje perikardijalnih lišća usisavanjem tekućine špricom.

Nakon saznanja uzroka, potrebno je liječenje osnovne bolesti. Inače se svi simptomi mogu ponavljati s vremenom. Hydropericardium nije glavna patologija, već njezin komplicirani tečaj. Rani simptomi su otkriveni, to je veća vjerojatnost da se bolesnik dade za preživljavanje i povratak na aktivan rad.

Uzroci hidroperikardija tijekom trudnoće iu novorođenčadi

sadržaj

Moguća komplikacija razvoja embrija je hidroperikardij u fetusu - akumulacija tekućine između zaštitnih listova perikardija. Bolest je malo proučavana, uzroci nastanka teško je utvrditi. Dijagnoza i liječenje patologije trebalo bi isključiti moguće rizike za dijete.

Hydropericardium se može pojaviti tijekom trudnoće, ali nema dokaza da trudnoća povećava osjetljivost na perikardijalne bolesti. Patologija je primijećena u prvom i drugom tromjesečju (15-20% slučajeva), češće se pojavljuje u trudnica u trećem tromjesečju (40% bolesti).

Značajke patologije

Vreća blizu srca dizajnirana je kako bi zaštitila srce od mogućih mehaničkih oštećenja. Ovo je posebna šupljina oko miokarda, koju su stvorili dva listova perikarta. Između listova je tekućina za podmazivanje tkiva, stvarajući siguran prostor, zaštitnu barijeru. Perikardij sprečava kompresiju srčanog mišića unutarnjim organima, što doprinosi normalnom funkcioniranju srca.

Postoje 3 oblika razvoja bolesti perikardija.

1. Akutna. Upala perikarda bez akumulirane tekućine.
2. Ispiranje (iscjedak). Postupno nakupljanje tekućine između zidova perikardija. Ovaj oblik se naziva hidroperikardij ili edem srca.
3. Constrictive (cijeđenje). Perikardijski listovi postaju deblji, što dovodi do povećanja volumena perikardija. Tekućina je unutar normalnih granica.

Zbog različitih razloga volumen tekućine između slojeva perikarda može se povećati. Patologija se naziva hidroperikardij (od latinske "hidro" - voda). Tekućina koja je više nego normalna izaziva povećanje opterećenja na srcu. Pod utjecajem akumulirane tekućine, postoji kršenje kontrakcija srca.

Patološko povećanje količine tekućine dovodi do potpune srčane tamponade i smrti. S vremenom je otkriveno patologija, dijagnoza i liječenje povećava mogućnost normalizacije stanja pacijenta.

Hidropericardi se mogu pojaviti u bolesnika bilo koje dobi. Postoji patologija u intrauterini razvoj fetusa. Tijekom stvaranja srčanog mišića pojavljuje se izbočina (divertikulum) - odstupanje lijevog ventrikularnog oblika prema gore, koji sužava perikardijski prostor i uzrokuje akumulaciju tekućine u perikardijalnoj vrećici.

etiologija

Nakon 20 tjedana trudnoće, mala količina perikardijalne tekućine (

Ne-upalni akumulacija tekućine ili hidroperikardij: liječenje, učinci

Kada se tekućina akumulira između listova perikardija, javlja se patološko stanje kao što je hidroperikardij. Njegova osobitost je priroda transudata (krv koja je prolazila kroz vaskularni zid). Nema znakova upale. Simptomi se pojavljuju nakon značajnog kompresije srca: zabrinuti bol u prsima, otežano disanje, oticanje ruku i lica.

Za liječenje se koriste diuretski lijekovi, s velikom količinom tekućine naznačeno je probijanje.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci hidroperikardija u fetusu, djeci i odraslima

Pojava tekućine u perikardijalnoj šupljini nepovoljni je znak jer je najčešće pokazatelj procesa dekompenzacije. Takvo se stanje može identificirati čak iu razdoblju intrauterinog razvoja. U ovom slučaju, uzroci patologije kod djece i odraslih su različiti.

Mali hidroperikardij u djeteta

Tekućinu možete vidjeti u perikardijskoj vrećici od 20. tjedna trudnoće. Normalno, udaljenost između lišća perikarda prelazi 2 mm. Ako postoji više tekućine nego što je potrebno za podmazivanje, to može biti znak:

• bolesti srca
• dropsy fetus,
• inkompatibilnost rusa
• protein gladi,
• anemija,
• poremećaji imuniteta
• proces infekcije
• tumor.

U djece nakon 3 godine, kriterij malog hidroperikardija je divergencija lišća do 10 mm. Pojavljuje se u reumatskim i autoimunim bolestima, malformacijama srca, miokarditisu.

Preporučujemo čitanje članka o kroničnom perikarditu. Iz nje ćete saznati o uzrocima razvoja patologije, tipovima kroničnog perikarditisa, dijagnozi i liječenju.

I ovdje više o perikardijskom izljevu.

Etiologija u odrasloj dobi

Najčešće ovo stanje komplicira tijek zatajenja srca, što je znak njezine dekompenzacije. Osim toga, čimbenici koji izazivaju pojavu viška tekućine u perikardijalnoj šupljini mogu biti:

• ozljede prsnog koša;
• tumori mediastina;
• kirurgija srca;
• nefrotski sindrom;
• iscrpljenost, gladovanje bjelančevina;
• tuberkuloze;
• myxedema;
• autoimune procese;
• zračenja i kemoterapijskog liječenja.

Reaktivni hidropericardni infarkt

Pojavljuje se u prvim danima bolesti, karakteristično za transmuralnu nekrozu, tj. Štetu pokriva sve slojeve srčanog zida. Također se događa s malim žarišnim infarktom, koji se nalazi ispod vanjskog obloge srca. Najčešće ne traje dugo i ne zahtijeva poseban tretman.

Značajke u novorođenčadi

U preuranjenim bebama tekućina u perikardijalnoj šupljini može se akumulirati zbog produljene kateterizacije središnjih vena. U većini slučajeva, ubrizgava tvar kroz pupčanu venu nalazi se u perikardijalnoj vrećici.

Klinički znakovi bolesti u novorođenčadi:

• kratkoća daha uz napade daha,
• dilatacija vene vrata,
• pad krvnog tlaka
• bradikardija,
• bljedilo kože ili cijanoza.

Znakovi patologije

Uz povećanje sadržaja perikardijalne šupljine na 100 ml simptoma hidroperikardija, to možda neće biti. Pogoršanje pacijenta bilježi se samo s brzim ili značajnim protokom tekućine:

• osjećaj težine u prsima
• pritisak bol u srcu, otežan savijanjem prema naprijed,
• slabe slabosti
• poteškoće s disanjem tijekom napora i odmora,
• srčani udar astme (gušenje)
• oticanje udova i lica
• oticanje vene vrata s vidljivom pulsacijom,
• teško gutati.

Kada slušate kako srčani tonovi postaju gluhi, dolazi do aritmija. Ako ne počnete reanimaciju, ishod tamponade može biti kardiogeni šok i srčani zastoj.

Pogledajte video o liječenju perikarditisom:

Dijagnostičke metode

Potvrditi dijagnozu propisane instrumentalne metode dijagnoze. Najpoznatija, pružajući mogućnost brzog provođenja, su prsna radiografija, ehokardiografija (ultrazvuk srca), EKG.

Da bi se utvrdio uzrok akumulacije tekućine, opće kliničke studije krvi i urina propisuju biokemijski i imunološki kompleks. Kada se provodi perikardijska punkcija, dobivena tekućina se analizira kako bi se dobila ideja o izvoru.

radiogram

S akumulacijom do 70 ml tekućine, konture srca se ne mijenjaju. Ako je više, onda postoji širenje granica sjenke srca, izravnavanje lijeve konture. Srce izgleda kao trokut, a njegovo je mreškanje nisko.

Hidropericardija na radiografiji

ehokardiografija

Simptomi ovise o količini izljeva u perikardijalnoj šupljini:

• malo slobodnog prostora iza lijeve klijetke,
• umjerena količina - na prednjoj stijenki se dodaje lumen, koji se bolje vidi tijekom sistoličke kontrakcije,
• značajan transudat - postoje područja odstupanja lišća perikardija u različitim projekcijama kako u sistoli tako iu dijastoli.

Komore ventrikularnih amplituda niske, ili znakovi fluktuacija u QRS, P i T naponu, zbog promjena u položaju srca, njegovo gibanje u prsima s velikom količinom perikardijalnih sadržaja.

Rezultat EKG s hidroperikardijem

Analiza perikardijalnih fluida

Studija o sljedećim pokazateljima:

• prisutnost tumorskih stanica (atipični),
• mikrobiološka kultura,
• imunološki testovi.

Liječenje kod odraslih i djece

Pojava hidroperikardija je znak za hitnu hospitalizaciju. Izbor tretmana ovisi o količini izljeva u perikardijalnoj vrećici i srčanom učinku. Sa svojim beznačajnim volumenom, propisuju se diuretici, s znakovima akrecije, indicirana perikardijalna punkcija.

Terapija je prvenstveno usmjerena na uzrok ove komplikacije. Za ovu upotrebu:

• srčani glikozidi s nedovoljnom srčanošću,
• kortikosteroidnih hormona u alergijskim i autoimunim procesima,
• nadomjesci plazme za kardiogeni šok,
• lijekovi protiv tuberkuloze za specifičnu infekciju.

Prognoza za pacijente

Obično, s pravodobnom dijagnozom i liječenjem, ova patologija ima povoljnu prognozu. Mala izljev može se samodislušiti. Punch također smanjuje opasnost od opasnih komplikacija. Dugoročni rezultati određuju temeljna bolest, protiv koje nastaje hidroperikardij.

Preporučujemo čitanje članka o fibrinoznom perikarditu. Iz njega ćete saznati uzroke razvoja patologije, klasifikacije fibrinoznog perikarditisa, simptoma i znakova bolesti, metoda liječenja.

I ovdje više o anasarku i ascitesu.

Hydropericardium nastaje kada se tekućina nakuplja u neupalnom podrijetlu u perikardijalnoj vrećici. Taj se proces smatra sekundarnom i komplicira tijek bolesti srca, neoplastičnih i autoimunih bolesti. Može se otkriti u fetusu s defekcijama srca, krvnim bolestima. prerane bebe su u opasnosti od hidropericardijalne kateterizacije središnje vene.

Tijek bolesti i medicinske taktike ovise o volumenu sadržaja perikardijalne šupljine. Velika količina transudata uzrokuje srčani tamponad, provodi se perikardijska punkcija kako bi se spriječio zatajenje srca.

Pericarditis kod djece može se javiti spontano ili u nazočnosti drugih patologija srca, nakon operacije. To je nekoliko vrsta, uključujući i exudative. Simptomi će potaknuti roditelje da hitno trebaju pomoć i liječenje.

Uzroci fibrinoznog perikarditisa su i druge patologije. Može biti suha, purulentna, ozbiljna, začinjena. Samo pravodobno liječenje će spriječiti ozbiljne komplikacije.

Probušavanje srca izvodi se kao dio reanimacije. Međutim, i bolesnici i rodbina imaju mnogo problema: kada je to potrebno, zašto se provodi s tamponadom, što se koristi iglom i, naravno, moguće je probiti miokard tijekom postupka.

Ako osoba ima perikarditis, operacija postaje ispravna odluka. Provedeno je kardijalno bušenje radi izdvajanja višak tekućine i uklanjanje dodatnih perikardijalnih režnja, ako je potrebno.

Ako se sumnja na bilo kakvo odstupanje, označena je rendgenska slika srca. Može otkriti sjenu u normi, povećanje veličine organa, nedostatke. Ponekad se radiografija izvodi s kontrastnim jednjakom, kao i u jednom ili tri, a ponekad čak i četiri projekcije.

Često eksudativni perikarditis nije neovisna bolest. Uzroci njene pojave su tuberkuloza, onkologija i drugi. Znakovi su izraženi, po vrstama može biti akutan, ljepljiv, kroničan. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja pacijent će umrijeti.

Dobivanje traumatskog perikarditisa nije lako. Razlozi mogu biti ubodne rane, posljedice intervencije. Simptomi se manifestiraju u buku i drugima. Dijagnoza i liječenje su odmah potrebni.

Ako se pojavio kronični perikarditis i, osobito, oklopno srce, potrebno je liječenje odmah. Radiološki znakovi pomoći će u uspostavljanju tipa - exudativni, constrictive, adhesive.

Razlozi za razvoj ove patologije, kao što je srčani tamponad, mogu biti različiti. Znakovi su zamagljeni zbog kroničnih bolesti miokarda. Hitna pomoć je potrebna u akutnom obliku, i liječenje za bilo koju. To će pomoći identificirati bolest Beck trijade.

Hydropericardium: pojava, simptomi, oblici (mali, izraženi), kako liječiti

Hydropericardium (kapsus srca) je patologija uzrokovana nakupljanjem transudata u perikardijalnoj vrećici. Prevedeno s latinskog jezika, pojam "hidroperikardij" znači edem srčane košulje. Bolest ukazuje na ozbiljne srčane probleme u tijelu i obično se razvija kod ljudi sa zatajivanjem srca, bolesti bubrega, kaheksije, raka i tuberkuloze.

U zdravih ljudi postoji mala količina čiste tekućine između unutarnjih i vanjskih letaka perikardija. Vlaži omotač srca vezivnog tkiva, djeluje kao lubrikant i osigurava njegovo normalno funkcioniranje: omogućava srce da se pomakne i minimizira trenje na susjednim organima. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika povećava se volumen perikardijalne tekućine, što dovodi do razvoja patologije. Propusnost krvnih žila raste, apsorpcijski procesi su poremećeni, nastaje suvišak transudata.

Normalno, količina serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini iznosi 50-80 ml. U patologiji, njegov se volumen povećava do 300 ml, au teškim slučajevima čak i do litre. Transudat sadrži endotelne stanice, protein, fibrin, krvne stanice. U tom slučaju, perikardi se makroskopski ne mijenjaju, samo malo natečeni. U ozbiljno bolesnim pacijentima u perikardijalnoj vreći često dolazi do eksudata - upalni iscjedak koji ima odgovarajući sastav (hidroperikarditis).

Ako je količina perikardijalne tekućine malena, teško je dijagnosticirati bolest jer su glavni klinički znakovi dugo odsutni. U teškim slučajevima, hidroperikardij otežava rad srca, što se manifestira kratkotrajnom dahom, hipotenzijom, razvojem staze krvi u unutarnjim organima. S hidroperikardijem se povećava veličina srca, oslabljuju srčani tonovi, oteklina vratnih vrata i pogoršanje srca. Ako postoji kompresija srca, provodi se perikardiocenteza - transudat se usisava kroz posebnu iglu umetnutu u perikardijalnu šupljinu.

etiologija

Hemodinamski poremećaji, tumorski procesi, hemoragijski sindrom doprinose razvoju hidroperikardija.

• Hydropericardium na pozadini kroničnog zatajenja srca je nepovoljan znak koji ukazuje na prijelaz bolesti ispod zadnje faze.
• Komplikacije svih operacija, uključujući operacije na srcu, su infekcija i krvarenje. Istodobno se najprije razvija hydropericardium, a zatim hemopericardium i pioperikardij, karakteriziran nakupljanjem krvi i gnoja u srčanim vrećama.
• Traumatsko oštećenje srca dovodi do akumulacije neupalnog izljeva u perikardu.
• Autoimune bolesti često uzrokuju hidroperikardij - ankilozantni spondilitis, sustavni lupus erythematosus, Reiterov sindrom, reumatoidni artritis.
• U rijetkim slučajevima, uzroci hidroperikardija su: miokarditis, nefritis, uretritis, krvne bolesti, iscrpljivanje tijela, infekcija tuberkuloza, maligne novotvorine, zračenje.
• Kod djece, hidroperikardij razvija se kao posljedica oslabljenog intrauterinog razvoja, u kojem nastaje divertikulum lijeve klijetke, praćen akumulacijom transudata u perikardijalnoj šupljini.

Akutna akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini novorođenčeta vrlo je ozbiljno stanje koje zahtijeva neposrednu dijagnozu, hitan tretman i izravno ugrožavanje života novorođenčeta.

simptomatologija

1. Mala količina transudata u perikardijalnoj šupljini ne klinički se očituje, a bolest je asimptomatska.
2. Umjereni hydropericardium manifestira neugodan osjećaj u prsima, pogoršan savijanjem prema naprijed.
3. Veliki hydropericardium istiskuje srce, što uzrokuje dispneju, oticanje nogu i ruku, bol i stezanje u prsima, brz puls, natečenost lica, hladni znoj, psihotična agitacija, hipotenzija, tahikina, cijanoza vidljivih sluznica. S akumulacijom transudata, poremećena je cirkulacija krvi kroz vene, esophagus je komprimiran, prolaz hrane poremećen i pojavljuju se štucanje. U nedostatku pravodobnog liječenja moguće je smrt.

dijagnostika

izražen hidroperikardij na slici

Dijagnoza hidroperikardija temelji se na pritužbama bolesnika, povijesti bolesti, pregledu bolesnika, slušanju i udaru srca, rezultatima laboratorijskih testova, ultrazvuku srca (Echo-KG) ili rendgenskom prsnom košu.

U posebnim slučajevima bolesnici se upućuju na mikrobiološko i citološko ispitivanje transudata dobivenog tijekom perikardijalne punkcije.

Ozbiljnost bolesti također je procijenjena volumenom transudata u perikardijalnoj šupljini:

• U 100 ml - mali hidroperikardij,
• U 500 ml - umjereno hidroperikardij,
• Više od 500 ml je veliki hidroperikardij.

Echo-KG - najsigurnija i najvažnija dijagnostička metoda za određivanje težine patologije. Odstupanje između perikardijalnih ploča i stražnje stijenke lijeve klijetke treba normalno biti najviše 5 mm. Ako je to razlika u rasponu od 6-10 mm, oni govore o početnoj fazi patologije, 10-20 mm - oko umjereno, 20 mm i više - o izrazitom hidroperikardiju, što zahtijeva hitnu probijanje.

Video: hidroperikardij na ehokardiografiju

liječenje

Liječenje hidroperikardija provodi se u bolnici. Ako postoji malu količinu transudata u perikardijalnoj šupljini, patologija se klinički ne očituje i ne zahtijeva terapijske mjere. Ako se perikardialni letci razlikuju za više od 20 mm, prikazana je probijanje.

U svakom slučaju, taktika liječenja odabrana je pojedinačno. Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok hidroperikardija i ukloniti ga. Konzervativna terapija je imenovanje diuretskih lijekova pacijentima.

Pacijenti su prikazani intramuskularna ili oralna primjena "furosemida", "boumetonida", "torasemida". Hydropericardium sprečava da bolesni organi rade u potpunosti.

S značajnom akumulacijom transudata potrebna je hitna medicinska njega. Inače, većina pacijenata umre, smrt se događa vrlo brzo. U teškim slučajevima, s brzim napredovanjem patologije, bolesnici su propisani "Furosemid" zajedno s "Veroshpironom".

Zabranjeno je koristiti diuretike!

Hydropericardium (srčani kapi): značajke njegovog liječenja i karakteristični simptomi

Zadržavanje tekućine u tkivima naziva se edem ili kapljica. Ako se višak tekućine skuplja u atrijskoj košulji, to je hidroperikardij. Fenomen koji zahtijeva pažnju i hitno ispitivanje stanja zdravlja. O tom tretmanu i uzrocima hidropericardija srca o fetusu, u novorođenom djetetu, o odrasloj osobi u ovom materijalu.

Značajke bolesti

Srce ima zaštitnu vrećicu. Ona štiti tijelo od pomaka i preopterećenja pod opterećenjem. Naziva se zaštitni uređaj perikardija. Sastoji se od dvije latice, između kojih je prisutna mala količina posebne tekućine za podmazivanje. Normalna količina maziva je 20 ÷ 60 ml.

Postoji nekoliko razloga koji potiču povećanje količine tekućine (transudata) u perikardu. Ovu opasnu tendenciju ne smije dopustiti da preuzme svoj smjer, potrebno je konzultirati se sa specijalistom.

O hidroperikardiju s malom i velikom količinom tekućih, malih i umjerenih, drugih oblika bolesti i njegovog liječenja, pročitajte u nastavku.

Možete procijeniti što je hidroperikardij sljedeći videozapis:

Faze i forme

Slučajevi hidroperikardija odlikuju se količinom transudata u prostoru između listova atrijske sac:

• velika količina - više od 500 ml,
• umjerena prisutnost tekućine - od 100 do 500 ml,
• količina tekućine je beznačajna - ne više od 100 ml.

Količina viška tekućine određuje u kojoj mjeri perikardijski listovi se dispergiraju. U normalnom stanju, ovaj parametar ne bi smio biti veći od pet milimetara.

Tipovi hidroperikardija uključuju:

• hiloperikard - limf se nakuplja između latica perikardija;
• hemopericardium - slučajevi u krvi perikardija.

Hydropericardium je podijeljen u stupnjeve:

• izražena manifestacija bolesti - više od 20 mm;
• umjereno odstupanje od norme - između 10 i 20 mm;
• početni stupanj bolesti, kada je veličina divergencije latica između 6 i 10 mm.

uzroci

Fenomen može pokrenuti bolesti:

• alergijske reakcije
• zatajivanje srca je jedan od glavnih razloga za pojavu viška tekućine u šupljinama tijela, uključujući atrijsku košulju; to ukazuje na ozbiljan stupanj bolesti;
• operacija srca može izazvati hidroperikardij zbog upale ili operativne infekcije; također je moguća pojava hemopericardija zbog krvarenja;
• anoreksija,
• ozljede srca čine plovila na ovom području više propusna, tako da tekući dio krvi izlazi iz krvotoka i skuplja se u perikardu;
• stagnacija,
• anemija,
• patologija bubrega,
• iscrpljenost
• upalne bolesti,
• slučajevi divertikula prirođene prirode u lijevoj komori,
• ako perikardijalna šupljina i peritonealni prostor imaju izravnu poruku,
• myxedema,
• tumori mediastina.

Također, može se pojaviti hidroperikardij zbog takvih čimbenika:

• kao rezultat upotrebe vazodilata,
• napredna dob
• trudnoća,
• može potaknuti uporabu radioterapije.

Simptomi i znakovi hidroperikardija

Prekoračenje norme sadržaja tekućine u vrećici perikardije stvara poteškoće u radu srca, ovisno o stupnju bolesti, kompresiji komora i poteškoćama u opuštanju.

Hydropericardium se manifestira sljedećim simptomima:

• bolovi u prsima
• venskim tlakom se povećava,
• donji udovi bubre,
• u prsima dolazi do nelagode kod savijanja,
• napadi na gušenje
• nizak krvni tlak
• lice i ruke izgledaju natečene
• puls se ubrzava
• ako se sadržaj višak tekućine u perikardu značajno razlikuje od norme, onda se može pojaviti srčani tamponad; Ta je situacija sposobna pokrenuti akutno zatajenje srca.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, stručnjak analizira simptome bolesti i provodi ispit:

• Ekokardiografija je način koji ima potencijal dati puno informacija o problemu:
  • izmjeriti količinu transudata između zidova perikardija,
  • odrediti stupanj bolesti.
• analize:
  • biokemijski krvni test,
  • klinička studija krvi i urina.
• Stanje organa prsa pomaže u pogledu rendgenske metode.
• Ako je ehokardiografija pokazala da je hidroperikardij u izraženoj fazi, tada dijagnostičke mjere uključuju probijanje perikardija.

Dolje ćemo opisati hoće li hidroperikardi same prolaziti kroz fetus, dijete i odrasle osobe, kao i kako postupati s njima.

liječenje

Stručnjaci odabiru metode liječenja ovisno o stupnju bolesti. Ako je višak količine tekućine od volumena koji se uzima kao norma mali, onda pacijentu nije propisana terapeutska mjera, već se prati samo stanje ili se provodi konzervativno liječenje.

O tome kako liječiti perikarditis s hidroperikardijem, Elena Malysheva će reći u svojoj video priči:

Terapeutski i lijekovi

Program liječenja za svakog bolesnika izrađen je pojedinačno. Glavni cilj - ukloniti korijen, koji je izazvao oticanje srca.

Pacijentu se preporučuje da se tijekom liječenja u bolnici. Program ima za cilj blokirati bolest koja je uzrokovala oticanje srca. Upotreba terapeutskih sredstava za hidroperikardij uključuje upotrebu diuretskih lijekova.

operacija

U zadnjem stadiju bolesti, pacijentu je propisana perikardijalna punkcija. Ovaj postupak se provodi pod nadzorom ehokardiografije.

Svrha događaja i terapeutski i dijagnostički. Opasnost tekućine na području perikarda smanjuje se. Materijal koji se uzima tijekom postupka šalje se studiji.

Folk metode

Kako bi se smanjila količina oteklina srca može se primijeniti popularni recept. Prije toga trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

• U litru vode dodati korijene crne slanice u količini od 30 g, kuhati do tada, dok je samo pola volumena vode. Dva mjeseca neprestano piti juhu prije jela u iznosu od 150 g
• Ujutro na prazan želudac, možete koristiti tinkturu od 125 g po prijemu, pripremljenu na sljedeći način: Prynovets pepel (0,5 kg) dodaje se bijelom vinu (2 l), sušenim listovima gorke pelina (dvije šake) i upija smjesu deset dana; u cilju dobivanja pepela Parnecha, sakuplja se u vrijeme cvjetanja, sušenja i spaljivanja.
• Ako se koristi crvenica, koristi se kora. Dva dana ga inzistiraju u iznosu od 200 g po litri bijelog vina. Uzmite tinkturu od 100 g dnevno.
• Koristite crvenu kore od slanica u obliku izvaraka. Za to, dvije šačice sirovina kuhaju se pola sata u litri vode.

prevencija

Pravodobno liječenje patologija koje mogu izazvati oticanje srca, bit će dobro profilaktično protiv pojave hidroperikardija.

komplikacije

Opasni pojave povezane s povećanjem transudata uključuju razvoj srčanog tamponade. To se događa sa značajnom količinom tekućine između membrana perikarda - više od 500 ml.

Srce ne može normalno obavljati svoje funkcije, postaje stisnuto. Komore nisu u mogućnosti potpuno pumpa krvi, u svom radu imaju poteškoća s opuštanjem.

Kao rezultat toga nastaje akutni oblik zatajivanja srca, koji je popraćen simptomima:

• tahikardija,
• slabe slabosti
• tešku kratkoću daha,
• krvni tlak može dramatično padati,
• pacijent ima strah od smrti
• prisutna je psihotična agitacija,
• postoji grubost u prsima,
• izlazi hladni znoj.

pogled

Budući da se hidroperikardij pojavljuje kao posljedica brojnih bolesti, prognoza će ovisiti o tim primarnim poremećajima.

Koliko je izliječena bolest koja je pokrenula oticanje srca, tako je pozitivan zaključak o mogućnosti otklanjanja njegovih posljedica u obliku hidroperikardija.

Hydropericardium u novorođenčadi

prijepis

1 Hydropericardium u novorođenčadi Îëüõîââà Å. BH. * GLAZBENI SEKTOR IZ GLJIVE I DIREKTIVNE VISOKE POVRŠINE. Glider d. Olchova E. B. Sažetak U članku se sažima iskustva ekoografske procjene hidroperikardija u novorođenčadi u praksi novorođenčeta, neonatalne kirurgije i reanimacije. Prikazana je opsežna literatura o etiologiji patologije, načelima dijagnoze i liječenja. Prikazani su eokogrami, izvedeni u kardiološkim i abdominalnim režimima ultrazvučnom dijagnostikom opće prakse. Osim same hidroperikardije, raspravlja se o ultrazvučnom prikazu središnjih venskog katetera, posebno u abnormalnom položaju. Ključne riječi: ultrazvučna dijagnoza, novorođenčad, hidroperikardij. Sažetak u članku o iskustvu ekoografske procjene perikardijalnog izljeva kod novorođenčadi, operacije i reanimacije je općenit. Ovo je pregled pregleda literature. Prikazuju se eokogrami izvedeni u trbušnim oblicima ultrazvučne dijagnostike. Riječ je o ultrazvučnoj vizualizaciji središnjeg venskog katetera, posebice o abnormalnom položaju. Ključne riječi: ultrazvuk, novorođenče, perikardijalni izljev. Uvod akumulacija akutne tekućine u perikardijalnoj šupljini izuzetno je ozbiljno stanje novorođenčadi, koje zahtijeva neposrednu dijagnozu i hitan tretman te izravno ugrožava život djeteta. Trenutačno ne postoji jednoznačno mišljenje o etiologiji ovog stanja, to je još zanimljivije što je moguće više obuhvatiti i moje vlastito iskustvo i literaturne podatke o ovoj patologiji. Ultrazvučna dijagnostika samog hidropericulara je vrlo jednostavna i može (i treba!) Biti izvedena od strane svakog liječnika ultrazvučne dijagnostike bez obzira na njegovu specijalizaciju na opremi svih * Olkhova Elena Borisovna, profesorica odjela za radiološku dijagnostiku u MGMSU, glava. Dep. SPD DGKB Sv. Vladimir; adresa za dopisivanje: Moskva, sv. Rubtsovsk-palača, 1/3, 10. korpus, Zavod za ultrazvučnu dijagnostiku, tel.: +7 (495) RADIOLOŠKA PRAKSA

2 klase bez obvezne uporabe načina rada skeniranja srca. Glavna stvar u dijagnozi hidroperikardija je zapamtiti mogućnost ove patologije i tražiti ga precizno, osobito kod novorođenčadi s iznenadnim, neobjašnjivim pogoršanjem stanja u prisutnosti središnjih venskih katetera. Materijali i metode Godinama. 17 slučajeva hidroperikardija dijagnosticirano je sonografijom kod djece u dobi od 6 do 63 dana. U svim slučajevima, djeca su imala katetere u subklavskim venama. U 4 slučaja, kraj centralnog venskog katetera bio je prikazan u desnom atriju, u dva slučaja u projekciji otvorenog ovalnog prozora, u 11 slučajeva vrh katetera nije pouzdano vizualiziran. Ultrazvučna dijagnoza hidroperikardija je inicijalno izvedena pomoću abdominalne mikrokonvexne (neonatalne) B-mode sonde. Ako je potrebno, provedena je cjelovita eokokardiografska studija. Rezultati i rasprava Akutna akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini (perikardijalni izljev) poznata je komplikacija kod neonatalne reanimacije koja se uglavnom javlja u preranoj bebi i jasno je etiološki povezana s prisutnošću katetera u središnjem venu [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Neosporni dokaz takvog mehanizma za pojavu hidroperikardija je slučajnost kemijskog sastava sadržaja srčane košulje dobivene u perikardiocentezi sa sastavom otopina ubrizganih kroz središnji kateter u 36 od 37 slučajeva (97%) analize [2]. Hidropericardi u dojenčadi, koji nisu povezani s kateterizacijom središnjeg vena, izuzetno su rijetki, a etiologija ovog stanja još je nejasna, iako je neonatalna sepsa od posebne važnosti [7, 8]. Iznimka je akutni purulentni perikarditis, čiji uzročnici mogu biti Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Coxsackie virusi i drugi mikroorganizmi, a koja je također vrlo rijetka kod novorođenčadi [9, 10]. U literaturi postoji više publikacija o ovom problemu; tako da je 1999 bilo 47 opisa [1]. Istodobno, u velikom broju slučajeva, autori navode izolirana osobna zapažanja koja ne dopuštaju donošenje bilo kakvih generalizacijskih zaključaka [11, 12]. Najzanimljivija djela koja analiziraju svoje vlastite multicentrične podatke i dostupne izvore literature potječu iz godine u godinu, a ukupan broj promatranja analiziranih u jednoj publikaciji je mnogo desetaka slučajeva [1, 2, 13]. Nakon transumbilikalnih ili drugih kateterizacijskih opcija za centralne vene, učestalost tamponade u novorođenčadi doseže 1,8-3%, što dovodi do smrti u 0,7 / 1000 novorođenčadi s kateterima u središnjim žilama [1]. Važno je napomenuti da se odnos između incidencije komplikacija i iskustva novorođenčeta u postavljanju središnjih venskog katetera jasno promatra. Tako je iz 82 slučaja hidroperikardija uočeno RADIOLOŠKA PRAKSA

3 u Velikoj Britaniji u 5 godina, 34 (41%) zabilježeno je u odjelima gdje se godišnje instaliraju manje od 50 središnjih venskog katetera i samo 20 (24%) u odjelima u kojima je instalirano više od 100 katetera godišnje (p = 0005). U 20 od 82 slučajeva dijagnoza je provedena samo na autopsiji [1]. Među ostalim komplikacijama katetera u srednjim venama u novorođenčadi, zabilježene su aritmije, intrakardijske trombe, sistemske i plućne emboli, endokarditis, srčane perforacije, pleuralne izljevi, plućni infarkt i infekcije povezane s kateterom [1]. Većina autora prepoznaje da je mehanicko djelovanje vrha katetera na zidovima žile ili srčane šupljine (obično desni atrija) od najveće važnosti u genezi pleuralnog izljeva [1, 2, 5, 14]. Podaci o tome gdje se vrh katetera koji stoji u središnjem dijelu vene, trebao bi biti vrlo kontradiktoran. Većina autora smatra da bi kraj katetera trebao biti na razini inferiornog (kada je umbilikalna vena catheterizirana) ili gornja (kada je kateterizirana subklavska ili jugularna vena) u desni atrij, ali ne u atriju, ionako iznad linije perikardijalne veze, radiološki - otprilike na razini Th2 [7, 12]. U opsežnoj studiji tvrtke Nowlen T. T. et al. Svakako je preporučljivo staviti vrh središnjeg venskog katetera izvan perikardijalne šupljine: tijekom praćenja rendgenskog zračenja, kraj katetera treba biti izvan sjene srca, ali unutar inferiornog vena cave (to je transumitalni kateter) 1 cm od srne sjene u preranoj i 2 cm izvan sjene srca punoljetne bebe [2]. Međutim, postoje opsežne studije o svojstvima stanja središnjeg venskog katetera, koje nisu otkrile nikakve značajne komplikacije kada je kraj katetera bio smješten u desnom atriju. Tako je 2004. godine objavljena studija 2186 kateterizacija središnjih vena u 1862 bebe, ukupno dani (prosječno trajanje katetera u središnjem venu bilo je 14 dana, raspon je 1-99 dana). Vrh katetera bio je u pravom atriju u 1282 (58, 6%) slučajeva. Umrlo je 142 beba (7,6%), od čega 89 (4,8%) s vrhom katetera u desnom atriju. U 32 od tih 89 slučajeva izvršena je obdukcija, a nikada nije identificirana hidroenergija ili hiloperikardija. Samo u jednom slučaju, dok je vrh katetera bio u desnom atriumu, nije postojala smrtonosna nakupina tekućine u perikardijalnoj šupljini [13]. Međutim, ovo je možda jedina publikacija o odsutnosti negativnog učinka abnormalnog položaja središnjeg venskog katetera: u drugim slučajevima, ovaj faktor dobiva vrlo veliku važnost [5, 12, 14, 15, 18]. Dakle, promatranje 5 slučajeva tamponade u jednoj grani novorođenčadi tijekom četverogodišnjeg razdoblja, s vrhom katetera kod svih djece smještenih u desni atrij, radiološki je kateter bio zakrivljen ili savijen u svih 5 slučajeva. Autori navode podatke o smrti 11 novorođenčadi s srčanim tamponadom, od čega je središnji venski kateter bio u desnom atriju i bio je savijen ili upleten. Naravno, ovo nije apsolutno loš progresijska praksa

4. simptom: autori su više puta zabilježili takav abnormalni položaj katetera bez ikakvih perikardijalnih komplikacija; međutim, vjeruju da u svrhu izbjegavanja rizika od tamponade, vrh katetera ne bi trebao biti smješten u desnom atriju [15]. Vlastiti doživljaj ima mnogo desetaka slučajeva mjesta krajnjeg subklavskog katetera u šupljini desnog atrija, rjeđe u projekciji otvorenog ovalnog prozora, a nije bilo kliničkih i ekokoloških manifestacija hidroperikardija. Očigledno, stvarni položaj kraja katetera u šupljini desnog atrija ne treba smatrati jedinstvenim prognostičkim znakom razvoja hidroperikardija (Slika 1). Za razliku od odraslih pacijenata čija je radiološka diferencijacija fragmenata srca dobro poznata, nemoguće je jasno razlikovati srčane lukove u dojenčadi, srčana sjena zauzima veći dio prsnog koša, ali nije teško odrediti lokaciju radiopaketskog katetera. Sl. 1. X-zračni pregled srca: srčana sjenila (odrasla osoba); na desnoj konturu vrhunski luk nastaje uzlaznim aortom ili nadmoćnim vena cava (1); donja strana zida desnog atrija (2); na lijevoj konturi srca 1 aortalni luk; 2 luka plućne arterije; 3 lijeva atrija; 4 bočni zid lijeve klijetke; b novorođenče s kateterom u projekciji desnog atrija (strelica). Uz čisto mehaničko djelovanje vrha katetera na stijenku ili atriju žile, uvođenje hiperosmolarnih otopina je od velike važnosti [1, 2, 3, 5, 16]. To može dovesti do kasnije migracije katetera kroz defekt u zidu (posuda, atrij) zbog svoje nekroze zbog uvođenja hiperosmolarnih otopina. Razmatra se uvodenje hiperosmolarne RADIOLOŠKE PRAKSE

5 samostalnih rješenja bez mehaničkog čimbenika, može dovesti do oštećenja transmuriranja na zidu [1]. Očigledno je taj faktor vrlo značajan, jer se u većini slučajeva hidroperikardij razvija na 3-4. Dan katetera koji stoji u središnjem venu, tj. ne postoji stvarna oštećenja vaskularnog zida u trenutku umetanja katetera, ali, tako kažemo, oštećena [1, 2, 3, 5]. Međutim, podaci o učincima hiperosmolarnih otopina također su kontradiktorni. Tako su brojni opisi hidroperikardija u dojenčadi koji su primili u kateterima u središnjim venskim stanicama samo antibiotike i dekstrozu [1]. Rezultati autopsija novorođenčadi koji su umrli na pozadini tamponade srca u nazočnosti središnjih venskog katetera potvrđuju značenje oba mehanizma: na primjer, u 6 slučajeva otkriveno je miokardijalna nekroza s formiranjem krvnog ugruška, ali bez izravne perforacije kateterom; u 9 slučajeva, perforacija s kateterom bez nekroze miokarda, u dva slučaja, kombinacija perforacije i nekroze. Nekroza i tromboza lokalizirani su kako slijedi: desni atrij je, naravno, najčešće pogođen (9); zatim lijevu atriju (3) i desnu klijetku (2). Preostale opcije su vrhunska vena cava, vrhunska vena cava + desni atrija i lijeva subklavska vena 1 puta svaki [2]. Važno je napomenuti da komplikacije u obliku hidroperikardija nisu pronađene samo tijekom probijanja i kateterizacije središnjih vena, već također i upotrebom dugih katetera umetnutih u periferne vene i provođenjem do središnjih vena [1, 2, 17]. Općenito, učestalost razvoja hidroperikardija nije statistički povezana s tipom katetera, tipom instalacije i korištenim materijalom [2]. Vlastito iskustvo pokazalo je da je tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda moguće uobičajeno "neonatalni" senzor omogućiti ekoografsko otkrivanje katetera u šupljinama srca. Kateter izgleda kao 2 svijetle paralelne ehogene linije. Normalno, kateter u lumenu šupljina srca nije vizualiziran, već se određuje samo u lumenu gornje ili donje vena cave, ovisno o mjestu instalacije. Relativno često, bilo je moguće promatrati kako je kateter iz desnog atrija prolazio lijevo kroz otvoreni ovalni prozor (Slika 2). Kao slučaj, promatrana je migracija vrha katetera na jetreni ve. Ovo stanje nije popraćeno bilo kojim patološkim kliničkim manifestacijama. Kliničke manifestacije hidroperikardija u novorođenčadi su različite od asimptomatskih oblika do iznenadne smrti. U većini slučajeva postoji klinička slika akutnog srčanog ili kardiopulmonalnog zatajenja, kardiogenskog šoka, bradikardije. Auskultativno određuje gluhoća srčanih tonova [1, 2, 10, 11]. Svi autori bezuvjetno priznaju da se iznenadno pogoršanje stanja u djeteta s kateterom u središnjem venu treba smatrati potencijalnim mogućim slučajem akutno nastalog hidroperikardija s vjerojatnošću srčanog tamponade. [1, 2, 3, 4, 5, 11]. Dijagnostika hidroperikardija, općenito, X-zraka bi se trebala provoditi izravno u neonatalnoj jedinici (reanimacija) bez prenošenja novorođenčeta u reaktivnost. RADIOLOŠKA PRAKSA

6 Sl. 2. Catheterizacija subklavijske vene (druga djeca): kateter (strelica) u lumenu vrhunskog vena cave, izvan šupljina srca; b kateter (strelica) u projekciji ovalnog prozora kroz koji prodire kroz desni atrij u lijevu stranu (asimptomatski pacijent); na kraju katetera (strelica) iz desnog atrija migrira u hepatijsku venu (asimptomatski pacijent). kabinet tgenovsky. Potrebno je u potpunosti suglasiti s ovim mišljenjem [1, 2, 3, 4, 18]. Dakle, u velikoj studiji Nowlen T. T. i sur., Koji ima 14 vlastitih opažanja i 47 opisanih u literaturi, pokazalo se da je u trenutku dijagnoze hidroperikardija vrh središnjeg venskog katetera bio radiografski u projekciji perikarda u 56 djece (92%). Također je pouzdano zabilježeno širenje srčane sjene [2]. Posljednjih godina, echoCG je široko korišten, a prednosti su očite: jednostavnost, brzina, neinvazivnost, mogućnost korištenja izravno na pacijentovom krevetu [4, 5, 6, 17]. Među vlastitim promatranjima u 12 od 17 slučajeva, stanje dojenčadi progresivno katastrofalno pogoršalo, 5 djece bila je asimptomatska, tj. Njihovo iskustvo je u potpunom suglasju s literaturnim podacima. Prilikom izvođenja perikardijalne probijanja i evakuacije sadržaja (ili evakuacije sadržaja kroz nepravilno stojeći subklavski kateter) ultrazvučna kontrola je kontrolirala nestanak akumulacije tekućine u perikardijalnoj šupljini. Ektografski, sadržaj tekućine u perikardijalnoj šupljini jednostavno se vizualizira i od lijeve paravange i od subksioidnog ili interkostalnog pristupa pomoću standardnog "neonatalnog" senzora s frekvencijom od 5-8 MHz. Perikardijalni izljev vizualizira se kao neukusno "oblog" srca više ili manje iste širine. U slučaju akutne akumulacije tekućine u perikardijalnoj šupljini, ona ima čistu tekućinu RADIOLOGIJA.

7 struktura i ravnomjerno raspoređeno po cijelom srcu; Uz duži boravak tekućine u perikardijalnoj šupljini, pojavljivanje nježnih končanih inkluzija u njemu, može se pojaviti neravnomjerna debljina sloj fluida u različitim dijelovima srčane košulje. Uobičajeno, tragovi sadržaja tekućine u perikardijalnoj šupljini u novorođenčadi mogu se promatrati samo u vrhu srca i / ili u blizini desnih dijelova, dok debljina sloja tekućine ne prelazi 2-3 mm. Osim stvarne vizualizacije sadržaja srčane košulje, pozornost treba posvetiti stanju inferiornoj veni cavi: kod srčanog tampona, urušavanje posude tijekom nadahnuća nestaje ili slabi (Sl. 3). Ni u kojem slučaju nije bio subklavski kateter vizualiziran u perikardijalnoj šupljini. Liječenje hidroperikardija mora se rješavati u svim odjelima gdje postoji odgovarajući kontingent pacijenata. Većina autora suglasna je da je glavna metoda pericardiocenteza, koja se odmah mora provesti "na krevetu", čak i za vrlo preuranjene bebe, čija je vjerojatnost preživljavanja nakon postupka znatno povećana [1, 3, 4, 5, 6, 10, 12]. U asimptomatskim slučajevima moguće je ukloniti kateter s kasnijom spontanom resorpcijom hidroperikardija čak i kod preranih beba [4]. Praćenje stanja srčane košulje izvodi se radiološki i uz EchoCG, što je poželjno. U prisutnosti kliničkih manifestacija srčanog tamponade, perikardiocenteza značajno poboljšava prognozu bolesti: tako je, prema literaturi, 61 slučaja hidroperikardija, 8% umrlo među onima koji su podvrgnuti perikardiocentezu, 75% među onima koji nisu podvrgnuti perikardiocenteziji [2]. Vlastito iskustvo u potpunosti se slaže s mišljenjem citiranih autora. Brzina dijagnoze i njege djeteta određuje uspješnost liječenja. Jednostavnost ehografske dijagnoze određuje mogućnost njegove primjene od strane bilo kojeg liječnika koji je upoznat s osnovama ekografije. Sl. 3. Hydropericardium (druga djeca): hidroperikardij u obdukciji; b, u različitim skeniranjima. 64 RADIOLOŠKA PRAKSA

8 Zaključak 1. Nagli gubitak stanja djeteta s kateterom u središnjem venu može biti povezan s razvojem hidroperikardija. 2. Dijagnoza hidroperikardija treba izvesti što je prije moguće, "na pacijentovom krevetu". 3. Optimalna metoda za dijagnosticiranje hidroperikardijske ekografije. 4. Istraživanje treba obaviti bilo koji liječnik ultrazvuka, bez obzira na specijalnost. 5. Za echografsku dijagnozu hidroperikardija, mogu se koristiti i EchoCG modovi i uobičajeni "abdominalni" načini. 6. Ultrazvuk se može koristiti za praćenje učinkovitosti perikardiocenteze. Reference 1. Monteiro AJ, Canale LS, Barbosa R, Méier M. Tamponada srca uzrokovana središnjim venskim kateterom kod dvoje novorođenčadi // Rev Bras Cir Cardiovasc V.23. N.3. P Nowlen TT, Rosenthal GL, Johnson GL i sur. Perikardijalni izljev i tamponada kod dojenčadi s centralnim kateterima // Pediatrics V.110. N.1. Pt.1. P Pezzati M, Filippi L, Chiti G i sur. Središnji venski kateteri i srčani tamponada u prijevremenim dojenčadi // Intensive Care Med V.30. N.12. P Schlapbach LJ, Pfammatter JP, Nelle M, McDougall FJ. Cardiomegaly u preranoj novorođenčadi nakon venske umbilikalne kateterizacije // Eur. J. Pediatr V.168. N.1. P Sehgal A, Cook V, Dunn M. Pericardijalni izljev povezan s prikladno postavljenim umbilikalnim venskim kateterom // J. Perinatol V.27. N.5. P Wirrell EC, Pelausa EO, Allen AC i sur. Abnormalno, to je masivan perikardijski učinak. J. Perinatol V.10. N.6. P Bussillet A, Salle BL, Gay C, Claris O. Neurološki idiopatski proljev pericardija // Arch Fr Pediatr V.47. N.9. P Stanek J, Willett GD, Lage JM. Idiopatski hidroperikardij kao prijevremeni novorođeni uzrok smrti // Pediatr Pathol V.13. N.1. P El Hassan N, Dbaibo G, Diab K. et al. Pseudomonas pericarditis u imunokompetentnom novorođenčadi: neobična prezentacija s pregledom literature // J. Infect V.44. N.1. P S.D. Mentzelopoulos, M. Tzoufi, G. Kostopanagiotou Infantilni otpor zraka i pridruženi srčani Tamponada // Anesth. Analg V.100. N.6. P Bagtharia R, Kempley ST, Hla TM. Akutni neonatalni kolaps koji proizlazi iz perikardijskog izljeva // Eur. J. Pediatr V.160. N.12. P Thomson TL, Levine M, Muraskas JK et al. Pericardijalni izljev u prijevremenom dojenčadi koji nastaje zbog postavljanja pupkovine na pupak / Pediatr. Cardiol V.31. N.2. Cartwright dw. Središnje venske linije u novorođenčadi: studija 2186 katetera // Arch. Dis. Dječji fetalni. Neonatalni Ed V.89. N.6. P Towbin R. Sagnuti kateter znak: rizik za perikardijalnu tamponadu // RADIOLOŠKA PRAKSA

9 Pediatr. Radiol V.38. N.3. P. Darling JC, Newell SJ, Mohamdee O et. Dr. Središnji venski kavezni vrh u desnom atriju: faktor rizika za neonatalnu srčanu tamponadu // J. Perinatol V.21. N.7. P Mueller P, Horn LC, Buehrdel P, Boehme HJ. Hydropericardium koji uzrokuje tip I: osmotska ozljeda zbog perkutane silastičke kateterizacije // Klin. Redi V.216. N.5. P Fusco FP, De Carolis MP, Costa S i sur. Kardijalne komplikacije kod prijevremenih dojenčadi s perkutanim dugim linijama: Resuscitation V.79. N.3. P Bargy F, Barbet P, Houette G. Pericardium novorođenčeta. Anatomska i radio-anatomska studija stoke u vrhunskoj veni cavi // Bull. Izv. Anat. (Nancy) V.70. N.210. P RADIOLOGIJSKA PRAKSA