Iz ovog članka saznat ćete: zašto se izvodi flebektomija, koje su metode uklanjanja vena i koje imaju za cilj liječenje. Bilo da postoje kontraindikacije operacije i moguće komplikacije, kao i da li ova operacija jamči oslobađanje od bolesti.

Kirurgija za uklanjanje varikoznih vena u nogama naziva se flebektomija. Svrha je obnavljanja normalnog protoka krvi kroz duboke vene ekstremiteta.

Upotrebljavaju se sljedeće vrste intervencija:

  1. Kombinirana operacija.
  2. Laserska koagulacija.
  3. Radiofrekventna obliteracija.

Više ćemo o njima govoriti kasnije u članku.

Tu operaciju izvodi vaskularni kirurg ili, na drukčiji način, flebolog. Liječnik ove specijalnosti propisat će potrebni pregled i utvrditi postoje li naznake za kirurško liječenje. Tijekom početnih stadija bolesti, ovaj će liječnik izvršiti intervenciju u uvjetima klinike pod lokalnom anestezijom. U teškim slučajevima, hospitalizacija će se preporučiti, a krvni kirurg bolnice će obaviti operaciju.

Laserska koagulacija je vrsta flebektomije, u kojoj je laserski LED umetnut u venu.

Metode flebektomije

kombinirana

Klasična metoda intervencije, koja uključuje 4 faze:

  1. Crosssectomy - ligacija i raskrižje velike ili male saphene vene u području pada u duboku venu. To dovodi do zaustavljanja u protoku krvi.
  2. Skidanje - uklanjanje prtljažnika bolesne vene.
  3. Obrada perforatnih vena je preljev posuđa koji povezuju duboke i površne vene. Odijevanje je potrebno kako bi se spriječilo ispuštanje krvi u površinski sustav.
  4. Miniflebektomija - izravno uklanjanje područja varikoznih vena i venama kroz male pojedinačne probuene kože.

U početnim fazama bolesti, neke se faze mogu koristiti kao neovisne metode liječenja, a neke se faze mogu zamijeniti minimalno invazivnim zahvatima pomoću ablacije lasera ili radiofrekvencije - brtvljenje lumena venskom zagrijavanjem zida i stvaranjem mikroorganizama. Ove dvije metode su minimalno invazivne, jer je na koži napravljen mali rez na uvođenje elektrode u posudu, a sami se ne uklanjaju s nogu.

Klasična flebektomija. Kliknite na fotografiju za povećanje

Laserska koagulacija

Pod lokalnom anestezijom, vodič laserskog svjetla izvodi se u željenu posudu, koja proizvodi kontrolirane opekline zidnih vena. To uzrokuje njihovo bujanje. Nakon operacije, noge ostaju lijepe (bez ožiljaka i ožiljaka), postoperativno razdoblje oporavka je kratko.

Radiofrekvencijsko zatvaranje

Metoda se temelji na točnom djelovanju toplinske energije na zidovima vene. U posudu se umetne jednokratni kateter, njegova temperatura zagrijavanja i brzina ekstrakcije se stalno prate. Pod njegovim utjecajem, lumen izmijenjenog vena udara se zajedno, a bol je minimalan. Jedno vrijeme moguće je izvesti cijeli opseg operacije na dvije noge.

Proces obrade radiofrekvencije

Indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje

Priprema za operaciju

Phlebectomy se provodi poslije specijalnog dupleksnog ultrazvučnog pregleda vene (omogućava vam da vidite i pregledate cirkulaciju krvi) kako biste odredili opseg intervencije i vjerojatnost uporabe minimalno invazivnih metoda. Standardni preoperativni pregled uključuje:

  1. Analize - ukupna krv i urin, biokemijski, hemostasiogram, studija o HIV, hepatitis i sifilis.
  2. Konzultacije s terapeutom i ECG-om radi utvrđivanja kontraindikacija liječenja.

Pred-odabrane odjeće za kompresiju, koje je poželjno za elastične zavoje, jer stvara jednoliki tlak željene snage.

Neposredno prije operacije pacijent mora obrijati noge. Ako planirate anesteziju, tada obavite klistir za čišćenje. Intervencija se provodi isključivo na prazan želudac, ispred nje, u stojećem položaju, pacijent je označen mjestima promijenjenih vena.

Tijek klasične flebektomije

Operaciju možete izvesti pod općom ili spinalnom anestezijom (kada se anestetik ubrizgava u kralježnicu, pa pacijent gubi osjetljivost na bol ispod razine struka, ali ostaje svjestan). U svakom slučaju, pacijentovo tijelo je fiksno tako da se ne zaustavi nagli pokret tijekom intervencije: vezan je za stol s vrpcama kroz tijelo.

  1. Izvršite krošektomiju. Korištenje crosssectomy kao nezavisne operacije je moguće u slučaju nužde, na primjer, u slučaju tromboze površnih vena, kako bi se spriječila duboka tromboza.
  2. Skidanje se obavlja na nekoliko načina:
    • Sonda Babcock, kada se kroz rez od preostalog stadija, u venu umetne metalni kabel do kraja vena koji se treba ukloniti. Također napravite drugi rez kako bi se završila sonda izvan patološke vene. Na kraju sonde nalazi se maslina s površinom za rezanje. Liječnik polako povlači dršku, venu se odsiječe iz okolnog tkiva i izvadi. Ovo je najstrašnija metoda.
    • S invadinacionom sondom, vena se također izvlači, ali kao da je okrenuta prema van. Sonda je umetnuta u gornji rez, a kroz donji rez prionut je na venu. Zatim je tkivo posude odvojeno pod djelovanjem pokreta za povlačenje, a vena postupno izlazi kao čarapa.
    • Uklanjanje PIN-a sličan je prethodnoj metodi, ali za njega je dovoljno za rezanje preostalo od prve faze.
    • Cryostripping se izvodi korištenjem posebnog krioprobe, što uzrokuje zamrzavanje kraja vene i obrnuto se izvlači iz nogu, kao kod metode invaginacije. Alternativa ovom uklanjanju je radiofrekvencija i uklanjanje laserskih vena.
  3. Obrada perforiranih vena. Potrebno je spriječiti ispuštanje krvi iz dubokih vena na površinu i pripremu za sljedeću fazu. To se izvodi subfascially ili suprafascially (tj. Fascial membrana koja pokriva mišiće je dissected (ako subfascially) ili ne (ako suprafascially).
  4. Miniflebektomija se može koristiti u početnoj fazi bolesti kao nezavisna operacija kada postoji jedna promijenjena vena. Za nju su probijene na područjima označenim prije operacije, varikozna vena ili čvor je zakačen i presječen, a potom uklonjen.

Klasična flebektomija se provodi tijekom hospitalizacije. Ako su intervencijske faze zamijenjene minimalno invazivnim - radiofrekvencijskim ili laserskim tretmanom - onda se izvode na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom.

Jedna od mogućnosti za flebektomiju

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije možete premjestiti noge i savijati ih. Sljedećeg dana preporučljivo je nositi komprimirane čarape ili suknje. Moraju se nositi oko sat vremena na mjesec dana. Nakon toga - nositi samo u popodnevnim satima, liječnik imenuje termin pojedinačno.

Tijekom prva dva dana obavlja se anestezija s ne-narkotičkim analgeticima, propisani su flebotonici (Phlebodia). Profilaksa tromboze provodi se antitrombocitnim sredstvima - lijekovima koji smanjuju zgrušavanje krvi, na primjer Aspirin u malim dozama. Prema propisanim propisima antibiotici.

Vrlo specijalizirana dijeta nije potrebna.

Zavjese se izvode na 1, 3 i 6 dana nakon operacije. U bolnici nakon operacije, pacijent je do 7 dana, prije ispuštanja 6-7 dana ukloniti šavove. U poplitealnom području to se vrši kasnije - za 10-12 dana. Nakon povratka kući zabranjeno je kupanje i kupanje, preporučuje se prestati pušiti, kako biste kontrolirali svoju težinu. Morate jesti pravilno, odvojiti vježbu, nositi udobne cipele. Vrlo korisno plivanje, biciklizam.

Nakon nestanka znakova venske insuficijencije, možete se konzultirati sa svojim liječnikom o odluci o smanjenju klasa kompresije posteljine ili odbijanju da ga nosi.

U postoperativnom razdoblju važno je propisati antitrombotski lijek, na primjer, klopidogrel

Moguće komplikacije i uzroci recidiva

Invazivnost operacije ili kršenje tehnike može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • Hematomi - nakupljanje krvi u šupljinama na mjestu velikih debla ili čvorova. Prevencija ove komplikacije - dobra hemostaza - vezanje krvnih žila za isključivanje krvarenja tijekom operacije i kompresije s platnom ili zavojima nakon nje.
  • Krvarenje je moguće prvog dana malih potkožnih žila.
  • Infekcija rana.
  • Lymphorrhea i limfocele (stvaranje šupljina ispunjenih limfom).
  • Pogoršana osjetljivost kože s oštećenjem živaca.

Tromboza dubokih vena ili tromboembolizam u sadašnjoj fazi razvoja operacije izuzetno je rijetka.

Većina komplikacija nakon operacije odlazi samostalno. S razvojem infekcije, potrebno je ukloniti šavove i koristiti lokalna antibakterijska sredstva. Antibiotici su propisani pacijentima iz rizičnih skupina već tijekom operacije i nakon njega: to su osobe s višom starošću, s komorbiditetima, dijabetesom i imunodeficijencijom.

Oštećenje limfnih žila uzrokuje limfni gubitak limfe. Takva komplikacija je moguća s grubim rukovanjem tkiva tijekom križne izvođenja u ingvinalnoj regiji. Liječenje se vrši konzervativno u slučaju limforeje, pražnjenje kroz probijanje ili otvorenu ranu u limfocelima - nakupljanje limfe u šupljini.

Smanjena osjetljivost na unutarnjoj strani nogu i nogu, pojava parestezije - osjećaj "puzanja gušterače" povezan je s traumom živaca u neposrednoj blizini sapenih vene. Ovo stanje se razvija u 25% slučajeva kada se izvodi stripping.

Razvoj relapsa moguć je unatoč upotrebi metoda za intervenciju visokih tehnologija. Razlozi za to su sljedeći:

  • kršenje tehnike operacije ili strukturnih značajki nije dovelo do opstrukcije vene;
  • u venama s normalnim rezultatima operacije, došlo je do rekanalizacije - obnavljanje lumena plovila;
  • inguinalni refluks, kada je dobra obliteracija (fuzija lumena) glavne vene dovela do ispuštanja krvi na razini priljeva u ingvinalnoj regiji.

Dugoročno, flebektomija može biti komplicirana recidivom u 10-20% slučajeva.

Phlebectomy: tko je prikazan, vrste i ponašanje, rehabilitacija

Varikozna bolest donjih ekstremiteta vrlo je česta patologija. Prema statistikama, više od polovice svjetske populacije pate od različitih stupnjeva varikoznih vena. Bolest donosi ne samo estetsku nelagodu, nego i takve negativne manifestacije kao što su bolovi, oteklina, teške trofičke promjene. U takvim slučajevima, flebektomija (venectomy) je jedini način da se riješite bolesti jednom zauvijek.

Operacije uklanjanja vene započele su krajem 19. stoljeća, ali su ove intervencije bile vrlo traumatske, popraćene komplikacijama i dale su nezadovoljavajući kozmetički rezultat. Danas u arsenalu kirurga postoji moderna mikrokirurška tehnika, a metode flebektomije postaju sve manje, bez gubitka njihove učinkovitosti.

Phlebectomy se izvodi pomoću malih rezova, koji ostavljaju iza sebe jedva vidljive ožiljke. Operacija je manje trauma, sigurna i može se izvesti čak i na izvanbolničkoj osnovi, ovisno o tehnici koju kirurg odabire prema tijeku bolesti.

Intervencije na vene zahtijevaju veliko iskustvo, strpljenje i mukotrpni rad kirurga, tako da se takve operacije izvode isključivo u specijaliziranim bolnicama, gdje je dostupna odgovarajuća oprema i funkcioniraju visokokvalitetni flebologi.

Izbor metode uklanjanja vena ovisi o stupnju bolesti, općem stanju pacijenta, te u slučaju visokotehnoloških intervencija - također solventnosti pacijenta, budući da nisu dostupne sve metode flebektomije kao besplatni tretman.

Oznake i vrste operacija na plovnim nosačima

Kirurško liječenje bolesti venskog sustava nogu je radikalne prirode i koristi se u slučajevima kada druge metode više ne daju rezultate. Glavna naznaka za uklanjanje vene donjih ekstremiteta je varikozna bolest koja može biti popraćena:

  • Širenje lumena krvnih žila veće od 1 cm;
  • Formiranje trofičnih ulkusa na pozadini varikoznih vena;
  • Edem i bol u udovima, čak i bez jasnog širenja sapenih vena.

Obično, operacija se provodi prema planu, ali ako postoji rizik od krvarenja ili već nastalog ruptura čvorova varikoze, naznačeno je hitno kirurško liječenje.

Postoje uvjeti u kojima se tradicionalna flebektomija može suprotstaviti. Stoga se ne može izvesti na trudnice i majke koje dojiljuju, ukoliko kožu nogu utječe infekcijski upalni proces, s raširenom dubokom i površnom trombozom venskog kanala, kao i ako nije moguće osigurati adekvatnu kompresiju i kretanje u postoperativnom razdoblju. Snažna popratna patologija unutarnjih organa može biti kontraindicirana zbog potrebe za općom anestezijom.

Svrha kirurškog zahvata za bolesti varikoznih nogu nije samo uklanjanje vaskularne bolesti i postizanje dobrog kozmetičkog rezultata, već i opstrukcija protoka krvi u venama, kao i stvaranje uvjeta kad refluks nije moguć, tj. Obrnuto kretanje venske krvi. Samo desetina venske krvi ekstremiteta teče kroz sapene vene, tako da je uklanjanje tih posuda sigurno i ne dovodi do cirkulacijskih poremećaja.

Priprema za operaciju

Priprema za nadolazeću flebektomiju započinje i prije hospitalizacije. Pacijent će morati proći niz ispita i posjećivati ​​razne stručnjake. Tradicionalno, prije intervencije, potrebno je proći krvne i urinske testove, napraviti testove za zgrušavanje krvi, fluorografiju, kardiogram. Osim toga, potrebno je provesti screening za HIV infekciju, sifilis, hepatitis, krvni tip i rhesus faktor.

Ti se postupci mogu obaviti u vašoj klinici u mjestu prebivališta 7-10 dana prije imenovanog datuma hospitalizacije. Kada su testovi spremni, pacijent odlazi na terapeuta koji odlučuje o sigurnosti i mogućnosti kirurškog liječenja, jer neke bolesti unutarnjih organa mogu postati ozbiljna zapreka intervenciji. Ako su svi organi u redu, rizik je isključen, tada terapeut daje svoj pristanak za operaciju.

Po dolasku u bolnicu pacijent pregledava kirurg, razgovarajući s anesteziolozima koji odabiru metodu boli. Potrebno je skeniranje dupleksne vene kako bi se razjasnilo opseg i stupanj bolesti.

Uoči operacije, morate se tuširati, brijati kosu iz područja ekstremiteta i prepona. Posljednja gutanja hrane i tekućina dopuštena je najkasnije do 18 sati prije intervencije. Prije opće anestezije može se zahtijevati klistir za čišćenje, posebno za starije bolesnike s umanjenom funkcijom crijeva.

Kada su završene sve pripremne faze, kirurg označi zone pogođenih plovila, a pacijent se prevezuje u operacijsku sobu gdje ga je anesteziolog susreo. Moguća je opća anestezija ili spinalna anestezija. Potonja opcija se bolje podnosi, a pacijent može biti svjestan tijekom operacije (ako to želi).

Čak iu preoperativnom razdoblju valja odabrati dobar elastični zavoj ili posebnu pletivo, jer će pacijent morati koristiti ih do mjesec dana nakon flebektomije, a rezultat liječenja ovisi o kvaliteti kompresije.

Phlebectomy tehnika

Phlebectomy je usmjeren na uklanjanje površinskih žila i uključuje nekoliko faza, od kojih svaka može biti neovisna operacija. Osim toga, pojedinačni kirurški zahvati uspješno su zamijenjeni minimalno invazivnim postupcima, uključujući lasersku koagulaciju, uvođenje sklerozanata i radiofrekvencijski učinak.

Kombinirana flebektomija zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i provodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Intervencija traje oko dva sata, a na kraju se kozmetički šavovi primjenjuju na sva mjesta urezivanja. Preduvjet za vaskularnu kirurgiju je elastično povezivanje, koje obavlja pomoćni liječnik u operacijskoj dvorani. Time se izbjegavaju hematomi i krvarenje u postoperativnom razdoblju.

Ako je bilo koja od faza kombiniranog postupka zamijenjena minimalno invazivnom tehnikom, tada se hospitalizacija ne provodi, niti je potrebna opća anestezija. Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi pod lokalnom anestezijom. Slučajevi naprednih proširenih vena obično zahtijevaju klasičnu flebektomiju u skladu sa svim fazama operacije. Intervencija je jedna od najviših tehnologija, a rezultat je uvelike određen vještinom i iskustvom phlebologa.

Kombinirana flebektomija sastoji se od nekoliko faza:

  1. Crossectomy.
  2. Skidanje.
  3. Obrada perforiranih posuda.
  4. Miniflebektomiya.

U pravilu se najprije izvodi kirurški zahvat, ali može biti i konačna opcija liječenja kada postoji rizik od širenja krvnih ugrušaka u duboki venski sustav. Operacija se sastoji od povezivanja i prelaska safenične vene na mjestu ulaska u duboke vene. Ova manipulacija postiže prestanak protoka krvi kroz varikozne vene i obrnuti iscjedak krvi (refluks). Incizija se izvodi u ingvinalnoj regiji ili poplitealnoj fozi tijekom križnog liječenja, ovisno o mjestu lezije i konačnom cilju postupka.

Primjer kombinirane flebektomije, koji obično uključuje križevektomiju

Crosssectomy može biti zamijenjen laserskim ili radiofrekventnim učincima, čije se prednosti smatraju manje traumom i mogućnost izvanbolničke postavke. Ti postupci nisu popraćeni rezovima i ne podrazumijevaju opću anesteziju.

Skidanje postaje druga faza kombinirane flebektomije. Nakon prelaska safeničnih vena, postaje potrebno ukloniti ih. Preoperativni ultrazvuk omogućuje precizno utvrđivanje područja lezije vene, au većini bolesnika samo je kuk, pa se možete ograničiti na uklanjanje samo dijela saphene vene (kratki uklanjanje) bez ugrožavanja radikalnosti i učinkovitosti liječenja.

Skidanje se vrši pomoću različitih alata i tehnika koje određuju vrstu manipulacije:

  • Uz pomoć Babcock sonde;
  • Skitnica;
  • Kriostripping;
  • PIN uklanjanje.

phlebectomy by stripping

Uklanjanje vena s klinom sonde je najučinkovitija, a istodobno i najstrašnija metoda. Sonda Babcock opremljena je ekstenzijom i reznim elementom na kraju, koji pri pomicanju uređaja kroz venu, odsiječe od okolnih tkiva, perforira vene i limfne žile.

Nakon križnog djelovanja nalazi se rez u prepone, a drugi kirurg čini gležanj ili gornji dio teleta. Sonda Beboccus može se umetnuti u bilo koju od rupa, koja doseže suprotni kraj posude i pričvršćena je na njega, kirurg povlači sondu prema sebi i izvlači venu.

Istezanje invaginacije obavlja se na isti način, ali razlika je u korištenju sonde bez reznog elementa. Kraj instrumenta je pričvršćen na posudu, dok liječnik vuče sondicu na sebe, vena se okreće prema van i povlači se u ranu. Metoda je manje trauma, budući da okolne strukture nisu oštećene, a vena je jednostavno odvojena od njih.

PIN uklanjanje je još sparnija modifikacija venectomije, kada kirurg treba samo jedan rez koji je već prisutan nakon križnog otkucaja. Od strane drugog kraja vene izrađen je proboj kroz koji se sonda izvlači i povezuje s končanicom prema zidu posude. Dalje, vena je obrnuta i uklonjena.

Cryostriping je moderna metoda uklanjanja vena nogu, ali se koristi relativno rijetko zbog potrebe korištenja skupe opreme. Njegova se bit sastoji u uvođenju sonde, čiji se kraj zamrzava kada se postigne distalni segment vena, zbog čega je posuda zalijepljena na napravu, a vena je obrnuta na uobičajeni način. Prednosti ove manipulacije su da ni dodatno rezanje ni probijanje na području gležnja nije potrebno, a kada hladni aparat napreduje kroz venu, perforani se sužavaju zbog čega se rizik od hematoma i krvarenja značajno smanjuje.

Poput križne promocije, ova faza kombinirane flebektomije može se zamijeniti minimalno invazivnim varijantama (laser, radiofrekventna obliteracija), o čemu ćemo raspravljati kasnije.

Nakon križnog izvođenja i ekstrakcije glavnih debla saphenskih vena potrebno je povezati perforirane posude, uz koje se protok krvi može nastaviti. Napunjen je recidivima, hematomima i krvarenjem. Uz malu količinu oštećenja, te se vene vežu bez disekcije mišićnog fascia, što je najmanje traumatsko. Ako je potrebno odijevati značajnu količinu krvnih žila, kirurg je prisiljen primjenjivati ​​disekciju fascikla, što daje trajni rezultat, ali loš kozmetički učinak.

Kako bi se smanjila operativna ozljeda, koristi se endoskopska venectomija tehnika, pomoću koje se vene vežu na male rezove. Endoskopska ligacija je vrlo estetska, ali zahtijeva skupu opremu i visoku kvalifikaciju flebologa pa postupak nije jeftin i nije uvijek dostupan u konvencionalnim bolnicama.

Posljednja faza kombinirane flebektomije postaje miniflebektomija. Ova operacija se također može koristiti u zasebnom obliku, ako se pacijent želi riješiti pojedinačnih varikoznih vena, što donosi subjektivnu kozmetičku nelagodu.

Nakon što je prethodno obilježio područje djelovanja, kirurg čini malu bušotinu, samo 1-2 mm, kroz koju uzima venu i puše ga na stezaljku. Intervencija je manje trauma, ne zahtijeva šavove i omogućuje uklanjanje vidljivih malih površina krvnih žila vidljivih očima.

Operacija ne ostavlja ožiljak, pa će pacijent biti vrlo zadovoljan rezultatom. Usput, kada su recenzije miniflebektomije osobito pozitivne među fer spolom, želeći ukloniti i male brodove koji plijenom izgledaju noge. Sposobnost obavljanja manipulacija pod lokalnom anestezijom omogućuju onima pacijenata koji se bore za opću anesteziju ili imaju određene kontraindikacije. Osim uklanjanja krvnih sudova, može se primijeniti miniflebektomija za lokalizaciju patologije na licu, rukama i stopalima, ali takav tretman zahtijeva još veću napornost i iskustvo kirurga.

Minimalno invazivne i suvremene metode uklanjanja proširenih vena uključuju upotrebu lasera, visokofrekventnih radio valova, sklerozanata. Ove metode se koriste na izvanbolničkoj osnovi, uglavnom u ranim stadijima varikoznih vena i praktički nemaju kontraindikacije. Kao što je gore spomenuto, oni mogu zamijeniti pojedinačne stupnjeve klasične flebektomije, dok daju dobre kozmetičke rezultate s jednakim stupnjem učinkovitosti. Minimalno invazivni postupci se izvode pod kontrolom ultrazvuka.

Endovasal laserski flebektomija sastoji se od uvođenja svjetlosnog vodiča u lumen posude, kroz koji se ulijeva laserska zraka unutar vena. Grijanje uzrokuje lemljenje zidova žile i skleroza. Puknuće u projekciji zahvaćene posude ne zahtijeva šavove, ali ovu metodu teško je ukloniti goleme konglomerate proširenih vena, pa ako želite izvršiti liječenje "malom krvlju", trebali biste razmotriti ovu mogućnost flebektomije kada bolest ne postane neprilagođena.

Novi uređaji za miniflebektomiju pokazuju sposobnost uklanjanja vena, pa čak i bez probijanja. Dovoljno je da liječnik drži manipulatora preko krvožilnog stabljike, koji će nestati neposredno pred vašim očima. Naravno, ova mogućnost liječenja primjenjuje se na male vidljive žile, ali može nadopuniti klasičnu operaciju kako bi se postigao predivan izgled udova.

Radiofrekvencijska ablacija varikoznih vena je slična laserskoj koagulaciji, ali se temelji na korištenju radio valova. Poseban vodič se kreće duž vena, uzrokujući zagrijavanje i prianjanje zidova, tj. Načelo je isto kao kod laserskog tretmana.

Što učiniti i što treba izbjegavati nakon flebektomije

Postoperativno razdoblje obično napreduje povoljno. Nakon kombinirane flebektomije pacijent ostaje u bolnici jedan do dva tjedna, nakon čega uklanjaju šavove. Kozmetički ubod može se ukloniti do kraja prvog tjedna nakon tretmana. Među mogućim komplikacijama su krvarenje i hematom, zgrušavanje postoperativnih rana. Ako su oštećene limfne žile, postoji oteklina i limfostasis.

Nakon flebektomije, rehabilitacija uključuje izvođenje jednostavnih pokreta nogu koje se mogu izvesti čak i dok leže u krevetu. Mogući udovi svjetla za masažu. Za prevenciju komplikacija, venotonici se propisuju prema indikacijama - antikoagulansi, s osjećajima boli - analgetici. Tuš, kupke i, osobito, saune i bazeni morat će neko vrijeme biti napušteni. Čak i nakon uklanjanja šavova, pacijent treba izbjegavati uzimanje vruće kupke.

Mjesec dana nakon uklanjanja vene, potrebno je nošenja komprimiranog čarapa ili elastičnih zavoja tijekom dana. Nije dopušteno skidati ih ni za neko vrijeme, tako da tijekom tog razdoblja pacijent neće moći potpuno oprati. Nakon mjesec dana, kompresija se sprema samo za dnevno, a za noć možete ukloniti čarape (zavoje) i tuširati.

Nakon phlebectomy, preporuke su smanjene na nošenje kompresija donjeg rublja i odgovarajuće fizičke aktivnosti. To su dva glavna uvjeta za uspješno liječenje. Možete ustati i hodati, pa čak i trebate biti sljedeći dan nakon operacije. Rana aktivacija je učinkovita mjera za prevenciju tromboze i drugih postoperativnih komplikacija.

Nakon što je postignut glavni cilj - uklanjanje proširenih vena, ne zaboravite na način života koji sprečava dizanje utega, dugo zadržavanje u sjedećem ili stojećem položaju. Ako po prirodi usluge pacijent mora dugo stajati ili sjediti, ako je nemoguće mijenjati posao, trebate izmjenjivati ​​opterećenje na obje noge, povremeno ustati i hodati.

Općenito, oporavak nakon flebektomije je prilično jednostavan, a pacijenti su gotovo uvijek vrlo zadovoljni rezultatom, što se očituje mnoštvom pozitivnih povratnih informacija i zahvaljujući liječnicima. Nakon tretmana, noge se prestanu povrijediti i nabubriti, a kozmetički učinak je tako dobar da se dame ponovno vraćaju u haljine i visoke pete.

Međutim, u nekim slučajevima, pojavljivanja liječenja mogu biti uništene nuspojavama anestezije (npr. Teška glavobolja). Osim toga, neke negativne recenzije povezane su s nedostatkom kvalifikacija i iskustvom kirurga, tako da prilikom odabira klinike trebate biti vrlo pažljivi.

Kirurgija za uklanjanje vene su među high-tech, često zahtijevaju vrlo skupe opreme i visokokvalitetni kirurg, tako da njihovi troškovi mogu ozbiljno pogoditi pacijenta novčanik. Dok su kvote za tradicionalnim flebektomijom sačuvane, liječenje pod OMS sustavom još je uvijek moguće, ali u ovom slučaju pacijent se može suočiti s popisom čekanja za liječenje i neće moći birati liječnika koji je pohađao. Tehnologije visoke tehnologije provode se samo uz naknadu.

Plaćeni tretman moguć je iu javnim ustanovama iu privatnim klinikama. U prosjeku, flebektomija košta 25 do 30 tisuća, ali možda i skuplje, ovisno o razini klinike i regaliji phlebologa. Laserska koagulacija, koja se obavlja samo na plaćeni način, još je skuplja - oko 30-35 tisuća. Kada su cijene miniflebektomija pristupačnije: tretman košta oko 10 do 12 tisuća rubalja.

Što je flebektomija?

Što je flebektomija?

Phlebectomy je operacija čija je svrha ukloniti bolesne, proširene vene donjih ekstremiteta. Postoji nekoliko načina za to.

  • Phlebectomy na Babcock uključuje izvlačenje pogođenog područja saphenskog vena s metalnom kukom.
  • Modifikacija faratbiotomije prema Narathu uključuje uklanjanje vene u dijelovima kroz male rezove kože (do 6 cm).
  • Müllerova flebektomija najpopularnija je u kozmetici, kada je potrebno ukloniti male vene bez rezova kože (mikroflebektomija).
  • Lasersko flebektomija, kada se rez nije načinio na koži, a liječenje se vrši pomoću lasera i zatvaranja (zatvaranje lumena) posude.
  • Danas kombinirana flebektomija postaje sve češća kada se u raznim kombinacijama upotrebljava nekoliko vrsta. Tijek svake operacije određen je pacijentu pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti.

Tijek operacije za uklanjanje vene

Prije svake flebektomije obavezno je obaviti ultrazvučni pregled vene donjih ekstremiteta (dvostruko skeniranje). Pomaže u određivanju granica zahvaćenih područja vene, kao i za prepoznavanje mjesta urezivanja i segmenata plovila koje se planiraju ukloniti. Glavne faze flebektomije (s mogućim varijacijama):

  1. Crosssectomy je ligacija (ligacija) i sjecište jedne od velikih potkožnih vena (veliki proksimalni ili mali distalni). Ova faza uključuje inciziju kože na području inguinalnog nabora, vezivanja posude i njezina križanja. Ponekad je dovoljno da se presijeca samo velika sapena vena, dok mali ostaje netaknut. To se određuje tijekom ultrazvuka. Moguća je varijanta alternativne metode križne elekcije - lasersko zatvaranje. To vam omogućuje da obavite operaciju pod lokalnom anestezijom, ne uključuje zarezivanje tkiva i ne ostavlja ožiljke. No, ova metoda je manje učinkovita, može se razviti varijanska bolest, a osim toga, laserska terapija je puno skuplja od klasične križne noctomije.
  2. Uklanjanje je zapravo uklanjanje vena. Još jedan rez na koži napravljen je u gornjoj trećini noge ili u gležnju (ovisno o tome koji dio vene treba ukloniti). Nakon toga, sonda se umetne u varikoznu venu, dovedu uz vene do slijedećeg incizije, glava sonde se pričvrsti navojem u venu. Zatim se sonda izvadi, a time i zahvaćenu venu. U vrijeme kada sonda povlači venu, ona se odvoji od susjednih tkiva i pritoka manjih vena. Ova faza je vrlo traumatska, nakon što se komplikacije mogu vidjeti u obliku oticanja donjih ekstremiteta i boli kod hodanja.
  3. Oblaganje perforiranih vena. Povezuju površinske vene s dubokim venama i prolaze kroz vlastiti dio nogu. Ligation tih posuda je neophodna, budući da nemaju vlastite ventile i, ostavljajući ove vene u proširenom stanju, može se postići povrat varikoznih vena. Ako je potrebno, obucite velike perforantni trošite dodatne rezove na kožu s promjerom od 2 cm.
  4. Miniflebektomija je konačna faza, koja uključuje uklanjanje malih nodula ili malih varikoznih vena kroz probijanje kože. Ove pukotine ne zahtijevaju šivanje i ne ostavljaju tragove.

Preporuke nakon flebektomije

Postoperativno razdoblje za svakog pacijenta može varirati. Za neke to će biti dugo, ponekad može doći do komplikacija kao što su krvarenje, senzorne poremećaje u donjih udova, pojava obamrlost osjećaja bolne u ožiljaka (infekcije pristupanju) i boli. Za neke, razdoblje nakon operacije proći će nezapaženo i bezbolno. Postoje neke preporuke koje će najlakše odgoditi postoperativno razdoblje:

  • Pokretni pokreti (savijanje, produžetak) u donjim udovima od prvih sati nakon operacije. Možete podići stopalo stopala na krevet kako biste poboljšali protok krvi u venama. Zapamtite da je krvna staza izravni put do formiranja krvnih ugrušaka.
  • Koristite kompresijske zavoje ili čarape dan nakon operacije i započnite šetnju.
  • Od prvih dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno provoditi terapijsku masažu donjih ekstremiteta i vježbati fizikalnu terapiju. Ove vježbe uključuju kružne kretnje u zglobovima zglobova, savijanje i produženje pokreta u zglobovima koljena. Također možete podignuti donje udove jedan po jedan i pritisnuti koljeno savijene nogu na prsima. Sve to će stimulirati kontrakciju mišića i poboljšati funkcioniranje vene. Uostalom, ako se prisjetimo anatomije, donji dio donjih ekstremiteta nema ventile, a obližnji mišići pomažu protok krvi u jednom smjeru. No, ne bi trebalo biti revno s tjelesnim aktivnostima, a bolje je odgoditi aerobik, kondiciju, gimnastiku ili jogging.
  • Preporučljivo je ne uzeti vruće kupke nekoliko tjedana nakon flebectomy.
  • Dvaput mjesečno preporučuje se izvršiti preventivnu kompresiju vena.

Phlebectomy za varikozne vene: metode, tijek operacije, posljedice, rehabilitacija

Čak i drevni Egipćani prije mnogo tisuća godina smatraju bolest krvnih žila stopala strašna i neizlječiva. Vidjeli su da "zmijoliki konvolucije" na nogama dovode do otvorenih rana, i na kraju - do neizbježne smrti. Židovi i Grci smatraju jedino, iako privremeno, spasenje od ove bolesti - stvaranje kompresije uz pomoć spužve i lančanih traka. Čak i tada dijagnosticiranje i liječenje krvnih žila izdvojeno je u neovisnom smjeru kirurškog zahvata, ali već dugo vremena nitko se nije usudio izvesti flebektomiju u formiranju čvorova sapheničnih vena nogu.

Tromboflebitis, varikozne vene, tromboza bile su među deset najčešćih bolesti od kojih je čovječanstvo umiralo. Uostalom, uzroci tih bolesti nisu uvijek određeni radnim uvjetima ili životom pacijenta. Postoji mišljenje stručnjaka da se gubitak elastičnosti vene i njihova sposobnost smanjenja mogu naslijediti, ali ne samo od izravnih srodnika. Ova bolest može biti potaknuta amaterskim prehranom, nedostatkom vlakana, nepropisno odabranoj odjeći koja može prianjati protok krvi u zdjelicu, pa čak i naviku sjedenja za noge.

S obzirom na to da kronična venska bolest utječe na 50% ljudi koji žive na Zemlji. A to je samo službena statistika, uzimajući u obzir posjete liječnicima. I koliko je onih koji smatraju umor u nogama, konvulzije i "zvijezde" privremeni fenomen! U razvijenim zemljama, gdje 25% radne populacije treba stalan nadzor od strane flebologa, vaskularna kirurgija postala je posljednja radikalna metoda za borbu za zdravlje pacijentovih stopala.

Operacija, koja je stara 100 godina

Primjer tipične kombinirane flebektomije s naprednom varijabilnošću s uklanjanjem velike saphene vene

Phlebectomy kao medicinski pojam pojavio se na granici 19. i 20. stoljeća i značio je kiruršku intervenciju za uklanjanje vene pogođene jakim varikoznim vena, kada ni lijekovi niti kompresijska terapija zaustavljaju razvoj bolesti. Prve operacije postavile su prioritetnu zadaću radikalnog izrezivanja oboljelog posuda sa svim varikoznim čvorovima, izvedene u bolnici pod spinalnom anestezijom. Široki rez na koži od bedra do tibije bio je vrlo traumatičan i opasan sa svojim postoperativnim razdobljem, kada je povećan rizik od komplikacija.

Phlebectomy u Babcocku

Pravi proboj u obavljanju operacija za varikozne vene bio je metoda američkog kirurga Bebcock, testiranog u praksi 1908. godine. Flebektomija prema Babcocku sastoji se u potkožnom izlasku iz vene uz pomoć tvrde metalne sonde, Exerase, jer je taj postupak bio nazvan u to vrijeme. Da bi se to učinilo, napravljena su dva manja rezova, kroz koje je vena ligirana - krošektomija, i konačno - izvlačenje zahvaćene površine pomoću kuke za sondiranje. U poboljšanom obliku s više tehničke opreme, ova metoda rada za uklanjanje varikoznih vena se koristi sada.

Narathova operacija

Narathova flebektomija izvodi se i pomoću medicinske sonde, ali kroz kratke rezove (od 1 do 6 cm) na bedro i donju nogu, zahvaćena posuda uklanja se u odvojenim dijelovima tuneliranjem, ponekad pomoću perkutane treperenja pogođenih područja katgutom. Želja vaskularnih kirurga da steknu kozmetički učinak iz operacije stalno dovodi do poboljšanja operativnih instrumenata.

Otvaranje Mullera

U nekim slučajevima, poboljšanje kirurških instrumenata dogodilo se na ćud, kao na primjer kod švicarskog dermatologa Roberta Mullera, kada su mu pucali kirurške pincete. Muller je počeo koristiti usku, šiljastu skalpel i veliku iglu za micropenetraciju u operacijskom području. Tako se pojavila metoda miniflebektomije.

Phlebectomy by Muller izvodi se na ambulantnoj osnovi pomoću lokalne anestezije, kako u malim područjima saphene vene iu velikim posudama. Kada miniflebektomija nema potrebe za šivanje, dovoljno je zatezanje rubova probijanja žbukom. Ovo je vrlo mukotrpan posao gotovo nakit. Metoda se može prikazati samostalno ili djelomično s velikim brojem operacija. To vam omogućuje značajno smanjenje vremena oporavka pacijenta i daje izvrstan estetski rezultat. Stoga je Mullerova metoda tako tražena u medicinskoj industriji ljepote.

Suvremene metode flebektomije

Trenutno, sa savršenim dijagnostičkim sustavom, za svaki pacijent je moguće odabrati individualnu tehniku ​​kirurške intervencije ili njihovu kombinaciju u interesu predviđenog rezultata. Zadatak kombiniranog flebektomije je normaliziranje protoka krvi kako bi se spriječio rizik od nepovratnih patologija.

Najprije se obavlja ultrazvučna dupleks scan vene s istodobnim označavanjem pogođenih područja i (prema potrebi) flebografija - dijagnostika pomoću kontrastnog agensa. Biokemijske analize urina i krvi daju značajne informacije o stanju pacijenata, što ima pozitivan učinak na posljedice flebektomije.

Uklanjanje vena s kukom

Osim miniflebektomije, koji je već bio raspravljen gore, u arsenalu stručnjaka za vaskularnu medicinu postoji nekoliko drugih kirurških metoda za uklanjanje pogođenih vena. U kombinaciji flebektomije, kirurg prepoznaje nekoliko uzastopnih faza, na temelju rezultata ispitivanja. Dakle, poznavanje pojedinih osobina operirane osobe koristi se najdjelotvornije.

skidanje

Korištenje kratkotrajne kirurške operacije za varikozne vene omogućuje uklanjanje samo zahvaćene površine vena. Budući da se također izvodi kroz probijanje kože, može se pripisati miniplebektomiji sa svim prednostima ove metode.

Phlebectomy by stripping

Laserski flebektomija

Lasersko fleekektomija je nova riječ u ovom području vaskularne medicine, kada se operacija izvodi bez kirurških instrumenata uslijed laserske koagulacije unutar posude. Tijekom operacije, vodilac laserskog svjetla umetnut je u venu pod lokalnim anestetikom u venu pod kontrolom Dopplerove sonografije. Spaljivanje zidova vena, proizvedeno laserskim pulsom, dovodi do njegovog prerastavanja. Mjesto ulaska - probijanje minimalne veličine, zapečaćene posebnom žbukom. U stvari, laserski fleklektomija kao laserska terapija za varikozne vene postaje alternativa kirurškoj intervenciji u našoj prezentaciji.

Laserski flebektomija (laserska koagulacija)

Radiofrekvencijsko zatvaranje

Još precizniji učinak na zidove krvnih žila je oprema radiofrekvencijske obliteracije (RW). Upotrebljavaju se jednokratni kateteri, a temperatura zagrijavanja i ekstrakcije prati povratnim informacijama. Ovaj postupak smanjuje bol, omogućava vam da u jednom pokretu izvršite cjelokupni obim rekonstrukcije vena na obje noge, nakon čega se oporavak nakon flebektomije brzo i savršeno preporučuje s gledišta estetskog rezultata.

Proces radiofrekvencijske obliteracije zahvaćenih vena

Video: priprema i napredak operacije

Što je vrijedno znati da se osjećate naoružani?

Koji slučajevi trebaju flebektomiju?

Očigledne indikacije za flebektomiju su:

  • Vizualno određivanje uzorka saphene vene, koje se pojavljuju napuhane.
  • Pokrivenost proširenih vena na koljenu i iznad.
  • Stagniranje krvi u nogama kada stoji.
  • Osjećaj umora u nogama i njihova stalna oteklina.
  • Izgled na nogama neizlječivih (trofičnih) ulkusa koji nisu podložni liječenju.
  • Stalna bol u nogama.
  • Osjeti spaljivanja kroz arterije vene.
  • Varikotromboflebitis tipa II, III i IV.

Čija je operacija zabranjena?

Kontraindikacije operacije su:

  1. Trajni porast krvnog tlaka, hipertenzija.
  2. Ishemija srca.
  3. Nije zaustavljen zarazne procese.
  4. Starije dobi, smanjeni imunitet.
  5. Kasni uvjeti trudnoće (II-III. Trimestra).
  6. Upalni procesi u nogama, poput erizipela, ekcema itd.

Šećerna bolest, moždani udar, srčani udar, hipertenzija tijekom flebektomije i u postoperativnom razdoblju, koji nisu vremenski dijagnosticirani, mogu uzrokovati tromboembolizam, zatajenje bubrega, pa čak i gangrenu kod pacijenta!

Phlebectomy je sljedeća faza liječenja za varikozne vene. Za mnoge, to postaje iznenadni problem, jer je razdoblje medikamentnog konzervativnog liječenja bilo propušteno zbog nedostatka pažnje prema njihovim stalnim bolestima i uznemirenosti u procjeni ozbiljnosti bolesti. Ako ste vođeni popularnom mudrošću o skrbi o utapajućoj osobi, onda je važno, s posebnim znanjem o varikoznim žilama, preempt razvoju ove podmukao bolesti.

Video: Je li operacija uvijek potrebna?

Što ne vole varikozne vene? Preporuke prije i poslije flebektomije

  • Pravilna ishrana, bogata pektinima i vlaknima, bez prejedanja.
  • Postavke stubište dizalo.
  • Biciklizam.
  • Plivanje u bilo kojem spremniku.
  • Postavke udobnih cipela.
  • Kategorijsko odbijanje pušenja.
  • Upravljanje težinom.
  • Biljni kokteli kao što su akacija, sv. Ivanova gola i kopriva.

Ali, ako ste još patili od flebectomy, a zatim nemojte odustati od tih pravila. Slijedite preporuke nakon što je flebektomija neophodna kako bi se spriječio povratak bolesti. Pješačenje u zraku, vježbe fizikalne terapije, kontrastni tuš, dobro promišljenu prehranu, komprimirani rublje, povišen položaj nogu za vrijeme odmora i uzimanje flebotropnih preparata trebalo bi postati norma života operiranog pacijenta. Inače će ga očekivati ​​neugodni i teško eliminirati komplikacije.

Moguće komplikacije operacije

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Komplikacije postoperativnog razdoblja uključuju:

  1. Smanjena osjetljivost kod oštećenja živaca kože.
  2. Njušak u gležnju ili unutarnju površinu donje noge.
  3. Smanjenje umjesto hematoma.
  4. Krvarenje.
  5. Pojava novih varikoznih vena iznad ožiljka ili daleko od rezova.
  6. Bruising i obezbojenje područja kože (s laserom flebectomy).
  7. Mala nježnost kirurških mjesta.

Stoga pacijenti su propisani kao rehabilitacija nakon flebektomije hidroprocesnog postupka do 9 dana, masaža i vježbanja (gimnastika nakon flebektomije), koja na kraju normalizira venski odljev i sprječava nastajanje novih krvnih ugrušaka. Preporuča se uzimati venootonične pripravke još 2 mjeseca, nositi donje rublje kompresije i promatrati prisustvovali flebolog.

Je li flebektomija plaćena usluga?

Phlebectomy danas je vrlo uobičajena vrsta pomoći za osobe s varikoznim žilama. Obavljaju i državne klinike s odjelima vaskularne kirurgije i centrima plastičnih kirurgija, čiji je prioritet rješavanje estetskih problema.

Ova grana medicine vrlo je opremljena dijagnostičkom i operativnom opremom, koju provode visoko kvalificirani stručnjaci, smatra se resursima, što naravno utječe na troškove takvih medicinskih usluga.

Zbroj troškova za pacijenta sastoji se od metode flebektomije, predviđanja njegovih postoperativnih tragova, održavanja u preoperativnom razdoblju, uključujući dijagnostiku i postoperativnu, uključujući rehabilitaciju.

Postoje razlike u troškovima ove vrste operacija i prema regiji u kojoj se izvode. Dakle, u klinikama u Moskvi, procijenjena cijena phlebectomy kreće se od 15.000 u običnom vaskularnom centru do 270.000 rubalja za usluge VIP klinike. U St. Petersburgu, prosječni raspon cijena još je niži, a ove usluge već se nude za 3.900 - 38.000 rubalja. Budući da su u svojoj biti suvremene tehnologije, operacije uklanjanja proširenih vena na donjim udovima još uvijek nisu podložne federalnim kvotama za građane Ruske Federacije.

Uvijek je korisno slušati mišljenje drugog.

Loše, nažalost, pamte se dulje vrijeme, a stanje stečene lakoće i zdravlja izgleda tako prirodno da se odražava mnogo manje.

Stoga, među nekoliko pregleda pacijenata na Internetu, izliječeni kao rezultat flebektomije su jednoglasni u tome:

  • "Nisam se usudio dugo vremena";
  • "Saznala sam o laserskom flebektomiju kao manje traumatičnom";
  • "Operacija je bila brza i bezbolna, u dobroćudnoj atmosferi, liječnici su razgovarali o tome što se događa i šalio";
  • "Dao sam svjetlosni vodič kao suvenir!"
  • "Nakon sat i pol sam otišao kući. Na nogama! "
  • "Prvih nekoliko dana bili su bolovi, istrošeni kompresirajući pletenina";
  • "Sve sam to učinio ljeti, što nikada prije nisam imao. Rečeno mi je da takve operacije u ljeto ne rade. "

Dakle, ako radite kao frizerski salon, barmen, učitelj, konobar ili kirurg, volite li ili ne nosite prekomjerne količine, preskočite čašu vina ili dima na čestim zabavama, uzmite hormonske pripravke ili kontraceptive bez liječničkog recepta, držite se na sat stol ili stol za računala razmišljajte o problemu varikoznih vena i njegovim posljedicama! Ispitajte svoje neuredne noge na suncu, prisjetite se modrica, zvijezda i ljubičastih vena koje vidite na njima - možda je vrijeme da poduzmete akciju prije nego što bude prekasno?

Što je Phlebectomy, i zašto je potrebno da svi znaju

Kao i svaki medicinski izraz koji ima precizan i nedvosmisleni prijevod, pitanje "Što je flebektomija?" Može se odgovoriti na isti način - to je operacija uklanjanja vene. Samo se sapene vene trebaju ukloniti, s promjenom varikozne bolesti. Tijelo se može nositi bez njih, uspostavljajući nove načine izlaza kroz duboke venske prtljage.

Duboke vene, velike posude, naravno, ne mogu se ukloniti, jer oni nose nakon flebectomy povećana opterećenja. Zdrave, nepromijenjene vjere, naravno, i nisu uklonjene.

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, flebektomija ima indikacije za njegovu primjenu. I što se brže obavlja, to je bolji rezultat operacije.

Ne smijete zbuniti dva pojma: flebektomija i endovaskularna laserska koagulacija. U prvom slučaju vene se mehanički uklanja iz tijela, au drugom ostaje, ali prestane obavljati svoju funkciju.

Za što je operacija?

Phlebectomy ima sljedeće ciljeve:

  • mehaničko uklanjanje venske posude oštećene varikoznim žilama;
  • poboljšanje cirkulacije krvi u dubokim venama;
  • ubrzanje protoka krvi i poboljšanje tkiva trofizma.

Indikacije za kirurško liječenje

  • kronična venska insuficijencija donjih ekstremiteta s oštećenim odljevom;
  • s naglašenom ekspanzijom, kruženjem i prevalencijom varikoznih vena;
  • s povećanim kliničkim simptomima (umor, povećano oticanje, težina u nogama);
  • rizik od razvoja trofičnih ulkusa, drugih značajnih trofičkih poremećaja;
  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • flebitis i tromboflebitis, s upalom varikoze, samo u stupnju ozbiljne remisije.

Kontraindikacije na flebektomiju

  • Ako su pronađene varikozne brtve koje sadrže trombozne mase (tromboza, uključujući i povijest);
  • upalni proces u akutnom stadiju u području kirurške intervencije (znakovi flebitisa, tromboflebita, suppurativni trofični ulkusi);
  • nemogućnost stvaranja dugog stiska (kompresije) nakon operacije pomoću korektivne donje rublje (na primjer, s velikim površinama rane);
  • nemogućnost stvaranja funkcionalnog opterećenja mišića (ne obavlja kirurgije u pacijentima s krevetom);
  • akutne i kronične istodobne teške zarazne bolesti;
  • maligne novotvorine;
  • višestruko zatajenje organa, dekompenzirani kardiovaskularni i bubrežni poremećaji;
  • teški oblici dijabetičke angiopatije, nefropatije, prisutnost dijabetičke noge;
  • trudnoća.

Trebam li učiniti phlebectomy za pretilost? Relativne kontraindikacije su laktacija, prekomjerna tjelesna težina, koja ne prelazi 1 stupanj pretilosti.

Priprema za flebektomiju operacije

Priprema pacijenta za operaciju je vrlo jednostavna, ne zahtijeva nikakve složene vještine. Da biste to učinili:

  • obavijestite liječnika o uzimanju lijekova, ozljedama, operacijama;
  • prijaviti sve alergijske reakcije na lijekove;
  • govoriti o toleranciji anestezije.

Zatim pažljivo brijte noge unutar određenih granica, tuširajte se, operite, pažljivo pregledajte kožu: ako postoje neki pustuli u budućem području operacije i ako su otkriveni, javite se odmah svom liječniku.

U slučaju da se operacija planira pod općom anestezijom, preporučljivo se ograničiti na hranu večeri prije, a ujutro, nakon čišćenja, nema ništa nemoguće.

Tečaj intervencije

Postoji toliko mnogo vrsta phlebectomy koje su razvijene tijekom godina. Najčešće korištena kombinirana metoda, tijekom koje tijekom jedne operacije izvodi nekoliko "malih operacija", koje su faze jedne velike.

Tijek rada flebektomije u kombinaciji je sljedeći:

Prije operacije, pod kontrolom ultrazvuka, označene su kožne projekcije svih glavnih žila koje treba ukloniti.

Nakon prikazane prikazane anestezije (epiduralna anestezija sa očuvanjem svijesti, ili pod općom anestezijom), na kirurškom polju izvode se slijedeći koraci:

  • Crossectomy. Urezano je u području prepona, unutar kojega se nalazi usta velike saphene vene, usta i pritoka su vezana i presijeca. Značenje ove faze je povezivanje svih pritoka.
  • Uklanjanje ove vene. U engleskoj književnosti, ova se faza naziva "stripping". Možete ukloniti ovu venu samo na bedro, ili potpuno - od nogu do prepona.

Za atraumatski odstranjivanje, sonda s gumbom na kraju je umetnuta u prtljažnik vena, koja se prikazuje na donjoj nozi. Nakon toga povezana je nit, kojom kirurg "uganuća" venu i izvadi ga kroz rez u nekoliko sekundi. Zapravo, ovaj opis se čita mnogo dulje nego što vena privlači iskusna ruka. Značenje ove faze je uklanjanje promijenjene vene.

  • Zatim se izrađuju dodatni mali rezovi, a ektopija saphanskih venskih priljeva, koji su podvrgnuti varijacijskim promjenama, provodi se kako bi se uklonio refluks;
  • U posljednjoj fazi, perforirane vene su ligirane (koje povezuju duboke i površinske vene), u slučaju njihove inferiornosti, da spriječe horizontalni protok krvi. Te dvije faze mogu se kombinirati u jednu - miniflebektomiju

Koliko dugo traje flebektomija? Prema planu operativnog dana, u svakoj fazi operacije, daje se do sat vremena, ovisno o anatomskoj lokaciji i broju ulaznih žila. Stoga je prosječno trajanje intervencije oko 3 sata.

Održavanje pacijenta u postoperativnom razdoblju

Prvi dan pacijent nakon operacije, kao i svaka kirurška intervencija, pokazuje bol reljef, ležaj za odmor. Onda se pacijent mora aktivirati. Postupci liječenja i imenovanja su kako slijedi:

  • Anestezija se nastavlja (ako je potrebno, primjenjuju se NSAID), za tešku bol, može se primijeniti tramadol;
  • Antibakterijska terapija (3. generacija cefalosporina - Claforan) provodi se preventivno, u slučaju intervencije u remisijskoj fazi tromboflebita kako bi se spriječilo pogoršanje;
  • Za liječenje reoloških svojstava krvi i za sprečavanje tromboze propisuje se antikoagulansi i disagregati. Koriste se dekstrani niske molekulske mase heparina (fraxiparin), dipiridamol, aspirin.
  • Imenovanje phlebotonics (venotonics) - Phlebodia, Detralex - kako ne bi razvili edem, kao i za poboljšanje funkcije limfne drenaže.
  • Čestice kompresije prikazane su od prvog dana postoperativnog razdoblja. U početku se koristila bolnička (bolnička) pletenina.

Tipično, dužina boravka u bolnici je 5-8 dana, a šavovi se uklanjaju 10-12 dana. Nakon iscrpljenosti kirurga - phlebologist određuje kompresijsku klasu koju pacijent treba. Preporuke u postoperativnom razdoblju flebektomije, dok su u bolnici, usmjerene su na rano zacjeljivanje i prevenciju tromboze.

Liječenje

Rehabilitacija nakon flebektomije sastoji se od ljekovitih, fizioterapeutskih i aktivacijskih mjera:

  • Cjelokupni nošenje korektivnog donjeg rublja promatra se mjesec dana, nakon čega slijedi njegova zamjena danju;
  • Proveli su tečajeve liječenja lijekovima (phlebotonics, disaggregants);
  • Potrebna je promjena načina života (osobito prestanak pušenja).
  • Postupno povećanje opterećenja, hodanje do 2 do 3 sata dnevno;
  • Zabranjeno je prisustvovati termalnim postupcima: parne sobe, kupke, vrući tuševi;
  • Dugi stoji na nogama je isključen. Ako se planira ulaziti u sport, tada se preporučuje isključiti sportske snage, kao i dizanje utega.

Samo ako se promatraju sve preporuke liječnika, oporavak nakon flebektomije nastavit će se mirno i bez komplikacija.

rezultati

Ako je operacija flebektomije provedena prema indikacijama, u odsutnosti upale i trofičkih poremećaja, tada promatrajte postoperativno razdoblje i podvrgnite se pravodobnoj rehabilitacijskoj mjeri, izgled (estetska percepcija), udovi, trofizam poboljšava, bubrenje se smanjuje, (foto prije i poslije).

Komplikacije operacije

Tijekom operacije flebektomije mogu se pojaviti komplikacije inherentne bilo kojom intervencijom na plovilu, i to:

  • Krvarenje, osobito u ranom poslijeoperacijskom razdoblju. Često su povezani s imenovanjem antikoagulanata i prestaju s podešavanjem doze;
  • Subkutani hematomi i masivni modrice. To su posljedice ozljeda male plovidbe, koje su neizbježne.
  • U slučaju zaraznih procesa koji su bili nedovoljni, kompenzirani prije operacije, mogu se pojaviti lokalni infiltrati.
  • U teškim limfokozama može se primijetiti limforrhea - to jest, proces limfnog toka kroz rezove. U pravilu se odvija pri propisivanju flebotonika s limfotropnim učinkom.
  • U slučaju oštećenja osjetljivih grana živaca koji nose osjetljive osjete na koži nogu i nogu, može se pojaviti ukočenost kože odgovarajućih područja.
  • Rijetka komplikacija je trombotska komplikacija, kao i embolija. U pravilu, ne postoji pravilan preoperativni odabir i dobra instrumentalna dijagnoza tromboze.

O troškovima operacije

Trošak flebektomije u Moskvi je u prosjeku oko 30 tisuća rubalja, koji varira od 20 do 40 tisuća, ovisno o volumenu preoperativnog pregleda, kvalifikacijama kirurga i uvjetima postoperativnog razdoblja.

Osim Toga, Pročitajte O Plovilima

Bolesti periferne arterije donjih ekstremiteta

Bolest, koja se naziva periferna bolest arterija, javlja se kao posljedica kršenja protoka krvi u arterijama koje opskrbljuju krv u donjim udovima osobe. U pravilu, to je zbog razvoja ateroskleroze kod pacijenta, zbog čega se premalo kisika i korisnih hranjivih tvari ulaze u tkivo.

Kašalj zbog neuspjeha srca: simptomi i liječenje

U ovom članku ćete naučiti: zašto se kašalj pojavljuje u zatajenju srca. Koji dodatni znakovi prate srčani kašalj, metode njegovog liječenja.Kašalj se javlja kod bolesti srca uslijed stagnacije krvi u maloj (plućnoj) cirkulaciji.

Potpuni pregled operacije premosnice koronarne arterije: kako to ide, rezultati liječenja

Iz ovog članka saznat ćete što je operacija premosnice koronarne arterije, potpune informacije o tome što će se osoba morati suočiti s takvom intervencijom, kao i kako postići maksimalni pozitivan rezultat iz takve terapije.

Krvni tlak: norma prema dobi (tablica)

Krvni tlak je sila kojom krv djeluje na zidove arterija, vene i kapilare kako bi se kretala kroz krvožilni sustav tijela.
U procesu mjerenja impulsnog tlaka koriste se dva parametra:

Smanjenje segmentalnih neutrofila u krvi: koncept, uzroci, funkcije

Bijele krvne stanice, koje se obično nazivaju leukociti, važan su hematološki pokazatelj. Postoje dvije vrste leukocita: ne-granularni (bazofili, neutrofili, eozinofili) i granulirani (limfociti, monociti).

Hidrocefalus mozga u odrasloj osobi

Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Komentari Hidrocefalus (cerebralni edem) - bolest u kojoj sekcija mozga akumulira veliku količinu cerebrospinalnog likvora. Uzrok ovog stanja su abnormalnosti u proizvodnji ili odvodnju likvora iz moždanih struktura.