Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) - bolest u kojoj sekcija mozga akumulira veliku količinu cerebrospinalnog likvora. Uzrok ovog stanja su abnormalnosti u proizvodnji ili odvodnju likvora iz moždanih struktura. Bolest je sklona djeci i odraslima. Mozak Hidrocefalus javlja kod odraslih osoba je teže nego što je dijete, spojenog na kosti lubanje od Fontanelle nije razdvajaju i tekućina počne vršiti pritisak na okolno tkivo mozga. Hidrocefalus često javlja kao komplikacija drugih patoloških stanja koji utječu na živčani i kardiovaskularni sustav, struktura mozga. MKB 10 hidrocefalus u odjeljku „Ostali poremećaji živčanog sustava”, posvećena kod G91, u kojem su točke oslikana 0-9 vrste bolesti.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi cerebralnog edema značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • Glavobolja - probijanje i prešutna senzacija, koja se proteže do orbitalnog područja, uznemiruje uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
  • Mučnina - javlja se glavoboljama uglavnom ujutro.
  • Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon napada bolesnik postaje lakši.
  • Vizualni poremećaji - peckanje u očima, pojava zamagljenog vela.
  • Pospanost je znak velike nakupine tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
  • Znakovi pomaka struktura mozga u odnosu na os mozga oštećenih oculomotornih funkcija, neprirodan položaj glave, oštećenje disanja, depresija svijesti ili čak koma.
  • Epilepsija napada.

U kroničnom razvoju hidrocefalusa u odrasloj dobi, simptomi se pojavljuju postupno i u manje izraženoj formi. Najčešće pacijent ima:

  1. Znakovi demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak memorije i misaoni procesi, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
  2. Apraksija šetnja - kršenje hod pri hodanju (nepostojanost, nesigurnost, neprirodno velike korake), dok je pacijent u ležećem položaju sa povjerenjem pokazuje motorne funkcije, simulirajući vožnja biciklom ili hodanje.
  3. Kršenje uriniranja i čina defekacije - očituje se u naprednim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fekalne mase.
  4. Trajna slabost mišića, letargija.
  5. Neravnoteža - u kasnijoj fazi očituje se u nesposobnosti pacijenta da se preseli ili sjedi neovisno.

Važno je pravodobno razlikovati mozak hidrocefalus kod odraslih osoba prema opisanim simptomima drugih patologija i posavjetovati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina koja proizvodi vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces događa neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine jednaka je. Ako se prekrši neka od opisanih funkcija, prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine javlja se u strukturama mozga, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

  • Akutni poremećaji u krvotok sustavu mozga uzrokovana tromboza, udar, hemoragijski ili ishemijske vrste, rupture aneurizme, subarahnoidne hemoragije i intraventrikulne.
  • Razvoj infekcije i upalnih procesa koji utječu na središnji živčani sustav, a struktura omotač mozga - meningitis, encefalitis, ventriculitis, tuberkuloze.
  • Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i druga vrsta, uzrokujući kroničnu hipoksiju mozga i njenu naknadnu atrofiju.
  • Tumori raznih etiologija koji rastu u stanicama ventrikula, moždane stanice i blizu tkiva.
  • Intrakranijalne ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i ruptura krvnih žila, kao i posttraumatskih komplikacija.
  • Komplikacije nakon operacije u obliku cerebralnog edema i kompresije kanala cerebrospinalne tekućine i kanala krvi.
  • Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, sindromi Dandy-Walker.

U prisustvu najmanje jednog od prethodnih bolesti, pacijent mora uzeti u obzir rizik od hidrocefalusa kao komplikacija u slučaju pojave simptoma karakterističnih ih odmah prijaviti prilikom posjeta liječniku.

Hydrocephalus vrste

Odrasli hidrocefalusi gotovo se uvijek pripisuju stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju, ona je podijeljena na sljedeće vrste:

Opišite nam vaš problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam o sebi ovdje na web mjestu. Vaš problem neće se zanemariti, a vaše će iskustvo pomoći nekome! Napišite >>

  1. Po prirodi podrijetla:
  • Otvoreno (vanjski) - zbog slabe usisavanje tekućine u venskoj vaskularnog zida višak nakuplja u subarahnoidnom prostoru, povrede mozga klijetki sekcije ne pojavljuju. Ovaj tip edema je neuobičajeno, napredovanje dovodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofija mozga tkiva.
  • Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u dijelovima ventrikula. Uzrok tog postupka je poremećaj njegovog istjecanja kroz kanale za provođenje tekućine uzrokovane upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
  • Hipersekrektor - javlja se kada pretjerana proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
  • Mješoviti - do nedavno, ove vrste hidrocefalusa dijagnosticirano je nakupljanje tekućine istodobno u ventrikulama mozga i subarahnoidnog prostora. Danas je glavni uzrok tog stanja atrofija mozga, a posljedica je akumulacija tekućine, pa se takva vrsta patologije ne odnosi na hydrocephalus.
  1. U pogledu intrakranijalnog tlaka:
  • Hipotenzivni - tlak tekućine se smanjuje.
  • Povišeni su hipertenzivi - pokazatelji tlaka CSF-a.
  • Normotenzivni - intrakranijski tlak je normalan.
  1. Prema tijeku razvoja:
  • Akutni - brz razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije struktura mozga je 3-4 dana.
  • Subakut - bolest se razvija preko 1 mjeseca.
  • Kronični - karakterizirani blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki oblik hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze da ispravno dijagnosticira.

dijagnostika

Dijagnosticiranje mozga hidrocefalus u odraslih samo vizualni znakovi ili simptomi ne mogu biti, jer se bolest ne očituje prema vani na bilo koji način, i loše zdravlje može biti uzrokovan drugim bolestima.

Prije donošenja dijagnoze hidrocefalusa, liječnik propisuje skup studija koji se sastoje od sljedećih metoda:

  1. Ispitivanje stručnjaka - uključuje prikupljanje informacija o simptomima i bolestima koji uzrokuju pojavu odvodnje mozga; provodeći testove za procjenu stupnja oštećenja struktura mozga i smanjenje njegove funkcionalnosti.
  2. Kompjutirana tomografija - za proučavanje veličine i oblika klijetke, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kosti lubanje određuju njihovu veličinu i oblik, prisutnost tumora.
  3. Magnetska rezonancija - identificirati tekućinu u strukturama mozga, odrediti oblik i težinu hidrocefalusa, što će donijeti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
  4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja plovila, stupanj stanjivanja njihovih zidova.
  5. Cistiografija se provodi kako bi se identificirala forma hidrocefalusa i razjasnila smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
  6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisustvo patoloških promjena koje se pojavljuju u njima.
  7. Lumbalna punkcija - unos tekućine u tekućinu napravljen je za određivanje intrakranijalnog tlaka, radi proučavanja njegovog sastava prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
  8. Oftalmoskopija - provodi se kao istodobna studija radi identifikacije vizualnih poremećaja i njihovih uzroka.

Ako rezultati pregleda potvrđuju prisutnost tekućine u strukturama mozga, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o njegovu obliku.

Hydrocephalus tretman

S malim i umjerenim nakupljanjem tekućine u mozgu, bolesniku se preporučuje lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak, a život bolesnika je u opasnosti, mora hitno izvršiti kirurški zahvat.

Kada je hidrocefalus važan za smanjenje tlaka cerebrospinalne tekućine na mozgu. Da biste to učinili, liječnik propisuje sljedeće lijekove tijekom liječenja:

  • Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje višak tekućine iz tijela.
  • Vasoaktivne droge (Glevenol, magnezijev sulfat) - za poboljšanje cirkulacije krvi i vaskularni ton.
  • Analgetici (ketoprofen, Nimesil) protivomigrenoznye tablete (Sumatriptan Imigren) - za ublažavanje boli napada i raznih neuroloških simptoma.
  • Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) - prikazana na teškim uvjetima kao i za imunosupresiju, neutralizaciju toksina.
  • Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u strukturama mozga i ublažiti simptome, ali nemoguće je potpuno liječiti njegovom pomoći. U akutnim i naprednim slučajevima, ako postoji visoki rizik od komete ili smrti, pacijent je podvrgnut neurokirurgiji. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, obavljaju se slijedeće vrste operacija:

  1. Pomicanje je uklanjanje cerebrospinalne tekućine s posebnim alatom iz struktura mozga u šupljini tijela, što prirodno apsorbira tekućinu bez opstrukcije. Postoje vrste premošćenja:
  • ventrikulo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
  • ventrikularno-atrijski - u odjelu desnog atrija;
  • ventrikulo-cisternia - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.
  1. Endoskopija - tekućina se izvodi kroz poseban kateter umetnut u rupu napravljenu u lubanji.
  2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje postavljanje vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se ne mogu vršiti druge vrste operacija. Kada to izvodite, nakon toga postoji visok rizik od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju odraslih mozga hidrocefalusa ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Detekcija patologije u početnoj fazi povećava vjerojatnost održavanja zdravlja, kao i samorazumijevanja pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da biste to učinili, na prvim simptomima bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, redovito pregledavati i preporučiti tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hydrocephalus u naprednoj fazi prijeti pacijentu ozbiljnih komplikacija i razočaravajuće prognoze liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivu mozga koji se javljaju s dugotrajnim tlakom CSF-a na svojoj strukturi. Posljedice trčanja hidrocefalusa uključuju:

  • smanjen ton mišića udova;
  • oštećenje sluha i vida;
  • mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju razmišljanja, pamćenja, koncentracije;
  • poremećaja dišnih i srčanih sustava;
  • neravnoteža vode i soli;
  • nedostatak koordinacije;
  • pojava epileptičkih napadaja;
  • znakovi demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i teške ozbiljnosti, pacijentu je dodijeljen invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro orijentira u društvu i životu.

Slobodno postavite svoje pitanje ovdje na mjestu. Mi ćemo vam odgovoriti! Postavite pitanje >>

Ako bolest napreduje brzo ili mozak gotovo potpuno izgubi funkcionalnost zbog atrofije njezinih tkiva, tada postoji visoka vjerojatnost komete i smrti.

hidrocefalus

Hydrocephalus - povećana akumulacija cerebrospinalne tekućine u cerebrospinalnom fluidnom sustavu mozga. Hidrocefalus prati mnoge kongenitalne i stečene neurološke bolesti. Klinički pokazuje znakove povećanog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, mučnina, pritisak na oči), simptome kompresije struktura mozga (vestibularna ataksija, vizualni poremećaji, mentalni poremećaji, epi-seizures) i simptomi karakteristični za bolest koja je uzrokovala. Dijagnoza hidrocefalusa uključuje radiografiju lubanje, oftalmološke preglede, Echo-EG (u dojenčadi - neurosonografija), MRI ili CT mozga. Kirurško liječenje hidrocefalusa omogućuje ispravljanje kongenitalnih anomalija sustava cerebrospinalne tekućine, uklanjanje intrakranijskih lezija koje krše cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i prilagodbu izljeva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine.

hidrocefalus

Hidrocefalus doslovno znači "kapljicu glave". U modernoj neurologiji, to je zajednički klinički sindrom koji se može pojaviti u mnogim oboljenjima, kongenitalnim anomalijama ili posttraumatskim stanjima mozga. Pojava hidrocefalusa povezana je u određenim kršenjima u cerebrospinalnom fluidnom sustavu mozga. Pojava hidrocefalusa je podložna ljudima bilo koje dobi. Hydrocephalus se može pojaviti u novorođenčadi, imati kongenitalni karakter, razviti se u djece i odraslih, prati atrofične procese koji se javljaju u mozgu kod starijih osoba. Međutim, to se najčešće nalazi u pedijatrijskoj praksi.

Anatomija sustava likera

Normalno, cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) proizvodi vaskularni pleksus međusobno povezanih ventrikula mozga. Njegova najveća količina se formira u lateralnim komorama, odakle cerebrospinalna tekućina ulazi u trbušnu komoru III, a od njega i sistemske vodovodne sustave do IV ventrikula. Zatim cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni (subarahnoidni) prostor koji se proteže preko cijele površine mozga, au kaudskom smjeru prolazi craniovertebralni spoj i nadalje okružuje kralježničnu moždinu duž cijele dužine. Cvbrospinalna tekućina u subarahnoidnom prostoru arachnoidna (arahnoidna) membrana leđne moždine i mozga stalno apsorbira i ulazi u krv.

Uzroci hidrocefalusa

Akumulacija viška CSF-a u cerebrospinalnom fluidnom sustavu mozga dovodi do 3 patološkog mehanizma: stvaranja viška količine cerebrospinalne tekućine, kršenja njezine apsorpcije ili poremećaja cirkulacije tekućine. Hidrocefalus se može temeljiti na jednom od naznačenih mehanizama ili njihovoj kombinaciji. Uzroci poremećaja u funkcioniranju cerebrospinalnog fluidnog sustava mogu djelovati tijekom razvoja fetusa i uzrokovati kongenitalni hidrocefalus ili utjecati na mozak nakon rođenja i uzrokovati pojavu tzv. Stečenog hidrocefalusa.

Razlozi kongenitalnog hidrocefalus uključuje sustav malformacije tekućinu (atrezija rupe Magendie i Luschka, oštećenja na strukturi subarahnoidni prostor, stenozu vodovoda sindroma Dandy-Walker, itd), Craniovertebral anomalija (Chiarijeva abnormalnosti, kongenitalna bazilarna pojavljivanja), intrauterinske infekcije (toksoplazmoza, kongenitalni sifilis, citomegalija, rubeola), ozljede kod poroda.

Stečena hidrocefalus može rezultirati s upalnim procesima u mozgu i njegove ljuske (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), traumatska ozljeda mozga, vaskularni poremećaji (hemoragija u klijetki, hemoragijski moždani udar ili intracerebralno hematoma s krvi ulazi u komore). Hidrocefalus često razvija u koloidnom ciste III ventrikula i intracerebralno tumora (astrocitom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Koji klijaju u klijetki mozga ili komprimiranje u cerebrospinalnu put fluida, čime se prekida normalnu cirkulaciju tekućine i njegovu izlazu iz lubanje šupljine.

Odvojena je izolacija atrofičnog (zamjenskog) oblika hidrocefalusa koji se javlja kao posljedica posttraumatskog smrti ili atrofije tkiva moždanog spoja. Istodobno, cerebrospinalna tekućina ispunjava prostor koji se formira unutar lubanje kao rezultat smanjenja volumena mozga. Atrofični hydrocephalus u starosti može se razviti na pozadini kršenja opskrbe krvlju u mozgu u aterosklerozi cerebralnih žila, hipertenzije, dijabetičke makroangiopatije.

Klasifikacija hidrocefalusa

Prema etiološkom načelu razlikuje se kongenitalni i stečeni hydrocephalus.

Prema mehanizmu pojavljivanja, hidrocefalus se razvrstava u otvorene i zatvorene oblike. Otvoreni hydrocephalus je povezan s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili kršenje njegove apsorpcije tijekom normalne cerebrospinalne tekućine. Zatvoreni hydrocephalus je uzrokovan kršenjem odljeva cerebrospinalne tekućine zbog kompresije, djelomične ili potpune opstrukcije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalnog fluida.

Ovisno o tome gdje se pojavljuje višak akumulacije tekućine, razlikuje se unutarnja i vanjska hidrocefalusa. Unutarnja hidrocefalusa prati nakupljanje CSF-a u ventrikulama mozga. Vanjsku hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema karakteristikama tečaja, hidrocefalus se klasificira kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hydrocephalus karakterizira brz razvoj, u kojem nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti dolazi do dekompenzacije. Subakutni hidrocefalus se razvija u roku od mjesec dana, a kronično - više od šest mjeseci.

Od velike kliničke važnosti je odvajanje hidrocefalusa u stabiliziranom (kompenziranom) i progresivnom (povećanom). Stabilizirani hidrocefalus se ne stvara i obično prolazi s normalnim tlakom tekućine. Progresivni hidrocefalus karakterizira pogoršanje simptoma, praćeno povećanjem tlaka kisika, slabo je pogodan za konzervativnu terapiju i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Znakovi hidrocefalusa kod odraslih

Akumulacija prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine u ograničenom prostoru lubanje dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, što uzrokuje najtipičnije simptome hidrocefalusa. U odraslih i starijih osoba to uključuje: ne oslobađaju se analgetici, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje i osjećaj pritiska na očne jabučice. Ti se simptomi mogu pojaviti akutno ili postupno rastu, prijelazne prirode na početku bolesti. Atrofični hydrocephalus se često javlja bez znakova povećanog intrakranijalnog tlaka i otkriva se samo uz dodatno ispitivanje pacijenta.

U većini slučajeva hidrocefalus je praćen neurološkim simptomima, što je uzrokovano i kompresijom struktura mozga povećanim prostorima likera i glavnom bolešću koja uzrokuje razvoj hidrocefalusa. Najčešće hidrocefalus karakterizira vestibularno i vidno oštećenje. Prva je vestibularna ataksija, koja se očituje vrtoglavicom, nestabilnošću hoda, buke u ušima i glavi, nistagmusu. S gledišta, može se primijetiti značajno smanjenje vidne oštrine, gubitka određenih područja vizualnog polja, ustajanja diska optičkih živaca; s produženim tijekom hidrocefalusa može se razviti atrofija optičkih živaca.

Hidrocefalus može nastupiti s poremećajima motoričkih i osjetljivih područja: pareze i paralize, povećanih refleksa tetiva i tonusa mišića, smanjenja ili potpunog gubitka svih vrsta osjetljivosti, formiranja spastičnih kontrakcija ekstremiteta. Opstruktivna Hidrocefalus zbog povrede cirkulacije tekućine u stražnjem lubanje trend, karakterizira cerebralna ataksija simptoma: nekoordinacija i hod krupnorazmashistymi naglašene pokrete, promjene u rukopisu, itd..

U nekim slučajevima, hidrocefalus popraćen psihičkim poremećajima koji se javljaju češće u odraslih poremećaja emocionalne i voljnom: emocionalna nestabilnost, neurastenije, bezuzročnom euforije s brzom prijelazu na stanje ravnodušnosti i apatije. Uz oštar porast intrakranijalnog tlaka, moguće je agresivno ponašanje.

Znakovi hidrocefalusa kod djece

U djece, zbog velike plodnosti kosti lubanje, nije zabilježen porast intrakranijskog tlaka, hidrocefalus u njima prati povećanje veličine lubanje. U novorođenčadi i dojenčadi, hidrocefalus karakterizira previše velike glave, ispupčen vene vlasišta, stresa i nedostatka pulsiranja veliki fontanelle, edem optičkog diska. Često postoji simptom "sunca za postavljanje" - ograničavanje kretanja očnih okvira prema gore. Postoji svibanj biti divergencija šavova lubanje. Tapping na lubanju je popraćen karakterističnim zvukom (simptom "puknutog lonca"). U djece prve godine života hidrocefalus dovodi do zaostajanja u razvoju. Kasnije počnu držati glavu, prevrnuti, sjediti i hodati.

Djeca s teškim hidrocefalusom razlikuju se u sferičnom obliku glave, prevelikoj veličini, dubokim očima, izbočenim ušima, stanjivanju vlasišta. Moglo bi doći do smanjenja vidljivosti, povećanja mišićnog tonusa u donjim udovima i poremećaja kranijalnih živaca. Za razliku od odraslih, u hidrocefalusu iz djetinjstva često ne prati emocionalno-voljni poremećaji, već intelektualna insuficijencija. Djeca s hidrocefalusom obično su sjedila i pretile. Oni su apatični, inertni, nemaju ljubav prema rođacima čudesnim svojim vršnjacima. Smanjenje stupnja hidrocefalusa često dovodi do povećanja intelektualnih sposobnosti i aktivnosti djeteta.

U adolescenciji, hidrocefalus se često javlja u pozadini zarazne bolesti, mentalne ili fizičke traume. Istovremeno, to je praćeno intenzivnom glavoboljom, ponavljanom povraćanjem i bradikardijom. Postoje dijelovi gubitka svijesti, ponekad konvulzivnih napadaja. U nekim se slučajevima epizodna psihoza opaža s halucinativnim ili delusionalnim sindromom.

Dijagnoza hidrocefalusa

Klinički simptomi hidrocefalusa obično su tako karakteristični da dopuštaju neurologa da sumnja na njegovu prisutnost na prvom pregledu pacijenta. Za određivanje stupnja i oblika hidrocefalusa, kao i za prepoznavanje osnovne bolesti, provode se dodatna ispitivanja: X-zračenje, ultrazvuk, izračunavanje ili magnetska rezonancija.

Kada je radiografija lubanje u slučaju hidrocefalusa otkrila stanjivanje kostiju lubanje i divergencija šavova između njih; na unutrašnjoj površini lubanje, uočava se simptom "utisaka prstiju". Hydrocephalus zbog stenoze akvadukta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnjeg lubanje fossa na radiografima lubanje. Hydrocephalus u Dandy-Walkerovom sindromu, nasuprot tome, karakterizira povećanje volumena stražnje kranijske fossa na kraniogramima. Hydrocephalus tijekom zatvaranja jedne od interventricularnih poruka očituje kranijalna asimetrija vidljiva na kraniogramu. Međutim, u suvremenoj kliničkoj praksi, u prisutnosti više informativnih metoda istraživanja, kao što su MRI, MSCT i CT mozga, radiografija je samo od sekundarne važnosti u dijagnozi hidrocefalusa.

Od metoda ultrazvučne dijagnostike za hydrocephalus, echoencefalografija se koristi za određivanje stupnja povećanja intrakranijalnog tlaka. U djece prve godine života moguće je ultrazvučno skeniranje mozga kroz otvoreni fontanel pomoću ultrazvuka.

Evaluacija oštećenja vida i stanja optičkih živčanih diskova napravljena je od oftalmologa. U pravilu, popis oftalmoloških pregleda hidrocefalusa uključuje oftalmoskopiju, određivanje vidne oštrine i perimetrije.

Slika Dijagnostički postupci omogućuju određivanje prirodu hidrocefalusa, identificirati mjesto okluzije tokovi liker dostupne ili abnormalnost kongenitalne dijagnosticiranja uzroka bolesti (tumor, cista, hematoma i m, P.). Kada je hidrocefalus najobojljiviji, korištenje MRI mozga.

U nedostatku kontraindikacija za otkrivanje kauzalne bolesti moguće je lumbalna punkcija, nakon čega slijedi ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Na sumnji na vaskularne poremećaje prikazan je MPA krvnih žila. Congenital infektivni etiologija hydrocephalus zahtijeva PCR dijagnostiku kako bi se utvrdilo vrstu infekcije koja je uzrokovala.

Hydrocephalus tretman

Izbor tretmana hidrocefalusa ovisi o njegovoj etiologiji. Konzervativna terapija često se provodi s stečenim hidrocefalusom, uzrokovanim upalnim bolestima, traumatsko oštećenje mozga i ventrikularno krvarenje. Glavna bolest se liječi i propisani su diuretski lijekovi (acetazolamid, furosemid) kako bi se smanjio stupanj hidrocefalusa i povećani intrakranijski tlak.

Kongenitalni hidrocefalusi obično zahtijevaju kirurški zahvat kako bi ispravili temeljne malformacije. Ako je hidrocefalus uzrokovan prisustvom volumetrijskog procesa u mozgu, onda se također liječi kirurški. Prema svjedočenju, uklanja se intrakranijalni hematom, operacija uklanjanja tumora, obdukcija ili ukupno izrezivanje apscesa mozga, odvajanje adhezija u arahnoiditisu itd.

U slučajevima kada se otklonio uzrok hidrocefalusa odvojak nije moguće primijeniti operacije: kistoperitonealnoe zaobići, endoskopske dno ventrikulotsisternostomiya III klijetke ventriculoperitoneal premosnice na lyumboperitonealnoe, odvodnju vanjski klijetke. Cilj im je stvaranje dodatnih puteva za izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine. Manevriranje može se izvršiti kao dodatak kirurškom liječenju osnovne bolesti, ako tijekom operacije nije moguće vratiti normalnu cirkulaciju CSF-a.

Hidrocefalus mozga kod odraslih: uzroci, simptomi, liječenje

Hydrocephalus u odraslih ("dropsy of the brain") je patološki stanje obilježeno prekomjernom nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) u prostorima cerebrospinalnih tekućina mozga. Hydrocephalus može biti neovisna nosološka jedinica, a može biti rezultat različitih bolesti mozga. To zahtijeva obvezno kvalificirano liječenje, jer dugoročno postojanje bolesti može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

Bolest kod djece značajno se razlikuje od manifestacija bolesti u odrasloj populaciji zbog činjenice da se u dječjem organizmu mozak još uvijek formira. Ovaj članak će ispitati uzroke, simptome i liječenje mozga hydrocephalus u odraslih osoba.

razlozi

Svaka osoba u mozgu ima posebne prostore koji sadrže posebnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu. Unutar samog mozga je sustav ventrikula mozga koji međusobno komuniciraju, izvan mozga je subarachnoidni prostor s cisterna mozga. Tekućina ima vrlo važne funkcije: štiti mozak od šokova, udaraca i infektivnih sredstava (potonji zahvaljujući protutijelima koji se nalaze u njemu), hrani mozak, sudjeluje u regulaciji cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru mozga i lubanje, te osigurava homeostazu zbog optimalnog intrakranijskog tlaka.

Volumen tekućine u odrasloj dobi iznosi 120-150 ml, ažurira se nekoliko puta dnevno. Proizvodnja cerebrospinalne tekućine javlja se u koroidnom pleksusu ventrikula mozga. Od lateralnih ventrikula mozga (koji sadrže približno 25 ml), cerebrospinalna tekućina ulazi kroz otvor Monroe u treću klijetku čiji volumen iznosi 5 ml. Od trećeg ventrikula, cerebrospinalna tekućina se pomiče na četvrto (također sadrži 5 ml) duž Sylvian akvedukta (akvadukt mozga). Na dnu četvrtog ventrikula nalaze se rupe: srednja nesparena Magendie i dva lateralna Lyushka. Kroz ove rupe, cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga (smješten između mekih i arahnoidnih membrana mozga). Na bazičnoj površini mozga subarachnoidni prostor se širi, stvarajući nekoliko cisterni: šupljine napunjene tekućinom. Iz tenkova, cerebrospinalna tekućina ulazi u vanjsku (konveksitalnu) površinu mozga, kao da ga "pranje" sa svih strana.

Apsorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekućine javlja se u venskom sustavu mozga kroz arahnoidne stanice i živce. Akumulacija živaca oko venskog sinusa zove se granuliranje pachyona. Dio tekućine se apsorbira u limfni sustav na razini membrane živaca.

Dakle, cerebrospinalna tekućina proizvedena u vaskularnim pleksusima unutar mozga, ispire sa svih strana i zatim apsorbira u venski sustav, taj je proces kontinuiran. Tako je cirkulacija normalna, količina tekućine proizvedene dnevno jednaka je apsorbiranoj količini. Ako u bilo kojoj fazi postoje "problemi" - bilo s proizvodom ili s apsorpcijom, onda se pojavljuje hidrocefalus.

Uzroci hidrocefalusa mogu biti:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
  • mozga tumora mozga ili lokalizaciju stabljike matičnih stanica, kao i ventrikula mozga);
  • vaskularnu patologiju mozga, uključujući subarahnoidne i intraventrikularne hemoragije kao posljedicu rupture aneurizme, arteriovenskih malformacija;
  • encefalopatije (alkoholna, toksična, itd.);
  • ozljede mozga i posttraumatskih stanja;
  • nepravilnosti živčanog sustava (na primjer, sindrom Dandy-Walker, stenoza Sylvianovog vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hydrocephalus može biti prirođen i stečen. Kongenitalno, obično se manifestira u djetinjstvu.

Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje:

  • zatvoreno (okluzivno, nepovezano) hidrocefalus - kada je uzrok kršenje struje tekućine zbog preklapanja (blokiranja) CSF putova. Čestije, krvni ugrušak ometa normalni protok cerebrospinalne tekućine (zbog intraventrikularne krvarenja), dijela tumora ili šiljka;
  • otvoreni (prijavljeni, disresorptivni) hidrocefalus - temelji se na oslabljenoj apsorpciji u venskom sustavu mozga na razini arahnoidnih sila, stanica, granulata pachyona, venskih sinusa;
  • hipersekrecijska hydrocephalus - s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine pomoću choroidnog pleksusa ventrikula;
  • vanjski (pomiješani, ex vacuo) hidrocefalus - kada se sadržaj CSF povećava i kod ventrikula mozga i u subarahnoidnom prostoru. Posljednjih se godina ovaj oblik prestao pripisati hydrocephalus, jer uzrok povećanja sadržaja CSF je atrofija tkiva mozga i smanjenje samog mozga, a ne krši cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus može biti:

  • hipertenzija - s povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine;
  • normotenzivna - pri normalnom tlaku;
  • hipotenzivni - sa smanjenim pritiskom cerebrospinalne tekućine.

Do trenutka pojave emitiraju:

  • akutni hidrocefalus - razdoblje razvoja procesa je do 3 dana;
  • subakutni progresivni program - razvija se u roku od mjesec dana (neki autori smatraju razdoblje od 21 dan);
  • kronično - od 3 tjedna do 6 mjeseci i više.

simptomi

Klinička slika ovisi o razdoblju formiranja hydrocephalusa i razini tlaka cerebrospinalne tekućine, mehanizma razvoja.

U akutnom i subakutnom okluzivnom hidrocefalusu, osoba se žali na glavobolju, koja je naglašena ujutro (osobito nakon spavanja), uz mučninu i ponekad povraćanje, što donosi olakšanje. Postoji osjećaj pritiska na očne jabučice iznutra, tu je peckanje, "pijesak" u očima, bol boli. Moguće je ubrizgavanje vaskularnih sclera.

Kako se pritisak tekućine povećava, pospanost se pridružuje, što je loš prognostički znak jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti.
Možda pogoršanje vida, osjećaj "magle" pred očima. U fundusu su identificirali ustajale diskove optičkih živaca.
Ako pacijent ne traži liječničku pomoć u vremenu, nastavak povećanja sadržaja cerebrospinalne tekućine i intrakranijalnog tlaka dovest će do razvoja dislokacijskog sindroma - životno ugrožavajućeg stanja. Ono se manifestira brzim suzbijanjem svijesti do komete, parezom pogleda prema gore, divergentnim zviždanjem, depresijom refleksa. Ovi simptomi su karakteristični za kompresiju srednjeg sna. Kada se žučna oblina komprimira, pojavljuju se simptomi gutanja, glas se mijenja (prije gubitka svijesti), a zatim se inhibira srčana aktivnost i disanje, što dovodi do smrti pacijenta.

Kronični hydrocephalus je češće povezan s normalnim ili neznatno povećanim intrakranijskim tlakom. Razvija se postupno, mjeseci nakon uzročnika. U početku, ciklički uzorak sna je uznemiren, javlja se nesanica ili pospanost. Memorija se pogoršava, letargija se pojavljuje i umor. Opća astenija je karakteristična. Kako bolest napreduje, mentalni poremećaji (kognitivni poremećaji) pogoršavaju se u opsegu demencije u naprednim slučajevima. Pacijenti se ne mogu samostalno održavati i ponašati se neadekvatno.

Drugi tipičan simptom kronične hidrocefalusa je oštećenje hoda. U početku, hod promjena - postaje spor, nestabilan. Tada nastaje nesigurnost kada stoji, teškoće početka pokreta. Kada leži ili sjedi, pacijent može oponašati hodanje, biciklizam, ali u uspravnom položaju, ta se sposobnost odmah izgubi. Kretanje postaje "magnetsko" - pacijent je zalijepljen na pod, kao što je bio, i, kretanje naprijed, čini mala miješanje koraka na široko razmaknute noge, označavanje vremena na mjestu. Ove se promjene nazivaju "šetnja apraksijom". Ton mišića se povećava, u naprednim slučajevima, snaga mišića se smanjuje, a pojavljuje se pareza u nogama. Poremećaji ravnoteže također imaju tendenciju da napreduju, čak i do te mjere da ne mogu stajati ili sjediti sami.

Često se bolesnici s kroničnim hydrocephalusom žale na česte uriniranje, osobito noću. Neophodno mokrenje za mokrenje, koje zahtijeva neposredno pražnjenje, a zatim se urinarna inkontinencija postupno pridružuje.

dijagnostika

Glavna uloga u utvrđivanju dijagnoze pripada računalnoj tomografiji (CT) i snimanju magnetske rezonancije (MRI). Ove metode omogućuju nam da odredimo oblik i veličinu ventrikula, subarahnoidnog prostora, moždane cisterne.

Radiografija cisterna baze mozga omogućuje nam procjenu smjera struje cerebrospinalne tekućine i razjasniti vrstu hidrocefalusa.

Moguće je provesti dijagnostičku lumbalnu punkciju s eliminacijom 30-50 ml CSF-a, što je popraćeno privremenim poboljšanjem stanja. To je zbog obnove opskrbe krvi ishemijskim tkivima mozga u pozadini smanjenja intrakranijskog tlaka. To služi kao povoljan prognostički znak u predviđanju kirurškog liječenja hidrocefalusa. Trebali biste znati da je u akutnoj hidroterfalusnoj lumbalnoj punkciji kontraindicirana zbog visokog rizika penetracije moždanog stabla i razvoja dislokacijskog sindroma.

liječenje

Početne faze hidrocefalusa mogu se liječiti lijekovima. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove:

  • za smanjenje intrakranijskog tlaka i uklanjanje suvišne tekućine (pod uvjetom da je odljev cerebrospinalne tekućine pohranjen) - diakarb (acetazolamid), manitol i manitol u kombinaciji s furosemidom ili lasixom. Korekcija razine kalijuma u tijelu je obavezna u ovom tretmanu, za to se koristi asparkam (panangin);
  • Pokazano je da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Kolin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant i sl. Poboljšavaju prehranu moždanog tkiva.

Klinički razvijen hidrocefalus podvrgava se operativnom liječenju, metode temeljene na lijekovima poboljšavaju stanje kratko vrijeme.

Akutni hydrocephalus, kao životno ugrožavajuće stanje, zahtijeva hitnu neurokirurgiju. Sastoji se od trepavice lubanje i nanošenja vanjske drenaže kako bi se osiguralo istjecanje viška tekućine. To se naziva vanjsko ventrikularno odvodnjavanje. Osim toga, kroz sustav odvodnje moguće je ubrizgati lijekove koji podnose krvne ugruške (budući da je intraventrikularno krvarenje jedan od najčešćih uzroka akutnog hidrocefalusa).

Kronični hidrocefalus zahtijeva operacije pomicanja tekućina. Ovakva vrsta kirurškog liječenja je povlačenje višak cerebrospinalne tekućine u prirodnim šupljinama ljudskog tijela pomoću složenog sustava katetera i ventila (abdominalna šupljina, zdjelica, atrija, itd.): Ventrikuloperitonealni, ventrikularni, cistoperitonealni pomicanje. U šupljinama tijela postoji nesmetana apsorpcija viška tekućine. Ove operacije su prilično traumatske, ali uz pravilno izvršenje oni dopuštaju pacijentima da se oporave, rade i društveno rehabilitiraju.

Do danas, manje invazivne metode liječenja, došlo je do izražaja traumatska neuroendoskopska tehnika. Još je češće u inozemstvu zbog visokih troškova same operacije. Ova metoda naziva se: endoskopska ventrikulocystomija dna trećeg ventrikula. Operacija traje samo 20 minuta. Ovom metodom liječenja, kirurški instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju je umetnut u ventrikle mozga. Fotoaparat omogućuje prikaz slike pomoću projektora i precizno upravljanje svim manipulacijama. Na dnu treće ventrikle stvara se dodatna rupa koja se povezuje sa spremnicima baze mozga, što eliminira uzroke hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekućina vraća između ventrikula i cisterni.

efekti

Hydrocephalus je opasna bolest, ignorirajući simptome koji su ispunjeni invaliditetom ili čak prijetnjom za život. Činjenica je da promjene koje se javljaju u mozgu kao rezultat dugog postojanja hidrocefalusa su nepovratne.

Kasni tretman može se pretvoriti u tragediju za osobu: invaliditet i društveni značaj. Mentalni poremećaji, problemi s kretanjem, poremećaji urinacije, smanjena vida, sluh, epileptički napadaji - ovo je popis mogućih učinaka hidrocefalusa, ako ne odmah počnete s liječenjem. Stoga, u najmanjoj sumnji na hidrocefalus, trebate potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

TVC, program "Liječnici" na temu "Hydrocephalus"

Brace hydrocephalus - ono što trebate znati o bolesti

Braco hydrocephalus je teška bolest živčanog sustava koja dovodi do neuroloških nedostataka i može ugroziti život pacijenta. Ovo stanje je kongenitalno ili se razvija u odrasloj dobi. Najučinkovitiji tretman smatra se operacijom.

Uzroci i vrste

Postoji nekoliko vrsta kapi mozga, od kojih svaka ima svoje uzroke, značajke manifestacije i stupanj rizika za život pacijenta. Opći mehanizam razvoja patologije povezan je s oštećenim odlivom cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga. Kod djece je karakterističan izgled, kod odraslih vodi do povećanja intrakranijalnog tlaka (ICP).

Uzroci kongenitalnog hidrocefalusa:

  • glavne razvojne patologije;
  • trauma u porođaju;
  • nasljedne bolesti;
  • intrauterinska infekcija;
  • nuspojave lijekova koje je majka poduzela;
  • nezdrav način života roditelja (alkohol, pušenje, droga).

Kongenitalna kapljica ima izraženije djelovanje na razvoj živčanog sustava, gotovo uvijek praćen atrofičnim procesima u mozgu. Uzroci stečenog hidrocefalusa:

  • transferirani meningitis, encefalitis;
  • učinci udaraca;
  • tumori mozga;
  • ozljede glave;
  • komplikacije kroničnih bolesti (šećerna bolest, tuberkuloza, vaskularne patologije).

Oštećenje lubanje osobito je opasno, jer se njihovi učinci dugo mogu dogoditi izvan sumnje bilo žrtve sebe ili njegovih rođaka. Nakon udarca ili pada, može potrajati dugo vremena prije nego što osoba primijeti da mu je postalo teže koncentrirati, a njegova je glava prečesto povrijeđena.

Ovisno o uzrocima, simptomima i ozbiljnosti stanja, postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Po podrijetlu se izolira kongenitalna i stečena hydrocephalus. Prema osobitostima tečaja, to može biti:

  • zatvoreno (okluzivno) - postoji prepreka na putu oslobađanja cerebrospinalne tekućine;
  • otvoreni (ne-okluzijski) - normalna komunikacija između ventrikula mozga i krvotoka;
  • hipersekretor - nastaje zbog pretjerane proizvodnje tekućine.

Odvajanje u unutrašnjost (akumulira se tekućina u ventrikulama) i vanjska (u subarahnoidnom prostoru) hydrocephalus također je prihvaćena. Prema kliničkim znakovima može se razlikovati akutni (do 3 dana), subakutni (do mjesec dana) i kronični (više od 30 dana) oblika. Prema dinamici razvoja patologije:

  • progresivne - najopasnije vrste, karakterizirane postupnim povećanjem simptoma;
  • regresivno - jednostavno tip, oporavak je moguć;
  • stabilna - nema značajnih promjena stanja.

Ako su zahvaćeni ventrikuli, izoliran je monoventrikularni oblik, kada je samo jedan od njih uključen u patološki proces. Više rijetkih varijanti toka su biventrikularna i triventricular dropsy. U ovom slučaju, pogođeni su nekoliko ventrikula, a iz njih je nemoguće istjecanje tekućine. Takve patologije su teže i opasnije, a još je gori za liječenje.

Simptomi bolesti

Poliklinika se može podijeliti na pogoršanje općeg stanja, cerebralne simptome i fokalne pojave. U svakom slučaju, glavni štetni čimbenici su akumulacija tekućine i povećani intrakranijski pritisak, hipotrofne i atrofične promjene u susjednom živčanom tkivu.

Pogoršanje općeg stanja prilično je neuobičajeno i neizraženo simptom, što ne dopušta jednoznačnu dijagnozu. Ono se očituje blagim glavoboljama, mučninom i, manje uobičajeno, u očima paroksizmom. Ovi znakovi su najizraženije s unutarnjim hidrocefalusom, a s vanjskim znakovima oni nisu značajni.

Cerebralni simptomi povezani s pothranjenosti mozga, u početnim fazama popraćeni su zajedničkim znakovima, za dijagnozu velike vrijednosti nisu. Takve manifestacije uključuju konvulzivni sindrom, fotofobiju, tinitus, smanjenu memoriju, pažnju, koordinaciju pokreta.

Fokusni događaji koji su povezani s ekspanzijom cerebralnih ventrikula imaju veću vrijednost za dijagnozu. Točno ukazuje na zahvaćeno područje. Najčešće se manifestira u obliku oslabljene osjetljivosti udova, paralize, parcijalnih konvulzivnih napadaja (kada se utječe na jedno područje, na primjer, ruka ili noga), mogu biti asimetrične i simetrične.

U djece prve godine života nastaje hidrocefalni sindrom - povećanje volumena glave, zaostajanje u tjelesnom i intelektualnom razvoju, do teške mentalne retardacije. S blagom bolešću moguće je djelomično oporavljanje funkcije, a pravovremenom kirurškom intervencijom hydrocephalus postaje izlječiv. Ako je geneza bolesti uzrokovana fetalnim uzrocima, smrt malog hidrocefalusa je moguća tijekom poroda ili tijekom prve godine života.

Karakteristični znakovi patologije kod djece su nerazmjerno velika glava, povlačenje očnih zglobova. Proljeće ne pulsira, stoji iznad površine lubanje (kila izvora). Dijete konstantno plače ili, naprotiv, tromo i ne pokazuje emocije.

Također treba spomenuti još jedan oblik bolesti, vikarnoy. Njegovo drugo ime je zamjena. Razvija se uglavnom kod starijih ljudi. Bit bolesti je da su primarni atrofični procesi u živčanom tkivu, što povećava količinu obrazovanja u kojem se prikuplja cerebrospinalna tekućina. ICP se ne povećava pa se ova vrsta bolesti naziva normotenzivnom. To je praktički neizlječivo samo po sebi, jer je posljedica, a ne uzrok.

dijagnostika

Prisutnost hidrocefalusa kod odraslih određuje neurološki ili neurokirurg, u djece pedijatrijskog neurologa, a kada postoje jasni znakovi promjene u obliku lubanje, pedijatar. Liječnik počinje dijagnosticirati s pregledom, koji otkriva određene kršenja, patologije percepcije (vida, sluha), nadutost vene na glavi, u maloj djeci - povećanje veličine lubanje, povlačenje očnih zglobova. U slučajevima sumnjivog stečenog hidrocefalusa u odraslih, povijest ozljeda, upalnih bolesti itd. Postaje važna.

No, prvo mjesto u dijagnozi kapljice pripada instrumentalnim metodama. Najpoznatija je MSCT (multispiral računalna tomografija). Omogućuje vam da vidite proširene ventrikle ili subarahnoidne spremnike, kao i tumore, ako su uzrok bolesti. Ista metoda omogućuje razlikovanje zatvorenih i otvorenih oblika patologije.

Ehoencefalografija (ultrazvuk mozga) pojašnjava stanje krvnih žila, mogući rizik od komplikacija sa svoje strane. Metoda je vrlo važna ako liječnik pretpostavlja da je hemoragični moždani udar postao uzrok kapi. U novorođenčadi koristi se sličan pregled - ultrazvuk koji omogućuje otkrivanje hidrocefalusa zbog genetskih uzroka ili traume tijekom porođaja.

Oftalmoskopija (povećani ICP može uzrokovati glaukom), lumbalna punkcija (pokazuje sastav i tlak cerebrospinalne tekućine), određivanje neurološkog stanja pacijenta i identifikacija mentalnih poremećaja, ako ih ima, koriste se za određivanje učinaka bolesti.

Diferencijalna dijagnostika kod odraslih se provodi s drugim patologijama živčanog sustava koji uzrokuju degenerativne procese u mozgu - demenciju, Alzheimerovu bolest, tumore koji ne krše izlučivanje cerebrospinalne tekućine.

Rana metoda za otkrivanje kongenitalnih poremećaja je intrauterinska određivanja veličine i oblika prozirnog septuma mozga. Ova struktura sastoji se od dvije ploče tkiva mozga i male šupljine između njih. Obično sadrži tekućinu. Zadebljanje i stvaranje ciste prozirnog septuma je prilično čest fenomen koji lako prolazi nakon rođenja. Mnogo opasniji simptom je djelomični ili potpuni nedostatak strukture, što dovodi do značajnih patologija mozga.

Kirurško liječenje

Kirurgija je najučinkovitiji način da se riješite kapi. Za liječenje se koriste više vrsta intervencija:

  • uklanjanje uzroka bolesti u zatvorenom obliku (trombus, tumori, particije);
  • preusmjeravanje s komuniciranim (otvorenim) ili hipersekretornim oblikom, ako je nemoguće ukloniti uzrok patologije;
  • kombinirane operacije s miješanim tipom.

U većini slučajeva, liječnik odluči preusmjeriti zahvaćenu ventrikulu mozga. Bit operacije je da je pacijent ugrađen cijev (shunt), koji uklanja višak tekućine iz nidusa bolesti. Slobodni kraj implantata šalje se u trbušnu šupljinu, barem - u atriju. Umjetna poruka vam omogućuje da se riješite nepotrebnih tekućina i dovedete ga do mjesta gdje apsorpcija u krv nije uznemirena. Rezultat je obnova normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, završetak njegove akumulacije u kranijalnoj šupljini. Ako se operacija provodi kod djeteta, šun je postavljen "za rast" i zamjenjuje se svakih nekoliko godina. Tako da zbog razlike u tlaku nema povratnog protoka tekućine, ona je opremljena ventilom, čiji krug omogućuje kretanje tekućine samo u pravom smjeru.

Ako se bolest može izliječiti, uklonite uzročne čimbenike: krvne ugruške i krvne ugruške, tumore, adhezije. Takve operacije mogu produžiti život pacijenta. Ako su mjere poduzete nedovoljne i tekućina se nastavlja akumulirati, može se izvršiti i manevriranje.

Postoji niz kontraindikacija za operaciju:

  • aktivni upalni proces u živčanom tkivu - encefalitis, meningitis, ventrikulitis;
  • stabilni ili regresivni oblik kapljice;
  • nepovratni učinci bolesti - sljepoća, neurološki poremećaji, atrofija cerebralne hemisfere;
  • iscrpljenost, teške patologije srca, krvnih žila, dišnog sustava.

Endoskopske operacije su naširoko korištene kako bi se smanjio rizik: instalacija i revizija šuta, uklanjanje hematoma i malih tumora, uništavanje adhezija i pregradnih zidova. To vrijedi za monoventrikularnu patologiju, u teškim slučajevima, koriste se metode s kraniotomijom.

Rehabilitacija i liječenje droga

Lijekovi se propisuju za stabilan ili regresivan oblik bolesti, za kontraindikacije na operaciju ili u razdoblju oporavka nakon njega. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenata i ozbiljnosti bolesti.

Da bi se poboljšala odljev tekućine pomoću manitola ili diakarba, oni ga dovode u krvotok. Uz lijekove, uzimaju se i diuretici tiazidne skupine, na primjer, furosemid. Sprječava povećanje krvnog tlaka uz uzimanje diuretika štedljivih kalijem.

Detralex, Glicin i Piracetam propisuju se kako bi poboljšali nutricionu živčanog tkiva i njegovu opskrbu krvlju. Kao simptomatska sredstva mogu se koristiti antikonvulzivi, protuupalni i sedativni lijekovi. Rano liječenje je moguće kod kuće, ali ako bolest napreduje, potrebno je otići u bolnicu. Liječnik će odlučiti: tijek liječenja je dovoljan ili operacija je potrebna.

Mjere za rehabilitaciju pomažu pacijentu da živi s posljedicama bolesti ili šumom nakon operacije. Treba ograničiti tjelesnu aktivnost, slijediti dijetu sa strogom kontrolom tekućine i soli. Također biste trebali redovito pregledavati neurolog i prisustvovati medicinskim zahvatima.

Komplikacije i prognoza

Što je opasno hidrocefalus? Prognoza bolesti treba uzeti u obzir posebno za djecu i odrasle. Kongenitalni oblici uzrokovani prenatalnom razvojnom patologijom smatraju se najtežim. Najčešće su mali pacijenti rođeni s nepovratnim lezijama živčanog tkiva koje dovode do smrti ili ozbiljnog mentalnog oštećenja.

Djeca koja su ozlijeđena u porođaju ili u prvoj godini života mnogo su veća vjerojatnost da će ispraviti situaciju ako liječenje započne na vrijeme. Ako ne, rizik od invalidnosti je visok. U prisustvu štapa, dijete se normalno razvija, zbog plastičnosti živčanog sustava, funkcije mozga brzo se vraćaju, ali redovite provjere i zamjena implantata su potrebne dok dijete raste.

U odraslih osoba, prognoza je ovisna o obliku bolesti. Akutni hydrocephalus može proći bez posljedica ako se pravodobno liječi. Kronični oblik je podložan medicinskom ili kirurškom uklanjanju, zahtijeva dugoročnu rehabilitaciju. Najteža je s vrstom supstitucije, kada je hidrocefalus samo posljedica temeljne bolesti, stoga je beskorisno boriti se.

Najopasnije komplikacije cerebralnog edema:

  • oligophrenia u djece;
  • paraliza, pareza udova;
  • epileptički napadaji;
  • mentalni poremećaji;
  • glaukom i sljepilo.

Prognoza za radnu sposobnost ovisi o rezultatima medicinskih manipulacija. S uspješnim liječenjem, pacijenti odraslih mogu se vratiti na posao, a djeca u školu i igru. Jedino ograničenje je tjelesna aktivnost: pacijenti trebaju vježbati s oprezom i prestati se vježbati kada se pojave neugodni osjećaji.

Prerano ili neučinkovito liječenje dovodi do invaliditeta. Trošak rehabilitacijskih mjera u isto vrijeme je prilično visok unatoč prednostima. U najtežim slučajevima smrt je moguća. Mladi ljudi vojnog doba koji imaju instaliran štos ne smatraju se prihvatljivima za vojnu službu.

zaključak

Dropsy mozga - ozbiljna bolest koja zahtijeva ranu kiruršku intervenciju. Operacija je najpouzdaniji način liječenja i izbjegavanja komplikacija, medicinskih pripravaka, a osobito narodnih lijekova, može se koristiti samo kao dodatne i potporne mjere.

Troškovi rehabilitacije, lijekova i kirurgije mogu biti visoki, ali je potpuno opravdan dopuštajući pacijentu da održi kvalitetu života u blizini bivšeg. Mjere koje se poduzimaju vrijeme mogu spasiti njegovo zdravlje.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Kongenitalni defekti srca

Kongenitalni defekti srca su skupina bolesti povezanih s prisutnošću anatomske defekte srca, njegovog ventila ili plovila koji nastaju u prenatalnom razdoblju, što dovodi do promjena intrakardijalne i sistemske hemodinamike.

Zašto se modrice pojavljuju na nogama bez razloga?

Izgled modrica i modrica na unutarnjoj i vanjskoj strani nogu ne prethodi mehaničkim oštećenjima i ozljedama. Takve anomalije mogu biti neovisne. Često se pjege pojavljuju noću tijekom spavanja.

Pomanjkanje daha u zatajenju srca, čije liječenje je komplicirano temeljnom bolesti

Srčano zatajenje uvijek prati otežano disanje. Čak i zdrava osoba nakon intenzivnog napora doživljava otežano disanje.

Na pravilnu rehabilitaciju nakon moždanog udara: što i kako se oporaviti

Iz ovog članka, saznat ćete: što uključuje mjere oporavka nakon moždanog udara i koje tijelo najčešće funkcionira, potrebno je obnoviti.

Što je 2. enkfalopatija?

Dyskriptna encefalopatija (ICD kod 10 - G93.4 - neodređena encefalopatija) je oblik kronične cerebrovaskularne bolesti s daljnjom sporom progresijom. Ova bolest je posljedica raznih bolesti u kojima postoji oštećenje malih arterija i arteriola.

Potpuni pregled svih vrsta adrenergičkih blokatora: selektivni, neselektivni, alfa, beta

Iz ovog članka saznat ćete koji su adrenoblokovi, u koje skupine su podijeljeni. Mehanizam njihovog djelovanja, indikacije, popis lijekova koji blokiraju.